麻醉病人术后护理要点范文

麻醉病人术后护理要点范文第1篇

【中图分类号】R105.11【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0054-01

腰硬联合阻滞麻醉（CSEA）是一新型的麻醉方式，是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，使麻醉效果得到改善，CSEA既保留了脊麻的起效快、镇痛与肌松完善的优点，也便于调节麻醉平面，可完成较长时间的手术，局麻药用量小，大大降低了局麻药中毒的发生率，并且术后可行病人硬膜外自控镇痛，因此CSEA被广泛应用。

腰硬联合阻滞麻醉（CSEA）适用于普外科的下腹部、会阴、及下肢手术，泌尿外科手术，妇科手术，产科手术，分娩镇痛，疼痛治疗和术后镇痛。麻醉是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提，做好病人麻醉期间的护理是手术成功的必要保障。我院于2005年开始应用腰硬联合阻滞麻醉（CSEA），现将有关护理配合总结如下。

1 临床资料

本组3090例，其中 妇科手术820例，产科手术2250例，分娩镇痛784例，外科手术136例，年龄18～79岁，平均年龄28岁。

2 麻醉前护理

2.1 心理护理: 术前一日访视病人，对病情有一个全面的了解，包括病史、检查、诊断、术式、麻醉方法和术前医嘱。向病人详细介绍麻醉的方法及需要配合的注意事项，解答病人的提问，消除病人对麻醉和手术的顾虑和恐惧，使病人获得安全感和相对稳定的心态，积极与医护人员配合。

2.2检查病人腰背部穿刺部位的皮肤有无破损和感染，嘱其禁食12小时，禁饮4小时，以减少术中及术后的恶心、呕吐及误吸，指导病人必要的训练，特别是呼吸方面的训练，指导病人深呼吸、咳痰，以减少肺部并发症。

2.3术前用药: 一般术前30分钟常规肌注鲁米那0.1g、阿托品0.5mg,使病人情绪安定,减少麻醉意外,减少麻药用量,减小呼吸道分泌物,利于麻醉安全。

3 麻醉护理配合

3.1物品准备: 一次性腰硬联合穿刺包,，心电监护仪，氧气，麻醉机，气管插管用物，复苏用具，吸引及药品。

3.2环境准备: 手术室温度一般控制在24～260C,相对湿度45%～50%。

3.3认真执行查对制度: 入手术室前认真核对患者的科室、床号、姓名、年龄、手术部位、皮试结果、术前用药、有无过敏史等。

3.4将病人妥善安置在手术床上,行心电监护、吸氧、测血压和血氧饱和度。

3.5建立静脉通路: 迅速建立静脉通路,常用18G静脉留置针穿刺,并接上三通连接管,以便麻醉用药。在麻醉开始前常规预防性输入平衡液500～1000ml，以防止腰麻后引起血压降低，术中确保静脉通畅，并根据需要随时调整输液速度。

3.6固定: 协助麻醉医生固定好病人穿刺,常规取左侧卧位,背部与床垂直,双手抱膝,两腿屈曲于腹部,头尽量向胸部屈曲,使腰背部弓成弧形。

3.7协助麻醉医生消毒、取药: 严格按照无菌技术，倒消毒液，消毒穿刺部位，严格执行三查七对制度，检查、核对局麻药，协助麻醉科医生抽取局麻药，抽吸过程严格执行无菌操作技术，防止术后感染［1］。

3.8当麻醉医生穿刺时应站在麻醉医生的对面,固定病人的头颈及双腿,安慰、鼓励病人，使病人保持好，防止摔伤，利于麻醉医生穿刺。

3.9穿刺完毕,协助麻醉医生妥善固定硬膜外导管,防止扭曲、滑脱，并立即使病人仰卧，调整手术床，在较短时间内使麻醉平面控制在手术需要的范围，一般注药后5～10分钟内完成。待平面固定后摆放手术，并密切观察，确保病人安全。

3.10密切监测病人生命体征，以便及时发现病人循环的状态，心肌供血,心律变化及血液氧合的情况，常规吸氧。

3.11应急准备: 病人在麻醉期间，可能因为原有疾病、物等影响，会出现一系列生理紊乱。应掌握正确的应急方法，及时协助麻醉医生处理。

3.12术后麻醉护理配合: 手术结束后协助麻醉医生拔除硬膜外导管，穿刺部位用无菌纱布及胶布妥善固定,如需接术后镇痛泵,应协助固定好装置。整理药品及器械。

4护理体会

手术室巡回护士除了配合手术医生完成手术外,还需要配合麻醉医生完成麻醉工作。麻醉是保障手术顺利完成的关键,对于患者来说,生命安全最为重要,因此加强麻醉过程中护理配合,保障病人麻醉的顺利实施十分重要。作为手术室巡回护士,应具备高度的责任心、对突发事件的应变能力、扎实的技术、对各种仪器设备熟练使用的能力、各种品的药效及药理的了解,积极预防和处理意外。同时严格执行麻醉护理相关制度,提高护理质量,尽可能消除因麻醉引发的医疗事故隐患,保证麻醉工作的顺利进行和病人的生命安全。椎管内麻醉和其他医疗工作一样需要护理人员的配合,一切为了病人,一切以病人为中心,在手术室内麻醉医生与护士默契的配合是保证手术完全的关键。

麻醉病人术后护理要点范文第2篇

【摘要】随着麻醉学科领域的深入发展，麻醉不再是单纯的为手术而麻醉，而是围术期临床治疗、危重病人急救、心肺脑复苏、重症监测（ICU）、麻醉术后监护及术后镇痛等领域的重要学科，这就给手术室护理工作提出了更高的要求，手术室护理已成为外科护理中不可忽视的重要一环，手术室护士的护理工作做得好坏直接关系到麻醉是否顺利、手术是否成功。因此，手术室护士与麻醉医师、手术医师的紧密配合，正确、仔细、认真、热情地做好麻醉前、麻醉中、麻醉后的护理工作是确保麻醉及手术工作顺利完成的一个重要环节。因此，做好患者围麻醉期的护理就显得尤为重要。

【关键词】手术室围麻醉期；护理 ；体会

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0255-02

随着现代医学模式和现代护理的不断发展，对手术室护理提出了更高的要求，手术室护士不再是单纯的台上的器械配合及台下的巡回，对麻醉工作的配合也是衡量手术室护士业务能力的一个重要方面，其已经成为麻醉及手术成功的必要前提。手术室护士在围麻醉期不仅要求掌握各种护理技术，做好麻醉前、中、后的准备及护理工作，而且要懂得麻醉基本知识、原理，以便更好地完成和麻醉医生的配合，协助麻醉医生处理麻醉过程出现的各种情况，保障患者安全，顺利完成麻醉手术工作。下面结合手术室工作多年的经验浅谈围术期麻醉护理体会：

1 麻醉前护理

1.1 心理护理：手术作为重大的心理性、躯体性应激源可通过心理上的疑惧和生理上的创伤，直接影响患者的正常心理活动，从而造成心理和躯体的不适，甚至导致强烈的生理与心理应激反应［1］， 这些反应如过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会直接干扰麻醉和手术的正常进行［2］。 需要手术治疗的病人，术前尤其是临近手术时普遍存在紧张、焦虑、恐惧等不同程度的心理问题，麻醉前一日探望患者，巡回护士应认真阅读病历，了解病情、手术方案及步骤、术中和特殊要求，并主动到病房探视患者，了解病人的一般情况，根据患者的年龄、性别、职业、文化程度、麻醉方法以及疾病种类的不同采取不同的交谈方式。根据自己的知识和经验，通俗易懂地向患者介绍有关疾病的注意事项、麻醉的配合、手术的必要性和安全性等，帮助患者了解麻醉及手术的过程，解答病人的各种疑问。对癌症患者应特别注意保护性医疗制度和谈话技巧，避免使用引起患者不安的刺激性语言如：癌症、死亡等等；与患者交谈时要和蔼可亲、不厌其烦，通过这种心与心的沟通与交流使患者对麻醉有初步认识，与病人建立和睦信任的护患关系，减轻患者对手术的顾虑，缓解其紧张情绪和恐惧心理，使患者以最佳的心理状态去迎接手术。

1.2 手术室的环境准备：适宜的温度和湿度是维持病人正常体温的基本保证。室温过高、相对湿度过低时，患者可有口唇、呼吸道黏膜干燥，干渴难忍的感觉，同时明显增加不显性失水量。室温过低时，不仅引起寒战等不适，而且可造成凝血功能障碍、苏醒延迟、免疫功能下降、心律失常等，采用吸入麻醉后亦易并发肺部感染。故手术时护士应根据室内的温度和湿度做好适当的调节，使手术室温度保持在22―25℃，相对湿度保持在40% 一50%，所输液体尽量要经过加温处理，尤其儿童和老年人尽量常规下体温监测。

1.3 麻醉前用药及物品准备：麻醉前常用药物包括苯二氮卓类、麻醉性镇痛药、抗胆碱药等，其目的是为了使病人情绪安定、合作，减少恐惧，解除焦虑；减少某些的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻药的毒性作用等；调整自在神经的功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动，特别是迷走神经反射及缓解术前疼痛等［3］ 。物品的准备包括根据病人的体质情况及不同的麻醉方法准备不同的物品，如连续硬膜外麻醉准备连硬穿刺包，脊髓麻醉准备蛛网膜下腔阻滞包，全身麻醉除准备准备呼吸机、吸入品、吸痰管及气管插管等物品。

2 麻醉中的护理

2.1 认真执行核对制度：麻醉前仔细核对患者姓名、性别、年龄、手术部位及手术名称。入手术室前去除所有佩戴的金属饰物如耳环、项链、戒指，以防术中电灼伤；清除面部、口唇、指甲等处化妆品，有利于术中观察患者肤色；全麻患者的义齿是否取出；是否禁食（尤其是婴幼儿应特别注意）禁饮；嘱病人排空膀胱。

2.2 建立和保持静脉通道通畅：麻醉患者由于术前禁饮禁食加之麻醉后被阻滞部位或者器官血管扩张，造成血容量相对不足，全麻患者的诱导维持及苏醒和急诊患者的病情紧迫，术前准备的不充分等都可导致病人血压下降甚至休克，因此建立静脉通道和保持静脉通道的通畅是麻醉及手术给药、补液、输血及患者出现危症时抢救的基本保证。开放静脉通路一般为四肢静脉，必要时可行颈静脉，锁骨上、下静脉及股静脉穿刺，重症休克、严重骨盆骨折、后腹膜巨大血肿、门脉高压大出血等病人应以回流上腔静脉治疗效果更为确切。要选择合适型号的留置针，在穿刺前向患者解释其目的和必要性；操作时动作要轻捷、熟练、认真；严格掌握血管选择的原则、正确的持针方法、进针的角度力争做到一针见血，并妥善固定。

2.3 病人的摆放配合：患者入室后，手术室护士应严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗以及给患者心理上造成不良刺激。麻醉实施前手术室护士应向患者解释并协助麻醉医生摆好实施麻醉的正确，以便于麻醉顺利进行，这是使麻醉及手术获得成功的重要护理措施之一。患者麻醉后，由于全身或部分肌肉松弛，运动及感觉消失，保护性反射也已消失，患者失去自身调节能力，因此的变化可导致呼吸和循环等生理功能紊乱。护士应密切观察患者的面色、呼吸及脉搏等变化及时分析判断，及早发现病情动态随时配合麻醉医生做出相应的处理。此时根据麻醉师的要求帮患者摆放，以既符合手术操作需要，又不影响生理功能且舒适为原则，各种支撑物的安放位置、着力点和固定点，应不妨碍呼吸动作，不影响静脉回流，无软组织及神经受压或牵拉，同时保护好各关节部位。术中如果患者清醒，应经常询问患者的感觉，必要时调整患者肢置、按摩受压部位等。

2.4 注意保温：手术过程中，大约50%的手术病人中心体温低于36℃［4］. 全麻药抑制了下丘脑体温调节中枢，干扰了中枢性体温调节，使代谢降低，产热减少，多数有血管扩张作用，致散热增加，手术时间长，手术切口大，胸腹腔脏器暴露时间长，使水分大量蒸发，也是重要的散热源，另外手术间的低温环境、大量输入室温下的液体或库存血以及用未加温的生理盐水反复冲洗体腔等都可以导致病人术中体温下降［7］.术中低体温可导致许多并发症的发生，如药物代谢减慢、凝血障碍、术后渗血量增多、伤口愈合时间延长、感染增加，还可引起严重的心肺疾患［5］等严重影响着病人的愈后。所以我们应十分重视术中病人低体温问题，应控制手术室温度保持在22―25℃，相对湿度保持在40% 一50%，麻醉及手术前、后注意给病人盖好被单，尽量缩短皮肤的暴露时间，用输液恒温器对输入液体及血液进行加温，温盐水冲洗体腔等等。

2.5 密切配合抢救工作：手术室护士应密切配合麻醉师严密监护患者的血压、脉搏、心律、呼吸、血氧饱和度等生命体征的变化，发现异常及时提醒麻醉师，以便采取有效的抢救措施。手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术，要善于观察和识别不同病情变化，一旦患者病情变化应迅速有序的协助麻醉师采取有效的抢救措施，因此手术室护士应掌握各种抢救药品的特点和使用剂量、给药方法，以便在抢救中及时准确的用药，避免延误抢救时机。

3 麻醉及手术后护理

手术虽已结束但麻醉对手术患者的生理影响并没有完全消除，并且在这一恢复过程中还可能出现各种并发症，严重者甚至危及患者生命。因此麻醉结束应等麻醉医生护送患者离开手术室后再整理好麻醉物品等归还原位，切忌手术患者麻醉尚未完全苏醒即整理物品甚至离开患者整理其他物品，尤其是危急重患者麻醉尚未完全苏醒或病情极不稳定时更应特别认真负责。

3.1 保持呼吸道通畅：全麻后或者麻醉中辅助药应用过多或用量过大均会导致病人苏醒延迟，为维持呼吸道通畅常将病人头侧向一侧以利于口腔、鼻腔内分泌物排出，必要时应进行吸痰处理。

3.2 确保病人安全：麻患者在术后苏醒过程中，都有交感神经兴奋性症状，同时绝大多数病人对气管导管的刺激不能耐受，而出现呛咳、

躁动、挣扎等痛苦表现。此时巡回护士要守护在病人身边，必要时正确使用束缚带固定病人的肢体，防止病人因躁动而导致坠床、导管脱出等不良后果，避免训斥或强行制止。待病人完全清醒后与术者、麻醉师共同护送回病房或ICU，与病房护士认真做好各种管道及生命体征的交接班，并告知患者家属术后及注意事项。

3.3 术后随访：手术后加强回访手术病人，了解是否出现麻醉护理的不良反应后果，听取患者及家属的意见，以改进麻醉护理配合，观察患者有无因摆放不当而引起的神经、肢体损伤，对术中实施的护理计划是否妥当进行评价，通过反馈来指导今后的工作。

4 小结

实践证明手术室护士与麻醉师的密切配合是确保手术麻醉工作顺利完成的一个重要环节。作为手术室护士应具有高度的责任心和娴熟的应急能力，随时和麻醉师一起积极地预防和正确地处理意外情况，从而为患者提供安全、放心、满意、高效的优质服务。

参考文献

［1］ 滕兴玲，丁玉侠，潘桂云，等.术中患者实施舒适护理措施的探讨［J］.齐鲁护理杂志，2001，7（3）：217-218.

［2］ 王玲，王伟智.术前访视在围手术期护理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2004，20（4）：53-54.

［3］ 徐启明，李文硕主编.麻醉前用药的目的［J］.临床麻醉学―北京：人民卫生出版社，2000 27―27

麻醉病人术后护理要点范文第3篇

腰硬联合麻醉起效迅速，效果确定，肌松好，阻滞时间不受限制，可用于长时间手术，局麻药用量小，已较多地应用于妇产科。本文针对实行腰硬联合麻醉下病人的特点，在术前、术中、术后的护理配合作分析讨论如下。

1 临床资料

术前常规禁食、禁水6 h，进入手术室后即行测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。巡回护士协助病人下肢及头颈屈曲，脊柱突出，安全暴露腰脊部，常规安尔碘消毒，铺巾。选择腰椎2/3式，腰椎3/4为穿刺点，2%利多卡因作局部麻醉后行硬膜外腔穿刺[1]。确定硬膜外腔穿刺成功后再在穿刺针内行蛛网膜下腔穿刺，见有脑脊液流出即药麻成功、连接注射器推入罗哌卡因15 mg，将腰穿针拔出病人平卧位麻醉达到效果好，逐层切开腹腔，子宫迅速娩出胎儿及胎盘，检查盆腔观察有无出血点，清点物品，关闭盆腔，术毕后患者自控镇痛泵。

2 护理

2.1 术前诊视 术前诊视是手术室护士的职能和职责之一。它是围术期护理的重要环节，是患者获得高质量护理及顺利愈合的关键[2]。术前诊视时的基本情况注意交流技巧主动与患者谈心，了解分析患者的顾虑，使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心，对医护人员产生信任感，以良好的心态，稳定的情绪来更好地配合此手术。

2.2 术中护理 在剖宫产手术中，护士应做好配合工作：严格核查麻醉前用药及是否禁食等情况，病人进手术室后常规监测及物品准备，建立有效的静脉通路，在麻醉开始前常规输入复方氯化钠500~1 000 ml，以维护有效循环及血容量等目的，配合麻醉师摆放好体位，有利于穿刺成功，密切监测病人生命体征。

2.3 预防和处理低血压 一方面腰麻和硬膜外麻醉阻断了交感神经节前纤维，是阻滞范围内容量血管和阻力血管均扩张，回心血量骤减，引起血容量相对不足，导致血压下降[3]。另一方面产妇仰卧位后，妊娠子宫压迫了下腔静脉腔导致回心血量下降，此为仰卧位低血压综合征，针对术中出现低血压的情况，采取以下护理措施：(1) 加快输液，增加吸氧量，必要时静脉给予麻黄素10~20 mg。(2) 在保证手术床向右倾斜15°的基础上，再将产妇的妊娠子宫向左推移，以消除其对下腔静脉的压迫，保护好产妇，加强对患者的安全防护，以防坠床，注意保暖。(3) 快速开腹，进入子宫取出胎儿。(4) 产妇出现恶心呕吐症状时，嘱其头偏向一侧。(5) 巡回护士应安慰产妇，告知情况可以迅速改善，放松心情。(6) 密切配合麻醉师给药。

2.4 麻醉中的监测 术后将病人送回病房，要与患者所在的病房护士交接手术麻醉方法，所用药品及麻醉效果等手术详情，叮嘱病房护士须注意的事项[4]。同时，护士应定期到病房探视进行回访，指导产妇进行母乳喂养，鼓励下床活动，随时听取产妇的意见，进行科学的心理指导，不断改进护理工作。

手术的成功有赖于手术麻醉的成功，麻醉的成功与否很大程度上取决于护士的护理配合。腰硬联合麻醉的关键需要医护人员的共同配合，一方面要有熟练的技能操作，另一方面要与病人密切沟通，注意心理护理，不仅能够使病人主动配合治疗，而且有助于病人平稳渡过手术期及手术后身体的恢复。

参考文献

1 翟清.腰硬联合麻醉一点法与两点法在剖宫产中应用比较.临床和实验医学杂志，2006，5(10)：1562.

2 谢倩，杨敏，陈莉，等.我国医院手术室术前访视的观望及展望.中华护理杂志，2003，38(10)：809-811.

麻醉病人术后护理要点范文第4篇

甲状腺手术的麻醉方法有多种，以往以颈丛阻滞居多。近年来，随着病人对医疗的要求增高，甲状腺次全切除术的麻醉方法成为讨论的热点［1～4］，全麻下行甲状腺手术越来越多。我院自2005年以来成立了麻醉恢复室，收治甲状腺术后病人285例。笔者旨在对麻醉后恢复室（PACU）中甲状腺手术后病人的恢复过程进行回顾性分析，探讨PACU病人甲状腺专科护理的管理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年1月～2007年12月择期气管插管全麻下行双侧甲状腺次全切除术病人285例，术毕送PACU进行麻醉复苏。其中男56例，女229例；年龄19～62岁。双侧甲状腺腺瘤及甲状腺结节性肿病人201例，甲状腺癌20例，甲状腺功能亢进64例；手术时间40～135min。

1.2 复苏方法

呼吸恢复者经气管导管供氧，呼吸未恢复者予呼吸机支持治疗。所有病人入PACU后常规监测体温、心电图、血压、经皮血氧饱合度、尿量、伤口敷料、颈围、手术切口引流量。重点观察与记录病人在麻醉恢复期有无呼吸困难与窒息、神经损伤（包括喉返、喉上神经损伤）、甲状旁腺损伤、甲状腺危象等症状。

2 结果

285例全麻下行甲状腺手术病人，其中甲亢病人64例，出现并发症6例，占9.38%，出血2例，甲状腺危象2例，呼吸困难2例；非甲亢病人221例，出现并发症3例，占1.36%，均为术后出血。所有病人出现的并发症均在PACU内处理，症状消除后安全返回病房。

3 护理

3.1 颈部护理

观察伤口敷料、负压引流量，测量颈围是发现皮下血肿的重要方法。术后进入PACU即予测量颈围，通过与入室时的基础颈围相比，可动态观察皮下出血量。观察术后出血症状，观察伤口敷料及负压引流情况，早期发现出血，避免病人拔管后出现血肿压迫导致呼吸困难。3例非甲亢病人术后并发出血，2例是通过动态监测颈围进行性肿大进而发现皮下出血，经请手术医师查视后，在未拔管情况下加深麻醉，立即重回手术室打开伤口止血，避免病情的进一步发展，将医疗风险及时消除。

3.2 眼部护理

甲状腺功能亢进病人可合并突眼。在麻醉及麻醉恢复期，对病人的眼保护非常重要，给予生理盐水纱布湿敷，或眼药膏涂眼。在病人清醒之前及时清洁干净，以减少病人的心理不适感，本组病例无术后眼睛发红、流眼泪发生。

3.3 呼吸道管理

由于手术部位位于颈部，甲状腺紧邻气道，因此维持呼吸道通畅是整个围麻醉期的重要使命［5］。气管插管全麻使术中呼吸道维持通畅，而术后拔管时则风险较大。甲状腺手术术中损伤喉返神经、喉上神经，插管后喉头水肿，甲状腺对气管的压迫可使术后气管塌陷，术后出血、血肿压迫等均可使病人在拔管时出现呼吸困难。甲状腺功能亢进病人由于处于高代谢状态，分泌物较多，易出现痰液阻塞呼吸道。在拔管时，分次缓慢拔出，以防止出现术后气管塌陷。本组甲亢病人中，2例在麻醉恢复期出现呼吸困难，为痰液阻塞所致。予勤吸痰，保持呼吸道通畅。

3.4 心理护理

甲状腺疾病以女性多发，心悸、情绪不稳定症状较多见，有些病人对外科手术存有较大顾虑或恐惧心理。当病人在PACU清醒过来，发现周边环境为自己不熟悉时，心情紧张，易发生躁动，加重生命体征的不稳定，可能导致术后并发症发生率增加。在麻醉恢复期，病人清醒后，轻声告知其所处场所，并给予安慰。

2.5 甲状腺危象的护理

甲状腺手术病人术中常大汗淋漓，尤其是甲亢病人常如此。当甲亢病人出现甲状腺危象时，可表现为高热。本组2例甲亢病人术后麻醉恢复期出现体温升高，伴生命征改变。经汇报医师，同时给予物理降温，积极治疗，病人平稳后返回病房。

3.6 防止意外损伤

在麻醉恢复期，可能出现明显的兴奋期，病人可出现躁动、幻觉等症状。甲状腺功能亢进病人麻醉恢复期出现的躁动、幻觉症状与甲状腺危象症状不易鉴别。应有专人守护，做好防护，防止病人拔出引流管，也应防止坠床的发生。

甲状腺术后的病人在PACU护理有其专科特点，在恢复室护理中应重视甲状腺病人术后呼吸道梗阻、术后出血等并发症的发生，一旦发生可能使病人窒息死亡，而这些并发症多出现在术后48h，所以加强麻醉恢复期的护理管理，对帮助患者渡过甲状腺术后危险期有重要意义。

参考文献

［1］李立志，邓烈华，邵义明，等.全麻加颈丛神经阻滞对复杂性甲状腺手术麻醉的效果观察［J］.广东医学院学报，2001，19(4):249-250.

［2］董师武.甲状腺次全切除手术的麻醉选择［J］.临床麻醉学杂志，2002，18(1)：98-99.

［3］帕夏古丽，蒋晖.甲状腺次全切除术麻醉选择的临床对比观察［J］.新疆医学，2005，35(1):18-19.

麻醉病人术后护理要点范文第5篇

【关键词】 临床麻醉；麻醉护理；管理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7799-02

伴随国内临床医疗水平的持续发展，国内在麻醉科学方面已经取得了良好的进展，麻醉学科在提升与发展的进程中，麻醉护理的管理模式起着不可替代的作用。运用科学合理的麻醉护理模式，能够明显提升临床麻醉的品质，并且显著提升了麻醉工作的安全性，所以麻醉护理具有非常大的临床应用价值[1]。麻醉学科在不断发展的进程中，渐渐成为一门具有独立性与专业性的学科，其中包括麻醉复苏、疼痛治疗以及急救复苏等多个部分。当前在进行麻醉护理的管理进程中，提升麻醉护理人员的规范操作以及工作品质已经成为当前急需解决的问题，麻醉护理管理进程中重要任务就是加强护理品质的管理措施。所以必须采取有效的措施来管理临床麻醉护理工作，从而提升病人的临床疗效。笔者在文中对麻醉护理在临床麻醉工作中的管理实施讨论。

1 管理和构建麻醉恢复室

构建麻醉恢复室主要包含临监护仪、心脏除颤仪以及麻醉呼吸机等相关的临床护理设施。在临床麻醉管理进程中，护理人员通过对麻醉恢复期病人的情况实施仔细的观察，并且给予病人对应的护理措施，可以明显提升临床麻醉的品质，有效降低全身麻醉恢复期病人的麻醉风险，以此来帮助病人安全度过麻醉恢复期。

2 管理和维护麻醉仪器

根据临床护理的需求，麻醉科室可以适当购买必要的、先进的麻醉设施，并且要为科室中全部麻醉设施构建档案，包含记录各种设施设备的使用方式、品牌、价格以及入科时间等。要对科室中所有设施的相关数据进行详细的记录，并且将档案进行统一管理，也可以与医院的资产科进行共同管理。麻醉护理人员应当努力学习、积极探索，从而熟练掌握这些设施设备的特殊性能与使用方式以及各种设施的日常管理维护方法，强化这些设备的日常维护工作[2]。倘若这些设施出现较大的故障无法正常使用的时候，护理人员应当第一时间与厂家或者技术人员取得联系，方便及时解除故障，保障这些设施的正常使用。此外，麻醉科室中全部的设施都必须贴上对应的标签，标注设施的名称与型号、分类号、生产日期、生产厂家、手术间号、资产价格以及安置地点等，并且由麻醉护士统一管理。

3 体外循环术中血气、电解质和ACT监测

在对体外循环手术病人进行手术麻醉的时候，麻醉师应当提前来到岗位对手术器械以及药品实施清点，在手术进程中护士要仔细记录与检测病人的电解质数据与血气，认真检查手术进程中激活促凝血时间，同时要帮助手术医生置管构建中心动脉穿刺与静脉穿刺。

4 一次性耗材和麻醉物品的管理

首先准备好体外循环的品。比如在进行心脏手术的时候，必须要考虑到病人的性别、体重以及年龄等相关的资料，并且在进行手术的前一天就应该准备二腔中心静脉穿刺包以及三腔中心静脉穿刺包等物品，同时要准备好氧合器、体外过滤器、肛温所需的泡式或膜式灌注管道、鼻温、漂浮管道、动脉穿刺包、体外转机等。在进行临床麻醉的进程中，操作医生必须要做到得心应手，提升麻醉的品质，以防出现恐慌的情况；其次准备好特殊麻醉物品。在实施麻醉的进程中，整形手术、胸外科手术、脊柱手术以及神经外科手术等进行麻醉，都需要用到加强型钢丝气管插管、双腔支气管插管、支纤镜以及喉罩等相关物品；最后准备好普通的麻醉物品。以各个手术室的麻醉桌作为基本单位，根据医院手术室的具体情况，针对麻醉物品进行一个全面的检查，麻醉桌中应该包含电管导管、口咽通气道、牙垫、连接管、插管喉镜、听诊器、三通、麻醉常用处方以及心脏电极片等相关物品，每个麻醉桌都应当构建详细的桌内物品与药物清单。在手术完成后，要立即进行查对、清点、补充以及记录，要保障这些物品和药物的完整性，并且要对麻醉用品的管理做到心中有数[3]。

5 精神类药品和毒麻药品的管理

毒麻药物主要包含瑞芬太尼、芬太尼、杜冷丁、舒芬太尼、力月西、麻黄素、以及吗啡等，针对这些药物要进行系统性的管理，并且针对专用的红处方要实施专门的记录与管理，由专人负责管理，从而提升这些药品使用的有效性与正确率。常用的品主要包含肌松药、丙泊酚以及升压药等。针对这些药物，必须要做到在手术使用之后及时做好对应的清点工作，要仔细核查针对这些药物的处方，在保障数量以及种类没有出现错误的前提下，进行合理的补充，方便以后使用[4]。

6 小 结

麻醉学科在临床应用中具有非常重要的作用，并且伴随医疗水平的不断提升，麻醉学也取得了显著的发展。麻醉护理可以显著的降低麻醉师的工作压力，并且能够保障病人的安全，提升手术的成功率。而麻醉护理的管理工作属于一项具有较强系统性的工作，其所关系到的内容相应比较繁杂，覆盖的范围也比较广泛，不但要对品以及物品进行管理，同时还要对关系到麻醉医生以及麻醉进程的相关事物进行管理，这就对麻醉科工作人员提出了更高的要求，要求其在进行麻醉护理的进程中，必须要做到一丝不苟、严谨仔细，将麻醉风险降到最低，提升麻醉的品质。在临床麻醉过程中，一定要严格避免违反操作规范、不坚守工作岗位、不仔细查对物品问题的发生，切实提高麻醉医师的专业理论和操作技能的掌握效果，以科学严谨的工作态度、高度的责任感和高尚的医德面对麻醉护理工作，从而巩固手术治疗效果，降低围手术期并发症、突发风险和危险事件的发生率，提高患者的预后效果，加速患者的术后康复。

参考文献

[1] 王长雷，金彪，刘岩，胡元.麻醉护理在临床麻醉工作中的管理[J].中国中医药现代远程教育，2012（22）.

[2] 马涛洪，郭志佳，刘保江.探索美国麻醉护理发展对我国麻醉护理教育的启示[J].护理研究，2010（30）.

麻醉病人术后护理要点范文第6篇

1 麻醉前护理

1.1 心理护理：手术作为重大的心理性、躯体性应激源可通过心理上的疑惧和生理上的创伤，直接影响患者的正常心理活动，从而造成心理和躯体的不适，甚至导致强烈的生理与心理应激反应， 这些反应如过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会直接干扰麻醉和手术的正常进行。一般病人不了解有关麻醉知识，多有紧张、恐惧心理。因此，麻醉前探望病人时，根据其病情，掌握其主要病情的心理特征，与病人交谈时态度要热情、诚恳，向患者介绍自己是手术、麻醉时的护士，通俗易懂地介绍所使用的麻醉以及需要患者如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果，使患者对麻醉有初步认识，做到心中有数。

1.2麻醉前用药：根据医嘱协助配药，配好的药品应标明药名、剂量、浓度，并在针头上套好原药安瓿，整齐地排放在无菌治疗盘中，以便备用。常用鲁米那、阿托品、杜冷丁、冬眠灵等药物，以达到镇静、止痛、降低基础代谢，减少呼吸道分泌物及神经反射的应激性，减少麻醉用量，预防和对抗某些麻醉药的不良反应或中毒。因此，麻醉用药后注意观察病人血压、脉搏、呼吸、体温等情况。

1.3严格执行查对制度。嘱其排空膀胱。嘱患者除去身上的装饰物，摘除活动假牙，帮助病人更换手术衣裤。给予术前用药后，将病人接人手术室或用推车接病人进入手术室。病人接入指定手术单位后，首先要查阅病历，认真核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方法。了解病情及各种化验单、皮试结果、术前用药、禁食、禁饮情况等。

1.4 手术室的环境准备：适宜的温度和湿度是维持病人正常体温的基本保证。室温过高、相对湿度过低时，患者可有口唇、呼吸道黏膜干燥，干渴难忍的感觉，同时明显增加不显性失水量。室温过低时，不仅引起寒战等不适，而且可造成凝血功能障碍、苏醒延迟、免疫功能下降、心律失常等，采用吸入麻醉后亦易并发肺部感染。故手术时护士应根据室内的温度和湿度做好适当的调节，使手术室温度保持在22?D25℃，相对湿度保持在40% 一50%，所输液体尽量要经过加温处理，尤其儿童和老年人尽量常规下体温监测。

2 麻醉中护理

患者入室后，手术室护士应严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗以及给患者心理上造成不良刺激。麻醉实施前手术室护士应向患者解释并协助麻醉医生摆好实施麻醉的正确体位，以便于麻醉顺利进行，这是使麻醉及手术获得成功的重要护理措施之一。患者麻醉后，由于全身或部分肌肉松弛，运动及感觉消失，保护性反射也已消失，患者失去自身调节能力，因此体位的变化可导致呼吸和循环等生理功能紊乱。护士应密切观察患者的面色、呼吸及脉搏等变化及时分析判断，及早发现病情动态随时配合麻醉医生做出相应的处理。此时根据麻醉师的要求帮患者摆放体位，以既符合手术操作需要，又不影响生理功能且舒适为原则，各种支撑物的安放位置、着力点和固定点，应不妨碍呼吸动作，不影响静脉回流，无软组织及神经受压或牵拉，同时保护好各关节部位。术中如果患者清醒，应经常询问患者的感觉，必要时调整患者肢体位置、按摩受压部位等。

3 术后护理

3.1 保持呼吸道通畅：全麻后或者麻醉中辅助药应用过多或用量过大均会导致病人苏醒延迟，为维持呼吸道通畅常将病人头侧向一侧以利于口腔、鼻腔内分泌物排出，必要时应进行吸痰处理。

3.2 确保病人安全：麻患者在术后苏醒过程中，都有交感神经兴奋性症状，同时绝大多数病人对气管导管的刺激不能耐受，而出现呛咳、躁动、挣扎等痛苦表现。此时巡回护士要守护在病人身边，必要时正确使用束缚带固定病人的肢体，防止病人因躁动而导致坠床、导管脱出等不良后果，避免训斥或强行制止。待病人完全清醒后与术者、麻醉师共同护送回病房或ICU，与病房护士认真做好各种管道及生命体征的交接班，并告知患者家属术后体位及注意事项。

克服患者的抑郁反应 根据手术患者的性格、年龄、体制的差异以及术前患者的心理状态，护理人员主动地给予不同的心理援助，可以通过患者的语言，掌握他们的生理需要，合理及时给予解决。对于他们提出手术方面的问题，在治疗原则下，给予科学的解释，使他们正确认识疾病及术后一些不适感。消除一些不必要的疑虑，鼓励患者积极配合术后治疗，坚定健康信念，争取早日痊愈出院。

麻醉病人术后护理要点范文第7篇

【摘要】 目的 探讨手术室护士在全麻下行急性颅内血肿清除术围手术期的麻醉与护理配合。 方法 回顾对24例急性颅内血肿患者实施清除术时，麻醉医生运用熟练的技术和合理的用药，手术室护士精湛的护理配合。 结果 24例急性颅内血肿清除手术顺利完成。结论 针对急诊手术全身麻醉的特点，做好患者的围手术期护理，并且与麻醉医生密切配合是手术成功的关键之一。

【关键词】 急性颅内血肿清除术； 全身麻醉； 围手术期； 麻醉； 护理； 配合 作者单位：474500 河南省西峡县人民医院 急性颅内血肿多发病突然，病情危重，且有易变、突变、多变的特点。争分夺秒，尽快手术清除血肿，解除神经压迫，是拯救生命的关键之一［1］。此手术又均在全身麻醉下完成，麻醉又是手术成功的先决条件，和手术顺利实施与进展的前提。2010年6月至2011年6月，我科行急性颅内血肿清除术24例，经麻醉与护理的密切配合，效果显著，现报告如下。1 资料与方法11 一般资料 本组24例，男16例，年龄32～65岁，平均54岁，女8例，年龄26～52岁，平均46岁。均经CT和磁共振检查下明确诊断。其中外伤性颅内血肿20例，高血压脑出血4例。术前合并高血压8例，冠心病3例。12 麻醉与护理配合121术前1211 调节室内温湿度 接到手术通知单首先调整手术间温度在22℃～25℃，相对湿度50%～60%。因为患者在全身麻醉状态时，全身会失去对外界温度变化而进行自我调节的能力。1212 做好术前器械准备工作 因为颅内血肿患者多发病急、突然、病情危重，需尽快手术清除血肿解除压迫，因此手术室护士接到手术通知后，应立即准备手术所需器械：敷料、双极电刀、冷光源、颅骨电钻、头架等所需物品器械，检查手术无影灯等器械，使其处于应急备用状态，为手术做好准备工作。1213 做到严格的查对制度 护士、麻醉师、手术医师三方认真核查患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式，检查麻醉前用药情况，过敏史，询问饮食情况，查看有无义齿，术前导尿管是否通畅，并三方签字确认。1214 建立静脉通路 核对无误后，巡回护士应首先迅速建立二路以上静脉通道，以保障麻醉及手术输血、补液及给药的需要，一般使用静脉套管留置针和三通阀，以保障麻醉和抢救用药快捷方便。122 术中1221 协助麻醉诱导 协助麻醉师连接好麻醉机电源，吸痰管与中心吸引等连接好处于备用状态，麻醉要抽好整齐摆放，约束带固定好患者协助麻醉医师静脉给药［2］。1222 配合气管插管 麻醉诱导后巡回护士应在患者头端一侧协助麻醉医生气管插管，将备好的喉镜递给麻醉医生。充分暴露声门后递气管导管，并根据需要协助暴露声门，插管成功后拔出导丝递牙垫，协助挤压呼吸囊，调整导管深度并用胶布固定［3］。1223 参与摆放 插管结束后，协助麻醉师、手术医师摆放，保证呼吸通畅，维持循环系统稳定。全身麻醉后由于患者肌张力丧失，所以在摆放时一定与手术医生和麻醉医师一起保护好患者的头颈部，头架要固定好，而且要观察好气管插管，防止扭曲脱落，保护好导管、尿管、静脉针。颅内血肿清除术基本都是平卧位，头部垫好头架在头圈，眼部用眼贴保护，双上肢双下肢适度固定保护。1224 保证静脉畅通器械配合 保持静脉通畅是麻醉及手术中给药、补液、输血及患者出现危症时极为重要的一项抢救措施。全身麻醉的患者应用诱导剂后应暂时加快补液速度，使药物尽快进入循环，又由于麻醉后血管括约肌松弛，术中出血有效循环血量下降，应遵遗嘱及时补充液体，必要时输血。器械护士应提前10~15 min准备器械，连接术中所需管路如电刀、吸引器、双机镊、冷光源线束、颅骨钻等器械，密切配合手术进行。1225 严密观察生命体征 手术室护士应严密观察患者的生命体征变化，并协助麻醉医师观察术中失血情况，如根据吸引量、纱布块血量的失血情况来决定输血量，输血前与麻醉医生严格执行查对制度，输血过程中，严密观察有无输血反应。还应掌握各种抢救技术，熟悉各种常用监护仪及除颤仪的使用方法，以便在紧急情况下与麻醉医生默契配合，做到忙而不乱，很好地完成抢救工作。123 术后1231 苏醒过程中 颅内血肿患者意识均不清醒，术毕，护士应协助麻醉师共同看护好患者，适当约束患者四肢，防止因患者烦躁而引起的自行拔出气管导管、坠床、留置针脱出、引流管拔出等意外情况的发生。1232 拔管时 若患者术后呼吸平稳，意识有所恢复，应准备连接好中心吸引的连接管，协助麻醉医生拔出气管导管。并迅速清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅，并唤醒患者。若患者意识恢复差，观察生命体征平稳后，固定好气管导管、各种引流管，准备送患者［4］。1233 病房交接 手术室护士与麻醉医师共同护送患者回病房或ICU，与值班护士详细交代手术后的伤口引流管、尿管和留置针，以及皮肤情况。若未拔除气管插管，应认真交接气管插管插入深度及双肺呼吸音，麻醉术中情况，术后麻醉注意事项等，待值班护士测量血压、氧饱和度等生命体征正常后返回。2 结果

麻醉满意率100%，由于护士与麻醉师细致合理的围手术期的护理配合，本组24例颅内血肿手术患者的麻醉、手术成功，无1例出现异常情况，有4例手术室直接拔气管插管，20例带气管插管返回病区TCU。3 讨论

急性颅内血肿患者大多为外伤造成，个别为高血压脑出血，发病及病情变化快，术后病程长恢复缓慢，有继发并发症、后遗症的可能。所以在麻醉与手术过程重要快捷迅速，争分夺秒，密切配合，为患者赢得抢救时机。首先要做好手术所需物品器械准备工作，其次做好相关的麻醉配合和术中的合理摆放，以免造成不必要的护理失误，最后还要特别注意观察患者整个术程的生命体征变化，出血量及尿量，发现异常及时通知麻醉医师，对症处理［5］。而麻醉对整个手术的顺利进行非常关键，麻醉过程是一个连续的整体协作的过程，不单纯是术中镇静、镇痛、肌松，还包括围手术期的监测，术中的合理补液、输血，维持电解质平衡等范围，所以麻醉师及护士一定要有娴熟的技术及过硬的水平。综上所述，在手术过程中，手术室护士除了不断学习专科知识、操作技能、抢救技能，在实施护理过程中，还要做到严密观察病情，做到心中有数，准确判断，及时处理，减少低血压及其他意外的发生，高质量的护理工作对患者手术、麻醉、术后康复具有重要作用。麻醉医师的过硬水平及技术与手术室护士高质量的密切配合是确保手术麻醉工作顺利完成的一个不容忽视的重要环节，良好的护理配合能提高麻醉及手术的安全性和质量，对保障手术成功有重要的作用。

参 考 文 献［1］ 武哗急性颅脑损伤急诊护理体会，中国社区医师，2005，7(10):8586.［2］ 肖艳全身麻醉的护理配合全科护理，2007，5(36):50.［3］ 乐文珍，马改梅浅谈手术室护士与麻醉工作的配合.长治医学院学报，2003，2:152154.［4］ 顾雪萍全身麻醉拔管后15 min内病人的应急护理.护理实践与研究，2010，7(9):112113.［5］ 惠秀丽87例颅脑外伤患者急诊护理体会.中国实用神经疾病杂志，2011，14(2):3940.

麻醉病人术后护理要点范文第8篇

【关键词】麻醉护理；发展；效果

【中图分类号】R473.6 【文章编号】1004-7484（2014）06-3561-02

麻醉服务的提供已经历时100多年，其主要起源于美国，已经广泛应用于全球范围。根据WHO的相关调查结果显示[1]，麻醉服务已经在全球107个国家得到了推广，全球大约有70%的麻醉服务都是护士来提供的[2-3]。在麻醉护理方面，大约有三分之一的国家都为护士提供相关的培训，并且其发展程度是和国家的发展程度没有任何关系的[4]。在我国，麻醉科已经获得快速发展，以前那种完全由麻醉师来进行麻醉的模式已经和当前的医学需求不相适应了，相关能力的护士成为必然的发展趋势[5]。1998年的时候，我国便先后在北京、广州、天津等地方的医院开展了麻醉护理，但是一些专门的护士培训还没有[6]。对于护士在麻醉当中的位置和性质也不明确，且大家对什么是麻醉护士还没有一个十分清晰的认识。对于麻醉护士，我国还存在供给和需求之间的严重反差，这对病人的生命安全将造成较大影响。

1麻醉护理在我国的发展情况

在麻醉护理方面，我国开展较发达国家相对比较晚，当前还仍然处于初始阶段，对于一些定位、定性等问题还尚不明确。在这一初级阶段，我国的麻醉人员还是相对比较少的[7]。在刚开始的时候，我们培养了护理麻醉士，他们没有相关的从业医师照，也就是普通的麻醉士。在临床医学上，麻醉科被列入一、二级科室，这样就使得那些没有相关从业执照的人便不能进行麻醉，从而这些护理麻醉士便无法进行麻醉工作。随着时间的不断发展，这些护理麻醉士可以通过自己的努力来进行相关的深造[8]。近些年，麻醉学科获得了飞快发展，麻醉的工作范围也不断拓宽，麻醉的相关内容和工作量也增加了，性质更加富有急性化的性质，这样就使得那些麻醉师需要找寻更多的护士来为他们服务。对于这一点，我国的麻醉学界也提出了这样的要求[9]，麻醉护理的推广迫在眉睫。

2在进行麻醉护理时应采取的措施

2.1麻醉前准备

在对病人进行手术之前，需要先进行麻醉。麻醉之前的准备是非常必要的，麻醉护士应该按照相关的通知单来进行相关物品的准备。不同年龄的病人所选择的麻醉方法也应该是不一样的，这样所需要准备的吸痰管、导管、呼吸囊、面罩等物品也是不一样的，需要按需准备[10]。只有麻醉前的工作都准备妥当，麻醉医师才能够更好的进行操作和管理，病人的生命安全才能得到应有的保障。

2.2急救类物品与药品的管理

对于医院当中的急救，其所需要的物品和药品是需要专门保管的，通过进行及时有效的保管，确保在急需的时候能够做到保质保量。在医院的每一个手术间，我们都设立了专门的药品出，里面盛放了急救所需的物品和药品，并且每一次的交班人员之间都要进行详细登记，确保相关物品的齐全，以方便在进行麻醉工作的时候使用，从而将麻醉的工作质量大大提升[11]。

2.3对麻醉类药品的专项管理

在麻醉类药品当中，有一些毒麻类的药品，如芬太尼、度冷丁等，这些都需要严格按照国家的相关规定来进行管理，在进行交接班的时候坚持核实相符[12]。由麻醉科主任领导，一名麻醉护士专门负责监督管理，作到专药专橱并建立品详细登记本，要求每位医生高度重视每日交接班记录。生物药品的保存有温度限制，所以我们放置在恒温箱内，现用现拿，保证了生物药物疗效。这样做不仅可以有效保证用药的及时有效，同时也不会丢失药品，使得管理力度逐渐加大[13]。在手术结束之后，要对相关的药品进行及时核对。这类药品的管理离不开麻醉护士的责任心和细心，只有他们的及时核对才能确保药物的及时供给，从而提高麻醉工作效率。

2.4对于特殊麻醉品的管理

在麻醉品当中，一些特殊的麻醉品，如动静脉穿刺包、双腔气管插管、镇痛泵等，这些物品通常是一次性消费，或者是在使用的时候是需要加收费用的。它们所具有的价格是相对较高的，每一次手术所耗费的金钱都在千元以上。在进行手术的当天，我们都先对物品进行及时发放，不会提前也不会推后，这样可以有效保证物品的丢失。这样麻醉护士就应该对相关的麻醉要求非常熟悉，每天都提前到岗，对于今天所需要的特殊麻醉品进行提前准备，从而保证物品能够有序发放[14]。

2.5消毒隔离

当手术进行完毕之后，麻醉护士需要对一些麻醉仪器，如心电监护仪等进行及时清洗和消毒。对于已经消毒碗的物品要进行及时备份，对于消毒工作要进行及时登记，尽量减少交叉感染的发生，这样就将病人之间的感染降低，大大保护了麻醉师[15]。

2.6麻醉恢复室的建立

在麻醉护理方面，我院还进行恢复室的建立，使全麻病人及术中病情严重的病人术后转送到病房前能得到充分复苏及平稳过度，对提高病人的安全起到了重要保障[16]。但对麻醉护士提出更高的要求，不仅要熟练掌握呼吸机、心电监护仪、除颤仪等的使用方法，熟悉气管内插管技术、中心静脉测压方法，还要能够分析血气和电解质的意义[17]。对于病人的相关生理和护理方面的需求，要和麻醉师一起进行做工作，让病人能够尽快恢复。

3结语

在医院的工作当中，麻醉是一个非常重要的工作。通过对麻醉工作进行质量提升，可以有效提升对病人的治疗水平。当前的麻醉工作需要越来越多的麻醉护士来配合麻醉师的工作，这样可以大幅提升麻醉工作质量，确保手术的成功。在麻醉护理方面，应该注重对麻醉护士水平的培训，这样可以有效提高他们的工作水平，将麻醉的护理做到最好。

参考文献：

[1] 郑凤琼 心理护理在无痛人流麻醉护理中应用的效果 [J] 中国保健营养 2012，（22）

[2] 王长雷等 麻醉护理在临床麻醉工作中的管理[J] 护士进修杂志 2012，（22）

[3] 王丙红； 于艳杰； 张艳红； 麻醉护理在临床麻醉工作中的管理探讨 [J]中国保健营养 2013，（08）

[4] 李秀芬. 麻醉恢复室病人的护理体会[J]. 全科护理. 2012（30）

[5] 刘金碧 浅谈麻醉护理安全管理[J] 内蒙古中医药 2012，（04）

[6] 江涛 麻醉工作中麻醉护理的管理分析[J] 当代医学 2013，（34）

[7] 于恩实 手术室麻醉护理体会 [J]中国医药指南 2012，（12）

[8] 商敏 实施麻醉护理风险管理体会 [J] 齐鲁护理杂志 2013，（12）

[9] 王燕燕； 陈松兰；麻醉护理管理研究进展 [J]中国护理管理 2012，（06）

[10] 商敏 麻醉护理工作职责定位与能力建设[J] 齐鲁护理杂志 2012，（15）

[11] 吴淑娟 手术室麻醉护理体会 [J]中外医疗 2013，（01）

[12] 李璇. 麻醉护士在麻醉工作中的作用[J]. 当代护士（综合版）. 2008（12）

[13] 王晓芳 浅谈手术室麻醉护理 [J]中国伤残医学 2013，（04）

[14] 覃爱玲 关于老年病人麻醉护理探讨[J] 求医问药（下半月） 2012，（07）

[15] 黄毓婵 音乐干预在麻醉恢复室护理中的作用 [J]护士进修杂志 2013，（03）

麻醉病人术后护理要点范文第9篇

[关键词] 巡回护士； 麻醉护理； 体会

[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-192-01

巡回护士又称为辅助护士，其职责主要是负责手术台下的机动配合工作：包括供应无菌盐水、补充急需器械物品、输液输血、协助观察与抢救病人、术前准备与术后整理以及一切联系工作。这需要与麻醉师密切配合，共同来保障手术病人的安全，消除手术所致疼痛，为手术创造良好的条件。麻醉护理包括麻醉前准备，麻醉中观察和麻醉后护理。现将笔者在1例持续硬膜外麻醉下行胆囊切除术中的麻醉护理体会简介如下：

1 临床资料

患者、女、58岁，身高150厘米，体重66公斤。经检查后诊断为“结石性胆囊炎”，生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）都在正常范围，自诉曾在睡觉时有过呼吸暂停现象，其余各项检查均未发现明显手术禁忌指征，遂拟定在持续硬膜外麻醉下行胆囊切除术。

2 麻醉前护理

2.1 首先检查手术间各种设备（包括电源、心电监护仪、高频电刀、吸引器等）是否完善、安全，备齐手术时所需物品。

2.2 环境准备：打开空调，温度调在24摄氏度，湿度调至45%――50%。

2.3 铺好无菌器械台。

2.4 接病人：叫病人的名字，核对床号、性别、年龄，手术名称、部位及麻醉方式，检查术前用药及备皮情况。用平车把病人接入手术室后，先向病人介绍手术室环境、麻醉及手术的大致步骤、方法及成功案例，以缓解患者的紧张焦虑情绪。

2.5 用18#留置针、林格氏液体为病人建立静脉通道；鼻导管以2L/分的流量吸氧；安上心电监护仪。

2.6 协助麻醉：协助病人保持侧卧位，腰背部齐手术台边缘，屈颈弓背，背部与手术台面垂直，避免向前向后倾斜；髋关节尽量前屈，下颌尽量贴近胸壁。供应消毒液（碘伏）、无菌生理盐水及麻药（2%利多卡因）等。

2.7 麻醉好后，将患者平卧，贴上电极片，妥善固定双腿及双手；给手术者穿手术衣，供应无菌生理盐水，冲洗手套上滑石粉；与器械护士一起清点器械、物品并作好记录；调好灯光。

3 麻醉中观察

3.1 密切观察病情变化，保持输液通畅，准确执行术中医嘱，配合抢救。这例患者在关腹前，一直处于清醒状态，生命体征比较平稳。当清点器械无误后开始关腹了，病人彻底放下心来，在镇静药的作用下睡着了。几分钟后，病人的SpO2直线下降，迅速降至20%，患者口唇紫绀，继而牙关紧闭，呼吸停止。立即报告麻醉医师，与麻师一起抢救：首先打开气道（发现舌后坠），牵拉出舌头，行心肺复苏，病人很快就转危为安，苏醒了。

3.2 供应急需物品并监督无菌技术的执行。

3.3 术毕，妥善固定敷料，用腹带包扎伤口。和麻醉师一起把病人送回病房，与病房护士交接班。

4 麻醉后护理

湿式清扫手术间，整理用物。紫外线灯照射1小时消毒室内空气。

麻醉病人术后护理要点范文第10篇

我们都知道，在进行手术开始进行时都要先对患者进行麻醉，才能进行接下来的工作，如若麻醉工作做得不好，会给医生带来手术障碍的同时也会给病人造成身体上的疼痛和精神上的恐惧。麻醉分为局部麻醉和整体麻醉，而麻醉方式也有所不同，在给患者进行麻醉的时候要根据病人具体的情况和需要进行的手术类型来选择麻醉的方式和麻醉的部位。麻醉的目的是为了减少患者在进行手术时的痛苦和紧张，同时也为医生提供一个稳定的手术条件，在保证患者手术安全的同时也保证了良好的手术条件。在对患者进行麻醉的时候要密切的关注患者的各项生理功能的表现，防止麻醉并发症的出现，确保患者在术后能快速的恢复健康。因为临床麻醉工作的好坏直接影响着手术进行的是否顺利，所以手术室护士一定要有扎实的护理技术和麻醉的护理配合，在本文中我们就对如何提高麻醉效果，来进行系统的分析。

1 患者麻醉前的护理工作

1.1 手术进行前的访视工作 在进行手术的前一天里，手术室的护士就要开始手术的准备工作，首先要将病人的具体情况做个详细的记录，然后向病人细致的讲解麻醉的方法和麻醉的过程，给病人进行积极的沟通，告诉病人在手术前饮食方面和运动方面的注意事项，使病人能够有良好的精神状态和体力进行手术。

1.2 手术前的心理辅导工作 进行手术的病人一般都会有不同程度的心理焦虑、心理紧张以及心理恐惧的现象，他们特别的担心手术进行的不顺利或者是手术后自己的痊愈状况等等。病人的担忧比较的多，这时的手术室护士就要有针对性的对手术前的病人进行具体的心理辅导，以亲切的话语和热情的态度消除病人的疑虑和不安。

1.3 手术室的环境准备工作 病人在进入到手术室之后，手术室护士应该及时的对病人进行一定的保暖。因为病人在被麻醉的时候身体各项机能比较的微弱，他们可能会出现对外界的气温、适度等条件不能进行自我调节的现象。如果手术室中的气温过高就对使病人的散热不顺利，出现高热的情况；如果手术室中的气温过低，又会使病人散热过快，尤其是在大型手术之中，因为病人的麻醉时间较长、手术创伤范围较大，这一系列的因素可能导致患者的提问降到36度以下，从而是病人出现寒战、心律过快或是过慢等症状。如果手术的对象是儿童和老年人，可能会出现麻醉苏醒较晚，呼吸抑制或者是术后肺炎的症状，应该引起注意。

综上所述，我们知道了维持手术室中适宜温度和湿度的重要性和过冷或是过热条件下对病人造成的伤害。所以，手术室护士必须注意调节手术室内的温度和湿度，使手术中的温度保持在22度到25度之间，湿度则稳定在40%-50%左右。虽然平时我们进行静脉输注时比较的随意，但是在手术中进行静脉输注时一定要进行适度的加温，使输注液加温到37度左右，库存血加温到34度多有，这样的温度可以保证手术的顺利进行。在手术之中，护士要及时的给予抗过敏处理，在进行擦血的时候，必须使用温盐水纱布，在对体腔冲洗的时候，要用37度的盐水冲洗，这样的做法可以减少病人在手术中的热量散失，也会减少病人手术后的并发症，使病人尽快康复。

1.4 用药护理 手术室护士一定要在手术之前准备好麻醉用品和药物，这是保证手术顺利进行的关键，病人进行麻醉之前一般要对其使用镇静剂或是抗胆碱药物，这些药物的使用能够使病人情绪处在稳定的状态，并且降低病人的基础代谢，从而降低物的用量，减少对病人的药物刺激。

2 手术室护士在麻醉中的护理工作

2.1 在护理过程中认真核对病人信息 在对病人进行麻醉之前要和麻醉医师进行病人信息的核对工作，例如病人的性别、姓名、年龄、科室、住院号、手术类型、手术部位、应用药物统计、食用食物等等，这些信息越准确越能保证手术的顺利进行。

2.2 手术前的安排 在进行麻醉之前，护士必须帮助麻醉医生摆好病人的，从而方便各种麻醉操作的进行，同时也有效减少了病人的肢体面积。在手术时我们要根据不同的手术类型给患者安置各种相应的，的改变可以改变病人的呼吸状况和循环生理机能，从而协助手术能够顺利进行。另外，由于的改变可以导致身体的用力位置发生变化，在这种用力点改变的情况可能会使病人的神经系统、血管脉络和肌肉等组织发生损伤现象；对于一些采用全身麻醉的患者来说，此时的他们知觉已经发生部分或是全部的丧失，肌肉失去了原有的弹性，这些身体的保护机能都出现了不同程度的消失，在这种情况下，手术室护士通过的安置，提高对患者的保护。此外，在对患者进行安置时，尤其需要注意胸腹位置，避免这些地方受到挤压，影响心肺功能，使手术容易出现危险。

2.3 一定要保证病人静脉能够进行顺利的输注 保证病人静脉通道的顺畅不单单是麻醉手术能够顺利进行的保障，也是保持病人麻醉状态和病人出现危险时抢救的重要方面。此外，手术前、手术中和手术后的及时静脉输注也是保证手术患者安全和尽快康复的关键。

手术室护士需要根据麻醉手术的方式和患者的具体情况采取合适的静脉和静脉留置针为患者保持静脉的通常，以方便输血和输液能够顺利进行。输液位置一般选取桡静脉、大隐静脉、肘正中静脉等部位套管针留置，而对于大型手术来说，在必要时需要进行颈内静脉穿刺。进行静脉输注时，要根据病人的年龄和病情等具体情况，设定输注速度，对于幼儿和老年病人以及心肺功能出现障碍的病人必须按照麻醉医生的要求来进行药物使用。手术时难免会出现各种情况的病人，对于那些出现脱水、失血和休克现象的病人，应该进行快速及时合理的补液行为，如果进行补液不能解决以上现象，就要采取加压处理，此外，我们不能够忙中出乱，在进行补液行为的时候用我密切的关注患者有没有渗漏现象，如若出现渗漏现象，应该及时的进行处理，从而保证病人的安全和手术的顺利经行。血液丢失现象属于手术中的常见现象，但是如果处理不及时，就会出现比较严重的后果。手术室护士应该密切的关注手术进行时患者的整体血液情况，当出现危险情况时，及时的给予处理和应对，以保证手术的顺利进行。

2.4 密切注意病人的病情变化 物属于比较危险的药物，它对人的神经和循环系统都有干扰，在使用物时，护士要密切的注意病人的各项生命体征。

2.4.1 病人的血压 对病人进行麻醉时，应该每隔10到15分钟进行一次血压测量，危重病人应该是1到5分钟进行一次血压测量。如果病人出现血压过低或是脉艇变小的现象，应该及时的反应给医生，然后根据医生的指示进行升压操作。

2.4.2 病人的脉搏观察 脉搏能够明确的反映出病人病情的变化情况，我们应该密切的注意病人的脉搏情况，发现异常现象应及时处理。例如物用的过量，病人的脉搏就会比较的缓慢微弱；病人的血压降低，脉搏就会比较的快速，但是微弱；病人体内的CO2量过大，病人的脉搏就会又快又洪，此外物还有可能导致病人心率失常，引起危险。

2.4.3 病人的呼吸检测 手术进行时，由于患者处于被麻醉状态，意识不清醒，此时的护士必须高度关注病人的呼吸情况，如若出现异常，应及时采取措施，当病人的呼吸道出现阻碍呼吸的分泌物时，要及时的清理，以确保病人的呼吸顺畅。

2.5 病人从麻醉状态清醒期间的护理 当手术结束后要及时的停止病人静脉麻药的输注，如果没有特殊的情况，要安排患者仰卧；进行全麻的患者在清醒前还要观察患者的瞳孔大小、意识状态等等。为了确保患者的呼吸顺畅通常让患者的头侧向身体的一侧，这样的位置有利于鼻腔内残留的分泌物排出，也方便对病人进行吸谈操作。当患者出现眼球转动、睫毛反射出现、瞳孔变大、呼吸变快等现象时，表示患者即将清醒。这时候的患者是最容易出现躁动现象，应该将患者进行合理的固定和束缚，防止病人在混乱的情绪下造成输注针头的拔出、伤口的开裂或是发生从床上滚下地面的行为。

3 麻醉后的配合

3.1 手术完毕后，床边需有人守护，防止发生病人坠床，引流管、静脉留置针脱落等意外情况的发生。注意保暖，并与病房护士交代好术中用药及麻醉过程中病人的基本情况及术后注意事项，待病房护士测完血压，监护正常时返回。

3.2 当病人在手术清醒后，要将病人送回病房中，这次期间，要对病人进行心理安慰和交代手术后的注意事项，例如食物忌口、药物安排、行动限制等等，从而保证病人的良好心态。

4 小 结

随着麻醉学科的不断发展，手术室护士要懂得麻醉基本知识，适应配合各种麻醉方法，才能在术中配合麻醉医生处理各种意外情况，使手术室护士与麻醉医生成为一个优秀的工作体系，给手术医生创造一个良好的手术氛围。

参考文献

[1] 李燕，陈虹，叶凤云.手术室麻醉与护理配合[J].哈尔滨医药，2004，37（1）：39.

[2] 王晓光，马克美，祝有菊.浅淡手术室护士与麻醉医生的配合体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28（23）：2903-2904.

麻醉病人术后护理要点范文第11篇

关键词 巡回护士 围手术期 护理

我科2006年1~10月，对1360例择期手术病人实行整体护理服务，收到良好效果，现报告如下。

资料与方法

术前护理：术前1天由巡回护士到病房看望病人，首先向病人做自我介绍，表情要自然，给病人以亲切的感觉。对不同文化程度的病人要用不同的语言，让病人对其产生信赖感、安全感，使病人易于合作。了解病人的一般情况，弄清病人担心的问题，如出血、疼痛、麻醉等。向病人介绍有关手术、麻醉及护理方面的必要信息，最大限度地降低患者的焦虑程度。巡回护士应学习相关的心理学、伦理学和社会知识，建立融洽的护患关系，做到与病人相互信赖、相互理解，这是做好心理护理的前提和关键。①病人对疼痛的担心：巡回护士应向病人介绍一般情况下手术是在充分麻醉安全无痛的情况下进行的，我院的麻醉师都具有一定的麻醉临床经验。如病人采用硬膜外麻醉，可向病人提前训练麻醉时的摆放，一般采用低头双手抱膝，使腰椎间隙充分暴露；麻醉成功后麻醉师会用针头测试麻醉平面，这时针头会点刺手术范围表面的皮肤，有时麻醉师还会根据手术的需要辅助用一些镇静剂，有可能一觉醒来手术就结束了。应告诉病人术中麻醉剂应用可能会出现心悸、口干、嗜睡等不良反应，不必紧张。骨折病人除全麻外，均能听到术中器械声，告诉病人不要害怕，使病人放心。②介绍手术中的护理：告诉病人明天上午我会亲自到病房接你到手术室，整个手术过程有什么不适或需要，请病人如实反映，我会随时为你解决，或向手术医生或麻醉师反映。参加你手术的医生、护士、麻醉师将一直守候在你身旁，直到手术结束。③介绍手术医生及手术效果：根据病人的病情介绍手术方式、手术特点及创伤的大小、手术医生的医德水平及业务能力，让病人放心；每例手术都会有业务骨干或科主任亲自参加，如果术中有疑难情况会及时组织有关专家会诊，让病人尽管放心。同时介绍本病区类似手术病人，让病人咨询，更进一步取得对医生的信任。④病人担心疾病的性质：向病人解释，在未明确诊断前，希望手术结果是良性的，应鼓励病人正确认识。人的精神作用很重要，必须相信目前的医学在不断发展，有很多不治之症都得到了控制。另外，有些肿瘤只要是早期诊断、早期手术，效果是比较好的，只要积极配合治疗，加强锻炼，你一定会恢复健康。⑤介绍手术室的环境：手术室内的温度规定在22℃，你明天手术时，会提前将室温调至到适宜温度。如果手术中你感觉到冷或热，一定要及时反映，而不要忍耐。每个手术间的设备齐全，术中会为你提供手术所需的器械、用品，保证你手术顺利进行。⑥介绍术中输液、输血情况：手术开始前会为你建立一条或两条静脉输液或输血通路，以便术中及时给药及预防术中出血。术中医生会根据出血情况判断是否输血，请不必担心输血可能带来的血清感染情况，因其发生率非常低，况且做了输血前检查，一般情况下是很安全的。⑦担心经济：有一部分老年患者或生活特别困难者，由于经济状况较差，一旦患病就不愿就医，尤其是需要手术者更担心手术费用。针对这些问题，护士要给予同情和安慰，告诉病人，我院为经济特别困难的患者设有优诊措施，到时会为你免去部分麻醉及手术费用，以帮助你度过难关。

巡回护士通过术前沟通，使病人对手术有了大致的了解，交谈解决了他们的后顾之忧，从而保证了晚上良好的睡眠，并能以积极向上的态度迎接手术，使其术前达到最佳的心理状态。

术中护理：手术当天，巡回护士提前15分钟到病房接病人，通过术前的交谈，彼此间并不陌生，反而加深了印象。将病人安置在手术床上后，让其先镇静休息一下。此时可边准备边向病人做心理指导，使其精神放松，配合麻醉师进行麻醉，建立静脉输液输血通路，至到手术结束应不离病人左右。除配合手术台上需要外，对清醒病人要耐心询问其有何不适，指导其如何配合。手术全过程要保持安静，以免增加病人的紧张情绪。术中不要谈与病人无关的家常闲语，否则病人会感到医务人员的责任心不强，使病人感到心理上不平衡。随时给病人以安慰、体贴和关怀，可使病人得以松弛，情绪得以稳定，从而使手术顺利进行。

术后护理：病人送回病房，巡回护士向病房护士交待手术中的情况，交待麻醉、切口、引流及术后注意事项，告知病人麻醉过后刀口会疼痛等，鼓励病人树立战胜疾病的信心，以使病人正确对待，给病人以心理上的安慰。告知病人术后会再次看望病人，以便了解术后刀口情况及病人对护理是否感到满意，请病人安心养病。

麻醉病人术后护理要点范文第12篇

【关键词】临床路径；静脉全身麻醉；麻醉管理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）04-0358-01

临床路径是指针对某一病种制定出医院内相关医务人员遵循的诊疗模式，从病人入院至出院依照该模式进行检查、麻醉、手术、治疗、护理等医疗服务的管理。临床路径是一种医疗管理模式的转变，综合疾病、心理、社会环境、人际关系等因素，该模式充分体现了以人为本，缩短诊疗过程，节约医疗费用。临床路径管理模式目前在全国多家医院推广执行，并作为公立医院改革的重要内容，在2010年已启动实施临床路径管理的试点工作。临床路径管理的实施改变了传统的诊疗模式，将使患者治疗项目过程趋向于标准化、程序化、精细化发展，医疗行为在治疗中的随意性得到限制和减少，从而能够有效实施规范，保证了医院资源的合理利用和科学管理。

我院自2010年5月以来逐步在整形美容门诊行静脉全身麻醉的病人实施临床路径的麻醉管理模式，明确医生职责和工作流程，不断地修正和实践，逐步制定了完善的麻醉安全管理流程和制度。

1 一般资料和方法

回顾性分析2009年1月至2011年2月在我院整形美容门诊实施静脉全身麻醉病人的基本资料和麻醉实施质量安全、流程时间、费用情况、病人满意度的对比。选择2009年1月至2010年4月整形美容门诊实施静脉全身麻醉病人20例（I组），2010年5月至2011年2月实施静脉全身麻醉病人20例（II组）。两组病人据美国麻醉医师协会ASA分级为I-II级，无循环、呼吸系统疾病，无麻醉相关禁忌症。

2 临床路径的制定

依据减少整形美容门诊病人麻醉费用，提高麻醉质量安全的临床路径管理的原则，结合我院整形美容门诊实际情况，制定实施麻醉管理的基本流程：规范手术麻醉前检查项目、麻醉前评估、麻醉方法及药物的选择，麻醉后并发症的预防和治疗，提升病人的满意度，保证麻醉质量和安全标准。

2.1 管理小组：由整形美容科主任和麻醉科主任负责管理和监督麻醉管理的临床路径的制定和执行。

成员：整形美容医生和护士，麻醉医生。

2.2 制定和解读临床路径:由麻醉和整形美容科主任共同主持，召集全体医护人员解读临床路径的意义，分析讨论和制定整形美容门诊静脉全身麻醉管理的基本流程和麻醉方案，动员全体人员强化观念，自觉遵照手术麻醉管理路径执行，并及时进行沟通和修正，确保该临床路径的科学性、程序化和标准化。

2.3 建立门诊计算机管理系统：分为3大板块（1）基本信息采集：由整形美容门诊医生录入病人的基本信息，建立电子档案，开具手术麻醉前检查项目，病人有特殊情况及时通知麻醉医生，共同沟通确认特殊检查和术前准备。（2）手术麻醉信息录入：包括手术前沟通记录、手术和麻醉知情同意书、麻醉记录单和手术记录单、术殊情况的沟通等。（3）术后护理记录单：包括病人离院前的评估记录。

3 临床管理路径

（1）整形美容门诊实施手术行静脉全身麻醉的病人由门诊医生进行基本信息录入和初步评估（包括ASA分级，既往疾病史，循环和呼吸系统评估）并和病人第一次沟通，有沟通记录。

（2）完善手术病人实验室检查：血细胞分析、凝血功能等检测，并录入门诊病历。

（3）麻醉医生和门诊医生共同评估病人情况，确定手术及麻醉方案，与病人沟通，告知手术前禁食水和注意事项，签署麻醉和手术同意书。

（4）麻醉实施和管理：由麻醉医生根据病人的情况和手术种类、时间长短确定物的选择。手术医生和麻醉医生最少三次术中沟通，保证及时麻醉复苏，减少术后等待时间和节约用药。

（5）麻醉复苏后监护管理：病人苏醒后生命体征平稳，转入门诊术后恢复室，麻醉医生和恢复室护士进行交接，并记录电子病历。

（6）麻醉后不良反应的处理并录入电子护理病历。

（7）建立离院病人评估系统：麻醉医生或临床医生评估离院标准，并录入护理记录。

4 统计学处理

将研究对象信息采集，录入Epidata数据库，应用SPSS17.0统计学数据处理，将两者基础资料，实施手术麻醉后的总费用，术后并发症，离院时间、病人满意度等进行比较。

5 结果

5.1 两组病人在年龄、体重等基本信息的差异无统计学意义（P＞0.05）；

5.2 两组病人实施手术麻醉后的总费用的的差异有统计学意义（P＜0.05）；

5.3 两组病人出现术后并发症的差异无统计学意义（P＞0.05）；

5.4 两组病人离院时间和满意度的差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 体会

整形美容门诊手术病人术前准备时间有限，病人情况的评估易发生遗漏和疏忽，病人在院观察时间短，手术麻醉的安全隐患多，潜在风险高。

在整形美容门诊实施静脉全身麻醉管理的临床路径，创建门诊电子病历，不但能够为医生提供系统和方便的信息管理，有利于协调科室间工作流程，为病人提供了和谐的医疗环境,不但能够减少病人的手术麻醉费用，缩短在院就诊和观察时间，病人的满意度和信任度得到了提升。临床路径的实施需要在临床工作中不断的完善和修正，使其更加科学化、程序化和标准化，为我国医疗改革的发展开辟新的前景。

参考文献

[1] 朱士俊，临床路径在医疗质量实时控制中的应用研究[J].中华医院管理杂志。2003，19（10）：594-596

麻醉病人术后护理要点范文第13篇

1.1 一般资料:我院于2010年12月～2011年11月共恢复全麻患者3300例，其中男1936例，女1364例；年龄6个月~90岁，平均45岁。其中脑外伤颅内血肿清除术119例，食管癌根治术5例，胃癌根治术6例，直肠癌根治术12例，腹胆镜胆囊摘除术1396例，肠套叠复位术2例，妇科腔镜手术1400例，全髋置换15例，内镜下声带息肉摘除术40例，肿块及癌根治术105例，泌尿系手术200例。其中经静脉麻醉952例，硬麻气管插管复合麻醉1488例，气管插管麻醉860例。麻醉方法为静吸复合麻醉，经口腔气管插管。除手术时间短的小儿外，所有全麻醉患者全部留置尿管。

1.2 方法:(1)室温适当：室温保持22～24℃。湿度50%～60%。检查各种监护仪器设备，确保抢救用物齐全并处于备用状态。(2)专人守护，直至患者清醒为止：人员要求由一名经验丰富的麻醉医师和两名工作5年以上的护师或主管护师。(3)患者被送回麻醉术后恢复室时，恢复室护理人员要向手术室护士及麻醉师详细了解术中出现的病情变化，术后可能发生的并发症情况。患者基本情况稳定，召集足够的人力稳定过床，护送患者返回病房，护送过程中必需有麻醉医生和护士一同前往，并严密观察患者的变化，备足急救用物。（11）严格的床旁交接班，向病房护士重点交接术中情况，观察监测生命体征和呼吸频率、深度，检查输液、腹部伤口、各种管道的情况，详尽记录观察资料。 (4)严密监测生命体征：常规监测心电图，血氧饱和度，每5～15分钟记录一次，直至病人完全恢复。(5)保持呼吸道畅通：在咽喉部置通气导管，并可通过导管吸出呼吸道分泌物，严密观察呼吸频率、节律、深度和血氧饱和度。备好吸引器、及时清除口腔、鼻腔和气管内分泌物。待病人逐渐清醒，自己用舌将通气导管推出时，可将导管拔出。(6)采取合适的：全麻患者在尚未清醒前，应去枕平卧，头侧向一边，稍垫高一侧肩胸，防止唾液和呕吐物误吸入呼吸道，麻醉恢复期发生恶心、呕吐，对保持呼吸道通畅十分不利，如果发生误吸则更加危险［2］。一旦发生误吸，采取头低位，使声门裂高于食道入口，呕吐物流向鼻咽腔，然后经口角流出。此时可用吸引器清除口鼻腔残余呕吐物，保持呼吸道畅通。待病人清醒后，以半卧位和头高位为好，以利于呼吸功能恢复。(7)恰当使用约束工具：麻醉清醒前，病人可以出现躁动不安，如拔管，坠床等危险，因此常规用约束带约束患者腕部和膝关节上方10cm处,以不影响局部血液循环为限度，必须时用四头带固定胸腹部,松紧适度。(8)确保各种引流管畅通，防止引流管脱落，严密观察引流量及性质，并详细记录观察和监测的结果，如发现异常，及时与手术医师联系。(9)与患者多沟通，尽量减少患者骚动。

2 结果

278例患者中，发生1例自行拔除气管导管，1例患者拔出静脉留置针，均经观察处理后安全返回病房，无护理病发症发生。

3 讨论

麻醉恢复期，手术和麻醉虽然结束，但手术和麻醉对病人的生理影响并未完全清除，病人的呼吸循环功能仍然处于不稳定状态，各种保护性反射仍未完全恢复［2］。因此，手术室的护理人员必须密切观察，帮助患者顺利度过麻醉恢复期。手术室护理质量与病人的手术安全密切相关，任何疏忽大意或差错都有可能酿成严重后果。特别是全麻苏醒期病人病情千变万化，护士必须严密观察［3］。这就要求护理人员不仅要有熟练的护理技能和过硬的专业技术,而且要掌握各种麻醉用药的性能和基础复苏技术，更要有高度的责任心。从全麻病人手术结束后，开始进入术后恢复室，护士就应专人看守，严密观察全麻术后病人恢复期血氧饱和度、心率、心律和血压，确保病人安全度过麻醉恢复期。

全麻恢复期，因的作用尚未消失，大脑高级中枢神经功能尚未全面恢复，但对外界刺激有一定反应。当机体遇到应激原时，都要选择一系列应对行为进行适应，因而出现躁动［4］。本例中1例拔除气管和另1例拔除静脉留置针，均为病人躁动而致。因此，手术室护士在术后恢复室应严密观察病情防止意外的发生，并适当和病人沟通，采取积极的护理干预可减少麻醉苏醒期躁动的发生率。手术室护士要尽量应用通俗易懂的语言鼓励患者，沟通了解患者的需要，并尽量满足患者。

麻醉病人术后护理要点范文第14篇

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)07-0211-01

麻醉苏醒室是手术结束后继续观察病情,预防和处理麻醉近期并发症,保障病人安全,提高医疗质量的重要场所,是麻醉后重要生理功能全面恢复的时期,麻醉苏醒室是临床麻醉工作的重要组成部分,麻醉苏醒工作由麻醉医师主持,领导护士执行医嘱,进行监护及有关处理。

1以下几种情况均应进入麻醉苏醒室

①凡麻醉结束后沿未清醒(或嗜睡)或虽已基本清醒但肌张力恢复不满意的病人;②麻醉苏醒室应配备专业的护士,执行麻醉医师的医嘱,进行病情监护与诊治;③待病人清醒,生命重要器官功能稳定即可由苏醒室送回病房,但麻醉后诊视仍应有原麻醉者负责;④凡遇到病人苏醒意外延长,或呼吸循环功能不稳定者应及时进入ICU,以防延误病情。

2跟临床护理较为密切的麻醉术后苏醒期的并发症及护理

2.1寒战:①注意围手术期的保腹,防止体温下降,麻醉时可加热和加温吸入气体,减少气管内热蒸发,手术中冲洗腹腔时,宜用同体温相同的温盐水,以减少体温的丧失。②给了吸氧,用红外线照射保暖。

2.2术后躁动:①术后躁动可使患者从床上翻下而致摔伤,因此,在床上可加床档,必要时使用保护具。②充分维持术后镇静,呼吸循环稳定及避免不良刺激,选择适当的拔管良机,均可明显减少术后躁动。③必要时使用镇静药物。

2.3呕吐:①某排出胃内异物,一般术前应禁食4-6h,对急症保胃患者,尽量采用局部麻醉或硬膜外麻醉,或非用全麻不可,应采用相应的预防措施,如放置硬质粗糙胃管吸引用药催吐或减少胃酸的分泌。②清醒病人避免过度咽部刺激,术后导管应在病人自主呼吸恢复后尽早拔除,对于麻醉恢复期的病人应尽量避免放置咽道或反复咽部吸痰刺激,过线麻醉下进行口吸引和拔管,容易发生恶心、呕吐。③避免胃部过度膨胀,麻醉诱导加压给氧时,正确托起下颚,保持呼吸道通畅,给氧压力不宜过大,同时在胃部适当加压,有助于避免气体进入胃内和减少术后恶心,呕吐的发生率。④尽量减少病人的搬动,避免使用有严重胃刺激的药物。

2.4低血症:低血症是术后常见的并发症(其发生率与肥胖,年龄,心肺功能,手术类型和术中用药等密切相关,因此,一般主张在苏醒室的病人应吸入35%~40%的氧,以防止低血症的发生,采用给氧可治疗低氧血症,对于肺内分流量不大者,可使PaO2明显升高,若肺内分流量超过3%时,对于清醒,通气功能良好,二氧化碳排除正常者,应用给氧可使FRC增加,并改善胸肺顺应性,对纠正低血症有一定的效果。

麻醉病人术后护理要点范文第15篇

1.概况

手术室拥有洁净手术间（27个）、术前准备间（床位27张）和麻醉恢复间（床位22张），另新建6台杂交手术间现未使用，较早实行了术前准备、手术护理、麻醉恢复护理三位一体的科学管理。手术室护理人员100名左右，麻醉恢复室11名护士，除局麻和进重症监护病房的病人外其余所有病人进麻醉恢复室。年手术量3万左右，其中50%以上为微创手术，今年估计能达到60%以上。

手术室布局合理，环境优雅。手术室共两层，位于三楼和四楼，中心供应室位于二楼，两个科室内有内部电梯相连，方便污染物品与无菌物品的运送，且最大限度地减少了污染环节。手术室与血库、病理科、重症医学科及部分影像科室毗近，可快速满足手术需要。手术室内设有两部手术病人专用电梯，电梯常规停靠在手术室，电梯门为开启备用状态。非手术病人不得使用。

手术病人家属等候区为单独设置区域，与手术室临近，配有电话及显示器，可方便呼叫患者家属，手术进展情况通过显示器向家属告知。手术室设有专门的病人家属谈话窗口，用于手术期间病理标本的展示及特殊情况下和患者的沟通。

手术室设有医生休息室，里面配有沙发、电视、饮水机、自助饮料机等设施方便手术医师在手术的间歇休息。副主任医生拥有独立的格子间，可放置私人物品。

手术室内设有手术员工餐厅，配有专门的售餐处，出售瓶装饮料及内容丰富的盒饭。就餐人员刷卡就餐，并提供点餐服务。

更衣室和洗浴间：更衣室内设有衣镜、木凳，洗浴间配有吹风机和木凳及放置洗漱用品的小橱。为方便仅需冲洗脚的员工还专门配了洗脚池。

手术室内配有医生专用电脑，外科医生可以在手术室完成下达医嘱等工作。

2. 护理实行垂直管理，手术室组织结构图如下：

3. 人员管理：

手术室护士分专业，6年以上护士有亚专业组，设有组长和组员，人员相对固定。

设总务班、器械班、领班、秘书岗位，职责及工作标准明确，1年一轮转。其中领班负责日常手术质量管理，护士长把更多的精力放到科室发展和细节管理上。

手术室卫生工人属于发送部管理，人员相对固定，由护士长监管。手术室外送工人也由发送部管理，共有7个工人，其中一名为管理者，负责协调及统计工作。

4.手术室质量管理：

由领班负责日常的质量管理工作及基础数据的收集工作，定期进行敏感指标的分析评价和管理质量的评估工作，通过pdca模式进行持续质量改进。

每个辅助岗位都有明确的岗位职责及工作标准，以岗设人，定期轮转。

护士长每月组织科室质量总结工作，内容包括各项质量指标、现存安全隐患、不良事件上报情况等内容。

5.绩效管理

每月奖金发放依据岗位系数、工作时间、护士级别等标准进行。如系数依次分为夜班护士、领班护士、带教护士、白班护士等，护士长除领取科室奖金外，还有职务补助。护士级别作为奖金分配的一项内容。每名护士每天记录自己的工作时间，领班每天核查后统计，每月汇总按时间作为其中一个因素分配将奖金。

二、麻醉科管理

1.概括 麻醉科有59名麻醉医生、2名麻醉护士、5名技师。2名麻醉护士负责术后急性疼痛的服务，服务范围包括围手术期疼痛、无痛人流、无痛介入检查。急性疼痛服务是由麻醉科医生、专职疼痛护士和兼职疼痛护士组成。技师分别负责麻醉药品的管理、麻醉收费、麻醉耗材的管理等工作。设有术前准备室和术后恢复恢复室。术前准备间有27个手术准备床位 ，接受除局麻和急诊以外的手术患者。患者提前40分钟入手术准备间，护士完成患者交接核对、建立静脉通路、输注抗生素等。麻醉恢复室有22个恢复床位，配备11名护理人员，负责收住区域麻醉和全身麻醉的患者，所有全麻患者术后均不拔除气管导管，患者在麻醉恢复室恢复，达标准后拔出气管导管。达转出恢复室标准后，转出。手术准备间和麻醉恢复室由手术室科护士长管理，人员配置合理，设备先进。麻醉恢复室和手术准备间的设立对围手术患者进行集中管理，最大限度地缩短手术等候时间，使手术室高效运转，保障手术患者医疗安全发挥了巨大作用。

2.培训 麻醉科是院级重点专科，是全国吸入麻醉药、静脉麻醉药靶控输注的全国培训基地。科室十分重视年轻医师培养和再教育工作，对住院医师按照卫生部要求进行规范化培训，规定轮转的科室及具体要求并定期考核。每日晨7:00-8:00常规进行业务学习，提高麻醉基础知识水平、英语的读写能力和阅读专业期刊，培养科研能力。加强国内外学术交流，努力与国际接轨，邵逸夫医院与美国罗马琳娜大学自建院就保持长期合作，麻醉科定期派出人员交流学习，先后有十余名医师从国外培训归来。

3.药品管理 麻醉科由专人进行普通药品、贵重药品及毒麻药品的分类严格管理。毒麻药品实行基数管理，五专管理。实行麻醉记账单，术毕由麻醉医师按实际用药情况计数，然后由专门人员负责记账。药剂科每月对麻醉科的库存、效期进行核查，对超过库存的药品和过期的药品回收。

4.合理用药 麻醉科药品齐备，能根据不同病情不同患者选择不同的药物。术后镇痛药物配方和镇痛模式规范，制定了常规镇痛处方，规定了用药的种类、剂量和用法。

5.亚麻醉专业的建立：麻醉技术的进步促进了学科的发展。由于手术量快速增长，日平均手术百余例，麻醉科相继建立了心脏、腔镜等麻醉亚专业，麻醉人员相对固定。优点是能形成一个长期稳定的手术团队。手术医师、麻醉医师、手术室护理人员长期合作，关系融洽，配合默契，技术娴熟，能更好地发挥每个人的积极性。

6.术前麻醉访视于术前一日由麻醉医师完成访视，告知并签写知情同意书。

三、手术患者转运

1.术前交接：

病房择期手术患者的术前交接：

病房护士把患者病历和术前用药交给发送部工人，病情稳定患者由发送部工人护送患者至术前准备室；危重患者由护士和发送部工人一起护送至术前准备室；

局麻、急诊手术患者的术前交接：

此类手术患者术前不经术前准备室，所在科室护士核对患者身份并根据医嘱做好相应的术前准备和术前用药；

局麻患者由主管医生/责任护士/发送部工人送至手术室。

急诊手术患者由患者的主管医生/护士送至手术室门口并与麻醉医生进行交接，麻醉医生核对患者姓名、病历号、床号、术前用药、术前准备情况等，并直接把患者推入手术间。

2.术后交接

经pacu观察的术后患者交接：

患者符合出pacu患者，由麻醉医生开出转病房医嘱；

术后复苏室护士电话通知患者所在病房，告知患者回病房时间及需准备的物品；

pacu护士与发送部工人一起将患者护送至病房。

局麻患者术后交接：术后由手术医生/发送部工人（根据需要）护送至病房并与病情责任护士交代术后注意事项及用药。

术后直接转icu患者：

手术结束后，巡回护士电话通知icu责任护士患者达到时间及需要准备物品；

麻醉医生、手术医生与发送部工人一起护送患者至icu

icu医生、护士及呼吸治疗师分别评估患者后与麻醉医生进行交接。

四、手术安全核查

严格按相关制度和流程进行。麻醉科主持，护士打钩，三方按规定的项目进行复述核查。

五、手术安排

1.手术室手术台按科室、日期进行规范安排。

2.手术台次由科室住院总安排好后将通知单上传到手术室。

六、后勤服务

1.手术室设有专门的售餐窗口，在此吃饭的人员在此刷卡买饭。食品品种多样，且价格低廉。

2.全部物品由发送部人员下收下送。

（七）连台手术