护理压力源及程度探究范文

1护理工作的压力源及压力程度

1.1压力源

工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡所致。当个体不能从各方面应对或减轻工作压力源时,便出现了工作压力[4]。Gray-Toft等[4]运用自行设计的量表把压力和压力源结合起来研究,发现护士主要有7个方面的压力源:病人的死亡、与医生的冲突、缺乏支持、知识储备不足、工作负担重、与其他护士所冲突及对病人的治疗了解较少等。Wheeler等[5]将压力和压力源分开来研究,制订了压力源量表来识别护理工作中的压力源。他们发现主要的压力源有:工作量、病房管理的问题、人际关系问题及工作环境。他们进一步指出,这些因素与其它因素如护士的专业、年龄、文化程度、病人数等相互作用,也会产生压力。继他们之后,护理研究者从不同的方面进行研究后认为,工作负担过重是护士主要的压力源[6,7];此外,护士缺乏自信、缺乏工作自主性、缺乏社会的尊重以及收入偏低,也是重要的压力源[8,9]。护士们也报道了同事间不友好合作、工作环境高度紧张、与病人及其他卫生工作人员相处都会带来压力感[9]。

Hipwell等[10]调查了CCU,肾内科,普通内、外科和急诊老年科4个不同的科室后发现存在7个相同的压力源。Stehle[11]在回顾了CCU护士的压力源的调查结果后得出结论:虽然是针对专科病房,但许多压力源在其他的护理专业也存在。这些压力源包括:护士与其他卫生工作人员的人际关系,必需的高层次的知识和技能,处理急症的能力,工作量超负荷,严重缺编,缺乏支持系统,休假太少等。

无论哪个临床科室都有一些共同的工作压力源。调查中护士都不约而同提到了3个主要的工作压力源:工作负担重、知识储备不能满足病人和家属的心理、情感需求以及病人的死亡等。由此,研究者从这些压力源的普遍性得出结论,护士角色的固有的因素对护士的压力起决定作用[4,11]。

1.2压力程度

长期处于工作压力源下会产生潜在的负面结果即工作疲溃感。工作疲溃感是个人的心理体验,是情绪的疲倦感、工作的冷漠感和工作无成就感的综合表现[12]。医院护理人员比其他卫生工作人员更易产生工作疲溃感。

1986年Maslach等[3]制订了问卷式的工作疲溃感量表,主要用于评价工作压力所造成的工作疲溃感。量表的22个条目包括3个方面的内容:①情绪的疲倦感。9个条目,主要评价工作压力过大引起的情绪反应,得分19～26为中度,26分以上为高度疲溃感。②对工作的冷漠感。5个条目,主要评价压力引起的对服务对象的态度及感觉。得分6～9为中度,9分以上为高度疲倦感。③个人的工作无成就感。8个条目,主要评价压力引起的对自己工作的看法。得分34～39为中度,34分以下为高度疲倦感。Cronin-Stubbs等[12]在研究了内科、CCU、手术室和精神科共296名护士后指出:CCU和内科护士比精神科和手术室护士经受的压力更多、更大,各科护士的工作疲溃感没有显著的差异。McCarthy[13]调查了精神病院不同科室的护士,发现病人的病情轻重对护士的工作疲溃感没有明显的影响,而且工作疲溃感的分值与护士的性别无关,却与年龄明显有关。21～29岁的护士比～59岁的护士的工作疲溃感分值高。

2护理工作压力的原因分析

卫生保健工作者尤其是在医院工作的护士的压力很大已得到公认[14]。导致护理工作压力的原因主要包含以下几个方面:①工作环境。医院是一个充满焦虑、变化和沟通障碍的场所,同时又是一个社会学、技术学、生物学和心理学的复杂体系,它带来许多强刺激,既影响病人又影响卫生工作者。护士经常面临许多临床上的两难境地,急症抢救、生离死别、技术革新以及各种疾病的威胁;许多有毒的致病因子如细菌、病毒和核放射的威胁,拥挤的工作空间以及令人不愉快的气味,都是护士不得不应对的环境因素;护士还必须应对病人的愤怒、恐惧和悲伤等情绪变化。各种因素的作用导致护士面临巨大的工作压力。②倒班。频繁倒班,尤其是夜班搅乱了人的正常生理节律,对护士的家庭生活和社交活动有不良影响。叶建平等[15]进一步证实,倒夜班是许多护士离开工作岗位的原因之一。③人际关系。护士与病人及其他卫生工作人员之间的关系也会对护士产生压力。医院是一个复杂多变的环境,护士面对的是饱受疾病折磨、心理状态不同、层次不同的病人。医护关系也是一个压力源。医生受到社会的尊重和承认,但整个社会仍认为护士依然是医生的助手,而不是具有专业知识的专业人员[15]。④担心差错事故。害怕出现差错事故也是导致工作压力的原因[10]。因为护士的职责和任务是使病人舒适,帮助病人恢复健康。如果护士在操作或用药过程中出错,那么就会威胁到病人的身心健康。这种风险性的工作给护士带来很大的心理压力。⑤个性特征。护士的个性特征也会影响对压力的感受。焦虑程度高的护士感受到的压力较大,尤其是A型性格的人更容易出现抑郁、敌对等情绪[16]。

3护理工作压力的负面影响

工作疲溃感造成的损失之大令人触目惊心,它不仅浪费医院的财政资源,而且给病人及护士带来巨大影响。据Cerne[17]估计,一个大医院每年因压力就花费达150万美元,平均每位职工一年就要花费1000美元。高度的工作疲溃感可能导致缺勤、更换工作、离开工作岗位以及个人和家庭问题等。缺勤和更换工作更使医院没有足够的在编护士上班,不得不要求护士延长上班时间或者雇佣护工。在某些情况下,医院找不到人来替代缺勤的护士,会进一步导致护理人员的匮乏。对仍在岗的护士来说,这也是一个压力源。结果会造成护士对服务对象漠不关心,病人得不到高质量的护理[18]。此外,个人的疲倦感还会使护士出现一系列的生理、心理症状,例如头痛、睡眠障碍、胃肠道不适,或易激惹、易疲劳、焦虑、注意力不集中等症状[19],这都可能导致工作效率降低,差错事故频繁出现,护士身心疾病增加,给医院和护理事业的发展带来不利影响。

综上所述,长期的工作压力会使护士产生工作疲溃感,最终影响护理工作的质量。因此,必须从管理和个人角度注意消除护理工作压力源,减轻护理工作压力[20,21]。如果护士不能很好地适应压力,就会对病人、医院及自身产生负面影响。个人的应对策略以及组织部门的支持都有助于护士减轻工作压力,进而缓解工作疲溃感,使护士能以更饱满的工作热情和更高的工作效率为病人提供全方位的高质量的整体护理。