养老服务发展问题及建议范文

摘要：随着人口老龄化速度的加快，养老服务成为政府亟待解决的问题，某某市作为内蒙古第一大城市，老龄化水平高于全国水平，因此研究某某市养老产业的发展，满足本地老年人的需求十分迫切。本文分析了当前某某市养老服务发展的现状、存在的问题及问题产生的原因，并相应的提出了一系列养老服务发展的建议，以期对某某市养老服务的发展起到积极的作用。

关键词：养老服务；社区养老；机构养老；居家养老

1某某市养老服务供给情况

（1）某某市已经初步建立了以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑的养老服务体系。根据某某市民政局的数据，截至2018年底，全市依托社区资源，成立社区日间照料中心，共计183个；建成社会养老服务机构68家，其中公办养老机构27家（某某市属社会福利院、福利中心以及旗县区敬老院），民营养老服务机构41家。某某市共有养老床位1.62万张，每千名老人拥有33张床位（数据来源于某某市民政局），同时某某市鼓励老年人进行居家养老，为方便老年人居家养老，开设老年人餐厅、老年人居家养老服务。因此以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑的养老服务体系。政府、企业、社区、社会组织、家庭在养老供给中都发挥了各自的作用，不断满足老年人的养老需要。（2）不断探索创新养老服务的模式。除传统的养老服务模式外，某某市不断探索养老服务的新模式，以某某市惠德养老院与某某市二0二医院合作开展的“医养结合”模式，弘仁社会工作服务中心与青山区哈达社区开展的“老少乐园”模式，昆区12349为老服务热线等“智能化养老服务”模式。幸福圆点开展的“旅居式养老”模式，以及社区日间照料中心的建设。这些新模式的探索，对某某市养老产业的发展起到了推进作用，满足了部分老年人的需求。（3）不断加大对养老服务的投入，改善养老条件。2020年某某市政府出台《包头市推进养老服务发展的实施方案》，提出要将不低于55%的市级福利公益资金用于支持本市发展养老服务，每年把不低于1000万的资金投入到居家和社区养老服务；同时鼓励民营资本参与养老服务，新建设养老服务机构每张床位给予5000元补贴，改扩建养老服务机构每张床位给予2000元补贴，同时减免税收，水电费享受民用价格（数据来源于《包头市推进养老服务发展的实施方案》）。2020年某某市社会福利院新址投入使用，扩大公办养老机构的规模。同时发挥养老机构的品牌效应，积极鼓励惠德养老院、滨河养老院模式在全市推广。通过这些举措，进一步改善了养老条件。

2某某市养老服务存在的问题

（1）政府方面存在的问题。①政策落实不到位、政府资金投入不足。尽管制定了较为完善的养老服务政策和法规，但在我们调研的过程中，发现目前某某市养老机构在发展过程中，民办养老院享受到的政策优惠较少，很大一部养老院在土地、用房、人员方面负担较为沉重，加重了养老服务机构的运营成本，阻碍了社会资本参与养老服务的热情。同时居家养老服务、社区养老服务的提供需要通过政府购买服务的形式来推行，政府购买养老服务资金的多少直接制约着这两种养老形式的发展。目前某某市各级政府对养老服务的资金投入较为有限，这在很大程度上制约了社区养老和居家养老服务的供给。②养老服务供给同质性强，养老需求差异得不到满足。不同年龄层的老人，养老服务需求差异较大。老年人在中低龄阶段，养老需求主要集中在社区文体活动、老年餐桌方面；到了高龄阶段，更需要社区日常照料、紧急救援。同时空巢、失独、失能或半失能老人这部分特殊群体也存在各自的需求，还有部分经济条件较好的老年人需要更高质量的服务。但目前的养老服务同质化现象严重，没有满足不同老年人差异化的需求。（2）社区养老方面存在的问题。①社区养老服务资源有限，供给不足。目前社区养老服务局限于老年人餐桌、老年人文体活动服务，老年人迫切需求的保健、康复、心理等服务类型较少。参与社区养老的各类资源较少，大多社区依靠社区、社工机构开展养老服务，不能很好的满足老年人的养老需求。②社区养老服务供给的可持续性差。在社区养老服务的实践中，一些服务供给的可持续性较差。如老年餐桌、日间照料等，某某市有183家社区日间照料中心，这些日间照料中心在建立之初，老年人和提供服务者的参与热情较高。但在后期的运行过程中老年人参与的人数不断减少，造成社区日间照料中心闲置较多、难以维持运营，不能实现社区养老的功能。③缺少对社区养老服务的监督和评估。从统计数据上看，某某市提供社区养老服务的机构数量和服务种类较多，但对这些服务机构和服务类型的有效监督和评估工作相对较少。社区养老机构在运营成本的压力下，很多服务不是直接针对老年人提供的，还有一些服务难以高质量的运行，对这些情况，包头市缺乏有效的评估和监督标准。（3）机构养老方面存在的问题。某某市民营养老机构的数量为41家，提供养老床位8000余张。养老机构的数量和养老床位远远不能满足老年人的需求。市内较好的惠德养老院存在着长期排队，老人入住困难的问题。同时民营养老机构的规模、环境设施、服务质量、服务水平、收费水平之间存在着较大差异。大部分民营养老机构规模较小，提供的服务水平不高，不能很好的满足老年人的需求。（4）养老服务新模式不够完善。二0二惠德老年人养护中心是某某市惠德养老有限公司和二0二医院合作的医养结合模式的典型代表。尽管强调医养结合，但养老中心的老人并未从二0二医院得到相应的医疗服务，养护中心的医生还是自聘的，老年人生病去二0二医院仍然需要走挂号程序，或由老年人子女接走到其他医疗机构去治疗。“医养结合”中医的方面体现的不明显，没有真正满足老年人的医疗需求。智慧养老服务也存在着智慧养老平台搭建的不完善，不能提供老年人所需的一些基本服务如医疗、紧急救助等服务。智慧养老平台的技术水平有待提供，当前智慧平台的建设因受到资金和技术水平的制约，建设水平不高，需要进一步提高技术层次。智慧平台的普及度及推广度不高，很多老年人没有听说过12349为老服务热线，也没有接受过相关的智能手环、对讲机等设、备，对智慧平台了解的不足，也制约了平台的发展。（5）养老服务从业人员、志愿者严重缺乏。由于薪资水平不高、职业发展机制不齐全、日常护理任务繁重等原因，使得养老机构、社会组织、社区日照料中心都面临着招聘难、人员流动性大等问题。在我们的调研过程中，惠德养老院的负责人表示他们想招聘大学生管理人员来养老院工作，但几年来都未实现。某某市其他社区、社会组织也存在专业社会工作人才流失严重的问题。同时社区养老和居家养老还需要大量的志愿服务人员，目前我们在动员志愿者还没有形成有效的机制。（6）受传统养老观念影响，老年人对养老服务接受度和参与度低。我国主流的养老方式是家庭养老，老年人受传统养老观念的影响较大，对机构养老、社区养老等其他新形式养老的接受度和认可度都很低。老年人及其家庭对机构养老、社区养老、居家养老充满不信任，社区中举办的活动也不愿意参加。我们调查中，有部分老年人表达了自己的事情自己做、养老是自己的事情、社区服务收费负担不起等等观念，这些也在一定程度上阻碍了养老服务业的发展。

3某某市养老服务发展的相关建议

（1）政府方面。①完善相关政策制度，加大资金投入。首先，政府要发挥好自身的主导作用，提高对老人群体和社区养老发展的关注度，建立并完善的养老产业的相应政策和法规，形成完整的制度体系，并严格实施，加强监管。其次，在财政方面，政府也应加大对社区建设和养老服务方面的资金投入，建立专项资金，使老人们能够享受更加优质的养老服务。②编制社区养老服务的地方标准。目前养老服务的标准和规范还没有建立起来。因此应尽快组织专业人员着手进行编制，对社区养老服务内容、社区养老服务设施情况、社区养老服务的人员配备、服务质量等做出明确规定，参照国家机构养老的标准，制定出完善的社区养老服务和设施的标准，促进社区养老服务的良性发展。（2）市场养老方面。①鼓励社会资本加入机构养老服务，扩大养老机构数量。针对目前民营养老机构数量较少的问题，积极出台优惠政策，鼓励社会资本投入养老服务，提高养老机构的服务水平，实现养老机构的规模化发展。如以某某市惠德养老院为典型经验，进行模式输出，促进机构养老服务的发展。②不断发展养老服务的新模式。医养结合模式中，如何真正有效的实现医养结合，满足老年人的养老和医疗需求，是我们需要探索的问题。智慧养老模式中，智慧平台的搭建、技术的创新、平台线下资源的链接、以及服务的持续提供，是一个多元体系的构建过程。（3）社会层面。①要转变老年人的养老观念。养老观念的转变不是一朝一夕能够实现的，除了加大社会宣传力度，社区开展多种形式的体验类活动，以及上门服务，扩大社区活动的老年人参与范围、提高老年人参与社区活动的效果。使老年人对社区养老服务的基本情况、服务种类有更多的了解，在此基础上使老年人接受居家养老、社区养老。②建立和完善志愿者服务机制。居家养老服务和社区养老服务需要大量的志愿资源，但目前还没有有效的志愿服务机制，探索并建立适合本地区实际的志愿者服务机制，使更多的人投入到养老服务中来，使养老服务持续的推行。

参考文献

[1]黄春艳，程昱静.包头市养老服务市场的三喜三忧和三望[J].内蒙古统计，2018，（6）.

[2]肖蕾.城市养老服务多主体供给研究[J].产业发展研究，2019，（12）.

作者：王金环 单位：包头师范学院 政治与法律学院