放射科医生工作计划范文

放射科医生工作计划范文第1篇

医学物理学是把物理学的原理与方法应用于人类疾病预防、诊断、治疗和保健的交叉学科。该学科以医学影像、放射治疗、核医学以及其他非电离辐射如超声、微波、射频、激光等在医学中的应用,及其应用过程中的质量保证(QA)、质量控制(QC),和辐射防护与安全等为其主要内容[1]。发展至今,医学物理学在医疗服务中应用广泛,特别是在医学影像科、核医学科与放疗科。医学物理师(MedicalPhysicist)与医生、技师相配合,从事临床诊断和治疗,甚至进行教学与科研工作,进而开发新的诊疗设备与技术等方面起着重要的作用。

1我国医学物理人才现状

在发达国家,医学物理师早已成为医疗机构的重要岗位。医学物理学科毕业的学生同时是精通物理和熟悉医学的复合型人才。半个世纪以来,医学物理学在英美等发达国家发展迅速,很多大学设有医学物理学专业。以2007年数据为例,每百万人口中医学物理师的人数已经达到13人,而我国每百万人口中的医学物理工作者不到0.8人。而放疗科中,放射肿瘤学医师与医学物理人员之比,我国31个省平均比分别为:1986年是10∶1,2001年是8∶1,2006年才达到4∶1[2],明显低于国外水平,可见我国医学物理师需求巨大,对医学物理师的培养也日益迫切。

2医学物理师的作用与职责

2.1作用

在肿瘤治疗中物理师起着非常重要的作用,特别是随着近年来肿瘤放射治疗设备和技术的飞速发展,物理师在保证辐射安全,提高治疗技术水平,为患者提供高质量服务等方面所起的作用也越来越重要[3]。在肿瘤放射治疗中,放射肿瘤学医师对整个放射治疗过程负责,而物理师则处理物理学的数据与保证实施过程的准确性。

2.2职责

2.2.1掌握原理熟练操作熟悉各种放射治疗设备的原理与结构,并能能独立操作与指导他人正确操作和熟练使用。

2.2.2设备维护定期校检各种放疗设备的基本指标,并能指导维修工程师正确调试与维护保养,保证各种放疗设备的正常使用。

2.2.3优化治疗方案掌握并能熟练操作TPS治疗计划系统,充分发挥其全部功能,在掌握治疗计划设计原则的基础上能独立或配合医生制定临床治疗计划,并能优化治疗方案。

2.2.4提高技术水平积极开展放射治疗新技术的研究工作,能够设计实验、进行实验、分析与处理实验数据与实验室管理,进而分析实验误差。

2.2.5辐射防护监与应急掌握与宣传国家有关剂量防护法规和剂量防护知识,完成工作人员的剂量防护监测并登记备案,懂得应急放射性事故处理工作。

2.2.6宣传专业知识定期进行物理学知识的培训,提高科室工作人员的综合素质。医学物理师的培养应该能够胜任以上工作,更好的满足临床需求。一名合格的医学物理师不仅仅需要物理学知识,并且需要足够的医学知识来补充,特别包括影像解剖学与病理学的知识;同时要掌握一定的外语水平,能够阅读外文文献;掌握一定的计算机知识与技能。只有满足以上要求,才能够确保放射治疗过程中计划实施的正确性。

放射科医生工作计划范文第2篇

为了加强科室管理，落实卫生部开展的医院管理年各项政策与要求，结合我科实际情况，放射科拟开展以下一些工作：1、积极配合卫生部及医院“医院管理年”活动，进行宣传教育工作，使科内人人积极参与“医院管理年”活动。1利用早交班时间或其它时间，把卫生部及医院对开展“医院管理年”的活动的各项要求、政策、文件精神及时传达到科室每一个人，做到人人皆知、积极参与。

2组织科内所有人员学习医疗卫生管理法律、法规和规章制度。

3积极配合及参加“医院管理年”各项活动。

2、根据卫生部及医院“医院管理年”的活动要求，结合放射科实际情况，积极开展自查工作。1检查放射科依法行医的情况，主要检查诊断报告书写、值班等工作岗位各级医师依法行医情况，主要包括医师资格、医师执业证书及其它依法行医情况。

2检查规范行医执行情况，主要检查各个工作岗位对病人的服务态度。

3检查病人进行X线检查时，对病人及家属等的防护情况。

4检查放射科诊断报告是否按要求及时发出。

5检查放射科病人预约时间情况。6自查医疗收费、一次性耗材使用及消毒情况，主要检查是否乱收费、多收费、加重病人的负担，一次性医疗耗材品是否重复使用，介入诊断手术室消毒情况等。

3、根据“医院管理年”活动要求，对科内的不足之处进行整改，主要从以下几个方面进行整改。1进修医生、研究生、实习生及试用期医生在放射科一切医疗活动均应有本科合法行医的医师在场指导，进修生、研究生、实习生及试用期医生不排单独值班。

2放射科诊断报告只能由本科有合法行医的医师才能签发。

3规范放射科的医疗工作，要按放射科的医疗常规进行，包括阅片会诊制度，疑难病例讨论制度，诊断报告签发制度，交接班制度，各项大型设备的操作制度及放射科医疗质量控制等。

4门诊透视工作岗位医师一定要按时上下班。

5尽量减少放射科检查预约时间，开展检查预约服务。尽量减少病人的检查流程。6放射科诊断报告应按要求及时发出：常规检查在30分钟内发出诊断报告，大型设备检查诊断报告48小时内发出。7加强病人X线防护工作，在X线或CT检查时，应向病人及其家属说明X线检查有危害，并对陪护家属一定要进行穿防护衣等进行防护，对于小孩性腺、甲状腺等X线敏感部位一定要进行防护。

8坚决执行市政府执行的“医疗收费”标准，不乱收费，重复收费。9严格按照一次性医疗耗材的使用原则，不重复使用，特别是CT、MRI及血管造影的高压注射器针筒，不能重复、多次使用，要按规定使用。

10加强放射科医疗消毒工作，特别是介入放射器材的消毒工作。

放射科医生工作计划范文第3篇

为了加强科室管理，落实卫生部开展的医院管理年各项政策与要求，结合我科实际情况，放射科拟开展以下一些工作：1、积极配合卫生部及医院“医院管理年”活动，进行宣传教育工作，使科内人人积极参与“医院管理年”活动。1利用早交班时间或其它时间，把卫生部及医院对开展“医院管理年”的活动的各项要求、政策、文件精神及时传达到科室每一个人，做到人人皆知、积极参与。

2组织科内所有人员学习医疗卫生管理法律、法规和规章制度。

3积极配合及参加“医院管理年”各项活动。

2、根据卫生部及医院“医院管理年”的活动要求，结合放射科实际情况，积极开展自查工作。1检查放射科依法行医的情况，主要检查诊断报告书写、值班等工作岗位各级医师依法行医情况，主要包括医师资格、医师执业证书及其它依法行医情况。

2检查规范行医执行情况，主要检查各个工作岗位对病人的服务态度。

3检查病人进行X线检查时，对病人及家属等的防护情况。

4检查放射科诊断报告是否按要求及时发出。

5检查放射科病人预约时间情况。6自查医疗收费、一次性耗材使用及消毒情况，主要检查是否乱收费、多收费、加重病人的负担，一次性医疗耗材品是否重复使用，介入诊断手术室消毒情况等。

3、根据“医院管理年”活动要求，对科内的不足之处进行整改，主要从以下几个方面进行整改。1进修医生、研究生、实习生及试用期医生在放射科一切医疗活动均应有本科合法行医的医师在场指导，进修生、研究生、实习生及试用期医生不排单独值班。

2放射科诊断报告只能由本科有合法行医的医师才能签发。

3规范放射科的医疗工作，要按放射科的医疗常规进行，包括阅片会诊制度，疑难病例讨论制度，诊断报告签发制度，交接班制度，各项大型设备的操作制度及放射科医疗质量控制等。

4门诊透视工作岗位医师一定要按时上下班。

5尽量减少放射科检查预约时间，开展检查预约服务。尽量减少病人的检查流程。6放射科诊断报告应按要求及时发出：常规检查在30分钟内发出诊断报告，大型设备检查诊断报告48小时内发出。7加强病人X线防护工作，在X线或CT检查时，应向病人及其家属说明X线检查有危害，并对陪护家属一定要进行穿防护衣等进行防护，对于小孩性腺、甲状腺等X线敏感部位一定要进行防护。

8坚决执行市政府执行的“医疗收费”标准，不乱收费，重复收费。9严格按照一次性医疗耗材的使用原则，不重复使用，特别是CT、MRI及血管造影的高压注射器针筒，不能重复、多次使用，要按规定使用。

10加强放射科医疗消毒工作，特别是介入放射器材的消毒工作。

放射科医生工作计划范文第4篇

[关键词] 放射疗法；调强适形放疗；质量控制和质量保证；肿瘤

[中图分类号] R730.55 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）10（b）-0161-02

恶性肿瘤是危害人类健康的主要疾病之一，手术、放疗和化疗是目前治疗恶性肿瘤的三大手段，随着近几年放疗技术和临床应用技术的飞速发展，放疗在恶性肿瘤治疗的地位和作用越来越重要，约60%～70%癌症患者在不同程度上接受放射治疗。同时，放疗技术从常规放疗逐渐发展到调强适形放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）[1-2]，可以使治疗的靶区受到更均匀的照射，而周围正常组织得到更好的保护，进一步提高肿瘤量和肿瘤的局部控制率，使复发率降低和远处转移减少，减轻患者放疗副作用，提高生存质量，使放射治疗进入到“精确计划、精确定位和精确治疗”的 “精确放疗”新时代，为此，对调强适形放疗的质量保证（quality assurance，QA）和质量控制（quality control，QC）工作提出了更高的要求[3-5]，本院开展放疗工作26年，IMRT新技术开展近8年，下面就IMRT的QC报道如下：

1 材料与方法

1.1 仪器设备

美国Varian公司的23EX医用直线加速器（配备120叶多叶准直器）、2300C/D医用直线加速器（配备120叶多叶准直器）；瑞典医科达Synergy医用直线加速器；美国Varian公司Eclipse治疗计划系统；美国CMS公司的Xio治疗计划系统；美国Picker公司的PQS-单排螺旋CT，日本东芝公司LX-40A医用模拟定位机；瑞典IBA公司MatriXX 两维电离室矩阵、DOS1标准计量仪、Blue Phantom三维水箱等。

1.2 质量控制方法

放射治疗是一个复杂的系统工程，需要放疗医师、物理师、治疗师、工程师和护师等专业人员的通力合作才能完成，无论哪个环节存在缺陷都会不同程度地降低整体的放疗水平，同时放疗各环节的设备较多，各设备的运行状态也将直接影响放疗最终的精度、剂量和疗效。

1.2.1 建立完整的QC管理体系

1.2.1.1 完善切合实际的临床质控制度 包括放疗医师、物理师、模拟师、工程师、技术员的各项规章制度，机器操作规程与保养要求、治疗机参数的定期检测、治疗期间的质控方法、治疗单的填写要求、常见肿瘤的摆位方法、特殊患者照射的技术要求和验证步骤及紧急情况的处理方法等，使各项工作有规可依、有章可循。

1.2.1.2 成立以科主任为首的质量控制小组 放疗科主任是该项工作的组织者，成员由物理师、放疗医师、工程师、技术员组成，物理师在质控小组中起主导作用，QA负责人坚持每月召开1次质控会议，听取各部门定期质控汇报，并协调和解决各环节质控问题，及时发现和纠正QA执行过程中的差错，总结经验，提高本部门的QA工作水平。

1.2.1.3 IMRT精度验证和剂量验证队伍的建立 精确放疗的关键就是根据患者CT扫描信息所制订的放疗计划，通过治疗机准确无误地落实到患者身上，因此，保证每次投照的位置准确和剂量准确是达到精确放疗的基本要求，针对要求建立了IMRT的精度验证和剂量验证队伍，使用Kodak-Ec-film胶片定期进行精度验证，发现问题及时分析原因和纠正，使用MatriXX 两维电离室矩阵对所有IMRT患者在首次治疗前进行剂量验证，验证通过后才能放疗，发现问题及时分析乃至修改计划或重新制订计划，保证QC水平。

1.2.2 加强IMRT流程的环节管理

IMRT的流程为患者固定、CT扫描、靶区勾画、治疗计划优化、位置验证、剂量验证、首次投照和日常投照等[6]，不管流程有多长，医院始终坚持以患者为主线加强环节管理，如模拟师完成患者固定和CT扫描后由模拟组长审核患者是否准确，扫描范围是否恰当等，签字确认后CT图像传入治疗计划系统，物理师看到模拟组长的签字才能建立新患者并通知医师可以勾画靶区，靶区勾画完成后必须由上级医师审核后才能提交处方剂量，物理师看到上级医师的签字后才能制定计划，计划经优化后必须由物理师组长审核，并得到医师的确认，模拟师看到上级医师和物理师组长签字的计划后才能进行位置验证，验证通过后由模拟组长签字，再进行剂量验证。因此，首次投照时必须有上级医师签字、物理师组长签字、精度验证通过签字和剂量验证通过签字的治疗单，放疗技术员两人摆位才能投照，遇到特殊照射的患者，以上人员首次摆位必须都到场才能照射，保证环节管理的水平。

1.2.3 制订单病种肿瘤IMRT的规范

本科设有头颈放疗、胸部放疗、腹部放疗6个医疗组，同时针对同病种不同的患者，制定了本院的单病种IMRT的规范，如乳腺癌IMRT规范、鼻咽癌IMRT规范、肺癌IMRT规范等，有效地实现了靶区定义的统一、处方剂量的规范以及针对个性化的患者进一步增加了医师与物理师优化计划时的默契。

1.2.4 放射治疗设备的质量控制

放疗设备的质量控制是精确放疗质量控制的重要组成部分，严格执行国家标准的机械QA的检查频数和要求并登记在册[7]，如每日治疗患者前必须保证所有连锁电路、机械运动、参数设置、水气系统、真空系统等处于正常状态；每周定时检查治疗机、模拟定位机以及CT机的激光灯、标尺灯和灯光野的指示；每月检查治疗机的射野、机架角、小机头、床角等，并做好维护保养工作。

1.2.5 放射治疗物理技术的质量控制

可以这样认为，放射治疗的发展及其疗效，与物理技术的改进和发展密不可分，放射物理剂量的测量、计算和验证是保证放疗剂量准确的关键。因此，在精确放疗与剂量有关的各个环节都应坚持定期进行质量控制，主要有每月1次检查加速器治疗机灯光野与照射野的一致性、束流平坦度和对称性、输出剂量、剂量线性和能量，以及定期校正CT机的CT值、灰度和等中心，同时注意维修后及时复检，每年1次三维水箱扫描，每2年治疗计划及治疗机数据更新1次，加强计划的剂量验证，并保证验证剂量误差必须在临床允许范围内方可执行治疗，保证精确放疗，提高肿瘤放疗疗效。

1.2.6 加强放射治疗员工培训，营造质量控制的氛围

加强员工的培训和严格训练是搞好质量控制的基础，特别在新技术开展初期尤为重要，定期进行业务学习讲座， 交流工作经验，讨论疑难问题，同时在员工中营造氛围。放疗的最终目的是凸显射线对肿瘤的控制程度，疗效=质量控制。

2 结果

2.1 放疗规模有了很大的提高

目前拥有3台进口加速器，3套治疗计划系统，头颈、胸、腹4个病区，核定放疗床位157张，年收治放疗患者2 000余例，放疗野次达到每日800野次。

2.2 体现了精确放疗的精度

近10 000张胶片精度验证的结果，显示头颈部肿瘤摆位误差为（1.8±0.6） mm，胸部肿瘤摆位误差为（2.4±0.8） mm，腹部肿瘤的摆位误差为（2.6±0.9） mm，剂量验证的首次通过率为98.0%，二次剂量验证通过率近100%，与国内大型放疗中心数据相近。

2.3 放疗疗效达到国内大型放疗中心同等水平

统计IMRT至今，本科鼻咽癌5年生存率达到69.6%，乳腺癌5年生存率达到88.0%，食管癌5年生存率达到14.6%，可贵的是放疗损伤和副反应有了明显的下降。

3 讨论

肿瘤放射治疗的根本目标，是要给肿瘤区域足够的精确的治疗剂量，而使周围正常组织和器官受照射最少，以提高肿瘤的局部控制率，减少正常组织的放射并发症，IMRT就是能实现以上目标的新技术，普遍冠以“精确放疗”的代表[3]，同时放疗界又普遍认为，为实现精确放疗，放射治疗的质量控制和质量保证应高度重视。

精确放疗质量控制的对象是人员、设备、技术等方面，可谓人员众多、分工不同却又必须紧密合作，设备众多、运行状态和精度不一，却又必须高度精确和运行稳定，技术先进却又必须执行规范。同时从放疗的流程上分析，步骤较多，却又环环相扣，因此，放疗的质量控制必须从各个环节入手，进行全面的质量控制[5-7]，才能体现放疗的精度、剂量和疗效。

本科在IMRT质量控制活动中，在全面上下功夫，建立了放疗质量管理体系、加强流程环节管理、制订单病种肿瘤IMRT的规范以及放疗设备、物理技术等全面质量控制，取得了一定的成效，诚然，精确放疗质量控制的目的就是通过我们的努力让放疗的疗效在患者身上得到体现，使放射治疗挽救更多肿瘤患者，造福人类。

[参考文献]

[1] 李高峰，朱庙生，吴钦宏，等. 逆向计划调强适形放射治疗的质量保证[J].中华放射肿瘤学杂志，2002，22（7）：190-193.

[2] Jursinic PA，Nelms BE. A2-Ddiode array and analysis software for verification of intensity modulated radiation therapy delivery[J]. Med Plays，2003，30（4）：870-879.

[3] 于金明，于甬华. 放射治疗的质量保证和质量控制[J]. 中国肿瘤，2004， 13（8）：473-477.

[4] 戴建荣，胡逸民，张红志. 针对患者调强放射治疗计划的剂量学验证[J].中华放射肿瘤学杂志，2O04，13（3）：229-233.

[5] 邓小武. 放射治疗的物理质量控制与质量保证[J]. 中国肿瘤，2008，17（8）：661-665.

[6] 王立坤，张崇芳，张铁君. 放射治疗流程再造与优化[J]. 吉林医学，2009， 30（14）：1517-1518.

放射科医生工作计划范文第5篇

关键词：放射治疗；质量控制；问题

在针对肿瘤疾病进行治疗的过程中，主要应用到的治疗手段就是放射治疗，随着医学技术的发展，放射治疗技术也得到了极大的发展。在目前的放射治疗中，要求治疗要具备精确性，以减少各种不良因素造成的影响，使得并发症可以减少。而要想做到这一点，就需要针对放射治疗做好相应的质量控制，依据质量控制来对放射治疗水平进行评估，从而更好的保障放射治疗工作的开展。下面本文就针对放射治疗过程中的质量控制问题进行深入的探究。

1放射治疗质量控制法律法规依据

20世纪70年代，国际放射单位与测量组织发表了关于放射治疗剂量学标准的报告，明确规定了从放射治疗设备的输出剂量到患者受照射的吸收剂量的测量方法与标准，以及放射治疗的质量评估标准等，成为早期放射治疗物理质量控制的重要指导性文件。1995年在总结我国放射治疗几十年经验的基础上，借鉴国际上通用的标准，国家标准委员会颁布了我国放射治疗的第一个放疗卫生防护与质量保证的行政法规，亦即卫生部第加号令。与之相配套，国家技术监督局与卫生部联合了一系列国家标准，形成了行政法规与技术标准相互补充的管理体系。国家卫生部明确规定从事放射治疗的单位必须具有质量控制与安全防护专(兼)职管理人员和管理制度，并配备必要的防护用品和监测仪器。

2放射治疗质量控制的实施

2.1做好放射治疗中心的质量控制第一，就是要根据科室的具体情况，制定出符合科室的质量控制制度，切实将责任落实到实处，使得各个科室都能够实现有效的联系和配合，工作人员之间也能够加强联系，配合默契。第二，构建专门的质量控制小组，而小组组长则主要由治疗中心的主任来兼任，其主要的职能就是针对治疗各个环节进行有效的质量控制，并针对各种资料和诊疗记录等进行存档处理，协调各个员工之间的工作，明确划分各自的责任，有效的改正放射治疗过程中的质量控制问题，在有效召开各种会议的基础上，实现经验教训总结，从而可以更好的提升放射治疗的精确性。第三，在放射治疗中，医生要严格的按照计划来进行治疗工作，并安排专门的人员对治疗计划的实施进行监督，保障放射治疗可以有序的进行。物理师要注意对各种辅助设备的特点进行充分的了解和记录，做好定期检查工作，有效的实施对剂量学的控制，按照计划来展开放射治疗工作，有效的对剂量进行检测，从而达到安全防护的目的。第四，技术人员要充分的对机械的性能以及设备的安全进行掌控和了解，相关的技术人员要具备较强的责任意识，并做好相应的思想准备工作，确定扎实的服务态度，最大限度的确保电话通信的顺畅和电路运行的安全。工程师则需要能够有效的保障治疗机与辅助设备可以正常的运行，从而使得机器的运行更加的安全和可靠。2.2放射治疗技术对设备质量控制的要求就目前的放射治疗技术来说，其对设备的质量控制提出了安装验收、临床认证以及日常检控三个方面的要求。其中，设备安装验收是在治疗设备都安装完后开展，在对设备进行提交使用之前，需要做好相应的安装验收工作，使得设备能够符合标准化的要求，一般来说，设备在应用到临床之前，都需要做好相应的临床指标检验工作，减少检验误差，尽可能的实现校准工作，将误差有效的控制在合理的范围之内，并针对设备应用中存在的不确定性以及治疗开展的可能性进行评估，从而能够有效的达成相应的治疗质量控制目的。而临床认证主要是指对投入到临床中使用的固定、加速器以及治疗计划等进行检验认证，依据认证所得的数据来对治疗计划的设定提供可以参考的依据，这样就能够为后期的校准工作奠定扎实的基础。在对直线加速器进行检验认证的过程中，不仅要对机械的运动误差进行检验，同时也要对刻度的精确性程度进行检验，在标准条件下对剂量实施有效的校准，从而使得放射治疗技术能够有效的满足设备质量控制的要求。另外，日常质控检验就是要针对治疗过程中所应用到的设备以及放射治疗计划进行日常检验，而主要的检验方式包括周检、日检以及月检等，在平常的质量控制检验中，需要能够对设备使用过程中因为各种因素的影响而造成的误差问题进行有效的分析，从而采取合理的手段进行校正。加强加速器物理剂量性能如能量、绝对剂量、射野对称性和平坦度等的测量检验，并与临床验收时得到的结果相比较和进行校准。对日常质控检验项目，可根据检测结果和临床需要调整频度。2.3治疗过程的质量控制包括首次治疗时对治疗单规范化记录的检查、剂量计算及病人信息的核对；首次治疗时医生及物理师的参与；治疗前的再次核对；同中心治疗时保证2个技术员摆位；开机前机器参数的检查；每13对治疗单进行检查。2.4剂量学仪器、模拟室设备的质量控制每年送部级实验室校验一次。建立台帐记录，对所用材料进行登记并作质量评定。定期检查制度与规范的执行情况。

3放疗中心开展质量控制情况介绍

医院放疗中心开展质量控制，主要的执行者是人，在实施中会遇到各种因素的影响，其中尤以人的影响最大。因此，必须加强对质量控制工作重要性的认识，要争取取得医院领导的支持，借助组织力量对职工进行有计划、有目的的正面宣传教育，使他们进一步理解开展质量控制的重要意义。质量控制是一项长期单调重复的工作，无明显的经济效益和社会成就感，需要工作人员具有不懈的坚持与无私的奉献精神，具有高度的责任意识与严谨的科学态度，不断总结学习，才能适应现代科学发展的要求，切实做好放射治疗的质量控制工作，提高肿瘤局控率，改进医疗服务质量。

4结论

通过本文的分析可以充分的了解到，在对放射治疗进行质量控制的过程中，需要充分的结合相应的法律法规，构建完善的法律制度，合理的对放射治疗的质量控制进行实施，做好放射治疗过程中各个环节的质量控制工作，在放射治疗质量控制工作开展的进程中，要充分的对工作人员进行思想观念的改进和业务能力的提升，使得工作人员可以发挥出积极的影响作用，从而更好的推动医疗事业的发展。

参考文献

[1]于金明,于甬华.放射治疗的质量保证与质量控制[J].中国肿瘤，2004(8).

[2]胡逸民.放射治疗的质量保证与质量控制(摘要)[J].中国肿瘤，1996(12).

放射科医生工作计划范文第6篇

SCIENTIFICMANAGEMENT

医院医疗设备质量控制体制建立的必要性

戚仕涛，汤黎明，朱兴喜

（南京军区南京总医院医学工程科，

江苏

南京

210002）

［摘要］本文针对目前行业内对医疗设备质量控制工作存在的模糊认识，从四个方面论述了开展医疗设备质量控制的

必要性，并结合本医院的实际情况，探讨了如何在医院开展医疗设备质量控制工作。

［关键词］质量控制；医疗设备管理；医疗器械不良事件［中图分类号］R197．39

［文献标志码］C

（2008）09－0070－02［文章编号］1674－1633

NecessitytoEstablishtheQualityControlSystemofMedicalEquipmentintheHospital

QIShi－tao，TANGLi－ming，ZHUXing－xi

（BMEDepartmentofNanjingGeneralHospitalunderNanjingAreaCommand，NanjingJiangsu210002，China）

Abstract：Expoundsbrieflythenecessityofthequalitycontrolformedicalequipmentinthehospitalfromfouraspectsaccordingtothemistyunderstandingtothequalitycontrolworkofmedicalequipmentintheindustry，anddiscusseshowtoimplementtheworkontheactualcircumstanceinourhospital．

Keywords：qualitycontrol；medicalequipmentmanagement；pooreventofmedicalequipment

医疗设备在现代医学中发挥着越来越重要的作用，但如果使用不当或缺乏必要的质量控制手段，有时反而会危及患者生命。现代化医院不仅要重视高新技术医疗设备的引进，更要重视设备的应用质量问题。在欧美等发达国家的大部分医院，基本建立了一套完善的医疗设备质量控制体系，保证了各种医疗设备的正常运行。目前，我国各级医院进行的医疗设备计量检定工作和大型医疗设备的质量检测工作，在一定程度上保证了医疗设备的应用质量，但医学计量工作只负责检测，难以保证设备在日常使用时的质量状况，且被计量的设备局限于一些法定强制检定设备，大量的常规医疗设备如呼吸／麻醉机、监护仪、高频电刀、输液／注射泵等目前仍无法得到有效的质量控制。由于设备质量控制不力或根本无质量控制措施导致的医疗事故时有发生，造成患者的伤害及医院的损失。然而，一些医院的管理人员及医学工程技术人员对医疗设备质量控制的必要性和重要性认识仍然不足，有的认为其是纯技术问题，跟医疗工作没什么直接关系；或者认为这项工作会给自己增加麻烦等思想存在。结合我院近一年来实施医疗设备质量控制试点工作的经验，对医院医疗设备质量控制体制建立的必要性做一些粗浅探讨。

现代社会对医疗质量的要求越来越高，医疗质量的高低不仅取决于医学技术的发展和医疗设备的档次，在某种尤其在医疗技术意义上，又依赖于医疗设备质量的稳定性。

和设备技术水平相同的情况下，医疗设备运行质量的好坏将直接影响其医疗质量水平的高低。由于缺乏必要的质量控制制度和措施，目前国内医院的医疗设备完好率较低，故障率高，严重影响医疗工作的正常开展，有时还导致医疗事故的发生。对医疗设备进行质量控制的目的，就是确保医疗设备始终处于较高的质量水平，从而保证了医疗质量也处于很高的水平。

1．2医疗设备质量控制是提高医疗设备的使用价值、节省

医疗成本的前提条件

质量控制是一种主动性、预防性行为，本身所需成本比被动性维修要小的多；同时，被实施质量控制的设备，其使用周期延长，使用率大大提高，既为医院创造更多的收益，也使得医院投入医疗设备的相对成本大大降低。自2006年

9月份至2007年8月份，我院对十大类设备进行了两轮质

控检测工作，第一轮共检测各类设备345台，总体合格率为

80．3％，第二轮共检测各类设备399台，总体合格率为92．7％。通过两轮质控，使被质控医疗设备的总体合格率上

升了12．4个百分点。此期间常规设备维修支出202万元，同比上一年度维修支出255万元，在设备总数、价值都增加的情况下，维修消耗支出相对下降20．8％，不仅对医院医疗水平的提高起了促进作用，还为医院节约了大量医疗成本。

1对医院建立医疗设备质量控制体制必要性的认识1．1医疗设备质量控制是提高医院医疗质量水平的必然途

径

收稿日期：2008－01－11

2008年23卷9期

Vol．23No．9

70

SCIENTIFICMANAGEMENT

1．3医疗设备质量控制是医学工程人员自我发展的必然要

求

当前医学工程人员传统的单一的维修职能已很难适应现代化医院发展的需要。医学工程人员要实现自我价值，必须紧跟时展的步伐，找准本学科发展的突破口。医疗设备质量控制工作是一项全新的系统工程，也是一项具有很高科学性的工程。医学工程人员应抓住机遇，迎接挑战，完成时代赋予的光荣使命，在医院建立医疗设备质量控制体制，从而为医疗水平的提高作出更大贡献。医学工程人员能否完成这个使命、如何完成这个使命，将决定着医学工程人员在医院中的地位和作用。

［科学管理］

无法保证医疗器械在正常使用的情况下发生的，导致或可能导致人体伤害的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件。虽然国家关于《医疗器械不良事件监测管理办法》没有颁布，仅是征求意见稿，但随着时间的推移，我国必定要制定这方面的法规，从目前医疗器械管理动向上看，对医疗器械管理的重点，呈现出从上市前审批向上市后监管转移的趋势，而对医疗设备的质控，实际上也是对医疗器械的一种监管，因为通过质控，很容易发现一批或一类设备存在的固有瑕疵或安全隐患，将其报告给监管部门，监管部门就能据此对存在安全隐患的产品采取科学合理的行政措施。我院自2007年7月份起开展了医疗器械不良事件监测报告工作，并创造性地将其与医疗设备质控工作结合起来。目前通过质控工作，已发现并报告了各类医疗器械不良事件

1．4医疗设备质量控制是提高卫勤保障能力重要举措

担负野战卫勤保障任务的医院，需要贮备一定数量的检查、抢救、治疗设备。在历次野战训练中，设备往往从战备仓库中拿出就用，结果由于缺乏必要的保养和质控措施，许多设备不能正常工作，成为摆设，影响设备作用的发挥。开展医疗设备质量控制工作以后，我们把这部分设备也纳入被质控对象，结果在当年的演习中，这批设备的完好率达到了百分之百。质控不仅对常规医疗有很大的作用，对提高卫勤保障能力也有很大的作用。

发展与提高的途径2质量控制在医院存在、

40多例，从另一个方面发展深化了质控工作的开展。2．3深刻挖掘、逐步细化质控内容是质量控制工作提高的

目标

由于受技术和精力的限制，目前开展的质控项目和种类都还有一定的的局限性。要提高医院医疗设备质控的整体水平，使质控真正成为一项系统工程，在质控的内容上还有待于深刻挖掘和逐步细化。我院技术人员在开展工作中已逐渐意识到这个问题，并做了很多有意义的探索。就深刻挖掘内涵而言，截止目前为止，我院已在核心期刊发表了十余篇论文，就“医院如何建立医疗设备质量控制体制”、“呼吸机临床应用质量分析”、“高压消毒锅的质量控制技术”、等问题进行了深入探讨，引起广“CT伪影与质量控制关系”

泛关注。在逐步细化、扩大质控内容上，我们已与江苏省技术监督局建立了良好的合作关系，利用他们的技术优势，对一些影响面大的检查设备、检验设备、实验设备等质量控制技术问题进行认真细致的研究。

医疗设备的质量控制是一项非常有意义的开拓性工作，由于在国内医院系统性开展这项工作的还很少，不可避免会遇到很多问题。我们必须尊重客观规律，研究问题和解决问题，才能把这一工作真正做得有益于医疗事业的发展、有益于医学工程学科的发展，有益于医院医疗水平的提高。

2．1质量控制存在模式

医疗设备质量控制能不能在医院存在下去，发展壮大由于各家医院发展情况不和提高，其存在的模式十分重要。

同，开展医疗设备质量控制工作的模式也不可能完全相同，以我院为例，医学工程科担负着设备耗材采购、设备维护、野战卫勤保障、计量、工程改造、重大活动技术保障、科研教学等工作，这些工作在医院中得到了极大认可，如果削弱或放弃这些工作，对科室和个人发展都将是很大的损失。根据我科自身特点，我们将质控工作同原来的“设备集中管理中心”结合在一起，“设备集中管控中心”控制着医院大部分的呼吸机、监护仪、输液泵、注射泵、除颤仪等设备，有专人管理，在“设备集中管控中心”内对这些设备实施质量控制，可使质量控制的周期更短，使租赁出去的设备处于更高的质量水平，基本杜绝了由于此类设备的质量问题而引发的医疗事故。自实施质量控制工作1年内，“设备集中管控中心”已对呼吸机实施质量控制412次，监护仪408次，输液／注射泵536次，除颤仪63次。平均质量控制周期在1个月内。通过“设备集中管理中心”质控的方式，很好地解决了质量控制工作同现有日常工作之间的矛盾。

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［2］周丹．医院医疗设备质量控制体系的建立和实施［J］．中国

（8）：18－21．数字医学，2007，2

2．2医疗器械不良事件报告是质量控制工作发展的重要步

骤

所谓医疗器械不良事件是指：由于生命组织的特殊性和医疗器械研制、试验周期短，会出现获准上市的、合格的，

［3］阮兴云，张良才，朱弋，等．医疗设备质量控制管理模式

探索与设想［J］．中国医学装备，2007，4（7）：17－19．

［4］曹德森，刘光荣，吴昊．基于风险分析的医疗设备管理［J］．

（下转第88页）

71

2008年23卷9期

Vol．23No

．9

［临床工程］

CLINICALENGINEERING

高；进一步减少了周围正常组织和器官卷入射野的范围。因靶区剂量分布的改善和靶周围正常组织受照范围的减少，可使靶区处方剂量进一步提高和周围正常组织并发症的减低，所以特别适用于位于复杂解剖结构中，形状比较特殊，多靶点的肿瘤局部的治疗，可显著减少放射并发症和改善患者生存质量。基于对正常组织剂量的有效减少，临床医生可改变传统的剂量分次模式，加大分次剂量和减少疗程分次数，使疗程缩短，对肿瘤的控制会更加有利。

方法：X（k＋1）＝X（k）－γA－1! F［X（k）］式中F是被最小化的目标函数，k是迭代次数，A是海赛矩阵，γ是收敛系数。一个简单的被最小化的目标函数类似于摄像重建的构成：（x）＝｜｜（Dx－Q）｜｜2式中D是以笔形束与其相应的剂量像素F

间的单位剂量构成元素的矩阵。另一种表述，矩阵D的元素Dij为从笔形束j至其作用点i的单位剂量。因此，Dx是注量为X线束而形成的剂量分布之间均方根偏差最小。

因为矩阵D非常大可能没有一个逆运算值，所以由海赛矩阵近似的等于它的对角线矩阵S。然后，对于这个目标函数的迭代方程式变为：X（k＋1）＝X（k）－（1／N）S－1（Dx－Q），

3讨论

三维逆向调强适形放射治疗计划设计及执行，极大的推动了内蒙古自治区肿瘤放射治疗事业的发展。为临床医生提供了更为宽泛的空间。为放疗医生打破传统剂量分次模式及传统的分次剂量，给患者实施更科学更有效的治疗方案提供了有利工具。三维逆向调强适形放射治疗计划的开展对我区肿瘤患者和放疗医生都具有很大的临床价值及意义。

Sij＝∑iDij2这里γ等于超过一个射束的射束数，S的组成

元素为每个射束的单元剂量平方。目标函数有两个设定，①要求的剂量与计算得到的剂量之间均方根偏差应该仅仅针对靶区使其最小化。②对允许投递于正常组织剂量应该设置上限和超过这一限制的处罚。所以函数变为：

F（x）＝｜｜Τ（Dx－P）｜｜2－γ｜｜R（Dx－U）｜｜2

式中靶区和正常组织间的剂量被分开处理，P是靶区的处方剂量，U是设置的正常组织的计量上限。算符Τ限制了其结果仅针对靶区内作用点。因此，第一项除了限定了靶区容积的界限外和前面的一样。算符R限制了其结果只针对正常组织中超过它们的限制剂量的点。参数γ是一个处罚参数，对每种组织可能有各不相同的值。第二项超越限制的正常组织的容积和其限制被超越的数量，这两者增加了目标函数的值。由于一个小的限制被超越，可能导致超越限制的容积值变小。其处罚参数的取值决定某个正常组织有多少被保护，一个大的处罚参数比小的剂量压制的更低。

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1．4三维逆向调强适形放射治疗计划的剂量验证

计划中各野的剂量强度由数学优化方法给出，在计划系统计算出射野方向上的应需要的强度分布，所以在计划实施之前必须人为进行计划的剂量验证。

在计划系统中，将所有的射野及子野均定在机架角为

［6］胡逸民．肿瘤放射物理学［M］．北京：原子能出版社，1999．［7］王国民．肿瘤三维适形与束流调强放射治疗学［M］．上海：

复旦大学出版社，2005．

0°时，自定源皮距一般为SSD＝95cm，并通过计算机直接看SSD＝95cm处点的剂量值，记录这个值。用剂量仪在治疗床

等中心SSD＝95cm处实际测量其吸收剂量，记录这个值。两个值相比较，其偏差在±2％时，可以执行此计划。

［8］王捷，等．三维放疗射野挡块数据转换及传输的意义［J］．

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［9］杨绍洲，陈龙华，张树军．医用电子直线加速器［M］．北京：

人民军医出版社，2004．

2结果

三维逆向调强适形放射治疗计划使高剂量分布区与靶区的三维形状的适合度较常规治疗计划有了极大地提（上接第71页）

中国医院院长，2007（7）：50－53．

［10］姜秀英，等．放射治疗摆位的质量保证和质量控制［J］．医

（4）：77－78．疗设备信息，2006

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［6］郑传权，李子峰．医疗设备质量管理与质量控制的简要分

析［J］．医疗设备信息，2007，22（4）：73－74．

［5］蒋红卫，张丽华，张曙光．基于操作者评测的医疗设备质

量控制操作规程探讨［J］．医疗设备信息，2007，22（5）：

［7］乔金新，等．卫生装备质量控制标准［J］．医疗卫生装备，

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66－67．

2008年23卷9期

放射科医生工作计划范文第7篇

山东省医学科学院放射医学研究所（以下简称“研究所”成立于1959年，是一所专门从事辐射防护、辐射监测、辐射效应和核医学研究的省级专业科研机构。现有在职正式职工 44人，其中高级专业技术职务23人。客座研究员和副研究员68人，其中，院士1人。

研究所主要开展放射卫生防护管理、辐射防护监测与评价、放射防护标准的研制、环境放射性水平监测与评价，职业健康监护、辐射对人体健康的影响、放射病防治、核辐射医学救治基地的建设、山东省济南地区环境放射性本底常规监测以及核医学基础与临床研究、放射医学硕士研究生培养等工作。承办“中华预防医学会系列杂志”——《中国辐射卫生》，面向国内外公开发行。

2003年7月，研究所通过了山东省质量技术监督局计量认证，2012年6月通过了山东省质量技术监督局实验室资质认定。2008年8月获得卫生部甲级放射卫生技术服务机构资质，2011年8月通过了国家安监总局的甲级资质换证，2012年8月分别通过了卫生部和国家安监总局的甲级资质延续；2011年8月获得了山东省卫生厅的职业卫生技术服务机构乙级资质、通过了职业健康检查和职业病诊断资质的续展。

研究所对职业卫生工作高度重视，投入大量资金建设实验室，购置超低本底液体闪烁计数系统、α谱仪、γ能谱仪、低本底αβ测量仪、6150A/D环境剂量仪、防护剂量仪、中子剂量仪等辐射检测设备。同时，加强人才培养，先后派出20余名专业技术人员参加建设项目职业病危害评价培训班，均取得了个人评价资质证书。

研究所发挥科研优势，近几年承担了各级科研课题30余项，取得各项成果奖10余项。受卫生部放射卫生标准专业委员会委托为国家制修订《工业X射线探伤卫生防护标准》《工业γ射线探伤放射防护标准》等10余项国家标准，为规范核技术在国民经济各领域的利用起到了积极作用。

放射防护评价与检测

科学研究

研究所主要承担辐射防护检测与评价及环境辐射监测方面的研究和相关标准的制订，重点关注放射工作人员及受检者或患者的辐射防护及相关措施，及环境放射性对公众的辐射监测及防护研究。

在放射防护评价与环境放射性监测方面，研究所每年承担科研项目10余项，其中包括国家科技支撑计划、省自然科学基金、省科技攻关计划、省卫生厅重点科研项目等科研水平较高的项目，以及国家职业卫生标准的研究与制定。

研究所制订的《油（汽）密封放射源测井放射防护标准》《油（汽）田非密封放射源测井放射防护标准》《工业γ射线探伤放射卫生防护标准》等国家标准、国家职业卫生标准20余项，对规范核和辐射技术应用单位的放射防护技术与管理起到了积极作用。

技术服务

放射防护监测评价科室目前配备超低本底液闪、高纯锗γ能谱仪、低本底α、β测量仪、中子剂量率仪、热释光测量仪、环境X-γ剂量率仪等大中型监测仪器。

职业病危害放射防护检测与评价。科室每年检测工业探伤设备20余台，密封放射源200枚左右，总体看来，由于《职业病防治法》修订的原因，造成卫生与安监部门对工业企业的放射卫生监管出现了衔接真空，因为缺少监管力度检测的覆盖率比较低。

职业病危害放射防护评价是技术服务的主要工作，评价范围涵盖了工业加速器、辐照中心、工业用放射性仪表等。

目前，研究所已经与中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所合作完成了荣成石岛核电的放射防护评价工作，完成了包括齐鲁石化等大型企业放射源的检测工作，多个辐照中心以及工业加速器项目的职业病危害放射防护评价工作。

个人剂量监测。配合国家法律法规对放射工作人员加强管理的要求，积极开展个人剂量监测。每年放射工作人员个人剂量监测人数逐年增加，2011年度监测人数达6000余人，其中大部分为放射诊疗工作人员，工业企业放射工作人员开展个人剂量监测的在逐年增加。

环境放射性监测。每年监测济南地区大气沉降物中90Sr、137Cs沉降量、济南地区生物样品中90Sr、137Cs活度浓度和济南地区露天水源水中90Sr、137Cs活度浓度。每年对送检矿泉水、地热水、稀土等样品进行放射性检测、分析。

核事故应急监测。日本福岛核电站发生事故后，卫生部召开日本核事故对我国食品及饮用水放射性污染应急监测会议，由研究所负责山东省食品和饮用水样品的应急监测工作，向国家核应急协调委员会上报检测数据，完成了应急监测任务。

山东海阳核电站运行前放射性本底调查工作。山东省海阳核电站1、2号机组将于2014年并网发电，目前研究所承担着山东海阳核电站运行前连续2年的放射性本底调查工作，负责核电站周围20km2范围内全部水样（饮用水、地表水、地下水以及海水）和底部沉积物的放射性调查工作。

职业健康监护和职业病诊断工作

职业健康监护工作

研究所于2004年获得了职业健康检查资质。作为省级职业健康检查机构，承担了山东省省直和多个地市的放射工作人员的职业健康监护工作，研究所发挥专业技术优势，开展科技服务与技术咨询，加强与各地市卫生防疫、医疗部门合作，不断扩大服务范围。获得资质以来，每年职业健康检查人数5000余人次，职业健康检查项目覆盖了卫生部55号令《放射工作人员职业健康管理办法》所涉及的各种项目。研究所不断的完善实验室，查体项目日趋完善，仪器先进，染色体全自动分析仪能进行染色体畸变率、微核细胞率分析；自动生化分析仪可进行肝功、血脂血糖等全套血生化分析，同时细胞免疫及体液免疫功能测定也处于领先水平。实验室建立了自己的染色体畸变率和微核率的剂量效应曲线。自2007年参加全国辐射生物剂量估算比对，比对结果均合格。

在健康检查过程中，研究所坚持客观、准确的原则，本着认真负责的态度，对部分不适宜继续从事放射工作的人员，与用人单位协商调离了工作。研究所紧紧依靠科技进步和技术创新，科研工作取得了长足的发展，现已逐步发展成为学科齐全、优势突出、科研力量雄厚、仪器设备先进、综合科研能力较强的医学科研机构。

研究所科研计划项目来源逐步扩大，计划项目数逐步增加，项目级别和经费额均有明显的提高。课题“济南市放射工作人员健康状况分析与防护对策研究”获山东省科技进步三等奖，该课题根据我国有关放射防护法规与标准，针对济南市放射防护的实际情况，从上世纪70年代末开始对济南市有X线机进行防护调查测试与改造；拟制《X射线的防护》录像科教片，编写材料，对济南市放射工作人员进行培训；对放射工作人员进行个人剂量与环境监测，研究相应的防护措施；针对存在的问题，制成了济南市放射防护6项管理办法与制度，对济南市放射工作人员进行了全面的健康查体，对其健康状况作了深入的分析，对发现的可疑病例均做了相应处理，尤其是提出的染色体畸变与微核率，其放射损伤诊断价值具有独见性。该项研究是一项剂量监测、卫生防护和健康调查多学科的综合研究工作，具有实际应用和推广价值，并取得了明显的社会和经济效益。

在职业健康监护过程中，研究所主检医师本着认真负责的态度，对每一位进行健康查体的放射工作人员进行详细的问诊，了解放射线接触史，建立放射工作人员职业健康监护档案，填写《放射工作人员职业健康检查表》，对每份《放射工作人员职业健康检查表》，由主检医师审核后填写检查结论和处理意见并签名。处理意见根据职业健康检查结果，提出对受检者从事放射工作的适任性评价意见；检查结果如有异常，需要复查的，明确给出复查的内容和事件，发现疑似放射损伤的，提示受检者提交职业病诊断机构，进一步明确诊断，并通知放射工作人员所在的放射工作单位。在工作中，研究所的主检医师随时可以向各类放射工作人员提供必要的职业健康咨询和医学建议，并接受放射工作人员对健康检查结果的质疑或咨询，如实向放射工作人员解释检查结果和提出的问题，保障了山东省各类放射工作人员的职业健康。

放射性损伤诊断工作

研究所2005年获得职业病诊断机构资质，近5年来在放射职业病的诊断方面做了大量工作。作为放射病诊断组成员，承担了4名超剂量受照人员长达30余年医学观察和临床处置工作，积累了辐射损伤救治和医学随访、观察的宝贵经验。取得诊断资质以来，先后诊断慢性放射病、放射性白内障等放射性损伤26例，并按照职业病病例报告的相关规定，报送本地卫生行政部门。

加强放射卫生防护工作

随着《职业病防治法》的修订，工业企业职业健康监管的主体由卫生部门转变为安监部门，前期存在的工业企业放射卫生的监管薄弱必将随着监管力度的加强而得到改善。

建议安全生产监督部门加强对核和辐射技术用单位的监督管理，特别是对承包经营企业或私营企业的监督监测力度，建立严格的管理制度，成立专门的放射防护组织，确立放射防护负责人，将安全保管责任落实到责任人。

长期小剂量电离辐射可引起机体多方面的异常变化，为保护放射工作人员的身体健康，应加强有关法律、法规及放射防护有关知识的宣传教育，严格按有关规定加强放射防护设施的基础建设，提高放射工作人员的防护意识，加强对他们的健康管理，减少受照剂量，减轻放射损伤，保证他们的身体健康和安全。

放射科医生工作计划范文第8篇

[关键词] 电离辐射 医学领域 福建省

1 前言

自1895年、1896年伦琴和贝克勒尔相继发现X射线和放射性铀以来，电离辐射在各行各业的应用中，当数其在医学领域的应用历史最久、普及最广、影响最大。从图1可见，电离辐射在现代医学领域中，已发展为相对独立的X射线诊断学（包括介入放射学）、核医学和放射肿瘤学三大现代医学学科。这些学科在疾病的预防、诊断治疗中发挥了独特作用，已成为现代医学不可缺少的重要组成部分。随着社会和经济的发展，我省电离辐射的医学应用也得到了飞速的发展。但是，电离辐射应用无疑是一把双刃剑，其在造福于人类的同时，也存在着放射性损害的危险。电离辐射的医学应用安全性与最终的诊疗效果取决于放射诊疗医师、物理剂量人员和放射治疗技师的素质、医院的管理与电离辐射设备技术性能的综合水平。本文对我省电离辐射的医学应用现状作简要的分析介绍。

* 第一执笔人：金益和，福建省职业病与化学中毒预防控制中心，主任技师，福建省核学会秘书长。

2 放射肿瘤学(放射治疗)

2.1 基本情况

恶性肿瘤是目前全世界公众最关注的疾病之一。我国疾病死因谱中，癌症死亡男性占第二位，女性占第三位，每年新发癌症病例约100万例。放射治疗是治疗癌症疾病的重要手段之一，约60～70%的癌症病人要接受放射治疗。我省现有人口约3440万，现正在使用的放射治疗设备分布情况如表1所示［1］。从表1可见，截止至2008年，包括部队医院在内，我省现有正在运行的放射治疗单位28家，各类放射治疗机器共103台。与上世纪80年代的5家和8台设备相比，可以说近20年来我省放射肿瘤学得到了飞速的发展。

2.2 存在问题

2.2.1 取证率偏低

我国对放射工作单位和放射工作人员实行许可证制度。从表1可见，除部队医院由联勤部负责监督管理外，省卫生行政部门负责管理的放疗设备正在运行的22家医院中有7家尚未取得或未完全取得卫生行政部门的原射线装置或放射性同位素工作许可证。

2.2.2 放射治疗质量保证体系不够规范或实施不严格

如上所述，放射治疗的最终效果取决于放疗医师、物理剂量人员和放射治疗技师的素质以及医院的管理与电离辐射设备技术性能的综合水平。为了取得满意的疗效和保证医患双方的安全，必须要有完善的质量保证和质量控制体系来加以保证。《放射诊疗管理规定》（中华人民共和国卫生部令第46号）对放射治疗科室所必须配备的人员资格、设备配置等作出了具体的规定。根据省卫生厅医政处“放射治疗质量保证中心”的调查，全省放射治疗单位的放射物理师配备率仅为62%，放疗临床医师、放射物理师和技术员培训合格率分别为58%、80%和62%。设备配置也不能满足质量保证的要求，如“放射治疗计划系统(TPS)”大部分单位尚未配置，模拟定位机的配置率也只有达到70%，从某种程度上存在着放射事故的隐患。

2.2.3 设备配置水平各地不平衡

从表2可见，我省各地区的放射治疗设备人口覆盖率相差较大。每百万人口放射治疗设备的地区差高达6倍。从中也可一定程度反映地区间的经济发展和医疗技术水平的差距。

3 核医学

临床核医学是直接利用核素来进行诊断、治疗疾病的一门新学科，不仅能显示组织器官的形态，而且能反映各组织器官的功能变化；不仅能对体内各种活性物质进行精确测定，而且对某些疾病可获得较好的疗效，因此核医学科已成为现代综合性医院的一个重要学科。我省设置核医学科的医院已由上世纪80年代的2～3家发展到现在的20家。

3.1基本情况

从表3可见，我省现有核医学科的医疗单位共20家，其中福州市9家，南平市为核医学科空白地区。全省从事核医学的放射工作人员共有138名，其中70%持有放射工作人员证，情况好于放射治疗学科。我省核医学科使用的核素种类较集中，使用主要的核素有131I 、99mTc 、90Sr等。有9家医院核医学科配备有单光子发射计算机断层成像仪（SPECT），有3家使用符合电路ECT，有4家使用PETCT机（其中3家配备回旋加速器）。

3.2 存在主要问题

3.2.1 全省核医学科不仅数量少且分布很不均衡，福州市就占全省核医学科数的40%，而分布在县级的核医学科只有3家，这与卫生部规定我国二、三级医院须设核医学科的要求相比相距甚远。我省核医学科的总体发展水平，例如使用放射性核素种类、开展核医学诊治项目、放射性核素的用量等也与外省有较大差距。

3.2.2 与放射治疗情况相似，持有效许可证率较低。除部队医院外，截止到2007年1月，我省核医学科持有效《放射性同位素工作许可证》的单位数为67%，持有效《放射工作人员证》工作人员数占65%，因此，与卫生部要求尚有较大的差距。

3.2.3 根据2001年的监测结果［2］，核医学科单位普遍存在不能严格执行放射性药物和试剂的操作规程，存在不同程度的放射性污染。用于放射性药物分装的操作台表面污染水平已接近或超过国家标准限值的有6家；有的核医学科的不同工作场所存在交叉污染，工作服、手表面、登记本、计算器等都受到一定程度的污染；有3家医院没有建立放射源管理帐本，不能执行放射源库专人管理制度；有3家核医学科分装操作场所的空气比释动能率超过国家标准导出限值；半数核医学科的放射性废物桶无放射性标志，大多数单位不能严格执行核医学的“三区”管理原则等等。

3.2.4 缺少核医学影像与应用质量控制制度。建立核医学影像与应用质量控制制度是降低患者与受检者电离辐射受照剂量、提高诊疗准确率的重要手段。国外和我国的部分省市已将核医学影像与应用质量控制列为政府监管项目，而我省除极少数核医学诊疗机构自行开展简单的质控检测外，尚未建立起全省统一的监管规范与制度。

4 X射线诊断学

X射线诊断学也称为放射学，是电离辐射最早应用于医学而创建的一门学科，其在电离辐射应用乃至于医学科学发展进程中具有划时代的意义。从图1可见，现代X射线诊断学是电离辐射与电子技术、计算机技术、影像学、电子加速器、核医学、基础医学等学科相结合，包括介入放射学在内并具有多种分支学科如CT（X射线计算器断层摄影装置）、DSA（数字减影血管造影）、DR（数字摄影）、CR（计算器摄影）； SPECT（单光子发射计算器断层显像装置）、 PET（正电子发射计算器断层显像装置）的一门全新的医学学科。可以说，没有放射学就没有现代医学。由于篇幅所限，本文仅介绍列入中华人民共和国卫生部令第43号的大型医用设备目录，在我省医疗部门普遍应用并受到医患双方广泛重视的CT机的情况。

4.1 基本情况

我省目前正使用的CT机的分布情况如表4所示。

福建省现正在运行的CT机有132台（包括部队共140台），其中二手机32台，占24.2% 。根据全省CT应用质量检测结果[3]，一手机除国产机阿尔派外全部初评合格，初评合格率为98%。

注：表中括号内数字为二手CT机台数。

二手机初评合格率为90.7%，经整改后仍不合格被责令淘汰1台。其中厦门市平均每百万人口拥有CT机数量最多，为7.3台／百万人。132台CT机中，SIMENS和 GE公司生产的占60%以上，其余分别为岛津、日立、东芝、Picker、Elslint、Technicare、阿尔派公司生产。

4.2 问题

4.2.1 部分地区二手CT机所占份额过高，超过50%。

4.2.2 CT机的地区分布如其他大型医疗设备一样，分布不均。平均每百万人口拥有CT机数量地区间最大差3.7倍。

5 放射工作人员个人剂量

电离辐射属于高度危害的致职业病因素。自1896年X射线用于医学领域以来，致力于发展这项事业的先驱者们为此付出了健康的代价甚至献出了宝贵的生命，同时也为我们安全利用电离辐射造福于人类取得了宝贵的经验，提出了完整的放射卫生的理论体系和放射防护技术标准。其中，规定放射工作人员受照剂量的限值，是保证放射工作人员安全的最重要的电离辐射基本标准之一。IAEA、ICRP、UNSCEAR等国际组织都有相应的推荐限值标准，世界各国也参照制定了相应的国家标准，各国政府为保证标准的执行，制定了相应的管理规定甚至于专项法律。现在可以说，涉及电离辐射工作既是最危险的工作，也是最安全的工作之一。

自上世纪80年代初以来，我们参照各个时期的国家标准和规定，尤其是“九五”以来，参照《电离辐射与放射源安全基本标准》与卫生部长令第55号《放射工作人员职业健康管理规定》，对放射工作人员受照剂量进行长期、不间断的监测。表5、6、7分别是2002年和2006年的监测结果。从表可见，全省医学领域的放射工作人员年平均有效剂量均远低于国家标准的限值，因此我省电离辐射医学应用的工作人员是安全的。

从表5、6、7可见，尽管医学放射工作人员所受剂量都在安全范围之内，但不同工作类型的人员所受剂量因处理辐射种类、操作方法、工作条件等不同而不同，核医学科的人员受剂量最高。另外，同一工作类型因设备质量、防护条件、操作和管理水平不同，不同级别医院放射工作人员所受剂量的水平也是不同的，医院等级越高，平均所受剂量就越低。

从表5还可看出，我省医学放射工作人员个人剂量监测率较低，不足50%，与国家规定的所有放射工作人员都必须接受个人剂量监测的要求相去甚远。

6 总结

综上所述，我省电离辐射医学应用在改革开放以来，特别是近10年来有飞速的发展。但从表8可见，我省医用电离辐射设备每百万人平均拥有量大致相当于全国平均水平。该指标从某种程度上反映了某个地区的医疗技术和经济发展水平，因此表8所示的数据说明我省电离辐射的医学应用水平与我省城市居民年可支配收入达全国第6位的经济发展水平极不相称。产生上述现象的原因主要有以下几点：

(1) 在全国范围，福建省是属于电离辐射医学应用起步较晚，底子薄、欠帐多的地区，近年来尽管发展较快，但跟不上全省国民经济发展步伐也是可以理解的。

(2) 在管理体制上基本上还延用计划经济的模式，尤其是使用放射性大型医用设备的行政许可难、手续烦、管理部门多，在一定程度上阻碍了这门学科的发展。例如，核医学的行政管理部门有卫生、环保、药监、技术监督等，各部门管理规定条文多不胜数，相互矛盾之处也不鲜见；一台CT机需要办理的证件仅在卫生行政部门就有4种，再加上技术监督、环保部门等，令使用或申报单位无所适从。再如，时至今日全省各地的社会和经济发展水平、人口组成早已今非昔比了，加之以前被认为贵重的“大型”放射性医用设备，随着社会、经济和科技的发展也早已成为受检（治）者普遍可以接受甚至被认为不可缺少的常规诊治手段，而有关部门至今还在坚持引用多年以前的“大型医用设备”的按人口分布的配置规定来进行行政许可，这样难免与社会发展和民众的需求相悖。

注：WHO医疗保健水平定义： 平均每位医生服务人数小于1000人为Ⅰ级，1000～3000人为Ⅱ级，3000～10000人为Ⅲ级，10000人以上Ⅳ级.

(3)电离辐射医疗应用单位的观念偏颇，总认为设备配置要“一步到位”，设备价格越昂贵、技术指标越高、配置越复杂就越好。最明显的例子就是X射线治疗机配置情况，我省只有光前医院配置一台，其他医院都不屑一顾，全省每百万人平均仅0.03台，而世界上即使是医疗保证水平Ⅰ级，经济高度发达地区还有2.7台。部分单位主管人员在配置放射设备时不是从实际需要和本单位的技术水平出发，而是盲目攀比。如配置医用加速器一定要进口的，射线能量要15MV以上的。实际上，对于一般医院而言，能量6MV射线使用率超过96%。这种偏颇的配置理念无形中造成了电离辐射应用“门槛”的提高，影响了电离辐射在我省医疗领域的应用和普及。

另外需要着重指出，我国卫生部于2005年先后公布并实施了《放射诊疗管理规定》和《放射诊疗许可证管理程序》。上述文件明确规定，卫生医疗机构必须取得《放射诊疗许可证》后方可从事许可范围内的放射诊疗项目。但至今，我省尚存在正在进行放射诊疗工作的医院未取得《放射诊疗许可证》。这不仅存在严重的医疗事故隐患，而且可能会引起不必要的医疗纠纷。造成此问题的原因是多样的，有管理体制上原因也有行政监督和技术服务不到位、医疗机构与医技人员不重视或不配合等原因。今后应理顺管理体制，在国家法律法规的规范下加快发展福建省电离辐射在医学领域的应用。

参考文献：

[1] 金益和, 翁振乾, 郭进瑞, 黄海潮. 福建省放射治疗的现状、存在问题及对策[J]. 海峡预防医学杂志, 2000, (6): 47-48.

[2] 郭进瑞, 翁振乾, 黄丽华, 方国秋, 金益和. 福建省临床核医学的现状及存在问题和对策[J]. 中国辐射卫生, 2001, 10(1).

[3] 黄海潮. 福建省CT机应用质量检测与评价[J]. 中国辐射卫生，2000，9(2).

[4] 林美榕, 黄丽华, 徐利亚, 赖苏克, 陈纪溪. 福建省2000年放射工作人员外照射个人剂量水平的监测[J]. 中华临床医学杂志，2001, 2(23): 89.

课题组成员：

1. 金益和，福建省职业病与化学中毒预防控制中心，主任技师，福建省核学会秘书长。

2. 魏伟奇，福建省职业病与化学中毒预防控制中心，主任技师，放射卫生分会会长。

3. 陈新弟，福建省职业病与化学中毒预防控制中心，副主任技师，放射卫生科科长。

4. 翁振乾，福建省职业病与化学中毒预防控制中心，副主任技师。

放射科医生工作计划范文第9篇

（一）组织情况

区卫生健康委领导、卫生健康综合行政执法支队和疾控中心高度重视此次医疗卫生机构医用辐射防护监测工作，认真组织学习和研究，结合我区工作实际，制定医疗卫生机构医用辐射防护监测工作方案，按照抽检单位和人员，拟定工作计划和时间表，确保本专业抽检任务圆满完成。

（二）监测范围情况

我区参与抽检的放射诊疗机构有：三级医院区人民医院和一级医院重庆开州安康医院2家机构，监测工作分为两部分。一是问卷调查。

（三）监测内容与方法情况

1．问卷调查情况

对抽检的监测医院区人民医院和重庆开州安康医院采取现场调查。

（1）对全区放射诊疗机构名称及数量进行了调查。

我区调查统计辖区内所有放射诊疗机构（包括辖区内由市卫生计生委发放《放射诊疗许可证》的医疗机构）的名称及数量合计58家。

（2）对监测医院放射诊疗机构基本情况进行了调查。

1）医院区人民医院的基本情况调查：

放射诊疗设备配备有：数字X射线摄影机（DR）3台，影像增强器透视机2台，乳腺数字X射线摄影机（乳腺DR）1台，口内牙科机1台，全景牙科机1台，计算机X射线断层扫描设备（CT）1台，胃肠机1台，骨密度仪1台;电子加速器2台.

防护设备及用品配备有: 铅橡胶围裙 9件，铅橡胶帽子2件，铅橡胶颈套10件，铅橡胶手套1副，铅防护屏风3件，其他防护用品10件（主要包括：铅衣7件，铅三角巾3件。

人员配置有：放射工作人员人数77人，男性52人、女性25人。

2）重庆开州安康医院的基本情况调查：

放射诊疗设备配备有：数字X射线摄影机（DR）2台，计算机X射线断层扫描设备（CT）2台，胃肠机1台;电子加速器1台,X刀1台。

防护设备及用品配备有: 铅橡胶围裙（4）件，铅橡胶帽子（4）件，铅橡胶颈套（4）件，铅橡胶手套（4）副，铅防护眼镜（4）件，铅防护屏风（1）件。

人员配置有：放射工作人员人数18人，男性15人，女性3人。

（3）对监测医院放射诊疗频度进行了调查。

对抽检的监测医院区人民医院和重庆开州安康医院统计放射诊疗科室放射诊疗频度：

1）区人民医院放射诊疗科室放射诊疗频度调查：介入治疗479人次，DR诊断82329人次、胃肠机诊断3996人次、CT诊断91268人次、其他诊断（口腔口内和全景机诊断）1464，骨密度仪256人次，SPECT检查1659人次，功能测定70人次，碘131治疗27人次。

2）重庆开州安康医院放射诊疗科室放射诊疗频度调查：X 射线诊断的32000人次、CT诊断10000人次、其他诊断（口腔口内和全景机诊断）8000人次，放射治疗186人次。

2.监测医院放射诊疗设备放射防护监测情况

重庆市疾病预防控制中心对我区人民医院和重庆开州安康医院采取现场监测。

3.监测医院放射诊疗场所放射防护监测情况

重庆市疾病预防控制中心对我区人民医院和青重庆开州安康医院的放射诊断照射室周围及关注点,包括楼上楼下各方向屏蔽体外、观察窗、机房门、操作室门、操作人员位等处,进行现场放射防护监测

4.监测医院放射诊断患者剂量调查情况

市疾病预防控制中心对我区开州区人民医院开展放射诊断患者的剂量调查。重点选择1 台 CT 设备，每台设备不同年龄段受检者每一检查部位不少于 10 例，填写调查登记表，并提供含有照射参数和剂量的 DICOM 文件信息。放射诊断患者剂量调查工作由市疾控中心组织并实施。

二、工作完成结果

放射科医生工作计划范文第10篇

近年来，中国政府大力发展基层医疗事业，其中基层医院信息化，尤其是县级医院PACS建设工作日趋火热，是实现县级医院信息化和远程医疗的基础。GE Healthcare IT有针对性地推出了适用于县级医院或同等规模医疗单位的影像科数字化解决方案 - Centricity PACS县级医院解决方案。这一产品整合了专为中国本地流程开发的新一代影像科信息系统（RIS）和图像通讯与归档系统（PACS），可无缝升级至多种规模的Centricity PACS，实现县级医院影像科数字化的轻松起步。

这里选取了一家GE公司在县医院的实施案例，总结了县医院PACS建设的基本情况，并分享一些GE公司在县医院项目上的经验，以及对未来基层医疗PACS项目的展望。

陵水黎族自治县位于海南岛的东南部，人口33.01万人，其中黎族占总人口的56.2%，农业人口占总人口的78%，全县有16个民族，是个黎、汉、苗族人口居多的“大杂居，少聚居”的地方。

陵水县人民医院始建于1947年，至今已有61年的历史，现在是该县医疗、预防、保健和教学科研中心。老医院占地面积仅40亩，建筑面积9099平方米，病床编制180张。新院区占地面积176亩，建筑面积25838平方米。新医院设置病床300张，包括门诊楼（含急诊）、医技楼、住院部、康复中心、传染病区、营养部、后勤保障和院内生活区等功能组成部分，项目总投资1.06亿元。新医院区于2007年7月动工，2008年11月竣工。

新医院建成之初时，医院的信息化情况是刚刚起步的一个状态，其中老医院只有一个简单的收费管理系统，所以结合新医院的建设进程，医院计划全面规划信息化建设，首先就是实施PACS系统，实现新购置设备的数字化运营与管理，然后建设HIS与临床信息系统。

医院放射科设有登记组、技师组、报告医师组、审核医师组、由科室主任进行统一管理。其中，登记组2人：一个普放登记、一个CT和MR登记；夜班和急诊由报告医师代登记（MR没有夜班和急诊）；3个CT报告医师、4个普放医师、两个MR医师；建设PACS系统后，科室专门设有一个PACS系统管理员。

2008年，医院投资建设新院区，添置了一批包括CT，MR，DR在内的数字化影像诊断设备，新医院的建设大大提升了这家县人民医院的医疗服务能力，同时也对医院提升医护水平，服务质量与效率提出了更高的要求。为应对这些挑战，医院决策层考虑到使用信息化手段提高医院服务能力与管理水平，以期服务更多的当地患者并且提升医院管理的准确度，并且在购置影像诊断设备的同时提出建设全院PACS系统的需求。GE公司在对医院进行PACS系统选型的过程中，主要考虑了如下几个方面。

首先，PACS系统的建设步伐要符合医院整体信息化的规划。考虑到当时医院打算为新医院更新HIS系统，在PACS选型的时候，为医院制订了分两期建设PACS的计划：

第一步，建设科室级PACS系统，实现影像科的数字化阅片，数字化存储和影像科的信息化管理。

第二步，与新的HIS系统做集成，实现电子申请单与全院重点临床科室的数字化影像。

考虑到未来医院影像科对接市一级、省一级的区域影像信息平台，系统在建设之初，就完全按照未来可以无缝扩充至区域化PACS系统的标准和规范来进行设计，尽可能减少重复投资，为未来医院影像科的发展预留了空间。

其次，结合影像设备的数字化程度与使用要求选取合适的接入PACS方式；从设备数字化与标准化方面来看，医院的CT，MR，DR均为标准DICOM接口，通过简单配置直接接入PACS系统，另有两台超声登记暨报告工作站，通过配置视频采集卡将图像采集后接入PACS系统。

然后，要结合医院科室的设备与人员分布，网络与硬件环境，配置合适功能的工作站点，并按医院日常工作习惯进行布置。

放射科的设备位置和楼层分布情况是，设备都集中在一层楼。整个放射科的工作都是在一层楼内完成，其中，普放配置一个登记、CT和MR一个登记（原配置只有一个登记工作站，在实施过程中，为保证工作流程顺畅和晚上急诊检查便利，增加了一个临时的QA和登记工作站），阅片室集中配有四台诊断报告工作站。

超声科因为设备不多，没有设置集中的登记台进行检查申请登记，超声科室的两台超声设备各配有一台工作站，登记和报告直接在这台工作站上完成。

2009年3月GE工程师开始进场实施PACS，用20天左右时间完成系统的安装、调试、以及使用人员的应用培训，随即交付使用，具体包括：

场地调研与准备。首先，进入场地与医院信息系统管理员查看医院机房与网络情况，收集影像设备的位置，类型等信息，了解放射科，超声科现有工作流程，调研工作站的分布位置；然后，与放射科、超声科、信息科一起讨论PACS流程与实施计划；接下来，进行放射科、超声科网络整改与布线，分配服务器、工作站的IP地址，并将准备的UPS电源接入机房电源。完成上述准备工作后，即开始RIS/PACS系统的安装与调试。

RIS/PACS服务器安装与测试。按步骤分别进行放射科、超声科的服务器与工作站的安装并测试运行。

系统集成。与放射科、超声科、信息科讨论放射科与超声科的系统集成运行计划。然后进入系统集成开发与现场测试。（因为医院还未上线新的HIS系统，所以与HIS系统的集成开发放在了之后进行）。系统测试完成后，开始PACS连接影像设备的工作。

连接影像设备。在PACS服务器上配置设备连接参数。协调放射科与超声科设备工程师协助提供相关设备信息，然后进行设备连接、配置工作列表（Worklist）并测试图像上传。其中CT、MR、DR通过标准DICOM接口接入PACS，超声设备安装专用视频采集卡接入PACS。连接测试成功，开始工作站的安装。

RIS/PACS工作站安装。首先进行工作站的清点与软件安装，包括登记工作站、质量控制工作站、诊断报告工作站、和超声工作站。然后，配置条码打印机，安装扫描仪。安装调试完毕，即按工作站分布规划进行网络连接与部署。

PACS系统应用培训。首先，收集医院放射科、超声科、临床科室的用户名单。然后，结合客户的IT应用能力制定培训的内容与计划。安排GE公司专业的应用培训专家对客户进行专业的系统应用培训和临床应用培训。

RIS/PACS系统与超声系统上线。完成上述内容后，正式开始RIS/PACS系统的正式上线使用。在上线之初，GE公司会有专人观察使用情况，解决使用问题，并对系统实时优化。

系统验收与移交。整个项目从进场到验收用时二十二天，完成一系列文档记录后，正式验收并移交给客户使用管理。

放射科医生工作计划范文第11篇

关键词：医院建筑； 抗震； 荷载； 设备夹层； 防辐射

Abstract: according to the several hospital structure design experience, from the structure concept, calculation, construction stage and late equipments installation of building structure design of the hospital is summarized, and proposed to the hospital building structural design should pay attention some questions and experience.

Keywords: hospital buildings; Seismic; Load; Equipment sandwich; Radiation prevention

中图分类号：TU318 文献标识码：A文章编号：

近几年先后完成了张家港第一人民医院，安徽省心脑血管医院、深圳市第三人民医院，东莞第三人民医院，安徽省立医院，安徽医科大学第一附属医院，深圳市新安医院（图一），深圳市滨海医院，深圳市儿童医院，深圳市坪山第三人民医院、深圳市光明医院等若干具有代表性的大型医院。结合这么多的设计实践对其中的一些问题及经验进行如下归纳。

一、抗震性能设计

医疗建筑机构无论在百姓日常生活的医疗保健及自然灾害面前的灾难救助中都是极其重要的位置；所以在结构设计中选择受力明确，传力途径简单的结构类型，使其具有良好的抗风、抗震性能。

在《建筑抗震设防分类标准中》GB 50223—2008，“医院建筑应当按照高于当地房屋建筑的抗震设防要求进行设计，增强抗震设防能力。” 第4.0.3 医疗建筑的抗震设防类别，应符合下列规定：1 三级医院中承担特别重要医疗任务的门诊、医技、住院用房，抗震设防类别应划为特殊设防类。 2 二、三级医院的门诊、医技、住院用房，具有外科手术室或急诊科的乡镇卫生院的医疗用房，县级及以上急救中心的指挥、通信、运输系统的重要建筑，县级及以上的独立采供血机构的建筑，抗震设防类别应划为重点设防类。 3 工矿企业的医疗建筑，可比照城市的医疗建筑示例确定其抗震设防类别。

目前一般设计院设计的省市中心医院多为二、三级医院，即划分为重点设防类。特别是在汶川地震后，国家及地方加强了对医疗机构的抗震设防要求，在地震局《地震安全性评价管理条例》及地方规定如：深圳《地基基础勘察设计规范》（SJG 01－2010），安徽省地震局公文中对于医院类必须专门进行地震安全性评价，以此作为抗震设计依据。

值得注意的是现代医疗建筑除了门诊、医技、住院楼外，还有些附属医疗设备用房，如氧气站，污水处理站，动物实验室等，这些建筑作为完整医疗体系的一部分同样在自然灾害中不能中断运转，所以抗震标准应该和主体一样。

二、荷载取值

医疗建筑由于工艺、设备、房间功能多样性，其《建筑结构荷载规范》上的规定难以涵盖；结合我院在实际的医疗建筑设计中、与设备厂家及医疗机构配合经验，总结出了一般性医疗房间的荷载取值，见表。

医疗建筑中电梯种类繁多，各个功能也不尽相同，如，医梯、客梯、货梯、提升梯（药房使用）、无机房电梯、还有物流小车等等，荷载不能简单的套用规范，而应按设备厂家的参数复核，其中医疗电梯与民用的电梯的机房荷载相差较大，按照现行规范的荷载显然不能满足需要，需要仔细核对厂家医梯的电梯荷载参数。

三、抗震单元划分设计

医疗结构中门诊，医技，住院楼相对是比较完整的医疗工艺划分，设计中也常以此功能分区为结构抗震单元单体，对于一些由于建筑医疗工艺中不宜划缝的超长结构，首先构造上加板厚配筋、划分后浇带、考虑温度应力的影响、有限元分析应力分布，应力较大区域采取加强措施；其次是化学添加剂，补偿混凝土收缩；最后也可以采用无粘结预应力来抵抗温度应力，在滨海医院超长结构中，这些措施的使用有了良好的效果，在施工及后期高温天气得到很好的验证。

四、楼板结构设计

区别于普通建筑，医疗建筑由于医疗设备工艺的特殊性，有大量的降板及板厚设计要求。例如：1）口腔科：医疗工艺特殊，需要特别的排水设计，所以结构设计一般预留300mm的整体降板来满足要求；2）洁净房间：如药库等有洁净要求的房间，房间顶不能有排水管的出现，上方有卫生间需要整体降板600mm，将整个排水管完整的隔离开。3）特殊设备房间：如X光，CT、ECT、DR、DSA等房间由于设备安装需要专门的设备检修管沟，整体的房间及控制室需要降板300mm，而MRI房间，降班更需至450mm；由于设备的重量较重，回填考虑用混凝土回填。4）卫生间：座式、蹲式及无障碍卫生间的不同降板高度。

五、设备夹层的设计

由于现代医疗工艺的复杂性，管线众多，在设备转换层中，房间需要与管线有结构层隔离；所以出现了专门为了隔离设备管线的夹层结构，在设计中，尽量减少梁高，保证楼层净高，同时避免出现抗震不利的短柱、薄弱层、刚度突变层。夹层结构若按混凝土结构设计夹层，易造成楼层形成短柱及由于层高较矮上下层剪力突变，故一般优先考虑钢结构夹层，混凝土结构上预埋埋件，钢梁与主体连接为铰接或滑动支座。楼板采用钢板加50mm的混凝土面层，减轻新增结构自重，同时设计中也应该考虑钢结构的耐腐蚀、耐火性能。

六、防辐射结构专项设计

放射影像科布置有CT机，X射线机、MRI（核磁共振），胃肠造影、DSA，ECT等，由于射线会引起物质的直接或间接电离，对人体将产生不同程度的伤害，在设计和施工工程中，做好射线的防护工作十分重要。在结构设计中，首先射线防护房间采用240mm实心砖砌筑（对于MRI，CT房间为370mm），高度范围内不的留施工孔洞，当范围内有预留设备安装口时，其后需要衬以铅板；墙外防护层的粉刷由专业厂家配合施工。

核医学直线加速器机房，其主射线方向钢筋混凝土墙厚2600mm，顶板厚2600mm，副射线方向混凝土墙厚1300mm；顶板厚1300mm，具体的尺寸大小需要和设备专业厂家密切配合后确定。由于直线加速器为大体积钢筋混凝土结构设计，其厚重有利于屏蔽射线的同时，由于受水泥水化热和混凝土收缩等因素的影响，可能会是墙体产生贯穿裂缝而导致辐射外泄，因此在施工和设计中应相应采取措施：1）防护墙的配筋，由于墙厚较厚，计算上基本按构造配筋即可满足强度要求，为了更好的防止裂缝的出现，一般尽量采用小直径，小间距钢筋布置，中间加拉结钢筋。2）施工中合理分段留施工缝，我们可以按底板，厚墙，顶板分三次浇筑，施工缝结合现场情况预留，为了消除施工缝对于混凝土防护结构的消弱，将施工缝设为台阶状，并设置止水钢板，防止射线的渗透。3）机房和顶板的混凝土施工，注意防止裂缝产生，施工过程应参考大体积混凝土的施工技术，从材料、配合比、施工方案，养护等多方面采取综合措施来预防裂缝的产生。另外由于机房墙体很厚，必须密切配合各专业预留墙洞口，管线的预留沿墙厚纵，横方向倾斜45度，室内侧应避开主射线照射区域。

总结而言之，概念上正确选择设防烈度，划分抗震单元；核对实际医疗荷载，密切与相关设备厂家配合，得到实际设备参数；重视医疗工艺上的要求，放射科及核医学等涉及二次深化设计的工艺更需和结构专业紧密配合，墙厚，防护厚度，包括后期的设备进场安装路线，预留设备孔洞；医疗建筑结构的设计，更加需要与建筑，电气，给排水，暖通，智能专业的互相协作，才能完成一个好的建筑作品。

参考文献

GB50223-2008 建筑抗震设防分类标准；

GB50011-2010建筑抗震设计规范；

GB50009-2001 建筑结构荷载规范

放射科医生工作计划范文第12篇

2017年在院领导、医务科和住培办的支持领导下，放射肿瘤学住院医师规范化培训工作总结如下：

一、带教老师坚持学习，培养带教意识，提高自身带教能力。 

在科主任领导下，我科带教老师努力地提高自己带教水平，加强基础理论知识和专业知识的巩固，同时高度重视更新旧知识，掌握新技能；不断培养带教意识，提高自身带教能力，能够在带教过程中更好地指导住培学员对放射肿瘤学专业知识的学习。 

二、临床工作的同时做好教学工作，做到教学相长。 

我科带教老师在处理好繁重临床工作的同时，将放射肿瘤学的教学任务、科内小讲课学习，教学查房紧密联系起来，更好地将专业知识在临床工作中传授给住培学员。 

三、严格执行《住院医师规范化培训标准放射肿瘤学培训细则》，使住培学员达到肿瘤住院医师水平，掌握肿瘤基础理论知识，掌握肿瘤专业技能、掌握病历书写、掌握阅读辅助检查结果，掌握临床操作技能，掌握临床体格检查的作为放射肿瘤住院医师必须掌握的临床知识，具有独立从事肿瘤放射学医疗活动的能力。

1、积极配合住培部做好新生入科工作。结合放射肿瘤学科住培医师轮训方案，制定每位住培医师的培养计划，轮科安排等。

2、实行一对一带教制，带教老师为本科室主治及以上医师，住培学员跟带教老师管一组15位病人，并其中在带教老师的指导下，单独管理5张床位，负责病人出入院，放化疗、手术、危急重症的处理，会诊、病历书写、医患沟通等日常医疗行为。

3、带教老师根据住培学员的培训计划，指导住培学员对放射肿瘤学专业知识的学习，专业技能的操作学习，并定期在科内进行考核。

放射科医生工作计划范文第13篇

【摘要】：目的：对应用应用医学影像存档与通信系统PACS（Picture Archiving and Communication System）在优化放射科的工作流程中所起的作用进行分析探讨。方法：将放射科的数字成像设备与PACS系统相连接，对比分析放射科的工作流程在采用PACS前后的工做流程存在的差异。结果：在采用PACS之后，工作流程得到简化，报告发出的时间得到缩短，错误率得到降低。结论：在放射科的工作流程中采用PACS可以显著提高工作效率，便于医疗、科研、会诊、教学工作的开展。

【关键词】：PACS；放射科；工作流程

PACS（RIS）是Picture Archiving and Communication System缩写，是数字成像技术、数字设备、网络及计算机技术迅速发展的产物[1]。目的是解决放射科登记、生成RIS Worklist，实现诊断书等书写计算机化，报告递交及审核E流程化，实现影像的集中储存，经计算机的以太网络，联成一体，实现医院资料的共享和集中管理，是医院的影响诊断步入无胶片化和全数字化管理阶段，为医院远程影像会诊提供技术支持。

一放射科传统管理模式

当前放射科的管理模式可以分为以下两种：⑴ 由放射科进行统一管理，按解剖系统进行分组。该模式将放射科的医师按解剖系统来进行分组，比如呼吸循环组，神经组，骨骼软组织组，消化泌尿组[2]。每个小组都由年资较高、经验丰富的医师负责，负责医师专业固定，其他医师进行定期轮岗。操作技师要全面掌握科内所有设备的基本操作方法，根据设备来固定岗位，选一名资质高经验丰富的技师为技师长，全面负责技术组的工作。⑵ 按照设备划分科室。该方法是根据不同的影像设备把放射科分为几个相对独立的科室：CT科、介入科、磁共振科等。

上述两种管理模式有以下优点：医生可以按照系统或者疾病种类来对不同影像进行研究探讨。可以在较短的时间里培养出一些领域的高精尖人才，让放射科的诊断水平得到较快提高。但是，也正是因为专业过于细化，导致医生只能研究自己的专业，对其他专业无法了解，久而久之，就会产生知识单一、与实际脱节等问题，不利于提高总体的技术水平，也不利于全面人才的培养。

上述两种模式的共同缺点是，将放射科分割开来，把本来是一个整体的影响诊断系统进行了肢解，人为的造成了信息孤立，因此得出的结论也难免具有局限性和片面性。

鉴于上述情况，很有必要导入PACS系统，利用该系统可以使医师对患者的所有影像资料有个全面的了解，可以根据这些资料提出的诊断意见更加合理，同时也避免了因为影像不同导致结论不同，给临床医师带来困扰。

放射科医生工作计划范文第14篇

关键词：CT模拟 三维治疗 三维放疗计划系统

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0610-02

在二维放疗计划基础上，三维放疗计划系统逐渐发展起来。随着科学进步以及PC机器设备的广泛应用，三维放疗计划系统取得了迅速发展。这是肿瘤治疗的重要方式之一，其在立体放疗定向与放疗定位、放疗定量中起到关键作用。此系统能够在加速器上直接进行多轨迹共面照射，最大限度保护正常组织，同时给予肿瘤病灶部位最有效杀伤剂量，获取良好的肿瘤治疗效果。

1 三维放疗计划系统结构分析

三维放疗系统能够在确定具体的照射剂量与肿瘤区域基础上，进一步确定照射束，得出准确的人体照射剂量。并在多视觉、多方位下观察患者肿瘤位置以及不同器官的剂量大小，设计出合理、科学的治疗照射方式，保障癌变区域充分接受照射剂量，避免对正常组织的损害。其包括以下几个系统：

1.1 网络结构。三维放疗系统可以说是一个网络系统结构，由三维计划治疗系统、模拟定位仪、CT影像机以及查询工作站、加速器治疗机等构成。从CT影像机开始对患者进行扫描，并输出患者断层图像信息，通过计算机网络设备进入系统。通过三维计划治疗系统设计患者放射治疗方案，并将设计方案提供给加速器技术人员以及放疗医生，进行模拟机实验，实验合格之后对患者进行放疗治疗。

1.2 组织结构。三维放疗系统从整体上看由系统准备、图像准备、规划设计以及设计计划四部分构成。系统准备，主要负责系统安全处理以及用户系统建立，建立机械计量学数据，检查机器特性以及设备相关参数。图像准备，以胶片、MRI或CT坐位输入图像，标定图像比例以及图像密度，重点勾画与识别靶区以及重要器官。规划计划，结合患者具体病情选择适合的照射方式，是旋转照射、等中心照射还是源皮照射。选择合理的照射剂量，规划射野参数等。设计计划，按照规划计划内容，进行详细的剂量计算，同时以多方位、多视觉、二维、三维等形式进行肿瘤区域观察以及组织器官的分布剂量，同时评定放疗计划实施的可行性。这四部分工作可以通过网络化、后台以及分散形式完成。

2 三维放疗计划系统及关键技术分析

2.1 常用工具分析。随着计算机的发展与应用，其在放射治疗领域中的应用已用四十多年历史。PC-12与RDA-8二维放射治疗仪的发展与应用为三维放射技术的发展奠定了条件。随着医学的不断发展，CT图像技术应用到了二维放疗技术中，但是，剂量的计算仍然仅限于一维或二维计算，而且只是简单的代入公式。西方研究人员首次研究了三维放射治疗的计算剂量与图像显示，研究人员通过计算机形式让图片快速循环，使得解剖轮廓与二维彩色等级量面产生强烈的三维视觉效果。Vande等人开始通过三维模仿方式进行照射剂量的计算。国外研究小组采用BEV线束轴向视图显示方法，这是三维放疗计划的一大历史性进步。与定位模拟图像类似，线束轴向视图可以沿着术中轴的方向进行观察。随着X光照片以及CT数字化计算的应用，在三维放射技术中取得了巨大成就。我国研究小组对三维分布结果、任意视角观，通过剂量体积直方图进行观察，评价正常组织损害概率以及肿瘤控制概率，进一步评价三维放疗效果。在获取图像以及应用等方面，相比于正电子发射、磁共振发射以及单光子发射，能够更加清晰、明显的勾画肿瘤靶区。现阶段，能够进行半自动或自动化图像分段，即准确勾画出靶区结构与正常组织，并进行模拟现实。三维放疗计划系统能够对多种轮廓进行光照、纹理、透视等三维表面渲染。并直接通过蒙特卡洛计算方法对剂量进行计算。在原则上，这种计算方法能够计算任意情况下放射治疗的剂量分布，尤其是能够非常精确的计算对非均质组织以及人体轮廓的影响。目前来说，计算时间比较长，还需要对射束进行全面描述。

CT模拟定位机包括CT扫描装置、激光投影定位设备、三维放射治疗计划（有或没有）。通过该系统能够进行CT三维图像重建以及精确定位，并能沿着术中轴进行方向透视、重建X照片，或进行直接放射治疗。但CT扫描时间过长，不适合移动器官、大野照射等。

2.2 优化方法与逆向治疗。三维放疗系统强调自动优化，尤其是对分布不均匀的剖面放疗，更需要逆向治疗。由于肿瘤控制不仅仅依赖于物理剂量，更与总剂量模式、分次次数、分次剂量有密切关系，因此，对于方法优化受到越来越多人的关注。一般来说，计算机优化有两部分构成：第一，优化条件制定。第二，优化公式使用。优化条件可以看成是计划优点的代价函数，通常用得分情况对方案目标函数进行排列。结合不同情况，选择合适目标函数。还应考虑正常组织损害率、肿瘤控制率、生存质量等指标。得出相应的优化条件后，根据函数公式确定所需最大、最小剂量参数。因在理论条件下产生的负分布无法在实际中得出，现考虑：无遗漏搜索法、图像重建逼近法、二次方程法、模拟退火发等等来满足非负补偿限制、优化强度调节治疗。

3 结语

综上所述，三维放疗系统不仅是一个涉及多方面知识的软件，更是一项医疗器械，与人们的健康密切相关。随着经济水平提高以及人们对放疗效果需求，三维放疗系统将会更广泛应用，在提高病灶局控率的同时，提高患者生存率以生存时间，与此同时，通过降低对正常组织的损害、增加肿瘤提及剂量等提高患者生存治疗。

参考文献

[1] 杨代伦，勾成俊，孙官清，等，关丁人体表面年u非均质组织剂量计算的修正算法[J].四川大学学报（自然科学版），2011，5（14）：140-141

[2] 杨代伦，罗正明，关于Z和y射线束楔形板剂量的修正算法[J].四川大学学报（自然科学版），2010，12（4）：78-79

放射科医生工作计划范文第15篇

第一条为加强放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，依据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《医疗机构管理条例》等法律、行政法规的规定，制定本规定。

第二条本规定适用于开展放射诊疗工作的医疗机构。

本规定所称放射诊疗工作，是指使用放射性同位素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查的活动。

第三条卫生部负责全国放射诊疗工作的监督管理。

县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内放射诊疗工作的监督管理。

第四条放射诊疗工作按照诊疗风险和技术难易程度分为四类管理：

（一）放射治疗；

（二）核医学；

（三）介入放射学；

（四）X射线影像诊断。

医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备与其开展的放射诊疗工作相适应的条件，经所在地县级以上地方卫生行政部门的放射诊疗技术和医用辐射机构许可（以下简称放射诊疗许可）。

第五条医疗机构应当采取有效措施，保证放射防护、安全与放射诊疗质量符合有关规定、标准和规范的要求。

第二章执业条件

第六条医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备以下基本条件：

（一）具有经核准登记的医学影像科诊疗科目；

（二）具有符合国家相关标谆和规定的放射诊疗场所和配套设施；

（三）具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和管理制度，并配备必要的防护用品和监测仪器；

（四）产生放射性废气、废液、固体废物的，具有确保放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案；

（五）具有放射事件应急处理预案。

第七条医疗机构开展不同类别放射诊疗工作，应当分别具有下列人员：

（一）开展放射治疗工作的，应当具有：

1、中级以上专业技术职务任职资格的放射肿瘤医师；

2、病理学、医学影像学专业技术人员；

3、大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的医学物理人员；

4、放射治疗技师和维修人员。

（二）开展核医学工作的，应当具有：

1、中级以上专业技术职务任职资格的核医学医师；

2、病理学、医学影像学专业技术人员；

3、大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的技术人员或核医学技师。

（三）开展介入放射学工作的，应当具有：

1、大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的放射影像医师；

2、放射影像技师；

3、相关内、外科的专业技术人员。

（四）开展X射线影像诊断工作的，应当具有专业的放射影像医师。

第八条医疗机构开展不同类别放射诊疗工作，应当分别具有下列设备：

（一）开展放射治疗工作的，至少有一台远距离放射治疗装置，并具有模拟定位设备和相应的治疗计划系统等设备；

（二）开展核医学工作的，具有核医学设备及其他相关设备；

（三）开展介入放射学工作的，具有带影像增强器的医用诊断X射线机、数字减影装置等设备；

（四）开展X射线影像诊断工作的，有医用诊断X射线机或CT机等设备。

第九条医疗机构应当按照下列要求配备并使用安全防护装置、辐射检测仪器和个人防护用品：

（一）放射治疗场所应当按照相应标准设置多重安全联锁系统、剂量监测系统、影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置；配备放疗剂量仪、剂量扫描装置和个人剂量报警仪；

（二）开展核医学工作的，设有专门的放射性同位素分装、注射、储存场所，放射性废物屏蔽设备和存放场所；配备活度计、放射性表面污染监测仪；

（三）介入放射学与其他X射线影像诊断工作场所应当配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品。

第十条医疗机构应当对下列设备和场所设置醒目的警示标志：

（一）装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器，设有电离辐射标志；

（二）放射性同位素和放射性废物储存场所，设有电离辐射警告标志及必要的文字说明；

（三）放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志；

（四）放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求分为控制区、监督区，在控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯。

第三章放射诊疗的设置与批准

第十一条医疗机构设置放射诊疗项目，应当按照其开展的放射诊疗工作的类别，分别向相应的卫生行政部门提出建设项目卫生审查、竣工验收和设置放射诊疗项目申请：

（一）开展放射治疗、核医学工作的，向省级卫生行政部门申请办理；

（二）开展介入放射学工作的，向设区的市级卫生行政部门申请办理；

（三）开展X射线影像诊断工作的，向县级卫生行政部门申请办理。

同时开展不同类别放射诊疗工作的，向具有高类别审批权的卫生行政部门申请办理。

第十二条新建、扩建、改建放射诊疗建设项目，医疗机构应当在建设项目施工前向相应的卫生行政部门提交职业病危害放射防护预评价报告，申请进行建设项目卫生审查。立体定向放射治疗、质子治疗、重离子治疗、带回旋加速器的正电子发射断层扫描诊断等放射诊疗建设项目，还应当提交卫生部指定的放射卫生技术机构出具的预评价报告技术审查意见。

卫生行政部门应当自收到预评价报告之日起三十日内，作出审核决定。经审核符合国家相关卫生标准和要求的，方可施工。

第十三条医疗机构在放射诊疗建设项目竣工验收前，应当进行职业病危害控制效果评价；并向相应的卫生行政部门提交下列资料，申请进行卫生验收:

（一）建设项目竣工卫生验收申请；

（二）建设项目卫生审查资料；

（三）职业病危害控制效果放射防护评价报告；

（四）放射诊疗建设项目验收报告。

立体定向放射治疗、质子治疗、重离子治疗、带回旋加速器的正电子发射断层扫描诊断等放射诊疗建设项目，应当提交卫生部指定的放射卫生技术机构出具的职业病危害控制效果评价报告技术审查意见和设备性能检测报告。

第十四条医疗机构在开展放射诊疗工作前，应当提交下列资料，向相应的卫生行政部门提出放射诊疗许可申请：

（一）放射诊疗许可申请表；

（二）《医疗机构执业许可证》或《设置医疗机构批准书》（复印件）；

（三）放射诊疗专业技术人员的任职资格证书（复印件）；

（四）放射诊疗设备清单；

（五）放射诊疗建设项目竣工验收合格证明文件。

第十五条卫生行政部门对符合受理条件的申请应当即时受理；不符合要求的，应当在五日内一次性告知申请人需要补正的资料或者不予受理的理由。

卫生行政部门应当自受理之日起二十日内作出审查决定，对合格的予以批准,发给《放射诊疗许可证》；不予批准的，应当书面说明理由。

《放射诊疗许可证》的格式由卫生部统一规定（见附件）。

第十六条医疗机构取得《放射诊疗许可证》后，到核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政执业登记部门办理相应诊疗科目登记手续。执业登记部门应根据许可情况，将医学影像科核准到二级诊疗科目。

未取得《放射诊疗许可证》或未进行诊疗科目登记的，不得开展放射诊疗工作。

第十七条《放射诊疗许可证》与《医疗机构执业许可证》同时校验，申请校验时应当提交本周期有关放射诊疗设备性能与辐射工作场所的检测报告、放射诊疗工作人员健康监护资料和工作开展情况报告。

医疗机构变更放射诊疗项目的，应当向放射诊疗许可批准机关提出许可变更申请，并提交变更许可项目名称、放射防护评价报告等资料；同时向卫生行政执业登记部门提出诊疗科目变更申请，提交变更登记项目及变更理由等资料。

卫生行政部门应当自收到变更申请之日起二十日内做出审查决定。未经批准不得变更。

第十八条有下列情况之一的，由原批准部门注销放射诊疗许可，并登记存档，予以公告：

（一）医疗机构申请注销的；

（二）逾期不申请校验或者擅自变更放射诊疗科目的；

（三）校验或者办理变更时不符合相关要求，且逾期不改进或者改进后仍不符合要求的；

（四）歇业或者停止诊疗科目连续一年以上的；

（五）被卫生行政部门吊销《医疗机构执业许可证》的。

第四章安全防护与质量保证

第十九条医疗机构应当配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护。其主要职责是：

（一）组织制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度；

（二）定期组织对放射诊疗工作场所、设备和人员进行放射防护检测、监测和检查；

（三）组织本机构放射诊疗工作人员接受专业技术、放射防护知识及有关规定的培训和健康检查；

（四）制定放射事件应急预案并组织演练；

（五）记录本机构发生的放射事件并及时报告卫生行政部门。

第二十条医疗机构的放射诊疗设备和检测仪表，应当符合下列要求：

（一）新安装、维修或更换重要部件后的设备，应当经省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构对其进行检测，合格后方可启用；

（二）定期进行稳定性检测、校正和维护保养，由省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构每年至少进行一次状态检测；

（三）按照国家有关规定检验或者校准用于放射防护和质量控制的检测仪表；

（四）放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防护性能，应当符合有关标准与要求。

不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备不得购置、使用、转让和出租。

第二十一条医疗机构应当定期对放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所和防护设施进行放射防护检测，保证辐射水平符合有关规定或者标准。

放射性同位素不得与易燃、易爆、腐蚀性物品同库储存；储存场所应当采取有效的防泄漏等措施，并安装必要的报警装置。

放射性同位素储存场所应当有专人负责，有完善的存入、领取、归还登记和检查的制度，做到交接严格，检查及时，账目清楚，账物相符，记录资料完整。

第二十二条放射诊疗工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量计。

第二十三条医疗机构应当按照有关规定和标准，对放射诊疗工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查，定期进行专业及防护知识培训，并分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。

第二十四条医疗机构应当制定与本单位从事的放射诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范。

第二十五条放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。

第二十六条医疗机构在实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利弊分析，在保证诊断效果的前提下，优先采用对人体健康影响较小的诊断技术。

实施检查应当遵守下列规定：

（一）严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射；

（二）不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；

（三）对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；

（四）应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查；

（五）实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。

第二十七条医疗机构使用放射影像技术进行健康普查的，应当经过充分论证，制定周密的普查方案，采取严格的质量控制措施。

使用便携式X射线机进行群体透视检查，应当报县级卫生行政部门批准。

在省、自治区、直辖市范围内进行放射影像健康普查，应当报省级卫生行政部门批准。

跨省、自治区、直辖市或者在全国范围内进行放射影像健康普查，应当报卫生部批准。

第二十八条开展放射治疗的医疗机构，在对患者实施放射治疗前，应当进行影像学、病理学及其他相关检查，严格掌握放射治疗的适应证。对确需进行放射治疗的，应当制定科学的治疗计划，并按照下列要求实施：

（一）对体外远距离放射治疗，放射诊疗工作人员在进入治疗室前，应首先检查操作控制台的源位显示，确认放射线束或放射源处于关闭位时，方可进入；

（二）对近距离放射治疗，放射诊疗工作人员应当使用专用工具拿取放射源，不得徒手操作；对接受敷贴治疗的患者采取安全护理，防止放射源被患者带走或丢失；

（三）在实施永久性籽粒插植治疗时，放射诊疗工作人员应随时清点所使用的放射性籽粒，防止在操作过程中遗失；放射性籽粒植入后，必须进行医学影像学检查，确认植入部位和放射性籽粒的数量；

（四）治疗过程中，治疗现场至少应有2名放射诊疗工作人员，并密切注视治疗装置的显示及病人情况，及时解决治疗中出现的问题；严禁其他无关人员进入治疗场所；

（五）放射诊疗工作人员应当严格按照放射治疗操作规范、规程实施照射；不得擅自修改治疗计划；

（六）放射诊疗工作人员应当验证治疗计划的执行情况，发现偏离计划现象时，应当及时采取补救措施并向本科室负责人或者本机构负责医疗质量控制的部门报告。

第二十九条开展核医学诊疗的医疗机构，应当遵守相应的操作规范、规程，防止放射性同位素污染人体、设备、工作场所和环境；按照有关标准的规定对接受体内放射性药物诊治的患者进行控制，避免其他患者和公众受到超过允许水平的照射。

第三十条核医学诊疗产生的放射性固体废物、废液及患者的放射性排出物应当单独收集，与其他废物、废液分开存放，按照国家有关规定处理。

第三十一条医疗机构应当制定防范和处置放射事件的应急预案；发生放射事件后应当立即采取有效应急救援和控制措施，防止事件的扩大和蔓延。

第三十二条医疗机构发生下列放射事件情形之一的，应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门：

（一）诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上的；

（二）放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的；

（三）人员误照或误用放射性药物的；

（四）放射性同位素丢失、被盗和污染的；

（五）设备故障或人为失误引起的其他放射事件。

第五章监督管理

第三十三条医疗机构应当加强对本机构放射诊疗工作的管理，定期检查放射诊疗管理法律、法规、规章等制度的落实情况，保证放射诊疗的医疗质量和医疗安全。

第三十四条县级以上地方人民政府卫生行政部门应当定期对本行政区域内开展放射诊疗活动的医疗机构进行监督检查。检查内容包括：

（一）执行法律、法规、规章、标准和规范等情况；

（二）放射诊疗规章制度和工作人员岗位责任制等制度的落实情况；

（三）健康监护制度和防护措施的落实情况；

（四）放射事件调查处理和报告情况。

第三十五条卫生行政部门的执法人员依法进行监督检查时，应当出示证件；被检查的单位应当予以配合，如实反映情况，提供必要的资料，不得拒绝、阻碍、隐瞒。

第三十六条卫生行政部门的执法人员或者卫生行政部门授权实施检查、检测的机构及其工作人员依法检查时，应当保守被检查单位的技术秘密和业务秘密。

第三十七条卫生行政部门应当加强监督执法队伍建设，提高执法人员的业务素质和执法水平，建立健全对执法人员的监督管理制度。

第六章法律责任

第三十八条医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告、责令限期改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。

（一）未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作的；

（二）未办理诊疗科目登记或者未按照规定进行校验的；

（三）未经批准擅自变更放射诊疗项目或者超出批准范围从事放射诊疗工作的。

第三十九条医疗机构使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，并可以处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。

第四十条医疗机构违反建设项目卫生审查、竣工验收有关规定的，按照《中华人民共和国职业病防治法》的规定进行处罚。

第四十一条医疗机构违反本规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告，责令限期改正；并可处一万元以下的罚款：

（一）购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备的；

（二）未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品的；

（三）未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检查的；

（四）未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查、建立个人剂量和健康档案的；

（五）发生放射事件并造成人员健康严重损害的；

（六）发生放射事件未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的；

（七）违反本规定的其他情形。

第四十二条卫生行政部门及其工作人员违反本规定，对不符合条件的医疗机构发放《放射诊疗许可证》的，或者不履行法定职责，造成放射事故的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第七章附则

第四十三条本规定中下列用语的含义：

放射治疗：是指利用电离辐射的生物效应治疗肿瘤等疾病的技术。

核医学：是指利用放射性同位素诊断或治疗疾病或进行医学研究的技术。

介入放射学：是指在医学影像系统监视引导下，经皮针穿刺或引入导管做抽吸注射、引流或对管腔、血管等做成型、灌注、栓塞等，以诊断与治疗疾病的技术。

X射线影像诊断：是指利用X射线的穿透等性质取得人体内器官与组织的影像信息以诊断疾病的技术。

第四十四条已开展放射诊疗项目的医疗机构应当于*年9月1日前按照本办法规定，向卫生行政部门申请放射诊疗技术和医用辐射机构许可，并重新核定医学影像科诊疗科目。