手术室护理论文范文

第一篇：细节和常规对比的手术室护理论文

1统计学方法

数据采用统计学SPSS12.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1手术时间比较:通过对两组患者手术时间的对比分析，试验组手术时间均明显低于对照组。另外，胃十二指肠溃疡穿孔修补术、阑尾切除术的手术时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2术后并发症情况比较:通过对两组患者术后并发症情况的对比分析，试验组术后并发症发生情况明显低于对照组，其中，试验组术后软组织损伤、皮下气肿发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。如表2。

2.3手术满意度情况比较:试验组满意47例，一般满意38例，不满意2例，观察组满意度为97.93%;对照组满意31例，一般满意46例，不满意24例，对照组满意度为76.24%。试验组的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

1统计学处理

采用数理统计软件SPSS18.0进行数据整理与分析，并进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计意义。

2结果

通过临床观察分析，观察组患者术前有焦虑情绪者28例（87.5%），术后降至17例（53.1%），术前、术后相比差异有统计学意义（P＜0.01）；两组患者术后焦虑情绪比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

手术患者易表现为悲观失望、自我感觉欠佳、睡眠障碍、对日常生活不感兴趣、活动减少，有的患者会产生自杀意念，甚至出现自杀行为；多见于乳腺切除术、颜面手术、眼球摘除术、甲状腺切除术、绝育术、子宫全切术、卵巢术、睾丸摘除术、肠切除术、截肢等，患者因术后容貌受到影响、躯体的完整性遭到破坏，或生理功能受到影响而出现抑郁、焦虑等不良情绪。生殖器官手术的患者可出现心理障碍和性功能障碍，患者担心影响夫妻关系和家庭生活，隔绝状态而产生“感觉被剥夺感”的心理反应。四肢手术后不能行走运动的患者，易产生自卑、依赖、无能的心理反应。以上患者术后可能变为“心理伤残者”，其均需要广泛的社会支持，包括个人、家庭、团体与社会综合进行心理干预。

手术室是为患者施行手术治疗而设立的职能部门，其特点是无菌要求严格、专业技术性强。手术室的护理工作者必须具备熟练的专业技术、严谨的工作作风和科学的管理能力，默契地配合手术医生，严格遵循无菌原则，保护患者不受感染，缓解患者的恐惧和无助，以保证手术的顺利进行。建立手术室与病房、重症监护室、麻醉复苏室、急诊室、新生儿监护室等相关科室患者交接流程，设计并制作《手术患者信息卡》，交接双方准确记录患者身份信息及手术相关信息、患者接送时间、随身携带的手术用物等，确保手术患者交接安全。

手术室是医院的重要部门，护士担负着为患者进行手术治疗和抢救的重任。因此，为保证患者的安全和避免手术污染，要求手术室应设置合理、设备及用品齐全、无菌制度严格、管理机制健全、工作效率高。总之，手术室优质护理服务的开展可有效缓解手术室患者术前焦虑心理，有利于手术室患者手术的顺利进行。

1资料与方法

1．1观察组给予优质护理服务，主要方法如下:①术前护理:于手术前1d对患者进行访视，首先进行自我介绍，并向患者讲解术前注意事项和手术目的、手术时间、所采取的麻醉方式以及配合要点。了解患者的具体情况，耐心解答患者提出的问题，注意观察其心理状况，消除患者的紧张情绪，鼓励其积极配合治疗。制定护理计划:护理人员应根据访视所获得的信息和手术类型确定有可能出现的护理问题，以此制定出富有针对性的护理措施和计划。②术中护理:护理人员应对手术室的温、湿度进行合理调控，患者进入手术室时应热情接待，通过积极的心理干预改善患者的心理状态，以获得患者的信任，提高术中舒适度。在工作中言语要柔和，举止要得体，真诚关爱患者，为其提供心理支持，重视稳定患者的情绪，确保手术顺利进行。在手术操作之前，应先向患者进行必要的说明，消除其疑虑，使患者做好心理准备。在不影响手术效果的情况下使患者保持相对舒适的体位，手术过程中要注意保护患者的隐私，维护其自尊。讨论病情时应注意方式方法，避免增加患者的精神负担，在术中要与麻醉师密切配合，做好相关监测工作并及时反馈相应数据，如有异常及时向医生报告。③术后护理:术后及时将残留于皮肤的消毒液和血迹擦净，以免患者出现心理波动。回病房后认真做好交接和管理保护工作，术后1～3d对患者进行随访，了解患者有无严重并发症和不良反应，为患者提供保健指导。

1．2满意度评价医院自制问卷调查表，以100分为满分，于患者出院时进行问卷调查，标准如下:非常满意:90～100分;满意:60～80分，不满意:＜60分。

1．3统计学处理方法本次研究均采用SPSS17．0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用例数及百分比表示，采用t或x2对相应数据比较进行检验，当P＜0．05时表示组间比较差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者对护理工作的满意度比较见表1。

2．2两组患者发生不同程度焦虑的情况见表2。

3讨论

1掌握人际沟通技巧，构建手术室和谐的社会美

手术室护士以端庄的仪表、亲切的微笑、温和的语调、耐心地向患者介绍手术室的环境，进入手术室的准备工作及时间安排，术中需用的常规仪器设备，使患者对手术室有所了解，以缓解紧张情绪。并告知患者手术医师、麻醉师、手术室护士、护工将会团结一致、竭尽全力帮助他们度过手术期。再次，护士与患者、医师、护工间保持良好的沟通，能营造和谐的工作氛围。对患者一视同仁，发扬人道主义精神，注意保护性医疗措施，维护患者隐私。尊重爱护护工、进修生、实习生。体谅术中医师的口误，手术配合动作轻巧敏捷，举止文雅。医师也有个体差异，若出现不快之事，护士如有能力以幽默艺术来营造舒缓温和的气氛当然最好，如无幽默细胞，建议以“礼让三分”为上策，事后可商讨，但决不能在手术中发生争执。

2塑造手术室护理工作中的艺术美

所谓艺术美，是经过艺术创造实践，把现实生活中的自然美加以概括和提炼，集中的表现在艺术作品中的美。马克思主义美学认为，艺术美是美学研究的主要对象，艺术离不开形象，因而艺术美主要的是艺术形象的美，其源于现实生活，具有生动性和丰富性等特征，但它又不同于现实生活，它是艺术创造的人类审美活动的结晶，是现实生活的典型概括。因此，我们应注意树立护士的外在形象与内在心灵，塑造手术室护理工作的艺术美。首先，树立护士形象。护理人员的形象是一种组织的整体形象，是患者和家属对护士的总体认识和评价。包括:护士长的形象、护士形象、技术形象、服务形象、环境形象等，尤其是护士的穿着仪表和公共形象给患者带来直接感受到的第一印象［1］。其次，护理人员应具备美的心灵。随着医学模式的转变，患者不仅需要机体功能恢复，也需要以健康的心态踏入社会，接受手术的患者可能面临着绝症、致残等种种不幸，在现实与未来的矛盾中难以自拔。这时医务人员的同情、理解、宽容与帮助，就格外重要，患者会在这种充满“人情味”的环境中倍感温暖，重新激发起对生活的热情，对美的向往。

3营造手术室的环境美

首先，手术室的环境美，总体上要稳定、明净、舒适。中国素来讲究对称美，从视觉上看，凡是平衡、对称、重心垂直、比例适度的物象大多能引起稳定感。手术室的建筑结构应宽大、方正、长宽比例为0．618，色彩以淡蓝、淡绿为宜，淡蓝色充满希望，淡绿色安静神怡。室内物品如手术台、无影灯、器械桌、污物桶、输液架、麻醉架、监护仪等归放有序、定点、定位，便于使用，始终保持整洁、清洁［1］。室温调节在22℃～25℃，湿度控制在50%左右。其次，护士是组成动态环境的重要角色。医院应对每1位护士进行职业形象美及行为规范的示教，练习正确的站姿、走姿、坐姿、蹲姿、书写姿势，以及端治疗盘、推治疗车等姿势。要求服装统一规范，仪表形态整洁自然，不佩戴耳环戒指，可化淡妆，严禁抹浓烈气息的香水。行走步伐轻、快、稳，节奏适度，除了抢救患者或术中急需添置物品，不要奔跑，以免产生紧张气氛，影响非全麻患者及手术医师的情绪。手术室不能大声喧哗，术中勿谈论与手术无关的话题，有条件的医院可配备背景轻音乐，使耳根宁静，精神放松。再次，手术患者往往对手术心存畏惧，对手术间这样陌生的环境知之甚少，加上手术室工作人员繁多，工作节奏快，很容易让患者感到紧张，不知所措。医务人员应该从患者实际心理需要出发，创造一个安静的环境，让患者感到被重视。同时手术间墙壁、地面，以及工作人员的衣帽都用浅蓝色，创造一个和谐、宁静的患者愿意接受的气氛。

4小结

护理美学是一门迷人的科学。护理美学在实践中的应用，能培养护士崇高的职业道德思想、规范的行为举止、文明的语言、端庄大方的仪表，最终达到内在美与外在美的和谐统一，进而提高护理质量［4］。在手术室护理工作中，手术室护士可以练就高超的护理技术，塑造手术室护理技术美;学习人际沟通技巧，构建手术室和谐的的社会美;塑造手术室护理工作中的艺术美;营造手术室的环境美4个方面入手。手术室的护理美学，在时间和空间上的要求是全程、全方位的。从接送患者到手术过程中的每一个细节，手术室的护士是重中之重，只有拥有丰富扎实的知识作基础，又充满仁爱之心者，才能体现天使般的温暖，创造手术室特有的美，为手术的顺利进行营造一个舒适的环境。

1加强对手术室护士人文关怀的措施

在加强对患者人文关怀的同时，我们也要关心护士的身心健康问题。加强对护士的人文关怀，使护士受到院领导及科主任、护士长的人文关怀，消除护士的消极情感，可以使其更好地适应职业特点，科学调节心理及生理状态，最大限度地防范心理及生理上不良因素对身心健康的影响。从而充分发挥积极性、主动性、创造性，把被动的“要我做”变成主动的“我要做”，形成护士工作安心舒心，领导放心的和谐状态。

1.1提高护士的社会地位，创造良好的社会环境手术室护士每天都在和各种各样的患者打交道，从这个意义上讲，护士工作也是一项社会活动，因此医院应加强与社会各界的沟通，特别是新闻媒体的联系，对护理工作作出正面报道，以提高护士的社会地位，促进社会对护士的了解。

1.2建立健全各项规章制度制度营造出一种安全的内部环境，以制度管理人员，在制度面前人人平等，做到各项管理有章可循。建立请假本，护士事先将要休息的日期登记在请假本上，护士长根据实际情况，在不影响手术进行，人员充足的情况下，安排休息。

1.3关心、爱护护理人员应从多角度对护理人员提供人文关怀，包括心理、生理及社会等方面。国内报道，护士抑郁发生率为25%~38%，而护士的心理健康影响着护理质量的提高，护理管理者应充分重视护士存在抑郁心理这一现象，对护士给予更多的关心、爱护，给予必要的心理疏导和心理保健，实施人性化管理，减轻其抑郁倾向[1]。护士长以身作则，做好模范，对护士多关心、多爱护，并且以公平、公正的态度对待每位护士，护士长不要随意批评每一位护士，提倡多表扬、少批评，让每一位护士获得更大的安全感，并且始终感受到自己是手术室的一份子，会被尊重，不会被抛弃。护士长要充分理解护士，了解她们的所思所想，进行换位思考，找准她们的个人内心渴求；积极发现护士身上的优点，及时表扬和鼓励，为其提供更多的展示平台，充分发挥每位护士的潜质。建立品管圈，充分调动护士的管理参与意识，做到事事有人管，人人参与管理。生活上多一份关心和理解，如护士在工作中遇到问题时，护士长要耐心地对其进行思想引导，让其将委屈吐露出来，以缓解心理压力；在护士的特殊生理期，给予特殊的照顾，让护士处处感受到集体这个大家庭的温暖。

1.4有效利用手术室人力、物力资源，合理排班，帮助缓解护士工作压力根据手术室工作的实际情况，实行弹性排班、新老搭配的原则，以强带弱，对人力资源进行集中调配。适度的压力感是调动人积极性的重要条件，但过高的超过人们承受力的压力，则会降低活力和发展的信心[2]。因此，在特殊时段，特殊手术时，适当增加护士人数，有利于手术抢救及护理配合，减轻了护士工作压力，缓解了护士的疲劳，既保证了患者安全，又充分体现了对护士的人文关怀。

1.5创造良好的工作环境，制定相应防护措施护理是一门高奉献、高风险的职业，护士职业需要一个安全的环境，我们制定了一系列职业防护措施，并使措施具体化、常规化、并自觉遵守，加强自我保护。定期监测手术间空气质量，保证符合质量标准。选用密闭性能好的麻醉机，减少麻醉气体的溢出。接触放射线者要做好自身防护，如铅板、铅衣、铅眼镜的使用等。提供各种型号的帽子和手套，及防止静脉曲张的弹性袜。采用中心供应系统，比如氧气、吸引器等，尽量购买国内外较先进的仪器设备，减少噪声对护士的损害。这些措施不仅保护了护士的健康与安全，更能让每一位护士都深切感受到医院对护士的真诚关怀。

1.6建立完善的激励机制激励可以有效发挥每个人的最大潜能，建立完善的激励机制，以提高工作效率。对优秀的人才，提供更多的外出学习交流机会；对工作有突出贡献的人员，给予一定的物质奖励，并号召大家向其学习，以发挥模范带头作用。制定完善的绩效考核制度，既要体现职称，又要体现工作量和工作质量，还要做到公平合理，做到责任、义务和待遇相结合。

1护理人员方面

①缺乏高度的责任意识。护理人员责任意识有待提高,工作中粗心大意,未详细、准确、规范记录手术情况时有出现；使用药物、临时医嘱记录不全,给患者和医师带来问题；手术费用项目记录不全,使患者费用不明确,导致医患纠纷；手术过程中护理人员操作粗暴,导致患者疼痛；患者摆放体位不舒服,肢体局部受压太久引发压疮等。②专业水平有待提高。护理人员未掌握和认真学习护理知识,术中未很好配合医师,不能够很好适应术中突发事故；或部分护理人员未熟悉掌握手术室仪器,术中操作仪器出现问题,延长手术时间,引发护理纠纷。③服务意识较低。护理人员服务意识较低,护理期间只局限于形式,多为表面文章,服务态度生硬,与患者、家属沟通较少,术前访视过于简单,只是交代需准备事项,尚未详细讲解术中注意事项,未有效安慰和支持患者；不能耐心回答患者及家属的问题,引发患者和家属不满,造成护理纠纷的发生。④综合素质和职业道德有待提高。护理人员行为举止不和善、语言不当、态度不友好等,严重影响了患者情绪。部分护理人员因人而异,对农民、工人或经济较困难的患者,态度差、语言冷漠,诱发护理纠纷。⑤法律意识薄弱。部分护理人员法律意识薄弱,认为医疗纠纷多是医生方面导致,忽视患者权利,造成护理纠纷。

2讨论

2.1建立健全规章制度成立手术室护理质量管理小组,制定详细的规章制度,物品清点制度、交接班制度、安全防范制度、消毒隔离制度、三查七对制度［2］、器械管理制度、器械物品保养制度等,组织护理人员学习,贯彻落实各项规章制度。建立严格的奖惩制度,做到有理有据、赏罚分明,以此增强护理人员责任意识,预防护理纠纷的发生。

2.2加强法制教育,增强法律意识护理人员应积极主动运用法律手段维护护患双方的合法权益,通过法律知识维护医院正常权利。手术室管理者应有计划、有目的组织护理人员学习相关法律法规,并结合医疗法规教育和操作训练,严格考核。及时纠正平时和常规护理中不合理操作,严格按照工作常规办事,以免差错事故造成各护理人员相互推脱。

2.3加强风险意识教育工作加强护理人员风险意识教育工作,制定完善可靠的风险教育计划,定期组织风险教育工作,提高护理人员风险意识。提高护理人员应急处理能力,及时发现异常问题有效处理。指导护理人员正确认识工作中潜在的危险因素,并掌握应急处理对策。

2.4增强护士责任意识,严格履行岗位职责加强职业道德教育工作,使护理人员明确患者权利,掌握护理职责、义务及质量标准。手术室护理人员对患者护理责任从送入手术室到送出病房,根据手术依据逐项查对,了解患者术前情况及全身皮肤情况,术前准备充分。术中不要说无关紧要的话,妥善保管手术器械、物品和标本,认真登记并查对。手术物品管理中,医生、护士责任缺一不可,做好手术物品管理工作。

2.5增强护理工作期间纠纷处理能力手术室工作具有较高的专业性,需要手术室人员掌握较高的专业技能,护理人员需不断提高自身的专业技能及业务素质,如处理一些较为特殊存在传染性手术,如艾滋病、HBsAg阳性患者,应严格按照无菌操作规范,准备充足,不可大意。若手术患者同一时期出现成批类似感染患者,手术室需承担不可推卸的责任。同时护理人员应熟悉各种仪器的使用、注意事项、操作规范等,以免操作不恰当给患者带来严重影响。且护理人员应以热情、友好的态度与患者沟通交流,积极解决患者疑问,与患者和家属随时沟通,树立以患者为中心的服务意识,避免发生护理纠纷。

1影响手术室护理安全的相关因素

1．1用药安全药物不断更新及手术室护士药理学知识欠缺，对部分药物的药理作用、给药途径、剂量、用法和不良反应不了解，在紧急情况下不能够及时用药或者用药错误而导致不良后果。

1．2查对方面隐患接患者时查对错误以及患者术前紧张使用镇静剂后不能正确回答问话，易接错患者或放错手术间。

1．3手术护理记录书写不够严谨。

2对策

2．1术前的安全管理

2．1．1术前对患者的访视手术室护士在术前访视时要做到亲切和蔼，举止端庄，给人以信任感，但同时也要注意交流时的保护性语言，例如当患者或家属问及手术的危险性或手术所需的时间等问题时，不要把话说的太肯定，给自己留些空间。详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范作用。2．1．2防止接错患者严格执行接患者制度，以腕带作为手术患者身份识别标识，认真查对患者，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位及标识［1］、生化检查结果、皮肤准备情况、有无过敏史、术中带药、x线结果、特殊物品等。巡回护士将患者接到手术区后，要与器械护士共同将患者推至相应的手术间，并再次核对、确认。对小儿、危重、昏迷、意识丧失的患者，接患者时要与家属再次核对确认无误后再接患者。对躁动意识不清的患者，接送时都要加护栏，避免病人肢体伸出栏杆外，必要时加约束带，且护士不得离开患者。

2．1．3术前对手术器械的消毒管理将五常法［2］应用予于手术室的物品的管理，有效的提高了手术室护理质量。手术室无菌物品和无菌操作的管理极为严格，应每天检查灭菌物品，保证在有效期内使用，且每次使用前必须再次检查核对。每个消毒包的灭菌卡，日期或化学监测法的指示卡等均要保留并粘贴在病历上，使得灭菌效果的监测资料成为完整、客观、可核实的证据。

1资料与方法

1.1专科小组管理(1)手术间和精密仪器责任到人制:专科手术间固定并专人管理,负责手术间基础设施的检查维护保养以及器械、物品和一次性耗材的添置。精密仪器设备安置在专科手术间,由专科小组成员分工管理,定期保养,责任到人,建立仪器设备使用记录本。(2)采用弹性排班制度:合理分配护理工作量。确保单位时间内的工作效率。实行加班小时登记制度,在手术相对较少时,护士长根据积累的加班时间合理安排人员补休,避免人力资源闲置和等待下班现象的发生。

1.2定期培训与考核实行护士长-专科组长-组员的三级管理模式。(1)专科护士系统化培训,采用多媒体、实物演示、现场教学等多种形式。小型培训由组长负责,为各专科手术的解剖知识、物品准备、体位安置、配合要点和特殊器械精密仪器的使用与保养。大型培训轮流邀请各专科组医生讲授新开展手术及复杂大手术的手术方法和有关配合要求。对于新引进的医疗器械和仪器,聘请厂商工程师讲授有关的知识。(2)由护士长和专科组长共同建立专科考核标准,采用评分细则进行量化评分,考核结果与奖金挂钩。理论考核由护士长负责,专科知识、手术配合步骤、手术物品准备及院感知识等。操作技能考核由专科组长负责,包括手术体位的安置、手术过程的配合、特殊设备的使用等。

1.3效果评价随机选择本院外科手术医生50名,自制不记名调查问卷,调查专科护理分组前后的医护配合质量。包括手术物品准备情况、术中配合熟练程度、特殊器械使用情况及手术期间护理工作满意度等。

2结果

专科化管理实施后,手术室护理工作的满意度明显提高。理论与操作技术考核合格率大幅提升。

3体会

3.1专科分组提高了手术室服务质量促进护患和医护之间的沟通与交流。专科护士与病区相对固定,掌握专科患者心理,树立以人为本的服务理念。赢得患者的信赖与好评,护患关系和谐,病人满意度提高。专科小组形式能够使医护之间手术配合相对固定,护士对本专科的手术术式、特点、医生的喜好相对比较了解,配合手术的主动性、准确性、默契程度大大提高,使医护关系更加和谐。医生满意度提高。