老年胃溃疡合并出血疗效分析范文

《临床医学工程杂志》2014年第八期

1资料与方法

1．1方法两组患者均给予常规的对症治疗。①对照组给予奥美拉唑40mg，采用静脉滴注，12h／次。②观察组给予大剂量奥美拉唑（武汉普生制药有限公司，国药准字H20073284），80mg采用首次静脉推注，随后给予8mg／h的静脉滴注治疗。③3d之后，两组患者均改成口服奥美拉唑肠溶片（常州四药制药有限公司，国药准字H10950086）治疗，1次／日，20mg／次，1个月为一个疗程。

1．2疗效评价①显效：治疗后3d，患者无黑便、呕血症状，大便潜血实验阴性；②有效：治疗5d后，患者无黑便和呕血症状，大便潜血实验结果为阴性；③无效：患者在治疗后期进行大便潜血实验，结果仍为阳性，或持续有呕吐或黑便症状。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／患者总数×100％。

1．3统计学方法所有数据均采用SPSS13．0统计学软件进行分析处理，其中计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1治疗后患者再次出血情况的比较结果显示，治疗后观察组患者的再次出血率明显低于对照组（P＜0．05），见表1。

2．2两组患者的治疗效果比较观察组患者治疗后总有效率为94．87％，对照组为76．92％，观察组明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05），见表2。

2．3两组并发症发生情况比较观察组有1例患者出现腹痛，3例患者有恶心呕吐，2例患者发生皮疹；对照组有1例出现腹痛，4例有恶心呕吐，2例皮疹。两组患者的并发症发生情况比较无显著差异，且经过处理，均好转，无明显影响。

3讨论

由于老年人的胃酸浓度有所降低，其胃液的pH值在不断升高，从而引起老年人胃粘膜的局部血流量减少，容易造成老年人胃溃疡的发生。对于老年患者，该病的发病原因同时也和其他年龄段患者有一定差异，例如：①炎性反应：随着患者年龄的增长，老年人胃粘膜的防御功能有所下降，因此其胃溃疡发病率也会随之有所增加；②精神状态方面：老年人很容易产生焦虑和发怒的情绪，因此其心理状态不是很稳定；③胃功能：老年人的胃张力也有所下降，因此导致其胃内容物积压，导致促胃液素的淤积（主要淤积在胃窦处），从而引起局部的胃酸浓度升高，最终导致胃溃疡的形成；④营养因素：由于老年人的消化吸收功能有一定程度的下降，所以对该病会造成一定的影响；⑤药物方面的因素：经常服用阿司匹林等镇痛类药物。

对于老年人胃溃疡的治疗，应注意避免其再出血的发生，同时要改善其胃部毛细血管的血液循环情况以及并发症的控制和降低复发率等方面。奥美拉唑属于特异性质子泵抑制剂，可以选择性地作用在胃黏膜壁处，可以有效地抑制胃酸的分泌，从而达到保护胃黏膜的作用，并且可以延长患者胃酸pH值保留的时间，近年临床上该药物多用在治疗卓艾综合征、消化道溃疡等疾病。使用该药物治疗60岁以下胃溃疡合并有出血和再出血的患者时，大多是采取口服方式给药，但是该方法对于年龄大于60岁的老年患者，其疗效则十分有限，因此本研究采用常规治疗同时配合大剂量的奥美拉唑治疗，具有明显的疗效。研究结果显示，治疗后观察组患者的再次出血率明显低于对照组（P＜0．05）；观察组患者治疗后总有效率为94．87％，对照组为76．92％，观察组明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组有1例患者出现腹痛、3例患者有恶心呕吐、2例患者发生皮疹，对照组有1例出现腹痛、4例有恶心呕吐、2例皮疹，两组患者的并发症发生情况比较无显著差异。使用大剂量的奥美拉唑治疗消化性溃疡取得了良好的效果，其有效率达到了94．87％，本结果与其他相关研究［8］结论相符。

综上所述，采用大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者，能有效提高患者的临床治疗效果，同时降低了再出血的风险，适合在临床推广应用。

作者：胡晓东张春贵黄晓辉单位：广东省中山市阜沙医院急诊科