美章网 精品范文 骨科护士工作计划范文

骨科护士工作计划范文

骨科护士工作计划

骨科护士工作计划范文第1篇

1资料和方法

1.1一般资料我院为大型综合性三级甲等医院,拥有洁净手术间36间,每日手术量150台左右,手术室护士99人。三级学科如骨科、脑外科、心胸外科、泌尿科、普外科、眼科等都进行了亚专业划分。手术室依照骨科亚专业划分的模式,对骨科手术护士在专科化的基础上进行亚专业划分。

1.2方法

1.2.1人员配置骨科有创伤、脊柱、关节3个亚专业,根据骨科专业手术室护士的人才结构模式,将人员按3个亚专业方向重新划分。以填写的“手术室护理定向志愿表”信息为基础,护理管理人员根据职称、业务能力、年资等条件,并征求医生意见,综合考虑后划分亚专业小组,设置创伤小组、关节小组和脊柱小组,每个小组设置小组长1人,由工作10年以上护师担任,另外设置固定组员2人或3人,轮转组员3人~5人。

1.2.2工作安排专科小组长固定在本亚专业,主要承担大、难、新手术配合,并与骨科组长共同承担临床带教工作;固定组员50%时间在本亚专业,30%时间在另外两个亚专业,20%时间在其他专科轮转以满足值班需要。轮转组员分为两年轮转组和每年轮转组,两年轮转组为工作3年~5年的护士,轮转期间与固定组员时间安排一致,主要参与日常手术配合;每年轮转组为工作3年以下护士,参与骨科创伤组手术,由专科组长带教参加复杂手术配合,同时轮转其他科室。

1.2.3信息反馈每月由骨科组长使用问卷调查表或随机调查方式收集手术医生和病人对手术室护士的满意度信息,了解亚专业护士手术配合质量及手术医生意见,及时向护士长反馈,并与亚专业划分前的调查结果比较,及时调整不足之处以完善此项工作。同时收集各亚专业护士的术中配合体会,定期分析总结。

1.2.4培训与管理利用德尔菲法对手术室护理领域享有权威性的专家进行咨询,总结出亚专业化后的专科手术护士的素质和能力要求以及相关培训要求。专业组长针对本专业制作专科护士培训手册,制订年度培训计划,主管护士长定期检查培训记录并签字,年底对专科护士进行统一考核。将亚专业护士的工作质量纳入绩效量化考核,调动护士的工作积极性。

1.2.5评价指标采用自行设计的手术室信息调查问卷,在亚专业划分前(2010年1月—6月)、亚专业划分后(2010年7月—12月),随机选取两时段数量均等的骨科手术来采集相关信息并进行比较,调查表内容包括记录手术物品准备准确率、器械传递准确率、术中使用设备准确率及摆放合格率4个方面;同时分析划分前后手术医生对护士满意度及护士对工作满意度调查结果。

1.2.6统计学方法采用SPSS13.0统计软件处理,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1亚专业划分前后骨科手术配合质量比较(见表1)

2.2亚专业划分前后骨科医生对手术护士满意度及护士的自我评价比较(见表2)

骨科护士工作计划范文第2篇

关键词 PDCA循环;骨科;新护士;护理带教

中图分类号:R192 文献标识码:B 文章编号:1006-7256(2011)15-0107-02

PDCA循环管理方法于20世纪50年代,由美国管理学家戴明提出,是按计划(P)、执行或实施(D)、检查(C)和处理(A)的原理,进行具有大环扣小环、螺旋或上升循环特点的管理过程,是程序化、标准化的一种工作方法,是全面、有效的质量管理方法[1]。近年来,我院骨科依据PDCA系统原理,结合骨科专科特点和教学实际,制定出PDCA带教系统即将PDCA循环管理方法应用到新护士的临床带教中,取得满意效果。现报告如下。

1 PDCA带教系统

1.1 计划阶段

1.1.1 制定教学计划 ①骨科的理论与操作技术专科性强,针对新护士已有一年的临床实习经验,通过入科时对基础知识的考核摸底、个人自我鉴定,了解每位新护士基础知识扎实程度。要求每位新护士每周必须对1周工作学习做书面总结,了解其学习情况、心理素质,有何需求可以解决、帮助。②根据骨科专科特点及护理教研室制定的在职培训管理制度中新护士培训管理要求,制定教学计划。第一阶段(第1~2周):熟悉骨科常见仪器及基本技能操作,了解本科室相关制度及要求。掌握骨科常用药物给药方法、常用剂量及不良反应、相关法律法规教育,结合本科室以往出现的护理差错案例进行分析讨论,学习专科护理文书书写要求,提高新护士对护理工作中潜在法律问题的认识。第二阶段(第3~4周):掌握骨科疾病、护理常规、病情观察要点,运用护理程序的有关理论为患者解决护理问题,按计划对患者进行整体护理。第三阶段(第5周):组织学习科室应急预案、抢救程序的配合。第四阶段(第6周):进行阶段及理论考试。

1.1.2 合理安排带教 成立护士长领导下的带教小组,护士长全面管理,由总带教担任组长。安排5年以上骨干护士负责理论授课,最后考核;安排技术操作熟练的护师担任操作小教员和具有一定临床经验、工作满5年以上护士临床带教。最后由总带教根据学习内容结合临床进行理论与技能考核。

1.2 实施 ①熟悉病区环境、规章制度、物品设施、岗位职责。组长每周安排骨干护士授课3次,授课方式灵活多变,结合实际典型病例,讲解骨科护理技术如全髋关节置换术后、断指(肢)再植术后护理观察。②操作小教员每周对新护士讲解专科技术、急救仪器操作方法,如下肢膝关节康复仪器使用。锻炼新护士动手能力,使其尽快掌握专科仪器使用及提高急救器材的操作应用。③各自带教老师严格将各项措施落实到带与教中,认真示范、讲解各项技能操作,逐步掌握颅骨牵引、脊柱骨折患者翻身方法,现场示范,要求新护士亲自动手参与患者功能锻炼。参加每月组织护理教学查房,病种为当月住院患者疾病,以讲授和提问的方式巩固新护士的理论知识,使其在实践中深化对理论的理解,将知识转化为能力。④每天利用交接班巡视病房时,结合患者实际情况针对可能出现的应急事件进行提问及分析,并制订护理措施,如断肢(指)再植术后患者出现动、静脉危象如何处理等。提高新护士快速反应能力、预见性处理和语言表达能力。⑤培养新护士爱岗敬业和慎独精神,帮助她们克服工作、学习、生活压力,要求遵守制度,尊重带教老师,用积极主动、热情、细致的工作态度服务于患者。学会把工作作为自我实现的方式,领导在与不在、多人上班与单独上班工作态度一致。同时也要求带教老师多关心、多与新护士沟通,做到人性化带教。⑥培养护生法律意识[2]。随着社会进步及人民法律意识的增强,指导新护士学习法律、法规,树立法律观念,认识到护理工作中每个环节都有可能涉及到潜在的法律问题,因而必须有效地运用法律手段维护护患双方的合法权益和医院的正当权利,对患者、医院、自身三方负责。组织学习并掌握护理的核心制度,特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度等,学会将理论与实践结合。在书写护理文书时要求他们及时、准确、完整地进行,记录不及时、不全面、漏记、错记、补记都可能造成医疗纠纷。通过实际工作中法律意识的灌输,使新护士有了更严谨的工作态度。

1.3 检查 ①护士长或带教组长利用晨会、护理查房、床边交接班等时机对新护士进行提问,以教学计划中要求掌握的内容随机抽查、提问,检查新护士对知识的掌握程度,不定时检查每位新护士学习笔记,了解其学习态度,促进其学习积极性。②每个阶段学习结束后,由组长根据每个阶段学习特点组织落实书面考核与技术操作考核,了解新护士专科知识掌握和运用、分析和解决问题能力、应急处置能力及操作技术熟练程度。每次考试结束后,及时将结果及存在不足反馈给每位带教老师,使其在以后的教学中能督促、帮助新护士改进。③由带教老师每周对新护士的操作能力、责任心及护患沟通、安全意识、性格特点等情况作出公正的评价,同时也征求新护士对带教老师的教学能力、工作安排、计划实施完成情况等方面进行不记名反馈,使教与学间相互检查评估,利于教学质量的提高。

1.4 处理 护士长将检查中出现的问题通过每周1次的教学会议进行总结分析,对好的措施和方法进行总结,纳入有关标准和规范后直接进入下一循环,对出现的问题分析原因,提出继续改进的有效措施,也进入下一循环。

2 讨论

2.1 提高带教老师带教能力 PDCA循环法中安排临床带教老师定期轮流讲课,可促进带教老师不断提高授课技巧和业务素质,进而促进带教老师的自我学习、不断拓展。而学生与老师的双向评价,使带教老师在带教中产生一种紧迫感,促使老师边教边学、不断进步,并能及时发现带教中存在的问题,及时修正,使带教老师的带教能力和职业素质得到认可,对临床护理工作起到积极推动作用[3]。

2.2 提高骨科新护士综合能力 PDCA理论应用于新护士带教工作中,能够最大限度地调动新护士的工作积极性与主动性,充分发挥新护士主观能动性,使专业理论知识与临床实践融合贯通,对知识的掌握由感性认识上升到理性认识,提高新护士理论联系实际及分析、解决问题的能力,使新护士在职业道德素质、法律意识方面明显得到提高。

参考文献:

[1] 刘爱萍,陈国华,陈叶香. PDCA循环在供应室带教中的应用[J].齐鲁护理杂志,2007,13(23):105-106.

骨科护士工作计划范文第3篇

【关键词】 骨伤; 康复专科; 护理; 实践培训

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)33-0111-01

随着骨伤医学诊疗技术的飞速发展和骨伤分科的不断细化,护理工作的范围与功能已经远远超出了原本范围[1]。为促进护理人员的专业技能,从基础抓起,对106名护士根据资质的不同进行培训,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2012年12月于笔者所在医院实习及见习的206例护士,将其随机分为分成研究组106名和对照组100名。研究组中男16名,女90名,年龄20~28岁,平均(26.69±7.21)岁;大专及以上学历98名,大专以下8名。对照组中男12名,女88名;年龄20~27岁,平均(26.47±7.18)岁;大专及以上学历95名,大专以下5名。

1.2 方法

对照组给予常规培训方法,即无论资质高低都采用相同的方式。研究组根据临床骨伤康复专科护士的资质要求,制定培训计划:(1)培训师资。成立骨伤康复护士培训管理委员会,管理委员会有临床科室主任、护士长16名组成,医生9名,护士7名。(2)选择培训的对象。均为临床骨伤康复科护士及相关专业护士。(3)培训的时间。共6个月,理论培训时间为4个月,每周8课时,临床实践2个月。(4)培训内容。根据资质按三部分内容进行培训,即骨伤康复基础理论、骨伤康复技能运用护理、骨伤康复病房临床实践,要求学员熟悉并掌握骨科患者的入院、出院护理;骨科患者的入院、住院、出院健康教育;骨科患者的急救处理原则;骨科患者各种治疗包、换药包的准备;骨科技能运用的配合;骨科病房床头交接的项目;骨科影响检查患者的护理;骨科患者预防褥疮护理;骨科患者防坠床、防跌倒的护理;骨科患者术前、术中、术后护理要点;骨科影像检查患者的护理;骨科患者的护理体检项目;骨科患者的健康教育查房、业务查房、教学查房;骨科疑难病例、抢救病例的讨论;骨科患者各种用具的使用方法;骨科病房的中医护理病历书写;骨科病房中医特色技术护理项目;骨伤康复护理新技术、新项目的开展。

1.3 评价指标及方法

评价指标为各组的理论、操作评分。在学员完成结业报告后,由参加由骨伤康复护士培训管理委员会进行考核。总分100分,分值越高,成绩越好。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P

2 结果

研究组理论及操作考核得分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P

表1 两组考核情况比较 分

组别 理论得分 操作得分

研究组(n=106) 93.24±1.57 90.12±2.23

对照组(n=100) 79.83±10.75 80.86±8.13

t值 12.702 11.286

P值

3 讨论

护理是一门应用学科,具有很强的实践性和专业性,实践是培训的重要途径[2-4]。常规培训是护士凭借个人的工作经验实践去提高专科能力,受个体差异以及没有系统规范的培养内容和方向的影响,培养具有一定能力专科护士周期很长,加之骨伤康复新的诊疗技术水平不断更新,对护士的专科能力要求也不断的提高[5]。本次研究根据护士的资质,对护士进行计划性的培训,且在临床实践培训之前,学员首先要完成院内骨科康复基础理论知识、技能运用的护理课程的学习,并通过相关内容的理论、技能考核,只有考核合格的学员,才能进入下一轮骨科病房临床实践。护士完成培训后,由骨伤康复护士培训管理委员会进行考核。通过与行常规培训方式的一组进行比较,实行计划性培训的一组的理论、操作实际分值都明显较高。实行计划性培训的研究组理论得分为(93.24±1.57)分,操作得分为(90.12±2.23)分;而实行常规培训的对照组的理论得分为(79.83±10.75)分,操作得分为(80.86±8.13)分。结果令人满意,建议在临床进行推广。

参考文献

[1]郭燕红.论专科护士发展现状和趋势[J].中国护理管理,2004,4(4):336.

[2]吴玲,陆巍,范英华,等.伤口造口专科护理实践培训的做法与效果[J].护理管理杂志,2010,9(10):661-662.

[3]张淑卿,樊英戈.设立骨伤康复专科护士的方法探讨[J].中国实用护理杂志,2009,25(14):71-72.

[4]曾惠敏.同伴互助在新护士专科培训中的应用[J].护理实践与研究,2011,8(7):92-93.

骨科护士工作计划范文第4篇

方法:为采用比较先进的护理工作的质量管理方案,运用PDCA循环法对骨科95例患者及4名护士进行运用综合控制管理方案和质量改进,并采用调查问卷进行多方面的调查。对患者护理前后疼痛程度和对护理服务的满意程度进行记录。

结果:实施PDCA循环管理后,骨科患者的疼痛度有降,患者对医院护理服务质量的满意度明显提高。

结论:骨科应用PDCA循环法可有效提高骨科患者的生活质量,提高对患者的护理质量及患者对综合护理的满意程度,值得在临床管理工作中广泛推广。

关键词:骨科 PDCA 循环护理管理

Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.445

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)11-0264-02

在临床患者的护理工作中,临床疼痛已成为继发4个比较重要的生命体征之后的又一重要体征,重视程度逐渐提高。为了使骨科患者的痛苦得到有效的减轻,要求护理人员的镇痛技术和镇痛管理水平的提高,做到对骨科患者术后痛苦缓解和对护理工作的合格化。根据PDCA法,制定出护理人员对术后疼痛的镇痛管理及跟踪方案。PDCA循环有计划、实施、检查、处理4个阶段,是综合质量管理的标准化、科学化的循环系统,是通过循环和逐渐改进,而达到管理质量螺旋式提升的过程。实施PDCA法,使骨科患者外科手术后疼痛管理有序进行有章可循,方案实施后对患者的护理质量和患者对医护人员工作和提供的服务的满意度明显上升。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院骨科95例患有骨科疾病的患者,男49例,女46例,年龄32~65岁,平均43.9岁。所有患者中上肢骨折28例,下肢骨折21例,颈、腰椎间盘突出14例,骨盆骨折12例,膝关节骨性关节病3例,皮瓣移植4例,脊柱骨折2例,骨肿瘤l例,护理人员40人,都是近1~2年参加工作的年轻护士,年龄19~23岁,平均21.22岁。

1.2 方法。

1.2.1 疼痛估计方法:疼痛评分表分为0~10分,按标准进行评分。

1.2.2 PDCA循环程序的运用:计划:制订教学计划。分为理论知识学习计划、实际操作技能培训及分班工作流程计划。实施:新护士入科后,由病区护士长全面介绍病区环境,总护士长根据新护士的性格、能力制定目标,并分配合适的带教人员进行带教,加强理论知识学习,增强综合素质。提高新护士解决问题和学习能力,该教学法分为问题、讨论和指导3个步骤:首先护士提出问题,针对问题在自学的基础上对疑点进行讨论,然后由导师给予总结和指导。检查:通过考试和患者的反馈得到方案实施效果。处理:对考核和反馈中出现的问题整理总结,为下一次PDCA作出理论指导。

1.2.3 问卷调查:患者外科手术后对减轻疼痛需求和对护士的工作和服务的满意度的现场调查表,调查表的内容主要包括患者对需要服用的止痛药可能出现的副作用的担心、用药后疼痛的缓解程度和对效果的满意度等。对所参与的患者和对其服务的护理人员分别进行调查。采取PDCA前后用调查问卷获取数据,护理人员共48份,患者问卷95份。全部回收,即都为有效问卷。

2 结果

此次调查共发放问卷143份,收回143份,回收率为100%。开展PDCA循环管理后,骨科患者疼痛的减轻效果有了明显改变。详见表1。此方案使外科手术后对疼痛控制服务的满意度由原来49%上升至92%,并且护理人员经培训后能主动对患者进行手术前后有关疼痛知识的传播,消除大部分患者有对使用镇痛药物多方面的担心,这种担心由原来72%下降到现在的19%。

表1 实施PDCA前后护理人员对疼痛管理的综合认知情况(%)

3 讨论

使患者满意是医护工作的首要任务,PDCA循环是综合质量管理的科学化、标准化的循环系统。实施PDCA法,使医务人员对骨科患者外科手术后的疼痛管理有据可依、有章可循,对患者的综合护理质量和患者对医护人员工作和服务的满意度提升明显。我院骨科在总结实施后患者满意度方面的调查后,得到很多启示。在循环讲解课程设置过程中,有针对性地对阿片类药物在运用过程中的适应证、可能出现的拮抗反应、最适用药剂量、临床禁忌证和常用给药途径等方面的知识做专题讲解,使护理人员对此类药物的了解到达更深的层次,能正确地评价和避免物可能出现的成瘾性(P

总之,临床护理服务过程中对护理人员加强知识的完善,使患者和患者树立积极和合理的镇的观念,同时加强对患者的术后体征和镇痛效果的观察,做好倾听并取得患者的信任,正确对待患者的主诉,正确运用评估技术和选择合适的处理方法,有效促进了患者的生活治疗和康复进程。提高对患者的护理质量和患者对综合护理的满意程度,值得在临床上广泛推广。

参考文献

[1] 余雪梅,杨金仙,胡冬蕊,等.PDCA循环在骨科术后患者镇痛管理中的应用[J].吉林医学,2007,21(2):421

骨科护士工作计划范文第5篇

关键词:“四步骤”;培训模式;护士;专科能力

护理技术操作属于护理学范畴,是护理人员必须掌握的技术性操作,与此同时,护理技术操作掌握熟练程度、准确度以及规范性与患者安全、疗效存在直接联系[1]。目前,为提升骨科护士护理专业能力,骨科专科护士培训得到关注与重 视[2]。本研究以我院骨科100名护士为对象,采用“四步骤”培训模式,取得了一定成效:

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院100名骨科护士,均为女性,护士年龄23~44岁,平均年龄30.4岁。采用随机分组方式,将其分为实验组与对照组,各50名。所有护士专科理论基础扎实,具有一定的临床实践能力。同时,100名护士在人数、年龄、学历等方面差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 针对对照组,采用传统培训模式。针对实验组,采用“四步骤”培训模式。具体而言,包括以下几方面的内容:①成立骨科护士专科能力培训小组。明确项目实施方案,制定总体目标计划,确定切实可行的研究方法,开展项目专题会议等活动,细化项目任务。与此同时,成立专科能力培训小组,其中,组长为护士长,组员为临床带教老师。②举办护理专业临床教学师资培训。基于小班培训模式下,高效开展临床护理教学师资培训工作,以教学形式、方法、基本技巧以及步骤等为重点,结合理论授课和实践培训两种手段。待完成培训后,若符合专家考核和评审标准,则可担任临床护理培训新模式教学工作,且获得临床教学准入资格证,即“护理专业临床教学师资合格证”。③制定培训目标和计划。以骨科技术需求为指导,结合骨科护士专科能力,制定培训目标,正确评估骨科护士岗位知识和技能内容,拟定具有特色性、实用性、可操作性的护理专科能力培训计划,达到与临床实践规范相一致的效果。④“四步骤”技能培训方法。以小组为单位,以骨科护士培训计划为指导,采用“四步骤”培训模式开展培训工作。其中,“四步骤”培训模式,包括以下四个步骤:①,临床教师仅演示不作详细讲解,护士学员对其进行观摩。②临床教师在演示的基础上,对操作程序进行讲解,护士学员在观摩的同时思考。③临床教师仅对操作程序进行讲解,护士学员需以临床教师的解说为指导进行实践操作。④护士学员在进行实践操作的同时,自我进行操作程序的讲解。护士学员完成操作后,在自我评价的前提下,借助其他学员的评价,找出自己的优点与不足,临床教师并作出总结性评价。

1.3质量管理与考核方法 以“护理专科技能培训评价表”为依据,对护士技能进行考核,通过“患者满意调查表”,分析患者对护士工作满意度。

1.4统计学分析 本研究数据以SPSS 20.0软件进行分析,计量资料以(x±s)表示,比较以t检验;计数资料的比较经χ2检验,以P

2 结果

2.1患者对护士工作满意度 对比分析患者对护士工作满意度,实验组明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P

2.2护士技能考核成绩 基于不同培训模式下,对比护士技能考核成绩,采用“四步骤”培训模式的实验组明显优于采用传统培训模式的对照组,差异显著,具有统计学意义(P

3 讨论

我国骨科专科护士培训工作起步较晚,资质认证、培养方式等方面仍存在诸多不足,正处于探索与尝试的过程。鉴于此,符合我国骨科专科护士培养制度的制定成为骨科护理工作者研究的重点[3]。

针对传统培训模式,其具有以下几方面的不足:①师资队伍质量低,带教教师缺乏固定性。②带教内容散乱、繁杂,且系统性不强。③培训方法单一,护士处于被动接受状态,培训效果不佳。④培训过程,以实践操作为主,忽视对理论知识的读解,例如,骨科护理科研等[4]。

在此背景下,“四步骤”培训模式得到骨科护士培训工作者的关注与重视。针对“四步骤”培训模式,其具有针对性强、内容广、形式新颖灵活等特点[5]。在培训过程中,引导每位护士均参与其中,转变传统培训模式下的被动学习状态为主动学习。基于"四步骤"培训模式作用下,指导护士在学习中思考,在思考中进步,促使护士掌握科学、合理的工作方法,进而提升技术操作质量。

本研究结果显示,实验组在患者满意度与护士技能考核方面均优于对照组。由此可见,采用"四步骤"培训模式,有助于提高患者满意度与护士专科能力,效果显著。

参考文献:

[1]阎霞,闫莉."四步骤"培训模式对提高护士专科能力的效果评价[J].卫生职业教育,2015,18:123-125.

[2]胡三莲,钱会娟,何丹,等.上海骨科专科护士培训模式的实践与思考[J].护理杂志,2015,14:68-70+76.

[3]闫莉.四步骤模式在护士岗位专科技能培训中的应用[J].护理学杂志,2015,23:58-61.

骨科护士工作计划范文第6篇

结果:实施PDCA循环管理后,骨科患者的疼痛度有降,患者对医院护理服务质量的满意度明显提高。

结论:骨科应用PDCA循环法可有效提高骨科患者的生活质量,提高对患者的护理质量及患者对综合护理的满意程度,值得在临床管理工作中广泛推广。

Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.445

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)11-0264-02

在临床患者的护理工作中,临床疼痛已成为继发4个比较重要的生命体征之后的又一重要体征,重视程度逐渐提高。为了使骨科患者的痛苦得到有效的减轻,要求护理人员的镇痛技术和镇痛管理水平的提高,做到对骨科患者术后痛苦缓解和对护理工作的合格化。根据PDCA法,制定出护理人员对术后疼痛的镇痛管理及跟踪方案。PDCA循环有计划、实施、检查、处理4个阶段,是综合质量管理的标准化、科学化的循环系统,是通过循环和逐渐改进,而达到管理质量螺旋式提升的过程。实施PDCA法,使骨科患者外科手术后疼痛管理有序进行有章可循,方案实施后对患者的护理质量和患者对医护人员工作和提供的服务的满意度明显上升。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院骨科95例患有骨科疾病的患者,男49例,女46例,年龄32~65岁,平均43.9岁。所有患者中上肢骨折28例,下肢骨折21例,颈、腰椎间盘突出14例,骨盆骨折12例,膝关节骨性关节病3例,皮瓣移植4例,脊柱骨折2例,骨肿瘤l例,护理人员40人,都是近1~2年参加工作的年轻护士,年龄19~23岁,平均21.22岁。

1.2 方法。

1.2.1 疼痛估计方法:疼痛评分表分为0~10分,按标准进行评分。

1.2.2 PDCA循环程序的运用:计划:制订教学计划。分为理论知识学习计划、实际操作技能培训及分班工作流程计划。实施:新护士入科后,由病区护士长全面介绍病区环境,总护士长根据新护士的性格、能力制定目标,并分配合适的带教人员进行带教,加强理论知识学习,增强综合素质。提高新护士解决问题和学习能力,该教学法分为问题、讨论和指导3个步骤:首先护士提出问题,针对问题在自学的基础上对疑点进行讨论,然后由导师给予总结和指导。检查:通过考试和患者的反馈得到方案实施效果。处理:对考核和反馈中出现的问题整理总结,为下一次PDCA作出理论指导。

1.2.3 问卷调查:患者外科手术后对减轻疼痛需求和对护士的工作和服务的满意度的现场调查表,调查表的内容主要包括患者对需要服用的止痛药可能出现的副作用的担心、用药后疼痛的缓解程度和对效果的满意度等。对所参与的患者和对其服务的护理人员分别进行调查。采取PDCA前后用调查问卷获取数据,护理人员共48份,患者问卷95份。全部回收,即都为有效问卷。

2 结果

此次调查共发放问卷143份,收回143份,回收率为100%。开展PDCA循环管理后,骨科患者疼痛的减轻效果有了明显改变。详见表1。此方案使外科手术后对疼痛控制服务的满意度由原来49%上升至92%,并且护理人员经培训后能主动对患者进行手术前后有关疼痛知识的传播,消除大部分患者有对使用镇痛药物多方面的担心,这种担心由原来72%下降到现在的19%。

表1 实施PDCA前后护理人员对疼痛管理的综合认知情况(%)

3 讨论

骨科护士工作计划范文第7篇

为了更好地发展和继承中医专业特色,更好地为人民健康事业服务,发挥专业优势,强化以病人为中心,提升骨科诊疗技术的应用,下面是小编给大家分享的《骨科年初工作计划》,供大家参考,阅读。希望大家能够喜欢!

骨科年初工作计划1

一、突出专科特色,打造护理品牌。

护理作为专业技术行业,应在机会与挑战中找准合适的位置,走专业建设之路是骨科护理

工作的重中之重。科内重点培养2名责任护士对病人进行功能锻炼指导工作。进一步完善功能锻炼指导的手段和方法,采取多样形式的宣教,务求达到效果。准备在制定骨科常见病功能锻炼,配以彩色图画,制作成册,让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。

二、抓好质量管理。

1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题,设置工作重点,坚持把以“病人为中心“的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。

2、使规范化护理质量标准落到实处,渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去,使护理质量管理有章可循,形成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量,把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标,让患者真正从质量管理中得到实惠。

三、进行规范化培训。

1、配合护理部,建立护士规范化培训。不同年资、能力的护士进行不同的培训,让大家养成主动学习的习惯。

2、持续抓好专科知识的培训,提高护士专业素质,采取有效的学习方式如:护理业务查房、床边演示,完善业务查房的形式。让有经验的老护士为新护士讲课,传授护理经验。如遇模糊概念,大家一起讨论,共同解决问题。

3、每天进行床边护理业务查房,每月进行二次业务学习,每月进行一次护理操作示范和考核,每月进行一次教学查房。

4、鼓励各位护士参加院内、外的培训,交流经验,学习新技术、新知识。

四、整理好护理流程和告知。

1、合理的护理工作流程是日常工作顺利实施的基础,我们在基础护理、专科护理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指导护士进行日常工作。计划在本科现有的工作流程的基础上,细化每个环节,真正做到符合临床工作实际、切实可行。

2、有效的护理告知是病人配合的必备工作,我们将完善入院、体位、治疗、特殊注意事项、专科康复的告知。

五、切实落实“以病人为中心“的服务。

1、完成护士观念上的转变,把过去的“要我服务“转变为“我要服务“。提高护士的礼仪与素养,创自己的护理名牌。

2、把“以病人为中心“的服务,具体到护理行为的每一细节。建立从入院到出院每一个工作环节的标准。

六、培养优秀的团队。

1、发现科内护理人员的优点,利用其优点,指导其工作,发挥个人专长。

2、建立团队精神,要让他们在协同工作中取得成绩,充分发挥个人力量。

让每个人都参与管理,以增强其责任感和主人翁意识。

七、做好信息的传达和文件的整理。

每次参加医院开会的第二天晨会时对内容进行原文传达,科室人员进行传达签到。对下发文件分类进行存放,以便查阅。拟指定专人对文件进行管理。努力做到思想与医院同步,积极融入医院文化建设中。

八、开展护理成本效益的研究。

避免资源的闲置与浪费,提高资源利用率,合理配置护理资源。定量分析,以尽量少的劳动耗费与物质耗费,提供更多的适合社会需要的卫生服务,取得较好的经济效益和社会效益。

骨科年初工作计划2

一、总目标

通过四周骨科病房实习,掌握骨科护理基本操作技能,熟悉骨科系统常见病的病因、临床表现、评估诊断、处理原则及相应的术前术后护理,了解各种常见医疗仪器的使用、掌握护理病历的书写、掌握骨科常见病种的健康宣教知识。能与病人良好沟通、做好心理护理。能用护理程序方法对骨科病人进行整体护理。

1、态度目标:培养学生热爱护理事业,树立全心全意为病人服务的思想。具有不怕苦、不怕脏、救死扶伤的人道主义精神。时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛。能尊重、关心和爱护病人,建立良好的护患关系。护理操作前向病人进行耐心的解释,操作时动作轻柔,态度和蔼。耐心倾听病人的评说和询问。

针对不同的病人和病情进行心理护理。严谨求实,奋发进取,虚心向指导老师学习,师生之间互相关心、尊重。

2、知识目标

(1).掌握骨科护理的基本操作技术:无菌技术操作原则、消毒隔离原则、注射原则、常规标本收集原则,口腔护理、雾化吸入、创口引流管、轴线翻身、吸氧,静脉输液及留置针护理、留置导尿管护理、测量生命体征、输血、灌肠、叩肺,有机会时掌握vsd护理技术。

(2)了解骨科常见病的病因、临床表现、诊断处理以及熟悉相应的护理(全髋关节置换术病人的护理,全膝关节置换术病人的护理,脊柱骨折、脊髓损伤病人的护理,四肢骨折病人的护理,骨科新进展,断肢再植病人的护理。)

(3)了解各种常见医疗仪器的使用(骨折治疗仪、心电监护仪、微泵、脉氧仪)。

(4)熟悉各班职责。

骨科年初工作计划3

在新的一年里,随着科室条件的改善,对护理工作也提出了更高的要求,我们要以此为契机,狠抓护理服务质量,严格落实规章制度,加强业务、技术训练,打造一支高素质的护理队伍。

围绕护理部总体目标,骨科制定工作计划如下:

一、突出专科特色,打造护理品牌。

护理作为专业技术行业,应在机会与挑战中找准合适的位置,走专业建设之路是骨科护理

工作的重中之重。科内重点培养2名责任护士对病人进行功能锻炼指导工作。进一步完善功能锻炼指导的手段和方法,采取多样形式的宣教,务求达到效果。准备在__年制定骨科常见病功能锻炼,配以彩色图画,制作成册,让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。

二、抓好质量管理。

1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题,设置工作重点,坚持把以“病人为中心“的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。

2、使规范化护理质量标准落到实处,渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去,使护理质量管理有章可循,形成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量,把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标,让患者真正从质量管理中得到实惠。

三、进行规范化培训。

1、配合护理部,建立护士规范化培训。不同年资、能力的护士进行不同的培训,让大家养成主动学习的习惯。

2、持续抓好专科知识的培训,提高护士专业素质,采取有效的学习方式如:护理业务查房、床边演示,完善业务查房的形式。让有经验的老护士为新护士讲课,传授护理经验。如遇模糊概念,大家一起讨论,共同解决问题。

3、每天进行床边护理业务查房,每月进行二次业务学习,每月进行一次护理操作示范和考核,每月进行一次教学查房。

4、鼓励各位护士参加院内、外的培训,交流经验,学习新技术、新知识。

四、整理好护理流程和告知。

1、合理的护理工作流程是日常工作顺利实施的基础,我们在基础护理、专科护理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指导护士进行日常工作。计划在本科现有的工作流程的基础上,细化每个环节,真正做到符合临床工作实际、切实可行。

2、有效的护理告知是病人配合的必备工作,我们将完善入院、体位、治疗、特殊注意事项、专科康复的告知。

五、切实落实“以病人为中心“的服务。

1、完成护士观念上的转变,把过去的“要我服务“转变为“我要服务“。提高护士的礼仪与素养,创自己的护理名牌。

2、把“以病人为中心“的服务,具体到护理行为的每一细节。建立从入院到出院每一个工作环节的标准。

六、培养优秀的团队。

1、发现科内护理人员的优点,利用其优点,指导其工作,发挥个人专长。

2、建立团队精神,要让他们在协同工作中取得成绩,充分发挥个人力量。

让每个人都参与管理,以增强其责任感和主人翁意识。

七、做好信息的传达和文件的整理。

每次参加医院开会的第二天晨会时对内容进行原文传达,科室人员进行传达签到。对下发文件分类进行存放,以便查阅。拟指定专人对文件进行管理。努力做到思想与医院同步,积极融入医院文化建设中。

骨科护士工作计划范文第8篇

中图分类号:R248 文献标识码:B

文章编号:1007-2349(2011)02-0084-01

随着护理学的发展及21世纪人们对健康的需求,对护士的素质提出了更高的要求,而护士素质的高低很大程度取决于临床带教。临床带教质量的优劣,影响着护生对护理知识的掌握与运用。临床实习是护生进入临床工作前的一个重要学习阶段,是护生通过专业理论学习后从理论到实践实现质的飞跃过程,是成为一名合格护士最关键的阶段。如何高质量地培养出新一代骨科护理人员,使护理事业后继有人,一直是护理人员探讨的目标。本科自2006年至今,带教护生276名,取得了较好的效果,现将临床带教体会总结如下。

1 制定合理的带教计划

按照实纲的要求和骨科工作的特点,制定切实可行的带教计划,合理安排实习时间与实习内容。护生在骨科实习时间为4周,将实习分为3个阶段,设定具体的内容和操作,对护生进行有效的指导。

2 带教计划的实施

2.1 熟悉阶段 入科第1 d,初步介绍骨科环境、布局、内部设施、病房床位的区域、各级人员职责分工及介绍各自的带教老师,消除陌生感,并提出要求和希望,由护士长负责。由总带教老师负责组织学习各项规章制度,尤其强调查对制度、交接班制度、消毒隔离制度,无菌技术操作原则等,使护生深入了解规范工作的重要性。讲解常用器械名称、使用、用途、方法、护理要点并示范操作。

2.2 实践阶段

2.2.1 采取“一对一”的带教方式 选派经验丰富具备扎实的理论基础和娴熟的护理技术的护士带教,各项治疗及护理必须在老师指导下进行,要求每位老师增强带教意识,放手不放眼,不断加强和巩固基础理论知识。护生参加白班、夜班值班工作,加快对护士角色的认识和转换,以及对护理工作的深入了解。逐步掌握骨科的术前、术后的护理知识;石膏固定、牵引患者护理措施;颅骨牵引患者、脊柱骨折患者翻身方法;卧床患者更换床单法以及骨科患者所要求的特殊;现场示范,并要求护生一同参与患者的功能锻炼及健康宣教。在护理操作时注重以人为本,要考虑患者的感受,应用语言沟通技巧,按护理程度对患者实施整体护理。

2.2.2 调动积极因素 在工作中,鼓励护生不断地提问,丰富临床知识,结合实际情况增加讲授内容。在实习过程中,应多鼓励引导,出现问题少批评,教师要有的放矢,这样才能在实习过程中达到师生紧密配合,圆满完成实习任务。

2.2.2 言传身教 带教老师要做到言传身教,做护生的楷模,培养护生高尚的职业道德和爱岗敬业的精神;学习生活上给予关心照顾,建立良好的师生关系;培养护生动手能力,提高护生的法律意识。

2.3 终末考核 临床教学质量的一个重要环境是严格考核。安排出科理论及操作考试,由护士长与总带教老师监考,记录成绩,严肃认真,带教老师负责地填写《实习鉴定》,总结实习情况,表扬和鼓励优秀护生,对她们的缺点和不足给予耐心教育。征求护生对带教老师的意见和要求,不断改进带教方法,提高带教质量。

骨科护士工作计划范文第9篇

关键词品管圈;骨科;护理不良事件

随着社会的进步和医学模式的转变以及健康观念的更新,患者的要求在不断变化,自我保护及维权意识日益增强。[1]因此如何提升护理安全管理质量,发现护理安全隐患,找出护理工作中的不足、减少护理不良事件的发生,让患者得到安全满意的护理,已成为护理工作者面临的重要课题。[2-5]品管圈在上个世纪90年代引入我国,在多个学科的质量管理中得到实践,特别是在护理质量管理的多个角度应用,已经证实为一种有效的质量管理手段。[6-7]2015年4月1日至2016年3月31日,某医院骨科开展了圈名为“骨力圈”,主题为“降低骨科不良事件发生率”为主题的品管圈活动,取得了显著效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年4月至2016年3月骨科住院患者1215名作为研究对象,其中男636例,女579例,年龄6岁-90岁。将2014年4月2015年3月未开展品管圈活动时骨科病区的1148名患者作为对照组,其中男578例;女570例;年龄6-98岁。两组性别、年龄、疾病严重程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法1.2.1组圈进行品管圈知识培训,组圈并确定圈名。邀请专家进行品管圈知识培训,包括:品管圈基本理念;品管圈基本要素;品管圈流程与方法;品管圈应用工具与手法。为了保证圈活动的正常开展,通过自愿报名的方式,选取全科护士的2/3作为圈成员,推选护士长1名作为圈长,主管护师2名,护理师3名,护士3名,科护士长及护理部主任担任辅导员,其中本科学历2人,剩余均为大专及大专以上学历,平均年龄27.35岁。每1-2周组织圈活动一次。确定圈名为骨力圈,意义为以病人为中心,把每位骨科患者放入护士的掌心里,用爱心、耐心、责任心呵护患者的健康与安全。认真做好每项工作,使患者早日康复,从而实现护理品质的提升。1.2.2确立主题骨科常常接诊的是急性创伤和老年患者,坠床、跌倒、压疮、管路滑脱等护理安全问题不容忽视,发生严重的护理不良事件会导致患者住院时间延长,费用增加,引发医疗纠纷或投诉,降低满意度,因此抓好护理安全管理具有现实意义。[8]首先组织圈员展开头脑风暴,各抒己见,找出病区存在的护理质量与安全问题,将提出的问题根据其重要性、迫切性、圈能力及上级政策,采用5,3,1赋分选题,确定本次骨力圈活动主题为“降低护理不良事件发生率”。该主题对同仁而言:减少工作失误,提高护理质量;对医院而言:提升医院荣誉、提高患者满意度、避免不必要的纠纷、为医院节约成本。对患者而言:减少患者因不良事件导致的住院时间延长、费用增加。[9]1.2.3拟定计划目标的达成有赖于科学的计划。本次品管圈小组活动计划如下:P(主题选定到对策拟定)2015年4月至6月中旬;D:(对策实施与检讨)2015年6月中旬至2015年12月中旬;C(效果确认标准化)2015年12月中旬至2016年2月中旬;A(检讨与改进)2016年2月中旬至3月。每项活动分配任务至相应的护士负责。1.2.4现状分析。1.2.4.1采用我院制定的《某某医院住院患者满意度调查表》和《护理服务患者满意度调查表》,对开展品管圈活动前后的住院患者及家属满意度进行调查。1.2.4.2制定不良事件统计表。收集2014年4月至2015年3月骨科病区上报的所有不良事件20例,包括跌倒、漏做治疗/处置、烫伤、药液外漏、压疮等,采用回顾性分析,从人、机、料、法、环五个方面进行分析,使用鱼骨图找出导致不良事件发生的主要原因,绘制改善前的柏拉图,设定查检表追踪,找出主要原因,根据二八原则,发现导致不良事件发生的80%的原因为未严格执行查对制度及交接班制度;新护士的知识/经验缺乏;缺乏安全意识;护士巡视不到位。以上四个子目标作为本期品管圈活动改善的重点。1.2.5目标设定目标值设定为25%。设定理由为目标值=现状值-(现况值×圈能力)。根据现状分析2014年4月至2015年3月发生不良事件20例,9位圈成员的圈能力为0.7388,得出改善目标为5例,下降幅度为25%。确定本次圈活动的目标为2015年4月至2016年3月护理不良事件发生率降低25%。1.2.6对策拟定与实施。1.2.6.1严格执行查对制度及交接班制度。医嘱班班查对,下班核对上班。执行者与查对者双签名;明确各种治疗处置查对主体,主班与责任查对,晚班和调班查对,夜班和调班查对;核对患者时使用两种以上的方式(姓名和年龄):清醒患者反问其姓名;昏迷患者询问其家属;同时必须核对腕带。细化岗位职责与工作流程,各班工作均有标准化流程,不能因为工作繁忙而遗漏某些环节,每日主班下班前检查督促工作完成情况,再次查看治疗单、输液单、处置单有无未完成的医嘱;对于本班未完成的治疗及处置,除口头交接外,建立小交班本,将患者后续治疗的时间及注意事项书写在小交班上,接班护士对于特殊治疗处置,完成后划勾。未完成的必须说明原因并告知主管医生及时调整医嘱。1.2.6.2新护士对专科理论培训的掌握是一个缓慢循序渐进的过程。对专科护理操作如骨科患者患肢功能位摆放,不同麻醉及手术方式对皮肤准备的要求,冷疗、热疗操作中注意事项,如何与患者及家属进行有效的沟通等等,新护士常常表现为不能很好的将课本上的理论知识与实践相结合,缺乏经验。首先护理管理者需根据病区患者情况合理弹性排班,关注科室的新进护理人员或规培人员,确保无证人员不得独立在岗。其次对于理论基础扎实临床实践薄弱的新护士,安排具有丰富临床经验的资深护士一对一带教,做到让新护士多动手也多动嘴,在工作中多追问为什么,了解实践操作的目的注意事项及由此会引发的不良后果,知其然并知其所以然。带教时间至少3—6个月,单独上岗前对其工作能力进行评估,合格者再安排与资深护士搭配值班。规范新护士培训带教,由教学秘书根据本科室工作特点和重点制定新护士培训手册,所有新护士入科后分时段有计划地进行护理应知应会及骨科专科护理培训,专人带教。使其先适应工作再胜任工作,通过每日晨会提问,每晚小交班汇报经管患者病情八知道,每月1-2次地业务学习,每季度护理查房等形式各异的学习与培训,逐渐掌握日常工作的细节重点及专科护理要点。1.2.6.3增强责任心和安全意识。护士长每两月组织一次不良事件的警示教育,从新闻、网络、专家授课等多种途径获得案例,学习法律法规,进行法制教育与道德教育,增强其法律意识及防范意识;对全体护士进行护理质量同质化教育,明确护理质量达标的标准,做到人人知晓工作达标标准,每位护士均会上质控班,运用质量检查工具检查其他同事的护理工作,对照自我及时加以调整;对每月的二三级质控、不良事件发生后针对出现的护理质量问题,组织品管圈小组成员轮流进行原因分析并制定整改措施,其他人员给予补充,同时措施制定者监督整改效果,使护士了解导致不良事件发生的原因及潜在安全隐患,达到防微杜渐的目的。1.2.6.4严格遵照分级护理要求进行巡视,一级护理至少每小时一次。对于重点患者、重点时段、重点环节、重点部位做到心中有数,增加巡视次数。包括急诊入院患者、感觉异常、长时间卧床患者、治疗未完成的患者;巡视的内容包括患者的生命体征,管路是否通畅,输液或注射部位皮肤;伤口辅料有无渗血;末梢血运及感觉;疼痛变化;睡眠情况等等。发现或怀疑异常及时处理。1.2.7效果确认根据公式目标达成率=(改善后数据-改善前数据)÷(目标设定值-改善前数据)×100%,本次品管圈小组目标达成率为140%。。1.2.8标准化对实施效果定期进行评价,确定措施落实的有效性及合理性。对措施实施中存在的问题组织品管圈小组进行讨论分析,确定最佳方案,逐步改进工作流程,提高护理质量。对改进后的流程制度进行整理,形成标准化,通过护士会议传达并持续督导,经过6个月的督促整改,改进后的流程与制度已日常化。1.2.9统计学方法采用SPSS14.0进行统计数据处理,计量资料采用t检验,计数资料行X2检验,P<0.05认为差异有统计学意义。

2结果

骨科护士工作计划范文第10篇

关键词:骨科护理,临床路径,应用价值

中图分类号:R47 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2013)8-135-01

临床路径是实施健康教育及指导护理工作的有效工具,同时也是根据每日护理计划,以患者为中心,为患者指定的住院护理图与整体护理工作计划,有效减少了护士记录文字所用的时间,有利于护士将时间有效应用于病房工作中,确保护士工作效率额提高[1]。

1资料与方法

2一般资料

选取88名2012年6月-2013年5月在我院接受治疗的骨科患者,50名男性,30名女性,平均年龄为54岁,其中有7名锁骨骨折患者,23名肱骨骨折患者;18名股骨干骨折患者;18名胫腓骨骨折患者;5名脊柱损伤患者;17名腰间盘突出患者。对这些患者进行术前相关治疗与护理,并顺利进行手术。随机将88名患者平均分为两组,即对照组与观察组,对对照组患者进行常规护理,对观察组患者进行特定的临床护理。对比两组患者在年龄、性病、病情及文化程度等方面的基本资料,无显著差异,P>0.05,不存在统计学意义。

3方法

4护理方法

对对照组患者进行一般性的常规护理。

对观察组患者进行特定的临床路径护理:

首先,要进行临床护理路径表的制定,成立制订临床路径小组,具体由护士长、科室主任、护士和医生共同组成路径小组成员,依照骨科患者护理标准,以患者为中心,创建新型临床护理路径,具体包括患者入院宣教、住院咨询、医嘱治疗、各项检查、合理饮食指导、基础性护理、心理护理、康复训练、出院指导、健康知识教育以及院外随访等。同时依照整体治疗过程和时间顺序进行具体护理标准流程的制定。

其次,在治疗和护理骨伤疾病的过程中,临床护士一定要依照临床护理路径表完成患者心理护理、肢体功能恢复、健康教育等各项护理内容。交接班时,接班护士一定要整体护理评估患者病情,具体评估内容为:患者意识状态、生命体征、大小便情况、肢体功能状态、进食情况以及身体皮肤情况等专科护理特征及阳性资料[2]。打勾、签名已经护理过的内容。此外,护士长还要每日对患者临床路径具体实施情况进行检查,及时评价与督导护理不足方面,对未达标环节,及时分析原因,及时改进,以达到预期目标。在实施路径护理过程中,值班护士要详细记录患者病情变异情况,依照患者病情对护理计划进行详细制定。

5评价指标

统计分析患者各项评价指标,具体评价内容为:患者住院费用、住院时间、患者对护理满意度、对疾病了解程度。

6统计学方法

通过χ ± s 表示所得计量资料,采用T对计量资料进行检验,采用X2检验技术资料,P

7结果

通过分析观察组患者与对照组患者的护理效果发现,与对照组患者相比,观察组患者住院费用、住院时间都明显减少,而且患者对护理满意度及对疾病知识学习了解率都明显优于对照组患者,两组患者护理差异相比,P

8讨论

以患者为中心,临床护理路径主要通过图表形式有效照顾从住院至出院的患者。临床护理路径内容一方面包括基本医疗标准措施与护理方法,另一方面以病人为中心作为护理服务理念,对整体护理、医疗与管理专业人员进行综合,建立一支高素质护理团队,保证医疗成本的减少,临床护理路径有效改善了常规护理所存在的不足[3]。常规护理中,护士只是被动根据医生嘱咐为患者做相关护理工作,并不能对患者进行系统、全面、优质的护理服务,不能保证患者在短期内治愈疾病,这就不但延长了患者住院时间,同时还增加了患者住院费用,多数患者预后效果不理想,导致出现很多预后并发症。临床路径能够在临床护理中避免多余护理环节与无效服务项目,能够避免由于个人业务能力与技术水平不足而导致的疏忽与遗漏[4],所以,临床护理路径能够解决以上骨科护理问题,值得广泛应用于临床护理中。

参考文献:

[1]马婕,艾红梅,权会利. 临床护理路径在正颌外科手术患者围手术期护理中的应用与评价[J]. 中国实用护理杂志(上旬版) ,2008,24(10) : 22 - 23.

[2]谢明薇,卓丽芬,朱蕾. 专病专护与临床路径相结合在妇科患者健康教育中的作用[J].护理杂志,2008,25 (12) : 61- 62.

骨科护士工作计划范文第11篇

本次调查显示骨科专科护士循证实践知识、态度、行为条目均分均高于目前国内使用同一工具调查的结果(杨如美[3]报道分别为4.25、3.99、4.56分;赵梦遐[4]等报道分别为3.95、3.40、4.51分)。提示骨科专科护士循证实践知识、态度、行为在护士人群中得分较高,说明他们有能力成为临床高级护理实践者。从条目均分可见循证实践态度在3个维度中得分最高,说明专科护士对循证护理持积极态度,并能认识到循证护理是专业实践的基础。循证护理是一种工作方法,也是一种观念或理念,它指导临床护理人员在作出临床判断时,学会查询研究证据、评价科研证据、利用科研证据,同时将所得到的科研证据与临床经验、病人需求结合,做出有效的、科学的护理计划,提高护理质量[5]。因此,专科护士在临床实践中必须开展循证护理,才能真正深化专科护理内涵,提高专科护理质量,为患者提供优质的护理服务。本次调查显示经过培训的骨科专科护士在循证实践中已经具有强烈的意识,为循证护理的实践提供了强大的内在动力。

骨科专科护士的循证实践知识与行为仍需加强

循证实践知识是循证过程中的重要方法,本次调查显示骨科专科护士的循证知识技能中得分较高条目为“与同事分享新的想法和信息的能力”、“向同事宣传有关护理的新观点”。这可能与专科护士在本领域的专科护理地位较高有关,他们具有良好的专业基础、专业实践能力和较强的专业影响力。虽然专科护士作为专业的领导者,能促进临床护士进行循证护理实践,但必须提高自己的循证实践技能[6]。本调查中循证知识技能得分较低条目为“科研能力”、“对证据(文献)质量进行分析和评价的能力”、“将实践中发现的问题转化为研究问题”、“检索信息和证据的能力”等。而这些知识技能却是实现循证护理实践过程中比较重要的基础能力。专科护士只有具有将临床工作中发现的护理问题转化为研究问题的能力,才能进行针对性的证据检索;专科护士只有具有对文献质量进行分析和评价的能力,才能对证据进行科学地综合与应用。高级护理实践者如果缺乏循证技能,应将提高技能的计划作为自己职业发展的内容之一[1,6]。因此,专科护士需通过各种渠道和途径丰富自己的循证知识,提高循证实践技能,推动循证实践发展,促进临床护理的发展。护理管理者应该为专科护士提供在职培训的机会,鼓励和促进他们开展相应的循证实践,以推动循证护理发展。

骨科专科护士应立足于临床实践

骨科护士工作计划范文第12篇

关键词:危重症;护理;管理模式

危重患者病情变化快、护理过程复杂且致病死率较高,易引发医疗纠纷[1]。护理工作是医疗活动的重要组成部分,护士与患者的接触最为密切,临床风险事件易发生在护理工作中,特别多发生在危重患者的护理工作中[2]。如何提高危重患者的护理质量,降低护理风险,已成为护理管理者的当务之急。2011年10月本院通过建立危重症专业护理学组,对全院危重患者的护理质量进行监控和指导,取得了满意效果,现报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料危重症专业护理学组成立于2011年10月,设立了以护理部主任为总监,护士长为组长,骨干护士为成员的三级管理组织架构。组长为呼吸内科护士长、副组长为重症监护室护士长、骨干成员要求工作经验5年以上,参加全军专科护士培训的护士优先选拔,选拔了分别来自普外科、脑科中心、监护室、呼吸内科、心血管内科、烧伤科、急诊科等15名护士,这些科室平时危重患者多。1.2职责分配总监根据护理部年度工作计划和临床护理工作的需求,提出总体要求,下达任务,并在每月护士长例会上对各专业学组的工作情况进行通报。(1)组长职责:①在护理部领导下开展工作,负责各科室危重患者护理理论的学习和技术指导。②定期召开危重患者管理小组会议。组织各骨干成员汇报讲评本阶段各科室危重患者的护理情况,反馈临床相关的护理问题,进行信息交流,总结经验。③定期组织巡查工作,进行各科室危重患者的护理质量检查,并上报护理部巡查情况及提出整改建议。④带领组员参与科室会诊,指导科室及时正确地落实各项护理措施,提高对危重患者的护理质量。⑤定期向护理部上报周期性危重患者的护理情况及年度专业组的工作情况。⑥带领组员总结危重患者的护理经验,探索护理工作新方法,积极开展护理创新和护理科研。(2)组员职责:①小组成员在各科护士长领导下开展工作,落实危重患者管理小组的管理规定。②参加学组的学习,通过学习相关理论和实践操作,提高专科理论及实践水平。③负责本科室危重患者的护理质量监控,指导护士进行相关理论知识的学习及操作培训。④重视人文护理,指导本科护士加强护患沟通,保持良好的护患关系。⑤检查危重患者护理计划单的制定是否正确完整,各项评估单是否及时填写,评估是否准确,发现问题立即报告护士长并制定个性化防范措施。⑥遇疑难危重患者时,及时上报学组,组织会诊,完善各项护理措施。⑦根据学组的工作计划,承担危重患者护理相关理论的授课。⑧总结危重患者的护理经验,探索护理工作新方法,积极进行护理创新和护理科研。1.3观察指标观察成立危重症专业护理学组前后危重患者的护理质量合格率及危重患者满意率。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计学分析,计数资料用百分率描述,行χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

建立危重症专业护理学组前后危重患者护理质量合格率及满意率比较,见表1.

3讨论

3.1规范护理流程,提高护理质量医疗技术的发展和护理学科的进步,促进了护理专业技术的不断规范和创新[3]。护理技术学组和专项护理技术打破了目前实体科室间技术交流的壁垒,实现专项技术全覆盖,可以促进护理专项技术的普及和护士的不断进步[3]。专业学组成员通过对全院危重患者的护理质量进行监控和管理,将临床工作中存在的疑难问题进行信息交流、探讨,制订了《机械通气管理手册》及《人工气道管理手册》,建立了全院统一的质量标准,从表1可看出成立了危重症专业护理学组后危重患者护理质量由90.20%提高至97.34%。3.2降低护理风险,提高患者满意度在护理危重患者时,由于其病情重、变化快、抢救多、工作预见性难,护理风险明显高于普通患者[2]。科室在遇到疑难危重患者时,要及时上报学组,组织危重症专业护理学组会诊,完善各项护理措施。而危重症专业护理学组内成员也不定期对全院危重患者护理质量进行监控和管理,及时发现工作中存在的安全隐患,提出整改意见,降低了护理风险,从表1看出成立了危重症专业护理学组后危重患者满意率由93.23%提高至97.08%。3.3提高了骨干综合素质,增加了人才储备不重视人才储备及人才梯队建设是科技发展的最大障碍,只有实施良好的人才储备计划,才能获得长期稳定的发展[4]。根据《中国护士事业发展规划纲要(2005年~2010年)》要求:在保证临床基础护理质量的基础上,以提高临床若干专科领域护士的护理技术水平为着力点,培养临床专业化护理骨干,促进护理工作的专业化发展,是护理事业的发展方向[5]。通过危重专业护理学组的建立,对学组内成员进行培训及每月组织一次学组内学术交流,提高了学组成员的理论水平与专业技术能力;学组成员负责本科室危重患者的护理质量监控,提高了成员发现问题、解决问题的能力,为培养专科护士奠定了良好的基础。3.4提升了学组成员的科研能力危重症专业护理学组的建立,使学组成员有了具体的工作方向,能针对性地解决患者的实际问题,收集第一手临床资料,为自己的科研创造条件。

参考文献

[1]曾湘宜.护理流程管理在危重患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(12):84-85.

[2]张梅,翟凤平,梁爽,等.风险管理在临床危重患者护理中的应用[J].护理学杂志,2008,10(20):58-59.

[3]刘云,孙琳,张爱琴,等.临床护理虚拟学组建设模式的实践与探讨[J].中华护理杂志,2009,44(5):464-466.

[4]孙琳,张爱琴,蒋琪霞,等.以专业学组为平台强化护理骨干培养的做法与体会[J].护理杂志,2011,28(3):54-55.

骨科护士工作计划范文第13篇

关键词:骨科;见习带教;体会

临床见习带教是护理教育的重要组成部分,是护理专业学生将理论知识与临床实践相结合的必经途径[1]。也是培养良好职业道德和敬业精神的重要阶段。在医院护理人才的见习和培养过程中,临床护生带教工作越来越受到很大程度的重视。对护理人员的素质和业务技能也提出了越来越高的要求。因此,提高护理带教质量已成为当今医学护理院校及教学医院的当务之急。我院自2011年2月与无锡高等卫生学校进行了院校合作办班,到现在我骨科共接收见习生95名,为期2w(每天上午),现就护生临床见习带教中存在问题及采取对策报道如下。

1 基本资料

教学对象为护理院校见习生95名,年龄18~22岁,多为90后出生,见习时间2w。

2 带教方面

2.1见习时间有限 骨科分科专业细化,我院骨科现独立分为手外科、创伤骨科、足踝外科、关节外科、脊柱外科、小儿骨科等,专业性质强,新技术开展多,护生在骨科见习期短,往往只局限于某一专科病区学习,难以接触到各系统的所有疾病,很难看到更多的常见病,而且对新技术、新设备了解不足,见习教学效果受到不同程度的影响。

2.2无专职带教老师 带教老师从事临床一线护理工作,必须在完成临床护理工作的同时,才能负责带教。因此,很难在时间和精力上保证带教护生任务的完成。从而造成了护士见习的多,实际操作很少等现象。致使护生们失去了临床锻炼的机会[2]。

2.3带教计划不具体,流于形式, 没有体现专科化、具体化 虽然按见纲带教,但是结合专科特点,缺乏具体,规范,完整的文字性的带教内容。如小讲课内容单调,往往照本宣读,教学查房分析不客观,往往忽略护理体检,同时没有结合临床经验做生动的讲解,给学生很枯燥乏味的感觉。

3 护生方面

3.1护生心理状态 教育护理见习生树立爱岗敬业和严谨的工作态度,对待患者要有受伤的观念,以患者为中心,提高服务意识[3]。骨科患者大多行动不便,需长时间卧床。因此本科工作的特点是基础护理工作量大,护士必须从基础护理入手,做基础护理的同时既可以与患者更好的沟通,又可以预防并发症。但现大多数护士因年龄较小,放松了自己,学习自觉性相对差,缺乏主动性和吃苦耐劳的精神,往往认为自己掌握了大部分护理技能和理论知识,出现浮躁情绪。觉得做基础护理没有技术含量。

3.2护生与患者的沟通能力差 护生对所掌握的医学理论知识有限,在面对不同疾病的患者,沟通时表现出害怕,紧张、不知所措等,并且不愿意主动和患者沟通,也缺乏社会经验与患者沟通交流的技巧。不能通俗地向患者做相关知识的健康宣教,而且很难意识到护理工作中潜在的法律问题,大大地影响了患者的满意度。

3.3理论知识薄弱,理论不能联系实践 护生在学校只学习了一些初步的骨科理论知识,缺乏临床实践、所拥有的理论知识不能指导临床工作,普遍存在问题:无菌观念薄弱、消毒隔离知识缺乏,从而导致见习工作中一项操作要反复练习才能达标。

4 对策

4.1对护理见习生进行评估及制定教学计划 科室接到见习任务后,必须掌握教学大纲全部内容,评估见习生各方面的情况,包括在学校已经学习、正在学习、将要学习的课程,教学见习目标、见习时间安排、见习内容、见习评价标准、见习生的基本情况、见习在到我科之前轮转过的科室。以便有针对性进行临床带教。根据见纲要求,结合本专科的工作特点,制定详细的带教计划,主要包括见习目标,见习内容、带教方法、教学评价4个部分。

4.2严格挑选带教老师 要确保带教工作的质量,带教老师是关键。学生见习阶段,通过观察带教老师的工作态度和行为,来理解和建立对护理工作概念与价值[4]。所以要求带教老师由护师以上职称,责任心强,业务水平高,语言表达能力好的护士担任带教,由护理部组织理论知识,技术操作,综合素质考核,合格者发给带教证书,持证方可上岗。带教老师要以身作则,要有创新意识,信息意识,竞争意识,以自己的思想道德,责任感,事业心以及勤奋好学的精神去影响见习护士。

4.3创造人性化环境 护士到科室后,护士长就科室的情况、科室主要人员、科室的规章制度等进行简要介绍,让护生对科室情况有一个初步了解,尽快融入到科室中,以减少护生由于初到新的环境产生的紧张、胆怯、畏难等负性情绪。益于工作的开展。

4.4耐心讲解,操作示教 临床见习是一个从理论与实践相结合的过程,而护理技术操作需要反复多次实践才能掌握,带教老师需要有耐心,一是反复讲解示教指导,二是鼓励护生多动手,勤学苦练,正确操作,帮助护生解释各种疑虑和克服畏难心理,尽量给护生创造自己动手操作的机会使其尽快熟练掌握。

4.5带教老师相对固定,短时间脱产 使带教老师有充分时间做好查文献,小讲课、教学查房,座谈会、出科考,免受其他事件的干扰。每周有小结讲评,检查护生的护理技术操作及相关理论知识掌握情况。针对在不同阶段和操作中存在的问题进行规范指导,布置下周的见习重点,不断提高见习水平。并且在各项操作时,带教老师要以身作则,放手不放眼[5]。

4.6制定出科考核制度 护生在每科结束时需进行出科考核,由带教老师,护士长对学生从思想医德、劳动纪律、尊师互助、业务能力等多方面综合评定。护士长在整个见习过程中起到监督指导作用,并提出针对性改进意见和建议。同时带教老师和护士长应敢于面对学生的评价,不断改进带教方法,提高临床教学的质量。

5 小结

骨科护理是一门操作性较强的专业,在带教过程中,带教计划的制定必须严谨,切合实际,具有可操作性。且严格规范的带教管理对提高临床带教质量有至关重要的作用,为护理队伍培养合格的护理人才奠定基础。2011年以来,我科的高校护士见习带教工作取得较好的效果。未出现任何差错和事故。并深受护生和护校老师的好评。

参考文献:

[1]易.护士长在门诊实习护理实习生带教中的作用[J].中华护理杂志,2008,14(26):2802-2803.

[2]吴肖霞,陈宝吟.护生临床带教实习生存在原因及管理措施[J].中国社区医师:医学专业,2011,2(13):241.

[3]徐萍,罗金艳,项颖卿.高职院校护理实习生职业道德教育途径与方法[J].护理实践与研究,2010,7(9):72-73.

骨科护士工作计划范文第14篇

1对象与方法

1.1对象

我院普通病房临床护士共248人,均为女性。护理部在5个片区(内科、外科、妇产科、儿科、骨科)各抽取14名护士,按参加工作时间顺序,采用抽签法随机分为对照组和观察组。对照组35人,内、外、妇、儿、骨科片区各7人,年龄19~38岁,平均28岁;高级职称2人,中级职称13人,初级职称20人;本科学历22人,大专10人,中专3人。观察组35人,内、外、妇、儿、骨科片区各7人,年龄20~40岁,平均27岁;中级职称12人,初级职称23人;本科学历23人,大专8人,中专4人。两组护士的年龄、学历、职称构成较均衡。

1.2方法

1.2.1培训准备2011年底对全院248名病房护士进行培训需求调查,经统计普通病房护士对急救技能的需求排在所有培训需求的第1位,占85.3%。我们依据《2011年临床护理实践指南》《 2010年心肺复苏指南》《危重症护理学》制定培训考核标准。

1.2.2培训方法2012年1季度,对照组采用传统训练方法,即科室操作示范员在护理示教室统一学习培训后,护士长和操作示范员按心肺复苏考核标准组织护士在护理示教室练习。观察组引入情景模拟培训:① 医院操作示范核心组骨干和护士长分专科片区组织护士一起制定急救情景模拟案例,均穿插心肺复苏环节,报护理部统一考核标准和流程。模拟案例内科片区为上消化道出血救护、外科片区为复合伤抢救、妇产科片区为产后大出血救护、儿科片区为小儿窒息急救、骨科片区为颈髓损伤救护,特殊科室另列。各片区由科护士长和操作示范核心组骨干一起组成训练小组。② 片区科护士长按护理部下达的演练计划,组织本片区护士讨论、分工,对涉及的基础护理操作、专科护理操作、抢救技能、急救仪器设备使用等由示范员示教,通过仿真训练后,进行模拟疾病抢救训练,由护士分别扮演患者、医生和护士、家属,定期角色互换,使理论与实践密切结合,提高护理急救综合护理能力。③ 片区演练均在医院大会议室进行并组织观摩讨论。

1.2.3评价方法在病房实地用模拟人突击考核心肺复苏,满分为100分,护理部组织院级操作核心组成员统一考核并及时记录,结束后回护士站进行评价。

1.3统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件进行处理,计量资料采用t检验,P

2结果

观察组各片区护士的考核评分均高于对照组,差异有统计学意义(表1)。

3讨论

2011年邵雪晴等[1]的研究显示,骨干护士认为最需要接受的急救操作培训是简易人工呼吸器的使用及心肺复苏术。而基层医院普通病房现在除了骨干护士外,更多的是低年资护士,故更需提高普通病房护士的急救水平。本文结果显示,通过急救情景模拟演练,观察组急救应急能力较对照组显著提高。我们创新培训考核方法后,将更多的应急状态展示在护士的实际工作场所,营造紧张气氛[2],锻炼护士实际作战能力,其急需的心肺复苏急救技能在模拟急救流程中得到全面提高。

普通病房临床实际工作中,患者发生心跳骤停等需急救的情况相对不多,个别护士可能从未碰到过实际病例,但突况却又往往无法预料,所以,要求护士除具有良好的急救能力外,还需要有镇定沉着的心理素质。演练实地考核,有时也可在夜间考核,有效培养锻炼护士的心理适应能力,保证其抢救患者时护理技能稳定发挥,提高对突发事件的处理能力。

对模拟流程进行病房现场急救考核,没有简单机械执行操作规程,而是在急救操作中,护士独立思考不同的救护措施和如何寻求帮助,科学分工配合,提高临床实际综合急救能力。

通过有计划的定期演练和不定期病房实地考核,普通病房护士可快速识别、应变、抢救处理,在医师到抢救现场前尽早实施心肺复苏等护士可以独立完成的急救操作,为提高抢救成功率奠定基础。

4参考文献

[1]邵雪晴,李丽,付立,等.临床骨干护士ICU轮转培训需求的调查[J].护理杂志,2011,28(1B):18-20.

骨科护士工作计划范文第15篇

关键词:规范化培训学员 骨科 管床质量评价表 培训 护理质量

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0211-02

规范化培训学员(下称规培)含义:护理本科刚毕业,规培上岗后由于专业知识不扎实、技术不熟练、综合应用能力不足[1]、安全防范意识不强导致护理风险增加[2,3]。针对传统培训中存在的培训内容随机、散乱,培训方式随意、凭个人经验等问题,我们自行设计编写并运用《骨科制管床质量评价表》(下称《管床评价表》)对规培进行系统培训,效果显著,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。骨科床位50张,护理人员16名。职称:副主任护师1名,主管护师2名,护师4名,护士9名;2008年1月至2011年5月规培人员18名,年龄23~26岁,平均24.0岁。学历:均是本科,均取得护士执业证书。工作经历:无工作经历10名,工作

1.2 方法。

1.2.1 《管床评价表》编写方法。①向科室全体护士发放骨科新护士独立值班必备能力调查表,回收并统计分析,作为编写《管床评价表》的参考。②由护士长和3名教学护士参考相关资料[4-9]。及本院工作制度、结合骨科护理实践,拟订《管床评价表》内容后编写,共7个项目18项内容:基础分、基本掌握、熟悉、护理计划及措施、基础护理、健康教育等项目。包括掌握病人的基本资料、诊断、病情、主要治疗、用药、饮食、心理状况、掌握实验室检查异常值、检查阳性结果、熟悉患者社会角色、社会关系等,对患者进行动态护理评估,拟定针对性、前瞻性的护理计划,做好基础护理,进行针对性的健康宣教服药、饮食、康复、生活起居等,从而提高护理质量。

1.2.2 《指南》应用方法。

1.2.2.1 培训步骤。采取高年资护师专人带教制,分4个阶段进行培训。第1阶段(第1周):要求掌握管床病人的姓名、性别、年龄,诊断、病情,主要治疗、用药、饮食,做好基础护理。第2阶段(第二周):要求对患者进行动态护理评估,有针对性、前瞻性护理计划,早期拟定出院计划。第3阶段(3-4周):掌握专科护理质量标准、骨科疾病观察重点,对患者进行针对性的健康宣教服药、饮食、康复、生活起居,能掌握并执行护理质量标准、护理文书书写要求,能正确绘制体温单并完成护理记录单,能准确及时书写护理记录。第4阶段(5-6周):沟通和综合培训,掌握护患沟通方法、医护合作的技巧、避免耦合性差错发生的方法,掌握健康教育运用、出院指导方法。回顾前几个阶段学习内容,在各班岗位职责中运用相关知识,巩固学习内容。阶段培训与学习可根据规培的表现、考核成绩、临床护理效果及患者满意度予以调整。

1.2.2.2 培训方式。①综合培训。采取护士长、护理组长、高年资护师组成的多教师培训方法。具体如下:第1~3阶段安排专人高年资护班,规培跟随高年资护师履行岗位职责和完成培训内容。第4阶段安排小查房,护长对规培的查房做出评价,培训完成,规培根据个人能力在安排一对一导师跟班[10]的基础上,单独上责护班、文秘班等,熟悉每个班次的流程,由带教护师负责培训考核。护士长着重进行护患沟通、医护合作的技巧、避免耦合性差错发生技巧培训和考核。阶段培训与学习可根据规培的表现、考核成绩、临床护理效果及患者满意度予以调整培训目标、班次或带教老师。②强化培训。对心理素质差、工作中表现紧张、缺乏自信者,要求其写护理周记,以书面形式进行回顾和总结,有针对性地进行心理疏导。对沟通能力弱者,帮助其规范操作指导用语,先进行模拟训练,再实际运用,老师跟踪辅导。对阶段考核成绩不合格者,进行一对一辅导,必要时重复该阶段培训至合格。对工作效率低者,帮助其拟定个体化的工作流程,学会时间管理。

1.2.3 考核方法。①根据掌握内容评分。总分100分,其中基础分20分,运用护理程序进行相应护理20分,基础护理分40分,健康教育分20分。②随机考核。采取护理组长每天口头提问考核、现场查看工作质量、询问病人知晓率,每天书面考核的方法;采取护士长周检查、定期抽查的方法了解培训进度、培训质量。③独立值班批准,对考核达标者安排独立上班,护理组长及带教老师通过检查其护理质量、查看各项记录、询问同班护士及所管护理的患者,观察其独立上班能力;根据各班次完成的质量,经带教老师集体评分,个人提出独立值班申请,向护理部申报。通过护理部考核小组考核合格者,可取得独立值班资格。不达标者延长培训或转岗。

2 结果