儿科门诊导诊工作计划范文

儿科门诊导诊工作计划范文第1篇

关键词：计划生育/生殖健康教育 妇产科 门诊 宣传与教育

随着医学理念的转变，对医疗机构妇科产的概念认识已经突破了基于医学角度的妇科疾病咨询、诊疗及分娩生产，而逐渐将计划生育/生殖健康教育也融入到妇产科工作中。近年来，据我国门诊和社区研究发现，育龄妇女生殖道感染率一直维持在30%～50%高位，孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率也在一些地区和人群呈上升趋势，已经严重影响到了育龄妇女健康和出生人口质量。基于此，本文笔者结合多年的计划生育/生殖健康宣传教育经验，以医院妇产科为切入点探讨了如何利用妇产科平台对女性尤其是孕龄女性开展计划生育/生殖健康教育，并参考长期跟踪随访结果评价了教育前后效果变化，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2009年3月～2011年4月我院妇产科收集的3228例孕产妇和未婚育龄女性体检者（侧重于流动人口、低学历人群和新婚夫妇）临床资料。其中孕产妇1218例，育龄未婚女性及配偶体检者2010例。

1.2 方法 抽调资历丰富的妇产科工作者组成宣传材料编写团队，对国家计划生育政策、围生育期注意事项、典型的生殖健康疾病等进行整理，据此编写新婚保健手册、孕产妇保健手册、生殖健康手册、妇产科常见多发病指导等，或制作有关计划生育/生殖健康教育的光盘，以及实物形式的避孕节育用具。宣传教育方式：

1.2.1 以妇产科门诊为中心，在候诊过程中，对群体播放健康教育电视宣传，此外在随后接触的位置配备宣传资料方便就诊人群随意拿取和翻阅。利用医院和妇科产天然优势开展专门的生殖健康咨询门诊，随时解答每一位咨询者问题，接诊人员做好咨询问题记录并讲解相关知识和注意事项。另外，还可以利用医院在社会的影响力，将咨询门诊移出医院，移到社区、学校、广场、大型工厂（特别是女职工多）等人流量多的地方开展面对面咨询服务。还可以利用各类媒体开展生殖健康知识公益宣传，这样既能树立医院证明形象，还能服务于受众。

1.2.2 诊疗过程中的计划生育/生殖健康宣传教育。①诊疗过程中依据患者病种和病情开展生殖健康知识宣传，于治疗后发放生殖健康知识书籍、影像制品；②对孕产妇而言，分孕早、中、晚三个阶段开展针对性的知识讲解，初诊时侧重发放关于孕产妇保健知识手册，之后定期开展生育健康知识讲座；③对新婚夫妇，婚前和孕前对其进行知识、优生优育知识、性病防治知识、避孕节育知识、男性参与生殖健康、预防出生缺陷等教育，同时开展各种新婚话题讨论，授课前后以问卷抽查方式了解知晓情况，同时发放新婚保健手册，提供婚前咨询服务；④对计划生育宣传可从计划生育手术术前咨询和术后服务二个方面来开展。术前咨询侧重于尝试讲解，如宫内节育器的避效果和可能出现的不良反应、取器术后避孕方法的选择，还有3种终止早期妊娠方法的利弊；术后服务则侧重于术后卫生、营养、休息、性生活、用药、避孕等知识。对2年间在我院妇产科门诊接受计划生育/生殖健康教育的人群随机抽取3228例作为样本，3228例样本在接受教育前后均在门诊备案，并建立联系方式。为检验效果，每年随访抽取的3228例调查对象，参考流行病调查方法制作计划生育/生殖健康知识问卷或调查对象复查结果作为对比依据。

1.3 效果评价 比较健康教育前后调查对象知识知晓率、婚前检查率、产前检查率以及孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率变化。妇科疾病采用常规妇科检查取白带进行病原学常规检查。

1.4 统计学处理 统计数据分析采用SPSS 11.0软件包对所有数据经整理后进行统计学处理和流行病学分析。以P

2 结果

2.1 1年后随访，3228例调查对象教育前后计划生育/生殖健康知识知晓率统计如下表1.

表4 2年期随访内，教育前后围生儿死亡情况比较

年度 围生儿总人数（n） 围生儿死亡人数（n） 死亡率（‰）

2009-2010 381 7 18.4

2010-2011 514 2 3.8

表5 2年期随访内，教育前后病残儿出生率情况比较

年度 围生儿总人数（n） 病残儿人数（n） 病残率（‰）

2009-2010 381 11 28.87

2010-2011 514 7 13.62

3 讨论

妇产科开展计划生育/生殖健康教育意义。随着人们健康意识的增强，受制于专业权威健康知识获取渠道单一的影响，健康宣传教育重要性越来越突出。近几年，虽然我国女性生殖健康医疗水平和人口出生质量改善方面有了质的飞跃，然而由于人口数量多、地区差异和后天影响因素，我国孕产妇、围生儿死亡率和出生缺陷率仍在一些地区和部分人群居高不下。分析原因，主要为缺乏基本的妇科知识、生殖医学和妇幼保健知识等。据统计[4]，在广大农村地区或城市流动人口中，育龄妇女对妇产科知识知晓率普遍偏低，这种现象在教育程度偏低的人群中同样明显。这种情形很可能导致一些育龄未婚男女不知婚前检查、孕前检查，以至将疾病隐患拖延到分娩期，导致出现孕产妇、围生儿死亡率和出生缺陷率风险。考虑到妇产科是育龄妇女分娩前必然接触的最后一关，将计划生育/生殖健康教育力量和重心集中到妇产科门诊，利用妇产科天然优势开展计划生育和生殖健康知识宣传教育，不仅有助于提到宣传教育的覆盖面，降低遗漏率，而且宣传教育的到位率和效果更佳。本文表1-表5统计结果也很好地证实了这一结论。

本文在对抽取的3228例调查对象背景，以及计划生育/生殖健康教育前后效果对比发现，流动人口和学历层次低的人群无论是教育前，还是教育后计划生育/生殖健康知识知晓率、婚检率、孕检率以及孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率表现均差于本地人口和学历相对高的人群。原因可能是，流动人口由于其流动的特殊性，得不到最基本的妇科及生殖健康知识的宣教，缺乏自我保健意识和渠道。而关于高孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率与学历水平关系，学者而路平等[5]报道，孕产妇保健质量与其文化素及配偶的文化程度呈正相关关系。因此，建议妇产科开展划生育/生殖健康教育时，应重点对以上特殊人群进行干预，以提高其知晓率，并最终实现孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率的整体下降。

参考文献：

[1]冯瑞兰.清丰县住院孕产妇实施健康教育路径探讨[J].河南预防医学杂志，2010，18（6）：217-218

[2]叶运莉，刘娅，张俊辉，吴志荣泸州市育龄妇女避孕知识知晓情况调查[J].社区医学杂志 ，2011（3）：16-19

[3]柴静，王德斌，洪倩，朱琳鸿，王飞等。农村已婚育龄妇女生殖健康知识及态度和行为调查[J].中国妇幼保健， 2010，7（25）：65-68

儿科门诊导诊工作计划范文第2篇

1 资料与方法

我院门诊设有22个科室，现对2006年1～12月内科等12个较大的专科分别进行分析，其余的10个小科室合并为“其他”科室一并分析。本研究分别就月份、季节对门诊量的影响，门诊病人就诊构成，急诊死亡原因等方面进行统计分析。

2 结果

2．1 门诊各专科全年门诊量对比分析：我院2006年全年12个门诊主要科室门诊量排序依次为：内科、急诊科、儿科、妇产科、外科、口腔科、耳鼻咽喉科、皮肤科、眼科、中医科、传染科、肿瘤科，尤其是内科、儿科、妇产科，门诊量大大超出其他专科，提示我院目前门诊就诊病人以内科、儿科和妇产科病人为主。急诊就诊病人经分科统计，前3位排序是内科、儿科、外科，提示急诊就诊病人是以内科、儿科、外科为主。我院2006年的急诊量达到78 467人次，在主要科室门诊量排序中高居第二位，显示了急诊工作的重要地位。月份门诊量首位是11月，其次是5、4、8、6、12、9、7、3、1、2月，从中反映出门诊就诊高峰在夏、秋交接的11月，春、夏交接的4、5月。和1月、2月为病人就诊淡季。

2．2 季节对门诊量的影响：根据本地气候变化的特点，将一年四季按实际天气情况划分，春季按3～5月统计，夏季按6～8月统计，秋季按9～11月统计，冬季按12月至次年2月统计。

从季节门诊量统计可以看到，全年门诊就诊高峰期在秋季，其次是春季、夏季和冬季。不论是在高峰期的秋季，还是春季和冬季，均以内科、儿科和妇产科病人最多，而夏季就诊的病人排序则小有变动，内科、妇产科、儿科，妇产科排在了儿科前面。一年四季的急诊就诊病人是以内科、儿科和外科居多。我市地处南方，根据当地气候特点，春、秋两季均处在明显的季节交换期，两季的过渡期短，气候情况变化较大，老人和儿童的适应能力差，是当地常见病和多发病的好发季节，急诊外科的病人多与本地的交通安全、道路状况以及劳动安全保障重视程度有关。

2．3 门诊病人就诊构成情况：将全年门诊就诊病人按构成统计，急诊78 468人次，构成比为14.1%；普通门诊160 745人次，构成比28.9%；专家门诊317 360人次，构成比57.0%。随着人们生活水平和生活方式的改变，对医疗服务的需求也相应发生了变化，本来扮演主角的普通门诊渐渐地淡出，从2000年的48.9%逐年下降至2006年的28.9%，在几年间下降了20个百分点；专家门诊就诊病人逐年上升，从2000年的36.0%上升到2006年的57.0%，升了21个百分点；急诊就诊的病人在缓慢下降，从2000年的15.1%缓慢降至2006年的14.1%，几年间还出现了波动。门诊就诊病人的结构变化，充分反映群众对高质量的医疗服务和方便、灵活的就医需求动态。

2．4 急诊病人死亡原因：我院2006年全年急诊死亡病人126例，平均每月达到10.5例。按月份统计，急诊死亡人数最高的月份是1月，高达25例；其余超过10例的月份从高至低依次是12月（15例），5月（12例），2、6、9月（11例），4月（10例）。从死亡原因统计前5位：急症43例、创伤41例、多器官衰竭29例、脑血管意外5例、晚期恶性肿瘤3例。其中：急症死亡的主要死因是猝死，外伤死亡的主要死因是重度颅脑外伤、全身复合伤、电击伤和溺水等，多器官衰竭的主要死因是老年病人及一些全身性疾病的晚期，脑血管意外的主要死因是脑出血，恶性肿瘤的主要死因是晚期病人全身衰竭。

3 讨论

3．1 结合病人就诊特点，制定科学工作计划：根据以上资料所显示的门诊量特点和病人就诊流向，充分利用门诊部现有的人力和物力资源，加强工作的计划性，阶段性对工作进行灵活安排和调整，适合门诊病人就诊动态变化特点的需要，使有限的资源发挥最大的科学效能。加强门诊病人就诊高峰期的管理，在高峰月份和高峰季节要保证足够的人员在岗，避免工作人员在高峰期休假离岗，控制医护人员外流，对一些可调节时间的假期，要尽可能安排在门诊淡季。保证门诊量大的科室的医护人员足够在岗，满足医疗工作开展的需要。每天可以根据门诊不同时段病人就诊量的情况变化，实行弹性排班，采取灵活的工作方法和安排劳动力。实行无假日门诊，增加正常门诊时间，保证节假日医生的坐诊人数以及挂号、收费、药房、辅检查科室的在岗人数。随着社会的发展和人们需求的改变，急诊科还要更多地适应市场，打破以往单一的急症救治框框，兼顾特需人群，为病人提供更方便、优质高效的医疗服务。另外，要建立良好的门诊秩序，优化就诊流程，加强导诊咨询，真正做到以病人为中心，方便病人、服务病人。

3．2 实现信息化管理，提高门诊工作质量：门诊管理工作要跟上医院管理工作发展步伐，提高信息化管理程度。加强和完善挂号、候诊、划价、交费、取药等窗口的电脑化管理，减少窗口排队和病人的等候时间。逐步过渡到从病人挂号开始到最后的取药和治疗实行全程的电脑程序管理，使门诊工作的管理手段和服务水平得到质的飞跃。彻底缩短病人候诊、交费、取药等窗口的等候时间，减少“三长一短”现象，提高门诊工作效率和病人的满意度。

3．3 树立品牌优势，提高竞争能力：根据本市病人对名医专家需求高的特点和本院名医专家、重点专科、特色专科的具体情况，进行广泛的宣传，在本市及周边地区形成有效的影响力，吸引病人。另外，要确保名医专家的坐诊人数和诊病质量，保证重点专科和特色专科医疗业务的开展，不断开创新业务，突出拳头产品，形成具有本院特色的专家和专科优势，提高医院竞争能力。

儿科门诊导诊工作计划范文第3篇

  门诊护士个人计划1

  20XX年门诊部正式成立，5月设立门诊部副护士长，在门诊部和护理部的领导下，在相关科室的支持和帮助下，主要做了以下几项工作。

  一、通过组织门诊护士认真学习各种医疗法律法规，院发文件资料，提高了门诊护士的职业道德素养，强化了护理质量安全观，树立了牢固的社会主义荣辱观，明确了一切以病人为中心，全心全意为病员服务的职业观。在工作中做到态度热情，积极主动，急病人所急，想病人所想，使用规范的着装，暖和的语言，亲切的语气，对病人一视同仁，护理周到细致，实现了病员对门诊护理工作的零投诉。

  二、在护理部的指导下，在科主任的支持下，组织门诊护士进行护理技术操作培训，通过观看技术操作录像、示范、现场指导，互相交流经验，使新护士的护理技术操作得到了规范和统一，促进了护理技术操作水平的提高，顺利通过了医院的护理技术操作考核。

  三、每月组织门诊护士业务学习和读书笔记交流一次，实现资源共享，拓展思维，增进科室之间了解，扩大知识面，提高了大家的学习爱好，纷纷阅读护理杂志，促进大家撰写护理论文，培养护士科研意识。

  四、每周到各科检查急救药品、器材的完好情况，灭菌包的合格情况，发现问题，及时整改，确保急救药品器材完好率达100%，灭菌药品达标，消除安全隐患，杜绝事故的发生，全年无一例护理差错事故的发生。严格执行一人一针一管一用一消毒，严格无菌技术操作，无交叉感染发生。每月接受护理部的定期检查，发现错误，及时提出整改措施，及时纠正。

  五、在门诊部主任的指导下，参与门诊部健康讲座广告的设计，时间、内容、场地的安排，设施的预备、资料的发放，病员的接待、登记等。并督促主讲人整理稿件，向健康金桥投稿，满足病人信息需求，促进病员身心健康。在相关科室的支持下，本年度自7月至今，已经完成六期健康讲座，听讲人员已经达200人次以上，取得了较好的社会效益，扩大了医院的影响力。

  门诊护士个人计划2

  护士长的工作职责是配合临床服务；其任务是创造条件，协调好护士助手与医生的关系，提高医生的工作效率，为医生的临床诊治创造良好的条件。

  1、熟悉和了解医疗服务行业的行为规范和牙科各专业的四手配合等业务，熟练掌握口腔门诊常规医疗的业务的护理配合工作，须在护士中起表率带头作用。

  2、检查护士的日常工作，妥善安排护士工作，保证医生有助手配合。

  3、及时了解临床器材、公用材料、器械使用，并作好预购工作，保证诊室不会因缺乏充足的器材供应面影响临床诊治。

  4、负责督促设备的定期保养维修，及时发现故障，解决存在的问题，保证诊所各设备的正常运行。

  5、负责督促检查器械有效的清洗消毒。

  6、负责诊所急救器材和药品保管，保证临床抢救工作的需求。

  7、按照规定计划、购买、领用临床器械、材料和药品。每月五日前将本月的预算表、上月的购置表和领用表上交。

  8、每月月底检查库存材料药品的有效期，对需要报废者应交出申请报告，由院长审核。

  9、发现耐用器械损坏丢失应及时报告和提出初步处理意见，提交院长审核。

  10、有计划地组织和安排护士的专业学习计划。

  11、负责安排卫生区的工作，保证中心的`清洁卫生和整齐有序。

  12、负责中心员工的考勤，保证临床服务不受出勤安排的影响。

  门诊护士个人计划3

  一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。

  1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

  2、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。

  3、加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的'慎独精神。

  4、加强重点病儿的管理，如监护室的特护患儿和普儿病房的危重患儿，把上述患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

  5、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

  6、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

  7、加强护理人员自身职业防护，组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。

  8、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

  二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

  1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。

  2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。

  3、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。

  4、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。

  5、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。

  三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。

  1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。

儿科门诊导诊工作计划范文第4篇

1.严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》和省、市疫苗管理工作会议精神，做好疫苗接种各项管理工作。把好疫苗质量关，规范进货渠道，加强内部专人管理（张丽莉负责），确保冷链及质量。小学托幼园所群体接种工作上报办公室批准后才能开展。

2.计免专线黄雪、王捍红、张丽莉协助做好“预防接种规范门诊”的申报工作，按要求开展登革热监测，以及日常散居儿童（有户籍、流动儿童）计划免疫接种管理，包括通知、资料报表整理汇总上报。完成7岁以下儿童、周岁内儿童建卡率≥98%、“四苗”全程接种率≥95%，周岁内儿童乙肝疫苗接种率≥95%、及时率≥95%，儿童计免入保率≥98%等指标。

3.由庞健负责传染病防治工作。对每月区疾控反馈的法定传染病名单认真访视，填写传染病访视表，乙类传染病访视率≥95%。协助站长开展指令性疫点处理工作，合格率100％。

4.儿保妇保专线梁可容负责辖区内7间托幼园所的集体儿童系统管理和预防接种工作，以及散居儿童体检、资料报表整理汇总上报。完成婴幼期保健保偿入保率≥95%,儿童系统管理率≥95%,新生儿访视率≥95%的要求。每季举办托幼园所卫生保健、科学育儿、常见病防治知识讲座。

5.1）妇保专线李纪梅要求必须加强与街道计生办的沟通联系，争取各社区居委的支持配合，提高外地流动孕妇和随夫孕妇的建卡率、户籍孕妇的早孕（孕13周前）建卡率和重点项目中外街外区产妇访视数，以增加业务收入和完成绩效考核指标，使围产保健建卡率≥95%,，早孕建卡率≥70%,，产后访视率≥95%,早孕期产后期保健保偿入保率≥95%。

2）日常围产建卡、产检、妇女保健门诊中开展计划生育技术指导、避孕药具发放和咨询服务，做好原始资料记录。

3）对重点项目中散居育龄妇女查环查孕后常见妇科病诊治应积极与计生部门和妇科门诊医生联系，做好资料的搜集记录统计工作。

4）每季举办机关企事业单位和散居育龄妇女生育调节知识讲座、更年期保健知识讲座，每学年举办小学初高中青春期卫生知识教育课。

6.小学专线王捍红继续做好小学生入学计免接种证的验证审核工作，并制定详细9月开学后百白破、乙肝疫苗的群体接种计划。二、医疗护理工作

1.把社区诊断①社区一般状况、②社会人口学诊断、③社区卫生资源诊断、④现有社区卫生服务需求与利用情况诊断、⑤慢非传染病流行病学诊断、⑥行为因素诊断）等六大方面的内容，逐步转化为市健康档案的基础资料，并录入罡正社区电脑系统的个人健康档案内（具体按区卫生局统一部署）。由蔡慧敏负责整理社区诊断的资料，并撰写论文。2）组织社区医生学习高血压糖尿病人随访册的填写要求，对病人实施规范化系统管理，并在管理中逐步建立和完善社区居民健康档案，具体分工为蔡慧敏负责长乐、广雅社区，付绍彬负责协和、环市西苑社区，庞健负责增埗、大岗元社区，杨健负责西湾东、西湾社区。

3.社区肿瘤每半年随访工作由庞健负责。8月将资料上报区疾控。三、康复、为弱势人群提供服务

1.针对近期街道为特困户发放慈爱医疗卡的患者到中心就诊人次增多，中心将组织医务人员（医、护、药）学习有关持慈爱医疗卡就医的用药治疗规定，并积极向街道民政科搜集持卡人的资料，解释相关医疗救治的规定等，开展对城镇居民最低生活保障对象等贫困人员的医疗救助。

2.在中医科、康复科协助下，积极开展中成药、针灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射等中医适宜技术。

3.由付绍彬负责每季残疾人、精神疾病患者的社区医疗、康复随访工作，要求精神病人检出率≥总人口数6‰，精神病人管理率≥95％。四、健康教育

由蔡慧敏负责健康教育各类资料的搜集、整理及每年度健康教育的大事记、计划总结、健教处方编写、义诊咨询等全面工作。

1）每季/每学年各专线健教讲座的资料、照片；

2）按医教科安排组织每月两次周二的社区居民健康教育课。

3）每季更换固定宣传栏内容；

4）社区控烟、创建国家卫生城市、创建文明卫生城市等有关健康教育资料；

5）根据季节特点，举办有关传染病防治的义诊咨询活动，内容主题围绕登革热、肠道传染病等；

6）在中医科协助下宣传中医药防病、保健知识。站长：XXX

儿科门诊导诊工作计划范文第5篇

1.严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》和省、市疫苗管理工作会议精神，做好疫苗接种各项管理工作。把好疫苗质量关，规范进货渠道，加强内部专人管理（张丽莉负责），确保冷链及质量。小学托幼园所群体接种工作上报办公室批准后才能开展。

2.计免专线黄雪、王捍红、张丽莉协助做好“预防接种规范门诊”的申报工作，按要求开展登革热监测，以及日常散居儿童（有户籍、流动儿童）计划免疫接种管理，包括通知、资料报表整理汇总上报。完成7岁以下儿童、周岁内儿童建卡率≥98%、“四苗”全程接种率≥95%，周岁内儿童乙肝疫苗接种率≥95%、及时率≥95%，儿童计免入保率≥98%等指标。

3.由庞健负责传染病防治工作。对每月区疾控反馈的法定传染病名单认真访视，填写传染病访视表，乙类传染病访视率≥95%。协助站长开展指令性疫点处理工作，合格率100％。

4.儿保妇保专线梁可容负责辖区内7间托幼园所的集体儿童系统管理和预防接种工作，以及散居儿童体检、资料报表整理汇总上报。完成婴幼期保健保偿入保率≥95%,儿童系统管理率≥95%,新生儿访视率≥95%的要求。每季举办托幼园所卫生保健、科学育儿、常见病防治知识讲座。

5.1）妇保专线李纪梅要求必须加强与街道计生办的沟通联系，争取各社区居委的支持配合，提高外地流动孕妇和随夫孕妇的建卡率、户籍孕妇的早孕（孕13周前）建卡率和重点项目中外街外区产妇访视数，以增加业务收入和完成绩效考核指标，使围产保健建卡率≥95%,，早孕建卡率≥70%,，产后访视率≥95%,早孕期产后期保健保偿入保率≥95%。

2）日常围产建卡、产检、妇女保健门诊中开展计划生育技术指导、避孕药具发放和咨询服务，做好原始资料记录。

3）对重点项目中散居育龄妇女查环查孕后常见妇科病诊治应积极与计生部门和妇科门诊医生联系，做好资料的搜集记录统计工作。

4）每季举办机关企事业单位和散居育龄妇女生育调节知识讲座、更年期保健知识讲座，每学年举办小学初高中青春期卫生知识教育课。

6.小学专线王捍红继续做好小学生入学计免接种证的验证审核工作，并制定详细9月开学后百白破、乙肝疫苗的群体接种计划。二、医疗护理工作

1.把社区诊断①社区一般状况、②社会人口学诊断、③社区卫生资源诊断、④现有社区卫生服务需求与利用情况诊断、⑤慢非传染病流行病学诊断、⑥行为因素诊断）等六大方面的内容，逐步转化为市健康档案的基础资料，并录入罡正社区电脑系统的个人健康档案内（具体按区卫生局统一部署）。由蔡慧敏负责整理社区诊断的资料，并撰写论文。2）组织社区医生学习高血压糖尿病人随访册的填写要求，对病人实施规范化系统管理，并在管理中逐步建立和完善社区居民健康档案，具体分工为蔡慧敏负责长乐、广雅社区，付绍彬负责协和、环市西苑社区，庞健负责增埗、大岗元社区，杨健负责西湾东、西湾社区。

3.社区肿瘤每半年随访工作由庞健负责。8月将资料上报区疾控。三、康复、为弱势人群提供服务

1.针对近期街道为特困户发放慈爱医疗卡的患者到中心就诊人次增多，中心将组织医务人员（医、护、药）学习有关持慈爱医疗卡就医的用药治疗规定，并积极向街道民政科搜集持卡人的资料，解释相关医疗救治的规定等，开展对城镇居民最低生活保障对象等贫困人员的医疗救助。

2.在中医科、康复科协助下，积极开展中成药、针灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射等中医适宜技术。

3.由付绍彬负责每季残疾人、精神疾病患者的社区医疗、康复随访工作，要求精神病人检出率≥总人口数6‰，精神病人管理率≥95％。四、健康教育

由蔡慧敏负责健康教育各类资料的搜集、整理及每年度健康教育的大事记、计划总结、健教处方编写、义诊咨询等全面工作。

1）每季/每学年各专线健教讲座的资料、照片；

2）按医教科安排组织每月两次周二的社区居民健康教育课。

3）每季更换固定宣传栏内容；

4）社区控烟、创建国家卫生城市、创建文明卫生城市等有关健康教育资料；

5）根据季节特点，举办有关传染病防治的义诊咨询活动，内容主题围绕登革热、肠道传染病等；

6）在中医科协助下宣传中医药防病、保健知识。站长：XXX

儿科门诊导诊工作计划范文第6篇

目前关于医院健康教育发展方向引起了众多健康教育工作者的关注，但关于儿童专科医院的文献报道尚不多见。武汉市儿童医院是一所规模较大、设施较现代化的儿童综合性专科医院，日门诊量超过3000人次，年均门、急诊量约计130万人次，年均出住院患儿近5万人次。作为近年来发展较快的一所医院，如何根据综合性专科医院发展和患者需求，寻求新的健康教育模式是我们近期的主要任务。现将湖北省武汉市儿童医院健康教育工作的实践与探讨报道如下。

1 领导重视，健全机构

由于领导的重视，该院建立了院科两级健康教育管理网络。

1．1医院明确由一名副院长负责，健康教育科牵头，承担对医院内外健康教育的任务，结合专科特点和病人需求制定工作计划，实施对健康教育内容的培训和指导，并督促各项工作的落实。

1．2医院在各病区设兼职健康教育辅导员一名，按照要求落实本科室的健康教育具体工作。包括定期编辑宣传刊，参与培训，定期组织门诊、病房患儿开展健康教育活动，收集、反馈家长和患儿的意见和建议，归档、保存健康教育资料。

通过院科两级管理网络，全院各临床科室广泛参与，职能部门与临床科室之间职责分明、通力协作，有力地保证了医院在计划、组织、协调、实施和评价这一系列过程的和谐运作。

2 目标管理，落实责任

自2003年医院实行临床、医技科室健康教育考核以来，医院着力抓好了目标管理责任制的落实。

2．1结合医院门诊就医患儿中有40％左右需要输液的特点，定期为其播放健康知识录像片，让患儿在候诊中接受宣教，将门诊健康教育任务落实到输液室。

2．2针对不同专科病人的生理、心理需求，通过责任制护士零距离的交流与传播，将在院专科病人的健康教育送至患儿床边，融入病区责任制护理的工作之中。

2．3扩大健康教育信息量，在门诊、病区醒目位置放置健康教育宣传资料，制作专题宣传展牌，为患儿拟订《专科护理手册》，将健康教育责任落实到门诊、病区。

2．4定期组织各种类型的义诊咨询活动，为省内外及贫困边远山区群众送去医疗信息与医疗保健知识，将送医下基层的目标任务落实到相关职能部门。

3 形式多样，内容丰富

几年来，该院开展健康教育的形式不断增多，按传播方式来分，有语言、文字、形象化、摄影、电化、广播电视、报刊等；按场所来分，有门诊(候诊、随诊、咨询、讲座)健康教育，住院(病房、出院)健康教育，社区(地段保健、计划免疫、居委。会、上街宣传)健康教育。日常工作中该院较多见的文字、形象化教育及电视教育，在内容上结合各科专业特点，向群众宣传消化道疾病、呼吸道疾病、急救常识、儿童心理、预防传染病等健康教育知识。该院开展健康教育的专科特色主要体现在以下几个方面：

3．1健康学校

医院成立健康学校，利用双休日，选派副主任医师以上人员免费为患儿家长传授健康知识，发放讲稿，并将健康学校搬到社区，为更多的群众传播健康教育知识。

3．2校医俱乐部

为幼儿园和小学校医提供健康教育服务的“校医俱乐部”，在城区内已有54名成员，医院定期组织校医集中授课，无偿向俱乐部成员提供健康教育资料，疾病流行信息，极大地提高了校医的职业水平，并为校园意外伤害提供急救绿色通道。

3．3患儿之家活动

每年“六一”“元旦”等节日，医院都要举办不同专科的“患儿之家”活动，在讲授专科知识的同时与患儿及家长互动，医务人员在轻松的氛围里与病人交流沟通。2006年1至9月，共举办讲座15场。同时，医院围绕儿童的健康问题开展了“为孩子健康加油”“儿童保健，有我关爱”等义诊咨询活动，收到了较好效果。

3．4设立互联网站

充分利用媒体和公众互联网开展健康教育活动，发挥媒体的高覆盖率和高效性作用。在充分利用电视、广播、报刊等大众传媒的同时，医院于2004年4月建立了网站，设置了20多个健康教育栏目和咨询信箱，利用现代化工具向社会广泛传播健康知识。

4效果评价，持续改进

评价是考核成效、提高健康教育质量的一个重要步骤。然而，健康教育效果如何，关键要看是否满足了患儿需求，是否为疾病的诊治与康复提供了有效帮助。通过回顾总结，评价该院在健康教育工作中取得的效果主要有以下几点：

4．1良好的健康教育效果使住院患儿在疾病的治疗期与康复期正确理解健康教育的意义，掌握健康教育内容，主动与医护人员默契配合，从而提高了疗效，缩短了病程。

4．2由于医护人员耐心细致的宣教，告知病人疾病预防的注意事项，避免了疾病的复发，减轻了患儿痛苦。

4．3通过对门诊患儿的健康教育，使患儿及其家长了解疾病发生、发展的客观过程，选择最佳治疗方式和时间，取得了较好疗效。

4．4宣传预防保健知识，对健康、亚健康人群提供疾病的预防保健医疗信息，满足了广大群众的医疗保健需求。2006年1至9月份，患儿及家长对医院综合服务满意度评价达95．89％。

但是，医院在实践中发现，患儿对健康教育的需求与其年龄、文化程度有密切关系。患儿家长的年龄越大，受教育的程度越高，对健康教育工作的期望值也越高。当前，随着群众对医疗保健需求的不断增长，健康教育工作中仍存在一些亟待解决的问题。①健康教育在方式上使用过多的专业术语，缺乏通俗化，不易于被患儿家长所接受；②健康教育在内容上细化、深化不够，缺乏深度；③健康教育在模式上过于简单化、程式化，仍存在“见病不见人”的现象，对患儿的心理、生理、社会需求给予全面指导、满足不够。

这些问题的存在，直接影响了健康教育的质量与效果，急需解决。医院必须根据患儿需求和疾病诊治需要，持续不断改进。可通过定期发放病人问卷调查表，收集患儿及家长意见，及时调整健康教育计划和方式，尤其要注意因人而异、因病而异，实施人性化的交流与传播，使健康教育内容更加贴近患儿，易于接受。

5思考和探讨

5．1随着医学社会化进程的加快，医疗工作模式从单纯医疗型服务向医疗、预防、保健、康复综合型发展。在对病人和社会人群进行健康教育时，应将临床与预防保健有机结合起来，及时发现、纠正病人和保健对象的不良生活方式、不健康行为，增强其战胜疾病的信心和勇气，达到事半功倍的效果。

5．2医院健康教育是一项复杂的系统工程，此项工作的好坏，关键取决于队伍建设和健康教育专业人员素质，仅依靠少数兼职人员是不够的，必须让广大医护人员参与到此项工作中，并将健康教育纳入每位医护人员的岗位责任制，定期实施业务培训与考核，使他们掌握健康教育计划的设计、组织实施及效果评价，成为医院健康教育的骨干力量。

儿科门诊导诊工作计划范文第7篇

二、经营情况：综合门诊6—11月共计挂号10708人，初诊为3484人，复诊为7224人。其中内科初诊934人，复诊2598人；外科初诊581人，复诊923人；五官科初诊547人，复诊510人；中康科初诊553人，复诊840人；失眠科初诊193人，复诊495人；中医科初诊229人，复诊492人；儿科初诊198人，复诊588人；肝病科初诊259人，复诊778人。

三、加强经营报表的规范管理，按时进行统计分析，发现问题，查找原因，及时解决，完善经营工作。

四、坚持每周门诊周会制度，加强综合门诊各项规章制度及劳动纪律的监管，注重医生业务的学习和经营意识、运作的培训，做到常抓不懈。

五、重新策划包装各专科的广告宣传。对耳鼻喉、失眠、肝病等的疗法宣传重新定义、策划包装，把原来较为简单及不适应的广告宣传进行补充整改、变换概念，使之更趋生动祥实与合理性，达到了更佳的广告效果。如把失眠科原来的“三步安神疗法”，经过设备、药品的调整以及医生的培训，充实了内容，重新整理出“睡眠多靶位平衡疗法”，取得了明显的经营成效。

六、7、8两月，组织开展“署期耳鼻喉专家会诊”活动，使耳鼻喉门诊量明显上升，达到了预期的目的。同时协调配合全院开展“第四届兰州健康节”活动，经济效益与社会效益同步并取。

七、从9月份开始，联系、组织、协调Xx县和Xx县妇科体检活动，共计体检妇女1375人次。在体检的过程中做好宣教与服务工作，为医院赢得了良好的口碑形象及一定的效益。

八、10月份配合全院开展“健康陇原.感恩中华”国庆促销活动，综合门诊抓住机遇，积极参与，总体取得了半年度最好的成绩。

九、加强与企划部的配合，广告宣传从经营实际出发，做好各媒体的广告投放与宣传工作，确保广告的质量和效果。

十、加强与导医客服的配合，做好门诊分诊、挂号、统计及客服咨询预约等工作，协调门诊医生服务好每一位患者。

十一、加强与网络部、市场部的配合，跟踪网络宣传推广情况，完善网页的相关内容，以及做好《元素》杂志的投放工作。

十二、加强与其它相关部门、科室的协调配合，保证了综合门诊各方面工作的正常运转。

十三、积极参与全院的经营管理，配合领导搞好各项工作。

在经营工作中也存在着一些问题，有待纠正完善。主要是：

一、与员工的沟通尚不够。

二、个别医生责任心不强、经营意识淡薄。

三、个别员工的劳动纪律性尚差。

四、院内科室间专科病人的转诊不到位。

五、门诊分诊、挂号、统计未完全规范。

儿科门诊导诊工作计划范文第8篇

施萍,1957年生,中国-澳大利亚《促进中国农村贫困地区儿童保健管理》项目部级专家,中华医学会全科医学分会部级继续教育项目--专家带你练,全科医师实用技能培训项目主讲人,中华预防医学会辽宁儿童保健分会副主任委员。现任中国医科大学附属第一医院全科医学教研室全科医学培训中心教授、主任医师,从事儿童保健和疾病诊治工作近30年,积累了丰富的临床经验。

我国在20世纪80年代末期制定了“儿童保健服务规范”,规范的实施对明确各级医疗保健机构儿童保健工作的任务和要求、提高儿童保健工作人员的技术水平和保障儿童获得基本保健均有极大的促进作用。随着我国经济的迅速发展和居民生活水平的提高,人们对儿童保健的需求和意识明显增强,医学科学的发展也对儿童保健服务的内容和质量提出了新的要求,原有的儿童保健服务规范已难以满足新形势下的需求。卫生部妇幼保健与社区卫生司委托中国疾病控制中心妇幼保健中心,自2006年8月开始修订全国儿童保健工作规范,经多次调研、讨论和征求各地意见,于2009年10月30日定稿。2009年12月17日卫生部办公厅下发关于印发《全国儿童保健工作规范(试行)》的通知。

社区卫生服务中心作为基层卫生机构,全科医生作为在基层卫生机构工作的人员,有责任有义务开展儿童保健工作,利用现行社区进行儿童计划免疫的有力条件,承担起全科医生社区儿童健康维护的任务,逐步实现全科医学赋予全科医生连续性、综合性、可及性等服务目标。

范围

本规范所涉及的儿童保健对象为0～6岁儿童。根据不同年龄儿童生理和心理发育特点,提供基本保健服务,包括出生缺陷筛查与管理(包括新生儿疾病筛查)、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。儿童保健管理包括散居儿童保健管理和学龄前集体儿童卫生保健管理。

职责

妇幼保健机构 妇幼保健机构是辖区内专业公共卫生机构和妇幼保健的技术指导中心,承担对下级妇幼保健机构的技术指导、业务培训和工作评估,协助开展儿童保健服务。负责对社区卫生服务机构、乡(镇)卫生院和其他医疗机构的儿童保健工作进行技术指导和业务培训,推广儿童保健适宜技术。按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求,对辖区托幼机构卫生保健工作进行业务管理、技术指导、人员培训和考核评估。做好儿童保健信息的收集、汇总、上报、分析、反馈和交流等管理工作,做好信息统计工作的质量控制,确保资料的准确性。建立健全婴儿及≤5岁儿童死亡和出生缺陷监测系统,建立残疾儿童筛查和报告制度,开展儿童死亡评审工作。对危害儿童健康的主要问题开展调查与科学研究,为卫生行政部门提供决策依据。根据当地儿童保健工作规划,有计划、有重点地开展儿童保健服务。完成卫生行政部门交办的其他任务。

乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心 开展与机构职责、功能相适应的儿童保健健康教育和技术服务。掌握辖区内儿童健康基本情况,完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈;对村卫生室、社区卫生服务站的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制。接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估。

村卫生室和社区卫生服务站在乡(镇)卫生院或社区卫生服务中心指导下,开展或协助开展儿童保健健康教育,收集和上报儿童保健服务与健康状况数据。

内容

胎儿保健 动态监测胎儿发育状况,为孕妇提供合理膳食、良好生活环境和心理状态的指导,避免或减少孕期有害因素对胎儿的影响,开展产前筛查和诊断。

新生儿保健 新生儿出院前,由助产单位进行预防接种和健康评估,根据结果提出相应的指导意见。开展新生儿访视,访视次数≥2次,首次访视应在出院7天之内进行,对高危新生儿酌情增加访视次数。访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导,发现异常,应指导及时就诊。按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范,开展新生儿疾病筛查工作。

婴幼儿及学龄前期儿童保健

建立儿童保健册(表、卡),提供定期健康体检或生长监测服务,做到正确评估和指导。

为儿童提供健康检查,1岁以内婴儿每年4次,1～2岁儿童每年2次,≥3岁儿童每年1次。开展体格发育及健康状况评价,提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导。按照国家免疫规划进行预防接种。

对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。

根据不同年龄儿童的心理发育特点,提供心理行为发育咨询。

开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作,对残障儿童进行康复训练与指导。

开展儿童五官保健服务,重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。

采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。

要求

专业机构 开展儿童保健服务的机构必须为卫生行政部门已颁发医疗机构执业许可证的医疗保健机构。

专业人员 从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格,并接受儿童保健专业技术培训,考核合格。在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。

业务用房

县(市)级及以上妇幼保健机构 儿童保健管理用房:开展儿童保健群体工作和信息资料管理业务,房屋面积各≥15 m2;儿童保健门诊用房:儿童保健门诊应相对独立分区、流向合理、符合儿童特点;应设立分诊区和候诊区,总面积≥100 m2;儿童健康检查门诊诊室≥2间;专业门诊用房根据所开展的专业需求确定。

乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心 根据当地儿童保健需求、基层卫生机构服务能力和业务量配置用房,面积参照本规范执行。

其他医疗卫生机构 综合医院、专科医院等医疗卫生机构开设儿童保健相关专业门诊,根据业务工作量参照本规范执行。

各专业门诊设施设备 根据开展儿童保健服务的内容,配备必需的基本设备和设施。

评估

儿科门诊导诊工作计划范文第9篇

1．在上级卫生行政部门和当地政府的领导下，根据院长负责制原则，全面负责院内的各项管理领导工作。

2．认真执行党的路线、方针、政策和上级党委、卫生行政部门的政策规定，不断深化改革与完善院内改革，坚持社会主义办院方向，制度本院建设发展规划和年度工作计划，并组织实施，总结工作，定期向上级报告工作。

3．负责领导和组织检查全院医疗、护理工作，定期检查和了解情况，采取积极措施，不断提高服务质量，树立良好的医德医风和全心全意为人民服务的风尚。

4．制订人才培养计划，组织院内职工学习，引进新技术和先进仪器设备，不断提高整体服务水平。

5．认真组织实施辖区内的疾病控制、妇幼保健、健康教育和咨询服务等公共卫生服务。

6．组织制订各项规章制度和目标管理计划，全面加强质量管理，提高管理水平。

7．加强院内人事、财务、后勤管理工作，做好群众来信来访工作。

8．以法人身份，签署对外各项协议、合同，并承担相应责任和义务。

二、副院长职责

1．在院长的领导下，根据具体分工，分管院内相应工作。

2．负责分管范围内各项规章制度的拟定，并经常检查督促医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。

3．组织检查门诊和住院病人的转诊、会诊、疫情报告及医疗、预防、保健和卫生宣教保健工作，定期分析，采取措施，不断提高服务质量。

4．组织医务人员的业务技术学习，领导信息统计工作。

5．根据院内实际，全力协助院长决策，及时提供意见和建议。

6．认真做好院长或上级交办的其他各项工作。

三、门诊医师职责

1．认真接待每一位就诊患者，平平等待人，认真检查，正确诊断，妥善处理，并认真填写有关医疗文书。

2．对危重症病人应全力以赴积极抢救或转诊，及时向上级医师或院长报告。

3．及时掌握病人病情变化情况，合理诊治。对传染病人要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，及时填写传染病报告卡，按规定上报，不漏报、错报、重报、误报。

4．做好防病治病、爱国卫生、计划生育、健康教育和咨询服务。

四、急诊值班医师职责

1．负责本班的应诊和急诊，留观病人的诊疗和抢救工作。

2．及时对就诊病人进行检查、诊断、治疗，书写医嘱，并检查其执行情况。

3．遇有危重及疑难病人时，要及时请上级医师或有关科室会诊。

4．对留观病人要及时巡诊，并书写病历。

5．严格执行急诊工作制度和首诊负责制。

6．严格执行抢救程序和技术操作常规，严防差错事故发生。

7．严格交接班制度，急诊病人转病房和手术室，急诊值班医师需亲自交班。

8．员有大批抢救病人同时就诊时，应在抢救的同时报请院领导妥善处理。

五、正（副）主任医师职责

1．在院长的领导下，指导院内医疗、科研、技术培训和理论提高工作。

2．定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与死亡病例的讲座会诊。

3．指导本科主治和住院医师做好工作，有计划地开展基本功训练。

4．定期参加门诊工作，担任村级卫生人员的培训工作。

5．运用同内外先进经验和服务技术指导实践，不断开展新技术，提高服务质量。

6．督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

六、主治医师职责

1．在上级医师的指导下，负责服务范围内的医疗、预防、保健工作。

2．按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断，治疗及特殊诊疗操作。

3．掌握病员病情变化，及时处理病危、死亡、医疗事故等主要问题，并向院领导汇报。

4．参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5．主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病人出院，审签出（转）院病历。

6．认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗、护理质量，严防差错事故发生，协助护士做好病房管理工作。

7．组织本组医师学习和运用国内外先进科学技术，开展新技术、新方法。

8．做好相关人员的培训工作和资料积累，及时总结经验和进行学术交流。

七、住院医师（士）职责

1．在上级医师的指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的诊疗工作，担任住院、门诊、急诊值班工作。

2．对病员进行检查、诊断、治疗、开写医嘱，并检查其执行情况，同时还要做好一些必要的辅助检查。

3．书写病历，新入院病员病历一般应在入院后24小时内完成，负责病人住院期间的病程记录，及时完成病人病案小结。

4．向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难及病情变化情况，提高需要转科、转院或出院的意见。

5．住院医师对所管病人应全面负责，下班前应做好交班工作，对需要特殊观察的危重症病人，要向值班医师交班。

6．参加科内查房，对新管病人每天至少上、下午各巡诊一次。上级医师查房或巡诊时，应详细汇报病人病情和治疗意见，请他科会诊时，应陪同诊视。

7．认真执行各项规章制度和技术操作规范，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故发生。

8．认真学习和运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新方法。

9．随时了解病人思想生活情况，征求病人对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

八、护师（士）职责

1．在院领导或上级医护人员的指导下工作。

2．认真执行各项规章制度和技术操作规范，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执行查对和交班制度，严防差错事故发生。

3．经常巡视病房，密切观察病人病情变化，发现异常情况及时报告。

4．认真做好危重症病人的抢救工作。

5．协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。

6．拟订病房工作计划，加强病房管理。参加本病房组织的护理查房、会诊和病例讨论。

7．定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则。经求病人意见，改进护理工作，在出院前做好卫生保健宣传工作。

8．办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。

9．做好病房管理，消毒隔离，物资、药品、相关材料清领、保管、发放等工作。

九、药剂士（员）职责

1．在院长的领导下工作。

2．负责药品的预算、请领、分发、保管、采购、报销、回收、下送、登记、统计和药品制剂、处方配发等工作。

3．主动深入科室，征求意见，不断改进药品供应工作，检查科室药品的使用管理情况，发现问题及时处理，并向上级报告。

4．认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格管理毒性、麻醉、精神、贵重药品，严防差错事故发生。

5．负责处方调配和一般制剂工作。

6．经常检查和校正天平、冰箱、干热灭茵器及注射过滤装置等仪器设备，保持性能良好。

7．负责科室清洁卫生和值班工作。

8．药品要建帐建卡，做到出入有据、帐物相符、定期盘点、各种收支凭证应分类按月保存盘查。

十、检验师（士）职责

1．在院长的领导下，亲自参加检验工作，检查核对检验结果，负责检验技术操作和试剂的配置、鉴定、检查，定期校正检验试剂、仪器设备，严防差错事故。

2．负责实验标本、材料和器材管理，制订工作计划并组织实施。

3．收集和采集检验标本，发送检验报告单。

4．认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果。

5．做好检验器材的清洗、维护和保养，检验室消毒隔离工作。

6．不断学习新技术、新方法，改进检验方法，开展新项目，提高检验质量，并做好有关登记、统计工作。

十一、放射师（士）职责

1．制订工作计划，认真实施。

2．负责X线诊断和放射治疗工作，及时诊治病人，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时会诊和向院领导汇报。

3．参加会诊和临床病历讨论，加强与临床科室联系，不断提高诊断符合率。

4．掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，按照医师要求，认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好放射防护工作。

5．负责X线投照、洗片、治疗等具体工作。

6．负责机器及附件、药品、胶布等物品请领、维护、保养、保管及登记、统计工作。

十二、B超室工作人员职责

1．热情接诊患者，需预约患者，要详细为患者交待清楚注意事项，取得病人合作。

2．检验者必须持有申请单及交款单，仔细了解患者病情，对传染病患者应排在最后检查，检查完毕应做好消毒工作。

3．严格遵守操作规程，注意安全，定期保养、维修、检测机器。

4．及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系或报告院长，妥善处理。

5．各种检查记录要及时登记，分类归档。

十三、心电图室工作人员职责

1．根据申请单的要求，及时完成心电图检查。

2．热情接待病人，做到文明服务，取得病人合作与信任。

3．严格遵守各项操作规程，注意仪器保管、保养，做好仪器设备使用记录。

4．及时完成急诊病人心电图等检查。

5．做好其他兼职工作或院领导交办的其它任务。

十四、会计职责

1．搞好会计核算，严格执行各项经费开支标准，控制预算定额。

2．负责各项会计事务处理，做到科目准确，数字真实，凭证完整。装订整齐，记载清晰，日清月结，报帐及时。

3．及时、正确地编制会计报表，做到帐表对口，并认真分析说明，经院长核准按时上报

4．经常检查收支情况，分析费用增减原因，提出改进意见，及时向领导反映情况。

5．严格执行结算纪律，及时清理债权债务。

6．收集整理，装订会计档案，归档备查。

7．分类编制收支报表，做好经济核算，加强院内经济管理。

8．认真贯彻执行各项财经政策，严格财经纪律。

十五、出纳职责

1．做好银行存款及库存现金收付，并随时记帐，每日下班前向会计提交银行存款及库存现金日报。做到日清月结。

2．逐笔核对当日收付款项，随时核对库存现金和银行存款余额。

3．做好各项有价证券及收据的保管，发放及收据存根的回收管理工作。

4．每月收入的现金要及时入库，当日存入银行。

5．经常核对定期抽查收据存根。

6．保证库存现金不超过银行规定的库存限额。

7．认真做好差旅费审核报销工作。

十六、保卫门卫人员职责

1．负责医院治安、消防等具体工作，努力完成院领导及公安机关交给的各项工作任务。

2．严格交接班及夜间值班巡视制度，及时发现和查处不安全因素，负责消除安全隐患，加强各项安全防范措施。

3．负责全院安全保卫工作，加强内部治安管理，依法行使保卫人员职权，确保医疗秩序及各项工作顺利进行。

4．负责全院门卫、传达、收发、车辆出入、环境卫生等管理工作。

5．实行24小时值班制度，认真执行交接班及填写值班日志，严格作息时间，负责迟到、早退、私自外出等违纪人员的登记工作，每月下旬报院办。

6．应坚持工作岗位，不准在值班室下棋、打扑克或酗酒，不准在值班室寄存院外人员的物品，保持室内整洁，严格出入车辆及自行车管理。

十七、妇幼保健人员职责

1．掌握辖区妇女儿童健康状况，开展孕产妇、儿童保健、妇女症普查普治，计划生育技术服务工作，搞好幼儿园等卫生保健指导。

2．宣传妇幼保健和计划生育有关方针政策，宣传指导妇女五期保健和婴幼儿卫生及节育方法。

3．掌握本乡妇幼保健和计划生育技术指导基础资料和各项统计数据。

4．定期召开乡村医生例会，了解情况，部署工作，研究解决工作中存在的主要困难和问题，督促村级卫生服务人员落实各项工作。

5．有计划地培训乡村医生，不断提高他们的业务技术水平。

6．开设妇女、儿童和计划生育技术指导门诊，并接受妇女儿童患者住院治疗和产妇住院分娩。

7．深入村级卫生组织进行妇幼保健、计划生育技术的业务指导，检查各项制度和技术操作常规的执行情况，并帮助解决疑难问题。

8．接受县级妇幼保健机构的业务指导，并及时反应情况，报告工作。

十八、疾病预防控制人员职责

1．认真做好辖区内有预防接种工作。

2．及时上报传染病疫情及公共卫生服务相关信息。

3．指导有关单位和群众开展消毒、杀虫、灭鼠和环境卫生工作。

4．开展健康教育和咨询服务，普及卫生防病知识。

5．承担服务范围内疾病预防控制的具体工作。

6．定期召开村级例会，培训乡村医生，提高服务质量。安排部署工作，督促检查各项工作任务的落实情况，及时研究解决存在的主要困难和问题。

7．承担县级卫生行政部门委托的公共卫生监管职能。

8．接受上级业务技术指导和交办的其它工作，及时上传下达工作进展情况。

秘书岗位职责

1、负责组织起草全院性工作规划、计划、总结、情况汇报、交流材料与领导讲话稿、工作报告等文件，办理以学校名义的有关行政事项的通知、通告、通报等；

2、负责医院公文的收发、审核、办理工作；

3、负责搜集、汇总医院有关的工作计划、总结、汇报等文字材料。

4、完成医院行政管理机构职责和工作规范的起草、修订、审核和汇总、编辑工作；负责对医院行政规章制度和重要文件的合法性提出审核意见。

5、做好医院有关活动、会议的文件、资料的准备工作及会务工作；负责有关行政会议的记录、录音，草拟会议纪要和会议决定，整理有关资料等。

6、协助做好医院行政工作计划、会议决定事项、有关公文和领导交办事项的督查督办工作。

7、根据领导指示做好调查研究工作。搜集材料，做好信息上报工作。

儿科门诊导诊工作计划范文第10篇

关键词：医疗建筑；建筑设计；交通组织；单体设计

一、工程概况

某儿科医院总建筑面积70008平方米，包括病房大楼（7层）、门急诊及医技楼、实习医师公寓楼、儿童传染病专科楼、行政教学楼等。医院总体布局中充分预留出儿科研究所、新生儿监护及其他门急诊二期配套发展用地。

二、基本规划设计原则

（一）以儿童患者为核心的设计目标。建筑布局、环境设施、诊治服务的全过程均以充分考虑儿童患者的就医特点为设计核心。医疗各功能区域分布合理，各部交通流线便捷。尽可能缩短病员就医流程，为儿童病员及家属创造方便、流畅、愉悦的身心体验和就医环境。

（二）合理布局，严格组织各种洁净和污物流线，通过平面、剖面的相融贯通，立体布局，从建筑单体到总体做到洁、污流线各行其道，不产生交叉干扰。

（三）建筑型体简洁、活泼，充分关注儿童的心理个性特征。各类医疗用房采取设置内庭的形式积极引导自然风对流，尽可能争取直接的采光通风条件，以节约能源并使室内环境保持通透明亮。

（四）合理规划绿化环境，贯彻人与自然相融、保持生态平衡的可持续发展设计理念，努力创造出一座优美、自然、和谐的花园式现代化儿童医院，让病员和医务人员充分共享绿色带来的好心境。

（五）现代化医院的人性关怀不仅是对于病员，也应该体现在积极为医护人员创造高效、良好的工作条件，全方位体现以人为本。

三、总平面规划设计

（一）总体布局

医院建筑门急诊及医技区是病员人流最大，医疗功能最复杂的部分。而医技楼又好象是一所现代化医院的心脏。医院建筑总平面形态由以医技楼为圆心的一个具有动感的大圆弧构成，各建筑单体分别以医疗区或非医疗区组团而围绕医技楼这个圆心呈放射状布置。

门急诊与医技楼组合成一个规整的建筑单元体块布置在基地中部。其建筑东侧边线与交通干道A路平行，并呈阶梯状退进A路道路红线50米，留出宽广完整的场地作为医院的主出入口绿化广场。

病房大楼布置在基地南侧，正面朝南，面向基地南侧人工河最佳景观。与医技楼以玻璃长廊连接（底层架空），便于住院患儿通过连廊可以最直接的路径与医技区沟通。

儿童传染病门诊及病房布置在基地西北隅，与病房楼、门急诊医技楼等相对隔离，自成一区。

医院行政教学楼及实习医师公寓楼与设于下沉式广场的医院职工餐厅和二期待建儿科研究所相近，组成医院非医疗区，便利医务人员的生活、学习。

（二）主要出入口和交通组织

医院出入口和交通组织的基本原则：

（1）充分利用基地东侧50米宽的主入口广场，集中布置就医各出入口。

A路是医院的主入口。门急诊医技楼东侧面宽沿主入口广场纵向分别设置门诊、急诊、发热门诊、儿保门诊及儿童传染病专科门诊等出入口，通过主入口广场与A路交通干道全面相连，最便捷地缩短室外就医路线。靠近急诊部一侧另对外设有救护车专用入口。

病房楼底层设住院病员和家属探视出入口，与门诊就医流线完全分开。病员或家属可由主入口门前广场直接进入住院区。

（2）严格规划清、污分流。

通过设置下沉式广场，并与门急诊医技楼、病房楼地下一层相连。下沉式广场分别布置太平间、病理解剖、及医疗污物和生活垃圾处理间。医院所有的医用污物和生活垃圾通过污物电梯或专用通道分别集中于此，经过简单分类消毒处理打包，由基地西侧医用污物和生活垃圾专用出口运出。保证整个院区的环境安全。

（3）合理组织各种入院车辆，保证院区人车分流

利用开阔的主入口广场，结合绿化景观布置和开向广场的地下停车库出入口，并充分考虑儿童病员的就医特征，将包括出租车、私家车、救护车等各种机动车辆的流线均在广场妥善解决。院区因建筑布局而自然形成内部环形道路。地面机动车停车场设于门前广场靠近A路一侧，主要交通负载限定在院区，较好地避免了外来车辆对院区环境的影响。宽敞的门诊病员步行通道位于门急诊大楼中部，直接与A路相连。主入口广场严格做到人车分流、互不干扰

（三）绿化环境与主入口广场

富有自然情趣的绿化环境符合儿童的心理特征，也是现代化医院的环境品质象征之一。医院在病房大楼朝阳面刻意保留出一块面积1.6万平方米，纵深约50 ～ 60米完整的集中绿地，，与基地南侧人工河水景结合在一起，配以合适树种，形成一片舒展、幽静的绿化屏障，有效隔离城市的喧嚣，营造自然生态的极佳绿色环境。儿童病员可以透过病房欣赏窗前的绿色，也可以在家长或护理人员的陪同下由病房大楼底层的专门通道直接置身于花园绿地娱乐或休息。

医院沿A路一侧的主出入口广场是医院新建筑的点睛之地。在广场南侧结合交通流线组织设置—圆形旱式喷泉组合水景，通过绿化、水池和建筑小品以及儿童游戏小景点的有机组合，合理分隔与引导交通流线，使门急诊主出入口广场人车分流，真正成为一个优美、安全、富有童心情趣的无障碍主入口广场。

四、主要建筑单体设计

（一）门急诊和医技楼

门急诊与医技楼组合成一规整的建筑单体，门急诊面向医院主入口广场，医技楼偏近病房大楼，便于缩短与病房楼的连接。解决医患分流、洁污分流，尽可能缩短病员就诊路线、为儿童病员及陪同家属创造温馨、和谐的就医环境，是医院内部设计的首要目标。

患者由医院主入口广场进入贯通三层的门诊大厅，由门诊大厅的专用自动扶梯送入二层诊区。儿童发热门诊、急诊抢救等设于门诊大厅一侧，有独立的候诊就诊、挂号发药等医疗空间，并向医院主入口广场独立出入，与门诊区彼此沟通，但相对隔离互不干扰。

主要医疗体检设备集中布置在医技区一层，通过门诊共享大厅与门急诊区连通，使患者的就诊体检路线尽量短捷。医护人员则有专用入口并通过专用垂直交通和内部走道进入各层工作区。

门诊就诊经一次候诊、二次候诊、由护士台控制依次有序进入诊室就医，避免由于就诊人员众多而造成在国内医院常见的医生诊室门口的拥挤和混乱。所有诊所均采取独立式单人诊查室，所有诊室均与医护人员工作区内部走廊沟通，病员和医护人员内部通道互不干扰，做到医患分流，并改善了门诊医护人员的工作环境。

门急诊医技楼地下一层中部设有边长30.0m的矩形开敞式内庭院。庭院周边布置就诊病员家属餐厅，儿童用品商铺和银行、咖啡、理发等生活服务设施，为病员及家属创造一个人性化的就医环境。地下一层内庭院通过自动电梯与一层门诊大厅连接。

地下一层分别设有洁、污两条互相隔离的通道与病房大楼地下相应区域连通，通过各楼层独立的污物流线，成功地构成整个医院的洁、污分流系统。

根据国情，现代儿童医院的特点之一是门诊部病员和陪同儿童病员就医的家属日流量很大。医院门急诊医技楼室内就诊通道宽度均采取7.5-8.0米柱网，纵横贯通，创造宽敞、简捷、明了的就医空间，较好地解决了室内候诊和交通问题。

手术区及同层重症监护区（ICU）设于门急诊医技楼三层，内部工作流线明确流畅，洁污流线严格分开。手术区通过连廊和垂直专用电梯，分别与病房楼和急诊抢救绿色通道连接，以最短捷的距离保证手术、抢救。

门诊各层均分别设有区域计费点，病员可在本层就医结帐后直接往一层发药处取药，有效避免了由于无谓往返而造成拥挤和混乱。

（二）病房楼（住院部）

病房标准层护理单元的设计是医院充分体现其现代化水准和人性关怀的重要标志之一。

住院部设计床位320床，建筑平面形似一月牙状大弧形，标准层建筑面积3180平方米。以中心交通核心为界，每层东西两侧各为一个独立的护理单元（病区），每护理单元36床位。病房大楼第二、三层经玻璃长廊与医技楼相应区域连通。

护理单元的正南侧全部布置标准4人病室和少量单人（包括残疾儿童专用）病室。标准病室单元建筑面积约46平方米，近窗端轴线面宽7.50米。病室建筑平面设计使病室每张床位均保持一定的个人私密空间并拥有专用观景采光窗，并保证进入病房的护士能迅速观察到每位病员的状态。病室在靠近走廊一侧设有一体式单人卫生间和储藏柜。为充分考虑儿童病员的使用安全，病室均采用带有拉手和缓冲装置的推拉门。为解决儿童病员往往需要家属看护的现实问题，每张病床间距保证最窄处大于1.4米，给家属看护留出放置简易床位的位置。

各护理单元中部与护士台相对处均设有8x15m的开敞式室外庭院，贯通病房楼上下，积极引导自然风对流，使护理单元空间通透，光线明亮。通过富有儿童情趣的色彩装饰，有效缓解了一般病室的孤独和封闭感。

病房楼各层中心交通核心区朝南辟有约80平方米的空间，那是孩子们活动的天地，儿童病员可在家属或护理人员监护下在此学习游戏。

现代化医院的人性关怀不仅是对于病员也应该体现在积极为医护人员创造良好的工作环境。各护理单元医务人员工作区除常规办公、值班、更衣空间外，结合室外庭院特设建筑面积约为90.0平方米的一个医务人员专用休息交流空间。每个病区并设有一台医护人员专用电梯可直达一层门厅。

儿科门诊导诊工作计划范文第11篇

[关键词] 预防接种; 副反应; 规范操作

[中图分类号] R186 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-020-01

2010 kunshan weeks town planning immunization repercussion situation analyses

[Abstract] Objective Understand the 2010 weeks town planning immune outpatient inoculation side effects occur, the basic situation for the study of how to reduce the incidence provide certain scientific basis. Methods By 2010, 1-12 months weeks town planning immune outpatient clinic children inoculated vaccination status summary material, analysis program immunization active monitoring record and vaccination repercussion monthly, statistical analysis year-round side effects occur trend. Results 2010 weeks town planning immune outpatient totaling happen inoculation 47 patients, with an incidence of 7.72 / million, total involving vaccine 12 groups. Side effects, the general reactions accounted for more than 29.79%, local reactions accounted for more than 27.66%, systemic reaction accounted for more than 42.55%. November, there were the highest incidence of side effects was 15 cases, accounting for more than 31.39%. Conclusion Inoculation side happening situation, inoculation technology norms of complicated application and vaccination program for reducing the incidence of side effects scientific arrangement play a crucial role.

[Keywords] Inoculation; Side effects; Standardized operation

随着近年来周市镇经济的迅猛发展和预防接种宣传力度的加大，计划免疫接种已经越发被百姓重视。2010年，周市镇计划免疫门诊接种量相比历年，有了较明显的提高，截至12月底，门诊预防接种量突破5.8万人次，针次突破8万次。然而，紧随预防接种人数、种类、针次的增加，接种副反应报告率也随之升高，这不得不引起接种工作者的重视，因此，周市镇逐步加大了对预防接种副反应的监测力度，及时随访、登记、分析并且上报相关副反应信息资料，为下一步预防接种的疫苗选择和操作技术的进步提供依据。

1 对象和方法

1.1 对象 2010年1-12月周市镇所有计划免疫门诊接种儿童门诊接种情况汇总资料，其中常住儿童17189人次，流动儿童41385人次。

1.2 方法

1.2.1 首先明确预防接种副反应定义和指证。预防接种副反应 (Adverse Events Following Immunization，AEFI)是指是指预防接种后发生的可能与预防接种有关的健康损害，分为：疫苗反应、实施差错、偶合症、注射反应、不明原因五类，同时按反应发生性质，分为一般反应、局部反应和全身反应三种类型。 预防接种副反应的提出至少应遵循两条基本原则：一是必要的流行病学依据，二是基本的医学或或临床证据，两者必具其一。[1]

1.2.2 每次接种前均明确告知接种儿童家长，接种后应在接种后留观室观察半小时方可离去，以便观察有无接种副反应的发生。

1.2.3 预防接种证上均打印接种门诊的咨询电话，方便家长报告接种副反应。

1.2.4 根据2010年1-12月计划免疫接种主动监测记录登记表以及接种副反应月报，统计预防接种副反应的发生率。统计依据以《预防接种行为规范》和《昆山市扩大儿童免疫规划疫苗接种常见不良反应及其处理》有关标准进行。

2 结果

2.1 预防接种副反应统计结果 2010年1-12月，周市镇计划免疫门诊共接种人数为60893，共计发生接种副反应47例，发生率为7.72/万，共涉及12类疫苗。各类疫苗接种副反应见表1：

表1 2010年周市镇计划免疫门诊预防接种副反应情况

2.2 预防接种副反应类型分布 一般反应是指生物制品本身特性所引起的反应，其反应程度在一定限度内，多较轻微，反应过程多是一过性的，不引起不可恢复的组织器官损害或功能上的障碍，通常不需治疗，适当休息后即可恢复。局部反应主要表现为接种部位红肿热痛、硬结等。全身反应主要表现为发热(>38．℃)和嗜睡、皮疹、神经性水肿等。[2]部分病例同时发生局部与全身反应，在47例预防接种副反应中，一般反应有14例，占比29.79％，局部反应有13例，占比27.66％，全身反应有20例，占比42.55％。具体见表2：

表2 2010年周市镇计划免疫门诊预防接种副反应类型

全身反应中主要以发热症状为主，占到全身反应症状的60％，皮疹占35％，神经性水肿较少见。具体见表3：

表3 2010年周市镇计划免疫门诊预防接种副反应症状情况

2.3 接种副反应每月分布情况 根据2010年接种与反应结果的分析，随着门诊接种量的增加以及季节的不断变化，接种副反应发生的数量也呈现一定的变化。其中十一月共发生副反应15例，占比31.39％。四月份没有副反应的发生。具体见表4：

表4 2010年周市镇计划免疫门诊预防接种副反应分布情况

3 讨论

疫苗是进行计划免疫工作的重要武器。自巴斯德研制炭疽疫苗后，各种疫苗如雨后春笋般相继同世。2010年周市镇计划免疫门诊开展的免疫规划疫苗包括国家免疫规划一类疫苗13种，而家长可以自愿选择接种的自费二类疫苗也已达到20种。通过分析，2010年涉及到发生副反应的疫苗达到12种，占周市拥有疫苗种类的36.36％。

免疫接种副反应是由于生物制品本身的因素、接种技术和受接种者的个体因素等几方面的原因引起的。[3]7.72/万的副反应发生率提醒我们还有许多有关预防接种的具体工作需要我们去思考。本人认为，接种技术的规范应用是预防副反应发生的一个可控的关键因素，接种前疫苗是否充分摇匀、接种量是否准确、接种部位的正确选择、进针的角度、深度等都与接种疫苗后发生局部的红肿、硬结等副反应关系密切。[4]

儿童的个体差异和身体状况与接种副反应存在一定关系。因此，实施接种前，应常规询问儿童的身体健康状况，如健康状况不佳、过敏体质或免疫缺陷的儿童，应掌握好接种禁忌症，实施接种后，要求留下观察30分钟无不适后再离去，尽可能降低预防接种副反应的发生。

此外，从疫苗副反应发生的时间分布，我们可以看出11月份31.91％的副反应发生率明显高出其他月份。这与昆山市实行的部分疫苗分段供应不无联系。由于季节性防病疫苗不宜在流行季节进行接种，比如按照市局规定乙脑减毒活疫苗在7、8、9三个月份停止接种，10月底才开始供苗，家长平时又没有按照预约时间前去接种，等到新生入学查验时才进行集中补种，导致11月份计免门诊大范围接种同一种疫苗，接种任务的陡然增多，疫苗管理和接种操作的规范程度会可能有所下降，必然会导致接种副反应相比平时有所增加。

同时，由于目前门诊副反应监测工作还是主要来源于发生反应儿童家长的二次上门咨询的被动监测，难免会影响监测的实际发生率和监测率，因此，建议增加基层接种人员相关培训与考核，增加其发现、报告与处理AEFI的相关知识与技能，以便今后为周市镇计划免疫接种AEFI的监测与控制提供更加可靠的科学证据。

参考文献

[1] 罗凤基，季淑萍.预防接种副反应认定的基本原则[J].中国计划免疫,2007,10(13).

[2] 王福友，郭秀翠，付鹤迎.儿童预防接种副反应原因分析[J].中国预防医学杂志,2005,6(6)545.

[3] 朱加叶,乙小娟.浅谈疫苗的管理及预防接种副反应[J].中国国境卫生检疫杂志,2000,23(3).

儿科门诊导诊工作计划范文第12篇

医院建筑，是医疗科技与建筑设计这两门实用技术有机相融的产物。所谓现代化的医院建筑，不只是体现在高科技医疗设备的完善、或者仅仅是华丽的建筑造型。从建筑设计角度看：医院建筑的现代化更应积极配合我国医疗体制改革和当代医学科技的发展，根据现代医疗服务理念的实际需求，从建筑平面、垂直交通、人性化管理等方面综合研究，努力创造出一个科学合理、以人为本、舒适便捷的医疗康复环境。

上海复旦大学附属儿科医院（以下简称上海儿科医院）的设计是一个积极的尝试。

工程概况

上海儿科医院创建于1952年，是国家卫生部隶属的一所儿科三级甲等综合医院，医疗技术力量雄厚，拥有一大批国内外著名儿科医学专家。随着与国际儿科医学界之间学术交流的不断扩大，原儿科医院因基础设施落后，诊疗环境较差，难以与先进的医学技术相适应，已严重影响了儿科医院的形象与发展。2001年医院正式立项迁建至上海闵行区，由日本株式会社日建设计和上海建筑设计研究院共同完成建筑设计。

上海儿科医院迁建工程一期规模450床位，用地10.6公顷，总建筑面积78328平方米，包括病房大楼(7层)、门急诊及医技楼（3层）、实习医师公寓楼、儿童传染病专科楼、行政教学楼等。医院总体布局中充分预留出儿科研究所、新生儿监护及其他门急诊二期配套发展用地。

医院基地位于上海闵行区顾戴路、万源路交汇处，基地形状规整，南侧与风景优美的人工河（张家塘港）相接。

设计之初，卫生部希望上海儿科医院能建成一所代表新世纪先进建筑设计理念与先进的儿童医疗国际标准完美结合的现代化儿童医院。

基本规划设计原则

以儿童患者为核心的设计目标。建筑布局、环境设施、诊治服务的全过程均以充分考虑儿童患者的就医特点为设计核心。医疗各功能区域分布合理，各部交通流线便捷。尽可能缩短病员就医流程，为儿童病员及家属创造方便、流畅、愉悦的身心体验和就医环境。

合理布局，严格组织各种洁净和污物流线，通过平面、剖面的相融贯通，立体布局，从建筑单体到总体做到洁、污流线各行其道，不产生交叉干扰。

建筑型体简洁、活泼，充分关注儿童的心理个性特征。各类医疗用房采取设置内庭的形式积极引导自然风对流，尽可能争取直接的采光通风条件，以节约能源并使室内环境保持通透明亮。

合理规划绿化环境，贯彻人与自然相融、保持生态平衡的可持续发展设计理念，努力创造出一座优美、自然、和谐的花园式现代化儿童医院，让病员和医务人员充分共享绿色带来的好心境。

现代化医院的人性关怀不仅是对于病员，也应该体现在积极为医护人员创造高效、良好的工作条件，全方位体现以人为本。

总平面规划设计

1. 总体布局

医院建筑门急诊及医技区是病员人流最大，医疗功能最复杂的部分。而医技楼又好象是一所现代化医院的心脏。上海儿科医院建筑总平面形态由以医技楼为圆心的一个具有动感的大圆弧构成，各建筑单体分别以医疗区或非医疗区组团而围绕医技楼这个圆心呈放射状布置。

门急诊与医技楼组合成一个规整的 状建筑单元体块布置在基地中部。其建筑东侧边线与交通干道万源路平行，并呈阶梯状退进万源路道路红线50米，留出宽广完整的场地作为医院的主出入口绿化广场。

病房大楼布置在基地南侧，正面朝南，面向基地南侧人工河最佳景观。与医技楼以玻璃长廊连接（底层架空），便于住院患儿通过连廊可以最直接的路径与医技区沟通。

儿童传染病门诊及病房布置在基地西北隅，与病房楼、门急诊医技楼等相对隔离，自成一区。

医院行政教学楼及实习医师公寓楼与设于下沉式广场的医院职工餐厅和二期待建儿科研究所相近，组成医院非医疗区，便利医务人员的生活、学习。

2.主要出入口和交通组织

医院出入口和交通组织的基本原则:

充分利用基地东侧50米宽的主入口广场，集中布置就医各出入口。

万源路是医院的主入口。门急诊医技楼东侧面宽沿主入口广场纵向分别设置门诊、急诊、发热门诊、儿保门诊及儿童传染病专科门诊等出入口，通过主入口广场与万源路交通干道全面相连，最便捷地缩短室外就医路线。靠近急诊部一侧另对外设有救护车专用入口。

病房楼底层设住院病员和家属探视出入口，与门诊就医流线完全分开。病员或家属可由主入口门前广场直接进入住院区。

（2）严格规划清、污分流。

通过设置下沉式广场，并与门急诊医技楼、病房楼地下一层相连。下沉式广场分别布置太平间、病理解剖、及医疗污物和生活垃圾处理间。医院所有的医用污物和生活垃圾通过污物电梯或专用通道分别集中于此，经过简单分类消毒处理打包，由基地西侧医用污物和生活垃圾专用出口运出。保证整个院区的环境安全。

（3）合理组织各种入院车辆，保证院区人车分流

利用开阔的主入口广场，结合绿化景观布置和开向广场的地下停车库出入口，并充分考虑儿童病员的就医特征，将包括出租车、私家车、救护车等各种机动车辆的流线均在广场妥善解决。院区因建筑布局而自然形成内部环形道路。地面机动车停车场设于门前广场靠近万源路一侧，主要交通负载限定在院区，较好地避免了外来车辆对院区环境的影响。宽敞的门诊病员步行通道位于门急诊大楼中部，直接与万源路相连。主入口广场严格做到人车分流、互不干扰

3. 绿化环境与主入口广场

富有自然情趣的绿化环境符合儿童的心理特征，也是现代化医院的环境品质象征之一。上海儿科医院在病房大楼朝阳面刻意保留出一块面积1.6万平方米，纵深约50 ~ 60米完整的集中绿地，，与基地南侧人工河水景结合在一起，配以合适树种，形成一片舒展、幽静的绿化屏障，有效隔离城市的喧嚣，营造自然生态的极佳绿色环境。儿童病员可以透过病房欣赏窗前的绿色，也可以在家长或护理人员的陪同下由病房大楼底层的专门通道直接置身于花园绿地娱乐或休息。

医院沿万源路一侧的主出入口广场是儿科医院新建筑的点睛之地。在广场南侧结合交通流线组织设置―圆形旱式喷泉组合水景，通过绿化、水池和建筑小品以及儿童游戏小景点的有机组合，合理分隔与引导交通流线，使门急诊主出入口广场人车分流，真正成为一个优美、安全、富有童心情趣的无障碍主入口广场。

主要建筑单体设计

门急诊和医技楼

门急诊与医技楼组合成一规整的建筑单体，门急诊面向医院主入口广场，医技楼偏近病房大楼，便于缩短与病房楼的连接。解决医患分流、洁污分流，尽可能缩短病员就诊路线、为儿童病员及陪同家属创造温馨、和谐的就医环境，是医院内部设计的首要目标。

患者由医院主入口广场进入贯通三层的门诊大厅，由门诊大厅的专用自动扶梯送入二层诊区。儿童发热门诊、急诊抢救等设于门诊大厅一侧，有独立的候诊就诊、挂号发药等医疗空间，并向医院主入口广场独立出入，与门诊区彼此沟通，但相对隔离互不干扰。

主要医疗体检设备集中布置在医技区一层，通过门诊共享大厅与门急诊区连通，使患者的就诊体检路线尽量短捷。医护人员则有专用入口并通过专用垂直交通和内部走道进入各层工作区。

门诊就诊经一次候诊、二次候诊、由护士台控制依次有序进入诊室就医，避免由于就诊人员众多而造成在国内医院常见的医生诊室门口的拥挤和混乱。所有诊所均采取独立式单人诊查室，所有诊室均与医护人员工作区内部走廊沟通，病员和医护人员内部通道互不干扰，做到医患分流，并改善了门诊医护人员的工作环境。

门急诊医技楼地下一层中部设有边长30.0m的矩形开敞式内庭院。庭院周边布置就诊病员家属餐厅，儿童用品商铺和银行、咖啡、理发等生活服务设施，为病员及家属创造一个人性化的就医环境。 地下一层内庭院通过自动电梯与一层门诊大厅连接。

地下一层分别设有洁、污两条互相隔离的通道与病房大楼地下相应区域连通，通过各楼层独立的污物流线，成功地构成整个医院的洁、污分流系统。

根据国情，现代儿童医院的特点之一是门诊部病员和陪同儿童病员就医的家属日流量很大。上海儿科医院门急诊医技楼室内就诊通道宽度均采取7.5-8.0米柱网，纵横贯通，创造宽敞、简捷、明了的就医空间，较好地解决了室内候诊和交通问题。

手术区及同层重症监护区（ICU）设于门急诊医技楼三层，内部工作流线明确流畅，洁污流线严格分开。手术区通过连廊和垂直专用电梯，分别与病房楼和急诊抢救绿色通道连接，以最短捷的距离保证手术、抢救。

门诊各层均分别设有区域计费点，病员可在本层就医结帐后直接往一层发药处取药，有效避免了由于无谓往返而造成拥挤和混乱。

2．病房楼（住院部）

病房标准层护理单元的设计是上海儿科医院充分体现其现代化水准和人性关怀的重要标志之一。

住院部设计床位320床，建筑平面形似一月牙状大弧形，标准层建筑面积3180平方米。以中心交通核心为界，每层东西两侧各为一个独立的护理单元（病区），每护理单元36床位。病房大楼第二、三层经玻璃长廊与医技楼相应区域连通。

护理单元的正南侧全部布置标准4人病室和少量单人（包括残疾儿童专用）病室。标准病室单元建筑面积约46平方米，近窗端轴线面宽7.50米。病室建筑平面设计使病室每张床位均保持一定的个人私密空间并拥有专用观景采光窗，并保证进入病房的护士能迅速观察到每位病员的状态。病室在靠近走廊一侧设有一体式单人卫生间和储藏柜。为充分考虑儿童病员的使用安全，病室均采用带有拉手和缓冲装置的推拉门。为解决儿童病员往往需要家属看护的现实问题，每张病床间距保证最窄处大于1.4米，给家属看护留出放置简易床位的位置。

各护理单元中部与护士台相对处均设有8x15m的开敞式室外庭院，贯通病房楼上下，积极引导自然风对流，使护理单元空间通透，光线明亮。通过富有儿童情趣的色彩装饰，有效缓解了一般病室的孤独和封闭感。

病房楼各层中心交通核心区朝南辟有约80平方米的空间，那是孩子们活动的天地，儿童病员可在家属或护理人员监护下在此学习游戏。

现代化医院的人性关怀不仅是对于病员也应该体现在积极为医护人员创造良好的工作环境。各护理单元医务人员工作区除常规办公、值班、更衣空间外，结合室外庭院特设建筑面积约为90.0平方米的一个医务人员专用休息交流空间。每个病区并设有一台医护人员专用电梯可直达一层门厅。

结语

儿科门诊导诊工作计划范文第13篇

[关键词] 助产士；产前门诊；初产妇；情绪；分娩结局；护理质量

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）10-0103-02

近些年来，我国产科医疗技术快速发展，在产前诊断与咨询、高危妊娠处理、出生缺陷诊断、异常分娩干预等方面均有快速的发展，助产士的作用与母婴安全和产科质量密切相关[1，2]。但是在国内，产科服务体系以产科医生为主导，助产士仅针对产时管理，工作场所局限于产房；而在国外，助产士的职能覆盖产妇的整个围产期，国内助产专业服务的现状与发达国家和地区相差甚远[3，4]。为此，亟需开辟和拓宽中国的助产专业特色领域意义重大。本研究探寻助产士产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和分娩结局的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2011年11月～2012年11月在我院产科定期产检并分娩的112例初产妇为研究对象。入组条件：①为初次妊娠；②经超声检查示单胎；③孕产妇年龄 0.05），见表1。

1.2 护理干预方法

常规护理组孕妇接受常规产前门诊，组织观看分娩保健教育录像1次，时长40 min左右，助产护士为其制订同样内容的分娩计划（产房助产士或手术室护理人员可以依据分娩计划识别本课题的研究对象，给予相应的照护，但是无法辨别孕产妇是常规护理组还是护理干预组），而护理干预组孕妇还接受助产士产前门诊，孕产妇在32周、34周、36周、38～40周各进行1次助产士产前门诊，由高级职称助产士坐诊对孕妇进行指导，时间为20～40 min，一对一形式，孕妇家属共同参与。助产士完成体格检查、四步触诊、完成听胎心或胎心监护和询问主诉以评估孕妇近期进展。根据初次制订的计划来调整孕产妇营养膳食、适宜的运动量，耐心解答孕妇的疑虑并与其预约好下次复诊。根据孕妇孕周采取不同的助产士产前门诊干预内容：①孕32周：助产士与孕妇及其家属建立良好的关系，然后为孕产妇参与制订包括分娩环境要求、分娩镇痛方法选择和产后母乳喂养时间等分娩计划，记录分娩计划并存档；同时指导孕妇调节负性情绪方法，有效调节自己的情绪；②孕34周：助产士选择医院病房实景照片来介绍我院产房环境，同时，向孕妇介绍入院时机、临产识别、羊水破裂的处理、分娩物品的准备、孕妇心理准备、助产士导乐陪伴制度和准父亲角色指导；③孕36周：助产士向孕妇解释镇痛分娩原理、方法和配合等，以幻灯片和3D模拟分娩视频介绍分娩3个产程的配合方法，为孕产妇现场示范并指导其练习拉玛泽呼吸法；④孕38～40周：助产士以幻灯片形式向孕妇进行心理指导、健康宣教，介绍产后宫缩观察、产后恶露观察、会阴水肿护理、母乳喂养和新生儿护理技巧等产褥期保健知识。

1.3 观察指标

观察并比较两组孕妇分娩方式、产后2 h出血量、新生儿1 min Apgar评分、焦虑[5]（采用焦虑自评量表评估患者的焦虑情绪，≥50则认为患者有焦虑情绪）抑郁标准分[6]（采用抑郁自评量表评估患者的抑郁情绪，≥55则认为患者有抑郁情绪）。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料呈正态分布且方差齐采用t检验，计量资料不符合正态性分布用秩和检验，计数资料比较则采用χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇焦虑抑郁情绪标准分比较

护理干预组的焦虑抑郁标准分均明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表2。

2.2 两组初产妇分娩结局比较

护理干预组初产妇的剖宫产率和产后2 h出血量均明显低/少于常规护理组，差异有统计学意义（P < 0.05），而护理干预组新生儿的1 min Apgar评分均明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表3。

3 讨论

本研究采用不同的产科管理模式对2011年11月～2012年11月在我院产科定期产检并分娩的112例初产妇进行护理干预，结果发现护理干预组的焦虑抑郁标准分、剖宫产率、产后2 h出血量和新生儿1 min Apgar评分均明显低/少于常规护理组，差异有统计学意义（P < 0.05）。与既往研究结果类似[7]。考虑与以下因素有关：①助产士门诊的开展，能够与孕妇及其家属建立良好的关系，让孕妇参与制定分娩计划，易于产生情感共鸣，了解孕产妇内心的需求，明显增加孕产妇与助产士的互动，减少孕产妇的焦虑抑郁程度，提高自然分娩率，降低剖宫产率，改善分娩结局；②助产士门诊的开展，指导孕产妇调节焦虑抑郁情绪的方法，避免焦虑紧张情绪对孕产妇妊娠带来不良影响；③助产士门诊的开展能够做到根据孕产妇孕周需求而给予不同的健康教育内容，让孕产妇能够在孕期通过多种形式更清晰地了解分娩的过程，全面了解入院时机、产兆识别方法、羊水破裂的处理、分娩物品的准备、孕产妇心理准备、医院助产士导乐陪伴制度、准父亲角色指导、镇痛分娩原理、方法和配合事项，以幻灯片和3D模拟分娩视频介绍分娩3个产程的配合方法、练习拉玛泽呼吸法、产后宫缩观察、产后恶露观察、会阴水肿护理、母乳喂养和新生儿护理技巧等产褥期保健知识方面的内容，充分做好分娩前各方面准备工作，减少孕产妇焦虑抑郁程度，提高自然分娩率，降低剖宫产率，改善分娩结局；④助产士门诊的开展能够做到给予孕产妇个体化孕期指导，能够及时解答孕产妇的疑问，减少孕产妇焦虑抑郁程度，提高自然分娩率，降低剖宫产率，改善分娩结局；⑤助产士产前门诊的开展能够促进孕产妇了解孕期和分娩知识，让其正确选择分娩方式，充分发挥助产士在孕产妇妊娠过程中的角色作用，减少孕产妇焦虑抑郁程度，提高自然分娩率，降低剖宫产率，改善分娩结局。

综上所述，助产士产前门诊能够有效减少孕产妇的焦虑抑郁程度，提高自然分娩率，降低孕产妇剖宫产率，改善分娩结局，值得推广。

[参考文献]

[1] 刘岚，徐名妨，梁小勤，等. 助产士组服务对分娩结局影响的研究[J].中国妇幼保健，2012，27（22）：3385-3388.

[2] 梅晓芳，明雅焜，李丽芳，等. 助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响[J]. 现代临床护理，2011，10（7）：70-72.

[3] 顾春怡，武晓丹，张铮，等. 助产服务模式的实践研究现状[J]. 中华护理杂志，2011，46（4）：415.

[4] 陈子江，陈浪. 开设助产专科门诊行分娩教育对孕妇分娩方式选择的影响[J]. 护理学报，2011，18（6）：77-79.

[5] 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册（增订版）[M]. 中国心理卫生杂志社，1999：194-197.

[6] 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册（增订版）[M]. 中国心理卫生杂志社，1999：235-237.

儿科门诊导诊工作计划范文第14篇

上海申康医院发展中心（以下简称“申康中心”）负责上海市级医院中24家的资产管理，履行出资人职责，其中14家是申康中心直属。24家医院中有儿童专科医院两家，分别是上海市儿童医院和上海儿童医学中心；儿科特色综合医院1家，即新华医院。此外，还分别与第二军医大学和复旦大学合作共建9家三级医院，其中儿童专科医院1家，即复旦大学附属儿科医院。

2009年至2011年，上海市儿科门急诊人次增长18%，出院人数增长了26%。全市儿科病床使用率为104%，4家儿童专科医院病床使用率达到111%。

建设情况

2001年至2010年，申康中心完成了4家儿童专科医院的6个基建项目，总建筑面积为236300m2，总投资16亿元，其中政府投入9.8亿元。

复旦大学附属儿科医院完成了整体迁建，其原来位于市中心区，现在迁到了闵行区，整个新院区占地200亩，建筑面积83000m2，床位达到700张，投资为6.7亿元左右，政府投入占65%。

上海市儿童医院新院是择地扩建项目，建筑面积72000m2，总投资4.4亿元，其中政府投入3亿元，该院老院区位于市中心，异地扩建后可以增加550张床位。

上海市儿童医学中心是一家非常有特色的医院，1998年开业，在“十五”、“十一五”期间持续进行了扩建。包括一个心脏中心，建筑面积为10000 m2；血液肿瘤中心、后勤保障楼和地下停车库在“十一五”期间开始建设，目前仍在建设中，建筑面积为25140m2，总投资1.5亿元；在“十二五”期间，医疗综合楼已经立项，目前正进行开工前的准备工作，该项目建筑面积为58427m2，总投资3.7亿元。

新华医院是综合医院，但儿科是其特色。“十五”期间，对其儿科门急诊、地下车库进行了改扩建，建筑面积为26400m2，总投资将近1.5亿元，其中政府投入占55%；小儿外科临床医学中心楼在“十一五”期间立项，现在建设中，建筑面积17920 m2，总投资1.2亿元，政府投入占52%；“十二五”期间，正在申报儿科综合楼项目，建筑面积初定54060m2，总投资约为4.6亿元。

经过一系列的儿童专科医院建设，目前上海市在东南、西南、西北、东北这四个区域分别各有一所三级甲等儿童专科医院，基本形成了覆盖全市的儿科医疗服务网络。

经验总结

总结10年来上海市在儿童专科医院建设方面的经验，主要有以下6点：

一是规划领先，一定要在全市的层面上对整个儿科医学资源的配置做好规划，要有明确的发展目标。

二是根据上海人口现状及发展的可能，将儿科医疗资源进行合理布局，通过新建、迁建或者异地扩建等来实现。

三是政府要保证投入。

四是基本建设和学科建设同步，不断提升服务能力。通过基建，硬件设施得到提升，软件尤其是人才建设和学科队伍的建设也要跟上。

五是鼓励特色。上海的四家儿童专科医院各有特色，在建设过程中我们尽量把它们的特色扩大，以临床医学中心为例，凡是有临床医学中心的，都给予单独立项。在建设规划时，我们预留发展空间，适应将来儿科医学发展的需要。

六是在医院建设和发展当中，要加强引导和监管。医院建设不是一个盲目无序的过程，需要进行规划、设置目标，要控制投资、控制规模，对工程质量严格监管。

存在的问题

*儿科医师缺乏，病床数不断减少

上海目前拥有儿科医师1994人，大约每1000个儿童有一位儿科医生。但是设置儿科的医院有所减少，有些二级、三级医院的儿科门诊或病房已关闭，儿科的病床数亦在减少，以前每万人床位数大约为1.89张，现在已经降到了1.51张。

*患者大量集中在4家儿童专科医院，服务质量难以提高

上海市的儿科门诊量主要集中在四家儿童专科医院，占到了全市儿科门诊总量的50%。

目前，患者对社区卫生服务中心儿科的服务能力不够信任。对综合医院的儿科来说，其基本是通科，面对儿科医学专业逐渐细分、形成亚专业的发展趋势，普通百姓反而认为其儿科专业性不强、水平不高，不愿意来就诊；另一方面，综合医院儿科的通科定位也导致其医师的事业归属感不强，发展受限。

上述种种原因导致儿科患者集中在少数的几家专科医院里，无论门诊还是病房，环境拥挤，医师和护士长时间超负荷工作，势必影响医疗服务质量。

建议

*建设标准，宜适当提高

根据儿童专科医院的诊疗特点、现实状况以及其专科化发展的趋势，我们认为儿童专科医院的建设标准应适当提高。

目前，上海市的儿童专科医院的建设标准是按床位确定的，综合医院平均每床建设面积是120m2，儿童医院是110m2。然而，儿童专科医院所面对的环境状况实际上比综合医院更为复杂。儿童专科医院的很多患者都会有好几个家长陪同就诊，医院的门诊业务量远大于病房的业务量，新生儿、低龄儿患病的比例远高于大龄儿，因此儿童医院需要更加宽敞合适的环境、更加便捷的流程。

*功能分区，应扩大门急诊的面积占比

基于儿科患者中门急诊患者的比例大于住院患者，复杂病儿的占比相对较低；儿童专科医院的手术患者中大约有60%～80%可以采用日间手术；患常见病、多发病的儿童往往不去社区医院，而是直接到儿童专科医院就诊的特点，我们认为应该扩大门急诊的面积占比，而不是单纯仿照成人医院的标准，把病房建设得很大。在儿童专科医院当中，门急诊和病房的面积占比应该得到调整。

*流程设置，要重视全科门诊的设置

因为就医的80%左右的儿童患者都是常见病、多发病，通过一般的治疗都可以治愈，在儿童专科医院中可以设置全科门诊，由全科医师先对患儿的情况进行综合评价，再将需要转至相应专科的患儿转至相应专科并进行进一步的诊疗。而专科及专科检查应相对集中设置，这样既有利于专科的发展，也有利于专科患儿的集中管理。

儿科门诊导诊工作计划范文第15篇

【关键词】 体重管理；初产妇；分娩方式

受传统观念的影响， 孕期营养一直是孕妇甚至是家庭最关心的问题， 孕妇以及家属均认为多吃胎儿才会更健康， 从而导致孕妇营养过剩， 造就了孕妇肥胖、巨大儿以及剖宫产术的上升。为了减少孕妇因肥胖而导致的各种疾病、并发症的发生以及降低剖宫产率已成为现代产科工作的重点之一。本院于2014年1月开展产科改革服务模式， 运行门诊与病房一体化管理， 将产时服务延伸到产前， 开设“助产士门诊”为孕妇提供孕期体重管理、营养咨询、母乳喂养咨询、分娩计划制定等。使用体重管理软件分析、指导饮食、对孕妇孕期体重及胎儿体重控制起到很好的作用， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选择2014年1月～2015年1月在本院门诊进行正规产检并有意向自然分娩的220例孕妇， 均为孕10～12周产检建册的初产妇、单胎， 头位、骨盆测量、B超检查均正常， 所有孕妇均无妊娠合并症、阴道分娩的禁忌， 排除有剖宫产指征的孕妇。随机将孕妇分为体重管理组和对照组， 各110例。对照组平均年龄（23.16±8.26）岁， 平均孕周（38.15±2.86）周；体重管理组平均年龄（23.85±7.81）岁；平均孕周（37.76±2.36）周。两组孕妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 产前门诊成立助产士门诊， 由产前、产房及爱婴区工作经验丰富、主管护师、临床工作≥15年的资深助产士组成助产士门诊， 共3名成员。每周二、四、六轮值出诊1 d， 非门诊时间回到病房工作， 其工作内容是接待首次产检建册后转助产士门诊的孕妇， 对转诊的孕妇提供各种咨询服务， 对孕期及产前健康进行指导， 包括孕期营养、母乳喂养咨询、孕期适当运动、分娩减痛措施等。让孕妇科学补充营养， 均衡饮食， 每次检查均进行体重管理软件检测， 输入孕妇每餐食用食物份量， 当天身高、体重， 软件自动分析结果， 助产士给予膳食指导， 根据个人情况进行适当运动， 每次运动时间应≤30 min为宜， 以控制体重过快、过度增长。对妊娠晚期的孕妇讲解分娩过程及如何使用减痛方法等， 改善对分娩痛的认知评价并制定分娩计划。对照组由产科门诊医护人员给予常规围产期保健检查和孕期指导， 体重管理组在对照组的基础上给予助产士门诊服务。

1. 3 观察指标 观察比较两组孕妇在分娩方式选择、总产程耗时等指标上的差异。

1. 4 统计学方法 采用SPSS11.5统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P〈0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

体重管理组孕妇自然分娩率高达84.54%， 显著高于对照的56.36%， 差异具有统计学意义（P〈0.05）；体重管理组剖m产率为11.81%， 显著低于对照组的38.18%， 差异具有统计学意义（P〈0.05）；体重管理组总产程耗时明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P〈0.05）。见表1。

3 讨论

孕育新生命是女性一生中最特殊的时期， 分娩也是每位女性必然经历的人生历程， 帮助孕妇顺利完成妊娠、分娩和产后恢复是助产士的工作和责任[1]。随着我国国民经济水平的提高， 生活质量的改善， 孕妇的营养得到充足的供应。有调查显示[2]， 87.1%的孕妇认为孕期营养好是要吃得好、吃得贵、吃得精、吃得细；27.3%的孕妇认为满足胎儿的营养需要， 孕期体重可以无限制的增长。在正常分娩时需要产道、产力、胎儿及精神因素均正常， 但如果孕期过度肥胖， 孕妇对自然分娩缺乏信心， 紧张、恐惧等消极情绪可使孕妇体内多种激素水平增高， 致使子宫收缩无力， 产妇易出现难产和产后大出血的状况[3]。在实际分娩时盆腔脂肪堆积， 子宫收缩乏力， 产程进展缓慢， 骨盆内相对空间缩小， 常引起相对性头盆不称导致产后出血、难产及剖宫产率的升高[4]， 严重影响孕妇及胎儿的生命安全。孕期体重管理软件的出现， 改变了孕妇及家庭盲目的追求“高营养”的膳食要求。由于产科门诊医师工作繁重， 不能与孕妇及家属进行充分的沟通， 通过助产士门诊的建立， 对孕妇实行个性化孕期体重调控方案， 结合助产士专业的孕期保健咨询与指导， 并进行连续性监测[5]， 专业软件体重管理和营养运动个体化指导[6]， 弥补了这方面的缺陷， 使孕妇既可以均衡营养、合理膳食， 又对自然分娩充满信心， 使孕妇在整个分娩过程中都保持最佳心态和精神状态， 积极顺利地完成分娩。

本文结果显示， 体重管理组的剖宫产率明显低于对照组， 总产程耗时明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P〈0.05）。说明孕期体重管理能增强孕妇对自然分娩的自信心， 乐于选择自然分娩。

总之， 通过助产士门诊对孕妇进行孕期体重管理、营养咨询、母乳喂养咨询、分娩计划制定、指导饮食及生活方式。体重管理软件的应用对孕妇孕期体重及胎儿体重起到了很好的控制作用， 合理控制孕妇体重增长， 可增强孕妇选择自然分娩的信心， 减少巨大儿的发生， 缩短产程， 提高产程质量， 降低剖宫产率， 值得临床推广应用。

参考文献

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[4] 宜小如， 毛学群. 孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响.中国妇幼保健， 2008， 23（11）：1496-1497.