肺结核的防治措施范文

肺结核的防治措施范文第1篇

【关键词】肺结核；预防；控制【中图分类号】R521 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0208-02 学校由于人员密度大、相互接触密切、学习紧张和集体生活的特点，成为结核病的多发人群之一，国内外时有学校结核病暴发流行的报道［1］, 给学生的身心健康带来了严重的危害，因此加强学校结核病防治工作是十分必要的。教育部与卫生部已在2009 年4 月14 日发出通知，要求各地应重视学校结核病的防治工作，指导各类学校落实防治措施，定期检查，并提高结核病疫情的监测、报告质量，严防结核病在学校暴发。目前，一些学校在结核病的防治工作上仍存在一些问题，不能及时控制疫情的暴发，现从以下几方面对学校结核病防治策略作一介绍。

1病人的发现

多数患者起病缓慢，早期无明显症状，经X线检查才被发现；少数患者起病急剧，伴有间断或持续午后发热、心悸、盗汗、食欲不振、呼吸困难等症状。在学校中，应通过因症就诊及时发现结核病病例，如果连续咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血，应怀疑得了肺结核病，应及时到当地结防机构就诊，尽量避免延误治疗，减少传染时间。

2学校的工作

2.1建立学生健康体检制度，包括新生入学体检、学生和教职工定期体检制度，及时发现结核病等传染病患者。

2.2对因病缺勤的学生认真追查，将结核病可疑患者推荐到医院检查。

2.3设立校医室、配备专业人员负责本单位的结核病疫情的发现、收集与报告工作。

2.4配合有关部门做好传染病人的隔离，并对密切接触者进行筛查，注意学校环境消毒，重视疫情处理措施的落实，加强结核病防治知识的宣传教育，接收卫生部门或结核病防治机构对学校疫情的督促与检查。

2.5作为结核病疫情防控工作第一责任人的学校领导，应加强学校防控措施的督促检查，做到结核病早发现、早报告、早隔离、减少细菌的传播。

3监测报告

学校应与卫生部门密切配合，定期对学校校医或疫情报告人员进行结核病防治知识培训，令其了解肺结核病的症状，能够及早发现肺结核病人，当学校个别学生出现高烧、剧烈呕吐、腹泻或呼吸急促等症状时，学校负责人应在24小时内报告，一旦发现肺结核病例应在3 天内完成追踪，详细记录病人的住址与联系方式，立即报告给结核病防治机构，并采取防控措施，严防结核病的传播扩散并积极进行救治［2］。

4预防控制

4.1日常预防措施: ①各级学校可利用班会、健康课、板报、讲座等形式，开展结核病防治知识的宣传教育，加强师生对结核病的了解，增强自我保护意识。学生应加强体育锻炼，增加营养，注意个人卫生。②学校应配备专人定期对学校教室、食堂、走廊、办公室、图书馆等公共场所进行消毒，并注意开窗通风，保证室内空气的流通。③将肺结核筛查列入新生入学体检的检查内容，将检查结果存入学生健康档案中。对确诊的传染性肺结核患者实行休学，隔离治疗，待结核病防治机构诊断传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学。非传染性病人可在校治疗，按照结核病人全程督导联合化疗管理规定，在当地结核病防治机构的指导下，由校医负责，执行“监督化疗”。④及时发现有发热、咯血或咳嗽、咯痰二周以上等可疑肺结核病症状的学生，及时向结核病防治机构报告，督促学生到结核病防治机构诊治。⑤卫生部门与结核病防治机构应定期对学校的防控工作进行检查，及时发现问题，及时督促学校整改。

4.2疫情控制: 如果学校发现3 例以上具有流行病学特点的肺结核病人时，该学校就可被认定发生肺结核病疫情，需要采取以下措施：①当发生肺结核病疫情时，学校要立即向辖区的结核病防治机构提交书面报告。结核病防治机构在接到报告后，应立即核实，当确认疫情暴发后，及时派专业人员到学校进行流行病学调查，找出疫源，对密切接触者进行详细筛查，制定控制方案，并确保防治措施的落实。②作为学校肺结核疫情责任报告单位的市、区、县结核病防治机构，应在在24 小时内向辖区卫生局及上级单位报告疫情发生的时间、地点、人数、波及范围以及已采取的措施、未来工作计划。辖区卫生局及上级单位在接到疫情报告后，应立即组织调查，并在24 小时内向省级单位报告，同时将疫情信息向教育行政部门通报，引起各类学校注意。对因造成疫情暴发的责任人，要严格追究相关人员的责任。③结核病防治机构要组织学校为师生、家长讲解有关结核病防治知识，最大限度的消除师生和家长的恐惧，降低对学习的影响。④学校要配合结核病防治机构做好密切接触者的结核菌素筛查工作，组织密切接触者接受PPD试验，强阳性者拍片、查痰，结核病可疑症状者直接拍片查痰。

5国家对肺结核病的优惠政策

国家规定所有的肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人可在各级结核病防治机构进行免费的PPD试验、痰检、X线胸片检查，所有活动性肺结核病人可免费服用国家统一采购的抗结核药物，肺结核病人可在各级社区卫生机构和农村基层预防保健组织享受免费的全程督导管理。

肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，主要通过空气、尘埃、飞沫及飞沫核传播。为了控制肺结核疫情流行暴发，应从控制传染源、切断传播途径等几方面着手。结核病作为呼吸道传染病，发病和死亡人数始终排在我国法定报告传染病的首位，学校作为人员密度较大的特殊群体，应加强防控力度，积极采取预防和控制措施，按照卫生部要求严格执行监测制度，为师生创造良好的学习、工作环境，共创无结核病的和谐校园。参考文献

肺结核的防治措施范文第2篇

【关键词】结核病；预防；管理

结核病在医院传染科中是属于一种严重的慢性传染病，根据有关数据统计，每年出现的结核病患者大约在1000万人，而每年因为结核病死亡的人数大约在300万人，也就是说，该病的致死率是所有结核病患者的三分之一[1]。因此，早日发现结核病病因，并加以治疗，能够降低结核病患者的致死率，挽救患者的生命健康。本文选取本院传染疾病科在2011年8月――2012年8月工作的人员，按照工作人员的意愿，将其分为观察组和对照组，详细报告结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取本师各团在2008年8月――2012年8月结核病患者痰涂阳和涂阴共100名患者，按照国家结核病防治规划，将其分为观察组和对照组，观察组人员50名，对结核病患者采用干预性的措施；对照组人员50名，对结核病患者采用的是非干预性措施，并观察两组医护人员对于预防和干预结核病患者所取得的效果。

1.2方法

1.2.1观察组采用的是干预性措施，以肺结核患者为例，对其进行预防检验与管理措施。

1.2.1.1预防检验①可疑肺结核的筛选：对可疑性肺结核病的患者，在进行体检的时候，对患者进行检验的方式是采用PPD检验、痰抗酸菌染色以及胸透检查，在最大程度上排除患者患有肺结核的可能性；②诊断肺结核；对患者进行胸透检查，一旦发现患者的胸部或是肺部出现了阴影，就需要对患者进行全面的检查，确定患者出现阴影的部位为病变部位。一旦确定患者是肺结核患者，那么在进行PPD检验时，其抗体就会呈现阳性。当确诊患者为肺结核患者，就需要对患者接种卡介苗进行治疗，为患者减毒，使还没有发病危险的患者在身体内产生抵抗结核病的能力；③判断肺结核的活动性：当已经确诊患者是为肺结核患者时，就需要判断肺结核患者的活动性。一旦判断肺结核患者是具有活动性的，就需要立即要求患者进行治疗。肺结核患者具有活动性，通过胸片就可以观察出，如患者的胸片出现了空洞阴影，那么肺结核患者就具有活动性。当患者已经确诊需要进行治疗时，就需要对患者用抗结核药物进行积极的治疗；④判断肺结核患者的排菌状况：在明确的肺结核患者需要进行治疗后，就需要了解患者的排菌状况。如肺结核患者是属于排菌性的肺结核患者，医护人员就应当尽量的对患者进行隔离和消毒。告知排菌性肺结核患者，排菌性肺结核的基本病理特征，指导患者养成自我生活管理的好习惯[2]。

1.2.1.2管理措施①当医护人员一旦发现可疑性结核病患者，每确诊一例，医院就对医护人员进行奖励政策，并及时的对结核病患者进行治疗。同时在医院的宣传栏上，宣传各传染性结核病的特征；②当医护人员对结核病患者实施了有效的筛查工作后，在一定时间内，医护人员需要向医院提交肺结核患者的报卡率、肺结核患者的发现率；③当医护人员确诊了患者为肺结核患者时，医护人员就需要对痰抗酸菌的涂片进行检查，并培养痰结核菌[3]。

1.2.2对照组医护人员采用的是非干预性措施，该组同样需要对患者进行预防检验，但是在医院对于医护人员的管理措施上，并没有进行相应的干预措施。

对照组医护人员在确诊了患者为结核病患者后，医院对于对照组医护人员并没有任何的奖励措施，对照组医护人员也并没有在医院的宣传栏上宣传疾病的特征；

观察两组医护人员在结核病报卡率、报卡痰检菌阳率、呼吸科拍片率的比率。

1.3统计学分析对上述两组患者采用的使用SPSS10.0软件来详细分析统计的，两组的计量的资料用平均数±标准差（χ±s）来表示，同时两组之间的数据的比较使用t来进行检验，P

2结果

通过观察两组的对于结核病患者的干预性措施和非干预性措施，对两组医护人员的在结核病报卡率、报卡痰检菌阳率、呼吸科拍片率的比率进行比较，结果发现观察组的各项比率明显高于对照组，P

表1两组医护人员的在结核病报卡率、报卡痰检菌阳率、呼吸科拍片率比较

组例人数（名）结核病报卡率（%）报卡痰检菌阳率（%）呼吸科拍片率（%）

观察组5016%56%55%

对照组5011%44%31%

3结论

结核病是人类所有疾病中最为古老的传染性疾病，现今，人们与结核病的斗争还未停止。随着社会医疗科技的发展，对于结核病早发现，早治疗才是挽救患者健康的主要准则。

在上文了解到，对结核病中的结核菌进行培养，目的就是为了要了解结核菌的耐药性。因为现阶段，越来越多的结核菌具有耐药性，而这也是导致结核病成为难治之症的主要原因。通过将我院传染科的医护人员分为观察组和对照组，观察两组医护人员采用不同的干预措施对患者进行治疗与护理，结果很明显的看出，观察组的医护人员在核病报卡率、报卡痰检菌阳率、呼吸科拍片率中的比率明显的高于对照组，这足以证明观察组医护人员采用干预性的预防和管理措施能够早日的发现并治疗结核病患者[4]。

综上所述，在治疗结核病的过程中，采用干预性措施，对于提高患者的治愈率，有着极为重要的临床意义。

参考文献

[1]刘义.积极防控结核病[J].农民文摘，2008（11）：12-13.

[2]张忠海.关于结核病防治现状的思考[J].齐齐哈尔医学院学报，2011（07）：22-23.

肺结核的防治措施范文第3篇

一、指导原则

（一）结核病是我县重点控制的传染病，预防与控制结核病是各级政府的职责，必须形成政府负责、部门合作、全社会参与的综合防治格局。

（二）坚持以政府投入为主及多渠道筹资的原则，建立可持续发展机制，保证结核病防治经费。

（三）加强结核病防治机构能力建设，确保足够的人员和设施，满足结核病防治工作的需求。

（四）坚持“预防为主，防治结合”的方针，发现并治愈传染性肺结核病人是预防与控制结核病的最有效措施。

（五）结核病防治工作实行分类指导，对发现率较低的地区实行重点指导。

（六）对肺结核病可疑症状者实行免费检查，对活动性肺结核病人免费提供国家统一方案的抗结核药物。

（七）积极有效开展结核病防治健康促进活动。

（八）提高DOTS实施质量，确保目标实现。

（九）建立激励机制，落实结核病报病补助和病人管理补助。

二、总体目标

（一）建立政府领导、各部门合作和全社会参与的预防与控制结核病可持续发展机制。

（二）到*年，现代结核病控制策略覆盖率达到100％。

（三）到*年全县发现和督导治疗传染性肺结核病人数累计达到500例以上。

（四）*肺结核患病率和结核病死亡率在1990年的基础上各下降一半。

三、工作指标

（一）到*年，肺结核病病人和可疑结核病症状者转诊率和转诊到位率分别达95％和90％以上；

（二）新*肺结核病人发现率至少在70％及以上；

（三）传染性肺结核病人的督导治疗覆盖率达90％以上；

（四）传染性肺结核病人的规则治疗率达95％以上；

（五）新*肺结核病人治愈率保持在85％及以上；

（六）医疗机构参与结核病防治工作达100％；

（七）社区和乡村医生的结核病防治技术培训率达90％以上；

（八）全民结核病防治知识的知晓率达80%以上。

四、主要措施

（一）加强结核病防治网络建设，健全服务体系。

加强结核防治网络建设，明确各级结核病防治机构的职责和任务，提高结核病防治队伍的素质和工作能力；县疾病预防控制中心要调整、充实结防专职人员，根据工作需要，选择有事业心、责任心强、懂业务的专业人员来具体承担结核病防治工作；要建立健全城乡社区结核病防治服务体系，保证肺结核病人的全程服药督导落到实处。在卫生信息网建设中，应将结核病统计、报告、监测、评价和管理系统等纳入其中。结核病防治机构应有专人负责信息资料的综合与分析，及时掌握疫情动态，不断改进结核病防治措施。

（二）全面推行肺结核病归口管理制度，加强对传染源的发现与控制。

卫生行政部门应进一步加强对肺结核病归口管理工作的领导和行政干预力度，特别是要加强对工作滞后地区肺结核病归口管理工作的督导；加强对医疗卫生人员进行现代结核病控制理论的培训和教育，使其转变观念，主动配合做好肺结核病归口管理工作；肺结核病归口管理单位和诊治单位要规范化地开展工作，认真落实各项工作措施；各类肺结核病诊治医疗单位要认真做好新发现肺结核病人或可疑肺结核病人的登记、报告、转诊和危重患者抢救工作。

要采取因症求诊和以痰涂片显微镜检查为主的方式，积极发现传染性肺结核病人；要加速扩大全程督导下的短程化疗实施的覆盖率，结合实际，采取有效形式，保证督导病人全程规则用药，做到发现一例、治疗一例、管理一例。对传染病网络直报中未到结防机构就诊的肺结核病人进行追踪，及时治愈传染性肺结核病人，减少耐药病例发生，控制结核病的传播与蔓延。

（三）开展分类指导，促进全县结核病防治工作的平衡发展。

卫生行政部门要根据实事求是、因地制宜、分类指导的原则，对不同地区的结核病防治工作开展分类指导。重点要加强结核病疫情较为严重，结核病控制能力明显不足的薄弱地区的工作督导，落实各项防治措施，保证我县结核病控制规划的有效实施。

（四）加强宣传教育，提高公众防病意识。

各部门、社会团体和大众宣传媒体要充分发挥各自的优势，有计划地对公众进行经常性的疾病预防控制知识的宣传教育，呼吁全社区共同关注、支持结核病防治工作，并使公众了解现代结核病控制策略措施和有关科普知识，做到家喻户晓，形成全民防治结核病的氛围，以提高公众防病意识和正确配合治疗的自觉性。

（五）加强培训，提高业务水平。

加强医疗卫生专业人员的培训，坚持专业教育与在职培训相结合，利用学校教育、岗位培训、继续教育等多种培训方式，层层开展现代结核病控制策略新技术、新方法等培训，努力培养学科带头人，逐步提高各级医疗服务和结核病防治人员的业务水平和工作能力，主动适应当前结核病防治工作形势的需要。

（六）加强科学研究，积极开展多方交流与合作。

加强结核病防治的应用性研究，积极参与上级开展的耐药结核病的治疗监测、结核病防治新技术、新方法等方面的研究项目。积极与先进地区交流合作，吸收、借鉴和推广他们先进的结核病防治科学技术及成功经验。

五、组织保障

（一）加强组织领导。

预防控制结核病的流行，保障人民健康，是各级政府的职责。要加强对结核病防治工作的领导，把结核病防治工作纳入国民经济和社会发展规则；结合实际情况，制定具体的实施计划，并付诸实施；要把结核病防治经费纳入财政预算，根据公共卫生事业发展需要，增加结核病防治经费的投入，以确保方案目标的实现。

（二）加强依法管理。

相关职能部门要按照《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》和《结核病防治管理办法》等法律法规，加大依法管理力度。对各级医疗卫生单位的结核病防治工作进行监督执法和规范化管理，并进一步完善肺结核病归口管理制度，将归口管理措施纳入各级医疗卫生单位的综合目标管理考核内容；加强对各类厂矿、企业、学校等单位的结核病防治工作的监督执法，完善疫情报告、监测和信息管理系统，使结核病防治工作的管理走上法制化管理的轨道。

（三）加强部门合作。

政府有关部门要密切合作，各司其职，从讲政治的高度，全面落实各项防治措施，共同做好结核病防治工作，防止结核病在我县的流行蔓延。

卫生部门要将结核病防治工作纳入卫生发展规划，把结核病作为重点疾病加以控制；负责对结核病防治工作的监督管理，并组织实施肺结核病人的归口管理。

发展改革部门要把结核病防治工作列入我县国民经济和社会发展规划，切实加强结核病防治项目建设。

财政部门要根据防治工作的需要，加大对结核病防治经费的投入，保证结核病防治工作的顺利进行；对结核病防治项目经费要实行项目管理，加强监督，保证专款专用。

药品监管部门要加强对抗结核药品的监督检查，保证抗结核病药品的质量；配合卫生部门，采取有效措施，加强对抗结核药品的监督管理，保证肺结核病人归口管理制度的实施。

文广和教体部门要开展结核病防治工作的公益性宣传和广泛的健康教育，普及结核病防治知识；要将结核病防治知识编入中、小学相关教材，作为学校健康教育的一项重要内容。

劳动和社会保障部门要把结核病诊断与治疗纳入城镇职工基本医疗保险的范畴，对已参加城镇职工基本医疗保险的肺结核患者的医疗费用，由社会保险经办机构按有关规定支付。

民政部门要对符合救济条件的肺结核病患者家庭给予生活救济。

公安、司法部门要积极采取措施，对被羁押、收容人员开展结核病的检查和治疗，并纳入政府的结核病防治工作规划。

肺结核的防治措施范文第4篇

关键词 肺结核 预防控制

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.194

资料与方法

资料来源于县疾病预防控制中心2004～2008年登记的结核病人登记本,有关指标和定义按《中国结核病防治规划实施指南》的要求。本组新登记初治涂阳肺结核病人608例,其中男404例,女204例;年龄14～84岁,平均57.3岁。

方法:按《中国结核病防治规划实施指南》的要求,对2004～2008年病人发现、病人登记管理和治疗转归情况进行评价、分析。

病人化疗方案及管理:采用WHO推荐的2H 3R 3Z 3E 3/4R 3H 3。强化期:利福平(RFP,R)600mg,异烟肼(INH,H)600mg,吡嗪酰胺(PZA,Z)2000mg,乙胺丁醇(EMB,E)1200mg,隔日用药,共60天,用药30次。继续期:RFP 600mg,INH 600mg,隔日1次,120天,共用药60次。全疗程共用药90次。病人在化疗期间每次用药均在医生直接面视下服药(DOTS)。用药后在治疗记录上认真登记。病人在治疗期间第2、5、6个月的月末各查痰1次,每次涂2个痰标本。建立督导制度,乡镇防疫医生每半个月对村医督导1次;县疾病预防控制中心医生对乡镇医生督导工作,每月1次。

队列分析:分析登记病人的转归,以疗程结束时的痰菌检查结果为准,阳性者为仍“阳性”,阴性者为治愈。

结 果

病人发现情况:2004～2008年全县共登记活动性肺结核病人1012例,其中新登记涂阳肺结核病人608例,肺结核涂阳新登记率由2004年的20.5/10万上升到2008年的38.1/10万;涂阳肺结核病人占活动性肺结核病人的比例由2004年的45.2%提高到2008年的65.0%。提示涂阳肺结核病人发现率有了显著的提高,以传染源为发现工作的主要目标得到了切实的执行。

治疗转归:在治疗的608例病人中,治愈589例,平均治愈率96.9%。疗程结束痰菌仍阳性者累计8人。菌阳率占1.30%,死亡3人,病死率0.5%。

讨 论

肺结核病人发现情况评价:发现工作是控制结核病的重要环节。我县肺结核发现工作不断得到加强。采取了下列有效措施,主要通过DOTS策略,加大宣传力度,充分利用医疗卫生服务网络,最大限度发现肺结核病人。同时在疫情较高地区进行肺结核病可疑症状者体检,从而提高了肺结核发现水平。下一步应该加大对乡村医生的督导和培训力度,同时利用多种形式加强基层的防治知识宣传,协调结防机构与乡村医生的联系,做好各级医院的转诊工作从而更好的做好病人的发现工作。

病人治疗转归情况:本文中的初治涂阳肺结核病人608例,经队列分析,临床治愈率高达96.9%,该结果与刘玉清等[1],报道的结果相似。实践证明,采用WHO推荐的标准间歇化疗方案用于病人的治疗,药物组成合理,疗效确切,是目前控制结核病的关健措施,这是因为实施全程督导能提高涂片阳性肺结核病人的治愈率达95%以上。

肺结核的防治措施范文第5篇

【关键词】乡镇医院；肺结核控制；有效性措施

本文通过研究乡镇医院在肺结核控制方面的相关做法，采用个体访谈法及群体访谈法收集研究资料，其中包括：防治人员专业知识及家属对疾病了解防治情况问卷表、肺结核患者治疗情况、医院管理患者的现状以及乡镇疫情控制情况。

一、乡镇医院在控制肺结核工作方面的现状分析

（一）调查对象的信息采集情况

本研究主要针对本辖区的各个乡镇医院的肺结核防治人员和2008年1月-2010年12月医院收治肺结核患者包括其家属，资料主要来源于本辖区结核病乡镇医院的结核病流行病学资料、手工季度和年度结核病管理信息系统，部分研究资料来自于当地统计局。活动性肺结核、初治涂阳肺结核、复治涂阳肺结核、涂阴肺结核、登记率、治愈率、因症就诊、转诊、户籍人口、流动人口各指标和定义按照《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》进行分析评价。2009年前活动性结核病统计分类中包括了结核性胸膜炎等其他患者，而2010年后“中国疾病预防控制信息系统中的结核病管理信息系统”不包含结核性胸膜炎患者。

（二）乡镇医院在控制肺结核工作过程中优势和不足

一般情况下控制肺结核病的机构包括综合医院和疾病控制中心以及镇医院等，综合医院相较于乡镇医院的基础设施较齐全且医务人员综合素质高[1]。综合医院主要负责的是收治传染患者，乡镇医院由于医疗诊断水平较低且专业性的控制知识不够，普遍存在延误患者病情和误诊的情况。但是由于乡镇医院就诊人员相对较少，医院护理人员就可以更直接的针对患者的需求给予满足。

乡镇医院护理人员根据化疗方案规律用药，督促患者按时服药。病人许多症状在2个月左右消失，抗结核药物虽然可以将大部分敏感菌杀死，但若不坚持用药则达不到消灭非敏感菌和细胞内的结核菌的疗效。所以乡镇医院在用药监督上还是能起到一定的作用。

二、乡镇医院在控制肺结核方面的具体措施

（一）加强医务人员对病症的监控力度以及时发现病例

由于结核病病菌是通过呼吸道传播感染，所以在预防措施上要加大力度。其中痰中排菌又是造成社会传播和流行的主要传播源，在控制过程中成为首要对象。在排查肺结核病菌携带过程中就要加强力度，由于乡镇医院的规模较小接待病人的数量也相对较少，可以根据结核病的主要症状：咳嗽咳痰大于两周、咯血或血痰等主要症状进行重点检查。同时可以对重点人群或高发人群进行定期排查，如结核病高发区的居民或外来人口；托幼机构职工及中小学教职人员；企事业招工对象及卫生服务业职工等，对于本医院的医疗机构职工可以定期进行预防宣传和检查。

（二）加强治疗过程中的监督力度和防控效率以提高患者救治率

综合利用医院的医疗设备，最大限度的利用医护人员对结核病的专业知识进行治疗。由于乡镇医院的医疗水平相对较低，对结核病的诊断力不足等原因易导致误诊或诊断不及时的问题出现[2]。政府应该加强对乡镇医院的支持力度，不断完善乡镇医院的基础医疗设施的配备，同时医院自身也要不断加强专业诊断和治疗水平。医护人员应该加强监督作用，建立专门的肺结核控制防护组并不断充实防护队伍，为患者提供专业规则以及系统的治疗。对于门诊患者或院外治疗的患者要加强肺结核病的相关知识的传输，通过交谈让患者自愿配合治疗和用药，同时养成生活好习惯不随地吐痰等。对于情况特殊者应该及时做好登记，与综合医院或防治所积极配合开展控制工作，从而统一合理的安排病人诊治。

（三）定期针对医护人员展开培训工作以提高整体水平

由于肺结核疾病具有发病率高和传染速度快的特点，所以在控制方面具有比较大的挑战难度，不断完善控制网络具有一定的必要性。仅仅依靠综合医院和防治所的作用是不够的，需不断加强乡镇医院的医护人员培训工作，提升专业素质和业务技能，使其有效的配合结核病防治所和综合医院的治疗工作和控制工作的展开[3]。定期对医护人员进行培训，强化管理以避免患者中断治疗以及间断治疗的问题出现，降低结核菌的耐药性和治疗难度。乡镇医院的医护人员的专业素质和业务水平的提高能够直接影响肺结核疾病的整体防控工作，在加强乡镇医院与综合医院及肺结核防治所的联系时可以采取网络资源登记患者信息，同时乡镇医院的医护人员还可以定期进入综合医院专科进行观摩或进修。

（四）加强疾病宣传工作的展开提高社会力量的配合度

肺结核疾病之所以一直得不到良好的控制很大一部分原因来自于患者及其家属对疾病的不了解，所以在乡镇医院初诊时就应该加强对患者的疾病知识普及力度。在接收到刚确诊或疑似病例患者时，医护人员就要利用自身的专业知识对疾病的相关内容进行讲解，如可能产生疾病的原因、疾病治疗过程中需要注意的地方以及家属在预防感染时的注意事项等。病人在充分了解自己的状况下才能更好的配合医务人员的诊治工作，而家属也能做好一定的防护工作以防感染病菌，这样才能进一步的降低肺结核的传染范围和感染系数。

（五）政府工作的配合力度决定控制工作的范围与效力

卫生行政部分必须充分配合乡镇医院的工作，在实施病人转诊和归口管理时配合落实工作，确保各级各类医院不得拒绝或截留病人。同时对于重症或急症肺结核病人应该尽快安排综合医院进行急救治疗和隔离，待病人病情稳定之后再协助转入所属地的乡镇医院进行诊治和管理。政府部分应该定期安排乡镇医院的医护人员进入辖区内的中小学及幼儿园进行预防宣传和卡介苗接种工作，加强结核病的儿童感染预防工作。

三、结语

乡镇医院作为医疗机构的基础单位，在防控肺结核等传染性疾病过程中也起着一定的促进作用，采取有效措施进行改进才能使整体防控水平不断上升。

【参考文献】

[1]苏雅文，钟宏辉.武汉市青山区2005-2012年肺结核控制情况分析[J].中国防痨杂志，2013，35（12）：973-978.

肺结核的防治措施范文第6篇

摘 要 目的：对呼吸道传染病特点及预防措施进行分析和探讨。方法：2011年3月-2013年3月收治结核病患者792例作为研究对象，对患者疾病的发生情况进行调查和研究，对疾病的病种、临床感染类型、流行病学特征以及患者的临床表现等特点进行分析和总结，并探讨其预防措施。结果：792例肺结核患者中，工人和农民645例（81.44%），学生和儿童105例（13.26%）；男65.15%，女34.85%；18～48岁是肺结核疾病的发病集中年龄；肺结核发病分布在全年。结论：结核病的流行病学特征具有性别、年龄和季节分布的特点，在结核病的预防中我们应根据其发病规律开展健康教育和预防控制措施。

关键词 呼吸道传染病 特点 预防 措施

Analysis of characteristics and preventive measures of respiratory infectious disease

Huang Junbo

The respiratory physicians of disease prevention and control center in Jinsha County，Guizhou Province，551800

Abstract Objective：To analyze and discuss the characteristics and preventive measures of respiratory infectious disease.Methods： 792 cases of patients with tuberculosis were admitted from March 2011 to March 2013.Investigate and research the occurrence of disease，analyze and summarize entity，clinical infection type，epidemiologic feature of disease and clinical manifestations of the patients，and explore the preventive measures.Results：In the 792 cases of patients with tuberculosis，workers and peasants were 645 cases（81.44%），and students and children were 105 cases（13.26%）.Male were 65.15%，and female were 34.85%.18～48 years old was pulmonary tuberculosis disease concentrated age.Pulmonary tuberculosis distributed throughout the year.Conclusion：The epidemiologic feature of tuberculosis has the gender and age distribution and seasonal distribution characteristics，so we should be according to its occurrence regularity to carry out health education and prevent control measures in the tuberculosis prevention.

Key words Respiratory infectious disease；Characteristic；Prevent；Measure

近年来，随着社会的发展，一些呼吸道传染病的发病率呈上升趋势，其中尤其是结核病的蔓延引起了人们的重点关注。为了对呼吸道传染病特点及预防措施进行分析和探讨，本文主要选择2011年3月-2013年3月到预防疾病控制中心进行检查确诊的792例结核病患者作为研究对象，对患者疾病的发生情况进行调查和研究，对疾病的病种、临床感染类型、流行病学特征以及患者的临床表现等特点进行分析和总结，并探讨其预防措施，以期为结核病的预防提供参考和依据，现报告如下。

资料与方法

2011年3月-2013年3月收治结核病患者792例，作为研究对象。

方法：对检查人员中结核病的发生情况进行调查和研究，对疾病的病种、临床感染类型、流行病学特征以及患者的临床表现等特点进行分析和总结，并探讨其预防措施。

诊断标准：疾病的诊断依据由中华人民共和国卫生部提出的《传染性肺结核诊断标准及处理原则》2008年版《中国结核病防治规划实施工作指南》中关于肺结核病诊断标准的规定。确诊病例：包括涂阳肺结核、仅培阳肺结核和肺部病变标本病理学诊断为结核病变者3类。①初诊肺结核患者直接痰涂片镜检2次痰菌为阳性；②1次痰涂片阳性加1次培养阳性；③虽1次涂片阳性，但经病案讨论会或主管专业医师确认，X线胸片显示有活动性肺结核病变阴影。满足上述条件之一的即为涂阳肺结核患者。临床诊断病例：2次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，并且，①有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状；②结核菌素试验强阳性；③抗结核抗体检查阳性；④肺外组织病理检查证实为结核病变者。满足上述条件之一的即为涂阴肺结核患者。符合临床诊断病例的标准，但确因无痰而未做痰菌检查的未痰检肺结核按涂阴肺结核的治疗管理方式采取治疗和管理。

结 果

病例诊断结果：792例患者经实验室检查并结合病因以及临床表现均被确诊为肺结核。

疾病的人群分布：792例肺结核患者中，工人和农民645例（81.44%），学生和儿童105例（13.26%）。

疾病的流行病学特征：呼吸道传染病的流行病学特征主要表现在性别、年龄和季节分布上。从性别来说，本组792例肺结核传染病患者中，男516例（65.15%），女276例（34.85%）；从年龄来说，年龄1～92岁，其中发病年龄主要集中在18～48岁的患者587例（74.12%）；从季节来说，肺结核疾病在全年均有分布，但冬春季节发病较多。

讨 论

我国是个结核病大国，发病率一直居高不下，而预防结核病的关键和首要任务在于抓好宣传教育、普及防治知识。由于结核病在历史上给人们带来太多的苦难，加上世俗的偏见、知识的匮乏以及对结核病认识的偏差，人们对结核病大多还是谈之色变，遇到结核患者多还是唯恐避之不及。

近年来，随着工业的不断发展，环境污染情况越来越严重，随之而来的是一些呼吸道传染病的发病率也开始呈上升趋势，其中较为突出的就是结核性传染病[1]。本次研究的792例肺结核患者中，工人和农民645例（81.44%），学生和儿童105例（13.26%）。这主要是因为结核病主要发生于人体抵抗力较弱的人群中，工人和农民由于其生活水平较低，生活质量也处于较低水平，因此他们的免疫水平和屏障能力比较差，尤其是那些少数民族或者偏远农村的人群，他们的免疫水平和屏障能力更差；对于儿童来说他们的免疫体系还没有完全形成，因此容易受到传染病的侵袭；对于学生来说他们经常聚集在学校进行生活和学习，接触了大量的人，是传染病的高危人群。

通过对肺结核传染病特点的分析，我们认为要做好肺结核传染病的预防应从儿童和工人、农民做起，一方面我们应减少易感人群的累及，对幼儿园以及小学的疾病预防接种制度进行了解，对其接种情况进行排查，加强对各级学校新入学学生体检，及时发现并治愈传染性肺结核患者，切断传播途径，从根本上消除肺结核传染病的传染源；另一方面我们还要加强对本县内工人和农民的管理，应通过宣传单或者组织活动、下发通知等方式对重点单位和重点人群进行健康教育，提高其自身的预防意识和预防行为，并且还要加强对重点人群（尤其是接触粉尘的厂矿职工和学校学生及教职工）肺结核筛查，一旦发现有疾病暴发地区，应立即采取积极的措施对疫情进行控制，从而有效降低疾病的发病率，彻底消灭肺结核传染病对人类健康的危害[2，3]。

总的来说，肺结核传染病的流行病学特征具有性别、年龄和季节分布的特点，在肺结核传染病的预防中我们应根据其发病规律开展健康教育和预防控制措施。

参考文献

1 时照华，苏虹，秦凤云，等.ARIMA模型在常见呼吸道传染病疫情预测中的应用[J].安徽医科大学学报，2013，（7）：1259-1260.

肺结核的防治措施范文第7篇

【关键词】 肺结核；糖尿病；护理分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0154-01

近年来，肺结核合并糖尿病的发病率呈上升趋势，且男性比女性患者多。肺结核加剧糖尿病代谢紊乱，而糖尿病代谢紊乱又加剧肺结核病情，产生恶性循环局面，从而导致患者起病急速、症状控制困难、预后较差。[1]肺结核病和糖尿病的相互影响严重威胁着患者的身心健康。因此，在控制糖尿病的基础上治疗肺结核，给予有效的护理措施，才能促进患者病情好转，提高生活质量。本文笔者回顾分析我院58例肺结核合并糖尿病患者临床资料，探讨相关临床治疗及护理措施，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的58例肺结核合并糖尿病患者，均选自我院2005年1月～2012年9月所收治患者，其中男43例，女15例，年龄在41～78岁，平均年龄为65.4岁；临床症状主要表现为全身发热、呼吸窘迫、盗汗、剧烈痰咳、口渴、消瘦、多饮、多尿等症状。

1.2 治疗方法

本组研究中的58例肺结核合并糖尿病患者均采用综合治疗方案，如注射胰岛素、口服降糖药、抗感染和抗结核等治疗措施，同时纠正水、电解质紊乱，并给予强心、利尿、保肝等治疗。根据患者个体情况可行静脉输入白蛋白、血浆、胸腺肽等免疫调节剂进行支持治疗。

1.3 护理方法

1.3.1严密观察患者病情

肺结核合并糖尿病患者病情比较复杂，护理人员密切观察患者是否出现并发症，如气胸、咯血、酸中毒、感染、窒息等。指导咯血患者行患侧卧位，头偏向一侧进行卧床休息，并用冰袋对患侧进行冷敷。同时，劝慰患者不要过分担心，告诉他们只要积极配合治疗和护理，病症会快速好转，进而消除患者的过度紧张、焦虑等不良心理，并指导正确咯血咯，确保呼吸道通畅，快速应用止血药、吸氧，密切观察患者的各项生命体征。

1.3.2心理护理

肺结核合并糖尿病症，具有传染性和疗程长的特点，给患者带来沉重经济负担，致使绝大多患者出现情绪低落、焦虑、紧张、恐惧等不良心理，降低患者的自身机体免疫力，不利于临床治疗和机体康复。[2]因此，护理人员要及时与患者及家属交流，普及结核病及糖尿病的相关知识，提高他们对疾病的认识，树立战胜疾病的信心，积极配合临床治疗及护理，争取早日痊愈

1.3.3饮食护理

糖尿病属于代谢性疾病，而肺结核为慢性消耗性传染疾病，控制好患者降糖及营养补给十分关键。因此，护理人员要根据患者个体血糖指标，指导患者少量多餐、定时进餐，严格控制糖类和盐过分食用，多食粗纤维饮食。

1.3.4用药护理

1.3.4.1抗结核药护理

抗结核药大多具有一定的副作用，因此护理人员应适时指导患者合理服用抗结核药物，正确认识抗结核药副作用，定期复查患者肝功、血尿常规等指标，注意保肝治疗措施。同进，严密观察患者在服药过程中的变化，如果出现恶心、呕吐、食欲不振等，应及时给予针对性处理措施，减少患者的不适。

1.3.4.2 降糖药物护理

肺结核患者大多数身体消瘦，对降糖药物比较敏感，容易出现低血糖症，因此护理人员对患者的血糖、身体精神状态进行严密监测，适当调节胰岛素剂补给量，避免患者低血糖发生。

1.3.5 预防感染护理

首先，做好基础护理。协助重症卧床患者勤翻身、适当拍背，对患者受压部位给予按摩，避免压疮和继发感染病症发生。其次，严格执行无菌技术操作，避免感染发生。再者，保持病房洁净清新，定进进行病室及用具消毒处理，杜绝病人窜病室，防止交叉感染。同时，根据患者的需要，合理使用抗生素治疗及应用免疫抑制剂进行治疗。

1.3.6健康教育护理

护理人员要对患者进行出院前健康宣教，为患者制定出院后继续治疗计划，包括合理饮食、规律用药、定期复查。同进，教会患者能够自测尿糖和血糖、注射胰岛素、低血糖的预防、识别及处理措施。出院后，注意适度有氧运动，做好日常用具消毒，避免感染发生。

2 结果

本研究中，58例肺结核合并糖尿病症患者通过治疗和精心护理，仅有有9例病情得到稳定控制，但效果不显著。有84.48%的患者痊愈出院，取得理想效果。

3 讨论

近年来，我国肺结核、糖尿病成为临床常见疾病，肺结核具有传染性，且对患者身心形成消耗。而糖尿病是一种终身性疾病，容易导致患者机体抵抗力和组织修复能力低而产生细菌感染。[3]二病合并发生，严重危害患者的身心健康，并给患者家庭带来沉重经济负担。肺结核和糖尿病二者关系密切，互相影响，对临床治疗增加难度，应该给以高度重视。

临床研究表明，肺结核合并糖尿病具有病灶范围广泛的特点，肺结核可以加重糖尿病的代谢紊乱，而糖尿病导致的代谢紊乱、免疫损伤加剧肺结核恶化。[4]对于此病的治疗和护理措施是否得当，直接关系患者的康复。因此，本文研究中，在严格遵医嘱治疗的同时，给予针对性的心理护理、饮食护理、用药护理、预防感染护理以及健康宣教护理，并做好患者血糖动态监测，严密观察病情，树立患者战胜疾病的信心，提高自我保护措施，积极配合治疗和护理，减少并发症发生和复发率。从而取得理想临床疗效，获得患者好评。

总之，，肺结核合并糖尿病症比较复杂，对其临床护理措施还有待不断研究和临床实践。

参考文献：

[1] 中华医学会结核病学分会.肺结核诊断与治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2001，24（2）：70.

[2] 秦金陵.糖尿病合并肺结核74例临床分析[J].临床肺科杂志，2009，11（2）：234.

肺结核的防治措施范文第8篇

目的 分析海南省肺结核病人发现与治疗转归情况，为结核病控制的可持续发展提供技术依据。方法 根据海南省2001～2006年结核病登记报表进行病人发现及治疗转归队列分析。结果 全省6年来共登记活动性肺结核病人36 639例。新涂阳病人登记率和发现率从2001年36.12/10万、45.44％上升到2005年的57.71/10万和77.51％（2006年）。平均治愈率为94.0％。结论 海南省实施现代结核病控制策略（dots）后，肺结核病人的发现与治疗管理水平不断提高，取得了显著成效。

【关键词】  结核；肺/预防与控制；海南省

analysis of results of case-finding and treatment of pulmonary tuberculosis in hainan province (2001～2006).

zhang guang-en, lin feng, li shan-wen, et al.

hainan provincial center for disease control and prevention, haikou 570203, hainan, p. r. china

   

abstract：objective  to analyze results of case-finding and treatment of pulmonary tuberculosis in hainan province, and provide the technical evidence for sustainable development of tb control.  methods  cohort study of registered pulmonary tuberculosis cases and their treatment outcome from 2001 to 2006 in hainan was conducted.  results  from 2001 to 2006, 36 639 active pulmonary tb patients were registered. the registration rate and detection rate of new smear positive cases were increased from 36.12/100 000 and 45.44% in 2001 to 57.71/100 000(2005) and 77.51% in 2006. the cure rate was 94.0%.  conclusion  the level of case-finding, treatment and management of pulmonary tuberculosis in hainan province have been improved and marked achievements have been made since the implemention of modern tuberculosis control strategy (dots).

    key words：tuberculosis;  lung;  prevention and control;  hainan province

    海南省自2001年实施《全国结核病防治规划（2001～2010）》以来，不断提高结核病人的发现与治疗管理质量，全面推行现代结核病控制策略（dots），有效地遏制了结核病地肆虐。尤其是在2003年和2005年分别引入了全球基金第一、四轮结核病控制项目后，为结核病防治规划实施质量的提高起到了重要的推进作用。本文旨在通过分析全省2001年以来结核病人的发现及治疗管理情况，为海南省结核病控制工作进一步开展提供依据。

1  资料和方法

1.1  资料来源 

2001～2006年全省19个市、县（区）经核实后上报的结核病控制工作季报表和年报表。人口资料来源于海南省国家统计局。

1.2  有关指标及定义 

按《中国结核病防治规划实施指南》（卫生部疾病控制司编，2003.3）的规定。

1.3  分析方法 

采用流行病学回顾性调查方法，对全省6年来结核病报告病例进行分析。

2 结果

2.1  病人发现情况

2.1.1  病人登记率 

2001～2006年全省共登记活动性肺结核病人36 639例，其中新涂阳肺结核病人23 087例。活动性肺结核病人登记率和新涂阳病人发现率分别由2001年的55.23/10万、45.44％上升到2005年的87.51/10万和77.51％（2006年）。见表1。表1  2001～2006年肺结核病人登记率年度人口数(略)注：2006年全省人口总数尚未公布。

2.1.2  新发涂阳病人的性别、年龄分布 

2001～2006年共登记新发涂阳病人2 387例，以25～54岁年龄段所占比例最高，达到51.01％。其中，25～34岁组比例最高，占18.08％，然后随年龄增长有逐渐下降趋势，但在65～组却有所反弹。男性与女性高峰均在25～34岁年龄组。2001～2006年登记的新涂阳病人中，男性占75.47％，女性占24.53％，男女比例为3.08：1.00。见表2。表2  2001～2006年新发涂阳肺结核病人年龄与性别分布(略)

2.2  肺结核病人治疗转归 

2001～2005年海南省共治疗新发涂阳肺结核病人18 183例，治愈17 093例，平均治愈率为94.0％，各年度的治愈率差别不大；治疗失败188例，失败率为1.0％，死于结核病人的有159例，病死率为0.9％；完成疗程253例，占1.4％。其他指标见表3。表3  2001～2005年新发涂阳肺结核病人治疗队列转归年度病人数治愈(略)

3 讨论

3.1  肺结核病人发现工作评价 

病人发现工作是控制结核病的重要环节［1］。2001年10月国务院批准下发了《全国结核病防治规划（2001～2010）》以来，海南省不断加强肺结核病人发现工作，采取了一系列有效措施，确保病人发现率稳步提高。主要通过全面实施dots策略，加强综合医疗机构、妇联等多部门和结防机构的合作；实行结核病归口管理，各级疾控中心（结防所）是指定的结核病防治管理结构；加强肺结核病报告、转诊制度，对发现的肺结核病人和可疑症状者及时确诊和治疗管理；采取有效激励机制，对肺结核病人报告、转诊、追踪及病人的治疗管理给予奖励和补助制度。对所有肺结核可疑症状者免费摄胸部x片及痰涂片检查，充分利用医疗卫生服务网络发现肺结核病人。对疫情较高的地区进行肺结核可疑症状者检查，从而提高肺结核病人发现水平。活动性肺结核病人登记率由2001年的55.23/10万上升到2005年的87.51/10万，新涂阳病人登记率由2001年的36.12/10万上升到2005年的57.71/10万。新涂阳病人发现率由2001年的45.44％提高到2006年77.51％。主要通过实验室质量控制，定期复检痰涂片；加大实验室人员培训培训力度，在全省1/3以上的乡镇卫生院设置痰涂片检查点，对接诊的肺结核可疑者进行痰涂片检查，方便肺结核病人和可疑症状者就诊查痰；对新登记的涂阳肺结核病人的直接接触的家庭成员和其他密切接触者进行肺结核可疑症状筛查；加大宣传、培训的力度等措施提高涂阳肺结核病人发现率。男性新涂阳肺结核病人登记率明显高于女性，男女之比为3.08：1.00，与国外研究报告一致［2］。各年龄组有差异，男性高发年龄组为25～34岁，占男性的17.38％，其次是35～44岁组，占17.29％，两个年龄组差别不大；而女性高发年龄组为25～34岁，为18.08％，提示肺结核高发于青壮年，这与全国总的趋势相吻合。但值得一提的是，在65～组却有一个反弹的现象，其原因有待进一步研究。

3.2  加强和规范传染性肺结核病人的治疗管理

实施结核病防治规划以来，我省大力扩展dots策略，在医务人员或家庭人员直接面视下的病人服药管理模式，对传染性肺结核病人实行免费治疗。对登记在册的涂阳肺结核病人实行全程督导，严格按照《中国结核病防治规划实施工作指南》要求进行管理，确保病人的高治愈率。由于采取一系列有力措施，6年来取得了明显效果，新发涂阳病人治愈率达94.0％，超过了who 85％的要求。共治愈了17 093例新发传染性肺结核病人，有效遏制了海南省结核病的肆虐，减轻了危害社会的严重程度。

3.3  不断提高肺结核病治疗管理水平和dots实施质量

保持高治愈率。政府承诺是实现结核病控制策略的重要保证。结核病控制已成为政府行为，省、市、县各级政府均成立了结核病防治领导小组，组长均由政府领导担任；建立了例会制度，加强了结核病防治工作的领导，提高了政府对结核病防治工作的认识，强化了承诺，使全省肺结核病的防治工作水平明显提高。另是建立督导制度，以促进dots策略的正确实施，促进结控人员的工作水平和能力，改善对结核病人的服务，提高病人发现率和治愈率，实行省－市（县）－乡镇－村逐级督导机制。第三是为传染性肺结核病人提供高质量的免费抗结核药品，保障药品不间断供应，是有效治愈肺结核病人的重要保证。以及加强对肺结核病人的治疗管理，积极扩展dots策略，不断扩大在医务人员直接面视下病人服药的管理模式。

   

总之，从2001年结核病防治规划实施以来，在各级政府的大力支持下和各级疾病防治机构的努力下，我省结核病控制工作取得了较大成就，为保障人民群众的健康起到了应有的作用。当然，这与全社会各界群众的积极参与也是密不可分的。

【参考文献】

 

肺结核的防治措施范文第9篇

目的 分析海南省肺结核病人发现与治疗转归情况，为结核病控制的可持续发展提供技术依据。方法 根据海南省2001～2006年结核病登记报表进行病人发现及治疗转归队列分析。结果 全省6年来共登记活动性肺结核病人36 639例。新涂阳病人登记率和发现率从2001年36.12/10万、45.44％上升到2005年的57.71/10万和77.51％（2006年）。平均治愈率为94.0％。结论 海南省实施现代结核病控制策略（dots）后，肺结核病人的发现与治疗管理水平不断提高，取得了显著成效。

【关键词】 结核；肺/预防与控制；海南省

analysis of results of case-finding and treatment of pulmonary tuberculosis in hainan province (2001～2006).

zhang guang-en, lin feng, li shan-wen, et al.

hainan provincial center for disease control and prevention, haikou 570203, hainan, p. r. china

abstract：objective to analyze results of case-finding and treatment of pulmonary tuberculosis in hainan province, and provide the technical evidence for sustainable development of tb control. methods cohort study of registered pulmonary tuberculosis cases and their treatment outcome from 2001 to 2006 in hainan was conducted. results from 2001 to 2006, 36 639 active pulmonary tb patients were registered. the registration rate and detection rate of new smear positive cases were increased from 36.12/100 000 and 45.44% in 2001 to 57.71/100 000(2005) and 77.51% in 2006. the cure rate was 94.0%. conclusion the level of case-finding, treatment and management of pulmonary tuberculosis in hainan province have been improved and marked achievements have been made since the implemention of modern tuberculosis control strategy (dots).

key words：tuberculosis; lung; prevention and control; hainan province

海南省自2001年实施《全国结核病防治规划（2001～2010）》以来，不断提高结核病人的发现与治疗管理质量，全面推行现代结核病控制策略（dots），有效地遏制了结核病地肆虐。尤其是在2003年和2005年分别引入了全球基金第一、四轮结核病控制项目后，为结核病防治规划实施质量的提高起到了重要的推进作用。本文旨在通过分析全省2001年以来结核病人的发现及治疗管理情况，为海南省结核病控制工作进一步开展提供依据。

1 资料和方法

1.1 资料来源

2001～2006年全省19个市、县（区）经核实后上报的结核病控制工作季报表和年报表。人口资料来源于海南省国家统计局。

1.2 有关指标及定义

按《中国结核病防治规划实施指南》（卫生部疾病控制司编，2003.3）的规定。

1.3 分析方法

采用流行病学回顾性调查方法，对全省6年来结核病报告病例进行分析。

2 结果

2.1 病人发现情况

2.1.1 病人登记率

2001～2006年全省共登记活动性肺结核病人36 639例，其中新涂阳肺结核病人23 087例。活动性肺结核病人登记率和新涂阳病人发现率分别由2001年的55.23/10万、45.44％上升到2005年的87.51/10万和77.51％（2006年）。见表1。表1 2001～2006年肺结核病人登记率年度人口数(略)注：2006年全省人口总数尚未公布。

2.1.2 新发涂阳病人的性别、年龄分布

2001～2006年共登记新发涂阳病人2 387例，以25～54岁年龄段所占比例最高，达到51.01％。其中，25～34岁组比例最高，占18.08％，然后随年龄增长有逐渐下降趋势，但在65～组却有所反弹。男性与女性高峰均在25～34岁年龄组。2001～2006年登记的新涂阳病人中，男性占75.47％，女性占24.53％，男女比例为3.08：1.00。见表2。表2 2001～2006年新发涂阳肺结核病人年龄与性别分布(略)

2.2 肺结核病人治疗转归

2001～2005年海南省共治疗新发涂阳肺结核病人18 183例，治愈17 093例，平均治愈率为94.0％，各年度的治愈率差别不大；治疗失败188例，失败率为1.0％，死于结核病人的有159例，病死率为0.9％；完成疗程253例，占1.4％。其他指标见表3。表3 2001～2005年新发涂阳肺结核病人治疗队列转归年度病人数治愈(略)

3 讨论

3.1 肺结核病人发现工作评价

病人发现工作是控制结核病的重要环节［1］。2001年10月国务院批准下发了《全国结核病防治规划（2001～2010）》以来，海南省不断加强肺结核病人发现工作，采取了一系列有效措施，确保病人发现率稳步提高。主要通过全面实施dots策略，加强综合医疗机构、妇联等多部门和结防机构的合作；实行结核病归口管理，各级疾控中心（结防所）是指定的结核病防治管理结构；加强肺结核病报告、转诊制度，对发现的肺结核病人和可疑症状者及时确诊和治疗管理；采取有效激励机制，对肺结核病人报告、转诊、追踪及病人的治疗管理给予奖励和补助制度。对所有肺结核可疑症状者免费摄胸部x片及痰涂片检查，充分利用医疗卫生服务网络发现肺结核病人。对疫情较高的地区进行肺结核可疑症状者检查，从而提高肺结核病人发现水平。活动性肺结核病人登记率由2001年的55.23/10万上升到2005年的87.51/10万，新涂阳病人登记率由2001年的36.12/10万上升到2005年的57.71/10万。新涂阳病人发现率由2001年的45.44％提高到2006年77.51％。主要通过实验室质量控制，定期复检痰涂片；加大实验室人员培训培训力度，在全省1/3以上的乡镇卫生院设置痰涂片检查点，对接诊的肺结核可疑者进行痰涂片检查，方便肺结核病人和可疑症状者就诊查痰；对新登记的涂阳肺结核病人的直接接触的家庭成员和其他密切接触者进行肺结核可疑症状筛查；加大宣传、培训的力度等措施提高涂阳肺结核病人发现率。男性新涂阳肺结核病人登记率明显高于女性，男女之比为3.08：1.00，与国外研究报告一致［2］。各年龄组有差异，男性高发年龄组为25～34岁，占男性的17.38％，其次是35～44岁组，占17.29％，两个年龄组差别不大；而女性高发年龄组为25～34岁，为18.08％，提示肺结核高发于青壮年，这与全国总的趋势相吻合。但值得一提的是，在65～组却有一个反弹的现象，其原因有待进一步研究。

3.2 加强和规范传染性肺结核病人的治疗管理

实施结核病防治规划以来，我省大力扩展dots策略，在医务人员或家庭人员直接面视下的病人服药管理模式，对传染性肺结核病人实行免费治疗。对登记在册的涂阳肺结核病人实行全程督导，严格按照《中国结核病防治规划实施工作指南》要求进行管理，确保病人的高治愈率。由于采取一系列有力措施，6年来取得了明显效果，新发涂阳病人治愈率达94.0％，超过了who 85％的要求。共治愈了17 093例新发传染性肺结核病人，有效遏制了海南省结核病的肆虐，减轻了危害社会的严重程度。

3.3 不断提高肺结核病治疗管理水平和dots实施质量

保持高治愈率。政府承诺是实现结核病控制策略的重要保证。结核病控制已成为政府行为，省、市、县各级政府均成立了结核病防治领导小组，组长均由政府领导担任；建立了例会制度，加强了结核病防治工作的领导，提高了政府对结核病防治工作的认识，强化了承诺，使全省肺结核病的防治工作水平明显提高。另是建立督导制度，以促进dots策略的正确实施，促进结控人员的工作水平和能力，改善对结核病人的服务，提高病人发现率和治愈率，实行省－市（县）－乡镇－村逐级督导机制。第三是为传染性肺结核病人提供高质量的免费抗结核药品，保障药品不间断供应，是有效治愈肺结核病人的重要保证。以及加强对肺结核病人的治疗管理，积极扩展dots策略，不断扩大在医务人员直接面视下病人服药的管理模式。

总之，从2001年结核病防治规划实施以来，在各级政府的大力支持下和各级疾病防治机构的努力下，我省结核病控制工作取得了较大成就，为保障人民群众的健康起到了应有的作用。当然，这与全社会各界群众的积极参与也是密不可分的。

【参考文献】

肺结核的防治措施范文第10篇

【关键词】肺结核；结核菌素试验；预防和控制；健康教育

1对象与方法

1.1对象我校2012级新生4119人，年龄17-21岁。

1.2方法

1.2.1结核菌素（PPD）试验采用（成都生物制品有限公司）提供的结核菌素纯蛋白衍化物人型PPD（批号20120106-2）0.1ml（5IU），以一次性注射器将0.1ml于受试者前臂屈侧上1/3处皮内注射，48-72h观察结果。以局部反应红肿硬结为准，硬结直径在0-4mm为阴性，说明未被结核菌感染，无免疫力；硬结直径在5-9mm为弱阳性，10-14mm为中度阳性，说明曾被结核菌感染或接种卡介苗后产生一定免疫力；15mm以上或小于15mm但表面有水泡坏死者为强阳性，提示体内可能有结核菌感染。试验前医师严格问诊无结核菌素试验禁忌者进行试验，共3719人。

1.2.2胸片对PPD强阳性者进行胸片检查。

1.2.3结核病知识问卷调查进行PPD试验前每人填写一份调查问卷，内容包括姓名、年龄、性别、户籍、既往史、接触史、过敏史、现病史、结核病核心知识知晓、健康需求、教育方式等。

1.2.4健康教育分层次采取不同形式对肺结核患者、单纯PPD强阳性者、普通学生进行防治结核病健康教育。普通学生每人发放一张结核病核心知识宣传页；单纯PPD强阳性者采取观看视屏、面对面健康咨询形式；肺结核病人面对面个别深入访谈教育。

2结果

2012级新生4119人。行PPD试验者共3719人（男性1302人、女性2417人），强阳性144人，占总人数3.87%，阳性303人，占总人数8.15%，弱阳性820人，占总人数22.05%，阴性者2452人，占总人数65.93%，具体见表1。对强阳性144人进行胸片检查，异常者8人，8人均到当地结核病专科医院诊治，确诊肺结核病3人。结核病知识问卷调查：结核病防治知识知晓率75%，结核病健康需求率82.7%。

3讨论

我国是世界上22个结核病高负担国家之一，根据流行病学调查，全国肺结核患病率为523/10万[1]。近年来各地学校时有肺结核病集团暴发的发生，为有效控制学校结核病疫情，2003年卫生部与教育部下发了加强学校结核病防治工作通知，要求有效控制结核病重大疫情，保障学校师生身体健康，维护学校正常教学秩序。我校也加强了结核病管理，采取相应的防范措施。包括对结核病人及时隔离治疗；对密切接触者筛查；对PPD强阳性者采取积极的预防措施；对高危人群结核病相关知识的健康教育等。在工作中不断总结，探讨结核病防治工作的重点和对策。

随着我校招生规模的不断扩大，在校学生人数逐年增加，生源来自全国各地，入校后学生处于群体居住和学习的环境，一旦有传染源，就可造成易感人群的感染，甚至造成暴发流行。因此了解结核感染状况及学生对防控结核健康教育需求，进一步为探讨结核防控措施提供依据。

3.1通过主动监测筛查结核依据《学校结核病防控工作规范》要求，应将结核病的筛查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入学生和教职员工的健康体检档案[2]。近年来我校每年对入学新生以及密切接触者进行结核病筛查（包括PPD试验和胸片检查），一方面做到对肺结核患者力争早发现、早隔离、早治疗。另一方面对于单纯PPD试验强阳性者预防性注射母牛分支杆菌（微卡），并定期医学观察，动态掌握每一位PPD试验强阳性者的身体状况。收到了非常好的效果，对预防肺结核的集团暴发起到了至关重要的作用。

3.2加强结核患者管理无论是体检筛查的肺结核患者、还是门诊就医发现的肺结核患者，均按照传染病防治法规定的报告时限及时报告和登记，并按照结核病归口管理规定转诊结核病防治机构或定点医疗机构治疗。根据结核病防治机构或定点医疗机构的休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。经治疗康复并取得治疗地县级以上结核病防治机构出具的痊愈证明后，经学校医院防保科审核方可复学。对经定点医疗卫生机构诊断不具传染性、不需休学的肺结核患者，防保科建立结核病人随访登记，督促患者按时服药，并定期到结核病防治机构或定点医疗机构进行随访复查。对传染源的管理，从根本上保护了易感人群。

3.3加强PPD强阳性学生的管理

对单纯PPD强阳性，胸部透视未见异常者，建议世界卫生组织推荐的“注射用母牛分枝杆菌”，预防性治疗。举办健康讲座，强调合理营养，加强锻炼，劳逸结合，预防疾病的重要性。

3.4健康教育学校结核病健康教育在于提高师生结核病知识知晓水平，并能自愿采纳有利于健康的行为和生活方式。健康人群避免感染；潜在结核病患者能及时就医，及时诊断；确诊的结核病患者能坚持治疗，达到提高肺结核发现率和治愈率的目的。

问卷调查对健康教育内容的需求发现，学生都想多了解结核病的一些基本知识，如结核病的一些常见症状，病因，传播途径，怀疑患结核应该如何办等；单纯PPD试验强阳性者更关心，强阳性的临床意义，是否会发病，如何避免不发病，如何预防肺结核；结核病患者更注重了解结核病治疗的一些情况，如治疗结核病的药物，疗程，转归、国家对结核病人有什么优惠政策或特殊照顾等。对健康教育形式调查发现，大部分学生认为通过视频、讲座、电视节目了解结核病的预防知识就可以了。而对单纯PPD试验强阳性者，肺结核病人都表示希望通过医生面对面的讲解、咨询、交流，他们才更踏实，更容易让他们接受。对不同学生分层次的通过不同方式信息传播和行为干预，可以取得更好的效果。

因此学校结核病防控可通过多种综合措施：结核菌素（PPD）试验观察人群感染现状，了解群体结核感染的特点，为制订防控结核措施提供的重要依据；有效地隔离治愈肺结核患者，切断传染途径，以减少人群受结核菌感染的机会，更是学校结核病防控的重点；对不同人群分层次采取不同形式的健康教育是发现病人，治疗病人，预防疾病的根本。

参考文献

肺结核的防治措施范文第11篇

分析肺结核患者社区契约式管理的可行性，探索适合的肺结核病防控模式，为肺结核病防治措施的制定提供科学依据，对2008～2009年第1次来就诊的肺结核患者进行问卷调查，对确诊的肺结核患者开展社区规范化管理，定期随访观察其治疗结果。参与规范化管理组肺结核患者的服药依从性和服用抗结核药物的化疗效果均好于未参与管理组的患者。肺结核患者的社区规范化管理是提高肺结核患者的服药依从性和治愈率的一条新途径，应进一步加大宣传力度，规模化予以推广。

资料与方法

2008～2009年对收治的肺结核病患者进行了回顾性问卷调查，问卷内容包括性别、年龄、诊治情况、服药情况以及依从性相关的问题。对确诊的肺结核患者386例开展了社区规范化的契约式管理意愿调查，对愿意参加管理的患者开展面视下服药，具体措施通过培训社区/乡村医生以及患者家人；对不愿意参与管理者，自动纳入对照组。

结 果

所有患者中，愿意接受社区规范化管理，即接受面视下督导化疗276例，男105例，女171例，平均年龄53.5±12.8岁；不愿意接受管理110例，男88例，女22例，平均年龄46.7±14.3岁。

接受管理组患者的服药依从性显著好于未管理组(83.7%VS14.6%)，漏服药率和中断治疗率也显著低于未管理组；管理组的平均治愈时间显著低于未管理组，分别为272.1±13.8天和318.3±14.5天，见表1。

讨 论

直接面视下短程督导化疗(DOTS)是控制肺结核病的核心内容，其关键是保证肺结核患者坚持治疗、规律服药，从而缩短治愈时间，减少耐药性的发生，最终获得痊愈。许多研究表明，直接面试下督导化疗可以显著的提高患者的服药依从性，是防控肺结核病的一项重要干预措施［2，3］。本次研究结果也表明，社区规范化、契约式督导化疗可以显著提高患者的服药依从性，降低漏服药率和中断治疗率，显著的缩短治愈时间，这几样就可以显著的减少耐药性肺结核的发生率。

肺结核病的社区契约式规范化管理有一定的可行性，可以显著降低县级结核病防治机构的压力，提高管理水平与绩效。但同时也不容忽视这其中的几点问题：①契约式管理督导人员的培训质量关系着患者的治疗质量，应加大培训力度，包括对当地的乡村医生或者社区医生以及患者家属的全方位培训；②肺结核患者接受契约式管理过程中随访表格的填写，决定着评价的结果，工作量较大，需要投入较多的人力与财力，应积极争取相关部门的经费支持；③契约式管理过程中难免有中途退出的患者，应加大宣传力度，争取患者的配合。总而言之，处理好以上几方面的问题前提下，肺结核患者的契约式规范化社区管理模式是我县控制肺结核病的一个新途径、新突破口。

参考文献

1 张广莉,陶曙,张凤玲,等.提高耐药肺结核病患者依从性的探讨.广州医药,2006,37:60-62.

肺结核的防治措施范文第12篇

辽宁省锦州市疾病预防控制中心结核病防治科，辽宁锦州 121000

[摘要] 目的 分析肺结核病区内医院感染的危险因素，并探讨其有效预防策略。方法 在传染病医院2012年6月—2013年6月实施治疗的肺结核患者中随机选取120例，称为对照组，对病区内医院感染危险因素进行分析和总结，并制定相应的临床预防策略。另外选取2013年6月—2014年6月实施预防管理后的120例肺结核患者，称为观察组。对两组患者的医院感染发生率及医院治疗满意度进行对比分析。结果 和对照组(26.67%)相比，观察组患者的医院感染发生率(6.67%)明显降低，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；和对照组（75.00%））相比，观察组患者的临床治疗满意度（93.33%）得到明显提高，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在肺结核病区内，必须依照医院感染危险因素分析结果，制定相应的预防措施，从而有助于对患者医院感染率降低，同时还能过提高患者的治疗满意度，值得推广应用。

[

关键词 ] 肺结核病区；医院感染；危险因素；有效预防

[中图分类号] R473

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）12（a）-0055-02

[作者简介] 李丹（1979-），女，辽宁锦州人，本科，主治医师，主要从事肺结核临床工作。

肺结核属于一种比较常见与严重的临床传染性疾病，具有较高传染率与感染率，肺结核发病高峰期在16~36岁，潜伏期为3~7周。肺结核疾病发生于患者肺部的比例达80%，以呼吸道传播为主要传播途径，以接触排菌的患者为主要传染源。由于近些年艾滋病传播与环境污染，导致结核病的发病率呈逐年上升趋势[1]。所以，保证肺结核患者早日康复、维护临床护理人员的健康安全、预防医院出现交叉感染是临床研究的主要问题。该研究选取120例2012年6月—2013年6月在传染病医院接受治疗的肺结核患者，了解导致肺结核病区医院感染的主要危险性因素，并提出相应整改及预防性措施，效果良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取120例在传染病医院接受治疗的肺结核患者，为对照组，其中74例男性，46例女性，年龄为7~71岁，平均年龄为（49.2±1.5）岁，病程为2~19年，平均病程为（10.2±1.8）年，28例患者伴随有心功能不全，41例患者伴随有糖尿病，24例患者伴随有慢性阻塞肺气肿。另外选取2013年6月—2014年6月实施预防管理后的120例肺结核患者，称为观察组，其中78例男性，42例女性，年龄为8~70岁，平均年龄为（50.2±1.1）岁，病程为2~19年，平均病程为（11.1±1.0）年，31例患者伴随有心功能不全，38例患者伴随有糖尿病，22例患者伴随有慢性阻塞肺气肿。对病区医院感染预防措施实施前后两组患者感染发生率及治疗满意度进行调查与分析。

1.2肺结核病区医院感染危险因素

1.2.1客观因素①肺结核侵入性诊治方法的增多，也会导致医院感染率的上升；②抗生素的大量开发与使用。对患者实施大量抗生素治疗，会导致患者体内菌群发生失调，增加患者耐药菌株，延长患者病程，增加患者病菌感染率；③由于医疗技术的不断进步，很多不治之症能够有效延长或者治愈患者生存时间，所以住院患者中老年病人、恶性疾病患者及慢性病患者所占比例上升，且这些患者具有极低的病菌感染抵抗力。

1.2.2主观因素①医院领导与临床护理人员不够重视医院感染，不能充分认识其危害性；②未严格执行消毒隔离制度与无菌技术；③医院不健全的规章制度，没有完善的分诊与急诊预检机制，医院住院部未设置入院卫生处置机制，导致医院感染源的不断传播；④灭菌消毒效果缺乏监测，对医院感染发生率无法实施有效控制。

1.3预防

1.3.1预防措施①医院感染患病率。观察期内肺结核患者在同期医院总感染患者中的比例；②医院感染发生率。感染患者中在一定时期内出现病区医院肺结核感染新病例的比例；③医院感染续发率。有效接触肺结核患者后，经过潜伏期，续发病患者在总接触者中所占的比例。

1.3.2预防对策①对于隔离患者，禁止其随意进入清洁区与潜在污染区，在不同区域，医务人员应该佩戴不同防护用品，杜绝医院感染的重中之重是合理划分病区，作为一种呼吸道传染病，肺结核极易和其它疾病交叉传染；②提高临床护理人员的感染防范意识。很多医务人员觉得肺结核属于呼吸道感染，所以根本不需要洗手，往往很多医务人员在日常工作中以手的方式将病原微生物传播至外界，最终导致医院感染；③对病原携带者进行认真检查，在对肺结核患者进行护理与诊治时，医务人员必须认真负责，对患者病情进行实事求是记录，避免产生疏远、抵触情绪。

1.4统计方法

采用spss16.0软件对数据进行统计学处理，%构成表示计数资料，进行χ2检验。

2结果

和对照组相比，观察组患者的医院感染发生率明显降低，两者差异有统计学意义（P＜0.05），其中对照组32例患者发生医院感染，感染率为26.67%，观察组患者中8例发生医院感染，感染率为6.67%；和对照组相比，观察组患者的临床治疗满意度得到明显提高，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

通常肺结核病会涉及到患者多个器官，然而，最为常见的是肺结核，患者干酪样坏死与结核结节是其主要病理特点，极易形成空洞。肺结核病的主要临床症状为乏力、低热等全身症状及咯血、咳嗽等呼吸道症状等。临床对肺部感染进行判断的主要依据是患者X线透视与临床症状，医院感染中，肺结核病的发生率为24.1%~43.0%，而且肺部感染严重威胁着免疫抑制患者、危重患者及免疫力衰弱患者等，具有极高的病死率[2]。所以，肺结核病的危害性与感染性不容忽视。因为肺结核病具有较大的传染危害性，导致人们在面对肺结核疾病时往往比较害怕、紧张，然而，并非所有肺结核病都会传染至他人。相关研究结果显示，只有痰液中有结核病菌的肺结核病才具有传染性。飞沫传播是肺结核主要传播途径，排菌肺结核患者所产生的痰为其主要传染源。一般结核病传染发生于疾病诊疗与发现前，所以，肺结核症状不明显时，其危害性与传染性最大[3-6]。

所谓医院感染，就是医务工作者或住院患者在医院内发生病菌感染，具体包括患者出院后感染、住院期间感染及工作性质感染等。作为患者密集场所，医院极易被病菌与病原微生物污染，以此为传播疾病提供外部条件。然而，相关研究表明，不断加强医院护理管理，提高医护人员与患者疾病感染意识，进一步落实预防措施，能够有效降低医院感染率。所以，应该采取综合性改善及预防性措施，保证每次灭菌、消毒、隔离等都能够达到抑制肺结核病感染要求，对医院感染发生率进行有效预防与控制[7-9]。其中该次控制结果：和对照组相比，观察组患者的医院感染发生率明显降低，两者差异有统计学意义（P＜0.05），其中对照组32例患者发生医院感染，感染率为26.67%，观察组患者中8例发生医院感染，感染率为6.67%；和对照组相比，观察组患者的临床治疗满意度得到明显提高，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。其和曾秀忠[10]等满意度研究结果一致，但是关于二重真菌感染研究，由于本次研究为整个感染发生率研究，因此两者不具有对比性。

研究表明，根据肺结核病区医院感染因素，实施有效的整改及预防性措施，可以使患者心理得到有效改善，同时也保障了临床护理人员的健康及安全，值得临床应用与推广。

[

参考文献]

[1]董桂珍，王晓曦，刘鸿燕.肺结核病区医院感染危险因素分析与预防对策[J].中国医药导报，2010，1（9）：131，134.

[2]张德和，彭春仙，卢伟力，等.肺结核继发真菌感染的相关危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（11）：2550-2551.

[3]李晓迎，段鸿飞，杨丽梅，等.肺结核合并肺部感染的临床研究[J].中国人兽共患病学报，2014，30（4）：154-155.

[4]李秀英，房伍磊.护理工作中医院感染的危险因素及干预对策[J].中华医院感染学杂志，2009,13(19)：1694-1695.

[5]楚云萍.107例耐药结核病人的菌型和临床分析[J].临床肺科杂志，2011，2(1):55-56.

[6]李吉华.湖北省不同年龄组和用药时间结核分枝杆菌耐药性的研究[J].武汉大学学报：医学版，2012,20(5):229-231.

[7]翟淑丽.耐药结核病的临床治疗体会[J].中国医药指南，2010，7(8):213-214.

[8]陈光.中西医结合治疗肺结核67例[J].中国中医药现代远程教育，2011(1)：123-124.

[9]许金美,卜玲珍,姚志芳.活动性肺结核患者机械通气时医院感染防护对策[J].中华医院感染学杂志，2011，2(11)：164-165.

肺结核的防治措施范文第13篇

【关键词】涂阳病人 肺结核/预防和控制 北海市

为了解北海市涂阳肺结核病人来源，探索发现肺结核病人新途径，提高结肺核病人的发现率，实现高发现、高治愈的现代结核病控制策略（DOTS）基本目标，对北海市2005-2010年登记的涂阳肺结核病人来源进行分析如下。

1 资料和方法

1.1 资料来源 来源于北海市结防机构2005-2010年初诊病人登记本、结核病人登记本、中国疾病监测信息报告系统。

1.2 方法 对收集的数据核对后用EXCEL表格进行分析。

2 结果

2005-2010年全市共接诊肺结核可疑症状者19566例，其中9608例是因症主动就诊，占49.1%，7056例是综合医院转诊，占36.1%。共检出涂阳病人3085例，其中63.9%来源于因症就诊病人，35.4%来源于综合医院转诊病人，见表1。

表1 2005-2010年初诊病人的来源及涂阳病人检出情况

3 讨论

发现和治愈肺结核病患者是当前控制结核病疫情的最有效措施。在保证患者获得较高治愈率前提下，要加大患者发现的力度[1]。目前主要采取因症就诊、转诊、追踪、因症推荐、涂阳密切接触者检查、健康检查等方法，积极发现肺结核患者。

3.1 因症主动就诊方式 北海市2005－2010年门诊初诊病人中，因出现结核病症状而主动就诊的比例最大，占49.1%，说明几年来，结核病健康教育与健康促进工作力度不断加强，人们对结核病防治知识的了解程度和防病治病意识普遍提高，有肺结核可疑症状者主动到结防机构就诊的人数不断增加。在主动就诊的病人中，涂阳肺结核病人检出率最高，检出的涂阳病人数最多，占发现涂阳病人总数的63.9%。加强结核病健康教育，普及结核病防治知识，提高人们的结核病防治意识，以提高病人的主动就诊率，是发现肺结核病人，尤其是发现传染性肺结核病人的主要途径。

3.2 转诊方式 初诊病人中，来自综合医院转诊的占36.1%，转诊病人中涂阳病人检出率15.5%，检出的涂阳病人数占发现涂阳病人总数的35.4%，均仅次于主动就诊方式。由此可见，35.4%的传染源来源于综合医院转诊，综合医院是结核病人就诊的主要场所，加强综合医疗机构的病人转诊工作显得尤为重要。北海市从2009年开始，医防合作得到进一步加强，病人转诊率不断提高，来源于转诊的活动性肺结核病人数占登记病人总数、来源于转诊的涂阳病人数占登记涂阳病人总数比例均增大，2009年至2010年平均分别为56.7%、58.3%。说明有效提高转诊率，可以提高肺结核病人发现率[2]。加强综合医疗机构肺结核病人转诊、追踪和健康宣传教育是提高病人发现的重要途径[3]。

3.3 追踪方式 从表1可见，来源于追踪的活动性肺结核病人数和涂阳病人数虽然不多，但仍占有一定比例。结防机构对于综合医院转诊未到位的肺结核病人进行追踪，是发现病人的补救方法和措施[4]，应加大病人追踪力度，对无联系电话、有详细住址不到结防机构就诊的病人，可通过社区医生、镇卫生院防痨医生、村医生家访，督促病人到结防机构就诊，努力提高病人追踪到位率，从而提高病人发现水平。

3.4 因症推荐 从上述统计资料显示，来自因症推荐的初诊病人（乡村医生推荐为主）中的活动性肺结核病人检出率为4.4%，涂阳肺结核病人检出率为2.2%。农村是我国结核病控制的重点，特别是在贫困、边远和不发达地区的农村居民，由于经济贫困、文化落后，对疾病整体认知低下，有症状者主动就诊率低，导致结核病发病率高，因病致贫因病返贫现象普遍。加强结核病宣教工作，尤其是开展结核病线索调查，督导乡村医生集中推荐农村肺结核可疑症状者到结防机构就诊，主动发现病人，对提高农村肺结核病人发现水平，有效控制肺结核病在农村人群中传播具有重要意义。

3.5 接触者检查、健康体检 对涂阳肺结核病人的密切接触者进行检查，能检出3.3%的活动性肺结核病人、1.3%的涂阳肺结核病人，与高翠南等[5]研究的涂阳密切接触者的活动性肺结核患者检出率结果相符，比其研究结果的涂阳密切接触者的涂阳肺结核患者检出率2.5%低，提示对涂阳肺结核病人的密切接触者的监测和检查，可以及早发现病人，是结核病人早期发现的有效手段。医务人员在结核病诊治活动中，有责任对病人及其家属进行健康教育，提高他们的健康和防病意识，告知他们，与肺结核病人，尤其是涂阳肺结核病人密切接触者中，一旦出现肺结核可疑症状时，要及时就诊，便于早发现，早治疗，不耽误病程；门诊健康体检，能检出1%的活动性肺结核病人，0.1%的涂阳肺结核病人，提示对高发人群和重点行业的人群进行健康体检，可以及时发现肺结核病人，缩短病人对正常人群的感染传播，有效控制结核病疫情。

综上所述，加大结核病健康教育力度，提高群众结核病防治知识知晓率，加强医防合作， 促进综合医院对肺结核病人的报告、转诊和结防机构对肺结核病人的追踪工作，以提高结核病人主动就诊率、转诊率和追踪到位率，是提高病人发现率的有效措施，仍然是今后的工作重点。加强乡村医生对农村可疑肺结核症状者的推荐工作，是提高农村肺结核病人发现水平的重要措施，应予以高度重视并加大经费投入，使病人推荐工作更加规范化，成为发现病人的一条重要途径。对涂阳肺结核病人密切接触者追踪检查，对重点人群进行健康体检，也是发现病人的重要途径，对及早发现病人、控制结核病疫情具有重要意义，是今后需要加强的工作内容之一。

参 考 文 献

[1]卫生部疾病预防控制司、医政司.中国结核病防治规划实施工作指南[S].北京:中华人民共和国卫生部，2008.

[2]王蓉，李溥仁，马永成．2007年青海省结核病人就诊来源及结核病确诊情况分析[J]．宁夏医学杂志，2008，30(8):735-736.

[3]刘英，胡代玉，刘琍等.重庆市世行贷款／英国赠款中国结核病控制项目中期评估[J]．中国防痨杂志，2007，29(3):212-215．

肺结核的防治措施范文第14篇

1　资料与方法

1.1一般资料

资料来源于2005--2009年苏州市肺结核防治工作月报表、季报表、年报表及相关资料。研究对象为苏州市大市区域内登记的人口及全市发现的肺结核病例。

1.2　评价方法

对2005--2009年苏州市肺结核涂阳新病人进行统计，以其中男、女性别以及0―16岁、16～35岁、36―60岁、60岁一年龄分组为影响因素，对肺结核涂阳新病人登记率进行分析评价。

1.3统计分析

应用SPSS 13.O统计软件建立数据库并进行分析。

2　结果

2.1肺结核登记情况

2005--2009年全市共登记活动性肺结核病人为20 877例，登记率为67.24／10万，其中涂阳肺结核病人为11 742例，占总数的56.24％，登记率为37.82／10万，见表1。

2.2　肺结核涂阳新病人男、女性刚登记情况

2005--2009年全市共登记肺结核涂阳新病人9 969例，其中男性肺结核涂阳新病人6 964例(69.86％)，登记率为45.36／10万，女性肺结核涂阳新病人3 005例(30.14％)，登记率为19.15／10万，男、女性别相比较差异有统计学意义(X2=1661.170，P

2.3 男性涂阳肺结核新病人年龄分布

2005―2009年全市男性肺结核涂阳新病人中0～24岁登记l 101例，登记率为28.87／10万，25―44岁登记2 292例，登记率为43.14／10万，45～64岁登记1737例，登记率为38.81／10万，65岁以上年龄登记1834例，登记率为104.80／10万。男性肺结核涂阳新病人的4个年龄组比较总体差异有统计学意义(X2=1640.646，P

2.4女性涂阳肺结核新病人年龄分布情况

2005--2009年全市男性肺结核涂阳新病人中O～24岁登记821例，登记率为21.38／10万，25～44岁登记1261例，登记率为23.41／10万，45～64岁登记510例，登记率为11.70／10万，65岁以上年龄登记413例，登记率为19.58／10万。女性肺结核涂阳新病人的4个年龄组比较总体差异存在有统计学意义(X2=187.731，P

3　讨论

苏州市全面贯彻实施《中国结核病防治规划》以来，建立健全政府领导、各部门协作和全社会参与的结核病预防与控制可持续发展的长效机制。2005--2009年苏州市已全面落实了DOTS策略的全覆盖，同时苏州市在中央财政和省级财政的基础上，通过地方财政也加大了结核病防治工作经费的投入，另一方面苏州市不断强化人力资源建设，努力打造积极团结的结核病防治工作队伍和完善的防控网络。在支持条件不断提高的情况下，优化资源配置，提高效能就是一个需要在工作中不断摸索的课题。

本研究结果显示，苏州市2005年--2009年的活动性肺结核病人以及涂阳肺结核病人的发现情况基本处于小幅波动，相对平稳态势，但肺结核涂阳新病人中男、女性别登记情况差异性显著，男性肺结核涂阳新病人登记率明显高于女性肺结核涂阳新病人。男性肺结核涂阳新病人各年龄段新登记率存在差异性，0～24岁年龄段登记率明显低于平均值，而65岁以上年龄段登记率明显高于平均值。女性肺结核涂阳新病人登记率中，45～64岁年龄段登记率低于平均值。通过调查发现主要有以下几个影响因素：①男性工作强度、工作环境以及行业类别与女性存在差异。②男性青壮年与青少年比较工作强度大、时间长，同时工作环境通风不良以及集体工作时结核菌的暴露概率较大。③65岁以上男性的登记率高主要与一些生活方式以及一些基础疾病如老慢支、糖尿病等有重要关联，不良生活方式主要有长期吸烟、膳食营养结构不合理、生活环境较差如反复长时间处在麻将馆、茶馆等人员密集拥挤、通风条件差的场所等。④调查45～64岁年龄段女性发现，该年龄段涵盖了女性退休的几个年龄点，苏州市退休后女性主要以家庭生活为主，生活较为规律，结核菌暴露概率降低。

通过以上研究调查，我们认识到活动性肺结核的患病情况分布上存在有差异，因此在病人发现工作中就要合理分配人力、财力资源，在兼顾全局的基础上针对重点人群的相关特点制定相应的强化措施，从而提高工作效能，降低肺结核发病率。

4　参考文献

[1]端木宏谨，全国结核病流行病抽样调查办公室，第四次全国结核病流行病学抽样调查报告[J]，中华结核和呼吸杂志，2002，25(1)：3―7

[2]卫生部疾病预防控制司，中国结核病防治规划实施工作指南[s]，2002

肺结核的防治措施范文第15篇

【摘要】目的分析涂阳肺结核患者依从性及其主要的影响因素，为涂阳肺结核患者治疗管理工作的改善提供科学依据。方法收集涂阳肺结核患者病人的治疗管理记录资料，入户面对面问卷调查，个人访谈。结果涂阳肺结核病患者服药依从性达到了86.1%。药物不良反应，并发症为影响依从性的主要因素。结论充分的健康教育提高了患者的依从性。政府为贫困患者适当提供就医时的交通费、食宿费用和肝功能检查费，避免因经济困难而影响依从性。

【关键词】结核；肺药物疗法；病人依从

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.677文章编号：1004-7484（2013-10-6127-02

我国有5.5亿人感染结核菌，活动性肺结核患者约为451万，涂阳肺结核患者196万，每年死亡人数为15万[1]。这些数据表明：结核病疫情在我国依然相当严峻，已成为当前重要的公共卫生问题和社会问题。肺结核病是慢性传染性疾病，需要长期规律全程治疗，目前控制肺结核最有效的手段是治愈每例肺结核患者，即提高治愈率[2]。良好的用药依从性是有效控制肺结核和减少肺结核复发的关键。本文就我区涂阳肺结核病患者治疗依从性对治愈率的影响进行分析，旨在为实际工作中提供参考依据，以期为肺结核的治疗提供帮助。

1资料和方法

1.1观察人群2010年1月――2011年12月在我区结核病诊疗定点机构治疗满6个月381例新发涂阳肺结核患者，以及病人所在

1.2调查方法根据《肺结核患者治疗记录卡》，肺结核病专用病历，现场对患者、家庭督导员、村医进行问卷调查。患者按照治疗结果分为治愈组与非治愈组。

1.3评价标准全程治疗漏服次数10次以下为依从性佳，10次以上为依从性差。

1.4统计处理采用SPSS13.0软件对数据进行X2检验等分析，P

2结果

2.1患者一般因素对涂阳肺结核治愈率的影响调查新发涂阳肺结核患者381例，其中治愈316例，治愈率82.9%；未治愈65例，完成疗程27例（41.5%，治疗失败6例（9.2%，丢失7例（10.8%，迁出3例（4.6%，药物不良反应、拒绝治疗、死亡共22例（33.9%。60岁以下治愈率88.2%，60岁以上治愈率70.0%，二者之间差异有统计学意义（P0.05。小学以下治愈率为73.0%，初中以上治愈率为86.0%，二者之间差异有统计学意义（P

2.2涂阳肺结核患者依从性对治愈率的影响381例新发涂阳肺结核患者中依从性佳，遵医嘱按时服药，接受镇传染病管理医生与村医督导管理按规范要求复查者占86.1%（328381；依从性差，不愿接受镇传染病管理医生与村医督导管理者占13.9%（53381。在依从性佳的328例患者中，治愈301例，治愈率92.0%，在依从性差的53例患者中，治愈3讨论

结核病控制最主要措施是积极发现肺结核患者并给予规范化治疗管理。治愈率的高低直接影响结核病的控制效果。结核病诊疗定点机构确诊肺结核后，由疾控中心对所属地区的结核病疫情，结核病人的发现和规范治疗、指导、督查各镇传染病管理医生及村卫生室村医对肺结核病人进行督导管理，是有效防治疾病的关键所在。

青壮年农民是肺结核病高发人群[3]，严重影响农民的身体健康和农村经济发展，应把农村作为结核病的防治重点，加强农村结核病防治知识的宣传，提高结核病防治知识知晓率。肺结核为慢性病，疗程长，病人往往不能坚持用药或忽视病情而导致治疗失败，病情反复、加重，甚至出现耐药，难以治疗，这也是结核病难以控制的主要原因之一。病人是否有良好的治疗依从性，对肺结核病的成功治愈起关键作用。

肺结核病患者是治疗过程中的主体，其自身因素对治愈影响可能是最重要的，①年龄对治愈的影响：治愈组平均年龄显著低于未治愈组，大于60岁的治愈比例明显低于60岁以下组，表明年龄可能和肺结核治愈相关，此结果提示我们应对高年龄肺结核患者给予更多的关注；②文化程度对治愈的影响：不同的受教育水平分组治愈率显著不同。低教育水平是影响患者治愈率的独立风险因素，据此应全面普及中等教育，加强健康促进，降低因文化水平低所致风险；③患者身体素质与治愈率的关系：患者有无合并症亦是影响治愈率的独立风险因素。因此要落实卫生宣教，增强患者体质，积极防治各种合并症，促进结核病康复。

本调查服药依从性差的53例病人中，主要影响因素为病人的年龄、并发症及病人对结核病的知晓率程度。老年人容易发生不良反应，对结核病防治知识接受程度低，难以全程规范用药，甚至终止或拒绝治疗。因此对老年肺结核患者实行个性化方案治疗，根据患者年龄、体质、并发症等情况及时调整用药，减少不良反应的发生、防止病人中断用药情况的发生至关重要。病情较重，有并发症的患者治疗依从性差，这些病人往往体质差，服药不良反应大，疗程长，对治疗失去信心，特别是并发心肺功能不全者终止用药或拒绝治疗的可能性更大。

WHO于1995年在全球范围推出了现代结核病控制策略（OTS，若要提高该方案的实施效率，离不开对患者素质的提高，即健康教育，健康教育能够提高患者治疗依从性、发现率、治愈率，减少耐药率。健康教育是切实做好结核病控制的关键，开展健康教育能够从思想上鼓励患者积极接受抗结核治疗，相关研究表明，患者多次接受健康教育，其依从性会提高。因此，开展结核病患者的健康教育，预防和及时处理好药物不良反应，能够有效的使患者按时服药，提高其治疗依从性，才能治愈肺结核，提高治愈率的有效方法[4]。

社会和家庭的支持和鼓励对帮助患者按医嘱服药有着积极的作用[5]。由于肺结核是一种慢性传染性疾病，患者确诊肺结核一方面受到疾病的折磨，另一方面在工作、学习和生活中都受到一定的限制，使他们产生焦虑、忧郁、孤独的心理，医护人员在与患者及家属建立信任的基础上，了解患者家庭、工作、学习情况，使患者能获得的社会支持，消除歧视和偏见，尽可能帮助患者解决实际问题，鼓励其多与家人、亲朋好友联系，积极参加社会活动，获得更多的情感，树立战胜疾病的信心。

因此，提高肺结核患者治疗依从性，是社会、家庭、医疗机构及患者本人共同的责任。政府在治疗费用上给予减免，有关部门密切配合，采取有效措施，进行广泛、持久的相关防治知识宣传教育，提高广大人民群众和病人的防治知识知晓率，取得病人和家属的配合和支持；做好用药督导，及时解决老年肺结核患者在治疗中出现的不良反应，改善肺结核患者心态，增强医治信念，是提高肺结核治愈率，控制结核病蔓延的基本策略与措施。

参考文献

[1]全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.全国结核病流行病学抽样调查办公室.2000.年全国第四次结核病流行病学抽样调查报告[R].中国防痨杂志，2002，24（2：65-108.

[2]卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施工作指南.2002.1.

[3]蒲立力，田洪瑞，杨跃林，郑杨.南充市2006年结核病流行分析[J].现代预防医学，2008，35（11：2001-2003.