特殊患者护理论文范文

特殊患者护理论文范文第1篇

【关键词】老年骨折;特殊性;护理对策

老年人由于全身健康状况差，存在多种或多系统内科并存症，骨骼组织退化、骨量减少和骨微结构破坏，容易导致骨折的发生。也同样因为以上因素，老年人在骨折后治疗比较困难，恢复缓慢，因此，在积极治疗的同时还需从患者心理、生理等多方面加强护理，以促进疗效。本院将近年来收治的75例老年骨折患者作为研究对象，对老年患者的的特殊性进行综合分析，并给予针对性护理对策，鉴于护理对患者疗效起到的积极促进作用，现详细作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料 资料选择我院2012年10月～2013年10月收治的老年骨折患者75例，男患41例，女性34例;年龄在61～78岁之间，平均年龄为（68±6.74）岁;文化程度为：文盲19例，小学文33例，初中以上文化23例;所有患者均经临床相关检查确诊为骨折，骨折类型为：骨盆骨折24例，桡骨远端骨折28例，粗降间骨折17例，肱骨外科颈骨折6例，;患者合并的其他疾病包括：肺气肿、冠心病、糖尿病、高血压、肺心病、高血脂、前列腺肥大、营养不良性水肿等等。

1.2方法

1.2.1调查方法在对老年骨折患者积极治疗的同时，采用本院自制的调查表，对患者的生理、心理、临床表现、并发症、疾病认识等方面资料进行调查统计，通过对患者各方面特殊性的综合分析，给予针对性护理对策。

1.2.2特殊性总结方法 老年骨折患者的特殊性主要体现在如下几方面：⑴心理特殊性。很多患者年龄较大，骨折发生后多数还合并有其他疾病，因此会担心疾病难以治愈，危及自己生命安全;还有部分患者担心自己病情严重，会增加家庭经济负担，引起子女不快或担忧。因以上担心，老年患者在接受治疗时便容易出现悲观、紧张、焦虑、自卑、急躁等负面心理。⑵生理特殊性。骨折后对患者身体造成的疼痛较大，尤其在治疗初期，患者往往会出现剧烈的疼痛，对正常生活与生活质量均会造成严重影响，因此也无法保证患者能紧密配合治疗，并降低护理依从性。⑶其他方面特殊性。除了心理、生理方面特殊性之外，患者文化程度较低，对骨折知识的认识不足，对医疗知识缺乏;长期卧床时因床上大小便，认为影响自己隐私;对治疗不够重视，对医护人员执怀疑态度[1]。以上诸多特殊原因，均有可能降低患者治疗与护理的依从性，给预后造成影响。

1.2.3护理方法针对老年骨折患者护理的特殊性，本院决定应用以下几点针对性、有效性护理对策，对患者加强护理：⑴心理护理对策。根据患者的实际情况，给予针对性的护理措施，例如针对文化程度较低的患者，以浅显易懂的语言，向患者耐心、细心讲解疾病，以热情态度对待患者，使患者能主动将心理不安因素倾诉给护理人员;针对家庭关系较差的患者，尽可能联系家属，做好家属的沟通工作，使家属能多陪患者，多关心患者，消除患者心内不安;针对疑虑较多，对医护人员持怀疑态度的患者，以专业角度讲解治疗方案与护理措施的重要性与效果，尽量调动患者的积极性，配合治护。通过全面的心理护理，尽可能消除患者的恐惧、悲观、抑郁、焦躁等负面心理，促进治护效果[2]。 ⑵原发病护理对策。本次接受研究的75例老年骨折患者，多合并有其他内科疾病，因此在骨折治疗的同时，还需重视患者原发病的治疗及护理，以促进骨折伤口愈合，减少感染等现象的发生。 ⑶并发症护理对策。老年骨折患者在治疗及卧床期间，较常见发生的并发症有呼吸道并发症、心脑血管病、深静脉血栓、消化系统并发症、泌尿系统感染、皮肤感染等。呼吸道并发症可通过戒烟戒酒、咳嗽训练、深呼吸训练、协助排痰或吸痰、翻身、定期叩背、雾化吸入等措施规避;心脑血管病与深静脉血栓主要通过严密观察患者体征变化，针对问题及时处理为规避;消化系统并发症多是因饮食不当、长期卧床引起的，除了要加强对患者排便的观察外，还应该指导患者合理饮食，适当使用缓泻剂等措施加强护理;泌尿系统感染患者，应叮嘱其多饮水，定期督促排尿，按摩下腹部、留置尿管、每日冲洗会阴及膀胱等措施护理;皮肤感染多是指患者长期卧床产生的褥疮，可通过加强翻身、卧气垫床、应用预防型安普贴、外用赛肤润等措施护理[3]。 ⑷康复护理对策。老年骨折患者在手术后，为促进恢复，还需加强康复护理，包括抬高患肢，保持正确，手术6小时后既指导患者进行肢体关节锻炼、肌肉收缩锻炼等，促进血液循环，提高治疗效果，争取让患者早日恢复出院。

2.结果 75例老年骨折患者经有效、针对性护理后，患者的临床疗效显著，对护理满意度也较高，患者无并发症发生，均治愈出院，治愈率高达98.67%。

3.讨论 随着社会人口老龄化的迅速发展，老年骨折的发病率也呈逐年上升的趋势，老年患者在骨折后，不仅要给予有效的治疗措施，还因为患者长期卧床休养的原因，需给予综合、全面、有效的护理。但基于老年骨折患者的特殊性，相应的护理内容诸多，护理难度大，要求也高，由此更显得护理工作的重要和必要。本院收治的75例老年骨折患者，通过综合分析发现，老年患者的特殊情况主要体现在心理、生活、原发病、并发症等方面。因此，在对老年患者患者进行护理时，需从患者的心理、生活、并发症、原发病、功能锻炼等方面加强护理干预，才能对患者的治疗起到积极的辅助作用。

综上所述，老年骨折患者由于年龄、身体、心理等方面的特殊性，容易给预后造成不良影响，临床需对老年患者的特殊情况提高重视，并实施合理、有效的护理对策，以提高治疗效果，促进患者早日康复。

【参考文献】

[1]刘敏，王瑞，温旭.老年骨折158例的护理问题及对策[J].中国误诊学杂志，2011，2（2）：126-127.

特殊患者护理论文范文第2篇

【关键词】人性化；护理；妇产科；应用价值

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0234-02

计划生育服务站是为人类提供医疗护理服务为主工目的医疗机构之一，相对于其他医疗机构而言，服务人群比较特殊。除了有即将临盆的孕妇、刚完成分娩的产妇以及不及前才来到人世间的婴儿，还有响应国家政策，来接受计划生育手术的健康育龄人群。由于她们均属于人生中的特殊时期，因此都具备着格外脆弱、极其需要关爱的特点。对于这类病患，手术治疗不可或缺，临床护理也是至关重要的。为积极响应“以人为本”的核心思想，体现对病患的人文关怀，人性化护理方案不可或缺[1]。人性化护理方案，除了能够帮助患者解除肉体上的病痛，还能帮助患者摆脱精神上的折磨，使治疗更具备针对性，患者的康复情况也会更加良好[2]。因此，这一护理方式自推出以来就受到了广大病患的认可与支持。本文将我站2013年2月～2013年8月，接诊的100例患者作为研究对象，对人性化护理在妇产科的应用价值进行探究，具体情况表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择

将我站2013年2月～2013年8月，接诊的100例患者作为研究对象，患者年龄区间值为23～45岁。随机将100例病患均分为两组。其中，对对照组采用传统的常规护理方法进行护理工作；实验组的基于对照组之上，将人性化理念融入护理工作中，随后观察两组临床护理的疗效。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义，因此具有可比性。

1.2 方法

对对照组采用传统的常规护理方法进行护理工作；实验组的基于对照组之上，将人性化理念融入护理工作中。对两组成员接受护理前后的HAMA评分，同时在患者出院时，调查两组患者对护理工作的满意度。

1.3 数据处理

将调查所得的数据运用SPSS13.0统计软件进行检验，P

2 结果

两组妇产科患者接受护理后HAMA评分以及情况满意度比较。见表1。

表1 2组妇产科患者接受不同护理前后的HAMA评分情况以及满意度比较

注：与常规护理组护理后比较p

3 讨论

随着我国经济的飞速发展，人们的物质生活得到了极大的改善，人们的精神文化需求日益加剧。卫生保健质量一直是人们关注的重点课题[3]，因此医护人员的工作将会面临严峻的考验。而人性化护理，在帮助患者利用科学合理的方式，最大程度减轻患者生理上疼痛的同时，还为患者排解了心理上的负担，因此自提出以来就受到了业内业外人士的一致认可。人性化护理工作，无疑是响应“以人为本”核心思想的重要举措，也是“人文关怀”理念的杰出表现。妇产科患者本身就属于特殊群体，身处于特殊时期的她们，无论是从生理上还是从心理上，都比普通患者更加脆弱需要关怀[4]。因此，医护人员更要落实“以人为本”这一人性化护理理念，利用科学、合理、具有针对性的护理方案，减轻患者的病痛，排解患者的不安情绪，对患者的康复有着积极的促进作用，同时还能推动医患友好关系的发展。医务人员要做到主动与患者进行沟通，及时发现患者出现的问题进行及时的解决。同时向患者及家属介绍疾病的相关知识与护理常识。进而达到对患者消除恐惧心理的治疗目的，使患者能够重新树立治疗信心，配合治疗，在整个治疗过程中体现人性化护理。例如，为患者术前做灌肠、插导尿管、冲洗外阴等工作时，尊重病患隐私，对患者进行耐心安抚与引导，在征得同意后方可进行。手术前对患者进行心理辅导，排解患者的不安与恐惧，对手术全程进行宣教，帮助患者更充分的认识手术过程，愿意积极配合治疗。手术疗养期间，为患者创造舒适安逸的疗养环境，尽量满足患者的一切合理需求。患者康复出院后，应定期进行回访。

人性化护理工作是一种新型护理方案，能够帮助患者从心理到生理，彻底摆脱病痛的纠缠，按照不同患者的不同情况，制定有针对性的护理方案，对于患者的康复情况有着积极良好的促进作用。因为妇产科患者是一个比较特殊的临床护理群体，所以也要对患者进行特殊的护理，人性化护理更适合于妇产科的患者。

参考文献：

[l]刘允英.53例剖宫产围手术期临床护理[J].中国现代医生，2009，47（29）：78-80.

[2]赵月英.剖宫产围手术期的心理护理[J].当代医学，2008，14（22）：153-154.

特殊患者护理论文范文第3篇

关键词：多元文化护理；整体护理

进入21世纪以后，人类活动变得复杂多样，如频繁的贸易往来、日益密切的文化活动，不同文化的人群混居，这些因素使得医院收治的患者呈现由单一文化人群向多元文化人群发展的趋势，护理也必须改革，其趋势是多元文化护理。所谓文化模式就是多种文化元素和多个文化丛经过长期的接触融合而形成的具有鲜明文化特征、比较复杂的文化系统。有学者认为，文化护理是指在患者的文化道德、信仰、活动范围内，在促进疾病恢复和保持健康这两方面提供具有知识性、解释性和预见性的护理。

一些发达国家在20世纪70年代提出以病人为中心，以护理为依据，以护理计划和执行护理程序为核心的整体护理，文化护理则集中体现了以人为中心这一要点。文化护理意味着对别人的尊重，并且能给患者提供尽可能多的帮助。文化模式使得患者的生活价值、观念、人际关系等方面发生较大变化，不同的文化对健康和疾病的定义是各不相同的，由于不同的人群有不同的文化背景，多数人群在自己独特的文化氛围的长期影响下有一个早已形成的良好的健康概念、健康行为，这必将影响群体对护理水平的反应、患者满意率及患者在治疗护理过程中是否配合的问题。整体护理的范围和内容在逐步拓宽和延伸，多元文化患者对整体护理的需求也千变万化。

1.护理计划的制定与实施

1.1资料收集在资料的收集过程中，除了询问一般项目、疾病的康复及如何保持健康等知识外，还必须了解个体成长环境、观念、世界观、亲属关系、生活方式及一般实践活动方式。护士在收集资料过程中，应仔细聆听，语言是护士与患者交流过程中比不可少的工具，应注意患者的语言与非语言的表达，如点头、微笑、皱眉等，信息的收集可来源于患者本人、家庭成员及其他相关人物。语言通常成为收集信息的最大障碍，我科曾成功护理一名日本籍的肾移植术后的患者，患者收入院后，由一位精通日语的护士同他进行了详细的询问、交流与沟通，从中我们获得了大量的信息，其中包括一般项目中的民族、信仰、饮食、风俗习惯、日常起居等；另外，还应查阅许多资料，了解并比较日本的治疗、护理与中国的差别，日本的护理模式也是以整体护理为主，结合责任制护理与功能制护理，各项护理工作的开展也是以患者为中心，这些信息为制定护理计划、护理措施及实施健康教育计划、目标提供了很大帮助，患者能主动配合治疗与护理，机体的各项功能迅速得到恢复，患者对所提供的护理措施及健康教育非常满意。

1.2护理计划与多元文化的冲突由于文化上的差异，在提出护理问题的过程中，单一文化模式与多元文化的冲突就表现出来，这将影响护理问题的表达及各种护理措施的制订。在此情况下，护士除了提供一般的临床护理，找出影响患者健康的生理、心理、社会等方面的因素外，还需要考虑以下问题：（1）特殊文化护理的需要是什么；（2）当传统护理模式与特殊文化患者的活动与信仰发生冲突时，该如何尊重这个特殊文化群体；（3）在实施护理计划过程中，一旦这些措施与患者的文化认知发生了冲突，护士该如何处理。

1.3护理计划与特殊文化的融合

当护士通过沟通交流等方式收集到了详实的第一手资料后，为制定出详细而切实可行的护理计划，应学习患者的特殊文化，了解在这种特定文化中护理的意义是什么，为了达到护理目标，通过询问患者，与患者讨论，针对每个患者的具体情况，寻求正确的护理方式，制定出护患双方均能接受的、合理的护理措施，即患者参与对本人自理能力及疾病认知水平的评估，和护理人员共同制定护理计划、护理目标及健康教育计划、健康教育目标，从而使得实现目标的途径易被患者接受，使得护理措施、护理目标与特殊文化相容，从而提供给患者高层次的临床护理服务。护理措施的执行情况及护理目标、健康教育计划、目标的实现情况的评估，通过反馈，便可看出特殊文化个体对此做出的反应。

2.护士对多元文化模式的适应

为使得多元文化的患者迅速恢复健康，尽快自理能力，回归家庭，回归社会，护士在制定周密护理计划时，必须加强职业敏感性。Leininger M认为现代意义上的护理是多样性与全面性的综合。因而在接受一个新患者入院时，护士除了掌握疾病的常规护理外，还应了解与特殊文化背景密切相关的健康的定义，现代护理学的健康定义为：不仅没有躯体疾病，而且在生理、心理等方面保持最佳状态。多元文化护理模式给健康赋予了文化上的涵义，根据患者文化的特殊性，给患者提供适合其特殊需要的护理。

特殊患者护理论文范文第4篇

【关键词】 FEV1/FVEV6；FEV1/FVC；血氧饱和度；二氧化碳分压；血氧分压

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.451 文章编号：1004-7484（2012）-08-2772-01

慢性阻塞性肺疾病在医学上称作COPD，它是一种内科常见的肺部多发病症，并且具有病程长、治愈率低、死亡率高等特点。所以研究慢性阻塞性肺疾病患者的护理方法势在必行，研究具体内容如下。

1 研究对象与研究方法

1.1 研究对象 入组标准：本研究随机选取了2010年6月至2011年6月之间的慢性阻塞性肺疾病患者80例，将80例患者随机分为特殊护理组40例以及常规护理组40例。其殊护理组中有男患者25人，女患者15人，年龄为38-65岁，平均（53.7±0.13）岁，患者的慢性阻塞性肺病程最长的为3年，最短为4个月，平均（0.76±0.04）年。常规护理组中男性患者21人，女性患者19人，年龄为35-67岁，平均（54.9±0.09）岁，其病程最长为20个月，最短为1个月，平均（0.56±0.03）年。两组患者在性别、发病病程、年龄、病发程度、文化程度等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 本研究均要对特殊护理组和常规护理组采取常规护理，而特殊护理组在常规护理的基础上进行包括有心理护理、生活护理、“湿、翻、叩、咳“综合护理等。具体内容如下：①心理护理。由于慢性阻塞性肺疾病很难被治愈，并且带到病情加重时会出现呼吸困难、咳痰、发绀等症状。极大程度上影响患者的自理能力与生活质量，所以早护理过程中，要注意与患者尽量多沟通，为患者提供有关于慢性阻塞性肺疾病控制的信息，通过图片、治疗成功案例等形式接触患者的忧虑，调整患者的心态，从而提高患者的治疗依从性；②生活护理。生活护理包括：a、环境护理。经常清洁患者的病房，要保持病房的通风。在清洁过程中尽量不产生过量的粉尘。并且对于刺激性较强的消毒液也要尽量少用；b、饮食护理。严格的控制患者的饮食，由于呼吸困难会导致患者出现食欲不振等情况，所以要采取少吃多餐的方式，尽量避免吃辛辣的食物，要进补富含蛋白质、维生素的食物，保证患者的营养；c、睡眠护理。要保证患者的睡眠姿势舒适性。应当尽量使患者取高枕右侧卧位的，尽量要让患者的床头保持30度左右，右手应当放置于枕旁，走兽让患者自然放置在胸前，避免错误的卧姿引起的呼吸困难。③“湿、翻、叩、咳“综合护理：a、“湿”指的是促进患者雾化吸入，保持每天2次。具体做法是患者保持半卧位，在雾化吸入仪器中放入异丙阿托品2ml、吸入用布地奈德混悬液2ml。与患者进行良好的沟通之后，进行雾化吸入。在吸入之后给予患者适量的水，保持患者的饮水量不低于1500ml/d；b、“翻”要每个2小时为患者进行翻身，促进患者分泌物移动；c、“叩”指的是为患者进行叩背，以达到震动的作用；d、“咳”指的是护理人员要帮助患者将痰液咳出，最有效的方法是咳嗽时让患者收缩腹肌，尽量用手按压腹部，注意呼吸节奏的规律性。

1.3 测评指标 对各组护理后的肺功能第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积占第六秒用力呼吸容积（FEV1/FVEV6）、血氧饱和度、二氧化碳分压、血氧分压等指标与护理前的差异，并且观察两组患者在护理过程中的呛咳恢复情况以及喘息和胸闷等情况的缓解程度。

1.4 统计学方法 本研究主要采用SPSS14.0统计软件进行数据录入以及统计学分析，其中组间的比较利用t检验进行。根据统计学原理测得的各个数据均以 进行表示，获得结果P

2 护理检测与统计结果

2.1 护理检测结果 在进行护理1个月后，通过检测以及观察发现特殊护理组的呛咳恢复情况以及喘息和胸闷等症状都明显得到了缓解，但是常规组在得到常规护理1个月以后以上所述的症状改善情况不明显。与此同时利用听诊对患者的肺部锣音进行科学的检测，发现特殊护理组40名患者肺部锣音都有明显的减弱趋势，但是在常规组中发现其中3名患者并没有缓解的迹象。

2.2 治疗统计结果 对面罩特殊护理组和常规组的治疗前后各观察FEV1/FVEV6、FEV1/FVC、SO2、PCO2、PCO2指标值进行比较，详细结果，见表1。

由表1可以看出，特殊护理组在护理后的FEV1/FVEV6、FEV1/FVC、SO2、PO2、PCO2等指标均比常规组有较大的提升，而二氧化碳分压指标相对于常规组降低幅度较大。

特殊患者护理论文范文第5篇

【关键词】干休所；医患关系；医患沟通；健康管理

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309823文章编号：1004-7484（2013）-09-5543-02

在医疗实践中，医患关系是否达到和谐，往往会直接地对患者的心理和健康状况以及满意程度产生非常重要的影响[1]。军队干休所的服务保健对象比较特殊，主要都是南征北战，经历过炮火洗礼的离休老干部。目前他们均进入“两高期”，随着生活水平、医疗水平、医疗待遇的不断提高，他们对医疗保健也有着更高的要求，在保健服务工作中经常会出现这样那样的矛盾。对于他们这部分对国家有重大贡献的特殊群体，如何处理好医患关系，让他们得到更好的医疗保健就显得至关重要。

1目前军队干休所医患关系的主要特点

11患者的特殊身份医患关系即指医护人员和患者在诊疗过程中所形成的人际关系。由于干休所的大部分患者都属于在军队离休的老干部，通常都具有着非常特殊的身份，有着一定的社会地位与比较高的文化修养，患者的健康和保健意识通常都很高，比较重视自己的疾病状况，非常渴望能够健康长寿，针对于自身的各种疾病有很大程度的知悉了解。他们有着较高的医疗护理保健需求，这种现状也就对干休所的全部医护人员提出了更高的要求与标准。

12特殊的保障和需求在目前阶段，大部分的军队离休干部基本都已进入到了高龄期和高发病期，患者高龄老化造成老年人的身体组织器官产生明显的衰退；同时也会出现记忆上的减退，并且会听力下降、感觉迟钝、反应迟缓，甚至会出现比较严重的心理障碍，由于患者的病种较多，往往病情比较复杂，并且突发性的疾病频率非常高[2]。在这时候与老干部患者进行交流沟通，除了应当充分考虑到其所患疾病以外，还必须对于患者的家庭、状况、患者心理和社会关系等多方面的因素进行综合考虑，要善于通过交流谈话方式进行沟通，经过有效良好的沟通能力，加上专业的技术水平以及高度的责任心，从而努力实现患者在常规的保健与应急抢救过程的综合治疗需要。

13特殊的健康管理服务针对干休所的离休老干部，应当进行科学的健康管理，不仅应当依照整体管理的总体要求，对于干休所每一位老干部来建立起健康管理的档案，并且依据规范化的流程来全面地落实各项健康管理计划，还应当依据每一位患者的具体患病复杂程度，而提供科学的指导[3]。与此同时，对于高龄老年患者的各种常见病，还应当有针对性地积极地实施有效管理，从而让患者能够获得快捷、及时的保健与高质量的治疗护理服务。

2当前实现干休所融洽和谐医患关系的主要措施

21要高度重视医院关系建设作为干休所的全体医护人员，应当充分意识到建立融洽和谐医患关系的重要意义[4]。医护人员不仅在具备良好高度的责任心与崇高的职业道德，还必须具有一切为患者服务的思想意识。要充分地意识到做好部队老干部的医疗保健工作的重要性，并用实际的行动来表现党和政府对于军队老干部的重视程度，从而不断加强职业道德建设，努力满足于老干部的健康医疗保健工作的特殊性要求。

22要善于运用医患沟通和交流的技巧由于干休所很多离休老干部都是从不同领导岗位上退休下来的，诊疗和护理方面，除了进行必要的药物治疗以外，平时医疗保健的大量工作就是健康教育、心理护理与人文关怀等。由于干休所患者有着群体特殊性，医生和护理人员在进行医患沟通方面，必须具有足够的爱心、诚心与耐心，这又是实现和谐融洽医患沟通非常重要的基础[5]。医护人员必须努力掌握各种沟通技巧，要注重医务人员的仪态与语言。并紧扣患者所出现的心理变化。进行科学的心理疏导，同时要善于进行换位思考。多站到患者角度考虑问题并开展工作。比如对于有的行动不便的老干部，医务人员的一个简单的主动上前搀扶，或者是一个适当的鼓励话语等，该类语言和动作都会拉近和患者的距离，从而改善医患关系。

23不断地提高专业知识水平和诊疗技术这也是实现和谐融洽医患关系的主要前提。干休所的离休老干部，在其患有某类疾病的时候，如果通过科学正确的诊断与治疗，在疾病得到好转以后，其本人及其家属很快就会对于医护人员产生强烈的信任感。而只有信任作为基础，才能使医患沟通变得更为容易[6]。所以，医护人员必须加强专业知识的学习，熟练地掌握和运用冠心病、高血压病和糖尿病等老年常见疾病的常规诊断方法和治疗方法，并完善患者康复保健和健康管理以及急诊抢救的措施；及时地进行全面或者个体化的心理疏导，从而不断提高诊断治疗的质量，切实改善医患关系，不断提高干休所患者的满意程度。

参考文献

[1]陈杰，赵婷“双高期”老干部心理和医疗保健服务策略探讨[J]西南国防医药，2010，7（07）：122

[2]杨春梅浅谈构建和谐医患关系对策[A]中华护理学会2009全国护理管理学术交流暨专题讲座会议；中华护理学会2009全国护理新理论、新方法、新技术研讨会论文汇编[C]2009

[3]靳晓玉医务人员与患者的人际关系浅析[J]人民军医，2009，52（10）：698-699

[4]马云峰关于构建和谐医患关系的思考[A]浙江省医师协会精神科医师分会成立大会暨二八年浙江省精神病学学术年会论文汇编[C]2008

特殊患者护理论文范文第6篇

【关键词】基层护理;中医院手术;问题

中医院手术室基层护理的对象主要是即将进入手术室以及做完手术的患者,分术前护理、术中护理及术后护理。中医院手术基层护理是指为手术期间的患者提供“以患者为中心”的护理,通过综合,为患者减轻身心痛苦,使患者尽早渡过疾病折磨期。随着人们法制意识和知识水平、自我保护意识的不断提高。现在基层护理差错导致的医疗纠纷呈上升趋势。给中医院机构也带来很大的压力。为了提高医疗质量,基层护理的质量有待提高。

2009年5月6~9日,本院护理特级负责人的首期“基层中医院手术护士学习班”成功举行。通过学习班的学习,提高了护士的全面素质,改善了护患关系,护士将娴熟的操作技术,良好的沟通技巧,优质的服务,贯穿于患者的整个围术期,充分满足每位患者的身心需求,贯彻基层中医院手术室理念,实现护理科学跨越式发展,使患者在整个围术期充分感受到人文关怀。由此看来,提高基层中医院手术室护理的质量对医疗有着重大意义。

1基层中医院手术室护理过程中出现的问题

经资料调查和研究可知。中医院手术室护理的现状主要有以下几点:

1.1术前缺乏心理护理

在进手术室后。患者心理上、身体上都比正常人脆弱,承受能力低,非常敏感,因为疾病给患者带来的痛苦,加之即将面临手术,患者心情会非常复杂,如恐惧、焦虑甚至绝望闭。然而,目前中医院手术护理过程中体现了因病施护,却没有体现因需施护,没有注意到患者的心理变化,从而不能实施有针对性的护理,这个问题值得医疗机构深思。

1.2术中预防感染问题

手术室是进行抢救及手术治疗的重要科室。是保证患者生命安全,取得手术成功的重要场所。中医院术中感染问题是手术常见并发症,也是医疗护理中的重要问题翻。导致感染的因素有很多,既有环境因素也有人为因素,这也跟医疗人员的预防知识密切相关手术中稍有疏忽。就很有可能导致患者发生感染,因此,手术期间预防感染的问题需要重视。要对基层护理人员加强管理。

1.3术后缺乏及时随访

手术后,患者需要经过恢复阶段,接受后期治疗。在这个阶段,基层护理也是至关重要的。手术后。很多患者身体上会有很多不适的感觉,有些是手术后的正常症状,但是也有些是因为患者对用药敏感的反应。因此。患者身体的每一个不适反应都有可能影响患者的康复效果,甚至影响其生命安危。很多年轻的护理人员因为缺乏这些常识,缺少与患者交流。无法了解到患者手术后不适的反应。从而不能及时反映给医生。做出相应的措施嘲。

1.4特殊病情特殊护理

特殊照顾常用于危重、抢救、大手术后或者特殊治疗必须严密观察病情变化者.不同病情需要不同程度的护理,特殊患者在手术期间面临的不仅仅是躯体伤残、生命威胁,心理上也处于高度应激状态,此时。如果基层护理人员给予的是普通护理,那患者的病情好转会变得缓慢,甚至造成更严重的后果圄。

2基层中医院手术室护理对策

2.1为患者创造最佳心理状态

进入手术室后,手术之前,患者主导心理活动是恐惧,因此,中医院基层护理人员的主要工作就是消除患者的恐惧,增强患者的安全感闭。作为照顾患者的基层护理人员。要根据患者的需求去人性化照顾。对患者做好心理舒适护理。手术时护理人员应了解每位患者的不同需求。并尽量给予满足。

针对患者的恐惧心理,基层护理员需要与患者多交流,分散患者的注意力,及时了解患者最担心的事情。给予一定的鼓励,增加患者康复的信心,减轻患者的心理痛苦,给患者创造一个最佳的心理状态,提高手术的成功率。

2.2手术室及时消毒。避免感染

目前医疗机构大部分都是使用药物预防感染。在正确的时间使用适宜剂量的抗生素IlJ,可以降低患者的感染发生率,但是仅仅使用药物是不够的,还要认真做好防感染的准备工作。

①首先医护人员自身的卫生状况要加强管理,进人手术室必须带口罩,帽子,穿拖鞋,无关人员严禁进入手术室,以免带进细菌,然后注意手术室及时清洁。②手术室的卫生应该严格监察,每日进行紫外线照射消毒,手术台也要进行消毒,包括手术室的桌面、台面、无影灯等出现在手术室的一切物体都要进行严格的消毒。手术室每立方米用甲醛溶液2ml和高锰酸钾1g,通过产生蒸气进行空气熏蒸灭菌,12h后打开窗户通风【1】。③手术时使用的医疗器材必须保证无菌,使用过的注射器、针头等一律用消毒液浸泡消毒后毁形焚烧处理:布类如使用后的无菌巾、单也要用消毒液浸泡、清洗后高压蒸汽灭菌。

2.3随时了解患者病情变化

手术后。患者处在昏迷状态。基层护理人员应该为患者提供最周到的护理:①手术结束后,护理人员需要了解患者的身体变化,在患者头脑清醒的情况下,护理人员尽量与患者沟通,去了解患者有哪些不适,有什么需要,都要尽快反馈给医生。②对患者术后的病情变化及时登记备案,记录患者手术后每一天的病情情况,给患者的治疗提供依据和信息。

③术后随访,基层护理人员应该和患者建立良好的护患关系,必须安排两个责任心强。有沟通技巧的护士做责任组长闭。专门上白班,负责治疗与护理,与患者讨论身体健康状态,改变不良心理对患者的影响。

2.4设立特殊护理队伍

中医院可以设立特殊护理队伍,对于一些特殊病情。如危重及特殊重大手术患者,进行全方面综合性护理。特殊护理队伍的护理质量必须达到一定标准,保证护理质量,针对特殊护理队伍的护理质量。医疗机构应该定期举行培训班。培训特殊护理人员进行护理练习,护理是治疗工作的重要体现,也是决定患者康复的重要因素之一。护理过程中的整体性、个性化、创造性以及有效性,不仅反映了护士的综合素质及能力,体现了护理质量,同时也确保了护理安全。

3讨论

特殊患者护理论文范文第7篇

作者单位：163300大庆油田总医院干部病房在任何一个医院都是一个特殊的科室，它的主要工作内容是在职领导的保健工作和离退休老干部的护理工作，他所服务的对象是一个相对特殊的群体, 他们对国家和社会有着特殊的贡献［1］。由于他们特殊的经历、特殊的待遇、特殊的地位及特殊的文化背景,所以必然有其特殊的心理卫生特点, 这就对医疗护理质量提出了更高的要求。办公室护士是科室连接医护患关系的桥梁和纽带, 一旦协调不好就会导致医护、医患、护患之间的矛盾,甚至引发纠纷, 使医院的声誉受到影响，因此作为干部病房办公室护士为他们提供良好的护理和修养环境是义不容辞的责任。

1干部病房特点

1.1干部病房的服务对象特殊。有为党、为国家、为军队做出了重大贡献的离退休老干部、有在职的领导干部、有受过高等教育的专家学者，也有教育程度相对低的私营企业主。

1.2干部疾病种类多。由于干部病房患者其特殊性，所患疾病种类多，包括内科、外科、妇科、肿瘤科的疾病，因此治疗手段差异大。

1.3有特殊的心理问题除了老年人常见的心理问题如焦虑、多疑、恐惧、情绪不稳定易激动等外，他们还有特殊的反应方式和特殊的心理问题。

1.4干部病房除了收治离休干部外，还收治在职的厅级、副厅级、处级等干部。由于工作的特殊性，常常涉及部份机密，尤其是在职领导的健康状况等。

1.5离休干部的医疗费用属于公费医疗性质，就是什么治疗、药物、检查都能报销。现在由于医疗改革，离休干部医疗费也纳入医保范围，也存在自费问题［2］。

2干部病房办公室护士的素质

2.1良好的思想品质。热情接待新入院患者, 建立良好的第一印象:当患者怀着焦虑、不安、怀疑、陌生、不知所措的心情入院时, 第一个接触的便是办公室护士。因为老干部是党和国家的宝贵财富，他们曾经为我国的革命和建设事业做出巨大贡献，为他们提供良好的护理和休养环境是干部病房护士义不容辞的责任。因此，作为干部病房的一名护士，时刻以老干部的利益为重，千方百计解除他们的痛苦，投身并热爱护理事业，具有为人类健康服务的奉献精神［3］。

2.2仪表素质。作为干部病房的办公室护士，是接待患者和来访来客的第一站，特别是经常会有上级领导来看望、慰问老干部。办公室护士优雅的气质，文雅大方的仪表，端庄稳重的举止，热情真诚的接待，会给他们留下美好的第一印象。不能因为服务对象是首长、贵宾就惊慌失措、唯唯诺诺，要有自信，不卑不亢的精神状态。因此，平时要加强自身修养，多读书、读好书，掌握各种礼仪规范。

2.3精湛的业务素质。干部病房办公室护士并不是形象气质佳就行，安排的一般是年资较高的护士。干部病房办公室护士每日需执行大量医嘱。因此, 执行医嘱一丝不苟,认真查对, 应时刻保持清醒头脑，不能把不良情绪带入工作中，工作中有高度的责任心。如果因责任心不强出现护理差错，不仅对老干部身心造成影响，对医院、科室在社会上也造成负面影响，同时关系到护理职业荣誉。

2.4良好的沟通技巧。办理入院出院都要经过办公室护士，这就要求办公室护士具有较强的记忆力。入院时最好能一口喊出老干部的尊称，要主动站起来迎接、搀扶、提行李、护送患者到病床，让他们有宾至如归的感觉。出院了我们会对患者表示祝贺，这些温馨的沟通方式有时会抵消患对我们的护理缺陷造成的影响。因此，护士必须了解和掌握沟通的理论知识和技巧，学习心理学，熟悉老年人的心理特点，通过察言观色，了解老干部的真实需要。医患双方的了解和接触不同于普通病房, 如果出现问题, 将会直接影响到下次住院治疗, 影响面之大可想而知。良好的护患沟通是增加患者满意度的重要渠道, 因此, 护理人员必须了解和掌握沟通的理论知识和技巧。

2.5医疗保险知识。因为干部病房患者大多数是文化、修养比较高，往往需要护士为全心全他们付出更多的劳动和辛苦，那么办公室护士就应了解国家医改和当地医改政策，并向老干部宣讲。还要把需要自费的项目提前告知患者，并做到签字认可，做好解释工作，避免老干部产生怨气，反映到上级部门，给上级增加不必要的麻烦［4］。同时要和医生多沟通，节约支出。避免重复及过度检查、过度治疗，为患者，为国家节约医疗支出。

2.7有保密意识干部病房的医务人员应进行保密意识观念的教育，知道严守纪律、保守秘密是每个干部病房工作人员应具备的素质，做到多做少说或不说，资料保密，对患者的病情绝对不外宣扬，其生活作风更是守口如瓶。

总之，干部病房办公室护士应具备多种综合素质 由于老干部他们有特殊的经历, 积劳成疾, 病情多变、时好时坏, 增加了住院期限, 有的甚至反复住院。干部作为一个特殊的群体,不论其现任要职还是已经离开工作岗位,其个人经历、工作性质等因素在一定程度上影响患者的心理，办公室护士又是跟患者接触最密切的人，因此在工作实践中更要不断更新知识，敢干创新和进取。以知识、能力和人格魅力不断完善自己。

参考文献

［1］梁海群.浅谈干部病房护士应具备的素质.医学信息，2011，24(1)：208.

［2］王雪丽.浅谈干部病房护士应具备的素质.海军医学杂志，200，30 (4)：354355.

特殊患者护理论文范文第8篇

[关键词] 特殊静脉；固定方法；护理

[中图分类号] R472 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-106－02

静脉输液是临床重要的给药途径之一，也是护理工作中的基本操作，是护士必须熟练掌握的一门技术，特殊静脉多见于休克、慢性肾病、糖尿病、高血压、冠心病及年老体弱等患者，此类静脉穿刺较困难，容易失败，既增加患者痛苦，又直接影响患者的及时治疗和抢救，为提高特殊静脉输液成功率，降低复穿率，中西医结合科采用特

殊静脉穿刺成功改良固定法，取得满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

采用便利取样法，选择2005年1月～2008年12月在中西医结合科静脉输液均符合“特殊静脉”判断标准的112例患者，治疗时间为4～100 d，平均27.06 d，其中男74例，女38例，年龄52～88岁，平均68.96岁。将112例患者按自身对照法，按治疗时间单日输液，采用改良固定法为试验组；双日输液，采用常规固定法为对照组。两组固定法在穿刺成功率、复穿率、护患接受程度等方面比较均有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组 采用特殊静脉穿刺成功后，根据穿刺部位选取合适的固定材料（不同规格的雪糕柄、一次性压舌板）加以固定。①选择指间、指背静脉穿刺者，取8～10 cm长，宽1.0～1.5 cm的雪糕柄，外衬纱布垫，置于穿刺手指掌侧面，以两条胶布缠绕固定相邻两个手指，长度超过掌指关节。②选择手背静脉穿刺者，取一次性压舌板外衬纱布垫，穿刺点靠近腕关节者，重点固定腕关节，靠近掌指关节的重点固定掌指关节。

1.2.2 对照组 穿刺成功后按常规方法固定。

1.2.3 特殊静脉判断标准Ⅰ类特殊静脉：线形、细短、弯曲、表浅、不显露、小儿头皮等静脉。Ⅱ类特殊静脉：空虚、脆弱、硬化、活动、水肿、高凝等静脉[1]。

1.2.4观察指标两组患者输液过程中复穿次数、护患接受程度采用自行设计问卷，调查所有输液患者及护士。

2 结果

2.1 两组患者复穿率比较见表1。

2.2 护患对改良固定法接受程度见表2。

3 讨论

为了保护血管，通常从远心端开始作静脉穿刺，手背静脉既可让患者保持功能位置，又可使操作者在穿刺时方便，并且容易固定[2]。本研究选取的患者大多数是老年病情反复发作，需长期行静脉输液治疗的患者，其手背静脉损伤严重，不易修复，易出现药物外渗，发生静脉炎及穿刺困难。合理地应用静脉、保护静脉,不断提高护理技术水平，才能有效地防止血管损伤，减轻患者的痛苦,使静脉用药得以顺利进行[3-4]。为有效保护静脉，应选择手背静脉与指背静脉交替使用。指背静脉血管细小，靠近指掌关节，易因关节活动造成针头刺破静脉壁引起液体外渗，所以其固定至关重要。固定时要做到稳固简单，松紧适宜。胶布过多过紧不仅影响美观，浪费材料，增加成本，而且易致血流不畅引起外渗；同时缠绕多条胶布，活动时，易使针尖或针柄移位，刺穿静脉壁引起液体外渗；拆除过多胶布时，不仅费时费力，而且揭起较多较紧的胶布时易牵拉、活动针柄，引起穿刺部位疼痛；胶布固定过松时，又易造成穿刺针移位刺穿静脉[5]。实验组患者采用穿刺成功后用长于手指3～4 cm雪糕柄外套上纱布套固定穿刺手指及邻近两个手指，既取材方便，又易固定，外套柔软的纱布套，保证了患者的舒适，使患者不因固定不妥而引起液体外渗。表2中8.1%的复穿率则是因药物性质或患者极度烦躁，使针头移位导致液体外渗，重新穿刺的。对照组56例输液1 515次，重新穿刺433次，复穿率为28.6%，P＜0.05，差异有统计学意义。

传统的固定方法是用针水盒垫手，再用大量胶布缠绕，固定不牢，又浪费胶布，而采用压舌板、雪糕柄代替小夹板固定，美观，舒适，经济（消毒后可重复使用）。表2结果显示，此法患者及护士乐于接受，既减轻患者痛苦，

提高输液质量，又可减轻护士工作量。

[参考资料]

[1]赵雪金,邓群娱.提高特殊静脉穿刺成功率的实践与成效[J].护理研究,2005,19（6b）:1097-1098.

[2]高晓丽,孙燕,袁莹.手背静脉的逆行穿刺在肿瘤患者中的应用[J].现代护理,2005,11（1）:27.

[3]卢斌.静脉输液中应注意的几个问题[J].中国医药导报,2007,4（32）:57.

[4]于安翠. 静脉输液穿刺技术的研究进展[J].中国医药导报,2008,5（3）:94.

特殊患者护理论文范文第9篇

关键词：社区；特殊人群；家庭病房；护理措施；生活质量

【中图分类号】G616【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0382-01

社区护理即是面对社区内每一个人、每一个家庭、每一个团体的健康服务工作，如健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导、患者及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健及心理咨询等[1]。近些年来，社区文化及社区医疗获得了较大的进步和发展，也逐步获得了社会和医疗学者的重视。我社区对辖区内特殊人群实施家庭病房护理管理措施获得了较好效果，现将结果报告如下。

1管理服务对象

我社区内精神障碍患者36例，残疾运动障碍患者42例，心脑血管意外卧床患者44例，共122例，其中男性患者60例，女性患者62例，年龄38-72岁，平均年龄（60.5±5.5）岁，所有患者均为限制行为或是限制运动障碍患者。

2护理方法

2.1传统护理方法：在实施前主要采用的传统的护理管理方式，主要措施是定期对社区内管理122例特殊人群进行访视，给予治疗和护理方法的指导，进行生活饮食的指导。

2.2家庭病房护理管理措施：对我社区管辖内的特殊性患者建立家庭病房护理管理措施，方法如下：（1）饮食生活护理干预指导：依据患者的情况制定规律的饮食习惯，保证患者摄入足量营养及维生素，以定量、定时、营养均衡为主要原则，低盐、低脂、高维生素降低糖分的摄入。增加粗纤维食物及蔬菜的使用量，尤其是对卧床患者，要注意保证大便通畅。（2）运动管理措施：对精神障碍患者应进行适当的增加体育运动，增强机体免疫力，降低患者患病能力，对卧床患者应适宜的增加床上运动，对严重心脑血管疾病患者应限制其体运动，减少心脑负担，严格执行下床运动的标准，避免过早下床运动导致严重心脑血管疾病的发生。（3）药物治疗：对患者实施严格的药物管理，尤其是针对精神障碍患者治疗药物，严格要求患者家属定期定时定量的发放治疗药物。（4）心理干预护理：对特殊患者实施心理干预措施，同患者及家属进行良好的沟通，增加对患者的关心和人性化关怀，增加相互患者及家属的相互信任，提高治疗依从性。（5）健康教育干预：对社区内特殊人群实施家庭健康教育知识的讲解，患者家属的健康教育，提高患者对自身疾病的重视和患者家属对患者的关心度。（6）防止并发症：要积极预防各种并发症的发生和发展，对卧床患者要注意褥疮和肺内感染的发生发展，要积极的预防和治疗。

2.3统计方法：统计学分析选用SAS8.0统计软件，以x±s表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P

2结果

2.1对比护理管理措施实施前后：分别对实施管理措施及前后进行100份的问卷调查，实施管理后患者的生活质量，生活幸福感，舒适感，家庭和睦度及对社区护理工作人员的满意度，均显著优越于实施管理前情况，差异性显著，具有统计学意义（P

3讨论

近些年伴随社区医疗服务的提升和进步，社区卫生服务已经走进了每一个家庭，不但提高了每个家庭及整个社区内，居民的疾病防治水平及医疗卫生服务水平也相对得到了很大的提高。随着社区医疗服务体制的逐渐完善和成熟，社区服务质量和水平也越来越高。

常规的社区护理服务仅局限于健康教育知识的宣传和社区内就诊患者的护理干预管理，但对于精神疾病患者、残疾患者及心脑血管疾病导致意外卧床患者，这一部分患者的护理干预则发生缺失，近一年来我社区医疗管理体制的不断完善和改进，成立家庭医生服务团队，深入社区，家庭，针对这一部分患者采取建立家庭病房的措施进行护理管理干预，以提高特殊性患者享有高质量的社区护理服务。通过对家庭病房护理干预措施实施前后患者及家属，社区护理工作人员的工作态度及工作质量均得到了认可和好评。通过问卷调查结果显示家庭病房实施前情况但对比实施后，存在显著性差异，具有统计学意义（P

由此可见，社区内特殊人群实施家庭病房护理管理措施，能有效的增加患者幸福感、增加生活舒适感及家庭和睦度，提高对社区护理工作人员的满意度，有效提高患者的生活质量，适宜应用于社区内特殊人群的护理管理。

参考文献

[1]王化玲， 刘书祥， 胡玮.社区护理实践探讨[J].卫生职业教育，2008，26（12）：92-94

特殊患者护理论文范文第10篇

【关键词】 术前护理 整体护理的应用 护理体会

我们认为更有利于培养手术室护士参与手术配合的协调性，全面培养提高业务理论知识，完善科室整体护理，同时对营造科室良好的学习氛围，和谐医护关系，对手术室人员素质的全面提高有积极的意义

1、方法和程序

我们知道病员的思想是很复杂的，对即将接受手术的病员大多有紧张、焦虑和恐惧等不良心理。就其原因有医护人员的言行造成的，也有病员自身的原因，如病员对手术和麻醉方式不了解，他们进入手术室时，完全陌生的环境，不熟悉的护理人员也是产生和加重不良心理的原因，手术室护士参与术前讨论，能增加对患者病情的了解，促进护患沟通，为确保手术过程的顺利配合。

1.1 新开展手术和重大手术及手术配合人员的确立。

由手术室护士长与各相关手术科室取得联系，及时全面培养提高业务理论知识，科室收治的危重或特殊病例患者，对于重大手术和各类新开展的高、精、尖手术或特殊病例手术，如全髋置换术，人工股骨头置换术等应在科室确定术前讨论日期后，通知手术室，以便安排手术配合人员后，由手术配合人员下到科室了解并查阅病历，掌握病人的一般情况，手术特殊所在。

1.2 业务理论知识上的准备

参与手术配合人员在术前应查阅相关理论书籍及医疗护理文献，学习相关专业理论知识，包括疾病病理表现，手术术式，手术步骤，了解有关的生理解剖知识等，对手术做到心中有数，有计划、有准备，对特殊器械的使用方法要预先熟悉和掌握。

1.3 参加术前讨论并做好详细记录。记录好术者使用手术器械的特殊喜好，便于术前准备更充分，术中配合更默契，节药手术时间，提高手术配合质量。

术前讨论一般建议安排在下午进行，以利于手术室人员的参与。内容包括①参加术前讨论的人员、时间、地点；②主管医生介绍病历、病史、体征、各项辅助检查情况，如实验室检查资料、影像学（B超、X光片、CT片）资料。③主治医师提出手术方案及步骤，手术中特殊用物准备等。④各级医生发表意见，分析病例特点，提出特殊要求及指示，围手术期治疗，用药方案的选择及特殊手术器械的准备。⑤手术室人员可就术中配合的有关问题作出分析评估，制定出有关护理要点及方案，如限制参观人员数目，对手术室空气净化等。

1.4 术前对病人进行探访，并做好术前患者访视记录。

由器械、巡回护士共同访视病人，做好护理沟通，巡回护士做好访视记录，介绍手术室麻醉科的一般情况，手术患者进出手术室的时间、过程及工作人员，以及术后有可能在麻醉复苏室暂时留观的目的。检查患者皮肤准备，术中体位的要求及适应性训练，患者精神状态，心理活动及心理障碍，以提供正确的心理疏导，做好心理护理，解除其思想顾虑及恐惧感。了解患者的特殊要求，对于患者提出的特殊问题，如癌肿能否根治，是否复发，手术一定能成功等，应尽量与医生口吻一致，避免详尽解释手术过程或步骤，做好保护性医疗措施，必要时让主管医生解释。同时，要避免伤害患者自尊，注意保护患者隐私等。

2 体会

2.1 手术室护士参与术前讨论是整体化护理的进一步延伸和完善。

在这几年的实践中，我们发现，这将更有利于手术室护士全面掌握手术病人的整体状况及手术方案，提高学习专业理论知识及多学科知识的积极性，对培养护士的整体护理意识起到良好作用，对于高、难、新手术的开展，如不及时更新护理观念，增长各专业知识的水平将无法适应医疗技术的发展。只有给手术室护士提供更全面的科学知识，才能更好地、更有针对性地完成整体化护理。

2.2 强化医护关系，增加了配合手术的默契程度

由手术前对医疗及手术方案的全面了解，术中能更加融洽医护关系，尤其是对手术医师的特殊术式及习惯有所了解，才有利于手术的顺利进行，节约手术时间，提高手术配合成功率。

2.3 强化护患关系

术前探访，加强了护患沟通，强化了护患思想交流，有效地解除手术病员的紧张和恐惧心理，充分取得病员的信任，使手术患者有一个最佳的心理和生理状态去接受手术治疗。

2.4 营造科室良好的学习氛围

在参与整体护理过程中可促进手术室护士之间开展学术讨论和小讲课，相互交流，增强大家学习理论知识的趣味性，并可促进手术室护理能从多角度，多视野展开。

2.5 术前讨论的记录，可作为手术室宝贵原始资料的收集，必要时进行整理查阅，对各类手术的综合评价也具有一定的意义。

特殊患者护理论文范文第11篇

【关键词】  术前护理 整体护理的应用 护理体会

        我们认为更有利于培养手术室护士参与手术配合的协调性，全面培养提高业务理论知识，完善科室整体护理，同时对营造科室良好的学习氛围，和谐医护关系，对手术室人员素质的全面提高有积极的意义

        1、方法和程序

        我们知道病员的思想是很复杂的，对即将接受手术的病员大多有紧张、焦虑和恐惧等不良心理。就其原因有医护人员的言行造成的，也有病员自身的原因，如病员对手术和麻醉方式不了解，他们进入手术室时，完全陌生的环境，不熟悉的护理人员也是产生和加重不良心理的原因，手术室护士参与术前讨论，能增加对患者病情的了解，促进护患沟通，为确保手术过程的顺利配合。

        1.1 新开展手术和重大手术及手术配合人员的确立。

        由手术室护士长与各相关手术科室取得联系，及时全面培养提高业务理论知识，科室收治的危重或特殊病例患者，对于重大手术和各类新开展的高、精、尖手术或特殊病例手术，如全髋置换术，人工股骨头置换术等应在科室确定术前讨论日期后，通知手术室，以便安排手术配合人员后，由手术配合人员下到科室了解并查阅病历，掌握病人的一般情况，手术特殊所在。

        1.2 业务理论知识上的准备

        参与手术配合人员在术前应查阅相关理论书籍及医疗护理文献，学习相关专业理论知识，包括疾病病理表现，手术术式，手术步骤，了解有关的生理解剖知识等，对手术做到心中有数，有计划、有准备，对特殊器械的使用方法要预先熟悉和掌握。

        1.3 参加术前讨论并做好详细记录。记录好术者使用手术器械的特殊喜好，便于术前准备更充分，术中配合更默契，节药手术时间，提高手术配合质量。

        术前讨论一般建议安排在下午进行，以利于手术室人员的参与。内容包括①参加术前讨论的人员、时间、地点；②主管医生介绍病历、病史、体征、各项辅助检查情况，如实验室检查资料、影像学（b超、x光片、ct片）资料。③主治医师提出手术方案及步骤，手术中特殊用物准备等。④各级医生发表意见，分析病例特点，提出特殊要求及指示，围手术期治疗，用药方案的选择及特殊手术器械的准备。⑤手术室人员可就术中配合的有关问题作出分析评估，制定出有关护理要点及方案，如限制参观人员数目，对手术室空气净化等。 

       1.4 术前对病人进行探访，并做好术前患者访视记录。

        由器械、巡回护士共同访视病人，做好护理沟通，巡回护士做好访视记录，介绍手术室麻醉科的一般情况，手术患者进出手术室的时间、过程及工作人员，以及术后有可能在麻醉复苏室暂时留观的目的。检查患者皮肤准备，术中体位的要求及适应性训练，患者精神状态，心理活动及心理障碍，以提供正确的心理疏导，做好心理护理，解除其思想顾虑及恐惧感。了解患者的特殊要求，对于患者提出的特殊问题，如癌肿能否根治，是否复发，手术一定能成功等，应尽量与医生口吻一致，避免详尽解释手术过程或步骤，做好保护性医疗措施，必要时让主管医生解释。同时，要避免伤害患者自尊，注意保护患者隐私等。

        2 体会

        2.1 手术室护士参与术前讨论是整体化护理的进一步延伸和完善。

        在这几年的实践中，我们发现，这将更有利于手术室护士全面掌握手术病人的整体状况及手术方案，提高学习专业理论知识及多学科知识的积极性，对培养护士的整体护理意识起到良好作用，对于高、难、新手术的开展，如不及时更新护理观念，增长各专业知识的水平将无法适应医疗技术的发展。只有给手术室护士提供更全面的科学知识，才能更好地、更有针对性地完成整体化护理。

        2.2 强化医护关系，增加了配合手术的默契程度

        由手术前对医疗及手术方案的全面了解，术中能更加融洽医护关系，尤其是对手术医师的特殊术式及习惯有所了解，才有利于手术的顺利进行，节约手术时间，提高手术配合成功率。

        2.3 强化护患关系

        术前探访，加强了护患沟通，强化了护患思想交流，有效地解除手术病员的紧张和恐惧心理，充分取得病员的信任，使手术患者有一个最佳的心理和生理状态去接受手术治疗。

        2.4 营造科室良好的学习氛围

        在参与整体护理过程中可促进手术室护士之间开展学术讨论和小讲课，相互交流，增强大家学习理论知识的趣味性，并可促进手术室护理能从多角度，多视野展开。

        2.5 术前讨论的记录，可作为手术室宝贵原始资料的收集，必要时进行整理查阅，对各类手术的综合评价也具有一定的意义。

特殊患者护理论文范文第12篇

【关键词】 身份标识；手腕带；查对制度；医疗安全

患者身份确认是指医务人员在医疗活动中对患者的身份进行查对、核实，以确保正确的治疗用于正确的患者的过程。患者身份的准确辨认是保证医疗护理安全的前提，正确的患者身份识别是医疗安全的保障。虽然传统的查对制度在防止医疗差错事故的发生中起着关键作用，但传统的确认方法尚不够完善，医疗护理服务中因对患者查对不准确发生给错药、输错血甚至做错手术的事件仍屡见不鲜。随着医疗信息技术的发展，对患者身份进行确认的技术也越来越先进，如条形码标识腕带、无线及生物等患者身份识别技术已运用于部分医院。[1] 作为大型综合医院，对照核心制度执行工作流程检查，发现在查对制度在临床落实上存在不利因素，根据本院具体情况，针对特殊患者，(如：无自主行为能力的患者；昏迷、麻醉患者；产妇婴儿等)，在重要场所接受特殊检查、治疗时能正确识别身份，规范护理行为、提高护士识别隐患预防缺陷的能力，降低护理缺陷频次[2]、减少医疗意外，优化护理流程，我院护理部特制作了患者安全标识手腕带，在临床应用8个月以来，收到良好的效果，现总结如下。

1 材料与方法

1.1 材料 采用新型纸质和软塑料材料。具有防水、抗热一次性使用的特点。

1.2 设计及使用方法

1.2.1 种类区别

1.2.1.1 绿色安全标识手腕带，有绿色通道的含义，为住院手术患者使用。内容主要为手术必要的医疗信息，如：手术名称、手术部位、血型、药物阳性等，方便手术患者在术前、术中、术后麻醉未醒时的核对。

1.2.1.2 橙色安全标识手腕带，有特别警示的含义，为住院患者中的无自主行为能力特殊人群(包括神志不清、暂时无法辨认抢救患者、70岁以上患者、老年痴呆症等)使用。内容主要有患者一般信息、血型、联系电话等，

1.2.1.3 粉色软塑料安全标识手腕带，为产科分娩患者使用，有产妇的信息。

1.2.1.4 新生儿用产房、儿科婴幼儿标识手腕带，含母婴信息。

1.2.2 方法

1.2.2.1 全院统一启用时间，方便修正问题。

1.2.2.2 制作及使用方法 在择期手术手术前1 d；急诊手术入手术室前；产妇进入产房前；危重患者进入ICU前，由责任护士填写，与主管医生核对，经患者或家属确认后，统一佩带于患者右手腕部，特殊情况下可戴于左手腕或脚踝部。明确书写者，核对者的责任。

1.2.2.3 使用期间全面临床跟踪，反馈与解决问题、观察效果质量。

2 结果

8个月的使用结果表明。

2.1 新型纸质和软塑料一次性使用的安全标识手腕带，具有防水功能，调适松紧，患者感觉舒适、轻便，让患者和家属增加了安全感，增进了医患诚信度，。

2.2 相关人员在手术、抢救、麻醉、分娩、特殊检查和预防走失的情况下，增加了查对的依据，方便了查对制度的执行与落实。

2.3 完善了医疗查对制度执行中，特殊患者在特殊场所接受特殊检查、治疗时有了明确的查对执行依据。进一步提高了医疗工作质量，保障医疗安全。

3 讨论

查对制度是医生、护士在日常工作中必须要严格执行的重要核心工作制度，是医疗护理安全的根本。传统的确认方法，在执行“三查七对”的核对程序中，在临床上执行起来并不理想，仍然可发生确认错误，从而导致护理安全的隐患不断。医院质量管理年活动，特别强调医疗安全。确保患者的安全与医疗服务质量的持续改进已成为医院管理者亟待解决的关键问题。安全需要制度保障，护理制度需要护理人员的有效贯彻实施，要达到护理质量的持续改进，就要解决较完善的管理制度与低效能执行之间的矛盾。调查分析研究影响护理制度规范执行的相关因素[3]。在护理缺陷事件中，有些事件虽然发生在护理工作中，但风险事件并不只是护士本身，而是由各方面原因造成的。临床护理缺陷管理必须同医院管理同步协调发展[4]。了解临床护理缺陷事件的常见种类、分布特征，对提高护士防范护理缺陷，寻求有效的控制办法，降低发生率，保障患者医疗护理的安全。加强对重点对象、重点患者、重点时段、重点环节 和重点制度落实的质量控制[5]。找出医疗查对制度在实际执行中存在的不完善因素，使用安全标识手腕带，是针对问题的护理流程的再造，由医生、护士、患者或家属参与核对和确认，有效保证了重要诊疗操作过程中，查对制度准确无误的执行落实，完善了查对制度，保障了医疗安全。

综上所述，安全标识手腕带实施，通过对危重患者、无自主行为能力的患者；昏迷、麻醉患者；产妇婴儿等特殊患者设计的，确保这些特殊患者在重要场所接受特殊检查、治疗时能正确识别身份，完善了查对制度，极大的方便了执行者核对的执行落实，减少查对制度在临床落实上的不利因素。对提高护士防范护理缺陷，寻求有效的控制办法，降低发生率，保障患者医疗护理的安全，将起到积极的作用。有效的提高的医疗护理质量，杜绝了重大医疗事故的发生，对安全医疗起了好作用，值得临床应用与推广。

参 考 文 献

[1] 杨卉，黄金.病人身份确认的研究进展.中国护理管理.ChineseNursingManagement，2008，8( 1) ：50.

[2] 刘金妹，赵爱平，丁晨.影响规范执行护理制度的相关因素分析.护理杂志，2008，25(8) ：34.

[3] 朱淑兰，马燕.护理缺陷管理与护理流程再造相关性分析.齐鲁护理杂志，2008，14(7)：90.

特殊患者护理论文范文第13篇

【关键词】精神科护理；护理质量；原因分析；对策

【中图分类号】R100.24【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2014）05-0255-02

1影响精神科护理质量的原因分析

1.1专科护理知识教育

护理学是一门综合性应用学科，针对精神障碍这一特殊群体，是从生物学、心理学、社会学多重因素去研究的。在校生对精神病护理领域内容认识不深刻，未形成一个系统化服务理念，对精神障碍患者实施一般性护理有一定困难性，影响护理质量的提高。

1.2社会因素

《医疗事故处理条例》规定了举证责任的倒置以及《精神卫生法》草案的颁布，加之整个社会文化水平不断提高，广大精神病患者及家属维权意识逐渐增强。当发生医疗纠纷时会利用法律武器维护个人利益，对护理工作来说是一大挑战； 社会压力增加，患精神疾病的人呈逐年上升趋势； 护理人员数量不足，床护比明显不足，致护理工作量增加，使护理质量下降。

1.3管理模式引发的负面因素

目前，国内精神病房多为封闭式的管理模式，虽对控制病情、减少意外事件起到积极作用，大多数患者对这种病房模式不满意，易影响自尊心而诱发抑郁情绪，甚至发生意外而引发医疗纠纷。大多数精神障碍患者前期否认患有疾病而不配合治疗，产生厌恶、敌对情绪。

1.4护士因素

临床一线护理人员呈年轻化趋势，多为聘用制，进入临床工作后缺乏护理经验，积极性不高，服务意识淡薄，认为患者无躯体疾病，对患者态度冷硬，对合理正当的要求置之不理。如使用保护具约束患者要求饮水、进行大小便时，护理人员担心解除约束后患者冲动、伤人，不能及时给予满足而造成患者身心不适等，易使护理纠纷、投诉事件的发生率上升。

1.5护理记录

自取消一般护理记录以来，精神障碍患者伴有躯体疾病相对较少，护理记录量大大减少。当患者发生病情变化，虽进行了相应处理，但护士由于工作繁忙或认为记录与否无所谓，忽略了精神科护理记录的重要性； 自我保护意识不强或记录质量不高，往往漏记、少记或缺乏真实性。精神病患者多无家属陪护，一旦患者发生意外，易引发医疗纠纷。

1.6人文关怀

人文关怀就是关注人的生存与发展，即关心、爱护、尊重人。大多数精神患者自知力缺乏，由家属哄骗住院，由于入院后面对陌生的工作人员及环境，往往感到茫然、无助。患者希望得到工作人员的关心与重视，而精神病特殊性会使护理人员很少与患者交流，缺乏人文关怀，忽略患者感受。

2对策

2.1加强岗前培训

护理服务质量的高低与护士素质、精神面貌、专业水平、专业技能和医德医风有直接关系，因此对护士进行培训与带教是获取良好护理质量的前提和基础。医院对新招聘护理人员进行专科岗前培训，着重讲解精神疾病患者特殊性，沟通交流技巧等。此外加强带教老师的业务能力训练及评估，护理部多开展科研理论及学术交流的机会，促使其掌握最新的护理基础理论、操作技能。采取一对一带教方式，实行奖惩制度，培养新进人员敏锐发现问题及解决问题的能力。

2.2实施循证护理和优质护理服务

随着护理工作模式的逐步发展，循证护理模式在临床中已被广泛应用。精神科护理人员应转变传统护理服务理念，使用循证护理和优质护理服务模式，构建健康交流平台，创造温馨、舒适的治疗环境。首先加强知识学习，运用循证护理理念同患者需求相结合获取实证作为临床护理决策过程，从而提高护理质量。在循证护理指引下提供优质护理服务，要求护士从“要我做”转为“我要做”，质量控制从注重终末质量转变为注重环节质量。

2.3健全护理规章制度

由于精神疾病特殊性，护理安全是精神科病房至关重要的问题，也是影响护理质量的关键因素。因此应健全各项规章制度如病区安全管理制度、巡视制度、交接班制度及各项应急预案等。如使用保护具约束患者，要定时查看约束情况，防止约束过紧、时间过长致血液循环障碍，造成皮肤破损、神经麻痹。建立保护约束、巡视记录登记本，改变以往护士 15 min 巡视为不定时巡视，便于第一时间发现患者病情变化。护理部可根据情况安排护士长轮流值班，实行夜间查房并定期考核，护士长建立科内护理质量检查登记本，发现存在的质量问题，及时将问题反馈给责任护士并拟定整改措施。

2.4加强护士法制知识教育

精神科工作较特殊，护理行为涉及的法律问题广泛，因护理工作不当而发生的赔偿问题，也将会责任到人，所以精神科护士要学法、守法、懂法。医院定期对护士进行法制教育，使其熟悉相关法律知识，工作中规范自己的言行，在保障精神病患者的权利时，自身的合法权益也得到了维护。

2.5加强护患沟通

精神科护士应掌握与患者沟通、交流技巧。首先掌握患者基本病情，多关心、体贴患者。鼓励患者表达出内心想法，适当的满足患者合理需要； 避免与患者直接争论或指责患者。沟通过程中进行适当的心理干预，减少负性情绪，减少冲动、逃跑行为发生。保证护士每天至少和患者交流一次，把与患者沟通作为护理质量考核内容。

2.6尊重患者权利

精神科病房别注重人文关怀，要以平等心态接待刚入院患者，在护理操作过程中注意维护患者的人格尊严和权利，帮助生活自理能力差的患者维护个人形象。对于有吸烟依赖的男性患者，可适当放宽对吸烟的控制。在保障安全的情况下，提供丰富的工娱疗活动，特别是进行心理康复治疗，以减轻心理负担，将人性化服务贯穿于整个护理过程中，同时利用探视时间多与家属沟通，使其认识病房管理及治疗特殊性，避免封闭式管理带来的矛盾，提高护理质量。

2.7规范护理文件书写

首先护理人员应认识到精神科护理记录重要性，其次护理部加强精神科护理记录规范培训，要求书写遵循及时、准确、客观的原则，对新入院患者进行认真的护理体格检查； 对患者带入的烫伤、烟头自伤等，应认真记录切口范围、创面、有无处理等，避免家属误认护士工作不认真而导致患者受伤。护理人员应与医生随时沟通，避免出现遗漏、偏差，以达到医护记录同步。

参考文献

[1]吴建红. 现代精神障碍护理学[M]. 北京： 科技技术文献出版社，2010：3 -6.

[2]李金惠，方喜玲，呼亚利. 加强精神科护理安全管理的思路与方法[J]. 齐鲁护理杂志，2007，13（ 15） ：73 -74.

特殊患者护理论文范文第14篇

关键词：骨科；老年人；并发症；护理

很多老年人的身体十分虚弱，导致长期卧床。因此护理老年患者非常困难。其中，尤以老年骨科手术患者为甚，他们大部分没有自理能力，易导致多种并发症。以下为本院从2012年7月～2013年6月收治的457例老年骨科患者的护理体验，报道如下。

1 临床资料

男性200例，女性257例，年龄在60～74岁289例，7l～80岁125例，8l～90岁43例；髋部疾病有40% （其中股骨颈骨折为86例，股骨粗隆问骨折55例，股骨头缺血坏死为41例），腰部疾病占总数的28% （其中腰椎间盘突出为60例，腰椎失稳5例，胸腰椎压缩骨折为45例，椎体滑脱为I8例），另外关节疾病占12.5% （其中膝关节疾病为40例，骨关节的感染为17例），其他骨科疾病占总数的19.5%。患者的平均住院天数是l6d。

2 护理方法与经验

2.1心理护理 我们根据患者的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好的不同、家庭情况以及患者经济状况等，采用分门别类的方法进行交谈，这使得护患关系非常和谐，患者信任医护人员，能够积极配合医疗工作。

2.2营养护理 告诉患者多喝水，尽量使用软质食物保持肠胃健，避免便秘。与此同时对患者做好生活上的护理，时期生活质量得到提高，耐心细致对待患者诉求，使患者从精神上得到宽慰，能放松心理接受手术和治疗。

2.3日常护理 绝大部分老年患者喜欢安静，应尽量安置单人小房间，护理要尽量适合老年人的特点，如减低环境中威胁的措施，减少床边的杂物等，坐轮椅时使用轮椅安全带，选用合适和专用的老年轮椅，帮助患者改变姿势。

2.4并发症的预防护理 ①心、脑血管并发症的预防护理。老年患者的肌体各部分已经衰退，如心、脑血管发生硬化，心肌收缩减弱，心血管对周围坏境的适应性降低。由于手术创口的刺激精神紧张，可能会复发疾病，导致并发症出现。此类患者一经入院应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察患者的血压、脉搏、神志等体征变化，发现问题及时处理；②褥疮预防护理。应给患者提供气垫床或骶尾部的垫褥疮垫，在骨突处上垫海绵垫子。对于不能翻身的患者要每2h协助翻身，并用50% 的红花酒精替患者轻按受压部位。护理时要落实到每个人，轮流值班检查。护士长要不定时地进检查，人人重视；③泌尿系感染预防护理：要使患者的会保持卫生，每天为患者擦洗。对于尿潴留患者，要妥善固定导尿管，为患者不断变换他，使患者导尿通畅，定时、训练患者的膀胱肌肉进年正常收缩；④呼吸道并发症的预防护理：患者人院后一起告知其戒烟、戒酒，还要让患者多咳嗽、咳痰，做深呼，多做扩胸运动来使肺活量增加；⑤下肢深静脉栓塞预防及护理：在术后禁止止血药物并积极协助患者定时按摩及活动非制动关节，侦进下肢血循环，或在病情容许的情况下早期使用CPM机功能锻炼[1]；⑥防止骨延迟愈合的护理：老年患者的运动量少，相应的骨细胞活动性就会降低，这就会引起钙的利用率低[2]，引发骨质疏松。这样，骨折后的愈合时间明显延长，更甚至导致不愈合。医护人员可以给患者服钙剂，用食物补充钙质，再添一些维生素D来增加钙的吸收。

2.5注重出院心理护理 指导患者活动时的注意事项、正确用药方法、饮食营养及自我护理。并向好、家属交代老人住院期间的护理效果和心理活动。每位患者都要制定一套相应的康复方案，还要告诉患者复查的时间及负责医师的联系方式，不能让患者或家属有出院无人指导的顾虑和担忧，感受到出院后仍能得到专业的护理指导。

3 结果

457例老年骨科患者通过优质护理服务无并发症发生[3]，1例患者根据病情放弃治疗，同时提高了患者的生活质量，这对老年患者的疾病康复起到至关重要的作用。

4 讨论

老年骨折患者的心理十分特殊，因此医护人员要进行人性化的服务。在护理老年骨折患者时，要树立"安全第一，患者第一"的思想，杜绝安全隐患。以充足的爱心、耐心、责任心关爱他们，让患者能够积极配合治疗，早日康复。如果能充分掌握好老年骨科患者的特殊性，实施有效的护理措施，能显著提高老年骨科的治愈率。

参考文献：

[1]徐秀凤，张春兰.浅谈老年骨科患者护理的特殊性[J].齐齐哈尔医学院学院，2007，12（11）：54-56.

特殊患者护理论文范文第15篇

手术前一天

护士长根据手术通知单在排班时，选择具有代表性、特殊性的手术实例，要求配合该手术的巡回、器械护士做好手术配合过程的回顾及心得体会的阐述。配合该手术的巡回护士前往病房查阅病历，了解患者的基本情况，做好术前访视工作。打消患者由于对手术方法、手术疗效缺乏了解，存有的顾虑［2］，并对患者进行心理疏导与安抚，积极配合手术的顺利进行。配合手术的器械护士，术前应前往病区了解病情及手术方案，与手术医生交流，征询其手术要求及所需配备的特殊器械、材料，熟悉该手术的解剖生理特点和术中注意事项、熟悉手术步骤，预测术中可能出现的损伤和意外情况并做好相应的准备。养成术前预测的习惯［3］。尤其对于外聘专家进行的手术，一定要多方了解熟悉该专家的特殊喜好和习惯，充分准备，反复演练手术配合程序。只有充分了解手术基本步骤，才能准确传递所需各种器械，有条不紊地进行配合［4］。

手术当天

手术前物品准备是确保术中护士在位率的基础环节。患者入手术室前巡回护士再仔细检查手术间物品的准备情况，避免物品不合适或缺如，调试好仪器设备，手术床、无影灯、C臂机、电动驱血仪等。患者入室后认真详查其手术信息和医嘱信息，热情周到地为患者输液、摆，配合麻醉师完成麻醉，保证手术顺利进行。器械护士根据以往的手术配合经验备好骨科手术所用的敷料和器械，如电动工具、骨牵引针、钢丝等常规用物和比如显微手术所用的显微器械等特殊用物。手术开始后，巡回和器械护士共同清点手术用物并详细记录在手术护理记录单上。巡回护士密切观察病情、各种仪器设备运行是否正常、患者身体有无接触金属(使用电凝器)、有无过度受压、各种管路是否通畅等。掌握手术进展，根据术野要求及时调整无影灯、电凝器、C臂机等，术中因故离开手术间应与器械护士、麻醉医生打招呼，快去快回。器械护士要用心留意配合手术进展，及时传递所需的各种手术用物，根据手术医生的特殊喜好和习惯有条不紊的进行配合，完成手术。手术结束后，整理成文，以备学习讨论会上交流。

术后一天

在交流学习会上，由配合该手术的巡回、器械护士陈述配合该手术的心得体会、方法要点、注意事项等。巡回护士陈述的内容包括患者的基本情况、所施手术名称、手术人员、麻醉方法等。消毒时，如何提放肢体，以达到既不影响骨折断端又可节省体力的目的。如何摆放，既满足了手术的要求，又使患者舒适不受压，还要尽量减少暴露患者，防止其自尊紊乱。同时，陈述针对这类患者有何特殊的注意事项、搬运护送患者有何要求、以及该组手术医生对手术配合所提出的特殊要求和对某些个矮医生的放脚踏凳的需求等。另外还要陈述手术开始后要严格控制手术间人流量，随时提供手术需要，根据手术需要输液、输血。保持手术间安静，监督手术人员无菌技术，确保手术安全。

器械护士陈述的内容包括提前20分钟洗手上台，检查整理手术器械。陈述所施手术的名称、所用消毒液、所用内固定器械、手术的基本步骤、所用器械的名称、顺序、型号、大小，哪种器械用的比较多、该组医生在做这类手术时喜欢用何种手术器械、其做法与其他医生有何区别、特殊仪器、器械如何保护等。另外，还要陈述手术台上提前备好的骨牵引针、钢丝、钢板的型号及数量、所用的电动工具、纱布、针线等其他用物以及该类手术对铺巾的要求。

手术的选择

根据手术特色，选择具有一定代表性、特殊性、有一定难度的大中型手术作为实例。同时，注意一些罕见手术实例的选择。只有在不断比较和鉴别中，才能发现其共性和个性，更好地配合手术。

人员的选择

初次可选择年资深、能力强的护理人员担任配合手术的巡回、器械护士。以后即安排具有一定工作经验的护理人员担任，并依此对新调入人员进行带教。

讨论

转变了手术室护理人员机械被动地配合手术的观念。随着参加手术次数的增多和对手术配合过程的回顾，护理人员在各类手术的配合上积累了一定的经验，同时，对医生的手术喜好和习惯也了如指掌，能提前备好各种手术用物，改变了骨科手术以往那种要什么才临时供给什么的紧张、等待的局面。由于与医生配合默契，让术者用起来得心用手，变被动配合为主动配合，从而缩短了手术时间，保证了手术顺利进行，确保了患者的生命安全，得到了医生的肯定，密切了医护关系。

鞭策激励手术室护理人员注重学习专科理论知识和相关知识的积极性。通过对手术配合过程的回顾，促使护理人员掌握与患者沟通和与医生交流的技巧，注重了自身素质的提高。术前充分准备、查阅相关资料、书籍，反复演练手术配合过程；术中留心观察，用心铭记；术后整理成文发言交流以共勉。促使手术室护理人员主动去学习、去思考，为规范手术室的护理积累了一定的资料。

为新调入的手术室护理人员创造了一个学习的氛围。手术室护士业务要非常熟练，要熟悉各种操作步骤，对常见的手术所用器械要心中有数。通过对手术配合过程的回顾，可使这些新的调入人员

进一步明确手术配合的方法及要点，使她们在耳濡目染中熟悉，更快掌握手术的配合。

在对比与鉴别中寻找配合手术的个性与共性。在配合手术的过程中，由于护理人员细心观察，善于思考牢记，深知手术医生对骨科手术器械的要求和喜好。通过对配合手术过程的回顾介绍，手术室的护理人员对各位医生的喜好都细致掌握，对所用的物品都做了充分的准备，为手术的顺利进行赢得了时间。

密切了解手术室与临床科室的关系。通过手术配合过程的回顾，强化了手术室护理人员与病房护理人员交接患者的意识，熟知不同患者、不同病种交接的内容及注意事项，杜绝了护理差错的发生。

强化无菌观念，加强无菌管理。手术对患者来讲，由于遭受到较大程度的创伤，抵抗力会大幅度下降，感染机会也随之增加［5］。每次回顾介绍时，器械、巡回护士都要反复强调无菌技术操作，做好手术间的无菌管理，督促参加手术人员和参观人员遵守无菌原则，减少人员流动，确保手术安全。

参考文献

1许岩,魏佳岩,赵学红,等.层流手术室设“中心岛”供应护士的作用［J］.中国实用护理杂志,2005,21(12A):61.

2秦学珍,余琳.腔镜甲状腺切除术的手术配合22例［J］.中国实用护理杂志,2005,21(1A):41.

3才仁卓玛.浅谈手术室护士的素质与护理质量［J］.中国实用护理杂志,1998,14(增刊):107.

4陈晓君.有晶体眼后房型人工晶体植入术的准备与配合［J］.中华护理杂志,2000,35(11):675.