骨折康复护理措施范文

骨折康复护理措施范文第1篇

【中图分类号】R322.7+2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）07-244-02

膝关节周围骨折是较为常见的一种疾病，以髁间骨折、胫骨平台骨折、髌骨骨折等较为常见，可见膝部韧带受损，关节活动障碍，下肢功能受到严重影响，对患者生活质量造成严重影响，临床发现早期护理利于关节软骨磨合、修复，进一步改善血液回流，促使肿胀消除，降低深静脉血栓、关节黏连等事件发生风险。本文旨在探讨膝关节周围骨折治疗中采取早期康复护理的应用效果及其对术后功能的影响。

1临床及研究方法

11临床资料取2016年11月至2017年12月的膝关节周围骨折患者（74例）为研究对象，遵循完全随机原则，均分为两组。

对照组：共37例，男女之比为20：17，年龄平均（3917±356）岁；其中，10例为胫骨平台骨折，12例为股骨髁间骨折，9例为髌骨骨折，6例为股骨髁上骨折。

观察组：共37例，男女之比为22：15，年龄平均（3902±338）岁；其中，12例为胫骨平台骨折，10例为股骨髁间骨折，10例为髌骨骨折，5例为股骨髁上骨折。

两组上述资料比对差别微弱，P>005。

12研究方法对照组采取常规护理，告知患者相关注意事项，听取患者主诉，告知其正确克服疼痛方法，密切注意渗液、包扎等情况，及时处理异常状况。

观察组在此操作上，加强早期康复护理，具体在于：①心理干预，维持健康心理状态是促使机体康复的前提，护理人员应加强与患者沟通交流，告知其早期功能锻炼的重要意义，直接关系着功能恢复，提高患者配合度，为其普及疾病知识，提高其认知，详细讲解早期康复流程，耐心解答患者及家属心中疑问，为其展示成功案例，进一步提高其治疗信心。②主动训练，术后一至两天，以踝关节屈伸、股四头肌等长收缩练习为主，每次一百次，术后三至五天，略微垫高膝关节部位，以二十至四十厘米为宜，加强下肢伸直运动，每次维持一百五十次，术后六至八天，引导患者进行屈伸膝关节、直腿抬高练习，每天以一百次为宜，术后十二至十四天，双手抱小腿中下部，并练习屈膝，每天以一百五十次为宜。③被动锻炼，在主动训练过程中，适当进行被动运动，以膝关节屈伸为主，每天维持一小时，根据患者耐受，不断增加运动量及关节屈伸度。④出院指导，告知患者主动、被动功能训练的重要性，告知其可能出现的并发症，如血栓、异位骨化等，并嘱咐患者遵医嘱行康复训练，减少并发症发生，再次进行健康教育，提高患者认知，获取其积极配合，定期随访，了解患者日常训练情况，及时纠正其错误行为。

13实验指标观察两组膝关节屈曲度、功能改善情况。

膝关节功能采用KSS量表进行评估，涉及疼痛、屈曲畸形、活动度等，最高一百分，分数越高表示情况越佳。

14统计学处理计量资料以均数±标准差表示，T检验（膝关节屈曲度、膝关节功能评分），数据分析采取SPSS2100软件，存在对比差别以两者之间P

2结果

21两组膝关节屈曲度对比干预前，对照组膝关节屈曲度为（4743±526）°，观察组数据为（4702±488）°

观察组干预两周后、四周后数据分别为（8409±323）°、（9388±

542）°，P

显然，两组干预前数据无对比差异，P>005，干预两周、四周后，观察组数据均高于对照组，P

22两组膝关节功能改善情况对比干预前，对照组膝关节功能评分为（5122±437）分，观察组为（5009±668）分。

干预三个月、六个月后，观察组数据分别为（7078±525）分、（8590±418）分，对照组为（6147±382）分、（6970±711）分。

两组相比，干预前对比性不强，P>005，干预三个月、六个月后，?^察组指标优于对照组，P

3讨论

膝关节结构复杂，与下肢行走、负重等有直接关系，膝关节周围骨折患者以软组织严重损伤较为常见，通常累及关节面[2～3]，坚强固定存在一定难度，需进行长时间制动，这也会造成骨折愈合畸形，引发膝关节僵硬、功能障碍等。

本文观察组在基础干预的同时，加强早期功能锻炼，通过持续被动活动，促使关节活动度增加，达到消肿止痛的目的[4～5]，可避免出现关节粘连等现象，且能够促进营养代谢，便于骨折端愈合，主动锻炼则能够帮助肢体消肿，促使骨折愈合，加快肢体功能恢复，避免出现关节僵硬、肌肉萎缩等现象，其中以肌肉等长收缩等训练为主，不仅能够促进淋巴液、血液回流，消除肿胀，还可通过骨折生理压力，促使相关功能恢复，科学规范的早期康复可促使肢体功能改善，进一步改善自理能力。

骨折康复护理措施范文第2篇

关键词：骨折愈合并发关节僵硬；康复指导；家庭护理

Abstract：Objective To guide patients and their families to do a good job in the late rehabilitation treatment and family care， in order to achieve the healing of fracture healing after joint stiffness. Methods For patients with the disease， the use of Chinese herbal medicine fumigation， with massage and appropriate functional exercise， and to follow the doctor's advice， reduce and cure joint stiffness. Results After a large number of patients with clinical use， the effect is more satisfactory， the vast majority of patients with joint stiffness of the patient's condition has been greatly improved or cured. Conclusion Through a large number of clinical practice， the advantages and the important role of "three points of treatment， seven nursing" in clinical practice， so that patients and their families to participate in the treatment of disease， change passive acceptance for active participation， so that the treatment effect and the recovery of the post more protection.

Key words：Fracture healing and joint stiffness； Rehabilitation guidance； Home nursing

目前，骨伤科在临床治疗骨折时，通常采用的治疗办法①非手术疗法；②手术疗法。患者在医院进行复位和固定之后，通常需要在家继续休养、康复相当长的一段时间。这种情况下，患者在家没有医生和护士的照看，其护理和后期的康复就只能靠家属及患者自己了。因而指导患者及家属做好家庭护理及康复治疗，对于促进骨折的愈合、预防或减少并发症，尤其重要[1]。骨折愈合后遗留不同程度的关节僵硬，在骨科临床中非常多见，据我们不完全统计达96%，关节附近的骨折愈合后遗留关节不同程度僵硬几乎达100%。目前常用的解决方法是理疗加功能锻炼，虽然有效，但功能恢复似乎太慢，近年来，我院骨伤科采用中药熏洗[2]，配合手法按摩及适当功能锻炼，治疗了大量的患者，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组136例，男81例。女55例；年龄6～75岁；腕关节46例，肘关节38例，膝关节33例，踝关节29例；患者大多关节附近部位骨折，或长干骨骨折采用骨牵引术过程中缺乏主动功能锻炼所致，均表现为关节僵硬、肿胀、被动活动时疼痛加重，通过X线显示患者骨折愈合，对位对线良好，关节内无游离骨片，没有显著骨化性肌炎，关节附近有不同程度骨质疏松。

1.2药物组成 桂枝20 g，红花20 g，细辛10 g，威灵仙60 g，昆布40 g，海藻40 g，路路通40 g，续断40 g，海桐皮40 g，伸筋草40 g，透骨草40 g，防风20 g，艾叶60 g，五加皮30 g，芒硝50 g。

1.3方法 全部药物放置于容器中，加水1500～2000 ml，食醋200 ml，置于火上（最好是炭火）煮沸后约保持50℃～75℃，将患肢僵硬的关节置于容器上，将毛巾覆盖于上，防止药气挥发过快，同时不停地转动肢体，使关节的各个方向都能均匀地得到药物的熏蒸，待药液的温度降至45℃～50℃时，以不烫手为度，可将关节置于药液中浸泡20～30 min，如膝关节不便浸泡，可用毛巾蘸药液湿热敷患处。冬天为保持温度可将容器置于小火上，但要特别注意小心烫伤，尤其是小孩，必须有大人帮助才能做此治疗。40～50 min/次，2次/d。药液可保留每剂中药连续使用2 d、4次，但食醋必须每次都加，因其容易挥发。常规5剂作为1个疗程，通常情况下1～2个疗程显效，2～4个疗程能够痊愈。

2 结果

疗效评定标准： 痊愈：僵硬的组织软化，关节功能恢复；好转：僵硬的组织较前明显软化，关节功能部分恢复，被动活动疼痛；无效：僵硬的组织无改变，关节功能障碍。

本组136例，痊愈98例；好转32例；无效6例，经X线拍片均有不同程度骨化性肌炎症状存在。

3 讨论

骨折愈合之后并发关节僵硬，主要是超期固定亦或进行牵引时间比较长，骨折位置临近关节缺少功能锻炼引起，主要病理改变为血肿肌化和纤维化，同时缺少适当锻炼，引起关节周围组织以及韧带出现广泛粘连和变性，严重者会发展为骨化性肌炎。常规的治疗方法是功能锻炼+理疗，尽管有效果，但疗效不尽人意。为了寻找出一个较为理想的治疗方法，我们采取中草药熏蒸+手法按摩、配合功能锻炼治疗该病，取得了意外的疗效[3]；经过大量患者临床使用，疗效较为满意，总结起来，诸药之中我们最得意的是重用芒硝、威灵仙，取其软坚、镇痛之功，尤其使用芒硝，独辟蹊径，事实证明，确有奇效，而且物美价廉，大家不妨一试。

参考文献：

[1]张连荣，池金凤.护理质量与安全管理规范[S].军事医科出版社，2005年.

骨折康复护理措施范文第3篇

【关键词】家庭康复护理；老年髋关节骨折；机能影响

402文章编号：1004-7484（2014）-06-3324-01

髋部骨折主要是指股骨颈、股骨转子间的骨折，其多发生于老年患者，老年患者因生理年龄增大，其骨质疏松的发生率较高，同时行动不方便，在骨折发生时无法灵敏的避让，进而发生髋部骨折，对患者的生活质量造成严重的影响。笔者通过对我院老年髋部骨折患者临床资料进行观察和分析，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2008年1月――2011年12月骨外科收治的40例髋部骨折患者临床资料进行汇总分析，依据是否实施家庭康复护理措施进行随机分组，对照组（常规护理措施组）20例，其中男13例，女7例，年龄61-87岁，平均（69.8±10.1）岁。骨折类型：股骨颈骨折12例，粗隆间骨折8例。观察组（家庭康复护理措施组）20例，其中男12例，女8例，年龄62-86岁，平均（69.4±10.6）岁，骨折类型：股骨颈骨折13例，粗隆间骨折7例。两组髋部骨折患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组针对髋部骨折患者采取常规护理性措施。观察组在对照组的基础上联合家庭康复护理措施：做好入院指导和术前沟通、帮助患者进行心理疏导和改善患者的不良心理情绪、术后进行系统的康复性训练、加强个人自理能力的训练。

1.3观察指标观察两组老年髋部骨折术后功能恢复效果情况参照Harris评分标准：依据髋部骨折手术患者评分表进行评分，优（90-100分）；良（80-89分）；可（70-79分）；差（

1.4统计学分析采用SPSS17.0分析软件，对收集到的髋部骨折患者的临床数据进行处理，用χ2进行组间百分率显著性比较，以P

2结果

观察组髋部骨折患者术后功能评价优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

骨折是骨质疏松症最具破坏性的结局，严重威胁老年人的身体健康，尤其是髋部骨折。髋部骨折的老年患者不仅严重影响患者日常生活质量，同时对于老年患者的心理创伤也是较大的。在接待髋部骨折患者的过程中应面带微笑，举止大方得体，态度热情，采用规范的文明服务用语，耐心细致地向髋部骨折患者介绍入院宣教、科室设置情况、髋部骨折患者的大致情况、输液治疗过程中的注意事项。在日常工作中耐心细致地解答髋部骨折患者提出的问题，及时消除护理不安全因素。避免和髋部骨折患者产生争执和纠纷，注意语言的艺术性，在髋部骨折患者中树立良好的专业形象，使患者有宾至如归的家庭化感觉，更加配合临床医护工作。一些患者往往由于骨折部位出现疼痛和个人无法自理，可能出现一些紧张、沮丧、自卑等负面情绪，护理人员要加强患者的心理疏导工作，尽可能帮助患者宣泄负面情绪，提高患者面对骨折及骨折后功能恢复的信心，从而配合治疗。饮食干预主要对于刺激性的食物，要禁食或少食，尤其要限制辛辣等的食用摄入量，食用蛋白质，尽量少食多糖食物，戒烟、戒酒多食用高能量、高营养价值的食物。术后康复性训练：①肌力训练：在术后麻醉效果没有消失前，适度的进行踝关节背曲性被动训练，在麻醉消失后，做踝关节、屈趾、股四头肌主动性运动。主要是包括屈伸踝关节、收缩股四头肌。②关节的活动性训练：术后第3天开始进行关节活动性训练，注意活动力度适当，主要以疼痛作为衡量标准，活动幅度逐步加大。术后1周帮助患者对患侧肢体进行直腿抬高训练。还可以进行髋膝关节的屈伸训练，髋关节的内收外展训练，膝关节的完全屈曲。③患者的行走训练：术后1周根据患者个人情况可以进行坐立位训练，术后2周进行扶双拐的行走训练，然后再用单拐进行逐步的行走训练，逐步延长走路时间和走路的次数。术后四周开始对患侧肢体进行阶段性的负重训练，注意训练强度的保持，主要以不感到疲劳为度，尽可能减少康复活动引起的疼痛，逐步开展。术后3个月去拐行走。术后生活自理能力训练主要为髋部骨折患者制定日常生活时间表，训练术后髋部骨折患者日常生活能力，鼓励髋部骨折患者亲自动手穿衣服、梳洗、吃饭、大小便等，将每一项生活项目逐步的分割成每一个小步的步骤逐步的完成。综上所述，家庭康复护理可以有效的提高老年髋部骨折术后功能恢复效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1]蔡建丽，李怀富，阮国锋，等，老年髋部骨折患者自我效能的康复护理干预[J].中国实用医药，2010，5（24）：172.

[2]李梅芳，罗春华.老年髋部骨折术后患者的渐进式康复护理[J].山东医药，2011，51（18）：14.

骨折康复护理措施范文第4篇

【关键词】下肢骨折；康复；护理

在临床上，下肢骨折患者在骨折中所占比例较高，研究证实，对该类患者采取有目的、有计划的康复护理对于术后功能恢复以及降低残疾率具有十分重要的临床意义[1]。本研究对我院收治的下肢骨折患者采取了分组护理，并对护理效果进行了对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院收治的下肢骨折患者189例，随机分成对照组90例和观察组99例。对照组男49例，女41例，年龄30～87岁，平均（55.4±13.4）岁；股骨颈骨折者17例，股骨粗隆骨折15例，股骨干骨折12例，股骨踝及胫骨平台骨折者11例，胫骨干骨折者23例，踝关节骨折者12例；开放性骨折17例，闭合性骨折73例；经手术治疗77例，保守治疗13例。观察组男52例，女47例，年龄29～88岁，平均（56.2±14.1）岁；股骨颈骨折者18例，股骨粗隆骨折17例，股骨干骨折14例；股骨踝及胫骨平台骨折者11例，胫骨干骨折者25例，踝关节骨折者14例。开放性骨折20例，闭合性骨折79例；经手术治疗82例，保守治疗17例。以上统计研究对象的一般资料如患者的年龄、性别、骨折类型以及治疗方式等差异无统计学意义，有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将以上统计研究对象随机分成对照组90例和观察组99例，对照组接受常规护理，观察组患者则是接受有针对性、有计划的康复护理措施，对两组护理效果进行对比分析。

1.2.2 护理措施 对照组：常规护理。在患者接受治疗过程中护理人员对各项治疗措施予以积极的配合，并注意观察患者的病情、生命体征，及时发现异常及时处理。

观察组：康复护理。具体措施包括①心理康复。针对骨折患者，由于其承受的痛苦较大，容易出现焦虑、烦躁等诸多的不良情绪，护理人员在实施常规护理的过程中应做到审慎无误，并以和蔼的态度，通俗的语言同患者展开积极沟通交流，了解其内心变化，给予适当心理安慰，改善护患关系，增强其治疗信心，提高患者依从率；应将目前的医疗水平高度、治疗效果等向家属予以讲明，增强家属的信心，并嘱咐家属同患者进行积极的交流，保证患者的心情愉悦，避免不良情绪的发生[2]。②康复训练。在给予患者常规护理和相应的心理干预的同时，积极展开康复训练。针对不存在合并上肢以及胸部损伤患者，可指导患者采取弹簧拉力器做适当的的上肢主动牵拉运动，预防肌肉萎缩的发生；针对手术治疗患者而言，其邻近骨折关节无法活动，因此应指导患者做适当的肌肉长收缩，在不影响骨折关节的情况下可适当做一些关节运动[3]；针对保守治疗患者而言，一般是采取骨牵引、石膏外固定等措施，因此可指导患者做一些肌肉长收缩、踝关节的主动活动等；不考虑患者的治疗方式，在病情好转后均展开适度的腰臀四肢的联合康复训练[4]。③出院指导。在患者出院前，应结合主管大夫的医嘱，对患者做出相应的出院指导，嘱咐其在家自行展开相应的康复训练，并定期进行复诊[5]。

1.3 数据处理 研究中相关数据资料采用SPSS 18.0统计学软件处理，P

2 结果

2.1 康复效果 经统计，观察组出院前下地行走患者所占比例较对照组高（P

2.2 护理满意度 经统计观察组患者对护理工作满意者96例，满意度为96.97%，对照组患者对护理工作满意者76例，满意度为84.44%。观察组护理满意度较对照组高（P

2.3 并发症发生率 观察组患者在住院期间未出现明显并发症，对照组患者则有4例患者发生下肢深静脉血栓，1例出现肌肉萎缩现象。显然观察组患者并发症发生率较对照组得到显著控制（P

2.4 病情好转时间和住院时间 观察组患者病情好转时间和住院时间均较对照组发生显著缩短（P

3 讨论

针对骨折患者而言，其躯体移动常存在明显障碍，由于长期卧床，因此会出现一系列肌肉骨骼系统的并发症。康复训练的主要目的是为了使患者的病痛能够早些减轻，促进术后的功能恢复，同时能够对并发症的发生进行有效的预防，使患者的生活质量得以提高[6]。

本次研究中经对比发现，接受康复护理的观察组出院前下地行走患者所占比例较对照组显著提高，康复有效率优于对照组；患者对护理工作的满意度较对照组高于对照组，住院期间观察组患者未出现明显并发症，而对照组则有部分患者出现不同程度的下肢深静脉血栓和肌肉萎缩症状；观察组患者病情好转时间、住院时间均较对照组亦显著缩短。

可见，对下肢骨折患者实施有针对性的康复护理措施具有显著的促进效果，且能够有效降低并发症的发生，缩短治疗时间，减轻了患者的心理与经济负担，安全有效，值得关注。

参考文献

[1]纪秀景.下肢骨折患者早期康复功能锻炼的效果评价[J].中国误诊学杂志，2010，19（32）：332-334.

[2]孙莉，林梅.人工膝关节置换术的护理及康复指导[J].中国现代药物应用，2010，19（13）：445-447.

[3]岳宏.下肢骨折老年患者的护理与康复[J].医学信息（中旬刊），2010，24（05）：193-195.

[4]刘玉霞，高燕.下肢骨折患者的护理体会[J].中国现代药物应用，2009，18（03）：425-427.

骨折康复护理措施范文第5篇

【关键词】跟骨骨折;依从性;护理干预

跟骨骨折是常见的足损伤,占跗骨骨折的60%,较难处理,长期以来临床对手术治疗持谨慎态度,近几年来对于移位较重、形状变化较大的跟骨骨折倾向于切开复位内固定治疗,一般都能获得理想的疗效。为此患者需长时间卧床休息,而长时间的关节和肌肉活动被限制,局部血液和淋巴淤滞,会造成肌肉失用性萎缩,关节的活动度和牢固性的改变,甚至残废,给患者带来极大痛苦。术后早期康复可以促进骨折处的愈合,预防失用性萎缩、关节僵硬等并发症的发生。早期康复的重要性已被临床接受,但对术后患者早期康复的依丛性了解偏少。笔者将跟骨骨折钢板螺丝钉内固定术后的患者进行随机分组,观察组开展护理干预,探讨护理干预对早期康复的影响及如何有针对性地实施护理干预。

1材料与方法

1.1病例资料本院在2006年1月至2008年11月共收治跟骨骨折并行钢板螺丝钉内固定术的患者共52例(9例是双侧)。按Sanders分型,III型41例,IV型21例。随机分为观察组和对照组,每组26例。两组患者在年龄、性别、职业、文化程度、骨折分型、病情等方面无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组予以跟骨骨折术后常规治疗及护理;观察组予以跟骨骨折术后常规治疗及护理+针对患者和家属实施联合护理干预。“护理干预”是指加强健康宣教及督促,内容包括:制动对患肢功能恢复的影响,抬高患肢小腿使后跟悬空禁负重的意义,早期康复锻炼对骨折愈合和肢体功能的作用,早期康复锻炼的方法及注意事项、心理指导、饮食指导、精神调节和自我放松方法,正确用药、定期复诊指导。观察组除常规健康宣教,还由专人负责实施全程护理干预。对观察组患者设立档案,由临床工作经验丰富、较高健康教育能力的护士负责实施整体护理及全程用药督导。具体措施:实施就医环节管理,由专科护士接诊;患者出院后定期电话回访(每月1次)或督促及时复诊(早期1次/周,1个月后改为1次/2周,3个月后改为1次/月,直至痊愈,不适时随诊);发放病情记录卡、健康教育卡,以方便复诊,强化患者及家属早期康复锻炼的重要性。

1.3评价标准参照有关文献设计依从性评价标准:①了解康复知识;②掌握锻炼方法;③每日完成康复计划;④保持心情愉快;⑤进食和休息正常;⑥正确用药;⑦按时复查。达到以上前3项者为依从性好,反之为依从性不好。疗效评定标准:按马元璋的疗效评定标准:优:步行及活动时患足无疼痛,足外观正常,贝累角>30°;良:患足行走较好,跟距关节轻微疼痛,能坚持正常工作,足外观大致正常,贝累角>20°;差:步行及活动时跟骨及跟距关节、跟骰关节均有不同程度疼痛,足弓明显减小,贝累角

1.4统计学方法计数资料采用χ2检验或秩和检验。

2结果

2.1治疗1年后2组患者早期康复依从性情况,(见表1)。

2.2治疗1年后2组患者的X线检测,调查自我症状,按马元璋的疗效评定标准评定结果比较,(见表2)。

3讨论

3.1依从性由表1可知,观察组患者术后早期康复依从性与对照组比较(P

本次研究发现,术后早期康复依从性差的原因主要有康复知识缺乏、康复方法不正确、沟通不够、害怕疼痛、怕麻烦、耐力不够、内固定的影响,缺乏社会支持,复查就诊不方便,经济拮据等。

3.2依从性与疗效纵观表1及表2,2组患者术后早期康复依从性程度不同,疗效也是不同的,由表2可知观察组患者术后治疗的优良率明显优于对照组(P

3.3提高依从性的措施针对本次研究发现的原因,一方面加强健康教育,做好沟通工作,发挥联合护理干预潜能。医生、护士应与患者建立良好的人际关系,使患者产生信任感,乐于接受医生、护士的术后早期康复指导。再根据不同患者采取不同的方式方法进行沟通、健康教育,充分调动患者及家属的积极性;另一方面减轻患者痛苦,术后早期疼痛仍明显,使患者不敢活动患肢,害怕牵拉伤口加重疼痛及增加出血,影响内固定效果。所以早期减轻患者痛苦,做好沟通工作,循序指导患者行功能锻炼,注意观察患者的反应及运动量,以不引起疲劳为度,达到早日康复效果。部分患者因麻醉反应及卧床等影响,肠蠕动减慢,营养吸收稍差,故应加强饮食指导,减少对病情康复的影响。另有部分患者复查不方便,可就近复查,及时汇报结果给医师,便于随时指导康复。

骨折康复护理措施范文第6篇

【关键词】股骨干粉碎骨折；整体康复护理；措施

股骨干粉碎骨折是临床常见的骨折类型，目前无论何种手术方法或非手术方法治疗都不甚满意，难以牢固地固定骨折端，满足局部生物力学的要求，达到骨折治疗的目的。我科自2010年以来，对此类病人实施了“以病人为中心”的整体康复护理与早期功能锻炼相结合的护理措施，收到了良好的效果。

1临床资料

本组50例，男39例，女11例；年龄最小18岁，最大74岁，平均37.4岁。股骨上段骨折18例，中段骨折24例，下段骨折8例。切开复位选用梅花针、槽环形内固定术，术后均未配合使用牵引、穿丁字鞋、夹板等外固定。

2康复护理方法

2.1心理康复：提倡护理人员做到“三心”：悉心、细心、耐心。由于此类病人心理状态极为复杂，对术后的转归既寄期望又怀恐惶与忧虑，所以护理人员要向病人悉心解释病情的生理特点、病理变化、康复训练及预后转归中的注意事宜；细心洞察病人的情绪变化、顾虑所在，做到因人施护；耐心说服病人消除一切心理障碍，以宽容谅解的态度关心体贴病人。通过三心护理使之在医院有归宿感，对医护人员产生信赖感，对身体康复建立信心，对术后的医疗护理及康复训练积极配合，使病人首先在心理上康复。

2.2整体康复（1）饮食：病人术后体质虚弱，特别是老年病人常伴有各种不同的疾患，加之术后机体应激与代偿能力差，故根据病人的年龄特点、饮食习惯、身体状况及既往病史等来制订合理、平衡的膳食，可预防许多并发症及潜伏性疾病的发生，宜给病人高蛋白、高维生素、低脂肪营养丰富的食物，总热量8360 kJ /d～10450kJ/d(2000kcal/d～2500 kcal/d)，钙不少于1200mg/d。（2）预防并发症：由于病人术后机体抵抗力低下，各脏器顺应性减弱，加之长期卧床，易诱发各种并发症。所以术后应定时翻身、叩背、顺位排痰、鼓励床上排尿，避免反复插尿管等护理措施，以减少并发症的发生。同时指导、督促病人进行全身锻炼，如练习扩胸、深呼吸、抬起躯干、健肢活动等。对于术后卧床的病人，这项活动不仅能激发积极情绪，还能改善神经及内脏的生理功能，保持肌肉与关节的活力，防止关节僵硬和肌肉挛缩。

2.3患肢康复（1）创口康复：注意观察局部有无渗血、敷料是否整洁、血及渗出物颜色及量，24h后即可酌情更换敷料。保持引流管通畅，防止扭曲或逆行感染。严密观察患肢皮肤颜色、温度、血运、肢体肿胀及感觉运动情况。（2）康复训练：康复训练应在手术后尽早进行，并贯穿治疗全过程。原则是幅度由小到大，量由少到多，由轻到重，由易到难，由被动到主动，循序渐进。具体情况以病人的年龄、体质及耐受程度而异。

①早期康复训练：术后1周内，全身状况尚未完全恢复，患肢疼痛、肿胀明显，骨痂尚未形成，此时可在床上进行功能锻炼。术后24h即可局部按摩，每次30min，每日2次；术后2d可做肌肉静止收缩；手术后3d～4d可指导病人作股四头肌等长收缩运动，患肢足跟下蹬，预防足下垂，每日3次～5次，逐渐增加到每日20～30次；随时被动活动髌骨（即左右推动髌骨），防止关节面粘连，还应练习踝关节和足部小关节活动，每次30min。②后期康复训练：术后7d～15d病人可离床活动，逐渐完成扶床站立扶床蹲扶床走用拐助行弃拐走。初下床每次10min～20min，每日2次，以后渐增至每次20min～30min，每日3次～4次。开始时患肢不能负重，需要扶拐，应教会病人用拐杖并注意保护以防跌倒，待适应下地行走后，再逐渐负重。

3康复效果

3.1评价标准：显效；肌力达4级以上；有效：肌力达4级；差：肌力在3级以下。

3.2效果观察：本组50例患者，随诊时间最长者48周，最短者24周，除1例因术后被动用力屈伸膝关节，致槽形环松动移位，骨折短缩成角，功能恢复较差外，其余49例病人肌力均达4级以上，显效率98%，差2%，平均住院时间19d。而2008年～2010年同病的50例病人中，显效33例，占66%，有效14例，占28%，差3例，占6%，平均住院日28d。由此可见，整体康复护理使显效率提高了32%，患肢功能恢复差降低了4%，平均住院日缩短了9d。

4讨论

股骨干骨折指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，约占所有类型骨折的6％，多见于青壮年。

4.1股骨及骨折病因股骨是人体最长、最粗的管状骨，股骨干骨质致密坚硬，能承受较大的应力，对负重、行走、跑跳等下肢活动起重要的传导和支撑作用。股骨干有一个轻度向前向外的弧度，因此在治疗股骨干骨折时，应注意保留这个正常的弧度，以免重力线受影响而导致膝关节、髋关节功能失常。骨干后面有一条隆起的粗糙骨嵴称股骨嵴，是股后肌群的附着处，并有加强股骨干的作用，也是切开复位时检查股骨对合是否正确的重要骨标志。股骨干后外侧有4支股深动脉分支，骨折时容易造成这些动 脉断裂，引起周围软组织内严重出血。应早期加强该肌功能锻炼，避免发生肌纤维变性、挛缩、粘连，保持其活力以利膝关节功能恢复。

股骨干骨折一般是由于直接暴力打击、挤压或间接暴力的杠杆、扭转作用，以及由高处跌落等外力皆可引起股骨干骨折。骨折形状可为横断、斜形、螺旋或粉碎，儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折。对于骨折，本身愈合就是比较慢的，因为断骨生长骨痂很慢，骨头的再生慢。股骨干粉碎骨折的碎骨折间距大，就需要生长更多的骨头来包断骨包住，而骨头自身长骨是很慢的，对于一个粉碎性的骨折病患来说，要让粉碎骨完全的愈合，这是一件很困难的事。因此，临床上必须及时做好治疗措施，此外积极实施科学全面的康复护理措施。

4.2特殊护理问题和护理措施

（1）有潜在生命危险的护理措施：股骨干粉碎骨折成年人多见，多由强大的暴力所致，如高空坠落、车祸、枪击、重物打击等，骨折时常伴有严重软组织损伤、大量出血、内脏损伤、颅脑损伤等危及生命安全。详细了解病史，进行必要的检查，注意各种检验结果，以便全面掌握病情，做到心中有数。注意观察病人的神志、瞳孔、呼吸、腹部症状、体征以及贫血征象。创伤初期应警惕颅脑、内脏损伤及休克发生，并详细记录，必要时安排特别护理，发现异常及时通知医师并做相应的处理。做好家属的工作，避免惊慌、哭闹，使之冷静，积极合作。

（2）对新环境适应较慢的护理措施：意外事故的刺激常使病人在一段时间内陷入恐惧之中不能自拔，加上伤后疼痛的折磨、各种检查治疗的干扰、对自身病情的担忧，病人极度疲惫，对周围事物漠不关心，不能集中注意力关心眼前的事情。各种检查、治疗、护理操作尽可能集中完成。室内保持安静，创造条件让病人多休息，尽快恢复精神和体力。对病人关心体贴，主动与之交谈，介绍有关情况，使之尽快适应新的环境和新的角色。适当介绍病情及治疗方案，使病人对自己的伤情有初步的了解和科学的认识，以解除顾虑。创造条件让病人做自己喜欢的事，如读书、看报、听音乐等，使之从恐惧的纠缠中解脱出来。

（3）有发生畸形愈合可能的护理措施：保持有效的牵引：注意牵引的方向、大小，牵引绳有无受压，牵引绳是否过长使牵引锤触地等。取得病人合作：告诫病人畸形愈合的危害，使之保持正确的姿势，不随意减轻牵引重量和去除患肢下的衬垫物，有异常及时报告。晨晚间护理时进行常规检查：操作时动作要轻，勿影响牵引系统。

（4）有发生腓总神经损伤可能的护理措施：腓总神经在膝外侧腓骨小头下方，位置表浅，牵引时易受压而损伤，导致足背伸肌无力，发生足下垂畸形。牵引时膝外侧应垫棉垫保护。平时应注意检查局部有无受压，检查足背伸肌功能，询问病人有无异常感觉，发现异常情况及时处理。

（5）不了解功能锻炼方法的护理措施：多数病人对自己的伤情很重视，非常关心预后，想了解具体治疗措施及自己应该做些什么。护理人员应理解病人的心情，对其病情和预后及治疗措施作必要的介绍，这样既体现了对病人的理解和尊重，也能使其心中有数，便于合作。同时，及时详细地向病人介绍功能锻炼的意义、原则、方法、注意事项等，以进一步调动其参与治疗的积极性，提高治疗效果。指导、督促病人进行全身锻炼，如练习扩胸、深呼吸、抬起躯干、健肢活动等。对于长期卧床的病人，这项活动不仅能够激发积极情绪，还能够改善神经及内脏的生理功能，保持肌肉与关节的活力，因而可预防肺部感染、泌尿系感染和关节僵硬等并发症。指导伤肢功能锻炼：伤后1～2周， 全身状况尚未完全恢复，伤肢胀痛明显，骨痂尚未形成，此时应练习股四头肌等长收缩，以促进局部血液循环，防止肌肉粘连。同时应随时被动活动骸骨（即左右推动骸骨）防止关节面粘连，还应练习踝关节和足部其他小关节活动。2周以后，全身和局部反应减轻以至消失，骨痂开始形成并不断加强，此时可练习伸直膝关节，但膝关节屈曲活动应遵医嘱执行。去除牵引或外固定以后，全面锻炼关节和肌肉，再下地行走。开始时患肢不能负重，需扶拐，应教会病人用拐杖并注意保护以防跌倒。待适应下地行走后，再逐渐负重。

本组1例股骨下1/3段粉碎骨折，梅花针与2个槽形环固定，术后立即开始患肢功能锻炼，17d时，被动用力屈伸膝关节，导致槽形环松动移位，骨折短缩成角。 这一病例提示我们术后功能锻炼的时间和强度，要根据骨折的位置、手术中固定情况而定。鼓励病人主动康复训练，被动练习不利于肌力的恢复且易造成肌肉韧带的拉伤及关节部位的反应性渗出，可导致新的粘连。同时注意肌力的恢复，避免在肌力较差的情况下，过早地被动活动。被动训练时动作要轻柔，运动量适度，切忌盲目牵拉，造成附加损伤。

4.3整体护理系统化整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务与护理管理的各个环节结合起来，按照护理程序的科学工作方法，为服务对象解决健康问题，实施有效的整体护理。系统化体现在护理哲理、护士的职责与评价、组织结构、标准护理计划和标准教育计划、临床护理表格的制作与使用以及护理质量控制等各个环节，皆以护理程序为框架、环环相扣，协调一致。

临床护理工作系统化地贯彻了护理程序：使护理哲理、护士的职责与评价、标准护理计划、标准教育计划、护理表格的制作与使用、护理质控等各个环节皆以护理程序为核心，有机地结合在一起，环环相初，协调统一。护理程序的系统性：护士每天按照护理程序科学的工作方法，运用“系统论”的原理对病人进行评估诊断计划执行评价，真正地为病人解决健康问题。这就是以护士为主导，病人为主体，由护士与病人的互动关系共同参与的半自动开放的护理运行系统。

科学运用护理程序为病人解决问题，从根本上使护士工作摆脱了过去多年来只靠医嘱加常规的被动工作局面，变被动护理为主动护理。只有这样，才能真正体现护理是“以人为中心”，才能真正发挥护士所学的护理专业知识，才能促使护士不断学习，才能体现护士的自身价值，稳定护理队伍。实施系统化整体护理，明确了护理工作的方向和目标，护士每天都在为病人解决问题，每一项护理工作都依据护理程序的科学方法。改变护士的被动工作局面，最大限度地发挥护士的潜能和创造性，以科学的态度将护理工作的重点引向研究、改进、实施、发展护理专业本身上来。突出了护理的科学性与独立性，使我国护理进入科学发展的轨道。对营造护理专业学术气氛、发展护理专业队伍、完善护理学科体系、促进我国护理整体水平的提高都将有现实和深远的意义。

参考文献

[1] 宋世峰, 李维杰, 丁惠强. 股骨干骨折290例治疗分析. 宁夏医学院学报, 1992, (01)

[2] 赵宇航. 股骨干骨折42例治疗分析. 中国骨伤, 1997, (01)

骨折康复护理措施范文第7篇

【关键词】　老年患者；　股骨骨折；　护理措施

随着年龄的增长，人体骨质疏松程度逐渐加重，因此老年人极易发生骨折。股骨头、股骨颈及髋臼共同构成的髋关节是躯干与下肢的重要承重部位，老年患者因骨质疏松而造成骨质量下降，加之其解剖结构的特殊性，当遭遇轻微扭转或暴力时即可发生骨折[1]。有研究表明，有效的护理干预措施对老年股骨骨折治疗的临床效果及愈后的生活质量提高均有显著的作用[2]。2008年4月-2010年12月本院收治老年股骨骨折患者98例，根据病情采取了不同的治疗措施，所有患者均给予综合性的精心护理，治疗效果满意，报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　入选患者为本院收治的老年股骨骨折患者98例，其中男51例，女47例，年龄58～81岁，平均(71.2±3.4)岁。72例为步行跌倒致股骨骨折，26例因交通事故造成骨折。经X线检查诊断股骨颈骨折38例，股骨干骨折11例，股骨粗隆间骨折49例。

1.2　方法　根据患者骨折部位及骨折情况的不同，分别对患者采取不同的治疗方案，并采取相应的护理措施，给予精心护理，观察疗效，评价护理措施的应用价值。

2　结果

98例患者，非手术治疗33例，手术治疗65例，其中行闭合复位内固定治疗者51例，切开复位内固定者34例，行人工关节置换术者13例。所有患者均未发生褥疮、感染及静脉血栓，患侧肢体无明显肌萎缩及关节僵硬，且骨折愈合时间短。所有患者均治愈出院，治疗效果及护理效果均获满意。

3　护理

3.1　基础护理

3.1.1　护理　告知所有入院患者及家属，患者治疗期间需保持正确。尽可能避免搬动患侧肢体，患侧髋关节应屈曲15°，外展达30°，膝关节屈曲为15°，踝关节背伸为90°，足尖向上[3]。切勿外旋、内收，以免加重骨折移位。

3.1.2　饮食护理　为了机体迅速恢复，患者应培养合理、健康的饮食习惯，科学搭配饮食。对于老年患者而言，预防便秘和腹胀是非常重要的，因此，饮食中应多食蔬菜、水果、粗纤维食品及米粥等，同时补充水分，以保证患者大便通畅。此外，保持足够的营养也至关重要，对于体质的恢复有着重要的作用，因此还应进食高蛋白质、高维生素及高钙食品，以促进骨折尽快愈合。

3.1.3　病情观察　所有患者均需密切观察生命体征，遵医嘱给予不同级别的护理措施，手术治疗的患者术后还需注意观察切口，以预防出血、感染及褥疮的发生，及时向医生汇报患者不良的变化情况，以减少并发症的发生。

3.1.4　心理护理　骨折主要因意外损伤造成，患者及家属在心理上难免产生无法接受或抱怨，并且易发展为紧张、焦虑的情绪，加之股骨部位骨折患者需长期卧床，活动十分不便，生活不能自理，更给患者心理上造成巨大创伤，背负沉重的心理负担。对于老年患者而言，上述情况则更为严重。因此，护理人员在面对老年股骨骨折的患者时，应多与患者及家属沟通，使患者及家属多了解一些股骨骨折在治疗和护理方面的相关知识，从而消除或减轻患者紧张、忧虑的情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，达到使患者积极配合治疗和护理的目的。此外，在与患者沟通交流的过程中，应注意从细节着手，时时处处关心、体贴患者，在生活上予以帮助和照顾，让患者感受到温暖和爱，改善患者压抑的心理状态，以利于患者身体状况整体的恢复。

3.2　非手术患者的护理　对非手术患者除基础护理外，还应采取牵引的相关护理措施。非手术治疗方法主要为复位及牵引，此时应注意患者患肢制动，牵引治疗的患者外固定要牢固，并且保证肢体处于功能位，牵引时护理人员应用柔软的毛巾垫于牵引带内，特别是邻近关节的部位，以防治褥疮的发生；用薄枕垫于患肢下方，足跟悬空其余部位垫实，使患肢呈外展中立位[3]。护理人员要定时检查牵引带的松紧度及牵引重量，保证踝、膝关节处的牵引带不至于过紧，叮嘱患者不可以随意牵动牵引绳，同时严密观察患者的患肢有无肿胀、麻木及疼痛，注意末肢端血液循环的观察。根据病情的恢复进展指导患者做不同时间及强度的肢体功能锻炼活动。除此之外，注意牵引部位皮肤的护理，以75%乙醇消毒，1次/d，预防感染的发生。

3.3　手术患者的护理　对于手术治疗的老年股骨骨折的患者而言，除基础护理外，对于患者围手术期的护理亦应重视。术前与患者及家属进行沟通，配合医生向患者介绍手术方式、配合方法及麻醉方式等相关情况，缓解患者及家属压力，减轻其心理负担，遵医嘱执行相应术前准备措施。术后患者一般给予吸氧及心电监护，护理人员应严密监测患者的生命体征、神志及尿量变化，观察伤口及切口情况，及时更换外层辅料，避免感染的发生。一般经过2～3周，患者可坐起，护理人员应及时指导患者活动膝关节和踝关节。早期、合理的功能锻炼对术后恢复有着重要的作用[4]。

3.4　出院健康指导　患者出院前护理人员应对患者进行出院健康指导，一方面帮助患者制定科学、合理的膳食搭配方案，加强营养，补充钙质，以促进骨折愈合；同时强调健康生活方式对患者远期预后及生活质量的重要作用，提高患者对饮食及生活习惯重要性的认识。另一方面，告知患者加强功能锻炼，尤其是患肢的锻炼，锻炼的时间和强度应循序渐进，切忌操之过急；向患者强调遵医嘱定期行X线摄片复查，以观察骨痂生长情况，如有不良状况发生应及时就诊[5]。

4　讨论

本研究通过对98例股骨骨折的老年患者实施护理干预措施，治疗效果满意，未发生褥疮、感染及静脉血栓，患侧肢体无明显肌萎缩及关节僵硬，骨折愈合时间短，患者生活质量得以提高，减少了并发症，体现了综合护理措施在老年股骨骨折患者治疗中的重要价值。

参考文献

[1] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：776-780.

[2] 贺爱兰，张明学.实用专科护士丛书：骨科分册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2004：5.

[3] 汪雪莲，张道英，崔晓春.老年股骨骨折的护理研究[J].北方药学，2011，8(12):120.

[4] 范德群.护理干预在老年股骨骨折术中的应用体会[J].中国中医药资讯，2011，3(21)：17-18.

骨折康复护理措施范文第8篇

【关键词】老年股骨骨折护理；不安全因素；分析；防范措施；探讨

随着我国逐步进入人口老龄化及人们生活水平和生活方式的改变，骨科老年病人住院比率逐年上升。因此，对老年骨折病人护理中不安全因素的分析，及采取相应的预防措施就尤为重要。在临床护理治疗方面，老年股骨骨折的情况经常遇到，一般情况都是采用手术治疗的方式对老年股骨骨折患者进行治疗，这也就要求手术后的护理工作必须安全可靠，这样才能够干预和支持老年股骨骨折患者的恢复。我们对某医院2014年1月到2015年2月的老年股骨骨折患者，分别选取60例老年股骨骨折护理患者作为对照组和观察组，然后对比分析观察组和对照组老年股骨骨折患者的护理，探讨老年股骨骨折护理中存在的不安全因素以及防范措施。

一、研究对象和研究方法

选取某医院2014年1月到2015年2月的老年股骨骨折60例治疗患者，年龄基本都在68―78岁之间，平均年龄在72.54岁左右，其中包括37例女性患者，23例男性患者，这60例老年股骨骨折患者的住院时间为2―6个月，将这60例老年股骨骨折护理患者观察组，另外选取60例患者作为对照组，然后对比分析观察组和对照组老年股骨骨折患者的护理。对照组老年股骨骨折患者运用的是常规护理，护理内容包括根据患者的具体情况调节输液的速度、及时观察老年股骨骨折患者手术后的伤口愈合情况、测量患者的体温、血压记录其变换情况。另外，在患者易摩擦的部位进行褥疮护理，通过拍背、扩胸运动等方式对患者进行呼吸道护理等。观察组不论是在手术前还是在手术后都是采用的预见性护理，老年股骨骨折患者手术前的护理主要包括运用吹气球的方法进行呼吸训练提高咳嗽的有效性，食用新鲜水果、带皮水果以及粗粮等具有肠道的食物防治便秘的出现；手术之后的护理内容主要有心理的护理和功能的训练这两个主要的方面，护理人员要对患者进行放松训练和心里指导，及时安慰老年股骨骨折患者，消除排斥感、抑郁以及焦虑等不良的心理障碍，同时，护理人员还及时的表扬和鼓励老年股骨骨折患者，树立自信心，保护自尊心，在老年股骨骨折患者康复的中期和晚期，护理人员根据老年股骨骨折患者康复的实际情况，采取肌力锻炼、红外线照射、药物熏蒸以及局部热敷等治疗方式软化患者的关节、促进患者的血液循环。

通过采用一定的评分标准对老年股骨骨折护理功能进行评比。评分标准为：1.不能进行行走，伤口长时间不恢复，并且伤口处有感染的严重症状为差（50分以下）；2.行走时有轻微的跛行，而且疼痛感很明显，腿部出现畸形为中（50分―74分）；3.在行走时有轻微的疼痛，但是可以进行行走的为良（75分―89分）；4.患者行走正常，没有疼痛感的为优（90分―100分）。评比完之后，汇总记录评比的数据，运用专业化的数据统计处理软件对研究的数据进行分析，计算出标准差，百分比以及方差。

二、研究结果

经过调查研究我们得出老年股骨骨折患者护理前的不安全因素主要是护理依从性低的问题以及心理问题，空心螺钉内固定手术治疗之后在临床护理中的不安全因素主要是严重的并发症、康复缓慢以及术后病情反复等因素。

对观察组和对照组的老年股骨骨折患者进行了护理功能情况的评比，通过分析和计算我们发现两周之后观察组的护理功能优良率为96.67%，对照组的护理功能优良率为90%。因此，老年股骨骨折患者观察组的护理效果明显高于对照组。老年股骨骨折临床情况常见，手术治疗是较为常用的方式方法，但是具体的临床护理是对恢复状况的重要支持干预。

三讨论

《增强自我效能感对老人股骨骨折患者心理状态的影响》是程思琴关于老年股骨骨折的著作，国内外关于老年股骨骨折的研究非常的多。程思琴的自我效能理论对于老年股骨骨折患者护理具有重要的现实意义，它能够有效的防范老年股骨骨折护理中存在的不安全因素，帮助老年股骨骨折患者树立治疗的自信心，消除他们内心的障碍，从而最大限度地提高康复率。

医院采取一定的措施能有效地防范老年股骨骨折临床护理过程当中存在的不安全因素，这样既可以提高老年股骨骨折患者对医院临床护理的满意度，又促进患者的康复。加强护士技能培训，提高业务水平，加强医护人员责任心教育，合理调配医护人员，加强护患之间沟通与交流及健全各项管理制度是减少不安全现象发生的重要措施。 创新和完善医院传统的常规护理模式，采用预见性的护理措施，能减低老年股骨骨折患者并发症的发病率，提高治疗的有效性。

【参考文献】

[1]陈素华；老年骨折病人护理中不安全因素分析及防范措施[J]；《中国卫生标准管理》；2014年19期

骨折康复护理措施范文第9篇

【关键词】老人髋部骨折护理

【中国分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0147-01

髋部骨折是老年人常见骨折之一，相当一部分老年人身体状况差，伤前生活仅能部分自理，长期卧床容易出现肺炎、褥疮、泌尿系统感染、深静脉血栓形成等并发症，给患者带来痛苦，甚至威胁病人生命安全。目前，手术是治疗髋部骨折的主要临床手段，可使肢体功能快速恢复，并减少并发症发生[1]。由于老年人自身问题，年龄大，合并症多，术后恢复慢，髋部骨折后病情复杂，护理过程中不可避免的存在一定风险。本文对我院2009年5月-2011年5月25例经手术治疗的髋部骨折患者，针对护理出现的问题，采取一系列相应的护理措施，取得了较好的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

回顾性分析我院2009年5月-2011年5月25例经手术治疗的髋部骨折患者，男12例，女13例，年龄61-89岁，平均年龄73.4±11.5岁，其中股骨颈骨折9例，股骨转子间骨折16例。

1.2 治疗方法

切开复位内固定治疗13例，人工股骨头置换5例，骨牵引术治疗7例。回顾性分析其护理方面存在的问题，针对护理出现的问题，采取一系列相应的护理干预措施。

1.3 结果

老年髋部骨折护理中易出现的问题包括心理因素、护理人员的素质、健康宣教的困难及并发症的出现等内容，针对以上问题我们加强了对患者及其家属的心理干预、护理人员的素质培训、合理用药的监督、健康宣教力度及并发症的防治措施，所有病例均痊愈出院，术后功能恢复良好。

2 护理问题

2.1 心理因素

老年人随着感知觉、记忆减退等现状出现从而易表现出紧张害怕、无用失落及抑郁焦虑等心理问题。尤其髋部骨折的老年患者在生理上突然不能自理，短时间内很难接受，易出现悲伤、烦躁、忧虑、恐惧等情绪，既担心自己的病情，又怕连累子女，更有甚者出现严重的自卑心理。

2.2 护理人员的素质

近年来，随着高新尖端技术应用于临床骨科手术，护理人员对新技术的专业知识相对匮乏，年轻护士经验不足，缺乏与患者沟通能力和技巧，对患者病情观察不仔细，护理过程中潜在危险性增加。

2.3 健康宣教的困难

老年人记忆力、理解力下降，部分患者伴有耳聋眼花，不利于接受手术配合、功能锻炼等健康教育内容。

2.4 并发症的出现

髋部骨折术后使用抗生素，可降低手术切口的感染率，但术口以外其他感染并发症发生率仍较高，崔俊华[2]对老年髓部骨折医院感染危险因素进行了调查，结果发现手术切口感染率最低，主要感染部位为肠道，其次为呼吸道、尿道、皮肤。术后预防感染的广谱抗生素使用时间过长，易打破肠道菌群相互制约的平衡状态，造成肠道菌群紊乱，引起肠道感染，表现为腹痛、腹胀、腹泻等。术后早期卧床，且老年人气道老化、狭窄，呼吸运动减弱，肺活量减少，不利于排痰，痰液积聚肺内易导致下呼吸道感染。大小便护理不当，如放置尿管时间过长，造成逆行感染，易引起泌尿系统感染。患者长期卧床，局部组织长时间受压，血液循环障碍，易发生褥疮。此外，由于长期卧床，患肢血流缓慢，加之老年人血液粘度高，极易造成深静脉栓塞。术后脱位是人工股骨头置换术常见的并发症，髋关节周围肌肉萎缩，关节束松弛，术后下肢放置在不稳定位均可造成人工股骨头脱位。

3 护理对策

3.1 心理干预

护理人员要经常与患者谈心，安慰、鼓励病人，培养患者乐观的情绪，增强他们战胜疾病的决心，配合各项治疗工作。针对老年患者不同的家庭、文化背景及自身病情进行个体化心理护理，向患者及家属耐心讲解手术治疗可提高患者的生活质量，克服患者消极态度，使其树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员治疗及护理。

3.2 加强护理人员培训

护理人员要随时看医嘱，了解医嘱意图，核对是否有书写错误，对有疑问的医嘱要核实查对清楚后再执行，避免出现差错。定期组织护理人员学习新技能，鼓励其参加与专业相关的学术活动，提高护理人员自身综合素质及业务水平，预防护理潜在危险。

3.3 加强合理用药监督

合理用药是国家药物政策的重要组成部分，是衡量医院医疗护理质量及临床用药水平的重要标志。尤其广谱抗生素使用时间过长是造成医院感染的主要原因，合理使用抗生素是预防各类并发症的关键[3]。要开展护理全员安全合理用药基本知识培训切实，提升护理人员服务技能和水平，促进安全合理用药，为病人提供优质的护理服务。

3.4 加强健康宣教力度

健康宣教是医院维护病人健康的重要手段，根据患者自身情况，向患者家属进行针对性的，语言、内容浅显易懂，尽量口语化，时间不过长的健康教育，可以增加病人对护理人员的信任感，提高患者手术护理配合度，确保患者的疾病早日康复。

3.5 加强并发症防治

消化系统感染：对于腹痛、腹胀、腹泻患者，观察并记录排便情况，及时留取粪便标本行常规检查并做粪便培养，检出致病菌后对症处理。呼吸系统感染：肺炎是最易发生的并发症[4]，教会患者深呼吸等肺部功能锻炼技巧，保持呼吸道通畅，协助自理能力缺陷的患者排痰，必要时吸痰，劝吸烟者戒烟，最终达到有效排痰的目的。泌尿系统感染：密切注意留置尿管患者尿液颜色、性质等，并预防反流，及时清洗会阴，保持局部清洁，嘱患者多饮水，保证充足尿量，以利于膀胱冲洗，必要时给予氯化钠，应尽早拔除尿管，避免尿管留置时间过长。在易发生褥疮部位垫气圈、海绵垫加以防护[5]，嘱或协助患者勤翻身，保持床单清洁、干燥。深静脉栓塞：鼓励和指导患者行患肢功能锻炼，促进局部血液循环，预防深静脉血栓形成[6-7]。术后股骨头脱位：术中注意假体的放置，抗外旋石膏或患足穿防旋鞋，患者保持患肢外展中立位，不盘腿、侧卧及负重，注意正确的卧姿，防止脱位。

4.小结

髋部骨折是老年人常见骨折，由于老年人年龄大，器官功能衰退，并伴有多种慢性病，病情复杂，且术后并发症多，若处理不当，手术护理风险大大增加，针对手术护理中易出现的问题，应重视心理干预，加强健康宣教，预防并发症，做好对应的护理干预措施，降低护理风险，促进患者尽快康复，提高生活质量。

参考文献

[1]葛向煜，王君俏等.老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理研究进展[J].中华护理杂志，2008，43(6)：550-553．

[2]崔俊华.老年髓部骨折医院感染危险因素的调查及护理对策[J].2006，12(16)：1488-1489.

骨折康复护理措施范文第10篇

【关键词】 骨折； 不良情绪； 个性化护理

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0087-02

骨折是指骨的完整性和连续性因外力重创而中断，大多数骨折由创伤引起，少数可由骨骼疾病所导致，是临床常见损伤病症[1]。骨折导致患者行动不便，甚至造成终身卧床不起，从而使绝大多数患者产生烦躁、易怒、悲观等不良情绪，严重影响患者的临床治疗和护理实施，同时也影响术后康复效果[2]。实施人性化的优质护理措施可以有效改善患者的不良情绪，增进临床治疗效果，提高骨折患者的临床治愈率[3]。对2005年1月-2009年5月笔者所在医院收治的100例骨折患者进行临床护理措施分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2005年1月-2009年5月笔者所在医院收治的100例骨折患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例。对照组男28例，女22例，年龄10～75岁，平均（34.53±9.42）岁。观察组男27例，女23例，年龄11～74岁，平均（35.42±10.32）岁。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予骨科常规护理措施，遵医嘱给药，对患者的各项生命体征进行常规监测，并做好预防压疮、伤口感染、深静脉血栓护理措施。观察组患者在常规护理基础上，加强人性化优质护理措施。具体措施如下：（1）护理人员对患者不同程度的心理变化进行全面了解，并及时进行心理疏导，做好语言沟通，适时给予个性化安慰和鼓励，树立战胜疾病信心，积极配合治疗和护理。（2）对患者进行定期健康教育，提高患者对疾病的认知程度。指导患者多食易消化的粗纤维、高蛋白食物，耐心介绍骨折创伤、治疗、护理、用药、康复训练等相关知识。（3）护理人员通过侧面了解患者的家庭和经济状况后，根据个体情况分别制定骨折术后不同阶段的康复锻炼计划，嘱患者坚持早期、循序渐进、科学的锻炼会促进患肢术后血液循环，加快骨折康复，缩短住院时间，减轻经济负担，激发患者的主动锻炼积极性，不断消除其对疾病的过分焦虑。

1.3 评价标准

焦虑状况（以50分为分界值）：50～59分为轻度；60～69分为中度；70分以上为重度。满意度（满意度调查表为笔者所在医院自行设计）：分为满意、基本满意、不满意3项。总满意=满意+基本满意。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 11.5统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

本次研究的所有患者通过临床护理措施的实施，观察组患者整体轻度焦虑和中度焦虑的发生率高于对照组，但观察组重度焦虑发生率明显低于对照组，且观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

随着我国社会经济的飞速发展，人们的经济状况及其家庭生活水平得到广泛大幅提升，患者住院期间对临床护理需求越来越高，对医院护理工作提出新的挑战，不断学习和探索与之相适应的个性化护理模式尤其重要[4]。骨折患者入院后，因骨折创伤所致均有不同程度的疼痛，加之其对自身病情不了解，会过分担心，焦虑重重，甚至悲观失去战胜伤痛的通气[5]。这些不良心理因素会直接影响临床治疗和护理措施的展开，不利于骨折术后康复，导致延期治愈出院，给患者家庭带来更重的经济负担[6]。因此，对于临床上骨折患者入院后，给予及时的心理干扰护理措施，有利于骨折患者的后续治疗及康复效果，具有重要的临床实践意义。

在临床上，常常见到各类骨折患者因突然受伤骨折后精神压力大，害怕骨折产生后遗症，出现肢体残废丧失劳动能力，大多数患者表现出不同程度的紧张、焦虑，甚至听不进医护人员的安慰，不能良好配合临床救治，会延误骨折救治时机，对骨折患者术后的康复效果造成不良影响[7-8]。因此骨折患者入院就医后，护理人员要适时安慰患者不要过分担心产，告诉他们只要积极配合治疗会取得良好康复，缓解患者的心理障碍。同时，护理人员要耐心听取患者的主诉，详细了解患者合理的需要，因人而异制定人性化护理方案，为患者营造一个舒适的就医环境，让患者感觉舒适、方便和温馨，使患者感受到了医院的温暖和关心，获得愉悦感、满足感和安全感，增强战胜疾病痛苦的信心和勇气，这样都有利于提高护理效果，值得重视[9]。

在整个护理环节中，转变护理人员传统护理观念，开展人性化的护理模式，增强了护理人员主动服务意识，有力地促进了护理水平的提高[10-12]。通过人性化护理，使绝大多数患者心理状态处于最佳状态，积极配合治疗和康复，从而缩短了康复时间，提高了骨折临床治疗效果，提高了患者的生活质量和生命质量，取得较理想的临床效果[11-13]。本研究中，对观察组患者遵循“以人为本”的人性化护理原则，实施骨科基础护理的同期进行个性化的护理措施。平时保持病室环境整洁温馨，光线柔和，给患者如家的感觉，并根据患者的个体病情及家庭状况，及时进行心理疏导，树立患者的战胜病魔的信心，积极做好住院期间饮食指导和康复教育，帮助患者制定术后康复锻炼计划，适时用温暖的语言与患者交流，进行心理安慰，无微不至地帮助患者，尽量满足他们的各种需求，积极配合治疗和护理，争取最佳康复效果，建立和谐的护患关系，提高广大患者对护理的满意度。通过个性化护理实施，观察组重度焦虑者只有8.00%，明显低于对照组的66.00%；观察组护理满意度达96.00%，远远高于对照组的72.00%，取得理想的临床护理效果，受到患者的好评。

综上所述，骨折患者的临床治疗过程中应用人性化护理，能够有效改善患者的心理焦虑，提高临床治疗效果，获得广大患者较高的护理满意度，具有广泛的实践意义。

参考文献

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[2]姜洁琪，史长美，李群.护理干预对创伤骨折患者焦虑情绪的影响[J].中国实用医药，2010，5（23）：206-207.

[3]陆治平，张庆华，侯红波.老年髋部骨折78例[J].临床和实验医学杂志，2009，8（7）：83-84.

[4]李永恒.46例护理缺陷原因分析及对策[J].中华护士杂志，2008，14（6）：168.

[5]梁雨田，唐佩福，曾昭池.老年髋部骨折[M].北京：人民军医出版社，2009：41.

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[8]张，吕美娜，高德彰，等.病人教育对股骨颈骨折人焦虑及抑郁情绪的影响[J].护士进修杂志，2000，15（3）：168-171.

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[10]余洁，何玉敏.骨折病人教育抑郁状态调查分析[J].中医正骨，2005，17（9）：21-22.

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骨折康复护理措施范文第11篇

[关键词]外伤性骨质；康复治疗；增强骨质

外伤骨折在日常生活中十分常见。一旦不慎造成了这种伤害，我们的工作和生活将到很大影响。如果在受伤后，没有得到妥善的治疗和护理，很可能造成二次伤害，并严重影响伤者一生。因此，外伤骨折的护理在康复过程中，显得极其重要。

一、骨折的概述与治疗原则

1、1骨折定义

顾名思义就是骨头折断了的意思。骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。其主要临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。医学上把由于意外事故或暴力造成的骨骼断裂，称为外伤性骨折。骨骼看似坚硬，实则脆弱，很多看似“轻微”的意外都有可能把骨头折断。骨骼在人体中担负着运动、支持和保护身体，制造红血球和白血球以及储藏矿物质的的重要使命。一旦骨骼受到损伤，造成“折断”，对人的日常生活和身体健康必定带来严重影响。

1.2骨折的治疗有三大原则

骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗。要治疗骨折首先就要复位。复位是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。即将移位的骨骼恢复到正常的位置。.固定是骨折愈合的关键。而康复治疗虽然看起来只是三分之一的作用，却是肢体功能得以恢复的重要保证。

二、康复治疗方法与注意事项

可以说骨折后能否痊愈，很大程度上取决于能否得到良好的康复治疗。功能恢复是骨折康复治疗的主题。在治疗过程中，应尽早制定完善的康复程序。通过骨折的康复治疗，可以维持和促进局部以及全身的血液、淋巴循环，以及新陈代谢，改善肌肉功能，改善和维持关节活动度，缓解消除疼痛、水肿、挛缩等症状，并有效防止并发症的发生，最大限度地发挥受伤肢体的作用，恢复伤处的功能。

2.1石膏治疗

当采用石膏等外固定措施时，应应注意局部处理，消除肿胀、控制疼痛、减少肌肉痉挛，防止肌肉萎缩、肌腱挛缩和骨质疏松等骨折病的发生。尽早开始进行功能训练，以尽快达到恢复功能的目的。但在这种康复治疗过程中，应警惕“石膏病”的发生。因为固定可能导致伤处的残疾或者功能障碍，造成肢体如肿胀、肌肉萎缩、骨痂形成缓慢、皮肤调节失衡等不良状况。解决的方法可以是缩短外固定的时间，以内固定取代外固定。另外则要有一套高效、有针对性的康复措施，以帮助病人尽快恢复肢体功能。功能锻炼是治疗骨折必不可少的。根据骨折部位的不同采取不同的锻炼方式：上肢骨折，主要是进行握拳，伸屈、手臂旋转等活动；下肢骨折，主要是进行踝关节伸屈，小腿肌肉和股四头肌的收缩，还有多注重膝关节及髋关节活动。

2.2手术治疗

当实施手术治疗时，一般在术后数天手术的疼痛感缓解后，便可开始功能训练。手术治疗骨折大多无需额外的外固定措施，可以加快康复的进程。

第一阶段：一般在术后第1周内进行康复的消肿措施，如肌肉等长收缩训练。

第二阶段：术后第2周内进行不负重的关节活动，因为没有外固定的束缚，这种关节活动很快就可达到这种要求。

第三阶段：术后第3周开始为恢复正常的生活做准备，可以给四肢做一些负重或应力锻炼。

通常，伤者只需一到两个月就可以恢复，并重返工作岗位。这样就提供了早期锻炼的机会，避免了“石膏病”的发生，最大限度地促进肢体功能的尽早恢复。但有些伤者术后仍要采用外固定措施，这就需要我们为他们制定更加适用的恢复训练方案。

遗憾的是，迄今为止，我们仍未找到最完美的方法确保骨折一定愈合。实际治疗过程中，经常出现骨折延迟愈合、不愈合以及畸形愈合等三种骨折愈合不良状况。骨折延迟愈合，是指愈合由于受到干扰，使过程拖长，但仍能继续愈合。如：局部水肿，骨痂出现晚，骨折线仍存在，长期不能愈合，但伤处无硬化或封闭现象。骨折延迟愈合虽然使骨折愈合较慢，但仍能愈合。这就要求我们能尽早消除不利因素，采取正确的固定以及功能锻炼。骨折不愈合是指骨折经过治疗，正常的修复过程已完全停止仍达不到骨性愈合。表现为持续性疼痛、局部肿胀、无力，骨折端硬化，髓腔各自封闭，骨折间隙增大。这种状况必须再次进行手术，切除骨胳硬化部分，打通髓腔，修复缺损，并重新进行固定。

三、康复阶段

3.1畸形愈合

骨折畸形愈合是指由骨折复位不理想、固定不确切或过早拆除固定导致愈合的位置未达到正常要求，而出现的畸形等状况。对畸形较轻、影响不大的伤者，可不进行处理。但对畸形严重、肢体功能影响较大者必须进行手术矫正。一旦发生愈合不良，则应视具体情况，尽早作出相应的处理，争取把不良愈合顺利转化为良好愈合。同时，在骨折康复护理过程中，应注意避免骨骼的二次受伤。在制定功能性恢复训练方案时，要注重适量和适度原则。警惕由于固定不当、运动过多等原因引起的骨骼错位、二次受伤。

3.2营养治疗

此外，为了避免骨折的发生或是达到骨折后的快速恢复，首要就是保持骨骼的健康。这就要求我们增加体育锻炼，增强体质。步行、行走、慢跑等轻松的有氧运动都可以增加骨骼可承受的压力，使骨更加健壮。平时应注重钙的补充，多食用含维生素D的食物。钙可以增强骨质，维生素D有助于钙的吸收。可多吃鱼类、蛋类、动物肝脏和奶制品。防患于未然，不论骨折的预防还是康复护理，我们都应牢记一个原则――“早”。

3.3饮食调养

一般来说，受伤有1至2个星期的患者，饮食需清淡、易吸收和消化，应多给他们食用一些蔬菜、水果、鱼汤、蛋类、豆制品等，而且应以清蒸或者炖熬为主，少吃香辣、油腻和煎炸的食物。特别是可以多吃蜂蜜和香蕉等，因为卧床患者大都会出现大便秘结等症状，这些食物可以帮助排便。

受伤有2至4个星期的骨折病人，他们的身体不再那么虚弱，食欲和肠胃功能都有所恢复，那时可适当补充营养，像骨头汤、鱼类、蛋类及动物肝脏等食物比较好，同时也要多吃一些萝卜、西红柿、青椒等，这些食物可满足骨骼生长需要，促进伤口愈合。

参考文献：

[1]张作君.针刺、艾灸促进骨折愈合的临床研究[J].中国针灸，1992，12（2）.

骨折康复护理措施范文第12篇

【关键词】 骨筋膜室综合征 早期监护 康复

骨筋膜室综合征(OCS)是肢体骨筋膜间隔区肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血造成的一种早期综合征，常由创伤骨折的血肿或组织水肿致其室内容物体积增加、外包扎过紧造成局部压迫，使骨筋膜室容积减小、压力增高所致[1]。骨筋膜室综合征可引起严重后果，如不及时诊断治疗处理，可迅速发展为坏死或坏疽，导致残废，甚至危及生命[2]。因此，重视术前的观察，预防骨筋膜室综合征的发生，加强术后功能锻炼指导，对提高骨筋膜室综合征疗效有着重要的临床意义。2008年1月～12月，我们收治骨折并发骨筋膜室综合征患者32例，在治疗过程中实施早期监护与术后康复，取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 以2008年1月～12月收治的骨折合并骨筋膜室综合征32例患者为研究组。其中男22例，女10例；年龄23-57岁，平均39.5岁。受伤原因：交通事故17例，爆炸伤l例，高处坠落伤6例，压砸伤8例。其中开放性6例，闭合性26例。骨折部位：前臂4例；股骨3例；胫腓骨21例，胫骨平台骨折3例；跟骨骨折1例；损伤后诊断时间：1h-2d。同时以2006年1月～2007年12月收治的骨折合并骨筋膜室综合征患者59例为对照组，开展回顾性分析。

1.2方法 研究组全部病例经确诊后，行筋膜切开减压术23例，在减压的同时对骨折进行复位和内固定；非手术治疗9例。在治疗过程中实施早期监护与术后康复。患者出院后随访6-12个月，记录患者的骨折愈合、关节功能及肌力恢复、后遗症等情况。对照组59例患者进行相同的随访和统计。

1.3统计学方法 以骨折愈合良好、关节功能及肌力基本恢复（≥IV级）、无后遗症判定为康复；关节功能障碍及肌力0-III级、截肢等判定为致残。对两组患者的康复情况进行比较，分析方法采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组中32例患者中康复26例，占81.3%；有致残情况6例，其中关节功能障碍3例，肌力0-III级2例，截肢1例，致残率为18.7%。对照组59例患者中康复30例，占50.8%，有致残情况29例，其中关节功能障碍14例，肌力0-III级11例，截肢4例，致残率为49.2%。二组患者的康复、致残情况比较分析见表1。研究组患者的致残率明显低于对照组，二者差异有显著性（x2=6.87，P＜0.05）。

3 体会

3.1早期诊断OCS至关重要 OCS起病急，发展快，若延治或误治，轻者肌肉挛缩和神经功能损害，重者肢体坏死必须截肢，或因肾功能衰竭而危及生命[3]。因此早期正确诊断对其尤显重要。诊疗人员的经验、技术和责任心及早期观察护理，在预防骨折并发OCS中起重要作用。

3.2早期监护措施有助于ocs的治疗和康复

3.2.1观察并记录疼痛性质、时间和程度。患者早期多有局部明显的间隔区肿胀和不同程度的被动牵拉痛。监护中要注意鉴别是原发伤还是肌肉缺血导致的疼痛，前者经复位及固定后疼痛逐渐减轻，后者是受累肌肉被动牵拉痛或肢体远端痛，其疼痛是进行性加重，不因肢体固定或经处理而减轻。准确记录疼痛的时间和程度，可为诊断和治疗提供重要参考依据。

3.2.2观察皮肤温度、感觉、活动和末梢血运。OCS有一个逐渐发展的过程，肿胀程度由轻度到中度再发展到张力性水泡，最后皮肤苍白，动脉搏动消失，感觉迟钝或麻木，肢体缺血性坏死[4]。对脉搏的观察，当受累间隔内肌力减弱、组织肿胀，都会使动脉与皮肤间距增大，脉搏相对减弱。若脉搏真正消失，则可能是血管损伤，或晚期OCS至动脉闭塞。本组5例患者远端动脉搏动虽然存在，指(趾)毛细血管充盈时间仍属正常，而肌肉已发生缺血坏死，体温有上升趋势，及时进行了切开清创、减压术。故肢体远端动脉搏动虽然存在，并不一定是安全指标，应结合其他临床表现进行观察、综合分析。

3.2.3生命体征的观察。本症除肢体损伤严重外，亦可引起全身创伤反应，故需密切注意生命体征的观察。肌肉组织坏死广泛且严重时，可出现血压下降、脉率增快、心率不齐等反应。本组有8例病人出现血压下降，经及时补液输血，维持水电解质平衡，血压逐渐稳定。

3.2.4适时给予心理干预。因创伤的意外和突然，患者心理受到极大冲击，导致紧张、焦虑、急躁等负性情绪体验增强；对康复治疗急于求成，易致患肢再损伤，影响患者身心康复。对此应给予适时心理干预，指导患者放松疗法，根据患者不同的心理特点，合理疏导，使患者发挥主观能动性，积极配合治疗。

3.3早期锻炼是功能恢复必要措施

3.3.1保持肢体功能位置。患者在入院后，首先指导其保持肢体的正确功能位置，最大限度的避免发生畸形，影响以后的功能。各肢体功能位分别为：①股骨骨折患者应保持髋关节前屈150-200、外展100-200、外旋50-100，呈外展中立位；②胫腓骨骨折：患者保持肢体抬高，高于心脏，踝关节趾屈50～100。③胫骨平台骨折：保持膝关节屈曲50或伸直。④踝关节骨折：趾屈50-100。⑤前臂骨折患者应保持肘关节屈曲900或伸直。

3.3.2术后功能锻炼的指导。功能锻炼为治疗性运动，可以维持及恢复关节功能，是防止肌肉萎缩，避免和减轻后遗症的重要措施。功能锻炼应在术后第l天就开始进行规律性的指导，主要以主动活动为主，被动活动为辅的原则，开始时建议患者进行除患肢以外各关节的任意活动。患肢锻炼方法主要包括：(1)股四头肌等长等张收缩：每次50下，每天3次。(2)直腿抬高5-10cm，并保持1-5min，每天3次；(3)卧床时可进行患肢纵向挤压锻炼：从5kg逐渐加至25kg，每天3次；(4)后期可逐渐进行负重锻炼：开始时，负重15-20 kg，根据骨折愈合情况逐渐增加力量。（5）前臂旋转训练，每30次为l组，3次／d。⑤术后3周给予局部理疗、肌力增强训练及关节持续被动运动训练。OCS常合并四肢及临近关节的损伤，术后有效的关节及肌力的功能锻炼是促进功能恢复的必要措施。增强肌力，防止关节僵硬、粘连、肌肉失用性萎缩等并发症的出现，为早期下床活动创造条件，避免因OCS引起的关节及肌肉功能障碍，既能减少病人的住院时间和手术次数，也为病人减轻经济负担。

综上所述，在骨折并发OCS时，采取正确的治疗措施过程中，同时实施早期监护与术后康复有助于患者的治疗和康复，对骨折愈合、关节功能及肌力恢复都方面均有良好效果，能明显减少患者的致残率。

参 考 文 献

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骨折康复护理措施范文第13篇

【关键词】膝关节周围骨折；解剖钢板固定；中药内服外敷；中医康复护理

对于膝关节周围骨折解剖钢板固定加中药内服外敷治疗的患者，临床上我们采用从心理护理-指导功能锻炼等一系列的中医康复护理措施后，取得较为满意的临床效果，现将我院2010年1月-2011年1月的36例膝关节周围骨折的中医康复护理措施情况报道如下：

1 临床资料和方法

1.1 一般资料

全部病例均为我院患者，共计36例。男25例，女11例，年龄最低21岁，最高56岁，平均34.3岁，受伤时间在1-13小时不等，受伤原因：车祸伤21例，跌伤9例，坠落伤4例，其他2例；骨折类型：股骨髁上骨折8例，髌骨骨折15例，胫骨平台骨折10例，股骨髁间骨折3例。以上患者均行手术治疗，其中，股骨骨折解剖型钢板、逆行髓内钉或国产锁定钢板。髌骨骨折采用张力带或者髌骨爪固定。胫骨平台骨折采用解剖型钢板或国产锁定钢板固定。术后均采用镇痛泵止痛治疗，并采用补益肝肾、益气活血的中药内服外敷。

1.2护理方法

1.2.1心理护理。外伤导致骨折以及手术治疗等对患者来说是一种突如其来的身心创伤，其恢复又是一个慢性过程，所有患者和家属都表现出恐惧和精神紧张，依据中医观点认为情志失调容易造成阴阳失衡，气血不和，不通则痛等。所以做好心理护理至关重要。具体包括以下几个方面：①热情接待患者，详细讲解骨折的正常恢复过程以及影响恢复的因素，鼓励患者恢复信心，争取早日康复。②语言文明．态度和蔼，讲明骨折与情志的关系．鼓励患者怡情悦志，安心养伤。③做好患者的康复指导，说明功能锻炼的重要性和必要性，树立战胜疾病的信心，术前可以先讲解锻炼的方法方式，鼓励患者与同样疾病的患者交流经验，以促进早日康复，但是，要求说明锻炼是循序渐进的，不可急于求成而是有计划性的锻炼。

1.2.2常规护理。骨折后骨断筋离脉阻，导致气滞血瘀，经络不通，不通则痛。所以，在骨折后需要密切注意下肢的血运情况，足背动脉、动脉搏动是否存在，骨折处是否出现红肿热痛等表现，生命体征是否有变化。正确评估术后的病情转变情况，对于出现红肿热痛予以抗生素预防运用防止感染，定期更换敷料。

1.2.3康复护理。这是骨折术后的重要护理内容之一。具有表现在：①整复固定后，马上指导患者做踝关节及足趾背屈活动，禁止左右摆动踝关节。②早期进行股四头肌收缩锻炼，防止膝关节僵直，经常检查股四头肌锻炼方法是否正确，把手放在膝关节上，感觉到髌骨上下移动，肌肉紧绷，说明方法正确。③动静结合，促进全身气血流畅，在不影响骨折复位的情况下，分别进行抬臀、护胸、直腿抬高及健侧肢体活动。锻炼要循序渐进，不可操之过急。另外，对于要出院的患者强调功能锻炼的重要性，指导病人以及家属如何有效的锻炼，并嘱患者定期复查摄片，建议家属督促病人的康复情况。

1.3疗效观察效果的标准评定参考Blaszczak,E[1]标准进行评定。

2 治疗结果

经过手术治疗以及中医康复护理后，统计得出，优28例，良5例，可2例，差1例，总有效率97.2％，与术前比较，具有明显的差异性（p0.05），有统计学意义。

3 讨论

膝关节是人体结构最复杂的关节，骨折后由于患者拒痛以及骨断筋离等容易出现功能障碍情况，即使手术治疗功能也不能完全恢复。所以要求患者自己主动锻炼。本研究采用了中医康复护理，从心理护理-指导功能锻炼等一系列的中医康复护理措施，加强对患者的康复宣教及疼痛护理，提高患者康复治疗的依从性，早期康复介入，最大限度地改善骨折术后的关节功能活动度。另外，中、后期需指导病人逐渐负重活动，改善患者整体活动机制，及时观察和预防并发症的发生，使骨折愈合快，患者及家属满意[2]。

参考文献

骨折康复护理措施范文第14篇

关键词 股骨粗隆间骨折 闭合复位内固定术 康复护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.098

Abstract Objective:To explore microinvasive surgery rehabilitation of intertrochanteric fracture in order to reduce postoperative complications.Methods:Sixty-four paitients with intertrochanteric fracture were randomly divided into experimental group and control group who were given proximal femoral nail.The two groups were all given general nursing care,and added early rehabilitation on the experimental group.Results:The subjects in experimental group can gain general rehabilitation.

Key Words Intertrochanteric fracture;Closed reduction;Rehabilitation nursing

资料与方法

2006年8月～2009年4月收治老年股骨粗隆间骨折患者60例,致伤原因均为平地跌倒。骨折按Evans分型:Ⅲ型6例,Ⅳ9例,Ⅴ型42例,R型3例,均为闭合性骨折并行闭合复位、近端交锁髓内钉内固定(PFNA)治疗,平均住院时间13.6天(8～23天)。其中男26例,女34例,年龄61～88岁,平均71.6岁。将患者随机分为康复组31例,对照组29例,两组性别、年龄、文化程度无显著性差异,具有可比性。见表1。

研究方法:评定方法:对入组患者,在术前、术后两周、术后1个月、术后3个月分别采用VAS疼痛评估、EMS功能评估、Barthel指数ADL评估、SF-36QOL评估四方面进行评定。

干预措施:①对照组:接受常规术前,包括术前心理护理、防止并发症的指导及执行医生医嘱。②试验组:同时进行详细康复训练指导与支持,1次/日,并教会家属行康复训练的方法。

统计学方法:用SPSS统计软件作为数据分析工具,两组之间的年龄、性别、文化程度构成情况比较采用卡方检验,两组评定效果的比较采用t检验。

护 理

康复组术前康复干预方法:①疾病观察:加强对肢体肿胀程度、肤色、温度、浅静脉充盈情况及感觉的观察,发现异常及时报告、处理。②术前心理护理:护理的重点是在最短的时间内解决患者各方面的顾虑,并让病人积极配合治疗。注意观察病人的心理反应,用鼓励性语言对,使病人树立自信心,自觉地进行练习。③做好基础护理,预防并发症。④术前肢体功能锻炼:入院即指导患者行踝泵练习,每小时10次,并给予下肢肌肉由远端到近端被动按摩,防止深静脉血栓形成。教会患者主动行股四头肌等长练习,在不增加疼痛的前提下尽可能最大力量收缩肌肉5秒,在放松1次。练习一般要求>1000次/日。指导患者维持健肢各ROM及肌力,为术后康复训练做好充分的准备。

康复组术后康复干预方法:注意观察生命体征、伤口渗血情况、引流液量,防止术后发生出血性休克,做好术后护理。本组病例中1例出现深静脉栓塞,因发现及时、处理得当,逐渐康复。做好患者术后的心理护理。

术后康复功能训练措施:①术后0～1周应保持患肢仰卧位双膝间垫枕,患肢外展20°～30°,保持中立位。术后6小时可将床头摇起使病人感到舒适为止(一般300次/日;术后3天开始患肢各关节被动活动,根据疼痛程度并逐渐过渡到主动活动;术前对并发症的预防方法继续加强。②术后2～4周:继续前述练习并逐渐增加强度;直抬腿肌力练习,10～20次/组,1～2组/日;健侧侧卧位下作后抬腿练习,30次/组,4～6组连续,组间休息30秒,2～3次/日;主动关节屈伸练习:床上坐位,足不离开床面,缓慢、用力,最大限度屈膝屈髋,保持10秒后缓慢伸直;床边坐位,小腿悬吊,踝、膝主动屈伸活动,0～20次/组,1～2组/日,对初次活动或体质较差患者,可由护理人员在膝下给予部分外力,一般在屈髋、屈膝达到60°以上并反复活动10次以上后,大多患者都能独立完成,此时,监督工作仍然非常重要。可视患者精神、体力、理解能力及内固定坚强程度决定是否下地进行患肢不负重用拐行走。③术后5周～3个月:坐位抱腿:必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。5～10分钟/次,1～2次/日。负重及平衡训练:必须经过X检查,在骨折愈合程度允许的前提下进行,随骨折愈合的牢固程度,由部分负重到完全负重逐渐过渡,可在平板秤上让患腿负重,以明确部分体重负重的感觉,逐渐可达到患侧单腿完全负重站立。5分/次,2次/日。步态训练,一般在骨折愈合后进行。以后上述康复训练继续进行并随时根据患者恢复情况进行调整。

结 果

本组获术后随访39例,随访率82.9%,随访时间6个月～2.5年,平均11.1月。对两组患者术前分别采用VAS疼痛评估、EMS功能评估、Barthel指数ADL评估、SF-36QOL评估,均无显著性差异(P>0.05),而在术后评估,各项评分均有显著性差异(P

讨 论

股骨粗隆间骨折是高龄患者常见的创伤,具有骨质疏松严重、粉碎重、合并疾病多、体质差、心理创伤重、治疗依从性差等特点。长期卧床制动不仅能引起肌肉骨骼的废用性萎缩,而且可能发生多种并发症。因此做好老年租隆间骨折病人的临床护理和康复指导至关重要。

股骨粗隆间骨折是高龄患者常见的创伤,保守治疗1年内死亡率及残疾程度均高于手术治疗,非手术治疗3个月内死亡率高达16.7%,高龄患者股骨粗隆间骨折保守治疗1年内的死亡率可高达50%,微创手术治疗是降低死亡率的有效手段,而康复护理对于缩短住院时间、卧床时间、降低DVT、褥疮、肌萎缩等并发症起到了关键作用。

心理护理应贯穿整个治疗周期,并体现在所有护理操作项目之中,重点是要在最短的时间内解决患者各方面的顾虑,并让患者积极配合治疗。注意观察病人的心理反应,用鼓励性语言对,使病人树立自信心,自觉地进行练习。

护理人员在此时应充当教练的角色,对患者的指导必须做到一丝不苟,严格要求,对患者给予科学、持续的心理护理及康复护理,以最快速度恢复患者的自信心、肌力、下肢循环、关节活动范围、负重及行走功能,收到满意效果。术后康复功能训练措施,进行详细康复训练指导与支持,1次/日,并教会家属行康复训练的方法。

参考文献

1 王文慧,杨青,张素华.老年股骨粗隆间骨折术后的康复护理.河北医学,2002,2(8):167-168.

2 李慧超,韩军,张丽君.老年股骨颈骨折的康复护理.现代康复,2000,4(4):622.

3 胡丽敏,李光辉.老年人股骨粗隆间骨折围手术期康复护理疗效观察.现代护理,2006(12):2644.

骨折康复护理措施范文第15篇

目的探讨优质护理在骨科骨折手术患者中的应用价值。方法选取我院收治的骨折患者146例，所有患者均行手术治疗并随机划分为对照组和观察组。对照组73例患者在治疗期间行常规护理干预，观察组73例患者在常规护理基础上行优质护理干预。对两组患者的骨折愈合时间、住院时间以及护理满意度进行观察与分析。结果观察组患者骨折愈合时间、住院时间显著短于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论对临床骨科骨折行手术治疗的患者采取优质护理服务措施能取得良好的效果，可加速患者骨折部位愈合，缩短住院时间，提升护理质量，值得推广。

关键词：

优质护理；骨科；骨折手术

0引言

随着当前我国公路交通、建筑工程等领域的快速发展，我国临床上骨折患者的比例也呈现出逐年上升的趋势。骨折患者多数需要接受手术治疗，但要想保证手术的治疗效果，在骨折手术前后实施科学合理的护理干预措施显得尤为重要[1]。我院对收治的骨科骨折手术患者实施优质护理服务，发现临床效果良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。

研究对象选自我院骨科2014年7月至2015年9月期间收治的骨折患者146例，所有患者均行手术治疗，其中男性患者84例，女性患者62例，年龄19~73岁，平均（54.8±3.8）岁；股骨骨折49例，肱骨骨折40例，胫腓骨骨折33例，尺桡骨骨折13例，腕骨骨折11例。依据随机随机平均原则划分为对照组和观察组各73例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，存在可比性。

1.2护理方法。

对照组73例患者在治疗期间行常规护理干预，主要包括基础护理、饮食护理、心理护理以及并发症护理等。观察组73例患者在常规护理基础上行优质护理干预：①在患者入院之后对其进行科学评估，对患者各项资料进行充分了解，从而制定出科学的护理干预措施，切实避免出现的各方面问题。在患者送至病房中时，护理人员应当给予关怀，向其介绍病房环境以及相关安全知识，同时告知其有关器械操作方法及医疗护理规章制度等；②进一步加强对护理人员的教育与培训。部分护理人员由于自身护理与操作水平并不熟练，从而导致容易出现各类护理纠纷问题[2]。所以，医院应当加强对护理人员的培训，使其能够更好地实施优质护理服务措施。医院可以定期组织开展培训，这样能有利于提升护理人员的专业知识和操作技能，依据绩效制度实施相应的护理评价[3]；③围术期优质护理：在手术开始前，护理人人员有必要告知患者手术治疗的整个过程中，指导患者切实做好各方面准备工作。在手术完成后，推送患者进入病房，并且指导患者科学饮食，做好全面的健康宣传与教育，指导其科学进行术后咳嗽与呼吸训练；④康复指导：术后护理人员应当指导患者开展科学的功能锻炼，这样能够帮助患者早日恢复关节功能。护理人员应当依据患者的情况制定科学的功能锻炼计划，在早期阶段尽可能不要剧烈运动，在中期恢复阶段则应当进行小幅度的关节活动和骨骼活动，后期加强肢体功能锻炼与负重练习。

1.3观察指标。

对两组患者的骨折愈合时间、住院时间以及护理满意度进行观察与分析，护理满意度为我院自制，分为“非常满意”“一般满意”“不满意”3个层级。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS16.0进行数据分析与处理，计数资料行χ2检验，计量资料以（—χ—±s）表示，行t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组骨折愈合时间及住院时间比较。

观察组患者骨折愈合时间为（34.89±6.22）d，住院时间为（9.04±1.16）d；对照组患者骨折愈合时间为（56.94±5.66）d，住院时间为（15.78±1.43）d。观察组骨折愈合时间及住院时间显著短于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组护理满意度比较。

观察组73例患者中，非常满意56例，满意14例，不满意3例，总满意度为95.89%；对照组73例患者中，非常满意36例，满意22例，不满意15例，总满意度为79.45%。观察组护理满意度显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着我国当前社会经济水平的不断提升与发展，人们的物质生活也得到了很大的改善，患者对于临床医疗服务的要求也在不断提升。在骨科病房中，对于骨折患者来说，由于多数的患者的都需要接受长时间的卧床休息，并且很多的患者都会在术后担心骨折愈合情况以及关节功能是否可以得到有效的恢复等[4]。为此，临床医疗人员不仅要具备熟练的技术与操作能力，更应当需要护理人员在日常护理工作中实施优质的护理干预措施。优质护理服务模式是临床上较为常见的一种模式，其能够为患者提供精神、社会、心理以及生理等方面的优质护理服务，在日常的护理中十分注重患者的主观感受，通过加强护理制度完善、病情评估、护理培训以及康复指导等，从而使得整个护理过程变得更加高效、优质。在本组护理过程中，通过分析患者资料、评估病情，从而能够采取科学而具有针对性的护理干预措施；强化护理培训则能使每一位护理人员转变传统的护理理念，从而使其在培训与学习过程中掌握全面的知识与技能，从而能够为患者提供更加优质周到的护理服务；围术期优质护理从术前、术后两个方面开展，术前告知患者做好心理准备，能以最佳的状态配合手术的进行；术后做好宣传与教育，使患者能够提升对康复的认知，更好地恢复关节功能；而康复指导则能够使患者在术后住院期间进行科学的锻炼，从而不断增强身体免疫功能，不但能有效降低并发症的发生率，还能尽快恢复身体功能。在本次研究中，观察组患者骨折愈合时间、住院时间显著短于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对临床骨科骨折行手术治疗的患者采取优质护理服务措施能取得良好的效果，可加速患者骨折部位愈合，缩短住院时间，提升护理质量，值得推广。

作者：孟令玲 穆晓佳 单位：吉林大学第二医院骨科医院创伤外科

参考文献

[1]杨千绮.优质护理服务模式护理对骨折患者骨折愈合和功能恢复的临床价值[J].当代医学，2014，30:98-99.

[2]毛君，袁光星.优质护理在骨折患者临床护理中的实施效果探析[J].深圳中西医结合杂志，2015，03:166-167.