阑尾炎手术护理范文

阑尾炎手术护理范文第1篇

关键词：妊娠；阑尾炎；护理

急性阑尾炎是妊娠期妇女较常见的急腹症之一，但由于妊娠期妇女特殊的生理变化，临床症状不明显而经常延误治疗，引发炎症扩散而导致阑尾穿孔和急性腹膜炎[1]。此外，多数患者因担心影响胎儿健康而采取保守治疗，从而延误病情，危及母婴安全。因此，积极的外科治疗及围手术期护理干预对于保证母婴健康具有重要意义。我院自2004年1月～2014年1月共收治妊娠阑尾炎患者76例，均采取外科手术治疗，并进行积极围手术期护理干预，均收到满意效果，现将妊娠阑尾炎围术期护理体会汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2004年1月～2014年1月来本院治疗的妊娠期阑尾炎病例共76例。年龄21岁～42岁，平均（28±4.6） 岁。妊娠早期患者26例，妊娠中期患者31例，妊娠晚期患者为19例。所有患者均表现为不同程度的右下腹疼痛，其中单纯性阑尾炎患者20例，化脓性阑尾炎28例，坏疽性阑尾炎23例，阑尾穿孔5例。49例患者伴发热，53例患者伴有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状。

1.2方法 76例患者均经外科手术治疗，并给予积极围手术期护理干预。

2 护理

2.1心理护理 多数患者系急性下腹疼痛住院，需立即手术以防并发症的出现。因大部分妊娠期患者既有对手术的恐惧心理，同时担心麻醉及手术治疗对胎儿有不利影响，所以手术前应详细讲解妊娠期阑尾炎疾病的相关知识，告知患者外科手术是妊娠急性阑尾炎的最佳治疗方案。同时强调麻醉对胎儿的安全性，以安抚患者的焦虑心理。

2.2密切监护胎儿状况 术后密切检测胎儿状况，运用多普勒胎心仪听取胎心音2次/h，结合胎动次数评价胎儿健康状况并做详细记录。并且要注意患者有无腹痛及阴道出血，若有腹痛应仔细辨别是手术切口痛还是宫缩痛。必要时应用硫酸镁等药物抑制宫缩以保胎，使用硫酸镁时应注意调节好滴速，密切观察膝反射，预防硫酸镁中毒的发生。

2.3术后疼痛及切口护理 由于妊娠阑尾炎治疗方法是外科开腹手术，术后切口疼痛是难以避免的。因此术后应及时向患者讲解缓解疼痛的方法。对于疼痛程度较轻的患者，可通过分散患者注意力，如看电视、看书、听歌等娱乐项目来减轻患者疼痛，对于疼痛程度较严重的患者，可适当应用止痛药，但应严禁使用影响胎儿健康的药物。此外，术后应密切观察患者切口有无开裂情况及有无渗血渗液，时刻保持敷料的清洁干燥。若放置了引流管，应及时检查引流管通畅与否及引流液的量和颜色，如引流液量多而颜色鲜红，应考虑腹腔内出血的可能；若术后引流液逐渐减少且颜色变淡，患者生命体征平稳及胃肠功能已恢复，则应尽早拔除引流管以防其对子宫的刺激引发流产。嘱咐患者腹压增加时如咳嗽、大便等时应以手按压切口防止切口裂开。

2.4饮食及活动指导 急性阑尾炎手术后患者体虚，且胎儿生长发育需要丰富的营养，应嘱咐患者进食以流质、半流质为主，且要保证食物营养丰富。鼓励患者术后6h开始床上活动，并协助患者床上坐起、翻身等活动， 注意动作要轻柔， 避免用到患者腹部力量， 以免引起宫缩及切口疼痛。向患者说明早期下床活动能够促进肠蠕动的恢复， 减少肠粘连的出现，同时预防腹胀及上呼吸道感染等并发症的发生。但若出现阴道流血、规律性宫缩等产前先兆，则需严格卧床休息。

3 结果

所有妊娠期阑尾炎患者均顺利完成手术，通过采用积极的围手术护理，患者均未出现流产、早产及死胎的情况，术后无任何并发症，76例患者均痊愈出院。

4 讨论

孕妇发生急性阑尾炎的概率约为2.9%[2]，其中约有80%的患者发生于妊娠中晚期，如果不及时处理易导致孕妇死亡或死胎，严重危机母婴生命。因此，熟练掌握妊娠期急性阑尾炎的相关知识，采取及时而有效的护理措施，是成功治疗本病和预防术后并发症的重要环节。对于妊娠阑尾炎的围手术期护理应注意以下3点[3]：①应重视心理上的护理。妊娠期阑尾炎患者因体内激素值升高的影响，情绪易波动，多存在恐惧、焦虑心理，因此心理护理尤为关键。②对胎儿的监护不可缺少。妊娠期阑尾炎的治疗目的，既要消除急性阑尾炎的病痛，又应确保患者体内胎儿的健康发育，因此术前及术后均应密切监护胎儿的状况，治疗手段以不影响胎儿为前提，必要时候行保胎治疗。③指导患者饮食及活动不仅可以帮助患者尽早恢复胃肠功能，有利于胎儿健康发育，而且对于预防术后并发症具有重要的临床意义。

综上所述，对妊娠阑尾炎患者进行围手术期护理干预，可稳定妊娠期患者情绪，减少并发症的出现，同时密切监护胎儿生命体征，保证母婴健康，对妊娠阑尾炎围术期的护理具有临床指导意义。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京：人民卫生出版社， 1998：167.

阑尾炎手术护理范文第2篇

【关键词】 急性阑尾炎；外科治疗；护理

文章编号：1004-7484（2013）-10-5869-01

阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，临床主要表现为转移性右下腹疼痛，右下腹有固定的压痛点，治疗上一般以手术为主。本病发病可见于任何年龄，但以青少年多见。如果不及时救治就会造成不良后果，甚至危及到生命。为了促使患者早日康复，减少手术后的并发症，需要做好手术前后的护理工作，我院于2011年5月――2012年10月共收治阑尾炎病人100例，现对其护理情况报告如下：

1 临床资料

我院于2011年5月――2012年10月共收治阑尾炎病人100例，包括男性62例，女性38例。患者年龄在8-63岁之间，平均35.4岁。经过X线等临床检查结合临床表现都确诊为阑尾炎，全部病人给予外科手术治疗，术后因腹腔出血再次手术1例，伤口感染3例，粘连性肠梗阻2例，经过积极的治疗和护理后均痊愈出院。

2 护 理

2.1 术前护理 首先做好患者的术前心理工作，耐心的解释本病的特点和基本病因。及时、有效的心理护理非常重要，对于患者的恐惧和不安给予耐心的解释和安慰，使患者精神放松，心态乐观，保证手术的顺利进行。再询问患者的基本病史，包括发病情况，疼痛的部位、性质和频次等，及时的向医生汇报和沟通。嘱患者暂禁食、禁水，做好术前备皮，完善术前检查，对患者做术前的谈话工作，使患者对术中和术后可能出现的问题给予充分的说明，对于患者的疑虑给予详细的解释，为手术的顺利进行做好准备工作。

2.2 术后护理

2.2.1 患者术后的选择一般遵循符合治疗需要，保证患者有一定的舒适度，并且有利于组织器官的功能恢复。本组患者术后去枕平卧6个小时，后采取半卧位以减轻腹肌张力，缓解患者的刀口疼痛，且利于引流，这样就有利于疾病的康复。

2.2.2 观察 患者术后应密切观察各项生命指征，如果术后发现血压下降和脉搏细快的情况要考虑出血的可能，本组患者就有2例术后护理人员发现血压较前突然下降，报告给医生后及时处理，挽救了患者的生命。鼓励患者做呼吸运动，有效地咳嗽，保持室内空气流通，预防肺部的感染。麻醉作用消失后患者会常感到疼痛，除了一般的止疼外，还要检查伤口的情况，看有无渗液、渗血和感染情况。

2.2.3 饮食 术后胃肠蠕动排气后可给予易消化的流质饮食，随病情稳定渐过渡到半流质饮食，一般3-4天后再转为普食，但要避免食用豆类、甜食等，容易出现腹胀。还不要食用辛辣、刺激性食物，病人如出现不适，可暂停食用普食，病情稳定2周后可正常饮食。

2.2.4 引流 阑尾炎术后如果留置有引流管，要及时固定，采取半卧位，以利于引流。注意观察引流管有无受压、扭曲和变型，保证引流管通畅。还要观察引流物的量、性质和颜色，如有异常及时通知医生，做出相应的处理。医护人员还要指导患者在下床活动时，把引流袋置于膝关节以下，以利引流，避免感染。

2.2.5 活动 术后病人待病情许可的情况下早下床活动可促进胃肠功能恢复，预防肠粘连[1]。患者常常担心过早的活动会引发切口出血，并且出现疼痛不适，故减少活动，延迟下床时间。实事上，手术1天后就可适当活动，可现在床上进行肢体活动，在下床活动。护理人员应鼓励病人早下床，促进胃肠功能的恢复和伤口的早日愈合。

2.2.6 切口 切口的感染多是由于术中污染，坏疽和穿孔性阑尾炎等原因。要给予病人及时换药，根据病情采用不同的换药频次，必要时1日1换。切口感染的病人要注意观察患者的体温和伤口的情况，保持切口周围皮肤的清洁和敷料的干燥，如果出现渗液过多、皮肤红肿、疼痛加剧、体温升高的情况，多提示切口感染，告知医生采取有效的措施，避免感染加重而影响预后。另外患者还要保持半卧位，降低腹壁张力，活动时避免牵拉伤口，咳嗽时双手保护切口防止裂开。

2.2.7 一般护理 术后的一般护理也不可忽视，要保持室内空气的流畅和床单的整洁。要注意患者的口腔护理和皮肤的清洁。对于老年性患者要给患者勤翻身、扣背，避免出现褥疮和坠积性肺炎。患者也要搞好个人卫生，建议患者勤换洗干净、柔软的衣服，不要弄湿了敷料。

3 讨 论

阑尾为一蚓状盲管，属于淋巴免疫器官，容易因感染而出现化脓。在化脓和穿孔时，术中因粘连而难以鉴别，术后易出现出血。患者常会出现血压下降、脉速和引流液出血增多。本组就有1例而再次手术。阑尾炎手术非常常见，操作也相对简单，常不引起医护人员的重视，但经过这么多年的护理工作，笔者认识到护理工作没有大小轻重之分，都应尽心竭力的去完成，一点也马虎不得。像本组100例患者从术前的观察、沟通和安慰，到术后的一般护理、观察切口、引流的情况，再到患者的饮食、活动，每一个环节出现瑕疵就会影响患者的手术效果和预后。正因为持有认真负责的正确态度和扎实的基本功，才能使患者术后尽管出现1例因腹腔出血再次手术，3例伤口感染，2例粘连性肠梗阻，但进过积极有效的治疗和护理，全部治愈出院。可见，加强对阑尾炎患者手术前后的护理是手术成功的保障。

阑尾炎手术护理范文第3篇

山西省左云县人民医院 山西省左云县 037100

【摘　要】目的：对阑尾炎手术围手术期护理的效果展开分析探讨。方法：选择2014 年1 月至2015 年1 月时间段我院接收的60 例阑尾炎患者，将其分为干预组与对照组，各30 例，对照组予以临床常规护理，干预组予以围手术期护理干预，就两个组别患者护理效果进行观察对比。结果：干预组手术时长、术中出血量、肛门排气时间、住院时长数据相较于对照组明显更低，差异具备统计学意义（P<0.05）；干预组不良反应发生率6.7% 相比对照组26.7% 明显更低，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期护理使用于阑尾炎患者疗效理想，可有效缩短加快患者康复，缩减患者住院时间，无明显不良反应，具备推广借鉴价值。

关键词 围手术期护理；阑尾炎；护理效果

阑尾炎属于外科临床十分多见的一种疾病，其临床主要表现为恶心、呕吐及腹痛等胃肠道症状，严重威胁患者身体健康。本次研究随机选择我院接收的60 例阑尾炎患者，旨在为临床基于临床常规护理效果与围手术期护理干预护理效果对比的阑尾炎手术围手术期护理的效果研究适用提供一些思路，现进行下述探讨研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014 年1 月至2015 年1 月时间段我院接收的60 例阑尾炎患者作为本次研究对象，将所有研究对象划分成为干预组、对照组，各30 位患者，全部所有研究对象于得到研究之前，都获取一系列临床检测后确诊，同时获取患者本人及其家属签订知情许可同意书。干预组，男性18 例，女性12 例；最小年龄18 岁，最高年龄69 岁，平均（39.3±11.5）岁。对照组中，男性19 例，女性11 例；最小年龄19 岁，最高年龄70 岁，平均（39.6±11.4）岁。两组受检人员性别、年龄及其他健康指标等基本资料经统计学处理，数据差异无统计学意义（P>0.05），均衡性具备研究对比价值。

1.2 方法

对照组予以临床常规护理，包括了无菌操作、健康宣教以及饮食指导等，干预组予以围手术期护理干预：术前：心理护理，护理人员应当对患者心理实时动态变化规律展开全面分析，与患者展开热情的沟通交流，缓解患者情绪；术后：体位护理，结合患者实际病情，对患者体位展开合理的调整；功能锻炼，护理人员应当指导、鼓励患者开展功能锻炼，促进患者机体康复[3]。

1.3 观察指标

两组患者经不同护理方法后，展开临床数据回顾性分析，结合医院患者阑尾炎相关规范准则设计调查表，就两个组别患者手术情况（手术时长、术中出血量、肛门排气时间、住院时长）及不良反应情况进行比较分析，将一系列所获取的临床指标明确收入近调查表内，结合电子计算机开展统计学处理工作。

1.4 统计学分析

选取spss 13.00 软件包开展数据统计分析，研究所得数据以均数± 标准差（ ）表示，干预组与对照组两组计量数据对比应用t 值检验，计数数据应用X2 值检验，由P<0.05 说明数据对比结果具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比

干预组手术时长、术中出血量、肛门排气时间、住院时长数据相较于对照组明显更低，差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应情况对比

干预组出现切口感染1 例，腹腔出血1 例；对照组出现切口感染患者2 例，腹腔出血3 例，粘连性肠梗阻3 例；干预组不良反应发生率6.7% 相比对照组26.7% 明显更低，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

针对阑尾炎治疗，临床通常开展阑尾切除术，而围术期护理干预属于促进患者预后改善的一条重要途径。

结合本次研究结果认为，围手术期护理使用于阑尾炎患者，遵循以人为本的原则，给予患者针对的心理护理，缓解患者负面心理情绪，使患者积极配合护理治疗；给予患者体位护理、功能锻炼，有助于培养起科学合理的饮食、运动习惯，缓解患者疼痛，促进机体肠胃蠕动，提升机体康复速度，改善预后。

总而言之，围手术期护理使用于阑尾炎患者疗效理想，可有效缩短加快患者康复，缩减患者住院时间，无明显不良反应，具备推广借鉴价值。

参考文献

[1] 刘园, 曹雅俊, 田杰. 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2013(15).

[2] 张秋丽. 护理计划在阑尾炎患者围术期中的应用效果观察[J]. 齐鲁护理杂志,2012(26).

[3] 李华芹, 肖红岩, 安慧玲. 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J]. 河北医药,2012(18).

阑尾炎手术护理范文第4篇

【关键词】 急性阑尾炎；围手术期；护理

阑尾是一个淋巴器官， 正常情况下阑尾利用其自身的蠕动力将进入阑尾的异物排出[1]， 当阑尾腔阻塞或有细菌入侵时即发生急性炎症病变。当阑尾发生炎症病变时患者会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等不适， 轻者可以经药物治疗后炎症消退， 重者可化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎， 影响患者整个机能。阑尾的急性化脓性感染称急性阑尾炎， 是外科急腹症中最常见的疾病之一。急腹症患者会发生一系列生理和心理的不适反应影响手术治疗效果和康复。本院普外科护理人员对此类手术患者采取一系列围手术期干预措施， 使患者更好地接受手术， 术后顺利康复， 减少并发症发生。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择普外科2013年2月～2014年4月收治的急性阑尾炎手术治疗患者84例。其中男57例， 女27例。年龄最小5岁， 最大78岁， 平均年龄29.8岁。单纯性阑尾炎21例， 化脓性、坏疽性阑尾炎56例， 穿孔性阑尾炎7例。发病至住院2～24 h， 体温37.2～39.1℃， 临床B超诊断为阑尾急性炎症。血常规显示白细胞和中性粒细胞有不同程度升高。98%患者压痛、反跳痛明显， 转移性右下腹痛， 确诊为急性阑尾炎需行手术治疗。

1. 2 治疗方法 5例患者在急诊全身麻醉下行剖腹探查阑尾切除术， 76例患者在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术， 3例患者在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。

2 术前护理

2. 1 心理护理 外科急腹症患者先有腹痛而后出现其他症状， 如恶心、呕吐、腹泻等不适反应， 由于发病急骤， 患者往往很痛苦， 有焦虑和急躁情绪， 因此护理要耐心做好心理护理[2]。护理人员态度热情， 主动自我介绍， 对患者忍受的痛苦表示同情， 解释症状形成的原因， 缓解患者焦虑， 告诉患者手术是根治阑尾炎最好的方法， 简要介绍手术过程， 多数患者急切盼望手术， 又担心手术及麻醉的安全问题， 护理工作者仔细倾听患者的诉说， 有的放矢地做好解释工作， 缓解患者的恐惧和担忧。

2. 2 基础护理 安排患者于安静、清洁的房间， 调节房间温度22～24℃， 湿度40%～50%， 房间阳光强烈用窗帘遮挡以免加重患者烦躁情绪， 指导患者采取舒适的， 如半卧位可放松腹肌， 减轻腹部张力， 缓解疼痛， 嘱患者禁食水， 并解释禁食水的重要性和必要性， 术前体温超过38.4℃者物理降温， 效果不明显时应用药物降温。

2. 3 疼痛护理 疼痛是患者不适反应中最重的一种。对于疼痛的患者先转移注意力， 采取舒适， 尽量减少术前腹部检查次数。确诊的患者或已决定手术的患者可遵医嘱给予解痉或止痛药， 以缓解患者不适。

2. 4 术前准备 急查心电图、血白细胞计数和中性粒细胞比例、凝血四项。体温升高者抗生素皮试， 备术前抗生素。对于老年患者应做好心肺肾功能检查， 保证手术安全。术区备皮， 了解腹部立位X线检查是否提示盲肠扩张及B超提示阑尾肿大或脓肿形成等。送患者入手术室， 再次鼓励患者， 缓解患者恐惧心理。

3 术中护理

麻醉成功后多数患者意识清醒， 在提拉阑尾时患者可有恶心、心口疼痛等不适， 嘱患者张口深呼吸以缓解不适。对于化脓性阑尾炎或阑尾化脓穿孔者认真清除腹腔内脓性分泌物， 关闭腹膜后用碘伏生理盐水冲洗， 所有上台医生和护理人员更换手套、用过的手术器械， 切口周围再用无菌巾保护。

4 术后护理

4. 1 密切监测病情变化 阑尾炎虽是小手术， 阑尾动脉出血也可危及患者生命， 因此术后病情观察， 不容忽视。连续监测生命体征并准确记录， 注意腹腔引流情况。倾听患者主诉， 观察患者腹部体征变化， 发现异常报告医生。对于老年患者术后氧气吸入， 麻醉未恢复者， 按摩患者双下肢每15分钟1次， 10 min/次， 防止下肢血栓形成。

4. 2 术后 全身麻醉清醒生命体征平稳、腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉6 h平卧后， 均改为半卧位， 可以使腹腔渗出物积聚于盆腔， 利于炎症局限和引流。半卧位还可使腹肌放松， 膈肌下降， 改善呼吸、循环和切口疼痛。鼓励患者主动活动双下肢， 防止深静脉血栓或褥疮发生。

4. 3 术后引流管护理 阑尾切除术只有在阑尾局部麻醉脓肿， 或阑尾残端包埋不满意及处理困难时才留置引流管。术后妥善固定， 防止牵拉引起患者不适， 防止引流管扭曲、受压， 15 min捏压引流管1次， 防止因血块或脓肿堵塞， 保持引流通畅， 观察并记录引流液的颜色、性状及量， 发现异常及时报告。

4. 4 术后并发症的观察护理 术后24 h内观察患者血压， 引流量， 发生出血多为阑尾系膜结扎线松脱而引起的系膜出血， 一旦发生立即输液、输血， 做好再次手术准备。术后3 d观察患者体温变化， 若发生体温下降后又升高， 或一直高热不退， 常提示感染发生， 注意观察患者切口有无红肿， 倾听患者有无诉说、有大便次数增多、排便不净等， 发生盆腔脓肿遵医嘱应用抗生素， 必要时切开引流， 伤口感染者拆除缝线， 加强换药。

5 术后康复指导

术后第1天， 鼓励患者下床活动， 可以有效预防肠粘连， 促进血液循环， 防止下肢深静脉血栓发生， 可以促进肠蠕动促进胃肠功能恢复， 使患者早进食， 还可以振奋患者精神。患者有痰， 不愿咳嗽时协助、指导患者双手保护手术切口， 减少震动引起的疼痛， 咳出痰液防肺部感染发生。为老年患者拍背每2小时1次， 胃肠功能恢复， 排气， 指导患者进流食， 多饮水以补充机体丢失的水分， 增加尿量， 防泌尿系统感染发生， 还可以防止痰液黏稠。术后初期进食以清淡、易消化流质半流质逐渐过渡到普食。

6 结果

经过护理干预患者缓解了紧张、恐惧心理， 由被动附和到积极主动参与医疗活动， 所有患者生命体征平稳， 术后8例（9.5%）患者切口感染经应用抗生素， 切口引流加强换药、伤口延期愈合外。其余患者均为Ⅰ期愈合， 术后半年随访无肠粘连等并发症发生， 平均住院时间（5±3）d。术后切口愈合良好， 患者均在门诊拆线。

7 小结

对急性阑尾炎患者实施术前心理护理、术后病情观察康复指导等措施可以有效减少患者术前负性心理情绪， 减少术后并发症， 对手术的成功治疗有明显的促进作用， 且科学有效， 值得在临床应用。

参考文献

[1] 李东文， 路潜.外科护理学.第5版.北京：人民卫生出版社， 2012：8.

阑尾炎手术护理范文第5篇

关键词：阑尾炎；围手术期；护理方法

阑尾炎是一种在普通外科手术上常见的疾病，广泛分布在青年人群中，并且男性患阑尾炎的几率比女性更高[1]。一般来说，急性阑尾炎比较常见，慢性阑尾炎比较少见。其主要的影响因素是人体的阑尾腔遭到了阻塞，导致人体的右下腹疼痛难忍，其一般采取的手术治疗方式是切除阑尾，并对其早发现早治疗。在临床上，对于阑尾炎患者进行围手术期间的相关护理工作。因此，本文主要的研究方向是采取回顾性的研究方法，选取在本院2013年9月～2014年10月进行阑尾炎在围手术期间的护理病例数110例，对其治疗的效果进行统计分析，数据表明有很显著的效果，具体情况报道如下所示。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取在本院2013年9月～2014年10月进行阑尾炎在围手术期间的护理病例数110例，并对其进行随机分配，实验组为55例，其中男性患者40例，年龄在10～50岁，平均年龄在28.1岁；体重在30.2～90.4kg，平均体重为61.2kg；身高在1.40～1.88m，平均身高为1.61m；女性患者15例，年龄在9～45岁，平均年龄在25.2岁；体重在20.2～65.8kg，平均体重为45.8kg；身高在1.35～1.72m，平均身高为1.62m。对照组为55例，其中男性患者43例，年龄在11～48岁，平均年龄在29.1岁；体重在31.2～88.4kg，平均体重为58.2kg；身高在1.41～1.80m，平均身高为1.58m；女性患者12例，年龄在10～46岁，平均年龄在24.2岁；体重在22.2～64.8kg，平均体重为44.5kg；身高在1.38～1.75m，平均身高为1.60m。其中患有急性阑尾炎的案例有90例，慢性阑尾炎的案例有20例。对实验组患者在手术后进行围手术期护理，对对照组患者采取一般护理的方式方法。两组患者的基本资料具有可比性，且都进行腹部检查被判定为阑尾炎患者，有统计学意义（P

1.2方法 对患者的基本情况基本掌握之后，再对两组100例患者都接受相应的手术治疗，对实验组患者在手术后进行临床护理（整体护理），对对照组患者采取一般护理的方式方法。

1.3统计学分析 使用SPSS.19.0的数据软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，使用计量资料χ2和两组之间独立样本用t检验，其数据分析显示没有统计学意义（P>0.05）。

1.4观察指标 对接受过相关手术方法进行治疗的患者对其治疗效果进行统计分析，分为三个标准（优秀、一般、差）。优秀的标准划分为阑尾炎患者的切口处愈合速度比较快，手术后的恢复时间也比较快，并且没有相应的并发症发生；一般的标准划分为有相关并发症的发生，阑尾炎患者治疗之后的恢复时间尚可接受；差的标准划分为阑尾炎患者接受治疗之后恢复时间比较长，并且出现了严重的并发症。

2 结果

在我院进行阑尾炎围手术期间的护理病例数110例，实验组55例的患者出现50例显著效果，占总比例的94.4%；2例为一般效果，占总比例的2.4%；1例为差效果，占总比例的1.4%；1例切口感染，占总比例的0.9%；1例肠粘连，占总比例的0.9%，总有效率为95.5%。对照组55例的患者出现40例显著效果，占总比例的79.5%；5例为一般效果，占总比例的6.5%；1例为差效果，占总比例的2.7%；5例切口感染，占总比例的6.5%；4例肠粘连，占总比例的4.8%，总有效率为81.5%。从以上数据可以看出，实验组的阑尾炎患者的治疗效果优于对照组的阑尾炎患者的治疗效果。

3 讨论

由于急性阑尾炎发病起来的速度比较快。通常来说对于急性阑尾炎患者，采取的方法是手术治疗，保守的治疗方法不容易让病情痊愈，更为严重的是会加重患者的病情，让病情反复，合理有效的护理方法能够提高患者的康复速度，降低并发症的几率发生[2]。其具体的护理方法如下所示。

首先，对阑尾炎患者进行适度的护理干预。急性阑尾炎患者一般没有此手术的经验，对手术的治疗存在一定的畏惧感，对于手术之气会产生紧张以及焦虑的情绪，所以医护人员应该在仔细观察患者的情况以及患者的心理变化等，对其进行心理的疏导，从而让患者能够以更佳的状态来面对手术。

其次，在手术之前对阑尾炎患者进行充分的准备以及护理。在手术之前按照医生的要求准备好血糖、心电图以及血型等相关检查，并要求患者在手术之前的3h内禁止喝水，在此基础上准备好相关备皮和皮肤清洁等工作，同时建立好静脉通路[3]。急性阑尾炎患者会在不同程度上有不同的疼痛反应，对患者的家属也要进行一定的知识宣讲。

最后，对手术之后的监测工作进行严密的观察。阑尾炎患者在接受手术治疗后，医护人员要做好患者的病情变化以及生命体征的变化情况，在1h之内给患者测量2次脉搏或者血压，当患者的病情逐渐稳定下来之后，测定的时间逐渐变长，一旦患者的血压或者脉搏出现异常，应该及时与主治医师沟通。

综上所述，在结合相关的手术治疗方法以及在围术期进行周到的护理干预之后，既能够有效提高医护人员的工作效率，又能提高患者的康复率。

参考文献：

[1]李玉海，王淑静，付雍，等.100例区域性胆囊切除联合脾切除及门奇静脉断流术后急性门静脉栓塞患者的护理[J].护理学报，2014，12（19）：04.

阑尾炎手术护理范文第6篇

【关键词】 手术室护理；急性阑尾炎；效果分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.160

在医学临床中， 急性阑尾炎为最常见的急腹症。临床表现多见于上腹疼痛性转移， 且维持时间高达8 h[1]。一般情况下， 疼痛时间多与患者阑尾炎发病的情况有关。如果急性阑尾炎患者不及时进行治疗， 则有可能导致阑尾情况恶化从而引起其他严重性疾病， 危害患者生命。当前， 对于急性阑尾炎患者多采用手术治疗， 在此基础上， 对其进行手术室护理也具有非常重要的意义。通过积极的护理方式能够改善患者的病情， 保证治疗效果。现将本院研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月～2015年2月在本院就诊的急性阑尾炎患者42例， 根据护理方法不同分为研究组和参照组， 各21例。研究组中男13例， 女8例；年龄最大71岁， 最小21岁， 平均年龄（41.3±10.1）岁。参照组中男10例， 女11例；年龄最大68岁， 最小20岁， 平均年龄（42.5±10.2）岁。患者及家属已了解此次研究的相关内容， 且签署知情同意书。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 参照组行基础护理， 包括术前访视、用药指导以及心理纾解等。研究组行手术室护理， 具体方法如下：①术

前心理辅导， 在手术前， 患者多会出现心情紧张、过度焦虑等情况， 护理人员应多与患者进行交流， 安抚患者的情绪， 对患者讲解关于手术的效果以及成功治愈的病例， 加强患者的治疗信心。②基础检查， 行常规的检查有利于监测患者的病情[2]， 如对患者的血液检查， 能够及时保证酸碱均衡[3]， 防止患者在手术过程中， 出现休克的情况。③术中全方位护理， 护理人员要保证手术室的环境清洁， 帮助患者行仰卧位， 为了保证阑尾位置完全暴露在外部， 可将枕头放置在上棘连线的中外1/3位置[4]。根据手术情况， 护理人员应继续帮助患者保持头低脚高的， 加强护理配合， 对手术室的设备、温度以及准备情况及时检查。做好麻醉后， 护理人员要及时监测患者的心率、血压是否异常。⑤完成手术后， 护理人员在术后30 min内观察患者的体征， 让患者保持平躺的， 进行低流量吸氧， 当患者清醒后， 合理进食。

1. 3 评价标准 制定护理满意度问卷表， 在患者出院时进行评分， 其中问卷表分为非常满意、满意以及不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。应用VAS评分对患者术后疼痛进行评价， 10分为最高分， 代表痛感极强，

0分为最低分， 表示无痛感。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 满意度 参照组患者非常满意5例（23.8%）， 满意7例（33.3%）， 不满意9例（42.9%）， 满意度为57.1%；研究组患者非常满意12例（57.1%）， 满意8例（38.1%）， 不满意1例（4.8%）， 满意度为95.2%。研究组满意度高于参照组（χ2=8.400， P

2. 2 VAS评分 参照组评分为（6.34±0.79）分， 研究组评分为（1.35±0.21）分， 研究组VAS评分明显优于参照组（t=27.97， P

3 讨论

一旦确诊为急性阑尾炎， 手术治疗为最有效的方式。阑尾手术操作相对简单， 且效果显著， 术后并发症也极为少见。对急性阑尾炎患者行手术室护理方式， 不仅能够缓解患者的焦虑情绪， 还增强患者的满意度， 降低医疗纠纷发生的几率。术前对患者进行心理辅导， 缓解患者的不良情绪， 为手术做好准备， 护理人员与患者加强沟通， 有利于患者信任手术治疗， 以及对阑尾炎疾病的预防和发生有更进一步的了解。术中全方位护理[5]是指护理人员除了对患者进行精心照顾外， 同时强化自身的护理技能， 最大程度上减少失误发生率。另外， 对急性阑尾炎患者行手术室护理时， 除了为患者打造干净的手术环境以外， 也要配合好医生做好常规准备， 进行手术器械的清理， 传递手术器械、及时麻醉、监测生命体征以及止血等基础护理措施。在手术治疗前， 护理人员要及时检查手术的相关物品是否齐全， 避免手术意外。

本研究中， 研究组患者满意度高达95.2%， 参照组满意度为57.1%；研究组VAS评分明显优于参照组；比较差异有统计学意义（P

综上所述， 对急性阑尾炎患者行手术室护理， 予以术前、术中、术后的护理方式能够有效缓解患者不良情绪， 增强患者的满意度， 对疾病的护理具有重要的推广意义。

参考文献

[1] 杜杰， 高俊娈， 白洁， 等.急性阑尾炎患者围手术期护理体会. 中国中医急症， 2011， 20（5）：856-858.

[2] 顾巧丽.老年人急性阑尾炎手术36例护理体会.现代中西医结合杂志， 2011， 20（7）：891-892.

[3] 黄晓t.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析.现代诊断与治疗， 2013， 24（5）：1176-1177.

[4] 李美花.小儿急性阑尾炎术后护理.现代中西医结合杂志， 2010， 19（30）：3338-3339.

阑尾炎手术护理范文第7篇

方法：回顾性分析36例急性阑尾炎患者病例的护理资料，归纳急性阑尾炎围手术期临床护理经验。

结果：急性阑尾炎围手术期的护理主要包括术前护理、术后观察、疼痛的护理、腹腔引流管护理、胃肠道护理、并发症护理和健康教育等。

结论：通过对阑尾炎患者围手术期全面的护理，可以减轻患者的恐惧心理及疼痛不适感，使患者早日康复，有效地减少了并发症。

关键词：急性阑尾炎 患者 围手术期 护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0144-01

急性阑尾炎是外科常见病，发病率居各种急腹症的首位。

任何年龄都可发病，其中以青壮年最为多见。临床以转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛为其典型表现，多数患者粒细胞和嗜中性粒细胞计数增高。我们对急性阑尾炎患者36例精心进行围手术期护理，收到了好的效果，现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选择我医院2010年1月-12月收治的急性阑尾炎需要手术的患者36例为观察对象，其中男20例，女16例；年龄16-68岁，36例患者临床表现均有腹痛，其中有典型转移性右下腹痛者26例，22例有发热症状，有恶心呕吐等胃肠道反应者18例，有白细胞及中性粒细胞增高者11例，右下腹腹肌紧张者12例，右下腹麦氏点压痛及反跳痛者10例。均符合急性阑尾炎的诊断标准。

1.2 方法。

1.2.1 术前护理。急性阑尾炎患者一般急诊入院，应常规测体温、脉搏、呼吸和血压。术前饮食，急性阑尾炎病人除美氏点压痛和转移性右下腹疼痛外，有些病人还有恶心、呕吐(多为食物)等胃肠道症状，继而食欲减退，在抗炎治疗的同时要详细了解病人的进食情况和饮食习惯.视具体情况鼓励患者合理进食，并嘱患者术前禁食12小时.禁饮6小肘(急诊手术患者除外)。给于备皮，操作者动作应轻柔，防止皮肤破损。心理护理：病人术前一般都比较紧张，顾虑较多，常见症状如焦虑、失眠等，我们应多了解患者各方面的情况，针对不同的病人进行心理护理是必不可少的，要说明手术的必要性和预后情况。以解除病人的思想顾虑。必要时，术前晚给予肌注镇静药。保证休息和睡眠。术前半小时给予肌注镇静、解痉药，如鲁米那、阿托品等，以减少术中呼吸道分泌物。预防胃肠道反应，防止窒息发生。

1.2.2 术后观察。术后2/3d体温持续升高或下降后又再次升高，患者感觉伤口涨痛或跳痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染[1]。切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。其原因可能是由于患者术前未进饮食，术后禁食，患者营养不良，抵抗力降低，从而造成膈下、肠间、盆腔、切口感染率增高。护理人员可以采取相应预防措施：并随时关注切口情况，一旦发现切口出现红、肿时，减去缝线扩大切口排除浓液清除异物并充分引流。当炎性渗出物不多时，可以使用促进肉芽组织生长药物，加快切口愈合，缩短住院时间，减轻患者负担。

1.2.3 疼痛的护理。术后疼痛可导致患者心肌缺血、心动过速、高血压和缺氧[2]。因此要给于患者有效镇痛。有效镇痛可减少心肌缺血和肺部并发症的发生率，还可缓解患者的紧张情绪，患者睡眠不佳，可延缓病情恢复，延长住院时间，增加院内感染的机会。给予度非合剂2ml(盐酸哌替啶50mg，异丙嗪25mg，因盐酸哌替啶有较强的镇痛作用，但可抑制呼吸，而异丙嗪缓解呼吸困难，且具有镇静作用)肌内注射后，疼痛缓解入睡，保证了良好的睡眠。

1.2.4 腹腔引流管的护理。对出现腹膜炎及阑尾穿孔症状的患者，切除阑尾并在腹腔内放置引流管。手术后要观察患者的引流管是否通畅，顺向挤压引流管，防止血凝块阻塞引起感染。注意引流物的颜色、量、性状等，出现问题时及时通知医生解决[3]。

1.2.5 胃肠道护理。术后要等到排气后，才能流食，以米汤、果汁等富含纤维素食物，之后改为半流食及软食，如鸡蛋糕和鱼肉等富含优质蛋白的食物。遵循“少食多餐”饮食原则，每次间隔1h～2h，或感觉口渴时交叉进食米汤、面汤、萝卜汤、白菜汤等清淡饮食。术后便秘护理患者在术后3～5d出现便秘时，不可使用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，避免增加肠蠕动，导致阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，可口服轻泻剂来治疗。

1.2.6 术后并发症及护理。常见并发症首先的腹腔内出血，阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人多表现为面色苍白、伴有腹痛、腹胀、脉急速、全身出冷汗，或伴有血压下降、休克等症状，要立即平卧，镇静，吸氧，抗休克、升血压等静脉输液，抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。次之是腹腔残余脓肿，病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，随后出现中毒症状。应注意采取半卧位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，加强抗生素治疗，控制感染，如果感染未能控制，建议做引流手术。再者是粪瘘并发症，阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重。应用抗生素治疗后大多能自愈。

1.2.7 健康指导。指导患者注意饮食卫生，避免暴饮暴食、生活不规律、过度疲劳和腹部受凉等因素；及时治疗急性胃肠炎等疾病；预防慢性阑尾炎急性发作或防止手术后粘连性肠梗阻。阑尾周围脓肿患者出院时.嘱其3个月后再做阑尾切除术；发生急、慢性腹痛及恶心呕吐等症状，应及早就诊。

2 结果

本组36例患者均行阑尾切除术治疗，经过精心细致护理无1例并发症，均顺利康复出院。有效的围手术期护理促进患者早日康复，有效地减少了并发症。

3 讨论

阑尾炎手术在最为常见，由于手术时间短，操作简单，因此，不容易引起医护人员对术后护理的重视。但近几年来，通过阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，我们认识到，对于急性阑尾炎患者，在护理过程中都要重视，无论是在手术前或手术后，都要重视，从而减少术后并发症发生，使患者康复。

参考文献

[1] 李云芬.急性阑尾炎病人的护理[J].中国伤残医学,2009,17(3):100

阑尾炎手术护理范文第8篇

【关键词】 妊娠合并阑尾炎手术患者的的护理

妊娠合并急性阑尾炎是较常见的妊娠期合并症，发病率在0.1%左右，以发生在妊娠前6个月多见。.针对妊娠期的急性阑尾炎，解决的合适方法最好是手术，介于在妊娠这个特殊的时期，医护人员要考虑的问题会多一些，首先要制定周密计划，精心布置安排术前准备，术后调养，同时对于患者本人做好心理辅导，消除胆怯心理，只有做好术前、术中、术后大量的护理工作手术才会顺利完成。我院自2010年1月―2012年12月共收治急性阑尾炎 120例，其中妊娠合急性并阑尾炎者43例，手术治疗38例，保守治疗5例，由于积极的治疗与精心的护理，患者均治愈出院，无流产、死胎、并发症的发生。现将护理体会总结如下：

1 临床资料

43例患者中，发病年龄22～32岁，35例为初产妇，8例为经产妇。38例发生在孕前6个月，5例发生在孕晚期。

2 妊娠合并阑尾炎特点

2.1 妊娠早期急慢性阑尾炎症状、体征与非妊娠时症状相似，妊娠中、晚期急慢性阑尾炎，增大的子宫引起阑尾炎移位，压痛点升高。妊娠16周以后，阑尾炎渐向右上方移动，妊娠20周后，阑尾在髂嵴水平。24周后，阑尾可以升到脐水平或髂嵴水平以上，妊娠足月时阑尾可高达胆囊区，约在产后10天，阑尾恢复其正常位置。

2.2 由于阑尾位于腹膜深处，比增大的子宫掩盖，当阑尾的炎症波及子宫浆膜层时，可刺激子宫，引起子宫强直性收缩，发生流产或早产，强直性子宫收缩以及细菌毒素，均有可能造成胎儿缺氧或死亡。

2.3 妊娠期，盆腔器官充血，阑尾的炎症发展迅速，易于发生阑尾坏死穿孔。穿孔后，由于大网膜已被增大的子宫推开，不能到达穿孔部位以包绕之，故炎症不能局限化而形成弥漫性腹膜炎。子宫出现收缩后，进一步使炎症扩散。

3 术前护理

3.1 心理护理 妊娠期，由于孕妇除维持自身的需要外，还要供给胎儿生长发育的需要，并为分娩做好准备，全身各系统都要发生一系列解剖和生理变化，加之对妊娠分娩的顾虑，心理和生理上承受着一定的压力，同时还要忍受疾病的痛苦、担心胎儿的安危，又担心手术、麻醉、用药对胎儿的影响，加之对手术的恐惧，易产生紧张、焦虑、无助的心理（2）。护士应主动与患者交谈，耐心倾听患者讲述自己的担忧与恐惧，帮助其消除过度的担忧与恐惧，让患者信任医护人员，了解并认识所患疾病对自身及胎儿的危害，另外让患者家属积极配合，鼓励她战胜疾病的信心与勇气，使之以良好的心理状态接受手术和护理 。

3.2 严密观察患者的腹痛情况，急性阑尾炎若发生在妊娠早期，应避免与异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转相混淆；若发生在妊娠中期，应与急性肾盂肾炎及胆囊炎鉴别；发生在妊娠晚期者，应与胎盘早期剥离相鉴别。

3.3 密切监测胎心和胎动 一般在妊娠8周时用B超或超声多普勒法测得胎心，于妊娠18～20周开始，可在孕妇下腹部听到胎心音，正常胎心音节整齐，每分钟120～160次。在妊娠18～20周时孕妇能感觉到胎动，指导患者进行胎动的自我监测，正常胎儿每小时三至五次，12小时内最低不少于十次，并详细记录，发现异常及时通知医生。

4 术中护理

4.1 帮助患者采取合适，将患者的右侧臀部垫高30°～45°，是患者向左侧倾斜，有利于宽敞手术视野[2]。

4.2 术中应充分供养，密切监测及监护胎心。

5 术后护理

5.1 密切观察生命体征的变化，术后6小时内每半小时测血压，听胎心一次。术后每天吸氧30-60分钟不等；术后给予抑宫缩药及镇静药；注意阴道分泌物的性质，有无出血及腹痛现象。

5.2 严格掌握孕妇及胎儿药物应用，禁用吗啡杜冷丁等麻醉止痛剂，巴比妥类镇静剂。有些药物能影响胎儿的生长发育，如庆大霉素、卡那霉素、四环素类、甲硝唑等[ 1 ]。

5.3 选择有效的半卧位，血压平稳后取半卧位，以防膨大的子宫上移加重心脏负担，有利于呼吸和静脉血回流，有利于引流及减轻毒素吸收，减轻腹壁张力，减轻切口疼痛。

5.4 保持引流管通畅，勿使引流管扭曲受压，妥善固定，观察引流流液的量、性质，每日更换引流袋。

5.5 鼓励患者下床活动，可预防肠痉挛、肠胀气和肠粘连及肺部感染，促进患者早日康复。

参考文献

阑尾炎手术护理范文第9篇

    1.1一般资料:46例急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎9例,诊断为2-4的所有阑尾炎切除术,绥德医院2009.1-2010.1共收治急性阑尾炎55例,男38例,女17例。操作成功完成,无严重并发症。在7-15天,住院9天的平均长度。

    1.2临床表现:急性阑尾炎的右下腹痛转移的典型的发现,始于上腹部,逐渐趋向于肚脐,转让和有限的右下腹,且无转让右下后数小时腹痛史。如果持续疼痛范围,医学|教育网搜集蔓延各地的网络,可能是阑尾坏死或穿孔与腹膜炎。当阑尾化脓或坏疽,体温升高,脉搏,呼吸急促,抑郁症和中毒等全身症状。

    1.3急性阑尾炎的治疗:一旦早期手术治疗,这是安全的,可以防止并发症的发生诊断。急性化脓性或坏疽性阑尾炎应急诊手术治疗。阑尾周围脓肿,一般先非手术治疗,禁食,补液,抗感染,局部物理治疗,如肿瘤大小,体温正常,阑尾切除后3个月;非手术治疗过程中,温度的升高,肿块增大,疼痛不缓解,应与脓肿引流治疗,切口恢复3个月后,再行阑尾切除术。

    2、护理措施准备

    2.1术前患者的急性阑尾炎:禁食后综合性医院,灌肠绝对禁止。做患者的心理护理,生怕患者的手术,手术做的不是很好的功能,如病人解释,减轻患者的恐惧。好器械,敷料和准备的货物。胃肠减压手术的患者应进行前,抽吸胃内容物,以防止麻醉和术后腹胀时误吸。阑尾穿孔并发腹膜炎的患者,应高度针对性的术前检查和治疗,包括心脏,肝,肾,肺功能测试和血液测试,纠正水,电解质和酸碱平衡的一个短周期。一个感染性休克表现,术前应给予吸氧,抗休克治疗。

    2.2术后护理:患者根据麻醉选择合适的位置,全身麻醉是困难的,生命体征,血压,每小时脉冲时间,测量三次。脉搏或血压,伤口出血,应考虑,观察,采取必要的措施。单纯切除或坏疽性阑尾炎及阑尾穿孔手术,血压应改为半卧位,排水和防止炎性渗出物进入腹腔。每天医学|教育网搜集,后应禁食,流质饮食,术后第一天,第二天进软食,在正常情况下,普通食品第三十四天。停用泻药和灌肠肥皂强强烈的刺激,以免增加肠道蠕动,阑尾残端结扎缝线裂开或三天。如手术后口服泻药便秘。在24小时内,您可以促进肠道蠕动的恢复,防止粘连,也能促进血液循环,加速伤口愈合。手术要注意保暖的老年患者,以帮助防止坠积性肺炎咳嗽。

    2.3术后并发症的护理

    2.3.1切口感染的操作:因为当污染减排和外汇储备,排水不畅引起的血肿。3-5后,温度继续上升或下降和上升,感到疼痛,切口皮肤发红和压痛,促使伤口感染。

    2.3.2腹腔出血:阑尾系膜结扎附录动脉出血,患者表现为面色苍白,腹痛,腹胀,脉速,出冷汗,血压下降,休克症状,应立即平卧,镇静,吸氧,静脉输液和交叉配血,准备手术止血。

    2.3.3腹腔脓肿:患者持续有发烧,腹痛,腹胀,中毒症状,应采用半卧位,以利排水,排污,或盆腔脓肿排水畅通,降低毒性,同时加强抗生素治疗建议更好。

    2.3.4瘘管或手术治疗阑尾残端结扎,使用抗生素引起的肠道治疗后可能最终伤口愈合。

阑尾炎手术护理范文第10篇

关键词：阑尾炎；围手术期；护理效果

阑尾炎属于一种常见的内科急腹症，手术效果明显，阑尾切除术是常用的临床疗法。如果护理工作不到位，术后常常会出现各种并发症，对术后康复产生不利影响，也直接降低了患者的生活质量。因此，加强对患者围手术期的护理干预具有非常重要的意义。现回顾性分析2012年7月～2013年7月1年中在本院行阑尾切除术患者的36例临床资料。

1资料与方法

1.1一般资料 36例阑尾炎患者是2012年6月～2013年10月在本院治疗的患者。经综合分析，他们均符合行阑尾切除术的手术指征。因此，36例都选择手术治疗。其中，女16例，男20例；年龄在21～62岁，平均年龄为（36.8±4.3）岁。主要症状：大部分患者右中下腹疼痛，伴有发热症状，共25例；右上腹痛2例；全腹痛8例；右下腹触及包块1例。将36例患者随机分为两组，各18例。对照组实施常规护理，实验组实施围手术期护理。观察两组的临床资料，并不存在显著差异，由于P>0.05，有可比性。

1.2方法 对照组患者在行阑尾切除术后，给予常规的术后护理。实验组采取围手术期护理干预。现介绍实验组围手术期护理措施：

1.2.1术前护理 护理人员首先要做好术前准备工作，并督促医生注意检查患者的重要生命体征，并将结果一一记录下来。要经常和患者交流，安慰他们，消除他们对手术的恐惧和紧张心理。对于疼痛难忍的患者，应对痛处进行热敷，以缓解疼痛症状。若发现患者出现腹膜炎，告诉他不可躺在床上，正确做法是半靠在床上，取半卧位[1]。

1.2.2术中护理 手术过程中要随时注意观察患者的生命体征。一旦发现患者有呕吐、恶心等症状时，必须立即处理。

1.2.3术后护理

1.2.3.1普通护理 术后为了让患者及时排气，应鼓励他们下床活动。这对肠部蠕动有促进作用，并能缓解麻药消除后的疼痛感。另外，医护人员可为患者进行腹部按摩[2]。这是一种安全、有效的方法，通过外力来促进胃肠蠕动，让患者能及时排气。在按摩时要掌握好力度，由轻到重，再由重到轻，注意不要碰到手术切口。

1.2.3.2切口护理 ①术后冲洗切口，冲洗液使用过氧化氢，避免切口发生感染；②检查切口是否出现红、肿、化脓等问题，一旦出现上述问题，必须立即告知医生，并及时处理。③随时了解患者体温，体温上升应考虑到伤口可能发生感染。此时，应进行清创、引流等护理，并为患者更换消炎药[3]。

1.2.3.3术后出血护理 个别阑尾炎患者可能会有术后出血症状。如果患者在术后有某些症状（面色苍白、腹痛、腹胀）时，应考虑到可能是术后出血。此时要马上告诉患者，取平卧位，并及时告知医生进行积极的处理，避免引起休克。

1.2.3.4术后疼痛护理 老年阑尾炎患者由于年龄偏大，对手术的耐受性较差。术后疼痛可能引发老年患者的其它疾病，如心肌缺血、高血压、缺氧症、心跳过速等。同时，患者在疼痛的影响下难以安然入睡，不利于身体康复，将增加住院时间。因此，可注射适量的镇痛剂，减轻患者的痛苦，还能预防引起其它严重疾病。

1.3观察指标 为了解患者对我们护理工作的评价，现制作了护理满意度调查问卷。通过回收分析问卷结果，了解患者对护理的满意度。同时，记录下患者初次排气时间、下床活动时间、住院天数等。

1.4统计学分析 我院利用SPSS 14.0软件完成对数据的统计分析。其中，计量资料采用t检验，并利用（x±s）表示，而计数资料则通过χ2进行检验。当P

2结果

2.1对比两组患者的相关指标 实验组患者通过围手术期护理干预，迅速康复。初次排气时间、下床活动时间、住院时间等都明显缩短。和对照组相比，P

2.2对比两组的护理满意度 实验组全体患者对护理工作均很满意，而对照组有5例患者对护理工作不满意。两组护理满意度差异明显，对照组为72.22%，实验组为100%，具有相关统计学意义，见表2。

3讨论

阑尾炎是在诸多因素的影响下，导致阑尾发生炎性改变而引起的。它属于外科中常见的一种急腹症。大部分患者都伴有明显的症状，经实验室检查后便能确诊[4]。但有小部分患者发病后，却没有典型的临床症状，比例为1/3。这类患者由于症状不典型，诊断难度较大。临床上极易引起漏诊、误诊等问题，导致病情加重。

虽然阑尾切除术是一个小手术，但若不注意手术护理，将直接影响到患者的预后。因此，加强围手术期的护理干预显得尤为重要。在日常护理中，护理人员要和患者主动交流，加强心理护理，并适时开展健康宣教工作。向患者普及阑尾炎的相关常识，并介绍阑尾切除术的流程、注意事项、麻醉方式等[5]。这不仅能提高患者对阑尾炎的认知度，也能消除他们对疾病和手术的恐惧情绪。术后护理是促进患者尽快康复的关键。因此，必须抓好术后护理工作。①要严密关注患者，了解相关生命体征是否出现改变。②要观察管道是否畅通，并记录好相关引流情况。指导患者开展必要的功能锻炼，帮助他们早日康复。

从本次研究可见，要重视对阑尾炎手术患者的护理干预，采用围手术期护理干预能有效防控术后并发症的发生，并能确保手术疗效。因此，患者对护理工作也比较认可，护理满意度较高。

参考文献：

[1]钟晓岚.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床观察[J].中国中医药资讯，2011，3（3）：192-192.

[2]曾瑞琳.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].护理实践与研究，2010，7（10）：74-76.

[3]毛彦丽.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果[J].中外医学研究，2013，（19）：129-129.

阑尾炎手术护理范文第11篇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.142

阑尾炎是一种常见的外科疾病， 发病率较高， 其发病症状常表现为恶心、呕吐、厌食等。由于手术是治疗阑尾炎的最常用方法， 这就要求术后护理措施必须做到科学、有效。对于低体重阑尾炎患儿而言， 由于受到心理和生理的影响， 对于阑尾炎术后护理提出了更高的要求[1]。为此， 本文针对低体重阑尾炎患儿围手术期的临床护理措施和效果进行探索， 为临床应用提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年11月收治的30例低体重阑尾炎患儿的临床资料作回顾性分析， 其中男18例， 女12例， 年龄2～14岁， 平均年龄（5±3.0）岁。所有患儿在临床诊断中均被确诊为低体重， 按照接受护理措施的不同， 将其分为常规护理组和围手术期护理组， 每组15例， 且两组患儿年龄、性别、体重、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 比较方法 对于围手术期护理组的患儿采取围手术期护理干预措施， 并对护理效果和患儿对护理满意度进行调查记录；对常规护理组的患儿采取一般性的常规护理干预措施， 针对两组患儿的护理效果和满意度进行统计对比分析。

1. 2. 2 护理方法 常规护理组的患儿按照阑尾炎外科治疗规范， 接受一般护理干预治疗。而围手术期护理组患儿接受围手术期护理， 具体措施如下[2]：①术前护理：护理人员确保患儿的病房环境安静、整洁、卫生， 针对低体重阑尾炎患儿的特殊性， 制定科学的饮食起居计划， 避免患儿因术前进食而出现呕吐恶心等症状， 并以真诚的服务态度， 给予患儿相关阑尾炎健康知识普及工作， 最大程度的赢取患儿的信任， 争取到患儿的理解、支持和配合， 搭建良好的医患关系。②术中护理：术中护理过程中， 护理人员以真诚的微笑， 娴熟的操作技术和专业的责任心开展护理， 在护理过程中重视人文关怀， 建立患儿对医护人员的安全感和信任感， 如遇突发情况， 能够以冷静专业的态度和技术应对处理， 确保患儿术中安全性。③术后护理：术后一方面针对患儿体重较低的情况， 为其制定科学的饮食计划， 切忌暴饮暴食， 同时指导患儿采取平卧位的方式， 待其血压恢复正常范围后， 可采用半卧位的方式， 以避免腹腔渗液的流出， 提高患儿术后恢复的质量。④心理护理：针对患儿恐惧、胆怯、任性、倔强以及娇气好动等特点， 开展心理护理。一方面护理人员准确掌握患儿的病情、性格特征和家庭状况等基础性资料， 通过对患儿不良心理状态的掌握和了解， 制定有针对性的差异化心理护理措施。一方面采用角色互换的方式， 同患儿构建良好的心理信任关系， 鼓励患儿以积极、自信、勇敢的心态面对阑尾炎手术， 及时排解患儿不良心理情绪。⑤并发症护理：低体重阑尾炎患儿受到体重和心理素质的影响， 术后极易出现因敷料更换、饮食起居不规律等造成的伤口疼痛、体温升高、切口红肿等并发症的发生， 为此需要进行科学的预防， 提高患儿的护理满意度。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

常规护理组的患儿护理满意人数10例， 满意度达到66.67%， 远低于围手术期护理组患儿的护理满意人数14例， 满意度93.33%。两组患儿在护理满意度方面比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

阑尾炎手术护理范文第12篇

妊娠合并急性阑尾炎是妊娠最常见的外科急腹症。由于增大的子宫使阑尾的解剖位置改变,大网膜被子宫推向一侧或被阻挡不能到达发炎的阑尾区,不易将感染局限化,易发生穿孔及腹膜炎。我院于2006～2008年收治15例此类患者并行手术治疗,收到了满意效果,现将护理经验报道如下。

1 临床资料

本组15例,全部为初产妇,化脓性阑尾炎12例,坏疽性阑尾炎3例,年龄24～30岁。

2 临床特点

2.1 妊娠早中期阑尾炎患者11例,均有不同程度的消化道症状及转移性右下腹疼痛,右下腹压痛、反跳痛,其中2例合并全腹压痛。

2.2 妊娠晚期合并阑尾炎4例,疼痛起始右中腹。均有消化道症状、右中上腹压痛,无明显腹肌紧张及全腹压痛,患者均有发热。

3 处理及结果

妊娠期合并阑尾炎15例患者,全部急诊行阑尾切除术,术后均无并发症。

4 护理体会

4.1 术前做好心理护理由于急性阑尾炎发病于特殊时期,她们在意志方面对痛苦的忍耐性差,情感方面也有较强的感受性,再加上妊娠的特殊阶段,医务人员要以耐心、细心、和蔼可亲的态度作出合理解释,强调合理的手术治疗不会增加流产、早产率及胎儿与孕妇的病死率,消除其焦虑和恐惧心理,使其主动配合手术治疗与护理。

4.2 密切观察胎动与胎心音一方面,手术的刺激可引起子宫收缩,另一方面,妊娠时,不易使炎性反应局限而引起腹膜炎,而炎性反应扩散可刺激子宫收缩,从而引起流产、早产甚至死胎。所以,中晚期妊娠的患者入院后每10～30分钟听诊1次胎心、胎动并详细记录,发现异常及时通知医师,必要时遵医嘱肌注黄体酮。

4.3 术中护理硬膜外麻醉或腰麻下患者仍清醒,因此术中医护人员应注意自己的言行举止,护理人员应继续予以心理指导,减少其焦虑和恐惧心理。器械护士应密切配合手术进行,争取手术及时完成。

4.4 术后护理(1)术后密切观察有无宫缩、阴道流血、流水等情况,上述表现为早产、流产等合并症的先兆。如有上述情况应及时通知医生给予相应处理。(2)引流物的观察如患者腹腔渗液较多或阑尾周围脓肿应放置腹腔或盆腔引流管,护理人员应密切观察引流液的量、颜色,如引流液颜色鲜红、量多,应注意腹腔内出血可能;如引流液中出现粪样物需考虑肠瘘发生。如术后引流管引流量逐渐减少,颜色变淡,患者体温及肠功能恢复正常应及时拔除引流管,以防止引流管对子宫的激惹造成流产。(3)促进肠功能恢复及指导饮食鼓励患者早期下床活动,必要时可给予四磨汤、杜秘克等促进肠动药物,一般禁用开塞露及灌肠。视术中阑尾炎症程度,术后第2天若腹胀不明显,可少量饮水以刺激肠蠕动恢复。肠功能恢复后做好饮食指导,逐渐给予流质、半流质及普通饮食,循序渐进。

阑尾炎手术护理范文第13篇

关键词：急性阑尾炎；围手术期；护理

Abstract：Acute appendicitis were given preoperative psychological nursing， preoperative preparation， postoperative observation and nursing， rehabilitation guidance， can reduce the tension of patients with appendicitis， anxiety and other emotions， reduce the incidence of postoperative complications， and healing， no complications occurred during a follow-up period of 3 months after diagnosis of patients.

Key words：Acute appendicitis；Peri operation period；Nursing

急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄层发病，20～30岁青年人为多，男性发病率高于女性。临床上因阑尾管腔阻塞所致细菌繁殖并分泌内外毒素，损伤粘膜，形成溃疡，细菌经溃疡面进入阑尾基层。阑尾壁间质压力升高，影响动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗阻和坏疽。以转移性右下腹痛为主要临床表现。

1资料与方法

1.1一般资料 2008年5月～2013年5月我科共收治阑尾炎220例，其中急性单纯行阑尾炎208例，急性化脓性阑尾炎12例，男患者186例，女患者34例。诊断明确后均进行了阑尾切除术，1例为切口感染，其余均无并发症。住院时间7～15 d，平均住院8 d。

1.2临床表现 典型表现为转移性右下腹痛，腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐周，疼痛位置不固定，之后疼痛转移并局限于右下腹，呈持续性。如果疼痛呈持续性剧烈腹痛且体温升高，脉搏、呼吸急促，疑阑尾已坏疽或穿孔，阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，出现腹膜炎后，腹痛又呈持续加剧。

1.3急性阑尾炎的治疗 一旦确诊，绝大多数阑尾炎应早期手术治疗，并可防止并发症的发生。急性坏疽、化脓、穿孔性阑尾炎，行阑尾切除同时，注意清除腹腔脓液，必要时放置腹腔引流管。阑尾周围脓肿：先行非手术治疗，待肿块局限，体温正常，3个月后再行阑尾切除术。

2护理

2.1患者术前护理

2.1.1护理评估 ①腹痛的性质、部位、持续时间、腹肌紧张度、有无压痛反跳痛。②心理社会状况。

2.1.2病情观察并做好护理记录 ①观察疼痛的部位、性质、程度、时间、肌紧张度、腹部包块等情况。②观察患者神志、血压、体温、呼吸等变化，并做好记录。③用药护理：静脉补液期间观察有无药物不良反应及输液反应，经常巡视病房，发现问题及时处理。④饮食护理：遵医嘱予禁食禁饮。⑤心理护理：予心理护理安慰患者、介绍病情、手术、麻醉方式，使之情绪稳定，积极配合治疗。

2.2术后护理

2.2.1遵医嘱予心电监护、吸氧，密切监测病情变化，定时监测生命体征并做好记录。加强病房巡视，发现异常及时处理，如观察切口敷料有无渗血、渗液，敷料渗湿应及时更换。

2.2.2 全麻术后清醒患者平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。硬膜外麻醉术后平卧6 h，血压、脉搏平稳后改为半卧位，以降低腹壁张力，减轻切口疼痛，利于呼吸和引流。

2.2.3饮食 肠蠕动恢复前暂禁食，待排气后，予流质半流质软食普食，循序渐进，逐渐恢复到正常饮食。

2.2.4静脉补液 禁食期间静脉补液，补充水、电解质、能量，满足生理需要，予抗生素，控制感染，防止并发症的发生。

2.2.5活动 术后鼓励患者早期活动，如床上翻身、下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连的发生。

2.2.6疼痛护理 术后予疼痛护理指导，嘱患者可采取听音乐、深呼吸等方式分散注意力，以减轻切口疼痛，必要时遵医嘱予药物止痛。

2.3术后并发症的护理

2.3.1出血 多因阑尾系膜的结扎线松脱而引起系膜血管出血，表现为腹痛、腹 一旦发生应立即输液，严重者应紧急手术止血。

2.3.2切口感染 多见于化脓或穿孔阑尾炎，表现为术后3 d左右体温升高，切口红、肿、痛，应予换药或切口敞开引流，直至愈合。

2.3.3粘连性肠梗阻 嘱患者早期下床活动，可防止其发生，若已发生不完全性肠梗阻，可行胃肠减压等非手术治疗，完全性肠梗阻需手术治疗。

3健康指导

健康指导：①慎起居，防感冒，培养良好的生活方式。②避免饮食不节及饮食后剧烈运动。③保持良好的情绪。④门诊随访。

阑尾炎手术护理范文第14篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.325

妊娠期发生急性阑尾炎是常见的外科急腹症，手术是行之有效的治疗措施。掌握妊娠期急性阑尾炎的临床特点，及时采取相应有效的护理措施，是治疗成功的重要环节［1］。2009～2011年收治妊娠期急性阑尾炎患者26例，均行手术治疗，取得了满意的疗效。现将护理体会总结如下。

资料与方法

一般资料：本组妊娠期急性阑尾炎患者26例，年龄20～40岁，平均28.6岁；孕期8～41周。均符合急诊手术治疗手术指征。

方法：

⑴心理护理：向孕妇讲解疾病知识及手术的必要性。以真诚给患者同情和安慰，循序渐进地向患者说明急诊手术是妊娠期急性阑尾炎治疗的最佳方案，因为妊娠期盆腔器官充血，阑尾也充血，炎症发展很快，容易发生阑尾坏死和穿孔。由于大网膜被增大的子宫推移，一旦穿孔就不易使炎症局限，造成弥漫性腹膜炎。若炎症刺激子宫浆膜时，可引起子宫收缩诱发流产、引起子宫强直性收缩，其毒素可能导致胎儿缺氧甚至死亡。对孕妇同样会引起严重后果，因此必须立即手术治疗。至今国内外无1例因麻醉对胎儿造成不良后果的报道，使患者消除顾虑。尊重患者的隐私，对患者多关心。在备皮和留置导尿等术前准备时用屏风遮挡形成一个床单元独立空间，尊重患者的隐私，每项护理操作都必须轻柔、稳妥、体贴入微，做好解释工作。当手术室人员来接患者时，不但向手术室人员交待患者的病情及心理状态，并由一名病房护士护送患者到手术室，表示对患者的关心，从而减轻患者的紧张恐惧心理。

⑵术后护理：由于手术麻醉、手术切除引起的应激反应易导致患者缺血、缺氧，血压偏低及子宫收缩不良影响，因而术后须给予持续心电监护，严密监测胎动、胎心音及宫缩等变化，尤其是胎心音，应做到每30分钟听胎心音1次，发现胎动或胎心音异常，应及时正确处理以避免发生胎儿宫内窘迫等情况，同时应密切观察阴道分泌物中是否有出血等异常情况。注意术后切口护理，由于孕妇体内胎儿不断生长发育，妊娠中、晚期的子宫不断膨胀，使腹壁张力增大，腹膜变薄，再加上术后腹胀或咳嗽等症状，手术切口容易裂开，应引起高度重视。患者咳嗽时，护理人员应指导其用手紧压固定切口以减轻对切口的牵拉力，患者腹胀时则用热敷方法并及时报告医师以给予进一步治疗；护理人员应密切观察切口是否出现渗血、红肿或化脓；有放置引流管者，护理人员还应观察引流是否通畅，引流物的颜色，流量及性质是否有异常变化。孕妇产后疼痛是不可避免的，但要尽量帮助患者减轻。可以采用转移注意力，提高痛阈的方法。如果患者疼痛剧烈难以忍受，可用药物止痛，但要选好药物，不能用对胎儿有禁忌的止痛药。

⑶生活护理：孕妇加强营养，因为营养是母体康复和胎儿生长发育的保证。手术后，机体的分解代谢大于合成代谢，出现明显的负氮平衡。肠蠕动恢复后必须循序渐进地按清流质、流质、半流质、普食的方式给予各种营养素齐全的高营养饮食，同时要考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般手术患者更多一些，尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调，确保营养素的摄入，以利于机体的修复和胎儿的生长。给孕妇选择合适的卧位，中晚期妊娠的患者，膨大的子宫可使膈肌上移，胸腔体积缩小，选择半卧位可使内脏器官稍下垂，胸腔体积增加，从而减轻心肺负担。半卧位还可使脓液局限于直肠子宫凹陷，减少毒素的吸收，促进术后孕妇康复。术后的早期活动可加速肠蠕动功能恢复，避免肠麻痹及肠粘连的发生。对于术后无胎心及胎动异常且无流产、早产先兆者，护理人员可指导其在床上做适当的四肢活动，如果其病情许可，则可鼓励并帮助患者术后24小时下床活动，而对于有胎动异常或先兆早产流产者，则须嘱其卧床休息而不宜下床进行早期活动。

结 果

26例妊娠期急性阑尾炎患者均通过采用心理护理、充分的术后护理、妥善的生活护理，均顺利获得痊愈出院。

讨 论

妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症，可发生在妊娠各个阶段，发病率为0.5%～1.0%，其病程发展快，并发症多，不及时诊断、治疗可危及孕妇和胎儿的生命安全，导致严重后果［2］。掌握妊娠合并急性阑尾炎的临床特点、及时采取相应有效的护理措施，是治疗成功的重要环节。妊娠期由于子宫增大、右旋，阑尾的解剖位置发生相应的移位，从而使阑尾炎的腹部症状、体征不明显。妊娠期阑尾炎具有临床特殊性，给护理观察带来因难。而孕期盆腔器官充血，阑尾随之充血，炎症发展快，容易发生阑尾坏死、穿孔。使炎症波及子宫浆膜，可诱发子宫收缩，引起流产、早产或子宫强直性收缩，其毒素可能导致胎儿窘迫甚至死亡，威胁母儿安全，故妊娠合并急性阑尾炎时应强调及时手术治疗。护理人员应针对患者特殊时期的生理、心理变化，给予认真、及时的护理，对减轻患者痛苦、保证母婴安全有积极意义。

参考文献

阑尾炎手术护理范文第15篇

[关键词]急性阑尾炎；手术；护理

1　概述

1.1　急性阑尾炎的病理特征：急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一。中西医结合非手术治疗曾取得较好的治愈率。该病相当于中医学历代医家所记述之肠痈。多因饮食失节、寒温不调、情志所伤、暴急奔走等所诱发。证见初起时上腹部或脐腹部走窜疼痛，但经数小时后疼痛多固定于右下腹部，局部有压痛及反跳痛，多数患者全身寒热不适，恶心呕吐，不思食饮。若证治或失治，则热盛肉腐，瘀结成块，形成阑尾周围脓肿。若热毒炽盛、正虚邪实，则易因阑尾穿孔而形成弥漫性胸膜炎，严重者并发中毒性休克，出现亡阴亡阳症状。如治不如法而使病势延，下焦湿热未尽，则可遗有盆腔脓肿。如病后气血失和，瘀阻肠道，可还形成粘连性肠梗阻。中西医结合治疗该病通常分为三期，即瘀滞期、蕴热期、毒热期。瘀滞期以行气活血，辅以清热解毒；蕴热期则以清热解毒及行气活血并举，辅以通便或利湿药物；毒热期应以大剂清热解毒为主，通里攻下，行气活血为辅。方药可采用大黄牡丹皮汤及红藤煎加减。亦可配合使用针灸疗法及局部外敷中药。若体虚无大热者，可选用薏苡附子败酱散。同时在治疗过程中须严密观察患者血象、体温、体征等变化，必要时配合使用抗生素、输液等。对非手术治疗效果欠佳之病例，则应迅即作出判断，尽快施以手术治疗，若已引致阑尾周围脓肿，或并发弥漫性腹膜炎的病例，临床亦以尽快手术治疗为妥。

1.2　发病情况：据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。一般综合医院统计，急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的10％～15％，仍是外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生儿到80～90岁的高龄均可发病，但以青少年为多见，尤其是20～30岁年龄组为高峰，约占总数的40％。性别方面，男性发病较女性为高，男：女=(2～3)：1。有统计表明，在青春期以前两性发病率相等，成年后男性发病率有所下降。阑尾炎发病与职业、地区和季节无关。

1.3　发病机制：急性阑尾炎虽然常表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感染，但其发病机制却是一个较为复杂的过程。

1.3.1　阑尾管腔的阻塞：阑尾的管腔狭小而细长，远端又封闭呈一盲端，管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础。

1.3.2　细菌感染：阑尾腔内存在大量细菌，包括需氧菌及厌氧菌两大类，菌种与结肠内细菌一致，主要为大肠杆菌、肠球菌及脆弱类杆菌等。

2　急性阑尾炎的手术护理

2.1　术前护理

2.1.1　按外科手术前一般常规护理。

2.1.2　观察腹部症状与体征，防止阑尾穿孔并发腹膜炎。

2.1.3　术前6h禁食禁水，禁服泻药和灌肠。

2.2　术后护理

2.2.1　按外科手术后一般护理常规。

2.2.2　手术后回病房，根据不同麻醉，选择适当卧位，待血压、脉搏平稳后给予半卧位。如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12h，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。

2.2.3　观察生命体征，每1h测量血压、脉搏1次，连续测量3次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。

2.2.4　单纯性阑尾炎切除术后12h，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。

2.2.5　观察切口有无渗血渗液，敷料外观潮湿者及时换药。

2.2.6　饮食：手术当天禁食，待排气后进食流质饮食，禁胀气食物。术后第1天流质，第2天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。

2.2.7　术后3～5d禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。

2.2.8　鼓励早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，增进血液循环，促进伤口愈合。术后24h可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。

2.2.9　老年病人术后注意保暖，鼓励老年患者咳嗽，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。

2.3　术后并发症的观察与护理

2.3.1　切口感染：多因手术时污染伤口、腹腔引流不畅所致，阑尾坏疽或穿孔者尤易发生。术后3～5d体温逐渐升高，患者感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿、触痛，应及时发现并报告医生进行处理。

2.3.2　腹腔脓肿：常发生于术后5～7d。表现为体温持续升高或下降后又上升，有腹痛、腹胀、腹部包块及里急后重感。应采取半卧位，使脓液流入盆腔，减少中毒反应。

2.3.3　腹腔出血：少见，常发生于术后几小时至数日内。患者有腹痛、腹胀，并伴有面色苍白、脉速、出冷汗、血压下降等休克症状。

2.3.4　粪瘘：少见。

2.4　健康指导

2.4.1　慢性阑尾炎手术后更应加强活动，防止肠粘连。

2.4.2　术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动，防止形成切口疝。

[参考文献]