医学工程科服务与管理面临机遇与挑战范文

[摘要]介绍了SWOT分析法的概念，分析了医改与医学工程科的关联，利用SWOT分析法剖析了新医改政策下医学工程科面临的外部机遇、外部风险、内部优势和内部劣势，指出了医学工程科应通过整合服务保障资源、创新服务保障手段、创新服务监督机制、创新服务模式来提升服务质量，以“安全、优质、高效”为核心建立规范化、流程化、合理化的管理制度，从而适应现代医院管理制度的新要求。

[关键词]医改政策；医学工程科；服务与管理；SWOT分析法；医院管理

引言

医学工程科长期以来在大多数医院中地位不高，其职工人均收入偏低，发展规模较小，人员结构复杂，整体技术水平偏弱，管理水平跟不上医院的整体步伐[1]。在上述情况下，医学工程科越来越得不到管理者的重视，政策上得不到有力支持，加之第三方社会化服务公司的飞速发展，导致医学工程科逐渐弱化甚至被边缘化，存在被整体取代的可能。公立医院实行人事制度改革、优化人员配置、建立体现以知识（能力）价值为导向的现代医院管理制度等都为医学工程科及其职工带来了机遇。目前，绝大多数医院实现了部分后勤业务的外包，如保洁、物业、绿化等，但属于核心业务的医疗设备维修、医疗设备采购、特种设备管理等仍未纳入外包范畴。医疗设备管理是医疗服务体系的重要组成部分，其管理和服务水平很大程度上决定了医院的诊疗质量和未来发展。随着管理者转型增效思维的改变，在人力成本、安全性、管理难度、可行性、运行质量等因素的综合评价下，医学工程科及其职工将面临生存与发展的问题。为提高医学工程科科室地位及核心竞争力，应对医疗行业改革形势的环境突变，本研究利用SWOT分析法对医学工程科的服务创新和管理优化展开讨论。

1SWOT分析法

SWOT分析法即态势分析法，通过确认企业所面临的优势（strength）与劣势（weakness）、机会（op－portunity）与威胁（threats）来评估企业的战略定位，以便最大程度地利用优势和机会，使企业劣势与威胁降低到最低[2]。优劣势分析主要是着眼于企业内部自身实力，而机会和威胁分析则主要分析外部环境的变化及对企业可能的影响方面。医学工程科并不是一个独立运行的个体，其职能履行效果受内、外环境影响较大，如医改政策变化、人才结构变动、管理模式调整等，因此医学工程科的发展必须考虑这些显著的影响因素，并将其分类视为有利机遇和不利威胁，然后加以利用或者充分规避，这样才能在医改大潮中找到立足之路。

2医改与医学工程科的关联

医改政策实施过程中出台的两票制、耗占比控制、高耗管控、加强内控建设等多项制度都对医学工程科的职能提出了更高的要求，这从侧面体现了医学工程科的积极价值和作用。《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》明确提出了实行医院后勤服务社会化，凡是社会能有效提供的后勤保障，都应逐步交由社会去办。新医改中也提出积极探索管办分离、改革公立医院运行机制[3]的内容。国家提出的各种新政策对医学工程科的运行效能和服务水平提出了新的拷问，这既有有利的发展机遇，也有被替代的危机。

3医学工程科的内外部优劣势分析

3.1医学工程科的外部机遇

3.1.1学科认可度我国对医疗卫生行业的管理逐渐加强，范围逐步扩大，特别是对医疗器械相关人员的管理日益规范化。目前我国约有10万多名医学工程人员，分布于整个医疗器械产业链，但相对薄弱的从业管理正制约着临床医学工程人员发挥其职能。与卫生专业技术资格考试相同，国家对临床医学工程师开设了卫生人才评价考试，临床医学注册工程师认证由中华医学会医学工程学分会、中国生物医学工程学会医学工程分会、中国医师协会临床工程师分会三方联合发起，旨在强化临床医学工程从业人员的规范化管理，培养合格的医学工程人才，这是医学工程领域首次实行行业资格认证。虽然该资格证暂未纳入国家人力资源和社会保障部执业资格及职称管理范围，但仍凸显了行业的自律性发展和国家对全面建设卫生专业人才的重视。

3.1.2医疗体制改革的支持中国医疗体制已走向“有管理的市场化”，政府不再扮演全职管控的角色，人事制度建设也符合体现以知识价值为导向的现代医院管理制度。当前伴随医疗改革出台的相关政策，如控制耗占比、高耗集中采购、跨区域联合采购等，也充分凸显了医学工程科落实措施、监督管控的职能。

3.2医学工程科的外部风险

3.2.1院外后勤服务社会化公司的崛起近年来，我国后勤服务社会化公司（外包管理公司和第三方维修公司）发展迅速，使医院医学工程科业务有了新的选择[4]。外包管理公司通过多年的经验积累，在后勤管理上展示了优秀的管理成效，其服务内容涵盖了除临床以外的其他所有医院业务。而第三方维修公司在零配件和维修技术的获得方面具有一定优势，同时高、精、尖医疗设备的快速发展暴露了现有院级维修技术的短板，大多数医院的设备维修严重依赖厂家或第三方公司。另外，这些院外服务公司注重成本管理和人力资源开发，在人员管控、工作效率和成本支出等方面均与医改转型期间医院管理者的应对思路较相符，从而对医学工程科造成巨大冲击。

3.2.2医院后勤市场化目前，我国医院后勤市场已达百亿规模，医院管理者不断寻求低成本、高效率、高质量的新型管理模式，以期让医疗劳务价值得到体现，实现非医疗人员分流，降低医疗服务成本，充分利用有限的人、财、物。因此，医院管理者倾向于选择管理完善、运作规范、规模较大的外包服务企业，其拥有较好的人员储备、资金实力来建立标准化的服务流程，从而能保证服务质量[5]。值得注意的是，国内后勤服务公司缺乏有针对性的、可参照的法律规范、行业政策及质控标准，而不同公司的发展程度差异较大、行业准入门槛较低，造成了鱼龙混杂的局面。如果把控不当、监管不严，将对医院管理产生非常严重的后果。

3.3医学工程科的内部优势

3.3.1学科的特殊性（1）专业的特殊性。生物医学工程专业属于涵盖基础医学、电子电气、机械工程等多专业的交叉学科，医学工程科工程师大多数来自于这个对口专业。而医学工程科内某些岗位对技术水平和动手能力要求较高，难以和院内其他岗位互换，需要长时间的工作积淀才能积累丰富的技能与经验，人才培养周期长。（2）定位的特殊性。无论是医疗设备维修还是管理均涉及医院的核心利益，事关临床医疗护理的质量和医院纯利润的支出，如采购、计量、质控、付费外修等环节。而外包公司在这些方面通常不够专业，同时不排除以营利为主的外包公司会利用赋予的权力套取临床营收或者引起不正当利益关系。外包手段固然使管理更方便，但带来的财务与业务隐患却非常大。因此，医院管理者不会轻易外包医学工程科业务。

3.3.2生物医学工程专业的发展生物医学工程专业不断优化知识培养结构、扩大毕业生实训基地的建设、提供多样的实习途径[6]，逐渐成为学科发展的有力支撑。在医学工程科，职工的专业素质起到了非常积极的作用，从维修服务到质量控制、从档案管理到库房信息化，已有很多博士、硕士等高学历人才投身到大型三甲医院医学工程科的建设中，并成为了科室发展的中坚力量。

3.4医学工程科的内部劣势

3.4.1管理水平和人员素质较低由于历史体制原因，医院或科室管理者不重视医学工程科的发展，导致其管理水平及人员整体素质远远落后于临床科室。且国内大多数医院的医学工程科仅行使采购和维修职能，管理制度与规范不够健全，管理工具与方法落后，存在不少弊病。同时，人才引进机制滞后、现有人员结构复杂、人事管理和职称评定专项缺位、不健全的激励机制，都使医学工程科职工难以振奋精神，故总体素质处于较低水平。

3.4.2成本与效果不匹配按照医改的指导思路，医院应加强经济管理，进行成本核算，提高效率、降低成本。目前，各级医院医学工程科总体上待遇不断提高，但取得的工作成效并未得到体现。在深化医疗机构人事制度和分配制度的改革大潮下，医院管理者必须权衡成本与效益的关系[7]，最大化产出与投入的比率，按照精简效能的原则定编定岗，在职能履行不力的时候可选择外包部分业务或裁减现有编制岗位。

4服务创新与管理优化策略

4.1服务创新

深化工作职能、改进工作作风、提高运作效能是优化发展环境的重要举措。为提升服务质量、创新服务模式，可从以下几方面着手：（1）整合服务保障资源。灵活统筹院内外各类资源并及时扩充和更新，合并雷同岗位，按需合理设置岗位，构建丰富的双向沟通渠道，实行人、财、物统一管理。这样既可以精减人员数量，又可以实现责任到人。（2）创新服务保障手段。推进网上审批、网上采买、网上监察的三网融合，完善网络报修、内网反馈、全程监督的网上服务功能，构建核心信息的领导共享机制，实现采购、验收、报修、签批等环节的网上运行监察与法制监督一体化。充分运用科技手段，固化相关程序，从而最大限度地减少人为因素影响，客观地反映保障进度和服务效果，更大程度地提高后勤服务效率。（3）创新服务监督机制。对服务窗口班组进行全方位、全过程督查，定期接受纪委、临床的常态化检查和满意度调查，对照相关整改意见书持续改进。同时纳入部门年度软环境考核和民主考核范围，确保所有的职能行为公开透明，在规范中有序运行，在监察中不断完善。（4）创新服务模式。在计划经济时代，医院普遍存在着成本消耗过大的问题，降耗增效未得到应有的重视。在新医改政策下医院必须开源节流，例如临床科室希望医学工程科不仅能修好设备，还能降低维修费用。因此，医学工程科应采取成本效益分析、高耗审计和耗占比监控等有力手段，帮助临床合理降低成本，减轻医保负担。

4.2管理优化

经过多年发展，医学工程科已经成为集管理、技术、知识于一体的综合性后勤保障科室，其职能范围不断扩大，人员整体素质以及现代化管理水平、医学知识的掌握程度可直接反映医院设备管理的质量和层次，因此制度建设是实现管理预期的关键。面对越来越繁杂的任务和院内外形势的急剧变化，医学工程科应以“安全、优质、高效”为核心，围绕服务临床、贴合医院核心利益的思路建立各项规范化、流程化、合理化的管理制度，如明确分工并设定辅助机制，确保工作不脱节、不遗漏；严格责任区巡查考核制度、月度及年度考评制度，实行绩效二次分配与奖惩措施；实行对等奖励机制，按照修复率和节约费用进行一定比例的奖励，提高维修积极性和对外谈判效果；推动院内外或地区级的技能比试，挖掘潜力人才并提升行业知名度；主动配合带量采购、耗占比等新政策的实施，建立过程节点把控，满足医院的时代需求；完善应急保障机制，合理配置资源，实施设备与耗材的应急能力评估并做出合理化建议等。同时，还应强化持续改进措施，将其他部门反馈的问题及时整改落实，认真梳理各项任务和流程，增强密切协作，增大服务密度，以最少的人力投入换取最大的成效。医学工程科负责人要牢固树立整体观、法纪观、效益观和服务观，无论是普通业务还是应急处置，责任落实到个人，确保全面的服务质量。在旧体制下，后勤科室成为医院消化闲散人员的养老场所，导致医学工程科人员配置臃肿，其技术职级、技术层次和学历普遍较低，难以跟上医院飞速发展的整体步调，这就需要完善人才引进机制及人员再培训制度。专业医学工程人才的引进渠道比较广泛，可来自于医院、高校、厂家及维修公司，比选范围较大，很多从业人员具有丰富的管理或维修知识。而现有人员则通过实施管理与维修技能的再培训，加大继续教育，提升业务素养，促使其产生危机意识、质量意识和节约意识，特别是提高其对高、精、尖大型设备的故障或保养问题进行研判和实情掌控的能力，避免在维修配件及费用谈判上陷于被动[8]，体现知识价值，为医院带来间接效益。

5结语

在临床诊疗活动越来越依赖医疗设备的今天，医学工程科的保障工作作为医院管理中的基础，在医院正常运转中体现了重要的支撑作用。医改是一把“双刃剑”，随着其政策的不断变化和持续影响以及院外后勤服务社会化公司的精耕细作，卫生管理部门和医院管理者的思路不断调整，在公益与效益的均衡上，医学装备管理模式变得多样化。医学工程科将面临新的挑战，迎来管理水平的提高和服务理念的转变，打破传统观念上的自我封闭，实现服务模式的深度变革，以适应逐步建立健全的现代医院管理制度的要求。通过分析医学工程科面临的内外优劣势，可以明确我国医改政策的实施将会很大程度上影响医院后勤职能科室的运作方式和业务流向。医学工程科并不是新医改下的常青树，也不是能随意更替的一般性后勤科室，其对医院的贡献是多角度、多层次的。只有通过人才的不断充实、管理水平的不断提高、维修维护技能的不断增强，才能体现医学工程科的优质服务效果并满足新时代医院建设的需要，为医院带来实质性效益，及时有效地解决院外力量无法完成的难题。医院后勤服务社会化虽然是政策影响下的一种总体趋势，但医学工程科更应该强化责任、踏实履职、践行创新，评估自身的优劣势并妥善应对，规避风险，完善托管模式[9]，才能在医院卫生管理方面发挥更加重要的作用。

[参考文献]

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[8]邓文艳，郑焜，徐向天，等.医疗设备维护费用现状分析及改进措施[J].中华医院管理杂志，2018，34（11）：944-946.

[9]邓勇.规避风险完善医院托管模式[J].中国财政，2018（20）：63-65.

作者：向逾 姚明 黄飞 单位：重庆市巴南区人民医院总务科