医疗卫生领域社会审计的实践范文

[摘要]社会审计是政府审计、部门内部审计的有益补充，在医疗卫生领域的经济活动与财务监督中发挥着越来越大的作用。杭州市卫生健康委对此进行了大胆探索，取得了一定的成效，积累了宝贵的经验。

[关键词]社会审计;医疗卫生领域

按照审计主体，审计可分为国家审计、社会审计和部门内部审计三种类型。国家审计的主要特点是法定性，被审计单位对审计机关做出的审计决定必须执行；内部审计的主体为独立于单位财务部门以外的内部专职审计机构[1，2]，其审计结论不具有法律效力，但有助于单位内部控制管理；社会审计又叫独立审计，审计主体为单位所有者和经营者以外的独立第三方——会计师事务所，其审计结论的权威性仅次于国家审计。三种类型的审计构成社会经济活动运行的监督体系[3]。

1社会审计存在的不足

社会审计作为政府审计和内部审计的有益补充，在经济活动与财务监督管理中发挥着越来越重要的作用。但社会审计存在以下一些不足，影响了其作用发挥。

1．1审计时间相对较短，影响审计质量

审计时间的长短某种程度上影响着审计报告的质量，从国家审计、社会审计和内部审计三种类型的审计主体来看，国家审计具有规范的审计工作流程，从审计单位确定、方案制定、审计通知书送达、现场审计、审计报告（决定书）签发，直到整改反馈，完成一个单位或项目的审计，审计时间短则2～3个月，长则半年至一年，审计方案较为周全，审计报告质量相对较高。内部审计不受时间与空间的限制，主要视单位管理者经营目标达成或内部控制需要，审计时间可长可短，审计质量受内审人员业务水平和管理者对单位内部控制要求的影响。而社会审计是一种受托行为，受到被审计单位审计服务费的制约，审计时间一般相对较短，一定程度上影响了审计报告的质量。

1.2对审计政策研究不深，审计广度和深度相对不足

国家审计按照政府机构组成序列，成立相应的审计职能处室，对政府机构的主要职能、国家方针政策、内部规章制度等把握比较全面，发现问题的能力较强。内部审计对单位内部规章制度较为熟悉，对内部控制的薄弱环节把握较为精准。而社会审计由于审计单位的不确定性，对国家方针政策和部门规章制度研究相对较少，其审计的广度与深度相对不足，审计中发现问题或披露信息的层次相对较浅。

2医疗卫生领域的社会审计

2019年前，医疗卫生领域执行《医院会计制度》《事业单位会计制度》《行政单位会计制度》等多种会计核算制度，资金项目类别广泛，经费使用要求较高，会计核算的复杂程度和质量控制要求相对较高。杭州市卫生健康委对医疗卫生领域引入社会审计进行了有益的探索，积累了宝贵的经验。

2.1合理选择审计机构

按照《政府采购法》的要求，财政部门对购买社会审计服务进行统一招标遴选，确定入围名单和大致的审计收费标准。在实践操作中，部门是否再次进行议价或确定哪个社会审计机构提供服务，是面临的一个首要问题，如果进行再次议价，低价入围将会导致审计质量难以达到预期目标。杭州市卫生健康委在社会审计机构的选择上优先考虑人员配置相对较强、质量相对有保障的省内知名社会审计服务机构，从中遴选出3～5家进行竞争性磋商。其次，根据被审计单位的规模和审计要求等，入围的社会审计机构提供审计方案（包括参与审计人员名单、年龄、职称、经历等），并进行答辩。然后根据答辩情况进行面对面谈判，关注其开展审计所需的合理经济报酬，并确保审计时间，最终选择合适的审计机构开展社会审计。

2.2明晰审计目标，确保审计质量

为提高审计质量，杭州市卫生健康委与审计机构进行充分的沟通，将审计要求、关注方向、被审计单位的情况一一向审计机构进行交底，并听取审计机构的意见建议，明晰审计目标。同时，建立健全相应的惩戒机制，实施审计结果追溯，即在政府审计、财政部门监督检查、纪委巡查或部门组织的专项检查中发现被审计单位的一些问题而社会审计没有披露或没有反馈的，将扣除一定的审计费用，将审计报酬与审计责任挂钩，确保审计质量。

2.3多维的审计视角

如何从多维的角度去审计，促进财务管理持续改进，杭州市卫生健康委一直在尝试适合医疗卫生行业特点的社会审计方式。一是委托两个社会审计机构，分成医疗单位组和卫生单位组交替审计。但是在实践中遇到了一些问题，例如：卫生单位总体规模较小，审计报酬相对较低，审计积极性不高；而医疗单位组审计问题信息披露不够充分，且缺乏横向对比。二是探索混合型分组方式，即每个社会审计机构既有审计医疗单位的，又有审计卫生单位的，审计反馈的问题更加全面，审计质量又可横向对比。三是边审边改，把时间调整为每年10月进行初审和年末终审两次，在初审结束后专门听取社会审计机构的意见反馈，评估是否达到预期的审计目标，如有必要，再开展深化审计或专项审计，把审计的事后监督转变为对过程的控制和对单位的业务指导相结合，医疗卫生系统内控建设取得了较好的实效。

3提高审计质量的思考

当前，政府机构改革正在稳步推进，政府职能更加优化，人员队伍更加精干，系统内控建设更加严格。杭州市卫生健康委通过政府购买社会审计服务，在系统内进行大胆尝试，取得了一定的成效，特别在提高审计质量方面，有一些有益启示。

3.1审计机构的正确遴选是保障审计质量的基础

具有一定规模和资质的社会审计机构，其人员储备比较充足，审计队伍相对稳定，专业结构相对合理，特别是对医疗卫生领域的审计，除了需要精通财经法规和审计专业理论以外，还要掌握工程建设、信息技术和医疗服务等相关知识，这样才能使审计业务不局限于凭证、账簿、报表的审核，从而保障审计质量。

3.2明确审计目标是保障审计质量的前提

社会审计需要在较短时间内完成审计任务，前提是要与主管部门作充分的沟通，了解主管部门的意图，并结合国家医改重点进行审计，突出审计内容的针对性、有效性，并拓宽审计视野，强化质量管理，进一步提高社会审计机构在业界的口碑与影响力。

3.3创新审计思路是提高审计质量的永恒主题

社会审计如何与政府审计、内部审计三驾马车并驾齐驱，紧跟日新月异的信息技术发展和医疗体制改革步伐，在党风廉政建设进一步加强、一岗双责进一步夯实的新形势下，创新审计思路是一个永恒主题。社会审计要从中找准自身行业定位，与政府审计和内部审计互为补充，实现社会审计与部门规范管理的共赢。

参考文献

[1]操乐勤.浅谈医院内部审计如何发挥作用[J].卫生经济研究，2015（2）：56-58.

[2]赵卫群.公立医院内部审计组织管理新模式探究[J].卫生经济研究，2018（7）：67-69.

[3]陈健君.医院管理审计的重要性及强化措施[J].企业改革和管理，2018（4）：174-175.

作者：杨玥 单位：浙江杭州人