骨科病患便秘情志及食物护理范文

便秘是指个体正常的排便习惯改变，排便次数减少，排出过硬的粪便，且排便不畅，排便时困难，是常见的护理问题。便秘常伴有腹痛、腹胀、食欲不振、全身不适等症状。在骨科病房，便秘的发生率是非常高的，有报道说骨科卧床患者便秘的发生率为60．87%［1］，它不仅给住院患者带来生理、心理上的痛苦，同时对术后康复也产生不利的影响。为了改善患者的症状，减轻不适，促进康复，我们在中医辨证施护理论的指导下，对骨科卧床患者实施情志和饮食护理，通过临床观察发现对患者便秘情况的发生有很好的预防作用，介绍如下。

1资料与方法

1．1一般资料选择2010－08—2010－12在河北省香河县中医院骨科病房住院的卧床1周以上的患者56例，随机分为2组。观察组28例，男22例，女6例;年龄42～71岁，平均(56．33±8．50)岁;腰椎骨折7例，腰椎管狭窄4例，腰椎间盘突出6例，股骨骨折9例，多发肋骨骨折2例。对照组28例，男21例，女7例;年龄31～75岁，平均(53．28±6．80)岁;腰椎骨折5例，腰椎管狭窄2例，腰椎间盘突出7例，股骨骨折8例，多发肋骨骨折3例，骨盆骨折2例，双踝骨折1例。患者均意识清楚，理解接受能力良好，配合护理工作的开展，既往无习惯性便秘，排便功能正常。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2诊断标准采用北美护理诊断协会的便秘诊断标准，主症:干、硬成型便;排便少于每周3次。次症:肠鸣音减弱;诉说有直肠饱满感和有压力感，缺乏排空感;腹部可触及包块;排便时困难并疼痛［2］。

1．3方法

1．3．1对照组按照疾病护理常规进行护理，不给予任何针对便秘的预防性护理措施，出现便秘后遵医嘱给予口服复方芦荟胶囊，番泻叶3～6g代茶饮，开塞露20mL肛用，灌肠等措施。

1．3．2观察组

1．3．2．1情志护理①患者住院后对情绪状况进行调查、评估，了解掌握患者的情绪状况及变化。②对患者进行健康宣教。讲解什么是健康，让患者认识到排便是人最基本的生理需要，指导患者床上大便，不要因卧床不方便入厕而忽视便意，或因不好意思在床上大便而克制自己少吃饭少解大便，住院卧床期间应保持正常的排便习惯。③给予心理支持。在患者入院初期应该耐心地倾听患者的表达，多陪伴患者，以取得信任和接受，之后应加强与患者的沟通，及时了解情绪变化情况，针对所发生的问题给予合理的解决。④指导患者生活起居。按时作息，注意天气温度的变化，随时增减衣物，以免引起不良情绪的发生。⑤情志调护。指导患者自我调适情志，告诉患者喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情志的变化失调均可影响人的生理活动，使气血失调，脏腑功能紊乱。指导患者应保持平和的心态，避免过度的情志变化。

1．3．2．2饮食护理①向患者讲解由于疾病的原因需要卧床休息，可能导致饮食排泄状况的改变，使患者意识到自己目前正处于一种便秘的高风险状态之中，提高患者的忧患意识，使之能够主动地参与到护理措施中。②指导患者多饮水，每日应在2000mL以上。③忌食辛辣、香燥的食物，如辣椒、葱、姜、韭菜、大蒜等。④辨证施护。对于面热身赤、口臭唇疮、尿赤、苔黄燥、脉滑实者宜食清凉、滑润富含纤维素的食物，如茎叶类蔬菜菠菜、芹菜、大白菜等，以及苦瓜、西瓜、黄瓜等凉性的食物。对于胸胁痞满、腹胀痛、苔薄腻、脉弦和面色无华、头眩心悸、舌淡脉细涩的患者，可给予补益气血之物，如佛手、扁豆、山药、大枣、龙眼肉、党参粥、黄芪粥、蜂蜜、黑芝麻糊，或给予银耳3～5g，冰糖25g，大枣10枚，将银耳用清水泡发12h，放碗中加冰糖、大枣，隔水炖1h，早晨空腹食用，每日1次［4］。⑤术后患者应尽快帮助其恢复饮食，指导合理饮食搭配，将动物性食物和植物性食物、粗细粮合理搭配，既要保证营养的合理供给，又要预防便秘的发生。

1．4疗程2组均1周后统计便秘发生率。

1．5统计学方法使用SPSS11．0统计软件进行统计处理，计数资料率的比较采用χ2检验。

2结果

观察组28例，便秘发生率为28．57%(8/28)。对照组28例，便秘发生率为57．14%(16/28)。2组便秘发生率比较差异有统计学意义(P＜0．05)，观察组低于对照组。

3讨论

3．1引起便秘的原因①心理因素:由于患者存在焦虑、紧张、抑郁的不良情绪可影响胃肠道的运动和内分泌功能，引起胃肠道动力性疾病和功能紊乱，并且由于食欲减退食物残渣对直肠壁产生的压力过小，从而引起便秘。②骨科疾病的影响:脊柱疾病可影响排便的动力肌膈肌、腹肌、提肛肌及肠内平滑肌，使大便滞留引起便秘［5］。③疼痛:由于疼痛患者不愿翻身和进行床上活动，使肠蠕动减弱，或因疼痛不敢排便导致便秘。④麻醉剂的使用使排便中枢受到抑制引起排便反射减弱或消失。⑤社会环境因素:由于生活环境的改变患者不适应床上排便，住院后饮食结构改变，如不能按时进食、水果蔬菜供应不及时导致食物中含植物纤维素过少，饮水不足，因手术禁食、禁水等原因导致便秘。⑥中医学认为，导致便秘的主要原因为燥热内结或因气滞不行，或因气虚传送无力，血虚肠道干涩所致，患者骨折住院后需卧床休息，活动量减少，肠胃积热，津液耗伤，导致肠道失润，于是大便干结，难于排出;或因疾病或意外伤害所致心理毫无准备难于接受事实，思虑过度，情志不舒，卧床少动，致气机郁滞，不能通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行;或年老体虚，气血两亏，气虚则大肠传送无力，血虚则津枯不能滋润大肠，大便干结难解。

3．2护理体会

3．2．1做好情志护理减少负性情绪，树立积极正确的心态。便秘的发生与患者精神心理因素有着很大的关系，住院后由于角色的转变，不能马上适应患者的角色，情绪多表现为焦虑紧张，烦躁不安，抑郁消沉，加之考虑经济问题、家庭负担问题等，更加重了不良情绪的发生。因此，我们重视与患者建立良好的护患关系，多方面调整患者的心态，缓解负性情绪，减少了便秘的发生率，同时也促进了疾病的康复。

3．2．2重视饮食调护根据辨证选择食物。《素问•脏气法时论篇》曰:“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”表明药物是用于祛邪的，应用谷肉果菜等富含营养的食物来补益精气，这样才能促进身体迅速恢复健康。许多食物本身就是药物，能起到治疗和辅助药物的作用，在护理过程中，我们根据患者的舌苔脉象辨证确认患者是热证还是气血亏虚，再选择补偏救弊的食物，如为热证就选择清凉性味寒凉的食物，如气血两亏则应给予补益气血的食物。增加水和膳食纤维的摄入是目前世界公认的便秘治疗方法之一，可通过加快结肠、全胃肠道通过时间改善便秘［6］，另外，增加水的摄入可以改善津液耗伤，滋润大肠，利于大便的排出。应用情志和饮食护理对于预防便秘的发生有着良好的作用，此方法简单易于掌握，无副作用，便秘发生后也有一定的辅助治疗作用，而经常使用药物导泻易造成患者对药物的依赖，使进食引起的肠蠕动反应降低，肠道失去张力，自主排便反射减弱，还可能出现变态反应、肠炎及出血倾向。中医提倡不治已病治未病，患者住院后就加强情志和饮食护理，降低了便秘的发生率，提高了患者的生活质量，是针对骨科卧床患者便秘很好的护理措施。