骨折老人护理技巧范文

骨折老人护理技巧范文第1篇

【关键词】 老年股骨粗隆间骨折；股骨近端髓内钉术；护理；系统化训练移动技巧

本研究对2013年1月～2014年1月本院收治的52例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行了统计分析， 探讨了系统化训练移动技巧在老年股骨粗隆间骨折PFN术后护理中的实施效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月本院收治的52例老年股骨粗隆间骨折患者， 所有患者均接受了单侧PFN术治疗。随机将这些患者分为观察组（26例）和对照组（26例）。观察组中男16例， 女10例， 年龄55～81岁， 平均年龄（68.10±6.51）岁；住院时间20～38 d ， 平均住院时间（29.3±10.4）d。对照组中男 18例， 女 8例， 年龄 56～85岁 ， 平均年龄（70.20±6.29）岁；住院时间 15～35 d， 平均住院时间（27.1±10.5）d。两组患者基本资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用常规物理康复训练， 包括肌肉等长收缩、关节被动运动、坐位屈髋、屈膝训练。观察组患者在常规物理康复训练的基础上采用系统化训练移动技巧， 具体操作为：①上下床训练。如果患者能够站立， 则让其开始进行下床训练， 首先距离床沿30 cm左右， 取侧卧位， 用手支撑做起， 保持动作平稳缓慢， 坐在床边1～2 min后让患者在助步器上站稳扶好。然后让患者双手扶助步器坐在床上， 移动臀部和患肢， 保持动作平稳缓慢。②站立坐下训练。首先在助步器正前方放置带扶手的椅子， 该椅子的高度为46～50 cm， 让患者双手分别放在架上和椅面上， 分别在患足前1/3或1/2的地方让患足负重， 同时让健肢完全负重， 最后站立起来。之后用患侧手按住椅边坐下， 保持动作平稳缓慢。③行走训练。对四脚助行器的高度进行有效的调节， 保证患者健肢负重， 患肢不负重站立， 自然分开双足并站立， 双手握住助步器两端， 先后移动健肢和患肢， 将把手紧握在双手中， 以对身体重量进行有效的支撑， 前移重心， 重复锻炼该小步距离行走 。

1. 3 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

和对照组相比， 观察组患者的生活自理、转移能力以及运动能力等FIM评分明显偏高， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

髋部骨折极易引发老年患者残疾和死亡。相关医学研究统计， 年龄>90岁的老年人中至少会经受一次髋部骨折的男女分别占总数的1/6和1/3， 其中50%左右的患者属于股骨粗隆间骨折。相关医学文献报道， 跌倒引发的首次股骨粗隆间骨折和再次骨折分别占总数的52.9%和72.1%。人体骨质量和肌力会随着年龄的增长而下降， 进而引发骨质疏松及不稳定的步态， 极大增加了跌倒的风险， 最终引发脆性骨折。同时， 初次股骨粗隆间骨折后， 老年患者的活动量会在关节功能恢复程度受限等因素的影响下进一步减少， 进而降低身体素质， 引发骨质疏松。此外， 患者的步态及平衡功能极易在关节功能无法完全恢复的情况下失常[1]。系统化训练移动技巧能够帮助患者在起床、坐下、行走等过程中对身体及步态的平衡进行有效维持的技巧进行熟练的掌握， 从而促进术后跌倒风险的显著降低。

参考文献

骨折老人护理技巧范文第2篇

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)11-0171-01

随着人们生活水平的提高,寿命普遍延长。社会老年化现象日渐明显。老年人骨质疏松、行动弛缓、肌力减退、稳定度和防御能力差,受外力作用后髋部骨折是最常见损伤之一。若既往有高血压、糖尿病等病史,一旦髋部骨折易发生多种合并症。[1]故心理护理至关重要,从而使病人主动配合治疗。

1 一般资料

选取我院骨科2006～2008年收治的54例患者,年龄:60～70岁12例;71～80岁25例;81岁以上17例。骨折分类:股骨颈骨折38例;股骨粗隆骨折16例。治疗方法:手术治疗28例,保守治疗26例。健康状况:既往有糖尿病5例,高血压7例,心脏病8例,其他4例。文化程度:大专以上12例,高中10例,初中19例,小学5例,无文化8例。职业情况:离退休30例,农民14例,个体10例。

2 骨折后的心理状态

2.1 焦虑恐慌心理:髋部骨折后直接限制了老年人的活动,生活不能自理,心理难以承受。不仅不能照顾家庭,反而增加了家人的负担。由此引发焦虑恐惧,唉声叹气,除病痛难熬外,还担心家庭的经济支付能力。

2.2 怀疑、烦燥心理:经过一段时间治疗后病痛虽减轻,又担心预后,担心自己能否站起来,表现紧张、恐惧、苦恼、抑郁,难以入眠、不配合治疗等一系列情绪变化。

2.3 自悲自怜和依赖型心理:经过住院治疗一段时间,自身体验到病情要较长时间恢复,况且不能恢复到骨折以前功能状态。伴随而来悲伤,自怜心理,担心家人遗弃,悲观既而丧失治疗信心;有的老年患者习惯了护士和陪伴的照顾,产生依赖心理,不敢对肢体功能锻炼或不愿克服锻炼中的困难等。[2]

3 对策

3.1 采用心理疏导,健康教育,适应角色转变:仔细观察病人治疗过程中不同阶段的各种心境,调整心态平衡。细心热情接待病人,密切护患关系,与老人建立亲切真诚的感情,观察内心活动,及时了解个性特点,生活习惯,家庭环境等方面因素,尽量满足老人护理需求,引导他们角色转换,使老人正确面对骨折现实,树立自信配合治疗。国外在护理学研究中提出对老人负性行为进行护理干预,就是通过护理知识与技能去支持和提高病人的适应能力。如一老人要进行股骨头人工置换术,对手术有质疑,我们向他讲明了医生的医术,手术的目的和先进性,介绍术中过程,解除了老人的顾虑,调整好心态,配合术前准备,成功了手术。

3.2 运用心理技巧,建立病人自信心:首先应有耐心倾听老人对病情的叙述及生理需求,甚至渲泄,使他们心理平衡;主动接近老人,用良好的语言和体态语增进与老人的感情。如注意语音、语速,避免高亢、过快,用通俗易懂的语言,轻拍或抚摸老人手背等。处处体贴照顾老人。尽量安排舒适、安静、老人多的房间。如一句“早上好,您今天看上去气色好多了”等等,无形中增强了老人的自信心。

3.3 落实基础护理,消除心理障碍:基础护理是心理护理的保障。针对老年髋部骨折的特点,应提高护士观察和技术操作能力。如静脉穿刺应稳、准,控制滴速等,皮肤护理应到位,动作轻柔,避免褥疮等,最大限度降低病人的痛苦。同时,对病人及家属要进行护理知识宣教,帮助他们掌握一般护理技巧,以便在恢复阶段时能自护和他护。

3.4 发挥家庭成员心理护理的动力作用:家庭因素对老人的心理起着重要作用。作好家人的思想工作,一则可解除老人经济后顾之忧;二则可解除老人对家庭的思想顾虑,提高心理适应能力。[3]如一位80岁老妇人股骨颈骨折,老伴不在了,总以为自己是唯一女儿的拖累,产生了消极悲观情绪,我们及时了解了这一点,与家人沟通,其女儿明白了心理护理与疾病的利害关系,配合我们疏导了病人的情绪。同时应指导家属配合饮食治疗,如补充钙类和高营养易消化食品。在护理人员和家属的共同努力下,让老人面对现实,以积极心态配合治疗。

3.5 功能锻炼:尽早合理有效的康复锻炼是防止关节肿胀、僵硬、强直、韧带挛缩等后遗症的有利保证。患者因疼痛,害怕骨折移位,经常不愿主动活动,这时应做好心理护理,消除其顾虑,根据医嘱制订康复锻炼计划,循序渐进定时活动,并给予患者家属适当的护理指导。

骨折老人护理技巧范文第3篇

【关键词】 老年；骨折患者；安全管理

安全是做好护理工作的前提，老年骨折患者的安全管理工作是骨科病房护理工作的重点，也是护士长管理的重中之重。骨折病多因突然而来的意外使老年患者的生理、心理受到一定程度的打击，各方面都受到不同程度的影响，易发生跌仆、坠床、误吸、皮肤压伤、自伤等意外，护理人员加强防范意识，并根据现存的或潜在不安全因素，制订相关的护理措施或管理规定，将不安全因素消灭在萌芽状态。

1 老年骨折患者潜在不安全因素

1.1 跌仆 由于骨折患者长期卧床缺乏运动引起肢体乏力、功能障碍等，行动不便造成跌仆；因久病卧床突然改变体位如突然站立、久卧坐起等造成头晕；地面湿滑或鞋带不合易跌仆；患者突然患病未能接受现实，评价自理能力擅自下床，或自身疾病引致的问题导致跌仆。

1.2 坠床 意识障碍的患者床栏、约束带使用不当；用品、食品放置不当，未能及时解决患者合理的需求。

1.3 误吸 卧床患者喂食速度过快；家属喂食时未掌握正确的喂食技巧；高龄患者吞咽障碍致使食物误吸入呼吸道；患者不能维持正常的进食体位。

1.4 皮肤受损 卧床时间过久，患者自觉疼痛，经久不改变体位，局部皮肤受压；长期卧床皮肤护理欠清洁，引起瘙痒抓破皮肤；多处骨折、骨盆骨折等由于疾病的原因不能改变体位，护理人员护理措施欠妥；水肿的皮肤。

1.5 自伤 患者在康复期间，患肢功能锻炼过急、过暴造成患肢再次受创；老年脑改变患者，进行一些危险异常的行为，如：硬物自伤、玩火等。

1.6 其他因素 患者活动时体位不当引致关节脱位；起床、过早下地负重行走引致钢板断裂等。

2 安全管理的措施

2.1 抓好主动服务的实施，更新护理观念 根据社会的需求特点，强调护理人员必须以病人为中心，把患者放在心中的服务理念，评估患者目前的现状及生活习惯，为患者提供主动性的服务，切实为患者解决实际问题。培养护理人员良好的心理素质，将换位思想常记心中。骨科病区是一个生活护理繁重的病房，高质量的护理安全工作直接关系到患者的安危，因此，骨科护士把为患者解决实际问题与患者的安全管理紧密联系在一起，树立安全第一的思想。利用科室早会交班时间，对重点、特需患者进行点评及安全提问，特需患者包括：神志不清、患三种以上内科疾病、孤寡老人。向护理人员灌输新的护理服务理念，加强薄弱环节管理，提高安全质量的预见性。

2.2 发挥团队精神，制订有效的护理措施 团结合作是每个护理单元都必须具备的要素，同样也是病房安全管理的必要前提。随着社会的发展，法律知识及文化水平的提高，在确保医疗安全的前提下，对医疗安全的要求更为精益求精。组织护士学习有关法规，定期组织护士讨论科内隐患的苗头，早上床边交接班时，高年资护士指导年资低护士工作中可能出现的问题，提出预防性的预案，成员间相互查找问题，互相提醒，将工作做在隐患之前。科室每月进行安全分析，吸取其他单位的经验教训，告诫全体护理人员。利用网络优势，各护理人员将某些不安全的因素第一时间告诉每一位护理人员，让每人收集信息，及时预防，将隐患消除在萌芽状态［1］。

2.3 对患者及家属进行有效的宣教 患者入院后我们除了及时向患者进行入院宣教介绍外，管床护士还向患者讲解一些制度如：请假制度、陪护制度，疾病的宜忌。根据患者现存或潜在的危险因素，及时采取措施，同时向患者的家属或陪护进行施教，如：体位的要求、外固定的要求等；并针对刚下床活动的患者进行一对一专人陪护，防止跌仆。向每一位患者讲解治疗及锻炼的目的，让患者明白它的重要性和危险性，主动配合治疗。利用每月健康宣教座谈会，请资深的副主任医师向患者及家属进行功能锻炼讲解，骨科相关知识讲座；通过实际操作向陪人及家属进行喂食技巧培训，让家属熟悉基本的护理要领。

2.4 制订预防安全可行措施 严格执行巡视制度，如病房巡视制度、输液巡视制度、翻身卡签名制度等，主动提供护理服务。对每一位患者进行全面评估，科室制订预防跌仆风险评估表，准确判断患者可能出现跌仆的风险程度，采取一系列的预防措施，实施的措施有：向家属建议使用约束衣，床头挂“慎防跌倒”标识，提示护理人员的注意，重点防护。抓好清洁人员的安全意识教育，确保环境的安全，特别南方潮湿天气和夏天关空调开窗通风时段尤为注意，针对不同时段对地面的安全管理更需注意，特别是拖地后、关空调前、患者集中进行生活护理时，是护理地面干洁的重点。患者出院时向患者开出健康处方，从患者的鞋、衣到患者的生活起居开出一套合理的处方，为患者出院后的安全管理，也是骨折患者出院后安全管理必不可少的一环［2］。

2.5 加强对护理人员专业技能的培训 指导护理人员正确评估老年患者吞咽能力，喂食时置患者正确体位，耐心给患者喂食，进食时避免不必要的刺激，防止患者误吸。护理人员通过培训考核，熟练掌握不同病种的翻身技巧，防止引起再次骨折。科内制造图文并茂的宣传小册子，供患者翻阅。

3 体会

3.1 主动服务是骨科安全管理的重要措施 护士长加强对护士进行主动服务意识教育的实施，是防止住院骨折患者意外发生的重要一环，使护士认识到服务与安全的重要性。由于骨折患者多是突然而来而受伤的，未能及时转变角色，不能准确判断自己的自理能力的程度，不同程度改变患者的生理、心理状态，容易出现躁动、自制能力降低等，成为骨折患者住院期间安全危险因素，护士掌握患者的情况后，对患者的安全危险因素进行评估、预防，给予患者更多的关心及主动的护理服务，积极预防意外事件的发生，促进疾病的康复。

3.2 团队精神，共同参与安全管理 人人参与安全管理在工作中时时刻刻把安全工作放在首位，确保骨科患者住院期间安全，从不同时段不同的角度对患者现存或潜在的安全问题进行全面的评估，有针对性地制订安全有效可能的护理措施，预防意外事件的发生，人人参与安全管理。

3.3 针对性的宣教防止不安全事件的发生，促进患者康复 影响骨折患者住院安全因素是多方面的，需要患者、家属和医护人员的紧密配合协作。护士针对患者的具体情况，护士利用模型、图片、示范等手段向不同的患者进行宣教，切实让患者及家属了解宣教的目的作用，让患者主动配合，使不安全因素消灭在萌芽状态，确保患者住院期间的安全，防止医疗纠纷的发生。

【参考文献】

骨折老人护理技巧范文第4篇

1 一般资料

2006年2月到2007年10月间，本院共收治老年股骨颈骨折患者58例，其中男20例,女38例,年龄65～81岁,平均70.2岁。其中全髋关节置换18例,单纯更换股骨头10例。

2 护理体会

2.1 心理护理 护理人员应态度和蔼, 主动热情, 耐心细致讲解治疗过程, 成功病例, 医生的精湛技术, 尊重患者, 满足患者的合理要求, 为患者创造舒适的住院环境, 了解患者的睡眠习惯, 采取方法保证充足睡眠, 鼓励家属陪伴, 使患者得到心理支持。同时了解患者的兴趣和受好,给予他们时间和空间,巧妙地引导,使患者宣泄出不良的情绪。介绍同类患者的康复病例,帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.2 牵引的观察及护理 老年人感觉、耐受力和反应迟钝。护士应经常巡视病房,密切注意患肢的血液循环,检查牵引装置有无松脱[1],牵引绳和滑车有无故障,牵引重力和牵引方向是否适宜,防止过度牵引而造成畸形。指导患者保持正确,防止身体移动而影响牵引效果。保证患者安全、舒适。

2.3 疼痛的观察与处理 术后24 h内, 患者疼痛较剧烈, 要及时药物止痛, 以防引起并存病的加重, 如血压升高、心率增快, 甚至胸闷、气促等。但要注意药量不可过大。术后3 d仍疼痛较剧者, 要注意的变换和牵引的调整, 应保持正确的, 抬高患肢, 利于静脉血的回流, 避免患肢肿胀而致的胀痛, 另外要结合体温, 注意伤口有无感染等情况。

2.4 加强营养 给予优质蛋白质, 易消化食物, 少量多餐, 观察电解质的变化, 及时给予纠正。

2.5 预防并发症的发生

2.5.1 预防肺部感染 坠积性肺炎是临床上最常见的并发症,主要是创伤和长期卧床导致机体抵抗力下降以及患者惧怕疼痛不愿意活动。因此,要加强呼吸道护理,每2 h翻身拍背1 次。必要时给予雾化吸入。

2.5.2 预防泌尿系感染 督促患者多饮水,保持会清洁,女性患者每日清洗会阴,让患者清洁舒适,促进血液循环。留置尿管的患者,每日用呋喃西林液冲洗膀胱2次,每次250 ml 。定期夹管,每2～4h1 次,每日用2 %碘伏消毒尿道口2 次。

2.5.3 对伴有心血管疾病的患者,在输液时严格控制输液速度和输液量,一般输液速度应控制在30～50 滴/ mim , 输液量控制在1 500～2 000 ml/ d。密切观察患者的血压、脉搏、心率,必要时进行心电监护。

2.5.4 预防下肢深静脉血栓(TDV)形成 根据患者的病情,对患肢进行按摩,促进血液循环,预防深静脉栓塞的发生。要重视患者的主诉,疼痛是TDV 的主要症状,认真记录疼痛的部位、程度和游走方向。注意观察患者下肢的皮肤温度、颜色、浅静脉怒张情况和肌肉有无深压痛等。发现异常及时通知主管医生处理,并将患肢抬高于肺平面[1]。

2.6 健康教育 通过健康教育使患者及家属掌握日常护理技能,养成良好健康行为,改善不良行为习惯,从生活技巧、情致调养、饮食调理、用药指导、特殊指导等几个方面给予健康指导,使患者正确认识自身疾病,以配合治疗和护理。

2.7 早期功能锻炼 入院后或术后次日即可指导患者做股四头肌收缩锻炼、踝关节主动屈伸及深呼吸运动等,健侧可以做直腿抬高运动、抱膝运动,以后可以根据病变程度,手术过程中患者的全身情况循序渐进地开始康复练习[2]。

2.8 出院指导 坚持正确的功能锻炼,同时告诉患者为预防骨不连、股骨头缺血坏死及术后髋关节脱位,避免干重活及剧烈的体育活动,注意做到三不:不负重、不做盘腿动作、不坐矮凳子。牵引患者4个月后复诊确定骨折愈合后才能逐渐负重,术后患者出院后1个月复诊,如发现有感染或其他不适症状及时到医院就诊。

参 考 文 献

骨折老人护理技巧范文第5篇

【关键词】 舒适护理；骨折；备皮；应用

术前备皮是骨折手术患者术前准备的必要内容，而髋部骨折手术患者备皮操作时由于受限制、部位特殊及备皮范围大等影响，加之骨折伤痛刺激会给患者带来不同程度的痛苦，增加患者生理、心理、精神负担。如何降低患者的痛苦，提高手术患者的舒适度已逐渐引起人们的重视[1]，笔者将舒适护理应用于髋部骨折患者术前备皮操作过程中，收到了满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2006年11月至2008年3月收住河南省漯河医学高等专科学院第二附属医院骨五科髋部骨折患者118例，排除语言沟通障碍、行骨牵引术、放弃治疗患者。入选患者87例，其中男29例，女58例，年龄54～93（69．2±9．7）岁。股骨颈骨折58例，股骨粗隆间骨折27例，股骨粗隆下部骨折2例。行内固定术46例，关节置换术41例。文化程度高中及以上23例，初中25例，小学及以下39例。无配偶56例。随机分为对照组39例和观察组48例。2组患者在年龄、性别、病种、病情严重程度、手术方式、文化程度、配偶方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 护理方法 两组均采用骨科常规备皮操作方法 ，贯彻整体护理工作程序，向患者解释备皮的目的、意义、操作过程、配合要点，解答患者的疑问，调节病室温度在24℃～26℃，选择软毛刷和适宜皮肤温度的温水及肥皂液，用屏风遮挡患者，保证光线充足。操作时动作轻柔敏捷，随时观察病情变化，加强心理护理。操作结束后为患者整理好床，协助更换清洁的衣服，鼓励患者树立战胜疾病的信心。观察组则在骨科常规备皮操作方法的基础上开展舒适护理，具体方法如下：①操作前舒适护理：根据本组患者年龄大、文化程度偏低的特点，用通俗易懂的语言详细解答患者的疑问，对其不正确的认知和行为以提醒、商量、讨论的方式纠正。交谈时要耐心，放慢语速，适当提高声音，并嘱患者排小便，以防操作中冲洗局部毛发诱导排便，给患者造成尴尬局面；②操作中舒适护理：由于本组患者备皮部位特殊且年龄大，封建意识及孤独感重，操作中尽量留家属陪同，若无家属陪伴，让其他医务人员陪同并握住患者的手或轻扶其肢体，提供有效的社会支持。同时给患者播放喜欢的戏曲或音乐，分散注意力。操作过程保持患肢外展中立位牵引状态，不可增减牵引重量或放开牵引，以防止髋关节局部发生扭转、内旋动作，增加患者痛苦。并注意观察患者的非语言行为如面部表情、手势、有无出汗等，及时发现患者不舒适情况，采取相应措施；③操作后舒适护理：为患者安排适合疾病特点的舒适卧位，询问有无不适，对本次操作有何意见和建议，同时对患者的配合给予表扬并表示谢意，鼓励患者树立信心，以最佳的身心状态接受手术治疗。

1．2．2 资料整理统计方法 依据河南省护理质量管理评价标准及医护人员行为规范要求，采用自制患者满意度调查表收集资料，内容包括护士的服务态度、文明用语、技术水平、环境设置、沟通能力及总体评价6项，将2组患者意见结果归纳统计列表比较。

1．2．3 统计学方法 应用SPSS10．0统计软件包进行统计分析，采用χ2检验。P

2 结果

结果显示2组患者对备皮操作过程中护士的服务态度、文明用语、技术水平、环境设置、沟通能力及总体评价差异有统计学意义，观察组满意度均高于对照组（均P

3 讨论

术前备皮虽然在运用传统的备皮方法上不断改进，但大多是在术前备皮时间上的探讨，目前多数医院仍采用剃毛刀备皮方法，目的是去除手术区域皮肤的毛发和污垢，减少细菌的污染，预防切口感染，而骨科备皮要求较一般外科更加严格[2]。随着我国老龄人口不断增加，老年骨折患者逐年增多，其中髋部骨折占摔伤骨折的52%[3]，手术治疗是主要的治疗方法之一，对提高老年患者生存质量有重要作用，但由于其皮肤松弛，皱纹增加，会相对毛发稠密，污垢较多，受伤后限制，备皮范围大，心理压力重等诸多因素影响，给备皮操作带来了一定难度，操作中稍有不慎就会给患者带来生理、心理和精神的不适，甚至影响手术治疗，导致护理质量下降，护患关系紧张。1998年台湾萧丰富先生提出了舒适护理模式，强调护士除目前的护理活动外，应加强舒适护理研究[4]，笔者在髋部骨折手术患者术前备皮操作中开展舒适护理，表1结果中显示观察组各项满意度均高于对照组，说明舒适护理是一个整体的、个体化的、有效的护理模式，操作过程能使患者在生理、心理上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[5]，确保患者在护理操作前、中、后得到完整的亲情服务，建立了和谐、信任的护患关系，提高了患者满意度。

观察结果表1显示满足患者的各种需求是开展舒适护理的关键，患者需求满足与否会影响其情绪及行为[6]。在术前备皮常规护理操作中，因护士水平、能力和责任心的差异，往往忽视患者的舒适需要，影响了护理质量和效率。笔者在备皮中应用舒适护理，要求护士工作中不仅要有良好的服务态度和熟练的操作技术，还要掌握相关的医学基础知识和医学心理学知识，并且具备良好的语言表达能力和沟通交流技巧，如操作过程设置音乐环境，具有消除紧张情绪，安神宁心的作用，使患者注意力集中在音乐的旋律中，暂时忘记操作及周围环境带来的不适。针对老年患者采用的语言及非语言沟通技巧，让其了解更多的医学信息，帮助患者理解相关操作，使其增强自我配合的意识，消除了“信息不对称” 现象。操作过程保持患肢外展中立位牵引状态，减轻了患者躯体不适等，正因为护士将这些知识及技能综合运用于临床护理实践，根据不同个体及操作过程中的不同阶段，选择有针对性的护理服务方式，满足了患者的明确需要和隐含需要，才使护理措施顺利贯彻进行。

舒适护理是整体护理的一种工作方法，它顺应了整体护理的发展，补充完善了整体护理，使护理内容更加完整，护理目标更加明确，患者受益更多，同时也积极调动了护士工作责任感，能够增强护士创新意识，使护士潜能得到充分发挥，从而推动护理服务质量提高，值得进一步研究推广应用。

参考文献

［1］ 朱丽霞，高凤莉，罗虹辉,等.舒适状况量表的信效度测试研究.中国实用护理杂志，2006，22（5）:57-59.

［2］ 何晓真，张进川.实用骨科护理学. 河南医科大学出版社，1999: 108.

［3］ 席淑华，刘若群.老年人骨折后继发性老化的护理208例.实用护理杂志，2002，18（12）:27.

［4］ 李芳，周卓琳.颅骨牵引患者翻身的舒适护理.护理学杂志，2007，22（16）：35-36.

骨折老人护理技巧范文第6篇

【关键词】老年；骨折患者；安全管理

安全是做好护理工作的前提，老年骨折患者的安全管理工作是骨科病房护理工作的重点，也是护士长管理的重中之重。骨折病多因突然而来的意外使老年患者的生理、心理受到一定程度的打击，各方面都受到不同程度的影响，易发生跌仆、坠床、误吸、皮肤压伤、自伤等意外，护理人员加强防范意识，并根据现存的或潜在不安全因素，制订相关的护理措施或管理规定，将不安全因素消灭在萌芽状态。

1老年骨折患者潜在不安全因素

1.1跌仆由于骨折患者长期卧床缺乏运动引起肢体乏力、功能障碍等，行动不便造成跌仆；因久病卧床突然改变如突然站立、久卧坐起等造成头晕；地面湿滑或鞋带不合易跌仆；患者突然患病未能接受现实，评价自理能力擅自下床，或自身疾病引致的问题导致跌仆。

1.2坠床意识障碍的患者床栏、约束带使用不当；用品、食品放置不当，未能及时解决患者合理的需求。

1.3误吸卧床患者喂食速度过快；家属喂食时未掌握正确的喂食技巧；高龄患者吞咽障碍致使食物误吸入呼吸道；患者不能维持正常的进食。

1.4皮肤受损卧床时间过久，患者自觉疼痛，经久不改变，局部皮肤受压；长期卧床皮肤护理欠清洁，引起瘙痒抓破皮肤；多处骨折、骨盆骨折等由于疾病的原因不能改变，护理人员护理措施欠妥；水肿的皮肤。

1.5自伤患者在康复期间，患肢功能锻炼过急、过暴造成患肢再次受创；老年脑改变患者，进行一些危险异常的行为，如：硬物自伤、玩火等。

1.6其他因素患者活动时不当引致关节脱位；起床、过早下地负重行走引致钢板断裂等。

骨折老人护理技巧范文第7篇

1骨科护理中风险因素分析

1.1对现存的和潜在的护理问题预见性不足造成的风险

突出表现在遇有多发伤、复合伤等严重创伤的患者入院时,由于伤员的伤情复杂、严重、病情变化迅速,需要护士具有较为全面的理论知识和综合分析判断能力,果断地采取相应措施,而有的护士不懂急诊创伤的抢救程序,甚至是机械地执行医嘱,病情观察时被一些易于观察出的伤情所左右,而疏忽了隐蔽的或深部的甚至更严重的创伤存在,不能及时发现病情的动态发展。如一车祸致股骨干开放性骨折患者有明显的肢体肿胀、畸形、出血等症状,易被重视,却忽略了腹腔脏器损伤而出现的症状与体征。同时由于专科知识缺乏,对伤(病)所存在的潜在并发症预见性不足,如长骨干骨折尤其是多发伤的患者,在伤后72h易发生脂肪栓塞综合征;全髋关节置换术后易发生深静脉栓塞;前臂及小腿骨折尤其是挤压伤后,易发生骨筋膜间隙综合征;骨盆骨折易合并休克、尿道、膀胱及相邻脏器的损伤等。由于专科知识有限,在病情观察时缺乏预见性护理思维、无个体针对性,无重点观察的护理问题,致使伤后发生致命的并发症时才采取对策,措手不及。

1.2有章不循或“慎独”精神欠缺引发的风险

护士是医疗护理活动的直接实施者,也是护理水平与护理质量的集中体现者,护理活动中的各项规章制度以及护士自身素质是为患者提供优质服务的保证。若有章不循或“慎独”精神不够,则会造成责任风险。如危重、大手术患者交接班未到床旁而使患者发生褥疮或管道脱落;一级护理未按规定巡视发生液体漏入皮下甚至发生皮下坏死;夜班值班时、无菌操作时不戴口罩等。

1.3护理业务、专科技术水平低造成的风险

不同的专科护理具有其特殊性,由于临床护士大多年龄小、年资低、学历低(以中专为主),专科知识及经验缺乏,专科技术操作不熟练甚至动作粗暴,就会产生技术风险。如在对颈椎损伤患者翻身时,操作不当易发生呼吸心脏骤停;脊柱损伤患者在搬运或翻身时,未保持头、颈、躯干呈轴位而造成损伤加重;在石膏未干燥的情况下搬动患者,造成石膏变形、折断等技术风险。

1.4缺乏沟通技巧造成的风险

创伤骨科中意外损伤较多,患者、陪员及家属多有急躁情绪,他们不知诊疗程序,而以为损伤后应直接进入麻醉科进行手术,不懂还应进行快速必要的术前准备,甚至有的患者在生命体征平稳后才能手术,此时,护士缺乏耐心的解释或态度冷淡易引发纠纷;骨折的患者大多需用内固定材料,随着医疗技术设备的发展,骨科内固定材料也在不断更新,加之医保患者超范围用药,使患者的医疗费用随之增加,若事先未与患者沟通,易引发医疗费用方面的矛盾。

1.5环境管理不善引发的风险

四肢骨折或损伤的患者行走不便或需借助拐杖行走,地面湿滑时易发生摔伤造成骨折再折;小儿、老年人未加护床栏易发生坠床等。

2护理防范对策

2.1培养骨科护士预见性护理思维和能力

扎实的医学基础知识和专科知识是培养护士预见性护理思维的基础。对于临床不同类型患者的抢救及时总结,针对患者的具体病情进行综合分析、判断,运用护理程序和专科知识,找出现存的和潜在的护理问题,培养护士敏锐的观察力和提高预见性护理思维的能力。在防范护理风险中,重要的一个环节是护理风险的判断,即临床护士在实施某项护理活动时,须根据自己的临床经验、专业技能、患者自身状态等事项对预期的或潜在的护理风险做出评估,在完成这样一个分析后,将有关风险及防范方法告知患者,化解风险。同时,要重视患者的主诉。如一腰椎管狭窄症术后的患者,为使切口内的渗血渗液引流通畅,促进切口愈合,术中常在切口内放置引流条,术后切口敷料渗血渗液较多,更换敷料后护士发现切口敷料处有淡黄色晕圈,且渗出液有黏性,疑有脑脊液漏,报告医生后及时给予相应的处理和护理,避免了感染风险的发生。

2.2重点抓好制度落实

每一项规章制度都是血与泪的教训写成的,抓好规章制度落实,强化“慎独”精神,是落实各项护理措施的重要保证。教育各级人员认真坚持工作原则,实事求是,明确自己的职责,及时汇报、请教,对于工作中出现的失误,不论问题大小都要及时汇报,不可隐瞒情节或自作主张处理,以赢得补救的时间。另外,护理工作具有连续性等特点,若发现上班有遗漏的工作内容,要及时弥补,增强团队协作精神。

2.3提高专业技术水平

每周利用晨会进行专科知识和综合护理急救技术模拟训练,针对现有患者的具体病情进行分析和讨论,剖析护理存在的风险因素,充分利用预见性护理程序,找出相对应的护理干预措施,以达到人人都有防风险意识,班班都有护理防范重点,使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中。

2.4提高沟通能力与技巧

很多护理纠纷是由于护士在服务过程中服务态度欠佳,或患者对护理人员的要求高,未能达到其期望值引起的;同时由于患者的生活背景、生活环境、经历及治疗程序的复杂性,不同年资护士的素质、年龄、阅历、社会经验、知识程度及临床经验等不同,致护患之间不能有效沟通,使患者产生强烈不满。因此,随着服务理念的不断更新,护理人员要树立以人为本的护理理念,学会倾听,不断提高自身素质,提高沟通能力与技巧。

2.5维护病区环境安全

对于危重、大手术后等患者,尽量调至易于观察的病室或ICU内;对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加护床栏,并使危险物品暖瓶、锐器械等远离患者,以防坠床、烫伤或意外伤害;对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置;尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面干燥,在潮湿处放置防滑标志,以防摔倒。

骨折老人护理技巧范文第8篇

一、总目标

通过四周骨科病房实习，掌握骨科护理基本操作技能，熟悉骨科系统常见病的病因、临床表现、评估诊断、处理原则及相应的术前术后护理，了解各种常见医疗仪器的使用、掌握护理病历的书写、掌握骨科常见病种的健康宣教知识。能与病人良好沟通、做好心理护理。能用护理程序方法对骨科病人进行整体护理。

1、态度目标：培养学生热爱护理事业，树立全心全意为病人服务的思想。具有不怕苦、不怕脏、救死扶伤的人道主义精神。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。能尊重、关心和爱护病人，建立良好的护患关系。护理操作前向病人进行耐心的解释，操作时动作轻柔，态度和蔼。耐心倾听病人的评说和询问。针对不同的病人和病情进行心理护理。严谨求实，奋发进取，虚心向指导老师学习，师生之间互相关心、尊重。

2、知识目标

(1).掌握骨科护理的基本操作技术：无菌技术操作原则、消毒隔离原则、注射原则、常规标本收集原则，口腔护理、雾化吸入、创口引流管、轴线翻身、吸氧，静脉输液及留置针护理、留置导尿管护理、测量生命体征、输血、灌肠、叩肺，有机会时掌握VSD护理技术。

了解骨科常见病的病因、临床表现、诊断处理以及熟悉相应的护理（全髋关节置换术病人的护理，全膝关节置换术病人的护理，脊柱骨折、脊髓损伤病人的护理，四肢骨折病人的护理，骨科新进展，断肢再植病人的护理。）

（3）了解各种常见医疗仪器的使用（骨折治疗仪、心电监护仪、微泵、脉氧仪）。

（4）熟悉各班职责。

（5）熟悉骨科各种常见石膏绷带术、牵引术、小夹板术的配合与护理。

（6）熟悉骨科常见病的看康复护理。

（7）掌握病历书写，每月完成一份完整的护理病历。

（8）参与护士长或带教老师组织的小讲课，病历讨论及教学查房。

（9）参与病区组织的健康教育活动。

3、分层次培养人才

中专生以加强三基训练和专科护理为主，在整体护理方面以掌握整体护理观、人际交流技巧为主；大专生除了做好三基训练外，以拓宽知识面，增强动手能力培养为主，在整体护理方面以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法和对病人及家属实施健康教育计划为主。本科生除了做好三基训练外，重点抓好整体护理的实习，同时还要注重学生教学、管理能力和科研意识的培养。护生在科室实习时，每周要接受1次单项技能和理论考试，出科时要进行专科综合理论知识和技能考试。带教目标如下：

3.1中专生带教目标：(1)掌握各种铺床法、出入院护理、晨、晚间护理的要求及分级护理的内容。熟悉病区饮食管理，掌握中医饮食宜忌，重病人鼻饲法。掌握T、P、R、BP测量与记录。基本掌握中医对舌苔、脉象与疾病观察以及医嘱处理。(2)掌握口服给药法以及药物的保管、领取、配药、发药要求与注意事项。掌握各种注射、六项无菌技术、灌肠、氧气吸入、吸痰等操作。冷热敷的应用与禁忌证及注意点。了解掌握各种标本收集法。(3)掌握手术病人术前准备如皮肤准备和药物过敏试验，术后护理包括伤口外敷料的观察和护理、各种引流管的处理和观察，掌握术后病人的健康教育、心理护理、功能锻炼、饮食指导等方法，学会观察术后病人各种不适，能及时发现各种术后并发症。掌握无菌技术操作，掌握心电监护仪的使用及观测项目，学会对危重病人的病情观察、护理、配合抢救和及时记录。(4)掌握专科疾病的临床表现、处理原则、护理常规，如小夹板外固定或石膏外固定，患肢血运的观察，骨牵引、截瘫病人的临床护理中常见的并发症及预防措施，包括骨科备皮、无菌导尿、骨牵引针处点酒精、对长期卧床病人进行正确的翻身、骨折病人的搬运、正确的牵引力线、牵引重量，能对骨折病人、截瘫、全膝关节置换术、全髋关节置换术病人进行康复指导、功能锻炼。基本掌握输液泵、静脉留置针及镇痛泵的使用方法。(5)在带教老师的指导下，根据护理诊断，为病人制定出切实可行的护理目标，实施整体护理。

3.2大专生带教目标:(1)掌握上述护理理论基本知识和基本技能。(2)参与危重病人的抢救，学习护理文件的书写。(3)掌握整体护理理论，护理程序的工作方法，对病人及家属实施健康教育计划，完成大专实习量化为主。

3.3本科生带教目标除掌握上述护理理论基本知识和基本技能外还应:(1)应用护理程序对专科常见病进行整体护理，学习沟通技巧。参加护理查房，提出护理措施。(2)对所管床位，每周参加主治医师查房1次，配合医生的诊疗工作。配合医师参与危重病人的抢救工作，学习护理文件的书写。(3)在带教老师的指导下组织一次全院性护理查房。

二、计划

1、排班：实习生入科第一天介绍，护士长排班指定带教老师，跟二周责任班和二周其他班，如治疗班、护理班、主班、前夜、后夜班。实习生各个班次的职责参照带教老师各班次的职责完成本班工作。

（1）责任班职责重

点完成应用护理程序对所管病人进行全面的整体护理，对病人进行健康教育、心里护理、病情观察（包括并发症）、功能锻炼、护理记录的书写等，完成各项治疗及出入院、手术病人的护理。掌握常见疾病的急救及处理、各种麻醉后护理及危重病人的管理。

连班职责重点完成配液体、做皮试、查对医嘱工作。

（3）办公班职责重点完成正确处理医嘱、摆放第二天的静脉输液、接待新病人。

（4）辅助班职责重点完成铺麻醉床、测绘体温脉搏呼吸血压、护送手术病人。

（5）前夜班职责重点完成交接班、急诊病人的护理、核对·液体、抽血标本的准备、应用护理程序对病人进行整体护理。

（6）后夜班职责重点完成静脉抽血、晨会交班术前准备、应用护理程序对病人进行整体护理。

2、小讲课结合临床病例每周一次。

（1）一般内容：第一周至第三周，骨科一般知识及断肢再植护理;牵引病人及石膏固定病人护理；脊柱骨折病人的护理。

骨折老人护理技巧范文第9篇

一、总目标

通过四周骨科病房实习，掌握骨科护理基本操作技能，熟悉骨科系统常见病的病因、临床表现、评估诊断、处理原则及相应的术前术后护理，了解各种常见医疗仪器的使用、掌握护理病历的书写、掌握骨科常见病种的健康宣教知识。能与病人良好沟通、做好心理护理。能用护理程序方法对骨科病人进行整体护理。

1、态度目标：培养学生热爱护理事业，树立全心全意为病人服务的思想。具有不怕苦、不怕脏、救死扶伤的人道主义精神。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。能尊重、关心和爱护病人，建立良好的护患关系。护理操作前向病人进行耐心的解释，操作时动作轻柔，态度和蔼。耐心倾听病人的评说和询问。针对不同的病人和病情进行心理护理。严谨求实，奋发进取，虚心向指导老师学习，师生之间互相关心、尊重。

2、知识目标

(1).掌握骨科护理的基本操作技术：无菌技术操作原则、消毒隔离原则、注射原则、常规标本收集原则，口腔护理、雾化吸入、创口引流管、轴线翻身、吸氧，静脉输液及留置针护理、留置导尿管护理、测量生命体征、输血、灌肠、叩肺，有机会时掌握VSD护理技术。

了解骨科常见病的病因、临床表现、诊断处理以及熟悉相应的护理（全髋关节置换术病人的护理，全膝关节置换术病人的护理，脊柱骨折、脊髓损伤病人的护理，四肢骨折病人的护理，骨科新进展，断肢再植病人的护理。）

（3）了解各种常见医疗仪器的使用（骨折治疗仪、心电监护仪、微泵、脉氧仪）。

（4）熟悉各班职责。

（5）熟悉骨科各种常见石膏绷带术、牵引术、小夹板术的配合与护理。

（6）熟悉骨科常见病的看康复护理。

（7）掌握病历书写，每月完成一份完整的护理病历。

（8）参与护士长或带教老师组织的小讲课，病历讨论及教学查房。

（9）参与病区组织的健康教育活动。

3分层次培养人才

中专生以加强三基训练和专科护理为主，在整体护理方面以掌握整体护理观、人际交流技巧为主；大专生除了做好三基训练外，以拓宽知识面，增强动手能力培养为主，在整体护理方面以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法和对病人及家属实施健康教育计划为主。本科生除了做好三基训练外，重点抓好整体护理的实习，同时还要注重学生教学、管理能力和科研意识的培养。护生在科室实习时，每周要接受1次单项技能和理论考试，出科时要进行专科综合理论知识和技能考试。带教目标如下：

3.1中专生带教目标：(1)掌握各种铺床法、出入院护理、晨、晚间护理的要求及分级护理的内容。熟悉病区饮食管理，掌握中医饮食宜忌，重病人鼻饲法。掌握T、P、R、BP测量与记录。基本掌握中医对舌苔、脉象与疾病观察以及医嘱处理。(2)掌握口服给药法以及药物的保管、领取、配药、发药要求与注意事项。掌握各种注射、六项无菌技术、灌肠、氧气吸入、吸痰等操作。冷热敷的应用与禁忌证及注意点。了解掌握各种标本收集法。(3)掌握手术病人术前准备如皮肤准备和药物过敏试验，术后护理包括伤口外敷料的观察和护理、各种引流管的处理和观察，掌握术后病人的健康教育、心理护理、功能锻炼、饮食指导等方法，学会观察术后病人各种不适，能及时发现各种术后并发症。掌握无菌技术操作，掌握心电监护仪的使用及观测项目，学会对危重病人的病情观察、护理、配合抢救和及时记录。(4)掌握专科疾病的临床表现、处理原则、护理常规，如小夹板外固定或石膏外固定，患肢血运的观察，骨牵引、截瘫病人的临床护理中常见的并发症及预防措施，包括骨科备皮、无菌导尿、骨牵引针处点酒精、对长期卧床病人进行正确的翻身、骨折病人的搬运、正确的牵引力线、牵引重量，能对骨折病人、截瘫、全膝关节置换术、全髋关节置换术病人进行康复指导、功能锻炼。基本掌握输液泵、静脉留置针及镇痛泵的使用方法。(5)在带教老师的指导下，根据护理诊断，为病人制定出切实可行的护理目标，实施整体护理。

3.2大专生带教目标:(1)掌握上述护理理论基本知识和基本技能。(2)参与危重病人的抢救，学习护理文件的书写。(3)掌握整体护理理论，护理程序的工作方法，对病人及家属实施健康教育计划，完成大专实习量化为主。

3.3本科生带教目标除掌握上述护理理论基本知识和基本技能外还应:(1)应用护理程序对专科常见病进行整体护理，学习沟通技巧。参加护理查房，提出护理措施。(2)对所管床位，每周参加主治医师查房1次，配合医生的诊疗工作。配合医师参与危重病人的抢救工作，学习护理文件的书写。(3)在带教老师的指导下组织一次全院性护理查房。

二、计划

1、排班：实习生入科第一天介绍，护士长排班指定带教老师，跟二周责任班和二周其他班，如治疗班、护理班、主班、前夜、后夜班。实习生各个班次的职责参照带教老师各班次的职责完成本班工作。

（1）责任班职责重

点完成应用护理程序对所管病人进行全面的整体护理，对病人进行健康教育、心里护理、病情观察（包括并发症）、功能锻炼、护理记录的书写等，完成各项治疗及出入院、手术病人的护理。掌握常见疾病的急救及处理、各种麻醉后护理及危重病人的管理。

连班职责重点完成配液体、做皮试、查对医嘱工作。

（3）办公班职责重点完成正确处理医嘱、摆放第二天的静脉输液、接待新病人。

（4）辅助班职责重点完成铺麻醉床、测绘体温脉搏呼吸血压、护送手术病人。

（5）前夜班职责重点完成交接班、急诊病人的护理、核对·液体、抽血标本的准备、应用护理程序对病人进行整体护理。

（6）后夜班职责重点完成静脉抽血、晨会交班术前准备、应用护理程序对病人进行整体护理。

2小讲课结合临床病例每周一次。

（1）一般内容：第一周至第三周，骨科一般知识及断肢再植护理;牵引病人及石膏固定病人护理；脊柱骨折病人的护理。

有特殊病例也可以任选以下内容：a全髋关节置换术病人的护理；b高位截瘫病人的护理；c骨科新进展。

3、教学查房结合临床典型病例每轮一次。（安排第四周）

4、评价

骨折老人护理技巧范文第10篇

【关键词】 老年股骨粗隆间骨折；体外定位；动力髋螺钉技术；术后护理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.16.160

股骨粗隆间骨折是发生于股骨颈关节囊外至粗隆下5 cm范围内的骨折 [1]， 在老年人群中较为常见， 严重影响了患者的行动能力。目前， 临床应用体外定位微创动力髋螺钉技术治疗， 具有手术创伤小、牢固固定、骨折愈合良好的优势， 取得了显著疗效。本文回顾性分析了体外定位微创动力髋螺钉技术治疗老年股骨粗隆间骨折的术后护理经验。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年3月～2014年6月本院收治的老年股骨粗隆间骨折患者40例， 男31例， 女9例， 年龄65～82岁， 平均年龄72.5岁；26例顺粗隆间骨折， 11例逆粗隆间骨折， 3例粗隆下骨折；28例新鲜骨折， 12例陈旧性骨折。根据Evans骨折分型：3例Ⅰ型， 18例Ⅱ型， 14例Ⅲ型， 4例Ⅳ型， 1例Ⅴ型。合并症情况：19例高血压， 5例冠心病， 2例心律失常， 6例糖尿病， 8例慢性支气管炎。

1. 2 方法 患者入院后， 对患肢予以制动固定， 利用皮套牵引， 重量2～5 kg[2]；常规术前检查， 严格选择手术适应证：骨折前基本生活自理， 具有正常心肺代偿功能；高血压、心律失常、糖尿病等合并症得到控制；术前6个月无心肌梗死；术前3个月无心绞痛；无严重肺通气功能低下；无出血倾向；无血栓病史；无严重骨质疏松。本次研究中所有患者均符合手术适应证， 实施硬膜联合麻醉， 行体外定位微创动力髋螺钉固定术治疗。术后， 给予患者综合性临床护理。具体内容如下。

1. 2. 1 密切监测 向麻醉师、责任医生了解麻醉方式及术中情况， 观察患者呼吸、意识、脉搏， 注意留置导尿、输液管、术后镇痛泵的通畅和固定情况， 利用动态心电监护仪每隔15～20 min观察患者呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征。注意输液速度， 避免引起肺水肿或心力衰竭。

1. 2. 2 护理 术后6 h内， 保持去枕平卧， 患肢取外展中立位， 可在患肢下垫软枕抬高， 禁止侧卧， 以防止髋螺钉松动或部件断裂导致内固定失败或髋内翻。

1. 2. 3 疼痛护理 老年患者对术后疼痛的耐受性较差， 且疼痛会对其心理造成较大影响， 因此必须进行有效的术后镇痛。本次研究应用自动镇痛泵予以镇痛， 在此期间护理人员应指导患者正确使用镇痛泵， 加强与患者沟通， 了解患者疼痛反应， 详细讲解疼痛原因， 可通过交谈、闭目、深呼吸等方法转移注意力；观察体征及症状， 适当调整镇痛用药方案。

1. 2. 4 并发症护理 ①呼吸系统疾病。术后24 h给予雾化吸入、吸氧治疗， 通过雾化吸入和氧气湿化可促进患者呼吸道纤毛的运动， 有利于排出痰液；遵医嘱应用止咳、抗感染药物， 协助患者拍背， 指导深呼吸、咳嗽、咳痰的技巧。②预防压疮。术后患者需卧床休息， 由于老年人的皮肤弹性较差， 体质虚弱， 免疫力低下， 且多伴发其他合并疾病， 且术后限制活动影响了局部血液循环， 容易出现压疮， 对此应定时对受压部位进行按摩， 以避免压疮。③泌尿系统感染和便秘。老年患者术后胃肠蠕动缓慢， 抵抗力较差， 容易引发泌尿系统感染和便秘。对此， 应叮嘱患者增加饮水量， 饮水1500～2500 ml/d；多进食纤维含量高、维生素丰富的食物， 协助行腹部按摩， 以促进胃肠蠕动。对便秘患者， 可应用中药调理、石蜡油口服、开塞露塞肛等对症治疗。

1. 2. 5 预防下肢静脉血栓护理 老年患者术后长期卧床， 血管内促凝物质增多， 容易形成血栓。护理人员应注意患者患肢颜色、温度、感觉、活动功能、末梢循环、疼痛、肿胀情况， 若患肢青紫、苍白、低温， 可考虑血液循环障碍， 遵医嘱应用循环改善药物 [3]；术后早期指导患者在床上进行关节活动和肌力训练， 以预防静脉血栓。

1. 2. 6 切口护理 观察切口敷料颜色、切口渗液、渗血、疼痛、肿胀情况， 保持敷料干燥、整洁， 若有污染或渗液时及时更换， 通常需隔天换药， 术后2周可拆线。为避免切口感染和血肿， 可留置引流管， 并连接负压；患者在翻身时， 注意引流管不脱落、不弯折， 保持引流瓶低于床面。注意观察引流液量、颜色， 保持引流管通畅， 每日更换负压引流瓶， 严格执行无菌操作， 一般引流48～72 h可拔除引流管。

1. 2. 7 功能锻炼 术后早期功能锻炼开始时间为生命体征稳定后， 通常于术后1 d， 以促进血液循环， 避免肌肉萎缩。术后1 d， 指导患者活动踝关节、足趾， 同时进行臀肌、股四头肌收缩练习， 持续10 s， 间隔10～15 s， 每组10个动作， 6～8组/d；2次/d对患者予以肌肉按摩， 以减轻肿胀。术后1周， 可进行仰卧位直腿抬高和屈膝锻炼， 在床上进行膝关节屈伸活动， 若关节无疼痛可做直腿抬高， 10～15 min/次， 3次/d。

2 结果

本次研究中40例患者均成功实施手术， 术后3个月随访时， 均骨性愈合， 其中37例膝关节、髋关节、踝关节功能恢复， 3例屈髋活动轻度受限， 行走时髋关节轻度疼痛， 膝关节和踝关节无功能受限。术后2例发生便秘， 给予对症处理后有效改善， 均无发生切口感染、下肢静脉血栓、肌肉萎缩、压疮等并发症。

3 小结

老年股骨粗隆间骨折患者多合并全身性疾病， 例如心脑血管疾病、泌尿系统疾病、肺炎等， 骨折疼痛、术中麻醉和操作的应激可能导致合并症加重[4]， 加之老年患者对生命安危的担忧， 多存在较大心理压力， 对治疗效果也会产生一定影响。因此， 术后的临床护理工作十分重要。本次研究中， 针对老年患者的特点和病情， 采取综合完善的护理措施， 有效减少了术后并发症， 有利于促进患者关节功能恢复， 提高生活质量， 值得临床应用推广。

参考文献

[1] 苏媚菊.两种不同术式治疗老年股骨粗隆间骨折术后的康复护理.现代临床护理， 2010， 9（7）：24-25.

[2] 钟翠婵.动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理.现代临床护理， 2010， 9（5）：22-23.

[3] 林少莉， 刘洁杏， 陈柳娟， 等.动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的护理.临床合理用药杂志， 2010， 3（11）：117-118.

骨折老人护理技巧范文第11篇

【关键词】 专科护理； 骨折； 糖尿病

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）13-0078-02

The Significance of the Associated Specific Nursing in Preventing the Complications for the Old Diabetics who Suffered from Fracture/LI Yu-fang，ZOU Jian-ying，LIU Mei-mei.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（13）：78-79

【Abstract】 Objective：To explore the methods and effect of associated specific nursing in preventing the complications in the old diabetics who suffered from fracture.Method：The rate of complications in the old diabetics who suffered from fracture was compared between using the daily nursing and using the associated specific nursing by retrospective analysis since 2010.Result：The rate of complications was significantly lower by using the associated specific nursing than using the daily nursing（P

【Key words】 Specialist nursing； Fracture； Diabetes mellitus

First-author’s address：Shaoguan First People’s Hospital，Shaoguan 512000，China

糖尿病患者由于胰岛素不足或作用欠佳而影响骨组织代谢，易发生骨质疏松及骨折[1]，老年糖尿病患者发生骨质疏松较严重及营养差，免疫功能低下，在意外受伤后骨折的几率较高，骨折后容易引起手术切口感染、脑梗死等严重的并发症并可危及生命。正确得力的康复护理可减少并发症的发生。为了尽量减少该类疾病的发生，笔者所在科在总结自我经验及学习外院临床经验的基础上，采取联合护理专科小组改善老年糖尿病骨折患者围手术期护理体系，现将体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月-2013年9月笔者所在医院共进行的120例老年糖尿病骨折患者作为研究对象，均为2型糖尿病患者。其中股骨颈骨折47例，股骨干骨折28例，股骨粗隆间骨折36例，胫腓骨折9例。均进行手术治疗，行髋关节置换术36例，双髋关节置换3例，钢板固定37例，髓内针固定44例。男68例，女52例。2010年以前的患者年龄最大82岁，最小56岁，平均43.5岁；2010年1月-2013年9月的患者年龄最大85岁，最小61岁，平均51.3岁。

1.2 方法

2010年1月以前的58例患者采取日常的常规护理，2010年1月-2013年9月的62例患者联合笔者所在医院骨专科护理小组、糖尿病专科护理小组及老年专科护理小组采取了系统护理干预，具体系统护理干预方法如下。

1.2.1 病情评估 要有整体观念，入院后首先骨专科小组要详细询问病史，要了解患者是否有高血压、冠心病等病史及病史的年限，用药的类型及方法，因糖尿病患者可同时伴有多种疾病，要注意其他系统器官的功能变化，如有无心绞痛、心功能不全及肾功能不全等，并根据病情向糖尿病专科护理小组及老年专科护理小组提出会诊申请。

1.2.2 基础护理 老年糖尿病骨折患者皮肤抵抗力差，肢体活动障碍，感觉障碍，反应迟钝，易引起压疮或皮肤感染。应加强皮肤护理，2～3 h给予翻身并保持床整清洁。做好口腔护理，及时清理口腔，保持清洁。鼻饲者每天口腔护理2次，预防口腔感染。

1.2.3 围手术期血糖监测 骨折糖尿病患者由于糖代谢障碍导致伤口感染机会增多，愈合能力降低，因而对骨折糖尿病患者做好血糖监测及饮食指导是手术成败及术后康复的关键[2]。在糖尿病专科护理小组指导下进行饮食，糖尿病饮食治疗是一项基本治疗措施。围手术期的糖尿病患者，既要保证充足的营养供给，又要使血糖在许可范围内，所以要根据体重确定每日所需饮食，不能正常进食者可给予静脉营养支持，避免因营养不良造成伤口或切口不愈合[3]。密切观察血糖变化，定时监测血糖，因创伤、手术等应激因素容易导致血糖增高，或创伤后进食量过少等因素导致血糖降低，导致血糖值波动较大，因此必需加强血糖监测。由糖尿病专科护理小组成员对患者进行糖尿病知识宣教，以提高患者对糖尿病骨折患者术前、术后注意事项。

1.2.4 神经系统症状和体征的观察 糖尿病易引起糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱引起脑梗死。术后在老年病专科小组指导下密切观察神经系统症状和体征，注意有无新的栓塞形成，如突然失语、瘫痪肢体加重、意识逐渐不清等。针对老年人的特点实施科学评估，按照存在的问题制订专科护理计划、护理措施，并下达护嘱。落实护理计划，责任护士每周向老年病专科小组汇报护理状况，对复杂个案请老年病专科小组会诊并指导护理。

1.2.5 功能锻炼指导 由骨专科小组织成员指导责任护士，术后8～12 h用四肢循环泵以促进血液循环，防止静脉血栓形成。术后当天指导患者做踝关节屈伸运动及股四头肌主动收缩活动，术后4～5 d做屈膝屈髋练习，范围由小到大，屈髋不超过90°。

1.2.6 预防误吸 糖尿病患者易并发感染，尤其是术后受麻醉影响，咳嗽反射减弱，痰不易咳出，吞咽反射减弱，饮水、进食易引起呛咳，引起误吸。护理人员要定时给患者翻身、拍背，鼓励患者多咳嗽，促进痰液咳出。

1.2.7 心理护理 老年糖尿病伴骨折患者心理状态复杂，早期怕痛，易烦躁，情绪低落，出现悲观情绪。且老年人有不同程度的记忆力、视听力减退以及出现反应速度慢、思维过程改变、语言沟通障碍等一系列问题。因此，在治疗护理过程中最大限度为患者解除心理痛苦和焦虑，尊重理解患者。主动接近患者，注重与患者沟通感情，用通俗易懂的语言与患者交谈。多宣传康复知识，逐渐培养患者对生活的适应能力，树立长期康复锻炼的信心。对心理障碍明显的患者可进行心理疗法，通过音疗和生活锻炼转变患者的异常心理。同时，为患者创造一个温馨和谐的休养环境。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件包对数据进行处理，计数资料采用字2检验，P

2 结果

实施联合专科护理系统护理干预后，低血糖、高血糖、深静脉血栓、脑梗死、误吸、伤口不愈合等并发症明显低于日常护理的患者，差异有统计学意义（P

表1 不同护理方法并发症发生率比较 例（%）

方法 低血糖 高血糖 深静脉血栓 脑梗死 误吸 伤口

不愈合

日常护理（n=58） 4（6.90） 4（6.90） 5（8.62） 4（6.90） 4（6.90） 5（8.62）

联合专科护理（n=62） 1（1.61） 1（1.61） 2（3.23） 1（1.61） 2（3.23） 1（1.61）

3 讨论

老年糖尿病患者发生骨质疏松较严重及营养差免疫功能低下，在意外受伤后骨折的几率较高，老年糖尿病骨折患者围手术期的护理与患者康复有着重要联系，涉及到骨科手术后康复、糖尿病及脑梗死等并发症的护理，但又不是几种护理的叠加，过去主要是采取日常的基础护理，主要是凭经验对患者进行感性评估后对症处理，其并发症的发生率相对较高。随着人们生活水平日益提高，对护理质量的要求也不断提高，于是，就需要更专业的专科护理。近年来，专科护理在我国广泛推广，随着护理向专科化发展，护理人员目前的知识和技能，已不能满足专科化的需求，需要更多的专科护士服务于临床。专科护士是指有高等教育背景，在某一领域或专门的护理领域具有丰富的临床经验，较高的水平和专长的专家型临床护士；专科护士在保证患者得到专业化、高质量的医疗护理中发挥着医生和一般护理人员无法替代的作用，专科护士在临床一线起咨询指导作用，其权威定位得到认可[4]。专科护士主要针对复杂病例进行处理，利用系统的考核与监测等，保持和改善护理服务质量，并协调其他医疗资源，如转诊、会诊等；教育的对象涉及患者、家属、护理人员等；根据专科护理特性，提供专科意见，发挥自己在该领域的学术专家指导作用；在护理研究方面，利用自身的专业知识和技能，根据学科发展方向，进行护理研究[5]。专科护理查房关注专科护理问题，通过对患者的查体评估，了解病情，解决患者现实存在和潜在的护理问题，提出各专科的护理诊断及护理措施，全方位准确应用于临床，提高了护理质量。如骨科专科制定了包括外周血循环护理单、断肢再植/皮瓣移植组织血运观察护理单、深静脉血栓观察护理单、外固定（牵引、石膏、夹板、外固定架）等专科护理单，这些专科护理单涉及了骨科专科临床护理与康复护理的内容，对骨科护士实施专科护理行为起着指导意义[6]。但是骨科病房中只有骨专科小组，而糖尿病专科护理小组及老年专科护理小组成员多位于其他科室，骨专科护士对糖尿病、脑梗死的预防处理不如糖尿病专科及老年病专科护士专业，联合才能达到资源有效整合。笔者所在科于2010年1月后对老年糖尿病骨折手术患者采取了联合骨专科小组、糖尿病专科小组及老年专科护理小组织共同的护理干预，患者深静脉血栓、低血糖、高血糖、脑梗死、误吸及伤口不愈合等并发症的发生率较2010年以前的日常护理患者并发症发生率显著下降（P

随着社会老龄化及饮食结构、生活习惯改变，我国糖尿病发病率逐年上升[7]，老年糖尿病骨折患者也不断增多。如何为广大老年患者提供优质的护理服务是护理工作者必须面对的难题[8]。随着中国医疗技术的发展，人们对医疗保健服务需求的提高，中国护理必然走向专业化[9]。护理专业化对改进医疗服务质量、减少并发症发挥了积极作用[10]。大力发展专科护理，并提倡多专科护理小组协作，对提高护理质量有深远的意义，但由于我国专科护理起步较晚，专科护士相对缺乏，多专科护理小组如何协作发挥最大的作用，尚需在临床护理工作中进一步探索。总之，护理的专科化发展是未来临床护理发展的策略和方向。

参考文献

[1]沈稚舟.糖尿病慢性并发症[M].上海：上海医科大学出版社，1999：306.

[2]余春华，聂陆娥.血糖监测与饮食指导对骨折糖尿病患者康复效果的影响[J].实用临床医学，2006，7（8）：152-153.

[3]陈亚庆，舒红文，骆玉秋，等.社区糖尿病病人饮食治疗现状调查[J].护理研究，2003，17（3A）：268-270.

[4]曹轶.我国专科护士的培养与发展[J].护理研究，2007，21（2B）：385-387.

[5]董巧亮，黄金.我国开展专科护士培养现状及存在问题与对策[J].现代临床护理，2012，12（4）：79-82.

[6]何巧玲，刘翠青，张红.骨科专科护士对骨科患者自我护理能力的影响[J].广东医学，2010，31（156）：2046-2048.

[7]全国糖尿病协作组.1994年中国糖尿病患病率及其危险因素[J].中华内科杂志，1997，3（6）：384-389.

[8]刘雪琴，李漓，HERR K.美国老年护理的发展经验对中国护理的启示[J].中华护理杂志，2005，40（12）：950-952.

[9]冯金娥，杨丽黎，叶志弘，等.美国护理专业化发展回顾及对我国护理发展的启示[J].中华护理杂志，2007，42（6）：503.

骨折老人护理技巧范文第12篇

关键词：老年股骨颈骨折；舒适护理；应用效果

随着社会的不断发展，老龄化现象日趋严重，老年人骨质疏松引发的骨折发病率近年来呈现出递增态势，作为老年人临床常见病和多发病之一的股骨颈骨折，其致残率和死亡率渐渐升高[1]。鉴于此，老年股骨颈骨折患者除了行必要的手术治疗外，还应给予其有效的临床护理。我院在老年股骨颈骨折患者护理中，采用了舒适护理，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2010年10月～2011年10月收治的老年股骨颈骨折患者48例，男性29例，女性19例；患者均于伤后10h内入院，年龄为64～79岁，平均年龄为（73.4±3.5）岁。23例患者为跌伤，16例患者为车祸伤，9例患者为坠落伤。按照随机分组法，将其分为观察组和对照组，每组为24例，两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者经治疗后，给予对照组常规护理，给予观察组舒适护理，具体护理方法如下。

1.2.1对照组行常规护理 ①患者行血压、脉搏、体温、心电、流流量吸氧以及生命体征变化等监测；此外，糖尿病患者要做好血糖监测与控制；②密切观察术后创面有无渗液、渗血，当体温>38.5°时考虑感染并告知医生；③术肢可外展，中立位保持30°；④叮嘱患者饮食禁忌。

1.2.2观察组在对照组基础上施加舒适护理 ①心理护理：患者多会因自身病痛、行动不便或增加子女负担等而出现情绪消沉，护理人员要采用亲切、和蔼、积极、热情的态度主动与患者交流，疏导其不良情绪；②健康教育：针对该病相关知识、注意事项等宣教，增强其自身保健意识与能力；③设置术肢护理护理环境：患者多伴有充血、肿胀等，尤其是术肢牵引移动带给患者的不适感与疼痛感，为此尽量将患者安排至空间较小的病房内，提醒其将术肢置于软枕上，必要时可行镇痛剂治疗；④积极预防并发症：保持空气流通并指导患者正确咳嗽以防止肺部感染；患者被褥保持干燥清洁，条件允许下可帮患者按摩、翻身，降低局部压迫，从而避免褥疮。

1.3疗效判定标准[2] 治愈：骨折处对位满意，无痛感，无跛行，屈伸髋正常，经X线摄片显示正侧位骨折线消失；有效：骨折处对位良好，略有痛感，可半蹲，微跛行，经X线摄片显示正侧位骨折线消失，生活基本自理；无效：不符合治愈、有效标准的或出现股骨头坏死则视为无效。采用患者满意度调查表对患者满意度进行评分，满分为100分，得分越高表明患者满意度越高。十分满意：90～100分；满意：80～90分；一般：60～80分；不满意：60分以下。

1.4统计学方法 以SPSS17.0统计软件对所有数据进行分析处理，结果以%表示，以P

2结果

2.1两组患者治疗总有效率比较 对照组治疗总有效率为70.8%；观察组治疗总有效率为95.83%，对照组明显不及观察组，组间比较差异显著（P

2.2两组患者满意度比较 对照组患者满意度为75.0%，观察组患者满意度为91.7%，对照组明显不及观察组，组间比较差异显著（P

3讨论

近年来，我国老年人群体股骨颈骨折发生率逐渐增高，由于老年人身体功能和反应能力均有所减退，便会加大骨折不愈合或发展成为股骨头坏死的可能性。据有关研究资料表明，老年人群体骨折不愈合率达到10%以上，股骨头坏死率达到25%左右，为此要给予患者行之有效的治疗与护理[3]。

本研究中，给予观察组患者舒适护理，其较之于常规护理的优势在于：将护理计划与内容制定的更加详细；除了针对注意事项向患者及家属进行解释、叮嘱外，还施加了心理护理与健康教育；护理人员在护理工作中以患者为中心，更加注重沟通与交流技巧，既快速获得了患者及其家属的信任，也有利于促使患者积极配合治疗与护理[4]。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率以95.8%明显高于对照组的70.8%；患者满意度以91.7%明显高于对照组的75.0%，充分说明了舒适护理与常规护理比较，可有效提高治疗总有效率与患者满意度。

综上所述，老年股骨颈骨折患者行舒适护理后可有效提高治疗总有效率与患者满意度，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]王树相，邱菊.老年股骨颈骨折治疗的临床研究[J].中国实用医药，2010，12（29）：1023-1024.

[2]陈迎.循证护理在老年股骨颈骨折患者术后护理中的应用[J].中国中医骨伤科杂志，2010，22（11）：2136-2137.

骨折老人护理技巧范文第13篇

【摘要】：老年患者患病后心理复杂多变，易产生悲观抑郁情绪，影响疾病的恢复。因此，护理人员在工作中一定要了解老年骨科患者的护理特殊性，采取积极有效的护理方法，做好患者的生理、心理及各种并发症的护理。

【关键词】：老年骨科患者；护理；技巧

随着人口老龄化的迅速发展，老年骨科患者数量日益增多。在这种形势下，医护人员一定要了解老年顾客患者的特殊性。笔者根据多年从业经验，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

选取我院　2012　年　1月　－　4　月收治的老年骨科患者　47　例，其中上肢骨折　15　例，下肢骨折　17　例，锁骨骨折及腰椎间盘脱出各　2　例，肋骨骨折　8　例，骨盆骨折　3　例。所有患者均合并有其他疾病，如心血管疾病、高血压、糖尿病、前列腺肥大等。针对性采取健康有效的护理措施，除住院前已发生严重并发症，其他无　1　例发生并发症，均痊愈出院。

2 护理技巧

2．　1生理护理

（　1）　护理人员必须掌握老年骨科患者的生理特点，尽量帮助患者恢复或预防身体各种机能的老化，在视力、听力、记忆力与体力等方面可适当增加局部锻炼，如身体各部位的精心按摩、手足伸展等活动可预防肌肉萎缩，促进血液循环，减少血栓形成，提高肺活量。多与老年骨科患者交流，可促进其记忆力的提高等。

（　2）　对于睡眠质量低下的患者，找出原因进行正确的引导，只有对症下药才能取得较好的效果。在自理能力较低的情况下，护理人员应富有同情心与耐心，给予患者无微不至的关照，在病情有所好转的前提下，引导患者在不发生跌倒等意外情形的基础上学会自理，使患者对康复充满信心。

2．　2 心理护理

（　1）　耐心倾听患者的倾诉，解除患者对护理人员的心理排斥感，消除患者的孤单心理与不安心情。

（　2）　缓解患者的悲观情绪，多与患者说笑，要求家属配合并尽量满足患者的精神需求，让患者互相关爱并对未来对儿女充满信心。

（　3）　让患者客观了解并正视自己的病情，要求家属多抽空陪伴患者，病情有进展时要不断鼓励患者，给予希望，增强患者战胜疾病，恢复健康的信心。

（　4）　消除老年患者经济上的心理压力，让其家属配合，从态度上观念上多给予老年患者关怀。

2．　3疼痛护理

骨科老年患者一般均存在疼痛的护理问题，与疾病本身及老年人的生理特点有关。疼痛对老年患者的心理和生理均造成极大的负担甚至可能出现发泄行为和轻生行为。因此，护理人员应耐心地倾听患者与家属对疼痛的描述，细心持续地观察患者对疼痛的反应，告之疼痛变化的原因，必要时遵医嘱给予止疼药物，观察听取患者用药后的效果，缓解患者的疼痛，赢得老年患者的信任以便更好地开展工作。另外，老年患者由于缺乏家属的关心，心理上希望得到医务人员更多的照顾，家属及医务人员应常与老年患者交流，子女应常陪伴以促进患者的早日康复。

2．　4营养护理

少数老年患者因生活不能自理，害怕给子女及工作人员带来麻烦，为减少大小便的次数而控制饮食。应向患者解释加强营养的重要性，鼓励其进食易消化的食物，多饮水，保持大小便的通畅，避免便秘。同时护理人员应给予更加周到的生活护理，尽量满足患者的一切需求，不能向患者表现出不耐烦的情绪和行为，让患者信任护理人员，精神上得到安慰，在行动上积极地配合患者的工作，为进一步的治疗打好基础。根据病情需要及老年患者自身的特点，供给足够的营养，适当的增加膳食纤维素的摄入，多食新鲜水果和蔬菜，多饮水防止便秘和肾结石的发生，避免进食牛奶豆浆糖等易产生腹胀的食物。建立良好的生活习惯，定时进餐，根据个人口味调整饮食，增强食欲，保证营养的供给。

3 预防各种并发症

3．　1预防呼吸道并发症

老年人呼吸功能相对减弱，部分患者有烟酒嗜好，并有慢性支气管炎、肺源性心脏病史，所以长期卧床及术后患者易发生肺部并发症。告知患者吸烟的危害，为了配合治疗要求戒烟。鼓励患者咳嗽、深呼吸，上肢能活动者做扩胸运动，增加肺活量。协助患者翻身时，拍击背部使积痰易于排出，怕疼痛不能咳嗽的患者鼓励其尽量将痰咯出，若痰液黏稠不易咳出可给予雾化吸入，每天　2　次，一旦病情允许及时下床活动。

3．　2预防骨的延迟愈合

进入老年期后，血液中甲状腺激素含量随年龄的增大而升高，动员骨钙释放入血，导致骨质丢失逐渐增多，引起老年人骨质疏松。老年人活动量减少，骨细胞活性降低，发生骨折后，骨愈合期明显延长或不愈合。在补充钙剂和适量维生素　D　的同时，要合理营养，进食高钙食物，如奶制品、海产品、深绿色蔬菜、核桃、花生、大豆制品等。

3．　3预防消化系统并发症

由于老年人肠道功能相对减弱，胃功能分泌减少，消化吸收差。再加上长期卧床易发生腹胀及便秘，要注意观察患者每天的排便时间大便次数、量及颜色，预防便秘和粪块嵌塞的发生。保证足够的食物供给和液体的输入，注意饮食的质和量。给予高营养富含纤维素的水果蔬菜，多饮水，饭后　30min　给予腹部按摩，刺激肠蠕动。以利大便通畅，防止便秘。

3．　4 预防泌尿系统并发症

嘱患者多饮水，稀释尿液，促进炎性物质的排出，及时排除，勿憋尿，排尿时自觉困难，出现尿潴留而确定无尿路梗阻的患者，可在膀胱不十分充盈时用手按压排尿，方法是置手于患者的下腹部，左右按摩　10　～　20　次，放松腹肌，再用手掌自膀胱底部向下推移按压，注意勿用力过猛造成膀胱破裂；　也可采用诱导排尿的方法，如听水流声下腹部热敷。对于尿潴留严重的患者采取导尿术，导尿时严格无菌操作，动作要轻柔仔细，一次导尿量以≤1000ml　为宜，防止膀胱内压迅速下降，导致休克和膀胱内出血。

3．　5预防心血管系统的并发症

老年人循环系统功能衰竭，心血管硬化管腔狭窄血液供应减少，造成心肌缺血缺氧。加上创伤后的疼痛，刺激和精神的过度紧张等因素，易诱发心肌梗死，造成患者死亡。入院后要详细询问患者病史，做好各种辅助检查，重点观察心血管疾病者，治疗过程中，一旦出现心前区不适胸闷憋气等症状时，立即通知医师抢救，防止意外发生。

3．　6预防压疮

长期卧床截瘫或牵引的患者，由于全身血液循环差，皮下脂肪减少，皮肤干燥多褶皱，皮肤营养缺乏，弹力及皮肤抵抗力低下，局部组织长期受压，尤其是骶尾部后枕部踝关节足跟部各骨突处易发生压疮，因此患者入院后给予气垫床海绵垫或骶尾部加防压疮垫，骨突处可垫海绵圈。不能翻身者每隔2h　协助翻身1　次，并用50%红花乙醇按摩受压部位，促进血液循环。

参考文献

［1］　覃小梅，庞月芳. 骨科老年患者的护理体会［J］　吉林医学.　2010（32）

骨折老人护理技巧范文第14篇

[关键词]髋部骨折；手术治疗；高龄

[中图分类号]683.42　[文献标识码]B　[文章编号]1671－7562(2007)04－0314－04

随着社会的老龄化，高龄髋部骨折逐渐增多，在70岁以上患者的骨折中，髋部骨折占70％以上。而老年人本身并存症多，骨折后长期卧床并发症多，病残和病死率高。为了减少并发症的发生，提高高龄患者生活质量，1995年1月至2006年6月，我科对376例70岁以上髋部(股骨颈和粗隆间)骨折患者，针对个体差异，在充分做好围手术期处理的基础上进行手术治疗，取得了良好效果。

1　临床资料

1．1　一般资料

本组患者共376例，其中股骨颈骨折208例，粗隆间骨折168例；男174例，女202例；年龄分布：70－74岁119例，75－79岁127例，80－89岁116例，90岁以上14例，最大1例为101岁。术前有并存症297例(79.0％)，其中一种并存症159例，两种及以上并存症138例；主要的并存症为：心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、肺部感染、肾功能不全、褥疮、贫血、低蛋白血症、骨质疏松症等。

1．2　治疗经过

1．2．1　术前处理入院后进行生化、心电图、心脏超声、血气、胸片等检查，双下肢使用静脉循环泵预防深静脉血栓形成；部分患者患肢行皮牵引，并予镇痛治疗，请相关科室会诊，治疗并存症。对无手术禁忌证患者，在有效控制并存症后，尽快手术治疗，大部分患者在入院后3－7d手术。

1．2．2　手术方式 股骨颈骨折均行人工骨水泥半髋置换，粗隆间骨折11例行鹅头钉、108例行动力髋螺钉(DHS)、19例行股骨近端钉(PFN)、15例行Gamma钉内固定，10例行外固定架固定、5例行人工骨水泥半髋置换。

1．2．3　术后处理术后给予抗炎、抗凝、制酸、镇痛、补液、支持治疗；并行心电监护，定期复查生化指标，根据情况及时处理；继续治疗术前原有的并存疾病，双下肢继续使用静脉循环泵；给予雾化吸入、化痰处理以预防肺部感染；加强护理，包括心理、肺部、会护理等，增强老年患者对疾病康复的信心，预防褥疮、泌尿系感染；治疗骨质疏松。对一些全身情况较差、术前并存症多的患者术后送ICU病房监护。术后1d，即鼓励患者行下肢肌肉功能锻炼；术后2－3d鼓励患者间歇半坐卧位，被动或主动活动膝、踝关节；行人工关节置换患者术后1周左右可用助步器或扶双拐下床活动，骨折内固定患者一般在6－8周左右下床活动。

1．3　治疗结果

根据Harris髋关节功能评分标准，进行疗效评定：优235例、良106例、可25例，优良率90.7％，疗效满意。术后发生并发症76例，占20.2％，主要并发症为肺部感染、尿路感染、脑血管疾病、心血管疾病、下肢静脉血栓、肾功能损害和电解质紊乱等。本组死亡5例：1例死于术中填充骨水泥时血压快速下降，心脏骤停；1例死于术后第1天急性肺栓塞；1例死于术后第2天再发的脑血管疾病；2例死于术后严重肺部感染，导致多脏器功能衰竭；病死率为1.33％。

2　讨　论

2．1　手术的必要性和安全性

髋部骨折行保守治疗，患者需要长期卧床，不但影响生活质量，还会因老年人内脏器官的生理功能老化，储备能力和代偿功能低下而发生肺部感染、褥疮、泌尿道感染、下肢静脉栓塞、肺栓塞等并发症，严重的可危及生命。保守治疗病残和病死率高，股骨颈骨折常发生骨折不愈合和股骨头坏死，尤其老年股骨颈骨折的不愈合率在15％左右，股骨头坏死率高达20％－30％。股骨颈骨折一年内的病死率各家报道不一，其范围为9％－27％，美国为20％；粗隆间骨折易发生髋内翻畸形，老年股骨粗隆间骨折保守牵引治疗病残率高，病死率为10.5％－41％。老年人髋部骨折保守治疗者，只有50％恢复独立生活，恢复到伤前水平仅为25％。因此，早期手术内固定治疗可以降低病死率和致残率，手术对提高这些老年患者生活质量，早日康复重返社会活动，减轻家人负担，起十分积极的作用。随着医疗水平和手术技术的提高，配套器械的日益完善，使手术时间缩短，手术创伤减小；麻醉技术的提高，使有并存症的老年患者在现代麻醉技术的配合下能顺利渡过手术关。本组资料显示，只要指征准确，准备充分，手术治疗是安全的。

2．2　手术禁忌证

对于高龄髋部骨折患者的手术治疗，手术指征一定要严格控制。(1)心肌梗死发作或冠状动脉造影及置管扩张者3个月内禁止手术；心功能衰竭者病情稳定至少超过6个月；对于合并严重心肺功能不全且难于纠正的患者，手术是不适宜的。(2)相对手术禁忌证：伤前基本不能自行走动，生活大部分不能自理的患者；抑郁症和老年性痴呆患者。但对部分偏瘫患者偏瘫侧髋部骨折为缓解局部疼痛，方便护理，也可以考虑手术治疗；抑郁症患者往往疗效较差，术前评估中应注意，对这类患者除了抗抑郁治疗外，还要作好心理治疗；老年性痴呆患者神志不清，不合作，术后不能很好地进食及咳痰等，手术风险更大，术前评估中必须加以注意。

2．3　术前并存症的处理及准备

术前准备充分是老年患者耐受手术的关键。术前请相关科室会诊，协助治疗患者的并存症，提高患者对手术的耐受性。(1)心脏方面：近期内无严重心脏病发作，心肌梗死发作超过3个月且现处于稳定期的患者，应给予扩张冠状动脉药物保护性治疗；高血压患者应适当用药，使血压保持在较稳定水平；对于严重心律紊乱、心房颤动与传导阻滞患者术前应安装临时心脏起搏器。(2)有效控制肺部感染。呼吸系统慢性炎症患者术前雾化吸入，净化呼吸道，并予抗炎、化痰治疗，使患者无气促、哮喘，动脉血气PO2≥60mmHg、PCO2≤45mmHg。(3)对糖尿病患者空腹血糖控制在8mmol・L-1以下。(4)骶部褥疮无严重感染和进一步扩大的倾向，手术切口附近无感染病灶。(5)纠正营养不良及低蛋白血症、贫血，血清白蛋白提升到35 g・L-1以上、血红蛋白在10g・L-1以上；营养提供尽可能选用胃肠道途径，必要时可用静脉高营养及输血。(6)入院后双下肢使用静脉循环泵，术前日使用低分子肝素，降低血液粘滞度，预防深静脉栓塞(DVT)。(7)术前日

预防性使用抗生素。(8)疼痛易诱发心血管系统危象，应及时给予止痛药物，并可配合给予镇静肌松药物如四氢帕玛丁等。(9)创伤后的疼痛刺激和全身性反应，以及对疾病的恐惧，可使原本就较脆弱的身心更受重创，甚至会失去对生命的希望。因此，对此类患者应予心理护理，增强其对疾病治疗的信心。拟行手术治疗者，在全身情况稳定后应尽早手术。Zuckerman等的研究表明，延迟手术超过3d，病死率将会增加1倍。

2．4　术式的选择及术中处理

在治疗上首选创伤轻、见效快、可早期活动、利于功能恢复的方法。对股骨颈骨折患者，人工关节置换术是一种较好的治疗方法；人工半髋置换术相比全髋关节置换术创伤小。高龄患者由于活动量较少，术后发生假体松动及髋臼磨损的几率相对较低，故选择人工股骨头置换为宜；老年人常合并骨质疏松症，假体柄以选择骨水泥型为宜。对股骨粗隆间骨折，宜选择闭合复位DHS、PFN或Gamma钉内固定，部分粉碎性骨折患者可以行人工关节置换。麻醉方式选择硬膜外麻醉较好，并要注意用药量，掌握麻醉深度。尽可能减小手术创伤及刺激是术中处理的关键，也是老年患者术后恢复的关键；手术操作还是产生DVT的高危因素；因此，手术创伤越小越好。术者应具有相当熟练的手术操作技巧，尽可能缩短麻醉及手术时间，使手术创伤程度减小至最低。术中严密监测血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度情况，及时补充血容量，避免血压波动幅度过大和手术持续时间过长。应用骨水泥型人工关节者，由于骨水泥单体的细胞毒性，可至血压快速下降，在放置骨水泥时，应尽量让单体蒸发，一般骨水泥在搅拌好4－5min(进入拔丝期)后再填入为妥，并且要密切注意生命体征的变化。

2．5　术后并发症的预防及康复治疗

骨折老人护理技巧范文第15篇

【关键词】髓内钉；环扎钢丝；内固定；股骨转子下骨折

【文章编号】1004-7484（2014）07-4679-01

从2011年2月～2013年2月，笔者采用钢丝导引钳（专利号：ZL201220519847.7）微创置入环扎钢丝辅助股骨重建型髓内钉的方法治疗股骨转子下骨折31例，取得良好效果。报告如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料 本组共31例，男22例，女9例，年龄38～74岁，均为闭合性骨折。骨折以Seinsheimer-Bergman分型：Ⅱ型19例（其中ⅡB型8例、ⅡC型11例）， Ⅲ型12例（其中ⅢA型7例、ⅢB型5例）。入院后常规行持续牵引3～7d后实施手术。

1.2 手术方法 采用全身麻醉，患者仰卧位，应用人工牵引。股骨上段外侧以骨折端为中心做纵行皮肤切口，长约5cm，依次切开皮肤、皮下、髂胫束，纵行劈开股外侧肌显露股骨转子下骨折端。助手牵引患肢，C臂机透视下应用钢丝导引钳完成骨折端钢丝环扎，复位骨折并收紧钢丝至骨折稳定。然后置患肢内收内旋位，采用常规方法置入股骨重建型髓内钉，C臂机透视骨折复位及内固定位置满意后，逐层关闭切口。患者均未植骨。

1.3 术后处理 给予镇痛、预防感染等治疗。术后第1～3d行踝关节主动屈伸和股四头肌等长收缩功能锻炼，4～14d行髋关节被动及主动屈伸功能锻炼，14d后下床行无负重功能锻炼，4周后根据骨痂生长情况逐步过渡至部分负重。

3 讨论

3.1 重建型髓内钉的优点 重建型髓内钉是典型的髓内固定器械。股骨重建型髓内钉与钉-板组合系统等髓外固定器械相比更符合生物力学要求，其髓内钉位于髓腔内，将接骨板的承力点内移到股骨干轴线上，应力通过颈部螺钉以较小作用力传递到髓内钉及坚硬的股骨干皮质，亦通过远端横锁螺钉将作用力传递到股骨干， 使力臂缩短，所以特别适用于转子下不稳定、广泛粉碎性骨折[1]。

3.2手术操作技巧及优势 股骨重建型髓内钉结合环扎钢丝的治疗方法尤其适合于Seinsheimer-BergmanⅡ型以上类型的长斜行或带有碟形骨折块的转子下骨折，对于Seinsheimer-BergmanⅠ型骨折，仅用股骨重建型髓内钉固定即可。扩髓前应先复位骨折和内侧骨折碎块，并用环扎钢丝固定。如果先安放股骨重建型髓内钉主钉，后安放环扎钢丝，由于股骨近端受到肌肉牵拉，一般会向前外侧移位，扩髓时一般需要内收患肢，故不能维持骨折端复位，而且骨折近端髓腔较宽，容易在骨折断端错位状态下扩髓，且不容易掌握大转子处准确的开口位置，进而安放股骨重建型髓内钉后不能维持骨折复位，此时应用环扎钢丝矫正这种错位会对骨折断端和股骨重建型髓内钉产生较大的应力，降低内固定效果。股骨重建型髓内钉结合钢丝导引钳微创置入环扎钢丝的优势在于较好地解决了股骨转子下骨折的应力集中问题；通过在骨折局部运用环扎钢丝纠正了骨折端的侧方移位，重建内侧骨皮质的连续性，减少了髓内钉的负荷，从而减少了内固定物的松动或断裂；环扎钢丝能维持骨折端的初步稳定，为股骨重建型髓内钉的置入时准确开口创造了条件[2]；骨折的复位和固定方式较钉板系统等髓外固定方式微创，应用钢丝导引钳置入环扎钢丝也较开放式置入钢丝手术切口更小，周围组织剥离更少，最大限度保护骨折端血液循环；环扎钢丝与钛质髓内钉无接触，无电离危险。所以笔者认为首先复位骨折，应用钢丝导引钳微创置入钢丝并维持骨折复位，然后置入股骨重建型髓内钉是股骨重建型髓内钉联合环扎钢丝治疗股骨转子下骨折的关键技巧。

参考文献：