骨科病患护理要点与心得范文

随着医学护理模式的发展，康复护理的观念也发生了转变，由传统的医学治疗向多元化综合治疗的护理方向转变。其主要目的是尽早使康复工作付诸实施并不间断，以帮助患者恢复到最佳状态。骨科疾病有治疗时间长，康复效果慢等特点，部分患者必然由大医院康复科转入当地社区继续康复［1］。社区护士予以科学的康复护理指导，对促进患者早日康复具有重要意义，本文就骨科患者的社区康复护理进行探讨。

1护理要点

1.1拟定护理计划骨科医生、骨科护士、康复科医生共同完成对患者的康复评定，制定继续康复计划，交由社区护士执行。在护士的权责范围内，护士可以独立收集资料，思考、判断后做出社区康复护理计划，为患者实施康复护理。主要是一些对生命危险性很小，每日需重复的康复治疗工作。必要时请骨科医生、康复医生会诊，康复医生负责指导和协助社区护士的工作。

1.2功能状态的观察与评定社区护士接诊后，对患者的功能障碍情况(包括性质、程度、范围、影响)进行全面观察和评估，如运动功能(包括肌力、耐力、关节活动范围、平衡、协调与控制力)、生活自理能力、心理状况、疼痛等。发现机体失去的、残存的以及潜在的功能问题，以便更好的实施康复计划。

1.3心理护理患者因康复时间长或经济原因转入社区，由于病人的病因、病情、以及伤残程度的不同而呈现出不同的心理反映。但大多数病人都随着病情的发展与转归而发生相应的心理变化，有的一直持否定态度，伤残程度超过病人自己的心理承受能力;有的病人表现出抑郁状态，经过一段时间治疗后，病人意识到创伤或疾病将造成身体的伤残时，就会出现情绪悲伤、抑郁、失望、自卑、痛苦甚至产生轻生的念头。有的则比较依赖，病人一切事情都需要依赖他人的帮助和替代，不肯进行艰苦的康复锻炼，缺乏独立生活的信心［2］。因此，心理康复护理在骨科病人的全面康复中起着主导作用，特别是转入社区继续治疗的患者。

1.4体位对于骨科患者来说，通过正确的体位护理能有效防止废用和误用综合征，为进一步进行运动功能和日常生活活动能力训练打下基础，以利于肢体及躯干综合运动的恢复和改善。

1.5并发症的预防这对长期卧床者尤为重要，除正确的体位护理外，还包括呼吸训练、排痰训练、大小便控制训练、被动运动、床上操及维持性按摩等，以预防感染、压疮、挛缩、畸形和肌肉萎缩等。

1.6日常生活能力的护理日常生活活动能力包括进食、个人卫生、穿衣、洗澡、大小便活动及转移等，是维系个人生存所必需的基本活动单元。骨科患者往往不能自理，通过评估确定其自理等级，通过促进、代偿训练，由替代护理转变为自我护理，帮助、指导或训练患者逐步独立完成自理。

1.7康复辅助用具使用指导对于已经致残的患者，通过恰当地使用各种辅助和替代用品可以补偿部分失去的功能，改善其活动能力。社区护士应熟悉各种常用的假肢、矫形器、助行器等的用法和性能特点，指导患者正确使用和维护。

2讨论

我国康复事业起步晚，20世纪80年代康复医学引进我国，此后各大医院逐步开设康复门诊，康复病房，2000年后康复科在中小医院、城市社区普及。随着康复医学的发展，康复护理越来越受到骨科医生及康复医生的重视;随着各种老年病、糖尿病、脑血管意外、车祸、工伤事故的增多，人们对生活质量的高要求，康复护理得到患者的广泛重视。而社区医院由于经费限制，医护人员学历普遍偏低，康复器材缺乏，使需要到社区康复的患者得不到应有的效果。

我们应学习香港康复理念:“人人享有康复”、“全人治疗，以人为本，投入社群，尽显所能”、“建立自我照顾和经济独立能力”。在我国建立健全完善的康复组织体系，将社区康复机构作为康复的重点，经费由政府承担。社区康复工作人员由专职的专业人员组成，包括社会工作者、护士、康复治疗师，主要负责为所在区域内的残疾及慢性病患者及家属提供康复咨询、指导和训练，也为患者举办一些讲座，组织一些聚会，让患者互相交流，组织社交活动等，以提高伤残、慢病患者的生活质量。各大医院承担社区工作人员培训，定期举办短期培训班，更新康复知识，提高社区人员素质，以利于更好的服务患者。