女性乳腺疾病筛查与人工智能模式探讨范文

［摘要］目的分析健康体检人群女性乳腺疾病的检出情况，探讨体检人群乳腺疾病的人工智能诊断应用，以便为疾病预防及治疗提供依据。方法选取2014年1月1日～2016年12月31日在解放军白求恩国际和平医院健康管理中心参加健康体检的女性44404名，应用乳腺彩超进行乳腺疾病筛查，采用纵向比较法对体检资料进行回顾性分析，统计分析乳腺疾病的检出情况。结果筛查发现，乳腺疾病总检出率为54.25%，其中乳腺增生20508例（46.19%），乳腺结节7859例（17.70%），乳腺导管扩张935例（2.11%），乳腺囊肿150例（0.34%），乳腺纤维瘤69例（0.16%），乳腺脂肪瘤43例（0.10%）。乳腺疾病多发生于31～50岁，乳腺各种疾病各年龄段相比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。2014～2016年乳腺疾病的检出率呈逐年上升趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺疾病的检出率处于较高水平，以乳腺增生为主，通过健康体检可做到对乳腺疾病的预防，对降低乳腺疾病患病率，提高妇女健康水平具有重要的意义。人工智能诊断系统的开展对乳腺疾病的诊断有重要的意义。

［关键词］健康体检；女性；乳腺疾病；检出率

乳腺疾病是女性疾病中最为常见的一种，同时其发病率呈现逐年升高的趋势［1-3］。我国成年女性对乳腺自检的意识较为薄弱，随着人们生活方式和思想观念的改变，健康体检成为普查普治乳腺疾病的重要措施。人工智能是一门新的技术科学，研究的一个主要目标是使机器能够胜任一些通常需要人类智能才能完成的复杂工作。本研究对健康体检的女性乳腺疾病的检出情况进行了统计分析，同时对体检人群乳腺疾病的人工智能诊断应用进行了探讨，为今后开展女性乳腺疾病防治和健康教育工作提供了理论依据。

1对象与方法

1.1对象选取

2014年1月1日～2016年12月31日在解放军白求恩国际和平医院健康管理中心参加体检的女性44404名，其中年龄20～80岁，平均年龄（43.73±12.89）岁。纳入标准：资料完整且均进行乳腺超声检查。排除标准：哺乳期、妊娠期、乳腺切除、纤维瘤切除、丰胸以及乳腺假体植入术后。

1.2方法

1.2.1检查方法

按照健康体检内容进行常规询问病史，同时应用美国GE-LOGIQ7、德国西门子ACUSON-S2000、日本东芝660A、荷兰飞利浦CS50彩色超声诊断仪，由有丰富经验的超声医生进行乳腺彩色超声检查。采取仰卧位，充分暴露乳房，双臂尽量上举并外展抱头，探头以乳头为中心逆时针或顺时针扫查乳房，记录乳腺内部及后方回声有无增生边界，检查中发现结节需重点扫查，同时密切观察结节形态、边缘等影像学指标，当发现病灶或可疑区域，结合多普勒血流成像探查内部血流及病灶周边。

1.2.2诊断标准

超声诊断标准依据《超声诊断学》［4］。乳腺增生：局限性低回声或无回声，病变后方回声增强效应。乳腺导管扩张：乳晕下导管扩张，形成低回声区，呈不规则、透声性差、后方回声不增强，往往轻度衰减。乳腺囊肿：呈圆形或椭圆形无回声区，边界清、整齐光滑，囊肿两侧可见侧方声影，囊肿后壁回声增强。乳腺纤维腺瘤：边界清晰，形态部分规则的低回声，多呈圆形，椭圆形或分叶状。1.3人工智能人工智能通过学习数百万张的医学影像，不断总结专家的结论、建议，掌握一些阳性结果的影像规律，经过大数据算法，只需要5s的时间就可以给出影像报告，并且准确度也非常高，甚至比专家还要高［5］。

1.4统计学处理应用

IBMSPSS21.0软件进行数据处理和分析，计量资料以x±s表示。计数资料以频数和百分率表示，计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1女性健康体检者中乳腺疾病总检出情况

44404例健康体检者中乳腺疾病总检出率为54.25%（24091/44404），其中乳腺增生20508例（46.19%），乳腺结节7859例（17.70%），乳腺导管扩张935例（2.11%），乳腺囊肿150例（0.34%），乳腺纤维瘤69例（0.16%），乳腺脂肪瘤43例（0.10%），某些女性体检者同时检出多种乳腺疾病。31～40岁、41～50岁年龄段乳腺疾病的检出率居高，分别为61.73%（6229/10090）与67.26%（8860/13173）。乳腺增生和乳腺结节的检出率最高，高发年龄段均为31～50岁，乳腺导管扩张在41～60岁检出率较高，乳腺囊肿的高发年龄段为20～60岁，乳腺纤维瘤在20～30岁检出率最高，乳腺脂肪瘤的检出率较高段在51～80岁，乳腺各种疾病各年龄段相比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不同年份女性健康体检者乳腺疾病检出情况

2014、2015、2016年乳腺疾病的检出率分别为49.03%（6968/14211）、53.40%（7689/14399）和59.73%（9434/15794），呈逐年上升趋势，疾病检出率比较差异有统计学意义（χ2=351.281，P＜0.05）。其中乳腺增生、乳腺导管扩张、乳腺脂肪瘤呈逐年上升趋势，不同年份比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2016年乳腺结节的检出率明显高于前两年，不同年份比较差异有统计学意义（P＜0.05）。乳腺囊肿与乳腺纤维瘤呈现逐年下降趋势，不同年份比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

乳腺疾病一般分为乳腺感染性疾病、乳腺增生性疾病、乳腺良性肿瘤和乳腺恶性肿瘤等4大类，最常见的为乳腺增生性疾病和乳腺良性肿瘤，乳腺癌已成为严重威胁女性健康的疾病之一［6-7］。本研究乳腺疾病的总检出率为54.25%，低于我国一项关于6省市育龄妇女乳腺疾病流行状况调查68.3%，但与两项关于体检人群的调查研究比较，仍处于较高水平［2，8-9］。本研究乳腺增生的检出率最高，多发于30～50岁女性与国内许多研究一致［2-3，10］。考虑与内分泌紊乱关系密切，任何导致性激素或其受体改变的因素都有增加乳腺增生患病风险的可能［11］。乳腺增生的患病风险因素不仅为年龄、服避孕药史、月经史、孕育以及哺乳史，也包括饮食结构的改变以及肥胖等。乳腺纤维瘤是我国女性最常见的良性肿瘤，其病因是乳腺小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，本研究乳腺纤维瘤在20～30岁检出率最高，与报道的乳腺纤维腺瘤多发于15～25岁女性相符，60岁以上人群未检出乳腺纤维瘤，与其发病因素相符［12］。

部分学者认为乳腺纤维腺瘤的发生也与饮食有关，高脂饮食可改变肠道菌群，使之来自胆汁的类固醇在结肠中转化为雌激素，进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起纤维腺瘤［13］。乳腺结节大多是乳腺囊性增生的表现。乳腺囊肿也是较为常见的乳腺良性病变，主要是由于内分泌失调致乳腺组织异常增生［14-15］。乳腺脂肪瘤是来源于乳腺脂肪组织的一种良性肿瘤，可发生于任何年龄。乳腺导管扩张多发生于更年期和绝经期的女性，单纯性的导管扩张主要是由于卵巢功能紊乱、黄体素减少、雌激素分泌过多，也常见于妊娠期和哺乳期的女性［1］。乳腺增生和乳腺纤维腺瘤可增加癌变的风险，及早发现并尽快治疗，对乳腺疾病的防治工作尤为重要［16］。体检发现乳腺结节，医生都会建议再做进一步检查，主要目的就是分辨结节是良性还是恶性。

而人工智能诊断乳腺结节医生只要坐在B超机前，用探头给患者检查后，将采集的图像保存发送给超声机器人，超声机器人就能实时生成检查结果，找到乳腺结节，标注位置和尺寸，并提示良性或恶性的可能性。国内外已经有一些医院的影像科室在使用智能诊断系统，来辅助专业医生的检查，目前应用最多的是糖网筛查、甲状腺结节和肺结节阅片，准确率达到85.7%以上［17-18］。

综上所述，乳腺疾病的筛查和早期诊断，以及人工智能模式的应用对于降低乳腺疾病的发病率，具有十分重要的意义。本研究也存在不足之处，乳腺疾病的诊断是通过超声而不是活检病理，因此研究结果仍需更大规模的前瞻性调查研究进一步验证。

参考文献

［1］孙颖慧，刘烁.某重点中学女教职工健康体检乳腺超声检查结果分析［J］.中国疗养医学，2016，25（8）：887-888.

［2］康君婕，熊晓红，余元华，等.51778例已婚女性健康体检妇科疾病检出情况分析［J］.中国妇幼保健，2015，30（2）：4971-4972.

［3］邱瑜，蔡添才，林莉.女性乳腺增生的相关因素分析及保健对策［J］.中国疗养医学，2014，23（7）：638-639.

［4］夏稻子，王学海，朱强，等.超声诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：200.

［6］白人驹，马大庆，张雪林，等.医学影像诊断学［M］.2版，北京：人民卫生出版社，2005：396.

［8］张黎峰，茅群霞，王献蜜，等.我国6省市育龄妇女乳腺疾病流行状况调查［J］.中国计划生育学杂志，2014，22（10）：658-665.

［9］刘小铭.乳腺超声在妇女健康体检中发现乳腺疾病的应用价值［J］.中国实用医药，2014，9（14）：97-98.

［10］袁智英，陈荣芳.14332例妇女乳腺病筛查结果的分析［J］.中国医药指南，2015，13（20）：134-135.

［11］中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组.乳腺增生症诊治专家共识［J］.中国实用外科杂志，2016，36（7）：759-761.

［12］中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组.乳腺纤维瘤诊治专家共识［J］.中国实用外科杂志，2016，36（7）：752-754.

［13］张恒燕.48例乳腺纤维腺瘤外科手术治疗效果观察［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（8）：94-95.

［16］王桂玲，任连成，刘春香.乳腺增生与乳腺癌相关性研究［J］.中国医药导刊，2014，16（6）：972-973.

［18］赵艳秋.甲状腺“超声机器人”［J］.IT经理世界，2017，（11）：14-16.

作者:王力 魏文志 刘艳如 温晓华 张彦敏 王天轶 单位:解放军白求恩国际和平医院健康管理中心