门诊中医药工作计划范文

门诊中医药工作计划范文第1篇

最近几年,医院的门诊、住院及相关的临床信息系统取得长足进步,但医院特需诊疗信息系统建设却相对滞后。

医院特需诊疗信息系统还存在以下主要问题:

以手工作业为主。目前特需诊疗科室对病人的处理基本上处在比较原始的手工处理上,从登记、排班、治疗、报告到档案保存和查找都采用手工或者半手工方式进行事倍功半,缺乏科学有效的处理,严重影响了科室对病人的处理速度。

缺乏规范化管理。当前,特需诊疗资料的保存、收集、分析、统计缺乏规范化管理方法。有些医院使用住院系统代替,如把住院系统用于急诊留观,导致统计报表的不准确并给病历管理带来混乱。

信息无法实现共享。为了让医生能够掌握病人的全部诊疗信息,特需诊疗信息必须能进行共享,无论在门诊部还是住院部这些特需信息应该都可以查询和浏览,提供病人相关诊疗信息。

因此,如果能够对急诊留观、放疗、透析、生殖等介于门诊和住院之间的一些特需诊疗进行信息化处理,对提高医护人员工作效率、加强病历管理、优化就医流程,并与门诊系统和住院系统进行信息共享,进一步完善和丰富医院信息化建设都具有非常重要的意义。

四大设计原则

医院特需诊疗信息系统在设计中,主要应突出以下特性:

简单易用。根据急诊留观和特需病人门诊诊疗的特殊性,其要求操作高于门诊又低于住院,而且急诊要求操作简单、功能更具有人性化,必须在简单操作的情况下尽快处理病人信息和医疗业务流程,保证快捷、畅通、易用,节约时间,加快对病人的处理速度。

强调重点。该系统重点不在于庞杂的功能,而在于突出工作重点,强调简单实用,在于重点突出快速登记、快速处理医嘱、快速处理病历和快速处理费用。

突出共性。特需诊疗具有很多共同的属性,这些属性都可以进行合并研发,共用一套表结构和一个程序界面,减少研发人力资源浪费、减少开发时间,提高研发效率,缩短开发周期。

整合差异。将特需项目中看似特异性的一些因素进行巧妙结合,求同存异,在后台数据结构上进行整合,只在程序界面上体现不同。

功能注重实用

系统主要针对急诊留观、放疗、透析、生殖等介于门诊和住院之间的一些特需诊疗病人,重点加强这些特殊群体的医疗信息处理能力,并与门诊系统和住院系统进行信息共享,让医生全面掌握病人诊疗情况(见图)。

特需(留观)登记。统一分配号段,根据病人主索引建立特需号,与病人ID进行对照。以特需号和ID号作为系统的主线,各特需号之间相对独立。我们将特需项目进行分类,建立了特需诊疗类表,并对参加特需诊疗的科室进行单独设置,建立了特需科室配置表,配置跟科室有关的相关属性,并控制程序运行。

病人登记。主要登记病人以下信息: 特需号、ID号、姓名、费别、身份、初步诊断、就诊时间、离院时间和总费用等一些基本信息和业务信息。可参考病人住院主记录和病人主索引字段来进行设置,将信息记录到特需号索引表。

床位设计。立科室特需床位安排表,对床位或仪器进行管理,有些科室如急诊留观等可以根据科室设置进行床位安排,血液净化科可以将床位变成血液净化机编号。床位的处理就是给出床位的状态如预约、改约、结束治疗、出科等。

诊疗计划(医嘱)模块。与住院子系统类似,由医生下达医嘱或者医生下达口头医嘱由护士补充录入。为了加快医嘱处理速度,护士无需转抄医嘱,直接处理医生医嘱、录入后直接校对执行。医嘱保存后不可删除,未执行医嘱可作废。

药品处理模块。药品还是以门诊处方为主,与现有药品流程类似,可采取两种方法进行。一是存在大批量集中的病人和处方的科室,可以根据住院摆药方法,设计特需摆药程序,药房每天定时按该科室的执行计划(药疗医嘱)自动摆药,生成药品清单和待发药处方; 二是病人和处方无法集中的科室由科室处理执行计划(药疗医嘱)时直接生成药品清单和待发药处方,由药房来确认发药。

各种申请模块设计。开单申请参照门诊和住院医生站申请查询模式。申请时将申请信息写入检查申请表中,并将费用写入开单临时表和费用明细临时表,由辅助科室扣除相关加查检验费用。

护理信息。制定的护理计划直接录入到诊疗医嘱中,与医嘱一起处理,费用可以使用划价按钮实现对未划价的医嘱进行一次性划价,可以是单个病人也可以是全科室。

费用模块设计。对于计费问题要坚持以下原则,从哪里产生的费用还是由哪里执行扣除。与住院后台划价一样,根据医生医嘱进行划价,由科室选择全科、单个病人或多个病人每天自动划价,直接收取已执行医嘱的护理费、治疗费、其他费等长短期医嘱,费用直接写入门诊费用明细表。

病历档案设计。指电子病历档案的建立、书写、存储、调阅。用于初诊与复诊病人的病情记录,提供科室、医生常用门诊病历书写模板及相应编辑功能。采用经济实惠、稳定可靠的军卫病例文件服务功能,与住院病例类似,建立特需病历文件主索引,只允许经治医师修改病历。

病人转住院。急诊留观等病人可直接转入住院系统继续治疗,直接申请住院登记,将医疗信息带入住院模块中,并实现留观信息共享。

病人预约功能设计。根据特需诊疗要求,对长期治疗病人进行预排班,并可根据实际情况进行调整。首先设计特需诊疗病人每周预约表,用于定义每周病人的排班情况,然后再根据周预约表进行一个时间段的预约排班。如遇特殊情况可以临时调整周预约表或正式预约表,正式预约表也可以批量删除,然后重新生成。

科室人员设置及医护排班设计。首先设计了科室工作人员表,定义科室工作人员信息,记录在职人员和历史人员信息; 其次设计此表定义各科室工种类别字典,定义用于排班科室的工种; 其三定义了排班字典表,科室工作人员按工种分配每周排班预定,然后再根据时间区间进行自动生成工作人员排班表。

信息共享模块。支持医生查询病人历次门诊就诊信息及住院信息及辅助检查结果等。与门诊和住院医生站相结合,将特需诊疗信息查询等模块移植到病人信息中,直接供门诊和住院医生查阅。

医疗文书管理。可将各类宣传材料、专业教学与训练资料、讲义、学术报告资料、训练计划及考核成绩存档; 提供各种医疗治疗和医疗文书,各类抢救流程、质控标准、各类标准表格文书等。

我们对特需诊疗进行深入研究分析后,设计编写了适合各个特需科室的专用信息处理系统,不仅解决了病人门诊看病问题,提高了工作效率,改变了工作模式和管理方式,还彻底解决了以下弊病: 第一,病案查找困难; 第二,档案存储空间不足; 第三,病案安全性低; 第四,大量的医学信息无法萃取利用,一些医疗信息(病历资料、医嘱、病人检查诊断报告等)很难保存和传递; 第五,制定诊疗计划费时费力,而且手工计算的精度不够; 第六,患者对自己的资料情况和费用查询很困难; 第七,收费容易出现错收、漏收情况等等。

门诊中医药工作计划范文第2篇

[关键词] 门诊药房;管理;特点;问题;措施

[中图分类号] R952 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-111-02

药品是用于预防、诊断、治疗疾病的特殊商品。药品的正确使用直接关系到人们用药的安全性和有效性;而医院门诊药房是反映医院医疗素质的直接窗口,是医院保证医疗服务水平的一个重要环节。门诊药房不仅负有监督、指导医生和患者安全、有效、合理地使用药品的责任,还担负着向医师提供药学情报、介绍新药知识、协助医生选药、向患者提供药物咨询服务、监察不合理用药、收集药品不良反应等诸项任务。随着药学技术特别是各类边缘学科逐渐向药学领域渗透,大量新药、新技术、新设备在医院药学工作中获得广泛应用,导致门诊药房工作职能范围不断扩大,专业技术性不断增强,这就要求门诊药房的管理需相应提高以适应发展的要求。笔者结合多年门诊药房工作的体会,就门诊药房的管理谈几点看法:

1 门诊药房业务特点

1.1 多样性

门诊药房直接服务于患者,为患者提供划价,药品调配工作,工作量随门诊患者的数量、病种等情况的不同而不断变化;患者来源的多样性,决定了门诊药房工作的多样性。

1.2 规律性

虽然门诊药房的药品划价,调剂业务呈现一定的随机多样性,但各个地区、各个季节患者的发病率都有一定的规律。应在充分考虑门诊患者用药品种和数量随机浮动的同时,科学总结本院门诊用药规律,制定合理的药品工作计划。

1.3 终端性

门诊药房的药品调配是门诊患者经诊断后,进行药物治疗的最后1个环节,具有终端性质,因此门诊药房要严格操作规程,严防差错事故。要加强对不合理用药的监察,同时也要做好药品不良反应的收集工作。

1.4 咨询服务性

随着医药科技的迅猛发展和药学专业的细化,门诊药房逐渐从药品单纯供应型向技术服务型转变,咨询服务在门诊工作中占有越来越重要的地位,在确保药物疗效、减少不合理用药和降低药物不良反应等方面起着极其重要的作用[1]。

2 门诊药房存在的问题

2.1 硬件问题

有些医院不重视门诊药房硬件的改善,药房空间狭小、药品陈列柜不足,致使药品堆放无序;无避光、降温、除湿设备,在炎热的夏季和潮湿的梅雨季节,药品的质量很难保证。

2.2 制度落实问题

药房药品管理制度有的形同虚设,药房药品陈列混乱,内服药与外用药、易串味药品未按要求严格分柜摆放;不按制度要求填写真实完整的药品进货检查验收及养护记录。

2.3 人员素质问题

不少医院门诊药房缺乏高素质的药学专业技术人员,工作人员缺乏基本的药品鉴别常识及管理意识,容易造成药品使用环节出现假冒伪劣药品。有些药师药学知识匮乏,业务不熟练,缺乏工作经验,对患者的咨询回答不得要领,不能满足患者的要求,甚至会引起患者的不满,给医院造成不良影响。

3 完善措施

门诊药房是医院药学服务的一个重要窗口,随着医疗体制改革的进一步深入,医疗保险事业的不断发展和完善,门诊药房传统单一的供应模式已不再适应新的形势,这就要求工作人员认真思考,开拓创新,充分发挥门诊药房的职能特点,开展以患者为中心的全面的药学服务。

3.1 提高硬件水平

医院应加大经费投入,改善门诊药房环境和设施,确保药房规范整洁,医院应配备保证药品质量的温湿度调控设备,避免药品因环境的影响而发生质量问题,同时根据实际需要增加药房面积,增添药柜、冰箱等必要设施。

3.2 药房管理的制度化

从实际出发制定一系列切实可行的规章制度,如:门诊药房的工作制度、药品的购进验收制度、药品的调剂制度、差错登记制度、交接班制度、考勤制度、学习培训制度等;同时制定相应的奖惩措施及量化考评指标,使每一项工作每一个岗位都能将工作落实到人,责任落实到人,使药房管理工作者有章可循[2]。

3.3 规范工作程序

门诊药房直接面对患者,只有严格执行收方、审方、调配、核查、发药一整套程序,才能保证整个调配工作的顺利进行。处方中的药名、规格书写是否正确,用药的剂量、用法是否合理,有无随意涂改等情况,对患者安全、有效用药至关重要。为确保患者用药准确无误,必须严格按“药品调剂常规”规范操作[3],在把药品发给患者时,药师一定要把每一种药品的使用方法、注意事项、不良反应以及药物的配伍禁忌等逐一详细地告诉患者,并当面核准药品。例如:胃动力药多潘立酮、胃复安等应饭前服;中和过多胃酸的药物氧化镁、氢氧化镁应饭后服;而抗酸药甲氰咪胍、奥美拉唑等应睡前服;快克与感康同时应用(通用名都为复方氨酚烷胺胶囊)为重复用药;舒林酸与阿司匹林同时应用会降低疗效。这就要求药学人员,必须具有丰富的药学知识和工作经验。

3.4 提高人员素质

工作人员的素质对于提高药房工作质量尤为关键。首先,要加强思想品德和职业道德教育,树立良好的医德医风,牢记“以患者为中心”的服务宗旨;有良好的职业道德,才能得到患者的信任和理解,才能同患者的关系更加融洽;同时,也要加强业务学习,提高业务素质,药房工作人员应重视继续教育的培训,采用多层次多渠道的在职学习,以提高和更新专业知识,药房也可定期组织业务学习,开展一些专题讲座来提高药房人员的整体水平,使药师发挥出更大的作用。

3.5 运用现代化科技

随着计算机网络的日益普及,药房管理计算机化也日趋成熟。计算机管理可提高划价的准确率,减少因人而异出现的划价错误。发药时把处方,药品与计算机资料核对无误后才可将药发出,同时在计算机上对所发出的药品进行确认,计算机就会对发出的药品的库存量作相应的扣除,这样就做到准确无误;每种药品都可以应用计算机根据日常用量设定相应最低库存报警线,及时提醒到药库领药;每种药品的实际库存、计算机库存、实际消耗都可以进行实时监控,这对于特殊药品和贵重药品的管理更具有重要意义[4]。

总之,门诊药房管理工作是集管理学、心理学、药学、经济学等为一体的一项综合性的工作。用药合理、治疗有效、服务满意,这是所有患者希望在医院就诊时享有的合理待遇,也是医院药学服务的发展方向,每个药房工作人员只有在日常工作中不断地学习,不断地总结经验,才能更好地做好门诊药房管理工作。

[参考文献]

[1]陈东堂.门诊药房药物咨询的体会[J].中国执业药师,2006,27:40-41.

[2]陆俊杰.谈医院药房质量管理的规范化建设[J].中国药房,2007,18(13):983-984.

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[4]范震洪,葛亚彬.以现代化管理理念推动医院中药房管理水平的提高[J].中国药事,2007,21(7):464-465.

门诊中医药工作计划范文第3篇

山东理工大学是有两所院校合并而成，校区及生活区分散。校医院在东、西两个校区及生活区设有三个门诊，由于各门诊之间有一定的距离，医院微机化管理前，给医院的行政管理、门诊管理及医保管理带来许多不便。医院启用微机化管理在医院的行政管理，门诊的划价收费和药品管理，医保管理及卫生防疫中发挥了重要作用。

1 行政管理中的作用

微机化管理前，医院的三个门诊信息不能及时沟通，各门诊的工作相对独立，三个门诊分别设门诊部主任，负责各门诊医疗、护理、药房及收费工作。医院领导只能通过门诊部主任的汇报及实地考察，了解各门诊的医疗情况。微机化管理后，医院的管理从门诊部的管理到科室的管理。医院下设医疗部、护理部、药房收费部，部主任负责三个门诊各部人员的管理，医院管理回到正常管理轨道。院长通过院长查询系统，在办公室就可对医院各门诊的就诊情况、药品及收费情况详尽了解，对工作中出现的问题及时解决。

2 门诊管理中的作用

2.1 收费管理中的作用

2.1.1 方便病人就诊

微机化管理前，门诊病人要到药房及各检查科室划价后才能收费，有时患者需往返几趟，由于手续繁琐，工作效率低，致使收费室经常出现排队挂号、交款的情况。微机化管理后，门诊划价及收费均有收费室人员完成，减少了许多环节，缩短了病人的就诊时间，方便病人就诊。

2.1.2 便于收费人员操作

微机化管理前，收费人员要手工书写发票，每天下班前要将当天的开出的发票与现金进行核对，每月交帐前要对全月的账目进行统计，工作程序非常繁琐。微机化管理后，划价收费一次完成，帐目核对只需轻点鼠标即可完成。帐目出现差错，可以从微机中调出所有收费记录进行核查。微机化管理后减少了工作强度，提高了工作效率，减少了差错的发生。

2.2 药房管理中作用

2.2.1 药库管理中作用

微机化管理前，药品的入库、出库使用手工登记。查验药品的情况非常繁琐，易造成药品的积压和失效。微机化管理后药品的入库，操作时输入了药品的批号、效期、产地、剂型、扣率的数据，方便查询药品信息。药品出库，根据各门诊药房的请领单据或直接录入药品出库的门诊、数量等进行操作，出库记录确认后，对应药品的库存数量自动扣除。库存情况一目了然，便于及时申报采购计划，及时检查效期，减少了工作的失误。

2.2.2 门诊药房管理中的作用

微机化管理前，药品的划价是由药房调剂人员完成，由于缺乏有效的管理手段，药品调价不按规定执行，由于手工划价，差错率较高。药房的药品管理主要是靠价格管理，对药品的数量无法严格控制，医院普遍存在职工或熟人到药房换药的现象，造成药品数量的管理混乱。有时出现药房人员私自拿药的现象。微机化管理后，药品的销售价格，有药库人员管理，药品划价由收费室用微机来完成，减少了划价的不准确。药房的每种药品的进、存、销都由系统管理，每种药品随时显示库存数量，药房人员可随时进行盘点核对。药房实现了数量管理，杜绝了换药及私自拿药的现象。药房出现药品缺药情况，可以从微机查出调剂人员，药房人员的责任心增强了，内部的相互监督力度也大了。

3 医保管理中的作用

我校的医保参照属地的医保政策，实行校内模拟医保，没有当地通用的医保卡。门诊看病实行记帐，外诊则实行季度报销。微机化管理前，三个门诊收费室及医保办信息相互沟通不及时。有的患者三个门诊轮流拿药，造成个人帐户透支，医院给垫付药费的情况。再者职工不能准确掌握个人的帐户余额情况。微机化管理后，职工的在任何一地消费，三个校区收费室与医保办帐户金额自动扣除，达到个人帐户的真实余额。职工每次消费后，也可准确知道自己的帐户余额情况。

4 卫生防疫中的作用

门诊中医药工作计划范文第4篇

随着医疗技术水平和社会医疗保障制度的完善，作为影响生活质量的重要缀成部分，医疗卫生领域已经成为人们关注的一个社会焦点之一，而现代科技在药房发药中也得到了广泛应用。近年来，信息技术在医疗卫生领域已经得到了普遍应用，各种规模的医院一般部署了医院信息系统，这使得医院中对各类信息的管理效率得到了大大的提高[1]。门诊药房自动化发药系统是构建现代医疗机构的一个必然的发展方向，对于医疗卫生水平的提高起着非常有力的促进作用。

本文首先探讨了门诊药房自动化发药系统的基本要求与需求描述，然后具体论述了门诊药房自动化发药系统的总体结构，最后分析了其应用优势。

门诊药房自动化发药系统的基本要求与需求描述

基本要求：①使用设计模式优化系统设计：在软件设计的不断成熟的过程中，进行不断的思考与总结，将设计模式思想逐步融入到软件的设计中，并不断使之成为成熟的设计方案，提高系统设计的可复用性和可维护性[2]。②对业务处理逻辑进行优化：对软件内部结构进行优化，尤其是一些使用频率较高的算法、数据库表等内容，透过优化它们的结构使系统运行效率提高。③提高系统运行稳定性：在自动药房软件系统满足功能需求的基础上，将保障系统安全的设计方案逐步引入到系统设计中，保证系统稳定运行。④提高系统易用性，实现人机交互：通过自动药房系统的逐步应用，迸一步与用户进行沟通与交流，使软件系统能够更好地与用户进行交互，提高软件的易用性和亲和力[3]。

需求描述：自动药房软件系统是服务于大中型医院的信息管理与控制系统，负责医院药房的自动处方发药工作。主要应用需求如下：系统能够从医院信息系统中读取电子处方数据，将处方转化为控制指令。执行控制指令，驱动机电机构进行发药。根据发药窗口的数量和使用情况选择某处方的发药窗口去向。发药窗口发药人员能够根据窗口电脑的信息核对处方[4]。发药完毕后在发药窗口显示患者姓名，提示患者领药。发药窗口人员能够通过程序界面进行操作，确定某处方已经发药结束。管理药品的库存情况，当某种药物缺货时，系统要提示用户进行补货。管理储配机存储情况，为新进药品分配仓位。具有一定的数据统计功能。

门诊药房自动化发药系统的总体结构

本文设计的门诊药房自动化发药系统可以分为3个层次：管理级、监控调度级、设备控制级。

管理级：门诊药房自动化发药系统管理级由上位机完成，是整个系统的大脑，管理着配药全过程。它接收医生开出的处方信息，查询药品数据库和处方数据库，并根据下层监控调度级传来的配药完成情况信息，经过智能处理，产生下一个配药，发药的任务，存放在任务队列中。管理级同时还接收药品的出入库信息，管理药品数据库和处方数据库，并且对药品使用情况进行统计分析，查询，产生药品的需求计划[5]。

监控调度级：门诊药房自动化发药系统监控调度级由上位机实现，接收来自下层设备控制级传来的系统运行状态信息，包括取药配置的位置，下药的完成情况，条形码的识别机识别药品与需取药品的核对正确与否等，监控整个配药系统的运行。同时，它对上层管理级下达的配药任务进行调度，合理规划各任务执行的先后顺序，分包装置与取药系统的监控等，以提高整个系统的运行效率[6]。

设备控制级：门诊药房自动化发药系统设备控制级主要由性能稳定可靠的PLC组成。配药任务经过调度级分配后，由PLC具体控制硬件装置完成配药操作。PLC负责控制取药装置进行下药和成品的封装，控制下药系统精确实现处方要求的药品的重量等。门诊药房自动化发药系统可由局域网的多台终端计算机协同工作。电子处方终端系统是提供给开处方医师将处方输入到Pc机C，然后存储到数据库服务器。患者完成看病开药以后，可以到划价处划价。划价员从数据库将患者的处方调出，完成划价的工作。划价以后，发药员就可以立刻发送划价以后的处方。系统的硬件由局域网的多台终端计算机、1台打印机、两个条形码阅读器组成。①划价的PC机负责将数据库服务器的电子处方调出，完成患者的划价工作。②划价完成以后，上位机的发药员将完成划价以后的电子处方进行自动发药。上位机是1台性能较高的PC机来实现，与我们设计的中药配方颗粒自动发药机管理系统配合，负责发药机的维护。完成了处方的审核，并协调控制整个自动发药机的运行。③由PLC系统控制自动发药机运行。机电控制系统由专门药库，取药装置和导轨组成，能完成药箱的精确定位和药品的定量输出。整个系统的设计包含了多处功能反馈以及正确报警。④打印机主要是负责系统打印各种查询统计报表，处方，以及划价单。自动发药帆的控制系统是采用上位机和下位机通过串行通信口RS-232连接所组成的完整的控制系统。上位机使用PC机，下位机使用西门子公CPU226的可编程控制器（PLC）。

门诊药房自动化发药系统的应用效果

自动发药将工作效率显著提高：通过对自动发药系统的单位时间处理处方数量进行估算，效率得到显著提高。

有效进行电子处方的获取与处理，准确率高；电子处方的传递和处理没有纸面操作，极大减少了人工识别带来的延迟和误差。

驱动机件系统进行发药操作：自动发药服务系统与下位机控制机件准确协同工作，通过机件系统对药品发放进行精确控制。

对库存、补货信息进行有效管理；对药品的进货信息实现了有效的管理，对药物补货信息能够进行提示，保证了系统准确稳定运行。

总之，门诊药房自动化发药系统能充分发挥可编程控制器的可靠、易于使用，便于工业控制的特点，可以为数据库管理系统和计算机网络软件提供运行平台的优势。

参考文献

1李纯葆，曾慧.SQL Server 2007应用系统开发教程[M].北京：清华大学出版社，2008：5.

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门诊中医药工作计划范文第5篇

[关键词]门诊划价；收费；管理；信息网络管理系统

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.16.000

[中图分类号]R197.324 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2016）16-00-02

作为医院信息系统的一个子系统，医院门诊收费系统凭借着其自身的优点，有效地提高了医院收费管理水平，并以此为基础提升了医院的整体管理水平。不同于传统手工收费方式，依托于计算机信息网络技术的门诊收费系统具有快速、省时等特点，在实际的运用过程中逐渐适应现代化管理的要求，并由此推动医院就诊效率的提高以及服务质量的提升。

1 门诊划价收费计算机信息网络管理系统分析

1.1 需求分析

由于我国医院“以病人为中心”，使我国医院在发展的过程中，不断满足时展的需要，推动医院管理朝着现代化、规范化的方向发展。近年来，由于我国的医疗资源紧张以及国民就诊意识的逐渐增强，医院的就诊压力逐渐增强。为了有效地缓解医院就诊的压力，优化繁琐的收费流程，不少医院都构建起了门诊划价收费计算机信息网络管理系统。

事实上，该系统的构建，能够使病人从挂号、处方划价、缴费等环节实行自动化计算、监控，从而有效地减轻了医院收费压力，提高了医院的服务水平。

1.2 流程分析

目前，门诊划价收费计算机信息网络管理系统的流程如下：输入门诊号自动生成发票号录入门诊医师信息（如果科室与挂号处不一样，可输入科室号）根据处方输入收费项目及数量自动显示收费信息小计费用并打印。这里值得注意的是，如果患者使用的是医保，则需要输入医保卡余额。

1.3 数据流图

关于分析门诊划价收费系统的数据流，其主要内容是：对门诊挂号病人的划价进行处理，形成处方费用，最终形成处方病人，并获得处方表。在这一过程中，费用数据流和退票处理数据流形成汇总统计数据流。而汇总统计数据流可以产生操作员收费、各科室药费统计报表，以及形成处方信息查询功能。具体内容如图1所示。

2 门诊划价收费计算机信息网络管理系统的应用

现阶段，门诊划价收费计算机信息网络管理系统课分为5个管理部分，分别是查询、收费、统计、字典和系统。在实际的应用过程中，采用一台专用服务器作为数据库服务器，而使用该系统的用户则可以依托客户机上的收费系统客户端对系统进行访问，并由此推动收费环节的优化。具体应用的模式，如图2所示。

为了更好地介绍门诊划价收费计算机信息网络管理系统的应用，笔者以九江市某医院为例，进行相关的讲解。该医院在使用相关系统时，将服务器设在中心计算机室，并保证时刻记录其运行状态，继而保证了各工作站对于服务器的访问。此外，关于计算机的数量设置，该医院也做了相关的安排，这里值得一提的是，该院还在医疗保险改革办公室设置了一台计算机。该计算机的主要用途是查看、监督公费以及自费药品处方，并以此为基础保证患者用药的合理性。

除此之外，该院在系统构建的过程中逐渐形成了划价收费全程处理的模式，继而有效地消除传统医院分开收费的弊端，节省了病人排队的时间，并提高了医院的就诊效率和服务水平。

事实上，该院在构建网络收费系统的过程中，还能够帮助收费人员及时了解相关药品的价格调整，继而保证了收费的准确性，解决了过去因商品价格临时变动而导致的错收费的情况。该院在门诊划价收费计算机信息网络管理系统构建的过程中，实行的是网络和单机并用的运行模式。这种模式的构建，使各工作站之间具有一定的独立性，在断网情况下，各计算机还能够自动切换成单机运行模式，继而能有效地推动门诊收费工作的有序进行，提高医院的服务水平。同时，该系统在对药品、费用名称的输入过程中，通过制定了首字母、数字编码等输入模式，有效地提高了收费环节的工作效率，相关数据显示，通过使用该方法，使划价到打印发票的时间缩短到15秒。

3 推动门诊划价收费计算机信息网络管理系统发展的措施

在加强相关系统构建的过程中，需要有关部门从以下的几个方面采取措施，继而推动医院服务水平以及质量的提高。

一是加强财务科、门诊部等诸多部门的协调合作，并具体划分各部门的职责，防止推脱责任导致发生事故时无人解决的状况。

二是加强转变相关从业人员的传统观念，打破其传统的工作习惯，并通过相关的培训提高从业人员的专业素养和能力。

二是建立完善的相关系统操作流程，并在门诊室与药品仓库之间建立良好的联系，防止因药品库存不够而导致事故的发生。

三是加强与患者之间的沟通，因为系统构建的目的就是以病人为中心，提升医院服务质量。因此，医院的有关部门需要加强与患者之间的沟通，并向患者宣传新型的就诊流程。此外，还需要结合患者的建议，对系统服务进行相应的改进。

4 结 语

医疗卫生事业作为我国的一项民生工程，其建设的好坏直接影响到了民生大计及社会的安稳。近年来，随着我国医疗资源的紧张，加快门诊划价收费计算机信息网络管理系统的建设，提高医院的服务水平和质量成为了亟待解决的问题。本文主要分析了门诊划价收费计算机信息网络管理系统的需求、流程等方面，并以九江市某医院的门诊划价收费计算机信息网络管理系统为例，提出了该系统的运用以及推动该系统发展的措施。笔者认为，随着科学技术的不断发展，门诊划价收费计算机信息网络管理系统在日后的发展过程中必然会有质的突破，并由此提高医院的服务质量和水平，缓解医院的就诊压力，降低病患的看病难度，并最终带动我国医疗卫生事业的蓬勃发展。

主要参考文献

[1]陈功贵.医院门诊划价收费管理信息系统的设计与实现[J].中国医学教育技术，2005（5）.

门诊中医药工作计划范文第6篇

医院信息系统包括管理信息系统MIS，临床信息系统CIS，影像传输系统PACS，办公自动化OA等子系统，是指利用计算机软硬件技术、网络通讯等现代化手段，综合管理医院及其所属各部门中产生的信息数据，将其进行加工合成，为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。其存在的共同特点有以下几点：（1）在系统的使用过程中，都是人机结合，只有充分发挥他们各自的优点，才能达到系统性能最优化。（2）都是运用现代化的管理手段。（3）都是为了提高工作效率，节约成本，为管理医院提供科学的决策依据。（4）都是以处理信息为对象。（5）整个管理系统是由各个相互区别的子系统构成，也就是整个医院的系统是有各个科室，部门整体组成的。（6）医院信息系统的开发是个耗费大量人力物力的工程，因此存在很大的变化性。（7）不管是在系统的建立过程中还是建立完善之后，都需要明确的规章制度进行管理和安全维护。

2.我国医院信息化发展历史

2.1单机单用户应用

20世纪80年代初，随着PC机和BASIC语言的使用，医院开始使用一些小型的管理软件，如门诊收费、住院病人费用管理等，但是收效甚微，连汉字都不能显示。

2.2部门级系统应用

20世纪80年代中期，随着网络操作系统的发展，一些医院建立了基于部门管理的小型局域网络系统，如门诊计价、药房、住院管理等系统。

2.3全院级系统应用

随着快速以太网和大型数据库快速发展，20世纪90年代以来，完整的医院网络管理逐步发展并完善起来。随着以病人为中心的服务理念的深入，医院管理信息系统和临床信息系统得到了充分的发展。整个医院的信息共享，有利于信息的交流和使用。

2.4区域医疗探索

近年来，一些大型医院正在区域医疗信息化的领域中探索。信息的区域化，是在一个共同的信息平台上面，实现信息的共享，使之不受地域和时间的限制，有利于检查结果的共享，以及远程医疗等。

3.医院信息化的管理系统构成以及门诊业务流程

3.1医院信息系统构成

医院信息系统(IHIS)主要由管理信息系统(HIS，以经济核算、资源管理等为主)、临床信息系统(CIS，以病人信息为核心)和办公自动化系统(OA，办公系统的信息管理)三部分组成。

3.2传统门诊业务流程

3.2.1病人按自己生病情况在门诊挂号处按科挂号，一般在门诊大厅设有咨询人员，以便能够协助病人确认就诊科别。门诊挂号系统对普通号不限额，但是限定当天时间就诊，专家号限额限时，不能提前预约。

3.2.2病人持挂号单到所就诊科室，由该科护士按挂号情况分类，病人按顺序等候进入诊室。

3.2.3进入诊室，医生询问病情，进行一般身体检查之后，进行诊断。对于诊断明确的病历，医生可以直接开门诊处方或治疗单，并在病人门诊病历上书写记录，即完成病人的门诊。对于无法直接确诊的病人，医生需要开出检查/检验申请单，在病人作检查/检验后，根据检查结果门诊医生进行诊断。

3.2.4病人持门诊医生所开的处方到门诊划价出划价，然后到收费处交费。

3.2.5病人持收费票据和门诊处方到药房窗口取药，需要治疗的可以在收费处交费后治疗科室接受检查治疗。

3.2.6需作检查/检验的病人在检查/检验科室检查之后，得到检查/检验结果，并将其带至所就诊的科室，交由医生确诊。

3.3传统门诊存在问题

3.3.1病人就诊时间过度集中，持续时间过长。上午8时～11时，病人比较集中，很多医院人均挂号至就诊时间平均为157.2分钟，而诊室诊断时间仅仅需要18.89分钟，很多的时间都浪费在了门诊挂号的时间里面。尤其是有限的专家号，病人为了能得到专家就诊，一般需要提前到医院排队，导致消耗时间过长，存在问题较多。由于病人比较集中，等待时间过长，医院只提供当日挂号，当日就诊，所以就诊时间段没有办法合理安排，导致医院门诊诊疗工作超负荷运行。

3.3.2医院的就诊环节设置不合理。很多病人由于其检测项目比较多，需要在各个科室之间来回跑动，需要在收费处多次排队，在检测部门过长等待检测。还有的医务人员开错处方，或处方上的药品在药房的供应量，缺药，需要更换药品，这就更加延长了病人的非诊治滞留时间。有些病人需要的检查有特殊情况，例如需要预约，有空腹积尿等情况，要到不同的楼层，不同科室去询问和预约，会使病人上下来回跑动，造成就诊程序的逆反。

3.3.3多处划价，多处排队。有些医院的门诊划价分散在不同科室，药品需到药房划价，特殊检查需到检查科划价，不同楼层，不同楼栋的分布会导致病人在医院内来回奔波，浪费时间，也埋下了医患冲突的隐患。

3.4信息化管理下的门诊

3.4.1实施预约分段挂号和分诊挂号。医院可通过互联网，根据每个时间段的普通门诊接诊能力，实行预约分段挂号。医院提供专用的挂号电话和网络地址，病人可以使用网络或电话挂号，按照所预约的时间段到医院就诊，避免病人盲目到医院排队，造成时间段集中，人群拥挤，大幅度解决挂号集中，排队时间长的问题。

3.4.2实行院内“一卡通”预约病人按照预约时间到医院后，可以根据预约在医院自助打出挂号条，挂号条上面可以显示排队号、病人所挂科类的就诊诊室位置等信息。还可以实行院内“一卡通”，取代纸质病历，存入现金，可以直接在医生工作站或检查检验科室划卡交费，避免病人多次往返收费室。

3.4.3实行HIS电子叫号病人可以在就诊大厅等待电子叫号，医生接诊病人时，可以在诊室门楣显示屏提示下一位就诊病人，避免病人盲目等待。

3.4.4病人挂号后，挂号系统自动把病人归类到到相应的科室和医生。门诊医生工作站通过预先设置，获取挂号病人情况，通过医生屏幕提示待诊病人的就诊时间。

3.4.5实行“电子病历”医院用“电子病历”记录病人的诊治情况，以及诊治结果，所开处方。电子处方可以自动显示药品的库存情况，药品价格，并自动检查药品的配伍禁忌等。方便医生征求病人意见，并修改处方。

3.4.6整合药品处方划价、交费和取药环节。门诊医生所开的电子处方记录在病人的就诊卡上，病人可以直接到收费室刷卡划价扣除药费，打印交费发票。同时，已经交费的电子处方通过医院信息系统传送到药房管理系统，方便药房根据处方自动摆药，药师核对后在显示屏上提示病人，病人刷卡确认后取药，减少病人排队和等候时间。

3.4.7门诊检查/检验申请实行网络传送。对于没有直接确诊的病人，门诊医生可以通过门诊医生工作站，直接将检查/检验申请发到有关科室，病人到达相关科室后直接刷卡计费、执行检查/检验，并将检查结果通过网络直接传送到门诊医生和病人的电子病历中，无需病人多科室的多次奔跑。

3.4.8自动生成完整“电子病历”病人结束就诊后，自动生成门诊电子病历，储存到医院信息系统数据库中，可以随时调出参考。

门诊中医药工作计划范文第7篇

Based on the analysis of the current doctorsworkstationscentered outpatient information system，the author put forward some approaches to improvement，such as to build up prepayment accounts by use of second generation identity cards and optimize medical procedure，which was named as patientcentered outpatients imformation system.The new system would elevate the service quality and efficiency of hosiptal.

Key words

outpatient information system；electronic medical records；the second generation identity cards

摘要： 本文对现有的以医生工作站为中心的门诊系统进行分析研究后，针对目前存在的一些问题提出了改进方法，通过利用第二代身份证录入信息，建立门诊预交金账户，优化就诊过程等方法，设计了一个以病人为中心的门诊信息系统。给患者提供一种清晰快捷的就医环境，提高了医院的服务质量和工作效率。

关键词： 门诊信息系统；电子病历；第二代居民身份证

门诊是衡量一个医院服务水平的窗口，在医院中占有很重要的地位。它是患者就医最先到的地方，病人经医生诊断后，给出治疗方案，或入院治疗，或门诊治疗，因此它又是一些患者治疗的地方。对于中国大多数的医院来说，患者到门诊就诊一般都不预约，需要排队候诊。一些大医院，就诊人数多，排队候诊时间长，辗转过程繁杂，传统的门诊就医流程已不适应时代的要求。

1 门诊系统的发展与现状

近几年，国家和政府对医疗卫生行业的信息化建设十分重视，各级政府在医卫行业信息化建设方面都不同程度地加大了投资力度。由此不仅推动了各类医院信息化建设的步伐，也促进了公共卫生信息系统的建设向前推进，医疗卫生行业的信息化建设进入良性发展阶段。临床信息系统（CIS）建设是医院2006年信息化建设的一个重点，门诊系统是其中的一部分，除此之外还包括医生工作站、检验信息系统、医学影像传输系统（PACS）［1］、急诊系统、手术室系统、住院管理系统等。

最初的门诊系统由挂号系统、收费系统、候诊系统、药房管理系统组成，功能单一，互相独立，不少医院的门诊系统，包括一些大医院也还处于这个阶段。随着医卫行业信息化的发展，医院信息系统（HIS）已由原来的以财务为中心的思想向以病人为中心的思想进行过渡，但现在的门诊系统多是以门诊医生工作站为中心的门诊系统［2］。

2 现有门诊系统组成及功能［3，4］

门诊系统由挂号子系统、收费子系统、候诊子系统、药房管理子系统、医生工作站组成。现行的以门诊医生工作站为中心的门诊系统流程为“诊疗卡辅助挂号护士分诊医生诊断、开立电子处方收费药房配药药房发药”，系统是以医生工作站为中心，已经具备了以下功能。

2.1 多种挂号方式管理 可以任意挂号、限额挂号、预约挂号、磁卡挂号、Internet挂号，为病人主索引提供基本信息，配有电子报价显示屏，同步显示病人姓名、病人类型、挂号科室、号别等信息。挂号完毕后报价显示屏同时以语音、文字的形式提示病人应付款项，并将实收金额、找零金额告知病人。打印挂号单，并指明就诊科室位置。

2.2 医生工作站功能 支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动；自动核算就诊费用，支持医保费用管理；提供打印功能，如处方、检查检验申请单等，打印结果由相关医师签字生效。自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行［5］。

2.3 收费划价管理 门诊收费划价可以直接调挂号室的就诊号，直接显示姓名，不用输姓名，可以直接调药房的处方号，直接调用划价金额，替代药房划价；可以直接得到医生和医技科室传来的单据划价收费。

2.4 处方确认管理 显示病人已划价的处方，打印病人摆药单，并按病人处方实际情况发药；处方统计、查询，按科室和病人统计处方量及处方金额，根据病人信息以及处方信息查询处方并打印；药房出库统计，分别按照出库时间、出库对象统计出库数量及出库金额［6］。

3 存在的问题

3.1 信息录入方式以人工为主 现有的信息以到院挂号，人工录入为主，虽有些医院实行了电话预约录入方式，但都不可避免地出现差错；网络挂号是一种不错的方式，但亟待普及。

3.2 排队程序没有优化 对于就诊人数不多的医院，做检查时可能不需要排队。但一些大医院如果做多项检查，要去不同的地方，一般就需要多次排队。不同的检查所用的时间也不一样。比如磁共振检查需要的时间就长一些，但可能需要做的人数少，普通的血液检查需要的时间短一些，但可能需要做的人数多。会出现一边排队等候，一边空闲得很，往往一圈检查下来，等到报告出来一上午都完成不了。现有的候诊子系统只是应用在医生候诊排队中，其他检查治疗部分没有应用，更不用说对多项检查流程的优化了。

3.3 电子病历录入困难 电子病历数据必须保证病历信息的完整性、面向完整病案的数字化。虽然门诊病历较住院病历简单，但患者个体差异，不同病种，表示方法的多样性又为病历的数字化带来了困难。常规的诊断问题可以使用模版，但总会有需要文字录入的部分，汉字录入的特点又会给医生带来不便，延误诊疗时间，成为电子病历普及的障碍，也成为门诊医生工作站系统中的一个瓶颈。另外，对于患者来说，最后得到的应该是能够阅读的纸质病历，需要打印医生签名确认，相对于传统的病历并不经济方便。

3.4 多次交费问题 如目前多数医院就诊必须经过挂号收费、检查收费、取药或治疗收费一系列过程，一个患者少则排3次队，多则5、6次，用于排队过程的时间大多在1小时以上，等候时间长、秩序混乱。

3.5 交费方式单一 现有的门诊系统交费方式单一，仍然以现金结算为主。给患者带来不便和产生丢失钱财的危险，同时医院本身也会遇到找零，识别假钞的问题。

3.6 采用现金充值IC卡挂号不适用于门诊系统 有些医院采用了现金充值IC卡挂号方式。这样会简化信息录入，方便挂号交费。但同时会增加经营成本，就医时需要随身携带，如果遇到突发急病忘带现金充值IC卡，就要重新办理，既浪费时间，又浪费资金，因此这种方式对于门诊系统来说不太合适，较适合用于住院系统。

4 改进方案

4.1 信息集成的方法与原则 医院门诊信息系统覆盖了病人在院期间的各个诊断治疗环节，各部分之间信息高度共享。在这样的系统中，建立以门诊档案信息数据库系统为核心，局部系统能与整个系统相集成、局部系统的变化不会导致整个系统的改变、并与系统将来的发展相适应是关键。在庞大复杂的系统内部，应该建立贯穿各局部系统的信息主线，每个局部系统都必须按照信息主线的要求与整体建立接口。信息主线与接口在设计中表现为统一的数据结构。

4.2 患者信息采用身份证录入方式 在现有录入方式的基础上，采用身份证录入方式为主。第二代居民身份证采用非接触式IC卡技术，具有芯片存储容量大及可写入信息的特点。可以作为录入保存个人信息的先进方法。患者可以像用公交卡一样，刷卡录入信息。快速准确，这样不仅可以有效地节约录入时间，还可以使身份证具有更多功能。同时以身份证号码作为识别码，避免重复，患者资料可长期保存。

4.3 建立门诊预交金账户 国内比较成功的门诊模式是建立门诊预交金账户和应用现金充值IC卡。建立门诊预交金账户是更加有效的。一是可以长期重复使用，对于就医地点相对固定的患者、需要长期或多次治疗的患者十分方便。同时也可一次使用，看完病结完帐后消户退款，对外地就医患者也同样适用。帐户编码以身份证编号为编码外加密码确认形式，即使不用条形码，只要记得身份证号码和密码仍然可以使用帐户，方便易用，又可实现保密的要求。利用建立的门诊预交金账户患者就可以实现一次交费，检查、治疗、取药等费用通过自动划账完成，而不必每一过程都交一次费。

4.4 条形码为识别方式 挂号后产生一条形码作为候诊、预/补交费，检查、取药、治疗等的身份识别。这样就可以应用条码扫描方式，读入信息，像超市收费一样快速准确，减轻医务人员的工作强度，提高工作效率。

4.5 电子病历与传统病历相结合 无论对于门诊医生还是患者来说，病历都是很重要和必需的，因此一些电子病历最终还是要打印，然后由医生签名确认，送给患者保存。但是由于在电子病历的生成过程中虽然使用了一些模版，但仍不可避免需要文字录入。针对录入困难，本方案采用电子病历与传统病历相结合的方法，由医生书写传统的病历内容（病况、检查内容、药方、治疗方案），书写内容最后由候诊护士利用扫描方法转化为电子病历的一部分；检查单、药方信息的录入通过模版完成。此方法集电子病历与传统病历两者的优点，互相补充，作为解决门诊信息系统实现的关键一环。相对于医生完成电子病历的过程，这种录入方式有以下优点：（1）医生可以避免录入信息的烦恼，节省时间。（2）不用打印确认。（3）病人可以了解诊断和治疗情况，也便于病人携带保存。（4）电子病历便于医院保存，方便多次使用。

4.6 排队的优化算法 需要多项检查的患者，按优化排队算法提供的信息排队。其算法实现是首先对不同的检查项目设定估计使用的时间，然后利用各项检查等待人数求乘积得各项检查所需要等待的时间，进行排序，选择等待时间最小的那项，提示病人应首先检查的项目；一项检查完后，寻找下一等待项目，并告知患者。通过利用排队算法，对就诊过程进行优化，可以减少患者排队的盲目性，避免因此带来无谓的时间浪费。

5 基于以上改进措施的门诊信息系统

5.1 流程图 见图1。

5.2 系统组成 见图2。

5.3 功能描述 患者到达医院，用身份证、病历条形码卡挂号选择科室。首次来就医者提示交费建立预备金帐户发放带有条形码的病历、忘带病历和身份证者凭身份证号码和密码挂号领取带有条形码的病历。系统告知患者本次检查要用的预备金大约数目，已有帐户提示余额（余额不足提示交费），然后提示排队候诊。患者进入候诊区候诊。

医生按挂号系统提供信息选择患者就医，医生书写病历，开电子检查单，系统自动提示划价金额和帐户余额，病人同意确认后发送到相应的检查科室，进入排队序列。对需要做多项检查的患者系统根据各检查科室排队人数，计算最优路线，提示应先去做哪一项检查。检查科室通过病历条形码确认患者，进行检查，检查完成后检验报告自动回传给医生工作站，并自动划账结算。一项检查完成后提示应再做哪项检查，各项检查完后，病人回候诊区候诊。全部检验检查信息完成后，病人信息自动进入医生工作站排队序列，并提示医生，由医生选择患者进入就诊。需要住院的发送信息给住院系统并回传是否有床位信息；不需住院者直接开药方，系统自动回传药品信息，以备因药房无药进行换药的需要，同时自动提示划价金额和帐户余额，经患者同意后发送给药房管理系统、门诊护士工作站。诊断完成后最后由护士扫描录入完成电子病历。病人到药房凭条形码信息确认取药，并自动完成划账结算。病人到护士站凭条形码信息确认进行治疗，并自动完成划账结算。最后，不需要保留帐户的患者到交费窗口清户。

6 总结与展望

这个系统面对的是直接用户，系统提供的功能对他们的业务有直接的帮助，操作方便、简单易学、响应快等。在系统的具体设计实现上，要求系统不只是简单地提供增、删、改、查的功能，而是面向具体应用、针对每种业务的特点进行设计。优化就诊过程，缩短了等候时间，给患者提供一种清晰快捷的就医环境，为医院提高服务质量和工作效率。

随着信息技术的发展，系统还可与银行系统、短信系统相结合，提供转帐服务、结帐服务、短信挂号服务、短信电子病历服务、短信候诊提示服务，电子邮件传送电子病历等。

1 何静波.PACS系统架构在数字化医院建设中的作用.医学临床研究，2004；7：30-34.

2 穆荔，王颀.门诊医生工作站的设计与门诊流程再造.现代医院，2004；4(1)：61.

3 “医院信息系统”完整解决方案——先睹为快：2002上海HL7应用交流研讨大会论文精彩摘编（四）.中国医院信息化，2003-3-11.

4 李包罗.医院信息系统子系统的划分.中国医院信息化，2002-9-9.

门诊中医药工作计划范文第8篇

一、医疗服务网络信息化管理

1. 医院门诊网络信息化管理。

第一步，门诊就诊病人在挂号窗口进行最原始信息计算机登记，建立门诊号（以后在门诊就诊就不需要在此挂号，直接去医生那里看病即可）。

第二步，病人到达诊室后，医生根据病人的门诊号，通过计算机网络能迅速调出病人的基本信息，然后给病人看病诊断，直接在计算机上书写处方和病历。其特点：

（1）这种电子处方和电子病历是一种制式、规范、统一的处方，采用拼音字头输入的方法。其中药品库、诊断库、疾病库和价表库各个模块都是预先制定好的。

（2）制式处方上的病人原始信息（包括姓名、性别、年龄、单位、费别）可以通过输入病人的门诊号自动生成，处方时间、开单科室和医生姓名无需医生输入，也是自动生成，医生只需输入疾病诊断、治疗方案即可。

（3）需要预约的检查、化验、治疗等项目通过网络自动排序、自动预约。

（4）医生输入这些信息后，病人的费用信息自动划价、自动生成。

（5）挂号费根据医生的级别自动生成。

第三步，病人到结算窗口（或收费窗口）结算后才能取药，接受治疗。当病人到达结算窗口后，收款会计通过输入病人的门诊号即可迅速调出医生给病人所开的电子处方，计算机对病人的费用进行自动结算、自动分类。收款会计收取费用，打印收款收据，最后进行确认。

第四步，执行科室（检查科室、药房等）根据病人的门诊号调出病人的处方信息和结算窗口的费用信息，核对确认后，再执行相关的电子处方内容，执行完毕后，进行确认。

2. 医院住院部网络信息化管理。

医院以住院病人为核心贯穿始终，以原有的落后管理模式向计算机管理信息系统需求模式转化。以谋求规模效益为原则，统一规划实施，信息共享，实现住院计费、汇总、结算、查询、打印、报表生成等计算机一体化自动处理，杜绝或减少漏收错收的目的，最大限度地方便病人，服务于管理。通过对住院病人使用药品的逐日累计，与医院药品管理系统搭接即可完成医院中心药房的管理。

二、医院经济运营信息化管理

医院建立医疗服务网络信息化系统（门诊收费及药品管理系统、住院病人管理系统、检验、大型检查系统），实现了病人整个就诊过程的计算机管理。计算机管理部门与相关科室将各类手术、各种治疗及一次性卫材等经过归纳、分类全部输入计算机进入系统，门诊及各疗区护理单元在自己的工作站点上将每位病人所用的卫材治疗项目输入，计算机便可自动按标准清晰反映出全院日、周、月、季、年各项医疗财务信息报表。

三、医院实现网络信息化管理促进了医院建设与发展

1. 网络信息化简化了就诊程序。

医院通过网络信息化管理简化了就诊程序，使就诊程序科学化、简单化，方便了病人看病，又为医生开处方写病历提供了方便。表现为：患者不需要为等病历浪费时间，为查找病历而烦恼。只要知道其门诊号即可通过网络调出患者的病历，清楚地显示在医生和病人面前。无须病案室的工作人员把病历从病案室提出，送到各科室分诊处，由分诊处的护士送给医生，医生一页一页地翻阅厚厚的病历。

医生可以通过网络准确知道各种药品的信息（名称、产地、规格、剂量及价格），不会为记住成千上万的药品信息而烦恼。医生也能开出准确规范的制式处方，不会因为记不住药品信息而错开处方。医生通过网络能及时知道药房存药情况，不会出现无此药而开此药，药房换药、退费和医生重开处方等现象。

可以及时让患者清楚知道药品的特性及价格，征求其意见，看其是否愿意使用该种药品。医生所开的B超、胃镜、CT扫描、核磁共振等申请单可以实行网络化自动控制、自动排序，及时自动预约检查时间（只需要规定每天的工作量即可）。改变了原来由医生开了申请单后，再由病人持申请单到相应的科室进行划价预约的方式，简化了预约程序，缩短了病人就诊时间，节省了各科室人力，不会出现不正常的“人情”预约。

门诊中医药工作计划范文第9篇

一、进一步加强医院内涵建设

发挥中医药特色优势，提升医院服务能力和管理水平，更好地满足人们群众对中医药服务的需求，根据根据《医疗机构管理条例》、《二级中医医院等级评审标准》要求，我院将正式启动二级中医医院等级评审工作，为确保创建工作有序、有力、有效推进，我院已制定本方案，成立领导小组，一切工作正在紧张有序的进行中，争取在明年的二级中医医院等级评审工作中取得好成绩。

二.抓紧推动年度卫生工作目标任务完成

继续做好医院管理年工作。继续深入开展“以病人为中心，提高医疗服务质量”医疗安全年活动，认真贯彻自治区中医药管理局和县卫生主管部门关于医院管理年活动、医疗质量万里行活动、平安医院创建活动及院务公开制度，优化服务理念、服务内容、服务流程，公开医疗信息，坚持首诊负责制，加强医患沟通，推行温馨服务下科室建设。强化基础医疗护理质量建设，加强重点专科建设，有计划地培养及引进人才，积极开展新技术、新项目，拓宽服务领域，防范医疗风险，杜绝医疗事故，切实提高医院核心竞争力。

三、在进一步完善全民医保体系中充分发挥好中医药的作用

针对已经明确的中医药相关政策，进一步加强和县医保部门协调和督导检查，促进医保制度中关于鼓励提供和利用中医药服务，争取将医院中药制剂全部纳入报销范围等政策的全面落实：使中医药服务报销比例逐步提高;使适应中医药门诊服务特色优势更加显著，积极协调推动门诊统筹工作。

四、积极开展和使用基本药物

特别是中成药和中药饮片，进一步加强基本药物临床应用的培训，合理使用中成药。

五、进一步加强医院中医药特色优势建设，主抓以下几个方面的工作：

1.根据《中医医院评审暂行办法》，建立完善中医医院评审制度并组织实施。

2.加强中医护理工作。制定加强中医护理工作计划，继续推进优质护理示范工程，转变护理模式，提高护理水平。

3.继续加强科室内涵建设。贯彻落实中医医院科室建设与管理指南，进一步完善医院工作制度和人员职责，继续开展中医、非中医类别执业医师系统培训，是系统培训率达到100%。

4.继续加强中医药师管理。进一步推进《关于加强医疗机构重要制剂管理的意见》、《中药处方格式及书写规范》的落实，积极使用小包装重要饮片。

六、坚持“两医”协作管理

充分发挥医疗机构主动参与、积极管理对控制医疗费用不合理增长的关键作用。有效控制全县城乡居民医疗总费用和降低诊疗费用，切实解决人民群众看病就医的负担，到201X年底使医疗费用不合理增长的势头得到遏制，实现“六降六升一规范”，即药占比、抗菌药物使用率、门诊病人人均医疗费用增幅比例，平均每一出院患者医疗费用增幅比例、平均住院日、业务收入增长率下降；基本药物使用比例、合理用药合格率、大型设备检查阳性率、诊疗人次、医保报销比例、患者满意度上升；诊疗行为更趋规范。使门诊病人人均医疗费用增幅比例、平均每一出院患者医疗费用增幅比例、住院率、非医保费用占住院总费用比例、转院率控制在前三年的平均水平。使我院的医疗费用增长水平应与我县经济社会发展水平、城乡居民人均可支配收入增长水平相适应，医疗报销比例逐步提升，完成自治区卫生厅和我县卫生和人口计划生育局确定的目标任务和控制指标。

七.制定201X年我院人才培养计划

根据201X年我院人才培养计划，进一步完善人才的培养机制，以加强管理队伍建设为目标，加强医院中青年学术技术带头人和学科建设，加大在职专业人员的教育培训力度，全面完成201X年我院人才培养计划。

八.认真做好城乡居民医疗保险工作

严格遵守《贺兰县城乡居民基本医疗保险定点医疗机构服务协议》条款和《基本用药目录》，认真按照贺兰县城乡居民医疗保险制度实施细则办事，坚持“因病施治、合理检查、合理用药”的原则，把服务落到实处，为参保患者提供方便、优质的医保服务。

九、认真落实医院感染控制工作

医院定期对门诊、产房、病房、供应室等重点环节进行监测，感染率、漏报率均控制在正常范围之内。并每月组织全体医务人员进行医院感染控制知识的培训，进行季度考核，使合格率为95%以上。

门诊中医药工作计划范文第10篇

关键词：泰安市；信息化；建设

泰安市中心的信息系统起步于上世纪90年代初，在院领导的高度重视、统一领导下按照整体规划、分布实施的原则，稳步发展、步步深入，比较早的实现了病人的费用管理，在信息化业务系统建设方面始终坚持规范高效的流程设计规范高效的流程设计，，体现以患者为 中心的服务理念， 医院信息化建设的业务系统主要以HIS 为主，从以财务为中心的经济核算到以病人为中心的临床信息系统，已经建设完成了门诊管理系统、药品管理系统、住院系统、临床医生、护士工作站、医学影像系统 （PACS）、检验系统、病案管理系统、物资管理等子系统， 涉及到医院管理、临床、护理、医技、科研、财务等各个环节，通过全院上下的同努力，信息化的建设已经覆盖全院的所有部门。我们把信息化建设作为方便人就诊、提高工作效率、提升医院管理水平的主要手段。

医院信息化建设起步于上世纪90年代初，当时是由我院信息中心的工作人员在DOS下用foxpro编写的程序，包含了门诊收费系统，住院收费系统、护士工作站、药品管理系统、物资管理系统等，当时的理念是以财务管理为出发点，以收费为目的，做到对门诊病人和住院病人的费用进行微机统计管理，并没有上升到以病人为中心的，为病人服务的理念上来，同时因为是我们信息中心的工作人员在日常工作之余在对各个模块进行开发和维护，无论在技术上还是管理流程上都有一定的局限性，此套系统虽然对我院的信息化建设起到了很大的作用。

但是随着医院管理的发展，它越来越不能满足医院发展的需要，于是我们开始对全国的各个做医疗信息管理系统的公司进行了全面考察，最终定下北京方正国际为我们医院上医疗信息管理系统， 经过近十年的发展，我院目前信息系统已实现了如下功能：

1门诊挂号管理系统它既能适用于限号挂号的医院，又可适用于不限号挂号的医院，能满足医院日益增多的诊别、号别(专家、主任医、主治医、普通号等)、号类(即时号、医生预约号、电话预约号)的需要。它的应用，不仅改变了门诊工作的被动局面，改善了门诊的就诊秩序，还能充分利用医疗资源，提高了服务质量。

2门诊划价收费处理系统门诊划价收费电脑化是提高门诊管理水平的重要一环，它将门诊划价和收费合并，操作员录入处方，系统自动划价，打印收据，从而减少了病人排队划价的次数，缩短了病人就诊的时间，减少了因价格调整而造成的差错，还能堵塞人为造成的收费漏洞，使病人感到放心。

3住院病人入院出院及费用管理系统目前，我国的医院信息系统的最大功能之一是借助电子计算机进行病人入出院管理及住院费用的结算。它的核心功能是在病人住院期间，动态追踪实时管理病人的动态和费用，可以使住院病人的医嘱及各种收费管理更加有秩化，做到及时、完整、准确地进行记帐、结帐和收费，避免错收和漏收，较好地维持了医院和病人双方的利益，提高了工作效率。

4病房医嘱处理系统医嘱处理是病房诊断、治疗的关键性环节，应用电子计算机处理医嘱，护士一次录入，即能打印长期医嘱、临时医嘱、注射单、摆药单等，大大减轻了护士的医嘱书面作业负担，同时大量的医嘱由计算机自动划价，不但提高了工作效率，还能有效地控制病人欠费。该系统与检验科等医技科室网联，可以把医嘱中涉及医技科室的请求送出去，又可以把检查治疗的结果收回来，还可以避免化验结果传递的延迟、丢失及其它差错的发生。

5药库药房管理系统随着医院由福利型向经营型的转变，对药品进、耗、存实现现代化管理的必要性、迫切性愈来愈明显。此系统能管理药品从采购入库到出库、发药的全过程，它可以控制各个部门每种药品的上下限和基本库存量，防止药品积压浪费，还能对药品的有效期进行自动跟踪管理。药品由计算机网络管理，使划价速度、准确率大幅度提高，杜绝漏帐现象，提供多角度的数据结果分析，为管理者科学决策提供可靠的依据。

6检验信息处理系统将检验科主要仪器联入计算机，自动收集数据，通过网络将结果送给不同的病房或门诊，并打印检验单，减少了检验科工作人员抄写、登记和发送报告的时间，避免了化验单的丢失，达到了病人检验信息共享的目的。

7设备管理系统采用计算机收集全院设备的有关信息，实行全程追踪和编制，包括从设备购置、入库、出库、使用评估、维修至报废每一管理环节，及时反映现有设备的配置情况，并能对设备运行进行评估。

8总务库房管理系统总务库房管理内容复杂、项目零散、出入库频繁，容易出错。用电子计算机管理，可以及时反映物品的购入、库存、消耗情况，并能随时清点，使管理人员能做到心中有数，同时还可以与各科联系，了解各科物品使用情况，做到及时补充，方便和支持了临床科室的工作。

9病案管理系统病案管理是医院管理的重要组成部分，随着病案数量的日益增加，传统的、带有很大盲目性和局限性的病案手工管理面临着许多无法克服的矛盾，采用计算机对病案进行管理，病案由计算机保存起来，既省时又省地，减轻了病案室工作人员的劳动强度，也减少了人为的差错，而且查询迅速，查准率高。

10医疗统计和报表处理系统每天可由门诊、住院、医技、人事财务等子系统直接汇总产生统计数据，能够适应医院对医疗动态信息进行实时统计的需求，大大减少统计部门搜集、汇总、录入的工作量，提高了工作效率。

11院长信息查询辅助决策系统它以图表的方式表达各种信息，做到直观、醒目、便于掌握。还可以实时、动态地查询各类信息，便于医院高层领导随时掌握全院的第一手材料，从宏观到微观全面了解各方面情况，支持院领导对各科室基本情况、财务、临床信息的查询，为院领导科学决策提供迅速、有效的依据，还能评价医院总体目标的实现程度。

12其它管理系统医院信息系统除具有上述功能外，目前还能提供许多功能，如财务管理与经济核算系统，能使财务帐目全部计算机化；人事工资管理系统能够进行人事档案管理和工资管理。还能用于许多业务管理，如血库管理、手术管理、放射医学管理、消毒供应物品管理。

总之，随着信息社会的到来，医院信息系统的前景是十分广阔的，它的使用，将能全面改善医院的各项工作，有力的促进医院由经营管理向科学化管理转化，使医院各部门之间密切协作，同时有力地支持医院适应外部环境的改变，必将能使我们医院的医疗、教学、科研和管理水平得到不断的提高。

门诊中医药工作计划范文第11篇

制定中医师承与名医工作室计划

为促进我院中医药工作的可持续发展和我院“三名工程”的进程，为促进中医名师学术经验发挥与继承，以推广中医和提高中医诊疗水平、中医治疗率为目的，制定中医师承与名医工作室计划如下：

一、名中医工作室的组织结构

1、名中医工作室主任：

2、名中医工作室副主任：

3、名中医工作室秘书：

4、名中医工作室成员：

二、名中医工作室职责

1、承传工作：采用承师方式，聘请xx.教授分别为xx师傅。邀请教授定期来我院指导临床工作，授艺带徒，并在学徒所在诊室临床应诊，为人民群众提供的最好的中医诊疗服务。

2、规划工作：协助院领导作好医院的“十一五发展规划”、“本院中医药发展计划”，“本院名中医培养的实施方案”、“本院重点中医专科建设实施方案”；

3、宣传工作：协助宣传本院中医特色的工作，到相关单位进行健康讲座和本院周六的健康讲座工作，以提高和扩大医院的声誉和知名度；

4、临床工作：“名中医工作室”集中本院的多位专家和省名中医定期在我院门诊相关专科诊室临诊，开展教学查房、疑难病例会诊、讲座，为市民提供优质的中医药服务。

5、科研工作：名中医工作室计划每年承担一定数量的科研项目。

三、名中医师承与中医工作室开展计划

1、师徒应诊场所安排：

邀请师傅来院应诊方式包括专科门诊座诊和住院部特殊病例会诊。

座诊场所安排：

⑴针灸科：

⑵门诊骨伤科1室：

⑶专科专家门诊5室：

⑷门诊肛肠科：

⑸妇科门诊：

⑹皮肤门诊2室：

住院部会诊安排：

⑴组织人：由所跟徒弟负责，收集需要会诊的病人信息，报医务科备案。⑵陪同人：所跟徒弟、所属科室主任、主管医师负责，其他相关人员。⑶会诊记录：由主管医师负责。

⑷会诊费：按500元/人收取后给付专家教授，作为会诊劳务费。

2、专家座诊时间安排：

为了充分发挥师傅们在传承中医，授艺带徒，交流临床经验，促进师徒之间的学术交流，视医院具体情况，计划每年分别邀请专家教授到我院指导和徒弟登门跟师各一次。

具体时间安排如下表

邀请与拜访对象

邀请师傅时间

拜访师傅时间

师傅

徒弟

每年5月至第二年2月底之前(不少于3天)

1、瑞午节前后

2、中秋节前后

3、春节前后

(视具体情况，分批次错开安排)

3、每次名师来院指导后及徒弟登门跟师后均要写出学习心得体会，交医教科备案。

4．专家接送安排：

专家接送统一由医院安排。如果邀请教授或徒弟登门拜访的时间已经计划好，请徒弟负责到名医工作室领取与填写《名中医工作室邀请专家教授接送计划》，填写后报医院备案，由医院安排专车接送。

在接送师傅过程中，徒弟在不影响临床工作的前提下应争取全程陪同。

具体出发车时间由主任负责安排落实。

4、专家接待安排：

⑴食宿安排：由徒弟提前3天报黄社坤主任，并负责安排落实。

⑵食宿陪同：在院院长、副书记、主任、徒弟。

⑶食宿标准：住本院招待所或附近宾馆。

中医院

门诊中医药工作计划范文第12篇

根据大学2009年党政工作要点的指导思想和总体要求，校医院要积极探索在新体制条件下管理与服务的新模式和在中医药国际科技园的大格局中的发展定位，增强服务社会的功能，争取产生更大的经济和社会效益。本年度，按照2009年2号《关于校医院管理工作的暂行规定》的基本框架，在目前“一体（医院）、两位（两个门诊部）、三点（三个医疗点）”的工作格局状态下，就2009年度医院党政工作提出以下要求：一、年度常规性工作：（一）保健门诊部：1、医疗工作：进一步树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，健全和完善现有的诊疗规范，提高保健门诊部的诊疗水平尤其是院前急救水平，保质保量地完成全校师生员工的诊疗任务。2、预防保健工作：（1）承担学校传染病预防和管理、公共卫生突发事件的应急处理、公共场所的卫生监督、慢性非传染性疾病的预防干预等工作。（2）定期对全校师生员工进行健康体检和妇女病普查，继续建立健全教职工健康档案。对体检资料及时汇总、分析，针对体检发现疾病的高危人群进行有效干预并跟踪随访，以保证师生员工得到及时、有效的治疗。3、健康教育工作：开展形式多样的健康教育活动，加大传染病（含艾滋病）预防宣传力度，重点做好心理健康、控制吸烟、环境保护、远离、意外伤害等健康教育工作。4、公费医疗管理工作：严格执行现行的公费医疗管理相关条例，不断地完善和规范相关流程，有效地控制学校公费医疗费用增长的幅度。5、其他工作：（1）继续做好全校计划生育工作，认真完成各项必成指标和工作指标。（2）继续做好红十字会布置的常规性工作，积极配合血站完成一年一度的大学生义务献血工作。（3）继续做好大学生医疗保险工作，积极配合保险公司做好医疗费用的理赔、索赔等相关工作。（二）学校门诊部：总体要求是维持正常、有序的医疗秩序，积极应对医疗市场，努力完成学校及卫生行政部门布置的各项任务。（1）门诊办公室：进一步梳理归属本部门的医政工作、人力资源管理、病案及各科室工作量统计、医保及局域网络管理等各项工作。在上一年度试行职工考勤办法和奖罚条例的基础上，组织各科室进一步学习、贯彻、落实《员工手册》相关规定，使之在日常管理工作中真正发挥作用。（2）&nbs

p;财务部门：克服部门人手少、外聘人员流动性大等因素，保证日常工作有序进行；积极准备，配合校内、外有关审计部门完成对门诊部2009年度财务审计工作。（3）药剂部门：认真梳理药品（特别是中药饮片）的购进、验收、入库、保管、使用等诸多管理环节，特别要加强药品在验收、入库环节上的管理，进一步明确和规范操作流程，杜绝任何可能存在的漏洞。认真准备，在学校相关机构的组织下，完成年度西药、中成药、饮片的集中采购招标工作。（4）护理部门：认真完成诸如导医咨询、维持病员就诊秩序、及时补充医疗文件及用品、专家工作量统计、诊疗区域和用品的消毒、督促检查卫生以及分类管理医疗和生活垃圾并认真做好处理记录等常规性工作。认真完成对门诊部办公用品包括一次性耗材的购置、登记、发放等管理工作，以及门诊部用于办公和医疗的病历、处方、药袋、纸袋等物品的印制工作。按学校资产管理部门的要求，认真完成对门诊部固定资产的管理工作。（5）功能、检查科室：由于门诊部目前继续处于过渡阶段，放射科恢复工作仍处在计划之中，继续安排相关人员再次（在江苏省中医院进修二年之后）赴专科医院（江苏省肿瘤医院）专门进修肿瘤ct、核磁共振的诊疗技术；同时要求功能科室（b超、心电图）工作人员集中时间学习，尽快取得相关专业的执业资格。（三）医院党支部：认真学习校党委下发的各类文件，积极完成上级党委下达的各项任务，积极配合校医院领导开展各项工作。带领支部党员开展好党日活动，认真完成党员发展工作及积极分子的培养工作，建设一个团结奋进的先进党支部。二、学期阶段性工作：1、根据南中医大（2009）2号《关于校医院管理工作的暂行规定》的基本框架，本学期拟

对医院内部管理岗位进行招聘。完成时间：原则上在本学期完成。2、本学期拟对原有的公费医疗管理条例进行修订。重点修订教职工药品报销范围、学生医疗费用报销比例以及提出工伤等特殊人群的医疗费用报销办法等。完成时间：本学期完成调研，提出初步方案。3、适时调整仙林校区保健门诊部的医疗用房，积极争取条件恢复原有的诊疗项目。（1）为进一步改善广大师生员工的就诊环境，使仙林校区的医疗执业行为更为规范，尽快调换仙林校区保健门诊部的医疗用房。完成时间：本学期确定医疗用房选址和完成出新方案。（2）按计划尽快购进口腔诊疗椅。完成时间：原则上本学期完成。4、完成医疗信息网的建设本学期拟实现汉中校区和仙林校区保健门诊部医疗信息系统的联网，加强信息系统在两个校区的医疗服务、药剂管理、财务管理、业务统计等环节上的联网管理，提高服务和管理水平。

门诊中医药工作计划范文第13篇

第一条新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多渠道筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

第二条建立新农合制度的目标是：从年开始，在我县建立起以大病统筹为主、兼顾门诊统筹补偿的新农合制度。使95%以上的农民参加新农合，享受基本医疗保障。

第三条建立新农合制度遵循的原则是：

（一）政府扶持引导，农民自愿参加。县、乡（镇）政府进行组织协调、宣传发动、管理引导，农民以家庭为单位自愿参加，依规定按时足额缴纳参合费，并遵守有关规章制度。

（二）多方筹集资金，互助合作共济。新农合基金由中央和省、市、县各级政府补助资金，社会捐助资金和农民缴纳参合资金组成。参合农民所履行的缴费义务，不能视为增加农民负担。

（三）以收定支，保障适度。新农合统筹基金的使用，要坚持以收定支、收支平衡、略有节余、严控风险。

（四）大病统筹，兼顾全面。建立大病统筹基金，用于住院医药费补偿，由县上统筹支付；建立门诊统筹基金，用于普通门诊医药费用和慢性病门诊医药费补偿，由县上统筹支付；基金的5%作为风险基金，用于解决大病统筹基金超支和不可预测的重大疾病和突发公共卫生事件医药费用。

第四条参加新农合的范围为县内所有农业户口居民，包括长期外出务工、经商且户籍在本县的农民。参合农民必须以户为单位参加，“村可漏户，户不漏人”。

第五条本办法适用范围：新农合管理机构、定点医疗机构、定点金融机构、医务人员、管理人员、参合农民。

第二章基金筹集与管理

第六条新农合基金筹资采取县级统筹、乡为单位、户为基础的办法，管理形式为县办县管民用。

第七条新农合基金由大病统筹基金和门诊统筹基金组成，基金来源由农民自筹、政府补助和社会捐助构成。

第八条参合农民每年每人缴纳参合费30元（以后按省上政策执行）。从中央、省、市、县财政补助资金和个人缴纳参合费总额中提取30%用于建立门诊统筹基金，从年起用于普通门诊医药费用和慢性病门诊医药费补偿，结余转存下年度使用。

第九条参合农民交费原则上一次交清，交费时间不得迟于上年度12月底。交费期限截止后再交费的农民只能享受下一年度合作医疗有关待遇。当年出生的新生儿，在3个月内补办本年度新农合参合手续，可享受本年度医药费补偿。

第十条农村低保户、五保户、计划生育优抚对象、残疾人、在乡老复员军人的参合费可由民政、计生部门从民政救济、计生奖励等专项资金中按有关规定筹集。

第十一条以中央和省、市、县四级政府财政对新农合补助资金及参合农民缴纳基金建立大病统筹基金和门诊统筹基金，全部用于全县参合农民大病住院、慢性病门诊和普通门诊医药费用补偿。

第十二条鼓励倡导各类集体经济组织、企业、社会团体和个人向新农合基金自愿捐助。捐助金由县合管办统一接收，存入新农合统筹基金专户，基金利息收入计入统筹基金。

第十三条农民缴纳的参合费由乡（镇）合管办统一收缴，及时划转县财政新农合基金收入专户储存。新农合基金实行专户储存，专户管理，专款专用，不得挤占和挪用。实行收、支两条线，钱帐分开、管用分离、封闭运行，采取银行管钱、财政管帐、合管办管事的资金封闭运行机制。

第十四条按照既有利于规避基金风险，又便于基层各定点医疗机构运转的原则，大病统筹基金存入国有商业银行县农行，门诊统筹基金存入县信用联社，各受理新农合基金的金融单位要确保基金安全存储，便捷服务，及时兑付。县级金融单位之间划转资金最多不得超过2个工作日（公休日除外），县级与乡级之间划转资金最多不得超过7个工作日（公休日除外）。

第三章新农合的补偿范围和办法

第十五条参合农民门诊医药费的补偿办法。

（1）普通门诊医药费补偿只限于在本乡镇和本村的定点医疗机构。

（2）参合农民在定点医疗机构就诊，凭《合作医疗证》按《宕昌县新农合门诊统筹实施细则》具体补偿。

第十六条参合农民大病住院医药费补偿范围和办法。

（一）补偿范围：包括药费、治疗费、化验费、影像检查费、手术费、床位费等费用。

（二）补偿标准：

大病住院医药费补偿设最低起付线和最高封顶线，起付线以下封顶线以上的医药费用由个人负担。

（1）参合农民在乡镇卫生院住院，起付线50元，补偿比例85%，封顶线3000元，出院时在就诊乡镇卫生院直接补偿。

（2）参合农民在县级医院(县医院、县中医院、县妇幼保健站)住院起付线100元，补偿比例75%，封顶线8000元，出院时在就诊医疗机构直接补偿。

（3）参合农民在县外(省、市级)医疗机构住院，起付线300元，补偿比例65%，封顶线15000元，出院后凭转院证明、就诊医疗机构出院证明、住院医疗费用结算单、费用清单、住院病历复印件，在本乡镇卫生院审核补偿。

（4）在县级医院(县医院、县中医院、县妇幼保健站)住院使用纯中医药治疗的医药费用，起付线70元，补偿比例90%，封顶线8000元，出院时在就诊医疗机构直接补偿。

（5）定点医疗机构使用《国家基本药物目录》和《省增补目录》中的中成药、中药饮片、国家中医药管理局确定以治疗为目的的中医药实用技术、全省统一调剂使用的院内中药制剂和市县确定的30种常见病、多发病应用中药治疗以及我县征集审验的36种中医适宜技术为参合农民诊治疾病所产生的费用，分别在门诊、住院统筹资金中给予全额补偿。

第十七条参合农民因意外伤害（除斗殴致伤、酗酒、服毒、自残、自杀及有责任方的交通事故、工伤、医疗事故外）在各级医疗机构住院的医药费用经核查属实的按60%给予政策性补偿。

第十八条参合农民住院分娩的除享受“降消”项目减免外，乡级平产（住院总费用不得超过600元）每例定额补偿200元；县级平产（住院总费用不得超过800元）剩余费用取消起付线，由新农合予以补偿；高危妊娠剖腹产“降消”（住院总费用不得超过2000元）项目补偿剩余资金，由新农合予以补偿。孕产妇住院分娩的基本服务项目分平产和剖宫产，基本服务内容包括：基本护理、常规检查、助产服务、基本用药。

第十九条计划生育医药费补偿办法。

（一）计划生育五项手术中需住院病人的医药费用除计生部门补助部分外，剩余费用按乡镇卫生院补偿比例直接补偿，取销起付线。

（二）计划生育手术后遗症和与之有关的妇女病治疗费用需住院按同级医院补偿比例补偿，不需住院的按普通门诊予以补偿。

（三）确定为合作医疗定点机构的计生服务所，必须使用国家基本药物目录内药品，药品价格和医疗服务收费必须按新农合有关规定执行。

第二十条农村低保户、五保户、计划生育优抚对象（二女结扎户、独生子女领证户）、残疾人、在乡老复员军人、70岁以上老人在各级医疗机构住院凭有关证件取消起付线，直接按比例补偿。

第二十一条符合济困病床减免的住院参合农民除享受济困病床减免费用外，剩余费用取消起付线直接按同级住院比例予以补偿。

第二十二条参合农民一年内多次住院的补偿比例不变，对高额医药费用进行二次补偿，即住院医药费用补偿后，剩余费用仍超过1万元以上的按50%补偿。同一个人全年补偿医药费累计最高限额为6万元。儿童患白血病、先天性心脏病的医药费用补偿最高限额为8万元。

第二十三条急救车运送病员费用按40%给予政策性补偿。

第二十四条参合农民在县外务工时在县级及以上公立医疗机构住院发生的医药费用，凭就诊医疗机构住院病历复印件、出院证明、用人单位证明、住院费用结算单、费用清单，按300元以下医药费自付，超出部分按60%补偿，每次住院补偿医药费最高限额为10000元，在本乡镇卫生院审核补偿。

第二十五条参合农民必须坚持“就近就诊，逐级转诊”原则。就诊时必须出示《合作医疗证》，医生接诊先验证、登记，后处置（急诊病人除外）。定点医疗机构必须使用《新农合专用处方（复式）》。住院期间所发生的所有费用（药品、检查、治疗项目）用中文如实记录。定点医疗机构必须免费为患者提供补偿医药费所需的各种文书资料。

第二十六条参合农民在县内医疗机构住院时，实行“一证通”。即参合农民凭《合作医疗证》在县内自主选择服务好、价格低、距离近的定点医疗机构就诊。在县级以上医院住院时，必须持县级医院的转院证明，并经科主任、分管副院长签字，报县合管办审批后转院治疗。急诊病人转县外就医可先住院，10日内凭急诊证明补办转诊手续。

第二十七条下列情形不属于新农合补偿范围：

（一）未参加新农合人员发生的医药费用；

（二）自购药品、保健品费、非疾病治疗费用、保健及康复性器具费用；

（三）斗殴致伤、酗酒、服毒、自残、自杀及有责任方的交通事故、工伤、医疗事故所致医药费用；

（四）与疾病无关的检查费、治疗费和与诊断不符的药品费用；

（五）住院期间的特需服务、生活服务和设施等费用；

（六）使用《国家基本药物目录》之外的药品费用；

第二十八条无有效转诊、转院手续或未经认可在新农合定点医疗机构（公立医院）就诊发生的住院费用经核查属实的按50%给予政策性补偿。

第四章新农合服务机构的监督管理

第二十九条新农合的定点服务机构由县卫生行政主管机构按照规划进行设置，挂牌管理。原则上定点服务机构为县医院、县中医院、县妇幼保健站、乡镇卫生院和村卫生所。村卫生所必须达到基本建设标准，实行一体化管理，数量一般控制为一村一所。县合管办必须与定点医疗机构签定新农合服务合同，明确双方责任、权利和义务。对定点医疗机构实行动态管理，由县合管办每年组织考核一次，凡不按规定执行或达不到医疗服务要求的按有关规定处理，情节严重的取消新农合定点医疗机构资格。

第三十条各定点医疗机构必须严格执行《省新型农村合作医疗诊疗规范》、《国家基本药物目录》、县物价部门批准的医疗收费标准和县合管办有关规章制度。

第三十一条执行物价部门批准的医疗收费价格，加强医德医风建设，提高医疗服务质量，为参合农民提供质优价廉的医疗卫生服务，确保让参合农民真正得实惠。

第三十二条各定点医疗机构医务人员要坚持因病施治、合理用药、合理检查的原则，严格诊疗规范，不准滥用药、乱检查、开大处方、人情处方和“搭车”药。大型医疗器械检查阳性率不得低于70%。使用《国家基本药物目录》之外药物，特殊药品必须征得患者本人同意并签字，但不得超过总药费的5%（二级以上医疗机构不得超过10%）,对超比例使用的药费新农合不补偿,参合农民不承担,由医疗机构自付。

第三十三条各定点医疗机构要严格控制医药费用，县内定点医疗机构年平均住院医药费用增长率不得超过8%；与未参合患者年平均住院费用相比不得超过5%。普通门诊每人当日累计处方费用乡级不得超过50元、村级不得超过30元。

第三十四条村级、乡级定点医疗机构门诊补偿费用先由医疗机构垫支，按月在乡（镇）卫生院审核补偿并报县合管办审查。县、乡定点医疗机构住院补偿费用先由医疗机构垫支，按月在县合管办审核补偿。各定点医疗机构不得随意放宽补偿范围和标准，门诊统筹基金不得超支，不按规定补偿的超出部分由定点医疗机构自付。

第三十五条各定点医疗机构要为参合农民积极宣传新农合补偿政策，免费提供健康教育和知识咨询。

第五章新农合的组织管理机构

第三十六条全县新农合的管理由县新农合管理委员会（以下简称“县管委会”）负责。主要职责是：

（一）编制全县新农合工作的发展规划和总体方案，制定新农合工作制度和实施细则；

（二）负责全县新农合工作的宣传动员、组织实施、协调管理、监督检查；

（三）对全县新农合资金的收支、运行情况进行监督管理；

（四）为县乡（镇）新农合机构的建立和运行提供必要条件；

（五）讨论决定方案修订、资金筹集等重大事项。

第三十七条县新农合管委会下设新农合管理办公室（简称“县合管办”），具体承担全县新农合业务管理。主要职责是：

（一）贯彻执行县管委会决定、承担县管委会日常工作；

（二）负责对乡（镇）新农合的业务指导和对乡（镇）合管办的监督管理；

（三）配合卫生行政部门确定县内新农合定点医疗机构。并对定点医疗机构的服务质量、收费标准等情况进行监督；

（四）负责《合作医疗证》的制作、审核及管理工作；

（五）负责参合农民住院医药费、大额慢性病门诊医药费的审核补偿和门诊医药费补偿的审查工作，负责县外就医的审批工作；

（六）负责新农合的统计、财务报表上报、运行情况分析，并及时向县管委会提出基金预警报告；

（七）定期向社会公示新农合基金的收支、使用情况，督促各乡（镇）合管办公示补偿情况。

（八）受理群众来信来访和违纪案件的查处工作。

第三十八条各乡镇分别成立乡（镇）新农合管理委员会，简称“乡（镇）合管会”。主要职责是：

（一）负责本乡（镇）新农合的组织领导、协调管理和宣传动员工作；

（二）负责本乡（镇）参合农民参合费的收缴和登记工作；

（三）负责本乡（镇）新农合基金使用的监督工作。

（四）负责本乡（镇）合作医疗办事机构（乡镇合管办）的规范化建设和管理工作。

第三十九条乡（镇）合管会下设办公室，简称“乡（镇）合管办”，为乡镇新农合办事机构。主要职责是：

（一）负责本乡镇农民参合费的收缴和划转工作；

（二）负责《合作医疗证》的发放和年度审核工作；

（三）负责本乡（镇）统筹基金补偿的核查公示工作；

（四）负责本乡（镇）医疗机构执行新农合政策的监督工作；

（五）负责本乡镇参合农民信息管理、数据统计和报表工作；

（六）承办乡（镇）新农合具体业务和乡（镇）合管会的日常工作；

（七）调查群众来信来访案件。

第四十条县、乡（镇）合管办办公经费列入同级财政预算支出，按当年参合人数人均1元的标准核算，不能挤占挪用合作医疗基金。

第六章新农合的监督

第四十一条县上成立新农合监督委员会，具体负责全县新农合的监督工作。乡镇成立相应的监督委员会，负责本乡镇新农合的监督工作。县、乡（镇）合管办定期向监委会和同级政府汇报新农合运行情况。

第四十二条实行新农合基金定期审计制度。由审计部门每年对新农合基金收支和管理情况进行一次全面审计，公开审计结果。

第四十三条实行新农合基金使用公示制度。乡（镇）合管办每月对新农合补偿情况进行一次公示，县合管办每季度对基金使用情况进行一次公示，确保新农合基金使用的公开、公平、公正、合理。

第四十四条实行新农合定点医疗机构对新农合药品、基本医疗服务项目和价格进行公示制度。由物价部门定期检查监督，药监部门加强对药品质量的监督管理，发现问题及时查处。

第四十五条建立举报投诉制度。县、乡（镇）合管办向社会公布投诉电话、设立举报箱，鼓励公民、团体积极举报，向县、乡合管办投诉、举报，对举报情况属实的给予物质奖励。

第四十六条县合管办与县、乡两级定点医疗机构及乡镇合管办之间实行微机联网，对门诊、住院医药费用支付情况进行网络管理。

第七章责任追究

第四十七条新农合管理机构和定点医疗机构的管理人员有下列行为之一者，由行政主管部门视其情节分别给予责令改正、通报批评或行政处分，并追缴非法所得和给予一定的经济处罚，构成犯罪的移交司法机关依法追究刑事责任。

（一）工作严重失职或违反财经纪律造成新农合基金损失的；

（二）贪污、截留及挪用新农合基金，索贿受贿、的；

（三）弄虚作假补偿不属于新农合补偿项目的；

（四）不按规定及时兑付参合农民医药费用，吃、拿、卡、要的；

（五）其它违反新农合规定的。

第四十八条新农合定点医疗机构及其人员有下列行为之一者，由行政主管部门视其情节，分别给予警告、通报批评或经济处罚，并限期改正。拒不整改或整改无明显效果的，取消其新农合定点医疗机构的资格，属医务人员个人行为的，由卫生行政部门取消其执业资格。

（一）将未参加新农合人员的医药费列为新农合基金支付的；

（二）违反新农合用药规定，超比例使用目录外药品或将住院药费转为门诊药费的。

（三）利用职权开“搭车药”、“回扣药”及串换药品的；

（四）故意截留病人，不及时转诊延误病情的；

（五）不执行诊疗规范，不坚持出入院标准，将不符合入院标准的病人收院治疗或故意延长病人住院时间的；

（六）虚挂住院病人，做假病历，与患者串通记空帐套取新农合基金的；

（七）住院病历不按规定记录病情治疗经过、药品使用情况的，治疗和使用药品与处方、病历记载不符的。

（八）违反《省新型农村合作医疗诊疗规范》和有关规定的。

（九）不执行省级药品网上招标采购有关规定的。

（十）不执行医疗收费标准和药品零售价格规定的。

第四十九条参合农民有下列行为之一者，县、乡（镇）合管办责令其退回已发生的费用并暂停其享受合作医疗待遇6个月至1年。

（一）将本人合作医疗证件借给他人使用的；

（二）私自涂改医药费收据、病历资料、处方、合作医疗证等虚报冒领的；

门诊中医药工作计划范文第14篇

【关键词】 品；第一类；药品管理

品和第一类（以下简称麻精药品）属于国家严格监管的特殊药品， 其管理水平的高低从某个侧面能够反映该医院药品管理的水平， 也是各级、各类部门检查工作的重点， 目前对医疗机构麻精药品管理和使用有指导和约束意义的法律或文件主要有《品和管理条例》、《品、第一类购用印鉴卡管理规定》、《医疗机构品、第一类管理规定》、《处方管理办法》、《品临床应用指导原则》、《临床应用指导原则》等， 随着社会的发展， 麻精药品的管理一方面要满足临床需要， 让真正需要镇痛的患者用得上；另一方面要管得住， 杜绝流入非法渠道成为。为此， 作者对濮阳市安阳地区医院麻精药品从报采购计划到患者使用等整个管理流程进行了总结， 以期为规范、合理、有效地管理麻精药品提供参考。

1 麻精药品的采购与储存管理

1. 1 网上采购、双人验收 本院麻精药品全部从国药控股安阳有限公司集中采购， 自2013年5月开始按照卫生部门的统一安排， 本院所有麻精药品均实现网上采购， 采购员负责把采购计划通过品、第一类印鉴卡管理系统报送到配送公司， 配送公司收到计划后录入详细的药品信息与数量并传回医院， 同时用专车将药品送到药库， 采购员与保管员两人核验药品并填写验收记录， 同时保管员在网上进行签收， 这样既提高了工作效率， 又便于上级部门对药品的监管。

1.2 “五专”管理、日清日结 一直以来， 本院都严格按照国家要求， 对麻精药品实行“五专”管理， 即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记[1]， 各班组均配有保险柜， 一人掌握密码， 一人保管钥匙， 逐日下账， 日清日结， 确保帐物相符。处方为专门印刷的淡红色处方， 每天专人负责登记处方， 为减轻工作量， 把空安瓿与废帖回收数量、时间及经办人签字也设计在处方登记册上。

2 麻精药品的使用管理

2. 1 需长期使用麻精药品的门（急）诊疼痛患者和多动症患儿 按照卫生部要求， 首诊医师需要为此类患者建立门诊病历， 病历中留存二级以上医院开具的诊断证明复印件、患者身份证明复印件、为患者代办人员身份证明复印件以及患者签署的知情同意书[2]。

本院根据实际制定了具体的就诊流程， 患者就诊后持门诊病历与上述证明文件交与门诊药房， 药房由专人负责审核后将证明文件粘贴在门诊病历首页上， 以防丢失。门诊病历由门诊药房保存在指定的文件柜中， 患者下次就诊时到药房领取门诊病历交与医生填写就诊记录和医嘱， 同时开具处方， 患者取药时将门诊病历和处方一并交回药房保存。

对于此类患者一般不使用注射剂， 如果特殊情况确需使用注射剂， 应在医院注射或安排专门护理人员到家里注射， 空安瓿及时收回；主治医师应亲自对长期使用麻精药品的门诊患者3个月复诊或随诊一次， 并在门诊病历中详细填写复诊或随诊记录。

2. 2 一次性临时使用麻精药品的门（急）诊患者 此类患者不再建立专用的门诊病历， 患者持诊治医师开具的专用处方即可交费、取药。

2. 3 住院患者使用麻精药品必须逐日开具， 每张处方为1日常用量。

每张麻精药品处方开具的药品数量不得超过《处方管理办法》规定的天数， 使用天数=处方总量/每日用量， 如果处方每日用量超出说明书范围， 处方医师需要在用法旁重签字， 以示负责。麻精药品管理人员应对每张处方认真审核登记， 发现未到期提前开方或同一天重复开方的情况， 应及时与处方医师沟通， 并拒绝调配。

3 麻精药品的监督管理

3. 1 每年两次合理使用麻精药品专题讲座 麻精药品管理和使用专题培训纳入医务科每年度培训计划， 请上级医院专家或本院专家进行讲课， 内容包括有关麻精药品的法律法规、癌症止痛的规范化治疗、本院麻精药品的合理使用和如何预防不良反应、处方中常见的问题等， 并将培训内容作为绩效考核项目之一， 与奖惩、考评和晋职称挂钩。

3. 2 每季度组织一次对麻精药品管理专项检查 麻精药品管理是医院药事管理的重点之一， 日常工作中应严格执行有关国家法律法规和医院的规章制度， 检查是促进制度落实的有效手段。检查内容包括入库验收登记情况、帐物相符情况、处方与账册管理情况、门诊病历管理情况等， 发现问题及时纠正， 特别注意处方要与登记册及门诊病历保持一致。通过检查， 达到持续改进的目的， 实现PDCA的良性循环。

3. 3 每月进行一次麻精药品处方的例行点评 临床药学室承担了处方点评的日常工作， 严格按照《处方管理办法》进行处方点评， 填写处方点评表， 并同时填写反馈表， 将不合格情况以书面形式及时反馈给医师， 促进其整改。

4 取得的成绩和存在的问题

4. 1 取得的成绩 本院以相关法律法规为依据， 结合本院的具体情况， 逐步建立和完善了麻精药品的管理体系和制度， 本院肿瘤内科也被省卫生厅评为“癌痛规范化治疗示范病房”， 基本上能够达到“管得住、用的上”的要求， 解决了癌症疼痛患者使用麻精药品的限制， 保证了患者的生活质量， 也从未发生过麻精药品滥用引起的恶性事件。

门诊患者用药流程设计基本合理， 患者资料保存完整， 既减少患者就诊时间， 也达到麻精药品的管理要求；经过两年的不断检查和反馈， 处方合格率达到100%；盐酸哌替啶注射液处方用于癌症止痛的比例明显下降， 这与有关文献报道相符[3]， 口服制剂的采购量逐年上升， 这符合治疗原则提倡的首选口服给药、按时给药的原则[4]。

癌症疼痛患者使用麻精药品止痛的比例明显上升， 疼痛评分在4分以上的癌症患者100%使用麻精药品止痛。

4. 2 存在的问题 麻精药品管理全部是手工登记， 这与先进医院引进的HSD智能品管理柜相比相对落后， 人工管理内容繁杂、工作量大， 容易造成疏漏[5]。

个别就诊患者漏带相关证件， 造成手续不齐， 开药受到限制。

总之， 安全、有效、经济地使用麻精药品， 缓解患者疼痛， 改善生活质量， 已成为医疗机构、患者共同关注的重要课题，

参考文献

[1] 国家食品药品监督管理局.药事管理与法规.北京：中国中医药出版社， 2004：100.

[2] 卫生部.处方管理办法.卫生部令第53号， 2007.

[3] 郑晓林， 张三平， 李俊明.药师干预对我院门/急诊品应用的影响.中国药房， 2012， 23（46）：4341.

门诊中医药工作计划范文第15篇

关键词：药品管理；销售管理；内审

中图分类号：F239文献标识码：A

药品是医院为了开展正常医疗业务工作，用于诊断、治疗疾病的特殊商品。药品的消耗占医院各种消耗的比重很大，药品的储备与周转是医院资金运动的重要组成部分，所以药品资金管理工作的成效，直接关系到医院的经济效益和社会效益，加强药品的进销存管理是医院经济管理的重点，也是审计工作的重点。药品管理应遵循“定额管理、合理使用、加速周转、保证供应”的原则。

审计工作是完善内部控制的重要环节，审计人员应通过查阅医院的药品管理制度，询问药品科、住院处、收费处、财务处，了解进、销、存全部管理流程及核算控制环节，并进行实地观察，对药品内控制度的健全性、有效性进行客观评价，分析薄弱环节，提出改进建议。

对药品科进行审计，首先要明确职责分工。药品管理控制中的采购员、检验员、药库药房保管员、药房会计，都应建立明确的岗位责任制，审计时应查看入库单及验收单，确认不同岗位的分工负责及相互牵制是否有效；其次要实行授权管理，医院药品的购入要有采购计划，并由授权人批准后，才可从规定的进货渠道购买药品；出库药品必须遵照医嘱与处方，由药剂人员准确发放。审计时要查看药品采购计划的审批、药剂人员的资格是否符合制度规定；再次要健全验收、保管与出库手续，药房会计应及时进行行赊药、结账、报损等账务处理，保证正确反映库存药品的实际情况，审计的重点在药品管理的落实情况，查看库存明细账及出入库手续是否健全，账、卡能否及时登记，药品进销差价核算范围准确；最后是定期盘点与稽核，医院药品要根据使用量和药品有效期合理确定储备定额，加强交接清点管理，定期进行盘点。盘点工作应由药品科组织实施，同时应坚持每月与财务处稽核，财务部门的总账、分类账要与药库、药房的明细账核对。

我院由药品科负责对药库、门诊西药房、门诊中药房、住院药房进行管理。内部审计人员对药品的采购入库、各药房的领用药品及其他科室用药支出、药品的盘存以及退药、调价等每年不定期的进行检查。审计主要包括药品管理、销售管理、药品的盘点、损耗、调价、退库、退药等方面。

一、药品管理

我院设立西药库、中药库，严格执行药品管理有关制度，药品的入库必须经过采购员、保管员、会计签字后入库，报药品科主任、主管院长审核后上报财务处，经审核、出纳、财务主管签字后，一联由药库会计入账，一联交库房管理员。药品的出库，由药房及用药科室填写领药申请单，药品经发人、经领人、会计签字后出库，药品出入库手续齐全。

二、销售管理

（一）西药销售

1、门诊西药房开设三个普通病人发药窗口和一个医保病人发药窗口。微机与门诊收费处联网，执行物价公告的物价标准，所有药品的价格由药房会计负责微机输入，设立密码，任何人不能随意调整价格，门诊收费处根据处方输入药品的品种、数量，微机自动划价，生成药品金额。药房发药人员根据门诊病人处方，在微机里确认药品的耗用。处方设专人负责，每月汇总装订。门诊药房会计根据微机里确认的药品耗用，减少库存。微机程序设有药品发放明细表，记载发出药品的品名、数量、金额及发药人、复核人，可以统计处方的张数与金额，药房会计每天不打印明细账，不与收费处的收入进行核对。

2、住院药房与住院收费处微机联网。由住院药房会计将药品的价格输入微机。各个病区在到住院药房领用药品之前，首先到住院收费处打印处方，住院收费处人员根据处方以病人为单位打印用药明细表，以科室为单位打印住院药品明细表，各病区将处方和明细表交到住院药房，住院药房售药人员发药并在微机里确认药品的耗用。住院药房会计每天详细统计处方的张数与金额，与各科室业务核算表进行核对，并将住院处方笺装订成册。

3、药房对品、、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理。

（二）中药销售。门诊、住院微机收费管理与中药房药品划价计费实行局部联网。中成药价格由中药房会计负责输入，草药发放由中药房专人负责划价后再进行收费，门诊和住院病人所用的中成药、中草药从门诊中药房领取。

1、在成药管理上。各病区在到中药房领用药品之前，先到住院处打印处方及各科室业务核算表，中药房发药人员先在微机里确认药品的耗用再发药，中药房会计月底与住院处的收入进行核对，住院处方由会计保管，以备日后查看。门诊病人取药先到收费处交费后才能拿药。会计根据微机确认的药品耗用，减少库存，每月打印药品发放明细账与收费处的收入进行核对。

2、在草药管理上。草药由专人负责划价，会计根据住院处方登记住院草药日销售额，然后把住院药方药费收据凭证于下午转到住院处，住院处把药费记入病人账户。月底会计将每天的销售额累计与实物进行金额核对。对门诊病人的草药销售，会计根据每天的日销售额累计出月销售额，同收费处打印的日报表、汇总表进行核对，核对正确登记入账，作为填制报表的依据。

三、药品的盘存

药品具有品种繁多、流动性强、有效期限制、贵重药品单位价值高等特点。会计核算要求药房每月对药品进行盘点，清查药品的品种、数量，核算药品的金额，检查药品的实物金额与盘点金额是否相符，对溢缺的药品要分析并查明原因，达到账账相符，账实相符。我院门诊西药房开设四个发药窗口，单独领药、发药，单独进行数量管理，每月盘点时，各窗口独立盘点药品的品种、规格、数量，会计把它们一一打印出来，窗口检查是否有输错的现象，确认输入正确后，会计再与微机里存储的每个药品的库存进行核对，如果库存有差异，微机会自动显示差异数额，窗口查明原因后会计重新调整库存，作为下月的期初余额，会计不做账务处理。药库盘点时，每月由药库会计打印出药品盘点表，再与库房实物进行核对。

四、损耗

按会计制度规定，每月药品损耗不得超过销售量的3‰。为了减少医院在药品管理方面的损失，对药品发生的破损以及快要过期失效的药品，采购员及时与医药公司联系退换。2009年共销售西药12，055万元，共损耗67，975.6元，损耗药品占销售额的比率为0.6‰。其中，2009年西药房药品损耗为27，023.4元，住院药房为40，952.2元。2009年共销售中药1，686.7万元，药品损耗为1，303.9元，药品损耗占销售额的比率为0.01‰。药品的损耗量很低。

五、调价、退库管理

药品的零售价格由河北省物价局、河北省药品监督管理局核定。价格调整必须根据河北省物价局、河北省药品监督管理局调价通知方可调整，药库会计根据文件进行调价，并且通知药房进行相应调整。药房会计根据药库通知随时调整药品价格，根据执行时间，一个月汇总后上报财务处，给财务处附上一份调价汇总表，包括调价药品的品种、原价、现价、数量。药房对于涉及调价的药品先进行退回药库处理，再按调整后的价格重新作为领用药品，这样药房就不再进行调价的账务处理。

六、退药、调药管理

对病人退药工作的管理，各药房都能按照医院关于病人退药方面的规定进行操作。对当日发生的病人退药，首先找出处方与病人的报销单据核对相符后退药；对隔日发生的退药，必须由大夫开红处方，再到药房找出原处方，与病人的报销单核对后经药房负责人签字后予以退药。各药房之间发生的调药，数量不是太大，如果发现某种药品短缺，需从别的部门调药。调药是由发药部门的会计根据领药部门管库员的申请开具领票，由经发人、经领人、发药部门会计签字后，才能领药，领药部门管库员领药后把票据交给会计，各药房的会计在发生领药或发药的同时登记入账，月底将发药数与领药数累计，作为填制会计报表的依据。

七、核对

为了做到药品的出入库数量相等，账账相符，药库与药房、药房与药房之间每月底就药品的入库与出库进行核对。抽查了我院2002年8月份药库与药房的会计凭证。门诊西药房药品领取单397张，药库出库单395张，会计报表金额相差25，009.6元。在2002年9月份报表上对此项数额进行了调整。门诊西药房退药单与药库对西药房的退药单为113张，金额为760，815.21元，数字相符。核对药库与住院药房之间的购入与支出，退药与退库数量、金额完全一致。门诊西药房报表中，往住院药房调出药品数为24，530元。住院药房报表中，从门诊西药房调入数为24，530元，金额相等。

八、会计报表的审查

药库会计与药房会计、制剂室会计对药品的出入库进行核对后，门诊药房会计与门诊收费处的收入进行核对后，住院药房与住院收费处的收入进行核对后，根据药品购（领）、销、存金额统计月报表的格式，各部门正确填写会计报表，期末结存数与实物盘点数应该一致，并且与财务处药品科目的期末结存数相同。

通过对药品科的药库、门诊西药房、门诊中药房、住院药房审计来看，各部门的会计人员在对药品的出入库核对、售出药品的核算、月末药品的盘点等方面做了大量工作，尤其是门诊西药房开设的窗口由两个增设到四个，各窗口单独设库，单独核算，药品品种繁多，会计工作量很大，基本上做到了照章办事，规范操作，客观地反映了药品采购、销售情况。随着审计制度化、内控制度逐渐健全，经济效益与社会效益也稳步提高，内审作用得到了体现，逐步实现了当好领导助手，更好地促进了医院财务管理工作。

（作者单位：河北医科大学第四医院）

主要参考文献：

[1]李殿富.会计制度设计[M].北京：中央广播电视大学出版社，2002.