医疗机构成本管理问题与对策范文

摘要:随着我国经济的快速发展，综合医改的不断深入，医疗机构的生存和发展正面临着巨大的挑战和机遇。其中成本管理作为医疗机构精细化管理的重要组成，在激烈的竞争环境中越显重要，加强医疗机构的成本管理，对成本管理过程中存在的问题进行全面的分析，并采取有效的措施，已成为医疗机构发展过程中需要解决的重要问题。

关键词：医疗机构；成本管理；问题；对策

为了进一步深化医疗卫生事业的改革，满足人们日益增长的医疗卫生需求，提高群众的身体健康水平，则需要医疗机构采取有效的措施应对医疗机构成本管理中存在的不足之处。众所周知，医疗机构具有双重的特征，即公益性，非盈利性。其与其他的企业具有很大的差异，如：为群众提供公共卫生资源和医疗保健服务等功能。因此，加强医疗卫生机构的成本管理、控制医药费用的不断增长，对于提高自身的管理水平和保障群众看病的合法权益具有重要的作用。

1加强医疗机构成本管理的重要性

1.1医疗机构成本管理的相关概述

医疗机构的成本管理就是通过成本核算对医疗机构各项活动产生的成本进行管理和控制。其主要包括对成本规划、成本计算、成本控制、业绩评价等四个方面的管理。成本规划为成本管理提供了总体的思路；成本计算是利用信息化技术进行数据的合成；成本控制是对成本信息中存在的问题进行改进，从而达到降低成本的目的；业绩评价主要是对成本控制产生的效果进行评价。医疗卫生机构的成本管理主要集中于成本控制方面，其为医疗机构在日常的经营活动中产生的成本进行了有效的管理。

1.2医疗机构成本管理的重要性分析

成本管理是医疗机构财务管理的重要组成部分。医疗机构通过加强成本管理，能给医疗机构在面对重大决策时根据有效的成本信息，做出适时的调整和改变。其不仅能够保障医护人员的工作效率，还在一定程度上提高了医疗机构的经济效益，降低了医疗机构的成本，为缓和医患矛盾提供了基础保障。同时，面对市场经济的水平的提升，民营医疗机构规模的扩大，医疗机构应该根据自身的优势，加强成本管理，从而有效的提升自身的竞争力。

2医疗机构成本管理中存在的问题

2.1对成本管理重要性的认识模糊

医疗机构的管理层人员更加重视临床业务的管理，他们认为医疗机构想要在市场中寻求发展，需要不断创新技术和设备、加强人员专业技能等。由于受到传统思想模式的影响，片面强调医疗机构的福利性质，使得部分医疗机构过于重视“公益性”，对于一些医疗机构资源部开展成本核算，特别是医疗机构在运营管理过程中没有进行事前计划和成本目标的制定，从而医疗机构出现许多的浪费现象。这种落后的思想影响了医疗机构管理层对于成本管理的意识。

2.2卫生资源分配不合理

随着医疗卫生机制的不断完善，推动了医疗行业的发展。基于这种背景下，仍有部分医疗机构存在着诸多的不良行为，导致了医疗机构的资源配置不合理的现象出现。究其原因，主要是因为我国医疗机构在进行成本管理时，并没有对卫生资源进行科学的控制和监督，从而导致医疗卫生资源在运用后，出现一系列的问题，不仅造成了医疗机构资源的成本浪费，还在一定程度上降低了医疗机构的经济效益。

2.3人员素质参差不齐

由于医疗机构领导缺乏对成本管理的控制和监督，导致医疗机构医护人员疏于对成本的管理，并出现了许多的问题。如：一些医疗机构中的医护人员随意进行卫生资源、办公用品的使用、利用自身的职务免费开药、医疗机构水龙头长期滴水、医疗机构走廊照明即使在白天也无人问津等。这些都严重增加了医疗机构的使用成本。另外，由于一些会计人员的专业技能较差，一旦面临专业性强、工作量大的工作就会使会计人员出现束手无策的情况。其主要是因为，医疗机构在安排人员培训时，医疗机构仅仅对专业技术人员展开培训活动，而缺少对会计人员专业技能和素质的培养，这就使的会计人员无法深入了解成本管理的重要性，从而对医疗机构的市场竞争实力造成了不良的影响。

2.4缺乏科学的成本核算方法，成本核算未成体系

目前，部分医疗机构的成本核算仍仅仅停留在医院内部科室奖金分配上，只对科室收支、工作量等进行了核算，并没有将内部所支出的全部成本（差旅费、培训费等）进行统计核算，更谈不上开展医疗服务项目、病种、诊次、床日为核算对象的系统核算。再加上医院信息化程度不高，医院无法实施有效的成本管理等等，都使得核算的结果对医院控制成本缺乏真实性和完整性，也不能为物价部门制定相关收费标准提供准确的成本数据。

3完善医疗机构成本管理对策

3.1转变观念，提高对成本管理与控制的认识

医疗机构管理层人员必须充分认识到做好成本核算和管理工作的紧迫性、重要性、系统性和长期性，转变观念促进医疗机构健康平稳的发展。一方面，需要医疗机构领导者提高对成本管理的控制，为推动医疗机构顺利实施成本管理奠定基础；另一方面，需要摒弃传统的财务管理工作，提高财务人员对成本控制的认识。例如：往常仅仅重视医疗人员的收入核算，而缺少对其他业务活动所产生的成本核算。由此可见，只有加强医疗机构全体人员的成本管理，才能有效发挥出医疗结构成本管理的职能。如：针对不同科室的工作人员进行成本管理的培训，提高全体科室人员的成本管理意识。另外，还需要对医疗机构运营过程中的各项业务活动产生的资源和成本进行管理、监督，减少由于资源的浪费，造成医疗成本增加的现象。

3.2对成本过程进行控制，强化药品管理制度

动态的成本分析主要是对医疗机构各部门负责的特殊材料进行动态的成本数据分析，并通过信息化技术对产生的动态成本进行密切的观察，通过项目成本分析方法找出存在的问题，并进行及时的解决。其中医疗机构的管理成本主要包括各科室的办公用品、交通费用、差旅费、招待费用等。这些均属于医疗机构的可控成本，这些成本在管理起来比较困难，这就需要医疗卫生机构通过结合自身的特征，加强成本的管理，并通过动态成本数据分析密切关注医疗机构经营业务各项活动所产生的成本的增加。实行药品、物资招标采购。对卫生材料、办公用品、水、电、气等科室可控成本实行定额管理，对超定额部分应分析原因或直接与绩效挂钩。从而对增加的成本进行适当的调整和管控。另外，还需要加强药品的管理和监督，安排专业的人员对药品的实际数量进行管理，减少由于药品资源的浪费，导致医疗机构成本增加，从而达到成本管理的预期目标。

3.3提高人员的的素质

为了能够提高医疗人员的素养，则需要对不同层次的人员和不同科室的人员进行培训工作，以保障每一位医护人员都具备较强的专业技能和职业道德素养。并通过设置绩效考核制度，激发和约束医护人员的专业技能的提升和道德素养的提高。一方面，设计成本管理目标和考核周期，对医护人员的执行情况、成本管理知识的掌握程度、医疗质量水平、关心患者的程度等作为考核的标准；另一方面，对于考核标准达标的医护人员给予鼓励。同时，为保障会计人员专业技能的提升，应该聘请专业的财务人员进行培训，对于提升会计人员的职业判断能力和成本管理能力，改善不良的日常的生活习惯具有一定的指导作用。

3.4建立科学的成本核算、成本控制体系

医疗机构的预算编制应该借鉴“二上二下”的财政预算编制。通过采用这种方式进行编制，能够达到有效的成本控制和成本核算。然后在通过成本核算的分析，对医疗机构的财务情况进行评价，从而找出自身存在的问题。其一，这就提高医疗人员的参与程度，将成本管理的理念和流程融入到医疗机构的管理环节中，例如：对医疗机构的药品和医用耗材、医疗设别等制定采购计划，对采购的数量、价格、质量等进行严格审批。这对于加强事先控制，节省医用耗材发挥了重要的作用。其二，提高自身的财务预测、决策、预算、控制能力，从而建立起完善的成本管理体系，有效的提高了医疗机构的经济效益。

3.5充分利用信息平台，加强成本管控能力

医院对成本管理应充分利用专业成本核算平台，全面核算医院、科室、项目、病种成本，编制成本报表。并结合成本核算的结果,通过事前建立预算管理制度，制定成本核算计划或目标；事中对成本变动情况进行分析，适时做出成本差异的调整和控制;事后将有关指标与绩效挂钩，实现对成本的事前、事中、事后的连续跟踪与全程控制，达到成本最优化、社会经济效益最大化的目标。结束语现阶段，医疗事业取得了较快的发展，为医疗机构的成本管理提出了更高的要求。因此，只有不断加强自身的成本管理水平，运用各种有效的解决对策应对成本管理中存在的问题。才能为患者提供更加优质的服务，才能促进医疗机构在激烈的竞争环境中稳定、长久的发展。

参考文献

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作者：袁桂玲 单位：淮安市第四人民医院