护理风险论文范文

护理风险论文范文第1篇

随机收集我院实施护理风险管理前(2013年1-12月)住院患者900例，男533例，女367例，年龄22～74岁，平均(48.11±2.29)岁。收集风险管理后(2014年1-8月)住院患者900例，男547例，女353例，年龄20～75岁，平均(48.24±2.33)岁。风险管理前后所选患者的年龄、性别以及病情等差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①风险管理培训：定期组织相关护理人员参与风险意识、风险管理措施、职业教育等，全面提高护理人员的职业素养，强化其服务意识，树立起“以人为本”和“以患者为中心”的护理服务意识。分层次组织相关护理人员开展《医疗事故处理条例》以及相关法律法规的学习，强化其法律意识，并增强其责任意识与风险意识，将护理风险管理作为日常护理项目。②建立健全风险管理体系：通过积累临床资料、不定期开展临床检查以及护理查房，分析日常护理工作中存在的问题及教训，准确识别、评价并处理风险问题，如输错血、用错药、患者摔伤、褥疮以及导管脱落等。加强对护理薄弱不安全因素的筛查及评估，寻找避免或者控制风险发生的方法并持续进行质量改进，确保护理质量及护理安全。③风险管理的实施：a.组建风险监控小组：由科室主任、护士长以及护理人员组成风险监控小组，主要职责为分析、评估并预测潜在风险，同时制定相应的防范和处理措施。b.侧重风险点管理：针对急诊室、手术室等医院主要风险点，一旦发现风险应迅速处理。c.加强护理质量管理：强化“三基三严”培训，全面提高护理人员的业务素质以及专业技术水平。d.落实风险管理制度：建立健全护理管理以及风险管理制度，并建立标准化风险防范和抢救措施。e.纠纷处理：及时回应并妥善处理患者及其家属提出的各类疑问，对于其不满以及投诉需迅速做出回应以及协调处理。

评价标准：①护理综合质量：定期对各科室开展护理综合质量评价，评价内容包括基础护理、危重患者护理、病区管理、急救药品及器械管理、护理文件书写、消毒隔离、护理安全管理、应急预案、护理“三基”理论以及技术操作考核等，总分100分。②护理投诉事件：统计任何原因所致患者对护理工作不满，并投诉至科室负责人处、护理部或者医院等事件。③风险事件：统计在开展护理工作中风险事件发生率，包括输错血、用错药、患者摔伤、坠床、褥疮以及导管脱落等。④护理满意度：采用科室自制调查问卷调查患者对护理工作的满意度。统计学分析：数据以SPSS18.0软件分析，以(x±s)表示计量资料，比较经t检验；以率(%)表示计数资料，比较经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组护理效果比较：开展风险管理后，患者的投诉率、风险事件发生率较风险管理前显著降低(P＜0.05)；风险管理后患者的满意度较风险管理前显著提高(P＜0.05)，见表1。风险管理前后护理质量评分比较：风险管理前，综合护理质量评分(91.09±3.15)分，开展风险管理后，综合护理质量评分(97.16±2.62)分，风险管理后较风险管理前显著提高(t=44.445，P＜0.05)。

三、讨论

护理风险论文范文第2篇

1.1方法：对实验组患者采用常规的护理方式，对其进行传统的护理管理，对照组患者的护理则在此基础上加入风险管理，即进行护理中风险因素的评估、实施相应管理措施等。内科护理中风险管理的具体措施如下：

1.1.1对患者的管理：首先，在患者入住我院后，要保证其不发生意外伤害。可以通过在医院洗手间或走廊设统一扶手、保证地面干燥、安装夜间照明灯等措施来避免意外伤害的发生。其次，要对患者进行心理护理。对初入我院的患者介绍我院的具体情况以及其病情状况，让其摆正心态，增强自信心，缓解甚至消除焦虑、悲观的情绪，进而提高在治疗过程中的积极配合度。

1.1.2对疾病的评估：护理人员每日进行病房巡视，对患者的病情、生命体征、心理状况进行评估和记录，对于潜在的风险因素事先制定相应的对策，在此基础上，对患者进行心理疏导，使其减轻心理压力，保持平稳情绪，积极配合治疗。对于那些存在安全隐患的患者（疯癫症、智障、短暂性脑缺血患者等）要进行重点监控。

1.1.3对医护人员的管理：首先，要对护理人员进行相关知识和技能培训，通过培训使护理人员了解相关理论知识，熟练掌握日常操作程序（无菌消毒、静脉采血等），提高心理素质及对意外事件的处理能力。对于那些刚进入医院，没有任何实践经验的新护士，就采取“老带新”的制度，让有多年丰富实践经验的护理人员指导新护士工作，帮助新护士成长。

1.1.4对相关护理制度的管理：完善内科护理人员日常工作准则，对内科护理的相关制度进行完善，要求护理人员有高度的责任意识和职业道德。使其意识到风险管理的重要性，提高风险意识，提升自身护理水平，避免风险的发生。

1.1.5对医疗器械、环境的管理：对于治疗药物和医疗用品要进行定期检查，及时补给，确保资料设备运行正常、急救药物准备充分。同时，还要保持病房内的整洁卫生，护理人员应定期进行打扫，为患者提供良好的就医环境，降低疾病的感染率。

1.2观察指标：此次两组对比的指标有风险事件发生率、患者对护理满意度、投诉率等。

1.3统计学方法：运用SPSS14.0软件对所得数据进行处理，P<0.05即代表差异具有统计学意义。

2结果

经过常规护理管理的实验组的风险事件发生例数为15例，发生概率为30%，而经过常规护理和风险管理后，对照组风险事件发生的例数为4例，发生的概率为8%；实验组中对护理服务感到满意的有38例，满意度为76%，对照组中对护理服务感到满意的有患者48例，满意度高达96%；实验组患者中进行投诉的有10例，投诉率为20%，对照组中进行投诉的有1例，投诉率为2%。以上数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

护理风险论文范文第3篇

1.1一般资料该院此次研究所选850例产妇为2013年1月—2014年8月间产科收治，其中，355例为2013年1—10月间收治，是风险管理实施前的产妇，为对照组，另外495例为2013年11月~2014年8月间收治，是风险管理实施后的产妇，为观察组。对照组产妇情况如下：年龄为21~39岁，平均年龄（29.1±6.2）岁；孕周为38.20~40.12周，平均孕周（39.18±0.80）周；228例为初产妇，127例为经产妇；剖宫产分娩181例，经阴道分娩174例。观察组产妇情况如下：年龄为23~38岁，平均年龄（28.5±7.4）岁；孕周为37.55~41.80周，平均孕周（38.90±1.15）周；329例为初产妇，166例为经产妇；剖宫产分娩226例，经阴道分娩269例。排除双胎、妊娠合并症以及头盆不对称的产妇。对比两组产妇的年龄、孕周、产次、分娩方式等资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以实施两组间的比较。

1.2方法风险管理未实施前，对照组产妇接受产科常规护理，内容主要包括帮孕妇办理各项入院手续，指导孕妇监测胎动、体温、呼吸、血压、脉搏等，讲解分娩后及会阴护理方法。风险实施之后，观察组产妇接受产科常规护理联合风险管理护理。风险管理的内容包括以下几个方面：①建立管理小组：选择1名护士长，2名责任护士，1名资深风险顾问，若干名护理人员，构建风险管理小组；由资深风险管理人员对管理小组展开风险管理的理念、知识以及技能的教育与考核工作；考核合格后，开始实施风险管理。实时监控风险管理落实情况，每月对风险管理的效果实施评价，整合风险事件的发生情况及系统防治措施，建立风险管理档案。②风险识别与评估：风险管理小组对产科存档的风险事件作为参考资料，并查阅其他产科相关文献，了解产科风险事件的高发时段、多发环节、易发人群、高危事件，对关键资料加以分析与记录，识别产科存在的护理风险。在识别风险的基础之上，采用风险严重程度乘以风险发生频率的方式，对风险的危险性加以评估，了解不同风险的危害程度及应急处理先后顺序。产科内的病室消毒、产后出血、胎儿窘迫以及新生儿窒息等问题均为高危风险因素。③风险防控与处理：风险管理小组针对产科高危风险事件展开风险防控与处理工作，主要包括以下几点：①开展风险管理培训：定期开展风险管理培训，向风险护理小组成员传达新颖的风险护理理念与知识技能，重点向成员讲解护患沟通的技巧，提升她们的法律意识。实施风险应急处理现场教学，针对应急预案及突发风险事件，锻炼护理成员的风险应对心态及处理能力。②做好护患沟通：从神态、言谈、举止、着装等方面入手，改善护理人员的服务理念，实施优质护理。从风险管理的个案分析工作中，优化护理人员的语言表达技巧、心理干预能力及慎独精神，切实改善护患之间的关系。③优化病室环境：定期落实病房的清扫、消毒工作，注意开窗换气，保持病室内的清洁美观。按照规定对病室内物品进行统一摆放，将危险物品妥善安置，使其远离产妇与新生儿。尽量通过沟通，控制探视人员的数量，禁止患传染性疾病的探视人员出入病房，避免出现病室内交叉感染。④提升母婴护理技能：向产妇讲解分娩、自我护理及新生儿喂养的相关知识技巧，帮助产妇缓解紧张、焦虑、抑郁等情绪，避免出现产后抑郁症。按时对产妇及新生儿的身体状况进行评估，尽量地满足产妇提出的合理要求，耐心地解答产妇及家属提出的相关问题。分娩完成后，及时帮助产妇下床进行适当的活动，以促进产妇恢复。为产妇指导按摩的技巧，促进泌乳。与产妇、产妇家属沟通，帮助产妇制定合理的饮食计划。重点观察新生儿的呼吸情况，及时检查新生儿呼吸道是否出现痰液或其他分泌物堵塞的情况，保持呼吸畅通，避免新生儿窒息。⑤优化分娩中护理：加强分娩中护理技能学习与锻炼，切实掌握分娩中护理技巧。仔细观察产妇的宫缩情况，了解产程进展，通过目光交流、按摩子宫等方法，缓解产妇的紧张心理，减轻产妇的疼痛感。提醒产妇在阵痛间歇期放松肌肉、调整护理、适时休息、适当进食。分娩过程中，以轻柔、熟练的行为对产妇进行护理，以辅助医师开展工作。⑥制定风险紧急预案：根据产科风险识别以及风险评估的结果，对高危风险事件建立应急预案，比如高危妊娠、产后出血防治、胎儿窘迫救治、新生儿窒息处理等，提高护理人员对于风险管理的主动性。开展应急预案演练，对护理人员的应急心态及能力加以锻炼。

1.3临床观察指标研究工作结束后，统计两组产妇发生的护理差错、护理投诉、护理缺陷、护理意外、护理纠纷事件，计算发生率，计算两组产妇母婴并发症的总发生率。自拟护理工作整体满意度调查表，分为满意与不满意两项，产妇出院时发放，共发放850份，填写完成后收回，有效问卷为850份，统计两组产妇的满意率。

1.4统计方法该次研究的统计分析软件为SPSS18.0，计量资料（x±s）组间相关性的检验为t值检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间检验采用χ2检验。

2结果

2.1护理质量两组产妇的护理满意率、护理差错率、护理投诉率，观察组产妇的满意率显著地高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；差错率与投诉率则明显地低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2风险事件两组产妇的护理缺陷、护理意外以及护理纠纷如表2所示，两组比较，观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3并发症两组产妇产道裂伤、尿潴留、感染以及新生儿窒息并发症的发生率，观察组总发生率为0.00%（0/495），对照组为39.55%（53/134），观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

产科护理工作显示，产妇的分娩过程、产后恢复、胎儿健康、新生儿的成长各个环节均存在护理风险，需要护理人员切实掌握风险管理的理念与技能，认真地为母婴提供优质服务。唯有如此，才能够控制产妇与新生儿护理事件的发生，降低母婴并发症，保护母婴健康。该院此次对产科风险管理的结果显示，接受风险管理的观察组产妇护理满意率达96.56%显著高于对照组的89.01%，观察组护理差错率（0.61%）、投诉率（1.01%）、护理缺陷（0.40%）、护理意外（0.00%）、护理纠纷（0.20%）、并发症（0.00%）与对照组各项数据相比，均显著低于对照组。观察组与对照组的各项比较均为P≤0.05，差异有统计学意义。这一研究结果证实，经过风险管理，产妇对于产科护理的满意率显著提升，护理中的缺陷、意外、纠纷事件明显地减少，护理差错率、投诉率与母婴并发症有效降低。该院研究的各项结果与风险管理在产科护理中具有的价值与其他报道的研究结果相似。但是，该院此次研究在护理满意率方面，与其他报道相比较，明显较高。这说明在风险管理指导下实施优化的护理，可在某种程度上控制母婴并发症的出现，降低各类护理事件的发生率，保护母婴健康。

4总结

护理风险论文范文第4篇

1.1风险管理小组的建立

护理部研究决定组织建立风险管理小组，并且任命ICU科室的护士长为风险管理组的组长，分配给各个组对应的执行任务。依据风险管理制度的程序，对各个小组组长间的职责以及标准进行明确，例如质控、消毒隔离、护理文书、仪器维护等职责的负责人，各个组长同管理组长共同完成往年护理风险资料的收集、整理工作，并进行整合分析，采取有效的措施进行防护和避免。按惯例对风险管理例行每周一次的检查，每月对风险管理中存在的问题及意见、建议进行一次会议总结，并且提出针对性的解决方案，从而更好的提升ICU病房护理工作者对于风险因素的认识和自我保护能力，帮助护理工作更顺利的开展。

1.2制定三级护理质量控制制度

对ICU病房的各个管床护士的护理风险防范的职责加以明确，提升辨别护理风险的能力以及对护理风险进行风险评估的能力；各个护理小组的小组长每天都必须对自己组的风险管理质量进行检查，对于已经出现的问题，积极、及时、准确的进行整顿和改正，并且做好详细的记录；管理组的组长必须监测ICU病房危重症患者、对其发病的时间点、重点护理环节等相关联的环节，对发现的问题进行及时的调整，在会议上对于风险管理过程中出现的问题进行综合性的分析。

1.3辨别护理风险

对ICU病房的护理管理工作者的护理风险评估能力进行提高，对可能存在的及已经发现的风险因素进行分类整理，并且针对收集整理的历年ICU安全事故的案例进行分析，针对护理质量进行有建设性的反馈，辨识ICU病房护理风险因素，例如患者的病情性质的分类，是急症、重症、危重症以及仪器的监管问题，护理操作的规范化问题，以及患者及家属的配合程度。

1.4合理调控风险管理

强化理论知识及考核指标：针对ICU病房的护理工作者制定针对性的风险管理训练计划，每个月都对其进行风险管理的教育，主要涉及ICU的基础业务培训工作、仪器设备的使用、护患间的协调沟通技巧、ICU护理的理念、相关联的法律、法规、安全教育等方面，强化护理工作者更准确及全面的认知风险管理，提升护理工作者对高风险因素意识的认知及培养处理应急反应的能力，可以有效地实现预防及避免风险因素的发生。对护理质量的考核因素进行逐步的完善，培训以后进行定期的针对性的护理风险管理考核，针对理论及实践进行考核，将考核的成绩同绩效联系在一起，帮助ICU护士提升对于风险管理的重视程度。提升护理工作者的技能，完善护理流程：强化ICU病房护理工作者的业务技能水平，规范护理操作及流程，减低发生护理风险事件的因素，护理工作者经过风险因素的辨识及评估的培训以后，帮助ICU护理人员掌握对危重症患者进行观察及护理的要点，密切监测患者的意识形态、瞳孔、四肢等生命体征，正确的监管仪器设备是否通畅、连接是否正确等情况，定期对设备进行擦拭、整理，保证仪器设备在正常的状态下，对于抢救药品、设备进行定期的检查，避免出现过期、损坏等现象的发生，避免耽误抢救的时机，进一步优化护理流程。

2.结语

护理风险论文范文第5篇

构建监控小组：涵盖护士长、科室主任和护士，以潜在风险分析、评估与预测为主要任务，制定针对性防范与处理策略；关注关键风险：医院关键风险点主要包括急诊室、手术室等，于抢救及治疗中易出现各种风险，故对此要进行重点监测，一旦出现风险，即刻予以处理；增强护理人员风险管理水平：考虑到部分患者的病情较为复杂，伴有不可预见性与突发性，故护理人员要增强护理技能，规避或消除风险；贯彻落实各项制度：贯彻落实风险管理制度，重视药品、设备、器材等方面的管理，构建标准化抢救措施，一旦出现特大事故，即刻上报，予以针对性处理；纠纷处理，对患者及其家属的投诉需立刻进行协调，一旦护患出现矛盾或纠纷，应做好相关记录，必要情况下借助法律手段进行处理。

2观察指标

观察两组不良护理事件发生情况，并应用自行设计的护理满意度调查量表，评估患者满意度，主要包括四个级别：非常满意、较满意、满意和不满意。统计学处理数据处理采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3结果

两组患者不良护理事件发生情况对比分析实验组不良事件发生率为13.51%，对照组不良事件发生率为37.84%，实验组不良事件发生率明显低于对照组，组间比较差异具有显著统计学意义，P＜0.05。两组患者护理满意度对比分析实验组患者总满意率为97.30%，对照组总满意率为81.08%，组间比较差异具有显著统计学意义，P＜0.05。见表2。

4讨论

护理风险论文范文第6篇

1．1护理人员因素

1.1.1风险意识缺乏，自我保护意识差

护士对风险因素认识不够，对具有法律效应的护理记录重视不够，陈述不准确，不客观，记录患者病情变化不及时，与医生的记录不一致，或有涂改，一旦发生纠纷，无法说明护理行为是否存在过失。任何护理操作前未能详尽告知注意事项及做好有效沟通，例如，输注硫酸镁前未做到详细告知义务，使不知情的患者随意调节滴速，造成硫酸镁中毒，引起护理纠纷。

1.1.2服务态度因素

由于妇产科病人周转快，护理工作比较繁琐，护士在繁忙工作的重压下，加上年轻护士年轻气盛，回答问题生硬简单，对产妇的痛苦及家属的反复询问表现得不耐心，造成护患冲突，引起纠纷。

1.1.3护理业务知识及技术水平因素

由于我国护士学历水平、素质参差不齐，加上现在多是90后护士，学习能力、自觉能力较差，使医院医院低年资护士较多，造成护理人员队伍素质差异较大，使潜在的护理风险隐患较多。年轻护士专业知识不全面，应变能力差，对新生儿观察不到位，对产程观察缺乏预见性，技术水平差造成反复穿刺引起患者不满，这些都是护理风险隐患。

1．2护理管理者因素

护理管理者自身风险意识、法律意识缺乏，平时不重视组织科室学习。工作安排与工作程序设置不合理：不重视护理人员的合理调配，甚至工作局面混乱；排班不合理，护士处于疲劳状态，导致在工作中注意力松散出现护理缺陷甚至发生护理事故。

1．3医院其他因素：

医院对消毒供应中心及产房，治疗室的医院感染管理的重点监测问题．医院对病房环境合理建设及各种警示牌的合理设置问题，后勤保障部门对临床科室的支持等

1．4孕产妇及其家属因素：

在医患矛盾处于空前紧张的今天，社会舆论造成的患者对医护人员的不信任，患者自我保护意识的增强，加上孕产妇由于体内激素水平急剧变化可能造成孕产妇心理障碍包括多疑，有些孕产妇和家属对分娩及育婴相关知识缺乏或了解不全，长辈的旧观念和科学的分娩护理知识背道而驰等诸多因素；使患者及家属对护理人员告知的注意事项不重视，不合作造成护理纠纷。经济状况较差不按时产前检查，对妊娠合并症症不重视都可引发母婴不安全因素。

2妇产科护理风险的控制与管理

2．1学法懂法，提高护士对风险的认识

护士长首先认真组织科室人员学习《医疗事故处理条例》，中华人民共和国护士管理办法等相关法律知识，使科室护士知法懂法，依法执业，并逐步提高对护理风险的预见性，其次组织科室定时开展护理风险讨论会，年资较高的护士将自己在工作中遇到的风险和处理方法及时反馈给年轻护士，使年轻护士从中得到经验教训，增强责任心及信任度，提高护士防范风险的意识和能力．

2．2认真贯彻执行规章制度，做到有章必循．

严格执行交接班制度，查对制度，分级护理制度，降低护理风险系数，保障患者和医务人员人身安全．护士长通过床头交接班，查对医嘱等形式检查护士各项规章制度的落实情况，有责改之，无则加勉，使每位护士执行各种制度成为习惯，保证护理安全。

2．3改进和完善安全管理制度

完善病区安全管理制度，切实履行告知风险的义务，针对科室的特殊性制定相应的制度，如擅自外出、胎盘处理、预防接种等签字制度。积极实施护理安全防范措施，向患者详细讲解入院告知书内容并签字。提供针对病人的标识如防滑防跌倒标识、区域标识等，并及时告知病人要注意的问题。提供针对护理人员的标识，如：新生儿沐浴水温调节警示卡，三查七对标识等，针对护患双方的标识，如：24小时出入量记录提示卡，24小时尿蛋白定量的提示卡，随时提醒护患双方，完善临床检验危急值报告制度，保证医疗护理工作顺利进行，避免贻误病情．

2．4建立护理风险管理，加强重点工作落实

按照我院护理部精神建立科室的品管圈（QCC），又称质量管理小组，选派高年资的护理人员对科室的护理文书的书写、消毒隔离及重点人员（低年资护士，责任心不强护士，新上岗护士），重点病人（危重病人，手术后病人，情绪激动病人）重点时段（交接班时段，节假日时段）等工作质量的持续控制，并对科室存在的护理隐患及质量问题进行公示，提出整改措施。护士长不定时的到病房巡检护士工作制度的落实情况，征求患者意见和建议，抽查护理文件的书写等，掌握各种信息，综合评价护理风险管理的成效。

2．5规范护理物品药品管理

设专人负责科室医疗设备及急救药品物品管理，每天检查医疗设备及急救药品的应急情况，在每天日间工作结束前，每周五日间工作结束前，将科室所用物品及物品储备齐全，为夜班及周末上班人员提供全面准备．制定专科仪器的使用流程并挂于仪器旁，时刻处在良好备用状态，以免贻误抢救，造成护理纠纷。

2．6改善服务态度，加强沟通

加强对年轻护士的职业道德培训，规范护士言语，护理行为等．完善责任制护理，明确责任护士职责，使责任护士在繁忙的工作中认真地接待每一位患者，耐心地解释每一个提问，真正地做到以患者为中心，全心全意地为患者服务．丰富床头交接班内容，加强护士与患者之间的有效沟通，在任何操作前认真履行告知义务，操作的目的，注意事项及风险因素，取得信任与配合，同时也满足了孕产妇及家属的知情同意的需要。

2．7对于年轻护士临床经验不足，技术水平低下等因素

除了护理部常规的强化培训外，科室也应根据护士的个人综合水平提出合理的培训计划，例如：通过晨间交班提问，组织护理查房，业务学习等形式进行二次培训，护士长在排班上应根据每个护士的工作资历及经验水平的高低进行一对一的互补性排班．保证每个班的技术水平互补，保证护理安全。

2．8加强科室与后勤保障部门的沟通、协调。

妇产科大多数是孕妇，行动不便，应急能力较差，容易发生意外，护理人员必须配合并监督后勤部门定期检查病区照明设施的工作正常，在危险地段如：台阶、湿滑地面设立温馨警示标志．以免孕产妇跌倒，造成不安全因素，妇产科病人周转较快，加强护理人员与消毒供应中心沟通，及时提供无菌包及清洁被服，保证临床护理工作正常有序的进行。

2．9开展母婴培训班，提高病人及家属对分娩的正确认识．

提前做好沟通，促进信任．在医院的支持下，选派高年资护士或助产士对即将住院分娩的孕妇及家属讲解分娩的相关知识，使孕妇消除紧张情绪，树立信心，使家属摒弃旧观念，旧思想，理解，信任医务人员，在以后住院期间主动配合医务人员，避免不必要的麻烦。

3讨论

护理风险论文范文第7篇

资料与方法

收集我院2013年1月-2014年8月儿科住院的患儿820例作为观察组，其中男460例，女360例，年龄2～14岁，平均年龄5.6岁。同时收集我院2012年3-12月住院患儿790例作为对照组，其中男450例，女340例，年龄2～14岁，平均5.9岁。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。方法：对照组进行一般的护理。观察组严格执行护理操作规程，规范护理记录、护理文书的书写，制定护理风险管理干预措施，对患儿进行护理干预，干预措施内容：把全科护理人员均作为风险管理对象，并对风险事件进行界定，将管路脱落、压疮、护理意外、护理给药错误等均视为风险事件，对发生风险事件的人员立即进行通报批评，并与绩效挂钩，定时召开护理会议，针对出现的风险事件进行总结和分析，防范类似事件发生。加强对护理人员的“三基三严”培训，组织护理技术操作培训、考核和护理业务查房。完善各项护理规章制度，工作中做好“三查七对”，严格执行消毒隔离制度，树立工作责任心，完善工作流程。统计学方法：所有数据采用SPSS18.0进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者护理不良事件发生情况及患者的满意度比较：观察组共发生不良事件3例，不良事件发生率0.36%，其中给药错误1例，管路脱落1例，意外伤害1例，患者满意771例，满意度94.0%；对照组共发生不良事件10例，不良事件发生率1.27%，其中给药错误3例，管路脱落2例，压疮2例，意外伤害3例，患者满意677例，满意度85.7%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

严格执行查对制度，提高用药安全，正确执行医嘱；护理人员应加强与患儿家属的沟通与协调，保证每项操作规范执行，认真完成巡视并做好记录，避免不必要的错误。规范护理记录，保证记录信息的完成、准确，以动态反映患儿的病情变化及治疗效果。因此，应提高护理人员对护理记录重要性的认识，遵循护理记录科学性、真实性、及时性、完整性的原则，规范认真地进行护理书写，突出专科特点。加强护理文书的绩效考核制度，科室护士长负责每周不定期检查本科室护理人员的护理文书书写情况，科室质控组每周检查1次护理文书，检查结果纳入绩效考核，发现问题及时指出并整改，提高护理人员的文书书写质量。应提高护理人员对风险事件的识别，护士长应对护理工作者可能存在的各项风险隐患采取前期控制管理，及时更新、细化操作流程，以提高护理质量，保证患儿安全。管理者对于护理风险事件管理是一个持续的发现、教育和干预的过程[2]。风险的识别是风险管理的基础和前提：风险管理就是在风险事件发生前提前预测并采取预防手段，只有早期识别和评估护理风险，并及时采取有效的防范措施，才能防患于未然。通过长期的临床实践我们总结出，护理工作中会出现对患者评估不全面，遗漏有价值的护理资料，或患儿住院期间走失、坠床、误吸与窒息等，针对上述可能出现的风险，提前采取预防措施，降低护理不良事件的发生率。优质护理服务是风险管理的重要途径：护理风险管理贯穿于护理管理的每一个环节，不断健全护理管理机制，不断优化护理服务质量，推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全程、专业、人性化的护理服务[3]，提高患儿及家属满意度。预防风险事件的有效管理方法是提高评估和沟通技巧：研究表明，对护理人员进行风险教育、风险管理及沟通技巧培训，能够显著提高医务人员对评估和沟通的重视度，增强风险管理认知，减少不良事件的发生。本组资料结果显示，观察组共发生不良事件3例，不良事件发生率0.36%，其中给药错误1例，管路脱落1例，意外伤害1例，患者满意771例，满意度94.0%；对照组共发生不良事件10例，不良事件发生率1.27%，其中给药错误3例，管路脱落2例，压疮2例，意外伤害3例，患者满意677例，满意度为85.7%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

护理风险论文范文第8篇

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院自2013年1月~2014年1月本院收治的头颈部肿瘤患者中302例作为观察组,年龄13~84岁,平均年龄(54.3±3.6)岁,每天行手术平均(0.8±0.3)次；抽选2012年1月~2013年12月间本院收治的253例头颈肿瘤外科患者作为对照组,年龄18~77岁,平均年龄(46.2±3.8)岁,每天行手术平均(0.7±0.4)次,全科护士的文化水平在大专及以上,两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2护理风险管理

1.2.1护理风险识别

首先对护理风险进行评估,比如评估护理风险的主要来源,如：患者对于病情的认识不足；病情危重,变化比较快；患者病情复杂；护士的日常护理比较容易出现纰漏；资历尚浅的护士对于病情的把握和问题的处理能力不足等。

1.2.2提高医护人员的风险意识和风险识别能力

定期进行培训,对于在护理过程中容易出现的突发事件、风险隐患等全面分析研究,最好应急备案,提高护士的风险识别能力,将护理任务责任制,树立医护人员的风险意识。

1.2.3优化护理工作流程

护理工作实行责任制护理模式,做到每一个病床均有专门的管床护士负责,全面实施对患者的治疗和护理工作,严格遵守交接班的规则,优化各班次的护理资源,尽量在每一班安排资深的护理人员对于护理中的风险进行预判和防范,对于风险做到早发现早避免。

1.2.4明确管理职责,落实个人职责

可以由护士长带头成立护理风险管理监督小组,做好护理巡视工作,同时定期开展护理安全讨论会,寻找存在的安全隐患,做好针对性防范措施,落实岗位职责。

1.2.5拟定科室突发事件等护理风险的预案

主要的预案措施包括患者出现窒息、手术大出血、活动跌倒等问题的应激处理工作,同时做好相关的医疗器械、药物的管理工作。

1.2.6加强护士专科业务能力以及处理突发事件的能力

头颈肿瘤外科患者的病症具有多变性和复杂性,因此对于护理人员的专业要求非常高,所以院方定期进行专业系统的培训,培训的主要内容包括多发病、常见病的护理、危重病症的监护和急救技术等,不断提高护士的业务水平。

1.2.7加强护理风险监控

不断完善护理风险管理制度,护理管理监督小组应该频繁的对病房进行巡视,监督并检查护理的落实情况。

1.3评价方法

①制定护理服务满意度调查表,对于护理服务进行评价,一般分为三个等级,即90~100分表示满意,80~90分比较满意；80分以下不满意。②护理风险的发生情况,如压疮、跌倒等。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)形式表示,实施t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2进行检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者的护理服务满意度调查结果99.3%,医护人员公开表扬次数为56次,对照组患者的护理服务满意度为88.1%,医护人员被公开表扬次数为12次,护理风险的发生次数为7次,护理被投诉次数为2次,两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

护理风险管理改变了以往的护理状况,能够把在护理过程中可能出现的护理风险进行预防,通过树立护理人员的护理风险意识,医护人员能够更加积极地发现护理工作中的危险因素,然后尽早的进行处理［2］。护理风险管理加强了护士和患者在护理过程中的有效沟通,了解基本情况,因此很好的帮助患者解决实际问题,提高了护理服务的满意度；通过护理资源的优化,合理的分配护理资源,保证了每个护理环节都由专人进行负责［3］。

本次研究结果显示,观察组患者对于护理服务的满意度明显高于对照组,同时护士更能得到患者和家属的认可,同时护理风险的发生次数相对对照组而言更低。

护理风险论文范文第9篇

1观察指标

对两组患者住院及出院时间进行观察，并记录两组患者护理后的满意情况及意外发生状况，作对比分析。患者满意度以该院自制调查问卷为依据，满分100分，70分以上为满意，50~70分为一般，50分以下为不满意。统计方法将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以[n(%)]表示，用χ2检验。

2结果

经调查，观察组患者满意率为94.55%，对照组患者满意率为78.18%，观察组满意度相对对照组较高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。护理中，观察组共发生3例意外事件，发生率为5.45%，对照组共发生11例意外事件，发生率为20.00%，观察组相比于对照组意外发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

护理风险论文范文第10篇

1.1一般资料:

入选的骨创伤病例共159例(2012年8月～2013年11月期间病例)，根据数字随机法经所选病例分为观察组和对照组。观察组患者80例，对照组患者79例。观察组男49例，女31例，最小年龄20岁，最大年龄71岁，平均(40.3±6.1)岁。骨折部位分布情况:上肢骨折、下肢骨折和其他部位骨折分别为31例、32例和17例。对照组男46例，女33例，最小年龄19岁，最大年龄70岁，平均(39.4±4.7)岁。骨折部位分布情况:上肢骨折、下肢骨折和其他部位骨折分别为33例、30例和16例。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法:

对照组患者给予骨创伤治疗过程中的常规护理干预。观察组给予风险管理护理干预:①成立护理风险管理小组:由护士长担任风险管理小组组长，在其带领下，对本骨外科临床护理工作中存在的风险进行评估，根据评估情况，制定相应制定并实施，护理人员要按照制定的制度进行实施。②制定相应的风险事件应急预案:根据骨外科风险管理评估情况，在风险管理小组带领下对骨外科可能出现的疾病及并发症制定合理的应急预案，以便风险管理中出现对紧急事件能够采取合理措施进行干预，避免导致不良后果发生。③对本科护理人员进行技术操作技能培训:提高护理人员护理操作水平，同时强化护理人员在护理过程中的护理风险。让护理人员学习国家颁布的卫生等方面的法律和法规，在减少医疗纠纷同时也要维护护理人员自身安全。

1.3观察指标:

观察两组患者住院治疗过程中压疮等并发症的发生情况;观察两组患者住院过程中的风险事件发生率;通过自设问卷调查表调查患者的护理满意度，护理的满意程度分为4个级别(非常满意、满意、一般满意、不满意)，计算的护理满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4统计学处理:

采用统计学软件SPSS17.0对两组患者所得的风险事件发生率、并发症发生率、满意度等相关数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者护理效果比较:观察组患者中发生风险事件共1例(1.3%);对照组患者中发生风险事件共9例(11.3%);观察组患者中风险事件发生率低于对照组的风险事件发生率(P＜0.05);观察组患者中出现并发症共2例(2.5%);对照组患者中发生并发症共10例(12.6%)，观察组患者的并发症发生率低于对照组的并发症发生率(P＜0.05)。观察组患者中对护理非常满意和满意例数为76例;对照组患者中对护理非常满意和满意例数为54例;观察组患者护理满意度(非常满意和满意所占比例)为95.0%;对照组患者护理满意度(非常满意和满意所占比例)为68.3%，观察组患者护理满意度(非常满意和满意)所占比例高于对照组的护理满意度(P＜0.05)。

3讨论

护理风险论文范文第11篇

1．1护理人员方面的因素

1．1．1护理技术水平低下：

护理人员工作经验有限，工作技能不足，可能导致其在护理工作中容易出错，从而给患者造成人身损害。护理技术水平低下主要体现在操作不熟练、护理不规范等方面，其可能因操作失误和护理不及时，而导致患者发生院内感染或引发护理并发症等不良情况。此外，护理技术水平也影响了护理人员与患者进行沟通时患者对护理人员的信任，严重时可能导致患者不听从护理人员安排，造成一些本来可以避免的护理失误，从而引发患护纠纷。

1．1．2护理人员的职业素养不够：

护理人员的职业素养包括工作态度、有效沟通、风险认识等方面。恶劣的工作态度能够直接影响护理工作，导致发生一些本来不应该发生的工作失误。护理人员的沟通态度是否良好、沟通是否有效及时，也极其重要的影响着护理工作质量。而且如果临床工作中，护理人员对护理风险认识不够，极易导致护理人员，从而给患者生命安全造成伤害。职业素养不够还体现在护理人员对相关护理培训的不重视和不积极等方面，这严重影响了护理人员专业技术水平的提升，从而无法提高护理质量。

1．2医院方面的因素：

医院方面对护理风险的影响主要体现在管理制度上，其中医院对人员、医疗设备、医院环境等的管理占主要作用。护理人员如果不清楚自身的工作职责，容易遗失掉某些必要的护理操作，造成护理风险。医疗设备障碍、老化等问题能够直接影响护理质量，引发一定程度的护理风险，这就要求医院及时进行设备的检查、更新。医院环境、卫生等也能够直接或间接的影响护理质量，造成一定的护理风险。改善医院卫生能够减少院内感染，并直接影响到护理效果。医院环境的安静、祥和能够有益患者及护理人员的身心健康，在一定程度上间接影响着护理工作质量。

1．3患者自身的因素：

护理风险的发生也与患者不听从护理安排、不重视护理嘱咐等密切相关，患者的积极配合是护理工作的基础。同时患者的文化水平程度也影响着患者对护理工作的理解，间接影响着护理质量，文化水平高将避免患者出现好心干坏事的情况，从而降低护理风险。护理过程中，患者若因自身原因，隐瞒了药物使用实情或没有告知护理人员真实的用药禁忌，一旦护理人员职业疏忽，就可能造成非常严重的后果，这种护理风险是由医护人员和患者两方所导致的，但患者占主要原因。患者自身因素在临床上都是可以控制的，如果得到有效的管理，就能降低护理质量风险。

2护理质量风险管理措施

2．1增强护理风险认识：

组织护理人员学习相关护理知识和法律法规常识等，并对护理人员进行职业道德教育，增强其对护理风险的重视和防范。对患者及护理人员进行安全教育，及时告知护理人员工作中应该注意的事项，并要求其及时与患者沟通，将护理过程中可能出现的风险及时的告知患者。风险认识需要护理人员在遇到护理风险时，及时进行风险事件呈报，以便医院了解风险情况，为所有护理人员提供临床风险处理意见。提高护理风险认识，同时要求护理人员具有良好的工作态度、学习态度，能够更认真、更专业的对待护理工作，从根本上降低护理风险的发生。

2．2提高护理技术水平：

定期对护理人员进行专业护理技术的培训，并进行相关考核，以便提高护理技术水平。所有培训应由经验丰富的护理人员担任培训师，培训内容包括专科的护理操作、常用与关键性的护理操作、急救知识与操作等，在培训过程中要结合临床实际进行细节的讲解分析。可根据临床实际情况进行场景设计或角色扮演，以提高护理人员护理质量，降低护理质量风险的发生。

2．3完善管理体制：

人员方面的管理主要表现为医院应该对护理人员的职责进行合理的定位和规范化管理，使护理人员清楚的认识到自己的职责所在，从而有条有理的进行护理工作。除了明确护理工作者的主要职责，还应进行护理质量评估和监督。只有对护理人员进行规范化管理，才能提高护理质量，并且同时为新入医院护理人员提供良好的工作基础，减少医院总体护理质量风险。对有潜在风险的仪器、设备等制定详细的检查制度，以便从管理上防范护理风险。医院也应对医院环境、卫生等方面进行管理，以便为患者及护理人员提供良好的生活和工作环境，从而降低护理风险的发生。应根据医院情况、患者及护理人员的反馈，对医院管理制度进行完善和调整。

3讨论

护理风险论文范文第12篇

1.1一般资料

选取2011年1月～2014年12月收治的270例妇产科患者，分为观察组180例和对照组180例。观察组180例患者，年龄21～43岁，平均年龄(27.1±4.7)岁;其中妊娠综合征75例，生殖系统感染87例，子宫内膜异位症18例。对照组180例患者，年龄20～41岁，平均年龄(26.8±4.5)岁;其中妊娠综合征72例，生殖系统感染90例，子宫内膜异位症18例。两组患者在年龄和病情等一般资料方面均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规护理，未实施风险管理。观察组患者再常规护理基础上实施风险管理:①成立风险管理小组:妇科和产科分别成立风险管理小组，根据不同的工作重心和风险制定详细的管理计划;妇科患者着重患者的就诊情况，特别是叮嘱患者定期复诊的重要性，并提前一天与患者确认，避免因治疗中断而影响治疗效果;产科应根据产妇的不同身体情况分析和评估可能影响分娩的相关因素，并于产前消除危险因素。②建立健全风险管理制度:根据妇科和产科常见风险因素及护理内容等制定合理系统的风险管理制度，同时加强护理人员对相关制度的学习，提高护理操作的规范水平，减少风险事件的发生;妇科护理人员应密切观察患者用药情况及治疗效果，并对病情反复的患者进行及时的心理疏导;产科护理人员应注意保持病房地面干燥，确保产妇安全。③加强培训:以讲座、视频学习和交流会等形式加强护理人员对《医疗事故处理条例》等相关法律法规和护理工作重点的学习，避免因护理经验不足引发风险事件。④加强护理记录管理:不断规范护理人员护理工作记录的文书格式，护理记录再护患纠纷中对维护护理人员权益起重要作用。

1.3观察标准

患者对护理人员的风险防范意识、管理工作、健康教育、服务态度等进行评分，满分为100分，90～100为非常满意，80～89为满意，70～79为一般，70分以下为不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比表示，χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组180例患者中，非常满意96例，满意72例，一般10例，不满意2例，满意度为93.33%;对照组180例患者中，非常满意50例，满意78例，一般38例，不满意14例，满意度为71.11%。观察组显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

护理风险论文范文第13篇

关键词：风险管理；心内科；护理管理；应用

医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动。随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识。心内科患者以中老年人群为多，病情重、变化快，老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界环境的改变，严重影响其安全性。因此，及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险，不断提高护理质量，已成为心内科护理管理所面临的新课题。针对这一特点，我科实施护理风险管理，认真分析护理中存在的风险因素，寻求其防范对策，降低了风险事件的发生，取得了较好的效果。

一、风险因素分析

1.1护士的责任心不强，执行规章制度不严

护士是医疗护理活动的直接实施者，也是护理水平与护理质量的集中体现者，护理活动中的各项规章制度以及护士自身素质是为患者提供优质服务的保证。护士的责任心不强，执行规章制度不严，会造成责任风险。如危重病人床头交接班仓促，“三查七对”不仔细，医嘱查对不认真；一级护理未按规定巡视；夜班值班时无菌操作不戴口罩等，是导致差错类事件发生的主要原因。护士习惯于按医嘱被动工作，被动应急传呼，较侧重完成有形的操作性工作，而忽视了病情观察等无形工作，对病情变化缺乏预见性，是导致意外事件发生的主要原因。

1.2护士的技术水平和应急能力不够

心内科病人的病情瞬息万变，诊疗技术日新月异，由于临床护士大多年龄小、年资低，专科知识及经验缺乏，专科技术操作不熟练，不能及时掌握新理论、新技术、新护理方法，自然无法为病人提供必需的护理。此外，护士对除颤仪、呼吸机、监护仪等抢救仪器的使用欠熟练，以及对各种恶性心律失常不能及时识别，会直接危及病人的生命安全。

1.3护士的沟通能力与法律意识欠缺

护士不能与病人及家属达成有效沟通，对病情、护理行为没有履行告知义务或告知技巧不当，告知质量不高，是导致护理纠纷或投诉的主要原因。护士的法律意识薄弱，护理记录不及时、欠准确或字迹潦草，随意涂改，用同一笔迹重抄等，是导致护理纠纷的另一因素。

1.4心内科病人特有的高风险性

心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心脏骤停均是心源性猝死的常见原因。一些诊疗措施如溶栓等也存在高风险性；生活习惯改变：病人不能适应患病后生活习惯的改变，如卧床大小便、活动限制等，加之大多数病人年老体衰，伴有浮肿，发生压疮、跌倒、坠床等风险事件的可能性高。

1.5环境因素

由于地面湿滑、噪音大、病房加床多等环境管理不善引发风险。

二、防范对策

2.1重点抓好制度落实，强化“慎独”精神，增强团队意识

抓好规章制度落实，强化“慎独”精神，是落实各项护理措施的重要保证。教育护理人员认真坚持工作原则，遵守规章制度，实事求是，明确自己的职责，对于工作中出现的失误，不论问题大小都要及时汇报，不可隐瞒情节或自作主张处理，以赢得补救的时间或措施；科室成立护理质量监控小组，严格检查督促各项规章制度的落实情况，发现问题及时改进；另外，护理工作具有连续性等特点，若发生上班有遗漏的工作内容，接班者要及时弥补，增强团队协作精神。

2.2提高专业技术水平，增强护士应急能力

严格执行护理部制订的护士培训计划，尤其是对新分配来的护士，根据科室特点，制订岗前培训计划，逐项培训、考核；通过晨会提问、业务讲课、疾病护理查房等形式学习护理新知识、新进展。进行护理急救知识和技术的教学，针对现有患者的具体病情进行分析讨论，剖析护理工作中存在的风险因素，充分利用预见性护理程序，找出相对应的护理干预措施，以达到人人都有防风险意识，班班都有护理防范重点，使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中。

2.3加强护患沟通，建立和谐的护患关系

有效的交流沟通有利于建立良好的护患关系，避免矛盾和纠纷。护士必须树立以人为本的护理理念，学会倾听，不断提高自身素质，提高沟通能力与技巧。尊重病人的知情同意权，尤其在实施溶栓、有创诊疗操作等高风险操作时，以适当的方式和语气向病人及家属解释治疗措施，既要让他们全面了解治疗的目的、效果、注意事项及可能存在的意外，又不能让病人过分担忧紧张，以免加重病情。护士要充分从病人的角度出发，尊重理解病人，建立起和谐的护患关系。

2.4增强护理人员法律意识，提高护理风险的防范能力组织全科护士认真学习《医疗事故处理条例》，对科室存在或潜在的风险及时进行评估、讨论、分析，使每个护士都认识到严格执行法律、法规、规章制度及操作规程的重要性，以不断增强护理人员的法律意识，提高护士对护理风险的防范意识和能力。要求护士必须从法律高度严肃对待护理文书的书写。观察病情要有预见性，记录要及时准确，发现异常情况及时报告医生，避免医护记录矛盾。护士长每天检查各项护理记录，禁止随意涂改，同笔迹抄写。

2.5加强病区环境安全管理

对于危重患者，尽量调至易于观察、接近护士站的病室或急救室内；对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加床栏，并将危险物品远离患者，如暖瓶、锐器等，以防坠床、烫伤或意外伤害；对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置；尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒。

三、讨论

心内科疾病具有病情变化快，预见性差，死亡率高的特点，护士若没有风险意识，不能及时发现护理风险，将会带来严重的安全隐患，影响正常的护理工作。尤其在医疗安全被广泛关注的今天，为病人提供更加优质安全的护理服务，是护患双方共同的目标。通过实施护理风险管理，我科的护理质量得以明显提高，护理纠纷、护理投诉明显减少，护理人员的法律意识、责任意识和风险防范意识正在不断地增强，护理满意度也在不断地提高，得到了患者及家属的好评。

护理风险论文范文第14篇

1．1一般资料

选择2013年1月—2013年6月在我科住院的新生儿共689例为对照组，男411例，女278例；早产儿195例，足月儿494例；胎龄28．0周～40．8周（37．5周±2．5周）。2013年7月—2013年12月实施护理风险管理法期间在我科住院的新生儿929例为观察组，男516例，女413例；早产儿247例，足月儿682例；胎龄27．8周～41．0周（37．7周±3．3周）。疾病种类包括新生儿高胆红素血症、早产儿、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、败血症、低血糖、新生儿贫血、胎粪吸入综合征、坏死性小肠结肠炎、足月小样儿、气胸、脓疱疮、化脓性脑膜炎、感染性腹泻、新生儿硬肿症。两组患儿在性别、胎龄、疾病种类及病情方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

对照组采用科室已有的护理规范对住院新生儿实施皮肤护理。观察组护理风险管理实施方法如下：成立护理风险管理小组，分析新生儿科常见医源性皮肤损伤及发生原因，制定风险管理程序及防范措施。

1．2．1常见医源性皮肤损伤原因

①划伤：患儿指甲抓伤；护士剃头时不慎割伤头皮；输液针头从肝素帽牵拉掉下，划伤皮肤等。②压伤：留置针、肝素帽、导管对皮肤造成压伤；遗留的针帽及不正确应用棉签压迫止血等引起的皮肤损伤；无创辅助通气时对鼻中隔的压伤；气管插管固定不恰当，造成口角皮肤压伤等。③擦伤：患儿在蓝光箱及暖箱时，四肢摩擦引起骨突处皮肤破损等。④粘贴伤：取敷贴和固定用胶布及电极片时引起的皮肤损伤；粘贴敷料方法不正确，导致张力性损伤等。⑤药物渗漏：新生儿血管较细，血管壁较薄，静脉位置较浅，当输入一些刺激性较强药物或长期输液且观察不及时造成药物渗漏损伤皮肤。⑥皮肤感染损伤：沐浴时穿刺处浸湿；留置针保留时间过长；患儿呕吐后未及时清洁皮肤。⑦烫伤：仪器设备故障；蓝光箱、辐射台肤温探头脱落；沐浴时水温过高导致烫伤。

1．2．2防范措施

①加强护理人员风险意识培训，学习运用护理风险管理方法，增强责任心，操作动作轻柔，提高人文关爱。②改进护理方法及流程，如皮肤的患儿戴棉布手足套保护；体重大于3000g或活动度较大的患儿足端放置长条形软布垫；规范胶布及敷贴等的使用，尽量减少粘贴时间及范围，撕取时动作轻柔，用生理盐水或润肤油，边浸湿边撕取；为减少经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）敷料撕取时造成的损伤，将PICC敷料常规更换时间定为1周1次；极低及超低体重儿尽量使用水胶体敷料；妥善固定各种导管、监护线等，紧贴皮肤时予适当衬垫。③加强输液操作管理。认真评估、选择合适的部位及血管、提高穿刺成功率；针柄处根据情况用小棉球衬垫，禁止覆盖穿刺点；输液针柄用条形胶布交叉固定于肝素帽上；输注特殊药物时有明确的床头标识，15min～30min观察1次，做到“一看二摸三对比”，如有渗漏及时报告，根据药物性质采取不同处理方法；沐浴时使用一次性手套保护留置针；需长期输入强刺激性药物的病人选用PICC。④维持仪器设备正常工作状态，建立“日常设备检查维修记录本”，统一“设备故障”及“运转良好”等标识，专人负责，定期检查。

1．2．3观察指标和评估

观察两组新生儿住院期间发生皮肤压伤、划伤、粘贴伤、擦伤、药物渗漏所致损伤、皮肤感染损伤、烫伤共7项指标。责任护士认真评估患儿皮肤情况，采取针对性护理措施，记录住院期间皮肤异常情况及处理措施，填写专用交接班本。风险管理小组每日检查，定期总结。

1．2．4统计学方法

采用SPSS18．0软件进行统计学分析，计数资料比较用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

护理风险论文范文第15篇

【关键词】老年骨科护理管理风险管理

护理质量是护理管理的永恒话题，护理风险管理是对护理工作中存在或潜在的风险事件及预防方法的识别、评价，并寻求处置对策和科学管理［1］，是确保护理质量的核心决策［2］。随着社会老龄化进程，老年人接受骨科手术的几率趋于增加［3］，而老年人群中普遍存在着其他各种疾病如高血压、冠心病、肺气肿、动脉粥样硬化、慢性气管炎、老年痴呆等；加之骨科病种复杂，治疗方法各异，康复时间较长，自理困难，近年来新技术、新项目又不断地开展，因此，老年骨科患者的护理风险相对增加。近两年在护理工作中，针对老年骨科患者存在的护理风险，制订并落实各项风险管理措施，确保护理质量，有效规避护理风险，体会很深，现介绍如下。

1护理风险的相关原因分析

1.1老年患者的特殊性由于老年患者往往同时患有其他各种疾病，一旦受到外伤，不但机体防御功能受到破坏，引起病理变化；加上创伤疼痛的刺激，精神紧张，易引起其他组织器官连续性病变，如脑血管意外、心梗等。老年人视觉、听觉、嗅觉、味觉、关节位置觉、痛觉及冷热觉等均有不同程度的功能减退。许多研究资料显示，接受外科手术治疗的老年人，其术后死亡率和并发症发生率均显著高于中青年患者［3］。

1.2骨科患者的护理风险

1.2.1压疮患者因长期卧床、截瘫或需牵引、全身血液循环差、皮肤抵抗力低下、康复时间长，或护理未到位，如未及时垫海绵垫、未定时给予翻身及床单元未平整清洁等易使患者形成压疮。

1.2.2跌倒、坠床、烫伤因骨折后自理困难，行动不便，易发生跌倒、坠床的危险。骨折后患肢感觉相对迟钝及年老体弱等原因，使用热水袋保暖时易发生烫伤。

1.2.3输液外渗骨科患者多用20%甘露醇脱水、消肿，因该药为高渗液体，如输液时外渗，处理不及时，易出现局部软组织坏死，甚至引起各种纠纷。

1.3护理管理风险因素分析

1.3.1护理人员风险意识滞后随着我国经济体制改革的深入，法制日渐完善，以及《医疗事故处理条例》的实施，人们的健康意识和维权意识也日益增强，患者及家属对医院及医务人员的要求越来越高，但是由于受传统护理习惯的影响，护士多按医嘱被动工作，对潜在的、无形的工作重视不够，护士法律意识淡薄，缺乏危机意识、风险意识［4］。

1.3.2专业理论技术及新设备操作知识缺乏由于老年骨科患者存在长期卧床，骨折后限制活动，护理并发症高（肺部感染、泌尿道感染、深静脉血栓等）。若对病情变化观察不及时，对病情变化无预见性防范并发症准备不足，就很容易出现并发症或加重病情；骨科手术发展较快，各种新技术和手段不断更新，护理人员业务素质参差不齐，若对各种新技术，新业务的护理知识缺乏学习和了解就会在实际护理工作中出错；对下肢关节活动仪、创伤治疗仪等基本护理操作不熟练或者有误以及专业设备本身的问题也会带来护理风险，如机械故障、停电等。

1.3.3护理工作和服务理念没有很好地结合65%的护理纠纷是护士语言使用不当所引起的［4］。年轻的护士工作经验欠缺，缺乏与患者沟通的意识，缺乏沟通技巧，“以病人为中心的护理”的概念未付诸实践，不能设身处地地为患者着想，使患者对其缺乏信任感。

2护理风险管理策略

2.1建立护理风险管理小组，制订风险管理预案风险管理小组组长由护士长担任，组员由护理质控人员、护理骨干组成。通过以往积累的临床资料进行分析，明确可能存在的护理风险事件，再结合老年骨折患者的病史资料进行评估，制订各种应急预案。

2.1.1危险因素的评估评估内容：护理体检、心理社会评估、健康教育需求评估、生活自理能力评估、压疮高危评估、坠床危险因素评估、输液外渗评估等。

2.1.2制订各种意外事件的应急预案组织护士学习并熟练掌握，通过考试、提问等方式检查护士应急能力，保证每位护士均能独立应对各种护理风险。

2.2转变观念、更新护理人员风险管理意识首先组织护理人员学习风险管理，进行护理工作中常见的风险事件范围，风险管理的流程、风险事件的呈报等知识培训，使全体人员了解风险管理的作用及目的，正确认识风险的存在，重视风险防范，坚持严格事前控制，做到有预见性，对潜在的风险重点分析，改进工作流程，及时杜绝和防范差错事故的发生，对每一例护理缺陷查找原因，提出改进措施。

2.3持续护理教育培训、提高风险防范能力定期组织业务学习，遇到疑难病例、复杂手术及新技术、新项目，邀请医师讲课，制订护理计划，有效地做好病情观察，预防并发症的发生，提高护士对疾病发展的预见性。对年轻护士加强专业知识的培训，分阶段考核，营造学习氛围，鼓励护士参加各种与专业相关的学术活动，提高护士综合素质和业务水平。减少系统内部人为因素而引发的护理风险事件，对各种新设备新仪器实行专人管理，定时检查发现问题，立即处理；操作规程统一挂在仪器上。

2.4加强人文关怀、提高患者满意度

2.4.1树立以患者为中心的服务理念及时与患者或家属交流沟通，解决患者的疑问及不适，疏导不良心理反应，满足患者合理要求，确定把患者服务放到首位，强调主动服务意识，取得患者及家属的理解和信任。

2.4.2建立良好的护患关系建立护理风险预告制度，维护患者知情同意权，并实施签字认可制度，使护患双方共同承担起生命和健康的风险，建立抵御风险的共同体，提高患者满意度。

2.5加强护理管理、健全和落实各项规章制度常规制度的培训必须纳入继续教育的范畴，定期组织人员学习应知应会内容，学习掌握是基础；工作落实是关键，故必须严格执行各项规章制度，保证在工作中检查、监督、反馈、记录，发现问题及时解决，即使出现错误，也能最大限度挽回损失，降低对患者的伤害；医学是不断发展的学科，常规、制度也必须与时俱进。

3体会

护理风险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都有风险。实施风险管理后，护理人员风险意识明显增强，认真执行制度和护理风险管理预案，做好班班交接、层层把关，消除各种安全隐患。1年来差错事故显著减少，各种投诉明显下降，患者对护理工作的满意率达98%以上。

实施护理风险管理是护理质量改进的一部分，通过积极改善服务态度和加强风险防范教育，重视对护理环节中不安全事件的管理，就能最大限度降低护理差错的发生率，减少医疗护理纠纷的发生，不断提高护理质量。

【参考文献】

1雷玉珍.护理风险管理在普外科护理中的应用.国际护理学杂志，2004，26（4）:418-419.

2韦素清.从护理风险管理程序谈临床管理思路及对策.护理实践与研究，2007，4（7）：67-68.