妇产科急诊服务流程范文

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第1篇

【Abstract】Objective：Discussion on the application effect of humanized nursing in clinical obstetrics and gynecology.Method：Select our hospital patients in 100 cases， were divided into routine nursing group and humanized nursing group， and routine nursing group and the clinical nursing effect of humanized nursing groups were compared，Result：anxiety degree of humanized nursing group of obstetrics patients was significantly lower than that of routine nursing group （P < 0.05）， Conclusion：The implementation of humanistic care in clinical obstetrics and gynecology nursing work， ignificant effect，

对妇产科患者提供人性化护理，不仅能够缩短治疗的时间，还可以提高护理的效果，从而提升患者对护理工作的满意度，对促进患者身心健康具有重要的推动作用。因此，要将人性化护理引入到妇产科患者的临床护理中去，为患者提供优质的服务[1-2]。本文分析2012-2013年我院随机抽取的妇产科就诊患者100例，并分成常规护理组和人性化护理组，将两个组进行对比分析，探讨人性化护理在妇产科临床的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料 将2011年4月-2013年2月来我院就诊的100例妇产科患者作为研究对象，将其分为人性化护理组50例，常规护理组50例，人性化护理组患者年龄在21-55岁之间，平均年龄为（28.5±2.1）岁，病程在4d-10.2个月；常规护理组患者年龄在19-56岁之间，平均年龄为（28.2±2.2）岁，病程为3-11.2个月，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（P>0.05），因此，两组患者的临床资料具有可比性。

1.2护理方法

常规组采用常规护理。人性化护理组在临床护理中实施人性化护理，具体如下：

1.2.1提高妇产科临床护理人员的素质 护理人员素质的高低，直接影响护理的水平。因此，要加强对临床护理人员专业素养的培训，不断强化护理人员对患者的服务意识，为患者提供优质服务，提高护理人员的护理素质；培训护士从患者的言谈举止中洞察患者心理的能力，对护理人员与患者沟通的方式进行培训，并加强对护理人员形象礼仪方面的培训，树立平易近人的形象[3]。

1.2.2加强与患者的沟通 在进行妇产科临床护理时，护理人员要以患者为中心，积极和患者进行交流、沟通，体会患者的痛苦，站在患者的角度进行思考，了解患者心中所想，始终围绕患者的心理感受进行合理的护理，依据患者的自身情况及各项指标，制定不同的护理方案。

1.2.3优化服务流程 为了将人性化护理贯彻到整个妇产科临床护理中去，强化人性化护理的实施，就要积极优化服务的流程。对妇产科患者入院的流程进行合理的优化，调整安排护理人员分诊地点及所属科室，简化就诊流程；对于危重急诊的妇产科患者开通绿色通道，有利于在最短的时间内得到救治。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料的检验方法可采用χ2，P

2结果

人性化护理组患者的满意度为92.3%，常规组患者的满意度为60.4%，人性化护理组护理满意度明显高于常规护理组，差异具有统计学意义（P

表1 两组在护理满意度上的比较

组别 例数 满意 基本满意 不满意 满意度

人性化护理组

常规护理组

P 50

50 36

15 10

15 4

20 46（92.3%）

30（60.4%）

第2篇

【关键词】优质护理服务;消毒供应中心;专科器械;管理

【中图分类号】R197.323【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）08-0548-01

根据卫生部2010年提出在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动要求，我院积极采取措施，以提供优质护理服务为核心，改变被动僵硬服务提高服务质量。我CSSD以妇产科、耳鼻喉科门诊及病房、急诊室再生专科器械集中清洗、消毒灭菌工作为切入点，提倡主动服务、质量服务、人性化服务，保证了无菌物品的质量，保障了患者安全。

1 一般资料

我院集医疗、科研、教学为一体的三甲医院；CSSD共有员工22名；2010年6～12月,对妇产科、耳鼻喉科门诊及病房、急诊室再生专科器械进行集中清洗、消毒灭菌；专科器械特点：带有关节、齿槽、勾纹、窄缝隙、细孔、盲管的器械，以及各种型号的吸引管等[1]。

2 建立健全各组织及制度

建立由护士长、院感染联络员（包括相应专科感染联络员）、责任组长组成的优质护理服务领导小组。根据优质护理服务精神、医院消毒供应中心管理规范、医院感染预防与控制标准操作规程制定专科器械操作标准。并对相关理论、各制度规范标准进行有计划的培训。

3 具体做法

3.1 准备工作

3.1.1 评估阶段:选派一名有责任心的护士，深入妇产科、耳鼻喉科门诊及病房、急诊室，与专科感染联络员一起，对使用中的再生器械质量进行评估，对数量不够的专科器械进行添置，对质量不合格的器械进行更新，估算保证科室器械使用周转的数量，制定各类专科器械包目录。

3.1.2 试运行阶段:由消毒供应中心的人员到妇产科、耳鼻喉科门诊及病房急诊室辩认器械，学习各类器械的清洗、配备与包装，待消毒供应中心人员熟悉各类器械后，专科器械即完全交给CSSD负责。妇产科、耳鼻喉科门诊及病房、急诊室选派一名器械护士管理本科在CSSD所设的器械柜，以及作为两科之间的沟通桥梁。

3.2 专科器械处理流程管理

3.2.1 回收流程管理

（1）医务人员使用器械包后，将一次性使用物品与再生器械、器具和物品分开放置。。（2）每天上、下午由CSSD工作人员到科室回收物品收集箱，采用封闭运送车运送回CSSD去污区，双方在物品交接单上签名。

3.2.2 清洗流程管理:（1）去污区工作人员对回收的物品进行清点、分类。（2）根据专科器械特点选用手工清洗或/和机械清洗。（3）消毒处理：采用75%乙醇、酸性氧化电位水、机械热力消毒。（4）干燥处理：采用95%乙醇、高压气枪、消毒的低纤维布、及干燥设备进行干燥。（5）职业安全防护：按规定着装，熟悉有关针刺伤和锐器伤等职业伤害的应急防治，加强个人职业安全防护。

3.2.3 包装流程管理[2]:（1）检查器械清洗质量：用目测或放大镜每件器械。检查器械清洁度，包括有无血迹、污迹、水迹、锈迹（有锈迹应除锈）等，若清洗不合格应重新处理；检查器械完好度包括灵活性、咬合性、锐利器械锋利度、对不合格器械维修，更换；对带电源的器械进行绝缘性能等安全检查；（2）使用水溶性剂进行器械保养。（3）根据器材特点及临床使用情况，优化选择包装材料、包装方式。（4）根据专科器械包目录进行包装：经两人核对无误后，包内放化学指示卡，包外贴化学指示胶带，并挂上器械包物品清单卡，卡上注明包名、配包者、包装者、灭菌者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、有效期等。

3.2.4 灭菌流程管理:（1）根据器械性质选用灭菌方式。（2）由具有特种设备作业人员证的专职消毒员进行灭菌。按灭菌设备操作规程进行操作，并做好相关记录。（3）正确灭菌物品包的装载及卸载，提高灭包菌成功率。

3.2.5 物品发放管理:（1）灭菌后器械包经检查合格放入无菌物品储存间暂存。（2）根据专科需要由CSSD人员用无菌物品运送车下送到妇产科、耳鼻喉科门诊及病房、急诊室。无误后交接双方签名确认。

3.3 提供全程优质护理服务

3.3.1 提供人性化服务:（1）CSSD应有一套正确醒目的标识标牌、在可能等待排队服务的地方安装桌椅、在必要位置配备洗手池及速干手消毒剂，提供一个安全、舒适、舒心的服务环境。（2）请教临床科室人员，特别是权威技术专家，不断让专科器械包走进临床、亲近临床。（3）优化员工形象，提供微笑服务。

3.3.2 提供质量服务:（1）优质护理服务领导小组开展每周一小查，每月一大查，以保证优质护理服务模式顺利实施。（2）综合素质高、责任心强的专职质量监测员，负责全中心质量监测。严格各项标准、监测项目，对不合格的处理物品重新处理或报废。（3）完善各种监测记录，做到持续质量追溯。

4 结果

4.1 确保患者安全:患者安全一直是全球医疗卫生服务领域所关注的焦点问题，医院感染是影响患者安全的严重威胁之一。专科护理人员具有一定的专科知识，但可能不具备专业消毒知识，使得科室之间采用的消毒程序及消毒标准不同，因此导致消毒质量参差不齐，不能充分保障病人安全[3-4]。专科器械进入CSSD集中处理后，各个环节都能进行质量控制、质量追溯，确保消毒与灭菌质量，有效地控制了医院感染，确保了患者安全。

4.2 提升整体形象:专科器械进入CSSD集中处理，临床科室节约了器械处理工作人员、节省了器械处理设施；医院实现了资源整合，减少了污染器械人员、环境的再次污染，有利于医院感染的控制。减少了医院及科室人力物力财力的投入，提高了临床的满意度，提升了CSSD在院形象。

4.3 促进学科发展:开展优质护理服务，专科器械进入CSSD集中处理，符合《医院消毒供应中心管理规范》，认真执行了对再生医疗器械实行集中管理的模式，避免了科室兼职再生器械处理难以实现有效而规范清洗消毒灭菌质控管理流程与程序，减少了安全与质量隐患。使CSSD建立健全了各项规章制度，严格技术操作规范，把握关键环节质量控制，提高了管理水平；为临床服务由被动为主动，扩充了服务范围，造就了一支高素质的团队，促进了学科向专业化发展。

参考文献

[1] 沙立民,蒋朝霞.待灭菌包质量缺陷原因分析与对策[J].中华医院感染学杂志,2006,16（10）:1134

[2] 曹秋莲,赵玛丽.探讨再生器械回收清洗区全程质量控制点[J].医疗卫生装备,2011,32（2）:109-111

第3篇

目的：探讨危机管理模式在妇产科急诊护理风险管理中的应用效果。方法：选取绍兴市妇幼保健院妇产科急诊接诊患者230例作为研究对象，按时间先后分成两组。2014年7月－12月实施护理风险管理的115例为对照组，2015年1月－6月在护理风险管理的基础上实施危机管理模式的115例为观察组，在急诊接诊过程中的各个环节始终贯穿危机管理，确保护理过程安全，分析两组管理效果差异。结果：观察组护理风险事件总发生率为1．7％，对照组为9．7％，两者差异具有统计学意义（P＜0．05），观察组护士各项考核评分、患者护理满意率均高于对照组，差异均具有统计学意义。结论：在妇产科急诊的护理风险管理中实施危机管理模式，可有效降低护理风险，提高护士专业技能水平，满足患者需求。

关键词：

妇产科；急诊接诊；危机管理；护理风险

护理风险不仅可导致护患关系受到严重影响，同时对社会及经济也造成双重损失［1］。危机管理是指在一个肯定具有风险的环境里，将存在的风险减至最低的管理过程。妇产科为具有较多高风险因素的科室，特别是具有病情变化快等特征的急诊患者，护理风险事件高发。资料显示［2］，妇产科的医疗事故与过失纠纷在各个医院及各个科室中均居首位，如何及时发现潜在的危机并将风险减至最低，为当前研究热点之一。本研究中将我院妇产科急诊接诊患者作为研究对象，在护理风险管理过程中开展了危机管理，取得良好效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取本院妇产科急诊接诊230例患者作为研究对象，按时间先后分成两组，2014年7月－12月接诊的115例作为对照组，平均年龄为（32．4±4．5）岁，70例为大专及以上学历，45例为大专以下学历；2015年1月－6月接诊的115例为观察组，平均年龄为（34．7±5．1）岁，76例为大专及以上学历，39例为大专以下学历。护理人员资料：24名护士，均为女性，平均年龄为（31．7±5．2）岁，工作年限为2～24年；2名主管护师，4名护师，18名护士；4名本科及以上，14名大专学历，6名中专学历。两组护患者年龄等基础资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

对照组实施护理风险管理，观察组在护理风险管理的基础之上实施危机管理模式。护理风险管理具体内容如下：①少数待产孕妇缺乏分娩知识，对宫缩等产兆易产生恐惧心理，特别是出现胎膜早破时，强烈希望医务人员可给予及时、主动且有效的接诊，接诊环节的风险在护理工作中尤为明显。护理人员需根据孕产妇实际情况安排接诊，同时做好各个患者及其家属的协调工作，减少患者之间产生矛盾和冲突，使急诊的各项秩序维护良好。②问诊及分诊环节的护理风险，主要包括患者自身及医护人员工作不细致2个方面的因素。患者自身方面主要为部分产妇隐瞒生产史或者合并症，导致其临床症状与实际产程的进展无法吻合，影响生产的顺利进行；医护人员则主要是遇到情况特殊的待产妇时，患者无法正常与护士进行交流，因此需及时告知医生，以召集医生会诊，确保患者安全。此外，如情况特别危机且无暇问诊，则需与患者及其家属进行商讨并签订有效责任书。③抢救环节的护理风险因素，主要是由于医护及护士之间配合不默契，导致抢救不及时，护理不到位，影响患者临床治疗效果。因此，需增强医护人员的紧密配合，禁止丝毫的闪躲，在患者出现感染及血流不止等情况，需第一时间维持生命体征，及时送至重症加强护理病房进行救治，以避免患者由于主观因素死亡。危机管理具体内容如下：①制定并启动应急预案。首先制定科学的转运流程与程序，转运之前，患者的主观医生与护士须做出综合评估，确定患者最佳的转运时间，不宜转运且需立即收手者，则需做好充分的准备，医护人员共同护送至手术室；根据患者病情的实际情况选择适宜的转运方式及不同的，以防止患者病情加重；扩展护理人员妇产科知识面，提高应急能力及技术操作能力；转运过程中对患者的病情变化进行密切的观察，避免患者由于宫缩等不适引起的躁动，而出现坠床等损伤；有效、安全地转运新生儿，在推车时将新生儿面向护理人员，以对新生儿进行随时观察和正确评估。②做好急诊接诊后的交接工作。及时转入、转出，正确填写患者病历、腕带等资料，明确患者身份。仔细核对后交接双方签字记录；院外转入患者除了病情变化的交接之外，需详细了解其治疗过程、初步诊断等资料；院内各科室间交接者除了初步诊断、检查、治疗等交接外，还需对其在抢救过程中的注意事项进行交接。③做好护患之间的有效沟通。由于医患双方获得的部分信息不对称，患者易产生担心、焦虑治疗不及时等情绪。因此，护理人员需正确选择的沟通对象，对患者及其家属采用不同的方式进行讲解，告知其存在或者潜在的医疗风险，必要的情况下签署知情同意书。④加强护理人员培训教育。建立风险管理告知制度、报告制度，及时更新应急预案，定期组织培训教育，提高护士急诊接诊应急能力、风险识别能力和知识掌握度。此外，在急诊接诊的过程中，需重视记录的及时性、准确性、客观性和完整性，采用清晰的字迹记录，以为举证提供有效的证据。

1．3观察指标与评定标准

急诊接诊过程中的护理风险，包括接诊环节的护理风险、问诊及分诊环节的护理风险、护理操作环节的护理风险、抢救环节的护理风险。妇产科护生考核评分包括专业知识、技术操作、护理记录与书写，各项评总分为100分，90分及以上为合格。患者的护理满意度包括服务态度、护理操作、健康教育，采用护理部自制问卷调查，各项满分为100分，得分为90分及以上为满意，本次共发放230份问卷，全部有效回收。

1．4统计学方法

采用SPSS20．0统计软件分析数据，计量资料以（珚x±s）表示，组间数据对比进行t检验，计数资料以率表示，行χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1护理风险发生情况

观察组患者急诊接诊过程中各环节的护理风险发生率明显低于对照组，经统计学处理P＜0．05，差异具有统计学意义。

2．2护理考核情况

提示，观察组护士的妇产科专业知识等考核得分均显著高于对照组，经统计学处理P＜0．01，差异具有统计学意义。

2．3患者护理满意度

观察组患者对妇产科护理工作的各项满意率均显著高于对照组，经统计学处理P＜0．05，差异具有统计学意义。

3讨论

护理风险是指患者在医院内接受护理服务的过程中，由于受到各种不确定因素直接或者间接的伤害，而导致的可能发生的风险。妇产科为护理纠纷高发科室，妇产科急诊24h随时有患者前来就诊［3］，随着患者自身维权力度及意识的增强，对医护工作的要求也随之提升，加之部分患者及其家属对护理基本知识的缺乏，均导致护理纠纷增多，不仅对患者心理造成影响，同时也影响了护理人员的工作积极性，甚至对患者病情产生不良效应。因此，护理管理人员有必要采用各种方法来提高护理人员的危机意识，进行风险评估，对存在或者潜在的问题进行及时整改，以避免类似不良事件再次发生，防止护患之间产生不必要的纠纷。本研究结果显示，实施危机管理模式后，观察组急诊接诊过程中的各环节护理风险的总发生率明显降低（P＜0．05），说明在护理风险管理中实施危机管理模式，可有效减产科急诊接诊过程中的风险［4－5］。提示我们这是一种较为科学的护理管理模式，在妇产科急诊临床护理工作中具有一定价值。可能是由于实施危机管理模式的目的为避免危机产生，预防危机是危机管理的起点，预防是解决危机的最佳方法，护理安全为护理管理的重要主题和标准，通过实施危机管理，分析其护理风险因素，正确规避护理风险，有效降低护理纠纷及风险发生。另外，本研究结果也显示，观察组护士的妇产科专业考核得分明显提高（P＜0．01），且观察组患者对护理工作的满意度评分也均显著提高（P＜0．05），说明实施危机管理模式后进一步增强了护理人员的风险防范意识，有效促进护理人员加强基础知识学习，在急诊接诊工作中积极主动，满足患者就医需求，为患者提供更为优质的护理服务［6］。

作者：胡竹霞 单位：浙江省绍兴市妇幼保健院急诊室

参考文献

［1］李婵婵．风险管理在妇产科护理管理中的实施效果分析［J］．中国保健营养，2014，24（4）：2149－2150．

［2］刘莉．风险管理在妇产科护理管理中的应用［J］．齐鲁护理杂志：下旬刊，2012（1）：88－89．

［3］王金红．妇产科护理风险因素及措施探讨［J］．中国医药科学，2013，3（5）：177－178．

［4］李春华．妇产科护理风险管理评价［J］．中国基层医药，2013（9）：1430－1431．