骨折病人护理要点范文

骨折病人护理要点范文第1篇

论文摘要 目的：探讨老年骨折患者的临床特点及心理护理干预措施。方法：对2006年1月～2007年12月收治的116例老年骨折病人的情况进行了回顾性分析。结果：病人原发病病情稳定，无发生护理并发症，心理状态良好，焦虑抑郁的心理得到改善。结论：了解老年骨折的心理需求和特点，做好完善的心理护理和康复指导，是老年骨折在生理、心理和社会活动中全面康复的有效保证。

随着医疗水平的提高和人类寿命的延长，老年患者在骨伤科治疗的所占比例逐渐增多。由于骨科老年患者治疗时间较长，活动受限，在卧床治疗期间容易出现一系列的并发症，大多数患者担心肢体残废，而常常表现出不同情绪的反应及心理需求，因此，我们在临床护理中，要针对老年骨折的特点和心理状况，加强心理护理，尽量多给予患者关心和安慰，耐心解释长期卧床患者的注意事项，增强患者战胜疾病的信心和勇气。现报告如下。

资料与方法

2006年1月～2007年12月我科收治116例老年骨折病人，其中男49例，女67例；年龄66～98岁，平均73岁。骨折部位：股骨颈和股骨粗隆间骨折占81％，前臂骨折占19％。患者均伴有不同程度高血压、心脏病、脑血栓等病史。

心理护理：由于老年骨折患者住院后，离开了家庭和工作单位，对周围环境都很陌生，所以多数患者都会产生一种孤独感，而表现出紧张焦虑、抑郁痛苦等心理，担心疼痛、生活上不能自理以及发生意外等，为此，我们护理人员要给老年患者创造良好的环境，护士必须注意自己的一言一行，要以热情、关心和严肃的态度对待病人，耐心细致做好解释工作，告诉患者各种治疗方法以及护理的意义，提醒患者必须要配合治疗中的注意事项。要通过治疗和护理的机会，护士要坦然向病人作自我介绍，保持仪表文雅，表情自然，引导病人产生积极的心理反应及相关的乐观行为，以取得病人和家属的信任，树立战胜疾病信心。

爱抚与关心：对新人院的老年病人，护士都要以高尚的护理道德和良好的心理状态，去迎接和关怀照顾老年患者，对老人可通过微笑、交谈、按摩、康复指导及协助病人进行必要的功能锻炼等，使其感到幸福和满足。

建立良好的社会支持系统：对老年住院患者，除了医护人员的护理外，还需要家人、朋友、同事及社会的支持，要多给予正面的指导、劝解、鼓励和安慰等，帮助患者渡过最困难的时期，并真正体验到社会及亲人的关爱与温暖，使其有利于患者的早日康复。同时要向老年患者介绍成功病例，请同病室疗效好的病人进行现身说法，讲述治疗经过及配合方法，以增强信心，解除思想顾虑，积极配合治疗及护理。

耐心解释，细心观察：老人对疾病的体验，往往不能讲述得很清楚和具体，所以护士不可能等待病人的主动反应，必须仔细检查病人的一系列生理和病理上的变化，详细收集有关老年患者的病情资料，便于正确估计病情，做出正确护理判断和采取正确护理措施。

加强培训，掌握护理技能：护士要积极参加各种护理专项学习交流，接受护理知识的培训，不断提高护理能力，在业务技术上使老年骨折患者充分信任。护理人员的一举一动、一言一行对老年患者都会有很大的影响，如果在某项护理技术操作中，动作粗疏，便会被认为在拿他们做试验，从而引起老年患者心理上的一些变化，所以护士应举止稳重，操作熟练，操作轻柔，反应敏捷，关心和重视他们的各种治疗和检查。如有的手术后患者需要静脉注射，由于老年人血管硬、滑，给穿刺带来一定困难，加之老年人的心理作用，总是担心新护士不能“一针见血”，在这种情况下，最好让新护士先给同病房的其他患者操作，让老年患者从侧面了解新护士的过硬静脉注射技术，使其产生信赖感和安全感。

结果

骨折病人护理要点范文第2篇

关键词 老年骨折　心理护理

随着医疗水平的提高和人类寿命的延长，老年患者在骨伤科治疗的所占比例逐渐增多。由于骨科老年患者治疗时间较长，活动受限，在卧床治疗期间容易出现一系列的并发症，大多数患者担心肢体残废，而常常表现出不同情绪的反应及心理需求，因此，我们在临床护理中，要针对老年骨折的特点和心理状况，加强心理护理，尽量多给予患者关心和安慰，耐心解释长期卧床患者的注意事项，增强患者战胜疾病的信心和勇气。现报告如下。

资料与方法

2006年1月～2007年12月我科收治116例老年骨折病人，其中男49例，女67例；年龄66～98岁，平均73岁。骨折部位：股骨颈和股骨粗隆间骨折占81％，前臂骨折占19％。患者均伴有不同程度高血压、心脏病、脑血栓等病史。

心理护理：由于老年骨折患者住院后，离开了家庭和工作单位，对周围环境都很陌生，所以多数患者都会产生一种孤独感，而表现出紧张焦虑、抑郁痛苦等心理，担心疼痛、生活上不能自理以及发生意外等，为此，我们护理人员要给老年患者创造良好的环境，护士必须注意自己的一言一行，要以热情、关心和严肃的态度对待病人，耐心细致做好解释工作，告诉患者各种治疗方法以及护理的意义，提醒患者必须要配合治疗中的注意事项。要通过治疗和护理的机会，护士要坦然向病人作自我介绍，保持仪表文雅，表情自然，引导病人产生积极的心理反应及相关的乐观行为，以取得病人和家属的信任，树立战胜疾病信心。

与关心：对新人院的老年病人，护士都要以高尚的护理道德和良好的心理状态，去迎接和关怀照顾老年患者，对老人可通过微笑、交谈、按摩、康复指导及协助病人进行必要的功能锻炼等，使其感到幸福和满足。

建立良好的社会支持系统：对老年住院患者，除了医护人员的护理外，还需要家人、朋友、同事及社会的支持，要多给予正面的指导、劝解、鼓励和安慰等，帮助患者渡过最困难的时期，并真正体验到社会及亲人的关爱与温暖，使其有利于患者的早日康复。同时要向老年患者介绍成功病例，请同病室疗效好的病人进行现身说法，讲述治疗经过及配合方法，以增强信心，解除思想顾虑，积极配合治疗及护理。

耐心解释，细心观察：老人对疾病的体验，往往不能讲述得很清楚和具体，所以护士不可能等待病人的主动反应，必须仔细检查病人的一系列生理和病理上的变化，详细收集有关老年患者的病情资料，便于正确估计病情，做出正确护理判断和采取正确护理措施。

加强培训，掌握护理技能：护士要积极参加各种护理专项学习交流，接受护理知识的培训，不断提高护理能力，在业务技术上使老年骨折患者充分信任。护理人员的一举一动、一言一行对老年患者都会有很大的影响，如果在某项护理技术操作中，动作粗疏，便会被认为在拿他们做试验，从而引起老年患者心理上的一些变化，所以护士应举止稳重，操作熟练，操作轻柔，反应敏捷，关心和重视他们的各种治疗和检查。如有的手术后患者需要静脉注射，由于老年人血管硬、滑，给穿刺带来一定困难，加之老年人的心理作用，总是担心新护士不能“一针见血”，在这种情况下，最好让新护士先给同病房的其他患者操作，让老年患者从侧面了解新护士的过硬静脉注射技术，使其产生信赖感和安全感。

结果

骨折病人护理要点范文第3篇

关键词：骨科；护理；功能锻炼；并发症

引言

随着人类寿命的延长， 老年患者在骨伤科中占了相当大的比例， 做好他们的护理工作，无疑是骨伤科临床中的一项重要工作。一般情况下护理老年病人的工作内容多、难度大、要求高。尤其是骨科手术后的病人，多数丧失生活自理能力，需要他人的帮助，如何做好老年病人的护理，尽快恢复其基本生活自理能力，十分重要。

1 老年人骨伤特点

随着人口的老龄化，老年人骨与关节损伤及相关疾病的发生率明显的增高，成为老年人的一种多发病、常见病。骨质疏松性骨折是骨质疏松症的最严重后果，常见于老年骨质疏松者。①骨质疏松导致骨量减少、骨质量衰退，使骨的机械强度明显降低。骨骼丧失正常的载荷能力，以致较轻微的损伤，甚至躯体自身的重力即可造成骨结构破坏、骨连续中断而发生骨质疏松性骨折。因此，骨质疏松被认为是骨骼功能衰竭的表现。②骨质疏松性骨折的好发部位是脊柱，尤其是胸腰段椎体，扭闪均有引起，一般第一次轻微外伤，患者仍能站立行走，不甚疼痛，往往失治。第二次再有轻微外伤时，腰部疼痛加剧，摄x线片或MIR检查时往往有新鲜压缩性骨折，又有陈旧性骨折，胸腰段呈后突畸形，其它好发部位是股骨颈部、肱骨外科颈部位、桡骨远端等。③骨质疏松性骨折发生的机制主要是骨量减少、骨质量衰退，骨微结构破坏造成骨本身机械强度降低，对抗外加应力的功能减弱，遇到超过骨骼机械强度的外在应力，尤其是脊椎骨折，仅由于骨折平面以上躯体自身重力的作用，加之腰部肌肉强力收缩即可发生骨折。所以，患者并无明显外伤，只是腰部闪挫伤即可致脊椎骨折。④骨质疏松性骨折的发生，除与年龄、性别、遗传等因素相关外，还与暴力大小、作用力的方向及骨折好发部位有关，骨质疏松性骨折的发生是骨骼本身退化与骨骼外危险因素综合作用的结果[1]。⑤老年骨折的诊断与年轻人不同，因老年患者对疼痛的敏感差，如椎体轻度压缩性骨折、股骨颈的嵌插骨折，因疼痛较轻，甚至不疼，功能受限不明显而容易造成漏诊或误诊。身高变短或者驼背畸形提示存在椎体的楔形变或压缩性骨折，老年人如身高较青年时低4cm以上，则提示存在重度骨质疏松，一旦发生骨折，则是2个椎体或2个以上椎体发生骨折，患者自身躯体的重力作用即可造成椎体的变形与压缩。⑥老年骨质疏松性骨折的治疗，不仅治疗骨折，亦要防治并发症，防治结合，估计和预测疗效及预后是老年骨折治疗中最重要的一项工作。因老年人本人及家属对骨折治疗不积极，无信心，不配合等，只有50%的老年性骨折得到有效治疗。对股骨颈、转子部、外科颈骨折一般多采取手术治疗，对胸腰段骨折一般多用保守治疗（卧床休息）。对骨质疏松骨折在常规治疗骨折的同时，选用降钙素注射液，肌肉注射每日3次，每次1支（50u），效果甚佳。降钙素可降低骨丢失，对中枢性和周围性神经有止痛作用。亦可补充维生素d和钙剂，并配合体能锻炼，增加日光照射时间，增加含钙量高的食物，改善生活方式，预防跌倒等。

2 老年人骨伤的应急处理

一旦遇到骨折，患者首先要做到的是静观别动，尤其不能搓揉。老年人骨伤的应急处理包括：①如有皮肤伤口及出血者，应先止血和消毒及包扎伤口。要清除可见的污物，然后用干净的棉花或毛巾等加压包扎。②四肢开放性骨折（骨折断端经伤口暴露出来）有出血时，不能滥用绳索或电线捆扎肢休。可用宽布条、橡皮胶管在伤口的上方捆扎。捆扎不要太紧，以不出血为度，并且要隔1小时放松 l-2分钟。上肢捆扎止血带应在上臂的上1/3处，以避免损伤桡神经。③上肢骨折可用木板或木根、硬纸板进行固定，然后用绷带或绳索悬吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可将双下肢捆绑在一起以达固定目的。④骨盆骨折，用宽布条扎住骨盆，病人仰卧，膝关节半屈位，以稳定身体，减少晃动。⑤如果受伤的老人脖子或腰背疼痛，这时要注意不能胡乱扶、抬伤者，一定要保持其脊柱部位处于伸直状态，绝对不能坐起来，以免压迫脊髓造成下肢瘫痪，最好在保持平卧位的状态下送往医院[2]。通过以上处置后，可搬运病人送医院。搬运病人动作要轻，使受伤肢体避免弯屈、扭转。搬运胸腰椎骨折患者，须由2-3人，同时托头、肩、臀和下肢，把病人平托起来放在担架或木板上。搬运颈椎骨折病人时，要有1人牵引固定头部，其他人抬躯干上担架，然后在颈头两侧用棉衣等固定。搬运下肢骨折病人时，可由1人托住伤肢，其他人抬躯干上担架。上肢骨折者多可自己行走，如需搬运时，方法同下肢骨折病人。

摔伤导致骨折，会造成骨折部位的疼痛、肿胀、活动受限、甚至出现畸形[3]。因此摔伤后不可用力揉按受伤部位，出现肿胀时可使用冰敷。

3 老年骨伤患者护理

3.1 心理护理

3.1.1 文明礼貌， 亲切体贴， 在患者心中留下好印象

护士与患者之间的关系， 应建立在相互尊重的基础上， 尤其对老年患者， 讲求文明礼貌是护患交谈的原则。根据病情选择好卧床， 搬动时动作应轻盈， 切不可用力过猛， 给患者造成不必要的痛苦。

3.1.2 确立远期治疗目标， 做好出院指导

病人要出院了， 并不意味着护理工作到此结束。还要为病人做好出院后的护理指导， 让他们在心理上树立长期与疾病作斗争的信念[4]

3.2 营养护理

骨折的病人由于疼痛，卧床不活动，消化功能不好，可引起身体代谢的变化，最明显的是蛋白质的负平衡。外伤所致的失血也是体内营养的损失。骨折患者饮食有四点禁忌：忌偏食，保证骨折患者顺利愈合的关键就是营养；忌食难消化之物；忌少喝水，患者活动少，肠蠕动减弱，饮水减少，就容易引起大便秘结；忌过多食用白糖。在给病人作饮食指导时，要注意病人是否并存原发病.应根据老年人自身体质特点，如合并糖尿病的需给予低糖或无糖饮食.合并冠心病、高血压的病人需给予低盐、低脂饮食等。

3.3 疼痛护理

3.3.1 保护病人皮肤

保持病人皮肤的清洁干燥及床单的清洁干燥是预防压疮的重要措施。大小便后应及时冲洗并擦干，使用便器时动作应轻柔，避免擦伤皮肤，对病人的皮肤应每日用温水清洗1次，局部皮肤可用50% 红花酒精按摩受压部位，可促进局部血液循环，每天2次或3次，促进血液循环。但有些部位不主张按摩，如已经出现反应性充血的皮肤，已经破溃的皮肤等。

3.3.2 减少对局部的压力

应用气垫床，并经常翻身是最直接有效的方法，一般2～3 h更换1次，翻身时注意避免直接拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。如果病情不允许翻身的，可把手伸进臀下或在骨突处进行按摩，以防止局部长期受压，血液循环不良而发生压疮。

3.3.3 其他注意事项

对有些和各种原因不能翻身的病人，可采取侧卧位倾斜3O°，对预防压疮较理想。这种侧卧倾斜可消除大转子及骶骨部位的局部压力，采用这种时可在骶骨上、肩胛骨下用枕头支撑保护病人，另放一枕头于两膝之间。不正确时，在骶骨及支撑面可考虑伸手协助，以帮助病人摆正。使用石膏、夹板、牵引的病人衬垫应松软合适不要过紧，经常观察局部皮肤和肢端皮肤的改变，以免肢端坏死。对易出现压疮的病人应给予高蛋白、高热量、高维生素食物来增强机体的抵抗力[7]。

4 预防并发症的发生及护理

4.1 警惕心脑血管并发症

进入老年期循环系统发生明显改变，如心脑血管硬化、心脏收缩相对减弱，加上创伤疼痛的刺激，精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症的出现[5]。此类病人一经住院应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏、神志、体征变化，发现问题及时处理。

4.2 防止骨折延迟愈合

老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲状旁腺分泌增高，以及老年人运动量减少，骨折愈合时间明显延长或不愈合，可给病人服用钙剂及适量维生素D以增加钙的吸收和利用。

5 结语

做好老年骨科病人护理，要根据老年骨科病人的特点，做好老年病人的心理护理、营养护理和疼痛护理，并积极的预防各类并发症的发生。这要求我们全方位、多角度的为病人着想，从言谈举止和服务质量入手，充分体现三分治疗、七分护理的真实性和可靠性，理解老人的处境，尊重他们的人格，帮助他们解除痛苦和不便，以周到热情的服务态度、准确的护理操作取得老年人的信赖，增强他们心理上的安全感，使他们早日恢复健康[11]。

参考文献

1 吕志瑶.老年患者的心理护理[J].实用医技杂志，2005，（10）：1356-1357.

2 殷磊，护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2005年2月

3 刘艳丽，刘丽珍.骨科围手术期的健康教育[J].中国疗养医学，2006，14（2）：31-32.

骨折病人护理要点范文第4篇

【关键词】 　骨盆骨折；压疮；护理

骨盆骨折是一种高能量损伤，病情复杂，并发症多，护理难度大，由于疼痛，病人需要长期卧床，又不敢翻身和下肢活动，围手术期容易形成压疮。为了提高病人护理质量，本文就2006年1月～2012年6月收治的100例骨盆骨折病人围手术期护理总结如下。

1　临床资料

1.1　一般资料

本组骨盆骨折100例，其中髋臼粉碎性骨折18例；耻骨上下支骨折、耻骨联合骨折分离、坐骨骨折55例，其中2例同时伴有骶髂关节分离；髂骨骨折28例，其中2例同时伴有骶髂关节分离；男53例，女47例。年龄最大62岁，最少16岁。入院时合并有休克34例、尿道断裂12例、腹膜后血肿20例、阴道损伤2例、直肠损伤2例。

1.2　紧急抢救措施

入院后立即给予监测血压、呼吸、脉搏、心率、输氧并建立2条以上静脉通道，做好快速输液输血的准备。配合医师仔细检查病人，留置导尿，明确有无其他合并症或合并伤存在，以便及时处理。同时协助医师捆扎骨盆兜带临时固定或行下肢牵引术，有开放性损伤岀血者，立即协助医师进行清创和手术止血。

1.3　一般护理方法

对于骨盆骨折术后的患者而言，须密切观察病情 监测体温、呼吸、脉搏、血压等，注意有无休克征象、排尿困难、血尿或尿道口流血、膀胱胀满、耻骨上和会压痛、下腹部压痛、或阴道流血等。必要时施行导尿，骨盆周围出血可引起血压下降或休克，在腹股沟、耻骨上、会阴以及大腿根部等处可出现肿胀、波动或皮下淤血。为了了解出血是否继续，可在皮肤上做标记，观察血肿范围变化。休克是骨盆骨折常见的并发症，主要因骨盆为松质骨，本身出血较多，加之盆壁静脉丛多，且无静脉瓣阻挡回流，以及中小动脉损伤等，故要迅速建立静脉通路，快速输液、输血。最好建立两条静脉通路，一条为浅静脉通路，另一条为中心静脉通路，后者可以测中心静脉压，估计血容量。同时迅速鉴定血型和做交叉配血试验，及早做好输血准备。如发现病人排尿困难，应准备导尿的器械用品，导尿成功者应留置导尿管，妥善固定，保持局部清洁，嘱病人多饮水，定期消毒尿道外口。严重的尿道断裂和膀胱破裂均需手术处理。如有直肠或乙状结肠、阴道等损伤 这种情况多需手术处理，术后按肠道手术后护理。卧床期间要做好基础护理，并坚持上半身的锻炼和防止骶尾部、下肢各骨突部位的受压。同时针对患者的年龄层次，运用适当的技巧，与患者进行有效的沟通，了解其心理变化，进行心理疏导，必要时运用家庭、社会支持系统，予以心理支持，使患者以积极的心态接受治疗。

1.4　预防压疮的护理

本组100例病人随机分成实验组50人和对照组50人，均在进行常规的专科救治和一般的专科护理和基础护理的基础上进行护理对比观察。护理过程中要检查和保持病人皮肤干燥，每隔2小时在医师配合指导下翻身、防止骨突部位长时间受压，建立床头翻身记录卡，确切做到勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤检查。对于骨折严重者，尤其是多处骨折影响骨盆稳定性者，不宜完全侧卧，应采用肢体30o倾斜侧卧位，左右交替翻身。实验组病人给予睡普通床并在头颈部、肩背部、髋部、骶尾部及四肢配备符合人体力学的肢体抬高垫和水垫，以适应病人变换和预防压疮发生，每两小时更换一次部位，将骨突出处悬空，在肢体与肢体之间的骨突也应高度重视，需要用水袋垫在其肢体的骨突部位两侧，以防压疮的发生。大的水袋能代替软枕的效果，在使用的过程中应注意密切观察受压部位的血运情况；对照组病人则在术前骨盆兜带临时固定后或手术内固定后睡气垫床，并在骶尾部、肩背部及全身各骨突部位平铺棉质厚毛巾，以预防压疮形成。

1.5　结果

本研究两组病例的选择在性别、骨折类型、平均年龄、平均卧床时间上无明显差别（P＞0.05）（见表一）。结果实验组经护理未发生压疮，对照组产生1例Ⅰ期压疮。结果经统计学处理(X2检验、t检验、P>0.05)，实验组在预防骨盆骨折卧床病人发生压疮的作用效果与对照组比较，差异无统计学意义。在病人对实验组和对照组两组不同护理方法反馈的舒适性满意程度调查问卷中，实验组满意率88%，对照组为48%，说明虽然两组方法在预防压疮的结果没有差别，但更愿意接受用实验组的肢体抬高垫、水垫来预防压疮发生。

2　讨论

骨盆骨折病人由于损伤严重，卧床时间较长，护理较为困难，尤其是早期，往往因为病情危重或惧怕疼痛而不愿翻身和搬动肢体，容易形成压疮。增加了临床治疗难度和医疗费用。目前，压疮的预防和护理是一个全球性护理难题,[1,2]，探寻一种易于接受，护理效果较好的方法和护理器材是临床护理的一个重要课题。在临床护理工作中发现，影响护理效果的因素很多，其中最为关键的是部分护士对压疮严重性的认识不足，对压疮的预防知识缺乏和护理措施不到位、不一致[3]。所以要针对不同骨折损伤病人制定规范的护理措施，摒弃过去错误或落后的压疮护理观念：如骨突部位的反复按摩、皮肤涂抹油膏、打爽身粉、白炽灯烘烤受压皮肤等等。进行规范化管理和护理才能预防压疮发生，提高护理效果。本组病例均建立床头翻身卡，按时落实翻身护理计划并登记检查。根据病情轻重制定常规翻身计划和危重病人30o倾斜侧卧位左右交替翻身计划[4]。通过实验组和对照组两种不同护理器材和方法的护理发现，在总体疗效上两组无明显差别，但对实验组的器材方法，病人反馈的满意率和舒适感较好，明显高于对照组，病人更易于接受。对照组主要存在气垫床透气性差，病人常有不适感等缺点。尤其对于需要采用30o倾斜侧卧位，左右交替翻身的严重损伤病人，气垫床的舒适性效果较肢体抬高垫、水垫等差，也没有肢体抬高垫、水垫实用。此外病人的营养状况的改善也是骨折病人预防压疮护理过程中必须关注的问题[5]。

总之，通过本组100例骨盆骨折病人围手术期护理观察，认为应用肢体抬高垫、水垫等器材和制定勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤检查等护理措施对预防压疮有较好效果，值得临床护理推荐使用。

参考文献

[1]蒋琪霞.全球压疮预防指南的作用评价及其执行现状.中华现代护理杂志，2010，16（8）：869-872.

[2]仲继红，蒋琪霞，祁静，等。我院压疮预警管理的建立与实施效果。中华现代护理杂志，2010，16（8）：903-905.

[3]蒋琪霞。压疮预防护理中存在的问题分析及对策研究进展。中华现代护理杂志，2010，16（7）：855-857.

[4]周萍，刘华华，黄胜燕，等。预防脑卒中患者压疮合适翻身方案的探讨。中国实用护理杂志，2011,27（11）：23-25.

骨折病人护理要点范文第5篇

【关键词】 冠心病；骨折；老年患者；护理

老年人因其自身身体机能下降，恢复能力较慢，容易骨质疏松，致骨折。骨折会严重影响老年患者的精神及身体。从而导致一些内科疾病及并发症的出现。其中最常见的就是冠心病，其不仅会影响原发病的治疗，还严重威胁患者的生命安全[1]。老年冠心病是冠状动脉硬化，从而导致心肌供血不足。老年冠心病患者骨折后会因骨折特性而影响冠心病病情的发展。因此，对合并冠心病骨折的老年人进行有效的护理，可以降低心脑血管疾病的发生率及并发症[2]。笔者为进一步研究护理对老年冠心病合并骨折的患者的作用，特对我院于2008年3月至2010年5月收治的78例合并冠心病骨折的老年患者进行护理观察，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2008年3月至2010年5月收治的78例合并冠心病骨折的老年患者，男性42例，女性36例，年龄59～78岁，平均年龄63±3.5岁。以随机方法将其分为治疗组和对照组各39例。其中合并症：糖尿病29例，肺炎8例，呼吸系统疾病1例。骨折原因：楼道摔倒骨折12例，车祸骨折37例，其他原因骨折29例。

1.2方法

两组冠心病患者定时测量血压、心率等，对于合并糖尿病、肺炎、呼吸系统疾病的患者进行常规的降糖治疗等；进行常规骨折处理[3]。对照组在此基础上进行循证护理，对照组进行常规性护理。

1.3统计学处理

本组所有资料与数据均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，资料采用t检验，P小于0.05为有显著差异性，具有统计学意义。

2结果

经过治疗与护理，对照组6例发生并发症，其中2例心律失常，4例褥疮，有效率为84.6%。治疗组未发生并发症，有效率为100%，如表一所示：

表一两组患者治疗及护理后的的并发症及有效率

组别 例数 痊愈 心律失常 褥疮 有效率（%）

治疗组 39 39 0 0 100

对照组 39 33 2 4 84.6

注：两组对比，P＜0.05.

3讨论

对照组患者经过治疗后，进行常规检查以及护理，治疗组在常规治疗的基础上进行循证护理。具体如下：

3.1观察患者的临床特点，

典型的心绞痛主要表现：其呼吸会觉得有压迫感，脸色苍白、易出汗，发病时间多为五分钟以下，且ST―T有改变。而老年冠心病的临床特征多为不典型性心机缺血。所以，要充分掌握老年冠心病患者的临床表现。

3.2观察冠心病的病情

医生确定患者冠心病后，要定时进行常规的血压、心率等检查。观察患者是否出现血压下降、胸痛等情况。若患者病情严重，就要对其进行心电监护。而老年冠心病合并骨折会因为骨折所带来的疼痛而加重冠心病的症状。冠心病一般都于夜晚发作，所以要加强患者的夜间护理及观测。若出现情况要立即上报医生，采取处理措施[4]。

3.3心理护理

心理作用对老年冠心病患者影响很大，患者的情绪会直接影响其病情的发展变化，像害怕、悲伤等消极情绪会导致冠状动脉痉挛，加重患者病情。老年人因其自身性格及情感，心理会比较细腻，常会因为一些微小的事情而影响其情绪变化。所以，在老年患者的护理中，护理人员的多与患者沟通，了解患者的内心世界，耐心倾听老年人的心声。而护理人员自身也要保持积极向上的态度，以自身情绪来影响患者，让其保持愉悦的心情，帮助患者康复。老年人都希望子孙可以在身边，而骨折又要长期呆在床上静养，患者心理就会孤单烦闷，护理人员要尽量劝说患者家属多来探望病患，使其保持良好的心理状态[5]。

3.4生活护理

患者骨折后要长时间卧床静养，此期间是并发症多发时期，如：便秘、褥疮、心率失常、泌尿系感染等。患者长期卧床就会减少循环血浆量，血液浓缩，导致冠状动脉血栓形成。从而加重患者冠心病的病情。所以，老年患者的日常护理尤为重要，精心有效的护理可以减少患者并发症的发生，且可防止患者冠心病病情加重。

3.4.1创造良好的居住环境

惬意的居住环境可提升人的愉悦性。良好的居住环境可以促进患者的情绪趋于乐观，使其神经得到放松，缓解病情发展。且良好的环境还可减少细菌繁殖，减少感染的几率。所以，患者所居住的病房要干净整洁，温度、湿度适宜，有充裕的阳光，适时通风。还可以放一些适宜患者病情的花草，清新空气。患者要保证睡眠充足，保持室内安静。

3.4.2排便正常

长期卧床容易导致便秘，患者要养成定时排便的习惯，保持大便通畅。若排便困难，不要勉强，可采取相应的药物帮助。若条件允许，患者可自行按摩腹部，按顺时针揉10次，再逆时针揉十次，相互交替，持续5分钟。护理人员也可帮助患者按摩，促进肠道蠕动。患者要注意其饮食，多食用易于消化的食物[6]。

3.4.3功能锻炼

长期卧床易引起各种并发症，护理人员要定时帮助患者翻身，按摩四肢。患者自身要经常做一些扩胸运动，以此来锻炼患者的肺功能。鼓励患者多喝水，排便后要清理会阴，保持清洁。和家属沟通，让家属帮助鼓励患者多进行锻炼，防止患者肌肉萎缩。根据患者骨折部位来制定针对性的锻炼计划，在培训过程中，要循序渐进，不能操之过急。患者若能下床活动，在家属的陪同下可进行轻度的室内活动。

3.4.4饮食护理

患者要保证足够的营养摄入，食物要选择高维生素、低脂、清淡的易于消化的食物，病情改善后，食物可加入高钙、高锌的食物。禁食刺激性食物，多晒太阳。要严格控制患者的胆固醇和脂肪。患者饮食主张少食多餐，不易过饱。切忌暴饮暴食，饭后进行轻微的运动，助于消化。餐点之间可增加食量的水果[7]。

4总结

老年冠心病合并骨折的患者，骨折会加重冠心病的临床表现，主要为心绞痛，但是在临床上，有些心绞痛并非冠心病，而是与颈椎神经压迫有关。所以，在检查时要注意这点，要对患者的颈椎进行影像学处理。患者入院后要进行常规的药物治疗，如抗心肌缺血药、 抗动脉硬化药、 抗凝、抗血小板凝集药等。总而言之，老年骨折患者合并冠心病时，进行循证护理可以减少并发症，帮助患者尽早康复。

参考文献

[1]朱赓伯. 冠心病的饮食调理要点与食疗[J]. 东方食疗与保健. 2007-11-008

[2]屈春风. 冠心病的饮食护理[J]. 中国实用医药. 2008-18-145

[3]徐海燕. 论老年骨折手术患者的护理[J]. 中外医疗.2010-12：118

[4]陆彩娥.老年骨折患者的心理护理[J].中外医学研究.2011.02：049

[5]郭惠丽. 冠心病患者保健知识[J]. 健康向导.2010-04：020

骨折病人护理要点范文第6篇

【关键词】 老年患者; 骨折;护理

1 老年人骨折的特点

老年人骨丢失严重时造成骨质疏松，骨的强度降低，遇到轻度外伤如：跌倒、汽车颠簸等即可引起骨折。因此，老年人骨折是以骨质疏松为基础的，骨质疏松是骨折的危险因素。这类骨折常见的是胸、腰椎压缩性骨折、股骨颈及股骨粗隆间骨折、桡骨远端(科雷氏)骨折和肱骨外科颈骨折。健康状况不佳，有重要脏器疾病如：有高血压、冠心病、偏瘫时骨折的机会增多。老年骨折患者也常伴有高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等疾病，这是老年骨折患者的特点。骨折是一种严重创伤，可以使原有疾病加重。胸腰椎压缩性骨折、股骨颈及股骨粗隆间骨折需要长期卧床时可以引起肺炎、褥疮及下肢静脉血栓形成等并发症。在骨折护理过程中要针对这些特点采取相应措施。

2 老年人骨折后的临床护理

老年人骨折后应尽快教会患者在床上大、小便的方法；除了耐心、细致的为患者讲解外，还要让患者认识到学会这一方法对日后生活的重要性。不要轻易为患者留置导尿，否则既不利于控制泌尿系感染，也不利于其他方面的护理。骨折作为老年人一种常见病和多发病，一旦发生骨折后，老年人的身体状况一般难以抵御手术的打击，因此非手术治疗在临床中应用较为普遍。

2.1 疼痛的护理 ①骨折局部疼痛：牵引过程中，使患者保持外展中立位，调整牵引锤的重量，仔细观察牵引的方向是否正确，牵引力与反牵引力是否平衡，牵引锤是否悬空。有的患者在牵引过程中，上身和骨盆向健侧倾斜，患者似乎是外展位，而实际上是患肢与上身处于同一水平线上甚至内收；②针眼处疼痛：应观察针眼处是否有红肿渗出，钢针是否移位，如有异常及时通知医生；③肌肉酸痛：适当给予肌肉按摩，疼痛可以缓解。

2.2 并发症的护理 ①呼吸道感染：60岁老人肺活量开始减退，脑细胞功能对缺氧或高碳酸血症的敏感性降低，机体自身调控能力下降，容易发生呼吸衰竭，在老年人十大死亡原因中，肺炎占首位。因此，要指导并鼓励患者练习深呼吸，有效咳嗽，每日拍打背部数次，必要时给予雾化吸入；②压疮的护理：避免受压。解除压迫是预防压疮的根本措施。每2~4小时翻身一次，患者翻身时不能拖拉，动作要轻巧平稳。并2次/d使用50%乙醇轻轻对受压的骨突部位进行环形按摩，可有效改善血液循环。同时，在病情允许的情况下，鼓励患者做床上抬臀活动，必要时使用气垫床、特制的翻身床、波浪气垫等。足跟要用软枕或棉被垫起或悬空；③泌尿系感染的护理：由于牵引患者经常仰卧，容易引起排尿不完全、尿渣沉淀，因此泌尿系感染是较常见的并发症。最常见的护理方法就是鼓励患者多饮水、多排尿，减少泌尿系感染的机会。

3 老年人骨折后的心理护理

掌握老年人骨折后的心理特点，做好心理护理工作是首要任务。

3.1 老年人骨折后易产生紧张、恐惧心理，紧张可使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺增加，引起心率加快，血压升高，导致心肌耗氧量增加，甚至绝望，从而导致病情恶化。因此，对入院的老年骨折患者要热情接待，根据病情及时妥善的安排病房，主动介绍主管医生及有关注意事项，关心体贴的询问病情，主动了解患者的需要，用热情和蔼的态度，整洁得体的仪表，文雅大方的举止取得患者的信赖，以消除患者的恐惧、自卑不良心理状态，正确对待疾病，配合治疗。还要和他们亲切的交谈，了解思想状况，做耐心的解释和诱导，帮助他们树立战胜疾病的信心。其次，对患者的隐私要注意语言的保密性，在别人情绪不佳时，要态度和蔼，语言亲切，使老年人觉得自己得到尊重，尤其是初次见面的老人，直称其名是很不礼貌的，也不可以用床号来代替，这样使老年人感觉到我们就是他的亲人。在和患者交谈过程中，时时处处注意尊重患者的人格，从不伤害患者的自尊心，回答患者询问时语言要同情、关心、热情、有礼，避免冷、硬、粗俗。对患者的隐私要注意语言的保密性，还要注意语言的科学性、通俗性，和患者交流时不说空话、假话，不模棱两可，不装腔作势，能言准意达，自然坦诚的和患者交谈。既要注意不生搬医学术语，通俗易懂，还要掌握非语言沟通的技巧，也就是形体语言的艺术，如：手势、姿势、身体运动、面部表情和眼睛运动。如：握手、轻轻拍肩等，可使患者感到护士对他的关怀，减轻孤独感或帮助患者面对现实。

3.2 老年人由于年龄的特点，活动能力差，因此在对健康进行评估的过程中，要着重了解和掌握患者急需解决的心理问题。尤其对即将实施骨牵引手术治疗的患者，一定要向患者做耐心细致的解释工作，包括骨牵引的方法、目的、持续时间等，让患者从心理上接受这种治疗方法，从而调动患者的积极因素，使之更好地配合治疗。

3.3 对知识层次较高的老年患者进行心理护理时，在临床中我们一般会遇到两种截然不同的效果：一种患者是很快进入患者角色，愉快的接受医护人员提供的健康指导和心理护理；另一种患者则是与之相反，他们自认为有自己的观点和理论，潜意识里有一种抵触的情绪，临床中表现为消极和不配合。针对第二种情况，我们要以更加耐心的态度去对待他们，切忌与之争辩，以免反而增加患者的逆反心理，不利于康复。在实际工作中，不急于让患者接受我们的观点，而是主动热情的为患者找到与其疾病相关的书面材料，让患者感受到我们是真真切切的为他们的病痛着想。患者一旦在思想上接受医护人员的观点，他们在行为上表现出来的态度也是超乎寻常的，患者自身也会觉得病痛似乎突然减轻了许多，这便是心理护理的奇妙之处。

对患者家属实施正确的心理导向：老年人生病首先受累的是其子女，子女态度的积极与否直接影响着患者的情绪。因此，对家属实施正确的心理导向是不容忽视的问题。子女比医护人员更了解患者，包括生活习惯、兴趣、爱好等，有些时候家属对患者的劝导往往比医生和护士所起的作用要大，他们在治疗上的积极主动也会给患者带来正面的影响，会增强患者战胜疾病的信心。所以，对患者家属的健康教育应贯穿于患者康复的始终。

4 做好出院前的健康指导

骨折病人护理要点范文第7篇

【关键词】老年人；髋部骨折；围手术期护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0308-02

髋部骨折包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，是一种较常见的、多发于老年人的骨折，其发生率随年龄增长而上升。鉴于老年人体弱多病，各种脏器功能衰退的特点，围术期是否正确完善，会直接影响手术的成功和预后，现就我科住院手术治疗的34例老年髋部骨折病人的围术期护理谈几点体会。

1临床资料

1.1一般资料：本组病例中，男24例，女10例，年龄在55-87岁之间，平均73岁。摔伤20例，车祸致伤14例。股骨颈骨折19例，股骨粗隆间骨折15例。闭合性骨折23例，开放性骨折11例。伴有其他疾病共22例，占75%，其中高血压21例，慢性支气管炎5例，肾炎2例，糖尿病6例，冠心病7例，脑血栓形成4例。

1.2.治疗方法：11例开放性骨折均急诊行清创及骨折内固定术；闭合性骨折即行牵引术，并于3天内完成各种常规及特殊检查，一周后手术。手术方式：在持续硬膜外麻醉下行人工股骨头置换28例，加压螺纹钉固定20例，鹅头钉固定2例。

2结果

本组病34例平均住院时间22天，全部病例痊愈出院。经1～3年随访骨折治愈，康复良好。

围术期的护

2.1.术前护理：正确估计病情及手术耐受力，老年人生理储备能力有限，对手术的耐受力与年龄的增大成反比关系，尤其是伴有其他疾病的老人，耐受力更差。手术创伤可使其原有的病情加重，增加手术的危险性和死亡率。为此，术前对患者应进行充分的术前准备。要详问病史，仔细检查和观察，正确估计手术耐受性，要警惕原有疾病和潜在的并发症发作特征，防患于未然。

2.2术中护理：选择适当的麻醉方法是确保手术顺利进行的关键，本组病例均采用持续硬膜外麻醉，有利于骨折的整复和手术的操作。对高龄或心脏病患者应心电监护，防止意外情况。术中适当输血、输液，充分供氧密切观察呼吸、脉搏、血压的变化。

2.3术后护理：严密观察病情，早发现异常情况。注意监测生命体征，重视心功能变化，术后1～2天内每2～4h测一次脉搏、血压，若发现异常情况，及时报告医师处理，并随时做好抢救准备。密切观察和控制输液速度，防止急性心衰。对肾功能不全者，要注意观察尿量。留置引流管者要注意观察引流物的量及性质，并做好记录。

预防并发症，老年人由于其身体素质差，易并发其他疾病。术后患肢制动、牵引、局部的压迫都有引起褥疮、呼吸道及泌尿系统感染的可能。因此应每2h翻身一次，让病人多做深呼吸，预防坠积性肺炎，多饮水，防止泌尿系感染。

2.4疼痛的观察及护理，老年对疼痛的耐受力较差，要及时药物止痛，以防引起原有疾病加重，如血压升高、心率增快、甚至心慌、胸闷等。注意药量不可过大。

早期功能训练，术后第1天，可行双踝关节背伸和跖屈交替运动及双侧股死头肌收缩运动，每天各20～30次；健侧的抱膝及直腿抬高运动，每天10次，并可逐渐增加运动量，当髋膝关节屈曲度超过90度，踝关节背伸可达90度时，就可开始坐轮椅离床活动。

.2.5心理护理：老年人髋部骨折后，常出现恐慌、焦虑、悲观、失望等心理变化。这不仅影响他们的饮食和睡眠，而且对治疗不利，应掌握老年人的心理特征，多交谈、多沟通、关心体贴他们，帮助解决问题，使患者尽快适应住院环境，减轻心理负担，保持愉快的心情增加对医护人员的信赖，从而积极配合手术与治疗。

3体会

老年髋部骨折患者卧床久，且患肢制动易产生各种并发症，加之老年人并发症多，手术又可使其加重。故围术期正确、完善的护理是手术成功的关键。其护理重点是加强监护，注意并发症的危险性，加强基础护理，预防并发症的发生，同时要指导和督促患者积极进行功能锻炼。

参考文献

[1]张正华，肖蓬.人口老龄化和老年医疗保健[J].中华医院管理杂志，2008，13（12）：706..

[2]侯平，冯应树.人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折[5].中国医师杂志，2006，5（11）：1523.

骨折病人护理要点范文第8篇

1 临床资料

我科至2009年1月至2011年1月共收治244例腰椎压缩性骨折的患者，其中绝经后妇女骨质疏松性腰椎压缩性骨折64例，入院后全部均行腰椎正侧位片检查及CT检查确诊。症状稳定后都做了骨密度检查，全部病例报告显示：骨量减低（BMD>1SD—

2 护理方法

2.1 情志护理。由于绝经后妇女骨质疏松性性腰椎压缩性骨折的发生很突然，病人没有心理准备，患者入院后表现为迷茫，恐惧，紧张，情绪低落、悲观，除疾病本身造成的痛苦外，大多担心预后。护理人员应经常巡视病房，了解患者思想状况，帮助其解决困难，给予精神安慰[1]。及时消除其紧张情绪及思想顾虑，定期与患者沟通，鼓励和帮助患者树立战胜疾病的信心，热情劝导患者积极配合治疗和护理[2]。

2.2 早期垫枕。原理：利用腰背肌的强大肌力及背伸的姿势保持脊柱过伸使压缩的椎体逐渐复位。受伤当日即可垫枕，指导病人仰卧于硬板床上，骨折处用毛毯或棉垫折叠多层，形成塔形垫枕，患者身体上下平行均匀托起，把塔形垫枕横行放置腰背部使其突高1-2cm，一周内逐渐达到10-15cm，持续垫枕四周即可。垫枕处衣服应拉平，防止皱褶，定时巡视，防止压疮发生[3]。

2.3 功能锻炼。骨折早期，指导病人绝对卧硬板床休息，取仰卧位。帮助病人2-4h以轴式法翻身，防止脊柱扭曲。于伤后2～3天即可用五点支撑法锻炼腰背肌：即让患者仰卧硬板床上，用头部、双肘部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。禁止弯腰动作。骨折中期，加强功能锻炼，此时可采用三点支撑法进行锻炼：即让患者双手置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。骨折后期，在配戴腰围保护下适时下床活动，指导病人双手撑腰挺胸直立行走，避免向前弯腰和负重。卧床时做飞燕式功能锻炼：患者俯卧，上肢后伸，头与背部尽力后仰，下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部着床呈一弧形。

2.4 饮食护理。骨折早期（伤后1-2周）饮食应以活血化瘀，消肿止痛，清淡通便为主。宜食低脂肪高维生素，清淡可口，易消化，不产气，有利于排便的食物，如鱼片粥，胡萝卜，青菜，黑木耳，瘦肉汤等。骨折中期（伤后3-4周）宜选用调和营血，健脾胃，接骨续筋的饮食。病员此期腹胀症状有所缓解后，可以进食营养丰富食物如菜干骨头汤，续断猪脚汤，白鸽汤等。骨折后期（伤后5周以上）以补气养血，壮筋骨调和肝肾，高热量，高维生素饮食为主：如杜仲煲猪脊骨烫，枸杞猪腰烫，花生煲猪脚筋。

2.5 并发症的护理。本病早期因郁血内聚，热炽伤津、加之需长期卧床，病人不习惯在床上解大小便，故很容易引起腹胀、便秘。此时训练病人床上排便，放松紧张情绪，使病人养成定时排便的习惯。病人长期卧床，患部疼痛，分泌物不易咳出，指导患者多饮水，做深呼吸及扩胸运动，主动咳嗽，把分泌物咳出。对于尿储留问题，指导患者放松紧张的心情，帮助患者按摩膀胱区，或用艾灸热敷关元、气海穴，促进排尿。并指导患者多饮水，每日用温水清洗会,勤换内裤，预防尿路感染。注意保持床单元清洁、干燥，无皱褶，协助患者以轴式法翻身，并按摩皮肤受压处，预防褥疮形成。

2.6 健康教育。骨质疏松性腰椎压缩性骨折,多见于65岁以上的老人和绝经后的妇女，其骨皮质变薄，骨质变脆容易引起骨折，故骨质疏松是引起绝经后妇女高发腰椎压缩性骨折的主要原因，所以预防骨质疏松尤为重要。患者通过调理饮食、晒太阳增加体内钙质含量，减少体内钙质流失。在医生指导下使用激素替代疗法，以减少骨质疏松性骨折的发病率[5]。

3 结果

全部患者都能生活自理好转出院，无一例并发症发生。

4 小结

腰椎骨折为骨质疏松常见并发症，如治疗护理不当，易遗留腰痛等后遗症。中医护理的特点是辨清证型，根据特点护理。中医护理可根据疾病不同时期的症型给以不同的护理。本组64例患者通过中西医结合治疗以及从情志、饮食、服药等方面护理，充分发挥中医整体调理的优势，实施个体化的护理，使病人病情得到良好恢复。

参考文献

[1] 修伶燕.脑卒中患者的辨证施护[J].中国实用护理杂志，2004,20:175

[2] 刘丽娜.胸痹患者的辨证施护30例[J].实用护理杂志，2003，19(8):17

[3] 何颖,谭朝会，李晓华，李素梅.单纯性胸腰椎骨折的中西医结合治疗及护理[J].现代中西医结合杂志,2011.22:2838-2841

骨折病人护理要点范文第9篇

江苏省昆山市淀山湖人民医院 江苏省昆山市 215345

【摘　要】目的：探讨护理高龄髋部骨折病人过程中存在的问题并总结其对策。方法：选取我院自2011 年～ 2014 年期间接收的伴有不同并发症的高龄髋部骨折病人38 例，通过事先提出护理问题，探讨落实相应的护理对策。结果：通过采取有针对性的护理对策，一定程度上促进了患者的有效治疗与及早康复。故38 例患者骨痂生长良好，良好率为100%；且无褥疮、肺炎等一些并发症出现，其发生率为0。结论：对于高龄髋部骨折病人而言，根据护理中存在的问题制定相应的护理措施，可以实现防治并发症并降低死亡率，促使病人尽早康复的目的。

关键词 高龄；髋部骨折；护理问题；护理对策

髋部骨折属于老年人群中一种常见意外创伤，由于其合并症多，恢复过程漫长，故很大程度上给治疗与护理带来不小的难度[1]。本次研究，选取我院自2011 年～ 2014年期间接收的伴有不同并发症的高龄髋部骨折病人38 例，通过事先提出护理问题，落实相应的护理措施，取得了较佳的临床效果。现将情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2011 年～ 2014 年期间接收的伴有不同并发症的高龄髋部骨折病人38 例，其中男性22 例，女性16 例；年龄65 ～ 83 岁，平均年龄（73.6±3.1）岁。包括股骨颈骨折26 例，股骨粗隆间骨折12 例。骨折前患有高血压的有27 例，心脏病的有20 例，糖尿病的有8 例，脑血管意外病史1 例。

1.2 方法

1.2.1 提出护理问题

（1）多合并症。高龄病人因年老体弱，并伴有多种合并症，一旦受伤极可能会因疼痛、骨折复位等因素的刺激而致使原病情加重，发生心脑血管意外，严重的甚至出现猝死。

（2）易发生并发症。髋部骨折患者往往要长久卧床，不让频繁翻身，其髋部因被压缺血而出现褥疮，且难以愈合；或因呼吸衰弱，痰液积聚肺内而诱发坠积性肺炎等等。

（3）用药问题。大多数老年患者均有长期服药的情况，骨折住院之后，一些患者忽略了自身原有病情的控制，也有一些会出现重复用药的问题，这些极易使病情恶化，或出现用药过量而产生副作用。

（4）健康宣教效果较差。老年患者对于健康和疾病知识的认知与接受力渐渐衰退，甚至于有些老人出现了耳聋眼花、老年痴呆及存在脑血管意外后遗症等情况，而且髋部骨折的治疗与护理要求极高，偏偏其配合程度又低，以至于护理起来更是难度大、效果差。

（5）心理问题。老年患者生病之后，一方面想要尽快痊愈，一方面也担心从经济生活上拖累孩子，故部分患者常常出现抗拒治疗或提前出院的状况。

1.2.2 制定护理对策

（1）系统评估病情。患者入院之后，尽早对其情况实施系统评估，既要全面掌握骨折状况，也要细致了解患者有无其他病史，做好各项检查，保证心中有数。

（2）注意病情变化。对于其存在的合并症需视为观察病情的重中之重，细致交接患者情况，按点巡察病房；若有需要实施项目检查时，应有专业人员陪同，做好突发情况的准备。

（3）积极预防并发症的出现。例如褥疮，可以使用气垫床，夏天可用凉水垫，放在骶尾部，经水分子运动，完成促使局部血液循环的目的；整复固定以后，鼓励引导其做抬臀动作，护理人员应每天给予受压处2 次按摩等。

（4）增强用药管理。告知患者及家属住院期间所用药物必须由医生与护士统一制定与管理，禁止自行用药，避免重复用药造成严重后果的情况发生。

（5）强化健康宣教。了解患者的性格特征，实施个性化健康教育，内容提倡简单通俗易懂，一次不得多于5min，重点问题应反复讲解，便于其接受与吸收。

（6）心理疏导。根据老年患者的心理特点，对其实施心理调护，努力帮助其克服抗拒与担心的矛盾心理，多与其交流，尽可能的满足其需求，以免其情绪太过激动，确保其保持愉悦的心情，进而以乐观的态度配合治疗的进行。

2 结果

通过事先提出护理问题，采取有针对性的护理对策，一定程度上促进了患者的有效治疗与及早痊愈。最后，38 例患者骨痂生长良好，其中优26 例，良12 例，差0 例，即优良率为100%（详见表1）。此外，所有患者均无褥疮、肺炎等一些并发症出现，即并发症发生率是0。

3 讨论

通常情况下，高龄髋部骨折的患者往往存在着因其多种病症并存而长期卧床所带来的诸多护理问题，故护理人员应在全面了解其病情的前提下，按照存在的护理问题，采取相应的护理措施[2]。本次研究结果表明，全面了解患者的病情，根据事先提出的护理问题而制定有针对性的护理对策，38 例高龄髋部骨折患者均骨痂生长良好，且无褥疮、肺炎等一些并发症发生。总之，对于高龄髋部骨折患者来说，发现在给予其护理的过程中存在的问题，之后采取有效的对策，可以达到预防并发症，降低死亡率，促使病患早日康复的目的。

参考文献

骨折病人护理要点范文第10篇

关键词：量化健康教育 小儿骨科 功能完全恢复比例 骨性愈合比例 畸形愈合比例 骨折断端错位比例 家属骨折相关知识掌握情况

小儿骨折作为小儿时期多发病以及常见病一种，疾病类型主要体现为上肢骨折方面[1]。因为小儿时期呈现出较好的骨头柔韧性，表现出生长快速以及可塑性强的特点，所以对于小儿骨折患者而言，如未表现出严重错位情况，则不会使其关节正常功能受到影响[2]。小夹板外固定术获得广泛运用，在实施外固定过程中，需将小儿骨科患者健康教育力度有效加强，以提高其医护依从性[3]。本次研究将我院小儿骨科患者80例，随机分为两组，分别探析采用量化健康教育方式以及采用随机健康教育方式完成骨科护理可行性，以实现小儿骨科患者预后提升以及疾病恢复。

资料与方法选取2018年7月-2020年6月小儿骨科收治的患者80例，随机分为两组，各40例。试验组女15例，男25例；年龄2.2～12.3岁，平均(6.13±1.15)岁。对照组女16例，男24例；年龄2.3～12.4岁，平均(6.15±1.16)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)均呈现出上肢骨折；(2)骨折通过X线拍摄检查等获得有效证实。

排除标准：(1)家属对于研究要求不遵从；(2)患有先天性疾病。

方法：(1)对照组采用随机健康教育方式完成骨科护理：在患儿日常治疗、晨间护理、护理观察以及巡视病房期间，要求护理人员需要就系列知识对患儿与家属展开对应指导，合理完成随机健康教育工作。(2)试验组采用量化健康教育方式完成骨科护理：合理完成骨折健康教育宣传资料制作，对患儿家属进行免费发放。治疗内容主要包括骨折诱因、小儿时期骨头特点以及骨折后的一系列处理方法等，对于骨折相关知识，确保患儿与家属可以合理掌握。此外要求护理人员需要将巡视力度加强，就患儿患肢末端正确观察给予指导，防止呈现出外固定过松或者过紧现象，就外固定必要性以及意义对患儿与家属进行讲解，对于患儿不合理要求禁止家属给予迁就，避免呈现出系列骨折并发症现象；于骨折恢复期，就一系列功能康复锻炼对患儿以及家属进行指导，促进患肢功能恢复，并且合理完成出院指导，就复诊时间进行告知。

观察指标：比较两组患者功能完全恢复率、骨性愈合率率、畸形愈合率、骨折断端错位率及家属骨折相关知识掌握情况(上肢骨折外固定知识、小儿骨头特点以及骨折后观察护理)。

统计学处理：数据应用spss 22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果两组患者功能完全恢复率、骨性愈合率、畸形愈合率、骨折断端错位率比较：试验组功能完全恢复率、骨性愈合率均显著高于对照组，畸形愈合率、骨折断端错位率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者功能完全恢复率、骨性愈合率、畸形愈合率、骨折断端错位率比较[n(%)]

两组家属骨折相关知识掌握情况比较：试验组患者家属上肢骨折外固定知识掌握率、小儿骨头特点掌握率及骨折后观察护理知识掌握率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者家属骨折相关知识掌握情况临床比较[n(%)]

讨论小儿骨折作为常见病一种，临床治疗期间，因为患儿年龄较小，对于夹板约束持以拒绝态度，并且诸多家属对患儿过于担心，惧怕患儿呈现出畸形愈合以及骨折愈合欠佳现象，所以不但使治疗效果受到影响，而且使患儿身心健康受到严重影响，对此采取有效方式展开护理干预，存在显著意义，以使患儿依从性提高。传统护理方式主要将医嘱作为中心，无法对患儿综合情况进行有效顾及。在此种情形下，确定新型护理模式展开对应护理干预，意义显著。

临床针对小儿骨科患者实施护理期间，有效运用量化健康教育方式，就小儿时期骨头生理特点、骨折恢复期功能锻炼以及骨折后外固定系列方法等，对患儿与家属进行认真讲解，并确保家属能够充分掌握，从而对患儿病情康复有效促进[4]。此外通过有计划、有目的地完成护理工作，可以充分避免患儿不必要损伤，获得理想骨折护理效果[5]，最终促进小儿骨科患者综合表现改善。

本次研究发现，试验组患者功能完全恢复率以及骨性愈合率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组畸形愈合率、骨折断端错位率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组小儿骨科患者家属上肢骨折外固定知识掌握率、小儿骨头特点掌握率以及骨折后观察护理知识掌握率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。分析此种结果原因为，量化健康教育方式有效运用，可充分做到以患儿为中心，能够依据骨折患儿具体情况展开针对性护理干预，在护理期间确保有计划进行，可将家属针对疾病了解程度显著提高。对于治疗工作重要性，确保患儿家属可以充分了解，从而对于医护人员工作做到积极配合。通过积极交流，可将同患儿之间距离有效拉进，将患儿信任感显著增强，使患儿依从性显著提高，对患儿疾病康复发挥明显促进作用，充分证明量化健康教育方式运用于小儿骨科护理中的可行性。

综上所述，量化健康教育方式的有效运用，可使小儿骨科患者功能完全恢复率、骨性愈合率显著提升，畸形愈合率、骨折断端错位率有效降低，并将家属骨折相关知识掌握情况有效提升，最终促进小儿骨科患者预后提升以及疾病恢复。

参考文献

[1]王辉.耳穴埋豆联合基于互动健康教育模式护理干预对小儿骨科术后疼痛及健康知识通晓情况的影响[J].光明中医,2020,35(14):2194-2197.

[2]王亚茹,张茜,王利杰.治疗性沟通联合量化健康教育应用于小儿骨科围术期观察[J].实用中西医结合临床,2020,20(10):142-143.

[3]陈晶晶.互动健康教育运用于小儿骨折护理中的效果观察[J].健康之友,2020,12(7):228.

骨折病人护理要点范文第11篇

1 一般资料

自2014年11月-2015年9月，在我院住院治疗的髋部骨折的老年患者48例，其中男21例。女27例，年龄68～86岁，平均年龄75.06岁。

2 基础护理中的循证护理

2.1心理护理的循证及护理

病人住院期间常出现紧张、焦虑、恐惧多疑，孤独无助、老而无用 、绝望等心理改变，缺乏治愈的自信心，担心愈后生活不能自理。循证：由于老年人年龄大，病情较重，骨折后长期卧床，生活不能自理，而造成巨大的心理压力，从而影响对治疗的配合及影响愈后。护士应在护理病人时耐心、细致，仔细观察病人的心理变化，帮助病人掌握正确的应对机制，提高病人的自我护理能力和发挥最大的潜能，让病人和家属参与护理计划的制定，帮助病人建立有效的支持系统，包括亲属、朋友、医务人员等，使病人积极改善其病态心理，保持良好、乐观的情绪，在最佳状态下接受治疗。

2.2饮食护理

髋部骨折的老年人常发生骨折部位的不愈合或延期愈合。循证：老年人消化机能减弱，肠胃功能发生紊乱，营养吸收往往较差。所以调剂饮食是加速骨折愈合的重要措施之一。骨折早期，由于局部坏死组织的吸收造成吸收热和肢体的疼痛给病人带来身体不适，加之创伤后担心愈合后的心理压力，往往导致病人食欲下降，这是宜给病人进食清淡易消化吸收的食物，如新鲜水果、蔬菜、米粥之类，而忌食酸辣、油腻等刺激性食物，注意给予充足的水分和一定量的粗纤维，保持大便通畅。骨折中期，随着肿胀的机化，桥梁骨痂的形成，需要补充大量的蛋白质、维生素、磷和钙质，可食用牛奶、鸡蛋、豆制品、海产品等以满足骨折愈合的需要。骨折后期，骨折愈合而尚未牢固，肢体功能尚未恢复，此时应多食滋补肝肾的食物，如动物的肝脏、肾、排骨、红刺汤、龙眼肉等，以滋补气血，强筋壮骨⑴。

2.3压疮的预防及护理

髋部骨折的老年人，极易发生压疮。循证：由于骨折和疼痛的原因，常需长期卧床，而且老年人有以下生理解剖特点：①皮肤干燥角化，皮下脂肪及血管数量减少；②汗腺萎缩，表面小动脉硬化；③胶原纤维和弹性纤维退行性变，结缔组织再生能力减弱，以致皮肤皱纹增多，弹性及再生能力降低，加之躯体局部组织受压，血液循环障碍，所以极易发生压疮⑴。护理人员应严格按照预防压疮的护理要点，做到①勤擦洗，有效保持患者皮肤的清洁干燥，并保持床铺整洁无潮湿，无褶皱；②勤翻身改变，翻身时避免拖、拉、推等动作，翻身同时进行按摩，注意减轻骨突出部位的压力，根据病人实际情况，对翻身次数做合理计划，翻身后及记录，并做好交接班⑵；③增强高蛋白饮食。

2.4二便护理

2.4.1小便的护理 骨折早期，易发生尿潴留的症状。循证：由于不习惯床上排便、疼痛刺激、不愿给子女添麻烦等因素影响，患者易导致尿潴留。护士应注意观察膀胱有无胀满，可给予留置导尿，或人工手法排尿，方法：当膀胱胀满时，操作者用右手由外向内按摩病人的下腹部，待膀胱缩成球状，紧按膀胱底向后下方挤压，在膀胱排尿后用左手按在右手手背上加压，待尿不在流出时，可松手再次加压，将尿排尽⑶。

2.4.2预防便秘 老年髋部骨折病人发生便秘的循证：①长期卧床，活动减少；②骨折疼痛，造成病人不敢排便；③老年人肠胃功能差，排便动力不足⑵。观察病人有无腹胀，肠鸣音降低或丧失等表现，鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水，指导或协助病人在餐后30min作腹部按摩，从右到左，沿大肠行走的方向，以刺激肠蠕动。对顽固性便秘的病人，可根据医嘱给予灌肠或缓泻药物。

2.5预防并发症

由于老年病人修复能力差，骨折愈合慢，需要长时间的卧床休养，往往出现以下并发症：坠积性肺炎、压疮、肺栓塞、血管栓塞、泌尿结石、肌肉废用性萎缩等，询证：与骨折后期长期卧床活动减少有关。护士应采取各种措施，如鼓励病人咳嗽，协助病人翻身、拍背，正确指导病人功能锻炼，注意避免呼吸道感染，密切观察体温、呼吸、脉搏、血压、面色等，发现异常及时报告医生，防止并发症的发生。

3 专科护理的循证护理

3.1患肢制动

活动及翻身易造成髋关节外旋或脱位。护士应在护理过程中高度关注患肢的髋关节的制动情况，向患者强调关节制动的重要性，教会患者翻身的正确方法，并按时协助患者翻身，指导病人借助吊架和床栏更换。尽量避免搬运或移动病人，必须搬运移动时，注意将髋关节与患者整个托起，以避免造成关节脱位。

3.2功能锻炼

长期卧床及疼痛因素，易造成局部血循环障碍、下肢深静脉血栓、肌肉萎缩和关节僵硬等问题。循证：功能锻炼能改善上述问题。护士应注意指导患者进行患肢膝关节及踝关节的适当运动，以及患肢肌肉的等长舒缩，每日数次，每次5～20min。评估患者是否需要辅助器械完成日常活动，指导病人进行安全有效的功能锻炼。

循证护理又称为实证护理或求证护理，其实质是针对在护理实践过程中发现的实践和理论问题，通过权威的资料来源收集实证资料，考虑当时的临床环境，根据个人经验，最后做出最合适病人的护理决策⑶。循证护理程序是整体护理程序的深化和补充⑷。我院在老年髋部骨折护理中，积极运用循证护理模式，降低老年髋部骨折病人的并发症，促进骨折愈合，腱鞘疼痛，取得良好的效果。

【参考文献】

[1]何芬琴，陈彩霞，靳雪玲，等。老年股骨颈和股骨隆间骨折的护理 （j）中医正骨，1993，12.：48

[2]曹伟新，李乐之，外科护理学（M）.北京：人民卫生出版社，2006.557

[3]雎美珍，神经内科病人便秘的原因与护理.家庭护士.

2008，2008.6（ic）234

骨折病人护理要点范文第12篇

1 临床资料

本组186例，男128例，女58例。中上段骨折46例，占24.7%；中下段骨折140例，占75.3%；粉碎性骨折52例，占27.9%；开放性骨折97例，占6.9%；并发其他部位骨折26例，占13.9%。

2 治疗方法及结果

2.1 治疗方法 闭合性骨折，急诊或入院后3日内手术；开放性骨折，GustiloⅠ型急诊手术，GustiloⅡ、Ⅲ型清创后 ，跟骨骨牵引，伤口愈合后手术。其中闭合复位手术者共38例，占20.4％。

2.2 结果 本组186例，术后感染11例，9例为骨折端及伤口、皮肤坏死感染，2例为下端锁钉针眼感染，经抗炎换药后痊愈；下端锁钉松动2例，均在骨折愈合后取出；3例骨折延迟愈合，改为动力化后骨折愈合；骨不连接1例，后重新行交锁钉固定植骨术；膝前痛12例，占 6.44% 。膝、踝关节活动度优良率100%。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 由于骨折突然 ，病人担心患肢畸形、跛行，影响工作和生活，对手术存在恐惧心理，护士应态度和蔼，耐心讲解并利用成功病例现场说教。介绍交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的优点、早期功能锻炼的意义及各种并发症的预防，使病人充分了解自己的病情、消除焦虑及恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

3.1.2 骨折局部肿胀的早期处理 胫腓骨骨折后最初3d(急性期 )局部肿胀是必然出现的症状，肿胀达到一定程度不但会引起局部皮肤坏死，增加病人的痛苦，延长病程。闭合性骨折，病人入院后，立即将患肢置放在布朗式架上，局部用我院自制外用中药巴布剂及冰敷，中药桃红四物汤加减内服，活血祛淤，消肿止痛，利水渗湿，为手术创造有利条件。

3.1.3 牵引护理 行跟骨牵引者注意牵引力线及针眼处定时消毒。

3.1.4 术区皮肤护理 术前做好术区皮肤清洁，剃毛时动作要轻稳，避免刮损皮肤。

3.2 术后护理

3.2.1 基础护理 严密观察生命体征，测量P、R、BP变化，发现问题及时处理；保持室内空气新鲜，鼓励患者咳嗽、咯痰，保持呼吸道通畅，定时翻身，保持床单位清洁、干燥、平坦。

3.2.2 患肢护理 密切观察伤口渗血情况及患肢末梢血运抬高患肢，膝关节屈曲20°～30°，小腿下垫一软枕，以利于静脉回流，减少伤口渗血，减轻患肢肿胀。

3.2.3 疼痛管理 疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，术后疼痛不同于一般的生理性疼痛，除了外科伤口对神经末梢的机械性损伤引起伤害性感受外，组织损伤后周围和中枢神经系统敏感性改变也是引起术后疼痛的主要原因。由于致痛和炎性介质的异常释放，可引起机体内激素和酶系统代谢异常，不利于切口愈合，同时，疼痛还可使人体免疫球蛋白下降，影响术后康复。本组患者采取术前术后非甾体类结合阿片类镇痛药止痛效果满意。

3.2.4 饮食护理 合理的饮食可以起到促进骨折愈合的作用。根据骨折修复过程的特点指导饮食。骨折早期供给低脂、高维生素、高钙、高铁、含水份多、清淡味鲜、易消化的半流或普通膳食，还应供给富含胶原的猪皮或猪蹄食物促进伤口愈合。骨折后期供给高蛋白、高脂肪、高糖、高热量、高维生素、高钙、高铜的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充[2]。避免食用太凉的食物，以减少对胃肠道的刺激。

3.2.5 预防感染 遵医嘱使用有效抗生素，以保持药物在患者体内的有效浓度。严密监测患者体温、血象的变化；随时更换污染渗湿的敷料；对于开放性骨折尤其要注意伤口敷料有无渗液和软组织肿胀的变化。

3.2.6 患肢功能锻炼 功能锻炼要根据病人的病情和耐受情况而制定具体锻炼计划，应从早期开始，以避免关节僵硬、肌肉萎缩等术后并发症发生[3]。术后麻醉作用消失后即可进行患肢主、被动踝、足趾关节伸屈运动和股四头肌收缩练习，可以维持及恢复关节功能，防止肌肉萎缩，是早期康复训练的重要措施[4]。2周后可鼓励病人扶拐下地不负重行走，10周～12周后保护性负重直至骨折愈合。本组经对病人实施早期有效的功能锻炼，关节屈伸功能恢复良好。

3.2.7 出院指导 出院前应将康复训练的意义、方法及注意事项详尽告诉病人，并进行电话随访，使他们循序渐进的进行康复锻炼，以确保康复治疗的完整性和有效性。在锻炼过程中如有不适，应及时到医院复查，定期门诊复查，每月1次，定期拍X线片，根据X线片骨折对位对线情况及骨痂生长情况决定弃拐步行时间及锻炼计划，病情有变化及时检查后给予相应处理。

参考文献

[1]梁志强，吴成专．交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折并发症的防治[J]．骨与关节损伤杂志，2003．18(6)：417．

[2]周兰英，胡 蓉.交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后康复护理78例[J].现代医院，2006，6(3)：78―79．

骨折病人护理要点范文第13篇

【关键词】 老年患者；股骨颈骨折；多针内固定；护理

股骨颈骨折是一种严重影响老年人生命质量的疾患，老年人受伤后气血更加虚弱，常出现神色憔悴，面色苍白，胃纳呆减，舌淡苔白，脉细弱。中气不足，可出现大便秘结，长期卧床还可出现褥疮、泌尿系统感染、结石、坠积性肺炎、发热等并发症。我科室对258例老龄人股骨颈骨折多针内固定治疗效果满意，现将护理经验介绍如下：

1 临床资料

2001年~2010年共收治258例骨颈骨折的老龄人，年龄60~87岁，平均（73.2±18.6）岁，男性88例，女性170例，病程3~28天，平均（ 10.5±4.7）天。

2 护理

2.1 术前护理

（1）心理护理：护士在病人入院时首先应主动介绍医院环境、病房设施及各项住院制度，以帮助病人尽快适应医院环境。护士与病人谈心、安慰帮助病人，协助解决生活及各方面的困难，并做好家属的思想工作，以取得他们的合作，使病人树立战胜疾病的信心，心情舒畅配合治疗。（2）保持患肢正确的位置及功能：患肢外展20~30度，中立位，适当抬高患肢，保持牵引的位置无移位，注意牵引力度，促进血液回流，减轻肿胀，缓解疼痛。（3）定时给患者翻身拍背，按摩骨骼突隆处，以预防褥疮。（4）术前备皮应注意不能刮破皮肤，保持皮肤清洁。（5）鼓励病人做有效咳嗽，预防坠积性肺炎。

2.2 术后护理

（1）护理：病人术毕回病房时，协助医生将病人稳妥移至病床上，保持患肢中立外展位，并穿上“丁”字鞋，以防患肢外翻，并向患者讲解穿“丁”字鞋的目的和注意事项。（2）防止感染：应动态监测生命体征的变化，鼓励病人多饮水，饮食宜清淡而富有营养，多食粗纤维的食物，防止便秘和泌尿感染。（3）术后第二天可以定时给病人向健侧翻身，每日用1%红花酒精按摩骶尾、肩胛、足眼等部位1~2次，鼓励病人尽早在床上活动，有条件可用气垫床。（4）病人疼痛时，查明原因可遵医嘱给予止痛剂或分散注意力法，例如：听音乐，讲解疾病的知识以减轻疼痛。（5）社会家庭支持：当老年人面对突发骨折时，家庭、社会、亲人的社会支持可使老年人有所依靠，进而缓解老年人的焦虑情绪，调整个人应激水平，同时家庭无微不至的关怀，照顾增加了老年的适应性，克服消极的情绪，使他们积极主动配合治疗和康复锻炼。（6）术后1周指导病人在床上进行肌肉关节的锻炼，如仰卧举腿等。

2.3 出院健康宣教

（1）嘱病人继续卧床休息，每2~3小时翻身一次，按摩骶尾、肩胛、足跟等以预防褥疮的发生。（2）多饮水，有痰及时咳出。（3）术后2~3个月可扶拐杖下床活动，患肢不宜负重，不盘腿，不侧卧。（4）定期复查，术后1个月摄片，之后每2~3个月摄片一次。（5）加强患者的功能锻炼。（6）饮食宜清淡而宜有营养，忌油腻之品。

3 结果

本组患者中手术治疗258例, 住院最少 14天 ,最长 3个月。出院 6个月随访,除 15例死亡外, 其余均能扶单拐行走, 压疮、 泌尿系统感染、 肺部感染、 假体脱位等并发症明显减少, 功能恢复理想。

4 讨论

现在社会逐渐进入老龄化社会, 老年骨折患者逐渐增多,尤其是股骨颈骨折最常见,骨折后卧床时间长、并发症多, 严重影响老年人的生活质量。因此全方位的特别护理和功能康复在整个治疗康复过程中起着重要的作用 [ 1]

根据患者的生理、 病理特点,结合骨折患者正确的肢体指导, 找出骨折愈合不同时期的护理问题,实施科学护理, 着手从心理、 生理, 术前术后进行骨折康复的功能锻炼, 以利于骨痂生长, 能有效预防并发症发生, 提高老年患者的生活质量, 推进老年患者的康复事业。

通过本组患者的护理要点得知,对老年股骨颈骨折患者实施护理时应注意以下几点: ( 1)患者心理焦虑, 护士应多鼓励患者主动运动, 给予必要的心理辅导, 使其树立康复的信心； ( 2)康复训练时, 要循序渐进,量力而行,锻炼过程中注意保持患肢处于功能位置,保证牵引及固定效果； ( 3)警惕老年患者其他隐匿疾病 [ 2]

另外,心理护理在患者康复过程中也十分重要, 心理护理对促进患者的心理健康, 消除患者的不良情绪, 从而更好的配合治疗和护理, 均发挥着积极作用。因此在护理过程中结合心理护理的综合护理模式, 可全方位,多层次的对患者施加积极影响, 从而促进患者的早日、 全面康复。

参考文献

骨折病人护理要点范文第14篇

方法：选取我院于2009年3月份至2010年3月份收治的78例股骨粗隆间骨折患者，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料，观察我院采取的中医护理手段，分析其护理效果。我院收治患者后，进行牵引治疗，并依据中医辩证施治的观点，采取心理疏导、功能训练、护理、饮食营养指导，同时，将饮食护理阶段分为初期、中期与后期，护理重点分别在于活血化瘀、和血生新、固本培元。在护理服务结束后，观察患者的康复情况，评价治疗效果。

结果：78例股骨粗隆间骨折患者经过治疗，无一例出现感染、褥疮等并发症。1例因为愈合不良而导致跛行，比例为1.3%，77例患者完全康复出院，痊愈率为98.7%，护理效果十分良好。

结论：针对股骨颈骨折患者，依据中医辩证施治的方法，提供包括心理疏导、功能训练、饮食指导、护理在内的全面性护理干预，可以有效改善患者的疾病体征，预后效果十分良好，适于在临床领域得到更多的推广与应用。

关键词：股骨粗隆间骨折 中医护理 应用效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0243-01

为探讨股骨粗隆间骨折的中医护理方法，为该病的临床治疗提供必要的参考与借鉴，本文选取我院于2009年3月份至2010年3月份收治的78例股骨粗隆间骨折患者，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料，观察我院采取的中医护理手段，分析其护理效果。现将研究结果报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料。我院收治78例股骨粗隆间骨折患者，均经X线检查确诊，均排除患有肝功肾功障碍、老年痴呆、过敏性体质、脑卒中、重度呼吸系统疾病/血液系统/消化系统疾病等的可能，均可接受中医护理干预，无一例出现沟通障碍。所有患者中，男性49例，女性29例；年龄范围：57-76岁，平均年龄：67.4岁；最短病程为7天，最长病程为21天。

1.2 方法。我院收治患者后，通过闭合复位与牵引，进行对症治。期间，依据中医辩证施治的观点，提供心理疏导、功能训练、护理、饮食营养指导，其中，将饮食营养指导分为初期、中期与后期，护理重点分别在于活血化瘀、和血生新、固本培元。

2 护理

2.1 心理疏导。护理人员需保持温和耐心的态度，构建出良好的护患关系，促进护理服务的有效落实。在患者因为担忧自身病情而出现沮丧、消沉等情绪后，及时进行心理疏导。向患者简要介绍必要的病理知识与护理要点，鼓励其配合治疗。

2.2 功能训练。在患者接受闭合复位与牵引治疗之后，协助其进行功能训练。护理人员帮助患者等长收缩股四头肌，并进行足踝背伸练习，单次动作需保持15s的持续收缩。每小时进行一次练习，每次进行3-5分钟。在第三到五天，协助患者练习保健体操，静力收缩臀大肌与股四头肌，并主动屈伸脚踝与足趾，练习频率为2次/日[1]。在7天之后，可以主动屈伸膝部与髋部，注意动作力度，避免引发过度疼痛。在牵引术后的第二个月，指导患者主动屈伸患肢，同时避免盘坐引发的关节外展。此外，护理人员还可协助患者进行抗阻练习，提升上肢肌肉的运动能力，重点练习背阔肌、胸大肌与肱三头肌。应该注意的是，在进行屈伸练习时，应注意动作的力度与幅度，并控制运动时间，避免出现疲劳。

2.3 护理。护理人员密切关注患者的，一旦发现不良姿势，需及时纠正。同时，充分与患者沟通交流，叮嘱其不可随意变换，提升依从性。在患者发病的前7天内，护理人员应保证患者获得足够的卧床休息，取平卧。进行牵引治疗时，需稍微抬高患肢。在治疗后，保持患肢处于30°外展中立位，护理人员可以在患者的大腿之间安放软枕，避免患肢出现内收，保证积极的护理效果。

2.4 饮食营养指导。护理人员指导患者多摄入维生素、蛋白质、钙质、果胶与粗纤维含量较高的食物，以促进骨折部位的营养，滋养肾精，促进疾病康复。同时依据中医辩证施治的观点，将病情观察护理阶段分为初期、中期与后期。初期的重点在于活血化瘀，多摄入清淡易消化的高营养食物，在中期的重点是和血新生，重点补充钙质，在后期重点为固本培元，要求在尽量符合患者生活习惯的前提下，补充营养[2]。在护理服务结束后，观察患者的康复情况，评价治疗效果。在患者住院治疗期间，应尽量避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物。

3 结果

78例股骨颈骨折患者经过治疗，无一例出现感染、褥疮等并发症。1例因为愈合不良而导致跛行，比例为1.3%，77例患者完全康复出院，痊愈率为98.7%，护理效果十分良好。

4 体会

股骨骨粗隆间折好发于老年人，平均发病年龄较股骨颈骨折大约5-6岁。因该骨折患者往往年龄较大，全身情况欠佳，普遍手术耐受力差，且术后恢复也不理想，临床治疗中以手法整复加牵引为主[3]。针对股骨粗隆间骨折，中医认为发病机理在于：伴随年纪的逐年增加，脏腑机能都出现衰退，导致阳气衰微，引发阴阳失调，最终诱发骨折[4]。因而，采取辩证施治的方法，提供全方位的中医护理干预，可以有效改善机体的失衡状态，最终治愈骨折。经过本文研究，得出结论：针对股骨粗隆骨折患者，依据中医辩证施治的方法，提供包括心理疏导、功能训练、饮食指导、护理、病情观察护理在内的全面性护理干预，可以有效改善患者的疾病体征，预后效果十分良好，适于在临床领域得到更多的推广与应用。

参考文献

[1] 张继荣，冯丽丽.老年人股骨颈骨折康复治疗临床疗效对比[J].贵阳医学院学报，2011（02）：114-117

[2] 陈爱兰，陈巧鸽，王珺.57例老年人股骨颈骨折原因分析及护理对策[J].现代中西医结合杂志，2009（14）：131-134

骨折病人护理要点范文第15篇

【关键词】心理干预；老年；股骨颈骨折；术前

股骨颈骨折临床甚为常见，约占全身骨折的3.58%，大多数发生于老年人，以50-70岁最为多见。此类骨折预后较差，治疗比较复杂，其主要原因有：老年人多有合并症存在，如高血压、糖尿病、骨折疏松、中风、半身不遂等。股骨颈血供影响其骨折愈合差，股骨头容易发生无菌性坏死[1]。手术治疗是对股骨颈骨折患者的主要治疗方法，可以促进骨折早期愈合，提高病人生活质量。老年股骨颈骨折患者手术前准备分为生理与心理两方面。老年人由于年老体衰，会导致其心理活动与性格的改变，因此医护人员通过与患者的接触，采取倾听、解释、鼓励、提示、暗示、调整等支持性干预方式和深呼吸放松干预方式，使其了解手术的必要性，疾病的转归、受伤后功能恢复锻炼的重要性。消除患者的恐惧心理，乐意接受手术治疗，使其能主动与医护人员配合[2]。笔者现将38例股骨颈骨折的老年患者的心理反应，实施心理干预，取得了满意的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料选择本院骨伤科2010年1月――2012年6月的股骨颈骨折患者38例，其中有高血压病史20例，冠心病病史15例，糖尿病病史8例。将病例随机分为干预组与对照组各19例，其中干预组男性11例，女性8例，年龄55-86.5岁，平均年龄67.6岁；对照组男性9例，女性10例，年龄54-88岁，平均年龄67.8岁。两组患者在年龄、性别、骨折部位上差异不具有良好的可比性（p>0.05）。

1.2方法干预组由主管护师以上的资深责任护士负责，通过解释、鼓励、提示、暗示、调整等方式了解患者心理特点，教会患者深呼吸放松，与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任。掌握患者的思想动态，察其性格特点、情绪变化及意志力等个性心理特征，然后采取相对应的心理干预。对照组按术前一般常规护理。两组患者均于30天后进行评价，判定护理效果。

1.3病人术前心理干预主要内容探视病人时进行术前教育，设计出4项内容，即：① 自我介绍，了解病人健康史和相关因素。②了解病人的心理和社会支持状况。③术前准备情况，介绍手术方法及流程。④指导病人深呼吸自我减压。用鼻子进行自然的深呼吸，腹部扩张，想像着空气充满了腹部。通过鼻子缓慢地呼气。呼出时间比吸入时间长。呼吸至少一分钟，保持节奏舒缓，不要强求自己。注意呼吸的深度和完全程度，并使身体放松。

1.4病人术前心理干预实施方法①首先是做好术前的访视工作。手术前一天，巡回护士和洗手护士到病区访视。态度和蔼可亲，介绍自己，和患者建立良好关系；解释手术过程，麻醉方式，注意事项等。②心理疏导：患者患病后对疾病预后缺乏了解，产生紧张、焦虑的负面情绪，多与患者交谈，倾听患者的心声，及时了解其心理活动和需求，给予安慰和必要的病情解释，分散患者注意力，减轻焦虑与不适，可采取听音乐、读书或与患者交谈等方式。护士向患者表现关心和同情，使其在孤立无援时享受到人际温暖。其次要使他看到自身还要力量，认识到自己并非一无是处，从而鼓起战胜疾病的信心。③做好家属的思想工作：亲人的鼓励是患者恢复的良药，家属要多体谅理解患者，在生活上心理上都给予照顾[3]。

3讨论

股骨颈骨折常见于老年人，主要由间接暴力引起。由于老年人肝肾不足，筋骨摔弱，骨质疏松，很小的暴力即可引起骨折。骨折后，老年人易出现依赖心理、角色认知冲突、紧张焦虑、抑郁自责等不良心理，给康复治疗及护理增加难度。本组38例患者入院前都不同程度存在上述心理问题。患者伤后主要症状表现为疼痛，因此加强心理护理显得尤为重要。通过对干预组19例病人入院后实施术前教育，30天后经统计发现，患者的不良心理及生理状态均有明显改善，差别具有统计学意义（p

参考文献

[1]桑根嫡，方莘，陆冰.老年骨科护理学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，1996：183.

[2]桑根嫡，方莘，陆冰.老年骨科护理学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，1996：183.