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护士护理基本知识范文

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护士护理基本知识

第1篇

[关键词] 护士长;素质

[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)05(c)-106-01

护士长是医院护理工作的重要组织者、领导者,是医院护理系统中最基层的管理者,工作责任大,涉及面广,其素质好坏直接影响到护理人员的业务水平和医院护理质量。笔者认为护士长应具备以下的基本素质。

1 身体素质

身体素质是个人最基本的素质。护士长管理工作具有脑力和体力相结合的复合型劳动特点,没有健全的体魄和良好的身体素质,护士长就失去了事业成功的最起码的条件。因此,护士长必须具有良好的身体素质,能够抵抗疾病,适应各种艰苦环境,精力充沛,思路敏捷,才能带领护理人员完成繁重的护理工作任务。

2 思想素质

思想素质是个人从事社会政治活动所必须的基本条件和基本品质,是护士长素质中最基本、最重要的因素。护士长应认真学习马克思主义、邓小平的基本理论以及国家的基本路线和方针政策,自觉提高个人政治理论水平,保持清醒坚定的政治立场,明辨是非,热爱护理工作,有较强的事业心和责任感,忠于职守、乐于奉献,公正无私、清正廉洁、好学上进、平易近人;还要以身作则,以实际行动影响和团结下属。

3 知识素质

知识素质是护士长做好本职工作所必须具备的基础知识与专业知识,基础知识是护士长知识结构的基础,护士长要具备的基础知识主要包括:社会学、心理学、经济学、管理学、计算机应用等知识,并且将这些理论知识运用到实际工作中,解决工作中的实际问题,增加护理人员对护士长的信任感,提高护士长非权力性影响力。专业知识是护士长知识结构的核心,护士长要精通本科护理的各项业务,熟练护理本科各种患者的技巧和方法,有较强的观察力和执行力。同时要了解本专业的新进展,善于学习新知识、新技术、并及时总结新经验,尤其本科护理工作的新进展,做学习新技术、新知识的带头人,做该科室护理工作的专家和顾问。

4 能力素质

4.1指挥能力

指挥是护士长的一项基本工作。护士长带领一个集体、一个团队,要实现正确指挥,护士长必须具有良好的指挥能力。护士长要使用好手中的权力,要熟悉科室护理人员情况,了解护理人员的需要,有针对性地为他们解决困难,尽量满足他们需要,提高护士的工作兴趣和热情,让每个护士的工作潜能得到最大的发挥,同时要大胆谨慎,坚持原则,建立威信,创出成绩,使指挥有权威。在指挥过程中要敢于争取、敢于取胜,使指挥有魄力。还要善于听取他人意见,集思广益,使指挥正确。

4.2协调能力和沟通能力

护士长既是医院护理管理系统的中层骨干,又是与上下沟通的桥梁和中枢,护士长担负着病房业务管理、组织管理、护理教学和护理科研等多项任务,需要处理的人际关系比较复杂,这就对护士长的协调能力和沟通能力提出了很高的要求。护士长就必须具备较强的组织协调能力,同时还需要全员参与管理,支持管理,服从管理,使管理者和被管理者目标一致,在有分歧和矛盾时,要学会换位思考,理解体谅大家,并深入沟通交流,广泛听取大家的意见,使全体工作人员在和谐的氛围中发挥最大的潜能。

4.3经营意识

随着经济的发展,医疗竞争越来越激烈,如果没有经营意识,不强调经济效益,医院就难生存、难发展。所以医院创造的社会效益和经济效益不可避免地成为衡量医院工作的重要指标。作为医院护理工作的重要组织者、领导者的护士长,必须要有经营意识,多创收,做好节支,对科室成本进行核算,尽可能降低卫生资源无谓的消耗和浪费。做好科室经济账,及时向科主任提供经济收入信息。

5心理素质

心理素质是护士长的一个重要组成部分,它也制约和影响着护士长的素质,护士长工作责任大,涉及面广,应对各种心理压力,既要经受得住荣誉、地位、利益等各种诱惑的考验,又能经受得住各种挫折的考验,还要面对突如其来的纠纷,均会直接影响工作情绪。这就要求护士长要学会自我心理调整,主动控制情绪,养成稳如泰山、临危不乱、处变不惊的行为风范,以平常心对待别人的评价,以乐观积极的心态面对患者、家属及工作中的各种困难,同时要时刻自我评价,满怀信心面对未来。

[参考文献]

[1]曹荣桂,林萄关.医院管理学护理分册[M].北京:人民卫生出版社,2003:103-126.

[2]陈京立.21世纪的临床护理管理者[J].中华护理杂志,2002,37(3):45-46.

[3]左然.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,1997:44.

[4]俞善浚,史维新,章洁.战略型人力资源管理对卫生人力资源管理的影响[J].中国医院管理,2001,21(11):28-29.

第2篇

【关键词】基层医院护士长知识需求职称

中国图分类号:R471文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)08-025-03

Basic unit staff nurse gains knowledge the demand diagnosis

JIANG Feng LanLUOHong Yun

(Hubei Province Sui County Sichuan public health center, Hubei Sui County 451322)

【Abstract 】ObjectiveDiscusses the different title, the different post, different management age limit basic unit hospital head nurse to nurse the knowledge the demand difference . MethodsChooses the form investigation basic unit 34 Villages and towns Public health centers which by the questionnaire answers, 2 second-level hospital head nurses 44 people . ResultsTo nurses knowledge demand first 5 respectively is: The nursing management, first aid nursing, the faculty nurse, nurse the new progress, the language communication and the drive knowledge, the different title, the different post nursing knowledge's demand, namely has same, also has the difference . ConclusionMust clearly recognize that the different title, different post's nurse gains knowledge the demand general character and the difference, has to the natural development continuing education.

【Key word】Basic unit hospitalHead nurseKnowledgeDemandTitle

基层医院护士长作为医院管理系统的一员,扮演着双重角色,她既是一级管理层,又是具体执行上级管理决策制度,规范标准的操作层。即要参与科室的行政工作,负责对护士群体的全面管理,又要协调与各科室医生患者等各方面关系。临床护理单元质量的好坏,不仅取决于护理人员的素质与技术水平,更直接依赖于护理管理者的知识水平。为了解随州市辖区随县、曾都区的2所二级医院,34所一级医院的护士长对管理知识与业务知识的需求,以便于有的放矢地培训,本文对36个医疗单位护长进行了问卷调查,为以后护士长培训,学习提供一定的参考。

1..对象与方法

1.1调查对象

调查对象为随州市所辖区随县、曾都区36个医疗单位护士长44名,其中内科17名,外科17名,门诊10名,均为女性;年龄:25-48岁,平均33岁,职称:护师8人,主管护师及以上职称36人,文化程度:中专学业18人,大专及以上学业26人,从事护理管理工作年限3-23年。

1.2调查方法

调查问卷为自行设计,调查项目共10项,分别为护理管理知识、急救护理技术、专科护理技术,护理新进展,护士语言沟通与激励知识、心理治疗与护理知识,专科护理理论、护理教学(带教)知识,护理科研知识,外语。将自行设计的问卷发给护士长,说明填写要求,采用无计名的方式进行填写,当场发出问卷填写完毕后当场收回,发出问卷44份,收回44份,收回率100%,有效问卷100%将收回的问卷进行统计分析。

2. 结果

2.1护士长的知识需求比较

本组资料显示:护士长知识需求以护理管理知识,急救护理技术;专科护理技术需求率比较高,分别为88.64%,79.55%,77.27%,对护理教学(带教)知识,护理科研知识,外语需求率较低,分别为40.91%,36.36%,22.72%。

表一

序号项目人次%

1护理管理知识3988.64

2急救护理技术3579.55

3专科护理技术3477.27

4护理新进展3170.45

5护士语言沟通与激励知识3170.45

6心理治疗与护理知识2965.91

7专科护理理论2556.82

8护理教学(带教)知识1840.91

9护理科研知识1636.36

10外语1022.72

2.2不同管理年限护士长知识需求比较

本组资料显示:不同管理年限护士长知识需求的比较差异无显著性,无统计学意义。

表二

序号项目护师n=8中级及以上n=36外科n=17X2

P

人次%人次%人次%

1护理管理知识1090.919902086.960.1390.9-0.95

2急救护理技术872.739901878.261.0090.5-0.75

3专科护理技术872.739901773.911.20.5-0.75

4护理新进展763.648701773.910.7410.5-0.75

5护士语言沟通与激励知识654.559901669.573.1810.1-0.25

6心理治疗与护理知识654.557701669.570.8430.5-0.75

7专科护理理论654.556601356.510.0650.95-0.98

8护理教学(带教)知识545.453301043.480.6490.5-0.75

9护理科研知识327.27550837.781.2210.5-0.75

10外语327.27220521.740.3340.75-0.9

2.3不同职称护士长知识需求比较

本组资料显示:护师与主管护师及以上职称人员以专科

护理技术需求差异的显著性(X2=4.141,P

表三

序号项目护师n=8中级及以上n=36X2

P

人次%人次%

1护理管理知识787.53288.890.0130.9

2急救护理技术562.53083.331.7460.100-0.250

3专科护理技术4503083.334.1410.025-0.05

4护理新进展562.51644.40.8550.25-0.5

5护士语言沟通与激励知识6752569.440.0970.75-0.9

6心理治疗与护理知识6752363.880.360.5-0.75

7专科护理理论4502158.330.1850.5-0.75

8护理教学(带教)知识4501438.890.3340.5-0.75

9护理科研知识2251438.890.5460.25-0.5

10外语225822.220.0290.75-0.9

2.4不同科室护士长知识需求比较

本组资料显示:不同科室的护士长对护理管理知识需求差异有显著性(X2=4.287 P:0.05-0.1)对急救护理理论的需求差异的显著性(X2=4.665 P:0.05-0.1);对护理新进展的需求差异的显著性(X2=4.212 P:0.05-0.1),对心理治疗与护理知识的需求差异存显著性(X2=4.809 P:0.05-0.1)在护理管理知识和急救护理技术,内、外科及门诊都的较高的需求,护理新进展、心理治疗与护理知识,内科明显高于外科及门诊。

不同科室 护士长知识需求比较

序号项目护师n=8中级及以上n=36外科n=17X2

P

人次%人次%人次%

1护理管理知识1376.47101001694.124.2870.05-0.1

2急救护理技术1694.126601376.474.6650.05-0.1

3专科护理技术1376.478801376.470.0550.95-0.98

4护理新进展1588.246601058.824.2120.05-0.1

5护士语言沟通与激励知识1376.476601270.590.8210.5-0.75

6心理治疗与护理知识1482.24770847.064.8090.05-0.1

7专科护理理论1058.82660952.940.1730.9-0.95

8护理教学(带教)知识741.12440741.120.0040.5-0.75

9护理科研知识529.41330847.061.370.995

10外语423.53110529.411.3610.5-0.75

3. 讨论与建议

3.1对护士长进行多学科知识培训,势在必行

护士长是科室护士群体带头人,在日常工作中她们既是科室护理学科带头人,又是科室护理工作组织者、领导者、管理者、指挥者,在专业技术及专业理论方面,既是掌握科室本专业的有关知识,操作技术,以要掌握边缘学科,相关学科的知识及操作,在科室管理中,既要做业务技术、业务管理工作,又要进行思想政治工作与行政、经济管理工作,在基层医院管理指挥系统中,处在承上启下,举足轻重的地位,从种意义上讲,护士长的专业水平与管理水平的高低与科室护理工作的建设发展乃至医院护理工作有密切的关系,进而影响到护医关系,医疗质量,医院文化建设信誉。从本次调查显示:护士长知识需求率从高到低依次为:护理管理88.64%,急救护理79.55%,专科护理77.27%,护理新进展70.45%,语言沟通与激励70.45%,心理治疗与护理65.91%,专科护理理论56.82%,护理教学40.91%护理 科研36.36%,外语22.72%平均为60.9%。说明护士长有良好的学习态度和较强的求知欲望,同时也反映了护士长相关知识的缺乏的知识水平偏低,与医学的护理科学发展以及临床实践,岗位职责要求存在着一定的差距。随着目前生物-心理-社会的医学模式转变,要求护士长不但完成功能制护理工作,还要承担病人从入院到出院的全部护理责任,根据病人的生理、心理疾病的需要解决护理问题。作为基层管理者的护士长,其知识水平直接影响着护理团队的发展和护理质量的高低,因此,对护士长知识培训势在必行,显得尤为重要。培训方式,可以通过短期培训、专题讲座、调查考察、网上培训、业余自学等。只有提高了护士长的知识水平,提高了她们的综合素质,才能从根本上提高临床护理工作的素质和水平。

3.2护士长培训要优先满足最为需要、最为紧急的需求

在护士长知识需求调查中,以护理管理知识需求率最高,为88.64%,不同职称、不同管理年限的护士长对管理知识的需求均居于首位,护理科研和外语的需求均居于未位。在基层医院,从数量上看,有才能护士长少,已不适应医疗事业发展的需要;从素质看,政治素质不适应变化了的经济基础的需要,旧的护理观念随着医学模式的转变更新,导致其业务素质低、知识陈旧、专业技能差、身体素质弱、在临床实践中不能保持心理平衡等。因此,提高护士长的才能,已成为基层医院的当务之急。虽然医院护士长一直都是从临床优秀护士中选拔产生,她们经过较系统的护理知识培训,存在一定的临床经验和一定的管理能力,本次调查结果说明护士长已普通认识到自己在工作中管理者的角色,更为迫切地需要学习相关的管理知识。同时,随着社会的发展,医学模式的转变,语言沟通与激励知识(70.45%),心理治疗与护理知识(65.91%),在日常工作也显得尤为重要语言沟通与激励不仅能缓解医患之间的矛盾减小医疗纠纷发生,而且,能够增进自身医护人员之间的感情。心理治疗与护理是药物及技术治疗的重要补充,其作用一方面可以建立起医生与病人之间的和谐关系,使病人增强对医生的信任及治疗信心;另一方面可以改变病人的疾病观念,扩大治疗的范围。提高病人遵医行为的自觉性。护士长在医院的护理管理中,主要是一个管理者,在病房要指导带领护理人员共同完成护理任务,处理病变各种危急或突发事件。急救护理、专科护理、护理新进展在基层医院需求率本次调查分别为79.55%,77.27%,70.45%说明护士长对此类知识的重视,是日常工作必备技能。从1994年人事制度改革后基层医院只求自保,均存在一定程度的重医轻护现象,较少的护士能够进入基层医疗机构,导致护士长队伍年龄偏大,护士长“源头”缺乏。护理科研知识及外语需求率占36.36%,27.27%。可能调查基层医院开展科研项目少,设备条件差,晋升职称时多数只愿意参加外语培训的原因所致。

3.3按需培训,努力提高护士长工作效率与效果

调查表明,不同职称护士长知识需求,中级及以上职称对专科护理技术明显高于护师级人员,因此,应该根据不同层次护士长的需求,有针对性地按排继续教育的内容和形式,争取继续教育的内容多元性与实用性,对中级以上人员要加强对专科护理技术的培训,有利护理技术知识更新,对年轻护师安排其它方面知识培训,增加知识面,拓展新视野。说明了我们基层医院护士长不仅存在年龄断层,而且存在知识断层现象,基层医院护理人员不仅要培训,而且要为护士长队伍增添新生力量,只有这样才能提高培训效率,收到良好的效果,使护士长的知识,技能不断得到更新补充拓展和提高。

护理服务是一种需要高情感高科学的高超技术,更要千差万别的人能够达到治疗和康复所需的最佳心身状态是一项最精细的艺术。技术和艺术的巧妙结合,是未来护理工作发展方面,基层医院护士长在承担着繁重工作的同时,扮演着多种角色,护士长还要加强人文学科,经济学,心理学,法学,美学管理学等多学科知识的学习,提高综合素质和知识水平,从面推动护理专业和学科的发展,让患者充分享受技术和艺术相结合所带来的成果。

参考文献

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[2]赵迎霞,汪元风.如何提高护士长护理质量管理探讨[J].中国医学,2007,5(4):54

[3]李继平.护理管理[M].2版,北京:人民卫生出版社.2006:1-9

[4]朱晓燕,吕伟波,郭俊.医院护理人力资源培训需求调查[J].中华护理杂志,2002,37(12):919-921

第3篇

摘要目的: 探讨PDCA循环法在提高护士“三基”理论考核成绩中的应用效果。方法: 将PDCA循环法应用于2012年的护理部“三基”理论考核管理中。结果:2012年护理部护士“三基”理论考核合格率由2011年的92.2%提高至97.5%;2012护理部护士“三基”理论考核成绩不达标人数由2011年的33人次下降为10人次,原全年考核均不达标的1名护士由9场次减少至4场次。结论:将PDCA循环法应用于“三基”理论考核管理中,有助于护士“三基”理论考核水平的提高。

关键词 护士;“三基”理论考核;PCDA循环doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.051

Application of PDCA circulation method on increasing "three basic" theory test results of nurse

DAI Jun-qiu,CHEN Ai-min

(Yangzhou Wutaishan Hospital,Yangzhou225003)

AbstractObjective:To explore the application of PDCA circulation method on increasing "three basic" theory test results of nurse.Methods:PDCA circulation method was applied in nursing department "three bases" theoretical examination management in 2012.

Results:The "three bases" theoretical examination percent of pass in 2012 (97.5%) was higher than 2011 (92.2%).Number of non-compliance results from 33 person-times in 2011 decreased to 10 person-times in 2012.The number of non-compliance times of a nurse reduced from 9 to 4,who was failure in annual assessment.

Conclusion:PDCA circulation method are helpful to the enhance of nurse "three bases" theoretical examination.

Key wordsNurse;"Three bases" theoretical examination;PDCA circulation

“三基”理论是临床护士必须掌握的基本知识,是开展护理工作、提高护理质量及保证护理安全的基本前提[1-3],也是确保医院护理质量的基本保证[4]。我院是一所正在申报、准备创建专科三级甲等的精神病专科医院,对照创建标准对“三基”理论知识的相关要求,发现距离甚远,故提高医院临床护士的“三基”理论知识水平已成为护理部护理管理的重点所在。PDCA循环法是程序化、标准化的一种科学工作方法,包括“计划、实施、检查、处理”4个过程[5],我院自2012年5月起,将PDCA循环法应用于提高医院临床护士的”三基”理论考核成绩管理中,取得了预期的成效,现报道如下。

1研究对象

资料选自2011~2012年在我院护理岗位工作并参加医院护理部考核的护士个人存档成绩。2011年参加护理部临床考核护士共460人次,其中本科124人次,大专281人次,中专55人次;平均工作年限(15.4±7.3)年;平均年龄(35.3±9.2)岁。2012年应用PDCA循环管理法后参加考核护士共465人次,其中本科127人次,大专285人次,中专53人次;平均工作年限(15.5±8.1)年;平均年龄(35.8±9.5)岁。两年护士学历、工作时间及年龄构成差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2方法

2011年度对临床护士“三基”理论考核管理给予医院常规培训及考核管理,2012年度则在原管理方法的基础上实施PDCA循环法,具体实施方法如下:

2.1计划(P)

2.1.1分析现状,提出问题。医院护理人员(尤其工龄10年内的年轻护士)的“三基”理论考核水平,距创建对护理人员的“三基理论知识”考核成绩人人达标(≥80分/人次)有较大差距,具体表现在:(1)2011全年护理部组织护理人员“三基理论知识”考核成绩不达标达33人次;“三基”考核达标率为92.2%。(2)最差考核护士1名,全年9场次考核结果全部不达标。

2.1.2原因分析。(1)护士个人素质不高。20世纪90年代初期招聘职中毕业护士、近7年内招聘中专及未经历高考的“3+2大专”毕业护士是考核不理想的重点人群(占80%),主要表现为部分护士“三基”理论基础差,自主学习能力差,缺乏好的学习方法及考试技巧;少数护士对精神科护士考“三基”有抵触情绪,对“三基”考试是否达标持无所谓的态度。(2)管理督促不严。部分护理单元护士长重视不够,督促管理不到位,护理部对考核成绩不理想的护士无针对性的提高方案;护理部及护士长奖罚力度不够。(3)考核时间安排有欠缺。护士资格考试、中级职称考试等均集中于5月份,就2011年而言, 临床护士5月份考试不合格率达16%,远高于全年9场次考试平均不合格率7.8%。

2.1.3提出改进方案。(1)成立护理部、科室护士长和护士长三级“三基”理论考核成绩提高改进小组,由护理部主任任小组长,小组成员由各护理单元护士长组成。(2)合理安排考核时间。护理部组织“三基”考试时间避开5月份,2012年9场考试时间安排在6月份后完成。(3)提出“三基”理论知识考核目标管理方案。(4)将“三基”理论知识提问列入护士长中夜班查房内容。(5)根据江苏省 “三级专科医院” 创建“三基考核人人达标”的标准,结合我院2011年“三基”考核达标为92.2%现状,提出2012年“三基”理论考核达标率达95%的考核目标。

2.2实施(D)

2.2.1组织护理人员学习PDCA循环、目标管理相关知识及护理部“三基”理论考核相关文件,了解护理部考核总目标。

2.2.2各护理单元在护理部考核总目标的基础上提出各护理单元考核分目标(努力实现参与考核人次全部达标;各护理单元达标率不低于95%;不产生新的考核不达标护士),与护理部签订“2012年度三基理论考核护理单元目标管理协议书”;护士与护士长签订“2012年度三基理论考核护士个体目标管理协议书”( 努力实现参与考核场次全部达标;原考核成绩不达标护士努力缩短达标距离,考核达标率较上一个年度提升50%以上)。

2.2.3根据水桶理论找出目标实现过程中可能存在的短板所在[6]。各护理单元护士长将既往考核不达标及考核分数偏低的护士重点列出,实行分组管理,护士长给责任组长授权管理,责任组长对重点人员重点负责,适时关注参与考核护士的想法、学习进度与效率;护士长与责任组长、护士本人一起分析考核不达标或考核分数偏低的原因所在,寻找解决问题方案,如对读书及考试能力不强的护士指定“一对一”帮扶,传授读书与应对考核的技巧;护士长对考试态度不端正的护士,作适时启发、引导,帮助护士认识考核达标、精神科护士掌握“三基”理论知识的意义所在。

2.2.4护士长在护理部考试前一周组织科内预考,考后对试卷进行分析,帮助护士加深对考核知识重点、难点的理解。

2.3检查(C)

2.3.1界定考核范围。考核范围为以唐维新主编的《实用临床护理》“三基”理论篇、霍孝蓉主编的《实用临床护理“三基”应知应会》及“三基”习题篇(东南大学出版社出版)为主要教材,参考护理本科《基础护理学》《内科》《外科》教材。

2.3.22012年护理部共按计划组织临床护士”三基”理论考核9场。护理部将护理单元每场考核成绩及时反馈于护士长,并在每月护士长例会上对考核结果及考核过程中存在的问题作全面反馈。护士长中夜班查房就考核范围不定期提问在班人员,护理部每周一将上周护士长查房“三基”理论知识提问“人员、提问内容及成绩”反馈给各护理单元。

2.3.3护士长将考核结果及时反馈于护士个体,对每场考核成绩居医院前3名者予以奖励;对考核成绩未达标者予罚款。对存在问题,护士长与责任组长、护士本人一起做进一步的原因探讨,做好目标实施过程中的同步控制工作[7],通过各种手段与方式激发护士的学习行为自我效能感,以期增加护士达到考核目标的自信心与学习效率[8]。

2.4处理(A)

2.4.1护理部对照“目标管理协议书”对各护理单元及护士个体进行年度考核,对全年护理部组织考核总平均分名次居前10名护士个体予以奖励;在院内组织推广护理单元全年考核总平均分第一、第二名护士长的管理经验及考核成绩优秀护士的学习方法与应对考核经验。

2.4.2对考核不达标10人次进行新一轮的原因分析,提出新一轮的应对方案并组织实施,进行再一次的效果评价,转入新一轮的PDCA循环。

3结果

2012年护理部护士“三基”理论考核合格率由2011年的92.2%提高至97.5%,超过预期的95%目标;2012护理部护士“三基”理论考核成绩不达标人数由2011年的33人次下降为10人次,原全年考核均不达标的1名护士由9场次减少为4场次。

4讨论

4.1计划是临床护士 “三基”理论考核水平提高的行动指南本研究在计划阶段找出了护士个人素质不高、管理督促不严、考核时间安排有欠缺等三个方面的原因,有针对性的提出建立“三基”理论考核提高改进小组、合理安排考核时间, 提出“三基”理论知识考核目标管理方案,将“三基”理论知识提问列入护士长中夜班查房内容,提出考核目标的具体方案,使后面的行动实施有据可依、有章可循,是“三基”理论考核水平提高的行动指南。

4.2 实施重视“三基”理论考核水平,提高过程中的目标管理本研究在实施阶段通过各护理单元、护理个体目标管理协议的签订,使每一位护士都能清楚地知道“三基”理论考核目标所在;护士长通过对责任组长的授权管理,护士个体自我效能感的激发,使提高“三基”理论考核水平目标实现有了可能;接着,护理部考试前一周科内提前预考,是护士长对护士考前知识的一次摸底和考前强化,具有导向和激励功能[9],激发了临床护士的自主学习、自我管理意识,增加了她们对“三基”理论考核的重视程度,是提高临床护士“三基”理论考核水平的中心环节。

4.3检查实现了对护士 “三基”理论考核水平提高的有效环节控制PDCA在检查阶段是对临床护士“三基”理论考核水平提高所进行的阶段性环节质量控制,环节质量控制是管理者通过现场监督检查、指导和控制下属人员的活动,发现不符合标准的偏差时立即采取纠正措施。本研究中,护士长夜查房“三基”理论知识提问,周一的具体反馈;护士长对护士在科内、护理部考核成绩的及时反馈,使护士个体对“三基”理论考核目标完成情况有清晰的认识,以便及时调整下一步的行为[10];根据阶段考核结果对护士进行奖罚激励,是激励护士积极争取每次较好考核成绩的动力之一,也是护士长实现有效环节控制的有效手段。

4.4处理是对提高护士“三基”理论考核水平又一次新的循环开始反馈处理是PDCA最核心、最关键的环节[11]。年度护理部对考核优秀护士长、护士个体的奖励与全院经验推广,是对优秀人员所作努力及取得成绩的认可与 “正性强化”,同时也是对其他护士、护士长的一次“代受强化”,激发了护士“三基”理论学习与考核的主观能动性;效果评价使护士了解自己的考核成绩在科内及全院的所在位置,有助于护士个体确立下一年度的“三基”理论考核目标。对于效果评价仍然存在的10人次考核不达标,护理部需要进行新一轮的原因分析,并根据分析结果调整护理部管理思路,不断进行持续质量改进,为推动下一次的PDCA循环打下了良好的基础,以期达到创建“专科三级甲等”精神病医院“三基”考核人人达标的考核目标。

参考文献

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第4篇

关键词急诊;预检;护理机智;养成

Abstract The emergency medical treatment took the hospital quite special administrative offices, nurse quick-wittedly smoothly develop to the nurse work essentially. The article explained nurse quick-witted concept, the discussion influence nurses quick-wittedly fosters the factor, the different stage nurses the training plan as well as the effect appraisal which quick-wittedly fosters, expected offers a few ordinary introductory remarks so that others may offer their valuable ideas.

Key WordsEmergency;Nurses quick-wittedly;Fosters

护理机智是指护士在临床护理中善于处理突发事件的一种综合能力,是护士护理才能及个人综合素质的体现,是护士长期临床实践经验的不断积淀和升华,所以,其获得不是一朝一夕之功,主要靠临床工作中的教育培养和个人日积月累的实践经验总结。

护理机智直接影响护理质量高低,尤其是在急诊科,急诊科是急、危、重病人集聚场所,其大部分工作都是非程序性工作、突发性强,患者不但多且流动性高,除了病人及家属希望得到快捷、高效、优质治疗和护理外,还会遇到许多预想不到的突发事件,因此急诊护士除了具备一般护士应具有的实际操作能力等护理技能技巧外,还特别要求具备综合分析能力和较强应变能力,在面对突况时,需具有较强应变能力,通过细致观察、敏锐思维和正确判断,善于从现象中发现、分析、找出问题本质。护士的这种综合分析和应变能力是以丰富的专业知识及熟练的技能技巧为基础的,并善于在工作中不断学习和总结,才能逐渐培养和形成。因此,护理机智尤其是急诊科的护理机智养成对急诊护士减少纠纷、顺利开展工作尤为重要。上海浦东新区公利医院急诊针对护士机智的培养制定并实施了系列培训计划,取得了满意效果,简单介绍如下。

1影响护理机智养成的因素

总体来说,影响护理机智养成的因素很多,如护理的理论知识掌握程度、熟练的专业操作技能技巧以及良好的人际沟通能力等,除了这些以外,主体丰富的经验、阅历和宽广的视野以及个性特点,甚至本人的身体素质等都对护理机智养成与发挥有直接影响。当相同或类似刺激再次出现时,主体会有一定适应性和耐受性,急诊新手和老手在遇突发事件时紧张程度和处理方式大不一样就说明了经验对护理机智养成的意义;一个性格外向、乐观的人容易被别人理解和获得别人帮助,人际矛盾很容易获得解决;另外,疲劳、消耗、困倦、患病的肌体状态也会使主体处于非最佳心理准备状态,从而降低处理突发事件能力。下边简单说明影响不同年资护士护理机智形成的因素。

1.1从事临床护理工作二年以内的护士

1.1.1理论知识

刚刚步入工作岗位的护士存在知识掌握不够牢固,缺乏灵活运用知识的现象,不能很好地将理论知识与临床实践结合起来,知识欠缺不仅局限于专业知识,还表现在法律知识及相关边缘交叉学科知识欠缺,我们知道,理论知识素养是一个人素质和能力形成的基础和前提条件,理论知识欠缺不但制约护士综合素质和能力提高,也导致患者对护士的低信任,因此,持续加强理论知识学习是护理机智养成的基础条件。护士只有掌握宽泛的理论知识、熟悉各种疾病发生和发展规律,才能及时准确地观察病情变化,随时向医师提供可靠情况,防患于未然或使疾病控制在萌芽状态,也才能为不断提升处理突发事件能力打下坚实基础。

1.2.2专业技能技巧

能力形成不是凭空的,在掌握了知识后还必须通过练习和操作形成初步技能和熟练技巧,才能形成自动化的稳定的能力。众所周知,急诊科的许多先进医疗仪器,急诊病人有别于专科病人的发病急、病情复杂多变、时间性强、随机性大、可控性小等特点,这都要求急诊护士必须具有精湛娴熟的专业技术,这样才能底气十足、神情气闲、有条不紊地处置突发事件,而刚刚走上工作岗位的新护士,一般来说,她们科护理技术操作不熟练、护理基本技能差、技术水平也比较低,所以不断加强临床专业技能技巧练习和培训是必须的。

1.1.3沟通能力

良好有效的沟通是减少护患矛盾纠纷的一剂良药,尤其是在急诊工作中,语言和非语言沟通技巧对做好工作,减少投诉非常重要,很多情况下急诊出现的问题大多与主体的沟通技能技巧水平相关,尤其是刚步入临床护理工作的护士更是如此,因此要逐步构建以人为本核心理念,视患如亲,对服务对象耐心解释和沟通,把提高新入职护士的沟通能力作为该阶段护士培训不可缺少的内容。

1.1.4护理经验欠缺

与高年资护士相比,新护士看问题、思考问题和解决问题等往往是片面的,尤其是在面临突发事件时,护理工作经验不足表现的非常明显,往往会手足无措,不知该如何决策和应对,缺乏冷静分析和恰如其分处理。因此,介绍和学习间接经验、不断总结直接经验是至关重要的。

1.2 三至五年以内的护士

该阶段护士的一般特点是:有了一定的临床护理经验,能够将理论与实践相结合,但专科理论、技术操作及难度较大的护理操作不够娴熟,有待提高;主动服务意识及法律意识亦需强化,个别护士对患者服务态度生硬,与患者沟通不良,因此,该阶段护士应特别注重其专科技能及服务理念培养。

1.3六年以上的护士

该阶段护士具有较丰富的临床护理经验与扎实的护理技能技巧,在临床护理工作中能做到处理问题冷静沉着,抢救病人快而不乱,已经实现了新手到老手的转变,具备较高的护理机智,若科研能力与管理能力再上台阶的话会百尺竿头,更上层楼。

2针对各阶段护士特点,制定不同培训计划

2.1工作两年以内护士的培训

2.1.1理论培训

新护士到岗的第一个月,基本掌握基础护理学有关内容,熟悉抢救物品的位置、抢救物品及药物准备及使用,熟悉本护理单元工作环境及各类物品取放,为赢得患者对护士专业素养的高信任和护理机智养成创造基础条件。聘用期内除护理部、科内组织的业务学习及考核外,每月组织新护士进行理论考核,考核内容为三基内容及护理专业理论知识、专科理论知识以及专业知识以外的法律知识和相关的边缘交叉学科知识等内容。

2.1.2综合素质培训

新护士到岗的第一个月,实行一对一带教,带教老师由经过护理部带教资格考核、经验丰富、工作责任心强、经过科内培训的老师带教。第一个月内,基本掌握医院有关规章制度、法律法规、岗位职责、护士仪表、行为语言规范、职业道德规范等。聘用一到两年内,学习并掌握实用期的内容,重点是学习并基本掌握沟通的技能技巧与方法。宏观层面树立重视沟通观念和意识,注重仪表、审美等综合能力培养,开展护理心理学、护理美学、社会学等多学科知识学习,满足多元化知识结构需要,组织礼仪、美容知识讲坐,开展旅游、美在我心中等多项活动。

2.1.3操作培训

试用期掌握基本护理操作技能,聘用期加强护士业务技能训练,定期组织操作、理论考核,制定每月明确的考核目标,强化训练,利用每周一和周五晨交班时进行科内理论知识随机提问,每月进行两项操作考核,如:呼吸机、除颤仪的使用等,对重病人和疑难病例进行护理会诊等形式,使该阶段护士熟练掌握基础及专科护理操作,在理论与实践中得到持续提高。

2.2工作三到五年以内护士的培训

除参加护理部组织的理论与操作考试外,科内每月组织参加一项操作考试,每月进行一次理论知识考核,考核内容为专科知识及技能。使该阶段护士具有高尚职业道德、良好沟通能力、熟练基础护理操作技能及配合专科抢救的知识及技能技巧,并能指导临床实习生的实习工作。

2.3六年以上的护士培训

除参加护理部组织的理论与操作考试外,科内每两个月组织一项操作考试,每三个月组织一次理论考试,无故缺考或考试成绩不及格者均与奖金挂钩,使该阶段护士具有综合护理能力和熟练的专科护理操作技能(如心电监护、心肺复苏、呼吸机、除颤仪的应用等),具有较扎实的基础医学理论和专科护理知识,掌握专业的新知识和新技术,以及急救技能技巧,具有一定的带教临床实习生的工作能力。

3灵活机动的排班制度

急诊科统管着急诊预检台、抢救室、留观室、暂观室和补液室几个科室,护士较多,能力参差不齐,管理难度大,如何做到合理排班,优化组合,以最大限度调动大家工作积极性和互相取长补短,使每个护士都能够在自己最适合的岗位发挥最大作用,一直以来都是困绕护士管理工作的一大难题。我科对工作两年以内的护士,以急诊补液室岗位为主,未取得护士职业证书前,不得单独上中夜班,这使新护士的基本技能得到迅速提高;对工作三到五年的护士,以留观室和暂观室岗位为主,通过临床护理实践,使该阶段护士综合护理能力得到较快提高;工作六年以上的护士以抢救室、留观室和补液室主早班、带教老师岗位为主。同时每天排一个跳班,以备中夜班急救病人多,有突发事件如有成批伤时协助中夜班护士,该班由留观室和抢救室护士轮流执行,利于护士全面培养,为人员调配提供基础。

4效果评价

第5篇

【关键词】 护理士官; 任职能力; 调查与评价

本研究旨在了解基层部队卫生机构对护理士官毕业学员任职能力的评价,以指导护理士官教育改革,建立合理的护理士官培训机制,培养出真正适应军队发展需求的护理士官人才。

1 对象与方法

1.1 对象 68个基层部队卫生机构的护理士官毕业学员340人,年龄18~22(20.84±0.65)岁。

1.2 方法 根据护理士官培养目标,将护理士官的任职能力归纳为军政素质、专业动手能力、沟通交流与合作能力、理论知识应用能力、胜任部队护理工作能力5项评价内容。拟制《护理士官毕业学员任职能力评价》调查问卷,每一项评价划分为4个等级,超过培养目标标准的为最高等级,为“优”;“良”表示达到培养目标水平;“一般”表示略低于培养目标要求;“差”表示大大低于培养目标要求。发放问卷340份,回收有效问卷340份回收率为100%。

2 结果与讨论

2.1 任职能力综合评价 护理士官毕业学员任职能力的评价结果,见表1。表1 护理士官毕业学员任职能力的评价结果

结果显示,除理论知识应用能力外,护理士官的军政素质、专业动手能力、沟通交流与合作能力、胜任部队护理工作能力的优良率均达80%以上,提示基层部队卫生机构对护理士官毕业学员任职能力评价持肯定态度,可以认为护理士官的任职能力基本达到教学计划要求的水平,护理士官的教学培训计划基本合理、可行。

2.2 专业动手能力评价 专业动手能力是对护理工作者最基本的专业能力要求。对护理士官来说,胜任临床护理工作就必须具备较强的分析、解决问题的能力和一定的应变能力,能够运用护理专业知识、人文与社会科学知识为服务对象提供整体护理服务。本次调查显示,护理士官毕业学员专业动手能力评价得分较高,优良率达88.0%,提示他们基本能适应临床护理工作的需求,这与我们一直以来非常重视学员护理专业知识与技能的培训有关。但同时也应该看到,仍有9.1%、3.2%的学员被评价为“一般”和“差”,必须进一步加强其专业动手能力的培养。

2.3 沟通交流与合作能力评价 调查显示,护理士官毕业学员的沟通交流和合作能力的得分偏低(优良率80.3%),可能与学员在校期间面临较大学习压力、学员之间相互竞争等有关。因此,教员在传递专业知识、技能的同时应注重培养学员沟通交流和相互合作的能力。

2.4 理论知识应用能力评价 调查显示,护理士官毕业学员理论知识应用能力的得分最低(优良率77.3%),说明理论知识与临床实践的脱节问题仍较为严重。原因是长期以来课堂教学以讲授基本知识、基本理论为主,学员在课堂上多是被动地吸纳知识,对临床护理工作中的各项操作缺乏感性认识,主动运用理论知识指导实践的能力较差[1]。这将是今后护理士官教育中重点要解决的问题。

2.5 胜任部队护理工作能力评价 护理士官与生长干部教育培养目标最大的区别是:护理士官面向基层,培养目标定位于师以下基层部队;生长干部则是面向部队各级医疗卫生机构,且以驻军医院为主。本次调查显示,护理士官毕业学员胜任部队护理工作能力评价得分较高(优良率88.9%),提示其基本能够胜任部队护理工作的需求。

基层部队卫生机构对护理士官毕业学员任职能力的评价信息,一方面反映了我院护理士官教育的质量;另一方面也反映了对护理士官毕业学员任职能力的要求。通过本次调查,我们认识到护理士官教育应进一步调整培养目标、完善护理士官学员的素质结构,同时加大课程设置、教学内容和教学方法的改革力度,重新构建知识、能力、素质三位一体的教学模式,提高护理士官学员的任职能力。本次调查仅依据基层部队卫生机构对毕业学员任职能力的单方评价,可能存在一定的片面性,今后我们将采用自我评价、同行评价、患者评价等多种方式进行,以期获得更为准确的评价结果。

第6篇

【关键词】护理管理 服务质量

中图分类号:R197.323 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)7-337-01

随着社会的进步,医学知识普及,医疗体制改革的深入,患者法律意识及自我保护意识大大提高,医院管理年的工作是一项艰巨的任务。“以病人为中心,以提高服务质量为主题”是医院管理年围绕的中心工作,怎样管理好护理队伍,使护理工作有效的服务于临床是护理部在管理工作中的一个重要环节,这就要求每位护士不仅要有过硬的业务技术水平,而且要有优质的护理服务态度。

1 建立护士长手册

1.1 护士长手册,由护士长本人保管,每月按各项考核标准对每一位护士考核,并对考核成绩记录在案。如:病人表扬、投诉、杜绝差错、缺点等写在护士长手册上。

1.2 护士长手册重点加强护士长管理意识,护士长每月从7个方面28个项目上给每个护士一个客观评分,这就意味着护士长要关心身边的每一个护士,而且要对她们的工作给予客观的评价,使每一位护士长实现人文管理及更深体会病房管理的重要性。

1.3 护士长管理的内容

包括病房管理占10%、健康宣教占10%、文字书写占20%、消毒隔离占10%、基础护理占20%、特一级护理占20%、服务质量占10%。该考核能较全面地反映一个护士的素质。

2 建立护士培训制度

2.1 外出学习。护理部选派人员外出学习,选派护理部管理人员,护士长,护理骨干参加省、市级以上有关学习班及到上一级医院进修,回院后,参加学习人员将学习内容进行传授或举办讲座,对提高护理质量提供了依据。

2.2 理论知识培训。定期组织全院护士业务学习,业务查房,对不满1年的新护士的基础知识培训每月组织一次,内容包括管理年知识、法律、法规知识、护理文件书写基本知识、十三项核心制度内容,要求护士做好笔记,通过培训,使护士在护理知识方面得到了巩固和发展。

2.3 基本技能培训。护理部每季度组织一次多项基本技能培训,包括心肺复苏,17项操作技能,无菌技能等,并组织技能练兵,反复示教,技能培训特点要层层把关,即由护理部培训护士长,由护士长培训科室护士,做到人人过关。

3 建立考核制度

3.1 护理部每季度组织一次技能考试,1次理论考试,内容包括医管知识、“三基”培训的项目、基础操作项目、要求护士操作考试达到85分,理论知识考试达80分,方可合格。选择内容不同,护士偏重于基本操作,护师偏重于专业较强的项目。

3.2 科护士长每月对每位护士进行理论考试,内容包括基础知识和专科知识,根据各科情况每人每季或每个月均要参加科内组织的三级考试、三级培训、并能回复示教。技能考试随时抽查。

4 讨论

为保证护理工作切实做到以病人为中心,为病人提供优质的服务,要充分发挥护理部的职能作用,对护士长和护士做到分级管理,定期组织护士长例会,提高护士长解决问题的能力。护士长既要对护士严格要求,督促其完成各项护理工作,又要同护士们加强情感交流,培养护士的职业道德、服务仪礼、情商、与病人沟通的技巧,肯定她们在科室中的作用,让她们产生安全感,有利于人心稳定和工作质量的提高,护士长对护士工作质控反映在护士长手册上,护理部对护士长工作质控反映在对科室工作的抽查上,使护理工作做到了无缝管理。

第7篇

【摘要】目的 :了解我院配有心电图机的4个内科科室80名护士知晓心电图知识的程度。方法自行设计调查内容,对本院备有心电图机的4个科室80名护士进行调查和测验,内容包括两个部份:一份为问卷调查,内容包括一般情况和涉及有关知晓心电图知识的内容;一份为基础理论和图谱分析。结果护士对知晓心电图知识的认识见表1(P < 0.05);各层次护士知晓心电图谱的情况见表2:基础知识护士得分占67.5%、护师得分占82.5%、主管护师得分占95%。表3:各层次护士识图情况(P < 0.05) 和(P < 0.01) 结论各层次护士对心电图知识存在着很大的差异,护士对心电图知识的知晓程度还需要很大的提高,对心电知识的培训迫在眉睫。

【关键词】护士; 心电图知识 ;培训

心电图检查用于临床已逾百年,因其操作简单、方便,实用性强等优点,现已在临床上广泛使用。在内科临床科室,心电图几乎与血、尿常规并列成为临床医学的三大检查常规[1]。近几年心电监护仪也普遍使用于急、危、重症患者的救治,护士正确观察和识别心电图的波形,对疾病的发现、诊断、预防、治疗提供准确的信息,甚至能在抢救病人时争取宝贵的抢救时间。现将本院80名护士进行调查和测验的情况报告如下:

1对象和方法

1.1调查对象 我院心内科、神经内科、内分泌科、急诊科80名临床护士,年龄19-48岁。其中中专学历26人,大专学历34人,本科学20人;护龄<5年30人,<10年29人,<20年21人;护士31人,护师33人,主管护师16人。

1.2调查方法自行设计调查内容,由大内科护士长组织,以测验的形式,采取闭卷考试。发放试卷80份,回收80份,回收率100%,有效试卷100%。其中基础知识和心电图图谱知识共计100分,计时60分钟。

1.3调查内容(1)一般情况包括姓名、年龄、学历、护龄、职称、所从事的专科以及与知晓心电图知识有关的问题。(2)基础知识(40分) 内容包括心电图图形各波段的命名、特征、正常值、心率的计算方法、心电轴等心电图基本知识。(3)异常心电图图谱的识别与诊断(60分)内容包括自律性异常的心电图图谱5份(早搏、房颤、室颤、室扑、室性心动过速),传导性异常的心电图图谱5份(一度AVB、二度AVB、三度AVB、束支传导阻滞、预激综合征),其他心电图图谱5份(心肌缺血、心肌梗塞、窦性停搏、正常心电图、室上性心动过速)。要求以发报告的形式书写答案。

1.4 统计学方法: 所有数据经SPSS11.5 统计软件处理,计量数据以均数±标准差表示, 采用多因素方差分析比较不同护龄、科室、学历组总正确率, 各组内采用SNK方法比较, P < 0.05 有统计学意义。

2结果

2.180名护士对知晓心电图知识的意义调查情况 见表1.

2.2各层次护士基础知识掌握平均得分情况调查 见表2.

2.3各层次护士对心电图图谱分析情况 见表3.

3讨论

3.1 心电图知识难于掌握心电图知识理论抽象,内容复杂,难于记忆理解[2],85%的护士认为心电图知识难于理解和掌握,特别是只有中专水平的护士来说,更是难上加难;繁忙的护理工作时间内几乎无暇学习。提高学习兴趣,理论与实践相结合,不要被其复杂性或枯燥无味所威慑,掌握正确的学习方法,运用正确的分析诊断方法,建立正确的思维方式,"多看、多听、多想、多请教"。韩愈的"业精于勤,荒于嬉;行成于思,毁于随"对每一位心电图学习者都有自勉意义。

3.2 护士对掌握心电图知识思想上认识不足 (1)从调查中发现,每一个护士都会操作心电图机,这也是工作中要求掌握的操作方法,但却普遍认为心电图知识是医生该掌握的知识。遵医嘱执行,把结果给医生就完成工作。(2)只有9名护士拥有专业的心电图书籍,其他的主要是在内科教材上和平时上班时间内看到或听到心电图知识,自称"略懂一点皮毛"。(3)从表1可以看出,造成护士主观上不重视的原因就是平时考试占分比例极少或几乎没有。

3.3管理层不重视本次调查发现,只有二名护士进修过心电图学习,其他护士均没经过系统的专业学习和培训。多数护士以不是自己负责的工作而缺乏主动学习心电图知识的热情。管理者对护士是否要知晓心电图知识也未作特殊要求和规定,平时也未组织相关理论系统地学习。

3.4 从表3看出,低年资护士对常见异常心电图的改变如房性早搏、传导阻滞、房颤、室上性心动过速、心肌梗塞知晓情况尚不尽人意,对室颤、室扑、室速等严重危及生命的心电图改变还没有全部掌握,知晓率分别为24.1%和48.3%,一旦出现紧急状况,必然耽误患者的救治机会,造成难以估算的后果;高年资护士知晓心电图知识的情况也不容乐观,16名主管护师中有一人把室性心动过速判断为室上性心动过速,对房性早搏,房室传导阻滞、束支阻滞、窦性心动过速的识别率过低。临床护士基础知识相对扎实,得分率分别为67.5%,82.5%,95%,而对心电图波形识别率却不高,理论与实际未能正确联系。在临床工作中,还要多钻研,加强理解,注意理论与实际相结合。不断提高识图能力。

3.5 经过本次调查,建议从以下几方面提高本院护士的心电图知识(1)转变思想观念,讲解护士掌握心电图知识对工作的重要性,树立风险意识;从而能自觉学习心电图相关知识,正确观察和记录心电监测内容。(2)人手一册心电图专业书籍,每月不定期抽考;注重基础知识和基本技能的培训,每月对常见心律失常的心电图进行分析、讲解,加深理解,提高判断能力。(3)对测试不理想的护士,人人参加为期一个月的专业心电图知识强化培训,制定培训计划,要求培训期间,熟练的识别常见异常心电图如室性早搏、房室传导阻滞、心房颤动、房扑、室上性心动过速、窦性心动过速、窦性心动过缓、急性心肌梗死等心电图图形的诊断。对室颤、室性心动过速、窦性停搏等恶性心律失常应人人知晓,快速准确判断。、通过培训要求懂得排除干扰,准确识别各种信号,同时结合临床症状,作出正确判断[3]。(5)重视对低年资护士的培训[4] ,重视对低年资护士的传、帮、带、教工作,加强护士之间的交流, 提倡一对一带教法,鼓励高年资护士结合自身实际不断指导低年资护士, 同时也鼓励低年资护士能不断向高年资护士请教相关知识, 不断提高自身水平。平时在工作中遇到不明白的心电图图谱时,可存留图谱,有空时翻出来看看,加深记忆。(6)开展多种继续教育途径,有计划地选送一批理论知识扎实,虚心好学的护士到上一级医院进修学习,从而激发其他护士的学习热情;聘请专业医生讲课,学习更多的新观念、新理论、新知识;科室组织加强业务学习,坚持每月一次的小讲课。逐步提高心电图知识的整体水平。

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第8篇

护士是为患者服务的,如果患者增加了护士却没增加,已说明患者得到的服务是被稀释了,那么既是患者增加又是护士减少,那就说明患者得到的服务是缩水了又缩水。下面是小编整理的关于普通护士个人工作计划模板,欢迎阅读!

普通护士个人工作计划模板1我在过去的一年里能够认真履行好护士的职责,随着时间的流逝已经迎来了新一年的工作,我明白在接下来一年里有着不少挑战和机遇,因此我得围绕着医院的发展目标展开自身的工作,成为优秀的护理人员是我在这一年的工作目标,现对这一年度的护理工作制定以下计划。

继续做好本职工作并严格要求自己,我明白护理工作的完成本就需要做到脚踏实地,任何好高骛远的想法只会导致工作中容易出现差错,因此我需要在护理工作中严格要求自己并遵从护士长的指示,按照三查七对以及无菌操作等规定做好自身的工作,发现患者的病情出现恶化则需要及时通知值班医生,而且在协助医生的过程中也要认真做好诊疗工作,通过护理工作中的良好表现来帮助患者尽快得到康复,而且我也需要多和患者沟通并帮助对方做好心理辅导,这样的话也能够让患者在住院期间积极配合治疗,对于护理工作的完成来说做好这方面的工作很重要。

强化对业务知识的学习从而提升自身的护理水平,我明白自己在护理工作中还欠缺不少技巧需要进行学习,即便是平时的基础工作中也会出现犯错的状况,因此要认真反思护理工作中的错误并多向同事学习,在思想上追求先进性并重视自身能力的提升,对于护理工作的完成来说这方面的努力是不容忽视的,而且我也要利用院领导进行培训或者外出学习的机会,多学习对自身发展有益的知识并将其运用到护理工作中去,而且我也要写好每个阶段的工作报告并对自身的表现进行分析。

对药品和医疗器械做好保管并做好交接班工作,前者在保管过程中需要进行严格的登记,一方面要确保药品和医疗器械不会出现遗失或者损坏的状况,另一方面当医务人员进行申领的时候需要做登记,确保每样物品的使用都能够做好相应的记录,这样在后期进行统计的时候能够避免意外状况的发生,而且对于医疗垃圾的处理也要严格落实相应的条例才行。平时要做好值班工作并对各个科室的患者负责,而且在交接班的过程中需要将自己值班过程中的重要事项告知给同事。

制定好计划不过是完成护士工作的第一步罢了,接下来我会认真做好医院各项工作并为所在科室的发展而努力,希望通过工作中的良好表现成长为合格的医院护士。

普通护士个人工作计划模板2加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质

(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。

2、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2—3次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。

其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。

(二)、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养,要求在职护士做好护士工作总结及计划。

组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,先在护士长层次内进行讨论,达成共识后在全院范围内开展提升素养活动,制定训练方案及具体的实施计划。

安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动,利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会。

(三)、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时,有计划的选送部分护士外出进修、学习,提高学术水平。

普通护士个人工作计划模板3(一)具体目标和工作任务

1、依法加强护士队伍建设,维护护士合法权益。

认真执行《护士管理办法》规定,完善护士准入制度,明确护士的权利、义务和执业规则,维护护士合法权益,依法建立健全护士聘用、使用制度,同工同酬杜绝无证上岗,加强护士对法律知识的培训考核,督促护士依法履行职责,规范执业。

2、增加临床一线护士总量,实现护士人力资源的合理配置。

根据临床护理工作的需要,合理设置护理岗位,统筹护士人力资源,保证临床护理岗位的护士配备,改善我院临床一线护士缺编的状况。到x年床护比逐步达到1:0.5的要求,icu床位与护士比为1:2.5-3,在达到规定的护士配备标准基础上,实施以实际护理工作需要为基础的护士配置方法,并遵循以人为本,结构合理,动态调整的原则,按照护理岗位的任务,所需业务技术水平,

实际护理工作量等要素合理配置各职称层次护士,实施按职上岗,做到人力资源利用最大化,切实保证医疗安全。

3、深入"以病人为中心"的服务理念,提高医院临床护理服务质量

在临床护理工作中贯穿"以病人为中心"的服务理念,人性化护理为病人提供基础护理服务和护理专业技术服务,密切观察病人病情变化,正确实施各项治疗、护理措施,为病人提供基本的生活护理服务,提供康复和健康指导,保障病人安全和护理工作质量。

4、加强护理管理,全面提高护理质量

做到有管理目标,有实施计划,有质量标准考评细则和奖罚制度,护理部下设基础护理组、急救物品、无菌物品、消毒隔离、病房管理组、护理文书、特殊科室质量组等七个护理质量小组,每1-3个月及时进行临床护理质量的考评,每年2次对病区护理质量进行综合评价,检查结果在护士长例会上反馈,制定整改措施,提高护理质量,使各项护理指标始终保持在:危重一级护理合格率≥90%,基础护理合格率100%,抢救药品完好率达100%,无菌物品合格率100%,文书书写合格率≥95%(合格标准85分),特别是重病记录单要求记录及时,准确无误,"三基"考试合格率均达100%,护理技术操作合格率≥100%,护理人员年培训率≥15%,年褥疮发生率为0。

普通护士个人工作计划模板4近几年,随着人们生活水平的日益提高,我们医疗卫生事业逐步得到了有效的改善以及受到各级领导的重视和大力的支持,使得我们医护人员对自己的工作更加有信心。比如我们开展了优质护理服务以及健康教育的普及等等,就是我们最好的见证。从而反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了积极贡献,因此也受到了社会的尊敬,被誉为“白衣天使”.在这x年即将开始的一年,作为一名护理人员,我也特地为自己制订了一份护理工作计划:

一、继续加强学习,提高自身专业素质。尤其是对本科的一些常见疾病的相关知识作进一步的深入学习,以利于临床实践的有效应用。

二、全力协助护士长做好病区的有效管理,如积极发放满意度调查表,发现问题积极处理和改进,带动病陪人参加公休座谈会,鼓励他们说出自己的意见和提出有效的建议,为我们日后的工作得到更有效的帮助。制作有意于患者的一些宣教手册,能确保到每一位患者易于接受和理解。明确自己的职责,使自己的优质护理服务到位,以“三好一满意”为标准来要求自己,做到让患者满意,领导放心。

三、严格遵守本科的各项规章制度,做到上班不迟到,不早退。积极参加科室内及院内举行的各种学习活动。

四、认真做好领导分配给我的各项工作和任务。

五、解放思想,为科室的发展提建议和意见,竭尽所能为科室创造更多的效益

六、加强跟主管医生、病人及其家属的交流与合作,努力构建现代化科学的医患模式,正确妥善处理好医患关系。

七、协助同事做好科室工作,做到工作责任明确、资源共享、团结互助,共创科室优良的环境、优秀的服务、优越的业绩。

八、护理事业是一项崇高而伟大的事业,我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中,我将加倍努力,为科室的发展作出自己应有的贡献!在即将迎来的,我会努力改正缺点和不足,做好自己的工作,对病人负责,对自己的工作负责。努力、努力、再努力!

普通护士个人工作计划模板5新的一年,把“优质护理”,把“以病人为中心”的护理理念融入实际具体的工作细节中,转变护理观念,加强自身护理理论操作技能的提升,提高服务质量,力求在护士长的领导下,立足本职,为患者提供无间隙全程的护理。现将20x年工作计划如下:

1.深化转变护理观念,在基础上,更加深入开展整体责任制护理。

提高服务质量,续加强医德医风建设,增强工作责任心。作为责任组长,加强责任护理分工,组织协调本组工作,切实落实扁平化护理,能级对应,责任到人,带领本组组员对病区患者实施全程无间隙系统护理。加强落实“优质护理服务”,全面加强临床护理工作,强化基础护理,改善护理服务。

2.护理安全是护理管理的重点,保证护理安全,杜绝严重差错及事故的发生。

严格要求自身,强化护理安全意识。严格落实护理技术操作规程、流程,严格按照三甲标准实施全程护理。对本组低年资护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点督促。切实做好护理安全工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患及患者的不良投诉。自身努力加强急危重病人、卧床病人的护理,协作护士长不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,并从自身原因进行分析,分析事故发生的原因,吸取深刻的教训,提出防范与改进措施。

3.努力加强护理理论知识及护理操作技能的学习。

自身严格要求,不断深化细化学习消化专业护理理论知识,更新知识面,提高层次。希望在护士长的带领帮扶下,加强护理抢救操作技能的学习锻炼,更好的掌握中心静脉压测定,人工气道,呼吸机应用等等的护理操作技能。并且完成护理部科室要求的操作技能考核。在实际工作中,与低年资护士一起学习进步,为患者更好的服务。

4.积极参与院内院外的各项培训,继续教育学习,望有机会参与消化专业护理专科知识的培训,更好的掌握内镜下各种手术的术前术后护理。

5.作为本科室带教组长,已拟定好书面带教计划,努力做好护生实习期间的带教及管理工作,保证护生安全,不断加强护生护理理论知识及操作技能的学习,不断提高动手能力及独立思考并解决问题的能力,共同学习,一起成长。

第9篇

【关键词】晨会提问;护理培训;效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)06-0565-02

随着现代医学的迅速发展,护理服务内涵不断的拓展,对护士的要求越来越高。面对琐碎、繁忙的儿科护理工作,如何为患儿提供高质量的护理,是每一位儿科护士所面临的重要课题[1]。而护士综合素质的高低直接影响儿科的护理质量。为此,护士长利用晨会提问就儿科护理工作中存在的知识薄弱点、基础知识、专科相关知识及患者的具体护理问题对儿科护士进行培训,实现知识共享,互学互促[2],取得了比较满意的效果,现报告如下:

1对象与方法

1.1对象 我院儿科护士31名,均为女性,年龄19~38岁,平均年龄26岁,学历:中专12名,大专16名,本科3名。工作年限:1~2年5名,3~5年7名,6~10年13名,>10年6名。职称:初级25名,中级6名。

1.2方法

1.2.1实施 护士长每天提前15min到病房,查看患者的病情、治疗及护理措施落实等情况,把存在的护理问题或疑点、难点,根据夜班交班情况,交班后集中在班护士,利用5~10分钟(紧凑,不影响工作为宜)时间进行晨会提问1名低年资护士,如回答不够完善,再请高年资的补充,最后由护士长作点评解答。激思促学,轻松而热烈的训练氛围,激发大家学习积极性。

1.2.2内容 晨会提问的内容包括基础知识、专科相关知识、专科护理常规、健康教育、院感知识、应急预案及护理工作中存在的知识薄弱点,提问结合临床,突出专科性。使问题既有利于知识积累,又适于临床运用[3];并根据工作中的薄弱环节进行提问和指导[4]。

1.3数据处理 本次数据采用SPSS13.0统计软件进行分析处理(P

2 结果

3讨论

分析表1对31名本院儿科护士晨会提问实施前后综合素质评价,明显体现了护士的主动学习意识增强,培养护士勤学好问、自学和互学的良好风气;由于提问内容与日常护理工作的知识相结合,相当于模拟练习[5],促进儿科护士积极主动的巩固和更新基础理论和专科知识,经过长期的坚持和积累,拓宽了护士的知识面,扎实的理论知识是工作中的指航灯[6];危重患儿病情瞬息万变,经常提问,明显提高了护士的应对突发事件的应变处理能力,不会因护士应对能力差而错失患儿最佳护理措施及时机。分析表2晨会提问实施后较实施前的护理质量明显提高,利用晨会提问,讨论问题,提高护士的分析问题、解决问题的能力及业务技能,增强了护士理论联系实际。基础护理落实及疾病相关知识宣教比较到位,护士的护理安全意识明显提高,病人满意度调查也从90%提升到98.33%。晨会提问实施后与实施前比较,p值

参考文献:

[1] 孙晓平; 王艳艳; 逄海峰,等.儿科护理工作中护士的心理素质[J]. 吉林医学.2010,31(32):5874~5875

[2] 樊晶晶.发挥晨间提问在护理培训中的作用[J]. 中国民康医学.2008,20(8):831

[3] 刘艳萍.晨会提问在儿科护理护士培训中的应用探讨[J]. 护士管理杂志.2005,5(7):50

[4] 耿艳莉.晨会提问在护士培训中的应用[J]. 中国老年保健医学.2008,6(3):64

[5] 唐志云. 利用晨会提问提升护士专业水平[J]. 中国社区医师.2010,12(20):239

[6] 王双凤.新形势下儿科护理特点与护理素质探讨.中国当代医药.2010,17(9):133~134

第10篇

【关键词】中医医院护士;中医临床知识;需求

随着国家对中医护理的高度重视,在《中国护理事业发展规划纲要(2005―2010年)》中,明确指出了中医护理发展的目标和任务:以提高中医护理技术,发挥中医护理特色和优势为主线,注重中医药技术在护理工作中的作用【1】。所以为了突出中医整体观和辨证施护,加强中西医护理技术的有机结合,促进中医护理的可持续发展。因此本研究旨在对中医医院护士对中医临床知识需求情况进行调查,以便更好的制定科学合理的中医医院护士继续教育计划提供参考依据,进一步提高中医护理质量,使中医护理保持持续、稳定、协调的发展。其调查结果如下:

1资料与方法

1.1 调查对象选取黑龙江省三所中医医院护士为研究对象,采取方便抽样的方法,以经验法确定样本量为600人。其中年龄20-25岁99名,25-30岁158名 ,30-40岁 253名,40岁以上65名。平均为34±4.5,已婚450名,未婚125名。文化程度,中专150名,大专及大学以上425 名。护士(师)315名,主管护师212名,副主任护师 48名,主任护师无。其中黑龙江省中医医院(300份)、黑龙江中医药大学附属第一医院(200份)、附属第二医院(100份)。入组标准:(1)工作年限超过1年的临床护士;(2)自愿参加本研究者。

1.2调查方法采用自行设计的单向选择题型作为问卷,内容包括两个部分,即一般资料问卷,中医医院护士对中医临床知识需求情况调查问卷,此量表共三个维度,中医基础理论,中医护理操作技能,临床实际应用。调查时间为为2010年6月至2011年12月。指导护士匿名填写,讲解目的及注意事项。全部调查问卷共发放600份,剔除填写不完整的问卷25份,有效问卷575份,有效回收率为95.8%。

1.3调查所收集的资料数据全部经SPSS13.0软件包进行统计分析。统计分析方法采用百分比,均数,标准差等描述性统计分析方法,以及X2检验等统计推断。

2 结果

2.1不同职称中医医院护士对中医临床知识需求

表1不同职称中医医院护士对中医临床知识需求(名)(%)

由上表可以看出,中医医院临床护士对中医知识的临床实际应用需求比较大,随着职称的增加,对中医基础理论,中医护理基本技能,临床实际应用需求较少。经X2检验,P

2.2不同学历中医医院护士对中医临床知识需求

表2不同学历中医医院护士对中医临床知识需求(名)(%)

由上表可以看出,中医医院临床护士对中医知识的临床实际应用需求比较大,随着学历的增加,对中医基础理论,中医护理基本技能,临床实际应用需求较少。经X2检验,P

3讨论

从调查结果可以看出不同职称,不同学历中医医院护士对中医临床知识需求差异有统计学意义。其他一般资料对结果无影响。

由于全国中医医院在建立之初,护理人员来自西医中专护校的比较多。护理学生在校期间开设的中医药教育课程较少,普遍感到难以适应中医临床护理工作,这就导致中医护士尚不能完成全部护理任务,同时现有中医护士中医护理知识及技能的不足,导致了中医护理工作不完善。这就提示护理管理者应该在中医护理基础理论,中医护理基本技能,特别是中医护理理论知识的临床应用方面对临床护士进行继续教育,以便完善各项中医护理操作如刮痧,耳穴压豆,拔罐,毫针刺法等,提高护理质量。通过完善中医基础理论知识,运用中医整体观念和辨证施护理论,利用传统康复护理的方法,配合医疗手段,传统康复训练和养生方法,使其临床护士对病人进行辩证施护,从生活起居,饮食情志,用药等方面进行整体护理,使患者感到舒适,进而缩短病程,减轻患者的经济负担,促进疾病的早日康复。

参考文献

第11篇

文献标识码: A

文章编号: 1672-3783(2008)-7-0027-02

【摘 要】本文分析了目前边远山区医院护理队伍的整体情况和护士应具备的基本素质,认为边远山区护理队伍的

人力资源配置和结构不合理,护士的文化基础参差不齐,实际技能偏差,缺乏科学态度和科学精神。为了适应现代医学护理的新模式,创建和谐的就医环境,本文提出了如何提高边远山区医院护士综合素质,包括如何加强护士的思想道德修养,提高心理、身体素质,加强继续医学教育等措施。

【关键词】边远山区 护士 综合素质

Talk About How to Improve Comprehensive Quality

of Nurse in Remote Mountain Areas

CHENG Xue-qiong,XIAO Min

Dege County People’s Hospital , GanZi 627250, Sichuan , China

【Abstract】The text analysis nurse condition and fundamental diathesis in remote mountain areas,consider that nurse troops human resources allocation and constitution unreasonable,culture foundation irregular,practicing skill poor,lack science attitude and spirit. In order to accommodate modern medicine new nursing model, set up harmonious treatment ,the text discuss how to improve comprehensive quality of nurse in remote mountain areas,how to enhance moral cultivation,improve mental-physical quality,strength medical further education .

【Keywords】 Remote Mountain Areas ; Nurse ; Comprehensive Quality

随着医学高科技的发展、现代医学模式的转变以及竞争机制的引入,相应地对医护人员的素质提出了更高的要求。要成为一名合格的护理人员,就必须不断增强综合素质,以适应现代医院护理工作的需要。如果护士的素质不能随着医疗事业发展而提高,就会成为阻碍医学继续发展的桎梏。所以大力提高护士的素质既是当务之急, 又是长远发展的需要。现从边远山区医院护士的整体队伍,护士应具备的基本素质出发,对如何提高护士的综合素质浅述如下:

1 目前边远山区医院护理队伍的整体情况

1.1 边远山区医院护理人力资源配置与时代的发展不符合 目前,我国医院护理人员的编配方案主要以床位与护士比例1 ∶0. 4 进行护理人员配置。但是,在边远山区医院护理人力资源相对短缺,仅按照床护比配置护理人员,没有考虑不同科室之间工作量的差异,没有考虑病床使用率、周转率及病情轻重等情况的变化,往往造成各科室护理人员配置不合理、忙闲不均[1]。护士与相关人员之间职责不明,临床护士非护理工作负担过重。

1.2 边远山区医院护理人力资源结构性不合理 现在,大部分医院对护士的管理是简单的“平台式”管理,所有护士不论学历、职称、职务承担着同样的责任与义务,资金分配制度也没有充分考虑到技术含量。高学历护理人才短缺,边远山区医院护理人员学历层次的主体为中专层次。近年来护士学历有所提高,专科及以上学历的护理人员呈上升趋势, 但幅度不大,中专学历仍为主体,估计占85 %左右[2]。

1.3 护理人员综合素质有待提高 现今,部分护士爱岗敬业精神有所淡化。工作中利益驱动在增大,在追求个人理想与立足于本职工作、实现个人利益与发扬自觉奉献精神等方面遇到的矛盾日趋突出。护士文化基础参差不齐, 知识结构不合理学,实际技能偏差,缺乏科学态度和科学精神。

2 护士应具备的基本素质

2.1 思想道德素质―品质高尚,爱心和敬业思想 优秀护士都有一个共同特点, 就是具有崇高的理想、高尚的道德情操及正确的人生观、价值观,有强烈的爱心和奉献精神, 热爱护理职业, 愿为其奉献终生。护士要有高度的责任感和爱心,兢兢业业,忠于职守,全心全意为病患者服务。缺乏这种精神, 就难以成为一个好护士。

2.2 健康的心理、身体素质

2.2.1 护士的心理素质 护士的心理素质是护士在认识过程、情感过程、意志过程及个性心理特征方面所应具备的素质[3]。具体是指:(1)体察细微变化的敏锐性。护士在医院最贴近病人, 最了解病人的病情和精神状态。病情发生重大变化或突变之前, 细心的护士就能不失时机地观察到前兆性的细微变化,如能给以及时适当处理, 就能避免或减轻严重的后果。(2) 护士必须遇事沉稳、敏锐果敢。病情的突变, 往往发生在人手不足的情况下, 如果有遇事沉稳的心态, 就能处变不惊, 充分利用自己的知识和技能, 迅速果断、有条不紊地妥善处理, 对各种急、危、重患者的急救和护理才能做到及时、准确,有条不紊,最大限度地减少病人损失或减轻病人痛苦。(3) 柔韧而坚强的性格。护理工作要求护士必须善于调控自己的情绪,善于应对不同患者的不同要求,坚持原则,服务好患者。病人来自社会各个阶层, 有不同的职业、身份、社会和家庭背景, 而且每个人的性格、气质、心理状态、生活习惯都有所区别。护士面对的是复杂多变的服务对象和工作环境, 没有坚韧不拔的毅力是不行的。工作要求我们既要有宽宏大度、高度容忍的胸襟, 又要有和善委婉、巧于应对、化解矛盾的本领既要从大局出发, 维护病人长远利益和医院秩序, 坚持原则, 又要面对现实, 理解病人心理, 有针对性地做好说服解释工作。总之,要有坚强的毅力和以柔克刚的本领。

2.2.2 身体素质 护士工作繁忙而劳累,决定了护理人员的身体素质要全面发展,要做到体质健康,耐受力强[4]。只有具备了良好的身体素质,才能反应敏捷、精力充沛地投入护理工作中。

2.3 专业技能素质 护士的专业技能素质包括专业理论知识和实践操作能力。构建科学的知识体系对护理人员来说是十分重要的。作为现护士需要具备过硬的技术, 扎实的理论基础和丰富的临床经验, 能熟练掌握各种操作技术, 并能系统地运用于临床工作中。

2.3.1 理论知识 护理工作不单纯是打针、发药, 而是一项非常复杂的工作。它不仅包括身体上的护理, 还包括心理上的护理。这就要求护士不仅要具备丰富的护理知识, 精湛的操作技巧, 还要深入学习相关学科, 如医学、伦理学、护理心理学[5]。构建科学的知识体系对护理人员来说是十分重要的。现代的护理人员应掌握坚实的基础医学知识、临床医学知识、护理专业知识等,才能有更强的竞争力,并为广大患者提供优质的服务。

2.3.2 娴熟的实际操作技能 丰富的临床经验,熟练的技术是护理工作的重要基础,护士必须从大量的实践中不断积累,紧紧抓住“稳、准、快、好”[7]。护士熟练的操作,会使患者产生安全感和依赖感一在静脉输液、肌肉注射、导尿、胃肠减压等操作中护士如果技术不够熟练,就会增加患者的痛苦使其烦躁、紧张,对护士产生不信任感,降低治疗的信心和积极性,甚至拒绝配合治疗,不利于病情的康复。

2.4 科学文化素质与科学精神 随着现代医学技术的发展、护理模式的改变, 要求护士的知识从护理专业拓宽到多学科。护士备多学科的知识,才能正确解答患者提出的疑问,增加患者对护士的信任感。反之,如果护士没有丰富的科学文化知识就很难对患者提出的问题做出正确的解释,影响患者战胜疾病的信心,也影响了治疗效果。

护理工作不单是爱心和技术的结合,需要掌握有关的科学知识, 以科学态度按科学规律行事。护士的一切活动都与病人相关, 来不得半点疏忽大意, 更不允许弄虚作假任意行事, 离开科学精神就可能出现严重后果。护士最贴近病人,更应实事求是、认真负责、一丝不苟地执行制度和技术规范。

3 提高边远山区医院护士综合素质的方法与对策

3.1 加强思想道德修养,树立奉献精神 护理是一种奉献的职业,护士要有高尚的职业道德,首先要在思想上完善自己,树立献精神。可利用录像、专题报告、演讲等形式来加强护士的人生观和价值观。通过职业道德教育, 使护士明确其价值在于奉献,从而正确看待护理工作,牢固树立全心全意为人民服务的思想。同时建立和完善竞争激励机制,调动护士的积极性,增强工作责任感、使命感。

3.2 提高心理、身体素质 培养积极的情绪和情感,弱化消极意识。增强护士控制和调节情绪的能力,促进护士的交往心理,塑造完整的人格。增强医学心理辅导的力度,建立心理医疗咨询机构,通过心理学理论知识、技术的运用,矫正不正常的心理。开展各种文娱活动,丰富护士的业余生活,陶冶情操,鼓励护士积极参加体育活动,以增强体质,缓解因长期工作疲劳带来的焦虑和抑郁心理。

3.3 加强继续医学教育,培养良好的业务技术素质良好的业务技术素质,是护士素质构成的重要基础,优秀的护士要精通专业技术和具有广博的学识。护士原有的知识已跟不上目前时展的要求,所以护士必须不断学习新知识,加强专业理论学习和技能的训练。要刻苦学习,对技术要精益求精。一般来说,护士均经过专业学校的学习,都具有―定的护理专业知识,但随着科学技术的发展,迫切需要知识更新。

护士本人必须利用一切机会,学习积累知识,不仅要学习本专科的护理知识,还要学习基础医学、临床医学、医学论理学、医学社会学等方面的知识,不断充实和丰富自己的知识。其次是要大胆实践,积累经验,要勤于思考,勤于记录,善于把自己的经验和成功做法整理出来,上升为理性的知识。并善于学习和吸取他人的经验,不断吸收和学习别入的先进技术。

医院管理部门也可以通过定期组织各种培班、专题讲座、学习班,督促护士参加学习,鼓励自学函授、网络学习,强化继续教育,不断充实更新知识。并加强对护士的在职岗位培训,尤其是聘用护士的岗位培训,抓好“三基”培训及专科基础培训,抓好护士制度学习,促进护士素质提高[8]。培训的目的、目标必须明确,要根据岗位任务和职责提高能力、完善素质的针对性训练。

总之,为适应当前医疗体制改革形势,需要医院不断地提高服务水平,以提高病人对医院的信任度、亲和力,增加医院的社会效益和经济效益。树立护理人员的崭新形象,实施“以人为本”的服务理念,给病人提供全方位、高品位、高质量的护理,创建和谐的就医环境,边远山区医院护士迫切需要提高综合素质。

参考文献

[1] 苏伶娥. 护理人力资源配置不足现状及对策[J]. 广西医科大学学报,2006,9:293.

[2] 刘金峰,吴奇飞,郭燕红,等. 我国护理人力资源配置的核心问题和对策[J]. 中国卫生资源,2003 ,6 (6) :246-248.

[3] 陈小琼. 浅谈护士的心理素质教育[J]. 现代护理杂志,2001 ,2 :37.

[4] 刁惠民,刘海燕. 浅谈护理人员素质构成[J].实用医药杂志,2008,2(25):209.

[5] 黄永香. 规范护理操作提高护理质量[J]. 中华医学护理杂志, 2005, 16:112.

第12篇

关键词 压疮 培训 循证护理

中图分类号:R632.1 文献标识码:A 文章编号:1006-1533(2013)22-0025-03

Research of training effect of nurse pressure

ulcer care Knowledge in second-class hospital

TANG Peifeng, LIU Weiqun, GE Jingjing, LU Jiayun

(Zhoupu Hospital of Pudong New District, Shanghai 201318, China)

压疮是临床常见并发症之一,有研究发现住院老年人压疮发生率达10.0%~25.0%[1-2]。压疮可增加患者痛苦,导致医疗护理费用增加,同时也增加了护理人员的工作量,因此,压疮历来是医疗及护理管理的一大重点。目前在二级医院的压疮护理主要为经验式的护理,许多护理手段、护理方法停留在约定俗成的习惯及经验阶段,甚至存在错误的观点和方法[3]。相对而言,国外关于压疮预防和护理方面的研究较国内进行得要早,并设立了多个专门研究压疮的机构和组织[4]。我国的护理教科书内容更新缓慢,内容相对陈旧,使得护士对压疮预防和护理的前沿知识了解较少,因此从医院培训角度提高二级医院护士压疮护理知识至关重要。本研究通过检索压疮的最新循证依据,结合护士的需求,整合归纳形成压疮预防理论和实践方案,引用该方案对护理人员进行培训,以提高护士压疮护理知识储备,更新护士对压疮护理的观念,从而提高护理质量,预防压疮发生,促进压疮的愈合。

1 对象与方法

1.1 对象

上海市某二级医院参加压疮知识培训的全体护士共174人,去除中夜班、调休等人员,采用便利抽样方法,选取完成培训前后两次压疮知识问卷调查的100名护士为研究对象。100名护士均为女性,其中年龄:20~30岁53人,31~40岁33人,41~50岁12人,>50岁2人;学历:中专16人,大专64人,本科20人;职称:护士43人,护师42人,主管护师12人;职务:无职务86人,带教8人,护士长3人,科护士长3人;工作年限:1~10年51人,11~20年36人,21~30年10人,>30年3人;所在科室:外科40人,内科27人,妇产科3人,儿科18人,ICU 12人。

1.2 调查工具

采用课题组自行设计的临床护士压疮专业知识调查问卷进行调查,包括压疮基本概念、危险评估及预防知识。该问卷采用是非题形式,每题答对为1分,答错为0分;基本概念、危险评估及预防知识得分范围依次为0~26分、0~7分和0~15分,总分得分范围为0~48分。得分越高,说明护士对压疮专业知识掌握程度越好。问卷由六位临床护理专家进行内容评价,问卷内容效度指数(CVI)为0.94。对100名护士进行预调查得出问卷Cronbach α为0.77,折半信度为0.83,该问卷信效度在接受范围内。

1.3 培训方法

从2010年8月至2010年10月对全院护士进行为期3个月的培训。

1.3.1 第一阶段 制定干预方案

由课题组成员检索压疮护理的最新循证依据,整合归纳,结合我院100名护理人员预调查对压疮认知情况制定有针对性的压疮预防方案。具体流程为:①入院评估 当班护士在入院2 h内采用本院压疮评估表对患者评估,评估内容包括一般情况,感觉与、神志、疾病情况。评分10分上报护理部。②告知与宣教 一是按照压疮宣教单,由护士完成床边宣教,二是向患者及家属发放预防压疮宣传手册。③预防措施 根据循证结果制定6项预防措施:压疮评估,减压措施,皮肤护理,补充营养,减轻疼痛,心理护理。④监控管理 采取三级监控管理,包括病区监控、科室监控、护理部监控。

1.3.2 第二阶段 理论培训

根据方案对护士进行压疮预防知识培训。

培训内容包括:①内容包括压疮的概念、发生的原因;②压疮的易患人群及危险因素;③压疮的好发部位;④预防压疮的各种措施;⑤压疮的治疗与护理。

培训方式包括:①集体授课 课题负责人担任培训员,其他课题组成员负责制定全院护士压疮相关知识和实践技能培训计划,分理论授课和技能操作两部分,全院护士进行每月1次的理论授课,每次2个课时,护理部在参训护士的个人培训手册上加盖二类学分公章。培训员在演讲技巧、幻灯制作、要点和时间把握等严格控制,以确保培训的质量。课程结束后进行现场提问、疑难问题解答讨论,听取护士对培训形式及内容的意见和建议。②视频教育 将压疮预防的技能如轮椅搬动、翻身法等操作流程和方法制成视频,组织护士观看。

1.3.3 第三阶段 临床培训

培训后课题组对病房护士实施临床指导,对压疮高危人群或患者进行床边示范,指导护士反复训练,包括宣教能力的训练和预防措施实施方法的培训。课题组根据压疮预防方案,在临床实践中提升压疮预防和监控能力,如入院患者按照压疮预防方案的流程进行评估和监控;对已发生压疮患者进行伤口护理实践指导;对手术室、重症监护室等压疮重点科室通过压疮护理大查房等方式,对患者的压疮易感环节进行分析,指导护士进行标准化实践,改变现存护理问题。

1.4 资料收集过程

培训前,护士独立完成问卷填写,填写过程严格遵循知情同意,自愿参与本研究的原则。3个月培训结束后,再次填写问卷,当场回收。

1.5 统计学方法

将数据录入SPSS 19.0,采用均数±标准差描述压疮知识得分情况,由于数据资料不符合正态分布,本研究采用Mann-Whitney U检验比较培训前后的得分差异。

2 结果

经多渠道培训后,护士的知识问卷调查总分、基本概念、压疮评估和压疮预防得分均有明显提高,差异有显著统计学意义(P

3 讨论

3.1 压疮知识临床培训取得积极效果

相比于培训前,培训后压疮的基本概念、压疮评估和压疮预防的知识得分明显提升,差异有统计学意义。金鹤等[5]研究发现,实施压疮护理专题培训可提高新护士的压疮护理知识知晓率及临床实践能力。在本研究中,大多数研究对象为年轻护士,取得的效果与他们的研究结果是相符的。基本概念部分,培训前护士掌握欠佳的项目,如压疮的好发部位、压疮形成机理,在培训后护士均能较流利的回答,得分明显提升。压疮评估得分>6分(满分7分),说明护士基本掌握了压疮评估相关知识,如Braden和Norton量表的使用方法等。压疮预防方面,护士对压疮的保护措施及、压疮部位的预防等掌握程度明显提升。围绕压疮预防方案展开的压疮培训,以压疮护理循证最佳证据为培训内容,采取集体授课、视频授课,临床指导等多种方式,在提高护士压疮预防相关知识知晓率方面取得积极效果,为提高医院培训效果提供了新的方法。

3.2 多渠道培训是护士知识更新的有效方法

我国护理教科书的压疮护理知识更新缓慢,护士在校获得的知识明显落后于学科的发展。作为临床护士继续教育的主渠道,“院内培训”十分重要。由于护士的工作量已经满负荷,为提高护士的学习效果,采用多种渠道授课方式,使理论和实践紧密结合,将是在职教育的有效途径。国内不少研究已经证明多渠道培训的有效性,周庆茹等[6]采用理论授课、现场指导、个案讨论等多种形式的培训,使得护士的压疮护理技能明显提高。此外,采取互动方式培训,如现场提问、小组讨论等有利于护士巩固相关知识点。本研究通过多渠道培训方式改变了护士对压疮的认知,也激发护士的自主学习兴趣,更有利于护士掌握压疮知识。

3.3 循证护理对更新培训内容起到关键作用

循证护理(evidence-based nursing,EBN)产生于20世纪50年代,指护理人员在计划其护理活动过程中,审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验及病人愿望相结合,获得证据,作为临床护理决策的依据的过程[7]。EBN的核心是运用现有最新、最可靠的科学依据为病人提供最佳的服务。本研究通过应用循证方法检索压疮护理的最佳证据,如压疮概念、分期、压疮发生的原因、压疮高危因素、压疮评估,压疮预防、压疮管理、患者教育以及压疮护理误区和压疮护理新进展等内容。在循证的基础上,将现阶段压疮护理的最有效的方法作为主要的授课内容,结合我院护士对压疮护理认知的现状,有针对性、系统性地对护士进行培训,使得培训取得积极效果。通过循证方法对压疮护理相关信息进行归纳分类,帮助护士寻找最佳证据,使得护士所接触的压疮专业知识更具备科学性和先进性。

本研究通过现状调查及后期干预,在提高二级医院护士压疮知识知晓率取得积极效果;多渠道培训方式为医院培训如何提升效果提供新的思路和方法;通过建立预防方案,护士将循证依据应用于临床,使得预防压疮工作制度化、程序化以及科学化;通过更新压疮知识和结合护士的需求激发了护士的学习兴趣,有利于护士自我提升,对预防压疮具有重要意义。

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[6] 周庆茹, 李来友, 李欣, 等. 临床护士压疮防治知识和技能培训的效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2011, 4(9B): 104-105.

第13篇

    【关键词】 护士; 分层次培训; 护理人才; 护理管理

    当今社会,医学科学技术迅猛发展,护理学科的内涵和外延不断扩展,人们的健康需求日益增长,对护士的知识和技能提出了严峻考验,对在职护士进行有效培训是护理管理者面临的紧迫任务[1].1990年8月至2004年8月,我院对在职护士的培训中,瞄准学科发展前沿,从管理创新出发,逐步建立和完善了一系列在职护士系列化培训机制,较好地促进了护士知识技能更新和人才的成长,对提高我院护理水平起到了积极作用。

    1 分层次在职护士培训机制的建立

    1.1 进行严谨扎实的岗前培训,促进新护士角色转换多年来,一直坚持严格扎实的新护士岗前培训,并且随着时代的进步及时增加培训内容,完善培训制度。岗前培训包括基本素质教育、规章制度学习、护理理论学习和护理技能训练4项内容,融汇职业道德教育、优质服务教育和计算机护士工作站学习等。培训时间3周,由护理部专人负责组织培训工作的实施和岗前训练管理,培训结束前进行护理基础理论、护理管理制度考试和技术操作考核,培训结束后召开“迎新大会”,并举行授帽仪式。

    1.2 进行严格规范的见习期培训,培养临床合格护士

    1.2.1 选用优秀教员临床带教,发挥传帮带作用:护理部规定,新护士分配到科室后,护士长应安排服务优良、技术过硬、具有良好教学素质的护师以上人员进行3个月临床带教,便于新护士熟悉各班工作程序、学习和掌握专科技能、了解抢救工作的组织。见习期由教师跟班带教并安排专题讲课,进行专科护理技术操作指导,3个月到期时进行专科基本理论和技术考核,护理部进行护理基础理论和规章制度考核,两轮考核合格者可作为见习期护士进行辅助临床工作,不合格者则继续带教1个月,再经考核后视成绩确认其资格。

    1.2.2 建立基本护理技术考证制度,促进护理技能熟练规范:从1998年开始建立“见习期护士基本护理技术考证制”,规定新护士在到院后的第1年见习期内,必须通过无菌技术、输液法等15项基本护理操作技术考核。专门安排一位护士长负责此项工作,每年对近100名见习期护士进行逐项训练与考核。年底汇总个人15项基本技术的操作考核成绩,各项操作成绩均在90分以上者为合格,由护理部颁发合格证书。当年未合格的项目,第2年安排1次补考机会,护士必须在第2年内争取通过所有操作项目的考核,否则,合同护士失去聘用机会。为促进此项工作的规范化进行,护理部结合医学科学发展和医疗器材新产品的应用,编写出版《基本护理技术操作规程与图解》[2].该书以图为主,辅以文字,介绍26项基本护理技术操作规程,护理技术操作重点测试题及护理操作质量评分标准,使学习者和主考者均有可靠的参考依据。

    1.3 开展形式多样的全方位在职培训,提高护士专业技能

    1.3.1 严格“三基”培训,巩固专业基础:①坚持常规基础理论培训制度,促进学习培训经常化。每年对全院护士、护师、主管护师进行不同专业有重点、有针对性的护理基础理论和外语考试,并把考试成绩折算为继续教育学分作为任期考核与职称晋升的必要条件。②建立基础理论计算机考试制度,促进培训管理网络化。为进一步满足护士“三基”训练和规范化培训的要求,达到培训与考核相结合,便于随时进行理论知识培训和考核的目的,从1998年开始历时4年研究开发出“护士在职在线基础理论培训系统”[3].组织护理人员编写涵盖《基础护理学》、《内科护理学》、《外科护理学》、《儿科护理学》、《妇产科护理学》等课程全部112章内容的试题库和与之相对应的知识背景,使护士在考试与学习的过程中,能够随时查看知识背景,进行知识的巩固与更新。我院于2002年3月正式应用本系统进行在职护士基础理论培训和考试,分别对护士、护师、主管护师2 000 余人次护理人员进行不同层次的考试。命题30余套,在近100台计算机上考试和学习,共计2 000多小时,运行状况良好。考试情况从各部门、各职称等多维度约20项指标进行汇总,实现了统计数据及时、准确、全面。③坚持基本护理技术操作年度考核制度,促进技术操作规范化。多年来,一直坚持“基本护理技术操作年度考核制度”,考试当月由科室护士长组织护士进行15项基本护理技术操作训练,考试时以随机抽签方式确定考试的项目与参加人员,统一分组进行,由全医学,教育网收集整理院护士长2人1组组成监考小组,考试结束后,组织监考护士长汇总分析考试中存在的问题,护理部组织讲评并将考试结果纳入科室目标考评予以适当奖惩。④建立护士长护理技术操作考核制度,促进管理者更新和规范护理技术。2003年开始组织全院护士长基本护理技术操作的培训与考核,由护理部专人负责组织,每月第1周为护士长培训时间,第2~4周为考试时间,每月完成1项护理技术操作循环,每年进行6项操作的培训与考核。

    1.3.2 组织严格的专科培训,提高护士专科技能:①实施专科理论和专科技术考核制度,强化专科培训。由临床部总护士长负责、各病室护士长组成的专科理论和专科技术考核小组,每年完成1次专科考核,考核内容和考核成绩报护理部备案,并计入学分。为实施体现专科特色的护理技术和理论培训,护理部拟定“全院护士专科护理技术考核参考项目”,规划专科的必须考核项目。同时,编写并出版《专科护理技术培训教材》[4],下发各科室,录制发行《常用专科护理技术》录像片,以临床实地操作的方式演示心肺复苏、直接动脉压监测等26项专科护理技术的操作方法、术后护理等,规范了专科技术培训与考核。②坚持护理查房制度,提高临床护理能力。从1992年试行开展整体护理之初,即制订每周1次护理查房制度,由护士长制订具体的护理查房计划,并组织查房。护理部专门制作下发护理查房记录本,要求科室对查房情况进行记录,护理部在每月质量检查中对此进行检查,对护理病历的选择、护理诊断的应用、护理措施的制订进行指导。③建立护师轮转监护室制度,培养专科护理骨干。从2001年开始建立“护师轮转监护室制度”,规定护师在晋升主管护师之前必须经过4个月以上的监护室轮转学习,掌握重症监护基本技能。护师如未参加监护室轮转,任职期间学分考核视为不达标,不能参加职称晋升评审。

    1.3.3 规范继续教育工作,促进护士掌握“四新”:为促使临床护士知识、技术、方法和理论的不断更新,保证其在承担繁重的临床工作的同时,积极参加继续护理教育,护理部不断更新管理理念,更新继续教育的内容和方式。由护理中心专门承担继续教育的组织保障工作,制订有针对性的年度继续教育计划,固定每月安排2次讲课,并特别聘请相关专家进行讲授。多年来,连续举行护理科研选题、科研方法、统计应用等系列讲座,举办护理质量管理的新理念、新方法,健康教育的方法、护理记录书写、临床路径、循证护理及内科护理、外科护理、老年病护理进展和趋势讲座。

    1.3.4 重视临床应用,提高实践能力:护理人员培训的最终目的是为了提高护士的专业技术水平,增进解决临床实际问题的能力,因此在护士培训中特别重视临床应用培训。首先,坚持病区业务学习制度,由护士长组织病区护士进行业务学习和训练,内容主要是围绕专科新业务、新技术组织练兵活动,围绕新理论、新知识进行讲座,围绕疑难护理问题举行读书报告会。要求业务学习每月进行2次,记录在护理部统一制作下发的业务学习训练记录本上,护理部每月检查。2000年开始,在“三基”培训的基础上进行临床实际操作考核,在每月护理质量检查的同时,护理部专人负责检查各级护士在临床中的护理技术操作情况,检查结果纳入质量考核。

    1.4 积极进行专科护士培训,培养临床护理专家为适应现代医学护理学的发展,提高护士解决复杂疑难护理问题的能力,为患者提供较高水平的专科护理服务,在护理专业人才培养方面改变传统的方式,采用新的培养思路和培训程序。对学科特色突出、发展较快、护理技能和经验有特殊要求的专科,制订专科护士(CNS)培养计划,对专科护士选拔条件、岗位职责、工作内容、考核标准进行明确规定,使专科护士的培养形成制度。

    2 效果评价

    2.1 岗前培训使新护士顺利走上临床工作岗位3周的岗前培训,使新护士进一步明确护士职业道德和以病人为中心的护理理念,明确各项护理工作制度,熟悉沟通交流技巧,了解我院的护理文书书写规定和要求,熟练掌握常用基础护理技术操作规程。由于加强了基本理论教育,使新医学,教育网收集整理护士在进入医院时从理论到技术都得到了训练,为新护士了解医院文化,熟悉医院环境,尽快实现从学生到护士的转变做好了准备。每年新护士均在100名左右,在结束培训时的技术操作考核中,80%以上人员成绩在90分以上;基础理论考试合格者超过90%.

    2.2 见习期培训为护士临床生涯奠定良好基础通过培训,见习期护士98%通过基本护理理论、专科基本知识和护理基本技能考试,达到岗位要求。

第14篇

[关键词] PICC;维护知识;认知;影响因素

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2017)03-0026-03

Analysis of knowledge cognition and influencing factors of PICC maintenance in primary hospitals in Taizhou Area

XU Qingqing1 YANG Juye1 ZHANG Yingwei1 LAI Lijun1 SANG Liqing2 ZHAN Xiaoyan2

1.Department of Rehabilitation, Sanmen People’s Hospital in Zhejiang Province, Sanmen 317100, China; 2.Zhejiang Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hangzhou 310006, China

[Abstract] Objective To understand the cognition of PICC maintenance knowledge in the nurses in primary hospitals of Taizhou area, and to explore its influencing factors. Methods A questionnaire on the maintenance knowledge of PICC in the nurses of primary hospitals in Taizhou area was established. From November 2011 to May 2012, 59 nurses who in the PICC wards were surveyed. Influential factors of the mastering of PICC-related knowledge in primary hospitals of Taizhou area were analyzed. Results The accurate cognition rate of PICC maintenance knowledge in primary hospitals of Taizhou area was uneven. The total score of the PICC-related knowledge questionnaire completed by primary nurses was 16(5). The differences between each of the two of failure, pass and merit was statistically significant (P

[Key words] PICC; Maintenance knowledge; Cognition; Influencing factors

外周静脉留置中心静脉导管术(peripherally inserted central catheters,PICC)[1,2]是指从周围静脉导入,并将导管尖端置于上腔静脉的方法,在临床被广泛应用于长期静脉输液治疗、肿瘤化疗、肠外营养、老人输液[3]。感染是PICC应用的主要问题,护士是实施PICC置管后维护的主体,加强护理培训可以明显降低肿瘤患者PICC导管长期留置相关性感染[4]。为此,本研究旨在通过调查台州地区基层医院PICC操作护士相关知识的同时收集资料,从而分析PICC操作护士相关知识掌握情况及影响因素,为提高操作护士对PICC置管后日常护理的质量提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究采用非随机取样方法,于2011年11月~2012年5月选取台州地区基层医院经常实施PICC的科室并同意接受调查的59例护士进行问卷调查。本研究共纳入台州地区59例护士,年龄30(5)岁,最大40岁,最小23岁,20~30岁39例,31~40岁20例;护龄9(7)年,最长20年,最短1年,3年以下14例,4~10年28例,11~15年10例,16~20年7例;二甲医院护士46例,三乙医院护士13例;在编护士44例,编外护士15例;大专及以下护士42例,本科及以上护士17例;护士及以下21例,护师28例,主管护师及以上10例;责任护士27例,非责任护士32例;有PICC资质护士6例,无PICC资质护士53例。

1.2调查工具

在{查文献[5]的基础上自行设计调查问卷表,问卷内容包括一般资料和PICC维护知识两部分。一般资料包括医院等级、年龄、护龄、编制、教育程度、现任职务、PICC资质等。PICC维护知识包括25个题目,其中冲洗导管8题、更换肝素帽或正压接头5题、更换无菌贴膜8题、导管固定4题。有6个多选题,19个单选题,每个问题回答正确者得1分,错选、漏选、多选均不计分,得分范围0~25分,按照得分分布情况划分不合格、及格和良好等级。

1.3 调查方法

调查前向台州市路桥医院、三门医院,天台中医院、玉环医院各个医院护理部主任解释研究项目意义,亲自发送调查问卷至各个科室,讲解调查目的和问卷填写方法,并匿例填写问卷,问卷填写时间约30 min,填写完整后由调查者收回,共发放问卷59份,回收有效问卷59份。问卷回收率为100%。由2例具有高级职称的护士对问卷独立评分,由第三方进行epidata进行数据输入,并进行校正。采用盲法。

1.4 统计学方法

采用Epidata软件建立数据库,采用SPSS 12.0软件包进行统计分析,正态计量资料以均数±标准差(x±s)表示,非正态分布采用中位数(四分位间距)表示。符合正态分布两组采用两独立样本t检验;三组及三组以上采用单因素方差分析,均为双侧检验,偏态分布两组采用Mann-Whitney U检验,统计量为Z,三组及三组以上采用Kruskal Wallis 检验,统计量为秩和检验χ2值。相关分析采用Spearman分析。P

2 结果

2.1 台州地区基层医院PICC维护知识掌握情况

台州地区基层医院PICC维护知识认知准确率高低不平,PICC冲洗导管知识均高于60%,PICC正压接头更换时间、更换肝素接头原因、溶液消毒、更换贴膜频率、更换贴膜方法、导管固定方法等维护知识掌握率较差,均低于50%(表1)。PICC 维护知识测试结果显示,基层护士对PICC相关知识问卷回答的总成绩为16(5)分,不合格、及格、良好之间两两比较,差异具有统计学意义(P

2.2 台州地区基层医院PICC 相关知识掌握影响因素分析

对“护士关于PICC维护知识”进行调查,共分冲洗导管、更换肝素帽或正压接头、更换无菌贴膜、导管固定等4部分内容,共25分。同时对PICC维修知识的影响因素进行单因素分析,发现护龄、职称、年龄、教育程度、是否专科护士对台州地区PICC维护知识评分、冲洗导管知识评分、更换肝素帽知识评分、更换无菌贴膜知识评分、导管固定知识评分没有影响(P>0.05)。是否在编、是否有PICC资质对导管固定知识评分有影响(P

2.3台州地区基层医院PICC相关知识与影响因素相关性分析

经相关性分析,冲洗导管分值与医院等级具有一定的相关性(P

3 讨论

3.1 台州地区基层医院 PICC 操作护相关知识认知情况

本次调查结果表明,台州地区基层护士对PICC相关知识已有一定程度的了解,但是对PICC某些方面的知识掌握仍存在不足,与文献报道一致[6]。基层护士在冲洗导管方面了解最好,但是在更换无菌贴膜方面对PICC维护知识了解最差。穿刺置管后24 h内或每周1次更换贴膜,用5%聚维酮碘溶液进行消毒,在调查中发现低于20%的基层护士才知道上述情况,这与PICC继发感染密切相关[7]。

3.2 PICC相关知识掌握情况的影响因素

是否在编、是否有PICC资质对导管固定知识评分有重要影响。因此管理者应按工作需要合理配置护理人员,合理提高非在编护士的待遇,提供良好的学习环境和机会等相应措施改善非在编护士的就业环境和职业前景。采取激励机制等科学的管理方法激发护士的工作积极性和主动性。本次调查结果还表明参加过PICC专科培训护士的PICC护理操作得分高于未参加过培训的护士。因在台州地区基层医院,PICC的开展还不普及,开展的科室只是少数。在临床护理路径中实施PICC护理能够提升患者对健康知识的掌握情况,提升患者对护理服务的满意度,同时也可以提升医疗护理质量[8]。美国静脉输液护理学会明确规定护理人员在从事PICC置管前必须经过PICC相关培训并且获得资格证书。医院等级对冲洗导管知识评分有影响。冲洗导管分值与医院等级具有一定的相关性[9]。据调查北京三甲医院[5]121例PICC置管护理人员90%对患者的选择、置管点消毒完毕后无菌手套的处理方法、确定PICC导管置管位置的方法回报正确。而我们台州地区27.12%的护士不知道用什么溶液对PICC进行消毒,对基层地区PICC进行规范化培训迫在眉睫。PICC规范化培训[10]后一次置管成功率、患者满意度提高,发生导管堵塞、脱出及静脉炎、静脉血栓、导管感染的比例均降低,可有效提高PICC的护理质量,保证患者安全。

是否具有PICC专科资质[11,12]是影响护理人员PICC置管后日常护理态度的主要因素。护理人员有较高的PICC培训需求[13]。需要采取相应的改进措施,以提高临床护士维护知识。因此,护理管理者[14]可以通过PICC专科培训[15,16],使护士充分认识PICC维护的重要性,同时也应该了解PICC置管前系统评估[17]及置管后相关风险的评估[18],加强对PICC操作护士的操作考评[19]和监督[20],及时发现护士在操作过程中的问题和不足,有针对性地提出整改措施,制定规范的流程。而且还应加强护士的“慎独”精神,使其自X遵守操作规程,从而提高自身素质及护理工作质量。

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[17] 梁熙德,刘冬梅,林妙芬. PICC置管前系统评估对置管效果的影响研究[J]. 现代医学,2016,(1):23-26.

[18] 朱婷,许乐,郑素惠,等. PICC导管相关性血栓风险评估工具的研究进展[J]. 中国护理管理,2016,16(1): 141-144.

[19] 黄丽华,杨燕妮,程红缨,等. PICC专项技术规范化培训的实施及其效果[J]. 护理杂志,2011,28(7B): 62-65.

第15篇

1.复习巩固护理基础理论、基本知识、基本技能。

2.专科医学知识,护理学知识及专科技能。

3.护理专业理论,临床教学、护理管理等综合知识。

二、继续教育的途径

1.病房有计划地组织讲课查房和考核,病区护士长晨间理论提问。

2.科内组织相关讲座和查房。

3.院内外各种专业和相关专业讲座、会议交流、学习班等。

4.省内外专科进修学习。继续教育培训计划5.自学及夜大函授的学习。

三、继续教育安排

(一)试用期护士的继续教育

1.目标

具有良好的护士形象和行为,能独立完成临床护理工作。

2.重点

(1)巩固专业思想,严格素质要求,加强护士素质培养。

(2)积极参加护理部和科室组织的“三基”训练。

(3)掌握护理工作程序及护士工作职责。

(4)学习专科理论及操作技能。

(5)学习应用护理程序,为患者做健康教育并实施整体护理。

3.具体要求

(1)接受护理部的岗前教育和护士行为规范培训。

(2)护士长结合每一位护士的情况,制定具体的培训计划。

(3)设护师以上职称的护士专人带教,要求熟练掌握基础护理知识和技能,适当安排药疗及治疗工作。

(4)护士长每季度考核和抽查护士素质、护理知识和技能,考核结果上交护理部。

(5)积极参加科室及护理部组织的业务学习、考试考核,成绩合格者方可继续聘用。

(6)一年内须考得护士执业证。

(7)试用期结束时或签订聘用合同,由个人写好总结,所在科室考核并签署意见,经医院综合评议批准后方可转正。

(二)护士阶段的继续教育

1.目标

能按要求独立完成科室各项护理工作,特别是专科护理的知识,逐渐达到护师水平。

2.重点(毕业2-3年的护士)

(1)在熟练掌握基础护理知识和技能的基础上,进一步学习和熟练专科护理知识和技能(包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器的使用、用药注意事项及常见不良反应等)。

(2)学习护理程序有关理论和方法,为病人提供整体护理。

(3)学习健康教育的原则和方法,充实教育内容,提高教育能力。

3.具体要求(毕业2-3年的护士)

(1)能独立完成科内基本护理工作,熟练掌握各岗位工作职责和工作程序。

(2)积极参加科内、院内的业务学习,侧重专科疾病的护理知识及技能。适当安排科室小讲课和护理业务查房。

(3)掌握整体护理病历书写要求,在上级护士的指导下能写护理病历。

(4)护士长定期考核,考核结果上交护理部。

4.重点(毕业4-6年的护士)

(1)掌握专科护理知识及技能。

(2)学习和熟练抢救技术及相关知识。

(3)学习病房临床教学工作。

5.具体要求

(1)以小组护理工作为主,特别是危急重患者抢救、治疗和护理,参与病房管理工作。

(2)参加科室及护理部组织的业务学习,完成每年继续医学教育。重点学习专科护理及抢救知识和技能,并参与病房授课和患者健康教育的组织管理工作。

(3)参与病房护生和低年资护士的带教。以自身良好的专业形象和正确的护理行为影响其他护士。

(4)适当参加科内理论讲课,有条件的可参加病房护理科研。

(5)鼓励参加护理夜大或高等护理教育自学考试,提高理论水平及学历层次。

(三)护师阶段的继续教育

1.目标

承担专科危重患者的护理,能为患者提供整体护理。积极参与并组织病房内的抢救,成为病房的业务骨干,不断提高教育、管理、科研能力,逐步达到主管护师的水平。

2.重点

(l)研究和解决危重病人护理中的主要问题。

(2)掌握抢救知识和技能,不断提高组织抢救的能力。

(3)提高教学、管理、科研的综合素质。

3.具体要求

(l)以完成为危重患者护理工作为主,视情况可担任护理小组长,协助护士长安排药疗、治疗等护理工作。

(2)参加病房内、院内外的业务学习,完成继续教育学分25分。注重专科、教学、管理及科研等方面知识的学习和提高。

(3)参加病房或科内护理科研设计及论文写作。

(4)参与病房带教,表现突出者可安排为教学老师。

(5)鼓励参加护理专业的夜大或高等教育自学考试,获得大专、本科及以上学历。

(四)主管护师阶段的继续教育

1.目标

具有护理专科、护理教学、护理管理的专项特长,承担病房的教学工作。能够及时总结工作经验,开展护理科研,逐步达到主任护师的水平。

2.重点

(l)承担科室内难度较大的护理工作。

(2)指导下级护士对危重、疑难患者制定护理计划,实施护理措施。

(3)组织科室护士进行护理业务学习和操作训练。

(4)协助护士长控制和防范护理差错、护理纠纷。

3.具体要求

(1)重点协助护士长做好病房的教学和管理工作。