护士护理基本知识范文

前言：我们精心挑选了数篇优质护士护理基本知识文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

【关键词】新生儿 护理 婴儿期 月份

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0362-01这里特别介绍一些婴儿护理方面的常识，新生儿身体各个部位的护理。

脐部 婴儿出生后，医生就会剪断脐带并用消毒纱布包扎好，一星期左右就会自然脱落。家长如果给孩子洗澡，就不要把孩子在水中浸泡过久。另外，垫尿布时，如果尿布比较长，最好要在腰部处反折下来，以免尿液蔓延至脐部。洗完澡要用酒精棉消毒脐部，并注意观察脐带周围是否有红肿、渗水或特殊气味，如果有异常要及时看医生。

屁股护理 屁股的工作很频繁，如果不小心会引起尿布皮炎。在选择尿布时，应该分别选用布尿布和纸尿裤。一般来说，布尿布更贴身、透气，经济环保，晴好的白天与夏天使用起来很方便。纸尿裤在阴雨天与夜晚可以非常方便。还有大便后，要用温水把屁股洗干净，尤其是腹泻的孩子一定要不厌其烦地做好，而且用毛巾擦干皮肤时，要轻轻把水吸干，而不是来回擦拭皮肤，以免损伤娇嫩的会及周围皮肤。有些家长在使用尿布时经常忘了更换，特别是用纸尿布时，认为纸尿布的吸水性好，多用一段时间没关系，但尿布疹往往发生在这些宝宝身上。处理的办法是勤动手，保持局部干燥。布尿布要经常晒太阳，以杀灭细菌。另外，孩子刚换下尿布后或刚刚方便后，就让屁股自然晾晒一会儿，不要立刻就包上。

眼睛 眼睛的护理需要非常小心，孩子出生时容易携带致病菌，尤其是眼部容易发生结膜炎，另外孩子还喜欢小手乱抓异物等，都较容易伤及眼部。一般情况下，可以用温开水清洗眼部，如果结膜比较红，可以用眼药水点眼，每天3次。如果是抓伤，最好把指甲剪短并戴上薄手套，以防抓伤。眼部异物可以轻轻地用水冲洗或用消毒棉签擦拭掉，如果比较困难，最好找医生处理，以免伤及眼角膜。

耳朵 给孩子洗澡时，尽量避免洗澡水流进外耳道，如果不小心流进去，则可把孩子的头侧向一边，有利于水流出，也用棉签轻轻地把水擦拭掉，但不要把棉签外耳道。在感冒时也要小心孩子是否有耳朵的不适，是否有分泌物流出或有特殊异味。如果孩子老是抓耳朵，要小心患中耳炎的可能。

口腔 要保持口腔的清洁，尤其是进食后要适当喂些温开水，不要嘴里总有食物残渣。如果嘴里出现白色的分泌物，则可能是患了鹅口疮，需要用抗霉菌的药物、紫药水等抗霉菌。平时可适当给孩子补充维生素，以保持口腔黏膜的完整，防止口腔炎。

头垢 经常有宝宝在头皮上有一层黄褐色、鱼鳞般的污垢，很不好看。曾经有家长用力把它们抠掉，或用草药外敷，这些都很危险，尤其是在脑门附近，这样做非常危险，笔者曾经见到过一例因此而引起脑部感染的患者，最后孩子发生细菌性脑膜炎，导致肢体瘫痪。正确的办法是用植物油软化，渐渐会自然脱落。一般到6个月左右，宝宝的头皮就干净了。

01 婴儿期的特点 婴儿期分广义和狭义两种，广义的婴儿期是指从出生后到满1周岁之前（包括新生儿期）时期，狭义的婴儿期是指新生儿期（自出生后脐带结扎时期至出生后28天内）结束开始，到满周岁之前时期。婴儿期（含新生儿期）是宝宝出生后生长发育最迅速的阶段，需要摄入大量的营养和热量，尤其对蛋白质的需求特别高，但宝宝在这一时期的消化吸收功能还不完善，因此极容易发生消化和营养功能紊乱。所以，此时母乳喂养与合理营养相结合尤其重要，同时，婴儿期的宝宝免疫功能比较弱，也需要有计划地进行预防接种。

02 1-2个月婴儿的护理要点 ①此时婴儿的体质和新生儿相比已经大有增强，可以进行日光浴和空气浴了，但是一定要循序渐进，不可操之过急。②在穿衣方面，婴儿的活动空间和新生儿相比有较大的增加，因此可以改穿较宽松的衣服，换穿上下分开的内衣，如果环境温度达到20℃左右，晚上睡觉时可以穿短袖上衣、短裤，以便给宝宝提供更大的活动空间。③在卫生方面，不要用剃刀给宝宝理发，如果头发长时，可以用剪刀剪短点。

03 3-4个月婴儿的护理要点 ①婴儿满3个月后，四肢的活动就更加频繁了，因此要给宝宝穿上下身分开的衣服，3-4个月的婴儿最容易出汗，盖被子不应过厚，只要和大人一样就可以，这样就可以减少宝宝睡觉时出汗。吸汗纱巾 ②可以带着婴儿到户外散步，进行日光浴、空气浴。在户外的时间可以适当延长，每天在户外时间至少在一个小时左右。如果宝宝体重较重，可以用婴儿车推着在户外活动 ③3-4个月的宝宝很喜欢用手拿或者嘴咬玩具，因此在选购玩具时一定要小心。感知摇铃婴幼儿抓取运动玩具④宝宝在4-6个月的时候开始萌出牙齿，口水增多因此要注意口腔的清洁卫生。纱巾 口水巾 ⑤培养宝宝良好的排便习惯，另外此时婴儿眼睛的分泌物可能较多，需要小心清洁护理.

04 5-6个月影儿的护理要点①5-6个月婴儿的活动更为活跃，非常容易出汗，因此需要经常更换内、外衣，如果环境温度达到25℃左右，白天只需要穿短衣短裤即可，晚上睡觉时只要盖薄毯就行。②婴儿在6个月左右开始出牙，出牙时宝宝可能会有哭闹、口水大增，喜欢咬手指和硬的东西，睡眠不好，食欲减退等现象，此时家长需要耐心照顾好小宝宝。③6个月左右婴儿从母体内获得的免疫物质基本消失，因此非常容易生病，此时可以通过日光浴、按摩等方法增强宝宝资深的抵抗力，预防生病。

第2篇

【关键词】 格式化；护理记录本；护理管理质量

2010年3月至2012年1月，我院护理部在开展优质护理服务的同时，针对原有各种护理记录本存在的问题，对各种护理记录本的书写进行了格式化管理，使护士长思路清晰，工作有条不紊，忙而不乱，按时完成各项护理管理工作，帮助新上岗护士长更加快速适应护理管理工作。

我院每月护理部质控检查结果显示，各种记录本合格率由原来的80%提高到98%～100%，消除了各种记录不及时，内容不全、不完整、有漏项、字迹潦草甚至应付检查等现象。现将我院格式化后的各种记录本记录格式汇报如下。

1 护士长手册记录本记录格式

（1）年计划：年初按照护理部计划，结合各科实际情况制定表格落实内容、措施、完成情况。（2）季安排：根据年计划，安排每季度工作内容。（3）月工作重点：如第一周业务学习，第二周业务查房，第三周召开工休座谈会，第四周操作培训考核。（4）每周具体工作内容：周一行政查房；周二检查护理文件书写；周三业务学习；周四查基础护理与专科护理落实情况；周五业务查房；周六上午检查各项工作落实情况，制定下周计划。周日及周六下午按医院规定休息。（5）日工作程序：护士长根据本科工作特点、工作性质安排每天工作。（6）完成项目打√，未完成者及时安排完成时间。

2 护士长行政查房记录

每周1次，空格设置根据查房内容设计

表格内容：

时间：_______地点：_______ 主持人：_______

参加人员：_______

查房内容：

（1）劳动纪律；_______（2）着装；_______（3）A.P.N各班工作落实；_______（4）责任护士工作落实；_______（5）护理员工作落实；_______（6）护工工作落实；_______（7）服务态度；_______ （8）无菌技术操作；_______（9）消毒隔离；_______（10）Ⅰ级护理及危重病人护理；_______（11）护理安全落实；_______（12）其他_______。

3 护士长业务查房记录（每月2次）

表格内容：_______

时间：_______地点：_______主持人：_______

参加人员：_______护士长：_______主管护师：_______

护士：_______

责任护士：_______

查房者：_______

责任护士介绍病情及护理情况：_______患者姓名：_______床号：_______

护理级别：_______

医疗诊断：_______

阳性症状、辅助检查：_______

特殊治疗用药：_______

特殊护理措施：_______

现存护理问题：1.……2.…… 3.……4.……

措施：1.……2.…… 3.……4.……

责任护士希望解决的问题：1.……2.……

病人要求：1.……2.……

查房者指导意见：……

4 工休座谈会记录（每月一次）

时间：_______地点：_______

参加人员签名：_______主任：_______护士长：_______

护士：1.……2.…… 3.……4.……

患者：1.……2.…… 3.……4.……

主持人发言：……

病人发言：1.……2.…… 3.……4.……

护士长总结：

问题：1.……2.…… 3.……4.……

反馈时间：_______反馈部门：_______解决时间：_______

记录人：_______

5 护理绩效考核记录本

内容：

科别_______姓名_______年度考核成绩_______

项目：根据各医院绩效考核制度、内容及实际情况设定。

时间：1～12月（纵横排列月份）。

月考评成绩：_______本人签名：_______

年度考核总成绩：_______

6 讨 论

在未应用格式化护理记录本之前，由于受知识层面、工作经验、专业技能等许多因素的影响，各种护理记录本的书写不尽人意，给护理管理带来一定的困难。使用格式化护理记录本以后，极大地减轻了护士长的书写压力，减少了护理工作的书写时间，让护士长有更多的时间和精力参与病房的行政管理和业务指导，让护士有更多的时间服务临床，同时使全院护理记录有了统一模式，统一检查标准，便于管理及工作改进，各种记录本得以整齐美观地存档保留，从而使护理质量的管理达到良性循环。

业务学习记录、操作培训记录、考核记录、护理安全措施检查落实记录、护理部主任查房记录等也都统一了内容、格式，规范了书写要求。

参考文献

[1] 李继平.护理管理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006：91.

[2] 中华人民共和国卫生部.临床护士实践指南[M].北京：人民军医出版社，2011：98.

[3] 郭晓玲，乔秋霞.浅谈护理差错事故发生的原因及对策[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（18）：94—95.

第3篇

[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-126-01

优质护理服务赋予了“护理”全新的内涵。整体护理强调以患者为中心，以护理程序为基础，注重护理质量和护理的连续性，开展整体护理就是要使患者得到全程优质服务。在开展优质护理服务以患者为中心，提高医疗、护理质量和整体服务水平的工作中，护士素质尤为重要。这也是为了适应医院现代管理的需要，从而使护理工作规范化、系统化、科学化，树立良好的白衣天使的形象，努力提高护理工作质量，让患者满意，患者家属和医生对护理工作放心。因此，必须提高护理人员素质，只有护理人员的素质提高了，才会有护理质量的提高。

护士的自身素质包括道德素质、语言、举止、自身修养、仪表的行为气质以及业务水平等多个方面。因此开展整体护理，就需要护理工作者不仅要具有丰富的疾病护理知识，还要有心理护理知识、娴熟的沟通技巧、高尚的医德情操、精湛的护理技术、严肃认真的科学态度、严谨的工作作风、严密的工作方法等等。

1 高尚的职业道德和高度责任感和敬业精神 整体护理的主体是病人，为病人健康服务是护理的宗旨，护士要有服务的意识，并以此为基点，增强服务意识，带着责任和感情去为患者服务。想患者之所想，急患者之所急，为患者解决实际问题，用热情的服务，使患者感到人性化的服务就在自己身边。简化医疗流程，以病人为中心开展全程优质服务，以最大限度满足病人的需要。带着“一切为了患者”的理念，变被动服务为主动服务，真正树立现代护理观。护理是一种助人的事业，需要护士专心致志地。全力以赴的投人工作，才能满足人们的健康方面的需要。因此，责任护士的职业突出的表观为无私的奉献。

2 具有精湛的护理技术和专业知识与技能

2.1 要有熟练的护理操作技能 护理技术操作是整体护理的一个重要部分，对病人来说，熟练的护理操作能使他们产生安全感，从而主动配合治疗护理工作。基础护理是护理工作最常用的、带有普遍性的基础理论和基本操作及常规制度，护理人员要掌握护理基本功，它是衡量医院管理水平和护理质量的标准。护士日夜工作在病人身旁，对病人的主、客观反应和病情了解的最清楚，对各种检查标本的采送和观察最及时，正确的进行医疗护理操作，执行医嘱，预防病情恶化和并发症的发生，从而能及时准确地提供诊断依据，密切观察病情，保证病人的安全。

2.2 要有丰富、扎实的专业知识 整体护理涉及到病人的全部身心，病人的病种多，病情危重复杂，护理工作的难度和风险增加，尽快让患者在最短的时间内接受正确的诊断和治疗，避免延误病情，加重病情，造成患者不必要的损失。护理内容由一般的护理操作扩大到心理护理、健康教育等方面，因此就更加要求护士要有丰富的现代医学知识和护理学基础理论知识、专业技术知识，并不断提高更新护理知识。以做好病人的入院、出院、术前、术后的护理、健康教育指导以及心理护理工作。

3 良好的职业素质与修养 1)丰富的想象力，在整体化护理不断深化的今天，敢于创新，勤于思考，善于想象对责任护士来说是举足轻重的。正确的护理诊断需要责任护士对病人有全面的客观的认识，以作出准确的评估。观能动性，将所有可能发生的护理问题，潜在的问题，合作性的问题进行系统的推测、想象、总结、归纳才能达到对病人身心整体护理的目的，并使病人处于接受治疗与护理的最佳状态。2)准确的记忆力责任护士必须充分发挥自己的记忆优势，随时对病人的年龄、性别、相貌特征的识别。 进而与病人所患疾病，护理诊断，护理措施，治疗方案相联系，再进行回忆和识记，使记忆更准确、牢固、以利于护患与医护关系的和谐。3)敏锐的观察力责任护士每天要面对来自不同生活环境及不同工作单位，不同年龄的病人，他们对不同的疾病的认识和心理反应各不同，因此，在与病人接触时，责任护士应通过直接方式、间接方式了解病人，运用望、触、听、嗅等感觉获得病人的直观资料。在治疗与护理过程中提出并解决病人的护理问题，及时发现新的问题及潜在的危险，提高自己善于观察，勤于思考的能力。4)良好的表达能力和书写能力病人住院后，由于环境的陌生，疾病的折磨容易产生焦虑、孤独、恐惧、失落等心理反应。护士应以和蔼恰当的语言，微笑可亲的态度关心安慰他们，帮助他们尽快适宜新的环境、新的角色。在解答病人的问题时要注意语音、语调、语速，并恰当的运用体态语言稳定病人的情绪，使患者树立战胜疾病的信心和勇气。此外，责任护士还要具备优良的书写能力，正确应用医学术语，文字叙述简要流畅，护理诊断合理，依据充分。护理措施得当，切实可行，对病人宣教指导有针对性、科学性，方法得当，病人及家属易于接受。5)独立的思考能力虽然责任护士对病人所实施的治疗方案以医嘱未依据，但护理过程是依病人病情进行护理。因此，要求责任护士在丰富自己知识的基础上，通过分析判断，集中提出护理问题，制定护理措施，确定护理目标，减轻病人的痛苦。6)具有控制情绪的能力，保持积极而稳定的态度。

责任制护士每天都要深入病房，为病人提供各种治疗护理和宣教指导及心理护理。因此，责任护士的心态和情绪，用积极、向上、乐观、和善友爱的态度影响患者，并用自己的工作作风与言行来感染每一个患者，用微笑服务来面对每一个病人。

第4篇

（1）POWER键：开机和关机，指示灯显示的是设备有没有通电。

（2）、键：设置时用于向上、向下移动光亮条，播放电视节目时用于频道增、减。

（3）＞、＜键：设置时用于向左、向右移动光亮条，播放电视节目时用于音量增、减。

（4） MENEU键：进入或退出设置。

（5） OK键：操作确认。

（6） EXIT键：退出设置。

（7） STANDBY指示灯：红灯亮时，表示机器处于待机状态。

（8） LOCK指示灯：灯亮时，表示机器已锁定节目信号。

（9） RF IN（射频输入）端口：将天线电缆线的F头接到这个端口，从这里输入卫星信号。

（10） L/R和VIDEO端口：分别与电视机的左／右音频（R/LAUDIO IN）和视频（VIDEO）输入端口相连。

5．如何对卫星数字电视接收机进行设置

生产卫星数字电视接收机的厂家不同，卫星数字电视接收机的应用程序界面也会有所不同，因此，在进行参数设置时，应按照随机附带的安装说明书逐步进行设置。需要设置的主要参数包括：

（1）下行频率：中央网台为12620 MHz。

(2) 本振频率：按照一体化高频头上标定的数值，一般为11250MHz或11300MHz。

(3) 下行极化方式：中央网台为垂直。

(4) 符码率：中央网台为32553KS/S。

(5) 纠错方式（FEC)：设为AUTO或3/4，应校对卫星接收参数。

设置完后，按“EXIT”键退出，卫星数字电视接收机会开始搜索节目，搜索完后系统会显示已经搜索到的节目，否则会提示“无卫星信号”。

6．室内设备的维护

室内设备主要包括卫星数字电视接收机、计算机、电视机等，这是接收站点设备的核心部分，其外部工作条件要求比较高，为确保设备能够正常工作，应主要从以下几个方面做好维护工作：

（1）环境温度。机房内的温度最好保持在15℃～35℃，在25℃左右为最佳，低于15℃和高于35℃时，都会影响设备内部元器件的正常工作。因此，有条件的地方最好在机房内配备空调，随时调节机房内的温度。

（2）环境湿度。机房内的湿度最好保持在加20％～80%，在50％左右为最佳，如果湿度超过80%，会有水雾出现，设备内的元器件会受潮变质，甚至发生短路，损坏设备；如果湿度低于20%，设备会因为干燥产生静电，引起故障。

第5篇

计算机病毒是一种专门干扰、破坏计算机正常工作的程序，它可以通过自我复制传播到计算机文件中，破坏计算机系统，造成系统瘫痪、数据丢失、计算机无法正常工作等。计算机病毒分“良性病毒”和“恶性病毒”两大类：“良性病毒”只干扰系统的运行，不破坏计算机内部的程序和数据文件；“恶性病毒”具有强大的破坏能力，病毒发作时会毁掉整个系统或者破坏计算机硬盘上的信息，给用户造成重大损失。

计算机感染病毒后，会有一些明显症状：不能正常启动；信息丢失或遭到破坏，程序、文件的长度发生变化；运行速度明显变慢，硬盘容量变小，经常出现“内存不足”的提示信息或其他异常现象；出现音乐声或其他不明声音；显示屏混乱等。

17．怎样预防计算机病毒

（1）安装杀毒软件，如KV3000、瑞星、金山毒霸等，定期检查计算机上的所有磁盘，并且对杀毒软件要经常升级。

（2）不用来源不清的软盘、软件或盗版软件，必须使用的软盘，先用杀毒软件检查一下，确认没有病毒后再使用。

（3）不从网络上下载来源不清的软件及信息，不查看来源不清的电子邮件，不访问不良网站、恶性网站。

（4）重要文件在其他盘上再存一份。

18．如何保持键盘的清洁

键盘的底座和按键之间有较大的空隙，容易进入灰尘，造成按键失灵，应当保持清洁；工作场所保持清洁，减少或避免粉尘，用后用软布覆盖；关机后将键盘反过来轻轻拍打，把里面的灰尘抖出来；定期用毛刷清理，用拧干的湿布清洗键盘表面，不能让水进入键盘内部。

19．怎样延长软盘和光盘的使用寿命

软盘和光盘如果不注意保存，使用一段时间后，就读不出里面的内容，甚至会永久损失。使用和保存过程中要注意以下几点：

（1）开、关软驱门时动作要轻，不能太猛；要等软驱的指示灯熄灭后再取盘或插盘；保存时应远离强磁场，不存放在过热、过潮或有灰尘的地方。

第6篇

检查卫星数字电视接收机存在的故障时，一般不要打开机器，应该从前面板的显示中分析查找原因。如果是机内故障，应联系厂商解决。

（1）开机后，电源指示灯不亮。应检查电源插头是否插好。

（2）屏幕显示无卫星信号，或图像出现停顿、“马赛克”，应检查电缆有没有连接好、接收参数设置得对不对、天线或高频头的位置是否变动等。

（3）有图像但没有声音。应检查音频线有没有接好或接错、调大音量或者重新选择声道。

（4）有声音但没有图像。应检查视频线有没有接好或接错、收到的是不是音频广播节目。

（5）遥控器不能操作。应检查电池是否耗尽，检查遥控器是否对准卫星数字电视接收机操作或距离太远。

（6）前面板功能按钮失效的原因可能是机器内部死机，应先关机，拔下电源插座，等待5分钟后再重新接通电源。

13．电视机常见故障处理方法

（1）开机后没有电源指示、没有光栅。应检查电源插座是否有电，电视机插头是否插好。

（2）开机后有光栅，但没有图像和声音。应检查视频线、音频线是否对应接好，中间有没有断点。

14．计算机常见故障处理方法

操作使用计算机，必须注意一些细节。比如：计算机调好后，各项设置已经进行了优化，尽量不要改动；开机、关机一定要按照规定步骤进行；定期对计算机硬盘进行整理，及时删除无用的文件；尽量防止计算机感染病毒，用软盘前先进行病毒查杀；不在计算机中安装破解软件、游戏软件等。注意了以上细节，操作过程中仍然会遇到各种问题，站点管理人员一定要冷静，切不可乱敲乱动。应按照以下步骤逐步进行检修，解决不了时再找专业人员解决。

（1）先静后动。即先在不通电的状态下检查各连线是否有松动、是否有短路现象发生，然后再通电进行检查。

（2）先易后难。即先检查容易查的部件，然后再检查难查的部件。比如：计算机开机后没有显示，应先检查电源线连接得好不好，电源插座是否已经插好，然后再检查显示器，最后再检查主机。

（3）先软后硬。即先考虑是不是计算机软件运行错误或者有病毒攻击，然后再考虑硬件出现问题。比如：计算机的硬盘不启动时，应先检查系统文件或操作系统有没有问题；接收不到信号时，先检查应用程序工作是不是正常、设置的IP地址是不是有变动、信号测试程序能不能检测到信号等原因后，再检查硬件方面的原因。

15．接收软件常见问题处理方法

第7篇

[关键词]矿山地质环境治理 规划目标

[中图分类号] TD167 [文献码] B [文章编号] 1000-405X（2014）-2-220-2

为全面贯彻落实科学发展观，建设绿色矿山，打造生态通辽市，促进矿产资源开发与环境保护协调发展，最大限度地减少或避免因矿产资源开发过程中的造成的矿山地质环境破坏及诱发的地质灾害，逐步治理历史遗留的矿山地质环境问题，从而保护和改善矿山地质环境，促进社会经济可持续发展。改善矿山生态环境，建设资源节约型、环境友好型社会；努力实现资源、经济、社会、环境协调发展；强化矿产资源管理，维护勘查、开采秩序，保护资源，保护环境，实现可持续发展。

1概况

通辽市矿产资源比较丰富，是自治区东部乃至东北地区的重要能源基地之一。以煤炭为主的能源工业已初步形成带动通辽市工业加快发展的龙头企业，并有力支撑通辽市工业经济的高速增长。然而，在矿产资源开发的同时引发了大量矿山地质环境问题，资源开发与矿山地质环境保护的矛盾越来越突出，影响了通辽市经济社会的可持续发展和生态城市建设。为了促进矿产资源开发与矿山地质环境保护协调发展，必须做好通辽市矿山地质环境保护与治理工作。

2矿山地质环境问题

通辽市矿产资源丰富，矿业开发历史悠久，尤其是二十世纪八十年代至九十年代初期，在“大矿大开、小矿放开、有水快流”思想影响下，矿业开发一拥而上，在当时，虽然为通辽市经济发展做出了较大的贡献，但是，矿山地质环境遭到了严重的破坏，这种只注重矿业开发，忽视矿山地质环境保护的思想意识，致使通辽地区的矿山地质环境问题越来越突出。具体表现在：（1）矿业开发占用破坏土地资源，破坏地貌景观；（2）矿业开发引发地质灾害；（3）矿业开发对水资源的影响与破坏；（4）矿山废水、废液及固体废弃物对矿山地质环境的污染。

2.1矿业开发占用破坏土地资源及地貌景观

矿业活动对土地（植被）占用和破坏，包括改变土地利用现状、地貌景观破坏，以及水土流失、土地沙化等。露天开采矿山主要是占用土地资源，如办公生活区、工业广场、废石场等；地下开采矿山对土地资源的影响主要表现为采空区地面塌陷、地裂缝；固体废弃物堆放占用或破坏土地；废水废液排放造成土壤污染；滑坡、崩塌、泥石流对土地（植被）的破坏。

全市矿山破坏土地主要是露天采场以及塌陷破坏土地植被，占用土地主要为固体废料堆积占地及工业场地占地等。根据采矿权数据库及野外实地调查，截止2009年底，全市矿山用地面积784.18km2，因矿业开发占用破坏土地面积约326.73km2，占矿山用地面积的41.7%。

2.2矿业开发引发地质灾害

通辽市矿业开发引发的地质灾害主要有崩塌、滑坡、地面塌陷、地裂缝，并造成了一定的损失。

2.3矿业开发对水资源的影响与破坏

矿业开发造成的水资源的影响与破坏主要表现在对含水层结构的破坏，疏干地下水、地下水水位下降、泉水流量减少、地下水水质变化、地下含水层对生产生活用水水源的影响等。尤其是地下开采对水资源影响最大。矿山在建矿、采矿过程中的强制性抽排地下水以及采空区上部塌陷开裂使地下水、地表水渗漏，严重破坏了水资源的均衡和补径排条件，导致矿区及周围地下水位下降，地表水流量减少或断流。矿业开发对含水层的破坏在全市各类矿区不同程度存在，尤其是煤矿区破坏更为突出。据霍林郭勒市统计分析表明，霍林郭勒市矿山矿坑水年产出量可达800万m3。除少部分综合利用外大部分就地排放，造成水资源大量流失；集中采煤区的地面塌陷还引起地表水和浅层地下水漏失，使原本缺水的环境变得更加恶劣，加剧了水土流失，土地荒漠化。

2.4矿山废水、废液及固体废弃物对矿山地质环境的污染

矿山的水土环境污染主要包括，地表水体污染、地下水污染、土壤污染。矿业废水、废液直接或间接污染地表水、地下水和周围土壤。固体废弃物对环境的污染主要表现为淋滤污染、扬尘与土壤污染等。

3矿山地质环境发展趋势预测

矿产资源开发是我市经济发展的最主要的产业之一，客观地说，在现有技术条件下，矿产资源开发不可避免的会产生各种环境问题，如果无视矿山地质环境保护工作，无序开发和采用落后的技术工艺，势必会造成原本脆弱的生态环境进一步恶化。矿山地质环境发展趋势预测是在矿山地质环境调查评价的基础上，依据矿山地质环境发展影响因素（矿区环境问题量变影响、区域生态环境变化、保护与治理工作）分析，结合经济发展对矿产资源需求的预测，对矿山地质环境发展趋势做出的分析和判断。

4矿山地质环境治理现状

4.1矿山地质环境保护现状

近年来，通辽市政府及国土资源管理部门高度重视矿山地质环境保护工作，把矿山地质环境与防治作为一项重要工作来抓。在贯彻实施《地质环境保护条例》的同时，2008年组织编制了《通辽市矿产资源总体规划（2008―2015年）》，规划体现了“在保护中开发，在开发中保护”的总体原则，切实加强矿产资源保护和合理利用。目前，通辽市及所属旗、县、区国土资源行政主管部门正在深入贯彻落实矿山地质环境恢复治理保证金制度，组织矿山企业编制“矿山地质环境保护与恢复治理方案”的工作正在有序进行。2009年5月1日实行的《矿山地质环境保护规定》，更加推进了全市的矿山地质环境保护管理工作。

4.2矿山地质环境治理现状

随着矿山地质环境管理制度的逐步完善，政府对矿山地质环境治理工作管理力度逐渐加大。从2004年至2009年年底，由中央财政、自治区财政、企业配套资金共投资6331.23万元（其中自治区财政5550万元、企业配套资金891.23万元）对7处闭坑、无主、计划经济老矿山展开了治理工作，治理工程共13项。

5规划目标

确保地方国土资源行政主管部门的监督、检查和管理贯穿于矿山整个开发过程，约束矿山企业依法合理规范地进行开采活动。保护和改善矿山地质环境，实现矿产资源开发利用和环境保护协调发展。实施“绿色矿山”建设，为构建生态城市，实现经济社会持续健康发展提供保障。

国土资源行政主管部门要全面贯彻《矿山地质环境治理实施方案》，进一步落实矿山地质环境治理保证金制度，完善矿山地质环境治理和生态恢复责任机制，建立矿山地质环境保护管理与动态监测网络体系，开展重点区域内重点矿山（区）地质环境恢复治理，基本解决计划经济时期历史遗留的矿山地质环境问题。预防在新建及在建重要交通工程而引发新的矿山地质环境问题，其可视范围内禁止一切露天采矿活动。

6矿山地质环境治理工程部署

（1）根据矿山地质环境治理分区，按轻重缓急逐步治理，对矿山地质环境治理区内矿山地质环境问题突出、危害严重的矿山（区）部署治理工程；

（2）对城镇周边及主要交通干线两侧可视范围内严重占用破坏土地、破坏地貌景观的闭坑矿山（区）安排治理工程；

（3）对闭坑无主矿山及计划经济时期的生产老矿山部署治理工程。

根据矿山地质环境治理工程确定原则，将矿山地质环境治理区内的无主闭坑矿山；自然保护区、城镇周边和主要交通干线两侧可视范围内的闭坑矿山；对人居环境和经济社会发展影响大、危害重、治理效益显著的老矿山；生产但存在历史遗留问题的矿山在规划期内安排治理工程。考虑矿山地质环境问题对人民生产、生活影响及治理后效益明显程度，治理工程又分为：近期治理工程和远期治理工程。

近期（2010―2012年）开展完成治理面积32.96km2。在规划期近期内32个闭坑矿山（煤矿8家、采石矿5家、砂矿4家、粘土矿15家）应得到全部治理，霍林郭勒市浑迪音煤矿区、露天煤矿区及砂矿区等历史遗留矿山得到治理，矿山地质环境恶化的趋势得到控制。主要治理内容是煤矿井工区地面塌陷地质灾害、露天采场（固体废弃物的清理、清除废弃掌子面危岩体）、排土场、土地复垦、生态修复和污染等的矿山地质环境综合治理。

远期（2013―2015年）开展完成治理面积32.70km2。主要进行扎鲁特旗煤矿区、石墨矿区及城镇周边采石场等治理（固体废弃物的清理、清除废弃掌子面危岩体）、植被恢复、地质灾害等内容的矿山地质环境治理恢复，废弃排土场基本复垦完毕，生产矿山地质环境得到改善，初步形成边开采边治理的矿业开发秩序，使矿山地质环境治理区内的矿区环境得到全面保护和有效的治理。

7资金筹措方式与渠道

矿山地质环境保护与治理所需经费应坚持“谁开发，谁保护；谁破坏，谁治理；谁投资，谁受益”的原则，根据实际情况多方筹集，并逐步建立起以矿山企业为主体的矿山生态环境保护与治理恢复的投资体制。目前，通辽市矿山地质环境保护与治理的投资渠道有：政府投入、企业投入和社会融资，按照矿山建立的时间、生产状况和企业所有权的差异，实行不同的筹措方式。

参考文献

[1]《中华人民共和国矿产资源法》.

[2]《地质灾害防治条例》（国务院第394号令[2003]）.

[3]《国务院关于全面整顿和规范矿产资源开发秩序的通知》（国发[2005]28号）.

[4]《矿山地质环境保护规定》（国土资源部第44号令[2009]）.

第8篇

第一条  为了对基本农田实行特殊保护，稳定耕地面积，提高耕地质量，保证农业持续、稳定发展，根据《基本农田保护条例》和有关法律、法规，结合西藏实际，制定本办法。

第二条  本办法所称基本农田，是指根据一定时期人口和国民经济对农产品的需求以及对建设用地的预测而确定的长期不得占用的耕地。

本办法所称基本农田保护区，是指为对基本农田实行特殊保护而在西藏自治区行政区域内依照法定程序划定的区域。

第三条  本办法适用于西藏自治区行政区域内基本农田保护区的划定、保护和监督管理。

任何单位和个人都有保护基本农田的义务，并有权对侵占、破坏基本农田以及其他违反本办法的行为进行检举、控告。

第四条  基本农田保护区的划定应以国民经济和社会发展计划为依据，并与批准的土地利用总体规划、城市建设总体规划、村镇建设总体规划相协调。

第五条  自治区人民政府、拉萨市人民政府，各地区行署、县（市、区）人民政府应当加强对基本农田保护工作的领导，县级以上土地管理部门和农业行政主管部门按照职责分工，负责组织实施本办法。

乡级人民政府负责本行政区域内基本农田的保护管理工作。

第六条  计划、建设、规划、财政、水利、林业、环境保护等部门按照各自的职责，协同做好基本农田的划定、保护、监督管理工作。

第七条  自治区对在基本农田保护工作中取得显著成绩的单位和个人，予以奖励。

第二章  划  定

第八条  自治区人民政府对基本农田保护区面积实行指标控制，自治区土地管理部门、农业行政主管部门应当会同其他有关部门编制西藏自治区基本农田保护区规划，经自治区人民政府审定后，报国务院批准。

各地（市）土地管理部门和同级农业行政主管部门会同其它有关部门根据自治区人民政府的基本农田保护区规划，结合当地实际编制本行政区域内的基本农田保护区规划，经同级人民政府或地区行署审定，报自治区人民政府批准后组织实施。

县级土地管理部门和同级农业行政主管部门根据上一级人民政府或地区行署的基本农田保护区规划，编制本行政区域内的基本农田保护区规划，经同级人民政府审定，报上一级人民政府或地区行署批准后，组织实施。

第九条  乡（镇）人民政府具体负责基本农田保护区划区定界工作，按村民委员会辖区划定保护面积，填写保护田块或地段登记表，确定保护责任人和保护措施，设立永久性标志，并绘制基本农田保护区平面图和乡（镇）基本农田保护区分布图，标明基本农田保护区的位置、范围和面积，并予以编号。

第十条  划定基本农田保护区时，不得擅自改变原承包者的承包经营权。

第十一条  基本农田保护区规划应以土地利用总体规划和农业资源调查数据为依据，结合我区的自然条件、社会经济条件、人口增长对耕地的需求进行科学预测、合理布局、相对集中，并与城市规划和乡镇建设相协调；

拉萨市人民政府、各地区行署、县（市、区）人民政府编制基本农田保护区规划时，应根据自治区人民政府下达的指标，确定基本农田保护的数量指标，并逐级分解下达；

乡（镇）人民政府应严格按照上一级人民政府下达的面积指标划定基本农田保护区，划定单元面积要相对集中连片，由各地视具体情况确定。

第十二条  乡（镇）基本农田保护区划定后，由县级土地管理部门会同同级农业行政主管部门和有关部门审核、汇总，绘制县级基本农田保护区分布图；

县级基本农田保护区及其分布图由县级土地管理部门会同同级农业行政主管部门验收，合格后，经县级人民政府同意，报上一级人民政府或地区行署批准，并设立永久性标志，由县级人民政府公告，并报自治区、地（市）土地管理部门、农业行政主管部门备案；

县（市、区）人民政府所在地的城市建设规划控制范围内的各类基本农田保护区，经县（市、区）土地管理部门会同农业、城市规划行政主管部门直接划定后，由县（市、区）人民政府公告，并报自治区、地（市）土地管理部门和农业行政主管部门、城市规划行政主管部门备案。

第十三条  任何单位和个人不得擅自破坏基本农田保护区标志。

第十四条  已批准的基本农田保护区规划需调整的，必须经原审批机关批准。

第十五条  下列耕地应当划入基本农田保护区：

（一）县级以上人民政府或地区行署批准确定的粮、油、蔬菜生产基地；

（二）本行政区域内高产、稳产农田；

（三）有良好的水利及水土保护设施的耕地和计划改造的中低产田；

（四）名、特、优、新农产品生产基地；

（五）农业科研、教学、试验、示范基地和良种繁育基地；

（六）县级以上人民政府或地区行署认为应当划入基本农田的其他耕地。

第十六条  划入基本农田保护区的耕地分为下列二级：

（一）生产条件好、土层较厚、质地适中、地力上等、有保灌条件或排灌设备完善、集中连片、产量高、长期不得占用的耕地为一级基本农田；

（二）生产条件好、土层较厚、地力中等、排灌设施基本配套、相对集中连片、产量较高、规划期内不得占用的耕地为二级基本农田。

第三章  保  护

第十七条  基本农田保护区一经划定，任何单位和个人不得擅自改变或者占用。交通、能源、国防等重点建设项目选址确实无法避开基本农田保护区，须占用基本农田保护区内耕地的，建设单位先向县级以上土地管理部门申请，由自治区土地管理部门审核发给《基本农田占用许可证》，并经同级农业行政主管部门签署意见，报同级人民政府批准后，再按照《西藏自治区实施〈中华人民共和国土地管理法〉办法》规定的征（拨）用地审批程序与审批权限办理有关手续。

前款所列建设项目占用一级基本农田500亩、其他基本农田1000亩以下的，必须报自治区人民政府批准；占用一级基本农田超过500亩、其他基本农田超过1000亩的，必须报国务院批准。

第十八条  非农业建设经批准占用基本农田保护区内耕地的，除按有关法律、法规的规定缴纳税费外，由用地的单位或者个人负责开垦与所占耕地的数量和质量相当的耕地；没有条件开垦或开垦的耕地不符合要求的，应缴纳占用基本农田保护区耕地造地费。

占用基本农田保护区内菜地，已按照国家有关规定缴纳新菜地开发基金的，免缴占用基本农田保护区耕地造地费。以国家投资为主兴建的能源、交通、水利、国防军工等大中型建设项目经国务院批准，可以免缴基本农田保护区耕地造地费。

第十九条  耕地造地费由负责审批占用基本农田保护区耕地的县级以上土地管理部门收取，专项存入财政专户，自治区、地（市）、县（市、区）按20％、20％、60％的比例分配。

耕地造地费必须专项用于新的基本农田的开垦、建设和中低产田的改造，其使用计划由土地管理部门会同农业行政主管部门编制，由同级财政部门审核，报本级人民政府批准，任何单位和个人不得侵占、挪用。

第二十条  耕地造地费缴纳标准是：依据《西藏自治区实施〈中华人民共和国土地管理法〉办法》第二十条第五款的规定，以拉萨市城关区及各地行署所在地耕地开发基金为标准，占用一级基本农田按5倍缴纳，二级按4倍缴纳，占用基本农田保护区内其他耕地按3倍缴纳。

第二十一条  新开垦的基本农田，由县级以上土地管理部门会同同级农业行政主管部门验收，合格后纳入基本农田保护区管理。

第二十二条  经批准占用基本农田保护区内耕地的单位和个人，所占耕地一年内不用而又可以耕种并收获的，应当由原耕种该耕地的集体或者个人继续耕种，也可由占地单位组织耕种；一年以上未动工兴建而闲置未用的，应当按照《西藏自治区实施〈中华人民共和国土地管理法〉办法》规定的土地荒芜费的标准缴纳土地闲置费。未经原批准机关同意，连续二年未使用的，由县级土地管理部门报本级人民政府批准，依法无偿收回土地使用权，注销土地使用证。

第二十三条  禁止在基本农田保护区内从事挖沙、取土、烧砖、采石、采矿、建窑、建房等非种植业建设和生产经营活动；禁止堆放固体废弃物。

第二十四条  利用基本农田从事农业生产的单位和个人应当保持和培肥地力，国家鼓励农业生产者对基本农田增施有机肥，提高基本农田质量的等级。

第四章  监督管理

第二十五条  对基本农田的保护实行责任制。县级以上人民政府或地区行署应当与下一级人民政府签订基本农田保护责任书。基本农田保护责任书由自治区人民政府统一印制。

基本农田保护责任书包括以下内容：

（一）以村为单位分块登记利用类别、地块名称、地块四至、地块面积、作物产量、责任等；

（二）基本农田的等级；

（三）保护措施；

（四）责任人的权利与义务；

（五）奖励与处罚。

第二十六条  县级以上人民政府或地区行署应当建立基本农田保护区监督检查制度，定期组织土地管理部门、农业行政主管部门以及其他有关部门对基本农田保护情况进行检查，将检查情况书面报告上一级人民政府或地区行署。

各级土地管理部门应当及时查处违法占用和破坏基本农田的行为，并向上一级土地管理部门报告。

第二十七条  基本农田保护区的耕地，除不可抗拒的自然灾害原因以外，承包者不得撂荒，造成荒芜的，当地土地管理部门责令限期复耕。

第五章  罚  则

第二十八条  违反本办法规定，对擅自移动、破坏基本农田保护区标志的，由土地管理部门责令其恢复原状，赔偿损失，并处以300？500元的罚款。

第二十九条  违反本办法规定，未经批准或骗取批准，非法占用基本农田保护区内耕地的；买卖或以其他形式非法转让基本农田保护区内耕地的，由县级土地管理部门责令其退还非法占用或非法转让的耕地，限期拆除占用耕地上的建筑物和其他设施，恢复土地的农业生产，并处以每平方米20？30元的罚款。

第三十条  违反本办法规定，无权或越权非法批准占用基本农田保护区内耕地的，批准文件无效。因此给用地、被用地单位和个人造成损失的，批准单位应当赔偿经济损失，对直接责任者，由所在单位和上级机关给予行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十一条  违反本办法规定，逾期未缴纳耕地造地费和土地闲置费的，从滞纳之日起，按日加收3‰的滞纳金，收取的土地闲置费和滞纳金用于开发新的基本农田。

第三十二条  违反本办法规定，擅自在基本农田保护区内挖沙、取土、烧砖、采石、采矿、建窑、建房，严重毁坏种植条件的，由土地管理部门责令限期恢复原状，并处以每平方米15元以下的罚款。

第三十三条  土地管理部门、农业行政主管部门工作人员不认真履行职责、玩忽职守，滥用职权徇私舞弊的，由其所在单位或上级主管部门给予行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十四条  当事人对行政处罚决定不服的，可以在接到处罚通知之日起30日内，向作出处罚决定机关的上一级机关申请复议。对复议决定不服的，可以在接到复议决定通知之日起30日内，向人民法院起诉，当事人也可以在接到处罚通知之日起30日内，直接向人民法院起诉。逾期不申请复议或者不起诉又不履行行政处罚决定的，由作出处罚决定的机关申请人民法院强制执行。

第三十五条  本办法中的行政处罚应严格按照《中华人民共和国行政处罚法》的规定执行。

第六章  附  则

第三十六条  《基本农田占用许可证》由自治区土地管理部门统一印制。

第三十七条  本办法实施中的具体问题由自治区土地管理部门负责解释。

第9篇

关键词：债务治理；成本；治理效应；财务绩效

中图分类号：F235.2　文献标识码：A　文章编号：1003－7217(2008)04－0077－05

一、引言

西方学者对债务治理效用研究最有代表性的是Masulis(1983)所进行的实证，其检验表明企业负债程度在0.23～0.45区间，其与股价具有正相关性，与企业绩效也呈正相关性。学者Coughlan and Schmidt(1986)、Weisbach(1988)、Gilson(1989)所进行的实证检验也表明债务存在治理效应，能够很好地抑制成本，提高企业价值。

我国学者对债务治理问题日益关注，相关的理论分析文献日益增多，但实证研究文献相对不足。在实证研究方面，学者杜莹、刘立国(2002)选取了1999～2001年共288个样本，以主营业务利润率、总资产收益率、净资产收益率与债务相关性进行回归，发现我国债务治理存在负面效应，即债务高的公司业绩反而不好。于东智(2003)选取1083家上市公司在1997～2001年四年间的面板数据进行检验，也得出令人失望的结果――我国上市公司债务治理具有无效性特征。沈艺峰、沈洪涛、张俊生(2006)对2000～2002年我国A股中ST公司为样本进行实证，发现即便存在财务困境的公司中，负债也没有发挥相应的控制作用。邓莉、张宗益、李宏胜(2007)则对银行债务的治理效应进行实证检验，表明无论短期贷款还是长期贷款，对借款企业的治理效应均不显著。但是，有趣的是，徐向艺等(2006)选取2002～2004年度上海证券交易所上市公司的数据，共2284个样本进行回归，却表明债务对公司绩效存在显著的二次关系，在负债率为21.79％前呈正相关，此后呈负相关。如果这个发现为真，似乎可以合理推断，随着市场化深入，我国上市公司债务治理效应逐渐形成，且治理效应逐渐接近Masulis(1983)的实证结果。当然，这个结论需要更多、更进一步的实证检验来证实。

二、理论分析与研究假设

债务融资效应不仅包括治理效应，同时也包括税盾效应和财务杠杆效应。所谓治理效应，主要是指债权人为保障债权的安全和利益的完整性，对举债企业及其内部控制人的行为进行监督控制或激励约束，客观上有利于举债公司的治理机制的完善和绩效的提高所带来的效应。具体而言，债务治理效应主要通过举债公司挑选机制、债务契约限制机制、自由现金流约束机制和控制权相机机制等机制来实现。挑选机制意味着债权人对资本投向决策的慎重选择，只有优秀的公司才能获取债权人的资本信贷。挑选机制客观上促使企业改善公司经营管理和完善内部治理结构以提高效率。债务契约限制机制是通过债务契约中设计各种对举债公司及其人的约束条款，以保障债务人利益的契约治理行为。自由现金流约束机制是指举债公司存在债务还本付息的压力，而无法将自由现金流进行过度投资，负债客观上降低了内部控制人的成本。控制权相机机制是最为重要的债务治理机制，当企业财务状况出现危机，企业的控制权可能从原来的控制者(内部经理人或大股东)转移到债务人。这无疑是高悬在企业控制者头上的一柄达克力摩斯之剑。债务治理效应直接结果抑制了股权成本，在一定程度上解决股东和经营者之间的问题，从而产生债务治理绩效，最终提升企业综合绩效。

债务治理效应到产生可观测的治理绩效，以及最终对债务综合绩效产生影响，一般路径是：债务治理效应抑制(股权)成本形成债务治理绩效形成债务综合绩效

问题在于，债务治理效应，即对股权成本的抑制作用受到很多因素影响，债务人自身的消极作为、法律制度环境的不完善或缺失，产权困境(如国有企业债务软约束)均可能削弱债务治理效应。而股权成本的抑制也不必然会形成债务治理绩效，因为债务可能降低股权成本的同时提升债务本身的成本。债务治理绩效到综合绩效的传递过程更是复杂，有可能治理绩效被其他因素所抵消，从而使负债无法产生可观测的综合绩效。

基于上述理论分析，本文试图揭示湖南上市公司债务治理效应的传递机制是否有效。具体而言，通过对湖南上市公司进行实证研究，试图检验以下几个假设：

H1　湖南上市公司存在债务治理效应，债务治理对成本有抑制作用，成本与负债程度之间具有显著相关性。

H2　湖南上市公司存在债务治理绩效，债务治理绩效与负债程度之间存在显著相关性。

H3　湖南上市公司存在债务综合绩效，债务综合绩效与负债程度之间存在显著相关性。

三、研究设计

(一)样本选择

本文研究对象为从2003年开始就已经上市且连续在JaM和深圳证券交易所挂牌交易、注册总部在湖南的上市公司。同时为了避免统计的“噪音”干扰，剔除被ST处理的公司，满足这一条件的湖南上市公司为38家。最终，本文选择2003～2006年共152个样本数据作为观测值进行实证分析。样本公司的数据主要根据wind金融数据库、中国上市公司资讯网以及巨潮咨询网站等渠道，经手工整理而得。数据处理和统计分析采用SPSS11.5软件。

(二)变量定义

1、因变量。为检验以上3个研究假设，本文选择三个指标分别作为成本、债务治理绩效和债务综合绩效的替代变量。

本文采用管理费用率(RMES)，即当年管理费用与主营业务收入之比来刻画成本。度量成本的方法主要有四种：一是采用权益市值比来度量(Rajan and Zingales，1995)；二是采用期间费用率(包括管理费用率、营业费用率和财务费用率)和总资产周转率来度量(Ang，1998)；三是采用管理费用率和营业费用率和总资产周转率来计量成本(吕长江，2002)；四是采用管理费用率与资产周转率的综合结果来度量(邓莉、张宗益、李宏胜，2007)，即为资产费用率。本文选择管理费用与主营业务收入之比来度量成本，是认为销售增加，管理支出也相应增加，而此为股权成本发生提供了更多的契机和借口。

选择主营业务利润率(CPM)、净资产收益率(ROE)分别作为债务治理绩效、债务综合绩效的替代变量。主营业务利润率为主营业务利润与主营业

务收入之比，之所以选择这个指标，而不是总资产收益率(ROA)或净资产收益率(ROE)，是因为本文认为ROA不仅含有债务治理效应，而且也含有税盾效应。ROE则是集债务治理效应、税盾效应以及财务杠杆效应一体，不宜用来刻画债务治理的绩效，而只能用来刻画债务的综合绩效。

2、解释变量。解释变量有资产负债率与资产负债率的平方。资产负债率(DAR)=[(期初负债+期末负债)／2]／[(期初资产+期末资产)／2]。

3、控制变量。控制变量有三个，即公司规模，公司成长性与行业。公司规模(LNSS)以公司主营业务收入的自然对数来度量。公司成长性(GROWTH)采用净利润增长率来刻画。净利润增长率=(本年净利润一上年净利润)／上年净利润。行业(IND)变量为虚拟变量，本文将行业划分制造业和非制造业两大类。当样本公司为制造业时IND=1；否则，IND=0。

(三)模型建立

为检验本文的研究假设，揭示湖南省上市公司债务治理效应传递是否灵敏和有效，建立以下回归模型：

模型1　 RMES=β0+β1DAR+β2GROWTH+β3LNSS+β4IND+ε

模型2　RMES=β0+β1DAR+β2DARSQUARE+β3GROWTH+β4INSS+β5IND+ε

模型3　CPM=β0+β1DAR+β2GROWTH+β3LNSS+β4IND+ε

模型4　CPM=β0+β1DAR+β2DARSQUARE+β3GROWTH+β4INSS+β5IND+ε

模型5　ROE=β0+β1DAR+β2GROWTH+β3LNSS+β4IND+ε

模型6　ROE=β0+β1DAR+β2DARSQUARE+β3GROWTH+β4INSS+β5IND+ε

其中，β0为截距，β1、β2、β3、β4、β5分别代表模型各变量的回归系数，ε为随机扰动项。

四、实证结果

(一)描述性统计分析

表2为湖南上市公司相关变量描述性统计，表中表明这些变量具有如下特征：

1、湖南上市公司2003～2006年资产负债率(DAR)平均值约为49.93％，公司之间负债水平差异较大，负责率最大的公司达到72.4％，而负债率最小值仅为5.77％，数据变动程度即标准差为14.62％。另外，从表3也可看出，湖南上市公司负债水平四年来呈增长的趋势。

2、湖南上市公司2003～2006年管理费用率(RMES)平均值为10.52％。最高值达到65.2％，而最低值仅为1.6％，标准差为8.73％，表明公司之间成本差别较大。但管理费用率年平均值各年间变动不大。

3、湖南上市公司2003～2006年主营业务利润率(CPM)均值为23.53％，但有些公司高达75.89％，而有些却为－5.66％，标准差为14％，说明公司间主营业务盈利能力差别较大。湖南上市公司2003～2006年净资产收益率(ROE)平均为4.87％，相比CPM，ROE公司间变动更大，最大值达到37.44％，而最小值却为－57.59％，标准差达到11.985％。另外，表3和图1表明，CPM和ROE四年来有下降的趋势。

4、湖南上市公司2003～2006年四年净利润增长率(GROWTH)平均值为－118.52％，表明湖南上市公司成长性较差，盈利状况近几年呈现下降趋势，而且公司间成长性差异相当大，标准差达到617％。

(二)回归检验

表4列出了6个模型回归结果，我们发现：模型1的资产负债率(DAR)与成本呈正相关，但未通过显著检验。模型2的F值为15.41，P值为0，模型整体显著，调整后的R2分别为32.3％，拟合优度尚可。解释变量资产负债率的平方(DAR-SQUARE)与RMES呈负相关，且通过95％置信度水平下显著检验(t－value为－2.428)，表明湖南上市公司债务与成本呈倒U型特征。因此，模型2回归结果检验了本文研究假设H1。

模型3的资产负债率(DAR)与主营业务利润率(CPM)呈负相关，不过，未通过显著检验。模型4资产负债率的平方(DAR-SQUARE)与主营业务利润率(CPM)二次方曲线回归，虽然DAR-SQUARE回归系数为负数，但也未通过显著检验。而且模型3和模型4拟合优度和F值均不理想。因此，模型3、模型4回归结果拒绝了本文研究假设H2。

模型5的解释变量资产负债率(DAR)回归系数为正，没有通过显著检验。意外的是，模型6解释变量资产负债率的平方(DAR-SQUARE)回归系数为0.006,且t值为1.940，在90％置信度水平下显著，表明负债程度与负债综合绩效相关性呈U型特征。因此，模型6回归结果检验了本文研究假设H3。

五、分析、结论与启示

从回归结果看，同样通过显著性检验的模型2和模型6的回归结果中，资产负债率的平方(DAR-SQUARE)回归系数符号不一致，前者意味着负债程度与成本的抑制呈倒U型，后者则意味着负债程度与负债综合绩效呈U型。为进一步分析债务治理效应传递，分别求出对成本抑制作用以及债务综合绩效最大的负债水平是45.83％和35.25％。换言之，湖南上市公司债务治理效应即债务对股权成本的抑制作用在负债程度0～45.83％区间内是递增的，超出这一临界，则开始下降，原因是此时债务本身的边际成本大于边际股权成本。而债务综合绩效在负债程度0～35.25％区间内是递减的，超出这一临界，则开始上升。

我们将湖南上市公司债务治理效应、债务治理绩效以及债务综合绩效结合起来分析。

当负债程度在0～35.5％时，债务治理效应递增，成本总体不断下降，但无法体现出可观测的

第10篇

一、日本长期护理保险制度的运行机制

日本长期护理保险制度属于强制性社会保险制度，其运行机制具有以下特征：

（一）分散而集中的管理体制

在具体规则制定、保费收缴及管理、服务管理等方面，该制度采取了“分散而集中”的责任分担管理机制。

中央政府在制度实施中起主导作用。保险方案、参保条件、受益资格标准、护理服务价格以及共同支付比例等内容，由中央政府统一制订和执行。以强制方式将40岁及以上人口纳入长期护理保险范围，按一定比例缴纳保险费用。第一类参保对象为65岁及以上人口，保费从养老金中扣除，不受条件限制，可享受所有服务；第二类参保对象为已购买医疗保险的40～64岁人口，保费与医疗保险费一并缴纳，患有跟年龄有关的特殊疾病的人可享受服务。服务价格和可享受服务金额的最高上限也由国家统一标准。

地方政府在制度实施过程中各司其职。日本长期护理保险的保险主体由3000多个县级以下地方政府组成，主要负责长期护理保险制度的具体实施，如保费收缴及管理、受益资格确定、护理等级评定等事项。

专业护理师负责服务管理。由专业护理师负责服务管理是日本长期护理保险制度的突出特点，也是该制度取得成功的一个重要因素。申请人得到护理资格和等级认定后， 可自主选择一名由当地政府提供的专业护理师，负责服务具体实施的规划和监督，有效提高了服务管理质量和效率。

（二）服务使用的消费者选择机制

在服务使用过程中，消费者拥有自主选择权，充分体现了以消费者为中心的理念。

服务内容的自主选择。日本长期护理服务内容广泛，包括居家、社区和机构护理三类。其中，居家护理服务项目包括访问护理、上门洗澡、居家护理管理指导、日问照料、短期看护等13种服务项目。2006年的改革，又增加了6种预防性长期护理服务。服务需求者在专业护师帮助下，根据自身情况，自由选择服务内容，从而实现消费效用最大化。

服务供给方的自主选择。日本正式长期护理服务提供者包括老年社会福利机构、地方公共团体、医疗机构、营利公司等。护理接受者在使用服务的过程中，可以根据情况自由选择服务供给方，而且可以根据服务质量的好坏随时进行更换。

（三）服务供给的市场竞争机制

通过引入市场竞争机制，日本政府积极鼓励民间和社会力量进入居家和社区养老护理行业。服务价格由国家统一制定，消费者又有自主选择权，所以服务提供机构只能靠提高服务质量来取胜。这不仅缓解了政府机构护理服务供给不足的压力，满足了多层次服务需求，而且在成本控制、服务质量等方面形成了行业竞争机制，让政府以较小代价得到较大社会收益，确保了服务质量的改善。

（四）多方参与的融资风险分担机制

制度实现了多方参与融资风险共担的普惠制服务，对制度运行成本进行了有效控制。保费的支付分类收取， 体现出政府财政分级负担、被保险人“谁受益谁支付”的特点。该制度资金由政府税收收入和个人保险费两部分构成，分别占50%。50%的财政收入负担比例分别为，中央政府25%，县级和县级以下政府各12.5%。为了平衡地区差距，中央政府预留5%的资金。50%的保险费负担比例为，第一类被保险人17%，第二类被保险人33%，该比例会随这两类人口比重的变化而变化。实际交易时，实行共同支付政策，消费者必须支付10%的总费用。

二、日本长期护理保险制度运行产生的社会影响

日本长期护理保险制度运行良好，对日本经济社会产生了积极影响。

（一）建立了全面综合的长期护理保险体系

几经改革，从老年人身体状况和服务需求出发，通过统一评估机制，日本政府建立起了家庭、社区、机构相互衔接的全面综合的长期护理保险体系。据统计，2000-2012年，第一类保险人增长了37.9%，需要护理和支持的人数增长了144.3%，长期护理服务使用者增长了199.2%。其中，居家服务使用者大幅度增加，增长了238%；而机构服务使用者增长比较缓慢，只增长了66%。

（二）减轻了家庭长期护理和政府医疗支出负担

由于申请人不再受收入或资产水平限制，只要有真实护理需求，都可申请享受各种护理服务。这种覆盖面广、给付慷慨的制度，不仅降低了家庭长期护理费用支出负担，而且减轻了家庭护理人员的负担。与制度实施前相比，2004年，不同收入群体的正规长期护理支出占家庭支出的比例降低了5%，认为因要照顾老人而没有自由时间的人数由2001年的56.6%下降到2010年的50.5%。同时，该体系的确立使“社会性入院”人数大量减少，老年人医疗费用膨胀问题得到有效控制，地方政府承担的社会医疗成本大幅下降。

（三）缓解了长期护理服务供给短缺现象

市场竞争机制的引入和管制的放松，使得大量营利性组织进入护理服务行业。2003年，40%的居家服务供给者是营利性机构组织。2012年，居家服务供给单位数量比2000年增长了1138%。尽管机构护理服务还需排队等候，但居家服务供给不再短缺。而且，营利性组织提供的服务质量更好，成本更低，效率更高。

（四）提高了日本社会的就业水平

日本长期护理工作人员必须经过相关培训，通过相关资质考试，取得相应资格。政府强制要求专业护理师经常进行业务再培训，每隔五年对其资格进行重新认证。长期护理服务管理精细，实现个性化护理服务。该体系的推行助推了长期护理产业发展，建立了产业链，对缓解社会就业压力发挥了积极作用。

三、日本长期护理保险制度经验的启示

日本长期护理保险制度实现了受益面全覆盖、护理质量保证、基金财务可持续等多重制度目标，为我国提供了一些重要启示。

（一）制度应适应本国社会文化环境

日本将长期护理保险纳入普遍受益的社会保障体系，而未采取商业保险模式。这与日本的社会文化传统有直接关系。这种普遍受益的社会保险模式契合了日本典型的“集体主义”和谐文化特色，从而有利于政策获得广泛社会支持并被顺利推行。

（二）充分考虑市场机制作用

良好的制度设计须同时发挥政府和市场双重机制作用，从而实现社会公平与效率双重目标。日本政府通过对整个保险方案、受益条款、融资方式等方面的统一设计并执行，将社会资源尽可能配置给有真实护理需求的受益人。通过让低收入者免费参与、免费享受服务的制度设计，实现社会公平目标。而在护理服务提供方面，政府则鼓励社会力量积极参与市场，引入市场竞争机制，有利于促使护理服务供应商持续致力于护理服务质量的提升。

（三）充分发挥政府、个人、家庭、社会的作用

长期护理保险制度设计在宏观层面应强化政府的责任和作用，同时也应从微观层面注重发挥个人及家庭的责任和作用。日本政府在成本分担和管理方面承担了主要责任，对制度的成功起了决定性作用。同时，通过护理服务使用时的共同支付方式和个人缴纳保险费的护理成本共担机制等，实现了对个人及家庭义务和参与作用的强化，有利于保障长期护理保险体系以较低的成本可持续运行。

第11篇

关键词：高职护理 实习学生 基本情况 调查报告

1、目的

此次调查为在于为学生职业核心能力的培养提供理论依据，树立高职护理教育"以人为本"的理念，使学生既有专业技术知识，还有良好的职业态度和较强的职业能力，同时加强学生人文素质的培养，用以体现现代护理专业的特色，并使学生能够适应职业岗位任务的要求和未来职业发展的需求，帮助学生尽快完成由"准社会人"向"社会人"的转变，实现自己的人生价值，作者展开此次调查。

2、范围

3+2护理专业实习学生215人参与，回收有效试卷211份。

3、方法

本次调查采用问卷的形式，试题分两大部分，选择题部分和问答题部分。选择题20小题，属封闭性问题，即学生必须在规定的答案范围内做出选择。问答题部分设4个小题，所设问题全部是开放型问题，可以说是一个采访提纲，即学生可以根据看法各抒己见，采取无记名方式，用自己的语言表达内心的真实想法。调查由实习科统一组织试卷发放与回收，然后再对调查试卷进行统计与分析。

4、内容

本次调查涉及实习生概况、实习生对本专业的认知程度、人际关系与协调沟通能力、理想与现实的反差等四大项的20小项内容。

4.1 实习生概况

（1）实习生性别；（2）实习医院；（3）实习生活的适应状况；（4）对实习工作的态度

4.2 对护理专业的认知程度

（1）是否喜欢本专业；（2）对护理事业的了解程度；（3）对实习现状的满意程度；（4）对学校护理专业教育教学质量的满意程度；（5）对实习中转科室实习的态度。

4.3 人际关系与沟通、协调能力

（1）能否与医务人员、患者关系和谐相处；（2）和带教老师的关系；（3）与他人交往上是否存在障碍及出现障碍后的调节方式。

4.4 理想与现实的反差

（1）对实习环境满意程度；（2）对自己的就业前途是否感到困惑和担忧；（3）对理想与现实的冲突的感受。

5结果与分析：

通过对调查内容的统计和分析，结果表明：

5.1女性护士绝对占优，实习场所单一，适应实习生活但缺乏吃苦精神

实习生中女生占93.4%，属绝对优势。实习地点分布在32家医院，其中市级三甲医院8个，二级综合医院24个。从实习医院可以看出，实习场所单一，不利于学生将来从事基层工作。能适应实习的生活，并按照规定上下班，但缺乏吃苦耐劳精神，有28%实习生认为实习场所脏、乱、差，从而不愿实习。（见表1）

表1 生源概况的调查

5.2 喜欢所学专业，但不能正确认识所学专业，对就业前景抱悲观态度

调查中回答喜欢自己所学专业的占93.8%，但对自己将来的就业环境和工作性质了解的只占65.4%，认为专业能力欠缺的有85.3%，而以南丁格尔为偶像的仅占58.3%，这表明学生既对自己的专业能力没有信心，也缺乏精神上的动力支持。认为学校的专业课程设置认为合理的占84.4%，但在开放性问题回答中认为理论脱离实际工作，应用困难。再有对将来从业所必需的护士职业资格证书比较重视，有75.4%的人能正确认识，92.4%的人准备考取护士资格证。但实习学生的法律意识有待加强，只有31.8%的人知道《护士条例》。（见表2）

表2 对护理专业的认知程度的调查

5.3实习生与医患沟通存在障碍，能配合带教老师工作，但关系淡漠

在人际关系方面，有60.2%的实习生表示与医患沟通存在障碍。在开放型调查中，在回答你如何处理医患纠纷时，多数同学表示要讲道理，将不通或被误解就不去解释，保持沉默或自我调节。实习生认为自己能配合带教老师工作的占86.7%，但由于转科室时间短，师生关系淡漠，交流少，相互之间不了解。他们心目中的理想带教老师的形象，是和蔼、可亲、朋友式的，且业务能力强，道德品质高。（见表3）

表3 人际关系与沟通、协调能力的调查

5.4理想与现实反差大，对自己的人生前途感到渺茫

在调查中，有95.7%的学生对所学专业将来的就业前景认为有压力，理想与现实的冲突感到困惑很大的占87.7%，只有45.5%的学生经常思考人生意义、目标。在开放型试题调查中，学生认为母校在加强专业理论培养的同时，应给她们更多地实践机会，以增强专业技术能力，并且要使职业生涯等课程更接近就业实际，对将来的职业生涯的开启具有现实的指导意义。（见表4）

表4 理想与现实反差的调查

6、建议

通过对实习生基本情况调查结果的分析，提出以下建议：

针对实习生现状，学校要加强高职护理专业思想教育和宣传力度，扩大男性护士的招生培养力度，改变女性护士一边倒状况，满足医院对男性护士的需求。增加学生实习、见习的机会，采取措施改变学生只在三甲医院实习的现状，让学生有机会了解乡镇卫生院及社区医疗机构的状况，培养吃苦耐劳精神，从心理上做好思想准备，为将来做好基层医疗单位工作奠定基础。

针对要根据实习学生学习和就业的实际，探索教学方法和教学内容改革，缩短在校所学知识与临床实际应用的差距，学校应和医院结合，经常邀请临床护理工作者到学校开讲座和座谈，传授临床经验。护理专业课教师要定期到医院接触临床，提高临床工作能力，以便应用于日常教学。并结合实际，为实习学生分期制定目标，不断积累经验。实习初期：老师应先试教，使她们掌握要领，及时加以指导纠正，采取多鼓励少批评的教学方法，使护生在短时间适应环境。实习中期：老师应适时激发她们的积极性，尽量给她们提供操作及书写机会，但必须做到放手不放眼，发现问题及时纠正，加以分析，加强道德素质培养，使她们养成良好的工作作风和学习习惯，了解工作职责及核心制度。实习后期：在实习中积累了一定的经验后，可增加她们的工作量，鼓励参加重症及疑难病例的讨论，书写标准护理计划，培养沟通和语言表达能力，使其尽快适应即将担任的护士岗位，培养独立工作能力，以便更好地开展工作。同时在专业教学中引入医学人文知识教学，增强学生的法律意识，并帮助学生通过其专业资格证书考试，使学生的专业自豪感和归属感的内容充实有物，从思想上和专业能力上坚定从事并热爱护理工作的信心。

针对学生人际关系与沟通、协调能力方面存在的问题，要疏通师生沟通的渠道，建立校园心理疏导园地，为学生的身心健康全面发展创造更加有利件。同时针对实习生实际建议采用情景教学，让学生模拟医生、护士、患者等角色扮演，练习如何接诊、如何鼓励患者、如何交代注意事项等，让学生学会语言的组织、语气的使用、动作神态的展示。练就自然得体的交往技巧。提高学生的交往能力、沟通能力，增强自信心，使其以良好的心态进入实习。在实习过程中，鼓励学生主动与老师、患者及其家属接触、沟通，锻炼口头表达能力，在实践中培养其主动沟通、协调的能力。

针对理想与现实的反差问题，以“治病救人、救死扶伤”为基本点，学校要采取学生易于接受的各种形式，把“三观”教育贯穿到学生日常的生活和学习中，教师可结合实例，请优秀护士进行护理工作先进事迹讲座；组织护理专业学生开展怎样做一个合格的护士专题讨论等活动。让她们认识到护理工作的重要意义和作用，且要从新生入学开始直到毕业，进行学生就业观教育，使其能够准确定位，立志在社会需要的平凡的工作岗位上做出不平凡的业绩。

参考文献：

[1]闫瑞芹,沈宁.护士核心能力的研究与发展现状[J].护理研究,2004(2)

[2]比忠梅.关于加快高职高专教学改革的思考[J].中国职业技术教育,2003(1)

第12篇

关键词：经口内镜下贲门括约肌切开术；贲门失弛缓症；护理配合

贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病。其临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状[1]。目前内镜下治疗AC的方法主要有肉芽杆菌注射、球囊扩张、放置食管支架、微波等，但这些方法疗效不肯定，复发率高；外科治疗疗效虽较好，但手术创伤大，恢复慢，住院时间长，手术费用也较高[2]。POEM治疗AC手术无皮肤切口，通过内镜下贲门括约肌层切开，最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症，术后早期即可进食。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组观察对象共116例，均为本科2011年9月～2012年12月收治的贲门失弛缓住院治疗的患者，其中男66例，女50例，年龄18～65岁，平均38岁。均伴有吞咽困难、胸痛、进食时间延长等症状。内镜表现为食管体部扩张或弯曲变形，可伴憩室样膨出，食管内可见残留的食物或液体。钡剂食管造影显示食管远端逐渐光滑的变窄，形成典型的"鸟嘴样"表现。

1.2方法 本组病例对贲门失弛缓症116例患者行POEM，距离胃--食管交界处 （GEJ）上方10～13cm处切开食管黏膜层，分离黏膜下层，建立黏膜下"隧道"直至GEJ下方胃底约3cm，从GEJ上方8～10cm，从上而下纵形切开环形肌至GEJ下方2cm，金属夹关闭黏膜层切口。在治疗过程中，护士与医生密切配合，熟练递送和使用器械，同时严密监测生命体征、神志及尿量的变化，保持呼吸道通畅。

1.3结果 本组116例患者经POEM手术治疗，吞咽困难症状完全消失，生理功能恢复良好。

2 护理配合

由于贲门失弛缓症大多病程迁延，给患者的身体和心理带来了极大的痛苦，因此，细致而全面地做好围手术期护理十分重要[3]。

2.1术前护理

2.1.1心理护理 由于对POEM及治疗缺乏了解，患者出现焦虑和恐惧感。术前由责任护士与患者交流，详细讲解这种技术的优点、手术步骤、预后、与其他治疗方法的区别及术后可能出现的不适及配合，增强患者对治疗的信心，消除患者的焦虑和恐惧心理。

2.1.2术前患者准备 ①了解病史及一般情况全身脏器情况，讯问有无使用抗凝药物等情况，查出凝血时间及血常规结果；②术前禁食禁水8h，术前做抗生素皮试，皮试阴性带一次抗生素至手术室，建立静脉通道，置留置针于右手；③签署手术同意书。

2.1.3特殊用物准备 除常规内镜治疗所需物品外，还需要备好以下特殊用物：①胃镜采用日本OLYMPUS生产的GIF-Q260J型电子胃镜，具有副送水功能，通过专用软管连接持续注水泵，可在插入附件的同时进行冲洗，及时发现出血点并止血； ②内镜注射针； ③APC300氩气机，ERBEICC200高频电发生器；④专用透明粘膜吸帽；⑤粘膜下注射用液：采用3～5ml0.4%靛烟脂+1ml肾上腺素+100ml生理盐水；⑥其他抢救用物等。

2.2术中配合 护士配合术者，予生理盐水充分冲洗食管，去除食管内潴留的液体、粘液、泡沫和食物残渣；内镜注射针进出钳道，保证处于收针状态。遵医嘱出针和注射，使粘膜足够抬高；在粘膜层和固有肌层分离的过程中，根据隧道视野情况和术者指令，反复足够剂量粘膜注射，保持粘膜始终抬举，粘膜下染色清楚；整个手术过程要求护士反应敏捷，配合默契。

2.3术后护理

2.3.1观察麻醉后反应 严密观察有无焦虑、烦躁、痛苦表情、睡梦、欣快、眼球震颤和意识恢复延迟等症状，一旦出现类似症状，及时与医生联系。密切观察生命体征、血氧饱和度、心电图、意识恢复时间等，并做好记录。麻醉清醒后护送至病房。

2.3.2 与早期活动 给予舒适的半卧位或斜坡卧位对贲门失弛缓术后患者很重要，不仅使膈肌下降，有利于呼吸，并能减轻伤口张力，使疼痛缓解。

2.3.3饮食护理 本组病例在恢复胃肠道蠕动后，可先口服清水少许进行观察，然后进食流质饮食，少食多餐，无特殊不适，逐步过渡到半流质饮食，以易消化，少纤维的软食为宜，细嚼慢咽，避免吃过冷或刺激性食物。

2.3.4并发症的预防 观察有无便血，呕血，腹痛，咽部有无疼痛，水肿，心电监护，严密观察生命体征，重视患者主诉，出现急性活动性出血时及时做好胃镜探查再止血的准备。

2.3.5 用药护理 做到合理用药质子抑制剂于每日早餐后吞服，粘膜保护剂在酸性环境中作用强，应在三餐前及睡前1h服用，且不宜与制酸剂同服。质子泵抑制剂可出现头晕，建议其服药期间避免开车或高度集中注意力的工作。硫糖铝可有便秘，口干，皮疹，嗜睡等不良反应，告知停药后药物不良反应症状会自然消失，提高患者服药依从性。

2.3.6出院指导 饮食宜清淡细软，忌辛辣刺激性食物，饮食后不宜平卧位，保持站立式或坐位1h后再卧位；按时服药，3个月后内镜或食管钡餐检查。

3 小结

POEM是一种通过内镜治疗贲门失弛缓症的新方法，具有创伤小，费用低，住院时间短的特点。在POEM手术治疗的护理过程中，我们体会到完善的术前准备，精湛的内镜治疗技术及术后病情的严密观察，出院的健康教育是保证手术成功的重要因素。

参考文献：

[1]关玉盘.消化疾病-临床实践与诊疗进展[M].北京：人民军医出版社，2010：77-78.

第13篇

    现将《湖南省建立统一企业职工基本养老保险制度的实施意见》和《湖南省城镇私营企业、个体工商户从业人员基本养老保险实施办法》印发给你们，请遵照执行。

    建立和实行统一的企业职工基本养老保险制度，既是解决目前存在的基本养老保险企业负担重、统筹层次低、管理不健全等问题的需要，又是建立统一、开放、竞争、有序的劳动力市场的客观要求，意义重大。随着经济结构调整和所有制形式的多样化，加快城镇私营企业和个体工商户从业人员基本养老保险步伐也势在必行。

    统一企业职工基本养老保险制度，进一步扩大养老保险覆盖面，是深化社会保险制度改革的重要步骤，关系到改革、发展和稳定的全局。各级政府要把社会保险事业纳入本地区国民经济与社会发展计划，列入重要议事日程，切实加强领导，制定具体方案，精心组织实施。劳动部门要加强工作指导和监督检查，及时研究解决工作中遇到的问题。体改、经贸、财政等有关部门要积极配合，确保这项制度的顺利实施。

    湖南省建立统一企业职工基本养老保险制度的实施意见

    根据《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》（国发〔1997〕26号）精神，结合我省近两年贯彻《湖南省人民政府关于深化企业职工养老保险制度改革的通知》（湘政发〔1995〕18号）和《湖南省城镇企业职工养老保险办法》（省政府令第59号）的实践，现就全省建立统一的企业职工基本养老保险制度提出如下实施意见：

    一、统一企业和职工个人缴纳基本养老保险费的基数和比例。企业缴纳基本养老保险费（以下简称企业缴费）的基数为企业职工个人缴费工资基数之和。职工个人缴费工资基数之和小于统计年报的企业工资总额的，应以统计年报数为企业缴费基数。企业缴费比例，要由目前全省平均24.5％的比例尽快并逐步降至20％，即1998年1月起降至22.5％，并在2000年底以前降至20％。在降低企业费率的同时，各地各有关部门要采取措施，积极推进失业、医疗、工伤、生育等项社会保险制度改革。

    职工个人缴纳基本养老保险费（以下简称个人缴费）的基数为本人上年度月平均工资。月平均工资应按国家统计局规定列入工资总额统计的项目计算，其中包括工资、奖金、津贴、补贴等收入。月平均工资超过本省上年度职工月平均工资300％以上的部分，不计入个人缴费基数；低于本省上年度职工月平均工资60％的，按上年度职工月平均工资的60％计算缴费基数。个人缴费比例，1997年为本人缴费工资的4％，以后每两年提高一个百分点，直至8％为止。有条件的地区和工资增长较快的年份，个人缴费比例提高的速度可适当加快。

    二、统一基本养老保险个人帐户记入比例。从1998年1月1日起统一按本人缴费工资11％的数额为职工建立基本养老保险个人帐户：个人缴费全部记入个人帐户，其余部分从企业缴费中划入；随着个人缴费比例的提高，企业划入的部分逐步降至3％。1997年底以前已为职工建立的个人帐户储存额予以保留，并与统一制度后职工个人帐户储存额合并计算。个人帐户储存额，每年参照中国人民银行规定的同期城乡居民存款利率计算利息。个人帐户储存额只用于职工养老，不得提前支取。职工调动时，记入个人帐户的储存额全部随同转移。职工或退休人员死亡，其个人帐户余额中的个人缴费部分（含本实施意见实施前从用人单位缴纳的养老保险费中按职工本人缴费工资基数划转记入职工个人帐户的部分）可以继承。

    三、统一基本养老金计发办法。企业职工达到法定退休年龄，符合国家规定的退休条件且履行了缴费（指单位和个人同时足额缴费，下同）义务，应予办理退休手续。其基本养老保险待遇按以下办法计发：

    1、1996年1月1日以后参加工作，缴费年限累计满15年的职工，退休后按月发给基本养老金。基本养老金由基础养老金和个人帐户养老金两部分组成。退休时的基础养老金月标准为本省上年度职工月平均工资的20％，个人帐户养老金月标准为本人帐户储存额除以120.缴费年限累计不满15年的，退休后不享受基础养老金待遇，其个人帐户储存额一次支付给本人。

    2、1996年1月1日以前参加工作、1998年1月1日以后退休且个人缴费和视同缴费年限（以下简称缴费年限）累计满15年的职工，按照新老办法平稳衔接、待遇水平基本平衡等原则，在发给基础养老金和个人帐户养老金的基础上再增加过渡性养老金。过渡性养老金按职工建立个人帐户前的缴费年限每满一年发给本人指数化月平均缴费工资的1.4％。增加过渡性养老金后仍难以平稳过渡的地、州、市，可另加过渡性调节金予以解决。过渡性调节金的具体数额由各地、州、市按每月不超过130元的标准统一确定，并应从统一制度实施后的第6年起在其后的10年内逐年减少，直至取消。

    在统一制度初期，为了保证职工退休后的基本养老保险待遇水平不降低，可以采取新老办法对比计算的做法。凡按照本办法计发的基本养老金，低于省人民政府湘政发〔1995〕18号文件实施前的老办法（按老办法计发待遇的工资基数，仍应按省人民政府湘政发〔1995〕18号文件规定封定在1994年底以前）待遇标准的，差额部分予以补齐；高于老办法待遇标准的，统一制度实施当年退休的增加幅度不得超过10％，从第2年至第5年退休的增加幅度每年可递增5个百分点，至第6年不再予限制，同时取消新老办法对比计算的做法。

    对缴费年限累计满10年不满15年而已达到法定退休年龄的职工，或缴费年限累计满10年而因病或非因工负伤经县以上劳动鉴定委员会鉴定完全丧失劳动能力的职工，也可按月发给基本养老金。其基本养老金由基础养老金、个人帐户养老金和过渡性养老金三部分组成。

    对缴费年限不满10年的，退休后不享受基础养老金待遇，其个人帐户储存额一次支付给本人，有视同缴费年限的，再按其视同缴费年限每满一年发给两个月全省上年度职工月平均工资，同时终止基本养老保险关系。

    3、1997年底以前已经退休的人员，仍按国家和省原规定发给养老金。

    四、继续完善基本养老金正常调整机制。职工退休后领取的基本养老金，根据全省经济发展情况和养老保险基金的承受能力，原则上每年7月1日按照本省上年度职工平均工资增长率的一定比例调整一次。职工平均工资负增长时不作调整。具体调整办法由省劳动厅在国家政策指导下研究后报省人民政府批准。

    企业离休人员基本离休金的调整办法，按照省委办公厅、省人民政府办公厅湘办发〔1997〕2号文件规定执行。

    五、严格退休审批手续。劳动行政部门要认真履行职责，严格执行国家现有的退休政策，各地不得自行放宽条件，任何企业都不得自行办理职工退休审批手续。企业职工凡没有经过当地劳动行政部门办理退休审批手续的一律无效。

    六、巩固和提高养老保险社会化程度。在巩固现有统筹层次的基础上，进一步改进完善省级统筹办法，继续坚持全省集中决策，省级调控，分级管理，以地州市为主的原则，强化省级调剂金的收缴，加大省级调控力度，在全省范围内逐步实现统一费率、统一标准、统一管理和统一调剂使用基金。

    七、进一步扩大养老保险的覆盖范围。凡按省人民政府湘政发〔1995〕18号文件规定应参加养老保险而至今尚未参加的城镇各类企业及其职工，必须在1998年底以前参加基本养老保险社会统筹。同时，加快城镇私营企业和个体经济从业人员基本养老保险步伐。

    八、提高社会保险管理服务的社会化水平。加快将目前由企业发放养老金改为社会化发放的步伐，积极创造条件将离退休人员的管理服务工作逐步由企业转向社会，减轻企业的社会事务负担。各级社会保险机构要进一步加强基础建设，改进和完善服务与管理工作，不断提高工作效率和服务质量，促进养老保险制度的改革。

    九、加强养老保险基金的收缴和管理。基本养老保险基金实行收支两条线管理，要保证专款专用，全部用于职工养老，严禁挤占挪用和挥霍浪费。基金结余额除预留相当于2个月的支付费用外，应全部购买国家债券和存入专户，严禁投入其他金融和经营性事业。各级政府要高度重视基金收缴工作，各有关部门要督促企业依法缴纳养老保险费。要建立健全社会保险基金监督机构，财政、审计部门要依法加强监督，确保基金的安全。

    十、本实施意见从1998年1月1日起施行，省政府过去有关养老保险的规定与本实施意见不一致的，以本实施意见为准。

    本实施意见由省劳动厅负责组织实施和解释。

    湖南省城镇私营企业、个体工商户从业人员基本养老保险实施办法

    第一章  总  则

    第一条  为了保障城镇私营企业、个体工商户从业人员年老退休后的基本生活，根据《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》（国发〔1997〕26号）和《湖南省城镇企业职工养老保险办法》（省政府令第59号）的规定，结合本省实际，制定本办法。

    第二条  本办法适用于本省境内的城镇私营企业、个体工商户（以下称“用人单位”）及其业主、雇员和帮工（以下称“从业人员”）。已享受其他法定社会养老保险待遇的人员，不适用本办法。

    第三条  基本养老保险属于强制性的社会保险。用人单位及其从业人员必须按照本办法规定参加基本养老保险，缴纳基本养老保险费。从业人员个人享受基本养老保险待遇的权利受法律保护。

    第四条  本办法规定的基本养老保险实行用人单位和从业人员分担费用，社会统筹与个人帐户相结合，基本养老保险待遇与用人单位及从业人员个人缴费挂钩的原则。

    第五条  县级以上劳动行政部门负责从业人员基本养老保险的行政管理工作。

    县级以上社会保险经办机构，具体经办从业人员基本养老保险业务。

    工商、税务、物价、交通、公安等部门及个体劳动协会和私营经济协会应积极配合并协助做好基本养老保险费的收缴工作。

    社会保障委员会对劳动行政部门及社会保险经办机构执行从业人员的养老保险政策、法规和基金管理情况实行监督。

    第二章  基本养老保险费的缴纳

    第六条  用人单位及其从业人员基本养老保险费按下列标准缴纳。

    （一）用人单位现按其从业人员个人缴费工资基数总和的10％缴纳基本养老保险费，以后每年提高2个百分点，5年内逐步过渡到统一的城镇企业缴费水平。

    （二）从业人员暂按个人缴费工资基数的4％缴纳基本养老保险费。1999年调整至5％，以后每两年提高一个百分点，直至达到8％为止。

    （三）私营企业从业人员，以上年度本人月实际工资收入作为个人缴费工资基数。本人月实际工资收入低于所在地州市上年度职工月平均工资60％的，以所在地州市上年度职工月平均工资收入的60％为缴费工资基数。本人月实际工资收入超过所在地州市上年度职工月平均工资收入300％以上的部分，不计入缴费工资基数。

    个体工商户从业人员，以所在地州市上年度职工月平均工资作为缴费工资基数。

    第七条  基本养老保险费可由用人单位的开户银行代为扣缴（免签协议），或者委托工商、税务等部门代为收缴。用人单位也可以直接向社会保险经办机构缴纳。

    第八条  用人单位和从业人员缴纳的基本养老保险费，存入社会保险经办机构在银行开设的“基本养老保险基金帐户”。

    第九条  基本养老保险基金实行收支两条线管理，保证专款专用，全部用于养老保险，严禁挤占挪用和挥霍浪费。财政、审计部门要依法加强监督，确保基金安全。

    第十条  用人单位缴纳的基本养老保险费在税前列支，从业人员缴纳的基本养老保险费不计征个人所得税。

    第十一条  基本养老保险费不实行减免。因特殊原因，用人单位暂无力缴纳的，由用人单位提出书面申请，经当地社会保险经办机构批准可以暂缓缴纳。缓缴期最长不得超过6个月。

    第十二条  用人单位在办理工商注册和税务登记后，必须在30日内到当地社会保险经办机构办理基本养老保险登记手续，按时、足额缴纳基本养老保险费。

    用人单位未办理基本养老保险登记手续或不缴纳基本养老保险费的，工商、税务、物价、交通、公安等部门在办理有关证、照年检、年审和登记手续时，应督促其办理基本养老保险登记手续和缴纳基本养老保险费。

    第十三条  用人单位与从业人员建立、解除劳动关系，或用人单位发生分立、兼（合）并、停业、破产的，应在30日内到社会保险经办机构办理参保、停保、转移等相关手续。

    第十四条  社会保险经办机构应当定期对参加基本养老保险的用人单位的从业人员人数、工资总额、退休人数核查一次。核查时，有权调阅用人单位的从业人员名册、帐目和报表，有关部门应予以配合。

    第三章  基本养老保险个人帐户

    第十五条  社会保险经办机构按照国家技术监督局的社会保障号码为每个参加基本养老保险的从业人员建立基本养老保险个人帐户，发给基本养老保险个人帐户手册。

    第十六条  个人帐户按本人缴费工资的11％建立，个人帐户由以下部分组成：

    （一）个人缴纳的基本养老保险费；

    （二）从用人单位缴纳的基本养老保险费中按从业人员本人缴费工资基数的一定比例划入的部分。

    随着个人缴费比例的提高，从用人单位划入的部分相应降低，直到降至3％为止。

    个人帐户的储存额，每年参照中国人民银行规定的同期城乡居民存款利率计算利息。所得利息记入个人帐户。

    第十七条  用人单位缴纳的基本养老保险费，除计入从业人员个人帐户部分外，其余作为社会统筹基金。

    社会统筹基金和个人帐户储存额参照中国人民银行规定的同期城乡居民存款利率计算利息。

    第十八条  社会保险经办机构每年结算一次个人帐户储存额，并及时向从业人员提供个人帐户对帐单和个人帐户卡，作为从业人员核查和今后享受基本养老保险待遇的依据。

    第十九条  从业人员工作异动，个人帐户储存额全部随同转移；因故停止缴纳基本养老保险费的，个人帐户予以保留；继续缴纳基本养老保险费的，个人帐户中的前后储存额予以合并计算，不间断计息。

    第四章  基本养老保险待遇

    第二十条  从业人员达到退休年龄，男年满60周岁，女年满55周岁，累计缴费年限满15年的，方可办理退休手续，按月领取基本养老金。基本养老金由两部分组成：

    （一）基础性养老金。按当地上年度职工月平均工资的20％发给。

    （二）个人帐户养老金。标准为个人帐户储存额除以120.第二十一条  从业人员有下列情况之一的，一次性领取养老保险补助金，同时终止其基本养老保险关系。

    （一）从业人员累计缴费年限未满15年即达到退休年龄的，可一次性领取个人帐户中的全部储存额。

    （二）退休前或者退休后死亡，其个人帐户储存额尚未领取或未领取完的，其中的个人缴费部分可由其法定继承人一次性领取。私营企业主及个体工商户本人的个人帐户储存额或余额可以全部继承。

    （三）从业人员未达到退休年龄而去境外（包括港澳台）定居的，可按本条（二）项的规定一次性领取相应待遇。

    第二十二条  从业人员退休后死亡，依照国家和本省有关规定发给的丧葬补助费和供养直系亲属救济费，先从个人帐户储存额中支付，不足部分从社会统筹基金中支付。

    第二十三条  从业人员的缴费年限从用人单位和本人缴纳基本养老保险费开始时计算。

    从业人员被招收、聘用到国家机关、企事业单位工作，并继续缴纳基本养老保险费的，其实际缴费年限可前后合并计算。

    从业人员原在国家机关、企事业单位已建立了个人帐户的，其实际缴费年限前后合并计算。

    从业人员参加基本养老保险之后中断缴费期间，不计算缴费年限。

    第二十四条  建立基本养老金的正常调整机制。从业人员退休后按月领取的基本养老金按照城镇企业退休人员基本养老金增长比例同步调整。

    第二十五条  用人单位和从业人员到社会保险经办机构核查基本养老保险费缴纳和基本养老保险基金支付情况，社会保险经办机构应无偿提供服务。

    第五章  附  则

    第二十六条  违反本办法有关规定的，依照《湖南省城镇企业职工养老保险办法》（省政府令第59号）处罚。

    第二十七条  本办法实施前，已经按照省人民政府有关规定参加基本养老保险的，按照《湖南省建立统一企业职工基本养老保险制度的实施意见》的有关规定予以衔接。

第14篇

    第二条  南昌市城镇职工基本医疗保险参保人个人帐户实行IC卡管理。IC卡统一由医疗保险经办机构制发。IC卡制作的工本费由用人单位或参保人个人负担。

    第三条  IC卡用于记录参保人的基本情况和个人帐户资金的收支情况。

    第四条  个人帐户资金的构成：

    （一）参保人个人缴纳2％的基本医疗保险费全部划入个人帐户。

    （二）用人单位缴纳的基本医疗保险费，将其中的30％按在职参保人和退休参保人的不同年龄段划入个人帐户：

    1、35岁以下的，按其缴费工资的0.7％划入；

    2、35岁以上至45岁的，按其缴费工资的0.8％划入；

    3、45岁以上至退休年龄的，按其缴费工资的0.9％划入；

    4、退休人员按其基本养老金的3.2％划入。

    （三）从单位缴纳的公务员医疗补助资金和企业补充医疗保险费中按一定比例划入的部分。

    （四）个人帐户积累金在银行的利息。

    第五条  个人帐户资金的录入：

    （一）医疗保险经办机构为参保人建立个人缴费台帐及个人帐户资金划转记录台帐。

    （二）医疗保险经办机构应逐月审定参保人个人帐户划转记录情况，并按时足额划入个人帐户。

    （三）个人帐户由用人单位和医疗保险经办机构定期核对。

    第六条  参保人个人帐户的使用范围：

    （一）在定点医疗机构门诊的基本医疗费用（不含应由统筹基金支付特殊病种门诊的医疗费用）；

    （二）定点零售药店购药的费用；

    （三）其它应由个人负担的基本医疗费用。

    第七条  用人单位和参保人未按规定缴足基本医疗保险费的，不划入个人帐户，并且不享受基本医疗保险的待遇。

    第八条  医疗保险经办机构为参保人设置个人帐户，发放IC卡，并建立个人帐户微机管理系统。用人单位负责本单位参保人IC卡的领取和发放。定点医疗机构定点零售药店配备刷卡机，并负责个人帐户的结算和记录。

    第九条  参保人到定点医疗机构就诊和定点零售药店购药，必须凭IC卡进行结算。

    第十条  医疗保险经办机构对个人帐户实行统一管理，并定期或不定期检查个人帐户的有关情况。用人单位、参保人、定点医疗机构和定点零售药店应予以配合。

    第十一条  参保人个人帐户的资金，按城乡居民同期存款利率计息，经核定后划入个人帐户。个人帐户的本金和利息归个人所有，节余资金可结转使用，不得提取现金，不得透支。

    第十二条  参保人到法定退休年龄经批准退休的，用人单位应及时到医疗保险经办机构办理参保人身份变更手续，并为其一次性缴纳风险储备金。从参保人身份变更的下月起，参保人不再缴纳基本医疗保险费，并可继续享受基本医疗保险待遇。

    第十三条  常驻外地的工作人员和异地安置的退休人员不发放IC卡，其个人帐户的资金按月发放给本人。

    第十四条  参保人在本市范围内的工作异动，若调入单位已参保的，必须办理异动手续，其IC卡和个人帐户继续使用；若调入单位没有参保的，个人帐户使用至无余额为止，IC卡停止使用，并由本人保管，待重新参保后继续使用。参保人在本市范围外的工作异动，若调入单位已参保的，其个人帐户资金按规定转往调入地区的医疗保险经办机构，并由医疗保险经办机构收回IC卡；若调入单位没有参保的，其个人帐户资金余额一次性发放给本人，并由医疗保险经办机构收回IC卡。

    第十五条  参保人与参保单位因解除或终止劳动关系等原因，暂时中断缴纳基本医疗保险费的，由原参保单位办理异动手续，其个人帐户使用至无余额止，IC卡暂停使用，并由本人保管，待重新参保后继续使用。

    第十六条  参保人死亡后，个人帐户资金余额依据《中华人民共和国继承法》的规定，由其生前指定的受益人或合法继承人依法继承。若指定的受益人或合法继承人已参加基本医疗保险的，个人帐户资金余额转入指定受益人或合法继承人的个人帐户，并由医疗保险经办机构收回死亡人员的IC卡；若指定的受益人或合法继承人未参加基本医疗保险的，个人帐户资金余额一次性发给指定受益人或合法继承人，由医疗保险经办机构收回死亡人员的IC卡。

    第十七条  参保人的IC卡应妥善保管，如有遗失应及时报告本单位，由用人单位向医疗保险经办机构申请挂失，并办理补发手续。在遗失期间造成个人帐户资金的损失，由参保人本人负责。

    第十八条  参保人有权查询本人个人帐户的资金情况，对个人帐户资金筹集、使用和管理实施监督。医疗保险经办机构和用人单位对参保人个人帐户资金余额一年核对一次，并由用单位向参保人公布。

    第十九条  IC卡的记录权属本市医疗保险经办机构。用人单位或参保人涂改、伪造、盗用IC卡的，一经发现立即没收。对由此造成基本医疗保险基金严重损失的，移交司法机关处理，并依法追究其法律责任。

    第二十条  参保人的年龄确定，以上年12月31日为计算年度，每年的年初进行一次性核定。当年内其个人帐户划入比例不作变动，在下年度核定时统一调整。

    第二十一条  定点医疗机构和定点零售药店依据参保人的IC卡作为其就医和购药的凭证，并以此进行费用结算，核减个人帐户基金,在每月5日前报送上月医疗费用、购药费用凭证到医疗保险经办机构审核后办理拨付手续。

    第二十二条  定点医疗机构和定点零售药店每年应向用人单位和医疗保险经办机构提供个人帐户资金使用情况汇总表，以及时掌握个人帐户资金情况。

第15篇

【关键词】　本科护生；　职业厌倦心理；　应对措施

护理学是一门实践性学科，有自己独特的教育方式，本科护生的教育主要体现在护理学基础教育和临床教育的过程中。护理学基础教育和临床教育直接影响到护生对临床护理工作的热情度。因此，本研究通过对300名本科护生的调查，旨在了解护生产生职业厌倦的原因，并从学校、医院、社会三方面对护生进行引导，以培养出合格的护理人才。

1　资料与方法

1.1　一般资料　随机调查2010年7月-2011年5月在笔者所在医院实习的河南省某5个学校本科学生，共300人，其中女生264人，男生36人。年龄21~25岁，实习时间32~40周。

1.2　调查方法　采用自制的调查问卷和交谈的形式进行调查，内容主要有：(1)你是否有职业厌倦心理。(2)如有职业厌倦的话，是什么时候开始的。(3)你为什么会产生职业厌倦的心理。调查时间选在2011年5月在笔者所在医院进行，实行不记名调查。发放问卷300份，收回300份。

2　结果

300名本科护生，发现存在职业厌倦心理者有168人，无职业厌倦心理者132人。

3　本科护生职业厌倦心理产生的原因

不论何时产生厌倦心理，主要原因都是护生的职业道德修养不够，其中在实习期间产生职业厌倦心理占75%，还与从课堂到临床的心理失衡、护生需要得不到满足、临床带教系统不完善、护理工作的重复性与机械性、社会对护理行业的歧视有关。在校期间产生厌倦心理还与护生不爱护理这个行业、工资低、劳动量大、发展前途小有关。

4　应对措施

4.1　学校方面　(1)做好护生的职业规划教育。研究表明，一个人所从事的工作与其职业兴趣相吻合，能发挥其绝大部分才能，并能长期保持高效率地工作而不疲劳；反之则只能发挥很少的才能，还容易感到厌倦和疲劳[1]。加强对护生进行职业规划教育，弄清自己想干什么、能干什么、如何去干，使那些一开始就不喜欢护理或是因为没办法才选择护理的学生能够尽早改行，避免人力资源的浪费，减少护生职业厌倦心理的产生。(2)加强护生的职业道德教育，树立良好的职业道德观。以现代护理模式进行培养，将现代护理研究的范围扩大到社会护理、心理护理等方面[2]，形成对护士职业道德的认同感，才能产生学习的内在动力，使学生树立职业理想、职业道德。(3)确立行业无贵贱的职业观。不论什么岗位，只要尽力为人民作出贡献，都能获得人民的赞誉和报酬。(4)加强护生的心理训练。开设心理健康教育等有关课程，提高学生挫折承受力，培养护生自我调控不良情绪的能力[3]。培养乐观的生活态度，乐观的人心理承受能力远远超过那些悲观的人[4]。

4.2　医院方面　(1)促进护生从教学到临床的心理转变。带教老师要做到和护生建立朋友式的师生关系。帮助护生完成从处处受呵护的学生到为患者服务的护士的角色转变[5]。(2)加强临床护生的带教。①注重教师选拔，选派工作经验丰富、业务技术精、专业思想稳定，并有一定教学能力的护师带教，从而带出具有踏实工作作风和严谨工作态度的护士。②带教人员从实际出发，言传身教，发现有误及时纠正,不断组织业务实习，并对每位护生进行理论和操作考试[6]。及时进行实习信息反馈，发现护生的心理问题，及时给予纠正，以防职业厌倦的产生。(3)继续护生职业道德的培养。加强护生服务意识的培养，强化护生对专业性质的认识。加强以患者为中心的观念的培养，规范护生的职业行为，使护生养成良好的思维方式和行动准则[7]。(4)尽量满足护生的需要。本科护生对知识的渴望度比较高，临床带教老师应该不断的充实和完善自己，尽量满足他们的求知欲。(5)丰富护生的实习生活。实习间期组织护生开展一些有意义的活动，陶冶情操，缓解实习压力，有利于护生的心理成长。

4.3　社会方面　在社会上加大对护士的正面宣传，报道一些护理行业先进事迹，弘扬关爱生命的道德观，以德兴护，让更多的人了解护理，接受这个行业。

总之，本科护生是护理事业的主力军，他们对待护理事业的态度直接影响到以后护理事业的发展。应该采取有效的措施预防或及时发现护生职业厌倦心理，加强护生的职业道德修养的教育，促进临床带教制度的完善，培养护生良好的作风和职业道德，促进护理事业的发展。

参考文献

[1] 何岫芳.大学生职业规划的综合作用论析[J].职业时空，2008，4(10):52-53.

[2] 王平.小议护生职业道德培养[J].中华实用中西医杂志，2005，18(16):764-765.

[3] 冯海婧，刘超.新形势下大学生心理素质教育的探索与实践[J].科学与管理，2008，28(1):51.

[4] 李娜.提升心理承受力，增进心理健康[J].教书育人:教师新概念，2008，11(31):64-66.

[5] 李晓芳.临床实习护生的心理特点及带教策略[J].现代医药卫生，2007，23(17):2685-2686.

[6] 田黎阳，郭雅丽.对临床实习护生的规范性带教体会[J].中国误诊学杂志，2008，8(8):1956-1957.