手术室压疮的护理措施范文

手术室压疮的护理措施范文第1篇

Study on Related Factors and Nursing Measures of Pressure Sore in Operating Room

LI Shan-shan1 JIN Xiang-shu2

（1.Department of Nursing， Yanbian University， Yanji， Jilin， Yanji 133000， China；

2.Department of Surgery， Affiliated Hospital of Yanbian University， Yanji， Jilin Province， Yanji 133000， China）

【Abstract】Objective To understand the related factors and nursing measures of pressure ulcer in operating room patients. Method to consult the literature method. Results The common causes of pressure ulcers in operating room patients were summarized and preventive measures against pressure ulcers were made. Conclusion The pressure sore is important in the prevention. The operating room nurses should do the preoperative assessment and preoperative visit work， preoperatively provide the patients with a comfortable and safe environment and soothe the patient's nervous emotions， and put the body position and the use of protective equipment reasonably ， Equipment nurses surgery to actively cooperate with the doctor， after the transfer to do a good job.

【Key words】Operating room pressure sore； Related factors； Nursing measures

2007年美??国家压疮协会（National Pressure Ulcer Advisory Panel ，NPUAP）将压疮重新定义为皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的[1]。肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生于骨隆突处。手术室压疮（pressure ulcer in operation room）目前认为在术后数小时至6d内发生的压疮（大多发生在术后1～3d）[2]。压疮会给患者带来诸多问题，如住院时间延长继而加重经济负担，严重者可引起感染危及生命[3]。因此，本次对手术室发生压疮的常见原因进行分析，并给予相应预防性护理措施如下。

1 术中压疮的概述

1.1 力学因素

如上所述，压疮不仅由垂直压力所引起，还有摩擦力和剪切力的间接作用而导致，通常是2～3种力共同作用所致[1]。其中，压力是造成压疮最重要因素。当持续性压力作用于受压面时即可阻止毛细血管对组织的灌注，营养物质无法供应，代谢废物排出不畅，导致组织缺血、缺氧。有研究表明压疮还与组织耐受性有关[4]，由于肌肉和脂肪的代谢比较活跃，因此最先受累且容易发生变性和坏死。摩擦力[1]作用于皮肤时，损伤皮肤保护性屏障，致使病原微生物入侵皮肤增加压疮发生的风险。剪切力[1]是由压力和摩擦力共同作用导致。剪切力发生时，由于毛细血管被牵拉、撕裂，继而导致局部皮肤、皮下组织、肌层的血液供应受阻，引起深层组织坏死，形成溃疡。

1.2 皮肤抵抗力的改变

手术中患者皮肤容易受到汗液、血液、以及体液的刺激，使皮肤抵抗力下降，皮肤的保护功能下降，使皮肤组织破溃继发感染。

2 术中压疮的相关因素

2.1 自身因素

2.1.1 体重

患者自身体重是发生压疮的重要因素， 肥胖和消瘦都是压疮的危险因素[5]。患者太胖则压力源均来自自身体重。若体重太轻皮下脂肪少，压力会直接作用于使皮肤血管，造成血液循环障碍从而导致皮肤缺血、缺氧， 造成压疮。

2.1.2 年龄

郭月等[6]对115例发生手术室压疮的患者进行总结，其平均年龄为（40.23±18.31）岁；蒋琪霞等[7]研究中发生手术室压疮患者的平均年龄为（51.72±18.47）岁，与朱琳等[8]的研究结果一致。由此可见，年龄与手术室压疮发生率并不是独立危险因素，其关系有待进一步验证。

2.1.3 自身疾病

患者还患有其他疾病如：糖尿病、外周血管疾病等易导致末梢循环不良引起感觉障碍；肝肾疾病患者易引起水肿，都会造成压疮发生的风险[9]。

2.1.4 心理因素

患者情绪紧张时可使蛋白质的合成受限，肾上腺素分泌增多，糖皮质激素生成受限导致组织容易被分解，易发生压疮。

2.2 手术相关因素

2.2.1 麻醉

麻醉使用的药物对神经系统有抑制作用，在一定程度上会使血管扩张，血压降低引起组织灌注不足，造成血液循环减慢，局部皮肤缺血缺氧，易出现压疮。

2.2.2 手术持续时间

手术时间是组织损伤的重要指标。时间越长发生压疮的几率越大。

2.2.3 术中皮肤未能保持清洁干燥

手术前医生使用消毒剂进行消毒及术中冲洗伤口，都会使消毒剂和冲洗液流到患者受压部位，引起受压部位潮湿容易发生压疮。

2.2.4 体温过低

手术过程中患者新陈代谢减慢，且术中输液量较大、失血及使用大量生理盐水冲洗，都会导致外周血液循环不良，增加手术室压疮发生率。

2.2.5 手术类型

根据相关数据统计显示心脏类、肝脏类、血管类、脊柱手术、颅脑手术以及器官移植手术等， 因手术需要大量时间， 手术体位限制， 更加容易发生压疮[10]。

2.2.6 手术体位

手术类型不同采取的手术体位也不同发生压疮的风险也不同，有研究认为[11]侧卧位发生压疮高于平卧位，俯卧位高于侧卧位。

2.2.7 矫正器械使用不当

骨折患者应用石膏固定和牵引时，患者肢体活动受限易发生压疮。特别是在夹板内侧衬垫位置不当、石膏内侧不平、矫正器械固定过紧都会引起血液循环障碍，从而发生压疮。

3 手术室压疮的预防性护理措施

3.1 术前访视与心理护理

在手术前以压疮评估量表评价危险因素，如患者感知觉、皮肤潮湿度、营养、及术中可能产生的摩擦力及剪切力、手术体位及时间、麻醉方式等，对高危患者提前采取预防措施。在进行术前访视的过程中，对患者基本情况及心理状况进行初步评估给予针对性指导。

3.2 术间环境

巡回护士要随时注意观察术间温湿度以及患者自身体温的变化，及时调整术间温度和正确使用输液加温器。

3.3 正确摆放手术体位

术前在手术操作允许得到前提下为患者选择最好的体位，保证患者的呼吸功能、循环功能不受影响。术前应用约束带时，确保松紧合适，在受压部位充分使用软垫避免局部组织损伤。

3.4 合理应用体位垫及压疮贴

术前要充分了解患者采取的手术类型、评估手术时间选择合适的手术床及床垫，目前最常用的是海绵垫及透明敷贴。

3.5 手术时间

由于手术时间超过2.5h是发生压疮的高危因素，所以要不断加强医师的培训，以提高手术效率[12]，护士在术前熟知手术流程，做好器械准备减少手术时间，预防压疮的发生[13]。手术结束后确定患者皮肤是否完好，一旦出现皮肤潮红、水泡及早处理并填写压疮报告单，仔细记录压疮位置、程度、大小做好术后交接。并向科室负责人报告，制订合理有效的压疮预防措施，提高压疮的预防效果[14]，术后对患者皮肤做好回访。

手术室压疮的护理措施范文第2篇

[关键词]手术室压疮风险评估表；术中压疮；护理干预措施

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）18-128-03

术中压疮是指患者在手术中或手术结束后几小时至3d内发生的压疮[1]。手术压疮的发生有其特殊的原因，手术、手术时间等因素都会影响术中压疮的发生，而某些因素并不是手术室护士能控制的；及时作出压疮风险评估，采取正确的护理干预措施，可减少手术室压疮的发生；压疮危险因素评估量表（RAS）中Braden量表被认为是目前较理想的压疮危险因素评估量表[2]，并广泛应用于临床，但运用于手术室过程中发现有很多不符合本科室护理工作的项目，评出的分数不够客观，因此，在本院压疮小组的帮助下制订适合手术室的压疮风险评估表并投入应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1～3月我科手术例数为1654例，术前访视1279例，随机选择手术患者116例分为两组，每组58例，对照组给予常规压疮预防护理，观察组在对照组基础上采用自制手术室压疮风险评估表进行评估，并对中重度危险的患者给予针对性预防措施。对照组中男37例，女21例，年龄24～75岁，平均（42.8±6.9）岁，住院时间15～46d，平均（25.2±3.4）d；原发病：骨折手术32例，肿瘤手术12例，其他14例。观察组中男35例，女23例，年龄21～72岁，平均（41.5±4.6）岁，住院时间17～43d，平均（24.4±5.1）d；原发病：骨折手术35例，肿瘤手术10例，其他13例。两组患者性别、年龄、住院时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）所有患者入院时均未发生褥疮；（2）年龄均大于18岁；（3）患者均为卧床被动；（4）无精神疾患；（5）有正常沟通能力；（6）均具有小学及以上文化程度，单独或在他人帮助下能够完成问卷。以上条件需同时满足。

1.3 排除标准

（1）患者不愿参加本研究；（2）住院时间低于24h；（3）因病情强迫者。有以上任何一条均予以排除。

1.4 方法

1.4.1 压疮风险评估与应用 根据手术患者压疮危险因素评估量表[3]，从患者、手术、麻醉三方因素中确立相关指标，从年龄、体质或皮肤、受力点皮肤、手术部位、预计术中施加的压力、预计手术时间、特殊手术因素共七项内容对手术患者进行压疮的风险评估；套用Waterlow评估表的计分方法，确定评估表内每个项目的分值范围。手术压疮风险评估由术前访视护士完成，在术前访视时对手术压疮高危患者进行评估，在评估表相应项目中写出分数并计算总分，对评分≥12分的患者应在交班上重点提示，并上报科护长及大科护长。对高风险患者，要进行相关内容的宣教，告知患者可能采用的护理干预措施，让患者有心理准备从而更好地配合手术的摆放及手术的进行。患者进到手术间后，巡回护士应再次仔细查看评估表，确认风险评级，按相对应的风险评级采取护理干预措施，并在评估表上注明所采取护理干预措施的编号，完成评估表各项目的填写；科护长在该患者手术摆放时及时进行督导，必要时应请大科护长或院内压疮小组进行现场指导，如手术完毕后发生了术中压疮的患者，应及时填术室压疮记录表，并按医疗不良事件处理流程进行上报。

1.4.2 制订护理干预措施 （1）执行常规手术摆放的基本原则和要求；（2）骨隆突受压部位使用海绵软垫、布垫、采用悬空法；（3）严格落实术中患者保温措施，将室温保持在22～25℃，术中注意非手术野身体遮盖，冲洗液加温至36～37℃，严防术中患者低体温；（4）保持手术铺巾的干燥、平整，严防皮肤消毒液、冲洗液流至受压部位；（5）保持卧位稳定、肢体舒展，床垫衔接部位凹陷处用软垫支撑，选择柔软、有弹性、组织相容性好的高分子凝胶手术垫或凝胶托头架；（6）保持各种垫与皮肤之间平顺、无皱折、无皮肤挤压；（7）约束带应柔软、平滑，固定松紧适宜，必要时内衬柔软布垫避开粗糙面；（8）预先在皮肤受压的支撑点涂抹医用液，并垫上烧伤棉垫或泡沫敷料，增强局部皮肤屏障功能；（9）骨盆固定架固定正确，充分抵抗术中身体向下滑动及左右摆动的力量；（10）保护角膜，全麻手术患者双眼贴眼贴。

1.5 风险级别[3]

评分

1.6 统计学分析

采用SPSS17.0 or windows统计软件进行统计学处理，计数资料采用百分比描述，采用x2检验，P

2 结果

2014年1～3月我科采用自制手术室压疮风险评估表评估高危患者58例，所有压疮风险评估正确，护理干预措施落实到位，观察组压疮发生1例，发生率为1.7%。对照组压疮发生6例，发生率为10.3%，两组患者压疮发生率比较差异有统计学意义（x2=4.435，P

3 讨论

3.1 手术室压疮风险评估表更符合手术室的实际情况

正确的评估压疮高危患者是预防压疮的重要步骤，目前临床上常用的压疮危险因素评估量表，在国内外已使用较广泛，虽亦包含有手术相关因素，但不能抓住手术中的关键影响因素，不适合评估手术患者[4-5]。自制的手术室压疮风险评估表评估项目贴近手术室的临床实际情况，易于掌握及使用，使术前访视的护士能正确、客观评价患者各方面情况，对高危患者进行分值评估并记录，提高各护理人员对手术压疮风险的预见性[6]。本研究结果显示我科采用自制手术室压疮风险评估表评估高危患者58例，所有压疮风险评估正确，护理干预措施落实到位，观察组压疮发生1例，发生率为1.7%。对照组压疮发生6例，发生率为10.3%，两组患者压疮发生率比较差异有统计学意义（x2=4.435，P

3.2 及时有效的护理干预措施，减少术中压疮的发生

在评估表中，除能直观显示压疮的高危因素及风险评级外，同时还列出可行的护理干预措施，巡回护士可根据表内相应的指导完成各项防范措施，提高了手术室护士对术中压疮的预见性和护理业务能力，减少手术室压疮的发生率[7-8]。

3.3 提高业务能力

在手术室压疮风险评估表制订完成后，科室组织全体护士进行培训，该评估表清楚列出各种引起术中压疮的因素，在培训过程中，对护士来说相当于进行了一次压疮知识的普及，加深护士对压疮形成的认知，提高了各人对术中压疮的重视[9-10]。同时，评估表中也作出具体指导，列出各项防范压疮的护理措施，使年资较低的手术室护士也能正确掌握，提高其护理业务能力[11]。

[参考文献]

[1] 张秀平，张兰梅，任杰平.术中压疮护理单在手术室压疮高危患者护理中的应用[J].护理研究，2013，27（7）： 2237-2238.

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[3] 钱维明，黄立峰，项海燕，等.手术患者压疮危险因素评估量表的研制[J].中国护理管理，2013，13（8）：24-27.

[4] 陆彩萍，刘秋鸣，黄淇敏.风险管理在护理安全工作中的实施及效果[J].护理管理杂志，2006，6（3）：4950.

[5] 中华人民共和国卫生部.2005年医院管理评价指南（试行）[S].2005.

[6] 王永明.压迫性溃疡的原因及预防[J].国外医学（护理学分册），2002，21（9）：407-409.

[7] 中国医师协会，卫生部医政司.病人安全目标手册（2008）[M].北京：科学技术文献出版社，2008：23.

[8] Bristol N.Patient safety alliance to tackle hand washing world wide[J].Lancet，2005，366（94）：973-974.

[9] 彭雪花.1例Ⅳ期压疮患者应用中药马勃的护理[J].中国实用护理杂志，2008，24（9）：26-27.

[10] Harriso MB，Logan J，Joseph L，et al.Quality improvement，research，and evidence-based practice：5yeays experience with pressure ulcers[J].Evidence-Based Nuring，1998，1：108-110.

手术室压疮的护理措施范文第3篇

【关键词】压疮；发生率；指导措施

【文章编号】1004-7484（2014）06-3511-01

压疮即压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起组织破坏和坏死。形成的条件主要有：压力、摩擦力、剪切力及局部潮湿等。压疮一旦发生不仅给病人带来痛苦，加重病情，增加负担，有的还会引起护理纠纷[1]。因此，压疮的预防是临床护理工作的难点和重点。我院2013年上半年对压疮防治实施早期管理方法，取得良好的效果。现介绍如下：

1 实施方法

1.1 把好入院压疮评估关。

积极评估病人情况是预防压疮发生的早起关键，要求护士对入院病人进行压疮危险因素的评估。采用norton评分法，评分范围在5―20分，分值越小表示发生压疮危险性越高；15―19分说明有发生压疮的可能，但可能性较小；13―14分为中度危险；12分以下为高度危险病人。评分小于14粉的病人及院前压疮，护士长必须在24小时内上报护理部。

1.2 严格压疮预报和压疮报告工作

护理部将压疮预报和报告工作作为考核护士长工作的指标之一，将之纳入每月质量控制内容。如发现因迟报、漏报、瞒报导致压疮加重，护理部将该科当月的基础护理质量分记为零分，并于当月护士长的奖金挂钩。

1.3 压疮的监控与跟踪工作

护理部收到压疮预报和报告表后，及时记录，使护理部掌握全院各科病人的皮肤情况，并每天有重点的进行监控和跟踪，督查已预报的病人预防措施及已经发生压疮病人的治疗措施是否到位，根据病人的痊愈情况解释跟踪。

1.4 实行24小时连续监控

白班由责任组长检查病人的皮肤及压疮防治措施到位情况，以监控责任护士的工作；护士长通过晨晚间护理检查压疮防治措施的落实情况，以监控责任组长的工作，夜间由夜班护士长根据护理部的交班重点，有目的监控高危病人防治措施的落实情况，并及时反馈，不断改进防治措施。

1.5 手术病人压疮的预防工作

控制手术病人在术中发生压疮也是预防压疮的一个重点。护理部要求手术室护士认真做好术前注视工作，根据病人全身情况及手术制定手术病人术中压疮预防的方案，预防压疮的发生，严格要求手术室与手术科室对手术病人的皮肤做好手术前及手术后的交接工作，并做好记录。

1.6 强化护士和病人及家属对压疮的早期预防的意识

1.6.1 加强培训提高压疮的预防措施。有研究显示，护士的压疮防治知识相当缺乏，护士压疮防治相关知识方面的教育有待加强。采取科室小讲座与护理业务学习，压疮会诊等不同的学习形式强化护士对压疮的早期预防的意识，并要求护士全面掌握压疮的评估及导致压疮的因素，压疮的防治措施等知识，将压疮措施落实情况纳入护士上岗前的常规培训内容[2]。

1.6.2健康教育。根据病人的具体情况尽早采取不同的方法做好个性化的心理护理和健康教育，让病人积极配合压疮的预防和治疗；入院后护士尽早教会病人及家属评估发生压疮的危险因素及采取多种方法避免压疮的发生，对预防或减少压疮的发生很关键。

1.6.3压疮防治措施。如有院外带来或可疑压疮可积极采取措施落实。轻者用：气圈、气垫床、局部减压、定时翻身、红花酒精帖服、按摩、温和灸、温水擦身、红外线照射、换药、清洁床单元、指甲护理等，及时填写压疮转归表[3]。

2 结果

2013年1-6月压疮预报500例中，除高危13例有1例发生压疮外，其余均为发生压疮。院前压疮17例及院内发生压疮1例中，17例治愈，1例压疮疮面明显好转，未发生因压疮而引起的投诉和护理纠纷。

3 讨论

3.1 前馈控制

压疮防治一直是临床护理工作中较为棘手的问题，作为护理管理者要不断总结经验和教训，探索压疮防治的管理办法。

3.2 规范管理、提高基础护理质量

护士、护士长、病人及家属了解压疮防治的重要性，积极参与压疮的防治，对已发生的压疮采取积极有效的措施。病区责任护士、责任组长、护士长、夜班护士长、护理部之间加强沟通采取有效监控手段，及时修正防治措施，环环相扣，预防压疮的发生及促进压疮的愈合，提高基础护理质量。

总之压疮的防治要求护士和病人及家属共同参与。压疮防治管理路径从评估、预报、监控、管理等方面提供了简单有效的操作模式，使临床压疮管理更规范更科学。

参考文献

[1] 吴国梅. 压疮预警上报在临床护理工作中的应用[J]. 现代医药卫生， 2012， 28（12）： 1875-1876.

手术室压疮的护理措施范文第4篇

关键词：手术室；急性压疮；预防；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0429-02

压疮是由于机体局部组织长期受压，导致血液循环受到严重阻碍，皮肤及皮下组织无法发挥正常功能而导致组织发生的破损与坏死。一旦患者发生压疮，一方面会带给患者严重痛苦，不利于患者身体的尽快康复，另一方面还可能带来医疗纠纷。因此，对手术室压疮的形成因素进行正确认知，采取有效护理方法加强预防及治疗至关重要。

1一般资料

抽选2014年4月至2014年10月我院行大、中手术患者130例患者作为研究对象，其中男76例，女54例，患者年龄46～87岁，平均年龄62.3±4.1岁。

2方法

2.1预防措施

预防手术室急性压疮的发生应选择相应正确的护理方法，首先应加强对患者术前访视的重视，对患者做好全面的术前评估，针对性的实施护理措施；其次构建及完善对术前护理及术中急性压疮的监控系统，确保患者术前取正确及舒适，对压疮易发生部位加强保护，术中密切对患者病情进行观察，保证微循环灌注量；最后提高手术过程中的默契配合程度，尽量缩短手术时间，避免由于人为因素造成压疮的发生。

2.2提高对急性压疮的认识

加强对手术室护理工作者的教育，提高护理工作者的整体素质，在一边有效控制人为因素的同时尽量降低非人为控制发生的可能性。由于导致急性压疮发生主要包括压力、摩擦力及剪切力三个物理力，因而应通过加强对手术操作细节的控制，减少剪切力与摩擦力的发生，同时由于压力一直存在于手术床上的患者，针对于压力因素，只能通过手术过程中各项辅助措施对局部压力进行缓解。

2.3缓解患者局部压力

我国当前对手术室患者局部压力的缓解方法主要包括两种：其一，采用凝胶垫，该方法的应用优点是具有较强的抗压性及柔韧性，与人体皮肤有较好的相容性，可以实现患者体重均匀分布于垫，有效避免压疮发生；但该方法的缺点在于由于价格太高，不宜推广普及，消毒方法不常规且较易损坏；其二就是采用垫；该方法的应用优点在于具有较好的抗压性及柔韧性，且价格适宜，适宜临床推广应用；该方法的缺点则是抗压部位有精确，不具有较好的透气性，垫表面不平整，极易形成剪切力，消毒受到一定限制。

2.4选择合理的减压手段

理想、高效的减压垫应有的特点包括以下几方面：①柔韧具有良好弹性，具有较强的抗压性，且通透性较好，可允许气体之间发生交换；②独特的设计可使受压部位托起，将外界环境中包括细菌微生物在内的颗粒性异物加以阻隔；③与人体皮肤有较好的相容性，不会诱发再次机械性损伤，可以确保受压部持续温润；④经济且实用，适用于患者身体各个部位的实用。当前我国临床多将局部凝胶与泡沫辅料联合应用，可有效弥补仅采用一种方法存在的缺点，可有效预防手术中患者压疮的发生。

3结果

130例患者中，术后急性压疮发生3例，其中女性1例，男性2例，压疮发生率为2.3%，其中2例患者为I期压疮，1例患者为II期压疮，经后期积极护理均痊愈出院。

4讨论

4.1压疮常见病因分析

4.1.1与局部压力 若手术中未能采取适当，除了不能充分暴露术野之外，还会造成患者受压部组织的伤害。当软组织受到过大压力时，若患者持续以一种卧位保持至少2h后，便会发生压疮。

4.1.2手术湿度及温度 若组织持续受压导致发生营养不足、缺氧以及缺血症状，当同时伴有体温升高现象，就会增加压疮的发生率。另外，皮肤潮湿、液体浸渍等原因也会提高压疮发生风险。

4.1.3由于手术属急性损伤，会引发患者的剧烈反应，提高压疮发生的可能性。

4.1.4营养因素 像肝移植类患者在手术中会出现大量失血，导致严重损伤，由于皮肤弹性不强的原因而提高易损可能。

4.1.5固体挤压太过频繁或者太牢固等因素都会诱发急性压疮。

4.2急性压疮的护理对策

4.2.1术中护理 （1）的合理放置：由于足跟部与尾骶部是人体承受压力最大的部位，因此在安排放置时应着重加强该部位的放置，防止发生局部受压。且手术放置还需与人体力学原理相符。（2）合理采用枕、放置支撑物及垫物：在进行安置时，应注意对衬垫物及支撑物的合理放置，包括放置的位置、固定点、着力点以及支撑点等内容，满足患者及手术需求，保护患者神经系统及呼吸循环功能。（3）受压部位皮肤的保护：采用凡士林或者赛肤润将其于患者受压皮肤处进行涂抹，以此来形成油性保护层，保证皮肤正常屏障功能的发挥。

（4）减压按摩：定时对患者受压部位予以减压按摩，如若手术时间超过1小时，在不会影响手术操作的基础上，于患者受压部位进行减压按摩，控制局部受压情况，恢复局部血液循环。（5）保证规范操作：确保诸多细节操作的规范性，预防对皮肤造成损伤，在进行的摆放或者其他护理操作时，应确保动作缓慢、轻柔性，尤其是对受压部位来说，应尽量避免发生拖拉或损伤动作。（6）体温护理：在整个手术过程中，合理调节手术室温度，将温度控制在22℃至25℃左右，并采用毛毯或者棉被等遮盖物，以此来维持患者体温正常。（7）观察患者皮肤情况：手术过程中加强对患者皮肤情况的密切观察，每2小时左右帮助患者放松约束带，促进患者局部血液循环。

4.2.2术后护理

手术结束后，全面检查患者皮肤情况，一旦发现有压疮发生必须及时记录相应发生位置、面积等方面内容，采取相应积极的措施，进行有效护理及治疗。

综合上述，急性压疮的发生是评价手术室护理质量的关键指标，而手术患者又是急性压疮发生的高危人群。应加强对患者的深入评估，总结预防举措，采取有效的预防护理手段，及时发现、及时处理，降低手术室急性压疮的发生率。

参考文献

[1] 马小玲.手术室急性压疮形成的相关因素及护理对策[J].中国初级卫生保健，2012，26（4）：105-106.

[2] 张晓霞.手术室急性压疮的相关因素分析及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（21）：34.

手术室压疮的护理措施范文第5篇

[关键词] 心胸外科手术； 压疮防范； 表格

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2013）10（c）-0168-02

手术患者术中不能自主翻身，手术也可导致身体局部组织持续受压，较易导致压疮的发生。既往报道显示[1-2]，术中压疮发生率为3%～5%，其中，心胸外科手术时间长、创伤大、患者体温波动大，且采取肋间隙入路常需保持侧卧位，压疮发生率更高，压疮防范是手术室护士工作重点之一[3]。目前对于手术患者压疮评估和防范多凭手术室护士经验，重庆医科大学附属第一医院（以下简称“我院”）手术室于2012年自制了手术室压疮防范记录表，主要目的为规范手术室压疮的评估和防范，而对于表格的使用是否可有效降低心胸外科手术压疮的发生率尚无研究，故本研究旨在分析使用我院自制的手术室压疮防范记录表在心胸外科手术压疮防范中的作用。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究已通过我院伦理委员会审查，选取2012年7～12月我院心胸外科手术患者380例，年龄18～65岁，平均（41.2±7.4）岁；男206例，女174例；体重45～66 kg，平均（53±3.6）kg。所有患者术前均无低蛋白血症、糖尿病，无皮肤破损和病变，无药物依赖和药物滥用史，体重指数（BMI）为20～24 kg/m2。将入选患者分为A、B两组，每组190例，其中，平卧位正中入路90例，侧卧位肋间隙入路100例。A、B两组患者的年龄、姓名、体重等一般情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。A组患者按照手术室压疮防范记录表进行压疮评估与防范，B组患者不使用手术室压疮防范记录表。我院心胸外科专业组手术护士共18人，年龄24～46岁，平均（34.4±4.1）岁；女16人，男2人；职称情况：护士2人，护师8人，主管护师8人；年资3～25年，平均（10.2±3.3）年；将我院心胸外科专业组手术护士随机安排在A组或B组，两组护士的年资、职称等一般情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 手术室压疮防范记录表的制定

手术室压疮防范记录表由手术基本信息、压疮风险评估、压疮防范措施和术后压疮评估4个部分组成。

1.2.1 手术基本信息 包括患者病室床号、姓名、性别、住院号、年龄、体重、手术名称、手术、手术间号、预计手术时间、实际手术时间。

1.2.2 压疮风险评估 包括压疮发生的各种高危因素：年龄≥65岁、术前生命体征不稳定、术中体温或血压可能降低、极度消瘦、皮肤水肿、皮肤原发伤、术前长期卧床等。

1.2.3 压疮防范措施 根据压疮发生的高危因素，提供多种可有效预防压疮的干预措施：①按照手术安置原则和流程安置；②选择合适的垫减轻接触面压力；③受压部位皮肤保护；④床单位平整清洁，避免潮湿；⑤体温监测与管理；⑥保障组织有效灌注，维护术中血压，合理液体输注；⑦其他措施如避免术者对患者加压、加强术中观察、尽力缩短歇性解除局部压迫等。

1.2.4 术后压疮评估 术后判断是否有压疮发生，如有发生则详细记录发生部位、压疮级别及面积。

1.3 方法

术前1 d各巡回护士对手术患者进行术前访视。① A组：访视时携带手术室压疮防范记录表，根据表格内容逐项评估患者发生压疮的高危因素，并制定压疮防范计划，术中根据表格规定的压疮防范计划采取压疮防范措施，并详细填写表格，术毕根据表格进行皮肤压疮评估，所有发生压疮病例均作为不良事件进行汇报，并对原因进行分析，总结和学习经验教训。② B组：访视时不携带手术室压疮防范记录表，术前对手术室压疮防范记录表的具体内容不知晓，术中也不使用该表格，所有压疮防范措施均根据巡回护士自身工作经验进行，术毕进行皮肤压疮评估。

1.4 判定标准

压疮分期参考NPUAP/EPUAP《2009压疮快速参考指南》，即分为6期：Ⅰ期表现为完整皮肤局部压之不褪色的红斑；Ⅱ期表现为部分真皮受损，表浅溃疡、水疱或淤紫；Ⅲ期表现为全层皮肤缺失可见皮下脂肪层；Ⅳ期表现为全层皮肤缺失累及骨组织、筋膜和肌肉组织；无法分级：溃疡完全覆盖伤口无法判断溃疡深度；可疑深部受损：完整皮肤呈褐紫色或出现血性水疱，疼痛、硬结、潮湿、皮温升高等。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组中出现压疮1例，侧卧位，Ⅰ期压疮，发生率为0.53%；B组出现压疮8例，其中，平卧位1例，Ⅰ期压疮；侧卧位7例，Ⅰ期压疮4例，Ⅱ期压疮3例，发生率为4.21%。B组压疮总发生率高于A组（χ2=5.58，P = 0.018），B组侧卧位压疮发生率高于A组（χ2=4.69，P = 0.030）。见表1。

3 讨论

压疮原指由于局部组织受压后血液循环障碍，组织持续缺血缺氧性坏死[4]，现更新为由于压力、摩擦力或剪切力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤[5]。压疮定义的范围增大，发生率较高。心胸外科手术难度较大、时间较长、多取侧卧位，发生压疮的风险更高[6]。而一旦发生压疮，不仅使患者病情变复杂，延长住院时间，增加治疗费用，也增加护士工作量，甚至引起医疗纠纷。压疮的愈合缓慢，护理不当容易导致局部组织坏疽、骨髓炎、全身感染等严重并发症[7]。因此，压疮的预防意义远远大于治疗。

压疮危险因素评估量表（RAS）中Braden量表被认为是目前较理想的压疮危险因素评估量表[8]，并被广泛应用。但由于此表格对外科手术患者压疮风险预测效度低[9]，不适合手术室使用。当前针对手术室的压疮风险评估和预防仍无权威的量表可供使用，通常仅凭手术室护士的工作经验，使得手术室压疮防范缺乏规范，效果不理想，尤其是年轻护士，工作经验不足，压疮危险因素了解不多，对压疮的防范措施不熟悉，进一步增加了手术压疮的发生风险[10]。针对这种现状我院于2012年制定了手术室压疮防范记录表。

本研究中，A组使用手术室压疮防范记录表后压疮发生率显著降低，尤其是侧卧位手术压疮的发生率明显下降。通过手术室压疮防范记录表对心胸外科手术中压疮高发因素进行系统性评估并规范性预防，有效防止压疮的发生。本表设计简洁明了，易于掌握和使用，手术压疮发生的高危因素和防范措施均明确列举在表格中，即使是经验不足的年轻护理人员也可以通过学习本表格，对压疮进行有效的评估和干预。而且表格还设计术后评估环节，既有利于手术室护理人员及时发现问题总结经验，又有利于阶段性的统计分析，总结出更优方案，突破了对手术患者压疮评估和防范仅凭手术室护士个人经验的局限，提出明确的参考标准和防范规范，从而有效降低心胸外科手术患者的压疮发生率。

[参考文献]

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[7] Cremasco MF，Wenzel F，Zanei SS，et al. Pressure ulcers in the intensive care unit：the relationship between nursing workload，illness severity and pressure ulcer risk [J]. Ostomy Wound Manage，2012，58（10）：14-31.

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[9] 王欣然，韩斌如，张建华.外科重症病人压疮高危因素分析及护理对策[J].护理研究，2013，27（6）：1677-1679.

手术室压疮的护理措施范文第6篇

关键词：护理干预； 预防 ； 手术中压疮

压疮也称压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。对于高血糖患者、过于消瘦或者关节处皮下组织极少的患者来说，手术中发生压疮的可能性更大，手术压疮一旦形成，不仅会对患者的术后康复造成不利影响，增加医疗费用，延长住院时间，还会影响医患关系，对来我院实施手术的84例患者实施护理性预防干预后，有效降低了手术患者术中压疮的发生几率，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文此次研究所选用的168例患者均为在我院实施择期手术的患者，用随机数表法将患者分为实验组和和对照组各84例，其中实验组患者年龄在22～67岁，平均（43±2.3）岁，其中有男性患者44例，女性患者40例，患者平均手术时间为（3.2±1.3）h（手术时间计算方式为从患者开始麻醉至患者手术结束、从手术台转运回病房的时间段），对照组患者年龄在24～66岁，平均（41±1.7）岁，其中有男43例，女41例，患者平均手术时间为（3.3±1.2）h。两组患者在年龄分布、性别比例和平均手术时间上的差异无统计学意义（P>0.05），结果具有可比性。

1.2 入选和排除标准 入选标准：所有患者均为在我院进行择期手术的患者，所有参与此项研究的患者均知情同意且自愿参与此项研究。

排除标准：排除长期卧床生活不能自理的患者，排除不愿意参与此项研究的患者。

1.3 方法 对照组和实验组患者均给予手术室护理的常规护理，其中实验组患者在常规护理的基础上给予针对手术压疮的护理性干预措施。

1.3.1 手术室的常规护理 ①术前准备，术前交流方面：护理人员接到手术通知单后，到病房与患者及家属进行必要沟通，获取患者的药物过敏史等信息，并通过直观的观察获取患者的相关信息，为手术做好准备。手术室准备方面：术前调整好手术室环境温度，使温度宜人，并充分做好消毒准备工作。②术中护理，在手术中协助医师顺利完成手术，同时使患者保持合理姿势。③术后护理，对于全麻患者要待患者复苏后再转移到病房，转运过程注意动作要避免刺激患者伤口。

1.3.2 对于预防手术中压疮的护理性干预措施 在进行术前探视时要充分观察每一位患者的身体情况，也就是说护理性预防措施的工作在术前就已经开始了，我们要根据每一位患者的不同情况制定因人而异的预防性措施，询问既往史，有无压疮的发生，发生的部位及严重程度，是否为肌肤敏感性患者，对于既往有压疮发生的患者和高血糖患者要尤其注意，更要充分做好准备措施，至于具体措施：如患者在将要实施的的手术中采取什么，相应下人体哪些部分为着力点，既患者会在接下来的手术中极有可能发生压疮的部位，对这些部位，可以根据受压面积和着力点，准备相应的凝胶垫，盐水袋和加厚海绵垫。在手术过程中要保证患者的有利于呼吸通畅和血液循环，不可暴力牵拉，造成患者的软组织损伤，或者压迫神经。以柔软棉布衬于患者皮肤后再行捆绑固定带，其松紧程度可参照捆绑完成后能伸入一个指头为宜，术中要注意对患者骨性凸出的防护，如患者为仰卧位，则护理重点为患者的骶尾部和足跟，在这两处可根据情况选择垫凝胶垫和盐水袋，使用前适度升温，使之接近人体表皮温度，避免温度过低引起患者不适。

对于侧卧位的患者，则要重点护理患者的双膝盖内外侧、肩膀、耳廓，和髂前上棘的部位，在患者的双膝盖间可垫脱脂棉球，肩膀和髂前上棘的部位垫海绵垫。由于精神紧张可造成患者肾上腺激素的升高，处于应激状态的患者的身体状态对手术会造成负面影响，护理人员在术前对患者进行的心理护理很有必要，可以保证高血糖患者在围手术期的血糖控制在一个较理想的范围内。这些措施都有利于预防患者术中压疮的发生。

1.4 判断标准 对比两组患者手术中压疮的发生概率及严重程度。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料用x±s表示，采用t检验，χ2检验，P

2 结果

实验组全部84例患者中无发生手术中压疮的患者，对照组全部84例患者中有7例患者发生不同程度、不同位置的手术中压疮，其中有4例患者体型较为消瘦，皮下脂肪极少，另外3例患者体型正常但术前生化检查结果表明有高血糖，这就提醒我们在以后的手术室护理工作中，要加强对体形消瘦患者和高血糖患者的术中压疮的护理性预防措施。结果表明实验组患者的手术中压疮的发生率远低于对照组患者，（P

3 讨论

对于患者术中压疮的预防性护理工作的重点就在于，对于可能发生压疮部位压力的缓解。理想的预防压疮支撑工具的特征：有效缓解皮肤组织承受的过大压力；减轻剪切力及摩擦力；透气、散热性能佳[2]。除此之外，及时发现患者受压部位的缺血状态并及时纠正，对于预防术中压疮的作用也不容忽视，这就要求我们的护理人员，在术中严密观察，及时发现压疮的危险因素，如骨隆突处的长时间受压、皮肤温湿度、循环灌注不足、术中低体温、加温毯的使用等，及时予以处理[3]。以上研究表明，术前准确的评估患者状态并根据每位患者的不同情况制定因人而异的护理性预防措施，可以有效降低患者手术中压疮的发生率，提高手术治疗效果。

参考文献：

[1] 殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2004：216.

手术室压疮的护理措施范文第7篇

关键词：压疮；心胸外科手术；分析；防范措施压疮是由于患者机体局部组织长期受压，受压部位组织持续缺血、缺氧、血液循环障碍、造成营养缺乏引起的局部组织破损和坏死[1]。压疮大多是皮肤损伤，是由于原发病未能很好地护理而造成的，不但加重病情给患者带来痛苦，延长患者康复的时间，严重时还会因继发感染引起败血症，甚至对患者生命造成威胁[2]。感染的起源往往是皮肤损害，压疮发生率已成为考察现代临床护理质量的一项敏感性指标。心胸外科术后压疮更易发，笔者针对我院2010年1月～2012年6月128例心胸外科术后患者进行压疮观察分析，现报告如下。

资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月- 2012 年6月心胸外科术后患者128例，其中男性76例，女性52例，年龄在22-70岁之间，平均年龄为48岁；患者术前无压疮、未患影响皮肤观察的皮肤病、术后卧床时间≥12 h左右、术后住院时间≥8d。笔者针对患者临床症状，观察记录压疮原因，对患者实施压疮预防的护理。

1.2压疮分期 根据美国国家压疮顾问组（ nat iona l pressure ulcer adv iso ry pane，l NPUAP）的分期标准将压疮分为4期[3]。1期：指在同一部位连续两个观察日出现红斑且无色透明玻璃片按压皮肤3s不褪色； 2期：表皮和（或）真皮受损， 浅表溃疡， 临床表现为皮肤起疱破损、溃疡呈浅火山口状； 3期：皮下组织溃烂或坏死， 深火山口状溃疡， 或伴有邻近组织的损坏，影响深层筋膜；4期：可深达肌层、骨骼的深部组织破被坏。

1.3产生压疮的原因 （1）患者处于全麻低温体外循环、低基础代谢率的情况下， 循环受压致阻， 带来局部缺血、缺氧。机体代谢率下降5%/患者体温每下降1℃， 导致：微循环收缩或障碍、组织乏氧代谢增加、代谢性酸中毒等。（2）因手术期间病人3-5h无法翻动，长时间受压也容易形成压疮。（3）病人术后对观察皮肤情况缺乏重视，未能及时发现皮肤压红、延误治疗。（4）忽视对病人的心理、生理沟通交流，只重视疾病护理。（5）病人受疾病影响，导致营养不良， 缺乏肌肉组织的皮肤，易形成压疮。

1.4 压疮的防治措施 患者术后返回病房，护理按全麻外科基础护理进行。气垫褥上铺床单、中单，及时更换污染潮湿的床上用品和病服，保持用品洁净、平整、干燥。保持室内空气流通，室温在20～22℃之间，湿度50%左右，使患者皮肤散热呼吸畅通和。向患者及家属进行详细的讲解有关预防压疮的知识及危害，引起患者家属在思想上的重视。每隔1～2h患者翻1次身，同时按摩受压部位，促进血液循环，防止局部组织持续受压引起缺血缺氧性压疮。每日1次温水浴。患者术前心理压力大、术后胸腔引流管、尿管和各种输液通道及监护措施，使患者不能随意活动，造成其恐惧感，更易诱发压疮。护理人员应多于患者沟通、疏导心理压力，体贴、理解并劝慰和开导病人，帮助其建立战胜疾病的信心， 培养其稳定、乐观的情绪，及时发现并解决问题。

2 结果

通过实施以上压疮预防护理方法，128例心胸外科手术患者术后痊愈过程中124例患者未发生过压疮，总有效率97%，4例患者出现压疮，发生率为3%。4例压疮患者中1例是心脏支架手术，患者男，年龄84岁，术后体温在38.5～40.2℃，高热不下，血压50～90mmHg之间波动，患者家属拒绝为其翻身，造成患者骶骨部深Ⅱ期压疮。1例女性，47岁，体重52kg，单侧乳腺癌根治术，包扎紧双上肢疼痛，活动受到限制，术后6h发生双侧肩胛部1期压疮。另外2例消化道呕大血男性患者，处于休克状态，年龄分别为46岁和52岁。依病情所限10h左右进行压疮护理，患者尾骶及脊柱部发生Ⅱ期压疮。经临床精心护理，压疮全部缓解无并发症。

3 讨论

在临床护理工作中，心胸外科患者手术后由于病人病情特征：病情重、变化快，护理人员要在加强观察病情的同时，进一步重视患者皮肤的观察护理。笔者通过对2010年1月- 2012 年6月从手术室转回重症监护室的心胸外科术后患者128例，进行进行压疮的诱发因素、防护措施等分析发现，及时对患者采取压疮预防护理和心理护理等措施大大减少了压疮的发生。预防压疮发生可以大幅减少患者痛苦， 节省护理资源。宋俊英等[1]对2008-2009年152例心胸外科手术患者进行了术后压疮原因分析并及时采取防范措施进行临床护理的结果与本结果相似。护理人员应根据病人不同的病情，以预防为主，针对性的做好病人的压疮预防护理和心理护理。护理人员工作的积极性、主动性，是创造良好的医患关系的关键，进一步的提升护理质量。

参考文献

[1] 宋俊英，刘利敏，杨春香.心胸外科术后压疮原因分析及防范措施医学理论与实践，2010，1，（23）：109-110.

手术室压疮的护理措施范文第8篇

方法 按时间分段法抽取500例患者分为对照组和干预组，对照组按照全麻手术预防压疮护理，观察组采用手术患者压疮危险因素评估量表于术前对患者进行评估，根据评估分值施予不同的分级护理，观察比较两组患者术后压疮发生率和压疮程度。

结果 观察组患者术后压疮发生率显著低于对照组，压疮程度较对照组轻，两组比较差异有统计学意义（P

结论 压疮危险因素评估量表应用于全麻手术患者可以有效预防术中压疮的发生及减轻压疮程度。

【关键词】 压疮危险因素评估量表；全麻；压疮；预防护理

中图分类号：R472 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.03.023

【Abstract】 Objective To investigate the effect of pressure ulcer risk factor assessment scale on general anesthesia surgery.

Methods 500 patients were divided into control group and intervention group according to time segment method，the control group were given general anesthesia to prevent pressure sore，and the observation group were assessed with pressure ulcer risk factors assessment scale before surgery.Different grading nursing was applied according to the evaluation score，and the incidence and the degree of pressure ulcers after surgery were observed and compared between the two groups.

Results The incidence of postoperative pressure ulcers in the observation group was significantly lower than that of the the control group，and the degree of it was lighter，so difference was statistically significant（P

Conclusion Pressure ulcer risk factors assessment scale can effectively prevent the occurrence of pressure sores and alleviate the pressure ulcer degree in patients with general anesthesia surgery.

【Key words】 pressure ulcer risk factors assessment scale；general anesthesia；pressure ulcer；preventive care

全麻手术时由于患者长时间处于强迫、知觉丧失等原因导致压疮的风险大大增加。有资料报道，手术时间>2.5 h是压疮发生的高危因素，时间>4 h，每延长30 min压疮的危险性增加33%左右[1]。因此，压疮评估是预防全麻术中发生压疮的关键。手术患者压疮危险因素评估量表是钱维明等[2]学者于2013年专门针对手术患者设计的科学的手术室压疮评价工具。目前在临床上应用的压疮危险评估中，尚无对全麻手术患者的针对性量表，为预防全麻手术患者术中压疮的发生，我院手术室于2016年1月起采用手术患者压疮危险因素评估量表对全麻手术患者进行压疮风险评估，并采取积极护理措施进行预防，取得良好的效果，现总结报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

按时间分段采用便利抽样法抽取2015年6月至2016年7月的500例患者为研究对象，其中男309例，女191例；年龄28～82岁，平均（52.24±8.50）岁；体重47～85 kg，平均（61.00±11.50）kg；手术时间3～9 h，平均（5.25±2.16）h；手术范围：妇科、泌尿外科、普通外科、骨外科、眼科、耳鼻喉科、神经外科。入选标准：手术均为仰卧位，均采用气管插管全麻，择期手术，术前皮肤完整，预计手术时间≥2.5 h（手术时间的计算方法为从麻醉医生开始麻醉至切口缝合完毕截止），住院期间首次手术，患者及家属知情同意自愿参与者；排除标准：皮肤有破损、有压疮、患有影响观察的皮肤病、糖尿病、低蛋白血症等疾病的患者。将2015年6月至12月的250例患者设为对照组，2016年1月至7月的250例患者设为观察组，两组患者在性别、年龄、体重、手术时间、手术等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组按照全麻手术预防压疮护理常规进行护理，内容包括：合理安置手术、合理使用垫、保护受压部位的皮肤、规范操作避免损伤患者皮肤、加强术中受压部位的皮肤观察等。观察组采用手术患者压疮危险因素评估量表于术前对患者进行评估，根据评估分值施予不同的分级护理，具体措施如下。

1.2.1 全麻术中患者压疮危险因素的评估和培训

1.2.1.1 评估

采用钱维明等[2]编制的手术患者压疮危险因素评估量表作为评估工具，该量表包含患者因素、手术因素和麻醉因素3个维度，分年龄、体重指数、活动能力、手术、手术预计时间、失血量、术中施加外力、麻醉方式、受压点皮肤类型、神经感觉障碍等10个条目，每个条目根据实际权重分别赋0～8分，分值越高发生压疮的风险越高；总分≥12分为危险，≥16分为高度危险，≥20分为极度高危[3]。

1.2.1.2 培训

为使评估量表得到正确的使用，2015年5月护士长组织全科护理人员通过课件、视频、模拟训练等方法学习量表应用的目的和意义，使用方法、测评的准确度及注意事项，以及各专科手术摆放原则、要点、流程和注意事项，各种摆放的配套用具和皮肤保护器的使用等，进行为期1个月的培训，并通过考核确认全体护理人员均熟练正确掌握后方正式启用。

1.2.2 手g患者压疮危险因素评估量表的应用及预防护理措施

1.2.2.1 术前压疮危险因素评估

术前1 d由巡回护士到病房行术前访视时，采用手术患者压疮危险因素评估量表对患者全身进行综合性评估，内容包括患者的年龄、性别、体重、体型、身高，危险部位的皮肤类型，食欲、饮食状况，运动能力，组织营养状况，神经感觉障碍，药物治疗和手术时间等，向主管医生详细了解患者的既往病史和现病史、手术方式、预计手术时间、术中出血量、术中施加外力等因素。

1.2.2.2 预防护理措施

根据压疮危险因素评估量表测评的分值结果予以不同级别的预防护理措施。①分值

1.3 观察指标

观察比较两组术后72 h内压疮发生率和压疮程度。患者术后回房时、术后24 h、术后72 h由手术室护士到病房与病区责任护士按照压疮判定标准共同对患者的皮肤进行评判，若术后72 h内出现Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级中的任意一级皮肤状况为发生压疮。压疮判定标准采用2007年美国国家压疮咨询工作组（National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP）推荐的最新分期标准基础上，参照手术急性压疮的分期办法将患者皮肤情况分为4个等级。①正常：术后受压部位皮肤完整，无压红；②Ⅰ级：术后受压部位皮肤即刻出现压之不褪色的红斑，但3 d内消退；③Ⅱ级：术后受压部位皮肤出现压之不褪色的红斑，但3 d后仍未消退；④Ⅲ级：术后受压部位皮肤出现水泡或破损，或术后3 d内之前被列入Ⅱ级压疮的皮肤损害加重，出现破损或溃疡的则重新纳入到Ⅲ级压疮[5]。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，等级分组资料比较采用秩和检验，检验水准：α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者术后72 h内压疮发生率

观察组术后72 h内压疮发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组患者术后72 h内压疮程度比较

观察组术后72 h内发生Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级压疮的患者例数均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨 论

3.1 手术患者压疮危险因素评估量表可确定全麻术中患者压疮发生的危险因素

手术是压疮发生的多原因之一，手术过程中发生的皮肤损伤称为术中压疮，研究报道，术中压疮可能发生于术后几小时内，但是大多数发生在术后1～3 d，其发生率为3.7%～27.2%[6～7]。术中压疮的发生主要与手术室特异性包括手术、手术时间、手术类型、血流动力学改变、术中用药、手术床垫及其填充物、术中皮肤潮湿等密切相关，此外患者的年龄、体型、营养状况、伴发疾病等内源性因素，术中受压部位皮肤的摩擦力、压力和剪切力等外源因素都对术中压疮的发生产生影响。手术患者压疮危险因素评估量表的研制参照Braden和Waterlow量表的基础上，结合了临床实践筛选出患者最易发生手g压疮的相关危险因素，并通过专家咨询及德尔菲法进一步验证确立，具有较高的信效度（信度0.886，Cronbach，s 系数0.812），克服了既往手术室护理人员使用普通量表或仅凭借经验评估手术压疮的风险，具有准确性、针对性和科学性的特点，是手术室压疮护理科学的评价工具[2～3]，应用于全麻手术患者的术前压疮评估，可确定全麻术中患者压疮发生的危险因素。

3.2 手术患者压疮危险因素评估量表的应用效果

压疮是严重的并发症，手术患者是压疮发生的高危人群，有效的预防措施可降低其发生率[8]。林菊英提出[9]，除不允许翻身的特殊病人外，一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大，压疮是完全可以预防的。压疮的预见性护理是预防压疮的关键，本研究我们术前采用手术患者压疮危险因素评估量表对患者进行评估，护理人员通过评分结果预测压疮发生的危险性、程度及高危因素，从而能提前采取针对性、预见性、合理、科学的护理措施预防压疮的发生，减少了压疮预防护理的被动性和盲目性，最终提高手术室护理工作质量。从本研究结果可见，观察组患者术后压疮发生率为4.00%，低于文献报道的手术患者4.7%～66.0%压疮发生率[10]，显著低于对照组14.80%，且观察组术后发生Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级压疮的患者例数均少于对照组。由此可见，将手术患者压疮危险因素评估量表应用于全麻手术患者可以有效预防术中压疮的发生及减轻压疮程度。

参 考 文 献

[1] 陈晓唯，向承红.术中压疮的危险因素分析及护理对策[J].中华现代护理杂志，2015，21（10）：1183-1185.

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[3] 王英丽，张圣洁，蒲 霞，等.手术患者压疮危险因素评估量表在骨科后路手术患者中的信效度检验[J].中国护理管理，2016，16（7）：905-909.

[4] 魏 革，胡 玲，祝发梅.手术患者压疮风险因素评估表的设计与应用[J].中华护理杂志，2011，46（6）：578-580.

[5] 张云凤，宋思贤，梁亮芳.医用高分子凝胶垫在侧卧位手术中预防急性压疮的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（20）：49-50.

[6] Schultz A.Predicting and preventing pressure ulcers in surgical patients[J].AORN J，2005，81（5）：986-1006.

[7] 魏彦姝，路 潜，张海燕，等.成人术中压疮危险因素分阶段评估框架的研究[J].护理管理杂志，2015，15（8）：541-543.

[8] 高菊玲，胡翠莲，李雯婷，等.品管圈活动降低手术患者急性压疮发生率[J].护理学杂志，2015，30（12）：44-45.

[9] 林菊英.医院护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，1989：122.

手术室压疮的护理措施范文第9篇

【关键词】肝移植手术；压疮；预防护理

【Abstract】ObjectiveThepurposeofthisstudyistodeterminetheriskfactorsofpressuresoreduringlivertransplantationandworkouttheeffectiveprecaution.MethodsPressuresoremayhappenduringtheoperationofLivertransplantation.Therefore，wepreformedaretrospectiveinvestigationtostudy65patients，whohadundergonelivertransplantationfromJanuaryof2001toMarchof2003.Weanalyzedthemajorcausesandotherrelatedinformation.Anewpremanagementwasthencarriedoutin57patientsfromAprilof2003toJuneof2004.Inthisnewpremanagement，thenursescushionedboththepatients′kneejointsandlegstohangthefeetintheair.ResultsFromthehistoricalstudy，adramaticallyhigherincidenceofblisterhappenedinthosepatientswithlongeroperationtime.Localpressurewasoneofthemajorreasonsforpressuresore.Thiskindofcomplicationwassignificantlydecreasedwhileeliminatingthelocalpressure.ConclusionTheincidenceofoperativepressuresoreishardtobeavoided.However，wecanminimizethisincidenceratethroughtakingactiveandeffectiveprecaution.

【Keywords】livertransplant;pressuresore;preventivenursing

我院从2001年1月开始开展肝移植手术，在临床实践中发现肝移植术患者在术后1天足跟压疮发生率较高。目前国内缺乏相关的研究报道。笔者回顾性分析了肝移植患者足跟压疮发生的原因，并针对原因对2003年4月～2004年6月的57例肝移植患者采用预防性护理措施，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2001年1月～2004年6月于我院行肝移植手术患者122例，男98例，女24例；年龄13～68岁，平均44.5岁。肝豆状核病变4例，肝硬化73例，肝癌42例，多囊肝多囊肾3例。肝移植118例，肝、肾联合移植4例。其中2001年1月～2003年3月的肝移植患者65例，为历史对照组；2003年4月～2004年6月的肝移植患者57例，对其在移植手术过程中进行预防护理，为预防护理组。

1.2方法

1.2.1研究方法回顾性分析2001年1月～2003年3月65例肝移植患者足跟压疮的发生情况，将发生足跟压疮与未发生足跟压疮的患者进行比较，探讨压疮发生的原因。针对原因，对2003年4月～2004年6月的57例肝移植患者进行预防性处理，观察其压疮的发生率。

1.2.2压疮的护理2001年1月～2003年3月65例患者采用一般常规的保护措施，用棉垫、消毒巾包裹双脚以保暖，未给予针对性的压疮预防护理。2003年4月～2004年6月57例患者在双侧膝关节处垫一小软枕，在小腿腓肠肌处以软枕垫高10cm左右，使双足跟完全悬空，同样以棉垫、消毒巾包裹双脚保暖。两组患者在术前双足跟局部血供良好，皮肤均无异常。术中都采用平卧位。术中输液量由麻醉科医生根据病种以及患者的情况选择决定，液体在22℃～24℃室温中放置后输入。

1.3统计学方法运用SPSS11.01软件进行统计学处理。计数资料采用均数±标准差（x±s）表示。统计方法采用One-WayANOVA。

2结果

2.1历史对照组压疮发生的情况和原因分析在历史对照组中，足跟发生水疱14例，发生率21.5%。以是否发生水疱分成两组进行One-WayANOVA统计学分析，发现无肝期、白蛋白水平、年龄及性别两组之间比较，无统计学意义（P＞0.05），但手术时间差异有显著性（P＜0.05），发生水疱的患者手术时间明显长于未发生水疱的患者，结合临床，认为手术时间长是患者发生压疮的原因，见表1。.2预防护理组与历史对照组压疮发生率比较两组之间的各项指标：手术时间、无肝期、白蛋白水平、年龄及性别，采用One-WayANOVA统计学分析，无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性。水疱的发生率两组相比差异有非常显著性（P＜0.01），进行预防护理后压疮的发生率显著降低，见表2。

表1历史对照组中发生水疱患者与未发生水疱患者情况比较（x±s）

表2两组各项指标及压疮发生情况比较（x±s）

3讨论

3.1肝移植术中压疮发生的原因目前公认引起压疮发生主要有4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿，并与持续的时间有关［1］。根据表1显示，历史对照组中引起患者肝移植手术后1天足跟发生水疱的主要原因为肝移植手术时足跟长时间受压。据报道：全身营养障碍、负氮平衡、皮肤干燥、弹性差者易发生压疮；输入大量液体导致体温下降，增加了受压部位形成压疮的机会［2］。这些情况在肝移植手术中或多或少都存在，但在本组数据中并未显示出来，也许与样本量有关，有待进一步研究。

3.2使用预防措施可明显降低肝移植手术中压疮的发生率预防压疮的工作应为评估—预防—治疗，积极评估患者情况是预防压疮关键的一步，预防是避免压疮发生的主要手段。因此，在肝移植手术时要特别注意患者的放置，加强对患者身体受压部位的保护，特别是对容易被忽视的足跟部位的保护。根据表2显示，预防护理组采用完全悬空足跟的方法是行之有效的预防措施。也可尝试用进口的充垫材料来保护足跟。采用带集液袋的手术薄膜巾，以保持床单的干燥。在手术过程中我们还要特别注意患者的保暖，输入体内的液体最好能加温，患者全身可以用电热毯或暖风机保暖。

3.3护理观察接受肝移植者大部分是肝硬化患者，往往病情较重，全身情况较差，甚至有大量腹水。因此，术前对患者的全身情况，特别是皮肤情况进行全面评估，发现有高危因素或有压疮先兆要实行重点预防。手术结束后要检查患者全身皮肤，尤其是身体受压部位的皮肤。如有问题，要和监护室护士交班，以便及时采取措施。患者回到监护室，监护室的护士同样要检查患者的全身皮肤情况。一旦受压部位有红肿，术后马上解除受压，一般30～40min褪色，不会形成压疮［3］。

4结论

近年来肝移植手术在我国迅速而普遍地开展，肝移植手术患者由于病情重、全身情况差，手术时间长，手术中发生压疮是较难避免的，但是压疮仍是可以预防的。本研究与文献报道都证明［4］，只要及早发现压疮的危险因素，积极采取有效的预防措施，就可以将压疮的发生率降到最低，甚至降为零。

【参考文献】

1张水兰.压疮的护理进展.实用护理杂志，2002，18（11）：60-61.

2陈玫.褥疮护理的综述.护理学杂志，1999，14（6）：375-376.

手术室压疮的护理措施范文第10篇

【关键词】手术室护理;不良事件;防范措施

手术室是为患者提供手术和抢救的重要场所,同时也是医疗事故最容易发生的高风险科室,手术室护理质量的高低对手术成功与否有着重要的意义。手术室中的护理工作贯穿整个手术过程,因此护理工作的质量也就直接决定了手术进行的成功与否,当然其中如果存在有一些护理风险,其同样也贯穿在整个护理工作的各个环节之中。手术室工作环境和工作性质具有一定的特殊性,其与手术科室、血库、麻醉复苏室等多个部门和学科之问的紧密联系,而且手术室中相关人员也有多样性、复杂性等特点,手术和麻醉过程的不可预知性等,这些因素使得手术室变成了一个高护理风险的科室。在手术室护理工作中要求护理人员具备过硬的技术水平、有机敏的应变能力、高效的工作效率和严格规范的操作方法。本文笔者浅谈一下手术室中常见的一些护理不良事件,进一步分析其发生的原因,并对其提出一些防范措施和建议,现将报道如下。

1 手术室常见的风险因素

1.1 人员因素:在手术室护理人员中不乏有责任心不强,专业技能不熟练,应变能力差者,这些都可能导致工作失误,且失误率较高。

另一方面,有些护理人员对于专业理论的学习和操作技术主动学习性差,致使在手术护理工作过程中无法独立的完成。如在于术中选择患者合适的或者使用气压止血带时,可能对患者造成压伤、挤压伤等。

1.2 管理因素:手术室的各项规章制度 完善,或者各项规章制度无法贯彻实施,没有得到落实。如在接送患者的过程中,不穿外用衣和鞋,参观新展开手术的人数较多,造成室内糟杂,室内菌落升高,影响手术操作者的正常发挥和增加病人发生感染的机会。

1.3 执行的无菌技术操作标准不高:在手术室工作中必须严格执行无菌技术操作,其是防止患者手术室内发生感染的关键步骤,直接影响着患者的生命安全。但是如果操作不当,如在无菌包打开后不执行无菌操作而直接敞开抖落器械,容易给患者造成感染。

1.4 器械物品清点核对:手术操作过程中有很多器械物品直接与患者的身体接触,因此在手术前、中、后一定要认真清点手术器械物品,防止其遗留在患者的体腔或深部组织中,而且还要检查器械物品的完整性,消除手术室护理中的安全隐患。

2 手术室护理工作中常见的不良事件及其发生原因

2.1 压疮:在手术病人中,较容易发生压疮。其主要原因是;一方面由于病人自身的身体状况,另一方面由于手术时间过长压迫而成,不仅给患者造成疼痛,还对手术护理工作和l临床护理工作带来不便,影响患者的正常恢复。分析压疮发生的原因有几方面:(1)压力因素:受力面上的压力是导致压疮的重要因素,其与受压时间密切相关,因此手术时间越长越容易引发压疮。(2)剪切刀因素:剪切引起组织相对移动,阻断周围较大区域内的血流供应,造成组织受损形成压疮。医学教育|网搜集整理(3)摩擦力因素:患者直接与床单接触直接产生的摩擦力可以诱导压疮形成。(4)体温因素:手术中患者处于低温麻醉中,低温下血液粘度增加,血流运行变慢,造成组织缺氧,机体抵抗力下降,增加压疮发生的几率。(5)患者的身体状况:患者由于疾病的原因,营养不良,使其身体各项机能下降,皮肤抵抗力也随之而下降,诱发压疮。

2.2 输液液体外渗:在给予患者静脉输液时常常出现液体外渗的情况,其主要与药物、疾病、机械性损伤、年龄等因素有关。药物浓度高,输液速度快,血管硬化,同一部位多次穿刺,血管细,皮下脂肪层保护弱等原因都会引起液体外渗。

2.3 手术器械物品清点不清:护理人员在手术前中后清点器械物品不认真,造成护理不良事件的发生。

2.4 电刀灼伤:在使用电刀过程中,由于患者体瘦,身体和电刀接触不良,或者是工作人员技术不熟练,工作不认真等因素都可能造成患者灼伤。

3 防范措施

3.1 预防压疮的措施:可以根据患者病情和手术要求,将手术室内的手术床进行改良,改制成高质量舒适度高的床,舒适的手术可以减少压疮的发生。另一方面,还要制定高效的手术配合流程,尽量的缩短手术持续时间,这样也可以避免或者减少压疮的发生。

3.2 提高护理人员的素质:可以定期给护理人员进行技术培训,提高每个护理人员的专业技能;安排一定的时间给所有的护理人员进行技术交流;培养护理人员的应变能力,提高其对于突发事件的处理能力。通过多方面的技术培训提高护理人员的综合素质,以保证于术室中护理人员的护理质量。

3.3 加强管理制度:完善手术室中的各项规章制度,而且还要贯彻落实。通过规章制度的规范作用,加强护理人员的认真度,严格执行无菌技术操作,术前术中术后认真检查清点器械物品,确保患者的安全。

手术室压疮的护理措施范文第11篇

    【关键词】手术室护理;不良事件;防范措施

    手术室是为患者提供手术和抢救的重要场所,同时也是医疗事故最容易发生的高风险科室,手术室护理质量的高低对手术成功与否有着重要的意义。手术室中的护理工作贯穿整个手术过程,因此护理工作的质量也就直接决定了手术进行的成功与否,当然其中如果存在有一些护理风险,其同样也贯穿在整个护理工作的各个环节之中。手术室工作环境和工作性质具有一定的特殊性,其与手术科室、血库、麻醉复苏室等多个部门和学科之问的紧密联系,而且手术室中相关人员也有多样性、复杂性等特点,手术和麻醉过程的不可预知性等,这些因素使得手术室变成了一个高护理风险的科室。在手术室护理工作中要求护理人员具备过硬的技术水平、有机敏的应变能力、高效的工作效率和严格规范的操作方法。本文笔者浅谈一下手术室中常见的一些护理不良事件,进一步分析其发生的原因,并对其提出一些防范措施和建议,现将报道如下。

    1 手术室常见的风险因素

    1.1 人员因素:在手术室护理人员中不乏有责任心不强,专业技能不熟练,应变能力差者,这些都可能导致工作失误,且失误率较高。

    另一方面,有些护理人员对于专业理论的学习和操作技术主动学习性差,致使在手术护理工作过程中无法独立的完成。如在于术中选择患者合适的体位或者使用气压止血带时,可能对患者造成压伤、挤压伤等。

    1.2 管理因素:手术室的各项规章制度 完善,或者各项规章制度无法贯彻实施,没有得到落实。如在接送患者的过程中,不穿外用衣和鞋,参观新展开手术的人数较多,造成室内糟杂,室内菌落升高,影响手术操作者的正常发挥和增加病人发生感染的机会。

    1.3 执行的无菌技术操作标准不高:在手术室工作中必须严格执行无菌技术操作,其是防止患者手术室内发生感染的关键步骤,直接影响着患者的生命安全。但是如果操作不当,如在无菌包打开后不执行无菌操作而直接敞开抖落器械,容易给患者造成感染。

    1.4 器械物品清点核对:手术操作过程中有很多器械物品直接与患者的身体接触,因此在手术前、中、后一定要认真清点手术器械物品,防止其遗留在患者的体腔或深部组织中,而且还要检查器械物品的完整性,消除手术室护理中的安全隐患。

    2 手术室护理工作中常见的不良事件及其发生原因

    2.1 压疮:在手术病人中,较容易发生压疮。其主要原因是;一方面由于病人自身的身体状况,另一方面由于手术时间过长压迫而成,不仅给患者造成疼痛,还对手术护理工作和l临床护理工作带来不便,影响患者的正常恢复。分析压疮发生的原因有几方面:(1)压力因素:受力面上的压力是导致压疮的重要因素,其与受压时间密切相关,因此手术时间越长越容易引发压疮。(2)剪切刀因素:剪切引起组织相对移动,阻断周围较大区域内的血流供应,造成组织受损形成压疮。医学教育|网搜集整理(3)摩擦力因素:患者直接与床单接触直接产生的摩擦力可以诱导压疮形成。(4)体温因素:手术中患者处于低温麻醉中,低温下血液粘度增加,血流运行变慢,造成组织缺氧,机体抵抗力下降,增加压疮发生的几率。(5)患者的身体状况:患者由于疾病的原因,营养不良,使其身体各项机能下降,皮肤抵抗力也随之而下降,诱发压疮。

    2.2 输液液体外渗:在给予患者静脉输液时常常出现液体外渗的情况,其主要与药物、疾病、机械性损伤、年龄等因素有关。药物浓度高,输液速度快,血管硬化,同一部位多次穿刺,血管细,皮下脂肪层保护弱等原因都会引起液体外渗。

    2.3 手术器械物品清点不清:护理人员在手术前中后清点器械物品不认真,造成护理不良事件的发生。

    2.4 电刀灼伤:在使用电刀过程中,由于患者体瘦,身体和电刀接触不良,或者是工作人员技术不熟练,工作不认真等因素都可能造成患者灼伤。

    3 防范措施

    3.1 预防压疮的措施:可以根据患者病情和手术要求,将手术室内的手术床进行改良,改制成高质量舒适度高的床,舒适的手术体位可以减少压疮的发生。另一方面,还要制定高效的手术配合流程,尽量的缩短手术持续时间,这样也可以避免或者减少压疮的发生。

    3.2 提高护理人员的素质:可以定期给护理人员进行技术培训,提高每个护理人员的专业技能;安排一定的时间给所有的护理人员进行技术交流;培养护理人员的应变能力,提高其对于突发事件的处理能力。通过多方面的技术培训提高护理人员的综合素质,以保证于术室中护理人员的护理质量。

    3.3 加强管理制度:完善手术室中的各项规章制度,而且还要贯彻落实。通过规章制度的规范作用,加强护理人员的认真度,严格执行无菌技术操作,术前术中术后认真检查清点器械物品,确保患者的安全。

手术室压疮的护理措施范文第12篇

关键词：压疮；手术室；相关因素；护理

压疮是机体局部组织长时间受压，血液循环障碍，致使皮肤和皮下组织失去正常功能。而引起的组织破损和坏死。据相关报道显示，压疮在医院的发生率为5%～11%。主要集中发生在神经及血管外科手术、脊柱手术的患者，是压疮的高发人群[1]。手术患者在术中发生压疮，不仅给患者造成极大的痛苦，对手术室护理以及术后临床护理工作也带来了很大的影响。结合工作实际发现，手术患者发生压疮的因素除手术时间外，还有麻醉及手术时的、年龄、营养情况、所患疾病等等。现对我院手术患者发生压疮的手术室相关原因进行分析，同时采取相关的护理措施。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组全部患者均为我院2012年1月～2013年12月收治的手术患者289例，男156例，女133例；年龄35～82岁，平均年龄（56.8±15.8）岁。所有患者均签词知情同意书。入选标准：①年龄≥18岁；②患者术前皮肤无压疮；③术后当天卧床时间≥12h、术后住院时间≥7d。排除标准：①患有影响观察皮肤情况的其他皮肤疾病；②患者术前已有压疮；③恶性肿瘤晚期；④严重心脑血管、神经系统、消化系统及呼吸系统等内科疾病患者[2]。

1.2方法 术前1d由巡回护士根据Braden量表对手术患者进行术前评估。手术开始前和结束后巡回护士对患者全身皮肤情况进行全面检查，重点检查急性压疮易发部位。观察麻醉方式、手术持续时间、手术、患者年龄及有无合并基础疾病等。

1.3统计学方法 采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以百分率表示。P

2 结果

见表1。

3 讨论

3.1诱发压疮的因素分析

3.1.1患者的年龄 本组资料显示，60岁以上患者较60岁以下患者压疮发病率高6～7倍。老年人体质瘦弱，皮肤干燥、松弛，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩，变薄、癌症晚期患者，相对于正常人而言，更容易发生压疮。而目前随着我国社会人口的老龄化，手术患者中老年患者的比例呈上升趋势。

3.1.2麻醉因素 本组资料显示，硬脊膜腔外麻醉患者压疮发生率显著低于气管内全麻患者患者，差异有显著性（P

3.1.3手术时间 本组资料显示，手术时间

3.1.4患者的体重 本组资料显示，体重≥75kg患者疮发生率显著高于体重

3.1.5手术 本组资料显示，侧卧位或者俯卧位患者压疮发生率显著高于平卧位压疮发生率，差异有统计学意义（P

3.2护理对策

3.2.1加强术前访视和全面评估 对患者进行全面评估，如患者身体状况差，营养状态不良，患者对手术的耐受性差的高危患者，术前对患者进行全面详细的生理及心理评估，针对患者的情况制订预防计划，设置方案。术中巡回护士要进行严密的观察，加强安全护理措施，使患者发生压疮的风险降至最低。

3.2.2合理摆放手术及应用合适垫 手术患者摆放在充分暴露手术野，便于手术操作，保持正常呼吸循环功能的前提下，保证患者舒适且能坚持一定的时间，注意固定肢体和防止移动。仰卧位须特别注意头后枕部、骶尾部、足跟的保护。当患者仰卧时，头下放软枕或头圈，保护后枕部，上肢固定于身体两侧，两腿伸直，膝关节部约束带固定，尾骶部应垫一软垫，避免局部受压。侧卧位时须特别注意耳部、肩部、髋部、膝关节内外侧、内外踝的保护。健侧胸廓下垫一海棉垫，即有助于手术野暴露，又可减轻局部和臀部的压力，患肢下肢取髋、膝屈曲90°，有利于固定和放松腹壁，两膝间垫软枕，用约束带固定，两上肢平伸于包好的托手架上，耳廓用软枕垫好，避免造成耳廓局部缺血而发生压疮。俯卧位时正确使用俯卧位垫，特别要注意面颊、耳廓部、女性、男性生殖器，以及肋缘突出部、膝部、足趾等部位的保护。头转向一侧或用俯卧专用头架，两小腿下垫软垫使膝关节微屈，下肢用约束带固定，两手自然屈曲放于头两侧。截石位时特别注意窝、尾骶部的保护，窝下垫松软的衬垫，尾骶部垫一软枕。手术床垫尽量选择柔软且有一定厚度，垫为海绵垫，最好使用水凝胶垫，它是一种以聚丙烯酰胺为原材料的胶垫，能改变皮肤氧分压，改善局部供血供氧，降低受压部位的剪力和摩擦力。使用约束带时加衬垫且松紧适宜，防止自行拉紧。术中移动患者时应动作轻稳，协调一致，不可拖拉。

3.2.3其他措施 为避免患者在手术中由于体温降低而造成肢体的血液循环不良，导致受压部位皮肤温度过低，增加发生压疮的风险，应将手术室温度控制在25℃左右，并适时为患者加盖棉被、毛毯，为患者保暖，以保持体温。有资料表明，在手术前为患者在受压皮肤上涂抹塞肤润或凡士林，也可以起到保护皮肤的屏障作用，降低术中压疮的发生率。

4 体会

术中压疮的发生率是评价手术室工作质量的重要标准之一，手术患者由于强迫性、麻醉、自身因素等原因容易成为压疮的高危人群，我院手术室通过对289例手术患者实施了预防压疮发生的各项护理措施后，有效地降低了术中患者压疮的发生率，提高了手术室整体护理的工作质量。

参考文献：

手术室压疮的护理措施范文第13篇

应用持续质量改进原则提高对压疮高危人群的重视及易发因素的预防，是减少手术中压疮发生的关键。

[关键词]急性压疮；手术中；护理质量持续改进

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1005―0019（2013）08―0073―02

压疮又称压力性溃疡，是指由于身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的软组织溃烂和坏死。压疮多发生在体质虚弱、长期卧床的病人。大手术具有手术创伤大、难度高、摆置复杂、手术时间长等特点，因此容易发生急性压疮。一旦发生压疮，不仅延长了术后的康复时间，引起术后并发症，而且发生压疮之后引起的治疗费用要远远大于预防费用。所以，正确认识大手术中急性压疮的形成因素，采取合理的护理对策，是手术室护理人员需认真面对的课题。持续质量改进（CQI）是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论。我院2008年1月2013年7月应用CQI原则进行大手术病人的护理，预防术中急性压疮的形成，取得良好的效果。现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

收集2008年1月至2013年7月在本院住院、术前无压疮存在的择期行大手术病人102例为观察对象，其中男59例，女43例；年龄51～75岁，平均64.6岁；因股骨头坏死或髋关节骨性关节炎行人工髋关节置换者43例，膝关节骨性关节炎行人工膝关节置换者19例，髋部周围骨折行内固定者40例。

1.2方法

采用CQI原则，培训手术室护理人员，制定大手术病人术中护理路径图，要求护理人员按照路径进行骨科大手术病人的护理，并按照CQI原则进行护理质量过程的监控。

1.3具体方法

术前1d访视病人，对病人进行术前综合评估，包括病人的营养状态、心理状态、手术部位及、麻醉方式、预计手术时间、手术方式、是否输血等，找出可能发生压疮的危险因素，按Nortor危险因素评分法判断发生压疮的危险性。建立手术病人皮肤情况登记表，手术开始和结束后巡回护士对病人全身皮肤情况进行全面检查。重点检查急性压疮易发部位。侧卧位：耳郭、肩峰处、髋部、大转子、膝部、踝部。仰卧位：枕骨隆突、肩胛、肘部、脊柱体隆突处、足跟、骶尾部。俯卧位：额部、颊部、女性、胸骨部、肋缘突出部、髂前上棘、男性生殖器、膝前部、足趾。发现皮肤受压，将压疮分为I期～Ⅳ期，并认真记录。术中采取针对性预防措施及时处理。

2结果

共评估病人102例，术后发现急性压疮4例（5处），男2例，女2例，压疮发生率为3.3%。手术种类为双侧人工髋关节置换1例，髋部周围骨折行内固定2例，双侧人工膝关节置换1例。4例病人中3例为I期压疮，1例为Ⅱ期压疮，经过治疗和护理，痊愈出院。

3讨论

3.1应用CQI原则可提高术中护理质量

手术护理的质量过程控制，对病人术中情况可以随时把关和控制，随时发现问题、反馈问题和解决问题，从而提高了手术护理的整体质量。将环节质量管理方法应用于手术护理过程中，制订术中护理质量过程管理的基本框架和实施方案，明确骨科术中护理的各个环节、关键质控点和影响护理质量的因素，提高手术室护理质量。

3.2应用CQI原则分析压疮形成因素

①压力因素。手术的摆置所形成的对身体局部压力是急性压疮的主要因素。当其压力超过正常皮肤的毛细血管压力时，就可阻断毛细血管对组织的血液供应，引起皮肤组织缺血、缺氧，无氧代谢产物在受压部位淤积，其毒性作用便引起皮肤组织细胞变性，皮肤变红、变硬，甚至形成水疱或表皮细胞脱落，形成压疮。②局部受压时间过长研究表明，正常情况下受神经支配的皮肤能忍受5h或更长时间的缺血，在69.75mmHg（1mmHg=0.133kPa）压力下，组织持续受压2h以上就能产生不可逆损害。术中发生压疮的病人手术时间均超过4h，且压疮发生的部位均在受压部位。③应激反应手术本身的创伤使机体处于应激状态，免疫机能下降，皮肤抵抗力下降，疼痛引起潮气量减少，而手术又使组织器官耗氧增加，使皮肤处于相对缺氧状态，负重点和骨突部位的皮肤较非手术期更易形成压疮，手术中体腔暴露过长，大量盐水冲洗体腔，导致受压区域供血减少，易发生压疮。④物理力的联合作用。造成压疮的3个主要物理力是压力、摩擦力和剪切力。病人躺在手术床上，由于重力因素在病人与手术床接触部位产生压力。由于床单、约束力、垫等表面不平，病人移动时会产生摩擦力。剪切力是导致压疮的第2个危险因素，比垂直方向的压力更具危害，由摩擦力和压力相叠而成，与关系密切。⑤情绪紧张。手术者多数心理紧张，在情绪紧张状态下肾上腺大量释放和胰岛素抵抗引起糖代谢紊乱，机体内环境稳定性破坏，可诱发和加重现有疾病，造成病人的情绪紧张，抵抗力下降，发生新的疾病，易发生压疮。⑥其他手术因素。手术中血液冲洗液、渗出液外流等原因致使床单潮湿，移动病人时动作粗鲁，造成外层的保护性角化皮肤被去除，皮肤的天然屏障被破坏，也是引起压疮的直接原因之一。手术病人处于麻醉状态，也是导致压疮形成的危险因素。

3.3应用CQI原则制订压疮预防对策

①评估患者，对极度消瘦、肥胖、手术时间>3h的压疮高风险患者予以高度重视。②合理安置手术，避免局部受压。③护理操作规范，摆放时，动作轻柔，避免拖、拉、推等动作；床单保持干燥、平整、无碎屑，以免造成局部皮肤损伤。④合理放置衬垫物和支撑物，保证着力点在增加接触面积和改善衬垫物的情况下将压力降到最低，减少压疮的发生。⑤应用硅胶垫，枕部使用硅胶头圈，以分散压力，减轻皮肤损害。⑥保护局部受压皮肤：骶尾部使用压疮贴；胸部使用凡士林纱布加敷贴贴敷；垫高踝部使足跟部悬空。⑦创造良好的手术环境，保持患者的正常体温。⑧加强术中对患者皮肤情况的观察，在不影响手术的情况下每2小时帮助患者放松约束，改善局部血液循环。⑨术后返回病房，与病房护理人员交接受压部位和皮肤状况，以便继续采取措施。⑩术后随访病人，观察皮肤状况及处理效果，以不断改进防范措施。

手术室压疮的护理措施范文第14篇

1. 1 ；一般资料 ；选取2009年6月～2013年12月于本院行脊柱后路手术的患者300例（排除外伤、原有压疮或皮肤感染等病例， 均为择期手术患者）， 其中男175例， 女125例；年龄18～67岁， 平均年龄（53.4±3.2）岁；手术部位分别为胸椎21例， 腰椎279例。手术体位采用俯卧位， 麻醉方式均为全身麻醉。随机将患者分为人数相同的两组， 一组采用压疮危险因素分析， 并根据分析结果进行相应的护理预防干预， 作为研究分析组， 即实验组；另一组未进行危险因素分析， 仅凭责任护士的经验进行评估， 并采用常规护理手段， 作为对照组。两组患者在一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 ；压疮危险因素分析使用Waterlow评估表包括性别和年龄、体形、体重与身高、皮肤类型、控便能力、运动能力、食欲、心血管及全身情况、营养缺乏及药物治疗九大方面[3]。于术前1 d内由巡回及责任护士对患者进行压疮危险因素评分。参照李婉玲等[4]人的评分标准， 即累计≤10分为无危险组， 11～14分为危险， 15～19分为高危险， 20分以上为极度危险。

1. 3 ；方法 ；对照组患者不进行压疮危险因素评分， 根据责任护士的经验， 仅给予常规的护理措施。

实验组（即研究分析组）患者入院后， 仔细询问患者病情、既往病史、观察患者营养状态等， 结合肝肾功能、凝血功能等实验室检查， 全方面了解患者的情况， 然后采用Waterlow表进行患者压疮危险因素的分析评估。术前了解手术的部位、方式， 预计手术及麻醉时间， 为术中护理做好准备。对于评分为危险以上、手术时间长、患有易导致血供不足的肺结核、慢支、糖尿病等疾病、以及长期营养不良的患者， 要在术前详细告知家属可能的手术风险及发生压疮的可能性， 并做好家属的解释安抚工作。巡回护士对刚进手术室的患者进行全面查体， 特别观察患者腹面与手术床接触的面颊、胸腹、肩、髂前上棘、大腿等压疮易发部位有无皮损、弹性如何等情况， 调整手术床的头架及脊柱架， 使用适宜的棉垫、凝胶垫等， 尽可能减轻患者受压的程度， 另外对可能发生压疮的关节等重点部位涂抹活血化瘀的药酒， 在膝、胸等重要接触部位下垫上专用敷垫， 对乳房、生殖器官等纯软组织器官， 尽量脱离床面， 避免受压；术中密切观察患者生命体征、患者受压区域的皮肤颜色、弹性及局部血循环情况， 并注意相应部位的保暖， 手术时间较长时在允许的情况下适时适当地调整一下患者的体位。术后立刻在外科医师的配合、指导下， 及时解除患者压力， 检查患者的受压部位是否有异常变化， 做好护理记录并及时与外科护士交接， 反映患者的情况， 以便进一步护理和治疗。

1. 4 ；统计学方法应用SPSS13.0软件统计， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 行t检验；用χ2检验比较两组患者的急性压疮发生率， 以P

2 ；结果

两组患者发生压疮例数比较， 实验组的压疮发病率低于对照组（P

表1 ；两组患者发生压疮例数比较（n， %）

组别 例数 发生压疮例数 压疮发病率

实验组（研究分析组） 150 2 1.3a

对照组 150 17 11.3

注：与对照组比较， aP

3 ；讨论

相当一部分脊柱外科患者， 其精神状态、营养状况、体质、行动和自理能力通常低于常人， 甚至有些患者长期有感觉或功能障碍， 本身就是压疮的好发人群。在这类患者当中， 有着糖尿病、血管疾病、凝血功能障碍等基础病的老年患者更容易发生压疮。压疮的发生主要受压力、剪切力、摩擦力及潮湿4种因素影响， 而压力是压疮发生最重要的因素， 并与受压时间密切相关[5]。俯卧位是脊柱手术的常规体位， 属于压疮发生的压力因素， 而长时间的俯卧位则会导致受压部位的血流不畅， 导致发生压疮的几率大幅增加。有学者[6]认为， 手术导致的急性压疮是患者机体对手术的一种应激反应， 是机体内环境紊乱的结果。围手术期的护理需要做好对压疮危险因素的评估， 并积极采取相应的干预措施， 以降低患者发生压疮的可能性， 从而提高患者的康复质量。

手术室压疮的护理措施范文第15篇

【关键词】 术中；压疮；危险因素；预防措施

文章编号：1004-7484（2013）-12-7258-01

压疮是因为机体局部受到垂直压力，剪切力，摩擦力等作用。受压部位末梢血液循环障碍造成局部组织缺血、缺氧而引起皮肤的损伤而形成。临床易形成压疮的高危人群是长期卧床，全身营养不良的病人，今年来由于精细，复杂，高难度的手术增加，如，断肢，断指再植，脊椎受重伤而引起手术的治疗等增加了手术时间，使得一些手术病人在术中出现急性压疮的风险几率增高。有文献报道术后几小时至六天内发生的压疮，其中以术后1-3天最多见，压疮在住院患者中的发生率为1%-11%而在手术患者中发生率高达407%-66%[1]现将手术中压疮易形成的因素和预防措施概述如下。

1 术中易形成压疮的危险因素

1.1 病人机体自身因素 年龄，营养状况，及某些全身性疾病。老年人，机体消瘦，组织营养不良，患有贫血，低蛋白血症，糖尿病等病人都可能因为手术时间长，受压局部组织循环障碍，缺血缺氧，而出现红，进而水肿，甚至炎润行成压疮

1.2 局部因素 手中固定不变的使得受压部位一直处于垂直压力的作用，或者搬动病人操作不当，使得患者皮肤产生较大的摩擦力剪切力等，局部长期受到这些力的作用，使表皮浅层受损，易形成压疮。

1.3 手术时间和手术 手术时间越长局部受压，组织处于缺血缺氧的时间越长，局部发生压疮的几率就越高，手术摆放不科学，增加了受压部位的压力，尤其未能避开骨凸部位及其直接受压，也是术中发生压疮的原因之一。

1.4 麻醉因素 能够抑制病人的痛域，使得麻醉平面下的机体反应迟钝，失去对身体局部不适的感觉，不能做出相应的反应，若是全身麻醉，患者处于知觉暂时抑制状态，更不能对身体的不适有任何反应，这样如果不能及时对受压部位皮肤进行护理就容易导致压疮出现。

1.5 环境因素 手术床单不平整，留有渣屑等异物。室内温湿度不适，手术中患者出汗，术中血液，体液，冲洗液外溢导致机体处于潮湿冰冷的环境，患者抵抗力下降，皮肤角质层的屏障作用减弱，受压组织易形成压疮。

1.6 应激反应 休克，失血，感染，以及手术引起的机体出现应激状态，易造成机体抵抗力下降，发生压疮。

2 预防措施

2.1 术前访视 接到手术通知后单后，巡回护士负责进行术前访视，了解患者的一般情况和病情，并进行全面评估，结合患者手术方式，可能手术时间评估，手术，麻醉方式，制定术中预防压疮发生的措施，并向患者及家属交生压疮的风险因素和预防措施，取得患者的配合。

2.2 根据手术情况合理安排 尽可能地将肢体处于功能，需要固定的部位要松紧适度，以固定后能四指为准，且固定代内有衬垫。[2]

2.3 保护好受压部位皮肤 对不可避免的受压部位，尤其是骨凸处，关节处给予重点保护，如，加软垫，气圈，皮肤涂凡士林油等剂。对受压部位勤观察，勤护理，如对局部进行热敷[3]，按摩等

2.4 注意保暖 一般室内温度在22-25之间，湿度在55%-65%之间，为病人输液输血要适当加温，发现手术单被血液，体液，冲洗液弄湿要及时更换，及时为病人擦干汗液，保持床单干净平整。干燥。

2.5 保障机体组织有效灌注 长时间的手术，消耗大，应注意加强病人的营养供给。巡回护士要及时观察患者的血量，血压等生命指数的变化，根据医嘱为病人建立有效顺畅的静脉通道，保证机体血容量充足，改善组织的灌注，减轻局部受压组织循环障碍，降低压疮发生。

2.6 术后做好交接班 术后与病房护士做好交接班，详细向病房护士介绍患者手术时间，方式，麻醉方式，手术中患者皮肤情况及其护理，并且做到床头交接班。

参考文献

[1] 贺继荣，李毅.手术中压疮的研究进展[J].天津护理，2007，15（2）：120-122.