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【关键词】新生儿 护理 婴儿期 月份
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0362-01这里特别介绍一些婴儿护理方面的常识,新生儿身体各个部位的护理。
脐部 婴儿出生后,医生就会剪断脐带并用消毒纱布包扎好,一星期左右就会自然脱落。家长如果给孩子洗澡,就不要把孩子在水中浸泡过久。另外,垫尿布时,如果尿布比较长,最好要在腰部处反折下来,以免尿液蔓延至脐部。洗完澡要用酒精棉消毒脐部,并注意观察脐带周围是否有红肿、渗水或特殊气味,如果有异常要及时看医生。
屁股护理 屁股的工作很频繁,如果不小心会引起尿布皮炎。在选择尿布时,应该分别选用布尿布和纸尿裤。一般来说,布尿布更贴身、透气,经济环保,晴好的白天与夏天使用起来很方便。纸尿裤在阴雨天与夜晚可以非常方便。还有大便后,要用温水把屁股洗干净,尤其是腹泻的孩子一定要不厌其烦地做好,而且用毛巾擦干皮肤时,要轻轻把水吸干,而不是来回擦拭皮肤,以免损伤娇嫩的会及周围皮肤。有些家长在使用尿布时经常忘了更换,特别是用纸尿布时,认为纸尿布的吸水性好,多用一段时间没关系,但尿布疹往往发生在这些宝宝身上。处理的办法是勤动手,保持局部干燥。布尿布要经常晒太阳,以杀灭细菌。另外,孩子刚换下尿布后或刚刚方便后,就让屁股自然晾晒一会儿,不要立刻就包上。
眼睛 眼睛的护理需要非常小心,孩子出生时容易携带致病菌,尤其是眼部容易发生结膜炎,另外孩子还喜欢小手乱抓异物等,都较容易伤及眼部。一般情况下,可以用温开水清洗眼部,如果结膜比较红,可以用眼药水点眼,每天3次。如果是抓伤,最好把指甲剪短并戴上薄手套,以防抓伤。眼部异物可以轻轻地用水冲洗或用消毒棉签擦拭掉,如果比较困难,最好找医生处理,以免伤及眼角膜。
耳朵 给孩子洗澡时,尽量避免洗澡水流进外耳道,如果不小心流进去,则可把孩子的头侧向一边,有利于水流出,也用棉签轻轻地把水擦拭掉,但不要把棉签外耳道。在感冒时也要小心孩子是否有耳朵的不适,是否有分泌物流出或有特殊异味。如果孩子老是抓耳朵,要小心患中耳炎的可能。
口腔 要保持口腔的清洁,尤其是进食后要适当喂些温开水,不要嘴里总有食物残渣。如果嘴里出现白色的分泌物,则可能是患了鹅口疮,需要用抗霉菌的药物、紫药水等抗霉菌。平时可适当给孩子补充维生素,以保持口腔黏膜的完整,防止口腔炎。
头垢 经常有宝宝在头皮上有一层黄褐色、鱼鳞般的污垢,很不好看。曾经有家长用力把它们抠掉,或用草药外敷,这些都很危险,尤其是在脑门附近,这样做非常危险,笔者曾经见到过一例因此而引起脑部感染的患者,最后孩子发生细菌性脑膜炎,导致肢体瘫痪。正确的办法是用植物油软化,渐渐会自然脱落。一般到6个月左右,宝宝的头皮就干净了。
01 婴儿期的特点 婴儿期分广义和狭义两种,广义的婴儿期是指从出生后到满1周岁之前(包括新生儿期)时期,狭义的婴儿期是指新生儿期(自出生后脐带结扎时期至出生后28天内)结束开始,到满周岁之前时期。婴儿期(含新生儿期)是宝宝出生后生长发育最迅速的阶段,需要摄入大量的营养和热量,尤其对蛋白质的需求特别高,但宝宝在这一时期的消化吸收功能还不完善,因此极容易发生消化和营养功能紊乱。所以,此时母乳喂养与合理营养相结合尤其重要,同时,婴儿期的宝宝免疫功能比较弱,也需要有计划地进行预防接种。
02 1-2个月婴儿的护理要点 ①此时婴儿的体质和新生儿相比已经大有增强,可以进行日光浴和空气浴了,但是一定要循序渐进,不可操之过急。②在穿衣方面,婴儿的活动空间和新生儿相比有较大的增加,因此可以改穿较宽松的衣服,换穿上下分开的内衣,如果环境温度达到20℃左右,晚上睡觉时可以穿短袖上衣、短裤,以便给宝宝提供更大的活动空间。③在卫生方面,不要用剃刀给宝宝理发,如果头发长时,可以用剪刀剪短点。
03 3-4个月婴儿的护理要点 ①婴儿满3个月后,四肢的活动就更加频繁了,因此要给宝宝穿上下身分开的衣服,3-4个月的婴儿最容易出汗,盖被子不应过厚,只要和大人一样就可以,这样就可以减少宝宝睡觉时出汗。吸汗纱巾 ②可以带着婴儿到户外散步,进行日光浴、空气浴。在户外的时间可以适当延长,每天在户外时间至少在一个小时左右。如果宝宝体重较重,可以用婴儿车推着在户外活动 ③3-4个月的宝宝很喜欢用手拿或者嘴咬玩具,因此在选购玩具时一定要小心。感知摇铃婴幼儿抓取运动玩具④宝宝在4-6个月的时候开始萌出牙齿,口水增多因此要注意口腔的清洁卫生。纱巾 口水巾 ⑤培养宝宝良好的排便习惯,另外此时婴儿眼睛的分泌物可能较多,需要小心清洁护理.
04 5-6个月影儿的护理要点①5-6个月婴儿的活动更为活跃,非常容易出汗,因此需要经常更换内、外衣,如果环境温度达到25℃左右,白天只需要穿短衣短裤即可,晚上睡觉时只要盖薄毯就行。②婴儿在6个月左右开始出牙,出牙时宝宝可能会有哭闹、口水大增,喜欢咬手指和硬的东西,睡眠不好,食欲减退等现象,此时家长需要耐心照顾好小宝宝。③6个月左右婴儿从母体内获得的免疫物质基本消失,因此非常容易生病,此时可以通过日光浴、按摩等方法增强宝宝资深的抵抗力,预防生病。
【关键词】 格式化;护理记录本;护理管理质量
2010年3月至2012年1月,我院护理部在开展优质护理服务的同时,针对原有各种护理记录本存在的问题,对各种护理记录本的书写进行了格式化管理,使护士长思路清晰,工作有条不紊,忙而不乱,按时完成各项护理管理工作,帮助新上岗护士长更加快速适应护理管理工作。
我院每月护理部质控检查结果显示,各种记录本合格率由原来的80%提高到98%~100%,消除了各种记录不及时,内容不全、不完整、有漏项、字迹潦草甚至应付检查等现象。现将我院格式化后的各种记录本记录格式汇报如下。
1 护士长手册记录本记录格式
(1)年计划:年初按照护理部计划,结合各科实际情况制定表格落实内容、措施、完成情况。(2)季安排:根据年计划,安排每季度工作内容。(3)月工作重点:如第一周业务学习,第二周业务查房,第三周召开工休座谈会,第四周操作培训考核。(4)每周具体工作内容:周一行政查房;周二检查护理文件书写;周三业务学习;周四查基础护理与专科护理落实情况;周五业务查房;周六上午检查各项工作落实情况,制定下周计划。周日及周六下午按医院规定休息。(5)日工作程序:护士长根据本科工作特点、工作性质安排每天工作。(6)完成项目打√,未完成者及时安排完成时间。
2 护士长行政查房记录
每周1次,空格设置根据查房内容设计
表格内容:
时间:_______地点:_______ 主持人:_______
参加人员:_______
查房内容:
(1)劳动纪律;_______(2)着装;_______(3)A.P.N各班工作落实;_______(4)责任护士工作落实;_______(5)护理员工作落实;_______(6)护工工作落实;_______(7)服务态度;_______ (8)无菌技术操作;_______(9)消毒隔离;_______(10)Ⅰ级护理及危重病人护理;_______(11)护理安全落实;_______(12)其他_______。
3 护士长业务查房记录(每月2次)
表格内容:_______
时间:_______地点:_______主持人:_______
参加人员:_______护士长:_______主管护师:_______
护士:_______
责任护士:_______
查房者:_______
责任护士介绍病情及护理情况:_______患者姓名:_______床号:_______
护理级别:_______
医疗诊断:_______
阳性症状、辅助检查:_______
特殊治疗用药:_______
特殊护理措施:_______
现存护理问题:1.……2.…… 3.……4.……
措施:1.……2.…… 3.……4.……
责任护士希望解决的问题:1.……2.……
病人要求:1.……2.……
查房者指导意见:……
4 工休座谈会记录(每月一次)
时间:_______地点:_______
参加人员签名:_______主任:_______护士长:_______
护士:1.……2.…… 3.……4.……
患者:1.……2.…… 3.……4.……
主持人发言:……
病人发言:1.……2.…… 3.……4.……
护士长总结:
问题:1.……2.…… 3.……4.……
反馈时间:_______反馈部门:_______解决时间:_______
记录人:_______
5 护理绩效考核记录本
内容:
科别_______姓名_______年度考核成绩_______
项目:根据各医院绩效考核制度、内容及实际情况设定。
时间:1~12月(纵横排列月份)。
月考评成绩:_______本人签名:_______
年度考核总成绩:_______
6 讨 论
在未应用格式化护理记录本之前,由于受知识层面、工作经验、专业技能等许多因素的影响,各种护理记录本的书写不尽人意,给护理管理带来一定的困难。使用格式化护理记录本以后,极大地减轻了护士长的书写压力,减少了护理工作的书写时间,让护士长有更多的时间和精力参与病房的行政管理和业务指导,让护士有更多的时间服务临床,同时使全院护理记录有了统一模式,统一检查标准,便于管理及工作改进,各种记录本得以整齐美观地存档保留,从而使护理质量的管理达到良性循环。
业务学习记录、操作培训记录、考核记录、护理安全措施检查落实记录、护理部主任查房记录等也都统一了内容、格式,规范了书写要求。
参考文献
[1] 李继平.护理管理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2006:91.
[2] 中华人民共和国卫生部.临床护士实践指南[M].北京:人民军医出版社,2011:98.
[3] 郭晓玲,乔秋霞.浅谈护理差错事故发生的原因及对策[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(18):94—95.
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-126-01
优质护理服务赋予了“护理”全新的内涵。整体护理强调以患者为中心,以护理程序为基础,注重护理质量和护理的连续性,开展整体护理就是要使患者得到全程优质服务。在开展优质护理服务以患者为中心,提高医疗、护理质量和整体服务水平的工作中,护士素质尤为重要。这也是为了适应医院现代管理的需要,从而使护理工作规范化、系统化、科学化,树立良好的白衣天使的形象,努力提高护理工作质量,让患者满意,患者家属和医生对护理工作放心。因此,必须提高护理人员素质,只有护理人员的素质提高了,才会有护理质量的提高。
护士的自身素质包括道德素质、语言、举止、自身修养、仪表的行为气质以及业务水平等多个方面。因此开展整体护理,就需要护理工作者不仅要具有丰富的疾病护理知识,还要有心理护理知识、娴熟的沟通技巧、高尚的医德情操、精湛的护理技术、严肃认真的科学态度、严谨的工作作风、严密的工作方法等等。
1 高尚的职业道德和高度责任感和敬业精神 整体护理的主体是病人,为病人健康服务是护理的宗旨,护士要有服务的意识,并以此为基点,增强服务意识,带着责任和感情去为患者服务。想患者之所想,急患者之所急,为患者解决实际问题,用热情的服务,使患者感到人性化的服务就在自己身边。简化医疗流程,以病人为中心开展全程优质服务,以最大限度满足病人的需要。带着“一切为了患者”的理念,变被动服务为主动服务,真正树立现代护理观。护理是一种助人的事业,需要护士专心致志地。全力以赴的投人工作,才能满足人们的健康方面的需要。因此,责任护士的职业突出的表观为无私的奉献。
2 具有精湛的护理技术和专业知识与技能
2.1 要有熟练的护理操作技能 护理技术操作是整体护理的一个重要部分,对病人来说,熟练的护理操作能使他们产生安全感,从而主动配合治疗护理工作。基础护理是护理工作最常用的、带有普遍性的基础理论和基本操作及常规制度,护理人员要掌握护理基本功,它是衡量医院管理水平和护理质量的标准。护士日夜工作在病人身旁,对病人的主、客观反应和病情了解的最清楚,对各种检查标本的采送和观察最及时,正确的进行医疗护理操作,执行医嘱,预防病情恶化和并发症的发生,从而能及时准确地提供诊断依据,密切观察病情,保证病人的安全。
2.2 要有丰富、扎实的专业知识 整体护理涉及到病人的全部身心,病人的病种多,病情危重复杂,护理工作的难度和风险增加,尽快让患者在最短的时间内接受正确的诊断和治疗,避免延误病情,加重病情,造成患者不必要的损失。护理内容由一般的护理操作扩大到心理护理、健康教育等方面,因此就更加要求护士要有丰富的现代医学知识和护理学基础理论知识、专业技术知识,并不断提高更新护理知识。以做好病人的入院、出院、术前、术后的护理、健康教育指导以及心理护理工作。
3 良好的职业素质与修养 1)丰富的想象力,在整体化护理不断深化的今天,敢于创新,勤于思考,善于想象对责任护士来说是举足轻重的。正确的护理诊断需要责任护士对病人有全面的客观的认识,以作出准确的评估。观能动性,将所有可能发生的护理问题,潜在的问题,合作性的问题进行系统的推测、想象、总结、归纳才能达到对病人身心整体护理的目的,并使病人处于接受治疗与护理的最佳状态。2)准确的记忆力责任护士必须充分发挥自己的记忆优势,随时对病人的年龄、性别、相貌特征的识别。 进而与病人所患疾病,护理诊断,护理措施,治疗方案相联系,再进行回忆和识记,使记忆更准确、牢固、以利于护患与医护关系的和谐。3)敏锐的观察力责任护士每天要面对来自不同生活环境及不同工作单位,不同年龄的病人,他们对不同的疾病的认识和心理反应各不同,因此,在与病人接触时,责任护士应通过直接方式、间接方式了解病人,运用望、触、听、嗅等感觉获得病人的直观资料。在治疗与护理过程中提出并解决病人的护理问题,及时发现新的问题及潜在的危险,提高自己善于观察,勤于思考的能力。4)良好的表达能力和书写能力病人住院后,由于环境的陌生,疾病的折磨容易产生焦虑、孤独、恐惧、失落等心理反应。护士应以和蔼恰当的语言,微笑可亲的态度关心安慰他们,帮助他们尽快适宜新的环境、新的角色。在解答病人的问题时要注意语音、语调、语速,并恰当的运用体态语言稳定病人的情绪,使患者树立战胜疾病的信心和勇气。此外,责任护士还要具备优良的书写能力,正确应用医学术语,文字叙述简要流畅,护理诊断合理,依据充分。护理措施得当,切实可行,对病人宣教指导有针对性、科学性,方法得当,病人及家属易于接受。5)独立的思考能力虽然责任护士对病人所实施的治疗方案以医嘱未依据,但护理过程是依病人病情进行护理。因此,要求责任护士在丰富自己知识的基础上,通过分析判断,集中提出护理问题,制定护理措施,确定护理目标,减轻病人的痛苦。6)具有控制情绪的能力,保持积极而稳定的态度。
责任制护士每天都要深入病房,为病人提供各种治疗护理和宣教指导及心理护理。因此,责任护士的心态和情绪,用积极、向上、乐观、和善友爱的态度影响患者,并用自己的工作作风与言行来感染每一个患者,用微笑服务来面对每一个病人。