护士长的职业规划范文

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第1篇

随着医疗卫生体制改革的推进，人们对护士提出了更高的要求。然而医院普遍存在护理人力资源匮乏，人才队伍建设滞后等诸多问题，尤其是基层医院更加突出，给基层医院的护理管理者带来极大的困扰。本文就近年医院护理管理者针对护理人力资源管理的难点所采取的对策进行综述，旨在为基层医院做到合理、有效使用护理人力资源，调动护士的工作积极性，保证优质护理服务质量提供指导。

关键词:

基层医院;护理;人力资源管理;对策

护理人力资源管理是护理管理工作的重要组成部分，是保证护理质量和提高专业技术的关键，也是影响患者满意度的重要因素。然而，目前基层医院存在护理人力资源短缺，护士整体素质不高，护士使用不恰当，护理管理者重心偏移等诸多问题，成为严重阻碍基层医院护理专业发展的重要因素之一，因此须加强护理人力资源管理。护理人力资源管理是应用现代管理科学的基本理论和技术，对护理组织的人才需求进行科学的规划、选配、使用、培训、考核和开发的过程，是护理管理者为护理组织做好选人、用人、育人和留人的基本工作［1］。随着公立医院改革试点工作的迅速推进，优质护理服务的深入开展，基层医院护理人力资源管理也面临新的挑战。因此，笔者将近年来基层医院护理管理者在护理人力资源管理中采取的方针、对策，包括争取领导支持、科学管理护理人力资源、健全激励机制、合理使用人才、加强护士教育和培训、重视护理人员职业生涯的管理，更好地发挥护士的主观能动性，提高患者的健康水平等综述如下。

1护理人力资源管理中存在的难点

1．1护士数量不足

1．1．1床护比配置不达标

随着公立医院改革的推进，基层医院患者数量不断增加，部分医院存在着加床现象，护士相对不足;另外，基层医院以一级和二级医院为主，随着优质护理的推进及开展，根据《优质护理服务评价细则(2014版)》要求，二级以下医院根据护理工作量和患者病情配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当≥1∶0．4，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。孙彩玲等［2］调查结果显示，仅个别科室达到此标准，大多数科室护士配置不足;基层医院护士群体以女性为主，且大多数为独生子女，年轻人处于人生的结婚生子的重要阶段，同时由于国家计划生育政策的调整，部分护士符合生二胎的政策，多重原因导致临床一线护士人力资源明显不足。

1．1．2医护比例倒置现象普遍存在

医院存在重医疗轻护理的现象。有研究显示，一、二级医院医护比平均水平分别是1∶0．77和1∶1．160，可见现有的各医院医护比远低于原卫生部1978年所规定的医护比1∶1和1∶2的标准。且医院级别越低医护倒置现象越严重［3］，这一现象反映了护士配备的不合理性。

1．2护士整体素质不高

1．2．1护士学历层次偏低

基层医院护士基础学历低，大部分以中专学历为主。即使近年来部分护士通过各种继续教育途径提高了学历水平，但整体素质提升较缓慢。赵轶煊［4］提出，招聘的护士80%都具有大专学历，但是理论和临床实际工作能力较差。护士习惯以医嘱为工作依据，满足于基础护理技术的执行，工作状态较为被动，思考和解决问题的能力比较薄弱。护士运用整体护理程序和评估思维方式仍然没有很好地建立，影响护理质量的提高。

1．2．2护士职称偏低

基层医院护士高级职称人数偏少，缺乏专家型的护理人才，从而影响了专科护理质量的提高，护理教学、护理科研的发展。研究表明［5］，护理从员的职称构成以主管护师和护师、护士为主，高职称人员所占比例不但少，而且年龄偏大，难以发挥指导作用，不能满足医疗护理事业发展的需要和患者对护理服务的需求。另外医院从人力成本核算考虑，近年来聘用制护士逐渐增多，而对他们的职称晋升规定却尚未明确。

1．3护士使用不合理

1．3．1护士在编不在岗现象较重

由于临床护理工作任务繁重、风险高，在岗护士承受的工作压力大，造成一些护士向行政、医技、后勤等方面转岗，导致实际从事护理工作的人员减少，护士在编不在岗的现象普遍存在。调查显示［6］，医技、后勤、行政等非临床护理岗位上护士的人数占护士总数6．82%，导致护理编制使用不合理，影响了一线护士工作的积极性和主动性。

1．3．2合同制护士增多，护理队伍不稳定

编外合同制人员离职率高、流动性大，护理队伍稳定性差，增加了护理管理的难度。方达飞等［7］研究提出，编外合同制人员与编内护士相比，其社会保障和工资待遇都相对较低，存在同工不同酬的现象，一定程度上挫伤了其工作积极性，严重制约了护理工作的健康发展。

1．3．3未体现按能力上岗

李春岚等［8］研究显示，基层医院不同能力、学历、职称的护士普遍干同样的工作，而不是按职称及工作能力合理安排工作。特别是有部分主管护师及以上职称护士仅从事导医、门诊分诊等基础性的事务工作，没有发挥出传帮带的作用，导致护理人力资源的浪费，也影响着临床的护理质量和安全。

1．4护士继续深造机会少，人才流失严重

首先，医院普遍存在对护理队伍的建设、培养重视不够的现象，护士继续教育刚起步，职业教育有欠规范;其次是对护士的激励机制不健全，工作压力大，待遇偏低，易出现护理职业倦怠现象，造成护理人才流失［9］。

1．5护士长管理重心偏移

护士长的管理是整个护理管理的关键环节。目前基层医院护士长科学化管理知识和管理经验还欠缺。加之由于患者多，人员少，护士长经常要顶班，后勤保障系统不完善，又要将大量精力花在琐碎的行政后勤事务上［10］，严重影响了护士长对人力资源和护理质量的科学管理。

2防范对策

2．1争取领导支持

护理工作产生的是社会效益，工作质量的好坏直接关系到医院的医疗质量及医疗安全。故应当争取院领导对护理工作的关注及支持，解决护理工作中的实际问题［11］。

2．1．1制定规划，做好护士聘用工作

王飞等［12］提出，做好护理人力资源规划，建立护理人才的合理使用机制。以需求为导向，优化护理人力资源配置，保持人才配置的合理性:一是数量上配置的合理性;二是专业结构配置的合理性;三是学历层次上配置的合理性;四是素质能力上配置的合理性，要求人才配置与岗位职责相一致。作为基层医院的护理管理者，首先要制定规范的护士的招聘与录用制度，可按照面试、理论考核、技能考核、综合测评后准入的程序进行［13］。可采取以下方法挑选护士:采取学校推荐、面试等方法到高校选拔优秀护士;在实习中考察选拔挑选试用护士;在试用人员中挑选聘用。做好基层护士的聘用工作，是做好基层护理人力资源管理的第一步。

2．1．2有效合理进行人力资源配置

基层医院根据《优质护理服务评价细则(2014版)》要求，合理配置护士，使得病房实际床位数与护士数的比例≥1∶0．4，每名责任护士平均负责患者数不超过8个。卫军［14］提出，管理部门应制定护理人力资源管理机制，进行护理人力资源工作量分析，进行护理单元定编，在定编方面注重职称和能力的合理配置，以成本最小化为原则，在年龄、职称结构方面合理优化人力资源配置，对现有不合理的配置情况按照分析结果进行调整，降低人力资源成本。

2．2科学管理护理人力资源

2．2．1实施分级管理制度

管理者对临床护理岗位护士实行分级管理，以业务能力为主要评价指标，结合护士职称、工作年限及学历水平将护士划为不同层级［15］。不同层级的护士，完成护理任务的难易度也不同。对护士实施能岗相配，分层使用，既可保证患者得到高质量的护理服务，又能最大限度地调动护士的工作积极性，充分体现了能级对应的管理原则。

2．2．2制定合理人力资源调配方案

制定合理的请假制度，设立机动护士队，为日常护理工作中的休假人员进行补缺，如休产假、病假、公休假等，承担临时性护理任务的及时增援及特殊突发公共卫生事件时的应急响应。同时应建立完备的机动护士的培训考核机制，并进行相应的绩效考核［16］。另外管理者还应对护士的管理实施弹性排班、预约休假，适时改进排班方法缓解护士人力不足的现状，在满足临床护理工作量变化及患者的服务需求的同时，保障护理质量与安全。

2．2．3建立合理的职称聘任制度

改变现有的职称聘任制度，提高护士工作的积极性。在临床一线和护理管理岗位聘任一定中高级职称的护士，辅助科室不聘任中高级职称护士，并提高临床一线中高级护士的绩效，从而鼓励中高级护士从辅助科室、机关向临床一线流动［17］，使护理人力资源得到充分、合理的利用。

2．2．4提高合同护士的待遇

合同护士是当前护理队伍的重要力量，他们工作的成效与护理质量密切相关，所以亟需提升合同制护士的工作积极性，进一步实行同工同酬。为合同制护士办理“五险一金”，增强合同制护士的主人翁意识，增强其责任心，进而全面提高科室护理服务质量［18］。此外，管理者应注重提高他们的待遇，应与在编护士享有外出培训、进修、晋升评优、护士长选拔的同等机会。这将会提升合同护士的归属感，减少护士的频繁换岗。

2．3健全激励机制，合理使用人才

2．3．1制定科学的绩效考核方案

医院制定可行性好、易操作的绩效考核方案，将护理工作技术难易程度、工作质量、患者满意率、职称、工龄等内容纳入考核体系，做到多劳多得、优绩优酬，并向临床一线倾斜，转编时充分考虑在医院长期坚守的优秀护士，充分调动护士的工作积极性，使其感受到自己的付出得到了认可［19］。

2．3．2建立激励管理机制，提高护士职业归属感

把激励机制引入到护理人力资源管理中，建立奖罚分明制度，对优秀护士给予奖励，鞭策落后护士努力前行，营造一个积极向上的工作环境。不同的激励手段可以提高护士对自身价值的认可和肯定，降低离职率，有效地稳定护士队伍［20］。护理管理者还可对在考核中表现优秀的护士给予评优、评先、优先晋升(晋升后优先聘用)、优先选派进修、提高薪酬等方式的奖励;鼓励护士撰写护理论文，对在期刊杂志上发表文章的护士给予一定的奖励，激发护士内在的潜能和科研意识，提升其成就感，增强护理队伍稳定性，为人们的健康提供高质量的护理服务。

2．3．3运用管理“双因素”理论，提高护士积极性

科学管理方法是运用护理管理理论指导临床实践。管理者可通过多种形式活动，如开展演讲比赛、护理理论知识竞赛、操作技能比赛等，大力弘扬南丁格尔精神，树立起护士崇高的职业理想和职业感情;也可以对优秀的护士并进行表扬、提升或发放奖金，促使护士们在得到精神、物质全面、双重提升的同时提高护理积极性，最终使医院的经济效益和护理质量不断得到提高［21］。

2．4加强护士教育和培训

在医学技术日新月异的今天，注重专业技术人员的个人成长，对员工进行教育和培训，既是出于个人的需求，也是出于医院发展的需求。洪美英［22］提出，护士的培训可采取以下培训方式:岗前培训，制订培训计划、培训内容和目标;基本知识、基本技能、基本理论的培训;持续护理继续教育，把继续教育作为岗性制度固定下来，包括鼓励提高学历教育、护士短期外出学习进修和院内的三基训练，专科护士的培训等，使配置的护理人力资源达到行业要求，新技术和新理念得以推广使用，保证护理整体队伍的综合能力稳步提高。对合同护士要进行定期动态综合考核，考核优秀者，可转成编制护士，或提高工资、增加奖金比例等。

2．5重视对护士职业生涯的管理

2．5．1帮助护士确立职业规划目标

基层医院护理管理者应引导护士正确地认识自己，正视专业价值，主动计划未来，充分发挥自己的潜能，在实现组织目标的同时满足自己的需求，在个人和专业发展中达到自我实现的最高境界。李薇［23］认为，护理管理者要协助护士及早做好职业规划，开设相关课程，帮助护士制定适合的职业规划目标和路径，正确引导护士的职业发展。开展各类职业心理培训，帮助护士提升个体的压力管理能力，提升护士的职业成就感和对工作的投入程度，使护士远离工作倦怠。

2．5．2制定个性化职业发展路径

职业生涯的规划可通过各种因素的综合考虑分析，结合护士的个人专业技能和能力以及兴趣、价值观等，对护士的个人职业发展和目标进行统计分析，同时结合一定的培训与教育［24］，制定出一套贴合实际、适合个人的职业发展路径，通过自身努力，逐步实现职业生涯目标。

2．6充分发挥护士长的管理才能

护士长作为最基层的护理管理者，在做好病区管理、持续提高护理质量中起着至关重要的作用。因此，医院须建立护士长竞聘上岗制度、护士长年度述职制度，对新上岗的护士长需进行培训，学习护理管理新理念、新方法。魏飞［25］指出，管理者应不断地更新管理观念，适应现代管理模式。优质护理服务要求管理模式从经验型向科学化进行转变，现代管理者从管理角度加强理论学习和研究，不断接受新知识、新信息，建立新观念，才能做好病区的管理工作。同时，护理部应每个月对护士长进行综合素质与绩效考核，每年进行目标管理考核，对考核优秀的护士长予以表扬及鼓励。建立和完善支持系统，合理配置护理人力资源，避免护士长把大部分精力和时间用于治疗和一些琐事，确保护士长有更多的时间用在护理管理上，这样才能充分发挥护士长的管理才能，调动护士长的积极性，确保护理人力资源的合理应用。

3小结

随着公立医院改革试点工作的迅速推进，优质护理服务的深入，基层医院护理人力资源也面临着新的挑战。本研究通过对基层医院人力资源管理的难点进行综述，认为护理管理者要争取领导支持，合理配置护理单元人员，做好护士的招聘、录用及培训工作，科学地管理护理人力资源，健全激励机制，做好护士职业规划管理等，有效地解决基层医院护理人力资源面临的难点问题。医院人力资源管理是一项持续推进的工程。现阶段我国进行的医疗体制改革进程中，人才和低成本日益成为医院生存和发展的主要战略［26］，也是各家医院亟待解决的难题。护理管理者只有及时更新管理理念，不断创新，不断总结，不断提升自己的管理能力，才能科学合理地管理好护理人力资源，才能做到人尽其才，才尽其用。

作者：肖丹 傅一会 单位：重庆市梁平县中医医院

参考文献

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第2篇

【关键词】感染科；职 业防护；护士长 ；作用

【中图分类号】 R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0407-01

感染科担负着各类传染病的诊断、治疗和护理工作；传染病是对人类健康危害很大的一组疾病， 感染科护士面临巨大的心理压力及健康危害。随着对医院感染和职业性危害熟悉度的提高，越来越多的人重新评估医院环境及医务人员职业的非凡性对其现存及潜在的危害[1]。护士长的首要任务是维护感染科护士健康与安全，以确保护理的质量。现探讨感染科护士长在职业防护管理中的作用。

1 职业安全因素分析

1.1 人为的因素：护士院感、安全意识淡薄，缺乏慎独精神。护士在参与临床活动中重质量轻防护，消毒隔离制度执行不严、措施不到位。造成增加护士自身感染风险和交叉感染机会。

1.2 职业暴露因素：有调查显示，医务人员中感染科护士受到职业损伤的风险最为严重。在美国，根据疾病控制中心（CDC）的要求，所有医务人员在工作中必须采取普及性预防（UP），主要是针对经血液传播所制定的对医务人员的防护措施，并进行岗前培训。我国对生物性职业危害的主要种类的疾病，如艾滋病、乙肝、丙肝感染，制定了完整的防护预案并已经得到医务人员的高度重视。但忽视了其他种类危害因素的危害性。

1.3 职业压力：由于感染科工作环境严肃紧张，服务对象特殊性。护士工作时间越长、职业压力越大、发生不良事件的比例越高；职称晋升困难；轮岗、转岗难度大等不良因素长期存在，导致感染科部分护士在参与临床工作和带教中对可能出现的问题或纠纷的环节缺乏敏感性，不重视证据的收集和管理。

1.4 社会因素：感染科护士特殊的防护服出入受限，与外界交流不畅，人们普遍对传染病存有恐惧心理，甚至对感染科护士避之不及，自尊心严重受挫，缺乏成就感，工作热情逐渐降低。长期处于高度紧张封闭状态压力大，进食作息不规律，易产生焦虑，不利于人际关系的和谐。

2 护士长的管理作用

2.1 强化落实各项规章制度。感染科护士长必须牢记：严格执行医院的各项规章制度是职业安全的保障，将潜在的风险防患于未然是确保感染科护理职业防护管理质量的关键[2]。

2. 2遵纪守法、严以律己。感染科护士长应组织科室护理人员学习与护理工作相关的法律法规，如《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等。提高感染科护士的依法执业责任意识，增强护理工作中的防范意识，提倡慎独精神，在发生责任问题或护患纠纷时能有效维护自身的权益。

2. 3 自我重视及行政干预是职业防护的关键。目前医务人员对面临的职业危险缺乏一定的职业防护意识和防护措施[3]，包括感染科的护理人员也未建立或还未意识到要建立普及性预防（UP）的观念。护士长应根据护士安全意识的不同程度进行针对性的教育、多渠道的培训，将安全理念贯穿于实际工作中，提高手卫生的依从性，防范职业危害。

2.4优化工作环境、营造和谐的氛围

2.4.1 管理者的态度是决定护士个人业绩、工作满意度和心理健康的关键。感染科护士长积极为本科护士力争最高待遇，多关心同事善待她们的家人，帮助解决她们的后顾之忧，使护士以良好的状态进入工作。优化工作环境，改善工作条件，打造团结向上的团队意识，营造科室轻松和谐的氛围。

2.4.2 人性化管理，科学培养和使用护士，因人而宜安排工作，善于发现护士的潜力，对成绩突出者予以奖励和宣传；安排适合的职位，使护士都有成就感；激发她们的工作和学习热情，做好每一位护士的职业规划，提高职业自信。

2.4.3提高护士的应激能力，鼓励护士参加相关心理卫生知识讲座，学会自我疏导、自我情绪调控，保持轻松愉快的心情，注重自身修养，学会人际沟通、交流技巧、宽容待人，改善人际关系，正确对待社会的偏见，保持良好的职业道德和健康乐观的心态。

2.44 合理安排工作，根据科室的特点，合理配备岗位人员编制，实行弹性排班和听班工作制，以保障护士身心得到及时的调养，避免护理人员独立操作的班次，杜绝超负荷的工作状态。确保护理安全。

参考文献：

[1] 王海平. 血液透析护士的职业性危害原因及防护体会 [J]海南医学，2002，13（7）：85

第3篇

阜新市新型农村合作医疗服务中心，辽宁阜新　123000

[摘要]目的 了解与探讨某大型三甲中医院合同制护士工作一年的真实体验，为医院护理管理提供依据。方法 运用质性研究中的解释现象学研究方法，对20名某大型三甲中医院工作一年的合同制护士进行深度访谈，采用类属分析方法对转录稿进行比较分析，并归纳主题。结果 受访者的真实体验包括正性和负性两个方面，其中正性方面包括对医院印象良好、工作后责任感增强、对医院继续教育培训满意、科室主任及护士长关心照顾、能与医生有效积极配合、年长护士带教认真、与年轻护士相处融洽、能与患者及家属建立良好关系、工作后技术水平和沟通能力有所提高以及较高的工作认同感；负性方面主要包括薪水及福利偏低、工作压力大、渴望获得尊重及理解、个人能力不足、缺少长期职业规划。结论 医院需要通过深化薪资分配制度，努力做到同工同酬；开展职业减压培训，加强人文关怀；建立激励机制，实行个性化管理三方面以减少合同制护士真实体验中的负性影响。

[

关键词 ]三甲中医院；合同制护士；真实体验

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0187-03

A Qualitative Researching of Contract Nurses in a Level of First-class Hospital Working Real Experience in a Yea

HOU Li jun

Fuxin City， the new rural cooperative medical service center，Fuxin，Liaoning Province，123000 China

[Abstract]Objective Purpose To understand and discuss the real experiences of the contractual nurses working in a tertiary referral TCM hospital for a period of a year， in order for providing hospital nursing management basis.Method The hermeneutic phenomenology researching method in qualitative research were used to interview 20 contractual nurses before comparing and analyzing of the interview records with method for analysis of genera and then draw the conclusion.Result The real experiences of the interviewees include positive and negative： good impression of the hospital， sense of responsibility increased after work， satisfied with the on-job training， good taken care of by the director of department and head nurse， active and effective cooperation with the doctors， careful and detailed guiding by experienced nurses， good relationship established with the patients and their families， skill level and communication ability increased after work and increasing sense of identity in their job are all included in the scope of positive， and the negatives include lower salaries and welfare， big work pressure， eager to be respected and understood， inefficient ability and capability and lack of long term career planning.Conclusion The following actions should be taken by the hospital to reduce the negative effect in the real experiences of the contractual nurses： Improve salary offering system to try to make sure of equal pay for equal work； Carry out on-job pressure-release training to strengthen human care； Establish encouraging system and implement personalized management.

[Key words]Tertiary referral TCM hospital；Contractual nurse；Real experience

[通讯作者]侯立军（1974.5-），男，硕士研究生。职称：副主任中医师，研究方向：中西医结合临床。

近年来，随着医院规模的扩大和人事制度改革的不断深入，许多医院开始陆续聘用合同制护士作为临床护理人员的补充力量[1]合同制护士与正式在编护士共同担负着繁重的临床护理任务，在提高医院综合效益、增强医院发展后劲等方面发挥着重要作用[2]。然而，在我国人事制度尚未根本变革的情况下，合同制护士的身份、地位及待遇等与编制内护士不尽相同，在某种意义上讲，合同制护士是一个特殊的群体。这个群体的素质与工作表现如何将对医院医疗护理质量的整体水平产生直接影响，与医院的社会形象与声誉有直接关联[3]。因此，对参加工作的合同制护士，尤其是工作一年的新护士进行调查研究，了解她们的真实体验，从而为医院制定相应对策及加强护理管理具有重要的现实意义。

1 研究对象

采用目的性抽样方法，选择于2011年11月份入职阜新市中医医院的合同制护士，具体纳入标准如下：①已与医院正式签约的合同制护士；②工作期满一年；③自愿参加访谈并签署知情同意书者。

2 研究方法

采用质性研究中的解释现象学研究方法，以半结构性访谈方式进行资料收集。预先设定访谈目的与访谈提纲作为访谈指引。对每个受访者的访谈时长为30 min，根据实际情况可延长访谈时间。本研究访谈至20人时，主题资料达到饱和，可以终止访谈。

2.1知情同意

在访谈前向受访者全面解释本次研究的目的、内容、方法及受益与风险，承诺以编码形式代替受访者姓名，所有研究资料会妥善管理，仅供研究之用。取得受访者的理解后签署《知情同意书》。

2.2资料收集

研究者与受访者电话预约访谈时间，选择双方交谈方便、不受干扰的地方面谈，如门诊部的单独观察室、小会议室等，并经受访者同意进行现场录音。访谈期间鼓励受访者充分表达自己的想法及感受，仔细倾听受访者的陈述，注意观察其表情、语速、手势等，并进行简要的书面记录。访谈中避免引导式用语，并对受访者所陈述的内容不进行任何评价。

2.3 资料分析

访谈结束后24 h内完成对所收集录音资料的文字转录工作，并参照现场记录的笔记，将访谈内容整理成完整的文字资料。对反复出现的有意义的观点进行提取，经过分析、比较与类属归纳，提炼主题。

3 研究结果

3.1 一般资料

20名受访者中，女性19人，男性1人；年龄最小21岁，最大28岁，平均年龄23.7±2.18岁；15人为独生子女；2人已婚；中专学历10人，大专6人，本科4人；执业资格护士18人，护师2人；执业类别西医14人，中西医结合5人，中医1人；受访者所在科室基本已涵盖医院所有临床科室。

3.2 与医院关系方面

3.2.1对医院的印象 所有受访者对医院印象均表示为良好，主要体现在医院为大型三甲中医院，新建了病房楼，医疗水平较高，管理规范等方面。

3.2.2工作后与实习时的最大变化 大多受访者表示工作后与实习时的最大变化为责任感及工作更加认真，也有受访者表示最大变化为心理压力的增加。

3.2.3 薪水及福利 受访者普遍感觉薪水较低，尤其是护理工作量大的科室（如ICU），但大多受访者对目前福利（五险一金）表示接受。

3.2.4 继续教育培训及定期考核 受访者对于医院继续教育培训方面感到满意，对于医院定期考核表示理解，认为可以促进个人学习，提高素质。

3.3与科室主任、护士长关系方面

大多受访者表示科室主任、护士长都比较随和，会关心照顾受访者，受访者对于科室主任及护士长的严格要求也能表示理解，不过大多受访者也同时表示缺少与科室主任的沟通。

3.4 与同事关系方面

受访者普遍表示能与医生有效积极配合，年长护士带教认真，与年轻护士相处融洽，更易沟通，且能互相帮助。

3.5 与患者及家属关系方面

所有受访者均认为护士与患者及其家属关系融洽对于护理工作的顺利开展十分重要。多数受访者均能与患者及家属建立良好关系，搞好关系的主要措施有微笑服务、加强沟通及耐心解释，视患者如家人。但也有受访者表示有些患者及家属不理解护理工作，存在沟通问题，需寻求护士长解决。

3.6 个人方面

3.6.1 工作压力 所以受访者均表示存在工作压力，且压力程度及来源不一。压力的主要来源有护理工作繁重、患者不理解、医院考试、工作时精神紧张及个人能力不足等，受访者缓解压力的主要措施有在家休息、聊天、逛街、购物、聚会、上网、看电视、听音乐、唱歌、吃东西、在家大哭等。

3.6.2 个人能力 受访者均表示工作一年后技术水平及沟通能力有所提高，且具有需要继续加强业务能力意识，多数受访者现已能很好的完成护理工作。

3.6.3 职业规划 多数受访者缺少长期职业规划，目前的想法主要集中于做好本职工作、参加继续教育、职称考试、考研及转正等，且大多受访者并没有制定实现规划的具体措施。

3.6.4 工作认同感 受访者普遍表示身为护士感到骄傲，具有较高的工作认同感，主要表现在白衣天使的神圣工作以及可以为家人朋友带来帮助。当问及“希望他人如何看待护士时”，几乎所有的受访者表示希望获得理解、尊重和包容。

4 讨论

大型三甲中医院合同制护士工作一年的真实体验主要包括正性和负性两个方面，其中正性方面主要包括对医院印象良好、工作后责任感增强、对医院继续教育培训满意、科室主任及护士长关心照顾、能与医生有效积极配合、年长护士带教认真、与年轻护士相处融洽、能与患者及家属建立良好关系、工作后技术水平及沟通能力有所提高及较高的工作认同感；负性方面主要包括薪水及福利偏低、工作压力大、渴望获得尊重及理解、个人能力不足、缺少长期职业规划。针对上述问题，医院需要制定相应对策并完善管理，以减少负性影响，扩大正性作用。

4.1 深化薪资分配制度，努力做到同工同酬

医院应正视现实，合同制护士与编制内护士从事着相同的护理工作， 但所享受的待遇却不一样，此种现象对合同制护士产生了负性影响。今后医院一方面应积极争取编制名额，为更多合同制护士提供转正机会；另一方面还需深化薪资分配制度，提高合同制护士福利待遇，缩小薪资差距，努力做到同工同酬。

4.2 开展职业减压培训，加强人文关怀，注重对外宣传

由于护理工作的性质及特点决定了护士的工作压力，高强度的工作压力会使护士产生工作疲惫感，从而导致工作效率降低[4]。医院除保持护患比例协调外，还应定期开展职业减压培训，注重心理疏导以有效减轻护士工作压力。对于广大合同制护士，医院应根据他们实际情况，为其提供职业规划建议，适时开展护理职称考试、考研、晋级等相关讲座。此外，针对目前医患关系较为紧张，患者不理解护理工作的现象，医院在加强自身内涵建设的基础上，还应注重媒体宣传，对外塑造良好形象。

4.3 建立激励机制，实行个性化管理

激励机制是调动人的主观能动性最直接、最有效的方法。科学合理的激励机制能激发员工发挥最大工作潜能、最大限度地发挥人的主观能动性和创造力，促进组织目标和个人目标的实现[5]。医院应定期开展创先争优活动，设立多种奖项如护理明星、优秀护士、技术标兵等，隆重表彰在护理工作中表现突出的优秀合同制护士，并对工作能力强的合同制护士实行个性化管理，重点培养，增进认同及归属感，从而稳定合同制护理队伍。

[

参考文献]

[1]刘晓丹，王幼芳，王芳.合同制护士离职倾向的调查研究[J].护士进修杂志，2011，26（5）：439-441.

[2]朱晓燕，吴雁鸣，李静，等.聘用制护士的规范化管理[J].中华医院管理杂志，2001，17（1）：60-62．

[3]李云芝，杨德娴，孙维佳.加强合同制护士的管理[J].中华医院管理杂志，1997， 13（11）：673-674.

[4]李小妹.护理学导论[M].长沙：湖南科学技术出版社，2001：119-120.

第4篇

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.035

重症监护室(ICU)是危重患者集中监护的特殊场所，患者病情变化快，抢救多，护士工作量大，精神处于高度紧张状态，再加之护士人力资源不足，频繁倒班，职业风险高，福利待遇却不尽人意，导致工作人员积极性不高，士气低落，医生满意度偏低。笔者从事ICU护理管理工作以来，积极学习ICU护理管理的新理论、新方法，在实践中探索适合本科特点的管理方法，在ICU管理中注重软技能的应用，取得了良好的管理效果，现介绍如下。

1 临床资料

笔者所在医院ICU成立于2003年，现共有临床护士25名，年龄21~38岁，男7名，女18名；其中ICU专科护士13名；硕士在读2名，本科9名，大专14名；护士15名，护师8名，主管护师2名。

2 护士长软技能的培养

2.1 软技能(soft skills)，又被称为非技术技能(non-technical skills)，是相对于硬技能提出的概念[1]。不同领域软技能有不同的内涵。研究者根据护理行业的特点，界定了护理专业软技能的内涵：护理人员的智能、情商、人文素养、人际沟通、观察、判断、表达、分析解决问题的能力是人文素养底蕴外显。没有指令性的范围和尺度，难以量化，定性为主，故为软技能[2]。ICU工作特点之一是横跨多科室，与各科人员沟通交流的机会多，提升自身软技能，提高处理人际关系的能力，与各科室密切合作，是做好护理工作、提高护理质量的基础。

2.2 护士长自身软技能的提升

2.2.1 人文素养的提升 护士长的仪表、谈吐通常为患者和护士所注意，同时又影响着周围的工作人员，注重仪表、谈吐、作风的良好表现，会给护士一个良好榜样，受到护士的尊重和认可。

2.2.2 业务水平的提升 ICU的各项工作必须遵循高标准、严要求，灵活处理ICU的各项工作及突发事件，护士长就必须掌握丰富的知识，不断地学习护理新理论、新技术，才能赢得护士的信任和配合，提升个人魅力。

2.2.3 管理理念的更新 “管理就是服务”是ICU护士长应树立的新型护理管理理念[3]。ICU护士长应坚持每天查房，亲自指导和协助护士护理危重患者，才能了解护理工作流程是否合理、物品摆放是否顺手、还有哪些需要改进及规范等，同时了解护士在工作中有何困难及需求，以便在工作、生活、学习中给以指导和帮助，提高护理工作效率及护理质量。

3 运用软技能，充分调动ICU护士主观能动性

3.1 首先关注护士的需要，尽量使科室目标与个人目标相结合，以增加护士实现目标的自觉程度，并且要创造条件，给每个人均等的机会。在科室人员紧张的情况下，每年派出两名ICU护理骨干，到国内知名医院ICU研修，积极帮助ICU护士进行职业规划，激发工作热情。

3.2 适当授权，采用护理组长负责制，调动护理骨干工作积极性。笔者所在科室分为五个护理组，三年ICU工作经验的人员均可竞聘上岗，组长与组员双向选择，组长负责本组护士在各班次内发生和发现的一切护理问题，根据责、权、利相结合原则，组长享有组长津贴，优先外出参加会议、进修学习。承担院内护理会诊任务，组内成员出现的护理问题承担间接责任。年底评选优秀团队及优秀组长各一名，并给予一定奖励，此项改革大大提高了护理人员参与科室管理的意识。一名护理组长针对危重患者穿普通患者衣不便的现象，设计出ICU专用患者衣。

3.3 与护士有效沟通 积极倾听向沟通对象表达的是愿意沟通，鼓励对方讲话的信息，可以提高沟通的有效性，不仅可以获取大量信息，而且可以缩短与护士的距离。在沟通中要特别注意自己的行为，非语言行为往往比语言更明确，要注意保证它们与言语的一致性。

3.4 巧用表扬和批评的艺术

3.4.1 多给予正向支持，适当给予奖赏与赞美 每个人都希望自己的工作得到肯定，护士长在日常管理中，多发现小的闪光点，并且给予表扬，提高护士的工作热情。

3.4.2 通过护士会议制定出ICU护理奖罚制度，以奖为主，对于工作认真负责、有合理化建议、负责科室讲课及操作、各种竞赛成绩优异者均有不同程度的奖励，并且在护士会议中公开表扬。

3.4.3 启发式教育 护理工作中，护士难免会出现一些错误，有效的批评，可以使其及时改正错误和不良行为，同时变压力为动力，更加努力地工作。而批评不当，就会出现相反的结果，严重挫伤其自尊心。首先明确为什么出现问题，是否护理流程有问题，如果是因为个人的问题启发护士思考出现问题的原因、以后如何避免出现类似的问题，，注意尽量避免在公开场合、简单粗暴的批评。公开批评的事情一定就事论事，指出错误的同时，提出防范措施。

3.4.4 在ICU工作量大、节奏又快的情况下，不过分指责工作中出现的小疏忽，以免增加护士的心理压力，有时护士长的宽容，反而会增强护士的工作责任心。

4 运用软技能，实现愉快工作，快乐生活

4.1 护士长不仅要协调好与护士、医生、医技、后勤各部门的关系，还要教育护士处理好与医生及其他部门的关系，有了良好的医护关系，才有愉快的心情工作。努力营造积极向上、团结奋进的工作氛围，提高科室凝聚力。

4.2 建立护士排班需求本，护士可以将休假要求提前写在需求本上，在不影响工作的基础上，尽量满足护士个人需求。

4.3 快乐生活 笔者所在科室建有自己的QQ群，下班后在QQ群里聊一会天，抒发一下自己的情绪，还可以发起各种活动，几人响应后便可成行。科室也会定时安排适当的休闲及社交活动，可以有效缓解工作压力。

5 体会

一个组织的竞争力主要取决于人，人的积极性和创造性的充分发挥，是现代管理活动的保证[4]。在ICU护理管理中，人的管理是核心因素。护士长在ICU管理中应用软技能，注重自身软技能的培养，充分调动ICU护士的积极性及创造性，将弹性排班与护士意愿相结合，实行护理组长负责制，营造良好工作氛围，构建和谐医患关系，定期组织各种活动以缓解护士工作压力，使ICU护士的工作积极性及护理工作质量明显提高，确保患者在ICU得到最优质的服务。

参考文献

[1] 伏艳芳，郑显兰，李平.软技能的研究进展[J].中华护理杂志，2008，43(1)：74-76.

[2] 赵爱平.探讨护理软技能的服务[J].上海护理，2003，3(2)：58-59.

[3] 刘启华，王玉玲，郑宜萍.以人为本的理念在护士长管理中的应用[J].中华护理杂志，2006，41(1)：57-58.

第5篇

关键词：护理硕士研究生 工作状况 质性研究

随着我国护理高等教育的快速发展，护理研究生教育作为高层次护理教育体系，是为护理队伍输送高级护理管理、教学、科研、临床创新型人才的重要渠道，护理研究生的培养质量及其毕业后工作状况直接关系到我国护理学科的发展、护理队伍的稳定，也是我国护理综合实力的体现，随着每年毕业的护理硕士研究生的数量的不断增加，这些毕业生毕业后工作状况如何引起了教育者的关注。本研究通过质性研究中的现象学研究方法，采用半结构式访谈法，探讨了护理硕士研究生毕业后在工作岗位上面临的问题以及他们自身的感受，为改进护理硕士研究生的培养模式、引导护理硕士研究生正确就业择业，以及用人单位合理使用高学历人才、发挥高层次护理人才优势、避免人才资源浪费提供一定的参考依据。

一、对象与方法

1.对象 采用目的抽样法，选取了四川省和重庆市医学院校已毕业参加工作的护理硕士研究生为抽样样本，纳入标准为：①为国家统一招生的全日制硕士研究生，排除定向委培和在职研究生。②自愿参与本研究，语言表达清晰，有良好的沟通交流能力。③毕业后从事与护理专业相关的工作。样本量以受访者的资料达到饱和，资料时不再有新的主题呈现为标准[1]。共访谈了14名硕士研究生，访谈时间从2012年10月到2013年12月，均为女性，年龄27～38岁，硕士毕业后工作年限为2～5年。

2.方法：采用半结构式访谈法，对与研究者在同一城市的采用面对面访谈，不在同一城市的采用电话访谈的方式进行，本次共电话访谈5名，面对面访谈9名。在正式进行访谈之前征得被访谈者的同意，向被访谈者说明本次研究的目的、方法和内容，并承诺保护被访谈者隐私，采用匿名的形式，用编码替代姓名，先拟好访谈提纲，预约好正式访谈的时间和地点。访谈提纲包括4个问题：（1）当初选择读研的原因是什么？（2）毕业后在哪工作？选择这份工作的原因是什么？（3）谈一谈工作后的感受？（4）对将来有什么样的职业规划。访谈时间30～60min。访谈时，面对面访谈在征得被访谈者同意的前提下访谈录音，电话访谈采取通话录音的方式，并妥善保存录音记录，研究者在访谈过程中鼓励被访谈者自然真实的表达自己的感受，注意观察其面部表情、手势、语调等信息，不明白的地方可适当澄清和追问，避免个人意见或看法干扰被访谈者或采用诱导式的提问。

4资料分析方法

访谈结束后，对照录音文件进行逐字逐句的转录，形成文字文件，按照L1―L14依次编码每个访谈记录，研究者通过反复聆听录音及阅读访谈记录，从被访者角度去思考和理解资料，对访谈内容进行客观细致的分析，找出主要问题。

二、结果

通过对19名护理硕士研究生进行访谈得知，5名目前在高校工作，9名进入三甲医院工作，绝大多数受访者表示无论是在高校还是在医院工作，她们或多或少的都承受一定的压力，工作后经历了许多挫折和困惑。经过归纳总结，共发现以下几个问题，现分述如下：

1 就业现实与与择业理想的差距。

本组受访对象选择读研的原因主要有：①为了更好的就业②逃避进入临床工作③想进一步深造④为获得更好的工作环境或晋升机会。L1：本科毕业的时候我们很好找工作，我的同学绝大部分都能留在三甲医院当护士，但我不想在临床干，我想继续读研以后留在学校教书。L9：我以前在一家三甲医院工作，有正式编制，待遇也不错，但是工作强度太大，严重透支健康，所以我毅然辞职考研，希望毕业后能够到学校工作，哪怕收入少点都没关系。L14：我从事护理工作已经20多年了，读研前已是某科室的护士长，我觉得自己的管理能力、科研及教学能力提升有待提升，于是我辞职读了研究生。当然也有私心想的是如果我毕业后再回原单位的话至少能进入护理部。

然而现实是：L8：硕士毕业时找工作发现，我当年本科毕业就能进的单位现在都要求是硕士学历以上了，本科院校甚至都要求博士研究生学历或者副高职称了。L2：大城市基本是不可能了，要想当老师的话只能到三四线城市了，最终我还是选择了在大城市的医院工作。L14：毕业后又回到了原单位，护士长的位置已经被人占了，最后只能在护理部当了一名没有实权的干事。L9：现在大医院的编制越来越紧张、对护理硕士研究生的需求还没有本科生多，而一般的医院又不甘心去，很矛盾。

2 .用人单位要求与自身能力现实的差距

护理硕士研究生进入工作岗位后，面对着单位的高期望高要求，感觉自身能力欠缺，有很强的受挫感，这种感觉尤其体现在之前没有过工作经验的毕业生身上。L10：我所在的医院是一所教学医院，作为该院招聘的第一个护理研究生，领导们对我非常的重视，一去就让我给本科实习生带教、给我各种培训机会，一段时间后还让我担任科室的副护士长，可是我除了学历比其他人高，工作经验和处事能力都不如经验丰富的同事，要管理科室里那些资历都比我高的人，没有底气。L3：我的研究方向是护理教育，我想我以后肯定不去医院当护士，所以不需要太多临床经验，当真正走上讲台之后才发现，护理是一门综合应用型学科，你得具有丰富的临床经验、最新的临床知识，才能上好课，没有临床知识的武装，讲起课来很费劲。所以不管是当老师还是上临床，临床经验都是非常的重要。

3.自我定位与外界看法的差距

护理硕士研究生在本专业领域内属于高学历人才，然后却被其他人不理解，其中也包括其他医疗人员。L4：我上学、上班的时候总是会有人很惊讶地问我，当护士也需要研究生吗？打针输液这种简单的事情还需要研究啊？这种疑问听多了心里有点酸酸的，还有点自卑，总觉得这个研究生读得名不符实。L1：我们科室主任认为护士的活谁都能干，什么学历都无所谓，重要的是形象好，会交际。L12：本来以为自己是研究生，即使是去当护士工作内容应该会不一样。事实是我在临床上干着跟中专生、大专生一样的活，拿着跟他们差不多甚至比他们还少的薪酬，觉得自己毫无价值。

4.缺乏职业规划

受访者大都缺乏职业规划。L7：毕竟学了这么多年，而且我们学的东西专业性太强，想改行太难了，只能过一天算一天了，至少现在的工作还稳定，日子也还过得去。L4：我还是想去学校当老师，一边在临床干着，一边找机会跳槽去学校呗，如果实在不行，我就再去读博，到时候应该总能进学校了吧。L6：对未来也没有太多的规划，先把职称评上去吧，另外不断的提升自己的能力，遇到晋升的机会努力去争取一把。

三、讨论

1护理硕士研究生需调整自身定位、端正工作态度、提升自我

从本次访谈中可以看出，大部分受访者选择就读硕士研究生基于“功利主义”，为了就业、逃避工作或晋升。我国护理硕士研究生教育起步较晚， 曾经毕业生数量少， 就业市场供不应求[2] ，于是很多人把研究生学历当成通向自己理想工作、职位的跳板，随着高校研究生扩招，护理硕士研究生不再是稀缺的“抢手货”，导致护理硕士研究生自觉就业不甚理想，再加上“重医轻护”大环境的影响，护理研究生到单位后不受重视，致使护理硕士研究生没有发展空间，使得他们缺乏对职业的热爱，产生失落感、落差感，甚至有离职或转行的念头。高泽宇，马玉萍[3]调查发现，65.3%护理研究生是应届毕业直接读研，导致其对职业发展的认识不足，再加上社会经验缺乏，读研期间不进行职业规划，择业时将会困惑与迷茫。 护理硕士研究生需要调整自身定位，需认识到“硕士研究生”只是学历的象征而不是能力的象征，在工作中是否得到重用、工作是否取得成就是跟自身工作能力成正比而不是跟学历成正比，学历只能给护理硕士研究生提供更广更大的就业平台和空间，个人发展则取决于自身能给用人单位提供的贡献和价值。因此护理硕士研究生在学习和工作过程中应加强自身综合能力的培养，改变自己重理论轻实践及眼高手低的心态，虚心向有经验的同事请教，只有自身能力提高了，能让人看到护理硕士研究生工作能力和学习能力与其他人的差别，能给患者提供更优质的服务，才能改变外界对“护理研究生”的看法，而不是一味的抱怨环境的不公，总而言之，只有使自己变成“金子”，才能在任何地方任何时间发光。

2 高校需提高护理硕士研究生培养水平，满足用人单位需求

访谈中部分受访者表示，面对工作单位的高要求高标准，感到自身能力和临床工作经验的欠缺，工作压力大。我国护理研究生教育虽然目前在蓬勃发展的阶段，但是对于培养模式尚在探索和实验阶段，没有统一的培养目标和模式。且护理师资力量薄弱， 缺乏护理专业特色， 培养目标定位不准， 课程体系与临床医学生相似， 严重地影响了护理硕士研究生的培养质量[3]。我国护理研究生教育笼统地要求护理硕士研究生掌握护理教育、管理、科研和临床护理方面的能力，对所培养的研究生应具备的能力没有具体描述和明确要求，对研究生的教育培养缺乏指导性，这在一定程度上影响了研究生的培养质量[4]。与护理研究生教育最发达的国家之一美国相比，还存在很大的差距，美国护理研究生培养目标明确、层次清楚， 强调护理伦理、预防保健、专业角色、护理理论和科学研究。硕士学位以培养具有各专科临床护理实践专长的高级实践护士及护士指导者为目标。毕业后可政委护理专家、担任临床护理指导或护理学教师等[5]。护理专业是一门综合性的应用型的学科，高学历人才的培养质量直接影响着整个护理学科的发展和壮大，我们在追求数量的同时更加要注重质量的提高。国内教育者应吸收国外发达国家的先进经验，不断改善人才培养模式，缩短与发达国家的差距，力求在培养综合素质能力研究生的同时侧重某一方面能力的培养，并与用人单位形成很好的对接，这样才能避免教育资源的浪费，提高毕业生胜任工作岗位的能力，加强其就业信心，提升成就感。同时高校需加强对护理研究生的专业思想、人文素质教育及就业指导，避免学生出现消极怠学混文凭以及功利主义的思想，影响护理研究生的培养质量，帮助她们理性认识自我，科学择业，也避免在工作中缺乏职业规划或者盲目跟风、为了逃避当前工作环境而选择跳槽或又期望通过进一步求学来改变工作现状，从而维持护理人才队伍的稳定。

3 用人单位建立合理的人才培养和使用机制

用人单位出于对人才的需要和重视，迫切期望能够通过引起人才引进带动护理工作的开展，提高护理水平或带动护理学科的发展，提高教学质量，所以护理硕士研究生一来就成了“万金油”，科研任务、教学任务、临床管理等等任务接踵而来，哪里有需要就把他们往哪里搬，缺乏系统的培训，忽略了人才的成长需要一个循序渐进的过程这一事实，有“揠苗助长”之嫌。另一方面，护理硕士研究生到了临床之后，由于传统的护理工作模式难以根据个人的能力、知识、学历层次的高低来解决各级护士的分层使用[6]，护理硕士研究生干着跟中专大专生一样的活，难免觉得屈才，这也是许多护理硕士研究生毕业后更愿意去学校的原因。而去了学校又觉得自己缺乏临床实践经验而受挫，由此形成不管从事临床或是教学对工作状况都不太满意的现状。刘秀娜[7]等对护理博士临床使用困境的质性研究也得出了类似的结论，认为目前临床对护理学博士使用中存在护理学博士自身定位过高、临床能够提供给护理学博士的发展空间较小、护理管理部门权力有限等困境。因此，用人单位应该建立合理的人才培养和使用机制，要认识到人才成长不是一蹴而就的过程，促进人才成长、稳定人才队伍才是单位不断发展和壮大的基础。

参考文献

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[2]张岳. 吉林省护理研究生择业意向及其影响因素的分析[ D] . 吉林： 吉林大学， 2009.

[3] 高泽宇，马玉萍. 护理硕士研究生择业观情况及影响因素分析[J].中华护理教育，2012，9（6）：266-268.

[4] 谭静，曾兢. 我国护理硕士研究生培养模式的现状与对策 [J].卫生职业教育，2013，31（12）：5-7.

[5]刘蕾， 钟玉杰， 迟琳琳.中美护理硕士研究生培养能力的比较分析[J].吉林医学，2009，30（8）：762-764.

第6篇

通过多渠道、多形式保证护士数量和质量，建立数量充足、结构合理的护理人才队伍，有效缓解护理人员紧缺的矛盾。保证每年有一定数量的护士转编名额，以“编制”吸引优秀人才，同时将合同制护士这一新的用人机制引入护理人力资源管理中，增加大专和本科学历护士的聘用人数，提高护士队伍的学历层次。招聘考核采取理论、面试、专业测试的形式，择优录取，对有县级或以上医院工作经历的护理人员，身高1.53米以上但又不足三级医院招聘身高条件的优秀本科学历护士优先录取；在手术室、ICU、急诊科等特殊部门聘用并培养男护士，调整男女护士比例，改善女性思维的主导影响力。利用我院附属医院优势，从在校护生中遴选志愿者充实到临床一线。护理部也要根据各病区病人数及危重病人数对全院护理人力资源进行动态调配。

2用人

打破论资排辈的陈旧观念，强化竞争意识。采用护士长竞聘上岗制，大胆选用热爱护理工作，专业技术能力强，理论基础扎实，具有开拓创新及科学管理能力的年轻人充实到护理管理队伍中，也可对年轻护士起到激励及引导作用。积极推行岗位管理制，根据科室现有护士的工龄、学历、工作能力、技术水平等分层使用，实行责任包干，落实整体护理，配合相应的绩效考核制度及有效的激励机制，调动每位护士的积极性。每年护士节进行优秀护士评选；在全院开展护理“流动红旗岗”评选活动，对获“流动红旗岗”的科室在年终给予一定的物质与精神奖励，并给该科室每一位护士个人考核加分。建立奖罚机制和个人档案，对成绩突出的护士给予奖励，对于出现工作失误者进行批评、教育、惩罚，并直接与晋升、评优及转编等挂钩。在医院营造争先创优的良好氛围，为其搭建公平竞争的工作平台和机会，极大地调动了护士工作的积极性，有效避免其流动。

3育人

对护士进行职业规划培训。在护理队伍中营造学习氛围，打造学习型护理团队。开展多种形式的继续教育，针对不同学历的护士，采取多形式、多层次、多渠道的培训方式，督促其在工作中自觉进行专业知识、技能的更新和提高。制定3年工龄以下护士培养计划，新护士3年跨科轮转直至定科，定科同时外派进行专科护理进修。充分发挥院内培训作用，每月组织一次全院性业务（理论）学习，主要内容侧重护理共性知识（如无菌技术、休克、院内感染等）学习及职业道德、护理人文知识的培训；专科知识主要采用科室培训，科室每月进行一次业务学习，每周至少进行一次护理查房，对3年工龄以下护士每季度进行一次“三基”考试，3年及以上工龄护士每半年进行一次“三基”考试。同时在全院范围内每月进行1~2项护理操作技能规范化培训，所有培训考核成绩记入个人技术档案，供晋升、评优等参考。创造良好的条件让护士参加大专和本科层次的自学教育，助其脱颖而出；提供经费，鼓励护士“走出去”参加各种形式的学术交流，提高业务素质。对护士长采取定期到上级医院短期轮训（一般为1个月）和不定期外出参加护理培训班的办法，进行知识的更新，以提高护理管理水平。发挥我院作为医学大专院校附属医院的优势，鼓励和选拔优秀护士参与教学工作，如实习带教、理论授课、临床见习教学等。要求本科学历护士必须参加高校教师资格培训，考取高校教师资格证，成为“双师型”专业技术人员。在教学过程中，通过试讲、授课、检查性听课等环节，大大提高了护士的专业理论水平和实践能力、普通话水平、沟通能力、语言表达能力等，为其更好地完成护理工作打下了良好的基础，真正达到了教学相长的目的。目前，我院56.7%的护士参加了护理大专及本科自学教育，大专学历护士占全院护士总数的58.8%。

4留人

第7篇

参加护理岗前培训心得体会（一）

我作为一名刚毕业的护理生，很荣幸能够成为贵港市中西医结合骨科医院的一员。上岗之前我参加了护理部为期两周的护士规范化岗前培训，虽然培训时间短，但是从中使我懂得了很多。一个好的护士需要具备身体素质、科学文化素质、心理素质、思想品德素质、专业素质。也了解了护士角色功能：照顾者、计划者、管理者、咨询者、协调者、教育者、研究者、代言人和保护人，我们护士有如此之多的角色需要我们兼顾。同时也了解了护士的权利和义务。而对我们新护士的要求有：一是爱医院、爱岗位、爱患者。二是勤学、善学、会学。三是学服务、学做人。四是为患者负责、为自己负责、为医院负责。

如何成为一名令人尊敬的好护士是我奋斗的目标。在今后工作中时刻注意自己的文明用语、仪容仪表，和同事、患者做好沟通，做到和谐、团结互助，同时，遵守医院的规章制度，严格遵守“三查七对”，规范操作。无论做什么都要细心，用心，要对患者负责，对自己负责。在工作的同时也要加强学习，俗话说“学到老活到老”，有学习才有进步，才能与时俱进，不被社会所淘汰。

总之，我会牢记南丁格尔精神，为人民服务，努力成为一名好护士。

参加护理岗前培训心得体会（二）

在短短一周的全院新员工培训后，紧接着便是两周的护理培训的开始。在短暂的两周时间，我们学习了如何加强法律意识.杜绝护理纠纷、护士应有的权利和应该执行那些义务、护理的准则、护士职业规划、护患沟通技巧、优质护理服务内涵、中西医护理技术操作、护理服务规范、护士礼仪等。

护士这一职业是神圣的，但也是一份高风险的工作，所以陈副主任给我们讲了如何“加强法律意识 杜绝护理纠纷”，在日常护理操作中我们都应该细心杜绝护理差错，要做好充分的沟通、解释，勿积小疾而为大患。

大外科韦护士长给我们上了一节护士职业规划课，也许很多人认为护士就是普普通通的一份工作，还能怎么样去规划。其实不然，不管是任何工作想干得好、干得出色都需要好好地去规划，应该树立“为自己打工”的理念。人生是需要规划的。职业的发展是从本职工作开始的，认清自己、自己想要的是什么、能做什么、什么可以支持自己、最后要成为什么?

全主任告知我们沟通在护理工作中的重要性，如何做到有效沟通?我们新人最薄弱的地方便是沟通，主任说了，要做到有效与病人沟通我们应该提高自身素质，调整好心态，乐于奉献，学会倾听病人的诉说，要赞美病人，鼓励病人，主动与病人沟通，注意措词。做到“三学”：学知识、学服务、学做人。主任还教我们要会读书，读好书、用好书;紧密结合临床实际，有重点、有计划，‘心’有疑，带着遇到的问题看书，会做笔记，把专业用得上的、工作需要的、别人的教训都摘录下来，写在自己的读书笔记本上;要学以致用。谭院长说过：“从学校毕业了，就是社会大学的开始。学习才真正的开始。”所以我们要“活到老，学到老”。

形体姿态是礼仪的重要内容。姿态美是一种极富魅力和感染力的美，它能使人在动静中展现气质、修养、品格、和内在美。对护士而言，良好的体态可以增加患者对护士的信任感，唤起患者的美感使患者更好地配合治疗和护理，促进患者的早日康复。我们美丽的杨老师给我们上了一堂礼仪课，她的每一个动作都透露出优美，富有感染力。

庞老师为我们示教了静脉输液、吸痰、吸氧、简易呼吸器的使用、中药熏洗、烫疗、水针法、拔罐、艾灸等11项中西医护理操作技术。

这次培训为我们能够快速成长为一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士奠定了良好的基础，也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。

参加护理岗前培训心得体会（三）

随着全院新员工岗前培训的尾声，我们一行九个人迎来了护理部的岗前培训。我们来自不同的家庭，毕业于不同的学校，但是我们在骨科医院相遇了，一起加入了这个集体，我们就像那流浪的丑小鸭，找到了温暖的家。

通过这段时间的岗前培训，我们真正的从一个无知的学生到一个社会人的转变，我们陈副主任给我们讲的“加强法律意识，杜绝护理纠纷”。我就一直在发问自己：“我准备好了吗?”是的，我准备好了，也许我们对护理这个职业的认识就只是一点点皮毛，但是，任何事情都总是熟能生巧的，就像我们全主任说的那样“要勤学，善学，会学。”是的，我们应该把别人的东西，用自己的思考方式和处理办法，转变成自己的财富。常问为什么，重视疑问，树立榜样，不断地学习。

第8篇

【关键词】医改；护理人员；职业倦怠；对策

我国平均每千人的护理人员比例为1.12，远低于发达国家的平均水平5.7，护理人员短缺的现象十分严重。在新医改的要求下，护理人员的非技术性工作量大大增加，除了常规的护理工作，还要对患者进行心理及康复护理。护理人员的收入与承受的工作强度和压力不均等，且由于我国重医轻护观念的存在，使他们的思想波动较大，越来越多的护理人员有离职意愿。本文通过问卷调查的方式对苏州某医院护理人员的职业倦怠现象进行了调查，并分析了护理人员离职率高的原因及应对措施。

1护理人员职业倦怠的调查

1.1资料与方法

1.1.1调查资料笔者2012年6月，通过对苏州某医院的107名护理人员的职业倦怠进行了随机抽样法问卷调查，问卷调查对象均为女性，人员分布几乎包括内外科的所有科室，其中重症监护室8名，内外科各30名，消化科15名，烧伤科5名，耳鼻喉科5名，妇产科10名，麻醉科4名，护士年龄在20-28岁，护龄为1-10年。问卷调查共发出107份，回收率为100%。

1.1.2方法现场问卷调查前，通过制定有关职业倦怠的调查问卷表，对表中所列的各调查问题进行了解释性说明，在问卷表发放前，耐心回答被调查者的疑问，并讲解本次问卷调查的目的及意义，通过不记名的方式调查。

1.2调查结果通过问卷调查分析护理人员的职业倦怠程度与其工作年限有着显著的负相关，工作年限越长的护理人员，其职业倦怠水平越低；与护理人员的学历层次呈明显的正相关关系，一般来看，具有本科学历的护理人员的离职意愿远大于大中专毕业的护士。另外，通过调查发现，薪酬、工作环境、个人价值实现度及与医院签订的合同性质等因素都对护理人员的离职有着十分重要的促进作用。

78%的护理人员认为其获得的报酬与付出严重不符，只有3%的护理人员认为其劳有所得；67%的护理人员认为工作环境压抑，工作中的情绪易于影响其生活，且长时间在这种氛围工作中易于产生精神上疾病；71%的护理人员其在工作中的付出大多为非技术性的付出，难于学以致用，个人的价值难以得到实现；89%以上的护理人员认为医院对正式编制员工的福利要明显好于合同工，这种同工不同酬的情况对其工作心理影响较大；91%的员工认为长期的加班与倒班，使其与社会交往脱节，觉得除了工作，其生活方式极其单调，严重影响其生活幸福感。

2护理人员离职率高原因分析

2.1工作方式压抑，薪酬偏低护理人员长期需要加倒班，令很多护理人员身心俱疲，造成内分泌失调及精神疾病的产生，且与周围亲朋好友交流的时间有限，个人在工作上的情感压抑一直得不到宣泄，长此以往，导致他们对工作产生厌烦。

新医改下，医院的护理工作进行了改革，在减轻患者的身心痛苦的同时，却不自觉的加重了护理人员的负担，这样导致其付出与所得的严重失衡。与同等教育、技术水平的其他行业相比，护理人员的薪酬待遇明显偏低。

2.2没有明确的长期职业生涯规划通过调查显示，大部分护理人员没有明确的远期目标，特别是在新医改的背景下，护理人员的工作量不断增加，基本达到了护理人员作为一个自然人的临界负荷，严重耗尽了护理人员的身心资源，从而导致其对护理职业充满恐惧，不愿将其作为自身的远期目标，使护士人员的自信心不强，另外社会存在重医轻护的传统观念，使很多护理人员只是将职业作为一种过渡性质的工作。

2.3管理缺位很多护理管理者缺乏对护士职业生涯管理意识，大部分管理人员都有作为护理人员的经历，依靠长年的资历及经验对新进的护理人员进行管理，从而不能其部下的护理人员的职业规划的积极引导。大部分护理管理者往往将其当年的从业经验推而广之，而没有考虑时代的特性及新时期员工的心理特点，导致大多数人与管理者缺乏有效的沟通。很多管理人员对待护理人员的情绪波动及离职的存在很大的偏差，缺少必要的人性关爱，发生医闹事件时，迫于其他各方面的压力，往往将很多委屈及小事件放大，给护理人员造成很大的心理负担，没有站在护理人员的角度积极维护护理人员的基本权益。

2.4再教育及晋升的通道不畅通过学习、进修及再教育等方式能有效的提高护理人员的价值，使其在心理上认为其受到管理者的认可，并对其专业素质及个人能力也能起到很多的推动作用。而实际情况却是护理人员长期缺乏，正常的倒班人员明显不足，作为管理者往往过度的安排护理人员的工作时间，往往给予其再教育的机会非常有限，形成恶性循环导致护理人员对职业认可越来越低。

另外，由于体制的因素，护理人员晋升的通道非常有限，很多护理人员认为通过工作时间的积累，其可以上升的最高职位只能作为护士长，而且竞争激烈。在长时间的工作之后，学习的精力及时间都有限，制约了其通过学习继续上升的空间，导致其对职业的规划从开始就出现偏差，对职业的倦怠感与日俱增。

3改善护理人员职业倦怠的策略

3.1提高护理人员的待遇护理人员所承受的压力及作用与其收入明显不对等，医院要努力提高护理人员的薪酬待遇，按劳分配，尽量做到同工同酬。要提高夜班及节假日班的补助，体现在这些期间的回报与付出相匹配。对于生活上，医院要尽量增加相关福利，提升例如婚假、产假、年假等的时间，为员工多提供交流的机会，鼓励他们多参与社交活动，增加对工作的满意度。

3.2积极引导长期职业规划的建立基于调查问卷调查分析知，护理人员具有长期规则目标的比例不高，且随着工作年限的增加对护理职业的倦怠逐渐减小。因此，对于初入职场的护理人员的职业规划引导显得比较关键，应加强在校护理专业学生的长期职业规划的教育，通过不断的心理辅导加强其对于护理职业的热爱。其次，对于刚工作的护理人员，医院要不断的通过再教育，不断的提供再教育的机会，加强护理人员专业学习目标的设定，培养其积极乐观的心态，努力改善其对于护理业的认同感。

3.3提升护理管理者的水平护理管理者要加强管理水平的提升，要将护理人员的专业技能及工作学习态度与绩效挂钩，达到护理人员不断努力学习提高的氛围，提高其对职业的认同感和自我价值实现的满足感。要努力建立护理人员工作水平评估体系，个人兴趣爱好数据库，结合实际情况，找准相关护理人员的优势所在，并进行合理的工作安排。作为护理管理者，除了关心护理人员技术水平以外，还要通过沟通不断发现可提高的方面，有选择的外派学习培训开拓护理人员的视野及眼界。鼓励高层次的学历教育，切实提高护理人员的素质。

3.4扩充护士队伍，减轻工作量医院各科室的工作量存在明显的差异，作为医院的护理方面的管理者，应加强护理人员的整体把控，严格把握好单个护士的工作时间及工作量，对于高强度的科室在人员上要予以倾斜，不断扩充护理人员队伍，做好工作量的把控。对于非技术性护理工作，要招募培训专门的护工人员进行护理，节省专业性强的护理资源，降低护理工作量，提高工作效率，提升护理人员的从业满意度。

4小结

护理人员在病人康复及医院的平稳运行过程中发着着重要的作用，然而由于种种原因的存在，导致护理人员对护理行业的兴趣大大降低，造成了大理的护理人才的流失，给国家和行业带来很大的损失。影响护理人员职业倦怠的因素很多，在国家努力医改的背景下，护理人员流失现象值得相关管理者的注意，本文通过问卷调查的方式对护理人员职业倦怠的原因进行了分析并提出了相应的措施，以期能为护理人员及行业的健康发展提供理论指导。

参考文献

[1]陈先梅，吴庆芳.护士职业倦怠、离职意愿相关因素研究[J].护理实践与研究，2008（5）：72-73.

[2]王随琴.护士职业倦怠原因危害及应对策略的调查研究[J].中国社区医师，2008（17）：164.

[3]李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35（1）：645.

第9篇

 

2021医院医生个人的优秀辞职报告1

尊敬的领导：

  感谢您抽出时间阅读我的辞职申请书。自我进入医院之后，由于得到您对我的关心、指导和信任，使我在护士的工作中获得了很多机遇和挑战。经过这段时间在医院的工作，我在护士领域学到了很多知识，积累了一定的经验，对此我深表感激。由于我自身能力的不足，近期的工作让我觉得力不从心。为此，我进行了长时间的思考，觉得医院目前的工作安排和我自己之前做的职业规划并不完全一致，而自己对一个新的领域也缺乏学习的兴趣。为了不因为我个人能力的原因而影响医院的运作，经过深思熟虑之后我决定辞去目在医院和护士组所担任的职务和工作。我知道这个过程会给您带来一定程度上的不便，对此我深表抱歉。

  非常感谢您在这段时间里对我的教导和照顾，在医院的这段经历于我而言非常珍贵。将来无论什么时候，我都会为自己曾经是医院的一员而感到荣幸。我确信在医院的这段工作经历将是我整个职业生涯发展中相当重要的一部分。

  祝医院领导和所有同事身体健康、工作顺利！对我的离职给医院带来的不便表示抱歉，同时我也希望医院能够体恤我的个人实际，对我的申请予以考虑并批准。

  此致

敬礼！

  申请人：xxx

  申请时间：20xx年xx月xx日

 

2021医院医生个人的优秀辞职报告2

尊敬的各位领导：

  您好！

  很遗憾在这个时候向佳爱正式提出辞职，或许我还不是正式职工，不需要写这封辞职信。当您看到这封信时我大概也不在这里上班了。

  来到佳爱也快两个月了，开始感觉佳爱的气氛就和一个大家庭一样，大家相处得融洽和睦。在这里有过欢笑，有过收获，当然也有过痛苦。虽然多少有些不快，不过在这里至少还是学了一些东西。

  在这一个多月的工作中，我确实学到了不少东西。然而工作上的压力感总让自己彷徨。我开始了思索，认真地思考。思考的结果连自己都感到惊讶——或许自己真的不适合医学这项工作。而且到这里来工作的目的也源于机缘巧合，可以赚一些钱，因为这可以算是我人生的第一份工作。一些日子下来，我发现来到佳爱后每天所要面对的处境和自己的目的.并不相同，而且我一直以为没有价值的事情还不如不做，现在看来，这份工作可以归为这一类了。我想，应该换一份工作去尝试了。

  我也很清楚这时候向佳爱辞职于佳爱于自己都是一个考验，佳爱正值用人之际，不断有新项目启动，所有的前续工作在熊老师的重视下一步步推进。也正是考虑到佳爱今后在各个项目安排的合理性，本着对佳爱负责的态度，为了不让佳爱因我而造成失误，我郑重向佳爱提出辞职。

  离开佳爱，离开这些曾经同甘共苦的同事，确实很舍不得，舍不得同事之间的那片真诚和友善。

  但是我还是要决定离开了，我恳请各位领导原谅我的离开。 祝愿佳爱骨科门诊蒸蒸日上！

  此致

敬礼！

  辞职人：

  20xx年xx月xx日

 

2021医院医生个人的优秀辞职报告3

尊敬的院领导：

  我自xx年年8月1日到本院药剂科工作，至今已有三年了。在这三年的工作中，我对书本上学到的理论知识有了更深刻的理解，业务能力也在不断提高。这里良好的工作环境，开明的工作作风，人性化的管理也一度让我有着找到了依靠的感觉，让我能开心的工作和学习。然而工作近三年来，发现自己在工作、生活中，所学知识还有很多欠缺，已经不能适应社会发展的需要，因此渴望回到校园，继续深造。于是这一年里，我一直在准备研究生的入学考试，希望自己能以此为切入点深入系统的继续学习，这也到了家人和朋友的认可。今年我考取了上海交通大学医学院药理学的硕士，三年的脱产学习使我无法为医院继续工作，经过深刻冷静的思考后，我决定辞去在医院的工作，专心完成好我的学业。希望医院能够体恤我的个人实际，对我的申请予以考虑并批准，在正式离开之前我将认真继续做好目前的每一项工作。

  非常感谢医院领导在这段时间里对我的教导和照顾。在医院的这段经历于我而言非常珍贵。将来无论什么时候，我都会为自己曾经是医院的一员而感到荣幸。我确信在医院的这段工作经历将是我整个职业生涯发展中相当重要的一部分。祝医院领导和所有同事身体健康、工作顺利，并祝愿医院的发展蒸蒸日上，宏图大展。

 

2021医院医生个人的优秀辞职报告4

尊敬的领导:

  您好!首先感谢您在百忙中抽出时间阅读我的辞职报告。 我是xx内科护士长xxx。

  我是怀着十分的心情写这封辞职信的。自我进入医院之后，由于您对我的关心、指导和信任，使我在护士行业获得了很多机遇和挑战。经过这段时间在医院的工作，我在护士领域学到了很多知识，积累了一定的经验，对此我深表感谢。 以下是我的每日职责：

  1、服从医院对护理人员的统一安排，负责本科护士的轮转和临时调配。

  2、组织、安排本科护士继续教育和临床教学工作，完成教学任务。

  3、开展“以患者为中心”的职业道德教育，增强全科护理人员的工作责任心，提高服务水平。

  4、制定本科室突发事件处理预案，并能有效组织实施。

  5、突出中医特色，组织临床护理人员开展“以患者为中心”的整体护理。

  6、在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，负责本科室护理业务管理。

  7、做好新技术、新业务的准入管理，保证医疗安全。

  8、参加主任和主治医师查房，指导危重患者护理，落实辩证施护。

  9、对临床护理缺陷及时组织讨论，找出原因，提出处理意见和改进措施，并向主管部门汇报。

  10、有计划地培养本科室护理人员，使临床护理、科研、教学、管理等方面不断发展。

  11、制定本科室护理工作计划，报护理部审批后组织实施。

  12、负责制定本科室护理质量要求并有效的组织实施、监控。

  13、突出各病区，掌握患者动态。

  非常感谢您在这段时间里对我的教导和照顾。在医院的这段经历于我而言非常珍贵。将来无论什么时候，我都会为自己曾经是医院的一员而感到荣幸。我确信在医院的这段工作经历将是我整个职业生涯发展中重要的一部分。

  再次对我的离职给医院带来的不便表示抱歉，祝医院领导和所以同事身体健康、工作顺利!

  此致

敬礼!

  辞职人：

  20xx年xx月xx日

 

2021医院医生个人的优秀辞职报告5

尊敬的医院领导：

  您好！

  很抱歉，我经过深思熟虑之后，我决定辞去我在医院护士长的职位，医院当前的这份工作跟我想象的工作是有着很大的出入的，这段时间的工作真的让我感觉心力交瘁，请原谅我在这个时候跟您提出这个申请，还望您能在万忙之中批评我的辞职。

  时至今日，我来到我们医院已有一年多了，一直坚守在自己护士长的岗位上，没有丝毫的松懈，一直以来都是尽职尽责的完成自己分内的工作，我这一年的工作您也是看在眼里的，从来都没有让您不满意的地方吧？也从来没有在工作中出现什么工作失职吧，这一年来我什么时候向您请过假？什么时候迟到早退过？但是我就想知道，为什么我的工资却是这么的少呢？虽然说我们这里仅仅是县城的一家医院，但是我们这里好歹也是中心医院啊，整个县城最大的医院，我作为一个护士长，工资是不是真的太低了，关于薪资方面我不止一次跟您提过，您却总是推辞着说医院有安排的，让我放心，但是我迟迟没等到，那么我只能认为您只是在敷衍我。自己工作职责内的工作我做了，不属于自己的工作范围内的工作我也一并完成了，我就是想要想您看到我努力的工作的样子，好对我进行提拔，我现在真的就觉得不知道我这么努力的工作是为了什么，来到医院三个月的时候，因为忙于工作没时间吃饭，晕倒在医院洗手间；来到医院七个月的时候，因为县里面发生一起重大交通事故，伤患比较多，我两天两夜坚守在自己的工作岗位上；来到医院九个月的时候，一起医患矛盾激化，成功被我化解……我作为医院的护士长，我做的已经够多了，但是您却丝毫没有给我鼓励或者是实际性的奖励，这难免让我心寒意冷，所以说您也不要怪我在这个时候辞职，一个护士长而已，您随便从各部门的优秀护士长提拔一个上来就可以了，我的辞职很大一部分原因就是医院对我的态度。

  我这次辞职之后，真的就要好好地休息一段时间，我这段时间太拼了命工作了，我是坚决不会再回到医院工作了，您也不要说给我休假之类的事情，我辞职的这个决定怎么样都不会变。虽然说我在工作上这么的不顺心，但是医院我手下的那群护士们却是非常的用心，也是非常的听我话，我的这次辞职最舍不得就是他们，就有点班主任看着自己的学生们毕业了一样。

  最后我希望她们能在工作中顺利，生活中顺心，遇到一个好的护士长。

  此致

敬礼！

  辞职人：xx

  20xx年x月x日

 

2021医院医生个人的优秀辞职报告6

敬爱的xx医院：

  在此，我首先祝我们xx医院一切顺利，万事如意;其次我祝各位院领导身材健康，全家幸福，快活，安康!

  我感谢两年多来医院给我这个学xxx步的机会，也非常感谢院长对我的关心以及各科室同事们对我的工作、生活中的照顾，在此我非常衷心肠感谢大家!

  经过沉思熟虑，我现在决定辞职，重要理由有以下几点：

  首先，我对我所做的工作以及在工作中所做的不足表现歉意，但我盼望领导们在我们手下工作过程中给予更多地懂得，在平时的工作中，不要因为病人有什么一点点地不满去你那里告状，就不会青红皂白地在病人面前把我们痛骂一顿，因为虽然在病人看来你是大公无私的，但你知道吗?病人有很多时候也是无理取闹，而你呢?在没有任何调查的情况下就这样全盘否定地批评我们，大大损害了我们的自尊，也打击了我们的积性 其次，由于现在物价上涨很快，但工作强度没有降落，风险日益加大，医患关系日益紧张，而工资仍是五百块钱，却没有上涨，而加班费，值班费等却被取消，我们的生活很艰巨，连自己都难以赡养，我失去了积极性，如果我再这样上班，我怕难免会出医疗事故，或者是意外，给医院造成不必要的丧失，所以我申请辞职 第三点，你以前曾经对我承诺，今年底你给我编制，但成果却让我深感意外，一个收费的来医院工作不够半年，却得到了编制，这让我心里很不爽，其实让医院每个人都很不爽，你这是大公无私吗我不知道你从中得到什么利益或是被什么权利所要挟，但你总得有个交待啊!!你这种说话都不算数的人，在大家面前没有什么威望可言，怎么会给医院带来发展，所以我深感危机，工作没动力，感到这个处所不再合适我发展，所以我决定向您辞职! 就凭以上三点，我想我有足够的理由辞职，特下此决心，望体谅请给予批准!!

第10篇

护理队伍需要新鲜血液，新护士就是新鲜血液，就是新生力量。在护理队伍人才断层非常严重的情况下，我们需要关注新护士的成长，达到“青出于蓝而胜于蓝”的理想境界。

关注新护士，首先就要关注她们的身心健康。新护士是刚刚从学校毕业或者从其他医院考进来的执业护士，主要指临时护士。她们离开父母的管束，离开学校老师的教育，离开同学的帮助，开始独立工作和生活了。面对新单位所有工作人员、病人极其家属，她们不知从何入手，才能让自己安心，让大家满意。她们对前途感到陌生和茫然，需要身边的同事特别是年长护士（包括护士长），给予恰当的关爱和扶助。

护士工作是非常辛苦的，新护士来了，一些年长的护士就高兴了，认为可以随时呼唤新护士多做事情了。年长护士不愁生活费用，不想上晚夜班，或者外出活动多，自然想到了“一举两得”的办法：卖班给新护士上，即可以增加新护士的收入，又可以锻炼新护士的独立工作能力。但是，经常加班，没有休息时间的新护士，因为过度劳累，也容易把身体搞垮，如经常感冒甚至得肺炎高烧，颈椎病、腰突症让她们过早地承受了身心痛苦。当某个班次出现一点差错的时候，她们又要承受批评或指责，甚至挨护理部主任和院长的训斥！说实话，年长的也是从新护士走过来的，不应忘记自己曾经受过的委屈，更不应该把新护士的小毛病当作笑谈，给新护士更多的伤害或压力。只有新护士身心健康，才能胜任护理工作，才能帮助年长护士做些吃力的重活。

一个科室就是一个团队，就是一个家庭。同事之间依据年龄，应把新护士当作自己的女儿或妹妹看待，应照顾好她们的身体，关心她们的心理需求，帮助她们及时解决生活和工作中的困难，使她们感到家庭的温暖，然后把温暖传递给病人极其家属，乃至整个社会。当然，新护士初来咋到，什么都不懂，应该虚心向年长护士请教，主动投入护理工作，不要懒惰，更不要把年长护士正当的批评或指教当作耳边风，我行我素，看不到进步，甚至差错不断，引起同事及病人的反感或者投诉，给整个科室造成不良影响，进而加重自己的心灵创伤，这是应该避免的。因此，新护士无论遇到什么情况，请一定要保重身体，按时吃饭、睡觉，不要自暴自弃，不要经常到网吧或其他娱乐场所消磨时间和浪费青春。要当好一名护士，首先就要学会照顾自己，爱惜自己的身心健康。

其次，要关注她们对职业的认识和工作态度。新护士参加工作以后，是必须端正工作作风和态度的。社会需要是各行业存在的理由，人类健康的维护离不开护士的细心呵护，选择了护士这个职业，就不应该这山望着那山高，厌烦护理工作，贬低护士的地位和价值，甚至对病人极其家属发牢骚。新护士应从自己的生存手段、生活意义、生命价值及社会道德、伦理、责任等各方面思考，认识到自己是护士，就必须履行护士职责，“以病人为中心”，完成工作任务。同时，开发脑力劳动，配合体力劳动，使自己的工作不仅仅是为了谋生，得到工资和奖金，而且因为自己的付出得到了病人极其家属的肯定和满意，才说明自己工作做得好，心里感觉踏实。人类生活的意义，不仅仅是为了个人，更多的应考虑周围的人和事物，只有把自己置身于社会这个大家庭，才会感到自己的渺小，才会尽己之力为社会做一些有利的事情。当我们的思想越来越开阔的时候，就会真正认识到护理工作的重要性，就会认识到自己在集体中的重要性，从而激发我们的工作积极性，达到爱岗敬业，以院为家，尽职尽责为病人服务，赢得全社会满意的目的。

第三，要关注她们的专业理论知识和技能发挥。身体健康，态度好，还要靠真才实学，才能为病人服好务。如果在学校没有学好，就要下决心在工作中弥补。由于卫校招生门槛低，学生学习不努力，临到参加工作了，还不知道最基本的四测、输液、输氧、皮试如何实施，实施之后又不知道如何询问病人、观察病情、书写护理记录。问题摆在面前，只有低头看书，虚心求教，一次记不得，两次三次四次，反反复复的记忆和操练，总会掌握的。在学习和实践中，新护士要大胆、树立信心，敢于挑战自己。比如难打的头皮针，没有看到过的静脉留置、吸痰、心电监护、导尿等，当你遇到的时候，就要主动去实践，不要害怕失败。每一项护理操作都是靠多操练而熟练生巧，变成能手的。不管年长护士怎么说你不行，你一定不要失去信心，要有下决心改变自己，让他人刮目相看的勇气和恒心。最大的敌人是自己，别人怎么说，关键还靠自己思考领悟。大多数情况下，那些经常受气挨批评的“死不能干”的新护士，到头来一个个远走高飞了，这就是“笨鸟先飞”的佐证。人需要的是志气，而不是夸奖和奉承，那些经常受表扬，沾沾自喜的人，因为“享受”别人的甜言蜜语，最后停滞不前，后悔莫及。

第11篇

  门诊护士工作心得1

  在咱们xx医院当一名门诊护士已经有数年的时间里，这几年里，我见过不少事情的发生，无论是生死还是平常的小事，我都见过，这让我的心境其实也改变了不少，我再也不是当初那名啥事都要惊呼一下的小护士了，现在的我已经成为了一名较为沉稳的护士了，遇事不慌其实也是我们这些门诊护士工作的准则，为广大群众提供我们最真心的帮助更是我们的职责所在。

  能成为一名护士是我的选择，当初我在学校里面学的就是医护专业，毕了业之后自然就要去医院实习，实习对于我们这些医务工作者来言是一个很漫长的过程，我们实习的时间少说要半年，多则要几年，这主要也是为了积累我们的工作经验，毕竟医院可不是一个允许出差错的地方，一旦出现一些问题，哪怕问题不大都可能引起严重的后果，这些后果可不是我们这些小护士能承担的，所以在工作的时候保持好注意力集中，保持良好的心态，不和病患发生争论是我们把工作做好的前提。门诊护士虽然对于专业技能的要求不是很高，但是每天的工作也不算轻松，有时候一站岗就要连续好几个小时，碰上了人多的话连休息的时间都没有了。还记得我当初来医院工作的时候，我是跟着几名老护士学习的，我所学的第一件事情就是如何调理好自己的心态，也就是让自己的状态变得更好一点，毕竟我们的主要工作是服务群众，现在不少地方都会爆发出一些医患矛盾，所以这个问题一直都是被强调的，我自然也不希望自己和别人出现一些不和谐的事情。

  护士工作给我的感受还是比较累的，一天的工作时间虽然不是很多，但是却比较集中，而且在高峰期时，我们这些门诊护士都忙不过来，另外工作的时间也不是固定的，有早班也有晚班，这样一种轮班倒的工作制度虽然给我们的生活带来了更多的选择，但是也打乱了我们的作息时间，现在的我一到了晚上都有点睡不好了，谁让我选择了护士这条道路了，既然已经做了决定，那么我就要好好地走下去。尽管工作比较累人，但是帮助病人和病患家属能让我感受到一种满足感，助人为乐在这里得到了很好的体现。在以后的日子里，我会继续保持好专业的态度，争取给大家提供更好的服务！

  门诊护士工作心得2

  门诊是医院的重要组成部分，是医院的前沿阵地，是医院面向社会的窗口。做好门诊输液护理工作对于提高医院服务水平和服务质量显得尤为重要。这就要求护理人员不仅要具备丰富的临床经验、精湛的技术、准确的判断力、敏锐的观察力，而且要有全面的知识和发现问题、处理分析问题的能力。

  1、门诊输液护理工作的注意事项

  1、1门诊输液工作量大，易发生医患纠纷

  在门诊输液护理过程中，护理人员工作强度大、节奏快，重复劳动多，易产生烦躁不满情绪，有时只注意护理技术的操作，而忽略了与患者及家属沟通交流，往往无意间一句话、一个细微动作都容易产生误解引发患者与护士间的冲突。另外，部分患者对护士的穿刺技术要求高，做不到“一针见血”也容易引发纠纷。

  1、2门诊患者病情复杂，易发生各种不良反应

  门诊输液过程中有些药品名称复杂，同一种药物有不同的商品名，剂量各不相同，很容易引起患者出现不良反应，加之部分患者医学知识缺乏，输液过程中等候时间稍长，容易忽视医嘱，不遵守药物过敏试验规定，擅自离开观察区，或擅自调节药物滴速，易引起各种不良反应。

  1、3门诊输液环境复杂，易造成交叉感染门诊治疗时间相对集中，患者病情复杂多样，患者人数众多、年龄跨度大、健康基础各不相同，患者对医学知识、保健知识的了解程度参差不齐，这样的环境极易造成交叉感染。

  2、门诊输液护理的工作体会

  2、1门诊护士要具备较高的素质

  仪表端庄，举止得当，要具备崇高的医疗职业道德，在工作过程中还要有爱心、有同情心和强烈的责任心，同时还要具备扎实的理论基础，工作中遇到自己不能处理的问题虚心向同事或领导请教，不断提高自己的业务水平，及时准确解答患者及家属的相关疑问，通过交流与沟通与患者建立起良好的护患关系，确保护理工作的圆满完成，提高病人的满意率。

  2、2门诊护士要严格遵守无菌原则在操作过程中按照门诊输液的要求仔细做好“三查七对”，在输液任务繁重时，做到情绪稳定，忙而不乱，不能心存侥幸，要认真做好每一个环节、每一件事。

  2、3门诊护士要加强巡视

  护士的工作很繁杂，在工作时要做到统筹安排，争取巡视一趟兼顾几项护理操作，达到事半功倍的效果。对于门诊病人，护士不单是治疗护理，而应细致观察病情变化、输液反应和输液故障等，要做到多巡视、多询问。平时积极协同医生做好各类抢救工作，不断积累各种急救经验，便于巡视过程中遇到紧急情况立即采取有效措施，如：关掉输液器、给予一定浓度的氧气、合适的、抗过敏药、强心药等，为患者赢得宝贵的抢救时间。

  2、4门诊护士要掌握一定的工作方法和技巧

  门诊护士在护理工作过程中要始终保持良好的精神状态和稳定的心理情绪，同时要掌握一定的工作方法和技巧。门诊患者形形，针对个别患者的误解和刁难，千万不要当面顶撞。首先在心中反省自己，是不是自己某个环节做得不到位，然后耐心地做好宣传解释工作，使他们明白操作的工作流程、医院的规章制度，理解护士的用意，并支持我们的工作，尽量将矛盾纠纷化解在萌芽状态；若遇到百般刁难者，应及时向相关领导反映情况，本着实事求是的态度，协调处理相关事宜，尽量让患者及家属满意。

  社会在前进，医疗在发展，新时代的护士不能仅满足于现况，要与时俱进，不断学习新知识、新技能、新理念，将先进的管理方法和自己的本职工作紧密联系起来，充分体现以病人为中心的现代护理要求，真正让患者受益。

  门诊护士工作心得3

  门诊护理工作是门诊工作的重要环节，是具体体现医院优质服务的窗口，它的好坏直接影响着医院的服务形象和门诊的服务质量。现就我院门诊护理工作存在的问题及相关措施谈点看法。

  1、门诊部作为医院的一个重要组成部门和窗口单位，护士工作服穿戴要整洁，更不能打堆吹牛，而医院门诊个别护士有时没有按医院护理部要求规范着装，尤其是冬天。

  2、护理人员相关专业知识积累不够。门诊涉及众多专科,导诊护士应具备丰富的专业技能及专科知识，掌握常见病的临床特点，有较强的分析问题和处理问题的能力，能为患者提供医疗知识咨询服务。我院已改变了门诊护士高龄、低学历的服务陈旧观念，但存在新来护士直接到门诊导医台上班，对医院没有详细了解，相关专业知识积累不够，不能很好地为病人服务的问题。措施：岗前学习应有人统一讲课，对我院的分科情况及医院规章制度进行讲解，使新入人员有深刻的印象;到门诊导医台工作的护士应有一定临床经验。

  3、学会换位思考，主动服务意识应加强。由于就诊的患者在性别、年龄、文化程度、病种、病情等方面各有不同，特别是农村患者、老年患者等弱势群体，他(她)们对医院的环境感到非常陌生，很大一部分患者来到医院不知应该怎样看病，在何处挂号，挂号后又找不到相应诊室，在加上现在使用新系统，病人更是搞不清楚。护理人员就要学会换位思考，从患者的角度去分析和思考，想患者之所想，急患者之所急，与护理对象进行心灵通;作为挂号分诊处工作人员就有职责主动帮助、正确指导患者就诊。这一过程中护理工作人员一定要坚持首问负责制，仔细询问病史，及时掌握患者的病情和需求。通过准确的初步判断，根据病情选择专科医生，指导病人挂号就诊。

  4、巡视观察意识应加强。挂号分诊护士要对门诊大厅前来就诊的病人数量，危急、重症，高龄(>70岁)病人进行有目的、有计划地巡视观察和病情评估，做到心中有数。尤其是现在使用新系统，导医要随时巡视，叫排队病人准备好身份证，没带身份证的病人先到导医台填写信息表，以提高病人满意度。若发现患者出现病情急重变化，护士还要有具有敏锐的应变能力，随时给予相应应急处理。

  5、保护尊重患者隐私，维持良好的就诊秩序。我院门诊量大，患者就诊时间集中，候诊时间长。分诊护士应积极疏导患者，稳定患者情绪。充分重视患者的隐私，做到一医一患，保护患者隐私，保证患者有一个良好的就诊环境。

  6、利用候诊时间，开展健康教育。适时的进行针对性的健康教育、解释和说明，可消除患者及家属的各种顾虑和情绪;为他(她)们介绍宣传医院的基本状况、特色专科和医疗水平，以获得患者及家属对医院的信任。

  7、健全规章制度、落实岗位职责。在门诊大厅入口明显处设立挂号分诊工作台，严格制定挂号分诊工作台工作职责和工作流程，并认真贯彻执行。要求工作人员根据挂号分诊工作台工作特点和需要提前准时到岗，挂号人多的时候维持好秩序，不间断巡视观察患者，语言亲切，主动询问病人是否需要帮助，耐心细致解答所有患者提出的问题和疑问，发现急症、重伤、偏瘫、盲人、老年、行动不便的病人要主动安排人员护送到急诊科、诊断室、或病房，使病人能够及时得到就诊及治疗，适时的对前来咨询者实施健康教育指导。

  8、门诊就医的患者多伴有恐惧、烦躁心理，且在门诊候诊时间长时，往往缺乏耐心，容易激发医疗纠纷。随着社会法治进程的加快和医疗市场的推进，病人维权意识增强，病人由原来的被动接受服务变为选择服务,护理服务如有不满意,易产生护患矛盾。我们工作人员化解矛盾的意识及能力有待提高。因此，在门诊护理中，加强护患沟通十分重要，这样不但能缓解患者因候诊时间长导致的急躁心情，而且拉近了与患者之间的距离，可以很好的避免医疗纠纷，消除医疗隐患。

第12篇

1我国男护士数量短缺原因分析

目前在各个城市医疗岗位对男护士的市场需求都很迫切，在大城市三甲医院都有好几个科室同时抢一个男护士的情况发生。虽然全国各大护理院校也相应增加了护理专业的招考人数，并且男护士的就业率相当高，但受传统观念及心理因素影响，男护士报名人数仍然很少。更有少数男护士，仍然在工作后无法抵抗各种压力离职而选择到其他行业就业，由此导致男护士数量在国内更加缺失。因此国内男护士数量短缺原因可以从男护士压力着手分析。

1.1社会偏见女性从事护士工作一向被认为是稳定的选择，而男性从事护士工作则被视为无能或无前途，而且护士给大众的印象就是伺候病人、打打针、配配药、技术含量低，而使愿意从事这一职业的男性不是很多。少数有意愿报考护理专业的男生，也因为家长不予支持的态度而放弃报考。大部分患者觉得男护士手重打针疼，或者护理操作粗心会出现问题。其实经过长年累月的实践锻炼，即使原本相对粗心大意的男性，也会变的细心细致，操作技术方面丝毫不差于女护士。但患者对男护士普遍存在的偏见，使得男护士得不到应有的职业认同,对工作失去信心而选择离职。

1.2工作压力护理一直被认为是工作量大、又苦又累的工作，尤其对于男护士而言，体力和技术都不能少。尤其在门诊、手术室、急诊室，精神病院、ICU、生殖泌尿科等部门对男护士要求更高。不仅需要体力的持久性，而且需要对医疗设备仪器等熟练操作。例如在时间持续很长的手术中长久站立，操作控制设备仪器，搬移危重瘫痪患者，为患者翻身，做心肺复苏、骨折牵引等操作，再加上夜间值班需要，男护士长时间处于高强度高紧张度的工作状态，承受比女护士更大的心理和生理压力使得男护士容易产生倦怠选择离职。

1.3生活压力男护士虽然就业好，但是并没有物少而稀贵。护士的报酬并不能体现其专业服务的价值，由此导致护士工资及福利待遇低、继续深造的机会少，也因此不能给男护士带来充足的晋升机会。因此面对生活的经济压力，大多结婚成家的男护士会因缺乏发展的空间而离职选择其他可以带来高收入的行业。

2解决我国男护士数量短缺的对策分析

2.1从教育源头进行心理干预除了传授护理技能知识外，护理学校更应注重护理专业学生的全面发展，避免教学过程中的性别歧视，尤其对护理专业的男学生应加强心理素质方面的教育，心理方面的干预必不可少。例如可以通过一系列的心理辅导课程和课外实践活动来坚定男护士救死扶伤的信念，这种教育中的心理干预能让男护士以积极乐观的心态和正确的人生观、价值观来面对就业后的各种性别偏见和负面心理影响，从而减少未来就业后再离职的男护士流失现象，

2.2营造体现男护士个人价值的工作环境在临床工作中，因为存在患者的偏见和职业发展空间的欠缺等因素，男护士经常因为无职业归属感而选择离职，对于这种状况，医院要创造有利条件进行改善，建立和完善相适应的生活工作环境。首先，针对患者不合理的性别偏见，医院科室可以通过宣传栏展示男护士的形象，向病人介绍男护士的职业优势等来提高社会对男护士的知晓率，并且通过患者之间的口碑相传，增加患者对男护士优质服务的认可。其次，因人而异分派不同工作。针对男护士自身优势，在急需男护士的急救科、精神科、手术室、ICU、男性泌尿科等部门优先分配男护士，在这些科室能充分体现男护士的优势价值，提高男护士自信心。再次，开展各种技能培训和继续教育，在医院的职业规划中加入对男护士临床、科研、管理等方面的重点培养，给男护士的个人发展提供更多的空间，调动男护士工作积极性和成就感，并针对男护士工作量大、劳动强度高、技能要求高、劳动价值大等特点，相应给予额外奖励，提高男护士工资待遇，使男护士能平衡好工作与家庭的关系，减少因收入少而导致的男护士流失，同时也可以吸引更多的男性从事护理事业。最后，医院可通过设立男护士论坛或组织创造沟通和交流的平台，避免因男护士人数太少导致的工作孤独感。通过男护士组织内的沟通交流和各项活动解决男护士在工作中遇到的困难和瓶颈。例如湖南省湘雅医院“男丁格尔”联合会和2015年1月15日最新成立的广西医科大学第一附属医院男护士工作组，这些都是医院可以效仿的典范。

2.3政策支持针对男护士报名人数少的问题，政府应当建立一些鼓励性政策，在薪酬分配、保险、工作环境等方面积极有效的措施，增加男护士报名人数。学校在学生填报志愿时也应加大宣传，比如可以通过给予一定的分数倾斜来吸引报名。

2.4提高社会认识转变社会偏见政府应充分利用报刊、电视等各种媒体，将优秀男护士护理故事通过媒体宣传，向公众展示男护士的职业优势，提高男护士社会地位和认同感，消除各种临床上排斥男护士服务等性别偏见的情况发生。这样可以使男护士更积极主动的投入护理工作，创造个人价值。

3结论

第13篇

方法；结果分析；对策

〔中图分类号〕 G717 〔文献标识码〕 A

〔文章编号〕 1004—0463（2014）04—0021—01

实习，对于中职学校医护专业学生而言，既是对理论知识学习的检验，又是掌握实际操作技能的重要平台。做好中职学校医护专业学生的实习管理，不仅是学校实习、教学管理部门的义务，而且是所在实习医院义不容辞的责任。

一、调查对象与方法

本次调查对象为2013年7月中旬开始在甘肃省省级医院实习的1009名实习生，采用了焦点团体座谈会的方法。我校围绕中职学校医护专业学生在医院实习的具体情况，共派出2个调查小组，选派教学、学生管理部门人员及班主任、实习生代表参加，分别与 10家省级医院的主管院长、护理部主任、护士长、带教教师及医技主任进行了团体座谈。

二、结果分析

1. 中职学校医护专业实习生存在的问题。在工作中，中职学校医护专业实习生表现出组织纪律性不强、工作缺乏主动性、着装举止不规范、缺乏基本的医疗安全及自我保护意识等问题。在学习中，他们表现出理论知识不扎实、基本概念不清晰、主动学习意识与基础操作能力差等问题。

2. 医院、学校教学管理中存在的问题。医院的带教教师年轻，带教中过于重视技能传授，忽视理论知识与人文素质教育，医院对学校实习生的实习情况反馈不够及时。学校课程设置不合理，理论教学不扎实，教师缺少临床见习，学校安排的实习计划与临床有差距。

三、对策

1. 建立“双导师”教学制度。即学校与实习医院在充分调研的基础上，列出实习教学计划，签订实习协议，明确双方的权利与义务，同时，学校选派医护专业的教师到医院进行临床见习并兼实习指导教师，形成医院有总带教、一对一带教，学校有专业带教教师指导的“双导师”教学制度。此外，学校可以聘请医院的带教教师，让他们提前介入带课。通过建立“双导师”教学制度，能够真正实现医院、学校、教师、学生多方合作共赢。

2. 建立岗前培训制度。在学校与医院协商制定有针对性的实习教学计划后，需要对实习生进行岗前培训。岗前培训的时间可以安排在实习前的一个月；岗前培训的教师可以聘请医院的带教教师和实习管理教师；岗前培训的内容可以结合临床实践，对实习生进行人文素质教育、主人翁意识教育、安全防护教育，以及职业规划、医院管理制度与实习生管理制度培训等；岗前培训的形式可以多种多样，如，团体讲座、多媒体演示、管理制度与基础知识识记等。

3. 建立预警召回制度。（1）实习预警的实施流程。即医院实习管理部门出具证明，学校实习管理部门与医院、实习生进行确认，实习指导班主任反馈给实习生家长，学校登记备案。（2）实习召回的范围有：实习预警两次以上（含两次），旷工，发生医患纠纷，较为严重地违反了实习生管理制度。（3）实习召回的实施流程。即医院实习管理部门出具证明，学校实习管理部门与医院、实习生进行确认，实习生结束在该医院的实习，学校实习管理部门反馈给实习生家长，实习生自行联系实习医院，重新计算实习时间，学校登记备案。

第14篇

作者单位：832008石河子市新疆石河子大学医学院第一附属医院护理部（林陶玉），新疆石河子大学医学院护理系（李曼）

林陶玉：女，硕士，副主任护师，科护士长

摘要护理门诊的产生和发展基于成本控制，是减少住院时间和提供更好的出院后康复医疗保健服务等的迫切需求，本研究通过对国内护理门诊的发展现状进行整理分析，剖析了开设护理门诊的必要性、意义和存在的不足，旨在为护理管理者们提供理论依据。

关键词 专科；护士；护理门诊doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.080

随着全民健康意识的加强，现有的初级卫生保健服务已经无法满足人们日益增长的健 康需求，护理门诊（NLC）应运而生。由于我国卫生政策、护理 教育发展的相对迟滞及具备专科护士资质的临床护理专家相 对缺乏，国内护理门诊尚处于萌芽阶段，服务范畴也较国外局限。目前仅在一些大城市率先建立了依附于医院的护理专家咨询门诊，为就诊病人进行全面的健康评估，提供专业护理技能，多层次、多形式、连续、系统的个体化健康指导以及完整的治疗护理服务等，深受患者的欢迎，取得了一定的社会效益。

1国内护理门诊现状

为满足广大患者对疾病的自我护理保健、操作技能及康复指导等需求，保证护理的延续性，护理门诊已成为患者首选的服务方式，已成功地应用于PICC静脉置管患者护理、糖尿病、伤口造口、孕妇围产期保健等，且初见成效。出院患者PICC导管维护和指导已成为突出的护理问题，PICC专科护理门诊的设立，为带管患者建立了强大的支持系统，解决了门诊患者置管及导管维护问题，延长导管使用时间，降低了并发症的发生［1］，促进了PICC技术的发展。糖尿病是一种不可根治的慢性疾病，患者本人的自我管理是治疗的基础和关键。有学者［2-3］发现，开设糖尿病专科护理门诊对患者进行个体化教育，配合糖尿病患者个人档案的使用，患者更容易掌握相关健康知识，更利于血糖的控制和并发症的预防，与糖尿病相关的致残率、致死率及医疗费用明显下降，是所有教育法中最有针对性、最受患者欢迎的教育方法。结肠造口患者出院后造口护理技术的培训和健康指导一直是护理工作的难点，造口护理门诊为患者提供与造口相关的治疗、护理、营养及预防保健知识，处理非住院期的造口并发症和慢性伤口，减轻了患者的经济负担［3-4］。设立助产士专科门诊，为孕产妇提供定期的围产期保健服务及产后康复指导，提高了患者的自我管理能力，降低其妊娠期合并症的发生率和社会因素剖宫产率，提高了自然分娩率［5-6］。因此，大量研究证实，专科护理门诊顺应了患者的多元化需求，给专科护士更多的平台提高专业技能，并通过大量的科研来开拓专科的新领域，推动护理学科的发展。

2我国开设护理门诊的必要性

2.1减轻国家及个人的医疗负担鉴于目前我国的基本国情，社区卫生服务体系还不够完善、成熟，而家庭成员缺乏专业的照护技能，部分患者更愿意采用住院治疗或延长住院时间的方法来弥补不足，浪费了大量的医疗资源。设立护理门诊，开展咨询和指导工作，加强患者的自我管理能力，提高家庭成员对患者的护理能力，降低患者的入院率和再住院率，从 而节省医疗资源，减轻家庭负担。

2.2减轻医师门诊的压力为患者提供健康服务的护理门 诊护士与医师或其他学科的医务工作者在工作中互为补充，但又互不可替代。由于医护侧重面不一，专科医师注重为患 者提供治疗方案，且门诊医师工作繁忙，没有时间对患者进行 更多的评估及讲解以及对患者并发症进行规范、系统的筛查，而护理门诊的专科护士则能给患者提供个性化评估、个体化健康指导以及完整的治疗护理服务，有效地提高患者的就诊 满意度和依从性。随着医学科学的快速发展和医学模式的转变，这种多学科的合作是一种趋势和需要。

2.3满足患者的健康需求低教育状态是高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等慢性病高发病率、高致残率、高死亡率 的重要因素之一。随着医学模式的转变，门诊患者的就医需求已经不仅仅满足于医院良好的环境设施和医护人员的精湛技术，更多的是希望获取所需的健康知识，建立健康的行为方式。在护理门诊工作的专科护士扮演着重要的教育者角色，她们通过多样化健康宣教既能满足人们的健康需求，又有利于开展慢性病的二级预防工作，从而降低疾病的致残率及死亡率，提高患者的健康素质。

3我国开设护理门诊的意义

3.1有利于专科护士的成长随着诊疗技术的快速发展，对护理专业化的发展提出了严峻的挑战，如何培养高素质的护理人才并在专科护理领域发挥带头人作用已经成为新时期面临的课题。借鉴国外经验，结合我国实际，建立和发展专科护 士培训制度是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要策略，也是与国际护理接轨的基础。护理门诊的设立有利于引导护士把专科护理研究作为自己职业规划的一部分，使护士将个人的努力方向定位在某个方面做到精益求精，成为专科护理的顶尖人才。

3.2成为中国护理向专业化发展的实践形式护理教育和护理实践是护理专业发展的基础。我国专科护士的培训与使 用尚在起步阶段，大部分医院对专科护士的培训较为重视，但在临床实践中并未给护士提供较多的平台。专科护士多由丰 富经验和高超技能的高年资护士及受过高等护理教育的护理 硕士和博士组成，但其经过培训后并无太多机会能专职从事专科工作，极大地浪费了宝贵的人力资源。而护理门诊的设立为这些专科护士的实践提供了重要平台，让她们既有机会 发挥亟待解决问题的潜能，又能用护理科研来指导护理实践，促进了护理专业化的发展。因此护理门诊的出现是中国护理专业发展重要的实践形式。

3.3强化患者的遵医行为遵医行为是当今医学界面临的 严重问题，其影响因素复杂，涉及患者自身、治疗和干预等多个方面，直接关系到患者病情的发展和治疗的效果。护理门诊的护士在专科护理评估、发现患者在自我管理中的护理问题、综合治疗以及康复等方面上具有更深广的知识和更高的综合能力，她们为患者进行健康评估，对患者的不良行为习惯进行专业干预，通过全方位健康教育传授疾病相关知识，强化患者及家属的遵医行为，提高患者的自我管理能力。

3.4提升医院的综合实力门诊是医院面向社会的重要窗口，服务的优劣直接影响医院的声誉，影响医院在日益激烈的医疗竞争中抢占更多市场份额的实力。通过开设护士专家门诊，建立新型的医疗消费模式，专科护士以其专业化知识和技能，吸引广大就诊患者，满足患者的多元化需求，加强了护患沟通，缓解了健康需求和医疗资源的矛盾，提高了医院的护理质量，进而提升医院的综合实力。

4开设护理门诊存在的不足

4.1社会及医护同行对护理门诊的认知度低护理门诊作为新生事物，社会对其了解和认知较少，并且由于长期重医轻护的观念，护理门诊的潜在服务对象更倾向于遵从医师，而对护士的门诊服务持怀疑态度；门诊医师作为一个既得利益的团体，他们可能会担心护理门诊设立会损害医师的权益，并对他们的权威性带来挑战；护理门诊的护士很多仍在病房工作，因其病房的工作会由其他共事护士来完成，势必增加其他护士的工作量，从而引发不满。

4.2护理门诊缺乏保障机制目前提供门诊护理服务的护士多由护士长和相关科室的行政管理人员担任，他们的主要工作内容并非护理门诊的工作，从时间上不能保证护理门诊的正常运行。其次，门诊护士的工作范畴不明确，收费项目及收入分配机制等缺乏相关政策保障，不利于护理门诊护士个人和专业的发展。再者，医院管理者在协调与护理门诊相关部门的关系和帮助解决运行、发展中的问题等方面重视不足、支持不够。因此，护理门诊缺乏良好的发展环境，很难发挥出它的经济及社会价值，也会严重挫伤门诊专科护士的积极性。

4.3护理门诊的专科护士人力资源匮乏护理门诊护士作为高级护理实践者，接触大量某一专病专科的服务对象，有更多的机会发现新的护理难点问题，并将其作为科研的选题，通过科研解决这些难点问题，使临床护理实践上升到理论的高度，促进护理学的发展，因此护理门诊的护士需具备较强的科研能力。护理研究生是护理门诊最合适的人选，但我国护理高等教育起步较晚，既有丰富的临床经验又有高学历的护理人员较少，并且护理研究生毕业多就职于学院，担当护理教育者及研究者角色，只有极少数在临床工作。目前专科护士多由低学历、临床经验丰富的护理人员承担，科研水平较低，严重制约护理门诊的发展。

总之，随着人们健康需求的多元化和护理学科的发展，护理在维护健康的过程中发挥着越来越重要的作用，开展护士门诊，拓宽了护理人员与社会接触的广度和深度，通过门诊护理专家对人们健康的影响，有利于转变其对护理工作的陈旧观念，获得社会对护理工作的认可和重新定位，从根本上提高护士的社会地位。护士门诊不仅满足了出院患者对延续护理服务的需求，同时提高了患者的生存质量及护士专科护理水平，推动了护理学科专业化发展，为医院创造了经济、社会效益。

参考文献

［1］王红，卢慧芳，戴海燕，等.PICC护理门诊的实施与效果［J］.护理管理杂志，2013，13(4)：297-298.

［2］曹政英.糖尿病护理门诊在糖尿病患者治疗中的作用［J］.吉林医学，2014，35(9)：1965.

［3］杨明莹，张丽霞，王俊，等.延续护理服务对造口患者出院后自我护理能力的影响［J］.中国护理管理，2014，14(2)：154-156.

［4］陈玲玲，陆海英，施雁.上海地区肠造口患者对造口护理门诊需求现状的调查与分析［J］.解放军护理杂志，2014，31(7)：11-14.

［5］关文文，尹姣，肖锐.开设妇产科护理专科门诊的实践探讨［J］.中国误诊学杂志，2011，11(17)：4142-4143.

［6］陈群，王剑鹰，周保利.助产士心理护理门诊分娩524例对比观察［J］.陕西医学杂志，2011，40(1)：124-125.

第15篇

[关键词] 高职护理；学生；心理护理技能

[中图分类号] R471 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（c）-0129-03

随着护理学的不断发展，整体护理模式成为当前各界所公认的最佳模式。整体护理模式认为，健康是身体素质、心理素质、社会素质三者的完整结合，并明确指出个人的行为习惯和生活方式对健康有巨大的影响。心理护理是系统化整体护理的核心与难点，它贯穿于系统化整体护理的全过程，也是该模式优于其他模式的关键环节，因此，要提高整体护理水平，就应围绕心理护理来进行。职业技术教育应注重学生综合职业能力的培养[1]，目前，综合医院临床心理护理整体水平处于低水平徘徊状态，心理护理还没有形成独立的科学理论体系和规范化操作模式[2]，高等职业院校护理专业学生是临床护理工作的主力军，如何培养满足各级医院以及社区服务机构工作需求的合格的护士一直是护理教育界探讨的焦点。各级医院、社区服务机构要想提供高水平整体护理的服务，具备高素质的具有优秀心理护理技能的护理人才，必须从高等职业院校护理专业学生心理护理技能的培养抓起。

1 心理护理技能的内涵

心理护理是指护理工作人员运用心理学的理论与技术，通过与服务对象的沟通，有针对性地解决或改善服务对象现存的和潜在的心理问题，影响或改变其不良心理状态或行为，在帮助服务对象提高适应与应对能力的同时，调动其主观能动性，促进其健康问题的预防与处理。心理护理技能是指在对服务对象进行心理护理时应具备的各种能力，主要包括沟通能力、语言表达能力、心理评估能力、心理援助能力等。

2 护理专业学生心理护理技能培养的必要性

心理护理技能是护理专业学生的核心技能，护理专业学生心理护理技能的培养对学生自身、社会发展、护理专业发展以及护理模式的转变都有极其重要的意义。

2.1 学生心理护理技能的培养是现代护理模式得以推广的需要

当前，学院护理教育以及医院护理理念受到传统医学模式的影响依然很大，致使以心理护理为核心的现代护理理念的教育与临床护理事件得不到有效的开展，通过学生心理护理技能的培养，提高学生的现代护理理念，让学生把最先进的护理模式带到各临床实践单位，是现代护理模式得到有效推广应用的有效途径。

2.2 心理护理技能的培养是高职护理学生自身发展的需要

作为一名优秀的护理工作人员，必须具备较高的心理护理技能，只有这样才能有针对性地解决或改善服务对象现存的和潜在的心理问题，促进其健康问题的预防与处理。心理护理技能的培养，不但提高了学生自身的心理品质，也提升了学生的专业素养，这是一条护理专业学生成长、发展为一名优秀护士的有效途径。

2.3 学生心理护理技能的培养是新时期高职护理专业可持续发展的需要

高职护理专业的发展应以市场需求和就业为导向，以胜任护士岗位需要为目标，以护理职业能力培养为核心，以行业质量要求为标准，坚持与就业需求接轨、与行业标准接轨、与国际人才培养模式接轨。目前，部分高职院校护理专业的设置和结构还不尽合理，学生的创业精神与核心竞争力亟待加强，对护理专业教学来说，提高教学质量，就要提高学生的创新精神和核心竞争力，就应该加强学生心理护理技能的培养。

2.4 学生心理护理技能的培养是社会发展的需要

目前，我国正处于经济快速发展的关键时期，人民的物质生活、精神水平都有了较大的提升，因而人们对医疗卫生服务的需求量也就越来越大，对医疗卫生服务的质量要求也越来越高。如何培养适应人民生活需求、适应社会发展的护理工作者，是摆在高职院校面前的一个严峻问题，特别是心理护理技能的培养，是高等护理教育的核心。护理专业学生只有具备较强的心理护理技能，才能在将来的临床工作中有效应对遇到的各式各样的问题和挑战。培养一大批具有较高心理护理技能的护理人才是建设创新型国家、构建社会主义和谐社会的需要，对实现我国经济社会全面协调可持续发展具有重要的历史意义和现实意义。

2.5 学生心理护理技能的培养是与国际接轨的需要

中国已加入WTO，将促进护理教育在教育思想、教育理念、教育管理与实施等方面进行深层次的改革，从而加快护理教育国际化的进程。国际护理教育理念重视学生心理护理技能的培养，中国护理教育已经认识到培养护理学生心理护理技能的重要性，只是在认识水平上还需要提高，具体的实施也有待加强。强化学生心理护理技能的培养有利于与国际接轨，有利于国内外护理教育的沟通交流，也有利于护理人才的输出。

3 影响护理专业学生心理护理技能培养的因素

3.1 学生因素

①学生整体素质不如以前：高等院校扩招后，录取分数线自然下降，特别是专科录取分数线，使得学生的整体素质一届不如一届。入学之后，部分同学缺乏学习的自主性、计划性。整体上来看，虽然高职生已初步形成了正确的人生观、价值观和世界观，也具有一定的文化艺术修养、审美观、组织纪律观念及法制观念，但是部分同学动手操作能力、应变能力较差，与老师、同学、医护人员之间协调、适应能力不足，适应社会环境的能力较差，心理健康问题相对较多，心理素质的发展现状还不能很好地满足社会的发展。②学生缺乏专业认识：目前，大多数学生缺乏专业认知，尤其没有认识到作为一个护理专业的学生掌握心理护理技能的重要性。郭捍华等[3]通过问卷调查发现，大一学生对专业认知存在不足，许多同学是按照父母意愿或是老师推荐选择专业，针对“非常清楚自己专业的课程体系、知识结构？”这一问题，有70%的学生“不太确定”或“不是”。由此可见，护理专业学生没有更深入认识对于护理专业的专业发展前景、就业趋势等相关专业情况。③学生缺乏职业规划：大多数学生对将来的职业缺乏认识，没有对自己的职业生涯进行规划。郭捍华等[3]通过问卷调查发现，有76.7%、10.2%和2.3%的同学分别选择“不太确定”、“不是”和“没有考虑”“是否清楚自己将来所从事职业的具体的工作内容”这一问题；有55.6%、9.2%和5.4%的同学分别选择“不太确定”、“不是”和“没有考虑”“是否清楚自己将来所从事护理职业的工作环境以及面临的工作内容”这一问题。

3.2 教师因素

教师的言行会直接影响学生对知识的兴趣和对人生的理解，教师的师德、教育修养、教学技能、专业基础等方面都会影响到护理专业学生心理护理技能的学习，尤其是任课教师对护理专业的认识水平。目前，许多任课教师没有认真研读护理学专业人才培养方案，不清楚所授课程哪些知识技能是学生应该掌握的，讲课时针对性不强，不利于护理专业学生心理护理技能的培养。

3.3 教学管理因素

科学有效的教学管理能够调动学校各种资源促进学生对专业知识的学习，但是，大多数高职院校在教学管理上做的不是太好：①缺乏对教师教学质量和学生学习质量评价的统一的、可行的评价指标体系；②教师业务进修、临床实践等制度不健全，也缺乏对业务不太成熟教师的再培训；③对学生在临床见习及临床实习过程中的监管力度还有欠缺，对完不成见习和实习任务的学生缺乏必要的处罚，致使学生的临床见习或实习流于形式；③考试制度还需再完善、再全面。教学管理的各方面因素都会影响到护理学生专业技能的培养。

3.4 临床实习环境因素

临床实习是护理学生步入临床工作的重要环节，是培养护理人才的重要手段，通过实习让学生由理论到实践进行有效转变，真正成为一名合格的护理人才。临床实习单位的各方面因素都会影响到实习生的成长与发展，如医院的护理理念、护士管理制度、护士地位等。

4 护理专业学生心理护理技能培养的途径

4.1 构建护理专业学生以心理护理技能为核心的课程体系

科学合理的课程体系的构建可以让学生在学习过程中明确学习目标，了解专业特点，逐步掌握并运用专业知识，形成稳定的专业技能。护理专业课程体系的设置应该体现以心理护理为核心的现代护理理念，必须设置《心理学基础》、《护理心理学》、《心理咨询与治疗》为必修课，同时，增加一定额度的实训实践课，并设置《人际沟通》、《大学生心理健康教育》、《礼仪》、《职业道德》等相关课程为必修课。

4.2 更新教学手段

教学手段的更新以有助于心理护理技能的培养，在教学过程中，通过引入情景式教学，以临床问题为中心，让学生进行角色扮演（角色有患者、患者家属、导诊护士、门诊医生、住院部护士、病房责任护士、护士长等），例如，让学生扮演护理人员，体验作为护士面对患者时该如何进行心理护理，或者扮演患者，体验作为一位患者有何种心理需求，然后让同学们进行讨论；还要引入竞争机制，激发学生的学习兴趣，强化学生的参与和竞争意识，例如，每学期举办1～2次心理护理技能大赛，前3名同学可在期末考试成绩中加分并记录，在评优评先上作为一个重要参考依据。

4.3 强化以心理护理为核心的护理教育理念

护理教育以学生为主体，充分发掘学生的潜能，培养学生的创新精神、协调意识、组织能力和适应能力，真正地把专业、照护、应用科学与服务对象的相互作用、个体与其他部门相互协作有机结合起来，让学生具备临床护理、护理教育、护理管理、科研等各方面能力。在护理教育过程中，强化心理护理理念，让学生拥有正确的专业认识，在学习中把握好方向，掌握心理护理技能，成为一名优秀的护理工作人员。

4.4 提高护理教师的专业素养

教师的言行举止、道德情操、人格魅力无时无刻不在直接影响着学生对知识的兴趣和对人生的理解，教师在教学中起主导作用，把握着教学手段和方法，学生专业技能的提高实质上是教师主导作用的充分、正确的发挥，因此，注重护理专业教师综合素质的提高是造就高素质护理人才的必由之路。学校应该组织开展各种形式的业务活动，如集体备课、听课说课、在职进修、培训、到医院实践学习等，强化教师以心理护理为核心的护理教育理念，提高任课教师的专业知识能力与实践应用能力。

4.5 强化实训实践活动

张惠萍[4]认为护生的学习包括在校学习、临床实习两部分，它们对学生整体素质的培养教育都十分重要，任何一个环节出问题，都会影响到护理人才的培养。实训实践活动是让学生理论联系实际，应用和巩固所学专业知识的重要环节，是培养学生能力和技能的重要手段，要想培养学生的心理护理技能，就必须让学生参加各种实训实践活动。实践活动的强化，首先是增加实训课时数，并在课下开放实验室，让学生利用课余时间组织实训活动；其次，利用寒暑假为学生创造去临床岗位锻炼的机会，锻炼学生的人际沟通能力、健康教育能力、语言表达能力、分析问题和解决问题的能力等；最后，继续重视实习，把实习当做学生评价的重要依据。

4.6 打造有利于心理护理技能培养的校园文化

对于护理学生心理护理技能的培养与提高，课堂教育固然重要，课外的校园环境和氛围营造也是不可缺少的重要环节，校园文化建设的正常展开，是学校实现人文素质教育引导和启迪的主要形式。因此，首先应加强学校环境治理，对宿舍楼、教学楼、图书馆、实验楼等进一步加强综合治理，创造文明、整洁、优美、有序和心理护理相关的育人环境；其次，应加强学校硬件基础设施建设，在校园内的醒目地方悬挂校训、校徽，张贴护理专业领域内著名科学家、学者画像和求知成长的名言警句及文明用语，设置反映心理护理特色、有教育意义的纪念碑、纪念亭和名人雕塑等人文景观；最后，加强校风、学风、班风、宿风、校规、校纪建设，提高学生的道德修养和行为文明程度，为学生心理护理技能的提高提供更加有利的环境氛围。

护理人才是 21世纪紧缺的技能型人才之一，提高护理专业的教育教学质量，改变传统的护理教育教学模式，建立以人的健康为中心的护理理念，培养适应社会需求的高素质护理人才是卫生职业教育的当务之急，而培养具备职业综合能力的护理人才的教育改革势在必行[5-8]。因此，高职护理专业学生亟需加强心理护理技能的培养，学校要加强宣传、教育，实习单位应给予充分的重视，以提高护理服务水平，为社会做出更大贡献。

[参考文献]

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[2] 张玉芳，殷磊.心理护理的评价[J].护士进修杂志，2002，17（3）：179-181.

[3] 郭捍华，李殿双，孙建强.高职院校护理专业学生生涯发展困惑问题的探讨[J].佳木斯教育学院学报，2012，8（2）：160-162.

[4] 张惠萍.护生素质教育环节浅议[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2003，5（1）：66-68.

[5] 方敏.职业院校护理专业学生职业综合能力培养模式的初探[J].卫生职业教育，2012，6（2）：74-75.

[6] 任伟，喻志坚.高职护理专业学生基本职业能力培养的思考与探索[J].科技资讯，2009，3（2）：183-184.

[7] 赵巧.高职护理专业学生的素质教育[J].现代医药卫生，2005，2l（l3）：1771-1772.