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妇产科创新技术范文第1篇
左手设备 右手人才
建设成产科科室,设备与人才缺一不可。建院伊始,天津市西青医院领导针对该区域女性患者看病难、看病贵的系列难题,就一直把妇产科作为重点科室来抓,不断引进高端检查和治疗设备,聘请行业知名专家,为科室的长远发展奠定了良好的设备与人才基础。多年来,凭借医务人员高超的技术与优质的服务态度,赢得了广大女性患者的青睐。
在高端设备方面,科室引进国际高端电子腹腔镜、阴道镜、宫腔镜、超声刀、LEEP刀、聚焦超声治疗仪、全数字B超监视妇产科手术仪等多项专项设备,为医务工作者们全面展开诊疗与科学研究提供硬件基础。除此之外,为提高妇产科科室的医疗水平,科室领导密切关注国际妇产科领域新设备的研发力度与应用广度,注重设备的更新换代,为患者的康复治疗保驾护航。
为建立一支精英医疗队伍,妇产科科室坚持外部引进与内部培养相结合的发展理念,既借助外部力量带来妇产科领域新观念新技术,又大力培养本科室人才,提高科室人员的内在素质。
成功引进在妇科微创手术治疗方面有很深造诣、国内妇产科界知名的专家教授邹心忠主任医师后,他主攻微创领域新技术的研究与培训,为广大女性患者带去轻松无痛苦的最新诊疗技术,同时也带领着妇产科科室走进微创诊疗时代。为提高整体医疗水平,他着重培养了一支以从事妇科临床工作24年,具有坚实理论基础和丰富临床实践经验的王瑞芹主任医师为首的技术团队,全面开展妇科常见病、多发病和疑难疾病的临床诊治工作,主治妇产科疾病、妇科肿瘤、子宫内膜异位症以及妇科内分泌疾病,为广大女性患者进行科学的诊断和治疗。
另外,他鼓励科室人员继续再教育,加强与国内著名医院妇产科的全方位交流,开展互助合作项目,通过一系列交流学习,医务人员的诊疗水平大幅度提高,妇产科人才梯队建设也日益完善,妇产科科室现开放37张床位,技术人员37人,博士1人、硕士2人,高级职称8人。
开创微创治疗特色
不开刀、轻松安全无痛苦、时间短恢复快、创伤面积小、不影响身体健康,这就是新时代微创治疗手术的优势所在,目前已经得到世界公认。妇科微创手术作为天津市西青医院妇产科的一大特色,几年来的广泛应用也得到了众多患者的一致好评。
近年来,妇科恶性肿瘤如子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、巨大子宫肌瘤等患者不断攀升,使用腹腔镜、宫腔镜进行妇科微创手术,医师可以直接通过监视屏看到密闭的宫腔、腹腔内的部位病变情况,做出精确诊断,以便制定出全面的治疗方案。目前妇产科拥有熟练掌握微创技术的医师,在整个微创手术过程中摒弃了传统治疗手术开刀的痛苦,只需要在患者身上打开两到三个0.5或1厘米大小的小孔便可完成。这一手术的研究与引进,大大减小了患者身体的创伤面积,同时也能最大限度地保留患者健康的组织和器官,有利于患者尽快康复,重塑美丽。
另外,依托天津市西青医院妇产科微创治疗技术的发展,区域百姓可就近治疗,更加便捷的同时,也节省了大量治疗成本。
目前,天津市西青医院的妇产科微创手术达到了市级先进水平,通过腹腔镜他们可以完成以下手术:腹腔镜全子宫切除术、次全子宫切除术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术、腹腔镜卵巢囊肿剥除术、腹腔镜宫外孕手术、各种不孕症的宫腔镜手术、腹腔镜输卵管吻合术、阴道腹腔镜腹膜代阴道成形术、子宫脱垂腹腔镜悬吊术;恶性肿瘤如早期子宫颈癌;腹腔镜广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结清扫术;子宫内膜癌、腹腔镜筋膜外全子宫切除术加盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术等。
三大“旗帜” 带领科室走进新时代
科室的发展离不开“领头羊”。邹心忠、王瑞芹、温翠萍这三位妇产科科室的学科带头人,凭借各自所能,带领科室大跨步前进。
邹心忠是国内妇产科界知名专家教授,在妇科微创手术治疗方面颇有建树,目前已经有5000多例手术的成功经验。众所周知,妇科微创技术要求主刀医师手法极其熟练,精细到要像“绣娘绣花”一样。
自担任天津市西青医院妇产科科主任以来,邹心忠就担负起了研究与推广妇科微创手术的重任。“让每位患者获得最好的健康恢复是我的追求,哪怕再复杂也必须坚持。”邹心忠用高超的技术让科室人员树立“精细手术”理念,用不分昼夜、随叫随到的医德医风让科室人员夯实“治病救人”观念,为妇科微创技术的广泛应用打好人才基础。
考虑科室医生新技术业务操作同步问题,他带领妇产科医生团队来到南开大学动物实验基地,进行了为期一天从早到晚的活体动物腹腔镜手术培训。一步步操作、手把手地教,在其带领下,全科医生腹腔镜技术手术操作能力均有所提升。
“腹腔镜手术操作技术性很强,除有很好的开腹手术基础外,还需进行大量的手术实践。对于良性肿瘤的手术大部分医院已经开展,而对于恶性肿瘤的腹腔镜操作国内开展的医院还很少。”2010年7月,邹心忠参加了中国医学科学院北京协和医院妇产科举办的以恶性肿瘤的腹腔镜手术为主的“第一届腹腔镜妇科肿瘤手术技巧培训班”。凭借先进的腔镜器械,科室已顺利开展了妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术。
“医乃仁术,医人病,医已德,医生就是要救死扶伤,治病救人”,是邹心忠主任从医以来所坚持的人生理念。
王瑞芹是妇科科主任,拥有24年的妇科临床经验,擅长妇科内分泌疾病的诊治和妇科肿瘤的诊断与治疗,除经验丰富、技术高超外,还拥有很强的创新精神。“科室发展离不开新项目”,她带领妇科团队突破旧观念,定期组织学习,积极接受先进的检查技术及全新的治疗理念。为帮邹心忠搭建了一个良好的工作平台,1年多时间里,她已经没有了节假日的概念,马不停蹄组织科室进行一系列的培训学习、操作演练,上下沟通落实工作细节,为科室的组织建设殚精竭虑。
从医多年,始终视患者如亲人。急诊一来,总能在第一时间看到她的身影。术前的精确诊断,术中的耐心操作,术后的殷切问询,让患者无比信赖。“王主任是我的主治医师,心里的石头就落地了”,王瑞芹主任常常得到患者如此评价。“以精湛技术为基础,竭尽全力为病人服务”,这就是她的岗位格言,朴素而又实在。
温翠萍是本院高年资产科科主任,拥有30余年工作经验,主导产科业务及各项技术,已经保障了本院产科业务的安全与稳定。“确保每一位产科患者的生命安全”是她的从医宗旨。她在妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的诊断治疗方面造诣颇深,尤其在急症治疗方面拥有丰富的临床经验。迄今为止,已经破解各种疑难罕见的异位妊娠十余例,组织抢救近百例各种产科急症,如胎盘早剥、胎儿窘迫、产后大出血等。遇各种急症常常带领团队组织夜间台上紧急会诊……
邹主任完全相信温翠萍主任的业务能力与责任感,于是将自己的重点目标放在妇科的微创领域。
妇产科创新技术范文第2篇
我国内镜技术在探索中蓬勃发展
20世纪90年代,当国外的内镜技术已经相当普及时,我国也逐步开始接触并引进内镜技术。段华教授回忆起第一次看到内镜时的情景,兴奋之情仍溢于言表。她说:“我赴广州看到了真实的内镜手术,当时是请国外医生做的。第一次看到别人看着电视,将患者的内脏展示在屏幕上,觉得很好奇,也很振奋。这样先进的医疗技术,无论是对于临床治疗,还是对于患者,都将是巨大的福音。”
对内镜的好奇心和求知欲望促使段华教授马上行动起来,利用医院的资源研究内镜的原理。医院里有一套很古老的内镜设备,由于设备陈旧,根本看不清晰,如雾里看花一样,但这并没有削减段华教授的好奇心。她通过查阅国外文献资料,把机械的设备器械重新组装,买来一只鸡,就开始了试验。她把内镜插在鸡的肚子里,将图像反映在电视屏幕上,观察鸡的脏器,但因为把实验室搞得乌烟瘴气,试验被迫中断了。试验虽然不能继续,但是这并没有影响段华教授学习内镜技术的热情。她说:“我院的第一台内镜手术是单纯的卵巢囊肿,当时做了8个多小时,医生没有实践经验,只是模仿国外的操作方式,施术者和年资高的医生能够看到屏幕,我只能站在屏幕旁边,一直扭着脖子看,手术下来以后脖子都不会动了。这次手术对于我来说印象非常深刻,现在想想,当时很多动作还很笨拙,但是可以看着电视做手术,是一个全新的起点。”段华教授感慨道,“第一台内镜手术让我们很受鼓舞,当时国内内镜手术做得还比较少,手术难度很大,不像现在,都在做内镜培训,医生实施内镜手术前已经看了很多手术,对内镜有了一定了解,所以做起来就相对容易。路都是人走出来的,尽管开展前期手术走了不少弯路,付出的心血非常大,但终究探索出了当时国内尚未成形的内镜之路,现在想来,还是很值得的。”
1998年WHO的内镜培训项目中国仅有2个名额,段华教授有幸成为其中一员,于1999年赴新加坡KK Hospital学习。它是一家规模很大的妇产科医院,在当时其内镜技术已经相当成熟。段华教授在培训期间接触了大量的内镜手术,由于在国内有开腹手术的经验,段华进步很快。她说:“在新加坡手术非常多,可以有很多实践的机会,了解了很多内镜知识,观念上也有了很大转变。这8个月的时间,为我的发展奠定了非常雄厚的基础。”培训回国后,段华教授借助国内病人量大的优势,立即投身到妇科内镜的研究中。2000年10月,国内开始成立中国妇科内镜学组,2001年召开了第一届全国妇科内镜会议,宣布中华医学会内镜学组成立,至今已经有10年,这10年是中国内镜发展最快的10年。段华教授说:“如果说2000年国内内镜技术还处于初级阶段,那么现在已经达到相当程度的普及。”10年来,在妇科内镜学组各位专家教授的统筹指导下,加强妇科内镜知识普及和人才技术培训,连续多年举办了数次培训班和讲座,做了大量的内镜推广普及工作。段华教授接着介绍说:“我院作为国家卫生部认证的妇科内镜培训基地,已连续举办了5届全国妇科微创高端论坛。每年有3期手把手的培训班,两期内镜高端论坛,为内镜技术的推广普及做了扎实的工作,也发挥了培训基地应有的作用。”
进入21世纪,整个外科都在朝着微创方向发展。微创不仅体现在某种技术上,它实际上是一个整体,是一种理念,是用最小的创伤来医治病人的病痛,腹腔镜只是一种途径。内镜是微创中很重要的形式或技术,段华教授介绍说:“内镜有很多优势,比如恢复快、微创伤、出血少,给病人带来了益处,也得到了病人的关注和认可。过去想让病人做内镜手术需要多次动员,病人不相信这么小的切口能够把手术做干净,而医生也缺乏信心。现在我们知道,内镜不但能够将手术做干净,而且视野非常清楚,能够看到开腹手术中看不到的病变,并减少了手术对其他组织的损伤。传统的开腹手术越来越多地被内镜所取代。从大城市来看,内镜的普及率已经达到80%左右,我们妇科微创中心已占到90%以上。还有部分恶性肿瘤都是通过微创治疗的,将来是否取代开腹手术,趋势是有的。虽说每种形式都有它存在的必要性,但是绝大部分手术还是可以取代开腹手术的。”
内镜技术在妇科疾病中的应用
据段华教授介绍:需要手术的妇科疾病常见的有子宫疾病,如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、宫颈病变,宫颈癌、内膜癌,相对来说,恶性肿瘤还是较良性肿瘤少见。近年来,随着人们健康意识的提高,体检越来越引起人们的重视。通过妇科检查,很多疾病都能够早期发现、早期治疗,这样发展到晚期的疾病就很少了。这就为妇科疾病的治疗提出了新的要求。段华教授说:“例如子宫肌瘤,传统的手术是开腹将子宫切掉,虽然病变去除了,但是存在很多负面影响。因为子宫对于女性来说,起着非常重要的作用,仅仅因为一个良性疾病就把子宫切掉,对病人来说,治疗疾病的同时并没有给病人带来更多的益处。”子宫对于女性来说并不只是起到生儿育女的作用,从解剖学上来说子宫是盆底很重要的支撑器官,也是很重要的内分泌器官,能够分泌很多激素来维持内环境的平衡。因此,因为一个良性疾病就把子宫摘除,和现在的治疗理念是不相符的,如何既能保留子宫和它的功能,又能达到治疗疾病的目的,是段华教授一直关注的问题。
近几年,妇科疾病发病率呈上升趋势,因患子宫、卵巢肌瘤等妇科疾病而致不孕不育的女性更是越来越多,病情严重的女性不得不切除子宫或卵巢。对于此类病人,段华教授做了大量对保留器官及其功能和子宫腔的整复研究工作。她介绍说:“因为人工流产多,对子宫内膜的破坏,导致宫腔粘连,影响生育,是造成不孕不育的很重要的因素。此外,还有子宫畸形、子宫内膜癌等疾病,这些疾病集中在比较年轻的、即生育年龄人群中,但是这些病人除了癌症外都是良性病变。我关注的是针对这些疾病实行微创治疗和保留器官的治疗。宫腔病变是借助宫腔镜,宫腔以外的病变用腹腔镜,重要的是把器官留住;而没有生育的或局灶性子宫内膜癌病人是不是也能够不切除子宫,保留生育功能?这就是我正在做的课题。”
子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤,发病率仅次于子宫颈癌。镜下可分为腺癌、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌。近年发病率有上升趋势,与宫颈癌比较,已趋于接近,与长期持续的雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经等体质因素及遗传因素有关,以往治疗主要是手术切除子宫结合放化疗。利用腔镜技术先将局部病变切除,再给予大剂量孕激素治疗,是段华教授牵头的全国多中心的研究,已取得初步成效。
近几年,段华教授针对临床现实,对宫腔粘连的治疗也做了大量研究。她说:“人工流产做得多,随之而来的就是子宫内膜的损伤,刮宫时对子宫基底层破坏,继发不孕、月经减少等,所以宫腔粘连是临床上面临的非常棘手的问题,对这类疾病缺乏有效的治疗。宫腔整复,恢复子宫功能,预防再次粘连,是我研究的第二个热点。这个研究做起来也是非常困难的,子宫内膜的损伤是不可逆,这就涉及到恢复问题。对子宫腔的整复性手术,把器官留下来就是为了让它发挥作用,因此也要保留它的内分泌、生育和盆底支撑功能。宫腔粘连离开了宫腔镜几乎什么都做不了。正常子宫腔是一个倒三角形态,是个不规则的腔隙,不通过宫腔镜,传统方法是没有办法的;内膜癌也是一样,传统的方法就是刮宫。盲目的操作,如果宫腔里全部都是癌灶,可能会刮出来,但是局部病变就有可能漏掉,宫腔镜可以将子宫腔膨胀开来,有一个清晰的视野,提高了诊断的准确率,治疗上避免盲目的刮宫,可以有针对性的治疗,有了这个技术,将有益于子宫腔的明确诊断、药物治疗、治疗后再次宫腔镜检查、预测转归情况等。”
宫腹腔镜联合是内镜技术的创新。段华教授介绍说:“宫腔镜也好,腹腔镜也好,都是微创的,但也都是局限的,很多疾病如不孕症,既有腹腔因素也有宫腔因素,再如子宫内膜息肉,盆腔也可能发生。宫、腹腔镜联合一次手术治疗两部分疾病,是临床上的创新和优势,是两种微创手术的结合,适用于宫腔和腹腔疾病及不孕症的诊断和治疗。微创的联合实际上避免了以前住一次院只解决一部分疾病的弊端,是内镜技术发展的新方向。”
国内内镜技术的普及与发展
微创是外科学追求的新境界,和大多数医学学科一样,微创妇科时代的到来,始终伴随着妇科学的继承、创新、发展和医疗器械的进步。宫腹腔镜是现代微创医疗技术中的重要组成部分。实施宫腔镜、腹腔镜手术的前提是需要配备优质的设备和器械,临床医师需经过系统的专业培训,熟悉所用的器械和能源,培养镜下识别病变的能力,才能够熟练掌握内镜技术,掌握其适应证和禁忌证,避免并发症的发生。段华教授说:“国内内镜技术发展到今天,面临的困难就是推广普及。内镜作为一种技术,和师父带徒弟一样,怎样建立一个规范的培训体制是很重要的。在国外,包括东南亚的培训体制已经很完善,但国内依然没有一个完善的体系。2008年卫生部开始关注这个问题。去年年底,卫生部成立专家委员会,遴选出50家妇科内镜培训基地,各省市区卫生厅也在建立省部级的基础培训,再到大医院进行高级培训,让学员很快受益。”内镜培训是通过不断的理论学习和临床实践,使学员完成从初学者到专业医师的过渡。
据段华教授介绍,截至2010年年底,首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心已经举办了7届“妇科内镜手把手培训班”,为推广普及妇科内镜手术的临床应用,培训班针对妇科内镜技术的理论及相关手术操作技巧进行全面、系统、规范的传授与讲解,并结合每个学员的不同情况重点辅导,理论联系临床,为妇科内镜技术的普及和发展奠定了基础。
段华教授说:“妇产科跟其他学科一样,是经验学科。临床经验在医生的诊疗中有很重要的作用。近几年,我先后赴美国、德国、英国、澳大利亚、新加坡、智利、香港等国家和地区进行学术交流,学到了很多新的知识和理念。首先,现在国外已经使用机器人做手术,这和我第一次看到国外医师对着电视做手术一样,现在依然难以想象。由于国内条件的制约,我国还不能普及机器人做手术。其次,对于恶性肿瘤,国外已经开展了采用内镜技术治疗,在国内恶性肿瘤做内镜手术还不是很普及,目前恶性肿瘤还是以传统的开腹手术治疗为主。但值得欣慰的是,很多领域我们也在领头做,比如说子宫内膜癌保留生育能力的研究、宫腔粘连的研究,国内已经先于国外开展起来了……”
从20世纪90时代与内镜技术结缘至今,段华教授已经伴随妇科内镜的发展走过了近20载。从开始的好奇和钻研,到现在硕果累累的研究成果,段华教授凭借她执着、倔强的性格和钻研、创新的精神,为我国妇科内镜的发展做出了突出贡献,为探索建立具有中国特色的妇科微创技术应用体系、推广普及,并促进妇科微创技术的发展,做了艰辛努力和卓有成效的工作。她认为,在微创技术蓬勃发展的今天,我国妇科内镜技术的发展任重而道远……
专家简介
段华,女,教授,主任医师,博士研究生导师;首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心主任,卫生部妇科内镜培训(北京)基地主任,北京市妇科微创诊治中心主任;北京市跨世纪优秀人才工程学科带头人,北京市卫生系统“十百千”人才工程“十”层次资助人才,北京市卫生局“为群众健康服务的党员之星”,享受国务院政府特殊津贴。系卫生部妇科内镜诊疗技术专家组副组长、中华医学会妇产科分会秘书长、中华医学会妇产科分会妇科内镜学组委员兼秘书、中国医师协会内镜医师分会常务委员、中华医学会医疗技术事故鉴定专家、北京市外国医师在京短期行医资格考试中心考评专家、卫生部临床路径技术审核专家委员会专家、中国妇幼保健协会专家委员会委员、中国妇幼保健协会理事等。担任《中国微创外科杂志》副主编;《中华妇产科杂志》、《中国实用妇科与产科杂志》、《中国妇产科临床杂志》、《实用妇产科杂志》、《中国妇产科网》、《中国妇幼保健杂志》、《继续医学教育杂志》、《国际妇产科杂志》中文版和《医学信息手术学分册》等常务编委及编委。
妇产科创新技术范文第3篇
同志们:
为帮助广大农村妇女学习农业实用技术,提高农村妇女科技素质,增强发展现代农业的能力,市妇联、市农业局在这里联合举办__市万名农村妇女培训工程启动仪式,这是贯彻党的十会议精神,推动发展现代农业;应对金融危机影响,实施全市城乡妇女就业创业行动的一项具体措施。借此机会,我代表市妇联就__市万名农村妇女培训工程讲几点意见:
一、统一思想,提高对搞好农村妇女培训工作重要性的认识
农业是国民经济的基础,农村稳则全局稳。党和政府历来非常重视农业,几乎每年的中央一号文件都是有关促进农业、农村发展的意见。当前我国农业正进入从传统农业向现代农业迈进的关键阶段,现代农业的核心是科学化,没有科学指导、没有科技含量的农业称不上现代农业。从当前我市的农业现状看生产技术还比较传统,科技含量不高,集约化、标准化、规范化程度都比较低。优化利用农业资源,增加农业产出,增加农民收入必须极大地提高农民群众、农村劳动力的科技水平。妇女是经常性从事农业生产的劳动力中的主体、主力军。实施万名农村妇女培训工程对于提高农村妇女参与发展的能力,培育新型女农民,引领妇女成为推进农村改革发展、发展现代农业和新农村建设的重要力量,意义重大,既符合经济社会发展要求,又符合农村妇女的致富愿望;既是各级妇联服务大局、服务基层、服务妇女的职能要求,又是政府有关部门义不容辞的责任和义务。我们要从树立和学习实践科学发展观的高度,充分认识实施__市万名农村妇女培训工程的重要意义,切实增强责任感和使命感,把__市万名农村妇女培训工程作为帮助农村妇女增收致富、服务农村经济社会发展的有效手段,进一步加强领导,强化措施,切实抓实,抓好,抓出成效。
二、突出重点,明确任务,全面启动全市万名农村妇女培训工程
今年初,市妇联通过各县区、乡镇妇联在全市进行了一次大型农村妇女培训需求调查摸底,并根据各乡镇农业产业结构调整需要,精心设计了培训计划、培训内容,将联合农业部门组织1万名农村妇女参加实用技术培训,联合劳动保障部门对5000名城乡妇女进行劳动技能培训,同时明确要求各级妇联组织根据实际情况开展不同层次的培训。因此各级妇联要高度重视,突出重点,明确任务,紧紧抓住两个“围绕”开展培训。一是围绕城乡妇女就业创业需求进行培训。在农业科技培训上,围绕我市农业产业结构调整重点,进行西红柿、葡萄、食用菌、果树、棉花、桑蚕、养鸡、养牛等特色高效产业发展,高产优质栽培技术、标准化生产技术、动物品种改良、食用菌栽培技术、设施精养、动植物病虫害防治、土地流转等知识和技术的培训;在城乡妇女就业技能培训上,重点开展技术含量不太高,但就业需求量较大的育婴师、月嫂、厨嫂、保洁员、医院陪护、餐饮服务、建材缝纫、美容美发等家政服务培训。二要紧紧围绕巾帼星火创业基地创建开展培训。坚持面向具有一定科技文化技术素质、致富愿望强烈、想创业和正在创业的致富女能手、女带头人、专业合作经济组织和龙头企业女负责人等农村妇女骨干群体,有针对性地加强现代新知识、新技术、新品种、新技能的培训和创业知识培训,激励并帮助她们创业兴业,带领更多的农村妇女投身现代农业和农村二、三产业发展,在促进农业增效、农村加快发展、农民持续增收中发挥应有的作用。要在完成市妇联安排的培训任务的基础上,增加培训内容和班次,使更多的妇女接受培训。每个县区的培训应不少于20__人。要增强培训计划的可操作性,实现时间、地点、人数、培训内容、授课教师、承办单位六个明确,保证计划的如期实施。
三、精心组织、密切配合,保证全市万名农村妇女培训工程顺利完成
妇产科创新技术范文第4篇
【关键词】 无创助产技术; 会阴裂伤; 母婴结局
doi:10.14033/ki.cfmr.2017.13.011 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)13-0025-02
【Abstract】 Objective:To probe into the clinical application of noninvasive midwifery.Method:128 cases of primipara who underwent the vaginal delivery in the department of obstetrics in the author’s hospital from January 2016 to January 2017 were selected,and they were randomly divided into two groups according to their wishes.The 64 cases of control group were treated with traditional midwifery assisted delivery,while the others in the observation group were treated with noninvasive midwifery.Then,the first and second stage of labor time,postpartum bleeding,bleeding volume after delivery for 2 hours and the incidence rate of neonatal asphyxia were compared between the two groups.And the incidence of perineal edema and perineal laceration were compared too.Result:There were no significant differences in the first and second stage of labor time,postpartum bleeding,bleeding volume after delivery for 2 hours and the incidence rate of neonatal asphyxia between the two groups(P>0.05).However,the incidence of perineal edema in the observation group was slighter than that in the control group,and the degree of perineal laceration was relatively mild.The differences were statistically significant(P
【Key words】 Noninvasive midwifery; Perineal laceration; Maternal outcome
First-author’s address:Maternal and Child Health-care Hospital of Ezhou,Ezhou 436000,China
道分娩是女性正常的生理过程,随着产科医学的不断发展,以及人们生活水平的提高,产妇及其家属对围产期服务质量提出较高要求。在2010年,我国妇幼保健协会开展了“促进自然分娩的中国行动”,同时向产科医护人员推荐美国使用的无创助产技术。与传统助产技术相比,无创助产技术更符合自然分娩的生理过程,分娩时无需过多保护会阴,只需适时助产,可减少会阴裂伤[1]。本研究对2016年1月-2017年1月笔者所在医院产科行阴道分娩的初产妇64例实施无创助产技术,取得满意效果,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象来源于2016年1月-2017年1月笔者所在医院产科行阴道分娩的初产妇128例,纳入标准:均为单胎、头先露;具备阴道分娩指征;骨盆测量无异常;入选产妇均签署知情同意书[2]。排除标准:有产科合并症者;合并重要器官病变者;精神疾病者。根据患者意愿分为两组,其中对照组
64例,年龄22~38岁,平均(26.5±1.3)岁;孕周38~42周,平均(39.2±0.6)周;新生儿出生体重(3215.2±108.5)g。观察组64例,年龄21~38岁,平均(26.2±1.1)岁;孕周37~42周,平均(39.1±0.5)周;新生儿出生体重(3226.1±109.4)g。两组年龄、孕周、新生儿出生体重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
观察组开展无创助产技术,分娩前,由助产护士积极与产妇沟通交流,教会产妇如何呼吸,指导产妇保持良好心态,积极配合分娩过程。产妇取半坐卧位,分开双腿,双脚置于脚踏上,此过程中耐心等待会阴伸展及胎头下降,当胎头外露5 cm左右,且伴有规律性宫缩时,由助产护士单手控制胎头娩出速度,并观察产妇会阴情况,对产妇会阴不进行扶持,无会阴体压迫。指导产妇呼吸和用力配合,宫缩期间,若胎头不再下降,可指导产妇稍向下屏气,缓慢用力,宫缩时呼吸放松,适度增加产力,使胎儿缓慢娩出。每次宫缩时,胎头娩出增加一般不超过1 cm,此过程避免胎头娩出速度过快。控制胎头娩出速度的同时,需缓慢扩张会阴,减少胎头对会的损伤,此阶段若产妇出现不配合现象或会阴Ⅲ度撕裂损伤,应采取会阴保护措施。胎头娩出后,胎儿胎头复位,羊水从胎儿颈部缓慢流出,并轻轻挤压胎儿口鼻内羊水。当产妇再次出现屏气感时,单手对产妇宫颈部进行轻轻按压,促进胎儿前肩娩出。胎儿身体娩出后,将胎儿俯卧至产妇下腹部,脐带停止搏动后,断脐,并将胎儿抱至辐射台处理。
对照组采用传统助产手术,产妇取半坐卧位,当胎头外露5 cm左右时,助产护士左手轻轻俯屈胎头,合理控制胎儿娩出速度,手掌置于产妇会,四指合并向上托起产妇臀部,对产妇会阴进行保护和支持。分娩过程中,助产护士右手始终不离开会,当宫缩力量下降时,指导产妇稍向下屏气,缓慢用力,胎儿娩出后,将胎儿头朝下,体部抬高,右手顺势挤压羊水,脐带停止搏动后,断脐,将胎儿抱至辐射台处理。
两组胎儿完全娩出后,在第三产程时,采用控制性牵拉脐带方法,娩出胎盘,并测定产妇出血量,检查产妇会阴水肿及会阴裂伤情况,做好记录。
1.3 观察指标
比较两组第一产程、第二产程时间、分娩出血量、产后2 h出血量及新生儿并发症发生情况等,比较两组会阴水肿发生情况及会阴裂伤程度。
1.4 统计学处理
选取SPSS 20.0统计学软件,对本研究数据进行整理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P
2 结果
2.1 两组产妇产程及出血情况比较
两组产程及出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
2.2 两组新生儿并发症发生情况比较
观察组出现新生儿窒息1例,发生率为1.56%,对照组出现新生儿窒息2例,发生率为3.13%,差异无统计学意义(字2=0.5382,P=0.4613)。
2.3 两组会阴水肿及会阴裂伤情况比较
观察组会阴水肿发生率低于对照组,会阴裂伤程度较轻,差异有统计学意义(P
3 讨论
分娩是女性自然生理过程,在阴道分娩过程中,通过助产技术,可促进胎儿娩出,同时可减轻产妇疼痛,对保证母婴安全有重要意义[3]。传统助产技术是利用手掌用力托压会,会阴组织长时间受压,易造成局部组织缺血、水肿,进而引起会阴裂伤。为有效避免会严重撕裂损伤,以往临床多采取会阴切开术治疗,但可能会引起阴道切开感染、出血、血肿、Ⅲ度产道裂伤等并发症发生,同时产妇伤口愈合时间也较长,应用较局限[4-5]。
近年,无创助产技术在产妇阴道分娩中得到广泛应用。与传统助产技术相比,无创助产技术无需进行会阴保护和支持,而是根据女性自然的分娩过程顺势控制胎儿抬头娩出速度,同时在宫缩期间指导产妇缓慢用力和呼吸,可减少胎头对会阴的损伤,降低会阴水肿发生率[6-7]。本研究显示,观察组第一产程、第二产程时间略长于对照组,但差异不明显,且两组分娩出血量及新生儿窒息发生率比较无明显差异,但观察组会阴裂伤程度较对照组轻,且会阴水肿发生率低。罗晓菊等[8]的前瞻性研究表明,对行阴道分娩的初产妇实施无创助产技术,并以传统助产技术为对照,结果表明两组分娩时出血量、分娩2 h后出血量比较,差无统计学意义(P>0.05),但无创助产技术组会阴裂伤程度及产后伤口疼痛均优于传统助产技术组,且会阴水肿发生率仅为17.10%,明显低于传统助产技术组30.26%。邓冰等[9]前瞻性的研究表明,对产妇实施无创助产技术后,患者会阴侧切率明显降低,无Ⅲ度会阴裂伤,无新生儿死亡病例。上述研究结果表明,无创助产技术的运用,不仅减少会阴裂伤,降低会阴水肿发生率,同时对母婴结局无明显影响。会阴裂伤的发生,多与分娩、阴道助产、会阴切开、保护会阴的方法有关。目前,有研究证实,阴道分娩时,通过助产配合、扩张会阴、会阴按摩、控制胎头娩出速度等,可减少胎头对会阴的压迫,在减少会阴损伤方面有良好作用[10]。而无创助产技术通过顺势控制胎儿胎头娩出速度,保持胎头对阴道产生的压力呈均匀分布,减少人为施力对产妇会阴的损伤,使胎儿自然娩出,可提高产妇分娩的安全性,降低会阴水肿、会阴裂伤发生率。目前国内外还未制定无创分娩的规范标准,一般将单胎、足月、无明显头盆不对称、体重2600~3500 g等作为无创分娩的适应证[11-12]。为保证产妇顺利分娩,分娩前,加强与产妇的沟通交流,指导产妇在宫缩期间正确用力和呼吸,并做好无创助产技术的相关操作,从而降低产妇会阴损伤及疼痛。
综上所述,在产妇阴道分娩中,与传统助产技术相比,无创助产技术更符合女性分娩的自然原理,不仅可降低会阴水肿发生率,减轻会阴损伤,同时对产妇及新生儿无明显影响,具有良好的应用效果。
参考文献
[1]墙燕,黄文青,谢文敏,等.无创助产技术的应用效果[J].护理与康复,2016,15(3):257-259.
[2]王秋红,常文娣.无创助产技术临床应用效果分析[J].河南外科学杂志,2016,22(1):48-49.
[3]樊建辉.40例无创分娩的助产体会[J].中国优生优育,2014,20(8):585-586.
[4]张静静,高永梅.无创分娩技术在产科中的应用[EB/OL].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,13(78):80.
[5]闫首珍,孙倩.无创助产护理技术在降低产妇疼痛中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(10):49-50.
[6]赵群.初产妇无创分娩的助产分析[J].中外医学研究,2015,13(30):126-127.
[7]王路.无创助产护理技术在降低产妇疼痛中的应用效果[EB/OL].实用临床护理学电子杂志,2016,1(2):77-78.
[8]罗晓菊,陈本祯,陈晓琴,等.无创助产技术临床应用效果分析[J].中国妇幼保健,2013,28(4):721-723.
[9]邓冰,龙顺兰,雷菊华,等.运用无创助产技术的临床效果分析[J].医学理论与实践,2014,9(16):2183-2184.
[10]贾略斌,刘丽.无创分娩技术的临床效果分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(21):137-138.
[11]杨伟霞,欧妤蓝.100例初产妇无创分娩的助产体会[J].右江民族医学院学报,2013,35(3):318-319.
妇产科创新技术范文第5篇
一、当前妇产科护理实践教学弊端
当前妇产科护理实践教学中还存在一定的弊端:首先,校企(院)合作双方的认识不到位,校企(院)合作深度不够,学校作为主动方,向各教学医院或商业机构去寻求合作伙伴,可他们合作积极性不高,仅仅停留在实习基地的供给上,并不能实现学校教育资源的优化;其次,政府相关政策支持不够,护理及助产专业学生实习单位限制为二级以上综合性医院,不能有效保障妇产科护理教学中创业引导工作的执行力度;再者,部分教师观念落后,在妇产科护理实践教学中教学方式较为传统、单一,缺乏创新思维,知识更新慢,不能满足当前现代化教育的需求,使得妇产科护理实践教学显得枯燥无味,师生不能很好的互动,无法激起学生对学习的兴趣。
二、妇产科护理实践教学中培养创新思维的意义
在妇产科护理实践教学中应用创新思维,让教师保持对新资源、新教法、新技术的敏感性,可以使学生掌握新的妇产科护理工作知识,掌握新的工作技能,拓宽学生的就业途径。教学中以创新思维以及创新理念对学生进行创业引导,不仅可以激起学生对学习妇产科护理的兴趣,还可以加深学生对妇产科护理技术的认识,培养学生熟练的操作技能,实现妇产科护理人才从学校到社会的无缝对接。
三、妇产科护理实雎教学中创新思维及创业意识引导方法
将创业家精神融入到妇产科护理实践教学中,释放学生身上的激情和能量,需要在课程设置、教学资源整合、教学形式组织等方面着力改革。
(一)构建妇产科护理创业实践体系
在中职妇产科护理专业实践教学中,从教学实训、实验、实习方面,使学生可以从妇产科护理认知、妇产科护理模拟仿真以及妇产科护理实践应用三个阶段,提升其妇产科护理创业理念。以妇产科护理就业岗位分析以及妇产科护理实践教学体系模式,采取以创业项目驱动的方式进行教学,使学生完成对妇产科护理中小知识模块的应用能力,引导学生认知大妇产科护理综合项目的开发管理工作,在实践教学中,尽量利用数字化校园开发网络课程、虚拟仿真实训平台、工作过程模拟软件、妇产科护理素材库等,通过灵活的专业管理与课程组织改善学生的知识、能力、素质结构,提髙专业拓展和创新发展的能力。
(二)开发并强化学生创业思维
在妇产科护理实践教学中,教师可以采取案例分析以及网络观摩形式,让学生了解妇产科护理相关服务的市场前景,体悟相关成功人士的创业史,对学生进行妇产科护理创业宣传,以提升学生创业信息,种下创业的种子意识,引导学生关注创业家的微博、专业微信公众号,促进学生对外的沟通和交流,开发产科护理实训室、妇科护理实训室、母婴保健中心、信息系统与管理实训室等一系列平台,从专业基础、理论深化、模拟训练、创业实战等方面来培养学生的创业能力,四个方面珠联璧合,互为补充,理论为实战提供基础,实战中发现不足,学习、实践、再学习、再实践,形成良性循环,培养学生创业能力。
(三)提升妇产科护理教师队伍水平
没有教师的质量,就没有教学的质量,政府与学校在政策、资金等方面给妇产科护理师资队伍有计划、有步骤地到医院及商业机构进修学习,不仅要学习本专业新动态、新知识、新技术,还要成为学校、学生与企业家、风险投资者之间的桥梁,努力争取政府、学校、医院、企业的政策及资金支持,用于妇产科护理创业项目的启动和优秀项目的奖励;通过更新观念,组建妇产科护理创业指导教师队伍,完善教学质量监督制度,引入创新教育考评,在评优、分配上适当倾斜,鼓励教师不仅要严谨治学还要积极创新。
(四)举办妇产科护理创业计划比赛
我国学生创业计划竞赛自20世纪90年代开始至今已经为我们提供了很多宝贵的经验。举办校级创业计划比赛要求参赛者组成优势互补的竞赛小组,提出一项具有市场需求的妇产科护理服务或技术产品,以获得风险投资为目的,完成一份项目概述、业务开展、投资回报等方面的创业计划书。通过书面评审、公开答辩的方式评出获奖者,在此过程中锻炼学生的专业实践技能、创意设计能力、沟通表达能力、领导管理能力、团队协作精神等,还可以提髙学生面对困难与挫折的能力,缩短学生从理论知识到创业现实之间知识迁移的距离。
(五)加强与教学实训基地合作
因学校尚没有大规模的创业资源储备,创业教育仅凭学校的力量是不够的,必须要建立稳定的、长期的校外实践基地,既可以确保学生实习需要,又为学生参与创业实践提供重要保障。学校与实训基地要深度合作,学校聘请实训基地专家担任兼职教师,为学生做学术报告、专题培训、指导学生的创业计划,提高学生对社会的认知力,实训基地为学校提供具有明确应用价值、社会效益、经济效益的创业项目供学生选用。
四、结论
妇产科创新技术范文第6篇
一母三命让我淑女气质尽失
通常的我,性格内敛,不喜张扬,心理学上被称黏液质气质类型,换一句通俗和时髦话就是“比较淑女”。但在一次对一位双胞胎产妇抢救及预后康复的过程中,我最初由温文而雅的医生变成“高分贝开道员”,之后又从“高分贝开道员”变成了不收佣金的“广告商”,几近从淑女变成了“捍妇”。
那是一个清晨,我正在科室安排一天的日常工作,突然接到我县妇幼保健院的紧急会诊请求,说是有一位双胞胎产妇,孩子是生出来了,可是产妇大出血。当我以最快的速度赶过去时,人已经奄奄一息,连血压脉搏都测不到。万分危急之下,我果断叫来本院外科医生,迅速做了静脉切开。
由于该院当时条件很有限,最关键是没有血库,只能转到条件相对较好的我院。但按病人当时的情况,又怕转院途中就有生命危险。两难之下,我用电话一边紧急请示院长,一边与我院相关科室详细沟通。当120车火速开到该院楼下,用最快速度做好相关工作后,我们抱上双胞胎、抬着产妇就跑。路上遇到塞车,我一改往日的矜持与涵蓄,伸出头去就用平生最高嗓门为救护车开道。唯一的想法就是快点、快点再快点,全然顾不上因失态而引来的惊奇与诧异。
经过迅速有效地救援和抢救,产妇总算转危为安。但接踵而来的问题是,产妇家实在太穷,不说住院费用,连吃饭的钱都成问题。非但如此,由于之前的大出血,术后又并发了极其可恶的席汉氏综合症,这也就意味着两个可怜的小生命一出生就要面临无奶可吃的困境。无奈之下,我又由医生客串起“掮客”,通过朋友的关系,找到县电视台替他们寻求社会帮助。或是出于对产妇境遇的真切同情与关爱抑或被我们对一母三命的真诚敬畏所感染,很多单位和个人都慷慨解囊,纷纷送来钱和奶粉,产妇和两个她刚刚带来的小生命得以彻底走上安全健康之路。
身先士卒助我以实干促管理
我院为一所二级乙等综合性医院,妇产科为其中一个重要的科室,并已取得母婴保健技术服务许可证,荣获爱婴医院光荣称号。我科共有医护人员22人,其中医生10人,护理人员12人,相关人员除在我科轮转的两名低年资医生外,均已取得执业资格及助产资格。人员结构较为合理。由于有业务副院长亲自负责产科质量工作,各级医护人员之间均有明确的工作职责。因此,我们科室无论从技术水平,还是从服务质量上看,相关工作总体上有保障的。
然而,为医者的最大追求是怎样用最简捷的方法为患者解除病痛。正因为如此,精湛而全面的医术既是做一名好医生的必备基础,更是成为一名合格部门负责人的安身立命之本。鉴于此,对于临床工作每一个病例,我都仔细研究,不断总结,力求长出最合理、最科学的救治方案,本着最高的专业精神,影响和带领同事,为生命开始的地方把关,为母婴安全和妇女生殖健康营造最稳妥、最安全、最便捷的绿色通道。五年前,介入手术不开刀、保留子宫、延长妇女生理年龄的优点,引起了我的浓厚兴趣,攻克它,普及它,让子宫肌瘤患者不再忍受开刀切除子宫的痛苦,成了我坚定不移的追求。经过艰苦的努力和不懈的探索,不到一年的时间,我就主导了我县首例子宫肌瘤介入疗法并获成功。
在成绩面前,我没有止步,随着微创技术的蓬勃兴起,我又开始了新的追求。,我率先在我县开展了“阴式子宫全切术”;自开始,我又熟练掌握腹腔镜、宫腔镜妇科微创技术并将其大规模应用于妇科临床操作,我个人及所率团队因此而获得州级“新科技成果奖”的殊荣。与此同时,由我开展的leep刀微创手术,在妇科手术方法上另辟蹊径,以其微创、快捷的手术优点,极大地缓解了妇科病患者的痛苦,由我提议开展的微生物感染检查运用于临床后,为优生优育提供了科学的依据。
在医疗工作中,我力求严谨,从未出现任何医疗差错或事故。精通本专业基础理论和专业知识,尤其在辅助生殖技术及新生儿窒息复苏方面有自己独到的见解。与此同时,积极掌握本专业国内外现状和发展趋势,努力吸收最新科技成果及最新诊疗技术并应用于临床医疗实际工作,努力提高诊疗水平及医疗质量。凭借丰富的临床工作经验,胜任各种妇产科病人的检查、诊断及处理;掌握危重病人的抢抑或被我们对一母三命的真诚敬畏所感染,很多单位和个人都慷慨解囊,纷纷送来钱和奶粉,产妇和两个她刚刚带来的小生命得以彻底走上安全健康之路。
身先士卒助我以实干促管理
我院为一所二级乙等综合性医院,妇产科为其中一个重要的科室,并已取得母婴保健技术服务许可证,荣获爱婴医院光荣称号。我科共有医护人员22人,其中医生10人,护理人员12人,相关人员除在我科轮转的两名低年资医生外,均已取得执业资格及助产资格。人员结构较为合理。由于有业务副院长亲自负责产科质量工作,各级医护人员之间均有明确的工作职责。因此,我们科室无论从技术水平,还是从服务质量上看,相关工作总体上有保障的。
然而,为医者的最大追求是怎样用最简捷的方法为患者解除病痛。正因为如此,精湛而全面的医术既是做一名好医生的必备基础,更是成为一名合格部门负责人的安身立命之本。鉴于此,对于临床工作每一个病例,我都仔细研究,不断总结,力求长出最合理、最科学的救治方案,本着最高的专业精神,影响和带领同事,为生命开始的地方把关,为母婴安全和妇女生殖健康营造最稳妥、最安全、最便捷的绿色通道。五年前,介入手术不开刀、保留子宫、延长妇女生理年龄的优点,引起了我的浓厚兴趣,攻克它,普及它,让子宫肌瘤患者不再忍受开刀切除子宫的痛苦,成了我坚定不移的追求。经过艰苦的努力和不懈的探索,不到一年的时间,我就主导了我县首例子宫肌瘤介入疗法并获成功。
在成绩面前,我没有止步,随着微创技术的蓬勃兴起,我又开始了新的追求。,我率先在我县开展了“阴式子宫全切术”;自开始,我又熟练掌握腹腔镜、宫腔镜妇科微创技术并将其大规模应用于妇科临床操作,我个人及所率团队因此而获得州级“新科技成果奖”的殊荣。与此同时,由我开展的leep刀微创手术,在妇科手术方法上另辟蹊径,以其微创、快捷的手术优点,极大地缓解了妇科病患者的痛苦,由我提议开展的微生物感染检查运用于临床后,为优生优育提供了科学的依据。
在医疗工作中,我力求严谨,从未出现任何医疗差错或事故。精通本专业基础理论和专业知识,尤其在辅助生殖技术及新生儿窒息复苏方面有自己独到的见解。与此同时,积极掌握本专业国内外现状和发展趋势,努力吸收最新科技成果及最新诊疗技术并应用于临床医疗实际工作,努力提高诊疗水平及医疗质量。凭借丰富的临床工作经验,胜任各种妇产科病人的检查、诊断及处理;掌握危重病人的抢抑或被我们对一母三命的真诚敬畏所感染,很多单位和个人都慷慨解囊,纷纷送来钱和奶粉,产妇和两个她刚刚带来的小生命得以彻底走上安全健康之路。
身先士卒助我以实干促管理
我院为一所二级乙等综合性医院,妇产科为其中一个重要的科室,并已取得母婴保健技术服务许可证,荣获爱婴医院光荣称号。我科共有医护人员22人,其中医生10人,护理人员12人,相关人员除在我科轮转的两名低年资医生外,均已取得执业资格及助产资格。人员结构较为合理。由于有业务副院长亲自负责产科质量工作,各级医护人员之间均有明确的工作职责。因此,我们科室无论从技术水平,还是从服务质量上看,相关工作总体上有保障的。
然而,为医者的最大追求是怎样用最简捷的方法为患者解除病痛。正因为如此,精湛而全面的医术既是做一名好医生的必备基础,更是成为一名合格部门负责人的安身立命之本。鉴于此,对于临床工作每一个病例,我都仔细研究,不断总结,力求长出最合理、最科学的救治方案,本着最高的专业精神,影响和带领同事,为生命开始的地方把关,为母婴安全和妇女生殖健康营造最稳妥、最安全、最便捷的绿色通道。五年前,介入手术不开刀、保留子宫、延长妇女生理年龄的优点,引起了我的浓厚兴趣,攻克它,普及它,让子宫肌瘤患者不再忍受开刀切除子宫的痛苦,成了我坚定不移的追求。经过艰苦的努力和不懈的探索,不到一年的时间,我就主导了我县首例子宫肌瘤介入疗法并获成功。超级秘书网
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