高血压的三级预防措施范文

高血压的三级预防措施范文第1篇

浙江省慈溪市崇寿镇卫生院　浙江省慈溪市　315334

【摘　要】目的：观察分级管理及预防措施对社区高血压的治疗情况，并对其效果进行总结分析。方法: 将我社区内2011 年5 月至 2012 年11 月收入并确诊的80 例原发性高血压患者纳入研究对象，并随机分为两组，观察组和对照组，每组患者40 例。对照组组采取常规方法进行治疗，观察组在常规治疗基础上采取高血压分级管理的方法并给予相应的预防措施。对两组患者的治疗效果进行分析和比较。结果: 观察组40 例患者中显效20 例，有效16 例，总有效率达90%，对照组显效14 例，有效13 例，总有效率67.5%. 观察组总有效率明显高于对照组，且差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。结论: 在社区高血压患者中实施分级管理并给予预防措施，能够有效提高患者的治疗效果，改善患者生存质量，值得在临床上进一步推广，使用。

关键词 社区高血压；分级管理；预防措施；效果

高血压是临床常见的一种慢性疾病，多发病，治疗周期长，需终生进行治疗。目前临床上控制和治疗高血压的方法有药物治疗和非药物治疗。研究表明，对不同程度的高血压疾病实施分级管理和采取预防措施的方法能够有效提高治疗效果[1]，本次研究在常规治疗的基础上对高血压患者实施这一方法，取得了较好的临床效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我社区内2011 年5 月至 2012 年11月收入并确诊的80 例原发性高血压患者纳入研究对象，并随机分为两组，观察组和对照组，每组患者40 例。观察组中男性患者23 例，女性患者17 例，年龄在49-79岁之间，平均年龄（53.4±7.3）岁；对照组中男性患者24 例，女性患者16 岁；年龄在50-78 岁，平均年龄为（61.8±2.5）岁。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异不明显（P>0.05，可进行比较。

1.2 方法

对照组采取常规的方法进行治疗，主要包括常规的血脂、血压、血糖的监测和心电图的监测，并结合临床资料对患者病情进行评估。观察组在常规治疗的基础上对患者采用分级管理的方法，具体措施如下：

（1）一级管理，一级管理主要针对于单纯高血压无其他危险因素的患者，每三个月进行一次随访，主要是非药物治疗和对病情进行监测，若治疗三个月后无效，则开始使用药物治疗。

（2）二级管理，一级高血压伴有1-2

个危险因素的患者或二级高血压伴有2 个一下危险因素，随访两个月进行一次，治疗在健康教育的基础上以用药指导为主。

（3）三级管理，一级高血压或二级高血压伴有3 个或以上的危险因素，随访每月进行一次，加强降压治疗，了解病情变化，观察药物作用效果及不良反应的发生情况，有针对性的进行健康教育和指导。

1.3 评价标准

根据血压控制情况，将治疗效果分为显效、有效、无效三种情况。

（1）显效：全年有不少于九个月的时间血压处在140/90mmHg 以下。

（2）有效：血压处在140/90mmHg 以下的时间为六到九个月；3）无效：血压处在140/90mmHg 以下的时间为六个月或小于六个月。

1.4 统计学处理方法

数据均录入spss17.0 统计学软件进行处理，计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05 时认为组间差异结果有统计学意义。

2 结果

观察组40 例患者中显效20 例，有效16 例，总有效率达90%，对照组显效14 例，有效13 例，总有效率67.5%. 观察组总有效率明显高于对照组，且差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

本研究显示，在常规治疗基础上对高血压患者进行分级管理并采取预防措施后，总有效率为90%，. 明显高于对照组的总有效率67.5%，且差异具有统计学意义（P<0.05）。综上可见，在社区高血压患者中实施分级管理并给予预防措施，能够有效提高患者的治疗效果，改善患者生存质量，值得在临床上进一步推广，使用。

参考文献

[1] 李华英, 胡宝珍. 对社区高血压患者进行分级管理的做法与体会[J]. 中国全科医学,2006,9(3):227-228.

高血压的三级预防措施范文第2篇

1.1高血压危险因素

原发性高血压发病机理至今尚未明确,但各种危险因素在高血压发生中的作用已得到共识。高血压是多基因、多环境因素影响的疾病,与不健康的生活方式或不利的物理及社会环境相关。目前在原发性高血压危险因素的研究中,已有明确证据支持的危险因素主要有超重、食盐摄入过多、过量饮酒、遗传因素和年龄、性别、职业与教育水平等人口特征因素。

1.2高血压与其他疾病的关系

高血压是一种以动脉血压升高为特征,可伴有心、脑、肾等靶器官的功能性或器质性改变的全身性疾病。大量研究证实,高血压既是独立的疾病又是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变的危险因素。

1.2.1　高血压与冠心病、脑卒中的关系

高血压是心脑血管病最重要的、独立的发病因素,心脑血管病的发病率、死亡率与高血压的程度密切相关。《中国高血压防治指南》指出,收缩压每降低9mmHg和舒张压每降低4mmHg,可以使脑卒中减少36%,冠心病减少3%,人群总的心血管病事件减少34%。于瑞英报道,在英国,14%的男性冠心病病人和12%的女性病人死亡与血压升高有关。

1.2.2　高血压与肾脏疾病、糖尿病的关系

高血压既是肾脏疾病的原因,也是一种结局。血压正常偏高(135/85mmHg)的个体,发生终末肾功能衰竭的危险性较正常血压者(120/80mmHg)高出2倍。高血压Ⅲ级患者(≥180/110mmHg),发生终末肾功能衰竭的危险性较正常血压者高出12倍。与非糖尿病相比,糖尿病病人发生高血压的比率高1.5~2倍。

2我国高血压社区防治进展

2.1我国高血压社区防治的发展历史

1969年中国医科院心血管病研究所率先在首钢建立了第一个人群防治基地,并长期坚持至今。随后,1970年在河北正定县农村建立了我国农村的心血管病防治点,标志着我国高血压社区防治的开始。80年代,流行病学病因调查、疾病监测成为这一阶段的重要标志,国内20个单位协作共同对不同地区的10余个人群进行心血管发病、死亡和危险因素监测,值得一提的是,在这一时期我国参加了WHO心血管疾病危险因素监测(MONICA)的方案,使心血管病防治效果评价成为可能。并于1984年在天津市率先开展了以高血压为主的社区“四病”防治规划,使高血压的社区防治开始了公共卫生措施的全面实施。90年代以后,在国家“八五”和“九五”心血管病攻关项目中,流行病学研究几乎都是人群防治研究。这一时期,以社区为基础的综合防治从策略的选择到措施的实施都有了长足的发展。1995年世界银行卫Ⅶ贷款健康促进子项目在我国7市1省启动。1997年卫生部在北京、天津、上海、河北、辽宁等17省、自治区、直辖市开展了社区慢性病综合防治示范点工作,后来扩展到24个点。1998年卫生部确定每年10月8日为全国高血压日,在全国范围内掀起了高血压群防群治的热潮,这既说明了党和政府对高血压防治的重视,同时也是全社会开展高血压健康促进项目的一个重要成果。

2.2国内具代表性的社区高血压干预研究项目及防治经验

自1959年首次开展全国性血压普查之后,又相继组织了多次大规模的人群研究与干预项目,并取得了令人瞩目的成就。其中首钢自70年代起开展社区人群高血压的防治,在1974~1988年间,脑卒中发病率从155/10万下降至58/10万,死亡率由84/10万下降至18/10万。天津市通过十年的心血管病社区综合干预后,干预社区人群脑卒中发病率和死亡率比非干预社区有较大幅度下降,干预社区人群平均发病年龄较非干预社区推迟,研究还表明干预时间越长,效果越好,干预措施对脑卒中的干预效果优于冠心病。自1991年始,在北京、上海、长沙等三个城市和北京房山区农村4个点共40余万人群中开展了大规模的心血管病社区综合防治研究,定期监测和治疗高血压患者,同时在全人群中实施各种形式健康教育和健康促进活动,促进人群行为和生活方式的改变。干预4年后,人群血压有净下降,干预区脑卒中发病率下降21.4%,死亡率下降33.2%,对照社区两率分别下降6.25和24.7%,干预措施对降低脑卒中发病和死亡效果明显。1996~1999年,北京房山区作为国家“九五”攻关课题“原发性高血压社区综合防治研究”的农村社区,郭艳梅等报道:①高血压患者的血压水平无论舒张压还是收缩压,结局均低于基线。②高血压患病率的变化:干预社区为37.4%,对照社区为39.3%,干预人群比对照人群低4.8%。③知晓率、治疗率、控制率的改变:与基线资料相比,结局资料的高血压三率均高于基线,其中三分之一以上患者采取了药物治疗,5.9%的患者血压水平得到了控制。

2.3高血压社区综合防治的展望

当前,我国高血压及其它心血管疾病的预防和人群防治任务非常艰巨,预防工作一直是个薄弱环节,与发达国家相比,许多方面尚有一定的差距。有调查表明,我国有大量高血压患者从未测过血压,约75%的检出者过去自己不知道,已确诊的高血压患者进行治疗的比例不足50%,而其中血压得到良好控制者1991年占3%,2002年也仅上升到6.1%。高血压的防治是一项系统工程,只有在社区人群中实施综合防治,才能有效的降低高血压的发病率、致残率和死亡率。但是目前对高血压的认识以及如何有效地开展高血压的防治却远未得到解决,社区防治的观点远未被社会和广大医务者所接受,面对这一严峻现实,必须要更新观念,调整策略和措施,积极实现以下几个方面的转变来迎接高血压向人类的挑战:①由医院为中心向社区为中心转变;②由专家行为向政府行为转变;③由医疗、科研为主向社区综合防治、预防为主转变;④由专业部门参与向全社会参与转变。

3高血压的社区综合防治措施

3.1设立高血压社区综合防治专项经费,保证工作需要经费是社区综合防治的基本保障,各项工作的开展都离不开经费的支持,高血压社区综合防治也必须有经费支持,这是必要条件。我认为开展高血压社区综合防治专项经费是工作的保障,而且经费要项目化管理,要制定项目经费管理办法并严格按照项目经费管理办法执行,这也是项目运行成败的关键举措。

3.2药物治疗和药物干预工作。在药物治疗之前,首先要做的是高血压的诊断、分级、分层工作,这是治疗的前提,我们目前采用《中国高血压防治指南(2005修订版)》和中国疾控中心慢病防制所的全国慢病社区综合防治示范点《高血压防治方案》2005版进行高血压的诊断、分级、分层工作。对高血压进行分级分层管理,治疗上按高血压的分级分层危险度(低、中、高、很高)情况采取不同的处理原则。治疗和干预的原则是:

1.对于无心血管疾病危险因素的一级低危险高血压患者,首先进行单纯的非药物治疗,6-12个月后视血压水平决定是否开始药物治疗。

2.对于有1-2个心血管危险因素,一级中危的高血压患者,首先进行单纯非药物治疗,3-6个月后视血压水平决定是否开展药物治疗。

3.对于分级分层属于高危和很高危的高血压患者,要同时开展药物治疗和非药物干预,必要时及时转诊。

4.对于血压不好控制的2、3级高血压患者应该联合用药治疗,这样治疗的效果更好一些。非药物干预措施主要采取合理膳食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、放松情绪等措施,非药物措施也是控制高血压并发症的重要措施,各类危险度的患者都要采取这些措施,这对患者控制高血压是很重要的措施。

3.3做好组织机构建设并明确职责

建设好由政府领导、卫生部门组织协调、疾控机构实施管理和评价、医疗机构进行防治、社区、新闻、健康教育机构参与的组织机构和防治网络是社区高血压综合防治的关键。当地政府领导是社区综合防治主要依靠的力量,也是组织建设的核心,在制定有效的政策、部门合作、资源调配、经费保障等方面政府起核心作用,所以必须强化政府在社区高血压社区综合防治方面的职责。卫生部门主要职责是组织和协调高血压综合防治的直接操作者,并由他来制定详细的工作方案和组织实施。疾病预防控制机构的主要职责是制定技术方案,进行业务指导和培训、进行质量控制、督导和考核及评价。医疗机构负责高血压的筛查、诊断、登记、治疗、随访管理和转诊等工作。上级医院负责对高血压患者制定个体化的治疗和干预方案,负责重症病人救治和社区医生的培训工作。社区医疗机构负责高血压患者的规范治疗、非药物干预措施的实施、并发症预防、随访管理等工作。新闻媒体和健康教育机构负责提供健康知识,健康教育机构负责为患者提供高血压的防治知识和技能。

高血压的三级预防措施范文第3篇

提早预防，配合医嘱

白教授提到中国脑卒中发病率逐年上升的原因，一方面是因为高血压、高血糖及血脂紊乱发病率的增高所导致；另一方面则是因为针对“三高”的防治措施没有广泛实施，脑卒中的一级和二级预防没有到位。而对于脑卒中这类突发性的疾病，白教授强调，预防是关键。

脑卒中有三级预防，一级预防是针对未发生过脑卒中的人，二级预防是针对发生过脑卒中患者的预防，三级预防则是指对脑卒中后造成残疾的患者的干预措施。其中，二级预防与临床医生的关系最为密切，其目的是防止脑卒中复发。二级预防有两个主要措施：一是控制危险因素；二是抗血小板、稳定斑块和调控血压治疗。只有坚持二级预防才能有效减少脑卒中的复发。二级预防提倡在医生的指导下坚持长期药物干预。白教授强调，药物吃吃停停是脑卒中二级预防的禁忌，应遵从医嘱按时按量服药，配合治疗。国内外大量临床研究证明，重视二级预防，并针对脑卒中的可干预危险因素采取有效的预防措施，可以将发生卒中的危险降低32%～43%，死亡率降低50%。

对于缺血性脑卒中的治疗，白教授向我们介绍了ASA治疗方案，即抗血小板药物+他汀类药物+降压三重配合治疗，是脑卒中二级预防的基石，推荐所有动脉粥样硬化性卒中患者均应接受ASA治疗方案。首先是抗血小板治疗，目前用得最多的药物是阿司匹林；其次是使用稳定斑块的他汀类药物，多项研究显示，他汀类药物通过降低低密度脂蛋白胆固醇、抗炎症、抗氧化等多种途径稳定或逆转斑块效果较好；第三就是调控血压，患者血压必须控制到140/90毫米汞柱以下，而同时患有高血糖、慢性肾病及血脂紊乱的患者血压必须控制到130/80毫米汞柱以下。白教授介绍道，ASA治疗方案是近几年诊断治疗上的进步，患者在进行治疗时应积极配合医嘱，才能达到最佳效果。

脑卒中自我评估

在日常生活中如何评估是否患有脑卒中？白教授介绍了“FAST”评估方法，在两分钟内即可评估患者是否发生了脑卒中。

“F”（Face） 脸部是否麻木或者一侧面部无力，不能微笑；

“A”（Arm） 双手平举时是否在同一水平线，是否感觉手无力，无法抬起；

“S”（Speech） 对答是否流利，口齿是否清晰；

高血压的三级预防措施范文第4篇

【关键词】 高血压病 危险因素 社区预防

高血压病是一种常见病、多发病，是引起冠心病、心肌梗塞、脑卒中和肾功能衰竭的主要原因，严重危害我国人民健康和生活质量［1］。要使高血压的患病率得到有效控制，就应分析高血压的危险因素，并探究预防和保健措施，提高广大群众对高血压病的早期预防和自我保健能力［2］。现就本中心2005年2月至2008年12月观察600例高血压病患者的危险因素及其预防措施作一分析，报告如下。

1 高血压病的病因形成及危险因素

高血压病病因一般有如下几种:治疗不当、药物治疗不能耐受，以及继发性的高血压，精神心理因素、大量吸烟酗酒、睡眠呼吸暂停综合征［3］、药物相互作用等都可引起高血压病。本中心2005年2月至2008年12月观察600例高血压病患者的病因中，治疗不当占30%，药物不能耐受占11%，继发性高血压占30%～40%，精神心理因素占10%～20%，大量吸烟、酗酒占3%～5%，同时服用影响降压效果药物的占3%。本中心收治的高血压病患者中约3％可明确诊断:（1）肾实质性高血压：这是一种罕见的肾脏肿瘤即肾素分泌瘤，使血压异常顽固不易控制；（2）肾血管性高血压:1/3呈难治性高血压，对600例高血压病患者临床观察，肾动脉狭窄发生率约20%，老年患者主要为动脉粥样硬化，青年患者主要由多发性大动脉炎及纤维肌性发育不良所致，但青壮年肾动脉粥样斑块引起的肾动脉狭窄并不罕见;（3）原发性醛固酮增多症(原醛):达30%以上;（4）嗜铬细胞瘤:

是由于嗜铬细胞肿瘤或增生并分泌过多的儿茶酚胺所引起的血压升高的一种疾病，病变大部分位于肾上腺髓质，少部分病变位于肾上腺以外的其他交感神经组织;（5）其他:库欣综合征、肾上腺皮质腺瘤、垂体微腺瘤、主动脉缩窄、精神心理因素等，统计本组高血压患者，抑郁、焦虑尤其是惊恐发作导致高血压的约10％～20%。老年高血压合并严重动脉粥样硬化、大量吸烟、酗酒也常是血压难以控制的原因。

转贴于 2 高血压病的社区预防策略

我国高血压的患病率以平均每年350万人的速度递增长［2］，高血压病因致残、致死率高，给社会、家庭造成沉重的经济负担。因此，开展高血压病的预防工作十分必要和重要。对于高血压的预防，应包括全体人群的预防及个体目标预防，而且两者应互补，同时，要加强健康教育、促进工作，普及高血压知识，以社区为基础，进行全体人群的预防干预，对于高危人群和高血压患者要认真做好查管、治等工作，降低高血压的发病率。

2.1 一级预防 即病因预防，高血压病病因不明，但与诸多危险因素相关。通过预防和干预危险因素，可降低社会群体危险度。病因预防重在干预不良行为和健康教育，树立健康意识，提高人群健康水平。据报道［2］，健康生活方式可使高血压病发病率下降55％，而病因预防费用仅为治疗费用的1/10。目前病因预防最有效的措施就是开展以社区为主的健康教育等综合防治。具体措施:(1)加强健康教育：每个人都要有预防保健常识，能够自我保健；(2)从儿童开始：目前发现高血压病的病因起源于儿童期，故应从儿童时期培养健康的生活方式，合理的膳食和适量运动；同时戒烟、限酒，做到心理平衡；(3)保持正常体重指数:我国成人体重指数控制在24以下，可防止15%～17％的危险因素聚集，从而降低心血管病的发病危险，合理调整饮食、减少含钠盐的摄取，每日

2.2 二级预防 即早发现早诊断、早治疗。早期防治高血压可使高血压病的并发症减少50％，故应选择健康生活方式，并积极控制危险因素。目前我国高血压防治存在三高(患病率、病死率、致残率高)三低(知晓率、服药率、控制率低)的不正常现象。为改变这种局面，以社区为主，发展全科医学模式，使社区医生等能及时更新知识，转变单纯依赖药物的观念，培养其防治高血压的责任心和健康生活方式的指导技能:（1）对35岁以上和脑力劳动者有高血压家族史，高血脂、高血糖、高粘血症的患者，首诊医生必须测量其血压并记录，以便早期发现高血压患者。并定期监测血压；（2）定期培训社区医师的专业知识，掌握最新进展和动态；（3）固定责任医生，建立高血压门诊，实行档案制，预防、随访跟踪服务，早期检出的高血压患者每周测血压2次，治疗稳定后每周测血压1次，以后每个月测血压至少1次，为患者提供个性化、持续性服务，这种在社区中相对固定的责任医生和以病人为中心的良好医患关系，可提高患者治疗的依从性，可提高高血压病的控制率；（4）发挥政府职能，实施分级管理，政府重视与否，直接影响社区高血压防治的成效。

【参考文献】

1 贡瑾，吕国良.高血压病综合康复治疗的近况.心血管康复医学杂志，2001，10(5):473～475.

高血压的三级预防措施范文第5篇

关键词：高血压病 危险因素 社区预防

高血压病是一种常见病、多发病，是引起冠心病、心肌梗塞、脑卒中和肾功能衰竭的主要原因，严重危害我国人民健康和生活质量[1]。要使高血压的患病率得到有效控制，就应分析高血压的危险因素，并探究预防和保健措施，提高广大群众对高血压病的早期预防和自我保健能力[2]。现就本中心2006年2月至2010年12月观察600例高血压病患者的危险因素及其预防措施作一分析，报告如下。

1高血压病的病因形成及危险因素

高血压病病因一般有如下几种：治疗不当、药物治疗不能耐受，以及继发性的高血压，精神心理因素、大量吸烟酗酒、睡眠呼吸暂停综合征[3]、药物相互作用等都可引起高血压病。本中心2005年2月至2008年12月观察600例高血压病患者的病因中，治疗不当占30%，药物不能耐受占11%，继发性高血压占30%~40%，精神心理因素占10%~20%，大量吸烟、酗酒占3%~5%，同时服用影响降压效果药物的占3%。本中心收治的高血压病患者中约3%可明确诊断：（1）肾实质性高血压：这是一种罕见的肾脏肿瘤即肾素分泌瘤，使血压异常顽固不易控制；（2）肾血管性高血压。1/3呈难治性高血压，对600例高血压病患者临床观察，肾动脉狭窄发生率约20%，老年患者主要为动脉粥样硬化，青年患者主要由多发性大动脉炎及纤维肌性发育不良所致，但青壮年肾动脉粥样斑块引起的肾动脉狭窄并不罕见；（3）原发性醛固酮增多症（原醛）：达30%以上；（4）嗜铬细胞瘤。

是由于嗜铬细胞肿瘤或增生并分泌过多的儿茶酚胺所引起的血压升高的一种疾病，病变大部分位于肾上腺髓质，少部分病变位于肾上腺以外的其他交感神经组织；（5）其他：库欣综合征、肾上腺皮质腺瘤、垂体微腺瘤、主动脉缩窄、精神心理因素等，统计本组高血压患者，抑郁、焦虑尤其是惊恐发作导致高血压的约10%~20%。老年高血压合并严重动脉粥样硬化、大量吸烟、酗酒也常是血压难以控制的原因。

2高血压病的社区预防策略

我国高血压的患病率以平均每年350万人的速度递增长[4]，高血压病因致残、致死率高，给社会、家庭造成沉重的经济负担。因此，开展高血压病的预防工作十分必要和重要。对于高血压的预防，应包括全体人群的预防及个体目标预防，而且两者应互补，同时，要加强健康教育、促进工作，普及高血压知识，以社区为基础，进行全体人群的预防干预，对于高危人群和高血压患者要认真做好查管、治疗等工作，降低高血压的发病率。

2.1 一级预防即病因预防，高血压病病因不明，但与诸多危险因素相关。通过预防和干预危险因素，可降低社会群体危险度。病因预防重在干预不良行为和健康教育，树立健康意识，提高人群健康水平。据报道，健康生活方式可使高血压病发病率下降55%，而病因预防费用仅为治疗费用的1/10。目前病因预防最有效的措施就是开展以社区为主的健康教育等综合防治。具体措施：（1）加强健康教育：每个人都要有预防保健常识，能够自我保健；（2）从儿童开始：目前发现高血压病的病因起源于儿童期，故应从儿童时期培养健康的生活方式，合理的膳食和适量运动；同时戒烟、限酒，做到心理平衡；（3）保持正常体重指数：我国成人体重指数控制在24以下，可防止15%~17%的危险因素聚集，从而降低心血管病的发病危险，合理调整饮食、减少含钠盐的摄取，每日

2.2 二级预防即早发现早诊断、早治疗。早期防治高血压可使高血压病的并发症减少50%，故应选择健康生活方式，并积极控制危险因素。目前我国高血压防治存在三高（患病率、病死率、致残率高），三低（知晓率、服药率、控制率低）的不正常现象。为改变这种局面，以社区为主，发展全科医学模式，使社区医生等能及时更新知识，转变单纯依赖药物的观念，培养其防治高血压的责任心和健康生活方式的指导技能：（1）对35岁以上和脑力劳动者有高血压家族史，高血脂、高血糖、高粘血症的患者，首诊医生必须测量其血压并记录，以便早期发现高血压患者。并定期监测血压；（2）定期培训社区医师的专业知识，掌握最新进展和动态；（3）固定责任医生，建立高血压门诊，实行档案制，预防、随访跟踪服务，早期检出的高血压患者每周测血压2次，治疗稳定后每周测血压1次，以后每个月测血压至少1次，为患者提供个性化、持续，这种在社区中相对固定的责任医生和以病人为中心的良好医患关系，可提高患者治疗的依从性，可提高高血压病的控制率；（4）发挥政府职能，实施分级管理，政府重视与否，直接影响社区高血压防治的成效。

参考文献：

[1] 贡瑾，吕国良.高血压病综合康复治疗的近况.心血管康复医学杂志，2001，10（5）：473~475.

高血压的三级预防措施范文第6篇

【关键词】高血压;慢性病管理;社区卫生服务

高血压是最常见的心血管疾病,是全球范围内的重大公共卫生问题[1],国内外经验表明防治高血压最有效的途径是社区防治。社区和社区卫生服务在知识传播、高血压患者的检出和管理中能发挥举足轻重的作用[2]。随着慢病防治工作的逐渐开展,在区卫生局的统一部署下,从2009年3月开始,一年来对本辖区268例高血压患者进行慢性病管理,针对运动、膳食、控烟、戒酒等方面开展相关行为干预活动,效果显著。现分析如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 南京市江宁区东山街道骆村社区高血压确诊对象268例。其中男113人,女155人,年龄34~78岁。

1.2 方法

1.2.1 人群分类 根据高血压患者实际测量的血压值水平,分为:1级高血压(轻度)、2级高血压(中度)、3级高血压(重度)。在高血压分级的基础上再根据患者的其他危险因素(糖尿病、靶器官损害及并发症)和病史,分低危、中危、高危、极高危。

1.2.2 干预措施 1级高血压、低危患者管理:以健康教育促进生活行为的改善为主要干预措施,包括饮食指导、运动指导和心理疏导,改善生活行为后,血压持续6个月以上未有效控制的患者加用药物治疗。2级高血压、中危患者管理:在健康教育的基础上,进行个体化用药指导,强调长期控制血压对心、脑、肾的益处,提高患者的治疗依从性。3级高血压、高危、极高危患者管理:针对个体情况制定健康教育措施,和患者及家属保持经常性的良好沟通,选择适宜的治疗方案,采用2~3种或以上药物联合降压,延缓和控制并发症。以上管理均要求每月至少随访一次,测血压1次。

1.2.3 质量控制 采用经核准的水银柱血压计,测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。高血压分级采用WHO/ISH,1999年分类和标准。

1.3 统计学处理 构成比%,高血压知晓率、服药率和控制率计数资料用χ2检验,P

2 结果

2.1 社区人群高血压慢病管理基本情况

2.1.1 随访率与健康教育覆盖率 采用门诊、电话及上门三种方式对高血压患者进行每月随访,一年来共随访2968人次,随访率为92.2%。设立健康大课堂,每月均采用板报及健康教育讲座的形式,对社区人群进行高血压、糖尿病等慢性病防治的健康教育,对高血压患者进行一对一健康咨询,上门发放健康教育处方资料,受教育人次3819,其中高血压人群受教育率达100%。

2.1.2 高血压知晓率、服药率和控制率变化见表1、2。

表1

干预前后高血压知晓率、服药率、

控制率改变(例,%)

知晓率服药率控制率

干预前160(59.7)149(55.5)138(51.4)

干预后267(99.6)234(87.3)218(81.3)

表2

干预后危险因素变化情况(例,%)

戒烟烟量减少戒酒酒量减少

干预后10(3.73)78(29.1)14(5.22)96(35.8)

限盐低脂饮食减轻体重增加运动

干预后205(76.4)210(78.32710.018368.2

3 讨论

高血压是多种心、脑血管疾病的重要因素和危险因素,所有高血压患者都应该先行改善生活行为,然后进行降压药物治疗。目前,高血压病在我国,尤其是城市流行的特点仍是“三高”、“三低”,即:发病率高、并发症发生率高和死亡率高,检出率低、服药率低、控制率低[3],因此,社区综合干预是积极预防与控制高血压的重要途径。采用集中设点与上门服务相结合的方法为高血压患者建立健康档案,用群众语言和群众容易接受的形式组织开展健康教育,增强健康教育工作的针对性、指导性和实效性,定期进行随访,普及高血压防治知识是高血压慢病防治的主要内容,本文结果显示,通过对运动、膳食、控烟、戒酒等方面开展相关行为干预,高血压患者的知晓率由59.7%上升到99.6%,服药率由55.5%上升到87.3%,控制率由51.4%上升到81.3%。患者不健康的生活方式有了不同的改变,戒烟率达3.73%,戒酒率达5.22%,体重减轻率达10%,吸烟量、饮酒量、食盐摄入量和脂肪摄入量均较前有所减少,增加运动者达68.2%,对高血压防治起到积极作用,干预效果显著。但开展慢性病防治工作,因需要大量的人力、物力和经费的投入,还需要政府部门的大力支持和经费投入,随着新医改政策的出台,慢性病防治工作将成为社区卫生服务的工作重点。

参考文献

[1] 刘力生.中国高血压防治指南.北京人民卫生出版社,2006:28-29.

高血压的三级预防措施范文第7篇

关键词 高血压 综合防治 农牧团场社区

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.320

资料与方法

2005～2008年对农三师农牧团场社区(包括农牧连队、团部社区)人群进行高血压综合防治。对农牧连队社区卫生人员进行培训,建立社区卫生服务为主体的人群分类管理卫生人员队伍。在防治研究的农牧连队社区中,进行高血压随机抽样基线调查,包括危险因素、健康知识调查。在干预社区内进行高血压患者筛查,完成一般人群、高危人群、现患人群的登记注册。对确诊高血压及正常血压上限者实行综合干预。对本社区内基线调查中显示的高血压主要危险因素,进行针对性人群干预。定期抽样复查、随访。3年后进行中期评估。

干预内容:实施以健康教育和促进为主导,以高血压防治为重点的综合性干预措施。①非药干预:采取各种方式进行健康宣传教育,鼓励群众积极参与,提高干预社区内人群的健康知识知晓率,进行减少吸烟和酗酒、限盐、减肥、平衡膳食、调节良好的情绪和心态、保持适量运动的教育。②药物干预:对干预区内所有的高血压病人登记造册,进行血压分级、危险因素分层的统一管理。。③人群管理:健康人群,每年每人测量血压≥1次,接受健康教育≥1次。以接受健康教育,提高自我保健意识,主动接受血压测量为主;高危人群,每6个月每人测量血压≥1次,接受健康教育≥1次。以非药物干预为主,掌握非药物干预的方法与技能,接受健康教育,加强对其危险因素的认识和改善;现患人群,每3个月每人测量血压≥1次,接受健康教育≥1次。Ⅰ、Ⅱ级高血压患者以非药物干预3～6个月,若无效再进行药物干预。Ⅲ级高血压患者采用药物与非药物干预相结合,使血压降至目标水平。

结 果

干预前后高血压患病率、健康知识知晓率和农牧连队社区职工中曾测血压情况,干预前后血压水平的变化,见表1。

经过4年干预,人群平均收缩压(SAP)下降了1.45mmHg;舒张压(DBP)下降了1.86mmHg,有统计学意义。高血压患者的平均收缩压(SAP)下降了2.16mmHg;舒张压(DBP)下降了1.62mmHg,有统计学意义。

2006年高血压患者人数为2721人,知道自己患病的是1218(44.76%)人,其中服药人数为896人(32.93%),高血压患者控制人数198人(7.28%)。经过干预后,2008年高血压患者人数为264人,知道自己患病的是223(84.47%)人,其中服药人数为162人(61.36%),高血压患者控制人数114人(43.18%)。两组在患病知晓率、服药率、血压控制率上均有统计学意义(P值均

讨 论

本研究显示,经过4年的干预,在农牧团农牧连队、团部社区干预社区内,人群高血压相关的健康生活知识知晓率达73%以上,78.5%的人认为测血压有必要,81.6%的人已测过血压,高血压患病率由27.57%降为21.85%,下降明显。

本结果显示,干预区高血压人群服药率提高了28.43%,达到61.36%;血压控制率提高了35.9%,达到43.18%。与此同时,在社区中对高危人群进行的干预措施也同样影响到了周围的一般人群和患者人群,许多血压正常者也养成了经常测量血压的习惯。

通过干预逐年降低了心血管急性事件的发生和死亡,高血压患者舒张压平均每下降3mmHg,脑卒中的危险将下降32%,冠心病的危险将下降19%。本研究显示,4年综合干预后,干预区高血压者平均收缩压下降了2.16mmHg,舒张压下降了1.62mmHg。冠心病、脑卒中的发病和死亡均随着高血压综合防治措施的开展呈逐年下降,我国其他城市所进行的脑卒中危险因素干预试验,也表明脑卒中发病率和死亡率明显下降。

采取以社区为基础,针对血压正常人群、高危人群和高血压患者持续开展健康教育、生活方式干预和药物治疗干预等三位一体的健康促进活动,可以有效控制和降低人群高血压水平,控制心脑血管病的发病和死亡,以较少的投入获得较大的经济和社会效益。

参考文献

1 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南.高血压杂志,2000,8(1):94-102.

高血压的三级预防措施范文第8篇

【关键词】冠心病；预防；措施

随着人民生活水平的提高，膳食结构的改变，冠心病的发病率和死亡率正呈逐年上升的趋势。已经证实冠心病一般很少由单一危险因素致病，所以在社区预防与控制中应关注整体危险因索的控制。导致冠心病的危险因素很多，如超重、肥胖、精神压力、糖尿病等，但最重要的也是最严重的有三种，即高胆固醇、高血压、吸烟。

1冠心病预防与控制的两个重点

1.1冠心病的预防应从儿童时期抓起冠心病多见于40岁以上的中老年人，49岁后进展加快，所以在冠心病的预防上人们往往进入一个误区：仅仅只把预防的重点集中在中老年人群上。实际上冠心病预防的最佳时机是儿童时期，因为冠心病的病因是动脉粥样硬化，这一发展过程开始于儿童阶段，经过漫长的无症状潜伏期，至成年时才出现明显的临床表现。这些病变在早期是可逆的，进入晚期后则成为不可逆。因此，儿童时期起就可以通过合理膳食，避免肥胖；锻炼身体，增加体质；纠正不良的行为生活方式和预防高血压等方法及早预防。

1.2冠心病预防应以健康教育为首要措施医学技术的飞速发展给冠心病病人的治疗、康复提供了许多新的方法，但因此也往往使人们进入另一个误区：过分依赖药物和医学技术，而放弃或忽视自身的力量和作用。事实上，通过健康教育使人们具备最基本的防治知识，同时树立起文明健康的生活方式就可大大降低冠心病的发病率和死亡率。我国心血管疾病预防专家洪昭光教授对于冠心病的预防提出了十六个字：“合理营养，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。”同时指出，如果坚持这种文明健康的生活方式，就会使冠心病人减少75％。

2冠心病的三级预防措施

2.1第一级预防冠心病的第一级预防主要是对非患病人群进行危险因素干预，目的是预防动脉粥样硬化的发生和发展。

（1）预防并控制高血压：高血压与冠心病的发病关系十分密切，流行病学调查研究表明，不论男性还是女性，冠心病的发病率均随血压水平的升高而增高。当血压水平大于等于160／95mmHg(21.3/12.7kPa)时，冠心病发病率较正常血压者约高5倍，预防和控制高血压对降低和控制冠心病的发病率有着直接的影响。（2）提倡健康的生活方式：健康的生活方式主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限洒、心理平衡。（3）预防高脂血症：高脂血症是冠心病的重要危险因素，研究表明，血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)水平升高者及高密度脂蛋白(HLDL)水平降低者，其患冠心病的危险性更大。预防血脂增高应以饮食预防为主，注意做到：限制热能供应量，减少饮食中动物脂肪和胆固醇的摄人量，提倡多吃蔬菜和水果。除饮食预防外，也可选用药物等降脂方法。

2.2第二级预防冠心病第二级预防要求：早发现，早诊断，合理治疗，防止症状发作和病情加重。

（1）科学的筛查：在一定年龄阶段做心电图检查对冠心病的早发现有积极意义，如20岁时应进行一次心电图检查作为一生的基线，未做者在40岁时必须做基线心电图，如结果正常，以后可以每5年做一次心电图检查，对40岁以上某些特殊人群还应做运动心电图。（2）合理治疗：对冠心病病人应坚持合理治疗、长期用药，在医生的指导下小剂量应用阿司匹林，无禁忌证者应用β受体阻断药等。（3）及时抢救：据统计，冠心病死亡人群中50％-60％为猝死，70％-80％死于医院外。有效地降低冠心病的病死率，需要充分发挥家庭、社区的作用，家属对于早期表现和出现的症状能及时报告和做出初步处理。社区医疗服务机构应配备流动救护车和基本抢救设施，以便接到病情和报告后能及时抢救。（4）正确使用降脂药物：近年来，血脂异常与动脉粥样硬化的关系己引起普遍注意。有调查表明，胆固醇每降低10％，冠心病危险性则降低15％，因此，对血脂异常的冠心病病人除进行饮食调控外，正确应用降脂药物也是必要的措施。

2.3第三级预防对冠心病病人除了积极治疗以控制病情外，还应从以下两个方面加强三级预防。

（1）充分调动家庭、社区资源，为病人提供尽可能满意的保健支持和轻松愉快的外部环境。（2）采取康复治疗、支持疗法、医护咨询等手段，控制和减少冠心病相关事件的发生。

3冠心病的现患管理

我国冠心病现症病人社区管理至今仍不规范，应该在冠心病现患登记的基础上，将病人纳入让区慢性病管理日程中实施管理。冠心病现患管理的核心是开展健康教育，控制危险因素。管理过程要求：一是针对性强，二是可行性高，三是易于检查评估。具体可采取以下做法。

（1）建立登记档案通过筛查发现病人井及时进行登记，同时借助健康档案、计算机数据库等方式建立冠心病病人登记档案。（2）三级预防同时并用，实施综合预防与控制建立社区地段医生与病人的保健合同，为病人实施个体化治疗和保健方案。借助健康档案和保健合同的约束，保持与病人的联系，及时将药物和保健知识、保健技能送达病人。通过家访和病人定点定时就诊，加强对家属传授护理知识，指导家属进行非住院治疗。（3）健康教育和健康促进向病人宣传冠心病防治的最新知识，增加病人的自我保健和自我约束力，保持服务人员与病人的联系，保证三级预防保健方案和适合于个体的治疗方案的真正落实和实施。（4）相关疾病的防治对冠心病的相关疾病如高血压、糖尿病等进行重点监测、预防和治疗。（5）效果评估对管理效果进行及时准确的评估，根据评估结果及时调整原个体化治疗、保健方案，使其更加具有针对性、个体性和可行性。

参考文献

高血压的三级预防措施范文第9篇

1　临床资料的收集

收集资料是开展慢性病管理至关重要的第一步，我中心采取：(1)通过乡村医生对管辖范围内25岁以上的常住村民发放普查体检通知单，在规定的时间内来村卫生室进行普查体检。(2)社区服务中心组织一批有经验的临床医护人员对村民进行健康体检。(3)对外出打工的流动村民。也由乡村医生通过其家属通知他们到当地医院进行健康体检。(4)个体自我检查。2009年我中心对全乡镇10个行政村普查了12 909人。占在家村民25岁以上常住总人口的80％左右。其中60岁以上3391人，占体检人数的26.27％，40～60岁的有6389人，占体检人数的49.49％。体检结果显示。高血压2687人。占体检人数的20.81％。高血糖的702人，占体检人数的5.44％。还查出高血脂487人，胆囊疾病(结石、息肉、炎症)脂肪肝1251人，另发现胆囊癌2例，肝癌3例等。通过体检及后期结果统计发现：高血压、糖尿病病人比例高，可能与以前没有开展疾病普查及慢性病防治管理：没有普及健康教育；不良生活习惯有关，如高钠饮食、高糖饮食、高脂肪饮食、吸烟、饮酒、生活不规律；对还没有出现严重临床症状和并发症的慢性病，没有引起足够的重视、不治疗或不正规的治疗；许多病人没有健康意识和慢性病早期症状的知识，不去医院体检，普查时才发现。

2　开展健康评估工作

收集了全镇居民基本健康资料后，组织有经验的临床医生，对筛选出来的慢性病病人再进行全面体检，详细询问病史，了解疾病危险因素。根据个人情况，进行个体具体指导。评估工作要求如下：诊断疾病。首先确认疾病所处阶段，如高血压病人现在是处在一期，还是二、三期阶段。糖尿病病人分型和是否有并发症出现，兼症与疾病的关系：建立文字病历和电子档案管理；分类治疗；健康教育。

3　分级预防管理

3.1　一级预防　又称病因预防，即无病防病，是针对疾病“易感期”采取的措施。疾病易感期指的是有致病因子存在但疾病尚未发生，此阶段预防措施将消除致病因素，使身体状况逆转。恢复健康。具体措施：健康教育、高危人群保护、改善生活方式等。健康教育：每一年2～4次的健康宣教，发放健康资料(例如：紧张或过多食盐易发生高血压。高血压是脑卒中的危险因素以及肥胖病人易患糖尿病等。长期吸烟是肺癌和慢阻肺的危险因素，长期饮酒可致酒精性肝炎和肝硬化。高血压、高血脂是冠心病的危险因素。家庭因素、气候因素和社会因素等均可引发疾病或使慢性病发作和加重等)由镇卫生服务中心社区医生和村级医生共同工作，通过宣传教育，使人们懂得健康行为对健康的重要作用。高危人群保护：同时将对进入项目的慢性病高危人群和患者进行生活行为方式干预，包括指导饮食、定期体检。改善生活方式：慢性病是在日常生活中经过长期积累逐步形成的疾病。要治疗慢性病没有快速的良方。只能通过不断地改善自己的生活方式，从每一个细节做好，才能逐步降低发病率。

3.2　二级预防　即有病早发现、早诊断、早治疗，患者已有病理变化，但尚未出现有确诊意义的临床症状。应对疾病进行治疗，为取得较好的预后创造条件。具体措施：首先将筛选出来的高血压、糖尿病等慢性病病人的资料全部建立书面档案和电子档案，详细记录包括一般项目：姓名、性别、年龄、婚姻状况、单位、职业、身份证，住址和联系方式；疾病诊断依据；通过体检调查，建立家庭健康档案，掌握慢性病的发生发展情况。对每例慢性病患者应详细记录慢性病的诊断结果。如：何时何院诊断何疾病，记录诊断依据，包括重要的辅助检查诊断依据、治疗结果、上级医院医生指导意见：引发健康疾病的危险因素：包括不良生活习惯。如吸烟、饮酒、饮食结构、精神压力、居住环境和性格等：家族史，有血缘关系的其他成员健康状况纳入慢性病管理库，用条形码，以便资料共享。通过以上措施，对慢性病病人进行系统管理。

二级预防将是社区服务中心的重点。每月开展4～5个慢性病管治日(就如同社区服务中心开展3次旬门诊或4～5次的周门诊计划免疫接种日一样)进行集中管治。对病情比较严重的，和已纳入管治的病人，来复查间隔时间应相应缩短，1～2周复查1次。对病情稳定的，间隔时间可以稍长一些。慢性病门诊日，慢性病人来社区服务中心复查，医生详细询问用药后的情况，结合检查和辅助检查情况。制定接下来的治疗方案及用药注意事项：明确下一次复诊日。对于三期高血压急性发作期和糖尿病急性并发症者，要及时收治人院或转入上级医院治疗。待病情稳定好转后，可回社区医院进行三级预防。

3.3　三级预防　该级预防又称为临床预防，即疾病防残，是疾病的“临床期”实施的措施。此期病人已有明显的临床症状和体征，经过规范治疗可减少并发症和后遗症的发生。对急性发作或病情加重及严重并发症应及时住院或转上级医院治疗，尽快控制病情发展，降低并发症。待病情稳定好转，可回社区医院进行三级预防，进行药物治疗及康复训练指导。另外保健医生需指导家属帮助病人进行功能训练。以前对慢性病防治的管理，有些地方基本上是医护人员上门服务，这虽然方便病人，但很难将全镇几千慢性病病人长期管理起来，一来医护人员人力有限。二是无法及时进行辅助检查，不利于慢性病人的正规治疗和管理。现在把全乡慢性病病人集中分开在4～5次来医院管治有以下优点：大大提高了社区医院的工作效率：对需要辅助检查的，可以及时辅助检查，调整治疗方案；对三期高血压，糖尿病慢性并发症者，可以请上级临床医生会诊；更有利于慢性病的系统管理，信息化管理。

4　讨论

高血压的三级预防措施范文第10篇

【关键词】妊娠高血压综合症；预防；护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0274-01

妊娠高血压综合症主要表现为妊娠20周后所发生的高血压、水肿和蛋白尿症候群，故称之为水肿、蛋白尿、高血压综合症，简称EPH综合症，此病为妊娠期所特发，发展到严重时可发生抽搐和昏迷，医学上称为“子痫”，严重地威胁着孕妇和胎儿的生命安全。虽然本病目前病因尚未明确，但，只要适时的做好预防护理措施，可降低本病的发展程度。

【临床资料简介】我科2006年―2011年共收治妊娠高血压综合症58例，年龄在20―42岁之间，其中初产妇41例，经产妇17例。患者在孕前均无高血压及肾脏疾病病史。

58例病人，49例剖宫产，9例自然分娩，通过我们采取有效的预防和护理措施，未发生母婴死亡。

【护理及预防】

1 对母亲胎儿的影响

1.1 对母亲的影响，高血压的程度及其持续时间与孕产妇的关系很密切，血压越高，威胁就越大，常可发生胎盘早期剥离，肺水肿、急性左心衰竭，急性肾功能衰竭，脑水肿脑栓塞，及产后出血，产后虚脱，这可导致孕产妇死亡。

1.2 对胎、婴儿的影响，蛋白尿的程度及其持续直接关系到胎儿的预后，子宫血管痉挛可引起胎盘供血不足，胎盘功能减退使胎儿宫内发育迟缓，死胎、死产、或新生儿死亡。有些重症者必须提前终止妊娠，早产儿能力差，死亡率高。

2 护理

2.1 做好心理护理：妊娠高血压综合症的病人心理负担较重，这样对治疗不利，我们必须耐心的做好思想工作，消除患者的恐惧焦虑心理，使病人处于接受治疗的最佳心理状态。

2.2 密切观察病情变化：注意患者有无头疼、头昏眼花，胸闷等先兆子痫症状，以便及早采取措施，防止子痫的发生，密切注意血压的变化，对重症患者进行专人护理，备好各种抢救药品及物品，各种操作要轻柔和相对集中，减少刺激，以免诱发子痫的发生。

2.3 注意孕妇的胎心，胎动情况，取左侧卧位，以改善胎盘血液循环，密切注意并详细记录胎动次数，注意有无胎儿宫内窘迫。对进入产程的产妇要注意观察产程进展，并注意有无宫底升高，胎盘早期剥离的征象。

2.4 注意用药反应：用解痉药物时，要注意其滴速，防止中毒反应的发生；用镇静药物时要严格执行医嘱，缓慢静推；用利尿药物时，注意记录24小时尿量，对重症患者要留置导尿。

3 预防

3.1加强各级妇幼保健组织，普及产前检查，及时给予孕期保健措施，指导尤其是加强对乡、村接产人员的培训，使他们提高认识，加强对孕产妇的宣传力度，建立起三级围产期保健卡，了接孕妇的基本情况，做好产前检查，及时发现，早期预防，特别是对有高血压，蛋白尿，水肿等症状者，要做到定时复诊，及时进行针对性的处理。

3.2 注意对诱因的认识，提高警惕，采取相应的保健措施。一般要求孕妇

高血压的三级预防措施范文第11篇

高血压与脑卒中的密切关系

高血压为什么容易引发脑卒中呢?根本原因就是高血压可以促使脑血管中形成斑块和刺激斑块破裂。在正常情况下,血管内皮是光滑平整的,过高的血压可以损伤内皮,血液中的血脂、血小板等物质趁机在内皮受损的地方沉积,形成动脉硬化斑块。这些斑块在稳定的时候可以使血管管腔变得狭窄,影响脑部血液供应。生活中有人经常抱怨自己有短时间的头晕、头痛、视物不清等感觉,这些往往就是脑缺血所带来的症状。在斑块形成之后,高血压又可以刺激斑块破裂,形成血栓堵塞脑血管,彻底阻断局部脑组织的血液供应,引发脑卒中。脑卒中患者发作时可表现为突然头痛、头晕、半侧面部及肢体麻木、昏迷不醒甚至出现生命危险。脑卒中患者在通过溶栓、支架治疗度过危险期后,还可能会出现口眼歪斜、半身不遂、语言不清、智力障碍等严重后遗症,给家庭和社会带来沉重负担。

治疗原发病,控制高血压

高血压是引发脑卒中最主要的危险因素之一,要想有效减少脑卒中的发病风险,就必须治疗原发病,控制高血压。国内外多项临床研究表明,如果能将血压控制在低于140/90mmHg的范围内,可有效降低高血压患者首次脑卒中发生的风险。收缩压每下降5～10mmHg或舒张压每下降2～5mmHg,脑卒中发生危险就减少30%～40%。对已经发生脑卒中的患者来说,适当降低血压水平还可以降低脑卒中再发风险。因此高血压患者一定要积极采取治疗措施,严格按照医嘱服用降压药物。

实施脑卒中的一、二级预防

除了针对原发病的治疗外,高血压患者还应该直接针对脑卒中本身进行预防治疗。每个人的状况不同,所适宜的防治措施也不同。对于脑血管内还没有出现斑块的高血压患者来说,应该采取脑卒中一级预防措施。一级预防的关键就是保护血管内皮,让血管内皮不受损伤,避免斑块在血管内形成,使血液供应保持畅通,防止脑卒中发生。现在,国内医学界都在提倡防治脑卒中的“金三角”方案,这个“金三角”方案就是他汀类药物+阿司匹林+通心络胶囊,其中,他汀类药物能降低血脂,阿司匹林抗凝,通心络胶囊与他汀类组合可以增强降脂效应,与阿司匹林组合可以增强抗凝、降低血液黏稠度的效果。三药合用,可以改善血液黏稠状态,改善血管内皮功能,防止硬化斑块形成。所以说,“金三角”方案能很好地实现脑卒中一级预防,保护老年人的血管健康。

高血压的三级预防措施范文第12篇

高血压病是一种国内外最常见的疾病之一，患病率高达10-20%，它最常见的临床并发症类型就是脑卒中，是世界第一大杀手，第二大杀手是癌症，第三大杀手是糖尿病。

下面拟对高血压与脑血管病当前研究的最新发展态势、相互关系、防治对策等问题进行简要的综述。

1 高血压与脑血管病的流行病学研究

心、脑血管病的病理基础是动脉粥样硬化和高血压。在中国和日本等亚洲国家，脑卒中的病死率是冠心病的4―5倍；而在北美、西欧国家的冠心病病死率则是脑卒中的4-5倍。

流行病学资料表明，脑卒中患者有高血压病史占76.5%，高血压病患者脑卒中发生率比正常血压高6倍，且与血压升高的程度、持续时间长短、年龄和高血压类型有密切关系，脑卒中患者有高血压病史者81.5%，死亡组中有高血压病史者占85%，出血组高血压患者占77.2%，梗塞组高血压患者占73.4%。

我国近年统计，约有高血压9000万人，脑卒中患者500万人，每年新发脑卒中病例高达200万人，每年死亡可达100万人，在存活患者中，75%有不同程度的工作能力丧失，其中40%以上重度致残。同时，大量资料也显示，影响高血压患者的死亡因素与高血压水平和分期有关。Ⅲ期病死率约占59.3%；Ⅱ期占47.2%；I期最低占21.5%。显然这与周围血管硬化程度有关。在我国虽然高血压致死亡原因以脑卒中的并发症最多，已超出心、肾等脏器并发症的病死率之和，但也不能忽视这些重要器官病变共同交织而对高血压相关的病死率产生影响和作用。

2 高血压与脑损害

中枢神经系统是高血压性疾病的主要靶器官，它可以通过加速脑动脉粥样硬化或启动在小动脉和微动脉产生有卒中倾向的一系列病理改变，从而直接损害脑。一般来说，缓进型高血压病10―20年才出现靶器官损害的并发症，而急进型高血压或恶性高血压在1-2年内就可以产生严重的并发症。

2.1 高血压动脉硬化。病理所见：主要累及细动脉和小动脉（直径≤lmm），病变特点是细动脉玻璃样变性，亦称细动脉硬化。由于脑组织无氧储备，对缺血和缺氧的伤害阈值很低，当高血压形成时，随着脑血管调节水平的上移，同时许多生理、生化、免疫因素均参与了细小动脉硬化的形成过程，最终可能造成以下结果：①细小动脉玻璃样变性；②小动脉瘤和微动脉瘤形成；③较大动脉形成梭形或在动脉分叉处形成袋状动脉瘤。

2.2 高血压与腔隙性脑梗死（腔梗）。以往腔梗常被误认为是“动脉硬化性脑病”，后来的影像学及病理学研究发现并非 如此，而且发现高血压在腔梗的发生发展上起着极为重要的 作用。

病变部位多见于大脑前、中、后动脉和基底动脉深穿支，这些小动脉分布在大脑半卵圆中心、胼胝体、内囊、丘脑、桥脑和小脑等部位，侧支循环较少，所谓脑内终动脉的供血区。

目前主要认为小穿通支血管的高血压性透明脂质损伤，即所谓腔梗假说可能是其最常见的发病机理。

有人报告51例CT证实的腔梗患者，均有5―20年以上的高血压病史，收缩压在22-28kpa之间，其中26kPa以上者多为腔隙综合症。可见病程长，血压高者，患腔梗可能性大，

临床症状重。另外，很多患者早期并无临床症状而为CT所证实有腔梗，故把高血压称为“无声杀手”并不过分。

2.3 高血压与脑出血。脑内穿通动脉外膜不发达，且无外弹力层，中层肌细胞少，故管壁较薄，这是脑出血发病率明高于其它脏器出血的一个重要因素。高血压脑出血的病理学原因有三种情况：①脑内小动脉痉挛、缺血、缺氧、代谢障碍，从而造成细小动脉通透性增加，引起漏出性出血，或细小动脉壁破裂出血；②小动脉瘤或微动脉瘤破裂出血；③大脑中动脉与其所发出的深穿支（豆纹动脉）呈直角，易受较高压力血流的冲击，在病变的基础上破裂出血。

高血压脑出血占脑出血的72―81%，以至达94%，一般认为，血压增高时，脑出血自动调节范围上移对脑本身有一种保护性作用，但高血压持续时间过长，过高，这种调节能力将减弱或消失，并且对动脉压骤降的代偿能力降低。另外，血压每天是规律波动的，其特点是白天血压较高，夜间下降，午夜最低；高血压患者仍有些规律，但夜间水平高于正常。

长期高血压患者，夜间血压升高与白天；样，并与靶器官受损害程度有明显的相关性。

2.4 高血压与蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血的病因多数是由动脉瘤引起，多以先天性袋状或囊状动脉瘤为主，占90%以上。高血压脑动脉硬化引起的仅占10―15%，其中多为梭形动脉瘤。先天性动脉瘤多发生在脑底动脉分叉处，此处弹力膜多有先天性缺陷，在后天的血流冲击下，特别是在高血压的情况下，更易形成带蒂或带茎的袋状或囊状动脉瘤，这些动脉瘤小到针尖，大到可以压迫颅神经和脑组织。

高血压在这些动脉瘤的扩张和破裂中起着一定的作用。近60%的颅内动脉瘤破裂病人在蛛网膜下腔出血时血压是高的。

2.5 饮酒、高血压和脑卒中。饮酒和高血压关系密切，但一般认为需要超过一定“阈值”时（酒精34―40s/d）尚有影响，如在日本和瑞典分别对长期中等量以上的饮酒人口调查并随访近20年以上证明：饮酒与高血压有密切关系，且为脑卒中的主要危险因素之一。

饮酒引起高血压、脑卒中的可能机制主要为：①长期饮酒者的皮质激素、儿茶酚胺水平升高；②肾素―血管紧张素及血管加压素和醛固酮的作用增强；③影响细胞膜的流动性、通透性，引起钾―钠泵活动异常和离子运功能障碍，使细胞内游离钙浓度增高，外周阻力增加；④导致血小板及凝血功能障碍，血小板功能低下，纤溶活动性增高，凝血因子减少。

在高压病中，有两种影响其脑循环的方式，一种是自动调节，曲线的上移，另一种为颅内、外血管的斑状动脉粥样硬化。两者都使血压在能安全下降的程度方面受到限制。

随着高血压的发展，长期不开放的毛细血管退化，使得机能性的血管稀少，以至成为不可逆的结构性减少。

3 加强高血压 脑血管病的一、二级预防

经降压治疗有效的患者，脑、心血管病的罹患率仍高于血压水平相同的正常血压者，终身降压治疗带来的副反应和对社会及个人沉重的经济上负担更不待言。故一级预防是需要首先考虑的目标。它是指已有危险因素存在，而疾病尚未发生，或疾病处于亚临床阶段时即采取预防措施，以减少个体发病率和群体发病率，所谓“上医治未病”。它的受益将在下一个10年中体现出来。

目前的至少有11种干预措施可供考虑，已证实确有效果的有如下措施：减重、限盐、增加体力活动和忌酗酒是一级预防高血压、脑卒中最有效的措施。另外，减少应激、补钾、补给鱼油，补充钙、镁、合理的脂肪、碳水化合物和蛋白饮食，补充纤维等是有效的。

为提高治愈率和降低病死率，必须加强高血压病和脑血管病的二级预防，把高血压并发症的危险因素扼杀在萌芽中。所谓二级预防是指对已患病个体或群体采取措施，防止疾病复发或加重，这些措施常包括一级预防的措施、合理药物治疗及病后咨询等。鉴于目前我国高血压和心脑血管疾病现状，进行二级预防的意义也很重大。要增强人们的健康意识，培养健康行为，采用简便、有效、安全、价廉的药物，同时也要兼顾其它危险因素的治疗。

高血压的三级预防措施范文第13篇

    【关键词】  高血压病 危险因素 社区预防

    高血压病是一种常见病、多发病,是引起冠心病、心肌梗塞、脑卒中和肾功能衰竭的主要原因,严重危害我国人民健康和生活质量[1]。要使高血压的患病率得到有效控制,就应分析高血压的危险因素,并探究预防和保健措施,提高广大群众对高血压病的早期预防和自我保健能力[2]。现就本中心2005年2月至2008年12月观察600例高血压病患者的危险因素及其预防措施作一分析,报告如下。

    1  高血压病的病因形成及危险因素

    高血压病病因一般有如下几种:治疗不当、药物治疗不能耐受,以及继发性的高血压,精神心理因素、大量吸烟酗酒、睡眠呼吸暂停综合征[3]、药物相互作用等都可引起高血压病。本中心2005年2月至2008年12月观察600例高血压病患者的病因中,治疗不当占30%,药物不能耐受占11%,继发性高血压占30%~40%,精神心理因素占10%~20%,大量吸烟、酗酒占3%~5%,同时服用影响降压效果药物的占3%。本中心收治的高血压病患者中约3%可明确诊断:(1)肾实质性高血压:这是一种罕见的肾脏肿瘤即肾素分泌瘤,使血压异常顽固不易控制;(2)肾血管性高血压:1/3呈难治性高血压,对600例高血压病患者临床观察,肾动脉狭窄发生率约20%,老年患者主要为动脉粥样硬化,青年患者主要由多发性大动脉炎及纤维肌性发育不良所致,但青壮年肾动脉粥样斑块引起的肾动脉狭窄并不罕见;(3)原发性醛固酮增多症(原醛):达30%以上;(4)嗜铬细胞瘤:

    是由于嗜铬细胞肿瘤或增生并分泌过多的儿茶酚胺所引起的血压升高的一种疾病,病变大部分位于肾上腺髓质,少部分病变位于肾上腺以外的其他交感神经组织;(5)其他:库欣综合征、肾上腺皮质腺瘤、垂体微腺瘤、主动脉缩窄、精神心理因素等,统计本组高血压患者,抑郁、焦虑尤其是惊恐发作导致高血压的约10%~20%。老年高血压合并严重动脉粥样硬化、大量吸烟、酗酒也常是血压难以控制的原因。

    2  高血压病的社区预防策略

    我国高血压的患病率以平均每年350万人的速度递增长[2],高血压病因致残、致死率高,给社会、家庭造成沉重的经济负担。因此,开展高血压病的预防工作十分必要和重要。对于高血压的预防,应包括全体人群的预防及个体目标预防,而且两者应互补,同时,要加强健康教育、促进工作,普及高血压知识,以社区为基础,进行全体人群的预防干预,对于高危人群和高血压患者要认真做好查管、治等工作,降低高血压的发病率。

    2.1  一级预防  即病因预防,高血压病病因不明,但与诸多危险因素相关。通过预防和干预危险因素,可降低社会群体危险度。病因预防重在干预不良行为和健康教育,树立健康意识,提高人群健康水平。据报道[2],健康生活方式可使高血压病发病率下降55%,而病因预防费用仅为治疗费用的1/10。目前病因预防最有效的措施就是开展以社区为主的健康教育等综合防治。具体措施:(1)加强健康教育:每个人都要有预防保健常识,能够自我保健;(2)从儿童开始:目前发现高血压病的病因起源于儿童期,故应从儿童时期培养健康的生活方式,合理的膳食和适量运动;同时戒烟、限酒,做到心理平衡;(3)保持正常体重指数:我国成人体重指数控制在24以下,可防止15%~17%的危险因素聚集,从而降低心血管病的发病危险,合理调整饮食、减少含钠盐的摄取,每日<6g,同时多食含钾钙的食物,每人每日增加2g盐,则收缩压均值可升高2mmHg,舒张压均值可升高1.2mmHg;(4)进行适当的有氧体育锻炼:多散步、骑自行车和游泳,运动强度指标为运动时最大心率+年龄=170或180;(5)降低脂肪的摄入:特别是小饱和脂肪的摄入量。增加蛋白质及富含维生素的蔬菜和水果的摄入;(6)戒烟戒酒:酒精摄入量为男性<30ml,女性<15ml;(7)减轻精神压力、保持心理平衡:据报道,焦虑或愤怒情绪及发怒后抑制情绪的发泄,可显着增加高血压的发生和发展。

    2.2  二级预防  即早发现早诊断、早治疗。早期防治高血压可使高血压病的并发症减少50%,故应选择健康生活方式,并积极控制危险因素。目前我国高血压防治存在三高(患病率、病死率、致残率高)三低(知晓率、服药率、控制率低)的不正常现象。为改变这种局面,以社区为主,发展全科医学模式,使社区医生等能及时更新知识,转变单纯依赖药物的观念,培养其防治高血压的责任心和健康生活方式的指导技能:(1)对35岁以上和脑力劳动者有高血压家族史,高血脂、高血糖、高粘血症的患者,首诊医生必须测量其血压并记录,以便早期发现高血压患者。并定期监测血压;(2)定期培训社区医师的专业知识,掌握最新进展和动态;(3)固定责任医生,建立高血压门诊,实行档案制,预防、随访跟踪服务,早期检出的高血压患者每周测血压2次,治疗稳定后每周测血压1次,以后每个月测血压至少1次,为患者提供个性化、持续性服务,这种在社区中相对固定的责任医生和以病人为中心的良好医患关系,可提高患者治疗的依从性,可提高高血压病的控制率;(4)发挥政府职能,实施分级管理,政府重视与否,直接影响社区高血压防治的成效。

    【参考文献】

    1 贡瑾,吕国良.高血压病综合康复治疗的近况.心血管康复医学杂志,2001,10(5):473~475.

高血压的三级预防措施范文第14篇

方法：选择本社区医院所服务的204例高血压患者作为研究对象，随机将上述患者分为两组，对于102例对照组患者只给予抗高血压药物而不进行其它任何干预措施的实施，对于102例干预组患者积极采用防治高血压综合干预措施如饮食、吸烟、不良生活习惯、锻炼身体，健康教育等，比较上述两组患者在治疗前后的高血压新况以及患者血压变化情况。

结果：经过积极干预后，干预组患者的血压控制情况显著优于对照组患者。干预组血压控制率与对照组相比，有显著差异统计学意义。

结论：通过社区为中心，积极建立以全科医生团队为中心的，高血压疾病的综合治疗干预，是进行疾病治疗、控制、预防的有效措施，干预效果明显，对于疾病的控制预防，提升高血压的知晓率，治疗率，控制率有重要意义。

关键词：社区中心 全科医生 高血压患者

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0084-01

与先天性疾病、恶性肿瘤等疾病相比较，心脑血管病因比较透彻[1，2]。现阶段，高血压已经成为了我国心脑血管类疾病常见的独立性危险因素，积极的进行针对性的干预防治能够起到较好的控制效果。这区全科医生可以最广泛、最早、最多的接触到高血压疾病患者。相关研究资料证实，社区医生积极开展的围绕危险因素控制为中心的综合性干预防治措施，对于高血压的治疗及预防有着积极促进作用[3]。为了进一步研究分析全科医生团队对社区高血压病的综合干预效果。笔者选择本社区医院所服务的204例高血压患者作为研究对象，研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料。选择本社区医院所服务的社区居住人员为研究对象，并且建立相关的居民健康档案。总计1017人口，204例高血压患者，约占19.7%。其中，132例男性患者，72例女性患者，随机将上述患者分为两组，102例干预组患者，年龄在30.5-91岁之间，平均年龄（49.6±5.2岁）；102例对照组患者，年龄在30.2-90岁之间，平均年龄（49.2±5.3岁）。两组患者在性别、年龄、血脂水平、体重以及血压水平等相关资料方面，无显著差异性，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。对于102例对照组患者只给予抗高血压药物而不进行其它任何干预措施的实施，对于102例干预组患者积极采用防治高血压综合干预措施，比较上述两组患者在治疗前后的高血压新况以及患者血压变化情况。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者高血压情况比较。干预前，干预组患者与对照组患者的收缩压、舒张压水平之间无显著差异；经过积极干预后，干预组患者的血压控制情况显著优于对照组患者，P

2.2 两组患者新发生高血压情况分析。2年内102例干预组患者知晓率100%，治疗率98%，控制率78%，无新发高血压并发症患者出现，80例原发高血压病人其血压逐渐控制到正常水平。102例对照组患者知晓率31%，治疗率25%，控制率15%，共有4例患者新发高血压，只有26例原发高血压病人其血压逐渐控制到正常水平。干预组高血压治疗率，控制率与对照组相比，P

3 讨论

随着人们生活水平的提高，近几年来高血压的发病率呈现逐年上升趋势，并且，发病年龄逐年年轻化。这种疾病的致残率比较高，因此，需要积极开展疾病的干预治疗，改善患者疾病状况，提高生活质量。通过社区为中心，积极建立以全科医生团队为中心的干预队伍，高血压疾病的综合治疗干预，是进行疾病治疗、控制、预防的有效措施。

健康教育：健康教育是有效预防和控制社区居民发生高血压疾病的有效措施。①宣传教育，社区全科医生积极通过社区健康教育活动的组织与开展，比如说，在社区开展多种形式的疾病广播宣传栏目以及画报、宣传报，板报画廊等形式张贴、更新高血压疾病的宣传教育材料。②定期访视，也就是指社区医生利用自己的优势定期对高血压患者进行访视，及时检测患者的高血压水平，掌握患者健康状况，及时给予指导咨询。教育患者以及家属合理摄入食盐、糖分，戒除不良嗜好等等。

以家庭为中心的保健培训：众所周知，高血压是一种慢性长期性疾病，大部分患者选择在家中进行长期治疗。但是，因为患者很难控制不良生活习惯，自身的自律意识比较差，导致治疗疾病的效果也比较差，进一步引发疾病的加重、扩展或出现新的并发症。那么，就可以积极开展以家庭为中心的保健培训。社区全科医生对社区内的高血压患者以及患者家属进行统一的技能指导和专业培训，全体家庭成员树立统一的认识与思想，共同帮助患者建立良好的生活习惯，为患者的积极治疗营造轻松、愉快的氛围。社区医生、患者以及患者家属的共同努力下，达到疾病预防和控制的目的，全面改善患者的疾病状况，进一步提高患者的生活质量。

患者健康档案的建立：在对社区居民进行全面调查研究的基础上，积极建立高血压患者的健康档案以及高危人群的基本情况与健康档案。其中，包括患者的发病时间，疾病类型，治疗情况以及家庭情况等相关内容。与此同时，对现阶段的疾病治疗进行积极的了解、跟踪，及时发现患者存在的危险性因素，及时给予合理的治疗。另外，还需要对建立健康档案的患者进行及时、全面的高血压健康教育宣传，将新知识、新概念、新治疗方式积极的向患者普及。

加强“患者为中心”的人文关怀：在对患者进行健康教育宣传的同时，还需要根据不同患者的具体情况进行适时的心理治疗[4]，树立患者战胜病魔的决心与勇气，增强战胜疾病的信念。积极对患者进行健康教育，并发放健康处方。保证所有患者掌握健康的生活方式与疾病预防知识。有效改善患者疾病状况，预防多种并发症的发生，全面提高生活质量。

加强社区医务人员的培训与管理：加强社区医务人员的培训与管理，加强医风医德以及专业技能水平的培训，全面提高服务质量。社区医务工作者需要规范化管理高血压患者，定期进行教育宣传与随访工作，并提供咨询服务与个别指导。全面掌握、控制患者病情，积极促进综合干预工作的开展。

针对不同患者的情况推荐制定不同的治疗方案：对于原发性单纯高血压，建议进行小剂量、长效降压药物[5]，比如，氨氯地平、依那普利等，并指导用药剂量。对于高血压糖尿病患者，应积极进行血糖控制，在这基础上进行血压控制。对于高危患者来说，大都存在脂类异常代谢，比如说，总胆固醇偏高等等，需要针对这些高危因素进行控制与干预。

综上所述，通过社区为中心，积极建立以全科医生团队为中心的高血压疾病的综合治疗干预队伍，是进行疾病治疗、控制、预防的有效措施，干预效果明显，对于疾病的控制预防有重要意义。

参考文献

[1] 陈晓勤，吴丽萍，尹俊.高血压社区综合防治三级管理模式的实践效果评价[J].中国全科医学，2012，5（13）：255-256

[2] 张晓婧.社区老年高血压患者心踝血管指数影响因素的研究[J].吉林医学，2012，33（12）：502-503

[3] 成静.不同季节对社区高血压患者治疗药物的选择分析[J].现代中西医结合杂志，2012，3（09）：266-267

高血压的三级预防措施范文第15篇

1 高血压的一级预防即消除高血压的病因或易患因素

社区医师对高血压的一级预防措施是：

1.1 建立健康档案 社区医师首先要进行入户走访，筛查高危人群，建立健康档案，对高危人群进行规范化管理。

1.2 开展健康教育 健康教育的内容主要是针对高血压的危险因素(肥胖、不合理饮食：过量饮酒、精神紧张、运动少等)和高危人群，在不同场合，用不同的媒体和方式，有针对性的进行宣传，提高群众的知晓率。

1.3 进行行为和心理干预 通过改变高危人群的不良生活方式和心理状态，实现对高血压危险因素的控制。帮助患高危人群建立合理的膳食模式，进行生活起居指导，心理干预等，提高生活质量。

通过以上几个方面，说明一级预防能够提高了人们自我保健意识，他们无病防病，及时主动测血压和称体重以控制肥胖，改变不良生活方式，收到了良好的效益。

2 高血压病的二级预防即早期发现、早期诊断、早期治疗

目前我国高血压防治存在三高(患病率、死亡率、致残率高)、三低(知晓率、服药率、控制率低)的不正常现象。为改善这种局面，大力发展全科医学模式，社区医生要更新知识，转变单纯依赖药物的观念。二级预防具体措施是：

2.1 对35岁以上就医者(不知自己血压水平的人)首诊医生必须测量其血压并记录之，以便高血压病患者的早期发现。

2.2 对35岁以上人群每年查体测血压1次。

2.3 固定责任医生建立高血压门诊、实行档案制，预防、随访跟踪服务，早期检出的高血压病患者每周测血压2次，治疗稳定后每周测血压1次，坚持每月测血压至少1次，以便为患者提供个性化、持续。

这种在社区中相对固定的责任医生和以患者为中心的良好医患关系，极大提高了患者治疗的依从性，从而使高血压的控制率呈逐年上升趋势。

3 高血压病的三级预防即减少病残或死亡，促使其恢复劳动能力或生活能力

社区高血压病防治的三级预防措施，以治疗为主。目前高血压治疗提倡的是首选非药物治疗，当血压控制无效时选用合适的降压药物进行药物治疗。

3.1 非药物治疗既是对社区人群进行健康教育的主要内容，也是高血压病患者必须遵循的基础治疗，其内容包括：①减轻体重。有报道称，肥胖患者四年内减重4.5 kg，可维持血压正常，并能撤掉抗高血压药物；②减少饮酒量每日摄酒精少于15.30 g；③有规律的适当运动每日步行或慢跑3 km；④合理膳食减少钠盐的摄入量；⑤戒烟；⑥学会减轻心理压力掌握放松心情的技巧。

3.2 药物治疗 若经过上述改善生活方式的非药物治疗，舒张压仍>90 mm Hg者，应考虑药物治疗。

治疗原则①根据指南按照中国高血压防治指南的要求进行药物治疗。参考JNC.7和欧洲最新指南；②药物的选择:目前，临床上常用的降压药物种类为以下几类：利尿剂、B受体阻滞剂(BB)、钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，Q受体阻滞剂，醛固酮拮抗剂；③小剂量开始，绝大多数患者应从小剂量开始，循序渐进，在数周内使血压达标；④联合用药有助于干预高血压的各种病理生理机制，增加和补充药理作用，抵消药物的不良反应，防止单一用药是血压下降触发的代偿性反应，降低单一药物剂量和副作用；⑤个体化用药根据个体状况，如基础血压、合并症、靶器官受损情况及其他危险因素，同时考虑药物作用、代谢、不良反应、相互作用。降低心血管危险的证据多少及患者的经济能力和药物供应状况；⑥平稳降压尽可能使用长效药，减少血压的波动，保护靶器官，防止清晨血压突然升高而导致猝死，脑卒中和心脏病发作。推荐长效抗高血压的血压谷峰比值>50％；⑦血压达标：a.一般人群

社区医生有责任和义务协助患者做出经济有效的选择，开处方时还要详细告知患者所用药物的作用和不良反应，增加患者战胜疾病的信心，消除了其对副作用的顾虑。只有在全科医疗基础上的三级预防才能使高血压病患者得到及时医治，降低并发症和致死率提高健康水平。

4 讨论