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护理临床教学范文

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护理临床教学

护理临床教学范文第1篇

1.1入科培训

(1)对进入科室的学生热情接待、介绍环境,进行儿科护理理论知识的讲座.加强安全教育,倡导“慎独”修养.(2)进行护理工作中的沟通技巧的培训.(3)进行护理伦理、护理程序的培训.(4)如何对病人进行针对性健康宣教.

1.2临床带教

加强基本技能训练,提高儿科技能操作水平.首先对学生实行一对一带教,具体的操作,由带教教师按正规操作程序示范,边示范边讲解,对操作重点、难点、易出现问题的环节加以强化操作得以实践.对操作的掌握从熟悉到熟练,要求规范、程序标准一致,做到快、速、稳、妥一一过关.在确保安全的情况下,做到放手不放眼.在实际的临床护理工作中,如遇困难,教师给予启发式的简单提示,让学生独立思考解决,在心理上打上牢牢的印记.

2师生关系的培养

(1)树立带教教师在学生中的威信,塑造带教教师人格魅力.培养学生崇高的职业道德修养

(.2)与学生建立既不放纵又不专制十分融洽团结协作的工作关系

(.3)改变传统的“填鸭式”临床教学方式.积极调动学生主动求知和接收新信息、新技术的意识,适应新形势的发展

(.4)维护学生的人格与尊严,培养学生具有评判思维和独立思考的能力

(5)激发学生学习兴趣,谈心交友,共同讨论问题,促进情感沟通.让学生具备有较强的观察问题和解决问题的能力.

3制定临床带教质量评估表

学生结束实习后应由护理部发放评估表,学生填写,对带教老师从培养学生能力,操作规范,查房讲课,医德医风,职业道德,以及对学生实习成绩考核几个方面给予评价.通过教学评估对临床教学老师产生一定压力,对考核不合格者,取消带教教师资格,提高了带教教师学习钻研业务的能力,同时,也调动了教师改进临床教学方法的积极性.

4有效的督促和教学评价促进教学相长

护士长不定期检查督导临床教学质量,及时反馈给带教教师,及时将存在的问题进行讨论分析,调整带教措施.

5点播临床教学法

带教教师对学生中存在的问题:如知识障碍,心理障碍与思维障碍等给予点拨,启发学生主动思维的能力,引导学生对学科前沿趋势、相关领域研究热点、最新研究成果等进行深层次思考,鼓励学生发散思维,找寻解决问题的方法,赋予学生运用知识去实践和创新的动力和兴趣,以提高学生发展能力和综合素质.

6传授知识,发展能力与培养综合素质相结合

改变传统护理实践教学中以学生形成熟练的操作技能和传统知识为主的思想,将形成熟练操作技能和传授知识与发展能力、培养素质相结合.注重学生综合素质的提高,培养学生在整体护理中运用护理程序的能力,促进护理从单纯的治疗者、照顾着,向健康教育者、管理者转变,加强学生人际沟通能力的培养.

7讨论

护理临床教学范文第2篇

质量保证理论认为质量由三个方面构成,即①组织方面的质量,如教师人数、教师资历、管理机构、客观环境、可利用资金等;②执行方面的质量,如教学方法、学生的反馈、视听教具、教师个人的授课技巧等;③结果方面的质量,如学生满意度、学生掌握的护理知识及技能、学生的自我管理能力、病人的康复、病人满意度等。

1·1组织因素

1·1·1组织管理机构:管理机构是组织方面的质量内容之一。提到对教学质量的管理,首先应回答“谁来做”、“何时做”、“怎样做”这一基本问题[3]。管理是指把人员组织起来朝着一项目标共同完成工作的过程。临床教学质量管理是以提高护理临床教学质量为目标的工作程序,以临床环境中的护理教学为特点的质量管理;主要包括计划、组织、人员配备、领导和控制。管理的作用是通过管理职能加以实现的。护理管理中的质量管理是一项控制工作。这种控制有两个基本前提,既要有计划,又要有组织机构[1~5]。目前,对各教学医院的临床教学质量缺乏一个较权威的质量管理组织机构。有的教学医院虽具备管理组织,但未发挥其职能作用,教学管理力量薄弱,个别教学管理人员素质低,疏于管理[4]。这就难以保证对学生从学校到临床学习这一教学过程进行质量监控。没有统一的领导与管理,就难以评估学生乃至学生成为护士后是否完成了教学计划、达到了教学目标;难以统筹安排人力、物力以提高社会效益;造成学校与教学医院之间问题的协调困难,发生的问题难以解决。因此,有必要由国家护理及教学机构组织一个由学校、教学医院等方面组成的质量管理组织,根据质量标准,在一定的评估范围内,对一定的对象有计划地定期组织实施教学质量的测量与评估[5]。

1·1·2质量管理规章制度:规章制度是使管理能够有效进行的重要保障,是对长期实践的经验总结,是客观规律的反映[6]。目前在临床教学质量管理方面缺乏由校方与院方共同制定的临床教学质量管理规章制度,如缺乏定期进行临床教学质量的讨论、汇报制度,对各级质量评估人员的隶属关系及职、权、责、利的规定,有关人员的培训、考核、业务学习制度、评比、晋升、奖励、任免制度、教师及学生档案管理制度、岗位职责标准,以及计划、组织、分配、领导、实施教学质量的测量与评估、科研和总结制度等[6]。笔者认为,教学质量的保证和促进都有赖于科学的管理制度,应该制定一个符合国家有关法律、法规的、可行的临床教学质量评估制度,包括一般质量管理制度和专业工作制度。这样,不仅可以使教学质量的评估持续、有序地进行,而且有利于防止发生质量问题,有利于整体临床教学质量的提高。

1·1·3质量管理信息沟通:质量信息是质量管理和作出决策的依据,是医院生存、竞争、发展的资源[7]。在我国与其他国家之间、国家与地方之间、学校与教学医院之间、各教学医院之间均缺乏教学质量管理信息沟通。医学院校以完成教学任务为主,医院以完成医疗任务为主,学校与病房之间的各种问题谁来协调?各家即使有一定的管理人员,也多为阶段性、临时性或兼职性的,缺乏国家整体的系统的质量沟通与协调管理,其结果也不具可比性。这种自成一体的分割状况严重妨碍了护理教学质量。应该广泛建立管理信息渠道,开展多种形式的信息交流,护理教学质量管理也要博采众长,补己之短。信息交流对推广先进经验,开展对教学质量进行更广泛、更深入的科学研究都非常有利。

1·1·4人员配备与师资力量:目前提高临床教学质量,教师是关键。带教老师都是专业护士,因护士缺编,护理任务繁重,不能专心带教[1]。此外,临床教学缺乏“教育型”人才。以往护理临床教学对象以中专学生为主,现在已经逐渐成为以大专及以上学历学生为主。但临床带教人员以往接受的教育是如何成为好护士而不是如何成为好教师。有的教师对学习的理论知之甚少,认为学生的行为与思维方式不对;学生则认为临床教师的方法、行为不正确;学生关心的是学习任务,临床教师关心的是日常工作的完成而不是充分理解学生面临的两种截然不同的环境与理念[8]。有的带教老师因受教育层次较低,在书写教案时有困难,教学方法单一,影响了教学质量。有资料显示,某医院带教老师中大专学历者占37·14%,中专学历者占62·86%;学生对大专学历带教老师满意率为69·64%,对中专学历带教老师的满意率为30·35%[9]。值得注意的是,大专以上学历带教老师一般接受过《护理教育学》、《心理学》等课程的学习,由此可以看出,带教老师的知识水平直接影响到学生满意度乃至教学质量。

1·1·5质量意识:质量管理是由人来实施的,人是关键因素。各级临床教学质量管理人员应经过临床、教学、质量管理的培训,掌握护理管理程序并将这一程序应用于临床教学。加强教学质量意识,提高认识和重视程度,是影响教学质量的关键因素[4]。应当形成一个质量文化氛围,质量管理不仅是管理者的事,还是大家都要关心的事。

1·2执行因素

1·2·1临床教学环境:教学医院规模、场地、仪器设备、病种、可投入资金、教学政策等都是影响临床教学实施的重要因素。由于医院现在多已开展成本核算,教学资金控制,部分影响了教学质量[4]。我们必须加强临床教学的环境建设,提供教学活动所需要的各种资源,创造良好的教学条件,以满足临床教学需要。

1·2·2教学计划:教学计划是根据教学目标和需要解决的问题,经过科学地预测而制定的,用以统一教学人员的教学执行活动。实际上,临床教学情况常因各种原因存在着与计划不符、未按计划执行或出现计划外教学[4]的现象。计划跟不上变化,修改不及时较普遍。

1·2·3教学方法:高等护理教育改革巨大。护理专业教学从课程设置、教材编写到教学方法的改革,强烈冲击着传统的护理临床教学的管理。现临床护理教学的改革相对学校改革的深度和速度较为滞后,一些临床带教老师不了解或不太了解学校里发生的变化,加之缺乏信息交流,仍采用传统带教方法,缺乏授课技巧及对学生的个体针对性教学。这些都影响护理临床教学质量。

1·3结果因素

1·3·1教学质量评价:有组织、有计划地进行教学质量评价是临床教学质量管理的重要步骤。通过评价可以了解和掌握教学质量、效率、人员情况,为质量管理提供信息和依据,目的是提高教学质量[6]。对学生的评价应是综合性的,不能单看考试成绩,临床实习情况应占一定比重。

1·3·2评价标准及内容:标准是衡量事物的客观准则,也是衡量各项工作的标尺。质量标准是科学管理的基础和依据。教学质量管理标准应根据质量目标,对质量的概念、内容、方法、程序作出准确规定和说明。对临床教学进行质量管理,一般是由质量管理人员依照质量标准,对临床教学实施过程及结果的监测与评估。管理标准的范畴应包括带教老师、学生,教学环境、教学设施、教材内容,基层教学管理人员等,教学中要注意防止出现以下误区①带教老师讲课结束,就是完成了教学;②学生考试结束,就是进行了评估;③学生轮转至其他科室,这段学习就算结束。为了达到教学目标,我们不仅要制定教学质量管理标准,而且还要随着教学、医疗、社会的发展不断地对标准进行修改和补充,使之更臻完善。

2建议

2·1逐渐完善质量管理组织机构,明确各级质量管理人员职能

临床教学的质量管理应以国家教育行政部门的教学法规为主要理论依据,建立、健全质量管理组织机构,其组成中应包括学校、医院专门人员,以满足质量管理需求。根据不同层次学生需求建立教学管理制度,以适应社会和世界医学发展,是当前护理界关注的热点[10]。应逐步建立信息反馈系统,不断提高质量。

2·2注重人才的开发与培养

人才是关键。参与临床教学质量管理的人员应是既有学历又有护理经验及教育学、管理学等方面知识的专门人才。另外,应加强护理师资的人力资源的开发和临床护理教师队伍建设[11]。临床教师不仅要有良好的教育背景和实践经验,还要有较强的质量意识和责任感;各级管理机构要重视素质培养,做好临床教师的培训及考核。

护理临床教学范文第3篇

护理临床教学,在护理教学中占有重要的地位。临床教学不仅是为学生理论联系实际提供了机会,更主要的是为学生如何学习提供了丰富的经验,因为在实际工作中,很多事情是复杂的,冲突的,不稳定或不确定的,需要学生不断寻求知识和技巧以解决问题,而这是学生在课堂书本上学不到的。学生可能会尝试一些新方法,教师应接受学生的带有一定“冒险”性的行为,激发学生更深入的理论和科研的学习。临床教学能培养学生专业化的思维方式,从解决问题的角度去实践而不是以任务为导向去实践,对于学生专业角色的形成,社会责任感的建立,适宜的道德观,伦理观,价值观的形成是有帮助的。因此临床教学在护理专业教育中是一个有机的重要组成部分,而不是学习终结后附加的内容。[1]

2临床教学的准备

2.1明确课程目标

临床教学目标是受课程目标支配的。护理课程的目标一般涉及三个方面,一是使学生运用知识和技能;二是培养学生具有解决问题的能力;三是使学生表现出良好的专业化行为和态度。[1,4]只有根据课程目标制订出临床教学大纲,教师才能在临床教学中对学生有明确的培养方向,创造条件,鼓励和发展学生的能力,避免只重视某一方面的现象出现。

2.2创造良好实习环境

选择实习场所要基于有利于学生学习的原则。实习环境包括硬件和软件两个方面。硬件是保证学生有机会接触病人或服务对象,有机会运用所学知识进行护理实践,因此医院规模,疾病种类都要考虑。软件是指学习环境有利于学生进行批判性思维,发展判断和解决问题的能力。学生在这样的环境中应该是即被控制和指导,又有机会发挥独立工作的能力和创造力。为培养学生解决问题的能力和发展专业自信,教师要为学生选择从简单到复杂、从单一到多个病人的护理实践机会。[2,3]在这点上,美国医院的方法值得我们借鉴。美国医院以有学生在该院实习为自豪,常设奖项鼓励教师带出合格学生,一毕业就能胜任医院工作,奖励优秀学生,希望优秀学生毕业后能留在该医院工作;奖励有能力参予带教的医护人员。医院从各方面为学生实习铺平道路。

除专职护理教师外,实习场所中的护理工作人员在学习环境中扮演十分重要的角色。这些人员不仅要对病人和病区有深刻了解,而且要明确学生的学习目的和要求。专职教师应与这些人员建立有效的合作关系。[4]

2.3确认教师的能力和素质

教师在临床教学中有着十分特殊的作用。他们首先是学生学习的榜样,不仅教学生技能,同时也传授情感。许多学生是通过观察自己老师的工作行为,最初理解和建立对护理工作的概念。因此临床教师应首先热爱自己的工作,具备相关的临床经验,有能力在临床教学中运用相应教学方法指导和控制学生行为,保证学生及病人安全。[4]例如在美国参观学习中曾见一位教师,在一卧床病人床旁给一组学生讲解中心静脉压的测定,此时病人提出想小便,于是教师为病人臀下放一便器,只见病人眉皱了一下,教师立刻关切地询问,随即低头查看病人骶尾部,见一小块皮肤破溃,教师心痛关心之情油然而生。这事虽小,但此教师对病人的爱护、关心、同情之情十分自然真切,给在场的每个学生留下深刻印象。此外,临床教师一定要了解熟悉整个学校课程目标和内容,了解所带学生前期及后续课程,这样才能为学生提供和创造条件完成实习要求。[4]

2.4了解学生特点

学生特点直接影响临床学习的效果。教师应根据学生的不同特点分配病人、布置作业,并选择不同的时间、方法指导学生,鼓励和帮助学生完成实习活动,并在实习中培养学生的专业信心。例如一次我们到医院学习美国教师如何安排学生实习。实习前教师向我们介绍每一个学生的特点,谈到一次实习初期,教师把一名在课堂表现十分活跃,成绩优秀的学生安排在ICU,护理一名较危重的病人,没想到,实习开始不久,此学生却因紧张、害怕哭着躲开了病人。教师了解情况后,马上调换让这个学生护理一位病情较轻的病人,过了三周再给她安排重病人,表现得非常出色。从这事可以看出,教师不仅要了解学生学习能力,还要了解学生性格,与人交往的能力、适应及应变能力等等,才能安排好每次实习。

3临床教学方法

为达到护理课程设置的目标,每位教师采用临床教学方法侧重点有所不同,但都应以学生学习为重点,要有利于学生能力的培养。在美国护理教育发展初期,学生的临床实习常被作为廉价劳动力,被指派做一些与实习计划不相符的事。现在这种现象得到改变,医院与学校的目的一致,珍惜学生学习时间,希望学生在学习期间,更多地学习知识,学习得越好,今后就越能胜任工作。优秀教师和学生会得到医院的奖励。此外,教师对临床教学有绝对的控制权,可根据需要调动,分配、集中、撤出学生。

3.1实践

学生直接亲自从事护理工作,以真实的护理人员的角色面对病人或其它健康服务对象。学生在实践中培养应用知识解决问题的能力;学习与其它工作人员有效协作;同时也学习批判性思维技巧。实践的方法是一个综合运用能力的方法,涉及技术、认知、情感三个领域,[1,2]也可包括一些真实病例的模拟练习和角色扮演,例如让学生根据其护理的病人情况,在同学面前进行模拟病例报告或交班报告,根据实际病人完成护理计划的书写,也是实践的一种形式。

3.2解决问题

此方法是在实践的基础上,教师帮助学生分析临床实习中遇到的急待解决的问题,回忆所需运用的知识,让学生决定采用什么措施。此方法的重点在于培养学生解决问题的能力。运用时教师要对病人情况有比较详细的了解,有时问题需教师向学生提出,但一定要给学生决策机会。教师要鼓励学生持不同观点,不能代替学生说出解决问题的答案,在教师指导下,让学生按照自己的决策方法进行护理。例如一男性65岁患者,肺叶切除术后第一天,[1,2]胸片示肺扩张不良。教师可问学生,为什么出现这种情况,如何解决。然后给学生时间,让学生自己收集资料,分析原因、列出解决问题的方法,与教师讨论后为病人实施护理,评价护理效果。

3.3讨论

根据进行的时间可分为实习前、实习后和实习中讨论。实习前讨论是每次实习之前,利用一定时间,帮助学生准备与这次实习相关的知识技能,重复强调注意事项等,打有准备之仗,使实习顺利进行。实习后讨论是在每次实习结束之前,总结实习中问题、交流实习体会,布置下次实习任务。如肌肉注射实习中,有的同学遇到身体肥胖的病人时不知如何定位;还有的同学操作时遭到病人拒绝。对于这些问题,可让同学之间进行交流,同学都有进步。其他形式的讨论可根据具体情况进行,如差错、伦理问题讨论,均可在实习前、中、后进行。讨论的内容十分丰富,形式可多种多样,充分运用,有助于鼓励学生思考问题、养成勤思好问,勇于探索的习惯,学到更多的知识。[1,2]

3.4观察法

观察法是通过观察一个例子、一个样本进行学习。可以是参观不同的医疗机构,观看特殊检查治疗方法,也可进行临床查房,在病例少或病例罕见的情况下,组织学生床旁观看。[1,2]观察法对开扩学生视野、弥补实习缺陷十分有帮助,适当应用可使实习更丰富,起到更好的效果。

3.5多媒体教学

随着科学技术的发展,多媒体有了新的作用。录像、影片、电脑资料都可成为临床教学的有力手段。组织学生观看,或鼓励学生自我学习,拍摄录像进行教学评价等都可促进临床教学效果。现在国际互联网上也有许多护理学的内容。此外还有一些教学方法如学生自我指导,小组学习等。每个教师可根据不同实习内容,实习条件、学生特点及自身专长组织临床教学。

4临床实习的评价

4.1临床实习评价的目的

评价是一个过程,是通过收集相关信息资料,给学生实习表现下结论的过程。评价是一个客观观察和主观评判相结合的过程,因此评价可体现一个教师自身的价值观、态度、信仰及偏见。评价对学生来说,是一次再学习和创造的过程。所以一个公正的评价,要使每个学生清楚地了解评价的内容、方法和场所。评价绝对不能同练习混淆在一起。[3]

4.2评价的类型

评价的类型分过程评价和终点评价。过程评价实际上是指导学生学习的一种方法,不计分,但应随时给予学生评价的反馈。如看到学生实习中某操作不正确时,及时指出错误,并分析错误原因,使学生评价同时得到反馈,改正错误。此次评价不影响学生实习成绩。但如学生屡次犯同样的错误,则过程评价可影响学生成绩。终点评价是在学习的一个阶段或期中期末时的评价。如无菌技术操作经讲解、练习后再考核学生。无菌技术合格与否就看学生这次考核,以前练习中所犯错误不能影响此次考核结果。

4.3评价形式

4.3.1观察法

观察法是观察学生在实习中的行为态度及运用知识的能力。用观察法要有适当记录,描写学生行为、记录其事件频数等。记录要准确客观。观察法在过程评价时不计分,如出现上述错误及时提醒学生使之改正即可。但在终点评价如考输液技术,瓶盖不消毒要扣分。对于一些原则性错误或纪律态度上错误,平时只要看到就可作为终点评价的依据。

4.3.2书面作业

书面作业是常用评价形式之一,可包括护理计划、个案、宣教内容、病例报告等。教师要使每个学生明确每次作业的要求。普渡北部中心是每两周学生交一份护理病例,如有不合格必须重写,作业重写二次就被记录一次严重错误,与差错、缺勤等合并超过三次则本学期临床课须重修。

4.3.3口头报告

根据学生讨论、汇报交班,回答问题时表现,判断学生知识掌握运用的能力。如在美时临床期末考试就是让学生依照护理程序口头报告当天护理病人的护理计划,说出护理诊断,分析诊断依据,制订护理目标及准备提供的护理措施。口头报告可以节省时间,而且可以看出学生对病人的理解及适应能力。

护理临床教学范文第4篇

理念是指观点、看法,它是一种价值观和专业信念的体现。护理学院的理念对教师、学生来说尚处于一个比较抽象的阶段,而临床教学则是将理念具体化的一个过程。因为临床教学中,学生接触的是真实的人(服务对象)、具体的环境,学生学习用护理手段去恢复、维持或促进服务对象的健康。而临床教师则是根据自己的思想,使用一定的教学手段帮助学生达到目标[1]。但是,临床教学有理念吗?对这个问题的回答是不容乐观的。在有关临床教学改革的报道中,很少提及设立理念之事。当然,这并不否定部分护理临床教学医院,如实施整体护理的病房有自己的理念,包括对人、环境、健康和护理的价值观。也许人们会认为,临床教学的理念不就是护理学院的理念的具体化吗?如果考虑到在国内大部分临床教师来自于临床这个事实,人们不得不承认护理学院的理念并不能自然地成为临床教学的理念。事实上,很多情况下临床教学并未得到理念的指导。如果在教学计划中没有教育理念,会造成教师们在执行计划时的随意性和盲目性。据不完全统计,部分护理临床教学医院有自己的护理理念,但是这种理念并不一定与学校的理念相一致,甚至存在相互冲突的地方[1]。这就有可能使学校老师的观点与临床教师的观点相互矛盾,教学行为的不一致甚至是相互抵触。这样,最终势必会影响教育和教学行为的整体利益,影响教学机构向社会输入的人员质量。

2临床教学时间的安排

在我国,绝大多数学院的做法是将实习安排在最后一年。这种方式的一个很大的好处就是方便了学校和实习单位,长期以来人们也基本认同了这种方式。

但是,这种方式存在着明显的弊端。弊端之一就是学生不能尽快地将所学的知识运用于实践,等到最后一年去实习时,所学的知识已经遗忘了许多,需花大量时间重新温习。弊端之二是学生接触服务对象的时间太晚,在学校的学习中,对服务对象的理解处于很肤浅的水平,也不能带着临床中的问题来学习,对于护理这样一门实践性很强的专业的学习来说是不合理的。因此,对开始实习时间的安排这一问题应重新认识。

事实上,世界上有些国家和地区已经早有不同的做法。例如在美国,学生的护理临床实习不是集中在最后一年,而是在讲授临床课的同时进行的。学生在进入临床专业课的学习阶段,每周安排三天授课,二天实习;以后课堂学习的时间逐渐减少,而实习的时间逐渐增加[2]。学生的学习能将理论与实践紧密相联,从而取得最佳效果。在香港,护生的实习也是分阶段进行的。理论学习与临床实习呈阶段性地交替进行。这些做法已经被国内的某些护理学院采纳,是值得借鉴和需进一步研究探索的方法[3]。实际上,对实习时间的调整并不是一件很难的事。首先需要的也是观念上的转变,要将原来“以教师教为中心”的教学模式转变为“以学生的学为中心”,即以学生的学习为重[4]。然后,护理学院与实习医院共同协商,制定新型的临床教学计划。

3临床教学方法的选择

目前护理临床教学仍以传统的“师傅带徒弟”方法,这种方法大致分为三个步骤,即学生看,老师做;学生与老师一起做;学生做,老师看。在整个带教过程中,教师讲的较少,没有很好地将理论知识与实践结合起来,不利于培养护士学生学习的主动性,培养出来的学生也大多是依赖性强,理论指导实践的能力较差,独立思考和解决问题的能力不足。除社会历史原因外,还有观念方面的问题。有时甚至有些教师将实习学生当作廉价的劳动力,只为自己减轻临床护理工作压力,而忽视了学生发现和解决问题能力的培养[5]。

随着整体护理工作的开展,临床教师应将整体护理思想和护理程序方法融入教学过程中。首先对中专、大专和本科生等不同层次的学生,要根据学生的不同培养目标,学生实际水平,与护理学院教师共同制定相应的见习和实习计划,目标要适合本层次的总体目标和要求,不得过高或过低,也不能千篇一律,否则会影响学生的质量。然后选择不同的教学方法,如对于本科护士,可采取带教制结合经验教学的方法,同时增加一些案例辅导,在学生完成基本实习任务的同时,让学生与带教老师一起组织教学查房或教学小讲课,适当采用理解和形象记忆法,锻炼他们的组织管理能力和充分发挥他们的积极性[6];对于大专或中专的护生,可以采用经验教学的方法,让他们更多地参与护理实践[6]。当然无论对于哪个层次的学生,护理教师均应注重护士职业道德教育和分析解决问题的能力培养。

4临床教学中的法律

在我国法制尚未健全,与护理有关的法律课程尚未普遍开设的情况下,人们很难意识到临床教学与法律之间会存在着联系。临床教学中,带教老师和学生双方都存在着法律意识淡薄的问题。临床实习中,一些学生导致的差错、事故的发生可能就是因为法律意识淡薄造成的[7]。增强带教老师及实习学生的法律意识是一个值得重视的问题。临床教学与法律至少存在着两方面的联系。第一,是护生的法律身份的问题,第二是学生的权利问题。下面将分别讨论。

4·1护生的法律身份及责任护生的法律身份有明显的规定,即在带教老师的严格指导下认真执行操作规程。护生没有单独执行技术性操作的权利。此外,护生对于自己实习中未曾学习过的技能或认为尚不熟悉的技能,如果老师要他去执行,则学生有权拒绝。学生如果是在老师的指导下对病人进行护理,出了差错,学生无须负法律责任;学生如果是超越了老师的指导,擅自执行操作出了差错或事故,则学生应承担部分法律责任[7]。无论何种情况下学生出了差错或事故,其带教老师均须负法律责任。因此,为最大限度地保护服务对象、实习生及带教老师自身的利,带教老师不仅要具备这方面的法律意识,而且在初次与学生接触时就应向学生讲明、强调[7]。

4·2实习学生的权利实习生的权利问题是法律方面比较隐蔽的一个问题。学生理所当然地被要求认真学习达到目标,但是学生在学习中应有的权利则是很少被考虑的问题。学生交费进校学习,即与校方达成了协议。尽管这种协议是否为具有法律效应的合同尚无定论。但是在美国,已经有学生因自己的权利没被满足而控告教育机构的案例[7]。因此,对于学生的权利,临床教师不能忽视。学生在临床实习中的权利表现在下列几个方面。

首先是知悉对实习的安排。老师应该向学生解释实习单位的政策,实习轮转的程序,临床教学方法及评价方法。其次是有合格教师带教。合格的老师有两个标准:具有在带教领域的丰富的专业知识和熟练的技能;有合适的教学能力。第三是对实习表现的正确反馈。学生在临床实习时,有权利希望老师对他们的实习表现即时反馈给他们。如果学生在实习中出现了问题但老师没给他们及时指出,这对学生来说是不公正的。第四是良好的学习环境。学生临床学习的场所一般是由校方和实习单位共同决的,但应该注意学生有权利得到一个具有充分学习机会的环境。对于实习环境中没有的内容,则不应对学生进行这方面的评价。第五是有权询问评价结果。临床老师对学生的评价难免带有主观色彩,这种主观性会影响老师对学生的评价结果。最后学生有权被持续评价。每个学生都有权被全面评价其临床实习的表现。学生和老师一样有时会犯错误,但如果这种错误是偶然性的,学生就该得到一个不好的成绩吗?显然不应该。当学生在一段时间内反复出现同样的错误而没有明显的改正,学生才可能得到不好的成绩。因此,学生有权被持续全面评价[7]。

5临床带教老师的工作动力

护理临床教学范文第5篇

1.1带教老师的选拔带教老师是护生接触临床实践的启蒙者,在临床教学中师德、师才、师风直接影响着学生的心理和行为,选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证。为此,我院在护理临床教学队伍中引入了竞争机制。护理部从学历、职称、德、能、勤、绩等方面拟订带教老师任职条件,护理人员根据任职条件自愿报名,举行带教老师竞争上岗演讲会,由护理系、护理部领导及各科护士长参加,根据所列项目,采用无记名打分方式拟订初选名单。

1.2带教老师的培训重点抓好带教老师的教育理论知识、能力及技能的培训。首先,护理部安排专题讲座,学习临床教学方法和护理目标教学的知识和技能,使他们能够灵活应用教学方法,并完成实习目标的制定和运用。其次,为带教老师提供多渠道的学习机会,如外出进修,参加国家级或省级继续教育讲习班等。再次,通过护理部专门为带教老师订阅护理杂志,要求带教老师加强学习,及时了解临床教学的信息、动向,不断充实自己。最后,通过护理部总带教老师每周定时进病房对带教老师进行实地指导,解决带教中出现的难点、疑点。

1.3带教老师的考核做好临床带教老师的考核是保证临床教学质量的需要。我们一般采取两种形式进行考核。一是由护理部总带教老师下病房随机抽考。考核内容以专科理论知识、技能的运用为主,并将考核成绩存档。另一种方式是由所在科室的实习同学在出科时对带教老师进行量化评分,同时提出不足之处。所有考核结果均及时向带教老师反馈,以使带教老师在带教下一轮同学时进行改进。

2创造良好的实习环境

实习环境的选择一定要本着有利于学生学习的原则。我们认为,良好的实习环境应包括以下两个方面:

2.1硬件主要指病区的规模、可供实践的病例、人力物质资源的提供,甚至于一些作息时间的安排等等。

2.2软件

2.2.1病区护理人员的素质必须考虑该病区护理人员有无小组团队协作精神,有无合格的护理实践技能,学习气氛如何,能否给予学生支持和帮助,能否对学生委以责任并鼓励他们进行评判性思维。

2.2.2临床带教老师的情况应考虑临床带教老师教学技能的掌握程度。她们必须具有创造性思维。必须参与到学生的实践中去,通过榜样作用对学生进行指导。应体现出带教老师既是一个观察者,能观察学生的表现以便于作出客观的评价;又是学生学习的促进者,帮助学生提高思考问题、解决问题的能力,鼓励学生表述学习需要,准确评价自己。

2.2.3护生一个有效的学习环境应促进鼓励学生对自己的学习负责,主动寻求一切学习和锻炼的机会。允许学生自由提问,提高评判性思维和判断能力。关注学生影响实习的压力来源,了解应对方式,重视同学之间的相互支持和交流。

2.2.4护理服务对象服务对象的许多特征可以对学生的学习环境产生影响。如具外向型性格特征的患者有利于学生的学习。急性、危重病患者对护生的技术要求较高,易导致学生产生紧张心理而影响学习。另外,病区的“情感气氛”也会影响学生的学习。

2.2.5护理类型集小组护理与责任制护理于一体的综合护理是最适合于护生学习的方法[1]。护生通过对患者进行护理评估,发现护理问题,制定护理计划,采取相应措施并评价护理效果。既可以帮助他们学习系统护理患者的方法,又能提高分析问题、解决问题的能力,还可培养他们的职业情感,获得决策的机会。

3采用多种形式的教学方法

护理临床教学方法的选择应充分注意学生之间的个体差异,针对不同学生采取相应的教学方法。

3.1带教制带教制是一种个体化的教学方法,把学生分配给一个固定的带教老师,学生在这一过程中可观察到带教老师每天的各项工作内容,如收集资料、交流沟通、执行护理措施、进行健康教育等,教师对学生的实习进行监督、指导,及时发现学生的进步和不足,评价实习目标的完成情况[2]。随着师生之间接触机会的增多,可加深了解,有利于沟通。

3.2经验学习我们要求每个学生必须完成经验学习日记,在日记中可记录自己所经历的具体事件,对此事件的认识,并提出疑问。带教老师阅读后予以回答、评价。增加了一种书面沟通渠道。另外,还专门提供时间让护生进行回顾性的小组讨论,相互交流各自的临床经历。

3.3护理查房在带教老师的指导下,由学生自己主持查房,包括汇报简要病史,完成必要的体格检查,找出患者的护理问题,提出应采取的护理措施,并付诸实施,最后评价护理效果,汇报已完成的PIO记录。查房时还提供专门时间允许学生相互讨论,提出疑虑,并可各抒己见。最后,由一名护生走上讲台就查房中涉及到的一些理论、实践知识作中心发言,带教老师给予必要的补充。

3.4制定学习计划为给护生提供一个系统的学习过程,护理部及各科室在实习初就制定一个完整而具体的学习计划,弥补前期教育的不足,促使她们掌握临床实用的知识与技能。学习计划主要包括整体护理的临床应用、健康教育、交流沟通技巧、护理论文书写、护理新项目开展的知识、一些专科护理知识等内容。

4临床实习的评价

评价是通过收集相关信息资料,给学生实体表现、对护理基础理论与实践环节质量和护理技能掌握程度下结论的过程,是个体客观观察和主观评判相结合的过程[3]。对临床实习的评价应尽可能体现公平、客观和全面。我们通常采取两种形式的评价,即动态性评价和终点性评价。

4.1动态性评价即在同一科室随时以临床实习目标为基准观察学生在实习中的实习态度、掌握运用知识的能力、操作的规范性。检查护理计划、护理记录等书面作业的完成情况及质量情况。抽阅学生学习日记。根据学生收集资料、汇报交班、回答问题、进行健康教育等判断学生交流沟通的能力。随时将评价结果反馈给学生,以及时修正。

4.2终点性评价是指学生每实习完一个护理单元即实施评学、评教双向反馈,由学生和老师对双方作出评价,通过出科评、期中评、期末评等方法全面掌握实习情况。带教老师对学生主要从工作态度、学习态度、劳动纪律、服务理念、理论知识、操作技能、工作能力、沟通能力、文件书写、协作精神等十个方面22项内容作全面评价,帮助学生达到实习目标,同时把评价结果及时反馈给学生,使学生能够及时了解自己,不断修正、提高。而学生对带教老师的评价,主要通过护生对带教老师的敬业精神、职业素质、服务理念、教学方法、理论知识水平、技术水平、临床经验、表达能力、关心同学程度、对学生的影响力等十个方面25项内容进行评价。通过双向测评,使我院的临床护理教学水平有了明显的提高。

护理临床教学范文第6篇

[关键词]妇产科;护理临床教学;存在问题;对策

临床实习是护生迈入护理岗位的第一步,是将理论知识与实践相结合的首要过程。妇产科护理学是一门专业性、实践性很强的学科。随着社会的发展、医学模式的转变,人们对健康的需求和服务质量的要求越来越高,临床教学遇到前所未有的冲突与困惑。由于妇产科服务对象是女性,常涉及病人的婚姻、家庭、生育等隐私问题,这方面的矛盾就更为显著,直接影响临床教学的效果。我院为教学医院,临床教学任务较繁重,在护理临床教学实践中存在着许多问题影响带教质量.现分析如下并探讨解决的对策。

l存在问题

1.1带教老师方面

1.1.1业务过硬,但带教意识和教学能力不强大部分带教老师都是长年从事临床护理的中坚力量,护理操作规范,技能熟练,人际关系好,护理经验丰富。但这些带教老师学历偏低,大多只接受过中专教育,有些虽近年通过自学考试或夜大取得大专或本科学历,但其专业理论知识、人文科学知识尚不足,未受过系统的教学能力培训,语言表达、人际交往和沟通水平等方面的能力参差不齐。如对发掘护生理论与实践的融会贯通,护理规范与技术、技能要领的关键作用,缺乏突出重点的讲述及启发性的指导。同时由于服务对象以及疾病的特殊性,再加上病人及家属法制观念增强,带教老师自身的心理压力很大,组织教学比较困难。病房其他工作人员带教意识差,影响临床教学质量。

1.1.2工作繁忙,讲课示范少临床带教老师几乎都是兼职,既要承担繁重的临床工作又要兼顾护生的带教,同时因护理工作繁杂、琐碎、工作量大,带教老师常常忙于应付日常工作,指派实习护生跑腿打杂多,而忽略理论讲解和操作示范。护生看得多,实际操作少。带教过程中护生认为部分老师责任心不强,对护生关心不够,影响护生的积极性,打击护生的学习和工作热情。

1.2护生方面

1.2.1专业思想不稳定有些护生的专业思想不稳定,对妇产科护理不感兴趣,不重视妇产科的临床实习,学习积极性和态度较差,同时护生刚进入临床,不知道如何处理护患关系,常常因为措辞不当,使护患关系紧张,甚至与病人吵架而引起投诉,影响临床教学质量。

1.2.2理论与实践的矛盾护理专业是一个技术性非常强的专业,不仅要求从业者有较强的理论知识,更要求其具备娴熟的实际操作能力。经调查,仅有58.71%的实习护生表现出自信,这与护生在校学习期间,各专业课程结业时间较早,特别是基础护理学。随着时间的推移,护生对基本理论遗忘较多。基础护理操作更是生疏,没有牢-固的理论基础,护生对于临床的常规处理产生诸多不解,动手操作会束手无策,引起护生专业自信心不足,影响下阶段实习的顺利进行。

1.3病人方面进入临床实习,虽然老师、课本、网络可以给护生很多信息,但这一阶段病人是护生学习的重点,是知识的载体。由于妇产科服务对象的特殊性,病人受传统观念的影响较重,不愿意配合临床教学。妇产科的一些疾病可能涉及病人的隐私,如婚外性行为、未婚先孕等,另外一些诊疗技术需要暴露病人的隐私部位,她们不愿意操作时面对众多护生,尤其是一些年龄大的病人更为突出,同时病人普遍的心理是信赖老师,而不愿意让护生为其进行护理操作,从而使护生实践的机会减少。.1.4伦理方面妇产科学是一门综合性很强的学科,其服务对象为女性,疾病常涉及性器官、婚姻、家庭和生育等,有着不同于其他科室的伦理要求。护生学习的权利与病人享有平等医疗服务权利的冲突,涉及隐私所带来的伦理学问题等,影响护生实践的机会。

2对策

2.1加强带教老师的选拔与培训临床带教质量的高低,关键在于带教老师的自身素质。护生在实习期间,受带教老师的影响较深,她们常常以带教老师的言行举止为榜样,带教老师自身的素质将对护生的护理观念产生重要的影响。因此,应严格掌握带教老师的任职条件并进行带教老师的选拔。同时要加强带教老师教学能力的培养,可举办各种带教老师培训班,全面提高带教老师的教学意识及教学能力。如培养老师采用灵活多样的教学方式,如妇产科一般疾病可以按护理程序进行查房;危重病人可以采用病案分析;专科护理操作可以示范;人工流产、剖宫产、自然分娩可以采取观摩或看电教片。同时加强病房其他护理人员的教学意识。创造良好的教学环境。

2.2加强护生专业思想教育及实践能力的培养临床教学是护理教育的重要组成部分,针对部分护生的专业思想欠扎实,不安心实习的现状,带教老师要引以重视,应与学校取得联系,互相配合,做好护生的思想工作,加强专业思想教育。使她们稳定情绪,集中精力做好实习。同时采用各种方法提高护生的学习兴趣,调动其学习积极性。应注重加强妇产科服务对象和服务意义的教育,引导护生将理论与实践相结合,加强临床实践能力。

2.3加强沟通,建立良好的护患关系首先耐心地向病人做好解释工作,说明教学医院的特点以及带教的任务。在临床带教时,应及时与其他工作人员联系,尤其是主管医师,取得他们的协助和支持。并做好与病人的沟通,引导护生以换位思考的方法理廨病人、尊重病人,引导护生通过加强自身修养和综合素质,提高人际交往的艺术。争取更多病人的配合,建立良好的护患关系。带教老师应帮助护生在病人面前树立威信。对于个别拒不合作的病人不必勉强。新晨

2.4加强伦理学教育加强护生伦理学教育,在涉及隐私的临床教学中要加强对病人的知情同意,充分的知情同意不仅可以保障病人权益不受侵犯,同时也是对医护人员自身有力的保护怕。另外还可以借助先进的科学技术改进教学方法,如电教片、计算机网络、多功能模型等,以尽可能贴近临床的真实环境和更符合医学伦理学的方式开展教学。开展医德教育,老师应以身作则,言传身教,使护生养成良好的医德医风。由于妇产科疾病的特点,病人除存在一般病人的心理问题,还存在自卑、羞辱的心理,应告知护生要关心、理解病人,态度和蔼真诚,强化护生优质服务的意识。

参考文献

[1]付晓红.护理临床教学实践中存在的问题及对策[J].临床医药实践杂志,2007,16(9):862—864.

[2]刘潮临。临床医学教育中的伦理同题与对策[J].中国医学伦理学,2002,15(4):60.

[3]盂荣琼,陈景端.妇产科临床教学存在的问题与对策[J].贵阳医学院学报,2002,27(3):271.

[4]赵艳琼,龙凤宜.妇产科临床教学中的问题与对策[J].华北煤炭医学院学报,2001,3(4):504.

[5]黄艳红,陈亚玲,辛晓燕.医学伦理学在妇产科临床教学中的应用[J].山西医科大学学报,2004。6(I):55.

护理临床教学范文第7篇

教学的一个主要目标在于提高学生解决问题的能力。学生要解决某一方面的问题,除了必须掌握有关的专业知识外,还应该知道如何利用这些概念和知识去解决问题。这种关于“怎样做”的知识即属于“技能”范畴。[1]培养学生解决问题的能力先要明确什么是“解决问题”,“解决问题”是一种发展知识的运用能力的活动,[2]是一个过程,是以明确问题为开端,通过收集分析与问题有关的资料,找到或形成解决问题的可能的方法,并通过评估、检验最终确定要选用的方法,解决问题的过程使学生有机会运用各种知识和各种学习方法。[3]整个过程从回答“问题是什么”开始,解释“问题可能的原因”,评估和判断“什么可以做”,最后决定“要做什么”。教师要明确问题的解决是一个过程,而不是一个结果。因此,在临床学习中要求学生掌握解决问题的方法、具有解决问题的能力,需要一个长期的实践,这个过程应从学生一入学开始。在教学活动中,遵循解决问题的步骤,在每一步骤中应用不同的方法,帮助学生逐步学到解决问题的技能,具有解决问题的能力。

2影响学生解决问题的因素

2.1学生的知识水平

Gange提出解决问题需要具备的内在条件中首先提到,学生可回忆以前学习到的知识。[1]学生的知识水平是其理解和处理问题的基础。只有少量知识的学生与具有丰富经验的临床工作人员相比,看问题往往是片面的,表面化的。因此,教师要十分清楚学生具有什么知识。在临床学习中并不是所有的问题学生都要一次解决,而是要在不同的学习阶段学习解决不同层次的问题。

2.2学生过去的经验

人们开始解决问题时,往往会出现一些类似的现象,例如,先是刻板地照抄,然后是顿悟,最后是满意。[1]学生过去的经验对学生理解和解决新问题是有直接帮助的。如果学生遇到一个与以往经验相类似的问题,这个学生就可能已经具有了解决新问题的能力或是只需很少的调整就能解决新问题。但是这种体验并不能满足学生学习的好奇心,那么,在临床学习中教师了解学生过去的经验也就十分必要,教师应该为学生提供机会,面对新的挑战。

2.3思维和推理能力

解决问题的过程,就是学生应用思维和推理能力的过程,同时也是培养和发展学生思维和推理能力的过程。学生的思维和推理能力与前面提到的知识水平和经验是相互影响的。教师要充分地了解学生,以确保对学生思维和推理能力的把握。

3解决问题的步骤

3.1在适合学生水平的基础上找出或明确问题

在临床学习中学生会遇到各种各样的问题,有一些问题相对比较复杂,这类问题通常具有以下特点:[4]①可变的,不明确的。②存在下属或子问题。③有不同解决方法。④需要收集大量的信息资料才能解决。面对这些比较复杂的问题,教师要帮助学生或与学生一起分析临床的情况,明确问题到底是什么。为了使问题明确,学生必须尽可能地收集相关资料,分析资料之间的关系,例如一位风湿性心脏病、心力衰竭的病人,双下肢水肿,学生看到这个现象,首先想到的是解决病人下肢水肿的问题,并提出抬高下肢的解决方案。教师与学生讨论,并要求学生重温心力衰竭的相关知识,最终明确问题是:心力衰竭时,体循环淤血的护理措施是什么。明确了问题,学生提出半坐卧位、双下肢下垂、积极利尿等措施,而抬高下肢只是解决了局部问题,却忽略了全身问题。又如一位腰椎间盘突出手术后一天的病人,面容疲倦,精神不振,主诉昨夜一夜未眠,学生首先想到的是因疼痛影响睡眠。但详细了解病人情况后发现,此病人伤口并不是十分疼痛,而是因为不习惯平卧入眠。弄清楚这一点,疼痛的问题就变成睡眠习惯的问题。

3.2寻找解决问题的方法和探讨由此可能引起的结果

大多数心理学家把解决问题看作是对答案搜索成功的过程。[1]面对一个问题,学生或许没有解决此问题的直接经验,也可能不能直接找到解决此问题的答案,学生需要收集和分析与问题相关的资料,提出可能的解决方法。如果学生在收集和分析过程中有困难,教师可以适当地提示学生,或告诉学生从哪几个方面去寻求答案,或提示学生应把那几方面的知识综合起来。[5]同时教师要要求学生说明可能选择的方法的理论依据,让学生回答如果应用了所选择的方法会给病人带来什么影响,造成什么后果。例如:一位二尖瓣置换术后第2天的女性病人,接班后测得中心静脉压高,应该如何有效地控制中心静脉压是学生学习解决的问题。首先学生应该弄明白什么是中心静脉压、为什么要控制、影响中心静脉压的因素是什么、此病人中心静脉压高的原因是什么、控制中心静脉压有那些措施、这些措施可能会对病人造成什么影响、哪些措施可能适用于这个病人,进而找到控制此病人中心静脉压的方法。教师可以与同学一起讨论先从哪些知识入手,如心功能、血容量、利尿剂、水电解质平衡等等,甚至应该考虑影响中心静脉压测量的因素。给学生充足的时间考虑(也要有限制,如上午9时提出的问题,希望学生11时可提出解决问题的方法),并且鼓励学生寻求和利用任何可能得到的学习资源,如教科书、病房的资料、有经验的医生、护士。学生不论提出什么方法都要说明理由,如为什么应用利尿剂、为什么限制病人饮水、为什么监测血电解质的情况。最终学生提出因为此病人中心静脉压高的主要原因是晨起饮水过量,只需控制饮水量即可。

3.3选择确定一种方法

在这个步骤中,教师只是参与者,讨论者,选择的权利应交给学生,学生是真正的决策者。在解决问题的过程中,“动力”扮演着重要角色。[3]在保证病人和学生的安全的前提下,教师应鼓励学生持不同观点,让学生自己决定最终选择的方法。例如一位病人痰液粘稠,咳不出,学生根据病人情况选择体疗(叩背)和雾化吸入帮助病人解决问题,同时提出雾化吸入应在晨起体疗前(晨护前)进行,这样可先稀释痰液,再拍背咳嗽,更利于痰液的排除。这与临床工作常规不符(常规是先晨护,再雾化),对于学生这些想法,教师应给予充分的肯定,并尊重学生所选择的方法。

3.4执行所选择的方法

学生要亲自按自己选择的方法去为病人服务,验证问题是否明确、收集的资料是否完整、选择的方法是否恰当。在这个过程中学生可能会发现一些预想不到的问题,应允许学生适当调整方法,或重新选择方法。例如一位行喉半切术,术后失声的喉癌病人,学生制定了帮助病人练习发声的计划,执行中,发现虽然计划很详细,但病人因心理问题,根本不与学生配合。学生就要重新调整计划,先了解病人的心理问题,理解病人,取得病人信任,再帮助病人练习发声,保证计划的完成。学生选择的方法,只有亲自去实践,才能发现方法是否切合实际,是否对解决问题有作用。这一过程的重要性在于实践,是解决旧问题的一步,也是产生新问题的开始。

3.5评估选择方法的效果

护理临床教学范文第8篇

摘要:专职临床护理教师角色的明确有利于保证教学效果,提高教学质量,培养高素质的护理人才。专职临床护理教师的角色包括教育者的角色、管理者和领导者的角色、护理照顾者的角色、人际关系协调者的角色、心理卫生工作者的角色、学生家长者的角色、学习者和研究者的角色。但临床教师的主要角色还是教书育人的教育者角色和管理领导角色最为重要。因为教师首要的任务是对学生的学习负责。

护理临床教学是帮助学生将以往学到的基础知识与有关诊断、治疗与护理病人的操作技能相结合,获得进入健康保健系统和继续教育所必须的专业及个人技能、态度和行为的过程。临床教学的重点是强调理论与实践相结合,它不仅可以帮助学生应用理论,而且可以帮助他们从丰富的临床实践中进一步发展护理理论。[1]因此在中国协和医科大学护理学院的教学改革中加大了临床教学的比重,基本上保证了1学时理论教学配合2学时临床教学,而且率先实行了专职学校护理教师与临床带教老师配合一同带教,逐步与国际接轨。然而中国的护理实践状况又与其他国家有许多的差异,专职护理教师在参与临床带教的过程中也遇到一些问题,也引起护理同行的一些困惑。通过实践的探索我们认为有必要首先对专职教师在临床护理教学中的角色和功能进行深入的探讨。

在许多国家和地区临床护理教学是由专职或兼职教师来完成的,它的优点在于可以很好地贯彻教学计划。教师根据学习需要为学生选择病人,使学生通过实践进一步理解知识、锻炼技能、形成态度,同时开阔眼界、扩展学习面。由于在这些国家和地区护理分工方式往往是小组制、个案制,护理管理整齐标准,因此很便于学生的分派和学习。学校与医院是双向选择建立的合作关系,有时专职教师又是医院的兼职护士、医院护士又是兼职教师,因此合作比较容易。在这种情形下,临床护理人员在护理教学中的角色是控制和管理好实践场所,树立好护理实践的角色榜样。临床护理人员应以人道主义的态度对待学生、表现出小组的团结精神、严格护理实践、有教学意识、有学习意识、能高效灵活地实施利于教学的管理方式。而护理教师的角色是兼顾教育者和护理照顾者的角色,教育者的角色是第一位的,教师最主要的职责是对学生负责。

由于受到管理体制、临床实践水平、教师队伍建设等几方面的限制,考虑到具体的国情,在我校临床护理教学的改革中采用了折衷的方式,即学校教师与临床教师共同带教。那么在这种形式下,专职护理教师的角色值得探讨,这不仅对有意做类似尝试和过渡的同行有意义,对所有从事临床教学的教师和临床护理人员都会有启示。

1教育者的角色

专职教师最主要的职责是对学生负责,保证学生圆满地完成教学计划是最重要的。作为学生学习的指导者,临床教师要准确地把握好教学目标,熟知课堂理论教学的要求和进度,善于利用临床的场景,熟悉每一位同学的特点,帮助和督导学生完成由理论到实践或由实践到理论的认识事物的过程。在临床教学中教师不仅要运用讲授、提问的教学技巧,更多的是运用讨论、解决问题的技能,而这些缺少教学经验都是难于驾驭的。我校专职教师在学生进入病房之前首先熟悉病房环境,与临床工作人员沟通,了解、选择可以作为教学对象的患者情况,以便在临床每天组织学生进行有针对性的实习前或实习后讨论,讨论的内容围绕实习的目标、学生负责照顾的病人的情况、病人的情况是如何与理论挂钩的、实践中的一些技术问题、护理干预的成效等等。我们认为专职教师的特殊作用就是把知识和技能传授给学生,做到博、深、精,同时要意识到学生学习的过程是一个以学生为主体的、积极主动的学习过程。

2管理者和领导者的角色

为使临床教学顺利进行并收到预期的效果,教师要安排学习情境,制订学习规则和程序,督促学生遵守纪律,评价学生行为,并实施奖励或惩罚。教师的领导职能表现在:正确分配学习机会;组织团队、学习小组,营造良好的集体气氛;引导和指挥学生讨论、合作,使学习得以深入,通过组织好的群体互动来促进个体的发展。因此在每个学生小组的人员组成上,要考虑到学生的不同特点,能够使组员形成优势互补;认真安排和协调学生实践的机会;制定学生临床评价标准并对学生进行及时的考评、及时反馈给学生;个别学生的问题要个别谈心、交换意见。

3护理照顾者的角色

临床教师的教育者角色与护理照顾者的角色有时是重叠的,有时是分开的。临床教师作为护理照顾者需要参与到实践中去照顾病人或服务对象,成为学生的榜样,学生从他们身上可以学习到护理人员应该如何思考问题、解决问题和采取行动。学生有模仿教师行为的倾向,教师的身教意义很大。因此我们鼓励专职教师积极参与到实践中,在教书育人的同时也可服务社会和丰富自己的实践经验,教师们对此都是认同的。

4人际关系协调者的角色

专职教师在教学过程中,要与学生、与临床教学老师、与护士进行交往。教师应与各方面加强沟通,促进相互了解。专职教师要向临床老师介绍学生的基本情况、学生的学习目的;告诉临床老师学生会做什么、需要学习什么、需要练习什么、需要见习什么;及时向临床老师反馈学生的评价。专职教师要不断征询学生对教学形式、内容、安排的意见、建议;了解学生临床学习中的问题和困难,针对问题去协调各方面,不断完善和保障教学目标的实现。教师们常常反映自己大量的时间和精力都花在了协调上。

5心理卫生工作者的角色

专职教师有比较长的时间与学生接触,能够发现学生的一些问题。一方面要指导学生健康地生活,防止心理问题的发生,克服心理障碍;另一方面,在学生遭受心理挫折后,教师又要设法创造一种谅解和宽容的气氛,减轻受挫的痛苦,并及时提供帮助、咨询和诊断,治疗学生的心理创伤,以增强她们的自尊心和自信心。[2]学生常常因为不能有效地帮助病患、技术操作不过硬、出现了差错等问题而倍受挫折,有的时候学生是将苦闷表达出来的,有的时候学生会流露在学习的过程中。教师往往会及时发现,大家一起商量解决学生问题的办法。

6学生家长者的角色

尽管是大学生了,但在陌生的环境中依然需要长辈的关心和爱护。因此在学习和生活中,教师要及时帮助学生解决问题,诊视教师与学生的情感,这对于学生理解和体会护理的本质关怀也是有好处的。在临床学习中,学生的生活问题,包括饮食、卫生、健康等等都需要教师协助学生解决。新晨

7学习者和研究者的角色

只有学而不厌方能诲人不倦,所以教师在献出自己东西的同时又要像海绵一样从临床实践中吸取东西,再把这些优良的东西贡献给学生。[3]在教学中,教师总是不断地做出决策:我该如何为学生挑选病人?如何创造学习环境?用什么方法帮助学生尽快提高能力?因此教师必须对教与学进行研究,用科学的方法指导教学。同时作为护理专业人员,在接触临床的过程中应该善于发现临床护理的问题,积极与临床人员合作,开展护理研究,促进专业发展。

综上所述,临床教师的主要角色还是教书育人的教育者角色和管理者领导者角色最为重要。教师首要的任务是对学生的学习负责。在目前临床教学中,专职护理教师角色的明确有利于与发挥着巨大作用的临床带教老师更好地协作,保证教学效果,提高教学质量,培养高素质的护理人才。

参考文献

1,郑修霞.当代教育学理论与护理教育.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1994.296-298.