麻醉药品管理办法范文

麻醉药品管理办法范文第1篇

【关键词】麻醉药品  跟踪管理  住院药房

        为进一步提高麻醉药品管理水平，在确保临床需求的前提下，严防麻醉药品使用过程中流入非法渠道，对麻醉药品进行了跟踪管理。在跟踪麻醉药品的过程中，发现并解决问题。

        1  追踪住院药房的麻醉药品

        住院药房从药库领入麻醉药品开始，到麻醉药品使用结束后的空安瓿的销毁为结束，其完整过程如图1。 

         

        图1  住院药房麻醉药品使用流程

        2  对整个过程进行分析发现问题及对策

        依据麻醉药品管理办法，对整个使用流程进行分析，发现原有麻醉药品管理中存在如下几点问题并采取了相应对策：

        2.1双人取药  《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十六条规定麻醉药品的存储要“实行双人双锁管理”。住院药房麻醉药品设有保险柜，按规定实行双人管理。但由于调剂频繁，而麻醉药品从麻醉柜中取药需双人。以前的情况是药房负责人掌管保险柜密码，药房办公班排班人员保管钥匙。药房负责人休息时，则取出一定数量药品作为周转并进行交接。虽然仍为专人管理，但存在一定风险。后改为电子密码保险柜，其特点是密码修改方便，在药房负责人不在时，对保险柜密码进行修改，并告知接班人员。这样就避免了单人管理的风险。

        2.2处方审核  ①麻醉药品在调剂时，以前的情况是按普通处方的“四查十对”。而对照麻醉药品管理办法第二十五条、二十六条“使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品”、“医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品”，增加了一查二对：查医师签名，对医师麻醉处方权，对医师与患者为不同人员。②存有麻醉药品的临床科室，其科室病种需要及时使用，而从药房调配非常不便，且有可能延误病情。对于这类病区，处方的审核已经是属于用药后的审核。原有的管理对这种情况未予足够重视，对于这种情况，我们采取加强这类有麻醉药品科室的检查和麻醉药品合理使用的宣教[1]，如发现不合理处方，则需进入病区查明情况，视具体原因对处方医师进行处罚，严重者上报医教处，停其麻醉处方权。

        2.3药品使用  麻醉药品的使用在临床病区内，药师无法监查。原有管理情况为临床病区内有麻醉药品使用登记，记录内容有患者、剂量、操作员。而对于用药后的剩余药液处理没有记录。新增要求：剩余药液丢弃时需有证明人，麻醉药品使用登记需注明，并有证明人签字。

        2.4安瓿登记  空安瓿的回收原有管理情况为药师宣传，临床病区自觉退回。但效果不明显，仍有科室特别是没有麻醉药品基数的科室出现漏退现象。对策：在药品调剂结束后，立即登记“空安瓿回收登记本”，在其中增加一项退回人签字，由领药的人员签名，药师在收到退回的空安瓿后方签名。如该空安瓿未退回，则追究领药人员的责任。

        2.5监督检查  麻醉药品的检查是对麻醉药品管理的有效促进。以前采取的均是重点检查法，对重点关注的部分进行记录检查、口头询问等方式，但不全面、不连贯。根据跟踪法对检查方式进行了改变，以麻醉处方为依据，沿麻醉药品使用的路径进行检查，既检查了关注重点又达到了全面系统检查的目的，有效防止麻醉药品使用记录不及时，漏记录的情况。

        3  讨论

        通过跟踪管理对医院麻醉药品的管理办法进行疏理后，麻醉药品使用过程中的药师、医师、护士分工明确，责任分明，麻醉药品的使用井然有序。实际上随着电子商务的发展，电子标签或者条形码管理等方式应用在麻醉药品管理方面可以使管理更加简易、严格，但相应的成本也会增加。但跟踪管理的理念可以应用在管理制度的制定当中。对于类似麻醉药品的其他物品，使用跟踪管理的办法可明显加强管理力度，提高管理水平。而经验管理与重点管理在这方面可进行补充，达到优化管理的目的。

麻醉药品管理办法范文第2篇

【关键词】麻醉药品 跟踪管理 住院药房

为进一步提高麻醉药品管理水平，在确保临床需求的前提下，严防麻醉药品使用过程中流入非法渠道，对麻醉药品进行了跟踪管理。在跟踪麻醉药品的过程中，发现并解决问题。

1 追踪住院药房的麻醉药品

住院药房从药库领入麻醉药品开始，到麻醉药品使用结束后的空安瓿的销毁为结束，其完整过程如图1。

图1 住院药房麻醉药品使用流程

2 对整个过程进行分析发现问题及对策

依据麻醉药品管理办法，对整个使用流程进行分析，发现原有麻醉药品管理中存在如下几点问题并采取了相应对策： 转贴于

2.1双人取药 《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十六条规定麻醉药品的存储要“实行双人双锁管理”。住院药房麻醉药品设有保险柜，按规定实行双人管理。但由于调剂频繁，而麻醉药品从麻醉柜中取药需双人。以前的情况是药房负责人掌管保险柜密码，药房办公班排班人员保管钥匙。药房负责人休息时，则取出一定数量药品作为周转并进行交接。虽然仍为专人管理，但存在一定风险。后改为电子密码保险柜，其特点是密码修改方便，在药房负责人不在时，对保险柜密码进行修改，并告知接班人员。这样就避免了单人管理的风险。

2.2处方审核 ①麻醉药品在调剂时，以前的情况是按普通处方的“四查十对”。而对照麻醉药品管理办法第二十五条、二十六条“使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品”、“医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品”，增加了一查二对：查医师签名，对医师麻醉处方权，对医师与患者为不同人员。②存有麻醉药品的临床科室，其科室病种需要及时使用，而从药房调配非常不便，且有可能延误病情。对于这类病区，处方的审核已经是属于用药后的审核。原有的管理对这种情况未予足够重视，对于这种情况，我们采取加强这类有麻醉药品科室的检查和麻醉药品合理使用的宣教[1]，如发现不合理处方，则需进入病区查明情况，视具体原因对处方医师进行处罚，严重者上报医教处，停其麻醉处方权。

2.3药品使用 麻醉药品的使用在临床病区内，药师无法监查。原有管理情况为临床病区内有麻醉药品使用登记，记录内容有患者、剂量、操作员。而对于用药后的剩余药液处理没有记录。新增要求：剩余药液丢弃时需有证明人，麻醉药品使用登记需注明，并有证明人签字。

2.4安瓿登记 空安瓿的回收原有管理情况为药师宣传，临床病区自觉退回。但效果不明显，仍有科室特别是没有麻醉药品基数的科室出现漏退现象。对策：在药品调剂结束后，立即登记“空安瓿回收登记本”，在其中增加一项退回人签字，由领药的人员签名，药师在收到退回的空安瓿后方签名。如该空安瓿未退回，则追究领药人员的责任。

2.5监督检查 麻醉药品的检查是对麻醉药品管理的有效促进。以前采取的均是重点检查法，对重点关注的部分进行记录检查、口头询问等方式，但不全面、不连贯。根据跟踪法对检查方式进行了改变，以麻醉处方为依据，沿麻醉药品使用的路径进行检查，既检查了关注重点又达到了全面系统检查的目的，有效防止麻醉药品使用记录不及时，漏记录的情况。

3 讨论

通过跟踪管理对医院麻醉药品的管理办法进行疏理后，麻醉药品使用过程中的药师、医师、护士分工明确，责任分明，麻醉药品的使用井然有序。实际上随着电子商务的发展，电子标签或者条形码管理等方式应用在麻醉药品管理方面可以使管理更加简易、严格，但相应的成本也会增加。但跟踪管理的理念可以应用在管理制度的制定当中。对于类似麻醉药品的其他物品，使用跟踪管理的办法可明显加强管理力度，提高管理水平。而经验管理与重点管理在这方面可进行补充，达到优化管理的目的。

麻醉药品管理办法范文第3篇

【关键词】 麻醉药品;医院;使用;管理

【Abstract】 Objective To investigate the hospital management of narcotic drugs and countermeasures.Methods In this paper， the authors work through the actual， combined with literature， the use of narcotic drugs for the management of an analysis of existing problems， and on this issue related to the management of countermeasures and suggestions.Results In this paper， improve relevant management systems， the purchase strictly on narcotic drugs， a library and use of management response.Conclusion The narcotic drugs is one of the special management of drugs to enhance the use and management of narcotic drugs， to eliminate the social evils of great significance.

【Key words】 narcotic drugs;hospital;use;management

麻醉药品管理是医院药剂科管理工作的一项重要内容， 2005年以来卫生部颁布了《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》、《处方管理办法》等一系列法律法规，我院根据这些法律法规，针对麻醉药品和第一类精神药品的管理采取了一些新的措施，完善了麻醉药品的管理，保证麻醉药品的安全与合理使用。现就我院的麻醉药品使用管理做一个阐述，以便于医务工作者能合法、安全、合理地管理和使用麻醉药品。

1 我院麻醉药品管理使用中存在问题

表1 麻醉药品管理使用中存在问题统计

1.1 管理中存在的主要问题 临床科室麻醉药品未按规定配备专用保险柜，未配备报警装置，甚至有的科室把麻醉药品和一类精神药品同时存放于同一抽屉。手术室、肿瘤科现存药品账物不符，存在药品流失的隐患。个别医生把关不严，门诊、急诊患者的处方信息填写不全，处方登记很难健全。

1.2 使用中存在的问题 科室处方登记逐日消耗登记信息不全，无空安瓿回收、销毁记录，使用后剩余药未及时回收和销毁。临床用药观念滞后，用药结构不合理，长期以来，盐酸哌替啶几乎成了我院医师治疗癌症疼痛和慢性疼痛的“唯一”选择，使患者受到“成瘾”恐惧症的困扰，而止痛效果佳，不良反应小的吗啡等其他麻醉药品用量偏低，妨碍了世界卫生组织《癌症三阶梯止痛指导原则》在我院的实施。

1.3 复诊与随诊记录不全 对办理“专用病历”的癌症患者，未及时建立随诊和复诊制度，造成药品的流失，而《麻醉药品处方管理办法》第27条明确规定，医疗机构对于长期使用麻醉药品，精神药品的患者应该每3个月复诊或随诊1次，这是防范杜绝麻醉药品非法流失的重要措施之一。

2 麻醉药品使用管理的对策与建议

2.1 完善相关制度 根据2005年中华人民共和国卫生部的《医疗机构麻醉药品第一类精神药品管理规定》的要求，我院成立由主管业务院长负责。医教科、药剂科、护理部和保卫科参加的麻醉精神药品管理小组，制定了麻醉药品、第一类精神药品管理制度和实施方案。建立了麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度。药剂科组建了由科主任牵头、各部门组长参加的专管班子，具体负责麻醉药品的采购、验收、保管、领取、调配登记等日常工作。医院定期组织执业医师和药学专业技术人员进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核取得《麻醉药品临床使用与规范化管理培训合格证书》的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。培训内容包括：《药品管理法》、《执业医师法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》以及与麻醉精神药品的采购存储、调配使用的安全管理相关的法律法规和规章制度。并将取得合格证书的医务人员名单报上级卫生行政部门备案。

2.2 麻醉药品的管理 我院实行药库、药房、临床科室药柜三级管理。药房和各临床科室根据实际情况核定保留基数。麻醉药品设专库、专柜(保险柜)保管，双锁双人专管[1]。保险柜规定一人拿钥匙，另一人保管密码。麻醉药品专库外有保安24h巡逻，保险专柜设有红外线报警装置，建立了麻醉药品失窃应急预案。建立了空安瓿管理制度，做好空安瓿回收登记。空安瓿销毁时须有药剂科主任、保卫科长、药品保管员、药品采购员共同在场，填写销毁登记表并签字。

2.2.1 药库管理 药品采购：药库采购员按照规定到市卫生局办理印鉴卡，制定年使用量并到市卫生局审批和备案[2]。每月根据前1个月实际用量做出麻醉药品采购计划，到指定供应点采购。入库验收：麻醉药品由医药公司专人专车押送到药剂科验药区，由医院药品采购员、保管员同时清点，并登记入库，验收登记表，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格单位数量批号、有效期、生产厂家、供货单位、质量情况、验收结论。验收登记表和药品发票由药品采购员、保管员双人签名。验收后采购员、保管员同时押送入保险柜。药品出库：药房专管人员向药库领取麻醉药品必须填写药品申请领药单，注射剂必须有品名、数量、规格相同的空安瓿，药库管理员核对无误后发放麻醉药品。发药时药品采购员和药品管理员共同发放，并和领药人在药品申请单和电脑调拨单上3人签字。

2.2.2 药房管理 麻醉药品由专管人员领回来后，由另一人根据药品申请单和电脑调拨清单清点入柜，并在专册上登记。病房向住院药房申领麻醉药品必须向药房发送电脑申请单，并由专管护士带上正确书写的麻醉药品处方领取。注射剂必须有品名数量规格相同的空安瓿。专管药师和护士在住院药房填写《麻醉药品、第一类精神药品专用账册》。《麻醉药品、第一类精神药品专用账册》包括日期、领用部门、药品生产批号、有效期、生产单位、发药人、复核人、领药人、原存数、补充数、发出数、现存数、总空安瓿数、空安瓿批号，数量。麻醉药品处方除项目外，还必须有患者身份证号码。门诊药房发药除做好麻醉药品登记册登记外，每天上下班人员认真交接麻醉药品账物，做到日清月结。设立麻醉药品专用窗口，方便和规范患者用药，我院设立门诊肿瘤患者和长期慢性疼痛患者专用窗口，专门负责开具此类患者的麻醉药品用药，并按要求为他们建立和保存病历、身份证复印件和《知情同意书》等资料，这样既方便患者用药，又加强和规范麻醉药品的使用管理。同时，不让患者自管病历，癌痛患者只能在专用门诊开具处方，避免重复开药和不正当开药现象。

2.2.3 病房管理 各病房根据每星期的使用数量，由临床科主任申请，药剂科主任审核同意，建立麻醉药品基数。向药房领用时由专管护士领取，并由另一人核对入账后专柜加锁保存。所存的麻醉药品每日四班都要进行交接，填写《麻醉药品、第一类精神药品护士交接班登记表》，交接登记表包括每种麻醉药品的名称、剂型、规格、基数、日期、班次、现存数、空安瓿数、患者床号、姓名、疾病名称、用量用法、护士签名等信息。使用麻醉药品时填写《麻醉药品第一类精神药品使用登记表》，使用登记表包括每种麻醉药品的药品名称、剂型、规格、基数、日期、患者床号、姓名、性别、疾病名称、药品使用数量、处方医师、执行护士、核对护士、药品批号、原存数量、补充数量、现存数量、空安瓿数等信息。

2.2.4 监督检查 建立监督检查机制。各科室每月对麻醉药品盘点，确保账物相符[3]。麻醉药品管理小组定期检查专库和药房的麻醉药品管理情况。药品管理员每月底将本月麻醉药品出库数量和库存量填写麻醉药品出库表一式三份，1份由药剂科留存备查，1份送保卫科备案。药剂科每季度派专管人员到各病房检查麻醉药品的使用和管理情况。医院麻醉、精神药品管理小组定期到药库、药房、临床科室药柜检查。

2.3 麻醉药品的使用 医师应当按照卫生部制定的《麻醉药品和精神药品临床应用指导原则》开具麻醉药品和第一类精神药品处方。处方量按照《处方管理办法》执行。门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者确实需要长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，门诊首诊医师应当亲自诊查患者，建立专用门诊病历，开具疾病诊断证明，并指导患方(患者或其法定监护人)签署《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》。首诊医师开具处方后，嘱患方持专用门诊病历、处方、已签署的《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》及诊断证明原件、患者的有效身份证明(如是代办，需代办人员有效身份证明)的复印件到门诊办公室审批。门诊办公室审核有关材料后，符合条件的，填写《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》并加盖公章，原件交给患方，复印件连同专用门诊病历及相关材料存档。门诊药剂人员依据盖有门诊办公室公章的《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》为长期使用的患者调剂、发放麻醉药品、第一类精神药品。急诊病人需使用麻醉药品的，只限于一次量，必须由急诊室护士签字取药，并将病人身份号码登记在处方上，处方由药剂科主任审核签字后方可发出。值班人员遇到急病人使用时，必须由行政总值班人员签字后方可发出。

3 讨论

我院在麻醉药品的管理中，严格执行了《麻醉药品和精神药品管理条例》要求的专用处方、专册登记专用账册、专人负责、专库或专柜五专管理，并且实行专库专柜双人双锁管理。符合了麻醉药品管理的新要求[4]：(1)建立管理机构和专项制度;(2)药品验收专簿记录;(3)处方编号基数管理;(4)药品批号化管理;(5)圈定发药窗口和调配基数管理;(6)药品剩余收回和申请销毁。管理中出现的问题也采取了相应的措施，如：(1)不慎丢弃空安瓿者，要求当事人写书面检讨。本科主任签字认可，并适当罚款。(2)使用麻醉药品注射剂不足1支时，余下的部分要注明去向，并医患双方签名。(3)少用、未建基数的科室临时领用时，经本科主管医生申请，本科主任签字，药剂科主任同意，可按《麻醉药品精神药品处方管理规定》配发，用完后销账。在严谨的管理之下又体现了医院的人性化的临终关怀。现在许多省市对麻醉药品和第一类精神药品的生产、经营、使用已全面实现网络化及动态监控，建议医院进一步完善麻醉药品和第一类精神药品信息网络管理系统，便于医院对麻醉药品和第一类精神药品管理和使用的监管，最终达到对麻醉药品和第一类精神药品监控“一针一片”流向的目的。新时期的麻醉药品、精神药品管理，应更多地体现“以人为本”的理念，充分满足患者的合理要求，减轻患者的经济负担和疾病痛苦，提高患者的生活质量，最大限度地满足患者需要。同时也要求做好各项监管工作，防止麻醉药品和精神药品流入非法渠道。

参考文献

1 郭志毅.浅谈麻醉药品的管理与使用.山西职工医学院学报，2007，17(4)：71-72.

2 管树军.如何加强麻醉药品的管理.医学理论与实践，2004，17(11)：1359-1360.

麻醉药品管理办法范文第4篇

[关键词]妇产科；手术室；品；管理

作为一种作用在精神上的特殊药品，非常容易在使用后产生强烈的依赖性，而妇产科手术室的品管理不当，更容易造成不可估量的危害[1-2]。为保证手术室中大量的物得到妥善的管理，防止出现因使用品导致严重问题，避免药品滥用，应制定出符合《品管理办法》等相关规定且更加有效的管理体制，并将这种管理措施落实到位。该次新型管理制度的实施结果将与常规管理实施结果进行对比，对比材料为该院2016年所有使用品的妇产科手术资料，现对比报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院2016年所有的妇产科手术室品使用管理资料，2016年上半年使用常规品管理制度，下半年使用新型品管理制度。所有资料均符合《品管理办法》等相关制度的规定，两组资料的基线资料比较差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

2016年1—6月，采用常规品管理方法，2016年7—12月，采用新型品管理方法，主要包括药品信息管理、药品存储管理与药品使用管理3部分。在进行药品信息管理时，派遣专门的管理人员进行管理。专职管理的人员必须接受卫生局特殊药品使用管理专项培训，对相关药品的领取、登记、分配、调剂、管理等方面熟练掌握，具有初级药师以上的专业证明与品调剂与管理的资格，并能使用计算机系统对特殊药 品进行管理。专职管理人员应配置相关的办公室，禁止闲杂人等进入。专职管理人员办公使用的电脑应禁止使用其他功能，并将管理系统连接到医院本身的计算机系统。对品进行保存时，需将品分类保存，品的放置地点需禁止不相关的人员进入，保存地点的附近应做好相关的防护措施，并严格按照品的保存方法与保质时间进行分类存储工作，以保证在使用品时不会出现因药品变质或过期而导致医疗事故的发生。对药品数量进行管理时，专职管理人员需对所有的药品进行分类计数，在对照无误后将数据导入药品管理系统中，便于之后的药品管理工作。使用物进行妇产科手术时，药品的发放管理与药品使用方法应严格按照相关规定进行。麻醉师领取相关药品时，专职管理人员需按照主治医生的处方开药，并在相关的领取药品记录本上签署开药人、发药人与取药人的姓名，保证在需要之时快速准确地找到相关人员。在领取完成后，专职管理人员须将哪位麻醉师拿走何种，取走多少录入系统中，并按照的总量、使用量与剩余药品量进行核对，确保数据的正确性。在结算该月使用情况时，麻醉师应上交该月使用的品包装袋，专职管理人员可按照空包装的数量与批号进行审核工作，并将使用后浪费的相关药品进行登记，以保证下月在进行药物领取时减少出现浪费的可能性。在所有检查完成后，专职管理人员应上传相关的数据，保证所有过程的透明性与公正性，便于其他人进行查看。

1.3疗效判定

将该院2016年妇产科手术室品使用管理资料进行分类比较，分别为麻醉时间比较、麻醉医生满意度对比与品消耗率对比3方面。麻醉时间对比可分为全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞与静脉麻醉，麻醉时间选择各项1年中的平均时间进行对比。麻醉医生满意度使用医院自制的满意度表，包括非常满意度、满意度、不满意度、非常不满意度与总满意度五项。总满意度=非常满意度+满意度。药品消耗率则是按照利多卡因、丙泊酚、阿托品、琥珀胆碱、异氟醚5项药品为分类标准，消耗率则是选择一年的平均消耗率数据为基准进行比较。

1.4统计方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组麻醉时间比较

常规管理麻醉时间与新型管理麻醉时间相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2两组麻醉医生满意度比较

常规管理总满意度95.00%，新型管理无不满意度，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

2.3两组品使用率比较

将常规管理与新型管理的药品消耗率进行比较，其差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

3讨论

麻醉药品管理办法范文第5篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.405

品是医院手术室的必用、必备的药品，使用量大，防止其滥用或不合理及流失是手术室品管理的目的。作为县级医院手术室护理师，根据长期临床工作实践，介绍一下手术室品管理经验。

增强法律安全意识：每年组织医护人员认真学习《医疗机构品、第一类管理规定》等国家有关品和管理的法规条例，进行闭卷考试，成绩作为年底业绩考评的重要依据之一。

针对县级医院人力、技术资源有限的实际情况，结合多年对品管理的实践经验，手术室协同相关科室建立了行之有效的规章制度，坚持照章办事，责任到人，检查到位，落实奖罚。①品领取制度：县级医院没有专职的麻醉护士，品领取相关职责由护士长履行。护士长到住院药房领药前，需凭手术室具有麻醉处方权的麻醉师开具的品专用处方及空安瓿录入医院计算机系统的电子处方，确认三者数量和种类一致后，再前往住院药房与品管理人员一同核对电子处方与手工品专用处方，确定信息无误，交回相应批号的空安瓿，在护士长与药师共同签字后，才予以领发药。该制度确保按需安全领药。②品管理制度：品的管理做到五专：“专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记”。其处方保存3年备查。手术室在麻醉、专用柜存有一定基数麻药，贮藏于离手术室最近的房间，所有品必须锁在设有密码的保险柜里。麻醉保险柜分长期麻醉柜与值班麻醉柜，钥匙及密码由麻醉科主任和护士护士长分别保管。夜间设立一定数量的品基数放在值班麻醉柜供夜间急诊所用。药品品种、数量由药品管理员与值班麻醉医师共同清点并签字后，钥匙交由值班麻醉医生保管，做到班班交接清点并登记。③品使用制度：需要使用品时，护士长按麻醉师开具的麻醉处方提供品，此时需要两人以上共同核对。核对严格遵守三查七对一注意原则，核对时需读出药物名称、剂量，确认无误才可使用。品由麻醉师用药，1名护士在场作证监督。使用后登记在规定的登记本上，两人一同签名，然后立刻把品空安瓿交由当班护士回收登记。品注射人员必须为医院具备相关执业资格的医护人员。④剩余品销毁办法：品在使用过程中经常出现注射剂1次用量不足1支造成1支未用完而有余量的问题，处置办法是剩余者需经两人共同销毁，并填写余量销毁单，销毁过程在麻醉师监督下，用注射器抽取剩余的药液，并将它推入水槽用流水冲走。品禁止合用。⑤品检查制度：手术室每个月由负责人牵头共3人做1次自察，对品盘点，确保账物相符，结果确认后共同签字备案；每季度接受1次院领导到场的检查，并做详细的检查记录。出现问题可追本溯源，找到责任人。⑥意外事件处理办法：出现品意外摔碎破损时，首先报告护士长与麻醉科主任，在他们的监督下，对渗漏物进行彻底销毁，同时向住院药房汇报，并填写意外事故表。携碎安瓿及意外事故表到药房。由专职药师签字并保留此表备案；品一旦丢失应立即报护士长与麻醉科主任。由这两人报分管药剂与医疗副院长与保卫科科长。首先启动第1步院内应急预案，并由保卫科负责与公安部门联系，进行必要侦查。⑦品管理奖惩制度：结合相关规章制度，手术室针对品管理责任到人，严格遵规，依法安全管理。行为后果作为聘用、升职、职称晋升的重要依据。对于，造成不良后果的给予解聘、开除或相应行政处分，若触犯法律则依法追究责任。

随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，县级医院手术量快速增长，而麻醉作为手术开展的重要环节，对手术*的成功以及患者的康复和医疗质量的提高起着至关重要作用，而且品做为特殊药品，流失到社会可能变为，尤其在边疆地区，对社会安全稳定的危害效应极大，因此加强品的管理尤为重要，通过不断完善规章制度，对品进行规范化、制度化管理，在各个环节把好关，为用药安全提供了有力的保障。

麻醉药品管理办法范文第6篇

最新处方药管理办法全文第一章 总则

第一条 为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本办法。

第二条 本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。

第三条 卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

第四条 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。

第二章 处方管理的一般规定

第五条 处方标准(附件1)由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门(以下简称省级卫生行政部门)统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。

第六条 处方书写应当符合下列规则：

(一)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

(二)每张处方限于一名患者的用药。

(三)字迹清楚，不得涂改;如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

(四)药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用遵医嘱、自用等含糊不清字句。

(五)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

(六)西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

(七)开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

(八)中药饮片处方的书写，一般应当按照君、臣、佐、使的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

(九)药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

(十)除特殊情况外，应当注明临床诊断。

(十一)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

(十二)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

第七条 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(g)、纳克(ng)为单位;容量以升(L)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U);中药饮片以克(g)为单位。

片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及乳膏剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量;中药饮片以剂为单位。

第三章 处方权的获得

第八条 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。

经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。

第九条 经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。

第十条 医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。

第十一条 医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。

医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。

第十二条 试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。

第十三条 进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。

第四章 处方的开具

第十四条 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

第十五条 医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集。

第十六条 医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。

第十七条 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。

医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。

医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。

第十八条 处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

第十九条 处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。

第二十条 医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

第二十一条 门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。

病历中应当留存下列材料复印件：

(一)二级以上医院开具的诊断证明;

(二)患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件;

(三)为患者代办人员身份证明文件。

第二十二条 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。

第二十三条 为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量;其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量;其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。

第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量;对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

第二十四条 为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量;其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

第二十五条 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

第二十六条 对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用;盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。

第二十七条 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。

第二十八条 医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致;打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。

第五章 处方的调剂

第二十九条 取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。

第三十条 药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。

第三十一条 具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导;药士从事处方调配工作。

第三十二条 药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。

第三十三条 药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装;向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

第三十四条 药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。

第三十五条 药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：

(一)规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;

(二)处方用药与临床诊断的相符性;

(三)剂量、用法的正确性;

(四)选用剂型与给药途径的合理性;

(五)是否有重复给药现象;

(六)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;

(七)其它用药不适宜情况。

第三十六条 药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。

药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。

第三十七条 药师调剂处方时必须做到四查十对：查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。

第三十八条 药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。

第三十九条 药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。

第四十条 药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。

第四十一条 医疗机构应当将本机构基本用药供应目录内同类药品相关信息告知患者。

第四十二条 除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。

第六章 监督管理

第四十三条 医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理。

第四十四条 医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表(附件2)，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。

第四十五条 医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权;限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。

第四十六条 医师出现下列情形之一的，处方权由其所在医疗机构予以取消：

(一)被责令暂停执业;

(二)考核不合格离岗培训期间;

(三)被注销、吊销执业证书;

(四)不按照规定开具处方，造成严重后果的;

(五)不按照规定使用药品，造成严重后果的;

(六)因开具处方牟取私利。

第四十七条 未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方。未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师不得开具麻醉药品和第一类精神药品处方。

第四十八条 除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品处方。

第四十九条 未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。

第五十条 处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。

处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。

第五十一条 医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年。

第五十二条 县级以上地方卫生行政部门应当定期对本行政区域内医疗机构处方管理情况进行监督检查。

县级以上卫生行政部门在对医疗机构实施监督管理过程中，发现医师出现本办法第四十六条规定情形的，应当责令医疗机构取消医师处方权。

第五十三条 卫生行政部门的工作人员依法对医疗机构处方管理情况进行监督检查时，应当出示证件;被检查的医疗机构应当予以配合，如实反映情况，提供必要的资料，不得拒绝、阻碍、隐瞒。

第七章 法律责任

第五十四条 医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》第四十八条的规定，责令限期改正，并可处以5000元以下的罚款;情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》：

(一)使用未取得处方权的人员、被取消处方权的医师开具处方的;

(二)使用未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方的;

(三)使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的。

第五十五条 医疗机构未按照规定保管麻醉药品和精神药品处方，或者未依照规定进行专册登记的，按照《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十二条的规定，由设区的市级卫生行政部门责令限期改正，给予警告;逾期不改正的，处5000元以上1万元以下的罚款;情节严重的，吊销其印鉴卡;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分。

第五十六条 医师和药师出现下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十三条的规定予以处罚：

(一)未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方的;

(二)具有麻醉药品和第一类精神药品处方医师未按照规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则使用麻醉药品和第一类精神药品的;

(三)药师未按照规定调剂麻醉药品、精神药品处方的。

第五十七条 医师出现下列情形之一的，按照《执业医师法》第三十七条的规定，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的，吊销其执业证书。

(一)未取得处方权或者被取消处方权后开具药品处方的;

(二)未按照本办法规定开具药品处方的;

(三)违反本办法其他规定的。

第五十八条 药师未按照规定调剂处方药品，情节严重的，由县级以上卫生行政部门责令改正、通报批评，给予警告;并由所在医疗机构或者其上级单位给予纪律处分。

第五十九条 县级以上地方卫生行政部门未按照本办法规定履行监管职责的，由上级卫生行政部门责令改正。

第八章 附则

第六十条 乡村医生按照《乡村医生从业管理条例》的规定，在省级卫生行政部门制定的乡村医生基本用药目录范围内开具药品处方。

第六十一条 本办法所称药学专业技术人员，是指按照卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定，取得药学专业技术职务任职资格人员，包括主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士。

第六十二条 本办法所称医疗机构，是指按照《医疗机构管理条例》批准登记的从事疾病诊断、治疗活动的医院、社区卫生服务中心(站)、妇幼保健院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生室(所)、急救中心(站)、专科疾病防治院(所、站)以及护理院(站)等医疗机构。

第六十三条 本办法自20xx年5月1日起施行。《处方管理办法(试行)》(卫医发[20xx]269号)和《麻醉药品、精神药品处方管理规定》(卫医法[20xx]436号)同时废止。

处方的书写要求(1)记载患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。

(2)每张处方限于一名患者的用药。

(3)字迹清楚，不得涂改; 如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

(4)处方一律用规范的中文或英文名称书写。

a)医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。

b)药品剂量、规格、用法、用量要准确规范;药品用法的可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，不得使用遵医嘱、自用等含糊不清的字句。

(5)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重;

(6)西药和中成药可以分别开具处方， 也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

(7)无论西药、中成药处方， 每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

(8)中药饮片处方的书写，一般应当按照君、臣、佐、使的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求(如布包、先煎、后下)要注明在药品右上方，并加括号;对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

(9)药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要 超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

(10)除特殊情况外，应当注明临床诊断。

(11)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

(12)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

(13)医师开具处方应当使用经 药品监督管理部门批准并公布的药品 通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。(《 处方管理办法》)[如 对乙酰氨基酚(通用名)是一种退烧药，不同药厂对它生产的制剂商品名有泰诺林、百服咛、必理通等。因此，必须使用通用名]

(14)药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。

剂量应当使用法定剂量单位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(g)、纳克(ng)为单位;容量以升(L)、毫升(ml)为单位;有些以国际单位(IU)、单位(U)为单位;中药饮片以克(g)为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及乳膏剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量;中药饮片以剂为单位。

麻醉药品管理办法范文第7篇

关键词：麻醉科；品；一类；管理模式

随着医疗机构的改革和发展，综合性医院麻醉科在品和一类的管理上一直存在许多难题。在当前各类疾病发病率呈现上升的趋势下，患者人数剧增，医院对这些药品的管理不当，就会降低医疗服务的质量，直接影响到患者的治疗效果。我国对品和的管理，从1987年开始就一直持续着，例如：1987年出台了《品管理办法》，1988年制定了《、品管理办法》，2005年、2007年又进行修订和完善，对药品的生产、使用、管理均做出了明确的规定[1]。本文通过研究，对当前药品管理模式进行改进，具体报告如下：

1原始麻醉科药品管理模式

1.1 原始管理模式 麻醉医师每日早上向药品专管人员提取一定数量的麻醉基数袋，经过一天工作后，将剩余的品、处方放回袋子内，然后放到指定的箱子里。由专管人员在次日早上统一回收，根据盈缺情况进行补充。在这种管理模式下，经常出现的问题包括处方书写不规范、账物不符、管理混乱，降低了麻醉科药品管理工作的效率。

1.2 原始管理模式的缺点 第一，药品的使用流程并不清晰，导致在管理的过程中没有条理，容易产生混乱。另外，在实际的工作过程中，并没有切实按照药品管理制度的要求进行操作。第二，麻醉医师的药品不足时，向专管人员进行借用只有签名，而没有归还手续。在核对回收的药品剩余量时，会出现与借用不符的情况，专管人员在责任追查的过程中比较被动。第三，由于工作量较大，专管人员要同时进行药品管理工作、耗材管理工作，导致工作过程中容易出现差错。第四，检查中有账物不符的情况出现。第五，麻醉医师在书写麻醉处方的时候，由于书写不规范，常常出现漏项。

2对麻醉科药品管理模式的改进

2.1 在医院中心药房的要求下，促使麻醉科严格遵守本院的药品管理制度，然后制定出新的药品使用流程和管理流程。

2.2 麻醉科要对品、一类、相关耗材进行分开管理，并且委派专人开展管理工作。另外，要建立药品基数，保险设置要同时具有密码和钥匙两重安全设施。

2.3 药品的使用流程：在每天的上班时间，麻醉医师到专管人员签名，然后统一领取基数袋；在下班前将剩余的数量、已经使用过的药品、处方交给专管人员，校核后签名确认。药品专管人员对回收的药品进行补充，然后放置在保险柜内进行保管。夜班人员也是如此，只不过将归还时间改为次日早上8点。对于专管人员而言，在下班后需要向医院归还药品的基数袋，并且核对后签名。院方需要对药品进行专柜保管，等待专管人员上班时予以交接。

2.4 麻醉科应该为麻醉医师配备带锁的抽屉，并且每人一个，从而方便麻醉医师在白天的上班时间里对药品进行存放。

2.5 对品使用情况进行手写的基础上，还要建立一份电子版的信息档案，专门记录品和一类的病人使用情况，并且保证交给专管人员对处方进行核对与登记。

2.6 规定药品借药袋的数量，如果因客观原因医生取得的药品基数不够用，可以向专管人员进行借用，并且签名确认，使用之后做到当天归还，再次核对并签名。

2.7 在节假日，要建立药品的交接班账簿，周六、周日值班人员要认真负责完成自己的工作，对药品使用之后的剩余数量、处方等进行及时登记，从而保证账物相符。

2.8 对于麻醉医师而言，在书写处方时必须具有规范性，保证每一项内容都能完整填写。如果处方中有药品用量不足1支的情况，需要交代剩余药品的去处或处理措施，并且由自己以及证明人同时签名确认。

2.9 上班时间内，药品的专管人员可以凭借处方到医院的中心药房进行药品基数的补充。在这个过程中，要求中心药房管理人员严格把关，仔细核对药品的使用情况，一旦发现有不符之处，就要求专管人员进行解释说明；如果解释不合理，就拒绝药品补充。另外，中心药房还要建立监督机制，对麻醉科的药品使用情况进行不定期的检查，从而促进药品在管理上、使用上的科学性。

3麻醉科药品使用、管理注意事项

品在管理、使用中，常见问题如下：第一，在患者身份的确认上：开药品处方时，患者的身份证号码有误；或者患者因忘带身份证而与医生产生争吵；或者未成年人在使用这类药品时无法提供身份证等[2]。第二，治疗疼痛的用药上：特别是癌症患者在减轻疼痛的用药过程中，使用吗啡没有限制，药师调剂处方时因不了解患者的情况而难以控制临床用药[3]。第三，药品基数问题：在制定药房专柜的药品数量和病区备用的药品数量时，应该采取什么作为制定标准，尚且没有明确的规定[4]。这几个方面的问题，是麻醉科医师在工作中应该注意并进行完善的。

4小结

采用新的管理模式对麻醉科品、一类进行管理，其优点在于以下三个方面：第一，药品在使用和管理上更加规范，条理性更加清晰。第二，在专管人员对药品的管理下，能够确保药品的使用账物相符。第三，医师对于麻醉处方的书写更加规范，提高了麻醉处方的合格率，可达100%。

综上所述，新的药品管理模式使药品的管理更加规范，提高了医务人员管理工作的效率，提升了本院麻醉科整体的药品管理水平。

参考文献：

[1]陈芳，杨智慧. 麻醉科品和一类管理模式的探讨[J]. 中国现代药物应用，2013，24（16）：258-259.

[2]黄洋水，陈冬裕. 加强医院品和一类管理的体会[J]. 海峡药学，2011，03（22）：170-171.

麻醉药品管理办法范文第8篇

关键词毒麻药品;管理;使用

毒麻药品是指由国际禁毒公约和我国法律法规所规定管制的,反复连续使用后能使人形成瘾癖的药品,易产生身体和精神的依赖性。如果能够正确使用毒麻药品可以解除患者的病痛,如果误用或滥用将会危害身体健康以及社会稳定。因此,加强对毒麻药品的监管,保证毒麻药品在临床中的安全使用是医院工作的一项重要任务。

1加强药剂科对毒麻药品的管理

严格按照国家对毒麻药品的有关规定使用,做到专人、专柜、专锁保管。药剂科应将毒麻药品分类摆放在加锁的柜子中:分为柜、毒性药品柜、品柜,并设有一台专用电脑,用于专门登记发放毒药品的数量。调配人员要严格审查,对于处方不合格的,用量不合适的,以及不符合要求的一律退回处方,不给发药。为门诊患者开具的品注射剂,每张处方为1次常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过7天常用量;其他剂型,每张处方不得超过3天常用量。对于慢性病或某些特殊情况的患者,处方用量可以适当延长,医师应当注明理由[1]。坚持一人调配,一人核对,调配及复核人员均按照要求签全名。发毒麻药时坚持核实对度冷丁、吗啡、芬太尼等品的空安瓿并与医师所开的红处方数目相符,调配人员必须当天登记发送毒麻药品的种类、数量,核对毒麻药品的实数用量[2]。门诊、住院部毒麻药品处方要求分开使用,并规定不得交叉取药,药房人员也不得交叉发药。药剂科应加强对毒麻药品的管理,要求定期检查及时核对,发现问题立即解决。

2加强临床科室对毒麻药品的管理

各个科室均应加强对毒麻药品处方及毒麻药品的管理,加强对手术室、急诊科、麻醉科等科室备用毒麻药品的管理,麻醉科应制定相应的品管理办法,防止其他科室人员借用和内部人员滥用等[3]。病房的毒麻药品只能供应住院患者并按医嘱使用,其他人员不得私自取用、借用。建立毒麻药使用登记本,注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间,护士要签全名。各种备用毒麻药品都要求设专柜存放,专人管理,严格加锁,并需保持一定基数,每班交接班时,必须交接点清后双方签全名[4]。医师开医嘱及专用处方(淡红处方)后,方可给该患者使用,使用后要保留空安瓿。如遇必要时医嘱且当患者需要使用时,仍需有医生所开的医嘱、专用处方,并保留空安瓿[5]。毒麻药品处方与和普通药品处方等要求不同,医师开写毒麻药品处方时,要用专用处方笺,不能乱用。字迹要工整,书写要规范,不得涂改,医师不得为自己开处方。

3加强麻醉护士对毒麻药品的管理

麻醉护士应把度冷丁、吗啡、芬太尼等毒麻药品,放于有密码的保险柜中,坚持将用过的品的空安瓿与处方数目相符,认真做好每日的交接班制度,为了满足手术及抢救时用药方便,必须当天登记所用的毒麻药品的种类、数量,做到不浪费,不少记、漏记或多记药品,手术后回收剩余的毒麻药品和空安瓿,并且核对毒麻药品的计价与实用量[6、7]。这样不仅可以加强麻醉护士对工作的责任心,而且可以提高发送毒麻药品的准确性安全性,以确保毒麻药品的正确使用。

4实行“毒麻卡”制度

我们应为长期使用毒麻药的癌症病人办理“毒卡”,其家人每次拿着“毒麻卡”就可以为病人开取一星期的毒麻药,医师必须在病历本上明确记录毒麻药品的名称和数量[8]。除第一次取药外,以后每次取药都要收回毒麻药品的空安瓿,药房工作人员要在“毒麻卡”上记录发药的时间和发药数量,以便下次发药时作以核对,“毒麻卡”要求定期更换,如病人死亡,其家属应到发卡单位注销、退卡。防止毒麻药品滥用,危害社会稳定。

为确保毒麻药品的安全使用,所有人员必须严格执行品管理办法的有关规定,做到以下几点:①严格审核医师的麻醉处方权,按规定控制品的用法及用量;②管理人员要做到五专:专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记;③发药时认真核对处方,收回空安瓿.逐一核对登记;④做到日清日结,帐物相符,禁止非法使用、储存、转让或借用品,对违反规定、滥用品者,管理人员有权拒绝发药,并及时向当地卫生行政部门报告[9]。

5结束语

通过加强对毒麻药品的管理与使用,提高了毒麻药品的安全性,杜绝了差错事故的发生。总而言之,为使医疗工作顺利进行,为更好地“以病人为中心”,全心全意地为病人服务,必须全面开展对毒麻药品的管理工作,实施制度化、标准化、规范化管理,将毒麻药品管理纳入科室管理的常规,进一步提高毒麻药品管理人员的素质,优化对病人的服务。

参考文献

[1] 袁勇、钟代成、杨勤 等.门诊品处方不合理用药调查与分析[J].临床合理用药.2009.2(19):43-44.

[2]张慧萍,仇晓峰,李焕影.品管理检查中的缺陷分析及对策[J].西南国防医药.2009. 19(6):633-634.

[3]吕爱敏.我院麻醉性镇痛药的临床使用情况分析[J].基层医学论坛.2009.l3(28):904-905.

[4] 郑二红.我院住院部麻醉性镇痛药使用分析[J].山西医药杂志.2009.38(9):849-850.

[5] 邹玉梅、韩玉珍、杨晓梅.加强麻醉管理确保围术期安全[J].中国医院管理.2009.29(7):63.

[6] 王艳红.麻醉护士的工作职责[J].现代医学.2003.31(3):208.

[7] 郑敏.护理备忘录在护士交班中的应用[J].护理研究.2004.18(8):1479-1480.

麻醉药品管理办法范文第9篇

【关键词】 麻醉科护士； 麻醉质量控制； 作用

中图分类号 R614 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0109-02

麻醉科属于高风险、高技术、高劳动强度的学科，其麻醉质量直接关系到患者的生命安全。麻醉科护士在麻醉科质量控制中起到了举足轻重的作用，麻醉科的许多工作需要麻醉科护士完成或协助参与，主要涉及药品的管理、耗材的管理、仪器设备的管理、麻醉前的准备、医院感染管理、麻醉数据库的管理、麻醉档案的管理、恢复室的护理等。现将麻醉科护士在麻醉质量控制中的作用总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院是一所三级甲等医院，麻醉科共有麻醉医师18名，护士14名。手术室共有层流手术间14间，设有麻醉恢复室，平均每日手术40余例。每个手术间配备一台麻醉机、监护仪、双道微量注射泵。另外还配有纤维支气管镜、肌松监测仪、除颤仪、血气分析仪、脑电双频指数监测仪、自体血液回输机等仪器设备。

1.2 麻醉科护士在麻醉质量控制中的方法

1.2.1 药品的管理 麻醉科护士要熟悉各种药品的药理作用，根据药品性能，按普通常规用药、贵重药品、抢救药品、品、精神类药品这五类进行分类管理。根据药品的有效日期及储存方法有序存放，定期整理，做到各类药品定量、定位，使其一目了然[1]。药品的管理在麻醉质量控制中是非常重要的，尤其是毒麻药品的管理。所有药品有专人管理，毒麻药品严格执行“五专”管理，即专人管理、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。根据需要建立合理基数，毒麻药品应存放于保险柜内，双人双锁管理，一人管密码，一人管钥匙；麻醉医师取药和还药均应与麻醉科护士核对药品名称、批号、数量后签字，用后将空安瓿交回，处方数量与记账单相符，防止多收费和漏收费。每日统计毒麻药的使用量及存储量，填写逐日使用登记册，确保毒麻药不外流。保留麻醉医师署名的毒麻药品计价单及毒麻药申领登记表，每月装订保存[2]。普通常规用药中的高危药品如氯化钾、50%GS、丙泊酚、肌松药等应有明显标识，单独存放，加强管理。需低温冷藏药品如肌松药、肝素钠、血凝酶等应存放于2 ℃～8 ℃的冰箱内保存。急救药品如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等应存放于急救车内，固定基数、固定位置，以便抢救时备用。麻醉科所有药品均应定期检查有效期及质量，发现有过期变质的药物，随时更换销毁。

1.2.2 物品耗材的管理 每月根据手术量合理的做出物品耗材采购计划，按计划领取。一次性无菌物品的存放要求有较高的洁净度，笔者所在科有单独存放无菌物品的仓库，放置要求物品存放于阴凉干燥处，室温保持在18 ℃～22 ℃，湿度35%～70%，物品距地面20 cm，距墙面>5 cm，距天花板50 cm。无菌物品存放按日期先后顺序排列，“先进先出”的原则，确保无菌物品有效期，保证医疗安全[3]。麻醉科护士认真及时的做好物品、耗材的申领，以保证供应使用。认真做好出入库登记，每日根据麻醉种类发放[4]，对于高值性耗材，如双腔支气管导管、镇痛泵、压力传感器、静脉穿刺包等，专柜储存，领用时登记，手术结束后核对，防止漏收费，耗材使用后及时补充，保证供应。术中领取的特殊物品，如小儿袖带、简易呼吸器等，用后及时送还，防止丢失。严格管理科室医疗用品和办公用品，节约使用办公用品，有计划领取，减少浪费和损耗。每月清库结算一次，做到账物相符。

1.2.3 仪器设备的管理 麻醉护士必须按要求将各种抢救设备处于备用状态，抢救车内的药品、物品按要求准备，用后及时补充，以便随时取用。麻醉前对所需的麻醉机进行检查，确保麻醉机呼吸回路、活瓣、各种连接管口是否符合要求，按需要更换钠石灰，同时检查监护仪、喉镜等设备运行情况，确保麻醉顺利进行[5]。喉镜每天检查，如发现接触不良、电源不足等情况，应及时更换，确保麻醉设备处于良好备用状态[6]，如有异常及时维修。贵重仪器有专人负责保管，建立各种仪器档案和使用登记本，使用前培训，并有培训记录。严格按规程操作，使用后及时登记。每周检查及保养麻醉机、监护仪等麻醉设备及登记情况，保证设备处于完好的工作状态。

1.2.4 麻醉前的准备 麻醉护士于手术前1 d下午，根据手术通知单手术的术式、麻醉方式及麻醉医师的习惯准备。每一手术间准备一个整理筐，根据手术放入麻醉所需物品及药品，物品包括一次性耗材，如全麻所需的一次性呼吸机螺纹管、充气面罩、气管导管、三通开关、连接管、牙垫、吸痰管、电极贴等；阻滞麻醉所需的穿刺包、普通吸氧面罩、一次性输氧湿化装置；药品包括全麻需放入的丙泊酚、咪达唑仑、地佐辛、地塞米松、肌松药、胶体等；阻滞麻醉需放入利多卡因、布比卡因、咪达唑仑、地佐辛、地塞米松、胶体等。具体数量和耗材型号根据手术情况而定，写明清单，便于清点。准备完毕放置在麻醉准备间加锁保管，第2天早晨逐一发放，手术结束后，麻醉医师及时将剩余药品和物品归还，并清点数量，核对记账单，杜绝浪费。

1.2.5 医院感染管理 随着社会的发展、科学的进步，国家对传染病的防范更加重视。因此一次性物品广泛应用与临床，如一次性麻醉包、一次性呼吸管路、一次性气管导管、一次性镇痛泵等[7]，麻醉过程中所用的一次性的物品，用完后放于医用垃圾袋中统一销毁，严禁二次使用。锐器类如注射针头、穿刺针等应放于锐器盒内，防止刺伤。喉镜片使用完后，放入专用容器中，送供应室统一清洁处理、等离子或环氧乙烷消毒。喉镜片、面罩、呼吸机管路、呼吸机每季度做一次细菌培养，麻醉恢复室每月做一次。麻醉纤维支气管镜用完后，送供应室统一清洁处理，环氧乙烷消毒。手术间内的袖带每周清洗消毒一次。严格消毒隔离，防止交叉感染。

1.2.6 麻醉数据库、档案的管理 每日统计每位麻醉医师的工作量、药品比例，为奖金的绩效考核提供依据。每月统计当月的工作量，包括气管插管全身麻醉的例数、静脉全身麻醉例数、硬膜外麻醉例数、硬腰麻醉例数、神经阻滞例数、麻醉恢复室例数、总收入等。术后镇痛包括静脉镇痛例数、硬膜外镇痛例数、不良反应如恶心呕吐例数等。麻醉严重并发症包括麻醉严重低血压、严重心律失常、严重低氧血症等。每季度做一次分析，查找原因，及时整改。麻醉记录单、记账单、毒麻药品登记表等每月装订好，统一有序保管。麻醉登记本、术后镇痛登记本用完后及时收回存档，确保麻醉资料的完整。

1.2.7 麻醉恢复室护理 麻醉恢复室是手术结束后继续观察病情，预防麻醉后期并发症，保障患者安全及提高医疗质量的场所。麻醉护士要熟练掌握呼吸机、心电监护仪及除颤仪等仪器的使用操作规程、注意事项。准备好急救药品、物品。和麻醉医师、手术室护士做好交接班工作，包括手术方式、麻醉方式、、出入量、引流量等[8]。进入麻醉恢复室的患者，常规监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度，根据需要监测体温、有创血压、静脉压等。加强手术麻醉后患者心理干预，及时疏导不良心理，纠正心理偏曲，有助于患者树立战胜疾病的信心，增加对手术的耐受性[9]。麻醉恢复过程中，严密观察患者病情变化，发现异常及时处理，防止意外发生，使患者顺利度过麻醉恢复期，保障麻醉安全。

2 结果

通过麻醉科护士精心的管理，确保了麻醉科药品与物品的供应，由原来的无序管理变为现在的有序管理，杜绝了药品和物品的流失和浪费。各种仪器设备良好运行，保证麻醉顺利进行。严格院感，使用一次性麻醉用品及环氧乙烷或等离子消毒的物品后，一人一用一消毒，杜绝了交叉感染的发生。各类档案记录完整并电脑保存，便于查找，为麻醉质量控制提供依据。麻醉恢复室的建立，为麻醉苏醒期患者的安全提供了保障。未成立麻醉恢复室前，患者在手术间苏醒至少30 min，遇到特殊患者有可能1～2 h，成立麻醉恢复室后，全麻患者手术后进入麻醉恢复室苏醒，减少了患者在手术间停留的时间，增加了手术间周转，提高了工作效率。

3 讨论

手术室是一个工作高强度、高压力的环境。因此也是最容易发生不良医疗行为的场所之一[10]。麻醉科护士参与到麻醉质量管理，是医疗安全的重要保障，也是医疗质量控制的基本策略。麻醉科护士将麻醉科的一些繁杂工作逐步条理化和规范化，减轻了麻醉医师的工作量，避免许多潜在的事故隐患，节约了许多不必要的人员和物资的浪费，显著增强了麻醉科的有效管理，提高了麻醉科的工作效率。做好麻醉科的护理工作可提高麻醉质量，降低麻醉风险，保证患者安全，以最好的麻醉效果，促进患者早日康复。

参考文献

[1]孙志红，张兰凤.麻醉护士在麻醉准备工作中的作用[J].中国当代医药，2009，16（22）：119.

[2]秦长喻.麻醉护士对毒麻贵重药品的管理体会[J].护士进修杂志，2010，25（17）：1560.

[3]史丽珍.消毒供应科一次性无菌物品管理[J].实用医技杂志，2006，13（19）：3466.

[4]郑明秀，郭松青，黄惠群.浅谈麻醉科护理管理工作的体会[J].黑龙江医学，2011，35（12）：951.

[5]王又七.基层医院手术室设立麻醉护士的效果评价[J].医学信息，2013，26（2）：439.

[6]范宁.麻醉护士在现代麻醉管理工作中的作用[J].全科护理，2012，10（4）：1120.

[7]宋敏，刘莹，丛丽霞.浅谈麻醉科护理工作的重要性[J].中国实用医药，2009，4（17）：264.

[8]曾艳红，詹玮玮，余雪蓉.浅谈麻醉护士在麻醉科的工作范畴和重要性[J].中华现代护理学杂志，2012，9（18）：39.

[9]黄丽，陈进芬，陈丽燕，等.手术麻醉后患者在PACU的心理干预[J].中国医学创新，2011，8（16）：109.

麻醉药品管理办法范文第10篇

 

2011年6月30日，省卫生执法监督检查组专家对我院进行了认真、细致的检查，全院干部职工高度重视，及时安排部署，召开专题会议，对各位专家在检查中发现的问题及其意见和建议进行了整理，现将专家组检查意见和整改措施报告如下：

一、检查中存在的问题：

1.麻醉药物处方权管理混乱，无麻醉药物处方权的医生不能

开具麻醉药物；

2.麻醉处方必须是药师以上职称人员进行调配，并且医生和

司药人员签名要清晰；

3.麻醉处方没有按照有关要求按照日期编号登记；

4.各个科室储备的麻醉药物必须由药械科统一管理，科室要

有专人管理、登记；

5.处方书写不规范，有涂改无签名；

6.处方点评工作落实不到位，应每月进行点评并在全院通

报，要有相应的检查记录，医院应有相应的奖罚措施；

7.医疗垃圾废物处理不符合有关规定，应远离工作和生活

区，按照要求单独设置；

8.供应室：5月15日、6月11日两天的BD试验检测纸上有

水渍，但是，当班人员没有做相应记录，没有重新进行检测；

9.胃镜室：没有开展传染病上报工作，工作人员传染病知识

掌握欠佳，应加强培训并开展传染病上报工作；

10手术室：手术病人登记有缺项，剖腹产手术病人妊娠月份

记录不详。

11.眼科：温度监测q8h（要求q6h）,不合规定；

12.输血科：储存血液的冰箱没有定期消毒和清理、没有相应

记录；

13.检验科：存放试剂的冰箱递补的试剂被水浸泡；

14.免疫室：试剂存放不合规定，有1盒试剂过期；

15.B超室：应在醒目位置张贴“禁止非医学需要的胎儿性别

鉴定”等有关的警示，每一台B超机器上均应张贴由当地性别比办公室统一发放的登记编号；

16.心电图室、彩超室、皮肤科有关工作人员资质不符合要求；

17.皮肤科没有传染病登记、报告记录，医疗垃圾废物处理不

合要求；

18.口腔科：物品存放柜中的无菌容器盒均已超过有效期。

二、整改措施：

（一）、药械科和临床药学室：

1.  严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》和《麻醉药品管

理办法》的有关要求，进行麻醉药品管理，明确临床医生麻醉处方权限，杜绝无麻醉处方权的人员开具麻醉处方，发现一次，处罚一次；

2.  负责麻醉药品调剂的药学人员必须符合有关资质规定，严格

审方，医生和司药人员签名要清晰，严把麻醉处方关，并按照要求进行登记；对于不符合规定和规范的麻醉处方坚决打回，不予以调剂并进行登记；

3.  药械科对全院范围内的麻醉药品进行统一管理，各科室要安

排专人进行管理和登记，责任到人，药械科要定期进行检查，及时发现问题、解决问题，对于管理混乱的科室进行全院通报批评并进行处罚；

4.  严格执行《麻醉药品、精神药品处方管理规定》，进一步加强

处方管理，继续开展有关处方书写的培训，规范临床处方书写质量，对于不符合要求的处方药房人员坚决打回，直至其处方合格后再予以调剂；

5.  进一步完善处方点评工作，纳入临床科室考核中，对于不符

合规范的处方，进行全院公示，并要责任到人，追究临床医生和相应调剂人员的责任，进行处罚。

二、医院感染办公室、防保科：

1.按照上级部门要求，加强医疗废物的管理和处理，在远离医疗

和生活区的地方建立专门的医疗废物处理场所；

2.进一步加强传染病管理和上报工作，对全院各科室传染病工作

进行统一管理，各科室要有专人负责，对于一经发现的传染病人要及时进行登记并按规定进行上报，医院感染办公室、防保科要切实发挥监督作用；

3.加强供应室及相关科室物品消毒管理工作，针对此次检查发现

的供应室、口腔科等科室出现的问题，我们立即予以了纠正，并对有关科室和人员进行了批评，要求其在今后的工作中，严格管理，各科室要安排专人定期进行检查、登记，发现问题，及时整改。

三、医务科、医技科室、人事科：

1.进一步加强业务管理，尤其是高风险科室的管理，比如手术室

要对每一例手术按照要求进行严格登记，不允许有遗漏、缺项等情况发生；

2.眼科温度监测不符合规定，已经按照有关要求改为q6h进行监

测；

3.检验科、免疫室的试剂存放要严格执行有关标准，科室要安排

专人定期进行检查、更换，并做好记录；储存血液制品的冰箱要按照要求定期消毒合和清理，并做好相应记录；

4.已经在B超室门口醒目位置张贴“禁止非医学需要的胎儿性别

鉴定和人工终止妊娠”等有关的警示，并已经向所在地综合治理出生人口性别比办公室申请进行登记；

5.对于心电图室、彩超室、皮肤科有关人员资质不符合规定的问

题，已经和医院人事科结合并向院领导进行了汇报，将对有关人员职业范围进行申请变更，无法变更的人员根据情况进行适当调整；

麻醉药品管理办法范文第11篇

[关键词] 手术室药房；特殊药品；管理；探讨

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）03（c）-0156-02

本院是一所现代化三级甲等专科医院，全院共有370余张床位，承担着医研和教学任务。随着手术室工作量的增加，手术中麻醉的不可预知性也相应增加，手术麻醉中不可避免会发生危急情况急需相关药品处理。在以往的管理中，由于种种原因，对于手术药物的管理，药师并没有参与其中，采取比较粗放的管理模式。因此，执行医疗机构品“五专”管理制度以及《特殊药品管理办法》的难度较大。信息与处方不符，空安瓿与使用数量不符，特殊药品存放不加锁等现象时有发生[1]。

为确保手术麻醉工作的顺利进行，保证患者术中用药安全，提高手术质量，本院手术室自 2011年 3月起开设手术室药房，并制定了的药品管理及使用制度，使高危、精神和品在管理上更科学化、规范化、制度化。

1 手术室药房的硬件设施

本院手术室与麻醉科均在4楼，为了满足手术需要，将手术室药房设在麻醉科内，并安装门禁系统。手术室药房有药架1个，保险柜1个，冰箱1个，办公桌1个，联网电脑1台，箱50余个。

2 药品的储备

根据本院的手术需求，准备了全麻用药、硬膜外用药、局麻用药和麻醉辅助用药等在内的近50余种药品。包括碳酸利多卡因（0.173 g），阿托品（0．5 mg），麻黄碱（30 mg），肾上腺素（1 mg），芬太尼（0．1 mg），舒芬太尼（50 μg），吗啡（10 mg），得普利麻（200 mg），曲马多（100 mg），哌替啶（50 mg），七氟烷，异氟醚，得普利麻500 mg，阿曲库铵等。

3 药品的管理

3.1 药箱的制作

在工具箱中放入根据需要订制的铁质隔层，每一格都贴上相应的药品标签，标签包括药品名称及数量，让麻醉医师和药剂师打开药箱都能一目了然，方便药品更好地使用和管理。

3.2 药箱的分类

针对手术需求，本院设立7种箱：产科箱，妇科箱，术后镇痛箱，门诊手术箱，大抢救箱，PACU箱和特殊箱，其殊药箱又分为得普利麻药箱，七氟烷药箱和异氟烷药箱。另外还有爱可松50 mg，阿曲库铵10 mg，肝素钠12 500 U放入药盒存放在冰箱冷藏柜中。

3.3 药品的固定基数

根据麻醉医师每日手术的需求，每种药箱都有各自的固定基数，每天都会有药师将医师使用过的箱进行清点，核对，并按照固定基数加满，以备再次使用。

4 药品的运作

4.1 麻醉医师的职责

麻醉医师每天手术前到手术室药房根据手术需求领取箱，剪开绿色束带（未使用的药箱用绿色束带绑住），打开药箱，检查药品是否准确，确认无误后，在药箱使用记录本上填写药箱编号，日期并签字，拿到手术室使用，用完后，及时准确开具专用处方，填写药品使用明细单（包括患者的姓名、住院号、使用药品明细），交给护士输入电脑记账，将处方和空安瓿放回药箱中，供药师整理和核对，再用红色束带将药箱绑上（使用过的药箱用红色束带绑住），归还到手术室药房，最后在药箱使用记录本上签字。

4.2 护士的职责

护士每天收到麻醉医师填写的药品使用明细单，及时，准确地将信息输入手术用药系统，表示该患者用药已经记账，以便药师核对和补足药箱基数，再将药品使用明细单交至手术室药房。

4.3 药师的职责

药师打开并整理使用过的箱，逐一审核处方，对符合规范的处方，再次核对电脑里的手术药品使用信息与处方，空安瓿种类，数量，药品使用明细单以及患者信息是否一致，确认一致后，在最后一栏确认中打钩（图1），方可进行调配，补足箱基数，绑上绿色束带，放回药架上，供麻醉医师使用，每日整理完所有箱后，将麻醉专用处方由药师根据分类编号装订，保留3年备查，药师将患者姓名、住院号、药品名称、规格，数量、处方医师、发药人、复核人专册登记，空安瓿回收后由专人登记，与特殊药品专用账册核对一致后，送至指定地点销毁，并做好记录。

5 体会

本院开设手术室药房半年多来的实践证明，设立手术室药房，设置专人管理，有利于加强对高危药物、特殊药物、精神药物等重点药品的监管，对科学化、规范化、动态化管理手术麻醉用药非常有益。不仅保证了手术麻醉用药的准确及时供应，同时填补了品流通、使用、管理等环节上的漏洞，减少药物的滥用。保证了手术患者用药的安全、有效、便捷，减少了药品的丢失，避免了药物的滥用。提高了麻醉医师，药师和护士的工作效率及质量。

开设手术室药房以来，手术药物的帐物相符较以前取得了长足进步，并基本杜绝信息与处方不符、空安瓿与使用数量不符等现象。由于手术室药房成立不久，在实际操作中还是遇到了一些问题，如医生填写药品使用明细单的时候出现漏填、错填；护士在将药品使用明细单输入电脑手术用药系统时输入错误；药师在补足药箱基数药品的时候，出现多补或少补[2]。这些人为失误都会导致药品帐物出现误差。对于这些问题，我们也在实践中不断加以改进，如让医师用完药后，仔细填写药品使用明细单，填完后再复核一次。护士在输入信息的时候也核对一遍使用药品和明细单是否一致。药师一人补足药箱，另一人仔细核对。通过这些措施，已经基本消除了人为的误差。在今后的工作中，仍需经过长期的磨合和实践，在实践中找到最合理的工作模式和管理方法，使医护药更为有效地结合，为患者提供更好的医疗服务。

[参考文献]

[1] 王春晖，吕迁洲.手术药房规范手术药品管理的研究和实践[J]. 上海医药，2011，32（2）68-70.

麻醉药品管理办法范文第12篇

【关键词】手术室;品; 管理流程;改造

【中图分类号】R447 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0319-01

为了确保品和的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，引起社会秩序的紊乱，品管理成了医院药品管理工作的一项重要内容，已进入法制化和规范化时代。医院手术室因其特殊的工作需要，经市级药监部门、医院医务部批准，可以存放一定数量和种类的品，如：芬太尼，瑞芬太尼、氯胺酮、哌替啶、吗啡等[1]。我院药剂科根据国家于2005年11月1日颁布实施的《品管理条例》以及2007年5月1日颁布实施的《处方管理办法》专门组织手术室进行培训学习，共同制定了手术室品管理制度包括：登记制度、领取制度、五专制度、报损制度。为配合这一系列制度的落实，做到管理流程井然有序，管而不繁，简而不乱，我们将原有的品管理流程进一步完善、改革，制定出一套新的品管理流程，通过一年的试用证明这一流程即能确保药品的安全流动，又能取得麻醉师的主动配合，做到不漏登，多登，物出处清楚，核查方便快切，一目了然。

1 方法

1.1 交接流程的改造:

1.1.1 改变现用现领或医生长期持药的繁琐和不安全性，根据手术量的需要，每位麻醉师配备一套盒装品（0.1mg/支的芬太尼6支，氯胺酮2支、吗啡1支、哌替啶1支、心脏组的麻醉师另加0.5mg/支的芬太尼2支），药盒上标有医生姓名、药品基数，每日晨交班后领出，下班前收回。

1.1.2 改变全科统一使用同一登记本的紊乱，每位麻醉师配备一本统一印刷的品使用登记本，随品领出收回，登记内容见表1。表格填写要求字迹清晰，身份证号如系亲属在号码后标注如：（父）、（妻）。

1.1.3 改变麻醉处方现用现领，这样登记时处方编号紊乱，核对繁琐。给每位医生发连号麻醉专用红处方一本，随品领出收回，要求登记时按处方编号顺序登记，这样既可以督促医生及时开处方，又可防止处方丢失，核查时一目了然，作废处方也需按顺序登记处方编号，标注（作废）字样。

1.1.4 节假日备有专用套盒品和节假日专用登记本、麻醉处方，药品数量较普通药盒多一倍，由放假前一日夜班值班医生领出（药盒、处方、登记本），之后班班互相清点交接、签名，正常上班首日晨会后与专管护士清点核对后归还。节假日品使用登记本内容见表2。

1.2 换领流程的改造:每日品专管护士根据医生归还的登记本的记录，统计当日各种品消耗量并清点空安瓶数、处方数是否相符，一星期汇总一次与药库品专管员核对换领，设换领登记本，登记内容见表3。

此登记本可减少药库工作流程，因药库管理者面对各科室品的登记换领工作，工作繁琐，容易出错，我科品用量大，品种多，已有的登记本项目全面、完善，可随时提供核查资料，无需药库重复登记，只根据以上数据核对处方、空安瓶发放即可。

1.3 品基数管理流程的改造:严格按照《品管理条例》的要求，实行五专(专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记)和双人双锁管理，改变手术室护士轮流管理的不稳定性，固定麻醉专科护士配合科主任进行品管理，这样可做到责任明确、各环节紧密相扣，在确保品使用方便、管理安全到位的前提下，尽量减化流程，品流动安全尽量由专管人员掌控，减少麻醉师和药库的工作，让他们有更多的精力投入临床工作中。除上述登记本外，还设有麻醉处方领取登记本、月基数盘点登记本，每月底由两位管理者对品进行清点，核查药品基数是否完整，药品有无过期，破损等，并登记签名。

1.4 报损制度流程的改造:我院以前凡出现安瓶破损、安瓶丢失、等现象由当事人写出书面经过由麻醉科主任、药剂科主任签名存档，这样既不严谨又给医生增加麻烦，资料保存凌乱，不便于统计，如今我们以填写表格来完成报损流程，内容见表4.

此表格由药库保管，如系安瓶破损或药品过期，需保留安瓶填写药品批号，经麻醉科主任、药剂科主任核对后签名，最后交药库主管核对予以换领，如系安瓶丢失，在患者资料栏填写使用患者姓名，身份证号，表格式报损既便于统计分析又可及时发现不良问题，严防疏漏。

2 结果

2009年总手术台次3922台，2010年总手术台次4418台，根据麻醉记录单统计，2009年使用麻醉、精一药品台次为1208台、2010年为1494台，2009年发放麻醉、精一处方1200张、2010年发放1450张，2009年换领各类麻醉、精一药品合计1371支、2010年换领1693支（心脏手术芬太尼使用量大），将相关数据进行统计学分析，见表5，结果显示新的管理流较老的管理流程漏登现象减少、开处方及时、安瓶丢失数减少、报损及时。

两样本率的比较采用卡方检验，采用双侧检验，以P＜0.05有统计学意义，统计处理采用SPSS13.0。

3 讨论

改造后的手术室品管理流程既全面贯彻执行了最新的《品管理条例》及《处方管理办法》的相关规定，又能使一向对领取、登记流程产生抵触的医生们慢慢接受，药盒、处方、登记本成了他们开工的必须工具，连台手术无需多次找护士领药、领处方，所有的文字工作一步到位，减少交接时再次登记病人资料于使用登记本的繁琐，这也是造成漏登的主要原因。节假日医生之间互相交接可减少漏开处方和漏登现象，无需护士经手，因护士班次多，交接频繁，责任无法明确。使用登记本及报损登记本的改革即简化了流程又完善了登记项目，使核查工作快捷，清晰。总之，随着医源性流向社会这一现象的逐年增长，品的管理是一项长期、细致的工作，我们应该积极配合医院和药剂科，保证品合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道危害社会。

参考文献

[1] 林美珍 改革品使用交接方法 提高手术室工作效率 护理研究，2008，,22（3）：730-731

作者单位：519015 广东省中医院珠海医院

麻醉药品管理办法范文第13篇

[关键词] 麻醉性镇痛药;阿片类药;用药频度;分析

[中图分类号]R971.2 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2010)01(b)-134-02

Analysis on the application ofanalgesics in our hospital

XUE Song, SONG Huiping, MU Jianfei

(Hospital of Traditional Chinese Medical in Dalian, Dalian 116013, China)

[Abstract] Objective: To investigate the clinical application and developing trend ofanalgesics in our hospital.Methods: Analgesics used in our hospital from 2006 to 2008 were analyzed statistically. Results: The consumption (amount of money and quantity) ofanalgesics especially that ofpreparation witnessed an year-on-year increased while that of pethidine injection decreased year by year. Conclusion: The use ofanalgesics in our hospital is reasonable on the whole, but the dosage form and variety should be increased further.

[Key words] Narcotic analgesics; Opiods; DDDs; Analysis

镇痛药可防止剧烈疼痛引起的严重生理功能紊乱,在临床治疗中具有重要意义。镇痛药分为麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药[1]。麻醉性镇痛药主要是阿片类药物,一般只限于中、重度急慢性疼痛和癌症疼痛反复使用,其镇痛作用强大,长期应用可致生理和(或)心理上的依赖,且有成瘾性等不良反应,因此必须严格控制,国家卫生部对其购买、贮存和应用作了严格规定,为了解我院麻醉性镇痛药品的应用情况,笔者对我院2006～2008年麻醉性镇痛药的使用情况进行统计分析,为临床应用提供参考,促进合理应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文资料来源于我院药库微机管理系统提供的2006～2008年麻醉性镇痛药应用数据,包括药品名称、规格、剂型、单价、用量和销售金额等。

1.2 方法

采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD值,是指为达到主要治疗目的用于成人的平均剂量)作为测定药物的利用单位[2-3],通过各药的用药频度(DDDs,是指可反映不同年度药品的用药结构)和药物利用指数(DUI,是指为指标的分析方法对应用的药物作统计分析用药的合理性)分析用药情况。DDDs具有量的相加性,不同给药途径的同一药物分别计算后相加,即为该药的总DDDs。对于有极量的品,DUI

DDD值的确定主要依据《中国药典・临床用药须知》2005年版、《新编药物学》第16版[2]规定的日剂量及我院的临床实际应用情况(吗啡控释片的DDD值以我院临床实际应用情况为依据参考)。用excel进行统计,据此进行分析。

2 结果

2.1 各年度麻醉性镇痛药销售金额占药品总销售金额的比例及增长率统计

见表1。

表 1 各年度麻醉性镇痛药销售金额占药品总销售金额的

比例及增长率统计

Tab.1 Proportion ofanalgetics in the total in terms of

consumption sum and increment from 2006 to 2008

由表1可知,3年来我院药品总销售金额并未明显增加,但麻醉性镇痛药的销售金额却呈逐年增长趋势。

2.2 各年度麻醉性镇痛药销售金额及构成比

见表2。

由表2可知,3年中我院盐酸布桂嗪注射液和枸橼酸芬太尼注射液销售金额及构成比排序变化不大,相对稳定。盐酸哌替啶注射液销售金额呈逐年下降趋势,而硫酸吗啡控释片和盐酸吗啡注射液销售金额则呈逐年上升趋势。

2.3 各年度麻醉性镇痛药应用统计

见表3。

由表3可见,我院盐酸哌替啶注射液的DDDs呈逐年下降趋势,与之对应的是硫酸吗啡控释片和盐酸吗啡注射液的DDDs呈逐年上升趋势。盐酸吗啡注射液的DUI等于或接近1,硫酸吗啡控释片的DUI略>1,表明我院临床医师对癌症疼痛患者姑息镇痛疗法的用药原则基本合理。

3 讨论

我院是一所市级综合性医院,由于受环境因素等影响,导致各种肿瘤发病率升高,进而收治的肿瘤患者增多。故其麻醉性镇痛药销售金额的增加主要表现在癌症患者止痛的用量。疼痛是癌症患者主要症状之一。药物治疗是癌痛治疗的基础,合理使用能有效地提高癌症患者的生存质量,对晚期患者重度疼痛,WHO提倡实施《癌症三阶梯止痛指导原则》,按时、按需、剂量个体化,还提出了“使癌症患者不痛”的目标,预计其用量仍将稳中有升。

由表2和3可知,我院盐酸哌替啶注射液的用量逐年减少,而吗啡控释片的用量逐年增加。哌替啶为合成阿片类镇痛药,镇痛效果仅为吗啡的1/10～1/8[1],对剧烈疼痛效果及止痛时间均不及吗啡,其体内代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒性,消除半衰期长,长期应用会蓄积中毒,可致神经中毒症状[4],加之其口服吸收差,多采用肌内注射给药,而肌内注射本身会产生疼痛,患者不易接受。特别是自2007年5月1日开始施行的《处方管理办法》规定盐酸哌替啶处方为一次常用量,仅限于医疗机构内使用[5]。故哌替啶只可用于短时、急性疼痛,对于慢性重度疼痛患者不宜使用。临床上主要用于各种剧痛如创伤、烧伤及烫伤引起的疼痛,内脏剧烈绞痛如胆绞痛、肾绞痛以及麻醉前给药等。芬太尼为合成强效镇痛药,镇痛作用是吗啡的80倍,但作用时间短,一般不单独应用于镇痛,主要用于术前、术中、术后麻醉辅助和静脉复合。吗啡为纯粹的阿片受体激动药,是强阿片类镇痛药的代表,临床上用于急性剧痛。吗啡控释片为强效镇痛药,口服后由胃肠道黏膜吸收,普通剂型吗啡仅能维持2～4 h,而硫酸吗啡控释片可延长镇痛作用时间,持续12 h缓慢释放,血药浓度达峰时间延长,峰浓度也稍低,达稳态时血药浓度波动较小,具有服用方便,镇痛作用强,临床疗效确切,毒副作用和成瘾性小等特点,方便癌症患者长期用药,因而硫酸吗啡控释片是最为理想的镇痛药[6]。但由于个体差异,应由医师根据病程和耐受情况决定吗啡剂量,合理使用。

综上所述,我院推行《癌症三阶梯止痛指导原则》,遵循按阶梯、有规律、定时、定量、剂量个体化、口服制剂尽可能达到无痛目的[7]。目前我院用药合理,临床医师已理解和正在执行逐渐用吗啡代替哌替啶用于癌痛患者止痛。在剂型种类上,注射剂4种,口服剂型1种,建议还应考虑其他剂型,如芬太尼透皮贴剂,其用量仅次于吗啡控释片,使用方便,作用长,避免肝脏首过效应,不良反应少等优点,具有较大的潜力,尤其对于不能口服给药的患者,以增加止痛给药途径[8]。

[参考文献]

[1]国家药典委员会.中国药典・临床用药须知(化学和生物制品卷)[S].北京:人民卫生出版社,2005:96-110.

[2]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2007:171.

[4]庞志成,刘小波,王景坡,等.哌替啶不宜长期用于癌痛治疗[J].中国药物依赖性杂志,1998,7(4):246.

[5]卫生部,国家中医药管理局,总后卫生部.处方管理办法(试行)[S].卫医发[2004]269号.

[6]Foley KM. Current controversies in opioid therapy, Aduances in pain research and therapy: opioid analgesics in the management of clinical pain [M]. New York: Raven Press,1986:11.

[7]朱丽霞,高凤利.癌痛控制的状况及分析[J].中华护理杂志,2005,40(3):226-228.

麻醉药品管理办法范文第14篇

切实加强处方管理，建立和完善医疗机构处方评价制度，提高处方质量，规范

医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《浙江省病历书写规范(试行)》、《浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案(试行)》等有关规定、规范的要求，制定本办法。

一、评价内容

除上述规范性文件所规定的处方管理要求外，将下列内容列入处方评价范围：一是处方药品用量。处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、

老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。二是抗菌素的规范使用。对照卫生部指导原则和有关管理规范的规定，对合理、规范使用抗菌素(抗感染药物)

作出评价。三是贵重药品用法用量。对照患者的临床诊断，对价格昂贵的药品使用的合理性进行分析评价。四是处方药品费用。重点对大处方进行合理性分析评价。

二、评价方法

结合医院日常医疗质量检查工作，由考核职能部门定期或不定期地所有科室的处方质量尤其是处方用药的合理性进行考核、评价，并通报结果。各科室内部开展经常性的处方评价

活动。医院每个月进行一次有针对性的处方评价活动，并在内部通报评价结果和落实整改措施。同时运用HIS查询系统对处方进行经常性的监测，指定专人定期对处方情况进行数据

分析，排查异常情况，及时上报处理。

三、处方评价标准

医务人员所开具处方凡存在下列问题之一者，为不合格处方：

(一)印制格式

1、前记中费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等栏目有缺项。麻醉药品、精神药品处方前记除以上必须栏目外

，必须的患者身份证明编号，代办人姓名、性别、年龄、身份证明编号等有缺项。

2、正文无Rp或R标示。麻醉药品、精神药品处方正文无病情及诊断;

3、后记中医师签名以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名等栏目有缺项;

4、处方用纸颜色不符合《处方管理办法(试行)》和《麻醉药品、精神药品处方管理规定》的要求。

(二)处方书写

1、医师未签全名，或只有专用签章没有签名;

2、处方后记审核、调配、核对、发药栏目中无药学专业技术人员的签名，或调剂、复核非双人签名;

3、儿科处方婴幼儿年龄未写日、月龄;

4、西药、中成药、中药饮片未分别开具;

5、用不规范的中文或英文书写或缩写或代号;

6、药品剂量、单位书写不正确或不清楚;

7、需进行皮试的，处方上未注明;

8、开具处方后的空白处未划斜线;

9、字迹难以辨认，或修改处缺签名及注明修改日期，或缺其中之一者;

10、其他项目书写有缺项。

(三)合理用药

1、药品的适应证有与临床主要诊断不符合的;

2、药品间有配伍禁忌;

3、单张处方超过五种药品;

4、药品超剂量使用未注明原因及再次签名;

5、普通处方超过7日用量;急诊处方超过3日用量;慢性病、老年病或特殊情况适当延长用药天数未加说明。麻醉药品、精神药品用量超过《麻醉药品、精神药品处方管理规定

》要求。

6、抗菌药物临床应用及开具权限不符合《浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案(试行)》要求;

7、贵重药品使用无指征或用法、用量不合理。

(四)其它

1、非本医疗机构注册医师开具的处方;

2、药学部门无签名式样及专用签章备案记录医师开具的处方，或医师的签名和专用签章与药学部门留样备查的式样不一致的处方。

四、考核与奖惩

(一)医院把处方的合理性纳入医师及其科室目标考核和奖惩范畴，制定切实可行的评价方法和指标，把处方的合理性与奖金发放、评先评优结合起来，做到奖罚分明，使因病施

治、合理用药、合理治疗制度化、规范化、经常化，成为广大医务人员的自觉行动。

麻醉药品管理办法范文第15篇

我院每日门诊量约四千人次,且城市流动人囗近200万,因流量大、人员结构复杂,故品的使用和管理工作较为复杂,品由于其特殊的药理、生理作用,管理或使用不当都将对患者和公众的生命健康甚至社会安全造成严重的危害,品一直都是我国药品分类管理中的重中之重。品的管理不同于一般药品的管理,相对而言更为具体、复杂,稍有疏忽,极易造成药品的滥用和流失。我院门诊药房结合具体情况,加强对品的管理,落实各种措施,使品的管理制度化、规范化、常态化,确保正确、合理使用品。

1 加强门诊药房品的规范化管理,落实各项法律法规的执行和宣传,加强执业医师和药师的品专业知识培训

2005年11月14日卫生部制订《医疗机构品、第一类管理规定》[1]和2007年5月1日起实施的全国人大出台的《处方管理办法》[2]作为我院临床工作中的法律法规和主要工作指南,我院门诊药房制定了门诊药房品管理制度,完善各项具体措施,并在品使用过程中认真执行。包括品使用制度、领取制度、保管制度、交接班制度、值班制度、回收报损和销毁制度,品 的“五专一权”管理、储存管理等。

1.1 加强培训:我院成立了由药房负责人及品专职管理人员组成的3人管理小组,组织所有临床执业医生和药师参加规范化培训,认真学习处方管理法和品管理的相关条例、法律法规及科室相关的管理制度,增强法律意识,充分认识品滥用或流人社会造成的危害;加强专业知识学习,如WHO《癌症患者疼痛三阶梯治疗指导原则》[3]、癌痛患者药物治疗基本原则、麻醉处方书写规范等,最后由医务科组织对所有临床执业医生和药师进行考核,合格后方能取得开具品的处方权和门诊药房的品调配的资格。在实施过程中严格按条例中的规定、规范,执业医师根据患者真实的病情开具品处方,药师在调配和发放品的过程中,认真审核处方,发现药品使用与病情不符、药品剂量超量、药品使用不合理、处方不规范等现象,应立即将处方退回医生处或有权拒绝发药。每日门诊药房品管理小组有专人对麻醉处方进行抽查,发现问题及时决,每月药品质量管理小组对品库存情况进行一次抽查。定期通过药事通讯、院内网药学园地进行用药方面宣传,及时公布最新品管理的相关法律、法规及有关信息,临床医师还可在药学园地上查询品的用法、用药及注意事项,以及每月的门诊品处方缺陷信息,受到临床医师欢迎。

1.2 制定门诊药房品管理制度、严格执行和完善落实、确保各个环节质量严格执行品的“五专一权”管理制度:专用处方、专人负责、专用账册、专册登记、 专柜加锁、麻醉处方权。麻醉处方权:临床医生经考试合格者才具有品处方权,所有合格人员的名单和签名留样在医务科和药剂科备案,由信息部门控制,没有处方权医生开具的品处方将无法进行收费和发放药品。专用处方:开具品必须使用专用处方,只限具有品处方权的医生使用。药房人员在调配品处方时,必须认真审核处方,发现疑问立即与医生联系或将处方退回医生处进行修改。完成调配工作后在处方上签上调配人与发药人的全名以及登记所发药品的批号,同时,将处方按发药的顺序进行编号,按月装订,妥善保管,处方保存3年。专人负责:指定具有一定管理经验的、中级以上职称资格的专业人员负责品的专项管理,做好品的申领、账册登记、处方管理、储存管理、处方审核、订装归档、品每日、每月消耗统计、每月品使用的数量和全年品使用的数量等一系列工作,制表上报。品的申领、保管门诊药房根据品近6个月来平均使用量来确定药品库存基数及低限,以便库存药品量低最低基数时及时补充,门诊品管理负责人负责品请领,药品从药库领回入柜时应与管理小组另一人核对入库数量、批号,正确无误后在入库单上双签字确认,并在品专用账册上详细记录。同时负责人常态化监测临床品的使用情况,发现异常现象及时向上级部门汇报,并采取积极而有效的措施。专册登记:根据处方上所用药品的数量在专用账册上做好消耗和结存登记,并在专用登记本上根据药品名称的不同,分别逐日登记。登记包括患者的姓名、年龄、性别、处方号或住院号、病历号病区、地址、电话号码、身份证号码或代办人的身份证号码、疾病名称、处方日期、药品名称、数量、用法、用量、处方医生的姓名、审方配方者姓名及核对发药者的姓名(双签名)后,登记工作完成后装订成册。专柜储存:为确保品的储存安全,药剂科各部门的品一律存放在保险柜中,发药窗口的保险柜中存放一定的基数的品,执行制度做好交接班工作。品的储存按要求做到双人双锁共同保管,当一方外出,必须指定专人临时保管,同时做好交接班工作并进行登记。专柜加锁:品一律存放在专用保险柜中,实行双人双锁,保险柜上方安装红外线报警装置,并与警方110、医院保卫部门监控中心联网,进一步保证了品存放的安全性,发放药品后立即将保险柜锁好,以防发生丢失和被盗现象,确保品的存放安全。

1.3 加强品调配服务质量:在门诊药房设置有专门标识的品发放窗口,由培训合格的药师负责调配,严格遵守检查核对制度,发现问题及时与医师和有关部门联系,及时在专用登记册上登记。要负责向患者或家属耐心、详细的告知相关注意事项,如品专用病历使用期限;品不同剂型的正确使用方法;品每张处方用量(注射剂不超过3日常用量,控患释制剂不超过巧日常用量,其它剂型不超过7日常用量);废贴及空安瓶必须回收;告知患者盐酸哌替啶注射剂只允许在医院内注射,且为一次常用量。对在工作中遇到不理解的患者或其家属,药师详细告知其什么叫“癌症三阶梯止痛治疗原则”,可用其它药物来替代。通过我们的宣教,可取得患者和病属的极积配合,对合理应用品和增加患者的用药依从性是有益的。

1.4 严格执行交接班制度:本院门诊包括门诊和急诊药房,已建立起严格的品交接班制度,每日盘点后及时补充,周转柜(保险柜中存放)中药品,数量由品管理负责人与值班人员交接,接班时再核对。每天接班者必须根据保险箱药品的实际数目在登记本上

如实填写,负责人根据使用的实际数量添加基数,并进行核查,发现账目不符立即查找原因,直到数字准确无误。

1.5 空安瓿的回收登记:门诊药房、病区药房对品空安瓿进行回收,由于门(急)诊患者只能在医院内注射品注射剂,门诊

药房在注射室由当班护士持空安瓶还给药房。麻醉科到病区药房领用品的同时,必须将空安瓿交回登记。门诊药房只对持有麻醉病历卡的患者回收空安瓿并登记在册。

1.6 专项检查和自查工作:每季度定期检查药剂科各部门品的管理情况,门诊药房每二月进行一次品的自查工作,检查内容包括:印签卡是否在有效期内,采购计划是否合理、有无审批,有无验收入库记录、原始发票与实物是否一致,有无专职人员负责、是否做到“无专”管理,帐物是否相符,调配人员是否具有品调配资格,是否按规定调配与发放品,药品有效期、药品质量的检查,药品数量是否准确,各种登记记录是否完善等。有无报损和销毁记录,处方是否按规定书写、是否按规定保存,品的使用人员、使用量的监控是否出现异常情况,保险柜、锁、门、监视系统、报警系统好防盗设施是否完备,哌替啶是否只在医院内使用等。

1.7 回收的空安瓶、废贴、过期、损坏药品的处理:品管理小组对回收的空安瓶、废贴、过期、损坏的品应当向所在地卫生行政部门提出报损申请,在卫生行政部门监督下进行销毁。毁销时对数量、批号核对无误后并对销毁情况进行登记,管理小组3个成员必须同时在场,并在药房“品回收、销毁记录”上签字。

2 严格执行品管理制度,加强对品的限量规定管理

根据《处方管理办法》中品开具和发放的相关规定,严格审核和调配品处方。

2.1 我院规定对申请长期用药的门(急)诊癌痛患者使用品期限的开通,门(急)诊癌痛患者应持专用病历及相关材料到门诊部备案后取得专用品病历卡,并签署知情同意书,再由药房开通其使用期限。为门(急)诊患者开具品注射剂时,每张处方为一次常用量,其他剂型不得超过三日常用量,控释制剂不得超过七日量,哌替啶注射液为一次常用量,只限医疗机构内使用。

2.2 门急诊癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具品注射剂,每张处方不得超过三日常用量,其他剂型不得超过七日常用量,控释制剂每张处方不得超过十五日常用量,病区患者用药为一日常用量。

2.3 药房对超剂量和不正常使用品的处方,要坚持原则,严格按“处方法”中的相关规定执行,对有问题处方应退回医生处修改,同时向患者做好解释工作。对不符合要求开具的麻醉处方,药剂人员有权拒发。

3 合理使用品

3.1 对癌症疼痛的患者,遵守癌痛镇痛的三阶梯治疗原则,即按阶梯给药、按时给药、按方便途径给药、辅用药、个体化给药。做到既能解除患者的疼痛,又不违反“处方法”的规定。

3.2 对一般疼痛的患者,要掌握治疗原则,必要时才能使用品,确实做到对症治疗,保证品不盲目使用和不滥用。

3.3 充分利用计算机医保信息联网系统进行实时监控,加强对不正常使用品的管理,及时发现个人在多医院、多地点进行多次、超量的使用品情况;在麻醉处方上必须填写患者的真实姓名并出具身份证和号码、专用麻醉病历卡,这给我们的管理带来了很大便利,我们在登记时很容易发现是否是真正的患者,一旦发现有异常使用或怀疑吸毒人员骗取品时,立即通知门诊各诊间,通知医生对相关人员注意防范,对采取威胁手段骗取品的吸毒人员及时上报相关部门寻求解决。

4 成立品管理小组,指定主管人和责任人,加强品的管理

药剂科成立品管理小组,有药剂科主任总负责,各部门有专门的主管人和责任人,同时,加强对科内药剂人员的规范化管理和培训,使其充分认识品管理的重要性,加强对麻醉处方的审核,确保麻醉处方的合格率在100%。

5 处方的销毁

按规定,开具品的处方保存三年。到期后,药剂科各部门向上级提出书面申请,经主管院长审批签字,药剂科主任签字及部门负责人签字后,方能进行销毁。

6 小结

随着我国吸毒人群的不断扩大,在无法买到的情况下,他们更多地会选择医院,用各种手段骗取品来满足需要,我们必须加大品管理的力度,以保障品安全,合理规范地使用品,让真正的患者解除病痛,同时利用计算机医保信息联网系统进行实时监控,加强品使用的管理,避免品的滥用,这也将

是我们今后更为复杂和更艰巨的工作。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部.卫医发2005第三者438号:《医疗机构品、第一类管理规定》.2005

[2] 中华人民共和国卫生部令.第53号: 《处方管理办法》.2007