骨科住院飞行人员运动损伤调查及对策范文

[摘要]目的通过调查骨科住院飞行人员的运动损伤情况、分析发病特点及其原因，为开展针对性的卫生勤务保障工作提供理论依据。方法分析空军特色医学中心（原空军航空医学研究所附属医院）2007年7月—2017年7月骨科住院的107例飞行人员运动损伤患者情况。分析运动损伤构成的差异。结果107例骨科住院飞行人员的运动损伤92.5%发生在非体能训练中，按构成比由大到小顺序依次为膝关节损伤（28.1%）、脊柱损伤（17.8%）、掌骨骨折（14.0%）、尺骨骨折（9.3%）、踝关节扭伤（8.4%）、胫腓骨骨折（8.4%）、跟腱断裂（7.5%）、肩关节炎（3.7%）、髌骨骨折（2.8%）。在各组运动损伤的构成比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论飞行部队卫生工作对飞行人员非体能训练运动损伤的预防应引起重视，应制订相应的预防措施，有效降低飞行人员运动损伤的发生。

[关键词]骨科；住院；飞行人员；运动损伤

飞行人员是空军战斗力的主体，因此航空兵部队医院的主要任务就是维护飞行人员的身心健康，保证部队的战斗力[1]。随着部队的转型、实战演习及训练任务的加重，体能训练中的运动损伤报道也随之增多[2]，但飞行人员非体能训练运动损伤报道较少。运动损伤急救与处理的质量，直接影响着伤病员的生命和肢体的功能。本研究对107例骨科住院飞行人员运动损伤进行回顾性分析，探讨不同运动损伤的飞行人员的发病特点，并提出针对性的防范措施。

1对象与方法

1.1对象收集2007年7月—2017年7月空军特色医学中心（原空军航空医学研究所附属医院）骨科住院运动损伤的飞行人员档案资料。入选标准：有完整的三级甲等医院诊疗记录，同一名患者多次为同一疾病诊断的只记1例。按此标准共有107例完整诊疗记录入组，均为男性，年龄20～57岁，平均（31.39±7.7）岁，其中师级干部3例，团以下干部88例，士官16例。共检出运动项目5种、运动损伤9种。

1.2方法查看相关的文献资料、进行运动损伤的问卷调查、询问病史并对调查结果进行统计分析。1.3统计学处理应用Excel2007中文电子表格对收集的数据资料进行登记整理；应用SPSS13.0软件对整理后的数据资料进行统计分析[3]。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1运动项目与损伤的关系导致107例住院飞行人员损伤的运动主要是篮球和攀爬，其次是体能训练、跑步及足球。伤害发生的部位主要为踝/膝/肩关节、尺/掌骨、脊柱、胫腓/髌骨、跟腱。伤害后果主要是骨折、关节及软组织损伤。各组差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2运动损伤的特征分析本研究结果检出某院107例住院飞行人员运动损伤9种，按构成比大小依次为膝关节损伤（28.1%）、脊柱损伤（17.8%）、掌骨骨折（14.0%）、尺骨骨折（9.3%）、踝关节扭伤（8.4%）、胫腓骨骨折（8.4%）、跟腱断裂（7.5%）、肩关节炎（3.7%）、髌骨骨折（2.8%）。以上非体能训练运动损伤99例，占总运动损伤92.5%；因体能训练伤8例，占7.5%（表2）。

3讨论

有研究表明，运动伤害多发生在技术与力量速度练习时，尤其是在力量耐力与速度力量练习时，运动负荷过大是造成运动伤害的主要原因[4]。通过对107例飞行人员运动损伤的问卷统计，发现在运动损伤部位出现频率由高到低依次为膝关节28.1%、脊柱17.8%、手14%、尺骨9.3%、踝关节及胫腓骨各8.4%、跟腱7.5%、肩关节3.7%、髌骨2.8%。这说明107例飞行人员运动损伤部位有以下特点：膝关节损伤最高，脊柱、手部、尺骨、踝关节、胫腓骨及跟腱次之，肩关节及髌骨相对较少。从调查数据中可以看出：下肢运动伤害高于上肢，这与运动的特点有关，不同运动造成伤害的部位与后果是不同的[5-6]；因运动项目速度与力量的重点在下肢，故下肢的运动负荷量就高；运动中快速移动的技术动作较多，在急停或急起时，如用力过大，超过身体承受负荷，就会导致下肢损伤。跟腱、踝关节损伤：由于运动项目的位移速度较快，急动作较多，如跑步、打篮球，落地不稳，对于跟腱、踝关节的负荷加大，快速的拉力，超过身体承受的负荷就会导致跟腱及踝关节受到伤害。膝关节损伤：运动过程中，反复的双下肢较短距离的快速前、后、侧方向的移动。如在踢足球时，暴发的力量和快速奔跑用力不当或被他人拦截，就会使附着膝关节的肌肉与韧带受到剧烈的冲击，一旦力量超负荷，过度疲劳或动作不协调，就会出现膝关节损伤。骨折、脊柱损伤：主要由于直接或间接的外来暴力作用所致[7]。肩关节炎：由于肩部的急性、慢性损伤或因上肢外伤等原因长期使肩关节活动受限所致。攀爬伤：主要由于注意力不集中，全身肌肉的协调能力差，坠落时引起间接性暴发力量所致。非体能运动损伤发生的原因主要是思想放松、不重视、无热身运动或准备活动不充分。体能训练伤发生的原因主要是运动中技术动作要领掌握不规范、自身因素等所致。107例骨科住院飞行人员的运动损伤92.5%发生在非体能训练中，为了减少其发生，确保运动负荷的需要，适应运动过程中能够快速位移，增加股四头肌等附着在膝关节周围肌腱的力量，有利于增加关节的稳固性，使关节能够承受较大的运动负荷。在开始运动之前，要充分进行热身活动，热身活动过程中，必须进行各关节的屈、伸、内旋与外旋等多方向多角度的活动，特别是当运动场所温度略低时，要特别注意充分活动开，热身活动能够增加肌肉的灵活性，提高各关节附着肌肉的温度。在运动时可佩戴护腕、护踝、护膝，以增加各关节的支持力。对于附着关节周围肌肉与韧带的活动，可以进行不同方向的练习。热身运动时各关节不能过伸。在热身活动中，可以采用静力半蹲来增加膝关节周围附着肌肉的力量；此外还可以采用：走矮子路，此时膝关节呈屈的状态，大、小腿充分折叠，膝关节周围附着肌腱韧带都呈紧张状态，承受的重量将大于直立状态。加强核心部分肌肉力量的练习，这样有利于运动中减少能量的消耗，反复练习能够增加膝关节的稳定性，减少运动损伤的发生。运动时要循序渐进的增加运动量与强度，注意加强肌肉的核心力量的练习，先从无负重进行，以平衡力量为主，再逐渐增加负荷量，运动不宜过大，特别要注意掌握正确的下肢移动在前，重心移动在后的动作要领。加强飞行人员安全管理工作，尤其是飞行人员体能训练时间以外的安全管理，完善卫生保健制度[8]，健全相应的规章制度。虽然运动损伤的发生是不可预计的，但大多数运动损伤的发生是有因可循的，若能及时采取相应的防范措施在一定程度上是可加以预防的，因此，要做好预防工作，不断提高飞行人员对安全工作的认识，进一步运动损伤预防知识的学习，使其能够科学合理的进行运动，避免损伤。107例骨科住院飞行人员的运动损伤7.5%发生在体能训练中，因此应强化这部分飞行人员在体能训练中对技术技能动作要领的掌握。为了保证运动损伤急救与处理的质量，挽救伤病员的生命和确保肢体的功能。运动中如发现有人突然跌倒后不能立即将其扶起，首先要评估患者：生命体征、受伤部位、所处环境等，将其立即置于安全位置妥善处理，避免再次受到伤害。如果发现伤者有开放性伤口，可以用无菌敷料或用现场最干净的布类包扎，以免伤口进一步污染。避免还纳外露的骨折断端。若发现创口有出血，应立即给予压迫包扎止血或用止血带绑扎止血，并做好时间的记录；使用止血带时应每间隔40～60min放松1次，放松的时间以恢复局部血流、组织略呈鲜红色为宜。早期冷敷，可以使伤口周围的毛细血管收缩，减轻其局部的充血或出血。对疑有骨折的患者应注意固定、制动和搬运，可使用夹板、木板、自身肢体等固定受伤的肢体。对疑有脊柱骨折的患者应尽量避免搬动，搬动时应采取轴线式或平托的方法，将伤病员移上担架、门板或木板上，迅速将其转送到附近的医院进行后续处理。总之，飞行人员体能训练前要起到较好的引导作用，使飞行人员了解并掌握本专业需要的知识和技能的正确的动作要领，减少运动损伤的发生；训练前的热身运动对于飞行人员可起到较好的引导和帮助作用，但还存在着飞行人员体能训练以外对热身运动的认识不足和不重视；仍有个别飞行人员对体能训练的技术技能动作要领掌握不足而导致不正确的训练动作致伤，应该有针对性地来提高这部分飞行人员的技术技能和训练中动作要领的掌握。运动存在风险，运动损伤虽然可以预防，但不能完全避免，且其已成为影响飞行人员体质健康的重要因素[9]。故飞行人员自身具备运动损伤防护能力显得尤为重要。飞行人员对运动损伤防护的正确认识会影响其对伤害的处理以及以后参加运动的热情，若飞行人员掌握了正确的运动损伤预防知识及技能，即便在运动过程中不慎发生了意外伤害，也能够妥善处理，这样既能减少运动伤害后遗症的发生，还能使飞行人员继续享受运动带来的乐趣，更好地增强体质，确保身心健康。

【参考文献】

[1]朱晓全．飞行人员医疗康复理论与实践[M．北京：科学出版社，2017：20．

[2]汤海英，陆燕，袁媛，等．上海市奉贤区中小学生运动损伤害干预效果评价[J]．职业与健康，2015，31（17）：2386-2388．

[3]王冰冰，刘远杨．海军航空兵某部基层官兵疾病谱调查分析[J]．空军医学杂志，2017，33（2）：90-93．

[4]徐国桓．青少年体校羽毛球运动员运动损伤的调查与分析[J]．运动人体科学，2015，5（28）：19-21．

[5]陈建东，聂少萍，马文军，等．广东省连平县中小学生运动损伤害现状调查[J]．中国学校卫生，2008，29（7）：623-625．

[6]魏伟，邹宇华．体育专业学生急性运动损伤流行病学调查[J]．中国公共卫生，2010，26（5）：614-615．

[7]黄素梅，张燕京．外科护理学[M]．北京：中国医药科技出版社，2013：463-494．

[8]刘锐，张作明．航空兵场站卫生队适应场站基地化保障要求的问题及对策[J]．空军医学杂志，2012，28（4）：231-233．

[9]孙苗苗，张新定．大学生运动损伤害防护能力的调查研究[J]．保健医学研究与实践，2015，12（4）：21-23．

作者：徐学军 侯世蕊 苏俐 王瀚 于国政 单位：空军特色医学中心