浅谈骨科护理人员能级划分体系范文

摘要：目的：对创伤骨科护理人员的能级划分体系进行探究。方法：对18位专家通过德尔菲法实施问卷函询（2次）。结果：两轮咨询专家积极性系数均达到100％，权威系数均值0．91；专家对每项条目的协调系数和变异系数各为0．421、0～0．31以内。结论：专家较为认可创伤骨科护理人员的能级划分体系，具有较为集中的意见。

关键词：创伤骨科护理人员；能级划分体系；管理

临床护理工作的担任取决于护理人员的能力，针对患者的护理需求，对于不同能力的专业护士实施培养和应用，对保障护士工作效率和护理质量的提升具有重要作用，但因每个护理专科之间具有很大的护理差异，且在护士要求上也不一致，这就需要依照各专科特色对护理人员采取分层分级管理，以此确保各项护理工作有条不紊的开展［1，2］。本文特对创伤骨科护理人员的能级划分体系进行了研究。

1资料和方法

1．1一般资料

从本市三级综合性医院从事临床护理管理、骨科临床护理、卫生行政部门的护理管理、高等院校的护理教育专家中通过判断抽样法选择18名进行咨询，其均为女性。纳入标准：工作经验超过10年；具有中级及以上的职称；学历为本科及以上；担任护理教育、护理管理、骨科临床护理等事宜。18名专家年龄为31．5～56．5岁；工作年限为13．5～37．5年；职称：副高级及以上、副高级以下各12、6名；学历：硕士及以上、硕士以下各7、11名；其中，行政护理管理专家1名，护理教育专家1名，临床护理管理专家4名，骨科护理管理专家7名，骨科临床护理专家5名。

1．2方法

对专家课题小组进行成立，成员为各1名在读博士研究生、护理教育专家和各2名骨科护理专家、护理管理专家，自行设计咨询问卷，通过德尔菲法［3］实施预试验，而后修改条目概念等问题。在第1轮咨询结果的基础上，对第2轮咨询问卷进行编制，同时，通过Likert5级评分，专家评估岗位职责、能力标准等关键性。以邮寄方式发放和回收第2轮咨询问卷，其于第一轮咨询后约1个月开展。

1．3统计学方法

用SPSS20．0统计学软件对相关数据分析。在第1轮咨询中，同意率标准为75％以上，在第2轮咨询中，重要性赋值均数和变异系数标准各为3．50以上、0．25以下，并对专家意见进行采纳，指标筛选以课题小组集体评议方法开展。

2结果

2．1专家咨询可靠度情况

本次两轮咨询专家积极性系数均达到100％，权威系数均值0．91。在第1轮咨询中，有175项条目同意率为100％，其余同意率在60％～100％以内。在第2轮咨询中，专家意见集中程度在1．5～5．0以内，均值4．81。

2．2专家意见离散状况

在第2轮咨询中，专家对每项条目的协调系数和变异系数各为0．421、0～0．31以内，显著性检验依照泊松（R．Pearson）XR2准则实施，发现P＜0．01，说明专家具有高度协调的意见，测评结果可靠。

2．3专家咨询表信度

第1轮和第2轮的专家咨询表Cronbach’sα系数各为0．859、0．996。

2．4咨询结果

通过2轮专家咨询，对本市三级综合性医院创伤骨科护理人员能级划分体系予以建立。

2．4．1护理人员的分层框架护理人员分为注册护士和护士助理，其中，注册护士涵盖高级护师、专科护士／护士Ⅲ级、护士Ⅱ级、护士I级。

2．4．2各级护理人员的工作项目、岗位职责、能力标准、准入标准创伤骨科各级护理人员的工作项目、岗位职责、能力标准、准入标准内容见以下各表。

3讨论

自1979年我国护理队伍（包括、中、高级护理技术职务）建立以来得到不断改进，在对护士进行分层次管理时，不但要考虑护理人员的职称，还要对其实施综合考核评价，包括能、绩、勤、德［4］。近几年，尽管我国部分医院开始注重护士能级管理的研究，但是却没有对各专科特色予以考虑，使得护理人员管理未得到细化和完善，使用具有局限性。本次通过对创伤骨科护理人员的能级划分体系进行讨论，对护理人员的岗位职责、能力标准、工作内容和准入标准进行细致限定，可使创伤骨科护理人员分层分级管理得到有效运用。现代护理人力资源管理的重要环节是对护理人员的任职资格、专业能力和职业素质的标准予以建立，以使护理人员专业化能力评价系统得到建立和健全。就护理人员职业生涯发展和专业能力培养方面而言，建立护理人员专业化和规范化能力锻炼和评价体系，对于护理人员对自身专业能力的了解和加强有促进作用，有利于其职业生涯的明确和实现。就管理促进护理人力资源效率提升方面而言，建立和优化护理人员的任职资格与专业能力等级确认和评价体系，可促进管理部门系统安排护理工作和人员，使得护理人员的管理和使用达到高效化和科学化。本次研究依照创伤骨科患者的护理需求和特点，从多方面（包括工作经验、职称、学历等）对本市创伤骨科护理人员的准入标准进行制定，使得创伤骨科各级别护士的任职资格得到体现。考虑创伤骨科护理专业的技能与知识等方面，对能力标准进行确定，同时通过叠加方式，可以有效突出各级别之间的能力要求，使得各级别护士专业能力得到充分突显。尽管现如今我国在护理队伍管理上具有较为清晰的明确和管理，但是，技术职务脱离工作内容的现象还是很多。通过对护理人员的工作项目、岗位职责、能力标准、准入标准予以明确制定，可保证护士护理人员的能级体系得到完善化和科学化，促进护理人力资源使用的最大化［5］。因而，对创伤骨科护理人员的能级划分体系进行明确，对专科护理人员的工作项目、岗位职责进行拟定，可促进护士整体素质的提升，使各级护理人员的工作积极性得到提高，为临床护理质量提供保障。

参考文献

［1］杨品．护士能级管理在骨科病房的实施与体会［J］．世界最新医学信息文摘，2016，16（58）：187－189．

［2］毕娜，陈嘉一，杨雪．骨科专科护士胜任力评价指标和能级标准模型的构建［J］．中华现代护理杂志，2018，24（1）：22－27．

［3］李芸香，成丽敏，曲玲玲，等．创伤骨科患者护理分级模式的应用研究［J］．国际护理学杂志，2017，36（1）：90－93．

［4］王子迎，万宏伟．新加坡国立大学医院护士层级划分体系与能级对应的使用和管理［J］．护理研究，2016，30（9）：1147－1149．

［5］罗志萍．护理人员评价指标体系在骨科护理管理工作中的应用［J］．中医药管理杂志，2015，23（3）：121－123．

作者：李柏鹃 单位：杭州市第一人民医院