皮肤护理论文范文
皮肤护理论文范文第1篇
1.1一般资料
1.1.1心理护理护理人员必须加强与患者及其家属的交流，了解患者的心理状况，从而更好地根据患者的心理问题给予相应的心理护理，对于自卑、紧张的患者，护理人员应主动加强与患者交流，让患者感受到自己并不会受到他人的排斥，同时鼓励患者家属也加入到护理中，多陪伴与鼓励患者，给予患者足够的家庭支持，从而缓解患者的自卑情绪。而对于部分悲观、失落的患者，由于部分难治性皮肤病患者长时间服药，疗效不明显，容易产生悲观、失落的心理情绪，不愿继续服药或私自减少药量及用药次数，应向患者多列举一些常规治疗的典型案例，以树立患者战胜疾病的信心，使其主动配合治疗，从而提高患者的用药依从性。
1.1.2全面护理护理人员应全面了解患者社会、饮食、卫生等相关因素，并分析与了解患者发病的原因，以便给予患者个性化、针对性的护理干预。在护理干预中，护理人员应不断更新自身护理观念，努力学习与掌握各个方面的知识，保证在护理工作中能全面解答患者提出的问题，有利于取得患者的信赖及建立相互信任的关系，从而有利于护理工作的顺利实施。
1.1.3加强护理查房在日常护理查房时，护理人员应树立全新的护理观念，使护理查房工作变得多元化、多样性。查房的责任护士应制定查房表，认真、全面地查阅患者的病因、病情、治疗、护理措施等资料，并在护理过程中不断总结护理查房的资料，结合患者病情制定相应、全面的护理方案，为患者提供全方位、全面的护理服务。
1.1.4完善护理程序护理部应不断完善皮肤科的护理程序，以进一步规范护理人员的护理行为。护理程序主要以患者的病情恢复为目标，结合皮肤病的理论知识，建立整体性的护理体现。护理人员在护理服务过程中，必须熟悉护理流程及换药程序，以保证患者的合理用药，有利于提高患者的预后效果。另外，护理人员还要及时做好每一位患者的治疗、护理记录，通过记录患者的病情转归情况，为疾病的后期治疗提供参考。
1.2.5做好出院后回访患者在出院前，护理人员应及时提供联系卡，留下患者详细的联系方式，以便做出院宣教，并告知患者复诊的时间，告知患者家属做好患者的用药提醒及监督工作，以保证患者按时、按量服药，从而提高患者服药的依从性。患者出院后，护理人员应定期通过电话咨询、回访等方式详细询问患者的病情，耐心、详细地解答患者的疑问，提供合理的建议。同时经常性提醒或指导患者用药，反复向患者介绍病情及药物治疗的意义，告知其严格按照医嘱服药的重要性，以提高患者的用药依从性。
1.2观察指标比较两组患者的用药依从性及护理满意度。
1.3用药依从性评价由护理人员观察与记录患者的用药情况，严格遵守医嘱服药者为完全依从;超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数为部分依从;经常忘记用药或不愿服药者为完全不依从。
1.4满意度评价满意度调查采用我院自行设计的调查问卷，于患者出院时进行调查，内容主要包括护理人员的服务态度、专业技能、沟通能力、健康教育及生活护理五大维度的共25项，每项评分1～4分，最低分25分，最高分100分。非常满意:评分＞85分;满意:评分为85～60分;不满意:评分＜60分。满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者用药依从性比较观察组患者完全依从率(82.1%)高于对照组(48.2%)
2.2两组患者护理满意度比较观察组患者护理满意度(96.4%)高于对照组(76.8%)，差异有统计学意义
3讨论
皮肤护理论文范文第2篇
1．1一般资料
选择2013年1月—2013年6月在我科住院的新生儿共689例为对照组，男411例，女278例；早产儿195例，足月儿494例；胎龄28．0周～40．8周（37．5周±2．5周）。2013年7月—2013年12月实施护理风险管理法期间在我科住院的新生儿929例为观察组，男516例，女413例；早产儿247例，足月儿682例；胎龄27．8周～41．0周（37．7周±3．3周）。疾病种类包括新生儿高胆红素血症、早产儿、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、败血症、低血糖、新生儿贫血、胎粪吸入综合征、坏死性小肠结肠炎、足月小样儿、气胸、脓疱疮、化脓性脑膜炎、感染性腹泻、新生儿硬肿症。两组患儿在性别、胎龄、疾病种类及病情方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
对照组采用科室已有的护理规范对住院新生儿实施皮肤护理。观察组护理风险管理实施方法如下：成立护理风险管理小组，分析新生儿科常见医源性皮肤损伤及发生原因，制定风险管理程序及防范措施。
1．2．1常见医源性皮肤损伤原因
①划伤：患儿指甲抓伤；护士剃头时不慎割伤头皮；输液针头从肝素帽牵拉掉下，划伤皮肤等。②压伤：留置针、肝素帽、导管对皮肤造成压伤；遗留的针帽及不正确应用棉签压迫止血等引起的皮肤损伤；无创辅助通气时对鼻中隔的压伤；气管插管固定不恰当，造成口角皮肤压伤等。③擦伤：患儿在蓝光箱及暖箱时，四肢摩擦引起骨突处皮肤破损等。④粘贴伤：取敷贴和固定用胶布及电极片时引起的皮肤损伤；粘贴敷料方法不正确，导致张力性损伤等。⑤药物渗漏：新生儿血管较细，血管壁较薄，静脉位置较浅，当输入一些刺激性较强药物或长期输液且观察不及时造成药物渗漏损伤皮肤。⑥皮肤感染损伤：沐浴时穿刺处浸湿；留置针保留时间过长；患儿呕吐后未及时清洁皮肤。⑦烫伤：仪器设备故障；蓝光箱、辐射台肤温探头脱落；沐浴时水温过高导致烫伤。
1．2．2防范措施
①加强护理人员风险意识培训，学习运用护理风险管理方法，增强责任心，操作动作轻柔，提高人文关爱。②改进护理方法及流程，如皮肤的患儿戴棉布手足套保护；体重大于3000g或活动度较大的患儿足端放置长条形软布垫；规范胶布及敷贴等的使用，尽量减少粘贴时间及范围，撕取时动作轻柔，用生理盐水或润肤油，边浸湿边撕取；为减少经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）敷料撕取时造成的损伤，将PICC敷料常规更换时间定为1周1次；极低及超低体重儿尽量使用水胶体敷料；妥善固定各种导管、监护线等，紧贴皮肤时予适当衬垫。③加强输液操作管理。认真评估、选择合适的部位及血管、提高穿刺成功率；针柄处根据情况用小棉球衬垫，禁止覆盖穿刺点；输液针柄用条形胶布交叉固定于肝素帽上；输注特殊药物时有明确的床头标识，15min～30min观察1次，做到“一看二摸三对比”，如有渗漏及时报告，根据药物性质采取不同处理方法；沐浴时使用一次性手套保护留置针；需长期输入强刺激性药物的病人选用PICC。④维持仪器设备正常工作状态，建立“日常设备检查维修记录本”，统一“设备故障”及“运转良好”等标识，专人负责，定期检查。
1．2．3观察指标和评估
观察两组新生儿住院期间发生皮肤压伤、划伤、粘贴伤、擦伤、药物渗漏所致损伤、皮肤感染损伤、烫伤共7项指标。责任护士认真评估患儿皮肤情况，采取针对性护理措施，记录住院期间皮肤异常情况及处理措施，填写专用交接班本。风险管理小组每日检查，定期总结。
1．2．4统计学方法
采用SPSS18．0软件进行统计学分析，计数资料比较用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
皮肤护理论文范文第3篇
【关键词】皮肤科门诊；全方位；个体化护理
皮肤病都是发生于内而形于外，和机体内部脏器在功能上常存在着密切的相关性，特别是有些病变广泛而又严重的皮肤病，以及病程慢而目前尚缺乏有良好治疗手段的疾病。这样就给许多皮肤病患者不仅造成身体上的损害，而且造成心理上的压抑和精神上的痛苦。这就需求皮肤科医护人员要用合理的治疗方法以及心理学和社会学的知识，对患者进行具体分析和合理的护理。
1对皮肤科门诊患者的观察
随着我院诊疗水平和护理质量的提高，门诊患者越来越多，但我们依旧以精湛的医疗水平和熟练的专科护理技术吸引着无数患者。皮肤科门诊患者的流动性很大，层次、来源也各有不同，有急性期的也有慢性期的。犯病后的心理状态、对疾病的认识程度、采取的态度以及要求都不一样，所以也就给诊治和护理带来了很大的困难。因皮肤科的疾病病种繁多复杂，而皮肤又覆于身体表面，与外界直接接触，特别是面部的病变致使患者的心理压力变得很大，对诊病的要求亦随之增高，这样便难免造成角色的冲突。所以在患者来我科诊病的全过程中必须认真地对待，不能放过每一个细节。
2对皮肤科门诊患者的护理
在旧的健康观和生物医学模式仍然占据着主导地位的今天，以疾病为中心、治疗为中心以及技术至上的观念对临床医疗的影响仍然根深蒂固，给以人为本的护理理念带来了一定的困难，在我们临床工作中，针对工作量繁重和来自于不同层次、要求各异的患者，拟订了一系列的护理措施。
2．1挖掘潜力，要提高护理人员的自身素质在皮肤科门诊患者的诊病过程中，经常会发生一些想象不到的问题。随着社会的发展，人们对卫生服务的要求已从单纯的治疗疾病发展到了预防疾病。作为同患者打交道的护理人员，必须要从以疾病为中心的护理转向以患者为中心的护理，围绕着患者的生理、心理和社会各方面的需要，为患者提供最优质的服务。因此，做好皮肤病护理，不但要有丰富的皮肤病的知识引导患者正确对待疾病，而且要学会用心理学和社会学知识去分析、对待每一位患者，同时亦要为患者保守秘密，不可谈论患者的隐私。新的理念，用新的思路解决在工作中遇到的各种问题。
2.2转化观念，要强调以人为本的护理原则人性化护理是护士的责任，以人为本的内涵是指人文精神，本质上是一种以人为中心，对人存在的意义、人生的价值及人的自由和发展的尊重和关注的思想［1］。在护理实践中人文精神具体体现在对患者的价值及其生命健康、患者的权利和要求、患者人格和尊严的关心和关注上，它可显现为护士个体的素养和品格，它是一种对护理真、善、美追求过程中的认识和情感，也是一种实践人性化、人道化护理服务的行为和规范［2］。
2．3患者至上，要为患者提供全方位的护理服务门诊是我院面向社会的窗口，是医疗工作的第一线，是直接对患者进行诊断治疗和预防保健的场所。门诊的候诊、就诊环境以方便患者为目的，突显公共卫生为原则，做到美化、安静、整洁、布局合理、各种标志醒目，使患者感到亲切、宽松。护士是患者群体中的调节者，对每位诊治患者引导他们互相关心、帮助、鼓励，共同遵守医院的制度，候诊大厅提供冷气、暖气、饮用水，对老弱病残都给予优先就诊，有了愉快和谐的气氛，可增强患者战胜疾病的信心和勇气，解除患者的后顾之优，有利于疾病的康复。
2．4因人而异，针对不同患者采取个性化的护理方法不同的疾病、不同的年龄段患者诊治和护理也不同，如银屑病的患者，该病病情迁延，病程长，不能根治，给患者造成的痛苦及伤害很大。病情严重程度不同，医生采用的治疗方法不同，对患者的护理也就不一样，饮食的指导、用药方法的指导及对疾病认识的指导也不一样。如何缓解患者的精神压力，对该病患者的合理化护理就显得十分重要。又如痤疮的患者多数为青年人，情绪强烈而不稳定，有时欢快有时不愉快甚至愤怒，从自信至自贬，从自私至利他，从热心至冷漠，从兴高采烈至消极失望，皆能在转瞬间有所改变，容易从一个极端走向另一个极端。他们对待疾病也是这样，倘若病情有好转，他们就盲目乐观，往往不再认真执行医疗护理计划，不按时吃药。但病情较长或有后遗症的又易于自暴自弃、悲观失望，情绪变得异常抑郁而捉摸不定，所以护理人员对青年人要多给予支持，要多关怀、多同情，要循循善诱，耐心疏导。
3注意事项
皮肤病的主要治疗方法有内用药物、外用药物、物理疗法和手术疗法等［3］。护士在配合医生给患者治疗时，必须要掌握适应证、了解病情。如患者在使用抗组胺类药物时给患者解释常见的不良反应，要注意不要高空作业、驾驶。长期使用激素时，应密切观察有无继发感染等，在使用外用药时，要向患者及家属说明使用方法并掌握药物的浓度和作用，同时多向患者宣传疾病的防治知识，使患者了解自己所患皮肤病的发生、发展过程，争取患者的配合，贯彻以预防为主的方针。如瘙痒症皮肤病的患者，应避免抓、搓、擦，沐浴时避免用肥皂和热水。变态反应性皮肤病患者应避免食用鱼、虾、蟹等致敏食物，避免再次使用或接触有关致病药物和器物。通过全方位、个体化的护理，来提高患者的依从性，增强患者战胜疾病的信心。
【参考文献】
［1］施卫星.人文精神，整体护理发展的内在动力［J］.中华护理杂志，2000，35(7)：361393.
皮肤护理论文范文第4篇
【关键词】 整体护理；皮肤科
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.432 文章编号：1004-7484（2013）-11-6492-02
随着现代医学模式的不断发展，护理也正从以往单纯的对于疾病的护理向护理、康复、预防和保健的综合性护理转变，目前，主动性的整体护理模式正逐步取代传统的被动限局性护理。而整体护理则要求以患者为中心、将先进的护理理念作为指导思想，完善并优化护理程序，并将该程序系统化地运用到实际的护理工作中去。整体护理符合了辩证法的思想，有顺应了我国传统中医“天人合一”、“标本缓急”的理念[1]。通过强调人体是有机的整体这一思想，将皮肤病病的出现和个体特征、环境因素、饮食结果、生活习惯、气候原因、患者心理因素等诸多因素相关关联，所以基于上述护理理念的整体护理也应贯穿于和疾病相关的各个领域。护理中应当因人而异、因地制宜，关注患者康复和保健。为了对整体护理在皮肤科的应用探讨和分析，笔者选取了2012年1月至2013年3月期间，我院皮肤科收治的576例皮肤疾病患者，并对其护理情况进行了回顾性分析。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年3月期间，我院皮肤科收治的576例皮肤疾病患者，其中280例为男性，296例为女性，年龄为17-71岁，平均年龄为（43.2±8.1）岁；病程为0.5-6.3年。随机将上述患者分为观察组及和对照组，每组各288例。比较两组患者性别、年龄、病程等一般资料，没有显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 给予两组患者常规护理，关注其皮肤的损伤情况，并给予基础护理。另给予观察组全面的整体护理，包括：①向病人讲解皮肤病的临床特征和治疗过程，并使患者知道皮肤病是能够治愈的，但必须坚持长期性的规范化治疗，加强患者对于皮肤病的了解程度，并根据其发展规律进行治疗。皮肤病患者受环境的影响较大，因此在护理中务必严格执行消毒隔离制度，做好终末消毒，避免交叉感染；若患者皮损情况较为严重，直接和患者皮肤接触物件均需进行严格的消毒。②每天组织各种形式的护理查房，包括护士长夜查房及业务学习查房等。在住院患者中挑选代表性较强的典型进行查房，护理查房者应提前对疾病的起因、临床表现及转归预后等情况进行了解，给予患者对应的护理措施、心理指导、饮食指导，组织所有护理人员进行专题学习及讨论，针对护理过程中的实际问题，探讨最理想的系统护理方案。护理人员务必明确了解护理查房的目的和目标，对护理质控的标准加以掌握。③皮肤科护理程序的目的是增进或恢复皮肤病患者的健康，其理论依据是皮肤病的专业知识，具有较强的目标性和系统性。其内容涵盖了护理理论、护理人员职责及行为规范、患者入院和住院评估、制定护理计划的标准、患者的健康教育计划、护理记录及护理质量管理等诸多内容，是医院相关科室共同协助的过程。因此，护理中应依靠提升护理人员的整体素质、完善管理体系，从而达到完善皮肤科护理程序的目的。④由于皮肤疾病通常会严重影响患者的美观，故就上述情况应在和患者进行沟通的过程中进行必要的心理护理，采用各种护理对策和心理引导，积极开展各项心理卫生的保健工作，采用医学心理学、社会学的知识，积极沟通，缓解患者的心理压力。⑤皮肤病的出现通常和患者的生活习惯、所处的环境、接触的食物、饮食结构、卫生状况、心理等因素相关，且病因通常难以明确，从而造成了病情的反复出现。对于皮肤病患者的健康教育包括了对疾病的认知和教育，对患者处理瘙痒、疼痛等症状的教育，对皮损状况的护理指导，外用药物使用指导，合理膳食、提高卫生状况、调整心理状态等内容的指导。护理人员应根据患者的实际情况，制定个性化的护理计划，特别是责任护士应在患者入院和住院期间，对患者进行耐心的解释，及时了解患者状况，对其健康教育的成效进行评估。⑥完善护理文书等病案资料，病案资料的质量可以直接体现护理质量和护理人员的整体状况。所以护理人员不但要具备相应的专业技能，而且还应具备一定的文字和语言组织能力以及高度的责任心。
1.3 护理评价 护理3个月后，比较两组患者的治愈率、并发症和患者满意度状况。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，P
2 结 果
经比较，观察组的治愈率和满意度均明显高于对照组（P
3 讨 论
皮肤作为人体最大的器官，其总面积在1.5m2以上，占体重的10%左右，其厚度则根据不同的体质及部位而异，一般在0.5-4mm之间[2]。人体全身均覆盖着皮肤，其保护着体内各组织及器官不受损伤，能够有效避免体内水分、电解质及其他物质的丧失，防止外界有害物质的侵入，能够在在生理上起到重要的保护作用，还参与了人体的代谢过程[3]。所以，护理皮肤的方式应区别其他疾病，需要更为有效及耐心的沟通、高度的责任心和多科室的协作。护理人员一方面要用其专业知识，为患者提供专业的服务，另一方面还应以优质的服务，和患者建立良好的护患关系，充分发挥其工作的热情和主动性、保持充沛的精力及高昂的斗志，为皮肤病患者的治愈、保证患者有效配合治疗奠定基础[3]。本研究中，当在皮肤科护理中采用了整体护理，充分尊重了患者自尊心，并有效使用了沟通的技巧后，疾病的预后得到了有效的提升。
笔者认为，在临床护理时，整体护理是一个“以人为本”的护理过程，在实施过程中应对护理的程序和方法进行科学的设计。使整体护理理念在皮肤科的日常工作中得到的建立，从以往片面强调专科护理的模式向专科和整体相结合的模式转变。其实施则肯定会要求护理人员具备扎实的专业理论知识和熟练的护理技能，此外还应不断学习新的知识和技能，以满足开展新的护理业务的需求，从而使整体护理更为充实。
参考文献
[1] 尚艳华，林丹琼.整体护理对皮肤科门诊患者心理状态的影响[J].海南医学，2012，23（23）：306-307.
皮肤护理论文范文第5篇
【关键词】糖尿病；皮肤护理；老年患者
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0389-01
糖尿病是由多种病因引起的一种以慢性血糖升高为特征的代谢紊乱综征，是全球患病率最高的慢性非传染性疾病之一，已成为世界各国公共卫生服务体系的沉重负担。当血糖控制不良时，高血糖可以改变皮肤的状况，高血糖为细菌和真菌的滋生提供良好的环境，并降低机体的抵抗力，易出周围神经病变、血管病变和皮肤感染等并发症，继而出现溃疡、坏疽，甚至截肢，这些并发症导致患者反复住院，甚至死亡。随着糖尿病发病率的不断上升，糖尿病患者的皮肤护理也日趋重要。现将糖尿病患者的皮肤护理作一综述，以进一步探讨糖尿病皮肤病的预防与护理。
1老年糖尿病患者皮肤特点
老年人随年龄增长，皮肤和黏膜屏障作用减弱，表皮老化变薄，细胞数量减少，皮下脂肪松弛，再生能力和弹性均降低。糖尿病患者由于血糖长期波动，导致周围神经损伤和血管发生病变。病程较长的2型糖尿病患者60%～70%发生周围神经病变，发生周围血管性病变的亦占相当的比例。周围神经病变可致患者肢端皮肤的感觉功能障碍、自主神经功能紊乱，表现为患者皮肤疼痛、麻木、蚁行感、出汗减少、干燥，甚至皲裂，很容易发生外伤和感染。
当发生血管性疾病时，如微血管病变、大血管闭塞性疾病和动脉硬化性周围血管疾病，产生肢端血循环障碍，使皮肤和皮下组织细胞营养物质缺乏、代谢障碍，导致纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死和皮肤萎缩，最后使表皮细胞坏死而形成溃疡。
另外，糖尿病使白细胞的趋化吞噬功能降低，当糖尿病患者皮肤发生感染时，很容易扩散，发生各种感染。老年糖尿病患者由于慢性并发症和器官功能损害，一旦发生感染，就不容易控制，加上主诉不明确，以至许多患者在发病早期得不到有效治疗。
2临床资料与护理
2.1临床资料
21例糖尿病皮肤受损患者，男15例，女6例，年龄55～76岁；其中皮肤瘙痒者8例，糖尿病足3例，压疮l例，水疱病3例，痈2例，碰伤后不愈4例。
2.2护理
首先，要积极控制血糖。长期高血糖是主要危险因素之一，也是形成其他危险因素的共同基础。如果皮肤损伤，细菌会乘虚而入，偏高的糖分为细菌带来充足营养，使细菌生长繁殖而发生感染。因此，患者要特别注意严格控制血糖，坚持服药治疗，合理分配饮食，严格控制高血脂及导致早期动脉硬化的因素，适当参加体育活动，保持良好乐观情绪。每餐前测试尿糖，有条件的患者最好自备一部微量血糖测定仪，定期自测血糖，尽可能把血糖控制在正常范围内。
其次，避免各种诱发损伤的因素。护理时应询问患者有无局部皮肤的麻木、发凉、疼痛、蚁行感，有无足部溃疡史，有无失明或视力下降、肾畦病变等慢性并发症。观察患者受损皮肤颜色、足部和足趾间有无皮肤破损、溃疡及溃疡的部位和深度。指导患者无论在室内或室外不应赤脚行走。老年人宜穿平底鞋，并经常检查鞋内是否有砂石、破洞，以防擦伤皮肤。部分患者对温度的感觉发生障碍，在接触高温物体时不知躲避，以致造成足部烫伤或烧伤。冬天使用器具保暖时注意不要烫伤，水温不宜超过50℃，热水袋不能直接接触皮肤，要加布套使用。
第三，定期做好皮肤检查。糖尿病患者应养成起床和睡前检查皮肤的习惯，特别是要留意足跟、足趾和足底等部位的色泽以及足背动脉搏动情况。对于足部的老茧、胼胝、鸡眼或足癣等足病应及时修治，不应用刀子割除或使用市面上销售的鸡眼胶布自行处理，以免患处皮肤损伤导致细菌感染。如发现红肿、水泡或损伤等异常时，要及时到医院治疗，切勿随便自行处理。
3结果
21例糖尿病皮肤受损患者在精心护理下，病情均有不同程度地好转。
4讨论
糖尿病是临床常见的内分泌疾病，患者胰岛素分泌绝对或相对不足，从而导致机体内糖、脂肪以及蛋白质的代谢均发生紊乱，如果不能有效控制血糖在一个相对平稳的状态，周围神经组织可发生病变，出现皮肤疾病。糖尿病皮肤受损后病程长、难医治，提高患者的自我保护意识非常重要。护理人员应重视对患者的健康教育，正规药物治疗，合理饮食，做好老年糖尿病患者的皮肤保健，对防止发生严重并发症、提高患者生活质量有着重要意义。
参考文献
皮肤护理论文范文第6篇
[关键词] 皮肤保护膜；护理；危重患者；皮肤浸渍
[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）13-0156-03
Application of skin protective film in the nursing of skin dipping in critical patients
LONG Juan
Department of Dermatology， Wuhan First Hospital Wuchang Outpatient Clinic， Wuhan 430000， China
[Abstract] Objective To explore the application of skin protective film in the nursing of skin dipping in critical patients. Methods A total of 76 critical patients with skin dipping who were admitted to our hospital from August 2014 to August 2015 were selected. They were assigned to different groups with random number table. 38 patients in the control group were given regular clinical nursing， and tannin ointment was applied on skin dipping spots； 38 patients in the observation group were given the nursing of 3M skin protective film. Skin moisture degree， nursing satisfaction degree and disease progress were observed and compared between the two groups. Results The score of skin moisture degree in the observation group was （3.4±0.5）， significantly higher than that of （1.8±0.4） in the control group （P
[Key words] Skin protective film； Nursing； Critical patients； Skin dipping
皮肤浸渍是危重患者常见并发症之一，对于浸渍的皮肤若处理不当或处理不及时，常易出现皮炎，使局部皮肤进一步恶化，而形成糜烂或继发性感染，增加患者死亡的风险。既往传统治疗常采用局部按摩、清洁消毒褥疮伤口、保持干燥、烤灯等措施处理，但往往费时、费力，且因浸渍物反复浸渍受损皮肤，需反复擦洗，影响受损皮肤保持干燥，不利于皮肤愈合[1]。因此，寻求一种针对危重患者皮肤浸渍更为科学有效的处理方式，成为护理人员重要的研究课题。近年来，皮肤保护膜在糜烂等皮肤创面中的作用越来越受到重视，为此本文将对近年我院收治的38例皮肤浸渍的危重患者应用3M皮肤保护膜，其宗旨为观察其护理效果，为临床选择合理护理方式提供理论依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年8月～2015年8月期间我院收治的76例皮肤浸渍的危重患者，其中男46例，女30例；年龄21～85岁，平均（42.6±2.5）岁。所有患者临床表现为皮肤潮湿、水肿、红斑，其皮肤浸渍类型：大小便失禁、肛周皮肤浸渍34例，汗渍24例，伤口或造瘘口渗液浸渍8例，反复腹泻致肛周皮肤浸渍10例。所有患者均对本研究知情且签署知情同意书，采用随机数字表法平均分为观察组和对照组各38例，两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 基础护理 两组患者发生皮肤浸渍后，对症及时清理大小便、分泌物、肠液等，再用软毛巾蘸温水清洁皮肤，并用生理盐水清洁浸渍处的皮肤，自然晾干，使浸渍处暴露透气，以保持皮肤清洁、干燥，同时，及时更换病服，保持床铺清洁，病情允许情况下及时更换，避免局部受压。
1.2.2 对照组 待浸渍皮肤清洁干燥后，将鞣酸软膏均匀涂抹于浸渍的皮肤，若再次被浸渍污染，需重新清洁皮肤后重新涂抹鞣酸软膏，同时，在每次清理掉药物后，也要重新涂抹。
1.2.3 观察组 ①生理盐水清洁浸渍皮肤待干后，距离患部10～20 cm处，横扫的动作喷一层3M皮肤保护膜（由美国3M公司提供，产品型号3346，产品注册证号：2640565，规格：28 mL瓶装），待30～60 s后，使保护膜完全干燥。②若有部位遗漏，于第一次喷洒干燥后，再喷一次。③若浸渍皮肤有皱褶，需用棉签蘸生理盐水逐渐分开皮肤接触面，干后再次均匀喷洒，待喷洒30～60 s，保护膜干燥后，再恢复自然位置，使浸渍皮肤充分喷洒到保护膜，并不使皱褶的皮肤互相粘黏。④若喷洒后浸渍物再次污染局部皮肤时，应用棉签棒轻蘸吸净，并用棉质消毒敷料轻轻擦拭，以免破坏皮肤保护膜。⑤若使用造口袋、医用胶带或敷料等物品时，需待皮肤保护膜干燥后方可使用，待移除造口袋、医用胶带或敷料后，常会破坏保护膜，护理人员需再重新喷洒皮肤保护膜。⑥一般情况下，每天喷洒一次即可，但若每天清洁浸渍物≥3次，则需酌情增加喷洒1～2次。
1.3 评定标准
①采用Braden预测压疮危险计分表中的皮肤潮湿度进行评定[2]，其中1分为皮肤浸渍部位仍持续潮湿，且在护理过程中，移动或翻动患者时仍可见皮肤被浸渍物浸湿，局部皮肤基底部糜烂；2分为浸渍皮肤频繁受潮，每日需更换床单2～3次；3分为皮肤偶尔潮湿，每日需更换床单1次；4分为皮肤通常是干燥的，床单仅需常规更换，皮肤完整，无破损。②根据皮肤浸渍程度评定护理满意度，护理很满意：护理3～4 d，皮肤潮湿、水肿等部位均恢复正常；较满意：护理5～7 d，皮肤浸渍部位范围缩小60%以上；不满意：护理7～10 d，皮肤浸渍的范围未发生改变，甚至发生范围扩大。护理满意率=（护理很满意+较满意）/总例数×100%。③参照《皮肤性病学》（第6版）中评定病情进展情况，以皮肤浸渍部位发生皮肤破损、糜烂及继发性感染定义为病情进展。
1.4观察指标
护理干预3 d后，观察皮肤潮湿度，于护理干预10 d评估护理满意度，并记录病情进展情况。
1.5 统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P
2 结果
2.1 两组护理皮肤潮湿度评分比较
护理干预3 d后，皮肤潮湿度评分均得以不同程度提高，其中观察组皮肤潮湿度提高得较为明显，差异具有统计学意义（t=15.41，P
2.2两组护理满意度比较
护理干预10 d后，观察组护理满意率为94.7%，明显高于对照组的78.9%，差异具有统计学意义（χ2=4.14，P
2.3 两组病情进展情况
随访期间，观察组病情进展2例（5.3%），明显少于对照组9例（23.7%），差异有统计学意义（χ2=5.19，P
3讨论
危重患者常因大小便失禁、频繁腹泻等因素造成皮肤潮湿，使皮肤微生物更易生长，在受压、摩擦作用下常使皮肤受损[3]；或因多汗、引流口、造瘘口周围漏液，使局部皮肤长期处于偏酸、偏碱环境，而易引起皮肤炎性反应，使皮肤发生水肿、红斑等症状，若清洁不到位，常易使皮肤出现糜烂，甚至发生大面积溃疡，并易发生局部和全身性感染，危及患者生命安全[4，5]。
目前，临床护理中，常在皮肤浸渍部位涂抹鞣酸软膏、紫草油、氧化锌软膏等药物，防治病情进一步恶化，但传统护理方式所用药物均属于油性药膏，若涂抹过多，往往不利于皮肤正常呼吸及代谢，不利于病情的观察，且部分药膏（如鞣酸软膏）经长期涂抹后易导致皮肤发黑、变硬，并具有肝毒性；同时，在清除油性药膏时，往往易粘黏棉签、敷料等物品，不利于清除；此外，若再受浸渍物污染，常需清洁皮肤后重新涂药，增加护理工作量[6，7]。
随着近年国内外新的皮肤护理理念及新型敷料的推广，无痛皮肤保护膜以其便捷、快效、安全等优势，提高了皮肤浸渍的护理质量，逐渐成为一种新型的皮肤护理措施[8]。本文研究中，对38例皮肤浸渍的危重患者采用3M皮肤保护膜进行护理，3M皮肤保护膜是一种不含酒精、无刺激性的配方皮肤保护膜，护理人员将其喷雾于皮肤浸渍处，短时间内在皮肤形成一层可将皮肤与外界隔离的保护膜，有效隔离尿液、粪便、分泌物、汗液的刺激，可防水、防摩擦，减少各种理化因素的刺激，有效保护局部皮肤，且因其采用多分子聚合物，透气性佳，可使氧气渗透到膜下，而膜下的水蒸气可经保护膜挥发，以有利于改善皮肤潮湿，使浸渍的皮肤自行修复[9，10]。本文研究中，护理3 d后，两组皮肤潮湿度评分得以不同程度提高，但观察组皮肤潮湿度为（3.4±0.5）分，明显高于对照组的（1.8±0.4）分。结果提示，观察组在3M皮肤保护膜作用下，浸渍的皮肤自行修复快，使皮肤潮湿得以明显改善，而对照组经传统护理，使浸渍的皮肤仍潮湿发白，皮肤潮湿改善效果不佳。
此外，该保护膜72 h后，经随皮肤新陈代谢自然降解、脱落，不会残留，且符合美国食品药品管理局（FDA）对细胞无毒性测试[11，12]。护理人员在基础护理之上，对无频繁清洁浸渍物患者，仅需每日喷洒一次即可，若喷洒后浸渍物再次污染局部皮肤时，仅需清理浸渍物即可；对频繁腹泻及伤口渗液、持续汗渍者也仅需每日3～4次喷雾即可，有助于减少护理人员的工作量[13，14]；而传统护理常需每次清理浸渍物后，需重新涂抹鞣酸软膏，无形中增加了护理人员的工作强度。
由于鞣酸软膏护理效果不佳，常使浸渍部位进一步恶化，形成糜烂或溃疡甚至全身感染的危险，本文研究结果显示，对照组发生2例糜烂，1例继发性感染。传统护理不仅增加患者的痛苦，也会延长治疗时间，增加医疗费用，影响护理满意度。本文研究发现，对危重皮肤浸渍患者应用皮肤保护膜，从护理效果观察，可短时间内有效控制皮肤浸渍发展，从而有效减少更为严重的皮肤问题。研究结果显示，护理10 d后，观察组护理满意率94.7%，明显高于对照组的78.9%；随访期间，观察组并发症率5.3%，明显低于对照组的23.7%。据张丽[15]的相关研究报道，对40例肛周皮肤浸渍及损伤患者用温水擦洗肛周后，局部涂抹康乐宝造口粉后再喷3M皮肤保护膜，另取同症患者仅用温水擦洗后常规保持干燥。结果显示，应用3M皮肤保护膜组总有效率为95%，明显高于单纯温水擦洗组的80%。该研究与本文研究结果显示，对皮肤浸渍者应用3M皮肤保护膜，可短时间内控制皮肤潮湿度，并可提高护理满意度，避免病情恶化。
综上所述，对皮肤浸渍的危重患者应用3M皮肤保护膜，有助于减轻患者痛苦，阻滞病情进展，降低相关并发症的发生，并可提高皮肤浸渍的护理质量，值得临床应用和推广。
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皮肤护理论文范文第7篇
陈清海,男,1958年生,汉族,现任澳门特别行政区、澳门美学美容协会、皮肤美容学会主席,澳门亚洲皮肤美容激光中心主任。中华医学会医学美学与美容学会美容皮肤学组全国委员,江西省宜春学院美容皮肤科学教授,中国美容时尚报顾问,《医学美容实用技术学》副主编,福建省青年联合会常委。
[摘 要]
与人体机能24小时内在有规律地变化着一样,人的皮肤机能在不同时段也在有规律地变化着,笔者把它称为"皮肤生物钟"规律,认为运用"皮肤生物钟"指导美容实践,可收到事半功倍的效果。
[关键词] 皮肤生物钟 美容 实践
[中图分类号]Q493 [文献标识码]A
[文章编号]1008-6455(2000)09-0265-02
APPLYING "DERMAL BIOLOGICAL CLOCK"TO
GUIDE COSMETIC PRACTICE
CHEN Qing-hai
Depart.Aesthetics & Cosmetology Association
of Macau,Macau Skin Beauty Association
[Abstract] Persons dermal function is regularly changing as the bodys in 24 hours of a day.The author name it"Dermal Biological Clock",and consider that applying "Dermal Biological Clock"to guide cosmetic practice can obtain doubly satisfactory effect.
[Key words] Dermal biological clock Cosmetic Practice
皮肤是人体(体表)最大的器官,其结构是相对稳定的,但皮肤的功能和活力在一天中是随人体机能的不断变化而在规律的变化着。这种规律性变化是人体生物钟的一个重要组成部份,并具有一定特点,笔者暂且称它为"皮肤生物钟"。皮肤美容和实践若能按照"皮肤生物钟"来制定治疗与护理计划,必将产生意想不到的美容效果。
1 皮肤生物钟是人体机能规律性变化的缩影人体的新陈代谢活动在有规律地不停变化着,在不同时段神经和体液调节的变化亦有所不同。根据人体机能和皮肤机能的变化规律,大致可将其活动分为以下几个时段,每个时段都具一定的代谢特点。
1.1 睡眠时段 从晚上22:00至凌晨6:00,代谢速度处于最低水准,尤其在熟睡时由于迷走神经兴奋,使呼吸心跳次数减慢,血液流速降低,大脑耗氧量减少,肾上腺皮质激素(荷尔蒙)分泌量减少。但脑垂体分泌的生长激素大量增加,是细胞代谢峰值时段,细胞分裂速度比其它时段快7～8倍,此时细胞生长和修复机能最为旺盛。
1.2 清晨、上午时段 从清晨开始肾上腺皮质激素分泌量增加,6:00～8:00时段达最高峰,而脑垂体分泌的生长激素分泌量则明显减少,人体蛋白质合成受到抑制。上午8:00～12:00,机体代谢最为旺盛,皮肤的机能和活力逐渐达到高峰,应激能力强,工作效率高。
1.3 午后时段 午后,血液循环集中于消化系统,人体其它的代谢相应减缓,机体逐渐产生疲倦感,皮肤血液流量也减少,对各种护肤品中营养物质的吸收能力比较弱。
1.4 下午时段 下午15:00后由于食物经过消化,大量营养物质进入血循环并被机体所吸收,大脑及心肺对物质的吸收能力逐渐增强并达到高峰。这段时间比较适宜作专业皮肤护理,还可配合健美操等健身运动。
1.5 晚间时段 晚上19:00～22:00机体和皮肤对外界刺激的抵抗能力降低,面部神经末梢及表情肌开始疲劳,眼周及下肢容易出现水肿。各时段皮肤机能的不同变化,是人体整体机能变化的缩影,如果皮肤发生疾病会影响整体机能,同样机体内部不协调时也会在皮肤上表现出来。因此"皮肤生物钟"是反映和观测人体机能变化的最好和最重要的窗口。在治疗皮肤疾病和护理皮肤时必须有整体观念,标本兼治才能取得理想效果。
2 运用"皮肤生物钟"指导皮肤美容实践,可收到事半功倍的效果根据皮肤生物钟的变化,我们可以充分利用有利时段进行各种治疗和护理,并尽可能避开不利时段或采取补救措施,可取得较不择时段进行皮肤美容更好的效果。下面列举四个不同时段作些解释。
2.1 上午时段(8∶00～12∶00)皮肤的机能和活力逐渐达到高峰,对外界各种刺激的承受能力提高,抵抗力强。此时段适合各种损容性皮肤病治疗与护理。如:文眉文眼线、祛斑、除痣、换肤及治疗皮炎、痤疮、腋臭、脱毛、除疣等。
2.2 午后时段(12∶00～15∶00)午饭后副交感神经兴奋,血压及肾上腺皮质激素分泌降低,身体逐渐产生疲倦感,血液循环集中于消化系统,皮肤血液量减少循环变缓,对各种营养物质的吸收能力比较弱。除那些仅在此时段可抽空做皮肤护理的"大忙人"外,如果有条件在此时段好好休息一下,是最好的美容措施。
2.3 晚间时段(19∶00～22:00)此时皮肤的免疫力下降,对外界刺激的抵抗力降低,容易出现过敏反应及血压下降,皮肤血液循环减弱,眼周及下肢容易出现水肿,还有面部神经末梢及表情肌开始疲劳。这段时间适宜做面部清洁护理,可配合做面部及全身保健按摩和蒸汽浴等。
2.4 睡眠时段(22∶00～6∶00)此时段,特别是22:00至凌晨2:00,是皮肤细胞代谢峰值时段,也是激素代谢最旺盛时段,因此,应注意必要的休息和睡眠才能保持皮肤的良好状态。搽一些富含营养物质、透气性能好的营养晚霜,对皮肤是最好的滋润。
皮肤护理论文范文第8篇
[关键词] 液体敷料；永久性膀胱造瘘；刺激性皮炎
[中图分类号] R694 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）28-0144-02
永久性膀胱造瘘术是前列腺增生、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱及尿道肿瘤和神经源性膀胱等患者解除尿道梗阻的主要手段之一，术后需定期更换尿管并终生佩带集尿袋，造瘘管堵塞、造瘘口松弛、膀胱逼尿肌过度活动及无抑制性逼尿肌收缩等易导致尿外渗[1]，使瘘口周围皮肤出现瘙痒、红斑、糜烂等刺激性皮炎症状，明显增加患者护理难度和经济负担[2]。2011年7月～2013年12月，我们运用现代伤口护理理念，改变传统单一的换药方法，将液体敷料用于24例膀胱造瘘口周围刺激性皮炎的治疗，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2011年7月～2013年12月南昌大学第二附属医院泌尿外科收治的永久性膀胱造瘘术并发刺激性皮炎患者27例，其中男24例、女3例，年龄62～91岁，平均（71.3±8.6）岁。27例患者中前列腺增生16例、前列腺癌4例、尿道狭窄1例、膀胱肿瘤3例和神经源性膀胱3例。将患者随机分为实验组14例和对照组13例，两组的年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1实验组 所有患者均使用无菌生理盐水由里至外循环式清洗造瘘口周围皮肤，去除造瘘口周围的分泌物和残留物，待其干燥后，将液体敷料（赛肤润）均匀涂抹于瘘口周边皮肤，用食指指腹轻柔环形按摩数分钟促进吸收，每2～4小时使用1次，每日3次。
1.2.2对照组 对照组患处皮肤操作步骤同实验组，清洁造瘘口周围皮肤后，将氧化锌软膏均匀涂抹于皮炎处，每日3次。实验组和对照组治疗前后均仔细填写造瘘口皮肤评估表，跟踪伤口治疗进展，建立详细的病情档案。
1.3疗效判断
1.3.1 皮肤损伤程度评估 膀胱造瘘口周围刺激性皮炎皮肤损伤程度分级标准按照2010年Borchert和B1iss等提出的“lAD严重程度评估量表”（incontinence associated dematitis severity instmment，IADS）评价标准评定。根据皮肤颜色、皮肤破损面积、侵蚀程度分为3个等级[3]。轻度：轻度发红，糜烂只侵犯表皮，皮肤破损范围50 cm2。
1.3.2 效果评价标准[4] 显效：治疗2～4 d后无分泌物，红斑颜色减退，创面缩小，瘙痒、疼痛消失；有效：治疗5～6 d后渗出液减少，创面无扩大；无效：治疗7～8 d后创面不愈合，仍有渗出液。
1.4统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用校正χ2 检验，P
2 结果
经积极治疗及护理，实验组14例患者中，显效9例，有效5例，无效0例，有效率为100.0%；对照组13例患者中，显效6例，有效3例，无效4例，有效率为69.2%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=5.06，P
3讨论
永久性膀胱造瘘患者多为老年人，其身体虚弱，自理能力差，造瘘术后护理不当可导致一系列并发症[1，5]，其中造瘘术后并发刺激性皮肤炎常见原因有：①老年人自理能力差，引流管扭曲、 受压末及时处理，膀胱内血块及坏死组织阻塞导致引流不畅，导致尿液经造瘘口周溢出，可引起造瘘管周皮肤湿疹。②造瘘管型号选择不恰当，造成漏尿，皮肤长期受到渗漏的尿液浸泡刺激，引起刺激性皮炎。③导管与周围皮肤的摩擦均可导致皮肤的炎性反应。④部分患者对乳胶导管过敏可引起造瘘口周围皮炎。⑤瘘口周围毛发过密或多汗，产生毛囊炎或湿疹。在传统的门诊就诊过程中，患者及家属缺乏系统的膀胱造瘘管管理知识和技术指导，对全程护理的重要性没有充分的认识，得不到系统的临床护理[6]。我科自2011年建立专门的泌尿外科治疗室，配备有着丰富造瘘口管理经验的护士和医生，可熟练掌握膀胱造瘘换管、急性尿潴留导尿、膀胱灌注等操作，对患者进行系统且及时的治疗与护理，患者治愈率明显提高。在进行膀胱造瘘换管过程中，患者如并发复杂难愈性皮炎，邀请我院获得国际造口治疗师（ET）资质的护士进行指导工作，应用现代伤口护理理念，通过对局部伤口和全身情况的评估，引进新型液体敷料，针对不同的个体情况，采取相应的个性化辅助治疗措施，改变传统的换药方法，采用新的伤口护理概念。
1974年英国施乐辉公司生产了世界第一块密闭性敷料安舒妥研制出聚氨脂薄膜技术，提出了伤口湿性愈合的新理论[7]。随着医疗技术的发展，新型敷料不断进入医疗市场，同时为换药、伤口护理带来了新的措施和方法。膀胱造瘘术后并发皮肤症状以往常使用氧化锌软膏治疗，可较好地保护皮肤屏障功能，然而因其不能避免皮肤的浸渍，无法有效地隔离尿液及瘘口分泌物对局部皮肤的有害刺激，且其不易清除，残留的白色物质易与念珠球菌的感染相混淆[8]。预防伤口周围潮湿相关性皮肤损伤（moisture-associated skindamage，MASD） 最容易且经济的做法是防止伤口渗液接触伤口周围皮肤[9]。液体敷料赛肤润乳膏是由人体必须的脂肪酸、棕榈酸和硬脂酸组成，可在皮肤表面形成脂质保护膜，覆盖、隔离保护皮肤，防止尿液、汗液等对皮肤的浸渍；可阻止皮肤内水分流失，防止皮肤干燥；此外，赛肤润乳膏可增强皮肤对有害物质的抵抗力，促进表皮或黏膜细胞分裂增殖，加快受损皮肤的表皮细胞修复，促进受伤皮肤或风险区域皮肤的修复[10，11]。
从本组资料可以看出，将液体敷料应用于永久性膀胱造瘘并发刺激性皮炎患者的治疗，可以有效地隔离漏尿及瘘口分泌物对局部皮肤的有害刺激，显著提高受损皮肤治疗有效率并缩短伤口愈合时间，其操作方法简单容易掌握，便于老年患者进行自我护理，减少患者就诊次数，明显提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
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皮肤护理论文范文第9篇
【摘要 】目的 ,探讨回肠造口粪水性皮肤炎的护理。方法 2005年1月至2010年12月我院22例回肠造口粪水性皮肤炎进行护理干预及回顾性总结。结论 ,正确的护理措施：个体化心理护理及造口知识宣教，是促进患者早日康复，保证手术质量，提高生存质量，改善患者心理障碍关键。
【关键词 】回肠造口粪水性皮肤炎护理
由于回肠造口排泄物的特殊性，回肠造口手术后发生粪水性皮肤炎可能性很大，粪水性皮肤炎一旦发生，皮损进展比较快，患者疼痛难忍，造口袋粘贴困难，影响了患者的生活质量和早期康复。本文总结了2005年1月至2010年12月我院22例回肠造口粪水性皮肤炎病例，经过精心护理，患者均治愈出院，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料回顾性收集2005年1月至2010年12月期间在本院进行各种肠造口手术185例，其中男性132例，女性53例，平均年龄50.2岁，发生粪水性皮肤炎22例。
1.2方法针对患者在心理，知识，术后护理及出院后护理措施掌握程度的不同，对患者进行个体化护理干预。
2护理
2.1心理护理对肠造口患者来说大便改道改变了生理情况下大便从排出的习惯，给生活带来很大的不便，无论在精神上还是在身体上都是一种打击，因此患者对造口术呈现抵制情绪。重视家属的心理护理，术前与家属交谈时应以和蔼客观的态度进行，尽最大努力赢得他们的信任和合作。利用家属和家属配合，使患者感受温暖。利用其他患者的成功事例进行心理护理，树立患者信心。强化术后心理护理，让患者尽快接受造口存在。
2.2术后肠造口的观察
2.2.1.严密观察造口黏膜的颜色、形状、高度、水肿等情况。肠造口黏膜的正常情况为红色或粉红，类似正常人嘴唇的颜色，表面光滑湿润。高度为略高于皮肤1.5cm或与皮肤面持平，便于粘贴造口袋时保护肠造口周围皮肤。
2.2.2. 观察皮肤黏膜缝线的情况有无皮肤黏膜分离、感染或皮肤对缝线材质的敏感。
2.2.3. 观察造口周围皮肤正常造口周围皮肤是健康完整的，与相邻的皮肤无异，若出现损伤则表现为红斑、损伤、皮疹或水疱。
2.2.4. 观察肠造口功能的恢复后应立即粘贴上透明的造口袋，并排空气体，恢复排泄后，观察排泄物的色、质、量及气味。
2.3正确裁剪底板圈，掌握更换造口袋技巧造口袋底板剪裁的大小应以造口的形状或大小为标准，再加2～3mm左右，可以让造口有一定的活动余地，剪裁合适后，用手指将底板的造口圈磨光，以免剪裁不齐的边缘损伤了造口。将贴在底板上的保护纸揭去，先轻轻按压造口边上的底板，再从下至上按压造口底板的，使之与皮肤紧密粘贴。
2.4正确使用凸面底板和腰带，保护造口周围皮肤凸面底板正常情况下，底板于皮肤接触面积比平面底板面积小，使用凸面底板时配合使用腰带固定，使凸面底板完全与皮肤接触，将造口0.5―1.0cm的皮肤压至正常皮肤水平下0.5cm左右，使造口基部膨出，原本回缩的造口黏膜，突出皮肤平面，黏膜于皮肤交界处的间隙消失，以利于排泄物的排出和收集。
2.5及时更换造口底板，减少排泄物刺激皮肤坐位是人体腹部最容易产生皱褶和不平的，回肠造口稀水性排泄物容易从皮肤的不平处渗漏到造口底板的下面，对皮肤不平整者，更换造口袋时使用防漏膏或防漏条来填充造口周围的间隙，防止排泄物渗漏。
2.6合理调整饮食，保持排便通畅造口手术后，提倡尽早进普食，增加粗纤维饮食。粗纤维可以锁住粪便中水分，使粪便成形，变为糊便或软便，达到减少粪便量。糊便或软便不易渗透到底板下，更容易被收集。
2.7出院随访的个体化护理我们的护理工作不仅要保持在住院过程中，还要向出院后的家庭恢复过程延伸。不断反复的教导患者及家属正确清洗肠造口，注意饮食调节，保持造口清洁周围皮肤干燥，便袋中的粪便勿积累太多，穿着宽松舒适衣服，裤腰勿压迫肠造口。观察造口颜色，大小及排泄物的色，味，量有无不正常的情况。同时要加强倾听患者出院后遇到的困难和疑虑，尽可能的帮助患者尽早返回正常人的生活。
3小结
粪水性皮肤炎是回肠造口常见并发症，随着保肛手术及预防性造口的增加，其发生率越来越高，回肠造口粪水性皮肤炎的发生原因多样，肛肠外科护士应对该病的诊断和护理有一定的认知，针对不同病因，采取相应措施，以其获得理想疗效，为造口患者提供帮助。
参考文献
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皮肤护理论文范文第10篇
快速
【关键词】 雅漾医学护肤品;面部激素依赖性皮炎
面部激素依赖性皮炎(激素系糖皮质激素)是皮肤科临床常见病，其病情顽固，易反复，治疗比较棘手。2008年5月至2008年9月间我科采用雅漾医学护肤品(法国皮尔法伯公司生产)辅助治疗面部激素依赖性皮炎取得较满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 36例面部激素依赖性皮炎患者均来自我科门诊，其中男性5例，女性29例，年龄17～69岁。诊断标准：(1)连续外用1种或多种糖皮质激素超过1个月; (2)呈激素依赖性或有反跳现象即停用激素2～10 d，原有皮损复发或加重，应用激素后病情改善;(3)出现红肿、瘙痒、脱屑、疼痛等症状;(4)出现微血管扩张、红斑、色素沉着等体征[1]。快速
1.2 方法 36例患者随机分为观察组(18例)和对照组(18例)，所有患者均停用激素类外用药，禁食辛辣刺激性食物，防晒，避免热水刺激。观察组采用雅漾舒护活泉水冷喷，雅漾舒缓面霜及15 %氧化锌软膏外用。具体方法：将面膜纸浸满雅漾舒护活泉水，以不滴水为宜，敷于患者面部，同时冷喷机冷喷患者面部20 min后外用雅漾舒缓面霜，1 h后外用15 %氧化锌软膏(我院自制，主要成分为氧化锌)，每日2次。对照组采用3 %硼酸溶液湿敷患者面部10 min，每日1次，15 %氧化锌软膏外用，每日2次。两组疗程均为4周。
1.3 疗效判断 痊愈：皮损完全消退,自觉症状完全消失;显效：皮损消退> 70 % ,自觉症状明显减轻;好转：30 %≤皮损消退≤70 % ,自觉症状减轻;无效：皮损消退< 30% ,自觉症状未曾改善[2]。有效率以痊愈加显效计。
2 结果快速
2.1 疗效 观察组2周有效率为50 %、4周有效率为89 %，对照组2周有效率为17 %、4周有效率为56 %，经χ2检验，2周χ2=4.50、P<0.05，4周χ2=4.98、P<0.05 ,治疗2周及4周后观察组疗效显著优于对照组。详见表1。表1 两组治疗面部激素依赖性皮炎的疗效比较
2.2 不良反应 观察组无不良反应发生，对照组有6例出现面部红斑、瘙痒、烧灼样感加重，停用3 %硼酸溶液改为生理盐水湿敷后症状减轻。
3 讨论
激素依赖性皮炎是长期使用激素制剂或含有激素的化妆品而引起的皮炎,对激素有明显的依赖性、成瘾性[3]。由于激素具有抑制免疫反应抗过敏作用,外用后能减轻局部充血和水肿,使瘙痒程度和皮肤炎性反应暂时得以缓解和消退[4]，加之患者盲目追求用药起效迅速，非专业医生的不规范治疗，造成患者长期使用激素类药物，使患者对激素类药物产生心理及生理依赖，病情顽固，易复发，治疗较为棘手。本病患者因长期使用激素，皮肤的屏障功能遭到破坏,进食辛辣刺激性食物、日晒、热刺激等各种因素均可导致症状加重，皮肤敏感性增高，对一般性化妆品及药物耐受性差。雅漾舒护活泉水保存了活泉水的天然特性，无色、无味，pH 值为7.5,矿物质含量适宜,干燥残留值为207 mg/L,富含二氧化硅及碳酸氢盐,Ca2+/Mg2+值均衡,具有天然的舒缓、抗刺激和抗炎作用[5]。雅漾舒缓面霜主要成分为雅漾活泉水、甘油、石蜡油、角鲨烷、红花油、硅氧烷聚合物等，不含防腐剂、香料、表面活性剂，具有舒缓、抗刺激、抗自由基的作用，可舒缓和滋养受损皮肤，适用于高度敏感性及耐受性差的皮肤。通过本疗效观察证实，雅漾医学护肤品辅助治疗面部激素依赖性皮炎具有较好疗效，且无不良反应，患者依从性好，亦可作为皮肤日常护理品长期使用，值得临床应用。
快速
【参考文献】
[1] 田分，张守民.激素依赖性皮炎及其诊疗[J].医学综述，2005,11(10)：911-912.
[2] 王宏东,马小娜.面部糖皮质激素依赖性皮炎62例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志,2008,22(2)：87-88.
[3] 黄文晖,翁孟武 ,王崇敏，等.他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎80例疗效观察[J]. 中国皮肤性病学杂志,2008,22(1):64.
[4] 裴玉新.面部激素依赖性皮炎防治探讨[J].皮肤病与性病,2007,29(1)：7-8.
皮肤护理论文范文第11篇
作者：仇珂珂，谢玉萍 作者单位：（解放军第92医院消化内科，福建 南平 353000）
【关键词】 糖尿病；皮肤瘙痒；护理
糖尿病皮肤瘙痒症是指糖尿病患者无皮肤原发性损害，而以皮肤瘙痒为主的皮肤病，好发于腰背和四肢，其次为腹部、口腔、外阴肛周，严重者影响患者的生活质量［1］。现将2005年5月至2007年9月我科收治13例糖尿病合并皮肤瘙痒的患者的护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组13例糖尿病患者，其中男5例，女8例；年龄38～67岁；病程5～21年，皮肤瘙痒4 d～2年。全身或局部皮肤见抓痕及散在丘疹，严重者由于经常抓，局部皮肤增厚有血痂及色素沉着，甚至皮肤溃破、感染。WWw.133229.cOM
1.2 护理方法
护理方法主要有：①基础护理，保持皮肤清洁，避免抓伤皮肤；②心理护理， 避免不良的心理情绪引起血糖升高；③专科护理，注意掌握降糖药的剂量及进食的情况。
2 结果
13例糖尿病患者在有效控制饮食、适当运动及口服降糖药物治疗的基础上采用有效的护理方法，患者皮肤瘙痒感消失或明显减轻。
3 护理与讨论
保持病室的安静及空气新鲜，为患者创造良好的休息环境。注意个人卫生，保持皮肤清洁，条件允许可每日沐浴，水温不可太烫，时间不可太长，宜用中性肥皂。老人和合并心血管疾病的患者洗澡时应有人陪护，以防发生意外。督促患者不要搔抓皮肤，以免抓伤皮肤引起皮肤溃破和感染。由于皮肤瘙痒难忍，患者多烦躁不安、急躁易怒或心情抑郁、冷语冷语。不良的心理情绪可以影响疾病的发展甚至血糖升高，而皮肤瘙痒的程度于血糖的高低有密切的关系，因此心理护理也非常重要。医护人员要多关心、体贴、安慰患者，言语因温和对其不良情绪及时疏导，同时根据患者不同的爱好来转移患者对自身疾病的注意力，保持心情愉快，提高治疗效果［2］。
应用降糖药时，注意掌握降糖药的剂量及进食的情况，防止低血糖反应。皮肤瘙痒难忍，可配合外擦止痒药。要根据病人的身高、体重、活动量及病情来制订每个人的饮食计划，有肾功能损害者最好食用粗纤维含量较多的食品。要对患者进行有关糖尿病及其预防方面的教育，使患者掌握控制血尿糖的知识，并养成控制血尿糖的饮食习惯。指导患者在心理上保持乐观情绪，使体内循环稳定，达到治疗和预防并发症的目的［2］。
【参考文献】
［1］ 何 娟.糖尿病合并皮肤瘙痒症的护理［j］.安徽中医临床杂志，2003，15（3）：26.
［2］ 王海燕，王海英.糖尿病病人的皮肤护理体会［j］.中国疗养医学，2002，11（1）:72-73.
皮肤护理论文范文第12篇
作者：仇珂珂，谢玉萍 作者单位：（第92医院消化内科，福建 南平 353000）
【关键词】 糖尿病；皮肤瘙痒；护理
糖尿病皮肤瘙痒症是指糖尿病患者无皮肤原发性损害，而以皮肤瘙痒为主的皮肤病，好发于腰背和四肢，其次为腹部、口腔、外阴肛周，严重者影响患者的生活质量［1］。现将2005年5月至2007年9月我科收治13例糖尿病合并皮肤瘙痒的患者的护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组13例糖尿病患者，其中男5例，女8例；年龄38～67岁；病程5～21年，皮肤瘙痒4 d～2年。全身或局部皮肤见抓痕及散在丘疹，严重者由于经常抓，局部皮肤增厚有血痂及色素沉着，甚至皮肤溃破、感染。
1.2 护理方法
护理方法主要有：①基础护理，保持皮肤清洁，避免抓伤皮肤；②心理护理， 避免不良的心理情绪引起血糖升高；③专科护理，注意掌握降糖药的剂量及进食的情况。
2 结果
13例糖尿病患者在有效控制饮食、适当运动及口服降糖药物治疗的基础上采用有效的护理方法，患者皮肤瘙痒感消失或明显减轻。
3 护理与讨论
保持病室的安静及空气新鲜，为患者创造良好的休息环境。注意个人卫生，保持皮肤清洁，条件允许可每日沐浴，水温不可太烫，时间不可太长，宜用中性肥皂。老人和合并心血管疾病的患者洗澡时应有人陪护，以防发生意外。督促患者不要搔抓皮肤，以免抓伤皮肤引起皮肤溃破和感染。由于皮肤瘙痒难忍，患者多烦躁不安、急躁易怒或心情抑郁、冷语冷语。不良的心理情绪可以影响疾病的发展甚至血糖升高，而皮肤瘙痒的程度于血糖的高低有密切的关系，因此心理护理也非常重要。医护人员要多关心、体贴、安慰患者，言语因温和对其不良情绪及时疏导，同时根据患者不同的爱好来转移患者对自身疾病的注意力，保持心情愉快，提高治疗效果［2］。
应用降糖药时，注意掌握降糖药的剂量及进食的情况，防止低血糖反应。皮肤瘙痒难忍，可配合外擦止痒药。要根据病人的身高、体重、活动量及病情来制订每个人的饮食计划，有肾功能损害者最好食用粗纤维含量较多的食品。要对患者进行有关糖尿病及其预防方面的教育，使患者掌握控制血尿糖的知识，并养成控制血尿糖的饮食习惯。指导患者在心理上保持乐观情绪，使体内循环稳定，达到治疗和预防并发症的目的［2］。
【参考文献】
［1］ 何 娟.糖尿病合并皮肤瘙痒症的护理［j］.安徽中医临床杂志，2003，15（3）：26.
［2］ 王海燕，王海英.糖尿病病人的皮肤护理体会［j］.中国疗养医学，2002，11（1）:72-73.
皮肤护理论文范文第13篇
方法：将100例危重患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组常规应用50%红花酒精按摩受压部位预防压红，观察组应用皮肤保护贴预防压红。
结果：观察组有效率明显高于对照组，差异有显著意义（P
结论：皮肤保护贴预防皮肤压红效果好，患者感觉舒适。
关键词：皮肤保护贴皮肤压红预防
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.096
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0075-01
压疮是局部组织长时间受压后，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。研究表明压疮的患病率达4%～49%[1]。压疮的发生可加重患者病情，导致住院时间延长，增加住院费用。如何预防压疮的发生仍是临床护理工作的难题。皮肤保护贴能防止微生物的渗透，防止细菌侵入，薄且有弹性，能顺应皮肤移动，粘性好。应用皮肤保护贴预防患者皮肤压红可能具有一定效果。
1研究对象与方法
1.1研究对象。2011年10月―2012年10月对收住我科的100例褥疮高危患者实施皮肤压红的预防，均为水肿、颈髓损伤、骨盆骨折制动的患者。两组患者年龄、性别及压疮风险评估无明显差别（P>0.05）见表1。
1.2方法。
1.2.1皮肤受压风险度评估：应用Braden评分法评估患者发生压疮的危险程度，从感觉（即机体对压力所引起的不适感的反应能力）、潮湿（即皮肤暴露于潮湿的程度）、活动（即身体活动程度）、移动能力（即改变和控制的能力）、营养（通常摄食情况）、摩擦力和剪切力等6个方面分4个等级进行评分。Braden评分总分范围6-23分，15-18分为轻度危险，13-14分为中度危险，10-12分为高度危险，9分以下为极高度危险，分值越低，说明患者器官功能越差，发生压疮的危险性越高[2]。
1.2.2操作方式：
1.2.2.1观察组：将危险部位皮肤用0.9%生理盐水溶液清洁、待干，取大小合适的皮肤保护贴顺位从皮肤的中心向两边过渡，将敷料平整地贴在皮肤上，骶尾部使用贴膜时应请一助手协助绷紧皮肤，贴好贴膜后再放开，使得贴膜与骶尾部皮肤更好的粘贴，5-7天更换一次。每两小时翻身一次。
1.2.2.2对照组：将危险部位皮肤用50%红花酒精按摩皮肤，根据患者皮肤情况来按需翻身及皮肤按摩。
1.2.3将患者受压部位选择列表如下，见表2。
1.2.4观察指标：压疮的发病率、护理工作量。压疮疗效判断标准：受压部位皮肤无压红为显效，有压红为无效。
压疮的发病率=压疮发病人数/总人数
护士工作量：24小时翻身次数、皮肤按摩时间。
统计学方法：采用SPSS11.5软件进行统计分析，采用X2检验，以P
2结果
2.1压疮发病率比较：治疗组中，显效患者47人，有效率达94%，与对照组相比，其压疮发病率明显减低，P
2.2护士工作量：24小时翻身次数、皮肤按摩次数（见表4）。
3讨论
重症监护病房是危重患者集中的地方，其压疮的发生率明显高于普通病房，Pault[3]等发现，监护病房压疮的患病率为14%-41%，发病率为1%-56%，是普通病房的2-3倍。如何预防及治疗压疮仍是临床面临的重要问题。本研究表明，皮肤保护贴能够有效减少压疮的发生，减少护士工作量。皮肤保护贴能够减少压疮高危病人的压疮发病率。本研究表明，与对照组相比，治疗组压疮发病率明显降低。皮肤保护贴能够预防褥疮发生的可能因素有以下几点：①皮肤保护贴能防止微生物的渗透，防止细菌侵入，防止局部感染的发生；②密闭的透明贴保持局部抵氧张力，毛细血管生成快，改善局部组织的微循环，有消除红肿的作用；③皮肤保护贴薄且有弹性，能顺应皮肤移动，粘性好，减少局部皮肤张力，有效防治局部血供不足。可见，皮肤保护贴能够预防压疮高危病人压疮的发生。
本研究的范围和局限性：皮肤保护贴适用于褥疮的预防；轻度，早期和恢复期的褥疮。本研究样本量小，患者主要是本科室危重患者，还缺乏代表性和广泛性，而且少数患者出现透明贴周围出现压痕。
4总结
本研究显示，重症监护的患者是压疮发生的高危人群，压疮发生率是评价护理质量的重要指标之一，采取合适的评估工具进行准确的评估，根据评估结果应用皮肤保护贴有有效预防压疮的发生。
参考文献
[1]涂倩，孙艳，张纯瑜，等.氧合作用和血流灌注指标对ICU患者压疮发生的预警作用[J].中华护理杂志，2011，46（3）：285-287
皮肤护理论文范文第14篇
摘要：目的：分析皮肤科护理教学中服务性学习模式的应用效果。方法：选择对象为我院2013年2月-2016年3月皮肤科的护理实习生，将其平分两组：服务性学习教学观察组，共65名；带教方法对照组，共65名，统计两组护理实习生的学习效果。结果：观察组专科理论成绩（38.02±2.29）分，操作成绩（37.96±1.60）分，讲课成绩（18.40±1.60）分；对照组专科理论成绩（34.40±2.20）分，操作成绩（35.06±1.57）分，讲课成绩（15.01±1.19）分，两组有差别，P
关键词：皮肤科；服务性学习；临床效果
【中图分类号】G642 ；R47-4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2016）34-0016-02
服务性学习是一种新型的教育模式，将学生作为主要的服务对象，并通过所制定的教学方案，做好课前准备活动，充分融合学习过程、服务工作，以实现最终的教学目的[1]。近年来，临床该教学模式用于皮肤科护理教学中，取得显著效果。为更好判定该教学模式的临床价值，现将我院教学资料整理如下。
一、资料和方法
1.资料 选择对象为我院2013年2月-2016年3月皮肤科的护理实习生，将其平分两组：65名观察组由45名女性、15名男性组成，年龄21-24岁，平均（22.3±0.6）岁；学历：40名大专，20名本科；65名对照组由46名女性、14名男性组成，年龄21-25岁，平均（22.4±0.7）岁；学历：41名大专，19名本科。2组护理实习生学历、年龄段等资料无差别，P>0.05。
2.方法 65名对照组实习生实施传统的带教方法，操作：实习生进入皮肤妇科后，安排护士长宣讲后交由带教老师，让实习生直接跟着带教老师学习。临床带教结束后，教师、科室领导需及时考核，对于考核不及格者需再次教育；65名观察组实习生实施服务性学习方法，操作：①准备阶段。皮肤科护理教学前期，由护士长、教师按照和皮肤科相关的教学大纲，根据服务性学习方法需求，科学、合理的整理教学内容，明确教学主题、教学目标。服务性学习方法实施前1个月左右给予所有的教师进行专业性的培训，以服务性学习方法实施方案、重要性等内容为主，保证每位教师均具备专业性的服务性学习方法知识，便于更好用于皮肤科护理教学中；②实施阶段。首先，学习相关课程。护理实习生进入皮肤科后，安排教师组组织相关学习相关事项，将3-4名护理实习生组成学习小组，并根据最终的教学主题、内容重新整合，找寻教学资料，保证相应的教学活动更好满足皮肤科患者需求；其次，开展护理服务活动。按照所整理的相关资料，在教师的帮助下开展相关的教学、护理活动，以药物注射、物理疗法、健康教育等活动为主。最后，开展教学反思活动。将行之有效的反思互动贯穿整个的教学、服务过程，服务前的反思职责是指导护士查阅相关文献资料，整理、整合相关资料。服务中的反思职责是借助日记的方式来回顾教学活动、服务活动实施过程和潜在性的不足之处，并制定有效措施进行更正。而服务后的反思职责是通过各学习小组的共同讨论、发言，更好评估教学结果。
3.判定项目 统计两组实习生的专业知识应用能力，以专科理论成绩、操作成绩、讲课成绩为主，分数越高，表明专业性知识的应用能力越强。
4.统计学方法 选用版本为SPSS16.0的软件分析本次研究数据，计量资料用x±s表示、t检验。P
二、结果
结果表明，观察组专科理论成绩（38.02±2.29）分，操作成绩（37.96±1.60）分，讲课成绩（18.40±1.60）分；对照组专科理论成绩（34.40±2.20）分，操作成绩（35.06±1.57）分，讲课成绩（15.01±1.19）分，两组有差别，P
三、讨论
服务性学习模式作为一种新型的教学模式，将其用于皮肤科护理中，不但能提高实习生的操作技能，还能提高皮肤科的服务质量。该教学模式将护理实习生作为中心，通过对课程、临床服务的充分结合，能在明确教学内容、教学目标的基础上，更好用于皮肤科教学中。并且，临床教学前通过对服务对象需求的了解，引其积极、主动的找寻和整理文献，能加深实习生对相关内容的了解度，从而提高护理实习生分析、解决问题的能力，增强操作技能[2]。本次结果显示，实施服务性学习方法的观察组实习生，理论成绩、操作成绩高于传统带教对照组，P
另外，将服务性学习方法用于皮肤科教学中，能将针对性的反思活动更好贯穿教学、护理过程中，服务前、服务中的反思活动能帮助实习生全面应用相关资料、技能，并通过创造性的思维来发现、处理问题。与此同时，通过日记书写的方式来回顾每天的教学、护理活动，能立即发现潜在性问题，制定有效措施及时处理；服务后反思活动的开展是促进护理实习生思考的主要途径，能促进实习生个性、自我认知的发展，加深对皮肤科知识的了解度，提高实习生的反思能力、问题批判能力[3-5]。本次结果显示，服务性学习方法观察组的实习生讲课成绩优于传统带教教学方法的对照组，P
综上，皮肤科护理教学中实施服务性学习模式作用突出，能增强操作技能，提高学习成绩，值得学习。
参考文献：
[1]吴卫群，卢红霞，邓蕾，等.服务性学习模式在皮肤科临床护理教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（6）：12-13.
[2]谢丽君，张红，赵杏苗，等.护患沟通技巧在皮肤科护理中的应用效果观察[J].中国中医药科技，2014，（z2）：278-279.
[3]田爱敏.皮肤科护理安全管理中存在的问题及相关对策[J].中国卫生标准管理，2016，（1）：248-249.
皮肤护理论文范文第15篇
【关键词】髋部骨折；围手术期；皮肤护理
【中图分类号】R323.4+5【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-82-02
随着卫生事业的发展和医疗技术的提高，老龄化越来越严重，老年人因跌倒损伤导致髋部骨折比例逐年上升，严重影响老年人的晚年生活。髋部骨折老年患者行动不便、长期卧床，极易滋生皮肤问题和压疮，影响手术进程，增加治愈髋部骨折的难度。我院如今选取52例髋部骨折老年患者进行预防性的皮肤护理和针对性的压疮护理，比较分析效果和作用。
1 资料
选取我科2012年9月-2013年3月收治的52例髋部骨折患者，男25例.女27例，年龄段在68-96岁，平均年龄76.2岁；均为围手术期患者，术前37例患者坚持行骨牵引术，26例患者行皮套牵引。入院前压疮患者8例，入院后患者出现压疮1例，术前其余患者的皮肤都完整无缺。
2 护理
2.1 预防性皮肤管理
2.1.1开展护理工作前进行护理人员全员培训，根据压疮类型及其风险评估的检查事项，结合个案培训全科护士，把握风险评估测量准确度，以保证风险评估表具有参考价值，以便制订针对性的护理措施。
2.1.2老年患者压疮风险评估使用Braden量表，将压疮严重的患者归为预防性皮肤护理中。
2.1.3建立严谨的皮肤护理工作交接班秩序，要求护理人员积极记录书面交班情况外，必须在病房内交接护理工作和任务，保证患者和家属及时了解交接班情况。
2.1.4检查短时间瘫痪患者骶尾部皮肤，可以使用“镜子反射法”。运用健肢撑床让患者离床抬臀，偏瘫、体力不支患者无法抬臀、抬臀，请两位护理人员协助抬臀，护理人员面对患者将镜子移到其臀部下方，使用照明光线将其臀部皮肤状况反射到眼前进行检查。为了防止患者皮肤出现问题，每天每2h更换一次其骶尾处的凉液垫，使用宽度同凉液垫的柔软棉毛巾隔离骶尾和凉液垫，避免汗液浸渍皮肤组织。
2.1.5对患者进行针对性的健康教育，认真讲述压疮预防措施。在髋部骨折治疗期间，患者和家属注重病症的治疗方法和效果，忽视预防性的皮肤护理措施。有的患者和家属存在错误的认识和偏激心理，以为治好骨折才是最大的事，不管治疗前后压疮情况的变化，或者以为短期卧床不会影响皮肤产生皮肤疾病。在52例子患者中有4例压疮由于家属不配合护理造成皮肤病情恶化，由此可见，在护理前必须做好病患家属健康宣传教育工作。进行宣教工作中列举具体事例说明压疮的危害，转变家属的思想观念，使其配合患者的皮肤护理工作，降低压疮引发率。
2.1.6每天检查行皮套牵引术患者的受压皮肤，小腿下部的皮套不宜扎得过紧，并给患者使用棉垫保护背部受压皮肤。疑有轻度压疮的患者，运用泡沫敷料保护受压皮肤，缓解局部压力影响皮肤健康。
2.1.7能够半坐卧位的患者，注意患者半坐时间，逐渐减少其半坐时间，增加半坐次数，避免长期受压皮肤过度承受剪切力损害，也有利于改善全身上下的血液循环。
2.1.8加强皮肤护理工作管理，每日严格检查护理措施的进行程度和效果。也要时刻注意患者入院前后的情绪变化，跟踪了解其术前术后的心理变化，针对其性格特点合理安排护理人员缓解躁动不安、焦虑等消极情绪和消极配合护理工作、逃避药物治疗等不良心理，减少髋部骨折术后病痛带来的精神痛苦，缓解长期卧床引起的心理压力，及时向主治医生和专家组反映情绪激动、心理消极的个别患者得护理情况，必要时共同商讨应对措施[1]。患者情绪失控时，要配合主治医生给予镇静药调整和治疗，针对个别病例调整护理措施。
2.2 压疮护理
2.2.1护理人员每天必须认真做好护理工作书面记录、压疮评估工作，抱着严谨的心态积极完善护理记录和压疮评估表的测量内容，制订合理、科学的护理措施。
2.2.2积极向患者及其家属进行健康宣教工作和日常护理指导，根据压疮的发展情况选择有效的外用药和敷料，由主管护士教育指导，并及时做好伤口评估表测试工作，交由护士长仔细检查。
2.2.3以辨证方法搭配患者的日常饮食，根据其消化系统变化和疮面变化，合理调配三餐饮食，以健康的饮食调整其身体素质，消除病体毒素、增强肌肤再生能力，加强营养补给，加快压疮愈合速度。
2.2.5不进行牵引术的患者，令其采取、保持侧卧60度，减少自身重力转化的压力，给予10cm软垫隔开两腿，稍微保持健肢弯曲度，伸直损伤的肢体，在给予柔软的腰枕隔垫其背部。
2.2.6护理愈合不久的压疮皮肤，外贴泡沫或者水胶体材质的敷料来保护。
2.2.7给予皮肤干燥患者润肤露并外涂，冬季使用这个方法可以避免伤口瘙痒抓破皮肤。
3结果
52例患者中带入压疮8例，经过治疗控制管理、合理搭配施食、针对性施教等护理，均在19d前后不久时间内全部治愈。骨折部位按照治疗进度进行了手术治疗；1例入院压疮患者，针对个别情况施以合理性的处理和护理，均在4d前后不久时间内治愈；其余经过预防性皮肤护理的43例患者如期行髋部骨折手术，在围手术期均能保持皮肤完整性和健康状况。52例髋部骨折患者术后都康复出院。
4讨论
52例髋部骨折老年患者带入压疮和院内压疮都对髋部骨折造成了比较严重的影响，使手术延期进行，延长了老年患者住院时间，加重了心理压力和经济负担，大幅度降低在围手术期的生活质量。本次研究显示，预防性皮肤护理能有效抑制压疮产生，提高患者生存质量和治愈率。研究证明，压疮护理应以预防为主、从整体治疗入手，注重局部护理[2]。预防性皮肤护理可以阻断压疮引发的条件，大大减少皮肤所受的压力，保证病患皮肤健康，加快髋部骨折术后康复速度。
本次研究也表明，压疮患者和皮肤健康患者以及家属对压疮的危害并不了解，甚至存在错误的认识，极力抗拒预防性皮肤护理措施。经过针对性的健康教育后，患者及其家属的态度有所改观，积极配合和参与日常的皮肤护理工作，可见，对病患和家属的健康宣教具有十分关键的重要作用[3]。
参考文献
[1]苗玉琴.老年患者髋部骨折术后常见并发症的综合分析与评[J].中国卫生产业，2011，48（19）：326-327.
