护理杂志范文

【摘要】

目的:探讨细节管理在神经内科护理管理中的应用效果。方法:选择神经内科收治的100例患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者实施常规护理管理;观察组患者实施细节护理管理。比较两组患者护理缺陷事件发生率和对护理的满意率。结果:与对照组相比，观察组患者护理缺陷事件发生率更低，对护理的满意度更高，组间差异显著，具有统计学意义(P＜0．05)。结论:细节管理在神经内科护理管理中的效果优于常规护理。

【关键词】

神经内科;细节护理;护理管理;效果

细节管理是指着眼于科室工作各环节中出现的细节问题，实施针对性护理方案，以降低风险事件发生率。作为一种强化护理管理模式，细节护理以基础护理管理为前提，重视排查护理风险因素，基于细节管理来改善护理工作质量［1－3］。神经内科患者病情较重、年龄普遍偏大，且病程较长，因此其对于护理工作要求较为严格［4，5］。本文观察细节管理在神经内科护理管理中的应用效果。

1资料与方法

1．1一般资料选取2013年2月－2015年3月沈阳维康医院神经内科收治的100例患者纳入本次研究，男性其44例，女性56例;年龄60～85岁，平均(70．5±5．4)岁;其中54例为脑梗死，22例为脑出血，10例为眩晕综合征，8例为椎基底动脉供血不足，4例为晕厥，2例头痛。入组患者均无严重听觉以及视觉功能障碍、肝肾功能损害。按照RevMan5．0软件生成的随机数字表法将其均分为对照组和观察组，每组各50例。两组患者年龄、性别、疾病类型等基线资料相近而无较大差异(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法对照组患者实施常规护理管理;观察组患者实施细节护理管理，内容如下:①技术细节:应做好胃管留置以及输液等护理技术细节管理，脑血管疾病患者若伴有呛咳症状或无法主动进食则需要采取胃管留置。鼻饲饮食应与患者具体情况相结合，制定合理的食谱，保证比例适当、营养齐全，并且还应做好常规护理，防止呛咳或者误吸现象［2］。由于神经内科患者血管情况相对较差，长期住院输液使用甘露醇或其他高渗溶液往往会伤害其血管和组织，所以应保持较高的静脉穿刺成功率，尽量减少不必要的创伤;②服务细节:护理工作人员应保持和蔼态度，合理使用礼貌用语，积极与患者沟通交流，为患者提供良好、舒适、安静的住院环境，增进护患关系和谐;③药物细节管理:神经内科患者具有较高的并发症发生率，用药方案相对复杂，药物种类繁多，而患者因年龄偏高而记忆力较差，医护人员应强化药物管理，做到“发药到手，看药到口”［6］，保障患者用药到位。此外，在输液前应对患者个人信息反复进行查对，防止输液差错事件;④心理细节管理:护理工作人员应正确评估患者心理状态，了解其内心隐忧，并对存在忧虑和焦灼情绪的患者采取针对性心理疏导，引导患者正确认识自身病情，树立治疗信心。应注意及时纠正患者极端思想，并重视与患者家属交流沟通，为患者提供充分的心理支持;⑤其他细节管理:由于神经内科患者住院时间相对较长，长期卧床则会导致压疮等并发症，所以医护人员应做好皮肤管理，定时帮助患者擦身，或者翻身拍背，防止压疮形成。应注意保持地面整洁干燥，以防摔倒。患者开展床下功能锻练时应由专人陪同，做到循序渐进，稳步恢复，不可急于求成［7，8］。

[关键词]追踪管理法；产科护理质量；持续改进；作用分析

在产妇入院后，时刻都能发生变化，因此在护理中，护理质量为极其重要的。常规的护理，拘泥于产妇情况，因此较为不注意护理质量[1]。而当从患者入院时起，将其定为追踪对象，实施极具针对性的护理管理为追踪管理法[2]。2018年1月该科开展追踪管理法，应用于2018年1—12月收治的1711名产妇，效果较佳。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该院产科（2017年1—12月）护理人员37名，收治1673名产科产妇，采取常规护理管理法，设置为对照组。2018年1月该科开展追踪管理法，实施于（2018年1—12月），产科护理人员流失2名，同时补充2名，收治另1711例产妇，设置为实验组。实施追踪管理法持续护理质量改进前后护理人员及接诊产妇的一般资料，比较差异无统计学意义（P＞0.05），可参与比较研究。

1.2方法

对照组常规护理管理：对产妇资料进行详细分析研究，实施定期检查，针对性的护理指导。实验组则在此基础上开展追踪管理法：①分析追踪对象：将责任孕产妇设为追踪对象，分析是否存在相关分娩风险等，结合对象实际情况，制定护理管理重点。②实施：确定追踪路线，从住院期间每一步流程为追踪路线，完善好心理干预，给予信心。实施病房跟踪，如出现并发症状，需立即向医师汇报。询问产妇感受，并根据心理状态进行疏导。在此过程中，可以配合戴明环管理方法，随时发现问题并解决问题，以此获得更好的效果。

1.3评价标准

第一篇：浅谈手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用

【摘要】目的：探析手术室细节护理在手术室护理安全中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2015年1-12月收治的68例手术患者，将其随机分为观察组和对照组，各34例，观察组给予手术室细节护理，对照组采取常规护理，比较两组护理质量安全指标及护理满意度。结果：观察组护理满意率94.12%，对照组护理满意率73.53%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组设备管理、洗手护士及巡回护士配合技能、消毒隔离及护理质量安全评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组在器械准备比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：手术室细节护理应用于手术室护理安全中，能够显著提高护理质量，提高患者满意度高，值得临床推广。

【关键词】手术室；细节护理；护理安全；效果分析

手术室是医院重要的场所，也是比较特殊的场所，手术室护理工作比较繁琐，各个细节均需要特别注意，因此，细节护理对于提高护理质量具有重要的作用。相关研究显示，在手术室护理中采取细节护理可减少患者并发症情况的发生。为探析手术室细节护理在手术室护理安全中的应用效果，本文将2015年1-12月收治的68例手术患者，作为研究对象，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取笔者所在医院2015年1-12月收治的68例手术患者，将其随机分为观察组和对照组，各34例，观察组：男20例，女14例，年龄20~68岁，平均(40.6±7.3)岁，手术时间30~350min，平均(180.5±24.3)min，手术类型：普通外科手术12例，骨科6例，妇科6例，泌尿外科5例，产科5例。对照组：男21例，女13例，年龄19~68岁，平均(41.3±8.3)岁，手术时间35~355min，平均(185.3±30.3)min，手术类型：普通外科手术12例，骨科6例，妇科5例，泌尿外科6例，产科5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2护理方法

〔摘要〕与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有微创、出血少、手术时间短、风险小、恢复快等优势，且患者更容易接受，现已广泛应用于外科手术中，是目前外科疾病手术的首选方案。为将外科腹腔镜手术进一步推广，完善腹腔镜手术的护理工作，提升护理水平及医疗服务质量，提升患者护理满意度，该文就外科腹腔镜手术护理干预相关措施进行综述。

〔关键词〕外科;腹腔镜手术;护理干预

随着微创理念的实施及微创手术不断发展，微创已成为外科大多疾病手术治疗的首选方案，主要与其微创性、出血少、疼痛轻等优势有关，加上该手术术中使用超声刀，可将分离、止血、切割等一次性完成，避免术中反复更换器械，节约手术时间［1－2］。近年来，随着腹腔镜手术的应用范围不断扩大，护理干预措施也随之扩展，如何做好腹腔镜手术护理工作，提升患者手术耐受性，预防术后并发症，加快患者康复进程，提升患者护理满意度，在外科腹腔镜手术护理中具有重要意义［3］。现就外科腹腔镜手术患者的护理干预进展进行以下综述。

1术前护理

1.1心理护理

由于患者缺乏对腹腔镜手术的正确认知，术前患者存在不同程度的紧张、焦虑、不安等负面心理情绪，术前应针对患者具体的心理状态进行安抚，加强与患者交流，可缓解患者的负面心理，提升患者治疗依从性，使其更加配合手术治疗，进而加快手术进程。齐歆［4］研究指出，对妇科腹腔镜手术患者围手术期给予针对性心理护理，能够减轻患者的焦虑情绪，使患者能够在术中保持平和的心态。刘楠等［5］研究指出，胃癌患者的良好心理状态对疾病的发生、发展、转归及康复起到了积极的推动作用，心理护理可缓解焦虑情绪，有利于患者积极配合手术治疗，加快术后康复。

1.2术前访视

术前访视在手术室整体护理中发挥重要作用，可了解患者的基本情况及心理状态，还可帮助患者调节心理、生理、社会等状态，推动手术顺利进行，加快患者康复进程。洪晓燕和邓晨晖［6］研究指出，术前访视标准结合访视卡进行访视，可减轻患者术前焦虑情绪，使患者更加主动配合手术麻醉;通过访视护士还可对患者进行全面了解，并进行评估，提前做好手术物品准备，并为默契的手术配合提供基础，促进手术顺利进行。何婷婷等［7］研究指出，在全身麻醉下行腹腔镜腹股沟疝高位结扎及包皮环切术术前通过发放漫画手册及讲故事等术前访视途径，可提升患儿手术配合度。

【摘要】目的:探讨综合口腔护理干预对口服百草枯中毒后口腔黏膜损伤的作用。方法:将54例口服百草枯中毒后口腔黏膜损伤患者随机分为观察组与对照组,每组27例。对照组采用百草枯急性中毒常规护理,观察组在常规护理基础上给予综合口腔护理干预,比较两组患者口腔黏膜损伤修复时间。结果:两组患者口腔黏膜损伤程度比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组口腔黏膜损伤修复时间为(5.9±1.1)d,对照组为(8.7±1.4)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:综合口腔护理干预可促进口服百草枯中毒患者口腔黏膜损伤修复,减轻痛苦,及早恢复饮食,提高其生存质量与救治效果。

【关键词】百草枯;口腔黏膜;口腔护理

百草枯中毒目前尚无特效解毒剂,病死率极高,经口摄入后口腔及上消化道黏膜不同程度损伤,并逐渐加重,患者出现吞咽困难,伴无法忍受的灼痛、大部分黏膜坏死脱落、分泌物多而黏稠,无法排出[1],极易感染,可引发消化道穿孔等并发症,严重影响患者饮食、睡眠与消化功能。近年来对百草枯中毒后口腔护理的报道多侧重于口腔溃疡的治疗与护理,早期口腔护理方法及频次尚无统一标准[2],探讨行之有效的口腔护理干预对救治百草枯中毒患者有重要作用。笔者对口服百草枯中毒患者给予综合口腔护理干预,效果较好,现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选择2014年2月至2017年10月就诊于河南省煤炭总医院的54例口服百草枯中毒患者,口服20%百草枯溶液5~15mL,服药至入院时间45min至3h,患者意识清楚,恶心、呕吐、腹痛,口腔、咽部、黏膜充血、红肿,灼痛明显。按随机数字表法将54例患者分为观察组和对照组,每组27例。观察组男12例,女15例;平均年龄(36.9±5.5)岁;百草枯中毒轻度(摄入量<20mg/kg)5例,中、重度(摄入量20~40mg/kg)22例;口腔黏膜损害按WHO口腔黏膜炎分级标准Ⅰ级5例,Ⅱ级12例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例。对照组男12例,女15例;平均年龄(37.8±6.1)岁;百草枯中毒轻度6例,中、重度21例;口腔黏膜炎Ⅰ级6例,Ⅱ级11例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入标准

明确口服百草枯中毒;轻度、中重度中毒患者,住院治疗时间>10d;服毒前无口腔黏膜糜烂、溃疡、牙龈炎等疾病。排除爆发中毒、合并肿瘤、营养不良、出凝血功能异常等患者。经急诊洗胃、导泻、序贯性血液灌洗等处理,应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、氧自由基清除等治疗抢救成功。

【摘要】目的：探讨中医护理技术在胸腰椎骨折患者治疗中的应用效果。方法：将就诊于笔者所在医院的胸腰椎骨折患者50例，随机分为试验组和对照组，各25例。对照组采用常规护理措施，试验组在常规护理措施基础上采用耳穴贴压、穴位贴敷、经络艾灸等中医护理技术进行护理，比较两组患者疼痛程度、腹胀发生率、护理满意度。结果：护理前，两组疼痛评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后两组疼痛评分均有降低，且试验组疼痛评分降低程度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组腹胀发生率为16%(4/25)，低于对照组的88%(22/25)，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理总满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中医护理技术在胸腰椎骨折治疗恢复过程中能有效缓解疼痛，减少腹胀发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】中医护理；胸腰椎骨折；疼痛；满意度

脊柱骨折在临床中比较常见，其中胸腰段的椎体骨折最为多见，以压缩性骨折为主。发病人群中老年患者居多。部分患者体质较弱，疼痛耐受度差，需要长期卧床。患者椎体骨折可以引起持续及剧烈疼痛[1]。长期卧床可能发生腹胀、便秘、尿潴留、肺部感染、下肢静脉血栓形成、压疮等并发症，会对患者的愈合有一定程度影响。为发挥中医护理特色，减少脊柱骨折疼痛及腹胀发生，一定程度促进患者愈合，笔者收集2013年9月-2018年5月入院治疗的50例胸腰椎骨折患者，进行常规护理及络艾灸、耳穴贴压、中药熏蒸等中医护理技术相结合护理，在减少并发症发生，促进患者愈合，提高患者满意度等方面取得一定临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2013年9月-2018年5月入院治疗的胸腰椎骨折50例，致伤原因均为外伤。男8例，女42例，年龄24~93岁，44例为单个椎体骨折，6例为两个椎体骨折。脊柱骨折类型：前柱骨折10例，前中柱骨折36例，前中后柱骨折4例。手术治疗24例，保守治疗26例。纳入标准：所有患者均经过影像学检查及临床相关检查确诊。排除标准：(1)合并头颅、内脏损伤；(2)有严重心、脑、肺、肝、肾等器官严重功能障碍；(3)病理性椎体骨折。按随机数字表法将其分为试验组、对照组，每组25例。试验组男5例，女20例；平均年龄(52.4±8.6)岁；前柱、前中柱、前中后柱骨折分别为4、19、2例。对照组男3例，女22例；平均年龄(56.5±9.4)岁；前柱、前中柱、前中后柱骨折分别为6、17、2例。两组年龄、性别、骨折类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。患者均知情同意参与本次研究。本研究获得医院伦理委员会的批准。

1.2方法

临床及影像资料确诊的胸腰椎椎体骨折患者入院治疗。对照组进行常规护理，包括入院宣教，情志护理，执行医嘱，应用适当消肿、止痛药物，密切观察病情，定时测量生命体征，尽量保持病房环境的安静、整洁。饮食指导：嘱患者进食容易消化、清淡、富含纤维较多粗粮食物[2]，避免进食辛辣、刺激、油腻及产气较多等食物；可进食如芝麻糊、新鲜蔬菜、水果等有利于润肠通便的食物；少量多餐。多饮水，每日饮水1500~2000ml以上，防止腹胀、便秘的发生。试验组在对照组基础上实施中医特色护理技术，(1)腹部按摩：餐后1h进行腹部按摩，3次/d，15min/次，以肚脐为中心，用手掌根部，沿着结肠走形的方向顺时针给予腹部一定的压力按摩。(2)耳穴贴压：患者入院后，责任护士选取心、神门、皮质下三个穴位，利用王不留行子贴压，采用对压法进行按摩，3次/d，3min/次，使患者产生酸、麻、胀痛的刺激反应，持续3d为1个疗程。(3)穴位贴敷：患者于入院后第2日，责任护士取大黄颗粒剂6g加实用醋少许溶解，调和制作成一个直径1.5cm大小的药饼，敷贴于神阙穴，1次/d，24h后取下更换，连续3d为1个疗程。(4)经络艾灸：患者入院第2天，责任护士采用温和灸足三里穴位，持续约20min/次，以局部皮肤温热、潮红、无灼痛为度，1次/d，连续3d为1个疗程。(5)药物熏蒸：采用疼痛颗粒方剂(包含三七粉3g，牛膝6g，杜仲2g，蜈蚣1g，盐补骨脂1g，黄精4g)温水冲泡溶解后加水至800ml，倒入中药熏蒸机(苏州好博医疗器械有限公司)，加热至设定温度90℃，进行痛处熏蒸，30min/次，7d为1个疗程。

【摘要】目的分析讨论在急诊护理质量管理中使用质量控制的具体效果和实际价值。方法选取本院2016年10月至2017年10月急诊病人80例，根据入院先后将其均分为两组，每组40例，1组为对照组，使用常规护理;2组为观察组，在上述护理基础上添加质量控制。比较两组病人护理总有效率。结果观察组和对照组护理总有效率依次为95.00%和77.50%，观察组总有效率明显高于对照组，P＜0.05。结论在常规护理的前提下进行质量控制能显著提高护理质量和护理效率，可在各大医院中推广使用。

【关键词】急诊护理;质量管理;质量控制;效果观察

急诊每天要接诊非常多的重症病人，急诊医护人员每天都要经受体力、精神等多方面的考验，如果在治疗、护理当中出现纰漏，会造成重大损失［1］。结合急诊室这一特点，在护理当中要保证质量，进行质量监控对护理有较大帮助。我院在急诊护理中施加质量监控，现在将研究结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取急诊病人80例为研究对象，其于2016年10月至2017年10月在本院接受护理，根据入院先后将其均分为两组，每组40例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男28例，女12例，年龄23～58岁，平均年龄(41.8±6.7)岁;观察组，两组病人在基础信息上无差异(P＞0.05)，可进行对比。

1.2方法

1.2.1对照组

摘要：目的：探究安全文化在泌尿外科病房管理中的应用效果。方法：2017年医院选取1002例泌尿外科病房住院患者为实施后，采取安全文化护理管理服务。2016年选择1005例泌尿外科住院患者为实施前，采取常规护理。比较实施前后的护理效果。结果：实施后患者的护理满意度，显著高于实施前（P＜0．05）。实施后的护患纠纷事件发生率，显著高于实施前（P＜0．05）。结论：在泌尿外科病房给予安全文化护理管理服务，便于提高护理满意度，减少护患纠纷事件，优化护理质量。

关键词：泌尿外科；安全文化；管理；效果

安全文化指的是将安全作为文化的目的，对工作人员与组织行为进行统一。在医院的日常护理管理工作中，保证患者的安全性十分重要，并致力于将医疗护理工作的质量提高。病房内的护理安全管理措施关键内容为建设安全文化，利于保障患者的身心安全，促进安全文化的发展进步［1－3］。选择泌尿外科住院患者，并在2017年给予安全文化护理管理措施，探讨其实施效果。

1资料与方法

1．1一般资料

2017年医院选取1002例泌尿外科病房住院患者为实施后，采取安全文化护理管理服务。2016年选择1005例泌尿外科住院患者为实施前，采取常规护理。实施后的患者中，男511例，女491例；年龄为20～78岁。实施前的患者中，男512例，女493例；年龄为21～77岁。实施前后患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。

1．2方法

实施前仅仅给予传统的护理管理模式，对患者进行统一的护理管理。实施后实施以安全文化为中心的病房管理服务。（1）安全意识的强化。安全教育培训，在普外科、心内科、ICU等科室，对护理人员加强岗前的安全培训工作，对于新晋的护理人员也应参加培训工作，对科室的基本护理工作制度、流程等进行学习，对住院病房的基本情况、护理服务要求等明确掌握，其中护理部负责人与病房护士长对病区的安全目标与护理管理责任书进行签署，对日常的工作职责进行明确，加强患者的安全护理工作。同时依据其护理管理的目的对护理措施进行实施，定期进行自我评价、安全评估等，持续改进整改的内容。对护理安全的文化法律知识进行学习，护士长应将护理人员组织起来，对法律相关的知识进行学习，包括护理质量标准、护士管理办法、医疗事故处理条例、护理安全管理、护理应急预案等，将其风险意识、法律意识增强。同时注意对自我保护意识、保险防范意识等的培养，组织护理人员对案例剖析、护理报警事件、危急事件演练等进行学习，利于将其安全防范意识增强。对业务技能进行培训，高素质的护理队伍是高质量的护理安全保证，要求护理人员具有高度的责任心、娴熟的操作技巧、敏锐的观察力与判断力，对日常工作中的紧急情况能够立刻进行处理，冷静面对危重的患者，帮助患者给予安全的护理服务。其中护士长应组织护理人员进行业务学习，包括对专科知识、基础知识进行学习，同时学习如何护理存在的风险事件，如何对危重患者进行护理，定期进行病区内沟通交流，对新进的护理人员进行规范化的培训，对医院的业务骨干进行专业性学术讲座，将其理论知识水平进一步提高。（2）风险的识别与规避：院内风险指的是住院患者疾病护理与治疗时可能会引发的不安全情况。临床研究指出，泌尿外科病房老年患者在院内的跌倒率可达到30％左右，且老年患者对于典型的临床体征与症状较为缺乏，神经反应较为迟钝，导致加大了护理工作的难度。要求护理人员在对患者基础情况全面掌握的前提下观察细微的病情变化情况，及时进行对症处理，对危险因素情况全面评估。若患者无自理的能力，需要在走廊、卫生间、楼道等地段将防滑措施与标志进行设置，以防发生跌倒事件。若患者需要严格卧床制动，需将标记牌放置在床头位置，若长时间卧床，应给予气垫床，每隔2～3h帮助患者进行拍背、翻身、排痰等处理，帮助患者正确进行床上的被动运动，以防出现下肢静脉栓塞等并发症。若伴有压疮的危险，且破损了皮肤应及时对症处理，加强安全评估工作。（3）对护理质量有效控制：将质量控制小组成立，人员组成包括基本护理人员、责任护士、护士长等，对患者的病房安全风险、患者病情的掌握情况进行询问，及时纠正错误的处理方式，定期将质量分析会议召开，针对安全护理工作的问题发生原因进行分析并解决，小组成员及时进行质量追踪、检查、修正等，便于提高护理工作的质量。护士长应加强查房制度，严格掌握护理人员的巡视病房工作，尽量满足患者生活、康复等方面的需求，严格落实病区护理工作的质量。（4）对人力资源合理安排：依据该科室的工作热点，应安排护理人员对白斑、夜班进行工作量的安排，对工作流程进行制定，可依据实际工作情况对排班制度进行弹性发挥，将弹性值班表建立［4，5］。