农村合作医保工作实施意见范文

一、参保对象

除参加市基本医疗保险或自谋职业人员住院医疗保险（包括已在外地参保）的居民外，其他居住在本市的所有农业人口及非农业人口（包括外来打工人员）均可参加保险。

二、筹资标准

年我市农村合作医疗保险筹资标准提高到130元/人。其中，参保者个人缴纳40元（老区30元/人，与年相同），政府补助90元/人（比年提高20元/人）。年将继续执行补缴政策，即、、年均未参保，年新参保（新生儿、婚嫁等特殊情况除外）每人缴纳130元（老区90元/人），年和年或年已参保，年未参保，年重新参保，则扣除1年或2年参保费用25元或50元（老区15元或30元），个人实际缴纳80元或105元（老区60元或75元）。

三、有关政策内容

1、取消住院起报线。年取消住院医药费用200元以下不予报销的规定。符合规定的200元以下的住院医药费用按30%报销，其它报销比例不变。年将参保者在社区卫生服务站门诊的医药费用列入报销范围，报销比例为25%。

2、增加中医药服务报销。为充分发挥中医药在农村合作医疗保险中的作用，满足参保群众对中医药服务的需求，引导农民选择安全、有效、价廉的中医药服务，根据省卫生厅、财政厅、省中医药局有关文件精神，年增加市人民医院、中医院门诊中医药服务（含中药饮片、中医技术）的报销，报销比例为25%，报销目录按城职工基本医疗保险规定的目录执行。

3、建立预付报销制度。为有效缓解贫困参保农民因无力负担医疗费而延误治疗，从年起建立住院治疗预付报销制度。预付报销适用于在本市以外医疗机构就诊，一次发生医药费30000元以上的参保者。预付报销由参保者提供申请，医院开具发票，市合管办调查核实后，再按规定的报销比例进行预付。预付报销按一次住院、累计结付进行。

4、提高最高报销限额。年将参保者住院的最高报销限额由原来的每年6万元提高到8万元。

四、目标要求和缴款时间

年我农村合作医疗保险的目标是各村（居）委会、单位参保率确保98%以上，力争达到100%。12月15日前做好宣传发动工作，并对参保人员和新参保人员进行逐个核对，登记造册，12月22日前集中时间进行资金筹集，并将收缴资金和参保人员登记名册统一上缴财政所，然后由财政所将收缴资金上缴市财政专户（财政所专户：单位预算外资金专户。汇款后，请将银行汇款凭证交财政所姜杰华处），12月25日前全面完成农村医保工作。

五、具体要求

1、加强领导，明确责任。各单位要把农村合作医疗保险工作作为社会主义新农村建设、促进社会和谐发展的大事来抓，摆上位置，主要领导要亲自抓，负总责，确保按时完成任务。各卫生院负责将辖区内年参保人员名单提供给相应的村（居）委会（医疗救助对象名单提供给民政科及工会，由民政科及工会重新确定年医疗救助对象名单，并报市民政局、总工会审核盖章后发放到各行政村），农村（城）居民统一到所在地村（居）委会登记缴费，村（居）委会工作人员按提供的名单对续（转）人员边核对边发放宣传资料边收缴参保费，对新参保人员必须逐一登记收费；由市民政局和总工会审核确定的低保、五保、精减退职老职工、优抚对象及特困职工等医疗救助人员的参保费用由市财政救助，各村（居）不需要再重复收取。

2、加强资金和票据管理，确保基金安全。农村居民个人缴纳的资金由各单位及时存入财政专户。在收取个人参保费时，应出具农村合作医疗保险收缴资金专用票据。

3、加强监督，以奖代补。各单位要加大筹资力度，确保应保尽保，确保参保率达98%以上。合管办将对各单位筹资情况进行督查，定期通报筹资进展，对措施得力，进度快，完成筹资任务的予以奖励。12月22日前完成的行政村各奖1000元；12月22日以后完成任务的行政村不予奖励。

六、加强领导，明确分工，确保按时完成任务

为了确保农村合作医疗保险工作任务的完成，基金征收实行分片包干制，明确分工，责任到人。

农村合作医疗保险工作牵涉面广、工作量大、时间紧迫，各村（居）委会、企事业单位和机关各部门要积极配合，切实履行职责，把这项“民心工程”做好，统一思想，发扬成绩，开拓进取，扎实工作，为促进农村经济社会全面协调发展，加快实现“两率先”目标作出积极的贡献。