医疗耗材管理范文
医疗耗材管理范文第1篇
〔关键词〕医疗器械；医疗耗材；经济管理；质量控制；实践
医疗器械和医疗耗材作为医院管理体系中的重要构成内容，管理质量的优劣不仅会对患者的治疗效果造成一定影响，还会影响医院的经济收益。目前，我国的医疗器械生产企业技术、质量管理仍比较落后，医疗器械引发的不良事件时有发生，不仅会导致医患纠纷，还会影响医院的形象和声誉。因此，为提高医疗器械与医疗耗材经济管理质量，减少医患矛盾，还要明确我国医疗器械与医疗耗材经济管理的现状及存在的问题，以便采取有针对性的解决方法。
1我国医疗器械与医疗耗材经济管理现状
一直以来，我国医疗机构都采取行政化管理模式，医疗的经济费用主要由财政支出，医院管理人员缺乏经营效益观念，且不注重成本控制，导致医院的医疗器械与医疗耗材管理浪费现象严重，部分医疗器械闲置，在临床治疗中无法发挥作用。另外，由于医院管理人员配置不足，出现管理缺位的现象，导致医疗器械与医疗耗材的管理、维护无明确的负责人，再加上医疗器械与医疗耗材的质量控制制度不完善，也会进一步影响医疗器械与医疗耗材的经济管理和医院的经济效益。而且，医疗器械在使用过程中，因操作人员操作不当，医疗器械与医疗耗材维护、保养效果不佳等，还会导致医疗器械不良事件发生，从而影响疾病的诊断和治疗，导致医患矛盾的产生，引发医疗纠纷[1]。因此，针对医疗器械与医疗耗材管理的现状，医院管理人员要加强对其的重视程度，加强对医疗器械与医疗耗材的质量控制。
2医疗设备及耗材的经济管理要求
为减少医疗器械与医疗耗材在使用过程中的浪费，提高资源利用率，以便更好地开展临床诊治工作，还应加强对医疗器械与医疗耗材的经济管理质量控制。2.1医疗器械与医疗耗材经济管理体系的安全性为了建立完善的医疗器械与医疗耗材经济管理体系，要保障医疗器械与医疗耗材的质量，提高患者的临床治疗效果。因此，在进行医疗器械与医疗耗材的经济管理时，要规范医疗器械与医疗耗材的采购流程，先经政府招标，再进行网上采购。同时，为了确保医院的安全运营和患者的个人利益，还要与资质良好的供货商建立长期合作关系，提高医疗器械与医疗耗材的质量，降低医疗不良事件的发生。另外，为节约医疗器械与医疗耗材的经济成本，还要完善医疗器械与医疗耗材的采购目录控制体系，明确采购人员的工作权责[2]。
2.2医疗器械与医疗耗材经济管理体系的合理性
为了构建完善的医疗器械与医疗耗材经济管理体系，应重视医疗器械与医疗耗材的采购情况。要根据医院临床、科研的实际情况进行采购，既要保证医疗器械与医疗耗材的质量，如选购一部分先进的医疗设备，也要考虑医疗设备及医疗耗材的实用性和在临床、科研方面的利用率。医疗器械与医疗耗材的选购也不能仅以高质量为目的，以免经济支出过高，利用率低，造成资源浪费。娄海芳等[3]研究表示，要加强建立质量指标，对医疗器械进行持续性质量管理改进，保障医疗器械质量，提高医疗器械使用的安全性。同时，还要对医疗器械与医疗耗材进行管理和维护，改善医院现有医疗器械的运维质量。另外，强化医疗耗材的统筹管理，避免医疗耗材在未经利用时出现变质的情况，尽早使用闲置的医疗器械与医疗耗材，提高医疗器械与医疗耗材的运营效率。
3医疗器械与医疗耗材经济管理系统的构建
医疗器械与医疗耗材管理质量是保障医疗机构安全运营的关键，而要提升医疗器械与医疗耗材的管理质量，还要在内控体系框架下构建完善的医疗器械及医疗耗材经济管理系统。
3.1医院整体经济预算控制
在进行医疗器械与医疗耗材经济管理时，还要将其纳入医院的整体经济预算范围内，具体的经济预算内容包括采购预算、经费安排等。为节省医院的经济支出，还要减少医疗器械与医疗耗材的采购成本。因此，要对医疗器械与医疗耗材的采购进行有计划、有组织的合理安排，建立安全、规范的采购管理制度。张恩科等[4]认为完善的采购管理机制能确保医疗质量，降低医疗成本，减轻患者的经济压力，提高资源利用率。
3.2财务部门全程监督医疗器械与医疗耗材的经济管理
医疗器械与医疗耗材管理属于医院器械管理部门的工作内容，但因涉及医疗器械与医疗耗材的采购、运维等资金结算问题，因此，还需要财务部门对此进行监督管理，实现医疗器械与医疗耗材经济管理的相互制约。
3.3加强对医疗器械与医疗耗材管理人员职责的评估、审查
为提高医疗器械与医疗耗材经济管理质量，还要加强评估和审查相关人员的工作职责，明确医疗器械与医疗耗材管理中易出现的问题，改善相关人员的工作态度，约束相关人员的行为，提高相关人员的工作责任心，减少因医疗器械与医疗耗材引发的不良事件，保证医疗器械与医疗耗材使用的安全性[5]。
3.4建立完善的考核制度
为了构建完善的医疗器械与医疗耗材经济管理系统，需要提升相关人员的管理水平和工作积极性，应加强对相关人员的考核，完善奖惩制度，提高相关人员的责任感，从而提高医疗器械与医疗耗材的管理质量。
4医疗器械与医疗耗材经济管理实践
医院管理部门对医疗器械与医疗耗材进行经济管理的目的主要是为了节省医疗器械与医疗耗材的管理成本，改善医疗器械与医疗耗材的管理效果，保证患者的治疗效果，提升医院的经济效益。
4.1运用计算机技术进行医疗器械与医疗耗材管理
将计算机技术用于医疗器械与医疗耗材管理中，有利于及时查询医疗器械与医疗耗材的采购和库存情况，使采购部门可以根据使用情况，及时制定采购计划，提高医疗器械与医疗耗材的资源利用效果，便于对医疗器械与医疗耗材进行管理。
4.2对医院组织管理体系实施分层次改革
在完善医疗器械与医疗耗材管理体系的过程中，还要加强对此进行分层次改革；完善医疗耗材内部控制制度，以便为医疗耗材管理提供有效保障；规范医疗耗材的采购、验收、入库、维护等管理流程，确保医疗耗材最大化利用[6]；明确医疗器械与医疗耗材管理人员的工作职责，如建立完善的医疗器械与医疗耗材使用、管理监督制度，增强管理人员的工作责任心，减少医疗器械与医疗耗材使用的风险性。
［参考文献］
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医疗耗材管理范文第2篇
关键词：高值耗材；全过程；信息化；可追溯
随着国内医疗水平的提升，医用耗材尤其是高值耗材在医疗过程中的使用越来越多，且在医疗支出中占有较大的比重，极具管理价值［1］。2019年6月6日国家卫生健康委员会印发的《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》明确了医用耗材的定义和分类，对医用耗材的遴选、采购、验收、存储、发放、临床使用、监测、评价等工作进行全流程管理。并且自2019年8月1日起，杭州各省级公立医院将取消可单独收费的医用耗材加成政策，实行零差率销售。因此，医院总收入中减少高值耗材的占比、减少高值耗材流通环节的价格虚高、植入性材料的患者安全性管理、医院内部耗材的多层级管理、耗材使用的不良反应监测等使用传统采购出入库和手工材料记录已经无法适应新形势。比如供应商资质管理，国家食品药品监督局颁布的《医疗器械监督管理条例》《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法（暂行）》的规定，每一种医用高值耗材都应取得《中华人民共和国医疗器械注册证》这一诉求，若仍采用传统手工模式管理则是非常低效的［2-3］。
1高值耗材管理的现状与问题
本院是一所三级甲等儿童专科医院，年行各类手术3.7万余例，常用的高值耗材主要有：心脏介入类、骨科类、神经外科类、心胸外科类、麻醉科类、眼科类、内窥镜类及其他类。传统的医用高值耗材采购管理存在如下问题：①高值耗材管理不规范。对高值医用耗材管理制度实施情况、实际使用情况的监管力度不够［4］；②信息化程度低。申请、审批、报价等环节仍停留在传统的纸质和半信息化管理模式，流程不清晰，职责不明确，无法实现全程监控［5］；③供应商资质管理低效。面对数量庞大的供应商群体及相关证照，纸质文件管理模式必然会造成空间资源的浪费与管理的不便［6］；④高值耗材命名、条码不统一。同一类医用耗材有不同的生产厂家，因此可能有不同的命名，这就导致了“一械多名”、“一物两码”的情况，条码也存在粘贴不规范、规格型号与手术记录不一致的情况；⑤不良反应难追踪。全程半信息化管理模式，影响高值耗材追溯的效率与准确性［7］。探索采用有效的高值耗材全过程信息化管理模式，通过数据分析与大数据管理可以加强采购管理人员与医护人员的管理意识，明确管理职责，通过数据的可追溯也可以保障医疗活动的安全性［8］。
2基于信息化手段的全流程耗材管理模式
鉴于传统人工手动模式的滞后低效，笔者现优化、确定了工作流程，对于高值耗材管理是围绕其在医院流通全过程来设计的。本院信息中心设计了系统流程，整合了各信息系统厂商，利用信息化手段，固化高值耗材标准化操作流程。图1为完成后的全院高值耗材信息系统的系统结构和模块内部处理功能（hierarchyplusinput-process-output,HIPO）图。
2.1采购管理
2.1.1新产品申请新进高值耗材由临床科室提出计划外医用耗材采购需求，填写电子版《计划外医用耗材请购单》，按照管理权限分级逐步在钉钉（医院内部办公系统）上完成会签。医疗设备科、医务科、医务科分管院领导、医保办、医疗设备科分管院领导等多部门根据职责分工进行审批，医疗设备科负责审核相关证照，医务科负责植入/介入高值耗材的审批，医保办审核收费资质。
2.1.2价格管理各部门审批通过后，由采购中心组织议价。供应商根据议价中标结果，在本院外网采购系统上传产品物资字典，由采购中心审核字典，并将字典信息通过本院内网电子报价程序直接报告至医保办。系统会自行导入价格、供应商、注册证、产品代码、报价时间等相关信息，并将此信息同步到医院信息系统（hospitalinformationsystem,HIS），为临床的耗材使用收费提供信息的互联互通。
2.1.3常规计划采购对于目录内常规高值耗材的采购，由临床科室直接通过医院内网采购系统生成采购订单；医疗设备科审核通过后，系统发送订单至采购中心；采购中心下达订单，订单生效。
2.2资质管理
2.2.1产品资质管理经本院审批通过的新产品，供应商需在医院外网采购系统上传医疗器械注册证电子版及其有效期。采购中心人员审核通过后，注册证相关信息将自动同步至医院内网申领系统，下一次采购该产品时，若注册证过期，内网系统将自动发出失效提示，无法执行采购。
2.2.2厂商资质管理根据医用耗材相关法律法规，医疗机构供应链上所有供应商的资质均应存档管理。因此，供应商在上传医疗器械注册证的同时，必须同时关联厂家资质、逐级授权、各层供应商资质及业务员委托书，逐级授权和委托书有效期也应体现在本院外网采购系统中。
2.3二级库管理
2.3.1入库管理环节对于高值耗材，本院采用二级库备货管理。医疗设备科采用到货验收，验收信息包括产品名称、规格型号、生产厂家、供应商、注册证号、生产批号、有效期及二级库条码等。核查完毕后由医疗设备科人员将带有唯一条码的高值耗材进行虚拟入库，虚拟入库信息直接发往手术室二级库。
2.3.2条码管理环节高值耗材特别是植入性高值耗材同其他的医疗器械一样会发生一定的不良反应，医疗机构因产品质量问题而引起的纠纷中，因举证不足而承担不利后果的不占少数［9-10］。产品条码作为信息化管理的重要工具包含很多重要信息，如物资名称、规格型号、产地、批号、生产日期、有效期等［11］。本院使用产品自带条形码，对主码、副码仅做审核记录，不做任何解析，条码通过外网采购系统审核通过后即与内网申领系统相关物资关联。
2.3.3手术室管理环节手术室专管护士与设备科人员核对无误后，扫描实物条码接收，内网申领系统可直接查询二级库存产品信息。手术室和库房每月根据耗材实际消耗情况进行出库确认，生成科室实际成本消耗。2.3.4使用收费环节当患者确认使用高值耗材后，由手术室专职护士完成收费，在HIS收费系统中，录入患者信息，扫描高值耗材条形码，系统将自动把使用的耗材信息与患者相关联。完成收费后，相应二级库存将自动消耗，使用信息也将自动录入患者电子病历中［12-13］。
2.4不良反应管理
在医院内网办公系统设立不良事件管理系统，医务人员可以通过该系统网上上报高值耗材不良反应，形成电子版医疗器械不良事件报告；由医院采购中心对该报告进行审核，并对实际情况进行核实与调查，可实现快速有效的双向追溯。之后由采购中心相关人员根据不良反应程度上报至国家医疗器械不良反应中心，以避免今后可能造成的伤害［14］。
3应用结果
3.1全过程的流程图设计
合理有效的流程设计和管理能带来可观的社会与经济效益［15］。本研究通过设计和优化流程，与本院信息中心及系统厂商合作，与医生工作系统及医保办进行数据对接，同时医疗设备科、医务科对流程进行监管，形成全过程流程图，见图2。
3.2全过程信息化管理执行效果
3.2.1采购秩序管理情况本院医用耗材外网采购平台包含往来管理、采购目录、采购管理、证件档案管理、信息管理等多个模块多项功能。自2016年6月系统上线至今，已有323家供应商与本院建立往来关系，其中高值耗材供应商61家。各供应商按照流程上传物资字典信息，采购中心通过字典信息下达订单，上下联动，遵循线上采购、公开透明的原则，实现采购秩序规范化。
3.2.2产品资质管理情况通过内外网采购系统同步信息，本院目前在用医用耗材1659种，高值耗材69种，其中已通过线上医疗器械注册证管理的产品1310种，线上管理率高达78.9%。此外，通过该系统对产品资质有效期进行把控。采购中心自2018年5月至今，共维护过期医疗器械注册证178份，过期生产厂家授权书224份。这样能够更好地对医用耗材从生产源头严格把关审查，一定程度上提升了供货质量和安全性，也能更好地保证患者的安全。
3.2.3工作效率管理情况高值耗材全程信息化管理，改变了过去的采购、验收、领用、使用的传统模式，提高了设备库房与手术室护士的工作效率，减少了差错的发生。见表1。3.2.4后续追溯管理情况高值耗材的使用和计费做到一物一码、一对一的收费使用，规避了错误收费，提升了高值耗材使用的准确性和合理性［16］。自2018年1月开展二级库以来，全程可追踪材料种类由34种增加至69种，相应生产厂家61家，同比增长103.0%；同时，发现并及时纠正高值耗材漏收、少收金额110650.2元。
4讨论
医用高值耗材的信息化管理模式优势明显，患者、供应商和医院三方均能受益［17］。但在实际工作过程中，笔者发现这几个方面的问题仍有待解决：第一，在高值医用耗材领域，大部分类别的产品仍未做到完全的国产替代，且国产材料缺乏统一的条码标准，国家对此并无强制性管理规定，导致存在“一物多码”，甚至无条码的现象；需要医院设备科、供应商与生产厂家在实际工作中共同沟通协调以解决这类条码问题；这将产生很多重复工作，且全程信息化不流畅。第二，对于新技术引进的新医用耗材，尤其是植入性高值耗材，只依靠医疗器械注册证和产品彩页很难让医务人员、医疗机构耗材管理人员及采购人员了解其全部信息；希望相关部门能及早地对国产高值耗材制定条码管理规范，要求生产厂家增加高值耗材的二维码，并且能通过二维码查询到关于该材料的所有信息包括文献介绍甚至是使用视频；做到产品的唯一性及信息共享，使各审批部门能在新产品审批环节中及时获得该产品经济效益分析及安全保障措施等全方位信息，从而使医院在这方面的管理更严谨、更科学。
参考文献
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医疗耗材管理范文第3篇
[关键词]低值；医用耗材；管理；模式
经济的发展和医疗需求的扩大，一次性低值医用耗材品种不断增多，且临床使用量大、覆盖面广。随着公立医院改革逐步深化，“以药补医”机制的取消，医用耗材对患者负担影响凸显，大部分医用耗材将不能单独收费而成为医院的运营成本，收费耗材的使用面临费用控制政策的压力，医院在控制成本和费用方面面临前所未有的困难和挑战[1]。本研究以医疗机构低值医用耗材的内部管理为研究对象，全面、客观地分析医疗机构低值医用耗材内部管理现状，提出管理上存在的问题并分析问题产生的原因，为构建全国范围内普遍适用的耗材管理模式提供参考。
1医院低值医用耗材国内研究现状
医院成本管理的主要核心是设备、药品和耗材，其中耗材管理是极为重要的一环。低值医用耗材指医院在开展医疗服务过程中经常使用的一次性卫生材料，包括一次性注射器、输液器、输血器、引流袋、引流管、留置针、无菌手套、手术缝线、手术缝针及手术刀片等，其特点是品种繁多，应用量大，是医疗机构开展日常医疗和护理工作的物质基础。目前，国内对耗材的管理尚未有完整科学的管理办法，对低值耗材管理的研究仅针对低值耗材使用的某一环节，如低值耗材信息系统研究、低值耗材质量研究以及低值耗材分类研究等。
2医院低值医用耗材管理现状
2.1管理现状
(1)品种规格多：①低值医用耗材缺乏统一的质量标准和统一的产品编码；②同类品种在材质、规格及型号等方面千差万别；③低值类耗材生产厂商数量庞杂，良莠不齐；④产品更新换代快等。(2)价格混乱：①无政府制定的指导价(最高零售价)；②价格完全通过市场手段自发形成，比较混乱；③同一品种不同生产企业价格差异大；④同一厂商品种在不同地区的供应价格不一致等。(3)流通环节多：①低值医用耗材中间流通环节多；②小型经营企业多，覆盖面差；③医疗机构采购自主性大；④配送方式缺乏统一规范等。
2.2存在问题
医用耗材管理存在问题：①医用耗材种类繁多，无统一编码；②资质证件审核及有效期管理工作量大、责任重和变化快，增加管理难度；③医用耗材“流向”管理机制不够完善，易造成使用方向失控；④临床科室下采购计划时存在盲目性，缺乏对“量”的监督与控制；⑤缺少完善的流程管理，造成医疗管理的分支环节不能完美融合；⑥对医用耗材缺乏实际、有效的监管，无法进行信息化及动态化的监督管理；⑦医用耗材未有合理、完善的市场定价标准和竞争机制，价格控制难度大[2]。
3医院低值医用耗材精细化管理
医院2017年3月物资仓库更换耗材管理系统，对耗材全程监督、跟踪和追溯的闭环式管理，实现了耗材的规范化和精细化管理。
3.1准入管理
3.1.1成立专家组建立专家库医用耗材的新产品准入由医院医用耗材管理委员会定期组织评审专家组讨论决定，评审工作由采供部牵头组织，医务部、护理部及院感部等部门配合。医用耗材管理委员会由院领导、采供部、医务部、院感部及护理部等相关部门负责人和医技及临床(科室)专家等专业人员组成，人数≥11人，委员会坚持“科学论证、民主决策”原则，每年至少召开4次会议。成立医院医用耗材新产品准入评审专家库，专家库由临床、医技和管理专家组成，成员均为高级职称以上人员或职能部门负责人。
3.1.2建立新耗材准入原则新耗材准入按循证医学和卫生经济学原理进行技术评估，根据各类耗材质量技术和价格信息(包括品牌、质量、价格、效果、不良反应及经济学等因素)综合评价后选择，在质量保证前提下，优先选择性价比高的耗材，按高值安全低风险和低值高性价比原则选择合适品牌。
3.1.3审核新耗材资质证明医用耗材新产品及其生产和经营企业资质必须齐全。医用耗材新产品资质包括《医疗器械注册证》《医疗器械注册登记表》、备案凭证、产品质量检验报告及进口产品授权书等；医用耗材生产和经营企业资质包括《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械经营企业许可证》、营业执照及授权书等。
3.1.4新耗材申请条件新耗材申请条件：①申请新耗材的相关科室和人员应具有使用该医用耗材相关技术资质；②新耗材比院内现用同类型医用耗材有明显优势；③开展临床诊疗新技术项目或医学研究所需的医用耗材；④新耗材临床试用反映良好，价格合理；⑤国产品种、医保范围内品种和省标产品优先考虑。
3.1.5新耗材申请流程新耗材申请流程包括申请、初筛、初评、终审、急购、入库和预算管理7部分。(1)申请：医用耗材新产品准入评审原则上3个月进行1次。科室申请医用耗材新产品准入，应在医院办公自动化(officeautomation，OA)系统上申请，采供部于每季度第3个月的5日前集中统计，并公布于医院官网及医院各公告栏上，供应商必须按时送交各项纸质和电子申报材料，逾期的、材料填写不完整或附件材料不齐全的，不予受理。(2)初筛：①采供部对医用耗材、生产(经营)企业及授权等资质进行审核；②财务部对医用耗材价格和收费状况进行审核；③医保办对医用耗材医保报销情况进行审核；④医务部和护理部对医用耗材的临床应用价值、需求程度、临床试用情况以及耗材使用人员资质和技术进行审核。(3)初评：通过初筛的品种，由申请科室的科室管理小组组织初评，科室管理小组由＞5名副高以上职称的临床专家组成(副高以上职称人员不够时，由中级职称人员或相关科室人员补充)，采用小组讨论方式，根据“进一出一”原则，讨论拟准入的新品，同时明确拟淘汰品种。(4)终审：医院医用耗材管理委员会根据初评结果进行最终评审，参加评审的临床医技专家原则上不得少于当次评审专家的三分之一。评审专家要实行利益关系回避制度，存在利益关系的专家原则上不得参与相关品种的评审与议价定价。对专科性较强的品种可邀请科主任进行现场产品介绍，最后采用实名制投票表决，投票结果存档备查。(5)急购：对临床特需和临时使用的医用耗材，由临床科室在OA系统上填写申请，先后经医务部、采供部和分管副院长审批。紧急采购的医用耗材金额不得超过科室本年度医用耗材总采购金额的2%，同一耗材急购原则上≤3次。(6)入库：新增医用耗材验收入库按医院医用耗材入库管理规定执行，由专人验收，有特殊储运要求的新增医用耗材应当核实供应商的储运条件是否符合产品说明书和标签标示的要求，在规定验收区内按验收程序操作，医用耗材经验收合格后方可入库，采供部对医用耗材采购、评价及验收等过程形成的报告、合同及记录等文件进行建档和保管，植入性医用耗材的查验记录永久保存。(7)预算管理：临床科室新增医用耗材预算列入科室全年耗材预算管理，严格控制耗材占比与百元消耗，由采供部根据年初制定的医用耗材指标进行定期核算，接受医院医用耗材使用考核方案管理。对考核连续＞3次不达标科室，原则上2年内不得引进新的耗材。
3.2引用《医用耗材分类编码电子字典》
医院与广东省医用耗材管理学会合作，引进使用《医用耗材分类编码电子字典》。医用耗材电子字典是原国家卫生计生委制定的医用耗材分类编码框架下的赋码分类，能做到医用耗材一物一码，多码统一，使医院耗材分类精准，实现精准追溯。新的医用耗材进入医院时与现存同类耗材进行数据对比，包括材质、功能、型号及用途等，能以数据报表的形式为医院耗材管理委员会决策提供依据。
3.3建立以电子字典为基础的医用耗材管理系统
医院与广东省医用耗材管理学会合作，建立以电子字典为基础的医用耗材管理系统，利用信息化手段实现低值医用耗材精细化管理。
3.3.1建立耗材管理二级库耗材管理系统对医院耗材统一管理，分医院物资仓库(一级库)和临床科室物资(二级库)，科室申领耗材后产生科室二级库，耗材管理部门能对所有科室的耗材领用、存放数量及耗占比均可实时查询，实时统计，通过一物一码功能溯源追踪[3-4]。
3.3.2建立耗材供应链系统医院所有科室通过系统下单，避免医生与供应商直接联系，订单信息通过供应链系统实现订单的实时交互，供应商通过供应链系统在线录入相关产品信息，医院耗材管理员通过打印二维码贴在外包装上，用掌上电脑(personaldigitalassistant，PDA)直接扫码入库，实现一键收货，并实时追踪订单状态，对接单、发货、产品型号、规格及有效期等实时监控，实现阳光采购。
3.3.3实现耗材闭环管理耗材使用从申领—采购—仓储—配送—使用全过程均能追踪，所有耗材基础数据维护工作统一由广东省医用耗材管理学会进行，确保医院耗材分类更准确，减少医院人力资源成本。耗材院内流转采用二维码管理，验收、入库和盘点全部使用PDA扫码操作，减少人工操作，提高工作效率[5]。
3.3.4精准数据分析耗材系统无缝对接院内现有管理系统，为科室提供标准报表，包括耗材出入库明细表、出入库统计、出入库汇总、科室申领表、采购报表、盘盈盘亏表以及耗材占比统计等报表，方便医院控制耗材占比[6]。
3.3.5自动预警功能耗材库存不足时，可自动生成补货计划，院内负责人员确认后直接生成采购计划，满足临床使用，为医院减少耗材占用资金，实现最优的库存状态[7]。
4医院低值医用耗材管理成效对比
(1)管理系统使用前，医院低值医用耗材缺乏规范统一的医用耗材分类编码，需人工在院内系统查询后自行编码，且标准不一、准确度不高，编码工作量大[8]。新耗材管理系统采用国家医用耗材分类编码为基础的医用耗材分类编码电子字典，编码规范统一，精准不重复，一物一码、多码统一。新增医用耗材的编码由学会统一编码同步传送至医院，无需医院进行编码。(2)管理系统使用前，物资办无法跟踪使用科室库存信息，难以判断其申领计划是否合理；使用科室人工登记领用，人工派发，详细出库信息无法直接实时查询。使用新耗材管理系统后，一级库(物资办)可实时查询和盘点二级库(使用科室)医用耗材库存，准确判断申领计划的合理性，可自动生成出库实时数据，方便查询及有效监管。(3)管理系统使用前，存在医生直接与供应商联系，跳过监管部门监管现象，造成医生凭个人意向使用医用耗材，违反相关规定[9]。使用新耗材管理系统后，医生或护士提交使用计划，管理者进行审核并统一采购，实现阳光采购。(4)管理系统使用前，难以跟踪医用耗材的订单动态和配送状态；医用耗材品规复杂，验收难度大，人工验收的准确性无法保证。使用新耗材管理系统后，系统可随时跟踪订单的实时动态，包括供应商是否接单及医用耗材是否入库等；验收时可借助PDA等移动终端直接读取条码，验证信息是否正确，可实现一键收货入库，方便快捷。(5)管理系统使用前，使用医用耗材时，需要人工登记其信息(含规格及价格等)，医院信息系统(hospitalinformationsystem，HIS)收费后需要到其他系统登记，才能实现扣库，尤其是高值耗材的使用去向信息不精确，难以实现追溯管理[10]。使用新耗材管理系统后，医用耗材管理系统与HIS系统无缝对接，获取医用耗材收费信息并直接扣库，避免漏收、错收费用现象；可扫码录入患者与医用耗材信息，永久保存在医用耗材管理系统中，便于高值耗材精确查询，实现采购到使用全程可追溯管理。(6)管理系统使用前，耗占比与百元收入耗材所占费用等指标数据不准确甚至缺失，无法对医用耗材成本进行有效把控。使用新耗材管理系统后，系统根据管理需求提供精准数据，方便管理者做出各项决策。
5医院低值医用耗材管理系统应用价值
新耗材管理系统使用后，规范和统一了不同供货商和厂商的耗材名称，避免科室申领耗材时出现无货及错领现象，为医院和医保收费、住院患者报销带来便利。可保证医院耗材的进货来源，杜绝临床医生与供应商直接联系购买和患者自购低值耗材使用的做法，保证了耗材的质量和价格，可避免出现以次充好、国产代替进口等情况的发生[11]。新耗材管理系统改变了医院耗材的记录方式，由原来以手工记录为主，转变为电脑记录，使医院管理者能及时准确地查找所需耗材资料，库管人员能准确得知耗材去向。新耗材管理系统的使用，可减少医院耗材浪费和耗材资金占用，改变低值耗材成本低廉及相关人员不够重视引起的耗材过期、破损及错拿等浪费现象，逐步实现医院耗材零库存[12]。
6结语
医疗耗材管理范文第4篇
［关键词］SPD供应链管理系统；医用耗材；供应商
随着医疗卫生行业的迅速发展，医用耗材的品类、功效、型号变得愈来愈复杂，它在临床诊疗中的应用也愈来愈广泛。然而，医用耗材需求量的不断增加在方便临床诊疗活动的同时也为医院管理者带来了支出成本高、管理效率低下等难题，尤其是近几年医用耗材的平均增速高达20%左右。因此，不论是从控制医院运营成本角度，还是从解决病人“看病贵”方面，都需加强对医用耗材采购、验收、库存、使用的管理，在保证临床需求的同时，最大限度的提升医院耗材物流管理效率、节约医院运营成本、消除医院由落后管理模式带来的医疗安全隐患等问题［1-4］。本文就我院引入的医用耗材SPD供应链管理系统进行了应用分析和效果评价。
1SPD供应链管理理念
SPD供应链管理理念是以医用耗材监管部门为主导，合理整合社会资源，借用物流信息技术实现医用耗材在医院内部集供应（Supply）、加工（Pro⁃cessing）、配送（Distribution）三个物流环节于一体的管理。医用耗材SPD供应链管理系统由耗材供应商平台、耗材管理科室平台及耗材使用科室平台三部分组成，耗材供应商根据接收的平台订单及时准确无误的将耗材配送到医院耗材管理科室，经过验收、入库、定数包加工、附条形码等一系列操作后由耗材配送专员送到各临床科室，使用科室直接进行扫条形码消耗与收费，耗材管理科室根据临床科室的实际消耗数量与供应商进行资金结算。
2SPD供应链管理模式在医用耗材中的应用
根据SPD供应链管理系统的内涵，提炼出医用耗材SPD供应链管理系统的模型（见图1），即在SPD模式下，医用耗材的管理主要由面向耗材供应商的供应管理、面向医院内各级库房的耗材加工和库存管理以及面向各临床科室的耗材配送与消耗管理三部分组成［5］。
2.1耗材供应管理（S）
在医用耗材供应管理环节，SPD供应链管理系统主要实现供应商评价、供应商整合和耗材在线采购三个功能。供应商评价是通过将供货及时性、准确性、产品质量等评价指标建立的医用耗材供应商评价体系来对供应商进行真实客观的评价，进而实现科学选择供应商合作的功能［5］。供应商整合功能能够使医院的供应管理相对集中化，减少耗材采购人员工作量，提高医用耗材性价比，从而达到减少病人费用，节约医院支出的目的。耗材在线采购功能根据耗材供应采购平台设定的补货点自动生成采购订单，订单通过审核后实时发送给供应商，供应商根据接收的订单及时配送，耗材管理科室每月根据各临床科室的实际消耗量线上进行资金结算。
2.2库存/加工管理（P）
在医用耗材库存管理环节，SPD供应链管理系统主要实现耗材验收、耗材分类入库、定数包加工、耗材附条码和库存控制五个功能。医用耗材监管人员验收合格后，仓库管理员将耗材进行分类、附条码、根据货架上的货位标签进行扫条码上架，耗材配送至各临床科室前需根据其消耗规律，将所需耗材加工成方便取用和消耗统计的定数包，手术室耗材需根据临床医生习惯和手术特点加工成含有多种耗材的手术套包。库存控制功能通过分析各类耗材消耗的历史数据，科学建立耗材存控制模型并借助模型得出各类耗材库存的最佳补货点、补货量及补货周期等数据，从而实现对各级库房耗材库存量的有效控制［6］。
2.3配送管理（D）
在医用耗材配送管理环节，SPD供应链管理系统通过建立医院内部物流精益化管理平台，借助信息识别技术，对医院内的医用耗材运作过程进行监测，从而实现医用耗材库存水平的全程追溯［5］。系统通过对各级库房各类耗材的库存监测和分析自动生成临床各科室的补货单，中心库房工作人员根据系统生成的补货单安排专人主动将科室所需耗材配送至科室库房并进行二级库上架，使用科室直接扫条码使用耗材，极大的方便了医务人员耗材的使用与管理工作［7］。
3SPD供应链管理系统应用效果评价
3.1SPD模式在物流管理流程的优势
本章节对传统模式与SPD模式下的医用耗材管理流程进行了比较分析（见表1）。
3.2SPD模式下医疗费用的控制
医用耗材SPD供应链管理系统采用先进的供应链管理理念与管理技术，不但实现了“化被动为主动”服务，规范了医用耗材的管理，而且在控制病人费用、节约医院支出方面也起到了积极的促进作用，具体体现在以下几个方面：（1）使用医用耗材SPD供应链管理系统不仅极大的方便了医院耗材管理，节约了医院耗材成本支出，也提升了对门诊患者与住院患者耗材收费的准确性，这都间接或直接地为患者节省了诊疗费用。（2）医用耗材SPD供应链管理系统使医用耗材从进入医院到使用消耗的整个周转过程都变得透明化且全程可追溯，进一步促进了医务人员规范使用各类耗材的行为。同时，该系统数据可与HIS系统进行对接，为实时监督医务人员不合理使用耗材的行为提供了依据。（3）医用耗材SPD供应链管理系统使我院百元以上的高值耗材实现了真正意义上的条码化管理，每一种高值耗材的使用都可以追溯到个人，既方便了医院进行成本管控，也规范了医务人员对各类耗材的使用，从而达到节约病人费用目的，进而对促进医疗服务收费模式改革也起到了积极的作用。（4）医用耗材SPD供应链管理系统的耗材分类管控功能和供应商整合评价功能能够促使各供应商优先选择江苏省医疗机构医用耗材网上采购平台上医保目录内耗材，使医用耗材管理与医保基金的管理得到了有效的结合，从而促使医务人员在临床诊疗活动中能够优先考虑使用医保目录内的中标耗材，可在一定程度上缓解因盲目使用进口耗材或非医保目录内价格高昂的耗材所引起的医疗费用上涨。
4结语
近年来，随着医疗卫生事业的飞速发展，医用耗材库存成本支出在医院运营成本中所占的比例也愈来愈高，而进一步深化医疗卫生事业改革的进程中需要能够合理控制耗材使用、降低医院运营成本，减少患者费用、节约医保基金的耗材管理模式。对此，我院引入的医用耗材SPD供应链管理系统以一体化信息技术为支撑，使医用耗材从采购入库到使用消耗的整个周转过程都变得透明化且全程可追溯，监管科室可实时查看各临床科室的耗材使用情况并对其进行统计分析，使用科室可对百元以上的高值耗材直接扫条码消耗、扫条码收费，实现了真正意义上的高值耗材条码化管理。此外，采用此系统在对各级耗材库房库存量及使用量实时监测的基础上，对各临床科室实行为主动服务，即主动开展配送耗材、耗材上架、耗材盘点等服务，有效节省了医护人员管理耗材所花费的时间和经历。同时通过系统的各级库房耗材库存量报警和消耗实时反馈的功能，减少了二级库房耗材的闲置时间，加快了各级库房库存的周转率，降低了医用耗材库存成本［8］。
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医疗耗材管理范文第5篇
目的：运用文献计量学社会网络分析方法，结合文献评阅对我国期刊医用耗材管理研究文献进行分析，研究我国医用耗材管理研究领域的研究现状、热点及趋势，为促进我国医疗卫生机构加强医用耗材管理、优化医学装备技术配置及提升医疗服务质量提供参考依据。方法：检索2004-2013年间中国知网(CNKI)、万方及维普数据库中与医用耗材管理研究相关文献，采集关键词并统计其频次，截取高频关键词，构筑高频关键词词篇共现矩阵，导入SPSS获取相关系数矩阵后使用UCINET生成高频关键词社会网络，并对其进行凝聚子群分析、中心性分析以及凝聚子群密度分析。结果：检索获得样本文献766篇，年发文量在2004-2010年间波折上升，2010年后呈现快速增长态势。以频次3为阈值截取获得50个高频关键词，对应样本文献构成50行×766列关键词词篇共现矩阵。社会网络图谱及中心性分析显示，科学管理、高值耗材及质量管理体系等关键词在网络中具有较高的中心性。同时，质控管理与安全管理、不良事件与安全管理以及质量管理体系与内部控制等关键词对之间联系比较紧密。结论：我国医用耗材管理研究热点是在围绕医用耗材科学管理的基础上逐步拓展延伸至库存管理与信息化、成本管理与临床应用评价、安全管理与质量管理以及准入管理与采购监管等5类互为联系的领域。随着研究工作进一步深入，聚焦热点得以凝练，将对我国卫生事业发展中的临床技术管理与应用评价产生积极影响。
[关键词]
医用耗材；质量管理；文献计量学；社会网络；研究热点
医用耗材又称医用消耗性材料，是用于诊断、治疗、修复、替换人体组织或器官或增进其功能的经一次使用价值即转化为费用的物资，是医学技术的重要组份[1-3]。随着医学及相关技术的发展，新的医用耗材不断涌现，越来越多的医用耗材被应用于临床。此外，人们对于具有较高安全性、可靠性及有效性保障医用耗材的需求也与日俱增，医用耗材不仅成为患者的一项主要开支，也是医院成本控制中至关重要的环节[4]。目前，越来越多的研究者投入医用耗材管理研究，文献评阅启示，我国医用耗材管理研究的文献数量增长较快、内容涵盖也较为广泛。为此，本研究运用文献计量学方法分析我国医用耗材管理研究的现状、热点专题及发展趋势，为促进我国医疗卫生机构加强医用耗材管理、优化医学装备技术配置和提升医疗服务质量提供参考依据。
1材料与方法
1.1数据来源鉴于目前我国学者对医用耗材的表达各异，也有采用卫生材料、医疗耗材及医用消耗性材料等词，为保证文献收集数量，本研究设计多重检索策略，分别以医用耗材、医疗耗材、卫生材料、医用消耗性材料、医用材料和卫生耗材为题目或主题或关键词对万方数据库(网络版)、中国知网(CNKI)数据库(新平台)及维普期刊资源整合服务平台2004-2013年收录文献进行检索，结合文献评阅及参考文献追踪，将所获取的全部文献带入统计软件，确定样本文献。逐篇文献进行采集关键词，并通过文献评阅、参考有关数据源对样本文献中未标引关键词的文献进行标引。
1.2分析方法采用SPSS19.0统计关键词频率，排序列表，设定阈值截取高频关键词。将高频关键词依次对应样本文献构建词篇共现矩阵，利用SPSS软件将高频关键词词篇共现矩阵转换为高频关键词相关系数矩阵；导入UCINET6.357软件，运用其可视化功能(Netdraw)构建高频关键词社会网络，在此基础上进行凝聚子群分析、中心性分析以及凝聚子群密度分析。高频关键词社会网络中，某关键词节点越大，表明与该关键词有联系的其他关键词个数越多，在社会网络中的地位就越重要；某两个关键词之间的连线越粗，表明该关键词对之间产生联系的次数越多，同时出现在一篇文献的可能性较大。凝聚子群用来分析网络中的小团体现象，当网络中某些关键词之间的关系特别紧密，结合成一个次级团体时，称之为凝聚子群。中心性是指某个关键词在网络中所处地位。根据计算方法的不同，中心性可以由点度中心度、中间中心度和接近中心度来描述。本研究中，点度中心度反映的是某个关键词与其他关键词共同出现在某篇文献中的次数；中间中心度反映某个关键词影响其他关键词共同出现在一篇文献中的能力大小；接近中心度反映某个关键词与其他关键词共现概率的大小。点度中心度越高，中间中心度越高，接近中心度越低，则该关键词在网络中的中心性就越强。凝聚子群密度主要用来衡量一个网络中小团体(即子群)聚集现象是否严重。凝聚子群密度的取值范围为[－1,＋1]。该值越接近1，表明派系林立程度越大；该值越接近－1，表明派系林立程度越小；该值越接近0，表明网络中各对象间关系越趋向于随机分布。
2结果
本研究共获得766篇样本文献，年发文量在2004-2010年间波折上升，2010年后呈现快速增长态势。源自206种期刊中国科技论文与引文数据库(CSTPCD)收录54种，所刊文献合计为394篇，占文献总数的51.44%。涉及第一作者618位；发文量≥3篇的第一作者有30位，贡献113篇文献；第一作者来自473所单位，主要为医疗机构，占单位总数的92.17%。对所采集的文献关键词经合并同义词、剔除宽泛词，获得371个关键词；用SPSS19.0统计关键词频率，选择频次3为阈值，截取获得50个高频关键词，将高频关键词对应全部样本文献，形成50行×766列高频关键词词篇共现矩阵，其中行代表各高频关键词，列代表各样本文献编号，见表1。
2.1高频关键词社会网络初始分析高频关键词社会网络中高值耗材、科学管理、信息技术、信息化管理、库存管理、手术室、风险管理以及质量管理体系等关键词节点相对较大，表明其在网络中占有较重要的位置，与其他关键词产生联系的次数较多。同时，质控管理与库存管理、内部控制与风险管理、有效期与资质管理、采购管理与集中招标采购以及手术(室)耗材与二级库管理等关键词对之间的线条较粗，表明这些关键词对之间关系较紧密，同时出现在一篇文献中的可能性较大,如图1所示。
运用NetDraw对高频关键词社会网络进行子群分析，期望子群类别设定为5类，优先条件设定为品质，导出形式设定为以子群类别分组，从而将高频关键词聚合为5个子群类别，如图2所示。以A、B、C、D及E分别表示各子群。在社会网络子群分析基础上，结合文献评阅可将5类子群的聚焦点归纳如下：(1)A类。图1中红色子群，共10个高频关键词，即高值耗材、信息化管理、骨科耗材、低值耗材、物资管理系统、库存管理、信息技术、医院信息系统、分类与代码以及追溯管理，主要聚焦于信息技术在医用耗材尤其是高值耗材库存管理中的应用[5-9]。(2)B类。图2中黑色子群，共8个高频关键词，即物流管理、集中招标采购、检验耗材、采购信息化、准入管理、分析方法以及资质管理和有效期，主要聚焦在医用耗材准入监管及保障体系建设[10-14]。(3)C类。图2中灰色子群，共11个高频关键词，即科学管理、手术室、一次性耗材、二级库管理、流程再造、手术耗材、医疗器械管理、护理管理、需求论证分析、特种耗材和应用与评价，主要聚焦在手术(室)耗材的科学管理，其中对手术(室)耗材的二级库管理模式有较深入细致的研究[15-17]。(4)D类。图2中粉色子群，共10个高频关键词，即成本管理与分析、医院管理、对策与探讨、现状与问题、植入性耗材、综合评价、循证研究、管理规范以及审计和监管，主要聚焦在医用耗材特别是植入性耗材的监管规范以及成本分析研究[18-20]。(5)E类。图2中蓝色子群，共11个高频关键词，即采购管理、质控管理、医疗器械、质量管理体系、内部控制、安全管理、风险管理、不良事件、感染控制与清洗消毒以及验收管理和档案管理，主要聚焦于医用耗材的安全管理[21-26]。
2.2中心性分析(1)中心性社会网络分析。各高频关键词在社会网络中的中心性如图3所示，方块大小代表着某关键词中心性的高低，不同颜色代表着某关键词所处的子群。安全管理、科学管理及成本管理与分析等关键词节点的方块较大，表明其在网络中的中心性较高。此外，A类子群(红色)中，库存管理节点的方块最大，表明其在A类中拥有最高的中心性；集中招标采购在B类子群(黑色)中拥有最高的中心性；科学管理在C类子群(灰色)中拥有最高的中心性；成本管理与分析在D类子群(粉色)中拥有最高的中心性；安全管理在E类子群(蓝色)中拥有最高的中心性。(2)中心性测度值。高频关键词的中心性测度值，其中D为点度中心度；B为中间中心度；F为接近中心度，见表2。从点度中心度研判，点度中心度数值最高的前8位关键词依次为科学管理、高值耗材、质量管理体系、安全管理、库存管理、信息化管理、信息技术以及成本管理与分析，吸引了较多研究者的关注，可视为该领域当前研究的热点。从中间中心度研判，安全管理、库存管理、成本管理与分析、科学管理及采购管理等关键词的中间中心度数值较高，表明其在网络中处于比较关键的地位，影响其他关键词是否共现的能力较强。从接近中心度研判，安全管理、科学管理、高值耗材、质量管理体系及信息技术等关键词的接近中心度数值较低，表明其在网络中具有较好的视野，与其他关键词共现的概率较大。
2.3凝聚子群密度分析对高频关键词社会网络进行凝聚子群密度分析得到其凝聚子群的密度值为-0.0076，接近于0，意味着网络内各对象趋向于随机分布，表明高频关键词所聚合的5个子群尚不是以派系鲜明的形式存在，不仅每个子群内的对象间联系紧密，不同子群之间也存在着较多联系，如图2所示。
3结论
医疗耗材管理范文第6篇
［关键词］医疗服务；价格；改革现状；建议
医疗服务价格关乎国计民生，与民众切身利益、医疗机构的生存发展密切相关。江苏省从2015年8月以来，实施城市公立医院医药价格综合改革，其目的是改革补偿机制，破除以药补医，在保证公立医院发展可持续、医保基金可承受、总体上不增加患者负担的前提下，理顺医疗服务价格，有序解决突出的医疗服务价格结构性矛盾，促进分级诊疗制度建立，有效控制医药费用不合理增长，促进医疗服务质量和水平提高。
1医疗服务价格改革中存在的问题
1．1缺乏有效的医疗服务项目定价理论
我国实行中央制定医疗服务价格项目、地方制定价格的管理机制，多数地区定价主要依靠有限的市场调研和参考周边省市价格来确定，缺乏系统、科学、统一的定价理论和数学模型支撑［1］。成本核算粗糙，调整依据薄弱。
1．2缺乏完善的价格评估体系
主管部门和医疗机构对医疗服务价格改革的结果缺乏科学的评估体系，改革的好坏无从定论，只要出现问题，均归结为“乱收费”［2］。没有建立合理的医药价格监测制度，无有效的价格监测指标体系，对医药费用和价格行为无法进行有效的动态监测。
1．3悄然增长的医用耗材费用
民众所关注的药品加成、药占比指标，成为此轮改革的重点内容。长期以来，大部分医用耗材在医疗服务中可单独收费，在此背景下，耗材费用悄然增长，材料占比逐步上升。尽管政府引入“打包收费”方式、部分地区实行差率和差额“双控”等办法控制医疗耗材费用，但还是出现医院为提高收入，增加高额医用耗材的情况，难以根除耗材回扣现象。
1．4医疗服务项目付费方式仍然存在弊端
医疗服务价格改革后费用仍然主要按服务项目支付，此付费方式对医疗费用的控制作用较差，医院缺乏成本控制意识，容易给医院增加服务项目的机会，容易出现大处方、过分检查等过度医疗行为。在我国医疗费用不断上涨，需要合理分配和充分利用医疗资源的情况下，改革付费方式显得尤为重要。
1．5公立医院补偿机制有待健全
政府财政对公立医院的补偿水平普遍较低。价格改革后，医院在得不到足够财政补偿的情况下，大多采用多开检查的方式作为补偿渠道，导致“看病贵”的恶性循环，加剧医患矛盾。部分以药品治疗为主的专科医院，如传染病医院等，取消药品加成后，医疗服务收费和政府补助不能平衡差额部分。另外，根据试点地区的经验，财政补助的持续性是一个难题［3］。
2医疗服务价格改革的对策
2．1构建医疗服务项目定价模型
2．1．1明确医疗服务定价目标［4］
以公立医院的公益性为目标是公立医院健康可持续发展的动力。以适度的利润为目标是公立医院履行对人民救死扶伤、治病救人的必要条件。以服务价值最优化为目标是广大民众最大程度地享受医疗服务保障的需要。
2．1．2制订医疗服务定价模型［1］
建立包含技术劳务、物耗及技术难度、风险程度的标化价值模型，形成适合本地区的价值点数体系及价格调整模型，分步调整和优化现行价格体系，制定出适合医疗服务业未来发展的理论定价模型。
2．2建立有利于费用控制的价格动态调整机制
2．2．1建立统一的医疗服务价格成本测算办法和有关费用考核指标体系
根据医疗服务项目成本变化、人均费用合理增长幅度、财政投入落实情况、医保基金承受能力等因素，动态调整医疗服务价格，逐步理顺医疗服务比价关系。
2．2．2建立检验和检查价格专项动态管理制度
为控制检验、检查费用不合理增长，建立人均检验、检查费用增长与检验、检查项目价格调整的联动机制，对人均检验费用增长过快的公立医院，降低其业务量增长过快的检验项目价格。对放射、超声等检查人均费用增长和阳性率等考核指标超过规定的公立医院，在指导价格基础上对其相应费用进行下浮。
2．2．3引进第三方评估机制
由省物价局、省卫生和计划生育委员会、省人力资源和社会保障厅及省食品药品监督管理局组成第三方评估机构，对已提高、降低和未调整的医疗服务项目价格情况及医保的补偿和控费作用、医保的支付方式是否改变，改革前后医保的支出变化、医保基金负担变化情况、个人支付情况等多方面进行分析，使评估结果更具有客观性、公正性、专业性和权威性。
2．3加强医用耗材价格的管理
2．3．1加强医用耗材的源头管理
严格控制医用卫生材料的收费，针对耗材价格虚高的现象，价格主管部门必须严格核实生产成本，建立严谨的成本鉴定体系，对成本资料的真实性进行鉴定，从源头上控制价格虚高。
2．3．2实行医用耗材准入制
建立医院耗材准入目录，只有疗效确切且价格合理的耗材方可进入医院使用。同时，通过公开招标，对降低医用耗材的采购发挥重要的促进和监督作用。
2．3．3将医用耗材打包收费
耗材价格直接影响到患者的医疗支付水平，因此应将耗材价格与服务一起纳入监管体系。实行医用耗材打包收费，使医疗服务项目价格不能随着打包耗材的价格上升而上升，促使医院使用性价比较高的耗材［5］。
2．4推进公立医院临床诊疗付费模式
2．4．1采用DRGs－PPS付费模式
此模式激励医院降低医疗成本，进而有效控制医疗费用的不合理增长，减轻患者的经济负担，并能缓解医患的矛盾关系［6］。
2．4．2实现医疗过程标准化管理
通过对病历组合分类及付费实行标准化，促进医院加强对患者诊疗过程的管理，促进疾病诊疗的规范化和医疗费用的合理化，有助于提高医疗机构的服务质量。
2．4．3有利于公立医院持续发展
促进医院建立健全成本核算体系，降低运行成本，提高医院经济效益。
2．5加大政府投入完善补偿机制
2．5．1政府应制定具体的补偿标准
我国政府对卫生事业的投入尚处在较低水平，因缺乏具体资金拨付标准，政府在补助过程中不仅要考虑医院人员、床位情况及卫生事业总经费，而且要综合考虑不同地区经济发展水平、居民健康需求状况、医院级别、医院类型、医院运营效率、负债情况等因素。
2．5．2建立专项补助基金
适当给予医院用于其发展的专项基金，如重点学科建设、住院医师规范化培训等，使医疗服务价格能保持较低的价格水平，充分体现医疗卫生事业的公益性［7］。
2．5．3财政通过医保基金的投入实现对公立医院的间接补偿
利用信息化智能系统实现医保基金对医疗行为的监控，通过正确合理的医疗行为降低对医保基金的使用，用结余的医保基金直接对医院进行补偿［8］。激励医院提高服务质量和效率，有利于突出医保第三方约束作用，建立长效的财政补偿机制。完善科学的成本核算体系、建立价格调整模型，增加政府投入，调动医院自我发展的积极性，加强价格与卫生、医保部门的协同合作，在改革过程中不断查找问题，稳步推进公立医院医疗服务价格改革，制定科学合理的医疗服务价格体系。
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医疗耗材管理范文第7篇
［关键词］药品；耗材；供应-加工-配送模式；医改
随着医疗改革的深入，针对药品与医用耗材的“两票制”“零加成”“集中带量采购”等新医改政策的施行，医院的运营环境发生了很大的变化。如何提升临床医疗服务内涵与质量、控制医疗成本，成为目前公立医院工作调整的重点。当前一些大医院已经普遍地导入了供应-加工-配送(supplyprocessingdistributionmode,SPD)的供应链模式，对于降低医院药品和医用耗材采购成本、减轻院内配送负担、降低医院库存资金占用、提升药品和医用耗材精细化管理水平，发挥了积极的作用[1-2]。由于外部SPD服务商介入院内服务和管理，影响了传统的医院药品和医用耗材管理体系[3]。本研究通过对实施SPD供应链前后，医院药品和耗材的20项主要管理职能的履行效率和管理实施成效的变化进行调研、打分、评估，并进行统计分析，以期评估SPD供应链实施后对医院各项职能的影响，从而提出可能的解决策略和建议。
1医院药品和耗材管理导入SPD供应链模式的动因与成效分析
传统的药品和耗材管理模式，由医院根据自己业务需要自行采购、储存保管和配送到临床，往往存在着技术手段落后、信息化水平较低、成本控制困难等问题。主管科室忙于应对数量众多的供应商的订单、收发货、院内配送、结算等烦琐工作，在加强药品、耗材精细化管理和采用系统科学的方法持续降低耗材成本方面的工作力量较为薄弱[4-5]。为改善传统管理模式带来的一系列问题，提升医院管理效率，降低医院运营成本，许多医院尝试导入SPD供应链管理模式[6-7]。目前，较为成熟的SPD供应链管理模式，是SPD供应链的商业公司在医院的指导下，站在医院的立场，链接医院与上游厂商，实施整合的采购管理与服务[8]；在院内运营中，对科室请领与物资发放等核心业务流程、信息系统、仓储设施设备、临床及手术室的智能存取设施等，实施改进和优化；通过医院管理信息系统、物资管理系统、SPD管理系统的互联互通，实现从采购到临床使用的全程可追溯[9]。
2调研方法与数据结果
本研究对上海地区实施药品和医用耗材SPD模式的9家三级医院和大型专科医院进行调研分析，根据申康医疗发展中心公布的各家医院医疗数据，采用调查问卷的形式，对医院药品和耗材管理过程中涉及的20项主要管理职能的履行效率和实施成效进行打分，取平均值，然后进行统计分析，评估实施SPD供应链后，各家医院各项管理职能的变化。结果如表1所示。上述20项管理职能中，有11项药剂科和设备科的履职精力和资源投入普遍减少，主要为药品、耗材的日常供应操作管理；有5项持平；在药品、耗材成本与预算管理、应急物资管理等4项职能上加大了精力投入，从“医院+SPD供应链的整体”来看，各项职能的管理能力均得以加强。调研发现，引入SPD供应链后，药品和耗材的采购和管理更多的聚焦于耗材成本精细化管控和耗材管理与临床服务标准的提升，大大节约了运营成本，提升了医院的运营效率。
3SPD供应链实践过程中存在的典型问题分析
SPD模式下，医院药品和耗材原有的管理体系从组织、流程、信息系统，到服务评价和绩效考核，难以直接覆盖对新模式及服务商的管理，同时伴随实践的深入和医改的深化，一些问题会逐步暴露出来。
3.1规章制度与流程体系未及时更新
在院内药品、耗材管理体系中引入SPD供应链这一新的参与者之后，医院引入了与SPD供应链配套的管理和作业流程，这些流程往往集中在以SPD供应链为作业主体的环节，一些医院并未及时修订完善原有的规章制度和流程。
3.2院方与SPD供应链运营方的角色权限、责任定义不够清晰
典型的包括对于发生在院内流转环节的物权责任边界定义含糊，不仅包含院内各部门、科室的责任，也包含院方与SPD供应链运营方及其上游供应商直接的物权责任界定；在信息系统对接和日常作业中对信息安全和敏感数据缺乏完备的权限分配和保密细则约定。
3.3面向SPD供应链药品、耗材供应的服务评估
与绩效考核缺乏针对性大多数案例中，院方对SPD服务商的考核管理尚未形成体系并清晰纳入药品、耗材主管部门的工作职责范围，也未建立与医院药品、耗材管理目标相对应的专门的SPD供应链服务评估与绩效考核体系。
3.4对SPD供应链运营商的定位局限
从服务范围看，大多数项目将SPD供应链运营商局限在药品和医用耗材的供应，对于办公用品、小型设备等可共享流程和作业资源的领域还存在成本和效率挖潜空间。从药品和耗材的品牌和渠道决策看，鉴于质量与服务的担忧等因素，院方普遍未向SPD供应链运营商放权，SPD供应链运营商往往停留在按照院方既定的品牌和渠道决策进行采购执行，很少能主动提供更低成本的替代方案。
4对策分析
4.1通过SPD供应链模式导入完善医院药品和医用耗材内控体系
实施SPD供应链模式，是梳理和提升医院自身药品和医用耗材内控管理体系的一个契机[10-11]，做好此项工作需要注意5个要点：①管住人。在原有制度和流程中进行更新和修订，将SPD供应链运营商各岗位和人员纳入医院管理体系中，包括人员招聘、培训、考勤、考核、行为规范等，均需以SPD供应链运营商备案审批的方式纳入到院方的管理范围中。②管住事。需要针对SPD模式的服务解决方案，对医院原有制度和流程进行修订或增补，避免SPD供应链服务流程游离于医院内控体系之外。③管住风险与责任。在制度和流程体系再造中，对风险与责任（比如涉及合规及人财物的各类风险问题、产品质量责任、安全生产责任、物权责任、信息安全责任等）需要尽可能用细化的书面形式描述，对常见问题需要进行穷举式约定，并对实践中发生的无法沿用原有制度和流程进行责任判定和操作指引的问题进行及时更新增补[12]。④制度与流程先行。做好事前控制，这一点非常重要，对于已经实施SPD模式的医院，也要力求做到在引入新的服务方案时，比如新增某种针对手术室的服务方案，先行编制和颁布详细的制度和流程[13]，并开展培训。⑤及时更新。在内控体系中往往第一个文件就是“关于制度的制度”“关于流程的流程”，制度和流程的版本需要根据实际管理与作业的需求和变化进行及时更新，这一点在实践中极易被忽视。
4.2建立完善的SPD供应链运营商的服务评估与绩效考核体系
对SPD供应链运营商的绩效考核，根本目的在于找到需要坚持的优点和需要改善的问题，参照医院耗材主管部门自身的工作目标，形成下一阶段SPD供应链运营商的工作目标和重点工作计划。医院对药品、耗材主管部门的考核指标与考核办法不能直接套用于SPD供应链运营商。建立SPD供应链运营商的服务评估与绩效考核体系需关注如下3个方面的内容：一是建立日常的检查与自查制度；二是建立量化指标体系，对产品供应、服务品质、数据准确性、成本控制等进行定期（半年度）评估；三是进行定期的（年度）服务满意度问卷调查，访谈调查对象应涵盖临床科室（产品供应、产品质量和人员服务）、安保部门（安全生产）、信息部门（信息安全、系统对接）、上游厂商等。
4.3从发展的视野对SPD服务商进行新的定位
4.3.1拓展SPD服务商的服务范围
对于经实践检验具备药品和耗材服务能力的SPD供应链运营商，院方可以逐步将小型医疗设备、后勤办公用品等纳入其服务范围，以进一步降低医院成本[14]。
4.3.2进一步发挥SPD供应链运营商及SPD模式
医疗耗材管理范文第8篇
【关键词】精神专科医院;医用耗材;规范化
精神专科医院，由于其病人多表现为意识不清晰、情绪不稳定、多出现脾气暴躁的特点，容易出现病人自伤和他伤的现象，因此，精神专科医院较综合医院对于医用耗材管理提出了更高、更严格的要求，尤其是在杜绝医用耗材使用安全隐患这一点上。
1精神专科医院医用耗材管理体系建设
医用耗材的规范化管理实行三级管理，分别为科级管理、委员会管理、院级管理。在主观院长的领导下，医院医用耗材管理委员会全面掌控医用耗材的质量管理。由于精神专科医院病人多表现为意识不清晰、情绪不稳定的特点，为了最大程度的避免出现耗材安全隐患问题，因此笔者建议由设备科和临床使用科室共同开展科级管理。
2精神专科医院医用耗材采购规范化管理
医用耗材采购分为医院医用耗材目录内品种采购和医用耗材临时使用采购两种形式［1］。对于医院医用耗材目录内品种，由耗材库房管理人员，每月初做出采购计划，报设备科主任审批，然后采购人员组织集中采购。对于临时采购品种，需由使用科室提出申请，院领导审批通过后，设备科负责采购，在此，笔者建议采购部门专门建立医用耗材临时采购登记账本，且采购人员在采购临时使用耗材品种时，千万不要忘了向配货商索要耗材相关资质证件。
3精神专科医院医用耗材临床使用规范化管理
由于精神专科医院病人多表现为意识不清晰、情绪不稳定的特点，为了最大程度的避免出现耗材安全隐患问题，设备科和临床科室都应指定专人负责管理。例如医用耗材:玻璃体温计，临床科室应该有专人每天清点其数目，因为其体型较小，病人可能出现私藏的现象。再如医用耗材:注射器针头，临床科室都应该有专人每天清点其数目，最大程度的避免出现病人私藏，而导致伤他和伤己的风险［2］。
3.1精神专科医院医用耗材库房规范化管理
医用耗材库房管理可按照品种分类，比如可分为:一次性耗材、检查材料、化验材料、消毒产品等等，然后对其进行分区域管理。医用耗材库房管理人员必须严格执行医用耗材入库验收制度，仔细检查和核对入库耗材数量、耗材外包装有无破损、耗材生产日期有无过期、有无合格证、有无质量检测报告等等，建立:医用耗材入库记录、医用耗材退货记录、医用耗材换货记录、医用耗材拒收记录、医用耗材报损记录等等［3］。医用耗材库房管理人员必须做好耗材养护工作，确保库房温湿度符合要求，严格做好库房防火、防潮、防霉、防鼠、防蟑螂等相关工作。临床科室在库房领用医用耗材时，必须仔细填写领用记录，包括:领用科室名称、领用产品名称、规格、批号、效期、数量、领用人、领用时间等等，以便临床科室出现可疑医用耗材使用不良事件时，医用耗材管理委员会进行追踪检查同批号耗材。
3.2精神专科医院医用耗材临床科室规范化管理
精神专科医院根据其病人特点，必须高度重视基于医用耗材可能出现的安全隐患。对于出现安全隐患可能性较大的医用耗材，如玻璃体温计、(注射器、输液器)针头等，临床科室必须做好台账登记，每天由专人清点其数目，当出现账务不相符时，及时追踪原因。在此，笔者建议，对于那些出现安全隐患可能性较大的医用耗材，临床科室应安排固定位置放置，必要时应上锁［4］。
4医用耗材临床使用质量管理
建立医用耗材临床使用质量管理制度，以完整的管理流为执行标准，指导和检查并举，坚决杜绝安全隐患。医用耗材在临床使用过程中，如出现可疑医用耗材使用不良事件，科室必须及时上报可疑医用耗材不良事件，由医用耗材管理委员会追踪原因。如果发现存在可疑医用耗材使用不良事件瞒报现象，医用耗材管理委员会应按照规定对其科室进行质控处罚。医用耗材管理委员会应对全院医用耗材使用进行监管，定期对在院医用耗材进行抽检，检查内容可包括:医用耗材外包装检查和效期检查、一次性使用医用耗材无菌操作检查、医用耗材账务实际相符情况检查、出现安全隐患可能性较大的医用耗材是否按要求放置在固定位置检查等等［5］。随着社会的发展，精神疾病患者越来越多，医用耗材规范化管理越来越受到众多精神专科医院的重视。医用耗材管理的规范与否，对于防止精神专科医院医疗事故安全隐患出现发挥着至关重要的作用。
参考文献
［1］王琳，张宁，王岩青.三级综合医院医用耗材精细化管理措施与成效［J］．齐鲁医学杂志，2016，31(5):612-613，616．
［2］曹辉.上海公立医院医用高值耗材管理现况探究［J］．中国医疗设备，2016，31(6):154-156．
［3］梁宇晖.新医改形势下公立医院医用高值耗材管理模式的建立研究［J］．经济研究参考，2015(70):83-84．
［4］陈鸣宇.关于加强医院医用耗材管理的思考［J］．财经界(学术版)，2014(23):85，87．
