肺结核预防治疗范文

肺结核预防治疗范文第1篇

【关键词】肺结核；治疗方法；预防措施 文章编号：1004-7484（2013）-12-7076-02

肺结核是常见的一种肺部传染性疾病，能够对人类身体健康造成严重的威胁，是目前我国主要的传染性疾病之一。本文选取2009年2月至2012年11月在我科接受治疗的92例肺结核患者作为研究对象，对肺结核的治疗方法与预防措施进行探讨，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年2月至2012年11月在我科接受治疗的92例肺结核患者作为研究对象，男57例，女35例；年龄范围20-79岁，平均年龄（41.1±5.8）岁；病程0.6-31年；初治61例，复治29例。所有患者经检查，均排除肝肾功能异常及精神类疾病；X线胸部平片结果显示，所有患者肺部均存在结核灶，42例可见空洞；痰涂片检验结核菌结果显示，53例呈阳性。主要临床症状：所有患者均出现不同程度的咳嗽咳痰、食欲减退、盗汗等症状，其中42例出现痰中带血，11例咳血；经过药敏实验证实，8例患者属于耐药型结核病，对利福平及异烟肼两种药物产生了耐药性。

1.2治疗方法根据患者的实际情况制定相应的治疗方案，对痰涂片检验呈阴性者给予吡嗪酰胺、利福平、异烟肼强化治疗2个月，在给予利福平、异烟肼巩固治疗4个月；对初治痰涂片检验呈阳性者，其强化治疗在前者基础上增加乙胺丁醇用药，巩固期则与前者相同，用药方式改为顿服；复治患者给予链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平强化治疗，疗程为2个月，随后给予乙胺丁醇、利福平、异烟肼巩固治疗，疗程为4个月，再根据痰涂片检验结果制定疗程；对咳血量超过100ml者给予0.5%葡萄糖或垂体后叶素缓慢静脉滴注，必要时给予镇静药物；对耐药者在复治患者的治疗基础上加服氧氟沙星片；对合并其它疾病者给予对症治疗；所有患者均进行痰涂片、尿常规、血常规及肝功肾功检查，每月1次，进行X线及CT胸部复查，每月2次，根据患者的病情变化调整治疗方案。

2结果

本组92例患者经过6个月的治疗后，83例病情得到控制，临床症状有所缓解，总有效率为92.22%。其中痰涂片检验结核菌结果转阴性者49例，转阴率为92.45%（49/53）；胸片结果显示，病灶完全消失8例，占8.7%，部分消失67例，占72.83%，治疗前后无明显差异11例，占11.96%，呈扩大趋势6例，占6.5%；存在咳血、痰中带血者，症状完全消失48例，占90.57%（48/53），症状无好转甚至加重5例，占9.43%（5/53）；耐药型结核病者病情好转5例，占62.5%（5/8），治疗过程中新增耐药型结核病者4例，占4.35%（4/92）。

3讨论

目前，我国治疗结核疾病常用的治疗药物为利福平与异烟肼，二者能够有效控制结核病的进一步发展。但是由于化疗药物及抗生素的滥用，导致结核杆菌的耐药性不断加强，尤其对利福平与异烟肼的耐药性，致使传统治疗方案的治疗效果明显下降[1]。医生在临床治疗过程中，应根据患者的实际情况制定针对性的治疗方案。对耐药者应在复治患者的治疗基础上加服氧氟沙星片。伴有高热者容易产生耐药细菌，应根据药敏试验结果合理用药，尤其是抗生素的使用。咳血者根据咳血量采取不同的治疗措施，咳血量

大量临床实践证实[2]，肺结核患者在治疗过程中加强自身免疫力，其治疗效果明显优于单纯的西药治疗。钟爱虹等研究发现，肺结核患者在化疗时同时给予云芝糖肽用药，能够有效提高患者的免疫功能，缓解临床症状，减轻不良反应，提高治疗效果。笔者建议，在治疗过程中应加强肝肾功能的检测，及时发现异常，减少药物对身体的伤害。此外，在用药期间应注意以下几点：①合理用药：根据患者的实际病情选择最佳剂量，若剂量过少，则难以达到治疗目的，若剂量过多，容易对身体造成伤害；②规律用药：患者用药期间应遵医嘱用药，避免出现早用药、晚用药或漏用药等不规律用药情况；③全程用药：一般情况，医生会根据患者的实际情况制定治疗方案，疗程所需时间从数月到数十月不等，患者应坚持全程用药，确保治疗能够顺利进行。

肺结核主要的预防措施有以下几点：①接种疫苗：儿童时期接种卡介疫苗，提高对结核杆菌的免疫力；②保持环境及饮食卫生：经常曝晒衣物及床上用品，保持室内通风，用餐时避免与陌生人有任何唾液接触的可能性；③加强锻炼，注意心理调节：在日常生活中，应注意保持好的睡眠质量，加强身体锻炼，提高自身免疫力，同时注意保持良好的心理状态，及时调节不良的情绪，缓解心理压力；④定期检查：定期来院进行体检，及时发现问题，有效控制病情；⑤加强传播源管理：肺结核患者应加强传播控制，禁止随地吐痰，外出时戴口罩，避免与人正面交谈，并注意保持距离，不可对着他人打喷嚏或咳嗽[3]。

综上所述，肺结核疾病的治疗应根据患者的实际情况制定具有针对性的治疗方案，合理使用抗生素及化疗药物，同时大力宣传肺结核的相关知识，提高广大群众对肺结核的认识，加强预防，减少传播。

参考文献

[1]杨光京，徐薇，卢润生，等.治疗初治涂阳肺结核与预防肝损伤的探讨[J].四川医学，2010，04（06）：66-68.

肺结核预防治疗范文第2篇

文章编号：1003-1383(2012)04-0585-03

中图分类号：R 521.05 文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.061

母牛分枝杆菌属快速生长非结核杆菌，对人和动物无致病性，Boenicke等首次报道从牛乳腺中分离出该菌［1］，近十年来，国外研究学者对母牛分枝杆菌菌苗应用于结核病的预防和免疫治疗方面取得了较大的成就［2～3］，世界卫生组织（WHO）在20世纪90年代《结核病研究与发展战略规划》中，提出了化疗与免疫疗法相结合的治疗方案，母牛分枝杆菌菌苗是唯一推荐的免疫制剂［4］。中国药品生物制品检定所和309医院结核病研究室，于1996年前完成母牛分枝杆菌菌苗的研制和各项基础研究，随后我国由安徽龙科马生物制药有限公司生产，母牛分枝杆菌制剂简称微卡，开始应用于结核病特别是肺结核病的预防和治疗，取得了较好的成效，对结核病的控制具有重要的意义。现将其相关治疗的应用进展综述如下。

一、微卡预防结核病作用

国内黄重敏等［5］将76例糖尿病患者分为微卡预防组和对照组，两组常规使用降糖药及饮食控制血糖；预防组加用微卡22.5 μg深部肌肉注射，一个月两次，共6次。治疗结束三个月后预防组T细胞亚群各项指标与对照组比较，CD3、CD4显著提高（P＜0.01），GD8显著下降（P＜0.05）。PPD皮试阴转率，预防组较对照组显著提高（P＜0.01）。两年随访：预防组无一例发生肺结核，对照组有2例发生肺结核。提示微卡能显著提高糖尿病患者的细胞免疫功能，对糖尿病并发肺结核有较好的预防作用。马福宝等［6］对5～7岁健康儿童进行PPD试验，然后分为PPD试验阳性组和PPD试验阴性组，两组分别注射微卡3针，一个月后观察两组免疫前后细胞免疫学指标的变化。结果阴性组淋巴细胞、CD3、CD4、T细胞数均比免疫前显著增加，阳性组较免疫前呈现出良好的双向免疫调节功能，淋巴细胞数、Th细胞数均明显增加，提示微卡对预防结核病尤其是青少年儿童的免疫预防有积极的意义。刘元东等［7］对18至45岁PPD皮试阳性健康人群注射微卡3次后，观察治疗前后皮试硬结直径及发病情况，结果治疗组硬结直径显著减小，出现水泡、坏死显著减少，观察一年微卡组无一例发病，提示微卡对结核病感染者有较好的预防作用。微卡预防结核病的机制：是促进外周血T淋巴细胞增殖反应，促使CD3、CD4值明显增高，CD8明显降低，改善细胞免疫功能，还具有增强巨噬细胞呑噬功能，阻止结核菌从感染到发病的整个过程，从而起到预防结核病的作用［8～9］。

二、免疫治疗肺结核的临床效果

国内外使用微卡治疗肺结核方面的应用研究比较早，已有很多经验报道，微卡联合化疗治疗复治肺结核痰菌阳性及耐药肺结核有重要意义。房天喜［13］将100例痰菌阳性复治肺结核患者分成治疗组和对照组各50例，对照组采用复治治疗方案，治疗组加微卡治疗。每2周注射微卡22.5 μg/次，共治疗8个月。治疗结束后，治疗组和对照组痰菌阴转率分别为86%、68%，有显著性差异。认为微卡能改善难治性肺结核患者的细胞免疫功能，有助于痰菌阴转和病灶吸收，可作为复治肺结核化疗的辅助药物。韩慧明等［11］将42例复治涂阳肺结核患者在化疗的基础上加用微卡治疗6个月，每周一次注射微卡22.5 μg，化疗用药12个月，结果痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率均比对照组高，比较有显著性差异。王应平［12］将150例初复治涂阳肺结核患者分为治疗组和对照组各75例，对照组化疗方案为2H3R3E3（S3）/4（6）H3R3（E3），治疗组化疗方案相同，另加用微卡22.5 μg肌注每周一次，共使用2个月。结果治疗组痰菌阴转率、胸片病灶吸收率、空洞闭合率和临床症状消失率均比对照组高，比较有显著性差异。陆红妹等［13］使用微卡、立复新和卷曲霉素联合应用方案治疗耐多药肺结核，将43例耐多药肺结核患者分为治疗组和对照组，结果微卡治疗组的痰菌阴转率、痰菌培养阴转率、病灶阴转率、空洞闭合率均高于对照组，说明微卡联合化疗方案治疗耐多药肺结核能取得较好的临床疗效。此外，微卡免疫治疗老年肺结核的临床应用研究也有较多的报道。王金霞［14］将老年初治肺结核患者分为微卡组和对照组各43例，对照组化疗方案为2H3R3Z3E3/4H3R3，治疗组加用微卡22.5 μg肌注，每周一次，共用12周。结果微卡治疗组痰菌阴转率、病灶吸收率和空洞闭合率均高于对照组，比较有显著性差异。因老年人胸腺萎缩，功能减退，造成细胞免疫功能下降，加之合并慢性病较多，机体免疫力进一步低下，单用化疗药物效果差，微卡能提高老年肺结核病人的细胞免疫功能，促进痰菌阴转及病灶愈合，值得推广应用。

三、免疫治疗在肺外结核的临床应用

肺结核预防治疗范文第3篇

【关键词】　肺结核；诊断方法；X线检查;CT检查

1　概述

肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个器官。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞.临床上多呈慢性过程,少数可急起发病.常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸系统表现。近年来，由于人们生活水平的提高及卡介苗的广泛应用，儿童结核病的患病率呈下降趋势。但因儿童结核病症状、体征不典型，易延误诊断，影响治疗效果。小儿肺结核在临床上可分为三大类型：①小儿原发性肺结核，又称儿童型肺结核。②血行播散型肺结核。③继发性肺结核，又称成人型肺结核。通过对小儿肺结核胸部CT检查表现分析，能有效提高该病的诊治水平，小儿肺结核的确诊需要根据临床资料及其他结核的相关检查综合判断。

2　诊断方法

（1）诊断依据：儿童肺结核病在我国属多发病，目前诊断方法主要根据：①临床症状体征。尤其是结核中毒症状（咳嗽、低热、盗汗、纳差等）和/或有结核体外过敏表现，如眼角结膜疱疹，结节性红斑等。②X线正侧位胸片或CT显示肺内原发灶或肺门、纵隔淋巴结肿大的证据。③结核菌素PPD试验呈阳性或强阳性。④结核病接触史(尤其是痰菌阳性，空洞型肺结核病人)等。⑤痰或其他病理物内证实有结核菌。⑥伴有肺外结核。⑦血液或分泌物中结核抗体与PCR检测阳性。儿童肺结核缺乏典型的症状、体征，多以咳嗽为主要症状，小部分表现纳差、消瘦、乏力及性情改变等。易误诊为呼吸道感染或其它疾病，延误诊断，影响治疗效果。具备②③两项为诊断的必要依据，具备⑤为确诊依据。其余各项为重要参考依据。

（2）X线检查：由于95%以上病人感染途径是肺，故X线检查十分重要，胸部X线检查是诊断肺结核的基本手段，尤其对结素试验阳性小儿更是必要。①胸透。检查时应注意肋骨，纵隔及心脏后面有无病变，并确定病变部位。检查时应注意给隔摆动与呼吸的关系，如右侧支气管或有堵塞时，吸气时空气不能通畅进入右肺，因而较多进入左肺，使左肺压力增加，纵隔向右侧摆动。②正位像。观察胸廓、肺心脏及横膈形态，判断病变位置，如区别肺内及纵隔病变，若病变中心位于肺，则阴影边缘与纵隔呈锐角，当纵隔有病变时则病变中心们于纵隔，阴影边缘与纵隔呈钝角。③侧位像。目的为确定病变在纵隔的部位（前、中或后纵隔）；确定病变中何肺叶、肺段；显示气管交叉淋巴结；显示水平裂、斜裂之叶间胸膜炎；显示正位片被心脏，机工膈所遮掩的病变；鉴别肺不张，肺炎病变以及积液。④断层摄片。可观察纵隔或肺门淋巴结肿大情况。支气管是否受压、狭窄、阻塞或扩张。心脏、横膈、锁骨及增厚之胸膜后面有无病变。⑤CT检查。根据CT成像无结构重叠及分辨率高的特点，常发现X线平片上的病灶如肺内被纵隔、横膈和肋骨等所掩盖的病灶，如多组淋巴结肿大。经注药后的强化扫描，由于密度增加，病灶显影度亦增加，可更多地发现结核病变，结核病变中心干酪化在强化扫描CT片上呈低密度的环阴影，有助于定性诊断。在鉴别诊断方面CT对结核性空洞、肺不张和支气管扩张的诊断也较确切。另外CT可以检出小量胸水和被胸水掩盖的结核病灶。

3　预防及治疗措施

（1）预防措施：随着人们生活水平的提高，小儿肺结核尽管得到一定的控制，但小儿结核病还是影响小儿健康发育成长的一大顽疾，通过加强预防可得到一定程度的有效控制，其主要预防措施如下：①卡介苗（BCG）接种。宝宝出生后第一针，接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处，在预防结核病，特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用。可以提高儿童对结核菌的特异性抵抗力，减少全身血行播散性结核病和结核性脑膜炎的发生。②加强初级保健。临床证明，结核的发病与小儿健康状况和生活环境有密切关系，应注意合理的营养、良好的卫生习惯，以及对麻疹、百日咳的预防等措施。③发现病例及早防治。早期发现是患儿早期治疗的先决条件。早期诊断，合理化疗，是提高治愈率的关键。

(2)治疗措施：所患的肺结核病主要是原发性肺结核。自病后3～6个月大多数病变开始吸收或趋于硬结，于2年内吸收钙化而痊愈。一般95%以上其临床经过属良性。如病情向恶化发展，多出现于初次感染后的6个月之内，以致病情迁延难愈可达2～3年或更长。因此治疗小儿肺结核病时，要早期用药，选用敏感药物联合治疗并坚持完成足够的疗程。抗结核主要治疗措施，其用药原则是：早期、联合、全程、规律。①早期治疗。 早期病变细菌处于生长繁殖状态,代谢活跃,药物最易发挥作用,且早期病变较易修复. ②联合用药。联合用药可针对各种代谢状态的细菌,细胞内及细胞外的菌群选药,以达到强化疗效作用.③全程。 为消灭持存菌,防止复发化疗要支持全程.近十余年出现了短程化疗,无论短到9个月或6个月,仍要坚持全程.④规律用药。 用药不能随意间断,否则易产生耐药菌株,至于间歇疗法,在剂量及间隔上有利定要求,用法亦有一定规律,不属随意间断问题。

4 　结束语

小儿肺结核的胸部CT表现较多样，可有渗出性、增殖性、纤维化以及钙化及空洞等表现特征，影像学只是肺结核的重要诊断标准之一，肺结核的诊断需根据病史，临床表现及结核相关检查才能确诊。只要加强预防及早诊断早治疗原则，小儿肺结核是可以控制及完全治愈的。

参考文献

［1］宫晶，薛见珍，徐晓云.婴儿结核病56例分析[J].中国社区医师(医学专业)，2011（19）

肺结核预防治疗范文第4篇

第一条为预防、控制结核病的传染和流行，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律、法规，结合四川实际，制定本办法。第二条四川省行政区域内，结核病的预防、诊断、治疗和有关管理工作适用本办法。第三条结核病防治工作实行预防为主、防治结合、归口管理的原则。第四条各级人民政府应加强对结核病防治工作的领导和结核病防治机构的建设，制定结核病防治规划并组织实施。第五条卫生行政部门负责结核病防治的监督管理工作。指定具备条件的医疗机构作为归口管理定点医疗机构，组织开展结核病防治宣传和健康教育活动。第六条各级人民政府财政部门应将必要的结核病防治经费纳入财政预算予以安排。第七条药品监督管理部门负责抗结核药品的监督管理工作，将抗结核药品纳入处方用药管理。第八条劳动和社会保障行政管理部门应将符合条件的结核病防治机构和归口管理定点医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构。第九条结核病防治机构负责结核病人确诊、登记、报告、治疗、转诊和管理工作，对结核病进行监测、统计、分析和预测，掌握疫情动态，开展有关结核病防治的技术指导、人员培训、科学研究、健康教育以及预防性肺结核病体检。结核病防治机构对未愈出院的肺结核病人，实施全程督导化疗或全程管理化疗。第十条结核病归口管理定点医疗机构负责登记、诊治需住院治疗的肺结核病人，并在肺结核病人出院24小时内提出向结核病防治机构转诊的报告。第十一条城镇街道、乡村卫生组织发现可疑肺结核病人，应进行登记、报告、转诊；受结核病防治机构的委托，实施对肺结核病人的化疗管理。第十二条实行肺结核病归口治疗原则。肺结核病人由结核病防治机构或归口管理定点医疗机构进行治疗。其他医疗机构发现肺结核病人应予登记并及时转诊，不得延误；但对危、急、重症肺结核病人应立即抢救，待无生命危险时再及时转诊。第十三条实行有计划的预防接种制度。卫生行政部门制定本地区的卡介苗接种规划，并组织实施。第十四条卡介苗接种人员应参加卫生行政部门组织的专业培训，取得合格证后，才能从事接种工作。第十五条各接种点对卡介苗接种发生的差错事故或异常反应，应立即采取抢救、治疗措施，并上报卫生行政部门和疾病控制机构。第十六条结核病防治机构对卡介苗接种质量进行监督和抽检，并将抽检情况上报同级卫生行政部门和上级结核病防治机构。第十七条下列从业人员患有传染性肺结核病的，在未治愈前，不得直接从事服务工作：（一）食品、药品、化妆品的从业人员；（二）《公共场所卫生管理条例》规定的从业人员；（三）学校、托幼单位的从业人员；（四）国务院卫生行政部门规定的其他从业人员。结核病防治机构检查发现上述从业人员患有传染性肺结核病的，应向当地卫生部门报告，并通知患者所在单位。第十八条下列人员应进行预防性肺结核病体检：（一）参军、入学及新参加工作的人员；（二）本办法第十七条规定的从业人员；（三）接触粉尘等有害物质的企业事业单位职工；（四）肺结核病人的家属及其密切接触者；（五）国务院卫生行政部门规定的其他人员。第十九条结核病防治机构、医疗机构必须按照有关规定对肺结核病人的排泄物和痰液等进行消毒或卫生处理。第二十条对从事结核病预防、医疗、科研、教学的人员，有关单位应采取有效的防护措施。第二十一条肺结核病暴发流行时，责任疫情报告人应主动报告疫情。暴发流行点的单位和个人应接受结核病防治机构的集体检查和流行病学调查，并采取措施控制疫情的蔓延。第二十二条对在预防、控制结核病工作中做出显著成绩的单位和个人，人民政府或有关部门给予表彰、奖励。第二十三条违反本办法规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门予以警告，责令改正，可并处1000元以下罚款，情节较重的，可并处2万元以下罚款：（一）结核病防治机构和归口管理定点医疗机构以外的其他医疗机构，除急救外诊治肺结核病人；（二）第十七条所列从业人员的工作单位，不组织有关人员进行预防性肺结核病体检的，或者准许、纵容未治愈的传染性肺结核病患者直接从事服务工作的；（三）结核病防治机构、医疗机构对肺结核病人的排泄物或痰液等未进行消毒或卫生处理的。第二十四条有下列行为之一的，由所在单位或上级主管部门对直接责任人给予行政处分：（一）卡介苗接种发生差错事故瞒报或迟报的；（二）未按规定报告结核病疫情的；（三）延误肺结核病人转诊的；（四）对就诊的肺结核病人，未按规定实施全程督导化疗或全程管理化疗的。第二十五条当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或提起行政诉讼。当事人逾期不申请行政复议、也不提起行政诉讼又不履行行政处罚决定的，作出行政处罚决定的行政机关可申请人民法院强制执行。第二十六条本办法下列用语的含义是：结核病防治机构：指承担结核病防治工作的结核病防治所（院）或疾病控制机构内设的结核病防治科（室）。结核病归口管理：指对肺结核病例的发现、报告、转诊、登记、治疗等环节实行统一的管理。全程督导化疗：指治疗全过程中肺结核病人每次用药都在医务人员直接观察下进行。全程管理化疗：指治疗全过程中采取定期门诊取药、家庭访视、尿液监测、家庭督导的办法。第二十七条动物结核病的监督管理按照《中华人民共和国动物防疫法》的规定执行。第二十八条本办法自之日起施行。

肺结核预防治疗范文第5篇

【关键词】尘肺结核；合并症；防治进展；研究分析

尘肺病属于职业病的一种，主要发病人群为煤矿生产工人，由于其长期处于粉尘较多的环境中，容易出现尘肺结核的疾病，对患者的身体健康造成了非常大的威胁。尘肺结核的发病率高，临床治疗难度大，极易导致患者的死亡，因此对尘肺结核进行预防和控制至关重要[1]。

1尘肺结核疾病概述

尘肺结核是有矽尘和结核分枝杆菌共同造成的肺部疾病，多发于接尘工人，主要的并发症为结核，由于其发病是由多种原因导致，因此治疗的难度比较大，并且患者的预后较差，因此尘肺疾病已经成为临床治疗最具有难度的职业病。临床研究发现，尘肺结核的发病由多种原因导致，首先是二氧化硅粉尘，其能够增强结核分枝杆菌的毒性，刺激巨噬细胞的活性，加重尘肺结核的病程，矽肺病的出现会破坏患者的免疫系统，使得其正常的肺部血液循环、淋巴系统循环受到影响，导致患者的抵抗力下降，严重会导致全身免疫功能的下降，因此尘肺结核的死亡率非常高。

2尘肺结核的疾病特点

2.1易出现合并症

从临床诊断上看，尘肺和结核是两种密切相关的疾病，互为易感，结核能够促进矽肺病的进程，尘肺也会导致结核的恶化，因此患有尘肺病的患者容易并发肺结核。从相关调查上看，矿区的尘肺患者容易合并肺结核，根据患者尘肺疾病的升高，并发症的感染率越高[2]。尘肺患者的肺部中存在着大量的矽尘，难溶难排，对吞噬细胞的破坏性非常大，降低了吞噬细胞的杀菌能力，从而影响到结核免疫细胞的功能

2.2治疗难度大

尘肺结核属于对肺部组织损伤较为厉害的疾病，尘肺和结核属于共存的关系，因此尘肺患者感染了结核疾病后，疾病的治疗难度会增加。尘肺结核患者的肺部病灶周围包围着纤维疤痕组织，纤维疤痕组织包围了病灶的血管，药物难以进入到病灶中心，使得药效较差。在药物治疗的同时，机体巨噬细胞的作用非常重要，但尘肺结核患者的免疫功能通常较低，体内的巨噬细胞难以发挥重要的作用。

3尘肺结核的临床诊断

3.1临床症状

关于尘肺结核的诊断标准和分期，需要参照临床《尘肺结核诊断标准》来进行临床诊断，早期的尘肺结核患者并无明显的症状，一般尘肺患者出现了反复高热、盗汗、乏力、抗生素治疗无效的情况可以警惕患者是否出现了肺结核的并发症。对于确诊的肺结核患者，当胸片显示为结节状、团块状的阴影，并且弥散性密度增高，需要询问患者的职业和既往病史，从而判断患者是否病房矽肺病。尘肺结核患者的临床症状主要有气急、咳嗽、胸痛、乏力、盗汗等，随着疾病的进程发展，患者的症状会加重，甚至出现咳血等症状。患者的肺部会呈现结核空洞，痰液的结核菌培养呈现为阳性[3]。

3.2影像学特点

由于尘肺结核的临床特点较为复杂，病情进展速度较快，因此在临床的诊断中，医师需要熟悉尘肺结核的影像学特点，从而进行早期的诊断，这对于患者的临床治疗具有非常重要的意义。对于尘肺结核的影像学诊断主要进行X线胸片诊断：首先是片状浸润，从肺尖和锁骨的位置可见到片状的模糊阴影，呈现不对称分布，早期表现为渗出[4]；其次是结节，在上中肺野外部呈现纤维组织，并且体积较大，轮廓比较模糊不清楚；其三是团块，双侧或者单侧团块，呈现多样化的组织形态，伴有结核性的渗出，周围为空洞性改变，趋向扩散；其四为空洞，单发或者多发，呈现出不规则的组织形态，多变现为状的突起，空洞壁表面不平，在胸膜位置明显增厚。

4尘肺结核的临床治疗

临床上对于尘肺结核的治疗需要从尘肺和结核两方面进行治疗，即清除矽肺，抑制肺部的纤维化扩散。用于抗尘肺结核的药物具有很强的毒副作用，因此在当前的临床治疗中需要采用小剂量、联合用药的方法进行治疗，在治疗条件可以的情况下进行全肺灌洗治疗，可以延缓矽肺的病情进展。在尘肺结核的治疗中，需要遵循“早期、联合、规律、适量”的治疗原则，从而保证治疗效果[5]。

对于疑似患者需要进行早期的诊断和治疗，注意联合用药，从而针对结核的恶化，对尘肺患者要进行抗结核的预防用药治疗，从而降低肺结核的发病率。对于已经确诊为尘肺结核的患者，单纯的使用抗痨药物难以穿透肺部纤维疤痕，肺部纤维化会增加对肺部循环的损害，造成肺部的供血不足，药物难以进入到病灶位置或是在病灶位置不能达到有效的药物浓度，因此治疗效果较差。临床治疗的难点在于如何合理的应用抗结核药物，要选择杀菌能力强的抗痨药物，联合使用药物治疗，严格的控制每种药物的使用剂量，在治疗条件许可的情况下适当的延长治疗周期，从而提升治疗效果。

5尘肺结核的预防措施

5.1预防感染

尘肺患者的呼吸防御能力较差，并且免疫水平较差，肺部呈现弥散性的纤维化，因此容易被细菌等病毒侵袭导致感染，患者要避免与呼吸道感染的患者接触，以免出现其他呼吸道疾病，定期的对病房进行通风和消毒，患者要保证有足够的时间休息，适当的进行活动锻炼，从而提升身体免疫力。

5.2控制药物的耐药性

尘肺结核的易感人群多中老年人群，患者的自身抵抗力较弱，加上尘肺结核疾病病程进展快，如果患者药物治疗的效果差，就需要进行长期的服药治疗，这时就会出现耐药结核杆菌，扩散成为新的传染源，给治疗增加了难度。因此要合理的控制治疗药物，定期的进行进行药敏检查，从而控制耐药性。

结语：

尘肺结核的治疗具有易反复、难度大等特点，严重的影响了患者的正常生活，因此对接尘工人进行尘肺结核预防治疗非常重要。要加强对疾病感染的警惕性，注意保护易感人群，控制危险因素，对于工厂等粉尘多的工作区域进行重点控制，从而保证工人的生命安全。

【参考文献】

[1]杨正军，郭周中，曹兴占.尘肺并存肺结核患者一线诊断及鉴别诊断[J].河南职工医学院学报，2014，25（11）：120-124.

[2]唐桂钰，谢协亮，刘尚军等.某煤矿尘肺并发结核流行规律及影响因素分析[J].中国工业医学杂志，2015，26（04）：12-17.

[3]田德华，崔力争，杜庆余.尘肺结核合并症防治研究进展[J].职业与健康，2014，11（06）：28-29.

肺结核预防治疗范文第6篇

【关键词】 结核菌素试验；结核，肺；患病率；学生

【中图分类号】 R 179 G 478.2 R 521 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)03-0246-02

Prevalence of Pulmonary Tuberculosis in Positive Cases of PPD Test Among Students/ZHANG Shu-jin. Center for Disease Control and Prevention of Maanshan,Maanshan (243011), Anhui Province, China

【Abstract】 Objective To study the prevalence of pulmonary TB in middle school students in Maanshan city, and to provide a scientific bases for the epidemics of TB in schools. Methods The active pulmonary TB cases, which were discovered during the medical examination of students for high school and college entrance examination in 2007, and PPD test result and the later precautionary treatment in the same populations 3 years earlier were analyzed. Results The total positive rate of PPD test was 11.07% and the strong-positive cases of PPD test received the precautionary treatment of their own accords. In the results of physical examination for the strong-positive PPD cases after 3 years, the positive rate was 5.08% in the students who had not received precautionary treatment and none was found among those who had received precautionary treatment. Conclusion In order to prevent the outbreak of tuberculosis in schools, the precautionary treatment should be enhanced among storng-positive of PPD students.

【Key words】 Tuberculin test; Tuberculosis, pulmonary; Prevalence; Students

结核病是通过呼吸道传播的一种慢性传染性疾病，一般好发于冬春季节，人群普遍易感。学校是人群聚集、高危易感人群集中的地方。为防治肺结核病在学校中的传播和蔓延，保障广大师生的身体健康，维护正常的教学秩序，按照全国结核病防治工作电视电话会议精神，根据国家卫生部、教育部下发的《关于加强学校结核病防治工作的通知》，马鞍山市于2004年10月在全市的中学和大学开展结核病的筛查工作。

1 对象与方法

1.1 对象 以2004年10月马鞍山市辖区32所中学初一、高一学生和1所大学入学新生共20 022名为检测对象，其中初一学生6 795名，高一学生9 003名，大学新生4 224名。2007年，当时的初一和高一学生已进入毕业体检阶段，大学新生已经是大学三年级学生，故对中考生、高考生和大三学生进行结核病筛查。

1.2 方法

1.2.1 PPD检测 由马鞍山市疾病预防控制中心组织专业技术人员进行PPD检测，检测前进行培训。统一使用上海生物制品所生长的PPD(结核菌素纯蛋白衍生物)试剂，于被检测者左前臂掌侧下1/3处皮内注射PPD试剂0.1 mL，72 h后观察反应。以局部硬结直径>10 mm为阳性，硬结直径≥15 mm或局部出现水疱或溃烂为强阳性。

1.2.2 结核病筛查 先进行X线胸透，发现肺部有异常阴影，再行胸部X线摄片和痰涂片检查。肺部有活动病灶或痰涂片检查阳性即可诊断为肺结核。

1.2.3 预防性治疗 对PPD强阳性者，在排除肺部活动性病灶后，在其自愿情况下进行预防性治疗。预防性治疗方法为：(1)利福平0.45 g+异烟肼0.3 g，口服，每日1次，共4个月为1个疗程。(2)母牛分支杆菌菌苗(微卡)22.5 μg，肌肉注射，每2周1次，3次为1个疗程。

2 结果

2.1 PPD检查及结核病检出情况 学生阳性率为11.07%(2 217/20 022)，强阳性率为5.12%。见表1。无论是强阳性率还是总阳性率，均为大学新生>高一学生>初一学生，差异有统计学意义(χ2=135.31 ，P＜0.05)。

2004年10月对PPD试验强阳性学生进行了X线检查和痰涂片检查，共诊断出活动性肺结核病人13例，总检出率为64.93/10万。PPD阳性学生肺结核检出率为5.86‰。

2.2 预防性服药情况 对没有患有活动性肺结核病的强阳性学生本着自愿的原则给予预防性治疗，共预防性治疗学生149名，占强阳性者的14.54%。

2.3 3 a后体检情况 2007年，当时的初一和高一新生已进入毕业阶段，分别进入中考和高考准备阶段。在高三学生高考前的体检中发现5名学生患有活动性肺结核病，3 a前的PPD检查均为阳性，都没有进行预防性治疗。初三学生中考体检中发现5名活动性肺结核病人，有4名学生当时检查为阳性，也没有进行预防性治疗。同期发现大学三年级学生中只有3名患有活动性肺结核病学生。未经预防性治疗的PPD试验阳性学生未检出肺结核。

3 讨论

2000年全国结核病流行病学抽样调查显示，我国居民结核感染率为44.5%［1］。 笔者调查结果表明,学生的结核菌感染率为11.07%，其中强阳性感染率为5.12%。这可能与学生的生活环境比较单纯，接触传染性病人的机会相对较少，且学生的卡介苗接种率高，对结核菌的继发感染有一定的抵抗力有关。

有关资料已证实，结核菌感染后，发病高峰年龄为0～4岁和16～24岁［2］。而初中、高中和大学学生正处于此年龄段。马鞍山市在20世纪90年代中期发生过1起学校肺结核局部爆发流行的事件：在学生宿室同一走廊里住的学生中，1～2个月内出现了20余例活动性肺结核病人［3］。因此，应特别加强对这部分人群的监测和保护。传染源控制良好是防治结核病的重要措施［3］，可以降低发病率。2004年检查后动员PPD检查强阳性者进行预防性治疗，但仅有200名中学师生进行了预防性治疗，占总强阳性人数的11.4%，其中学生147名，占14.3%。体检中发现的活动性肺结核的学生基本都是PPD强阳性的学生，仅有1名学生是阴性，发病的学生没有进行预防性治疗，而进行预防性治疗的学生中没有发现活动性肺结核病人。大学生中强阳性学生除少数因药物反应外，都进行了预防性治疗。只有3名学生发现了活动性肺结核病。大量的实验观察表明，预防性治疗的效果是肯定的；对照实验结果也显示，预防性治疗的保护率可达70%［4］。

学校是一个特殊的结核病易感者的聚集场所，一旦出现传染性肺结核病人，可形成局部爆发流行趋势。学生属高危人群，是重点关注的对象，应引起相关部门的高度重视，确实保证学校的正常教学秩序和学生的身体健康。

4 参考文献

［1］ 卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施工作指南.2002：1.

［2］ 彭卫生,王英年,肖成志.新编结核病学.北京：中国医药科技出版社，1994：454-455.

［3］ 屠德华.结核病专业论坛结.核感染的预防性化疗.

肺结核预防治疗范文第7篇

自行设计问卷，经健康教育和结核病防治专业人员共同确认的结核病核心调查信息后修改完善。调查员由疾病预防控制中心结核病预防控制科室的青年业务医师人员组成，经统一培训后，开展面对面问卷调查。调查内容包括：肺结核病在我国的流行状况，结核病最常见的类型，肺结核病的典型症状、世界防治结核病日的时间，肺结核病的主要传播途径，政府对结核病可疑症状提供的免费检查项目、正规治疗肺结核病需要的时间等10道题构成。

统计分析运用知晓率来统计计算，经过对所有问卷进行质量控制，获得有效问卷299份，对城乡中小学结核病防治健康教育知识问卷干预前、后进行分析、比较，可以看出学生对肺结核及结核病有了一定程度的认识，在进行教育、学习、宣传等干预手段后，知晓率有了明显的上升，从干预前的86.25%，上升到干预后的92.74%，说明干预工作的有效性和必要性。

从整体答卷卷面分析，学生对肺结核病的认知程度和认识态度、关注度的不同，造成知晓率的不同，本次调查还显示，中小学生对肺结核病知晓率总体水平较高，但还存在城乡、年龄、人群和文化程度等方面的差异，本次调查和《石河子地区城乡居民健康素养状况调查》调查结果[1]基本一致。从对“肺结核传染源的认识”这道题，干预前知晓率为76.25%，干预后为88.29%，说明学生对肺结核传染源的认识不到位，这在如何提高肺结核的治愈率、减少传染源、控制疫情这几大措施方面难度加大；不同的年龄、不同的文化程度之间在接受知识方面有差异；因此，加强对肺结核知识常见的传播方式中核心信息的传播，不管是大众人群还是患者对肺结核知识的传播来源应该更广泛，避免造成学生对重点知识信息缺漏现象；又如肺结核治疗疗程中“正规治疗肺结核病时间”这道题，干预前知晓率在62.20%，干预后是79.26%；说明部分学生在认识治疗疾病的时间上仍存在盲点，对病人而言治疗是强化性的，而对学生这方面的教育少，没有感性认识，说明学生在防治肺结核病知识方面的了解仍不广泛。

结核病是严重危害人群健康的公共卫生问题，当前结核病控制规划要求采取防治结合的综合措施，既要重视抓好治疗，更要搞好预防，只有加强预防工作，才能减少治疗的压力，有效防治结核病[2]。

肺结核预防治疗范文第8篇

南京林业大学综合门诊部江苏省南京市210037

【摘　要】目的：分析肺结核的发病症状表现和有效的预防对策。方法：对200例肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，入选时间为1998年3月至2014年8月，统计患者的发病情况，并给出有效的预防对策。结果：肺结核主要症状有乏力、纳差、盗汗、低热、消瘦、咯血、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。结论：预防控制肺结核的有效措施有加强对大学生的健康教育、提高工作人员的能力水平、加强临床诊治和强化疫苗接种等。

关键词 肺结核；发病；预防；控制

肺结核是临床中较为常见的一种慢性传染性疾病，发病后会侵袭多种脏器器官，对患者的身体健康和生命安全具有严重威胁。人体感染结核菌后机体抵抗力会明显下降，或者细胞介导变态反应上升时，会引起临床病症[1]。若获得及时的诊断和治疗，大多数患者均能够治愈。近年来，肺结核的发病率逐年上升，并受到广受社会关注的公共卫生问题和社会问题。所以，了解肺结核的发病情况，给予有效的预防和控制对降低其发病率具有重要的意义。

笔者对1998年3月至2014年8月间本校收治的200例肺结核患者临床资料进行回顾性分析，探究肺结核的病症特点和有效的预防措施，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本项研究开展的时间为1998年3月至2014年8月，组中共纳入研究对象200例，均为该期间内本校收治的肺结核患者，所有患者均经过严格的临床检查和诊断，符合WHO中规定的关于肺结核的诊断标准[2]。其中男性患者65例，女性患者35例，患者年龄最大25岁，年龄最小18岁。

1.2方法

对患者的临床信息资料进行分析和统计，分析患者登记本、肺结核疾病控制统计报表、谈检实验室登记本等资料内容，将患者的姓名、性别、疾病情况等有效信息录入EXCEL2010表格中统计分析。

1.3统计分析

对本组研究中所获得的数据资料采用spss15.0统计学软件分析、处理，计数资料使用（n，%）表示，计量资料采用均数±平均数（）表示。

2结果

统计发现1998年3月至2014年8月间本校收治的肺结核患者中新涂阳者40例，涂阳登记人数11例，活动性肺结核患者登记人数109例，重症涂阴患者10例，其他涂阴患者30例。患者的主要症状为乏力、纳差、盗汗、低热、消瘦、咯血、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。

3讨论

肺结核是结核分歧杆菌引起的一种慢性传染病，感染结核菌的患者不一定发病，但是机体抵抗力下降时会发现疾病症状，主要症状表现为盗汗、低热、纳差、乏力、消瘦、女性月经失调、胸痛、咯血、咳痰、咳嗽、呼吸困难等，严重时将会影响患者的生命安全。随着结核病发病率的逐渐增加，逐渐受到社会各界的关注，采用何种方式进行有效预防成为临床关注的一项重点课题。经大量临床实践研究证实，在肺结核的预防和控制中应做好以下几点：

（1）加强肺结核相关知识的健康教育：相关工作人员应对群众进行肺结核疾病的宣传和教育，特别是对在校大学生，可以采用发放知识手册、公告栏宣传、社区教育、知识讲座[3]等方式进行，以不断提高大学生对肺结核发生、发展的了解，掌握肺结核疾病相关知识，意识到肺结核预防和控制的重要意义，进而能够提高依从性，促进肺结核的早期发现和治疗；

（2）增强防治工作人员的技术水平：在肺结核的临床防治中，务必保证工作人员具备相关的专业知识和技术水平，应积极加强防治工作人员的知识培训和能力培养[4]，能够对疑似肺结核患者进行专业知识的解答和诊断治疗。同时，工作人员应向群众进行积极宣教，使其能够配合治疗；

（3）强化疫苗接种：对于各大专院校，缺乏疾病预防意识，不重视学生疫苗接种。为有效降低肺结核的发病率，应在各地区积极加强疫苗接种，开展学生计划免疫工作，以不断的提高群众对肺结核的重视程度，提高学生的免疫水平[5]；

（4）加强临床检查和治疗：对于发现存在肺结核的患者，应加强积极的临床干预和治疗，以不断提高肺结核的治愈率。同时，加强积极的临床控制，以减少肺结核的传播。

参考文献

[1]安良敏,邓宗禄,余素琼等.肺结核的预防与治疗分析[J].中国医药指南,1998,10(12):239-240.

[2]姜宏伟,叶虹.多烯磷脂酰胆碱预防抗结核药对嗜酒肺结核患者的肝损害[J].医药导报,1998,31(12):1590-1591.

[3]杨发生.社区非肺结核人群健康教育对于预防肺结核的效果[J].中国医药科学,1998,2(22):181-182.

肺结核预防治疗范文第9篇

【关键词】老年肺结核；预防方法；控制对策

肺结核疾病主要是由结核杆菌引起的一种慢性呼吸道传染疾病，尤其是在老年患者中其发病率比较高，主要原因是老年患者自身身体功能退化，免疫力有所下降，这样容易导致结核菌乘虚而入，通过内源性复燃或者外源性再感染等形成结核病。我国作为一个肺结核疾病相对比较严重的国家，应该要加强对肺结核疾病的研究，这样才可以更好的满足患者及其家属的治疗需求，增强患者的抵抗力，为他们的后续治疗奠定良好基础。肺结核疾病临床主要表现为呼吸困难、咳嗽咳痰、气促等，少数患者还伴有胸痛、发热等现象，因此需要医院加强其治疗，有效保证患者的健康。

1老年肺结核疾病的临床资料

本文通过对2013年宿豫区55岁以上的97例结核病人临床状况进行分析，结合患者的实际状况，从而找到更加科学的预防措施和控制对策，有效减少我国老年肺结核患者的发病数量，认真贯彻落实我们疾控方面的免费服药治疗政策，同时也满足患者的实际需求。在本次的研究中，97例患者在临床上主要表现为咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等症状，少数患者表现为胸痛、发热等现象。全部患者进行X胸片检查后86例是浸润型，10例血型散播型，1例慢性纤维空洞型。在对老年肺结核患者进行治疗时，所有患者均实施常规抗结核治疗方案，对初治患者给予2RHZE/4RH治疗方案，复治患者则给予2RHZES/6RH或者3RHZE/6RH治疗方案。除此之外，还要及时给予患者充分的营养支持，让患者每天都保持一定的运动量，这样有利于患者的康复，增强患者自身的免疫力。

2老年肺结核疾病的预防与控制对策

近些年来，随着我国社会经济的发展，人口老龄化速度的加快，我国老年肺结核疾病发病率呈现出一种上升趋势，老年人由于自身免疫力的下降，使得他们的各器官组织功能日益衰退，这样容易让肺结核疾病感染。因此在今后的工作中，我国需要加强老年肺结核疾病的预防与控制，给老年人创建更加良好的生活环境，保证他们的身心健康。

2.1加强对传染源的控制

老年肺结核患者在临床上有着自身的特点，主要表现为：第一，老年患者缺乏特异性的临床症状，大部分为咳嗽、咳痰、胸闷、乏力等。第二，老年患者多以男性为主。第三，X胸片显示，患者大多数以双肺发病率为主，而且血型播散行肺结核病以及慢性纤维空洞 型肺结核患者人数比例在不断上升，且伴有较多的并发症。第四，老年肺结核患者通常情况下病程较长，复发病例比较多。第五，患者的痰涂片结核杆菌检查阳性率比较高。因此在今后的预防工作中要加强对传染源的控制，这样才可以更好的保证患者的健康，为老年患者提供更加良好的生活环境，降低他们的发病率，促进我国社会的进步。肺结核患者作为肺结核传染疾病的主要来源，患者的长期排菌状态会给周围人群带来直接或者间接的威胁，如果不对其进行良好的控制，将会增加肺结核的感染人数，不利于我国人民的健康。在生活中或者治疗中如果发现疑似肺结核患者，则必须进行X线胸片检查，如果确定为肺结核感染，患者则要立即按照结合化疗的原则来进行治疗，自觉接受医护人员的嘱咐，减少患者家属与其接触，并做好相应的消毒杀菌工作，降低周围人群感染的危险。

2.2切断结核传播途径

肺结核作为一种呼吸道传染疾病，其传播途径主要是呼吸道，因此在进行预防控制时，应该要积极切断传播途径，这样才可以更好的保证与肺结核患者解除人群的健康，减少肺结核的发病率。在控制过程中必须要加强对环境卫生以及个人卫生的控制，让患者养成良好的生活习惯以及个人卫生习惯，比如咳嗽、打喷嚏、说话时不能对向他人，也不能够随地吐痰，要注意室内卫生以及通风状况，保证空气的流动性，这样不仅可以保障周围人群的健康，同时也利于肺结核患者的康复，提升他们的康复质量。除此之外，对于易感染人群接种卡介苗，让其进行适当的运动，注意自身的饮食习惯，保证营养的均衡，增强机体的抵抗力和免疫力，最终达到预防和控制的目标。

2.3给予相应的药物防治

在对肺结核疾病进行预防和控制时，医护人员需要结合患者的实际状况来进行，这样才可以更好的保证其控制质量，减少人群的感染率。必要时医护人员需要给予易感染人群相应的药物防治，保证易感染人群的身体健康，为他们的生活带来更加安全的保障，达到老年肺结核疾病的预防工作目标。在防治时，主要可以采用异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺以及乙胺丁醇等药物来进行，让该人群可以及时保证自身的安全，增强他们对肺结核疾病的抵抗力。但是在对老年人进行用药时，需要控制好用药量，必须要制定科学安全的用药方案，保证患者的身心健康，这样才可以更好的满足该人群的实际预防需求，为我国肺结核疾病控制与预防工作提供良好的保障。

3总结

综上所述，在对老年肺结核疾病进行预防与控制时，要结合老年患者的实际状况来进行，从疾病源上来减少感染人群的数量，保证肺结核患者周围人群的健康，这样才可以真正达到控制的目标，满足人们的治疗需求，促进我国医疗事业的进步与发展。

参考文献

[1] 叶梦华.老年肺结核90例临床分析[J].临床肺科杂志,2010,23(3):52-53.

[2] 王..老年肺结核的预防及控制对策[J].北方药学,2012,32(21):35-36.

[3] 刘瑜.老年肺结核的预防及控制对策研究[J].内蒙古中医药,2013,33(1):12-13.

肺结核预防治疗范文第10篇

第一条为预防、控制结核病的传染与流行，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，制定本办法。

第二条各级政府卫生行政部门必须加强对结核病防治工作的领导。

第三条结核病防治机构和指定的医疗预防保健机构，负责所在地区结核病防治业务的归口管理。

第四条结核病防治工作应以农村为重点，加强对传染源的发现、治疗和化疗管理。

第五条国家实行有计划的卡介苗接种制度。

第六条对在结核病防治工作中做出显著成绩的单位和个人，应当予以奖励。

第二章机构

第七条国务院卫生行政部门设卫生部结核病控制中心与分中心；省、自治区、直辖市及所辖市（地）、县卫生行政部门设省、市（地）、县结核病防治机构，或指定医疗预防保健机构承担结核病防治机构的职责。

第八条卫生部结核病控制中心与分中心的主要职责是：

（一）协助拟定全国结核病防治规划，报经批准后组织实施；

（二）负责全国结核病的监测，以及结核病疫情的统计、分析和预测工作；

（三）负责组织全国结核病防治工作的综合评价；

（四）负责组织拟定国家结核病防治技术标准、规范。

第九条省、自治区、直辖市级结核病防治机构的主要职责是：

（一）根据全国结核病防治规划协助卫生行政部门制定具体实施办法；

（二）负责本地区结核病的监测，以及结核病疫情的统计、分析和预测工作；

（三）负责本地区结核病防治工作的技术指导；

（四）世界秘书网版权所有,开展结核病防治技术的推广工作。

第十条其他结核病防治机构的主要职责是：

（一）负责结核病防治规划的实施；

（二）与防疫机构合作共同开展本地区卡介苗接种工作；

（三）负责本地区结核病监测，以及结核病疫情的统计、分析和预测工作；

（四）负责落实本地区结核病人的诊断、治疗和化疗管理工作；

（五）对特定人群进行预防性结核病体检；

（六）对肺结核病高发地区进行流行病学调查或普查；

（七）开展结核病防治知识的宣传工作；

（八）培训结核病防治专业人员。

第十一条结核病防治机构和指定的医疗预防保健机构，应当加强结核病防治技术的研究，提高防治工作的质量。

第十二条各级结核病防治机构和指定的医疗预防保健机构，受同级卫生行政部门领导，业务上受上一级结核病防治机构指导。

第十三条各级卫生行政部门应当加强基层结核病防治网络的组织建设，并充分利用现有的医疗预防保健网，积极参与结核病的防治。

企业的医疗防治科室和人员，在县级结核病防治机构或县级卫生行政部门指定的医疗预防保健机构指导下，负责所在地区和单位结核病病人的发现、登记、报告、化疗管理以及结核病防治知识的宣传教育工作。

第十四条结核病专科医院和其他医疗预防保健机构负责结核病人的住院治疗，并按规定进行疫情报告和开展宣传教育工作。

第三章预防接种

第十五条各级卫生行政部门负责制定本地区卡介苗接种工作规划、目标，并组织实施。

第十六条各级各类医疗预防保健机构都有义务按规定承担所在地区、单位或指定区域的卡介苗接种任务。

第十七条卡介苗接种人员必须经过专门技术培训，经县级以上结核病防治机构考核合格后方可从事接种工作。

第十八条卡介苗接种必须按计划免疫程序进行。

第十九条卡介苗接种情况应当及时填入统一发放的计划免疫接种证和预防接种卡片。

第二十条卡介苗接种发生差错事故和发生严重异常反应时，必须立即采取措施进行抢救和治疗，并如实报告当地县级卫生防疫机构，不得延误或隐瞒不报。

第二十一条卡介苗的订购计划供应由结核病防治机构和卫生防疫机构共同制订，由省级防疫机构统一订货。

负责实施卡介苗接种的机构，应将卡介苗接种率及接种质量考核情况，定期书面报告卫生行政部门，并抄送同级卫生防疫机构以及结核病防治机构，或卫生行政部门指定的医疗预防保健机构。

第四章调查与报告

第二十二条结核病防治机构和指定的医疗预防保健机构，应当按规定进行结核病疫情和传染源的调查。

第二十三条发生结核病暴发流行的地区或单位，应当积极配合当地结核病防治机构或指定的医疗预防保健机构的流行病学调查工作，结核病检查，查明传染源，并采取有效措施控制疫情蔓延。

第二十四条医疗预防保健机构和个体开业医生对确诊的肺结核病人，必须按下列规定时间，向当地结核病防治机构或指定的医疗预防保健机构报出《结核病报告卡》：

（一）监测区在24小时内报告；

（二）城市非监测区在1周内报告；

（三）农村非监测区在两周内报告。

第二十五条县（区）级结核病防治机构或承担结核病防治职责的医疗预防保健机构在接到《结核病报告卡》后应对病人进行登记和管理。

第二十六条国家统计局审批备案的结核病统计报表是国家取得结核病患、发病登记资料的重要来源，各级结核病防治机构应按规定逐级上报。

第五章治疗

第二十七条医疗预防保健机构对收治的肺结核病人，应当按《全国结核病防治工作手册》和《肺结核病诊疗规程》实施诊断、治疗和管理。不能按工作手册和诊疗规程实施诊断、治疗和管理的，必须将肺结核病人及时转至当地结核病防治机构或指定的医疗预防保健机构。

《全国结核病防治手册》和《肺结核病诊疗规程》由国务院卫生行政部门制定。

第二十八条乡村医生和个体开业医生遇有疑似结核病的就诊病人，应及时转至当地结核病防治机构或中心卫生院。

第二十九条已确诊的排菌期肺结核病人，应当按结核病防治要求，主动配合治疗单位的治疗与管理。

第六章控制传染

第三十条结核病防治机构或指定的医疗预防保健机构，对下列从业人员中患有传染性肺结核病的，应当按规定通知其单位和当地卫生监督管理机构。

（一）食品、药品、化妆品从业人员；

（二）《公共场所卫生管理条例》规定范围内的从业人员；

（三）教育、托幼单位的从业人员；

（四）国务院卫生行政部门规定的其他从业人员。

第三十一条下列人员应当按规定进行预防性结核病体检：

（一）新参加工作、参军、入学的人员；

（二）本办法第三十条规定的从业人员；

（三）接触粉尘和有害气体的厂矿企业职工；

（四）排菌期肺结核病人的家属及其密切接触者；

（五）国务院卫生行政部门规定的其他人员。

第三十二条排菌期肺结核病人应当避免可能传播结核病的行为。

第三十三条结核病防治机构、医疗预防保健机构和结核病病人，必须按照卫生防疫机构规定的卫生要求对结核菌污染的污水、带有结核病菌的排泄物和痰液进行消毒或卫生处理。

第三十四条对从事结核病预防、医疗、科研、教学的人员，以及在生产工作中经常接触结核菌的其他人员，有关单位应根据国家规定，采取有效的防护措施和医疗预防保健措施。

第七章附则

第三十五条对违反本办法的单位和个人，由卫生行政部门根据情节，按照《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法的有关规定处理。

第三十六条本办法专门用语定义如下：

结核病：由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。

肺结核病：由结核杆菌引起的肺部慢性感染性疾病。

传染性肺结核病：指痰结核菌检查阳性的肺结核病。

菌阴活动性肺结核病：指痰结核菌检查阴性，X线检查有活动性、或有结核性胸膜炎。

排菌期肺结核病：痰结核菌检查阳性期间的肺结核病。

结核病防治机构：指卫生部结核病控制中心及其分中心，各级结核病防治所和结核病防治科（防痨科）等结核病专业的防治机构。

化疗管理：主要包括全程督导和全程管理，全程督导化疗指治疗全过程中每次用药均在医务人员直接观察下进行；全程管理化疗指治疗全过程中通过定期门诊取药，家庭访视，尿液监测，家庭督导及误期追回的管理方法。

第三十七条各省、自治区、直辖市卫生行政部门根据本办法制定实施细则。

肺结核预防治疗范文第11篇

【关键词】农村地区；肺结核；现状；防治对策

【中图分类号】R521 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）11-1865-01

肺结核是一种严重威胁到人类的身体健康和生命安全的疾病，具有极强的传染性。根据世界卫生组织的相关统计与相关的调查研究，全世界每年大约有800万新发活动性结核病例,并造成将近300万人口的死亡,75%的病例正处在创造经济价值的旺盛时［1］.结核病对于患者的家庭所造成的损失巨大的，不但对患者的经济收入造成严重影响，还会影响到患者的心理健康和社交活动。肺结核病人的治疗都有一个显著特点，那便是治疗的周期很长，对于患者的个人家庭生活以及工作都造成了恶劣影响，也对社会经济的发展造成某种程度的间接影响。肺结核病如果不能够得到正常的治疗，后果将会是极其严重的。因为这种病极易出现耐药性，并且这部分病人将会是很活跃的传染源，能够向周围的人群传播。另外，肺结核病人在治疗期间不能够从事正常的生产和生活，对于个人与社会形成的影响也是很大的。肺结核是长期严重危害人类健康的慢性传染病,是单因素所致感染性疾病中病死率最高的疾病［2］。

1 基本的对象与方法

选取肺结核病的发病情况较为严重和防治措施较为不利的农村地区作为调查现场，对其肺结核病的现状进行调查与分析，并且要针对肺结核病的发病情况等各种因素制定可行的防治策略。

2 调查结果和农村地区肺结核病的现状

农村地区仍然是肺结核病发生与传播的主要地区，预防肺结核与治疗肺结核在农村仍然是一项任重而道远的任务。从总体上来看，农村地区的肺结核防治存在重大问题和很多疏漏，这种现状是由很多的复杂因素综合作用的结果。

农村地区很多肺结核病患者缺乏对于肺结核病相关知识和基本常识的了解。调查研究显示，农村地区的肺结核病患者对于肺结核的主要症状缺乏基本的了解。虽然有部分人知道肺结核具有很强的传染性，但是他们并不知道传播的具体途径，他们更不知道怎样预防和避免传播以使自己免于感染。在广大的农村地区，肺结核的发病率和传播率还是很惊人的，这与相关部门的工作不力以及农村人员分布的特点都有很大关系。在农村地区很多人认为肺结核是由于遗传因素或者抽烟等引起的。我们在调查中还发现农村地区缺少具有便利性与服务性的肺结核检查、治疗与预防机构。

3 农村地区肺结核病的防治对策

3.1 广大的医护人员要加强专业素养与职业道德的塑造

医护人员是预防和控制肺结核的主力军和关键因素，我们应该尽可能的从各个方面提高医护人员的素质。医护人员要在尽可能大的限度之内参加相关的培训。医务人员负责结核病可疑症状的接诊，同时是疫情报告和转诊的责任人，也是发现患者和实行督导化管理的实施者［3］。医护人员只有在掌握最准确的知识的前提下才可以开展肺结核的检查与救治工作，才能做到对于肺结核的正确诊断以及做好自身的隔离保护工作。同时，向患者密切接触者进行正确的健康教育活动也离不开较强的理论知识与丰富的临床经验。

3.2 广大的群众也要注重自我保护与预防

由于农村地区的条件所限等各个方面的因素，农村群众基本的医学常识很缺乏。医护人员应该抓住时机对就诊患者进行健康教育，进行积极宣传。还要根据不同患者的具体情况对其生活习惯进行调整。同时，还应该注意的是督导医生在患者直接面试下服药时的交流。乡镇医务人员督导就诊时的交流，上级督导访视时的交流。

3.3 加强对于流动人口的管理

要把肺结核预防与治疗的宣传材料向广大的农民工以及其他的流动人员手中发放，帮助他们正确认识和科学预防肺结核的发生与传播，倡导健康的生活方式。

4 结语

肺结核主要是由开放性的病人咳嗽、打喷嚏时散播的带结核杆菌的气溶胶进行传播的慢性传染病，是我国重点控制的疾病之一［4］。根据世界卫生组织的相关报道，我国是世界上的肺结核病的高负担国家之一，肺结核病的预防与控制工作还任重道远，尤其是在广大的农村地区，肺结核病的预防与控制还是很严峻的。在我国现有的肺结核病人当中，大约有80%的患者集中在广大的农村地区，明显的呈现出农村发病率高与传染率高的特点。

作为一种对人类的健康造成严重威胁的慢性传染病，肺结核的致死率还是很高的。在我国广大的农村地区，肺结核的疫情比较严重，如何有效的防止与控制农村地区的肺结核疫情是一项值得我们探讨的重大课题。我们应该把广大的农村地区作为开展肺结核的预防与控制的重要阵地，积极地开展健康教育，制定有效地措施和科学的机制。肺结核作为一种慢性传染病是可以预防的，并不是有些人想象的那么可怕。规范性的健康教育在肺结核的防治中起着积极的作用，不仅大大提高了治愈率，也减少了复发和传染［5］。因此，我们应该加大宣传与教育，积极地开展科学的防治工作与健康的促进工作，使公众能够加深了解。了解结核病防治的基本知识及国家的相关政策，提高广大农民群众的知晓率和自我保护意识，提高肺结核病人的发现率和治愈率，多管齐下做好农村地区的肺结核病的预防与治疗工作。

参考文献

［1］ 颜丙光，杨百顺. 曲阜市肺结核病人社会经济学调查分析［J］.中国社区医师医学专业，2010，(12).

［2］ 刘颖,熊晶等. 重庆市农村肺结核患者结核病知识现状及其影响因素分析［J］.预防医学情报杂志,2011，(05).

［3］ 张建国. 河津市肺结核病防控现状及对策［J］.中国公共卫生管理,2011，(03).

肺结核预防治疗范文第12篇

第一章总则

第一条为预防、控制结核病的传染与流行，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，制定本办法。

第二条各级政府卫生行政部门必须加强对结核病防治工作的领导。

第三条结核病防治机构和指定的医疗预防保健机构，负责所在地区结核病防治业务的归口管理。

第四条结核病防治工作应以农村为重点，加强对传染源的发现、治疗和化疗管理。

第五条国家实行有计划的卡介苗接种制度。

第六条对在结核病防治工作中做出显著成绩的单位和个人，应当予以奖励。

第二章机构

第七条国务院卫生行政部门设卫生部结核病控制中心与分中心；省、自治区、直辖市及所辖市（地）、县卫生行政部门设省、市（地）、县结核病防治机构，或指定医疗预防保健机构承担结核病防治机构的职责。

第八条卫生部结核病控制中心与分中心的主要职责是：

（一）协助拟定全国结核病防治规划，报经批准后组织实施；

（二）负责全国结核病的监测，以及结核病疫情的统计、分析和预测工作；

（三）负责组织全国结核病防治工作的综合评价；

（四）负责组织拟定国家结核病防治技术标准、规范。

第九条省、自治区、直辖市级结核病防治机构的主要职责是：

（一）根据全国结核病防治规划协助卫生行政部门制定具体实施办法；

（二）负责本地区结核病的监测，以及结核病疫情的统计、分析和预测工作；

（三）负责本地区结核病防治工作的技术指导；

（四）开展结核病防治技术的推广工作。

第十条其他结核病防治机构的主要职责是：

（一）负责结核病防治规划的实施；

（二）与防疫机构合作共同开展本地区卡介苗接种工作；

（三）负责本地区结核病监测，以及结核病疫情的统计、分析和预测工作；

（四）负责落实本地区结核病人的诊断、治疗和化疗管理工作；

（五）对特定人群进行预防性结核病体检；

（六）对肺结核病高发地区进行流行病学调查或普查；

（七）开展结核病防治知识的宣传工作；

（八）培训结核病防治专业人员。

第十一条结核病防治机构和指定的医疗预防保健机构，应当加强结核病防治技术的研究，提高防治工作的质量。

第十二条各级结核病防治机构和指定的医疗预防保健机构，受同级卫生行政部门领导，业务上受上一级结核病防治机构指导。

第十三条各级卫生行政部门应当加强基层结核病防治网络的组织建设，并充分利用现有的医疗预防保健网，积极参与结核病的防治。

企业的医疗防治科室和人员，在县级结核病防治机构或县级卫生行政部门指定的医疗预防保健机构指导下，负责所在地区和单位结核病病人的发现、登记、报告、化疗管理以及结核病防治知识的宣传教育工作。

第十四条结核病专科医院和其他医疗预防保健机构负责结核病人的住院治疗，并按规定进行疫情报告和开展宣传教育工作。

第三章预防接种

第十五条各级卫生行政部门负责制定本地区卡介苗接种工作规划、目标，并组织实施。

第十六条各级各类医疗预防保健机构都有义务按规定承担所在地区、单位或指定区域的卡介苗接种任务。

第十七条卡介苗接种人员必须经过专门技术培训，经县级以上结核病防治机构考核合格后方可从事接种工作。

第十八条卡介苗接种必须按计划免疫程序进行。

第十九条卡介苗接种情况应当及时填入统一发放的计划免疫接种证和预防接种卡片。

第二十条卡介苗接种发生差错事故和发生严重异常反应时，必须立即采取措施进行抢救和治疗，并如实报告当地县级卫生防疫机构，不得延误或隐瞒不报。

第二十一条卡介苗的订购计划供应由结核病防治机构和卫生防疫机构共同制订，由省级防疫机构统一订货。

负责实施卡介苗接种的机构，应将卡介苗接种率及接种质量考核情况，定期书面报告卫生行政部门，并抄送同级卫生防疫机构以及结核病防治机构，或卫生行政部门指定的医疗预防保健机构。

第四章调查与报告

第二十二条结核病防治机构和指定的医疗预防保健机构，应当按规定进行结核病疫情和传染源的调查。

第二十三条发生结核病暴发流行的地区或单位，应当积极配合当地结核病防治机构或指定的医疗预防保健机构的流行病学调查工作，结核病检查，查明传染源，并采取有效措施控制疫情蔓延。

第二十四条医疗预防保健机构和个体开业医生对确诊的肺结核病人，必须按下列规定时间，向当地结核病防治机构或指定的医疗预防保健机构报出《结核病报告卡》：

（一）监测区在24小时内报告；

（二）城市非监测区在1周内报告；

（三）农村非监测区在两周内报告。

第二十五条县（区）级结核病防治机构或承担结核病防治职责的医疗预防保健机构在接到《结核病报告卡》后应对病人进行登记和管理。

第二十六条国家统计局审批备案的结核病统计报表是国家取得结核病患、发病登记资料的重要来源，各级结核病防治机构应按规定逐级上报。

第五章治疗

第二十七条医疗预防保健机构对收治的肺结核病人，应当按《全国结核病防治工作手册》和《肺结核病诊疗规程》实施诊断、治疗和管理。不能按工作手册和诊疗规程实施诊断、治疗和管理的，必须将肺结核病人及时转至当地结核病防治机构或指定的医疗预防保健机构。

《全国结核病防治手册》和《肺结核病诊疗规程》由国务院卫生行政部门制定。

第二十八条乡村医生和个体开业医生遇有疑似结核病的就诊病人，应及时转至当地结核病防治机构或中心卫生院。

第二十九条已确诊的排菌期肺结核病人，应当按结核病防治要求，主动配合治疗单位的治疗与管理。

第六章控制传染

第三十条结核病防治机构或指定的医疗预防保健机构，对下列从业人员中患有传染性肺结核病的，应当按规定通知其单位和当地卫生监督管理机构。

（一）食品、药品、化妆品从业人员；

（二）《公共场所卫生管理条例》规定范围内的从业人员；

（三）教育、托幼单位的从业人员；

（四）国务院卫生行政部门规定的其他从业人员。

第三十一条下列人员应当按规定进行预防性结核病体检：

（一）新参加工作、参军、入学的人员；

（二）本办法第三十条规定的从业人员；

（三）接触粉尘和有害气体的厂矿企业职工；

（四）排菌期肺结核病人的家属及其密切接触者；

（五）国务院卫，全国公务员共同的天地生行政部门规定的其他人员。

第三十二条排菌期肺结核病人应当避免可能传播结核病的行为。

第三十三条结核病防治机构、医疗预防保健机构和结核病病人，必须按照卫生防疫机构规定的卫生要求对结核菌污染的污水、带有结核病菌的排泄物和痰液进行消毒或卫生处理。

第三十四条对从事结核病预防、医疗、科研、教学的人员，以及在生产工作中经常接触结核菌的其他人员，有关单位应根据国家规定，采取有效的防护措施和医疗预防保健措施。

第七章附则

第三十五条对违反本办法的单位和个人，由卫生行政部门根据情节，按照《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法的有关规定处理。

第三十六条本办法专门用语定义如下：

结核病：由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。

肺结核病：由结核杆菌引起的肺部慢性感染性疾病。

传染性肺结核病：指痰结核菌检查阳性的肺结核病。

菌阴活动性肺结核病：指痰结核菌检查阴性，X线检查有活动性、或有结核性胸膜炎。

排菌期肺结核病：痰结核菌检查阳性期间的肺结核病。

结核病防治机构：指卫生部结核病控制中心及其分中心，各级结核病防治所和结核病防治科（防痨科）等结核病专业的防治机构。

化疗管理：主要包括全程督导和全程管理，全程督导化疗指治疗全过程中每次用药均在医务人员直接观察下进行；全程管理化疗指治疗全过程中通过定期门诊取药，家庭访视，尿液监测，家庭督导及误期追回的管理方法。

第三十七条各省、自治区、直辖市卫生行政部门根据本办法制定实施细则。

肺结核预防治疗范文第13篇

【摘要】：目的 通过对辖区内综合医疗机构网络直报肺结核病人转诊追踪情况的评价分析，了解工作中的不利因素，从而改善转诊追踪工作。 方法 对2009年1月到2010年12月《中国疾控预防控制信息系统》和《结核病管理信息系统》的相关数据进行综合统计分析。 结果 两年来辖区综合医疗机构共报告肺结核患者175例，转诊到结核病防治机构86例，转诊到位率49.1%；结核病防治机构追踪到位85例，追踪到位率95.5%；转诊追踪共到位171例，其中涂阳病人124例（72.5%）。 结论 加强综合医疗机构对病人的转诊工作，提高结核病防治机构对综合医疗机构网络直报病人的追踪工作，可以有效的提高结核病人的发现水平。

【关键词】肺结核 转诊 追踪 医疗 网络

近年来，盐山县严格按照卫生部下发的《关于进一步加强肺结核病疫情报告和病人管理的通知》《肺结核病人转诊和追究踪实施办法（试行）》要求，规范肺结核病人的转诊及追踪工作程序，发挥传染病网络直报系统和结核病管理系统资源共享的优势，提高结核病人发现率。为了解盐山县非结防机构网络直报肺结核病人转诊追踪情况，现将2009年1月至2010年12月上报的结核病控制情况季报表和综合医疗机构网络直报情况进行汇总分析如下:

1 资料与方法

1.1 资料来源

2009年1月至2010年12月盐山县综合医疗单位肺结核病人网络直报相关数据和同期国家结核病控制规划季报表。

1.2 方法

对全县综合医疗机构肺结核病人的报告、转诊、追踪病例进行分类统计。病例分类：涂阳：指痰涂片阳性的肺结核病例。涂阴：指痰涂片阴性的肺结核病例。未查痰：指未进行痰涂片检查的肺结核病例。

2 结果

2.1 综合医疗机构肺结核病人报告及转诊情况

全县综合医疗机构通过疾病监测信息报告管理系统共报告肺结核病人187例，重报病人12例，重报率6.4%，实际报告病人175例，转诊到结防机构病人86例，转诊到位率49.1%。

2.2 结核病防治机构对转诊未到位病人的追踪情况

结核病防治机构应追踪网络直报肺结核病人89例，已追踪89例，追踪到位85例，追踪率100%，追踪到位率95.5%，总体到位率97.7%（表2）。追踪未到位原因75%为查无此人，25%为病人已死亡。

2.3 追踪到位的病人在结核病防治机构的确认情况

171例转诊和追踪到位的肺结核病人在结核病防治机构接受进一步的检查，其中，124例（72.5%）被确诊为涂阳病人，排除的病例有1例(0.6%)。

2.4 转诊和追踪对肺结核病人发现的影响

结核病防治机构在2009年1月至2010年12月共登记确诊涂阳肺结核病人364例,其中由医疗机构转诊和追踪到位并确诊为涂阳病人124例,占34.1%。

3． 讨论

综合医疗机构是大多数肺结核病人因症就诊的主要场所，是发现肺结核病人的重要来源，因此，规范综合医疗机构对结核病人的诊断、报告和转诊，加强结核病防治机构对转诊未到位病人的追踪工作是我国结核病控制工作中需要研究和解决的问题。自《中国疾控预防控制信息系统》和《结核病管理信息系统》启动以来，盐山县要求各综合医疗机构利用信息网络对结核病人进行报告，同时将肺结核病人及疑似肺结核病人转诊到县结核病防治机构，结核病防治机构对转诊未到位的病人开展追踪工作。

研究显示本县两年内各综合医疗机构实际报告肺结核及肺结核疑似病人175例，转诊到结核病防治机构的为86例，转诊到位率49.1%。综合医疗机构在结核病人的发现工作中起着极其重要的作用，因此，要加强卫生行政部门的管理力度和传染病防治法的执行力度，做好综合医疗机构的转诊工作，明确医疗机构和结核病防治机构的职责，共同合作将结核病人的转诊率进一步提高。

研究显示两年来结核病防治机构对综合医疗机构转诊未到位的病人共追踪89例，追踪率为100%，辖区内信息不全的病人追踪未到位，追踪到位率为95.5%；追踪未到位原因中75%为“查无此人”，由此可见,部分病人不愿提供真实信息，因此，需要进一步加强结核病相关知识的宣传，消除结核病人的恐惧，以便获得结核病人的真实信息。

综合医疗机构转诊追踪到位病人进一步在结核病防治机构进行确诊，72.5%的病人被确诊为涂阳病人，26.9%的病人为涂阴肺结核，仅有0.6%的病人被排除，说明综合医疗机构报告的肺结核病例的定诊率较高，从中发现肺结核病人的机率较大，今后应更好的利用综合医疗机构进行结核病人的报告和转诊来发现结核病人。

参考文献

肺结核预防治疗范文第14篇

关键词：原因分析；护理对策；肺结核；耐药

一直以来，肺结核都是临床公认的严重威胁患者生命安全的危重病症，尤其是耐多药肺结核病（MDR-TB）的危害性，着实令人堪忧。MDR-TB主要是指痰结核病菌呈现阳性的患者你和对H（异烟肼）、R（利福平）这两种药物以及其他多种抗结核药物产生的耐药性。根据有关研究报告结果[1]，目前我国MDR-TB患者人数已经占据了世界MDR-TB人数的1/4左右。MDR-TB的流行与发展必然增加结核病防治工作和预防计划的难度，如何控制MDR-TB蔓延已经成为结核病防治工作的重点难点问题。本文选择我院收治的36例耐多药肺结核患者作为观察目标，现作如下总结汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年8月-2014年10月我院收治的36例耐多药肺结核患者作为观察目标，所有患者均为男性，患者年龄25-75岁，平均年龄（45.5±3.5）岁。36例患者中初治14例（38.9%），复治22例（61.1%）。全部患者均知晓本次研究的目的，并在开始试验之前自愿签署知情同意书。

1.2 方法

所有可疑肺结核病患者均需要接受痰涂片试验，发现涂片呈现阳性结果的患者需要病例确诊，同时还要进行药敏试验，对菌型进行鉴定。将药敏试验结果确定为MDR-TB的36例患者作为本组研究的对象，对其相关因素进行相应得到个案分析。

2 结果

2.1 对MDR-TB患者耐药情况进行分析

36例MDR-TB患者中，耐HRSE 4例（11.1%）；耐HRE 14例（38.9%）；耐HRS 6例（16.7%）；耐HR 12例（33.3%），具体数据见表1。

表 1 对MDR-TB患者耐药情况进行分析

注：S表示链霉素。

2.2 对MDR-TB患者耐多药的有关因素进行分析

36例患者中初治14例（38.9%），复治22例（61.1%），其中23例为肺结核发现延迟（63.9%），25例未按照规定疗程进行治疗（69.4%），29例（80.6%）为化疗方案选择不合理，18例（50.0%）未接受规则化疗。具体数据见表2。

表 2 对MDR-TB患者耐多药的有关因素进行分析[n（%）]

3 讨论

本组研究之中得到如下结果，36例患者中初治14例（38.9%），复治22例（61.1%），其中23例为肺结核发现延迟（63.9%），25例未按照规定疗程进行治疗（69.4%），29例（80.6%）为化疗方案选择不合理，18例（50.0%）未接受规则化疗。肺结核的治疗及护理一直以来都是临床重点研究的问题，尤其是耐多药肺结核已经成为全球共同需要攻克的难关。因此，准确分析耐多药肺结核疾病的发病原因，并制定科学合理、系统全面的护理对策至关重要[2]。

3.1 分析MDR-TB的具体病因

3.1.1 临床诊断不及时，诊断准确率不高

绝大多数的结核病患者在出现临床症状的当天到被临床确诊为肺结核的时间大概需要四周以上，发现延迟会导致菌量符合明显增加，由此导致耐多药突发概率也随之上升。

3.1.2 治疗周期不足或未选择合理的化疗方案

40%左右的肺结核病患者治疗周期都不足6个月的时间，30%左右的患者没有科学合理的选择化疗方案，正因为化疗方案选择的不合理以及化疗周期不足，才导致患者无法实现疾病的完全治愈。

3.1.3 患者自身客观原因，欠缺痨病知识宣传教育

结核病需要长时间治疗，很多患者治疗依从性比较差，部分患者对结核病的有关常识还不是很了解，经济困难导致患者无法继续进行治疗以及症状稍有缓解或消失后患者自行停药是导致患者无法规范治疗的常见原因。治疗一段时间后，症状缓解或者消失之后患者私自决定停止药物治疗的行为，说明其自我保健意识比较差，医护人员在为患者进行治疗的过程中应重点强调这一点。此外，患者治疗依从性差是客观存在的现象，并不是主观操纵，所以无需过度强调患者应该担当的责任，而是应该从探寻和确定医源性以及社会责任等两方面着手分析，至少应该明确患者欠缺痨病预防知识或者未恰当掌握防痨知识、临床监督不力是其中的一项重要原因[3]。

3.2 探讨耐多药肺结核的解决策略

若想更好的解决耐多药肺结核问题，首先要明确“防病重于治病”的重要性和必要性[4]，在这样的前提下采取积极有效的预防措施，日常生活和临床护理工作之中，应做好以下几方面的预防措施：

3.2.1 做好归口管治相关工作

第一，要重点强调综合医院结核病归口的相关管理工作；第二，指导和帮助患者到正规的结核病防治部门进行诊断和治疗；第三，对可疑结核病患者要尽早确诊，降低误诊和漏诊发生率，并进行针对性管理和治理。

3.2.2 做好心理辅导工作，提高患者治疗依从性

对结核病患者需要加强结核病的预防和教育工作，定期进行家庭访视，并在整个治疗阶段进行全程监督。护理人员要帮助患者树立战胜疾病的信心，嘱其遵照医嘱规范治疗。结核病的治疗周期较长，主治医生和护理人员要做好患者的心理指导工作，将保持情绪稳定的正确方法告知患者。使患者明确若想对慢性病进行有效医治，就必须做好打持久战役的勇气和决心[5]。对患者进行健康教育，使其明确耐耐多药肺结核的发病原因和发生机制，同时将日常生活中的注意事项告知患者，通过向其讲述本院治疗效果良好的病例帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气，提高其配合主动配合的意识，提高其治疗依从性。

3.2.3 做好饮食干预及公共卫生知识宣教工作

将保持个人卫生的重要性告诉患者，禁止患者随地吐痰的行为，在其打喷嚏或咳嗽的过程中必须轻捂口鼻，帮助患者掌握痰液的正确处理方法。耐多药肺结核疾病属于慢性消耗性疾病中的一种，疾病恢复过程需要补充丰富的营养物质，护理人员要指导患者多吃一些富含热量、蛋白质和维生素的食物，以增强免疫力和抵抗力。指导患者在治疗疾病的过程中要加强体育锻炼，增强体质。

3.2.4 做好涂阳肺结核病患者的治疗管理工作

针对肺结核病患者必须将督导服药的短程化疗工作落到实处，确保每一位患者都可以完成全程治疗，避免私自停药或中断治疗的情况再次发生，减少耐多药菌情况。

综上所述，临床方面应对耐多药肺结核的诊断与治疗给予高度重视，并采取系统全面、积极有效的管理措施，以降低耐多药肺结核发生率。

参考文献：

[1]沈斌，孔晓华，沈美琴等.耐多药肺结核患者50例的护理[J].护理与康复，2011，10（2）：148-150.

[2]黄利雪，李志锋，韦柳迎等.互动达标理论在耐多药肺结核患者护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，49（22）：2775-2778.

[3]罗世珍.完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用[J].护理学杂志，2014，29（10）：12-14.

肺结核预防治疗范文第15篇

[关键词]肺结核病 防治

中图分类号：R521 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）15-0225-01

引言

近年来，由于多发耐药结核，结核菌与艾滋病毒的双重感染和流动人口增多，结核病疫情出现回升，严重危害着广大人民群众的身体健康，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位，严重制约我国经济和社会的发展。做好结核病防治工作，要从以下几个方面入手。

一、肺结核病的预防

1、及时发现，积极治疗结核病人是最有效的预防措施之一。排菌的肺结核病人是结核病的传染源，因此对结核病人及早给予有规律的彻底治疗，使之不再排菌，从源头上控制结核菌的传播，是至关重要的。发现患者后及时治疗，这是目前结核病防治的最主要的措施，能直接控制传染源。有结核病症状的人尽快到当地结核病防治机构就诊，一旦确认，就要严格按照医生的治疗方案进行规范治疗。

2、切断结核菌的传播途径也不容忽视，提倡注意个人卫生，做好消毒隔离，避免结核菌的扩散。肺结核病人要注意咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手捂住口鼻，不要面对他人，防止带菌飞沫扩散。不随地吐痰，因为带菌的痰液经过风干后随风飘浮也是重要的传染源，要把痰吐在痰盂内，然后进行消毒，或将痰吐到纸中收集起来烧掉。还应尽量避免婴幼儿与排菌结核病人接触。病人最好单独住一间朝阳的房间，如果没有条件，也该与别人分床睡。房间要经常开窗透风，保持室内空气新鲜。病人使用的用具及卧室地面要经常用按一定比例稀释过的消毒液擦洗。衣服、被褥要经常放在阳光下晾晒。此外，应该采取分餐制以避免消化道的传播，病人专用的食具要分开洗、分开放，并要经常消毒，一般煮沸20分钟就可以达到消毒的目的。

3、提高机体的免疫力，预防感染。除加强营养，经常参加户外活动，适当锻炼，增强体制外，给婴幼儿接种卡介苗，使人体产生对结核菌的免疫力，这对于预防儿童结核病，特别是预防儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎效果显著。

4、给传染性肺结核患者密切接触者PPD强阳性者服用抗结核药物，可以防止发病。

5、主动就医，反复咳嗽或上呼吸道症状持续2周以上者，应及时就医。原因不明的全身无力、疲倦、精神不振、食欲减退、体重减轻者，糖尿病患者和其他免疫力降低者，也应及时就医。

二、肺结核的常见症状

结核病是一种慢性传染病，也是一种全身性疾病，人体各个器官都可以患结核病。涉及的脏器有肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱、皮肤、、骨等等，最常见的是肺结核。起始时因症状轻微患者自觉无不适，一般不引起注意。只有在病情发展进展时才出现症状，有的人抵抗力很差，感染结核菌的菌量大，毒力强，那么症状会非常明显。全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意乱，食欲差，慢性迁延体重下降，女性患者还可出现月经异常。

1、发热。发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一。肺结核病也不例外。但肺结核病的发热，还是有其特点的：⑴长期低热，一般午后和傍晚出现，所谓低热，也就是在38℃以下，清晨可以恢复到正常体温，而且很多病人可以全然不知道自己在发热，有的病人可以出现厌倦和不适；⑵体温可以不稳定，在工作时可以自觉发热和疲劳，稍作休息体温还不能恢复正常；⑶在病情恶化进展时，发热明显，尤其在肺部有其他细菌感染的情况下，可以发生高热，有时可在39℃～40℃，身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散，这时会发生持续的寒战、高热现象；⑷女性在月经前后可以通过血流发热，而患了肺结核时，在月经干净以后发热仍持续。

2、盗汗。所谓盗汗，即病人在入睡或睡醒时全身出汗。肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现，严重的时候衣服被子都可以湿透，而且患者自觉极度疲劳和虚弱。

3、胸痛。胸痛也是肺结核病的主要局部症状，病变波及胸膜时可以出现胸痛。有时出现不定部位的隐痛，这是由于神经反射作用所致，不受呼吸运动影响。如果固定部位有刺痛，并随呼吸及咳嗽时加重，这就说明炎症刺激胸膜所致，有的病人常感觉肩部或上腹部痛，这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。

4、咯血。我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核，平时有些咳嗽也不在乎，发热也不觉得，但咳嗽时发现痰中有血丝，血块，甚至满口血，才到医院看医生，经检查发现肺部已经有较多的病灶，甚至个别的还有了空洞。出现咯血的病人大约占整个病患者的1/3多一些，出血量的多少要视损伤血管的程度而定。

三、肺结核病的治疗

发现患者后及时治疗，这是目前结核病防治的最主要的措施，能直接控制传染源。有结核病症状的人尽快到当地结核病防治机构就诊，一旦确认，就要按照医生的治疗方案进行治疗。

目前，国家为初诊的肺结核可疑症状者免费提供1次痰涂片和普通X光胸片检查；为活动性肺结核患者免费提供国家统一方案的抗结核药物、治疗期间的痰涂片检查和治疗结束时的1次普通X光胸片检查。

由于肺结核是呼吸道传染病，及时发现和治疗肺结核患者是防止肺结核传播的最有效手段。如果咳嗽、咳痰2周以上，应及时到医院诊治。诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、不能中断、坚持治疗。任何治疗的改变应通过医生决定。耐多药肺结核患者治疗需要联合使用4-5种确定有效的抗结核药物，药物剂量根据患者的体重确定。根据世界卫生组织指南，治疗全疗程24个月，分为注射期和非注射期2个阶段，其中注射期6个月，非注射期18个月。

四、总结语

肺结核病是可防可控的传染病，坚持全民健康教育与重点人群教育相结合，大力宣传结核病的社会危害性，普及防治知识、国家政策，对于提升全民防治意识，形成全社会共同参与防治工作的局面，必将有效预防控制结核病传播流行将起到非常重要的作用。

参考文献