手术患者围手术期护理范文

手术患者围手术期护理范文第1篇

关键词：喉癌；围手术期；护理

喉癌占头颈肿瘤的13.9%，近年来发病率呈上升趋势[1]，手术仍是首选的治疗方法。喉癌患者，除承受一般肿瘤患者的心理、生理痛苦外，还由于失去发声功能、自我形象的改变，患者会承担更多痛苦，严重者可威胁生命，因此做好患者围手术期护理，对患者顺利康复至关重要。我科于2010年6月～2013年12月护理了20例喉癌手术患者，恢复良好，取得了良好的护理效果。

1 临床资料

本组喉癌患者20例，其中男18例，女2例，年龄43～73岁，平均年龄63.09岁，住院天数9～33d，平均24.15d。其中12例经喉显微手术后病理确诊，8例门诊及他院病理确诊为喉癌。手术方法：17例行部分喉切除术，2例行全喉切除术，1例行喉显微激光手术，加颈部淋巴结清扫术19例，19例行气管切开术。20例患者围手术期通过术前患者教育、术后气道管理、鼻饲护理、并发症的观察和护理、沟通护理等护理措施的落实，无严重并发症，均痊愈出院。

2 护理

2.1术前护理

2.1.1术前教育 喉癌患者对术后暂时或全部失声以及形象改变产生焦虑，同时对住院环境不适应造成无助和孤独，甚至还有患者角色转换的角色困扰。术前一天责任护士对患者及家属进行术前教育：①告知患者病情是可能被治愈的，用通俗的语言介绍疾病基本知识，引导患者正确认识目前喉癌治疗的效果和前景，鼓励患者正视疾病现实，稳定其情绪，增强其治疗信心。②告知手术治疗的必要性、手术方法、配合事项、术后可能出现的情况及处理方法，防止产生消极情绪，影响术后康复。③告知需要患者配合的事项：治疗、呼吸、排痰、运动等，告知需要患者家属配合的事项：生活上照顾、叩背方法、按摩手法、饮食准备等，告知患者每天的治疗、护理计划等临床护理路径。④心理社会支持，强调患者的康复要靠医、护、患、家属四方共同努力。鼓励其亲人积极传递给患者正能量。本组患者通过术前健康教育，患者及家属了解并掌握相关知识和注意事项，积极配合各项治疗护理工作，患者手术顺利如期进行。

2.1.2 环境准备 为患者准备靠近护士站的单人病房；室内备吸引、吸氧、监护仪、气管切开护理盘等设施。病室空气流通、光线柔和、内配置干湿温度计，每天开窗通风至少2次，保持空气清新。

2.1.3患者准备：①常规检查：术前常规心、肺、肝、肾等功能检查。②术后交流准备：为识字患者准备写字板；用手势、眼神等肢体语言与患者进行约定；用图片、道具与患者进行定向约定。③合并症治疗：术前控制高血压和糖尿病，本组患者中有2例合并高血压，经心内科会诊予以控制血压治疗；④口腔清洁：保持口腔清洁，部分患者由于肿瘤生长迅速、坏死有口臭现象，予双氧水漱口，本组患者手术前后均未有口腔感染发生。⑤禁烟酒。对吸烟者劝其戒烟，有报道，长期吸烟给喉癌术后分泌物的护理工作带来了很大的影响[2]；本组患者中有吸烟史18例，入院后经劝告均戒烟。⑥必要时备血；备皮；禁食12h禁水8h；术晨置入胃管和尿管。

2.2 术后护理

2.2.1管道护理：手术后患者身体带有氧气管、气管套管、伤口引流管、鼻饲管、尿管、静脉输液管等各种管道。将管道作"高、中、低"危区分并标识，气管套管、鼻饲管、伤口引流管为高危管道。注意检查并保持各管道的在位与通畅。

2.2.1.1气道管理：本组中19例患者术后气管切开。由于缺少了鼻腔对空气的过滤清洁、加温加湿作用，不仅增加肺部感染的机会，而且易致气道干燥堵塞，使患者呼吸不畅甚至窒息危及生命。护理措施：①制订护嘱，每天根据病情和医嘱相应调整，每班实施护嘱，保证治疗护理工作的连续性和整体性。②气道湿化：术后予人工鼻湿化；并根据气道分泌物的性状给予间歇雾化吸入。③气囊护理：术后48h内气管套管气囊不放气，避免因伤口渗血刺激肺部引起频繁咳嗽；术后48h后气囊不充气，以减少气囊对气管壁的压迫，促进局部血运。④适时吸痰。术后1～2d，因患者呼吸道纤毛运动功能未完全恢复，咳嗽无力，有血性渗出物及分泌物储留在下呼吸道，故以主动吸痰为主，避免患者因咯痰引起出血；密切观察患者呼吸音，正确判断并适时吸痰；⑤促进排痰措施：手术日即鼓励患者活动躯体和肢体；除皮瓣修复有特殊要求外患者术后早期取半卧位，指导并协助叩背至少4次/d：晨起、睡前、上午、下午各1次；术后第2d后鼓励患者活动、深呼吸、有效咳痰，嘱患者尽量将痰液咳至呼吸道的浅部再吸引，既减少了对患者气道的刺激，又减少了呼吸道感染的机会。本组患者无呼吸道感染发生。

2.2.1.2 鼻饲护理 肠内营养支持作为喉癌患者术后营养支持的首选[3]。喉癌患者术后常规留置胃管7～14d，一是保证术后患者的营养供给，二是预防感染和咽瘘。根据患者病情与营养科共同制订个性化营养支持方案。通常①于手术日或术后第1d开始鼻饲流质。注意循序渐进、少量多次，逐步增加为原则：第1d给予500ml，第2d给予1000ml，3d以后每天给予1500ml，视具体情况酌情增、减。辅之以新鲜的菜汤、果汁等。②鼻饲管置入深度45～65cm，鼻饲前评估鼻饲管在位和患者消化情况。鼻饲时应抬高床头30°～45°，灌注后保持半卧位30 min以上。鼻饲前、后用少量温开水冲洗管腔以防堵塞。③鼻饲期间，保持患者口鼻腔清洁，清洁口鼻腔2次/d。④拔除鼻饲管前遵医嘱经口试饮温开水，无呛咳24h后拔除鼻饲管，第1次经口进食时，应选择糊状的半流质食物，从糊状、半糊状逐步至普食，加强吞咽功能训练，避免进食过急或进食时谈笑而引起呛咳。本组患者术后均顺利如期拔除胃管，恢复正常饮食。

2.2.2 并发症的观察及护理 喉癌术后常见并发症有出血、感染及肺部感染、皮下气肿、误咽、咽瘘等。出血常发生于术后24～48h内；由于手术创伤及气管切开使患者免疫力下降易致感染及肺部感染；皮下气肿常由于麻醉时气体进入皮下所致；部分患者因肿块压迫术前即出现吞咽紊乱现象，在术后拔除鼻饲管后进食会发生不同程度误咽，误咽易致吸入性肺炎。咽瘘多发生于术后5d～10d，常与术后感染、营养不良、免疫力低下等有关。咽瘘是喉癌术后最严重的并发症。护理措施：观察生命体征、伤口情况、引流液的性状和量；加强气道管理、营养支持和活动指导；密切观察皮下气肿的范围及进展；训练吞咽功能及饮食指导；针对咽瘘处理：延长胃管留置时间、及时吸痰、加强换药、营养支持、选用敏感抗生素等，对喉癌术后患者采取针对性的护理干预，可降低咽瘘的发生[4]。本组患者中1例于术后4h内引出鲜红色血性液体120ml左右，及时发现，重新处理缝线松脱，出血停止；1例皮下气肿于术后3d吸收消散；未有感染及肺部感染发生；本组患者拔除胃管后无明显呛咳现象；无咽瘘发生。

2.2.3沟通护理 ①术后允许家属陪护。②按术前约定的肢体语言有效沟通。③随手可取到语言替代道具。④请护铃置于床边。⑤护理人员勤巡视，主动服务。本组患者术后沟通满意，各项心身需要得到及时合理地满足。

2.2.4出院指导 ①出院时发放"温馨提示"卡，指导患者出院后一系列注意事项。②教会患者颈部包块自检方法，嘱发现异常及时就诊。③嘱定期来院复诊，出院后前6个月每月复诊1次，以后改为3个月。④带管出院者，出院前教会患者及家属气管套管的清洗、消毒及气管瘘口的护理方法和注意事项。⑤训练患者发音，每天坚持发音训练，从单字、单句、长句到简单对话，系统训练，恢复患者生活的信心。本组17例半喉切除患者术后发音良好；2例全喉切除术6个月后复查能作一般低声交流。⑥实施定期跟踪随访，于术后1周、每月电话或家庭随访，解决患者术后康复过程中存在问题，帮助其在长期康复治疗中树立战胜疾病的信心。

3结论

通过对20例喉癌患者的护理，我们体会到患者积极的情绪状态可提高抗病能力[5]；社会支持对提高喉癌术后患者的生活质量非常重要[6]；通过术前患者教育，患者及家属主动地参与护理的全过程。积极的护理干预可降低下呼吸道感染的发生，是保证术后无呼吸道感染发生的关键环节，可明显提高患者的生活质量[7]，气道管理是术后护理的重点环节。总之，积极主动干预喉癌患者的围手术期护理，充分调动医、护、患、家属的潜力，可缩短患者住院时间，减少并发症发生，提高患者满意度。

参考文献：

[1]孔维佳.耳鼻咽喉头颈肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2011：460

[2]许远望，许恒.长期吸烟对喉癌患者术后分泌物护理的影响[J].中华现代护理杂志，2013，31：3870-3872.

[3]张萍.喉癌患者术后早期肠内营养支持[J].肠内肠外营养，2012，19（5）：304-305.

[4]徐素娟.喉癌患者术后发生咽瘘的危险因素分析与护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，20：3113-3114.

[5]郑乃彩，方渭清，王孝阳，等.喉癌患者本人知情前后和免疫功能变化的对比研究[J].中国医师进修杂志，2013，36：4-7.

手术患者围手术期护理范文第2篇

中图分类号：R276.7 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0247-02

1术前护理

1.1心理护理

我科95%以上手术病人采用局麻进行，局麻的优点是快捷、方便、经济，患者术后反应轻，但也存在一定缺陷，即患者在整个手术过程中均处于清醒状态，虽然眼睛看不见，但能听到各种声音包括医生、护士的谈话及各种仪器发出的声音，这时紧张的心情就会转为严重的心理应激反应，应此必须做好心理护理。术前多与患者沟通，将术前准备、术中情况、注意事项、手术配合要点、术后恢复等知识全面讲述。在沟通时注意说话声音轻柔、和蔼，根据患者的文化程度及理解力，尽量使用通俗易懂的语言，让患者听懂、听明白。回答患者疑问，解除患者疑虑，让患者提前做好思想准备迎接手术。

1.2局部和全身准备

手术前协助患者完成各项术前检查（眼部A超、角膜曲率、人工晶体度数等）、检验等。术前每日滴抗生素眼药水4－5次，预防手术感染。交代患者术前、术后戒烟、酒，以免刺激呼吸道粘膜，增加分泌物，诱发咳嗽。同时教会患者有效的止咳方法，如张口呼吸或用舌尖顶上腭。术前一天做好全身清洁，包括洗头、洗澡、剪指甲等。按手术要求做好泪道冲洗、剪睫毛、结膜冲洗等术前准备。

2术中护理

2.1认真查对

防止差错：手术室护士与病房护士认真核对患者的姓名、床号、手术名称、眼别、麻醉方式等。

2.2术中沟通

患者入手术室时是最紧张的时刻，这时护士应主动与患者打招呼，向患者介绍手术室环境，消除其紧张感。手术开始时，护士要守护在患者身边，予适时的问候与鼓励，增强患者战胜自我的信心与勇气，使手术顺利完成。

3术后护理

患者手术完毕回病房，护士应根据病情要求安排合理、舒适的卧位，监测生命征的变化。告诉患者：“你手术很顺利，如有何不适请告诉我。”这样会使患者紧绷的心情放松。并向患者交代术后注意事项：嘱患者不要用力挤眼，不揉眼，不碰撞眼部等；保持大便通畅，不用力排便，以免用力使伤口裂开引起出血；注意观察伤口敷料有无松脱、移位，伤口有无渗血、渗液等。手术后护士亲情式的服务，是患者战胜疾病最有效的良药。

4健康教育

根据患者病情做好出院指导及告知康复注意事项，并约定复诊时间，交代患者如有眼部不适及时复诊。并采用电话或上门进行随访，了解患者康复情况，鼓励患者继续进行康复训练，保证良好手术效果。

手术患者围手术期护理范文第3篇

【关键词】痔瘘；护理；宣教

痔瘘是肛肠科的常见病、多发病。发病与久站、久坐、便秘以及嗜好辛辣饮食等因素有关。我院成立肛肠科十余年，从就诊患者统计，手术患者约2000余例。痔瘘患者中男多于女，男女比例约3∶1，青壮年约占70%~80%。由于长期疼痛、便血、发炎、水肿、流脓水、局部糜烂、瘙痒不适等，给患者造成很大的痛苦。痔瘘的治疗方法很多，如手术、挂线、电凝术、注射、冷冻、激光，其治疗效果与护理工作有着密切关系。现将痔瘘围手术期的护理体会总结如下：

1 术前护理

1.1 应热情接待入院患者，介绍病室环境、医院规章制度，使他们尽快熟悉住院环境、进入患者角色。

1.2 有的患者感到羞怯不好意思，此时护士应给患者讲述有关的知识，使患者能正确对待疾病。

1.3 指导患者进食有营养、易消化、无辛辣刺激性的食物。

1.4 认真做好各种术前准备工作。操作时，在处置室内进行，予以适当遮挡，注意动作轻巧，可与患者交谈，分散其注意力。

1.5 患者感到焦虑、恐惧，主要是由于害怕疼痛，有的因为以前手术治疗失败，或者担心手术是否顺利，害怕不能一次成功。护士要关心体贴患者，多交谈，鼓励其提出问题，了解焦虑恐惧的原因，然后有针对性进行解释和积极的疏导，消除顾虑，使其情绪安定。

1.6 组织同类手术患者交流信息，使其心理上有准备。介绍手术过程及护理措施，增加患者的安全感，使他们放心地接受手术。

2 术中护理

2.1 应仔细查对，注意观察患者的情绪变化，随时给以安慰、鼓励，并指导患者配合手术。

2.2 熟练地配合医生手术，使手术时间缩短，以减少患者痛苦。

2.3 不要高声喧哗，也不要窃窃私语，避免对患者的一切不良刺激。

3 术后护理

3.1 一般护理：按照医嘱给予抗感染及止血治疗。取侧卧位，4～6h内不宜松动敷料，翻身时动作缓慢以防出血。创面未愈时不宜做剧烈运动或久坐、久蹲，以免影响伤口愈合。痔瘘术后数小时就可以正常进食，但应注意营养，应多吃含蛋白质丰富、易消化的食物，应忌辛辣、煎炸、烟酒等饮食，同时还应多吃含纤维多的食品，如蔬菜、水果，以利排便。另外，还要防止患者因怕排便影响伤口而术后禁食，这样，伤口愈合更难。

3.2 症状护理

3.2.1 排尿困难的护理：术后的患者会发生排尿困难，约占10%左右，其主要原因：①这是由于手术麻醉、伤口疼痛等刺激括约肌痉挛、膀胱平滑肌收缩无力，引起排便困难而引发尿潴留；②老年男性患者多有前列腺肥大、尿道狭窄，加之年老体弱，进一步加重了尿潴留的发生。因此应给予患者耐心解释，膀胱区热敷或按摩；让其听流水声，形成条件反射，以利排尿；也可针灸或肌注新斯的明0.25mg。疼痛时，应酌情给予镇痛药。上述方法仍不能排尿，膀胱充盈明显时需行导尿术。

3.2.2 腹胀的护理：部分患者肛肠术后会出现腹胀，其原因主要有：①麻醉反应，局部麻醉较少，尤以腰麻和骶麻明显，出现在术后当天。②填塞的敷料过多过紧，使无法排气；③术后卧床时间长，肠蠕动差；④过食奶、糖等产气食品。处理方法可采用中西医结合治疗方法：首先进行腹部热敷，无效时可配合针灸治疗；遵医嘱适当松弛填塞敷料，病情许可去除敷料，嘱患者尽早排便。必要时给予排气，或口服理气助消化的中西药物。

3.2.3 疼痛护理

3.2.3.1 切口疼痛的护理：术后切口疼痛主要发生于术后24h内尤以术后6h左右为最，术后均有伤口灼热痛、括约肌痉挛收缩疼痛，但大都可忍受，若疼痛较重，可针灸耳穴、埋豆，或口服曲马多50mg，无效者可肌肉注射哌替啶50～100mg，为减轻疼痛，术毕常规塞入止痛栓，缓解切口疼痛。

3.2.3.2 肛周肿痛的护理：术后肛周肿痛系手术切口肿胀，排大便时摩擦切口、未脱落之内痔等造成。一般发生于术后3d以内。我科室采用中西医结合治疗，除输注抗生素外，加用口服我科特制之“凉血止血合剂”，5d后改用“痔疮消肿合剂”继续口服5d，起到消炎、消肿、止血、止痛等作用，能很好地减轻患者的痛苦，促进切口的愈合。

3.2.3.3 排便疼痛的护理：肛肠术后排便疼痛、便血为最常见的症状，由于排便出血和排便疼痛是无可避免的，平均在术后1w以内，出血长的可达术后2w。笔者采用中西医结合治疗方法，由于患者术前未采用禁饮食、灌肠等普通肠道手术的术前准备，故患者一般于术后12h内排便1次，最迟不超过24h。并且坚持早期鼓励患者排便，一是防止患者出血淤积于肛管内，二是有利于创口的愈合。具体护理措施：坐浴、理疗和换药。这也是肛肠术后患者恢复过程中最关键的一步。患者术后每次大便后均应用“枯朴促愈汤”坐浴，坐浴后换药。理疗如红外线照射，适用于肛肠术后辅助治疗，可促进其愈合。术后换药也非常重要，生理盐水清洗伤口周围，有水肿时，用高渗盐水湿敷或修剪，有脓性分泌物时，用过氧化氢溶液(双氧水)冲洗(如肛瘘)，“紫草油纱布”填塞、引流，刺激肉芽生长；伤口新鲜的用生理盐水清洗后用“速效痔疮膏+痔疮宁栓”填塞。换药过程中注意动作要轻柔，多和患者交谈，分散其注意力，疼痛难忍时，可适当用局麻药。

4 出院指导

坚持每晚热盐水或中药坐浴，养成定时排便习惯，及时治疗泄泻或便秘。保持清洁，避免刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。忌久坐、久立或久蹲，不坐太热、太冷、潮湿物体或地面，最好选用软坐垫。忌烟酒、辛辣之品。多吃水果、含粗纤维多的食物。勿负重远行，防止过度劳累。进行适当体育锻炼，减轻体重。每天可进行提肛运动，每日3～5次(即自行收缩5s再舒张5s，收缩时深吸气，如此反复5～10次)，若条件允许，可进行缩肛运动，400～500次/d，具有增强括约肌、减少痔疮复发的作用。

5 小结

综上所述，我科室通过上述中西医结合方法对痔瘘的患者围手术期进行护理，取得了如下的效果：由患者介绍患者，深得患者好评，住院人数增加；减轻住院患者痛苦，赢得医院、社会、患者的肯定；平均缩短住院天数1.5d，我科室患者平均住院天数为7d，例如单纯内痔或血栓性内痔患者平均住院天数在5d左右，肛周脓肿肛瘘患者平均住院天数在7～10d；复发少，我科室患者出院后只要坚持按照出院指导进行锻炼的，基本无复发，极少数患者在出院后4年以后有复发；并发症少，无狭窄及大便失禁患者。

【参考文献】

[1] Morgan M.The rational use of intrathecal and extradural opioids.Br J Anaesth，1989，63：165～188.

手术患者围手术期护理范文第4篇

方法：选取我院324例骨科糖尿病手术患者作为研究对象，并将其随机分成观察组与对照组，每组162例，对观察组实施围手术期的护理，而对照组采用常规方法护理。

结果：在对骨科糖尿病患者实施了围手术期的护理后，患者均无发生感染或并发症。同时，两组患者总体满意度对比差异有统计学意义（P

结论：对骨科糖尿病患者实施围手术期的护理，不仅降低了术后并发症的风险，收到了满意的治疗效果，而且提高了患者对医院护理工作的满意度，获得了患者及其家属的认可。

关键词：骨科糖尿病患者围手术期护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0174-02

近些年，随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也在逐渐攀升。同时，骨折合并糖尿病的患者也越来越多。对骨科糖尿病患者实施手术是有一定风险的，术后并发症发生的机率也较大，因此，必须加大对骨折合并糖尿病患者的护理，要对其实施围手术期的护理。实践证明，把护理工作做到位，是降低骨折合并糖尿病患者手术风险和预防术后并发症发生的重要手段。

1资料与方法

1.1临床资料。在对我院324例骨科糖尿病患者的调查中发现，患有2型糖尿病、跟骨骨折的患者有75例，肱骨骨折65例，踝关节骨折70例，胫腓骨骨折64例，股骨粗隆间骨折50例。同时，在这些患者中，男性患者140例，女性患者184例，年龄最大的84岁，年龄最小的56岁，平均年龄70岁。由此可见，骨科糖尿病患者中老年患者居多。

1.2对糖尿病患者骨科手术实施围手术期的护理的具体措施。

1.2.1要实施术前的心理护理。糖尿病骨科手术患者在手术前心理会比较紧张，而且对手术会有恐惧感，因而多会表现出抑郁、悲观等情绪。出现这种情绪的患者在手术中会产生抗拒心理，对手术过程的顺利实施和患者的术后恢复都是极为不利的。因此，护理人员要积极地在手术开始前对患者实施心理干预，要主动给患者讲解手术细节，要让患者对手术有一个清晰的认识和了解，对患者及家属提出的有关手术的相关问题要详细地进行讲解，要增加患者及家属对手术和医院的信任感，让他们主动地与医院配合。此外，要让患者明白手术治疗的必要性，要让患者对手术中可能出现的情况及不适应症状提前做好心理准备，这样才不会让患者在手术中过度紧张，才有助于患者积极配合手术配料，对治疗效果和术后恢复也更有利。

1.2.2要加强对患者围手术期的宣传教育。很多骨科糖尿病患者对自身病情的认识并不充分，他们不知道怎么样才能让身体处于一个良好的状态中，不知道通过什么样的运动可以让自己的身体更能适应手术治疗，这对患者自身的手术治疗和术后恢复都是不利的。因此，护理人员要引导患者多饮水，要引导患者做深呼吸运动，要引导患者进行必要的锻炼，这样可以防止患者的肺部感染及下肢静脉血栓的形成。此外，还要对患者进行饮食方面的教育，要帮助患者制定合理的饮食食谱，既要能控制患者的血糖水平，又要保证患者的营养，这对患者术后伤口的恢复是非常有利的。护理人员也要对患者的饮食进行监督，保证患者饮食符合标准要求。

1.2.3要对术后患者的病情进行密切的观察。在糖尿病骨科手术患者接受完手术治疗后，必须要密切关注患者的身体情况，要观察患者的甚至是否清醒，精神状态是否良好，同时，要密切关注患者是否发生了术后并发症。一旦发现患者出现并发症或其他病症要及时地报告主治医生，便于主治医生在第一时间控制患者的病情。

1.2.4要加强对患者的血糖控制。对糖尿病骨科病人的血糖控制是非常重要的，因此，护理人员要定期对患者的血糖水平进行检测。比如要对患者进行餐前和餐后的血糖控制，在患者饮食前，要保证其血糖在7.8mmo/L以下，而在患者餐后，要保证其血糖水平在9.4mmo/L以下。

1.2.5要给术后不能自行排尿的患者留置导尿管。糖尿病患者在术后不能自行排尿。这就需要护理人员在术后给患者留置导尿管。因为糖尿病患者更易发生尿路感染，所以要做好导尿管的护理。导尿时做好无菌操作，鼓励患者多饮水，保持会阴清洁，做好会阴护理每日2次，定时更换引流袋，防止患者的尿路感染。

1.3统计学分析。本次研究采用SPSS18.0统计学软件对所有的数据与资料进行处理分析，其中采用t对计量资料进行检验，采用X2对组间进行对比，两组间的对比以P

2结果

在实施了围手术期的护理后，糖尿病骨科手术患者的手术治疗和术后恢复都有了很大的改善，而且患者对急诊护理的满意度也逐渐提高，对采取措施前后的患者满意度进行对比，差异显著有统计学意义（P

3讨论

通过对糖尿病骨科患者实施围手术期的护理可以发现，在实施护理后，患者能积极配合医生的手术治疗，而其术后的恢复也更好。由此可见，提高护理人员的护理水平，加强对糖尿病骨科手术患者的护理干预，可以极大地提高患者对医院护理工作的满意度，同时能够建立良好的护患关系。

参考文献

[1]尚玉真，马丽梅，张军，王钰君.糖尿病病人知识强化教育的效果评价[J].护理学杂志，2002年12期

[2]邹树芳，干锦华，周玲.老年住院糖尿病患者抑郁状况分析及护理[J].中华护理杂志，2004年05期

[3]高丹丹.糖尿病病人知识强化教育的效果分析[J].中医药临床杂志，2006年01期

手术患者围手术期护理范文第5篇

吉林省肿瘤医院吉林省长春市130012

【摘　要】目的：探讨肾脏肿瘤手术患者围手术期的护理方法及效果。方法：选取我院从2013年11月到2015年1月进行肾脏肿瘤手术患者54例，对其给予围手术期护理，手术前做好充分的准备工作，并详细了解患者病情，术后密切注意患者病情变化，给予针对性的护理。结果：本组患者经过围手术期护理，均顺利完成手术，术后出现皮下气肿患者1例，未出现其他并发症患者。结论：肾脏肿瘤手术患者给予围手术期护理，可保证手术顺利完成，避免术后发生并发症，缩短患者的病程，值得临床上进一步推广与应用。

关键词 肾脏肿瘤；围手术期；护理

肾脏肿瘤是一种常见的泌尿系肿瘤，约占全身肿瘤2%-3%。最近几年，此种疾病的发病率逐渐上升，严重影响患者的生活质量[1]。临床上对于此种疾病，多采取手术治疗方法，但是，如果能在患者围手术期加强护理，可保证治疗效果，改善患者的生活质量。现笔者选取我院从2013年11月到2015年1月所进行的54例肾脏肿瘤手术患者，对其给予围手术期护理，取得了比较满意的效果，具体的分析报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院从2013年11月到2015年1月进行肾脏肿瘤手术患者54例，其中男性患者28例，所占的比例是51.9%，女性患者26例，所占的比例是48.1%；年龄最小的是22岁，最大的是75岁，平均年龄是（41.3±2.4）岁；肿瘤直径最短的是2.3cm，最长的是7.5cm，平均（3.1±0.4）cm；其中肿瘤位于左侧患者29例，所占的比例是53.7%，右侧患者25例，所占的比例是46.3%。

1.2护理方法

1.2.1手术前

手术前，为患者准备稳定、安静的病室环境，并对患者进行详细尿常规、血常规、CT、B超、X线以及心肾功能等检查，手术前1天配血、备皮，禁食12小时，禁水4小时，如果患者体质差，需叮嘱患者卧床休息，进食营养丰富、易消化的食物，改善患者的营养状况，提高患者免疫力，在必要的时候，给予患者静脉营养支持；指导患者深呼吸、咳嗽，避免术后并发肺不张、肺部感染等当患者确诊为肾脏肿瘤后，心理负担比较重，担心手术发生意外，对此，护理人员要多给予患者疏导、安慰，多和患者交流，告知患者手术部位、麻醉方式、注意事项以及需要患者配合的地方，认真倾听患者的主诉，耐心回答患者所提出的各种疑问，给予患者安慰和理解，排除患者的绝望、紧张等负面心理，增强患者战胜疾病的信心，争取患者的配合和支持，保持良好的身心状态接受治疗。

1.2.2手术后

手术后，去枕取患者平卧位，将头偏向一侧，应用心电监护，吸入低流量氧气；术后24小时密切注意患者的生命体征、血氧饱和度的变化，每隔15-30分钟测量1次呼吸、脉搏、血压，并认真记录，直到患者完全清醒、病情稳定后，每隔2小时测量1次；术后确保肾周引流管的通畅性，并妥善固定，注意引流液的性质、数量以及颜色，如果引流管流出大量新鲜血液，并且面色苍白、血压降低，脉搏快，则立即通知医生，防止内出血；保持尿管通畅性，注意观察尿液的性质、数量以及颜色，每天定期消毒尿道口，避免发生逆行感染；手术后，注意观察患者腹部切口敷料是否出现渗液、渗血，并准确记录渗液渗血的数量，若渗液、渗血过多，则及时通知医生换药，给予对症处理；术后2个小时听一次肠鸣音，喂患者一口水，然后每隔1小时听次肠鸣音，等到患者的胃肠功能恢复后，针对患者的病情情况，给予患者流质、半流质、软质食物，然后逐渐到普食。

1.2.3术后并发症护理

手术后，注意患者是否出现血压降低、尿量减少、脉搏增快等症状，注意观察患者有无呼吸浅慢、烦躁、疲惫等症状，常规给予患者间歇性吸氧、低流量，提高氧分压，有助于排出二氧化碳，避免发生高碳酸血症；术后密切注意是否有胸痛、咳嗽等变化；严格按照无菌操作，定期更换引流袋，每天定期清洁患者的会阴部，术后严格按照医嘱使用抗生素，每天定期检测患者体温变化情况，注意泌尿道、呼吸道以及切口是否发生感染；术后在患者卧床期间，指导患者进行屈膝、抬臀运动，增加患者的活动量，并合理按摩患者双下肢，每隔2个小时协助患者翻身一次，促使血液循环，防止发生下肢静脉血栓。

2结果

本组患者经过围手术期护理，均顺利完成手术，手术时间最短的是65min，最长的是175min,平均手术时间（110.2±20.5）min；手术出血量最少的是30ml，最多的是110ml,平均出血量（40±10.5）ml；住院时间最短的是6天，最长的是37天，平均住院时间（7.1±1.6）天。本组患者未出现术中、术后输血病例；手术后有1例患者因营养不良而出现伤口愈合不良，经过清创缝合而治愈，其余患者均在术后8-10天拆线，其中有1例患者视线模糊，2例患者出现恶心呕吐，经过相应的处理之后，均治愈。术后出现皮下气肿患者1例，未出现其他并发症患者。

3讨论

经研究发现，对于肾脏肿瘤切除手术应用围手术期护理，手术前详细了解患者的病情，做好患者的心理护理，争取患者的信任，告知患者各项检查与手术的必要性，针对不同患者的不同问题，给予针对性护理；术后密切观察患者的病情变化，合理用药，注意观察药物的不良反应，及时发现异常，及时采取对症措施，并做好并发症预防，避免患者发生并发症。总而言之，对于肾脏肿瘤手术患者应用围手术期护理，可保证手术治疗效果，提高手术成功率，缩短住院时间，促使患者术后康复，值得临床上推广与应用。

（通讯作者：宋雪）

手术患者围手术期护理范文第6篇

新疆石河子大学第一附属医院洁净手术部 新疆维吾尔自治区石河子市 832000

【摘　要】目的：探讨糖尿病患者在手术前、手术中、手术后的护理注意事项, 以提高手术的成功率。方法：对362例围手术期糖尿病手术患者术前访视的安慰、术中病情观察的配合护理、术后的护理分析总结。结论：通过糖尿病手术患者手术配合及护理, 增加了手术患者的信心, 解除思想顾虑, 有效的控制血糖, 使糖尿病手术患者康复快、减少手术并发症, 提高效率顺利渡过围手术期这一难关。

关键词 糖尿病；手术患者；围手术期护理

糖尿病患者一向被誉为“富贵病”，如今患糖尿病的人数在国内迅速增加，随着糖尿病发病率的逐年上升， 手术患者中的糖尿病患者也呈不断增长趋势[1]。本院自2011 年以来共收治362 例糖尿病手术患者，通过对糖尿病手术患者的术前访视及术中麻醉医生、护士手术配合、术后护理，并有效地控制术中血糖, 使其安全渡过围手术期，以便糖尿病手术患者顺利康复。

1 临床资料

本组病例362 例, 男207 例， 女155 例，年龄32~86 岁，平均年龄58.5 岁，糖尿病史3~31 年。其中糖尿病手术患者泌尿科91 例，骨科77 例，普外科73 例，妇科44例，胸外科39 例，眼科27 例，肛肠科7 例，手足外科4 例。包括有3 例切口延迟愈合，其余无并发症发生。

2 围手术期护理

2.1 术前心理访视

糖尿病患者需要外科手术时，会出现紧张、恐惧、焦虑等负性心理，担心自己的糖尿病做手术后会对切口愈合不利，担心手术能否成功，针对这些情况手术室护士在术前访视应多与患者交谈，介绍相关知识，阐述手术的重要性和必要性， 多列举手术成功病例，讲解焦虑、恐惧容易降低机体免疫力，不利于疾病恢复，同时应多体贴、安慰、关心患者，满足其合理的需求。因此，通过健康宣教，耐心细致地与患者交流，让患者明确了解糖尿病的发生、发展、危害和防治措施，同时指导患者正确的饮食疗法。饮食疗法是控制血糖的最基本的措施之一[2]。

2.2 术中护理

（1）患者进入手术室内，护理人员应热情迎接患者进入手术室，主动介绍自己和环境，缓解患者紧张情绪。同时与医生、麻醉师一起做好患者的核查工作，首先保持室温温度，巡回护士按照常规工作进行查对。对于参观人员限制人员流动，保持空气清洁。

（1）巡回护士与麻醉医生共同协调配合，建立静脉通路，执行麻醉医生医嘱给患者进行相应的药物及补充液体。

（2）术中严密观察患者，协助麻醉师监测血糖、血气，防止高渗性脱水及糖尿酮症酸中毒的发生。

（3）洗手护士应严密执行术中台上手术野及器械台操作，严格监督医生的手术切口消毒，减少交叉感染。因糖尿病手术患者免疫功能低下，耐受力差易感染。

（4）糖尿病手术患者术中皮肤的保护，由于糖尿病代谢紊乱，消毒液液体流下去，浸在皮肤上， 手术时间长， 患者皮肤局部受损、受压，血液循环障碍，引起皮肤发红，容易造成患者压疮的发生。因此保持术中干燥，各种体位摆放舒适，防止不良事件发生。

2.3 术后护理

（1）血糖监测是观察糖尿病并发症的重要手段，术后要定时监测血糖，防止发生高血糖、低血糖或酮症酸中毒。注意查看血糖监测结果, 低血糖反应时, 易出现出汗、心慌、手抖、饥饿感、乏力、疲劳，逐渐出现烦躁、呼吸深大、呼气有烂苹果味、面颊潮红、口唇樱红等症状，如出现上述症状时，应提高警惕，及时报告医生，给以相应处理。

（2）术后能量需求增加，给予静脉补充脂肪乳及氨基酸，鼓励患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复，早期进食, 减少静脉补液及用药，促进机体康复。糖尿病手术后的患者也可以像正常人一样进食水果、甜食。手术后早期，胃动力没有完全恢复，当饮食过多就会使胃感觉不适。糖营养支持糖尿病患者多伴有负氮平衡，手术前后严密监测血糖变化，因血糖变化受饮食影响较大，所以监测时间应选择在餐前餐后（餐后2h），检测血糖应固定时间，以便掌握血糖变化规律。

（3）防止切口感染，由于糖尿病患者蛋白合成能力降低，组织修复能力减弱，细胞免疫和体液免疫功能下降，致使抗感染能力减弱，因此术后应及时监测快速血糖。特别是老年卧床患者，麻醉清醒后应鼓励尽量早期活动，在床上做深部呼吸，以防上呼吸道感染。注意有否感染征兆，若体温>37.5℃应及时通知医生，以警惕感染的发生， 所以糖尿病手术患者在做手术时加强无菌预防感染， 对患者起着重要作用。

3 结果

糖尿病手术患者在手术过程中血糖得到很好控制，除3 例切口延迟愈合外其他患者均愈合，大大提高了糖尿病手术患者手术效果和治愈率。

4 讨论

糖尿病手术患者的手术成功，在于熟练的术前访视、充分术中器械及物品准备，熟练的手术配合及术后护理，也是糖尿病手术患者手术顺利开展及少并发症的要素，使其安全渡过围手术期。

参考文献

[1] 杨昌平, 李蓬春, 徐曙光等. 糖尿病114 例的围手术期处理[J]. 人民军医,1995(4):38-40.

手术患者围手术期护理范文第7篇

【关键词】创伤骨科手术；现代护理模式；围手术期护理

文章编号：1009-5519（2008）16-2451-02 中图分类号：R47 文献标识码：A

现就我科2004年10月~2006年10月收治的创伤性骨科手术患者350例（其中：车祸伤283例，其他创伤67例）在围手术期护理与监测报道如下。

1 临床资料

本组350例，男210例，女140例，病程半天~2年，年龄2~69岁，平均35.3岁。332例伤口恢复好，住院15~20天治愈出院，18例因术后并发症住院50~70天治愈出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 评估病情:对创伤骨科护理而言，恰当的局部处理有利于整体救治，反之则导致整体救治失败。不同专科医生可根据伤情制定不同的对策和措施，而护理人员要把创伤骨科看成一个整体，处理顺序依次为患者全身状况评估、失血量评估、伤情种类和程度判断等。护理措施除维持气道、呼吸、循环等急救技术外，还有运转监护、搬动技巧、动态观察监测伤情与应急处理等术前对患者进行全面的了解。

2.1.2 临床护理：（1）术前检查：协助完成术前各项检查，如血常规、出凝血时间、肝肾功能、血电解质、血糖血脂、胸片、心电图、骨折部位的摄片或CT检查等，根据检查情况报告医生，做好充分的手术前准备。（2）术前临床护理：包括何时需禁食禁饮、何时灌肠、何时安置胃管、皮肤准备、药物皮试、更换术后骨科病床和骨科支架等。（3）环境准备：病房温度控制在18~20 ℃，湿度50%~60%，减少陪护，保持病房相对洁净安静。

2.1.3 心理护理：无论手术大小，对患者都是较强的紧张刺激。患者意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动，对术后康复影响[1]。

2.1.3.1 术前心理护理：以良好的心态面临手术，尽量消除患者手术紧张感与恐惧感，减轻思想负担，提高手术耐受力。作为护理人员必须对患者提出的疑问进行耐心细致的回答，并给予积极、有效、明确的信息；讲解该疾病对身体健康状况的影响与手术的必要性，以及手术可能发生的并发症，同时介绍我科创伤骨科手术的成功病例，使患者相信医护的技术力量和护理水平，以取得患者的信任，并主动配合手术治疗与护理。

2.1.3.2 术前心理咨询：巧妙应用护理沟通技巧，满足患者术前心理需求。咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取患者的意见和要求，向患者及家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，权威性的咨询对患者获得安全感极为重要，还要依据不同的患者，用恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。对术后如需用引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向患者说明，使患者醒来后不致惧怕。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的患者，还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，使患者深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。

2.2 术后护理：术后密切观察血压、呼吸、心率、血氧饱和度的变化，最好动态心电监测，设置监测时间15~30分钟/次，判断有无活动性出血，有无呼吸道梗阻，有无肢端微循环障碍等。

2.2.1 心理护理：患者经过手术，尤其承受大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。开始，他们感到当前的痛苦难熬，过2～3天疼痛缓解之后，就又担心预后了。因此，对术后患者的心理护理应关注以下几个环节：术后抑郁反应：术后患者平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。将会影响患者心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染、褥疮等。所以要努力帮助患者解决抑郁情绪，准确地分析患者的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。使他们意识到既然已顺利度过手术关，又要争取早日恢复健康。

2.2.2 术后疼痛护理：患者术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。患者如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，护士应体察和理解患者的心情，从每个具体环节来减轻患者的疼痛。如术后6小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，听他喜欢的音乐也能减轻疼痛。

2.2.3 术后饮食护理：病情平稳可于术后6小时饮水或进流食，术后第二天进半流质或正常饮食。 饮食应给予富含维生素、高蛋白、高钙、高热量、易消化饮食。

2.2.4 术后功能锻炼指导与护理：骨折治疗的最终目的是恢复功能，功能恢复的好坏与早期功能锻炼有密切关系，加强对患者康复期功能锻炼的指导，是治疗骨折的一个重要环节。

2.2.4.1 生命体征平稳后的康复指导：待疼痛缓解之后可在床上做一些简单的活动，如上肢运动、足趾活动、踝关节屈伸及深呼吸运动等。术后1～2天拔除引流管，根据患者全身情况开始康复锻炼。锻炼的程度以患者能耐受而不感到疲劳为度，首先要抬高患肢，以消除肿胀。保持床整、干净，保持皮肤清洁卫生，指导患者利用双肘及健侧下肢支撑抬高臀部，受压骨突部定时按摩，臀部垫以水垫，防止褥疮发生。在床上练习坐起活动，踝关节的屈伸，股四头肌收缩锻炼。协助患者应用下肢功能锻炼仪（CPM）做膝关节、踝关节的被动功能锻炼。患肢肌肉收缩，可促进肢体的静脉及淋巴回流，减少肌肉间的粘连，消除肿胀，又可减少肌肉萎缩，给骨折处以生理压力有利其愈合[2]。

2.2.4.2 手术后4周的康复指导：4～6周后患肢不负重扶拐下地活动。协助患者先移到健侧床边，健腿先离床并使足部着地，协助抬起上身使患肢离床并使足部着地，再扶双拐站起。上床时，按相反方向进行，即患肢先上床。8～12周开始负重活动。在此期间应由护士或家属在旁守护以防止发生意外。

3 讨论

随着医学护理模式的转变，“以病人为中心”的护理理念贯穿于各医疗护理的实践之中，通过创伤性骨科手术的围手术期心理护理、临床护理与监测、健康宣教的回顾性分析，提高骨科护理的实战经验，充分体现现代护理模式与护理手段在临床护理中的广泛性应用[3]，全面体现现代护理模式在患者住院整个过程中的需要性、重要性和连续性的有机统一。

参考文献：

[1] 宋贵欣.全肩胛骨并全肩关节置换的护理[J].中国护理杂志，2006，3（11）：74.

[2] 姜金楠.外固定支架治疗四肢长骨干骨折的护理[J].中华现代护理学杂志，2007，4（1）：71.

手术患者围手术期护理范文第8篇

作者：郜海霞，谢少清    作者单位：（安徽省立医院急诊外科，安徽 合肥 230001）

【关键词】  老年患者；腹部手术；围手术期；护理

    随着社会的发展、科学的进步，人类的寿命也有了普遍的提高。需要进行手术治疗的老年患者也与日俱增，急症的手术率越来越高。如何提高老年患者的围手术期护理水平，降低手术死亡率、并发症发生率，已成为社会化问题。我院自2006年1月至2007年12月对290例老年急腹症患者进行围手术期精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  临床资料

    2006年1月至2007年12月我院共收治591例老年急腹症患者，急诊手术290例，手术率49.8％。合并高血压182例，ⅱ型糖尿病43例，慢性支气管炎24例，脑梗塞34例，各类心脏病72例，前列腺疾病33例，肾功能不全5例，前列腺增生7例，帕金森6例。

    1.2  护理方法

    术前对病人进行及时、细致和全面的评估，尽可能消除或纠正已发现的各种可逆性危险因素，并与病人和家属做好沟通。术后则及时有针对性的开展健康教育，对于老年患者应重点注意的有关事项要多次告知和强调，并辅助患者咳嗽、排痰、翻身，以及鼓励患者尽早下地活动。

    2  讨论

    2.1  术前护理

    老年病人由于病情急、年龄大，病人无完整心理适应过程，加之对自己的疾病认识不足，患者易产生恐惧心理。因此从接触病人开始，护士必须严密观察病人的心理反应，要用最短的时间对病人做出心理分析及心理诊断，耐心、热情地对待病人，向患者解释手术的目的和重要性，以及某些必要的手术步骤和大致的手术时间，使其有充分的心理准备。由于老年人心血管代偿功能减弱、呼吸功能进行性减退且伴随疾病多，增加了手术的复杂性和风险性。因此必须与患者家属做好细致的沟通，若沟通不到位，家属不理解，极易酿成医疗纠纷。

    2.2  术后护理

    由于老年人抵抗力低，对手术的耐受性和术后反应差，在应激情况下病情变化更快，容易发生意外，因此应密切观察生命体征的变化，给予持续心电监护，随时观察患者心率、血压、呼吸、体温、尿量、血糖、血氧饱和度值，检测心电图波形的变化，如有意外情况发生，立即采取急救措施［1］。老年急腹症具有起病急、发展快的特点，如果术前缺乏充分的呼吸道准备，术后肺部感染的发生率较高。因此加强老年急腹症患者急诊手术后呼吸道的管理至关重要。术后患者常因伤口疼痛，不敢咳嗽，使分泌物停留在支气管内，易致呼吸道感染，甚至呼吸衰竭而死亡［2］。镇痛是术后预防和治疗肺不张及急性呼吸衰竭最有效的方法。护士应正确评估伤口疼痛的程度，观察病人对疼痛的反应，及时给予必要的处理和护理。

    一般情况下，老年人伤口拆线时间比中青年应迟2～7 d，因此要及时纠正引起切口裂开和影响切口愈合的因素，必要时补充适量的新鲜血液。帮助病人咯痰、打喷嚏、排便时都要用双手保护切口两则腹壁向切口挤压，减少对切口的冲力和疼痛［3］，选用高效能的抗菌药物避免切口感染。老年人腹部手术后，一般肛门排气时间较青壮年晚1～2 d，术后腹胀较为突出，有时可出现恶心、呕吐，如术后3 d尚未有肠蠕动，在排除因腹腔感染或低血钾等所致的肠麻痹后，可予腹部热敷、肛管排气、针灸等。鼓励患者下床活动，以促使胃肠功能恢复。早期活动还可预防坠积性肺炎及下肢静脉血栓形成。但活动量应循序渐进，并严密观察生命体征。有的患者因切口疼痛拒绝下床活动，此时应向患者解释早期下床活动的必要性，以取得患者配合，注意活动时防止引流管的脱落［4］。

    随着需要外科手术治疗的老年患者不断增多，如何使老年患者安全的度过手术前准备阶段，保证手术的顺利进行，减少和避免术后并发症的发生，使患者尽快康复，痊愈出院是衡量护理质量的标准之一。本文通过290例老年患者腹部手术围手术期的护理，体会到对老年患者的护理要结合其生理及心理特点，进行全身心的整体护理，术前全面了解病情和术后的精心护理治疗，加强护理措施，保证手术成功起到积极作用［4］。

【参考文献】

  ［1］ 周艳平.老年急腹症的观察与护理［j］.中国社区医师，2007，157（9）：79.

［2］ 商月侠，刘继东，尤素杰. 老年急腹症的护理体会［j］. 局解手术学杂志，2004,13(4):258.

［3］ 邓海琴.老年急腹症168例术后护理体会［j］.中国中医急症，2006，15（12）：1420-1421.

手术患者围手术期护理范文第9篇

作者：郜海霞，谢少清    作者单位：（安徽省立医院急诊外科，安徽 合肥 230001）

【关键词】  老年患者；腹部手术；围手术期；护理

    随着社会的发展、科学的进步，人类的寿命也有了普遍的提高。需要进行手术治疗的老年患者也与日俱增，急症的手术率越来越高。如何提高老年患者的围手术期护理水平，降低手术死亡率、并发症发生率，已成为社会化问题。我院自2006年1月至2007年12月对290例老年急腹症患者进行围手术期精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  临床资料

    2006年1月至2007年12月我院共收治591例老年急腹症患者，急诊手术290例，手术率49.8％。wWW.133229.Com合并高血压182例，ⅱ型糖尿病43例，慢性支气管炎24例，脑梗塞34例，各类心脏病72例，前列腺疾病33例，肾功能不全5例，前列腺增生7例，帕金森6例。

    1.2  护理方法

    术前对病人进行及时、细致和全面的评估，尽可能消除或纠正已发现的各种可逆性危险因素，并与病人和家属做好沟通。术后则及时有针对性的开展健康教育，对于老年患者应重点注意的有关事项要多次告知和强调，并辅助患者咳嗽、排痰、翻身，以及鼓励患者尽早下地活动。

    2  讨论

    2.1  术前护理

    老年病人由于病情急、年龄大，病人无完整心理适应过程，加之对自己的疾病认识不足，患者易产生恐惧心理。因此从接触病人开始，护士必须严密观察病人的心理反应，要用最短的时间对病人做出心理分析及心理诊断，耐心、热情地对待病人，向患者解释手术的目的和重要性，以及某些必要的手术步骤和大致的手术时间，使其有充分的心理准备。由于老年人心血管代偿功能减弱、呼吸功能进行性减退且伴随疾病多，增加了手术的复杂性和风险性。因此必须与患者家属做好细致的沟通，若沟通不到位，家属不理解，极易酿成医疗纠纷。

    2.2  术后护理

    由于老年人抵抗力低，对手术的耐受性和术后反应差，在应激情况下病情变化更快，容易发生意外，因此应密切观察生命体征的变化，给予持续心电监护，随时观察患者心率、血压、呼吸、体温、尿量、血糖、血氧饱和度值，检测心电图波形的变化，如有意外情况发生，立即采取急救措施［1］。老年急腹症具有起病急、发展快的特点，如果术前缺乏充分的呼吸道准备，术后肺部感染的发生率较高。因此加强老年急腹症患者急诊手术后呼吸道的管理至关重要。术后患者常因伤口疼痛，不敢咳嗽，使分泌物停留在支气管内，易致呼吸道感染，甚至呼吸衰竭而死亡［2］。镇痛是术后预防和治疗肺不张及急性呼吸衰竭最有效的方法。护士应正确评估伤口疼痛的程度，观察病人对疼痛的反应，及时给予必要的处理和护理。

    一般情况下，老年人伤口拆线时间比中青年应迟2～7 d，因此要及时纠正引起切口裂开和影响切口愈合的因素，必要时补充适量的新鲜血液。帮助病人咯痰、打喷嚏、排便时都要用双手保护切口两则腹壁向切口挤压，减少对切口的冲力和疼痛［3］，选用高效能的抗菌药物避免切口感染。老年人腹部手术后，一般肛门排气时间较青壮年晚1～2 d，术后腹胀较为突出，有时可出现恶心、呕吐，如术后3 d尚未有肠蠕动，在排除因腹腔感染或低血钾等所致的肠麻痹后，可予腹部热敷、肛管排气、针灸等。鼓励患者下床活动，以促使胃肠功能恢复。早期活动还可预防坠积性肺炎及下肢静脉血栓形成。但活动量应循序渐进，并严密观察生命体征。有的患者因切口疼痛拒绝下床活动，此时应向患者解释早期下床活动的必要性，以取得患者配合，注意活动时防止引流管的脱落［4］。

    随着需要外科手术治疗的老年患者不断增多，如何使老年患者安全的度过手术前准备阶段，保证手术的顺利进行，减少和避免术后并发症的发生，使患者尽快康复，痊愈出院是衡量护理质量的标准之一。本文通过290例老年患者腹部手术围手术期的护理，体会到对老年患者的护理要结合其生理及心理特点，进行全身心的整体护理，术前全面了解病情和术后的精心护理治疗，加强护理措施，保证手术成功起到积极作用［4］。

【参考文献】

  ［1］ 周艳平.老年急腹症的观察与护理［j］.中国社区医师，2007，157（9）：79.

［2］ 商月侠，刘继东，尤素杰. 老年急腹症的护理体会［j］. 局解手术学杂志，2004,13(4):258.

［3］ 邓海琴.老年急腹症168例术后护理体会［j］.中国中医急症，2006，15（12）：1420-1421.

手术患者围手术期护理范文第10篇

【关键词】  胸腔镜；围手术期护理；心理护理

    电视胸腔镜手术是胸外科继体外循环之后的又一次技术革命。该手术只需根据患者的病变位置在患者不同的肋间区切开 3 个 1～2 cm的小切口，不必切除肋骨，开胸、关胸快，术中出血少，对患者肺功能损伤小，目前已成为各医院胸部手术的选择。我科自2007年6月至2009年9月施行手术180例，均获成功，无并发症发生，术后恢复顺利，本文将护理体会报告如下。

1  临床资料

    本组180例，男105例，女75 例；年龄18～72 岁，平均年龄41.5岁。其中肺大泡切除106 例、反复发作的自发性气胸21 例、肺癌肺叶楔形切50例、胸交感神经干切除治疗多汗症3 例。

2  护理

2.1  术前护理

2.1.1  术前准备：由于胸腔镜手术的微创特性，对患者的呼吸和循环系统的影响比传统开胸手术小。但由于麻醉方式的特殊性，加上潜在开胸的可能，主张患者的手术和麻醉指征要和一般开胸手术一样严格，以确保其安全性［1］ 。一般采用双腔气管插管全身麻醉，健侧卧位。

2.1.2  心理护理：①术前健康教育指导：由于患者缺乏对该手术的了解，对手术方法和手术效果持不确定态度，担心术者的技术和经验。因此应向患者及家属详细讲解手术的重要性、必要性及新技术的优缺点，使患者主动接受并积极配合手术。②指导患者正确进行呼吸训练及排痰训练：向患者讲明训练的目的是术后深呼吸、咳嗽排痰是促进术后恢复和预防肺部并发症的关键措施，使患者能够做到自主训练，保证在术后能进行有效咳嗽和排痰，以促进肺膨胀，减少因肺膨胀欠佳而致气体交换障碍及胸腔积液积气。③开胸术前常规准备：如术区备皮、洗澡、更衣、禁食、皮试、抢救器材和药品及术后锻炼肺活量的气球的准备等。④患者对手术都会产生恐惧、焦虑的心理，对患者做好心理护理是手术成功的重要环节。胸腔镜手术是一门新的手术方式，因此术前向患者及家属讲解相关的知识，说明胸腔镜下手术有优点，如切口小、损伤小、恢复快等，其次向手术患者介绍已经做过手术的患者，采取患者与患者之间相互交流的形式，消除顾虑，增强患者对手术的信心，这将有利于手术的顺利进行［2］。

2.1.3  呼吸道的准备:①术前禁烟：吸烟可增加呼吸道分泌物，长期吸烟可使碳氧血红蛋白含量增高，血液氧合能力下降；吸烟还使血红蛋白氧解离曲线左移，从而降低向组织供氧能力。对吸烟患者术前讲解戒烟的重要性，使其积极配合。②呼吸功能锻炼：术前指导患者进行肺功能锻炼，提高有效通气，改善肺功能，使患者在术后早期能有效地清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，促进肺复张及预防肺部感染。方法：坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹式深呼吸。吸气时双肩放松，气体由鼻吸入，屏气 2 s左右，呼气时用口慢慢呼出。指导患者先吸一口气，在吸气终末屏气片刻后爆发性咳嗽，将气道内分泌物咳出。嘱患者取坐位或立位，先吸一口气，然后尽力将肺内气体吹入气球内。以上方法每天锻炼 2 次，每次 10～20 min［3］。

2.2  术后护理

2.2.1  全麻术后护理：患者回病房后，应严密监测患者神志、呼吸、血压、心率及血氧饱和度的变化，并做好记录。如患者神志未清醒，取平卧位，头偏向一侧，以防分泌物堵塞呼吸道引起窒息，或因体位变动而致的低血压休克。

2.2.2  吸氧：3～5 l/min，以纠正体内的缺氧状况，可根据病情及血氧饱和度监测结果停用。一般监测血氧饱和度在95%以上，患者呼吸、心率、血压平稳，口唇红润，无缺氧状态时停用。

2.2.3  呼吸道护理，预防肺部并发症：在术后12 h后无头晕、恶心症状者给予半坐位，每2 小时协助患者坐起拍背咳痰1次，使患者将痰液及时咳出，以促进肺复张，防止因痰液堵塞气管、支气管引起肺不张及肺炎。同时2～6次/d给患者以雾化吸入，以稀化痰液，促进排痰，减轻或消除气管或支气管的炎症。

2.2.4  胸腔闭式引流管的护理：定时挤压引流管保持其通畅，使胸腔内的积血及积气尽早排出，以利于肺复张，防止血凝块堵塞引流管；严密观察引流液的量、颜色及性质，若引流液较多时，应记录每小时引流液的量、颜色及性质，观察患者的呼吸音、呼吸频率、幅度、神志、面色、皮肤黏膜的颜色，有无呼吸困难及尿量的变化等；随时注意胸腔内气体的排出情况，及胸腔引流管液面波动情况。气胸患者术后胸腔均有不同程度的肺漏气，2～3 d后积液积气均可排净，经胸部x线摄片，肺复张良好即可拔管，带管时间2 ～7 d。术后第1天即可鼓励患者下床进行适量活动，以促进肺复张，增加肺活量，有利于引流、肺膨胀和及早拔管。

2.2.5  切口的护理，传统的开胸术切口较大，愈合较慢，而电视胸腔镜术后患者胸壁有3 个1～2  cm长的小切口，都有胶布粘贴，如无渗血、渗液，不需特殊处理，待切口自然愈合。如有渗液，局部用碘伏原液消毒后予无菌纱布覆盖。

3  结果

    术后活动时间、引流管放置时间和术后住院时间均明显少于常规开胸手术。住院时间最短7 d，最长14 d，平均10 d。术后疼痛显著减轻，肺部并发症也随之减少，与开胸术相比，手术创伤小，出血少，肺功能损失小，手术时间短，术后恢复快，在胸壁上不留疤痕，具有良好的美容效果，术中一般无需输血，术后吸氧也比一般开胸术短。

4  讨论

    胸腔镜手术是胸外科的新技术，患者及家属对此了解不足，需加强对患者围手术期的健康教育指导，应做到耐心、细致、具体，有效达到患者积极配合治疗的目的，同时应加强对患者的术后护理，作好全麻、呼吸道及胸腔引流管的护理，预防术后并发症的发生，促进患者早日康复，提高护理质量和患者的生活质量。

【参考文献】

 

1 陈秉学,许梅曦主编. 胸科肿瘤麻醉学.第1版.郑州：郑州大学出版社,2001.370.

手术患者围手术期护理范文第11篇

【关键词】 胸腔镜；围手术期护理；心理护理

电视胸腔镜手术是胸外科继体外循环之后的又一次技术革命。该手术只需根据患者的病变位置在患者不同的肋间区切开 3 个 1～2 cm的小切口，不必切除肋骨，开胸、关胸快，术中出血少，对患者肺功能损伤小，目前已成为各医院胸部手术的选择。我科自2007年6月至2009年9月施行手术180例，均获成功，无并发症发生，术后恢复顺利，本文将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组180例，男105例，女75 例；年龄18～72 岁，平均年龄41.5岁。其中肺大泡切除106 例、反复发作的自发性气胸21 例、肺癌肺叶楔形切50例、胸交感神经干切除治疗多汗症3 例。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前准备：由于胸腔镜手术的微创特性，对患者的呼吸和循环系统的影响比传统开胸手术小。但由于麻醉方式的特殊性，加上潜在开胸的可能，主张患者的手术和麻醉指征要和一般开胸手术一样严格，以确保其安全性［1］ 。一般采用双腔气管插管全身麻醉，健侧卧位。

2.1.2 心理护理：①术前健康教育指导：由于患者缺乏对该手术的了解，对手术方法和手术效果持不确定态度，担心术者的技术和经验。因此应向患者及家属详细讲解手术的重要性、必要性及新技术的优缺点，使患者主动接受并积极配合手术。②指导患者正确进行呼吸训练及排痰训练：向患者讲明训练的目的是术后深呼吸、咳嗽排痰是促进术后恢复和预防肺部并发症的关键措施，使患者能够做到自主训练，保证在术后能进行有效咳嗽和排痰，以促进肺膨胀，减少因肺膨胀欠佳而致气体交换障碍及胸腔积液积气。③开胸术前常规准备：如术区备皮、洗澡、更衣、禁食、皮试、抢救器材和药品及术后锻炼肺活量的气球的准备等。④患者对手术都会产生恐惧、焦虑的心理，对患者做好心理护理是手术成功的重要环节。胸腔镜手术是一门新的手术方式，因此术前向患者及家属讲解相关的知识，说明胸腔镜下手术有优点，如切口小、损伤小、恢复快等，其次向手术患者介绍已经做过手术的患者，采取患者与患者之间相互交流的形式，消除顾虑，增强患者对手术的信心，这将有利于手术的顺利进行［2］。

2.1.3 呼吸道的准备:①术前禁烟：吸烟可增加呼吸道分泌物，长期吸烟可使碳氧血红蛋白含量增高，血液氧合能力下降；吸烟还使血红蛋白?氧解离曲线左移，从而降低向组织供氧能力。对吸烟患者术前讲解戒烟的重要性，使其积极配合。②呼吸功能锻炼：术前指导患者进行肺功能锻炼，提高有效通气，改善肺功能，使患者在术后早期能有效地清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，促进肺复张及预防肺部感染。方法：坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹式深呼吸。吸气时双肩放松，气体由鼻吸入，屏气 2 s左右，呼气时用口慢慢呼出。指导患者先吸一口气，在吸气终末屏气片刻后爆发性咳嗽，将气道内分泌物咳出。嘱患者取坐位或立位，先吸一口气，然后尽力将肺内气体吹入气球内。以上方法每天锻炼 2 次，每次 10～20 min［3］。

2.2 术后护理

2.2.1 全麻术后护理：患者回病房后，应严密监测患者神志、呼吸、血压、心率及血氧饱和度的变化，并做好记录。如患者神志未清醒，取平卧位，头偏向一侧，以防分泌物堵塞呼吸道引起窒息，或因变动而致的低血压休克。

2.2.2 吸氧：3～5 l/min，以纠正体内的缺氧状况，可根据病情及血氧饱和度监测结果停用。一般监测血氧饱和度在95%以上，患者呼吸、心率、血压平稳，口唇红润，无缺氧状态时停用。

2.2.3 呼吸道护理，预防肺部并发症：在术后12 h后无头晕、恶心症状者给予半坐位，每2 小时协助患者坐起拍背咳痰1次，使患者将痰液及时咳出，以促进肺复张，防止因痰液堵塞气管、支气管引起肺不张及肺炎。同时2～6次/d给患者以雾化吸入，以稀化痰液，促进排痰，减轻或消除气管或支气管的炎症。

2.2.4 胸腔闭式引流管的护理：定时挤压引流管保持其通畅，使胸腔内的积血及积气尽早排出，以利于肺复张，防止血凝块堵塞引流管；严密观察引流液的量、颜色及性质，若引流液较多时，应记录每小时引流液的量、颜色及性质，观察患者的呼吸音、呼吸频率、幅度、神志、面色、皮肤黏膜的颜色，有无呼吸困难及尿量的变化等；随时注意胸腔内气体的排出情况，及胸腔引流管液面波动情况。气胸患者术后胸腔均有不同程度的肺漏气，2～3 d后积液积气均可排净，经胸部x线摄片，肺复张良好即可拔管，带管时间2 ～7 d。术后第1天即可鼓励患者下床进行适量活动，以促进肺复张，增加肺活量，有利于引流、肺膨胀和及早拔管。

2.2.5 切口的护理，传统的开胸术切口较大，愈合较慢，而电视胸腔镜术后患者胸壁有3 个1～2 cm长的小切口，都有胶布粘贴，如无渗血、渗液，不需特殊处理，待切口自然愈合。如有渗液，局部用碘伏原液消毒后予无菌纱布覆盖。

3 结果

术后活动时间、引流管放置时间和术后住院时间均明显少于常规开胸手术。住院时间最短7 d，最长14 d，平均10 d。术后疼痛显著减轻，肺部并发症也随之减少，与开胸术相比，手术创伤小，出血少，肺功能损失小，手术时间短，术后恢复快，在胸壁上不留疤痕，具有良好的美容效果，术中一般无需输血，术后吸氧也比一般开胸术短。

4 讨论

胸腔镜手术是胸外科的新技术，患者及家属对此了解不足，需加强对患者围手术期的健康教育指导，应做到耐心、细致、具体，有效达到患者积极配合治疗的目的，同时应加强对患者的术后护理，作好全麻、呼吸道及胸腔引流管的护理，预防术后并发症的发生，促进患者早日康复，提高护理质量和患者的生活质量。

【参考文献】

1 陈秉学,许梅曦主编. 胸科肿瘤麻醉学.第1版.郑州：郑州大学出版社,2001.370.

手术患者围手术期护理范文第12篇

【关键词】  胸腔镜；围手术期护理；心理护理

    电视胸腔镜手术是胸外科继体外循环之后的又一次技术革命。该手术只需根据患者的病变位置在患者不同的肋间区切开 3 个 1～2 cm的小切口，不必切除肋骨，开胸、关胸快，术中出血少，对患者肺功能损伤小，目前已成为各医院胸部手术的选择。我科自2007年6月至2009年9月施行手术180例，均获成功，无并发症发生，术后恢复顺利，本文将护理体会报告如下。

1  临床资料

    本组180例，男105例，女75 例；年龄18～72 岁，平均年龄41.5岁。其中肺大泡切除106 例、反复发作的自发性气胸21 例、肺癌肺叶楔形切50例、胸交感神经干切除治疗多汗症3 例。

2  护理

2.1  术前护理

2.1.1  术前准备：由于胸腔镜手术的微创特性，对患者的呼吸和循环系统的影响比传统开胸手术小。但由于麻醉方式的特殊性，加上潜在开胸的可能，主张患者的手术和麻醉指征要和一般开胸手术一样严格，以确保其安全性［1］ 。一般采用双腔气管插管全身麻醉，健侧卧位。

2.1.2  心理护理：①术前健康教育指导：由于患者缺乏对该手术的了解，对手术方法和手术效果持不确定态度，担心术者的技术和经验。www.133229.CoM因此应向患者及家属详细讲解手术的重要性、必要性及新技术的优缺点，使患者主动接受并积极配合手术。②指导患者正确进行呼吸训练及排痰训练：向患者讲明训练的目的是术后深呼吸、咳嗽排痰是促进术后恢复和预防肺部并发症的关键措施，使患者能够做到自主训练，保证在术后能进行有效咳嗽和排痰，以促进肺膨胀，减少因肺膨胀欠佳而致气体交换障碍及胸腔积液积气。③开胸术前常规准备：如术区备皮、洗澡、更衣、禁食、皮试、抢救器材和药品及术后锻炼肺活量的气球的准备等。④患者对手术都会产生恐惧、焦虑的心理，对患者做好心理护理是手术成功的重要环节。胸腔镜手术是一门新的手术方式，因此术前向患者及家属讲解相关的知识，说明胸腔镜下手术有优点，如切口小、损伤小、恢复快等，其次向手术患者介绍已经做过手术的患者，采取患者与患者之间相互交流的形式，消除顾虑，增强患者对手术的信心，这将有利于手术的顺利进行［2］。

2.1.3  呼吸道的准备:①术前禁烟：吸烟可增加呼吸道分泌物，长期吸烟可使碳氧血红蛋白含量增高，血液氧合能力下降；吸烟还使血红蛋白氧解离曲线左移，从而降低向组织供氧能力。对吸烟患者术前讲解戒烟的重要性，使其积极配合。②呼吸功能锻炼：术前指导患者进行肺功能锻炼，提高有效通气，改善肺功能，使患者在术后早期能有效地清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，促进肺复张及预防肺部感染。方法：坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹式深呼吸。吸气时双肩放松，气体由鼻吸入，屏气 2 s左右，呼气时用口慢慢呼出。指导患者先吸一口气，在吸气终末屏气片刻后爆发性咳嗽，将气道内分泌物咳出。嘱患者取坐位或立位，先吸一口气，然后尽力将肺内气体吹入气球内。以上方法每天锻炼 2 次，每次 10～20 min［3］。

2.2  术后护理

2.2.1  全麻术后护理：患者回病房后，应严密监测患者神志、呼吸、血压、心率及血氧饱和度的变化，并做好记录。如患者神志未清醒，取平卧位，头偏向一侧，以防分泌物堵塞呼吸道引起窒息，或因体位变动而致的低血压休克。

2.2.2  吸氧：3～5 l/min，以纠正体内的缺氧状况，可根据病情及血氧饱和度监测结果停用。一般监测血氧饱和度在95%以上，患者呼吸、心率、血压平稳，口唇红润，无缺氧状态时停用。

2.2.3  呼吸道护理，预防肺部并发症：在术后12 h后无头晕、恶心症状者给予半坐位，每2 小时协助患者坐起拍背咳痰1次，使患者将痰液及时咳出，以促进肺复张，防止因痰液堵塞气管、支气管引起肺不张及肺炎。同时2～6次/d给患者以雾化吸入，以稀化痰液，促进排痰，减轻或消除气管或支气管的炎症。

2.2.4  胸腔闭式引流管的护理：定时挤压引流管保持其通畅，使胸腔内的积血及积气尽早排出，以利于肺复张，防止血凝块堵塞引流管；严密观察引流液的量、颜色及性质，若引流液较多时，应记录每小时引流液的量、颜色及性质，观察患者的呼吸音、呼吸频率、幅度、神志、面色、皮肤黏膜的颜色，有无呼吸困难及尿量的变化等；随时注意胸腔内气体的排出情况，及胸腔引流管液面波动情况。气胸患者术后胸腔均有不同程度的肺漏气，2～3 d后积液积气均可排净，经胸部x线摄片，肺复张良好即可拔管，带管时间2 ～7 d。术后第1天即可鼓励患者下床进行适量活动，以促进肺复张，增加肺活量，有利于引流、肺膨胀和及早拔管。

2.2.5  切口的护理，传统的开胸术切口较大，愈合较慢，而电视胸腔镜术后患者胸壁有3 个1～2  cm长的小切口，都有胶布粘贴，如无渗血、渗液，不需特殊处理，待切口自然愈合。如有渗液，局部用碘伏原液消毒后予无菌纱布覆盖。

3  结果

    术后活动时间、引流管放置时间和术后住院时间均明显少于常规开胸手术。住院时间最短7 d，最长14 d，平均10 d。术后疼痛显著减轻，肺部并发症也随之减少，与开胸术相比，手术创伤小，出血少，肺功能损失小，手术时间短，术后恢复快，在胸壁上不留疤痕，具有良好的美容效果，术中一般无需输血，术后吸氧也比一般开胸术短。

4  讨论

    胸腔镜手术是胸外科的新技术，患者及家属对此了解不足，需加强对患者围手术期的健康教育指导，应做到耐心、细致、具体，有效达到患者积极配合治疗的目的，同时应加强对患者的术后护理，作好全麻、呼吸道及胸腔引流管的护理，预防术后并发症的发生，促进患者早日康复，提高护理质量和患者的生活质量。

【参考文献】

 

1 陈秉学,许梅曦主编. 胸科肿瘤麻醉学.第1版.郑州：郑州大学出版社,2001.370.

手术患者围手术期护理范文第13篇

【摘要】目的：探讨腹腔镜手术患者围手术期的护理要点。方法：通过对本科室2011年度行腹腔镜手术216例的临床护理经验进行回顾性分析。结论：从整体护理上探讨围手术期的护理要点，从而提高手术成功率，减少并发症的发生。

【关键词】 腹腔镜 术前护理 术后护理

腹腔镜是一门新发展起来的微创方法，是一种新兴的外科手段［1］，是未来手术方法发展的一个必然趋势，随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合，为开展新技术新方法奠定了坚实的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过来的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。电视腹腔镜技术具体方法在腹部下周做一公分的三个小切口,然后用气腹针经此穿入腹腔并注入CO⒉建立人工气腹,在另外两个小切口插入不同的器械,并将电视摄像系统与内镜连接,术者在内镜下使用不同的特殊器械完成手术操作。腹腔镜手术具有切口小、出血少、痛苦轻、住院时间短、术后恢复快、瘢痕小、美观等优点而被广泛应用于临床［2］

临床资料

我院在2011年度行腹腔镜阑尾切除术105例 腹腔镜胆囊切除术68例，腹腔镜胃十二指肠修补术15例，腔镜腹股沟斜疝无张力修补术15例，腹腔镜结肠癌根治术2例。

术前护理

1 心理护理: 手术对患者来说是一种强烈的心理刺激，会给患者带来恐惧焦虑烦躁情绪，加上对手术知识的缺乏了解，因此护士要热情接待患者，交代施行手术的必要性，介绍麻醉方法，讲解腔镜手术全过程,优越性,术中及术后可能出现的不适反应及预防措施,已与手术病人交流,减少恐惧紧张心理. 使患者保持良好的心理状态。

2 术前一周禁止吸烟,练习咳嗽排痰及床上排便排尿.

3 术前一天禁食易产气食物,术前12小时禁食4小时禁饮,减少术后肠胀气.

4 腹部皮肤准备,术前晚肥皂水清洗腹部皮肤,尤其是脐部污垢

5 术前常规检查,血常规生化凝血免疫四项及心电图,胸片腹部B超或CI

6 术前一天做好抗生素皮试，术前晚可灌肠一次，术晨予留置胃肠减压管。

术后护理:

1 心理护理，术后特别是高危病人如老年患者，对手术耐受力很差，加上切口疼痛，生活自理能力下降，患者常有负性心理存在，护士应尽量协助病人生活所需，开导安慰病人，鼓励早期下床活动，以促进胃肠蠕动，协助排气。

2 术后于去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息，待病人完全清醒后可以适当抬高床头，可减轻腹部张力，利于伤口愈合。由于二氧化碳气腹造成高碳酸血症，应特别要注意吸氧，常规是6小时。

3 严密观察生命体征的变化，术后上心电监护仪，每1小时测量血压，脉搏，血氧饱和度一次，观察意识面色及腹部情况，有无腹痛压痛，反跳痛，腹肌紧张等不适，观察引流液的量和颜色的变化［3］

4 术后室内要保持安静伤口护理,术后7-10天保持干燥,避免淋浴.

5 原则上先禁食禁饮,到肠道功能恢复后正常情况下可进流质(低脂)以后逐渐过渡为低脂适量蛋白质高纤维素食物，进食量根据个人耐受量为限。

6 建立良好的饮食习惯，饮食要有规律适量，清淡易消化忌辛辣刺激食物，忌油腻煎炸及含脂肪多的食物，增加膳食纤维，减少结石形成。

7 活动，大部分患者手术当日可在协助下下床活动，但不宜时间过长，逐渐增加活动时间，一个月内不从事重体力活动。

讨论：微创技术是外科开展的技术有着其独特的优点，受到普遍的喜爱，其优点是切口小，创伤小，不缝合，不拆线，术后仅用窗口贴外敷即可。痛苦小，整个手术过程在全麻下进行无任何感觉，手术全过程仅需10-40分钟。 恢复快，手术当日即可下床，手术当日即可进食，一周可从事一般工作和劳动。住院时间短，术后只需观察三天即可出院。费用低，扩大了手术适应症，除了个别脏器有严重功能障碍外大多可手术。,尽管腹腔镜手术有如此多的优点，但其穿刺，气腹及电烫等操作对呼吸循环内分泌的影响不容忽视［4］所以加强腹腔镜手术术前术后的护理以及预防并发症的发生，护理人员必须全面掌握患者的情况，以解决患者需求为中心，按护理程序的模式对患者进行准确评估，制定措施，为患者提供主动周到细致的护理，提高手术成功率。

参考文献

［1］ 华晓利 腹腔镜胆囊切除术的护理（J）内蒙古中医药 2000.28(9):136-137

［2］ 夏维珍，景秀红.腹腔镜治疗异位妊娠56例的体会［J］.广西医学，2007，29(11)：1766-1767

手术患者围手术期护理范文第14篇

关键词：手术室；手术室患者；围手术期

随着社会的不断进度与发展，医疗卫生事业发展模式也在不断转变，尤其是手术护理满意度直接关系到医患关系与医院的发展。针对手术室手术患者的护理包括手术前准备、心理护理及手术后护理回访等。本文根据对200例进行手术的患者围手术期护理资料进行回顾性分析，分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年6月～2015年6月在我院进行手术的200例患者，其中男性患者160例，女性患者40例，年龄22～78岁，平均年龄46.4岁。中专及以下学历108例，大专及以上学历92例。200例手术患者中，烧伤整形手术患者86例，胆囊切除患者42例，子宫切除患者12例，骨折手术患者36例，其他手术24例。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 针对选取的200例手术患者采取常规护理的基础上进行围手术期全期护理。护理人员在手术前需要协助医生做好患者各项准备，了解患者的需求，手术中协助医生保证手术顺利进行，手术后对患者的伤口及时换药，严密监测患者的身体指标变化，避免出现手术后并发症。护理人员在患者围手术期鼓励患者，缓解患者的紧张情绪多与患者沟通，获得患者的信任。

1.2.1手术前护理 手术前，医护人员需要掌握患者的基本信息，如家庭状况、病史及过敏史等。多与患者及其家属沟通，了解患者及其家属的需求，用简单明了的语言介绍患者的病情及手术过程。医护人员帮助患者及其家属正确了解病情，使患者掌握手术前后的配合技巧，缓解患者对手术的紧张与焦虑情绪。同时，护士应向患者及其家属讲明手术的必要性，帮助患者树立对治疗的信心，充分休息，配合手术治疗。另外，医护人员在手术前交代患者手术后是否需要鼻饲和引流及导尿管等其他辅助机械。

1.2.2手术中护理 手术全程保证病区环境的安静舒适。医护人员向患者讲解手术相关知识，给予患者安慰，帮助患者消除紧张情绪，满足其合理要求，介绍手术及麻醉的方法，使得患者能够配合手术治疗。在患者进行手术时，医护人员应密切观察患者身w指标变化，并清晰准确记录，可以将手安抚性放在患者的手和脸部，缓解患者的焦虑情绪。

1.2.3手术后护理 在患者完成手术后，医护员需要用温盐水将患者手术时残留在手术区域皮肤上的血迹、消毒液等仔细擦洗干净，注意保暖，并告诉患者手术已经完成，增强患者对手术成功的信心。另外，医护人员需要在手术后对患者及其家属全面讲解手术后各种注意事项，严密监测患者的各项身体指标，及时了解患者的需要及出现的并发症等不良反应。患者出院前，医护人员需要教会患者及其家属对突发状况的应对措施，详细交代患者的饮食禁忌等需要多加注意的地方。患者出院1 w后，护理人员对患者进行电话回访，了解患者的恢复情况，并询问患者对围手术期护理的满意度，听取其意见。

1.3观察指标 对出院1 w的患者进行电话回访，要求患者及其家属对围手术期护理情况进行评分，其中满分10分，>9分为非常满意，7～9分为满意，4～7分为一般，2～4分为不满意，1～2分为非常不满意。

1.4统计学分析 采用专业的统计学软件对据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用t检验，组件比较采用χ2检验，当P

2 结果

通过手术患者及其家属对围手术期护理满意度评分发现，患者对医护人员、心理护理、总体护理的评价满意度较高，但是对手术环境方面的满意度一般，见表1。

3 讨论

随着社会的发展与现代医学的进步，当前的围手术期护理不仅要求保证患者的身体健康，还需要护理人员对围手术期的患者进行生理与心理两方面的护理。

在患者进行手术前，护理人员主动与患者沟通，了解患者的需要，为患者提供心理支持。护理人员详细了解患者的年龄、家庭状况及学历等方面，采取具有针对性的护理措施。同时，为了缓解患者手术前的紧张情绪，医护人员可以向患者大体讲解手术过程及相关注意事项，帮助患者树立战胜疾病的信心。

医护人员在手术前做好相关的准备工作，手术结束后，立刻告诉患者手术成功的消息，并及时为患者换药，避免出现并发症及感染等情况。患者在出院前，医护人员应叮嘱患者及其家属饮食禁忌等方面的问题[1-4]。

在对我院进行手术的200例患者进行围手术期护理后发现，患者对护士态度、心理护理及总体护理评价方面的满意度较高，但是对手术室内环境的满意度一般，因此我院需要根据患者需要适当调整手术室内的温度、湿度等条件，为患者创造一个良好的环境。

总之，对手术室手术患者进行围手术期护理，取得了良好的治疗效果与护理效果，患者满意度高，值得推广。

参考文献：

[1]丛广霞，于丽敏，马克美，等.围手术期患者的心理护理[J].中国伤残医学，2014（10）.

[2]刘春芙；刘玉娇.手术室护士对手术患者围手术期实施全期护理的效果分析[J].中国医药指南，2012（08）.

手术患者围手术期护理范文第15篇

关键词：颅脑手术 护理

        一、术前护理

        (一)心理护理

        有针对性地做好病人的心理护理，消除病人对手术的紧张、恐惧心理，如给病人讲解手术方法，让其探望同期住院患相同疾病的成功病例，让病人心中有数，树立信心。

        (二)饮食护理

        给予营养丰富、易消化食物。对有营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的患者，遵医嘱术前适当补液、输血，为患者创造良好的手术条件。

        (三)呼吸道准备

        对吸烟患者劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。

        (四)检查准备

        手术前做好各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能检查、心肺功能检查、磁共振、CT等。

        (五)护士指导病人床上排粪、排尿

        (六)特殊手术准备

        垂体瘤经蝶入路的病人，术前三日开始用氯麻滴鼻液滴鼻、多贝尔液漱口，术前一日剪鼻毛。

        (七)手术前一日

        ( 1)配血或自体采血，以备术中用血。

        (2)做抗生素皮试，以备术中、术后用药，预防感染发生。

        (3)常规备皮、剪指甲、洗澡、更衣，检查头部是否有毛囊炎、头皮是否有损伤。

        (4)嘱病人术前夜12点开始禁食水，以免麻醉中误吸。

        (5)对术前睡眠差的病人及心理紧张的病人，按医嘱给予镇静剂。

        (6)术前晚上剃头，肥皂水洗头，清水冲洗。

        (八)手术晨准备

        (1)测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时与医生联系。

        (2)按医嘱给予术前用药。

        (3)嘱病人脱去内衣，换上干净的病服，并让病人排空膀胱。