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临床药学论文范文

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临床药学论文

临床药学论文范文第1篇

由于我国西药起步相对较晚,在西药的研制、生产相对落后,使我国西药的种类偏少、质量相对较差,这就制约了西药临床药学的发展,另外,我国药师要花大量时间在常规的药物供应上,即使是与临床接触最多的药房药师,也难把主要精力放在查房、参加会议、查阅病历、提供药物咨询、开展药物监测、建议调整和监察药物不良反应等工作上,使得药师没有足够的时间,保证在给药后24h内看完所有病人的病历及时发现用药方面的问题。

2.促进西药临床药学发展的具体措施

2.1完善的关于临床药学的培养体系目前,我国在临床医学上的发展就很好,临床药学的发展也应该借鉴。要发展临床药学,高校的培养是首要的。在美国,临床药师的产生于高等学校临床药师专业的设置几乎是同步的。我国也应该借鉴美国的做法,在加强对临床药师系统性培养的同时一定要注重,学校与医院的对口。同时,我国的临床药学专业不应该定位在一个辅助临床医学的位置上,也应该与化学药剂研究区分。临床药学应该作为一个独立的学科,制定自己的培养计划和教学大纲。由于临床药学研究上需要连续性,我国在设立临床药学专业时,应增加学习年限,也可以设置本硕连读或者本硕博连读。且由于它具有很强的实践特性,学校应该积极的于医院合作,联合研究,给学生更多的时间机会。理论联系实际才能更好地学以致用。

2.2建立西药临床药学管理系统目前,广泛使用的很多西药在临床正确选择使用下治疗疾病的有效性是众所周知的,这就为西药临床药学的发展提供了条件。建立完善的西药临床药学管理系统,应该是在合理使用西药的基础上,通过中国传统文化功底深厚、中医理论和临床经验丰富的中医医师密切观察其使用后相关中医特征所发生的变化(既要认识到该药物发挥的治疗作用,也要认识到该药物所产生的副反应),进行逐一的归纳,并再次进行临床验证以进行理论确认。同时,还要加大对西药的药理药性的研究,从理论上掌握系腰带额各种功效,加之,经过培养的西药临床药师,配合高效的医药管理系统,另外,还需要政府有关部门建立相应的管理机制,保证药品的质量和价格,以及药品的流动性,从而建立出西药临床药学管理系统。当然,在建立西药临床药学的过程中,还应关注西药之间的联合应用现象,借鉴中药临床药学的文献资料和经验,并选择合理有效的统计学方法开展临床对比研究。从而使西药临床药学得到广泛推广,使其形成体系,更好的为广大患者解除病痛。

2.3增加研究资金增强药剂师的自信心西医学以物理、化学等自然科学为基础认识人体生理、病理等现象,着眼于微观病症,西药在治疗疾病时,在对局部微观病变发生作用的同时会影响整个机体,在对某一理化指标发生作用的同时会使全身发生一些变化。在该理论指导下形成和使用的西药多注重于对局部微观病变和理化指标的改善。所以,西药的作用机理十分复杂且科技含量很高,必须通过大量的试验来了解验证。所以政府有关部门应加大对西药的研究投入,研制行之有效新药物、西药作用机理研究、西药临床应用等各大环节都学要资金的支持,所以充足的资金,是西药临床应用的重要保障。另外,西药临床药学的复杂性,就对西药药剂师提出了更高的要求,一方面不仅要掌握各种西药的药理,还要克服中国人西药的排斥心理。但是,西药临床药学已经初步形成体系,也就是有理可循,只要使药剂师有自信心,合理的选用药品搭配和规范的使用说明,就能轻松的治疗患者的病痛,从而促进西药临床药学的发展。

2.4健全医药监管机制由于西药临床药学在我国起步比较晚,我国的相关法律法规还不是很完善,所以为了更好的促进西药床药学工作,需要加强药学的法律、法规建设,出台针对临床药学服务的法律、法规,针对药患关系,需要明确彼此的责任、权利、利益,使药患关系的解决有法可依。建议医药监管部门,在己有的医疗事故鉴定委员会等仲裁机构中设立临床药学专业小组,本着公平、公正、公开、合理的原则,在监督督促临床药师工作的同时,依法保护临床药师和患者的合法权益。相关行业协会要对国家有关部门提出建议,建立临床药学的准入制度和临床药师的核认证制度,严格把握临床药学的教育程度和考核标准,并对考核认证标准等的制定提供详细的方法与措施。

3.结语

临床药学论文范文第2篇

1.1医院管理者重视问题由于基层医院管理者基本没有药学专业背景,同时,目前我国大部分基层医院仍按传统医院诊疗服务模式运行,因此,大部分基层医院管理者对临床药学等工作的开展,仅挂牌、设岗等走形式应付检查的方式应对,对药师的管理也秉承传统观念—配方发药,对开展临床药学工作重视程度不够。

1.2医院资源问题基层医院由于资源相对薄弱,有限资源往往集中或重视在增收创收的部门或项目上,对于无增收创收甚至影响药品收入的临床药学工作的开展,能拖则拖,能停则停,缺乏投入。

1.3医院人事管理问题目前大多基层医院仍按定岗(位)定编(制)进行人事管理,从有限的药剂科人员中确定专人开展临床药学工作,困难重重。

1.4药师专业素质问题随着医药技术日新月异,对从事临床药学工作专业人员的要求也相应提高。但是,基层医院中,药师长期从事传统医院药学服务工作,职业素质老化退化,因此,在医疗资源相对薄弱的基层医院,高素质药师的培养是临床药学工作开展面临着最严峻的问题。

2基层医院如何开展临床药学工作

由于基层医院特别是不发达地区基层医院有别于大型或发达地区医院医院特点,基层医院可从几个方面开展临床药学工作。

2.1促进医院安全、有效及合理用药水平的提高鉴于医院临床药学工作开展的目的是提高医院安全、有效及合理用药水平,因此,有利于促进医院用药质量提高的工作均是医院临床药学工作的开展。如:定期组织药师到医技科室检查其自存药品(急救药品、备用药品等)质量,并为各科室建立相应的药品质量档案。根据患者使用药品特性,对医、护及患者进行药品使用注意事项宣传,如用药时间间隔、避光药物的存放及使用要求等等。

2.2纠正药师配方发药的传统观念由于基层医院仍处于传统医疗服务模式的管理下,为医院诊疗服务提供相应药学信息滞后,需要药师主动的学习,以纠正药师配方发药的传统观念。如:定期在医院组织药学相关知识讲座、对不同医技科室,有针对性地将相关药物知识进行送知识下科室的活动;随时将所到新药相关临床数据制备成文字资料通告各科室医技人员等。

2.3从本职岗位促进医院安全、有效及合理用药水平的提高基层医院药品处方调配岗位是医院临床科室及来诊患者获得药品的唯一源头,该岗位切实履行《处方管理办法》第五章赋予药师的职责,是促进医院安全、有效及合理用药水平的提高最有效途径,也是基层医院特殊条件下开展临床药学工作最便捷的途径。

2.4重视对非住院患者安全、有效及合理用药的管理目前我国大型医院临床药学工作开展普遍存在着片面性和局限性现象,其主要体现在对医院安全、有效及合理用药的管理重心极大偏向住院患者而忽视非住院患者或其他。众所周知,医院非住院患者数量数倍或数百倍于住院患者,同时,住院患者用药有一定专业技术人员医师和护士的监控,因此,医院不安全、有效及合理用药影响严重的群体是非住院患者。而基层医院针对非住院患者开展临床药学服务工作,不仅惠及患者面广,同时也弥补了大型医院临床药学工作开展的缺陷。

2.5普及药学知识医院安全、有效及合理用药水平的提高需要患者的参与,由于基层医院较大型医院更贴近民众,对患者药学方面知识的普及和提高,有较大的优势,因此,基层医院药师可将对患者及其社区社会公众药学知识的普及和提高作为临床药学工作开展的重点。

3小结

临床药学论文范文第3篇

由于临床药师在高校时接受的专业教育导致知识结构不合理,大部分专业课设置均以化学为主导,对于医学、生理、病理及药物治疗等相关知识知之甚少,这种情况下培养出来的临床药师面对临床医师没有说服力,很难与临床真正接轨,深入临床过程中,并不能完全获得临床医生的认可和患者的信任,不能满足临床药学工作对于其知识、能力的要求,工作难度相当大[4]。且基层医院缺乏临床药师必要的成长环境,医院正面临着临床药师的人才储备不足等问题,致使临床药学工作的开展举步维艰。

2基层医院开展临床药学工作引发的思考

2.1完善指导临床药学工作的相关法规各基层医院临床药学工作的顺利开展必须有相关法规作为支撑,从而使临床药学工作真正做到规范化、程序化和制度化,使临床药师的药学服务工作有法可依,有章可循。近年来,我国卫生行政管理部门已经要求三级以上医院必须开展临床药学,许多省、市有关部门所制定的《综合医院分级评审标准》也对临床药学的开展做出了相应的规定[5]。国家卫生部和国家中医药管理局联合的《贯彻落实医疗机构药事管理暂行规定》也明确指出,未来医院药学工作的重点是以合理用药为核心的临床药学工作。卫生部科教司下发的《医院药师规范化培训大纲》也对医院药师的规范化培训做出了明确规定,为培养临床药师指明了方向。

2.2明确临床药学工作的任务基层医院临床药学工作的开展,必须根据自己医院的具体实际情况,摸索出符合自身特色的发展模式,最大程度提高临床药学服务质量。临床药师通过参与药物经济学研究,运用最低费用分析和生命质量分析等方法,制定最为经济有效的用药方案,合理利用医疗资源,节约医疗成本。临床药师认真履行自身职责,完善各项药学服务工作,及时快捷地沟通医院各部门的医药信息,提供药物情报的收集和咨询服务,对药物药代动力学、生物利用度及不良反应进行监测,参与临床合理用药及药品的临床试验、疗效评价等。临床药学的发展也要从“以药品为中心”逐步转化为“以患者为中心”,临床药师直接参与查房及临床用药方案的制定,具体到药物的选择、合理使用及治疗效果监测等,从而使临床药学工作深入人心,树立起临床用药的决策性地位,发挥良好的医疗效果。

2.3提高临床药师的综合素质临床药师是临床药学工作得以开展的中坚力量,是解决临床药学问题的关键,其知识结构、业务水平、工作积极性等方面的综合素质都直接关系到临床药学工作的服务质量。因此,优秀的临床药师必须具备丰富的药学知识和临床经验,与医护人员和患者沟通的良好能力,和以患者为中心、为患者解除病痛为己任的责任心,只有认真对待临床药学工作,才能使其真正发展壮大起来。因此,基层医院必须努力提高临床药师的综合素质,加强业务培训,为其创造浓厚的学习氛围和成长环境,支持临床药师在职学习、参加执业药师考试、外出进修及撰写论文等学术活动,从而提高临床药师的整体业务水平和职业素质,以循序渐进的方式确保临床药学工作的顺利开展。

3讨论

随着临床药学已经被广大药学领域的专家所认可,我国卫生行政管理部门要求三级以上医院必须开展临床药学,目前工作上已经取得了一定的进展。但在基层医院中,由于诊治的患者越来越多,传统的医院药学工作模式使药学专业技术人员的职能停留在药品采购、供给等服务型工作上,大大忽略了药学工作的技术性内涵,可见传统的药学模式已经不能完全满足临床的实际需要,临床药师必须逐步从传统的工作模式中解放出来,真正发挥临床药师的职责,深入临床实践,参与患者用药方案的制定,为患者提供“安全、经济、有效”的药学服务。

临床药学论文范文第4篇

1钙制剂的使用情况

多数患有慢性疾病的患者临床主要采用钙制剂进行治疗,其中患有佝偻病、骨质疏松症、高血压以及糖尿病等症患者最为明显;患者主要为老年、孕妇以及儿童。

2钙制剂处方的具体情况

在筛选的200张处方中,用药不合格的处方共15张,用药不合格率为7.5%。使用碳酸钙维D片有10张不合格处方,所占百分比为5%,使用葡萄糖酸钙口服液有5张不合格处方,所占百分比为2.5%。

3讨论

导致临床用药不合格的主要原因体现在以下几方面:①在使用钙制剂进行治疗过程中,用药剂量较低,患者临床治疗效果表现不显著:临床使用时往往将使用剂量与口服补钙剂量二者相混淆,1~3g/d,但是因为在钙制剂中,含有Ca2+的成分较低,所以药物的使用剂量不能够充分满足人体的需求。②针对钙制剂的生物利用率相对较低:以往的钙制剂在水溶性方面的表现非常差,因此需要胃酸将其溶解,老人以及儿童很难忍受,最终导致人体不能充分吸收,导致钙制剂具有较低的生物利用率。③没有详细考虑钙制剂中有关成分对机体产生的影响。不同的钙制剂包括少量的其他组成成分,像无机盐以及微量元素等,会对患者自身机体产生一定程度的影响。所以如果患者长时间需要口服钙制剂进行治疗,应该对摄入剂量进行有效控制。为了促进临床钙制剂的有效应用,需要做到以下几点:①对症用药、缺钙属于较为普遍的一种现象,儿童出现此种情况后,可表现为夜间盗汗、性情异常以及骨关节出现畸形等。老年人出现此种情况后,临床症状主要体现在出现骨质疏松、腰腿疼痛以及失眠的情况。所以一定要明确导致患者出现缺钙的原因,选择正确方法对症治疗。②确定最优的补钙时间、对于人体内的血钙水平,其在清晨以及夜间水平表现最低,因此如果选择口服的方式补钙,选择在清晨以及临睡前服用为最优时段,能够确保钙剂被人体充分吸收并应用。③观察不良反应、患者在使用钙剂治疗的过程中,要求禁止同时使用抗菌药物(四环素类)等进行治疗,避免其同钙离子之间形成了络合物(不溶性),阻止吸收的情况;采用静脉方式对患者补充钙剂时,需要对滴注速度进行合理控制,防止患者临床出现周身发热症状以及过敏性休克症状的情况。

作者:张燕单位:江苏省苏州市吴江区黎里中心卫生院

第二篇

1药物经济学不合理

据相关的调查资料指出,目前我国医疗市场中对钙制剂价格的制订并不统一,没有相关的规定和判定标准。新型钙制剂单盒的价格在几十元左右[3],但是,由于钙制剂的使用时间较长,长期使用钙制剂所产生的费用较高,从中不难看出,钙制剂的药物经济学分析目前仍存在不足之处。

2优化措施

2.1合理确定钙制剂使用剂量:钙元素的含量是选择钙制剂时需要考虑的主要问题。近些年来,国外主要通过钙平衡试验的研究对钙元素的含量以及人体对钙制剂的需求量进行研究。所得出的结果显示,人体每日所摄取的钙元素应该在1000mg左右才能满足人体日常的生活需求。世卫组织则推荐成人每日钙元素的摄入量应该在800~100mg之间,而妇女、儿童和老年人群每日钙元素的摄入量应该在1000~1500mg之间[4]。临床使用钙制剂用于治疗和预防疾病的过程中,还需要结合钙制剂的含量、生物利用程度等方面的差异,对使用剂量予以适量的调整。

2.2综合分析钙制剂的生物利用度:生物利用度是评定钙制剂优劣程度的重要指标,是评定人体能够通过口服钙制剂实际能够获取钙含量的关键指标。目前,我国对钙制剂生物利用度的测定方法和途径较多,并不统一。同时,产品的宣传也具有一定的诱导程度。因此,医务人员在临床使用钙制剂的过程中也需要加强此方面的关注和管理力度,保证使用剂量能够满足机体需求。

2.3重视药物经济学:临床使用钙制剂期间,医务人员需要结合患者的身体素质、实际病情以及药物制剂的生物利用程度对患者服用钙制剂的时间的科学性予以评估,从而根据患者使用药物的时间,对患者服用药物过程中产生的药物消费和治疗保健效果进行观察和判定,并以此为依据,对患者服用钙制剂的种类进行调整。

3讨论

临床药学论文范文第5篇

1.1完善实验教学环节完善现有的实验教学环节,增加设计性和综合性实验,在保证充分锻炼操作技能的前提下,提高学生设计与研究能力。有些实验即为一个项目的设计与实施,如《比较医学实验》,学生在完成实验课程后,对整个流程会有充分的认识,见表1。

1.2鼓励参加暑期学校及科技创新项目山东大学药学院积极创造机会,鼓励学生参加国家级大学生创新实验计划立项和校级大学生创新项目,提高学生的实践能力和创新能力,对于获得国家级大学生创新实验计划立项和校级大学生创新项目奖项的学生,进行相应的奖励。临床药学专业的培养方案要求学生必选2学分的创新创业类通识教育核心课程,将《开放实验项目和大学生科技创新项目》列为专业必修课程,学分为1分。

2加强相关知识储备,提高相关技能

2.1采用双语教学为提高学生的阅读文献能力和与国际接轨的能力,除了开设《大学英语》、《医学英语阅读》、《医学英语写作与翻译》等英语课程外,临床药学专业的基础课程及专业课程多为双语/英语教学和英文试卷考试,拥有双语课程21门,占核心课比例达80%。其中,教育部和山东省双语教学示范课程各1门。药理学、药剂学、药物分析、药物化学等主干专业基础课参考原版教材,组织高水平师资自编英文讲义和实验指导,详见表2。

2.2培养学生沟通能力药患沟通是临床药师必须具备的一种基本技能,是临床药师自身价值体现的重要前提。为了提高七年制临床药学专业学生的实际工作能力,通过开设道德与法律、自然辩证法、中国近现代史纲要、形势政策与社会实践、医学伦理学、医学心理学、医学法学及药事管理学等课程,同时要求学生必须选修国学修养类、艺术审美类、人文学科类及社会科学类等通识教育核心课程,提高学生人文素质修养。聘请专职培训教师开设《临床药患沟通与交流技巧》课程专门加强学生药患沟通能力的培养,使得学生更能适应工作要求,增进与医生、护理人员、患者之间的理解与尊重,在参与临床药物治疗中可取得更好的效果,符合当今社会对临床药师的要求。

2.3适时进行临床技能培训为了使学生进一步适应临床实习,在学生进入医院进行轮转实习的第一周,集中进行心肺听诊、腹部触诊、外科基本技能、心肺复苏、基本穿刺技能等临床技能培训,并对学生进行技能考核。

2.4要求学生了解学术前沿要求该专业学生积极参加相关学科的学术讲座,将讲座内容记录在统一印发的《药学科学进展讲座》记录本上,讲座内容后附有不少于800字的收获与感想。要求学生记录讲座不少于10次,在第七学年上交记录本,同时上交一篇综述文章,学院组织相关人员对学生的参与学术前沿讲座情况进行评定,符合要求的给予2个学分。

3构建合理的实践教学内容,创造优质的实践教学条件

构建合理的实践教学体系是培养学生实践能力的关键步骤,山东大学药学院积极创造优质的实践教学条件,根据教学需要共设临床药学专业的教学基地6个,分别为山东省立医院、山东大学齐鲁医院、山东省千佛山医院、青岛市立医院、临沂市人民医院、烟台毓璜顶医院,均为国家临床药师培训基地。通过生产实习、见习、毕业实习等多个环节的实践教学环节,全面提高学生的实践能力。

3.1适时安排生产实习生产实习也称为认识实习。在第6学期末,学生基本完成医、药学基础课程后,临床药学专业学生安排至医院药学部门见习四周,熟悉医院药学部门的工作。对医疗机构药学部门工作流程与内涵的了解,不仅可让学生初步掌握医院药品管理的整体情况,而且也可让学生对临床药学工作有一个初步的感性认识,培养学生的学习兴趣,让学生带着疑问进行以临床知识领域和药物治疗学知识领域为主的学习阶段。

3.2安排见习课程临床药学专业具有多个环节的见习课程。在第8及第9学期,在学生学习药物治疗学课程的同时安排治疗学见习课程,使学生逐渐了解临床工作。传染病学及药物治疗学的见习在传染病医院进行,精神病学及药物治疗学见习在专门的精神卫生中心进行,其余见习在综合性医院进行,见表3。

3.3完善实习方案设计,加强毕业实习环节毕业实习是培养学生实践能力、创新能力的重要教学环节,是对所学知识的总结与提高。山东大学七年制临床药学专业共安排两年半(120周)的毕业实习时间,目前正在尝试的“三段式”实习方案,包括临床轮转实习,临床药师培训和毕业专题实习三个阶段[5],详见表4。三个环节各有侧重,从不同角度提高学生的综合实践能力。通过不断探索与总结,分别制订了各实践教学环节的实纲、学生用实习手册、细化考核方式和考核内容,使实践教学的评价科学化、标准化,确保有充足的参与临床实践的时间,在专职临床药师和医师的共同指导下参与临床用药,对学生起到督促作用,提高实践教学质量。学生在临床实践过程中,鼓励参加专业学会的学术活动和交流。

4结语

临床药学论文范文第6篇

西医学是以解剖学为基础,建立在理性思维的基础之上,与当今的科学发展思维一致。与西医学相比较,中医学是建立在朴素的唯物主义哲学思想基础之上的,形成了以阴阳五行、整体观念和辩证施治为主导的系统论思维,进而形成了一整套辨证论治的治则与治法[3]。中西医分别从不同的角度对人体、健康和疾病进行了解读,形成了各具特色的理论体系与思维模式。虽然中西医都是以病人为服务对象,以治愈疾病为目标,但由于基础理论和思维模式的不同,导致对疾病的认识和治疗方法等存在很大的差别。故中药临床药学应当以中医药理论为基础来开展合理用药得研究与实践工作。如中药、中成药的临床应用是否合理应以是否符合整体观念、辩证施治等中医药理论为判断标准。

2中西医治疗药物的差异

西药一般用化学合成方法制成或从天然产物提纯而成;包括阿司匹林、青霉素等。其化学成分单一,结构清楚,作用靶点明确。看其说明书则有化学名、结构式,剂量上比中药精确,通常以毫克计。相对于西药而言,中药属于由食物衍化而来的自然药物,药物成分十分复杂,多来源于自然界的植物、动物等,药食相兼,注重君臣佐使配伍使用,起到增强、协同、减毒等作用。鉴于中药的特点,中药临床药学也具有一些自身的内容与特点。

(1)中药的质量。与化学药物不同,中药的质量受基源、产地、炮制等方面的影响较大,在目前中药质控模式及相关的监管机制尚不十分完善的背景下,中药师还应肩负起严格规范生产、提高药品质量的责任。

(2)中药成分的复杂性。与化学药物不同,中药成分复杂,在药物相互作用、配伍禁忌、药代动力学研究、治疗药物监测等方面往往更为复杂,应探索建立与中药特点相适应的临床药学方法、模式和体系。

(3)中药的煎药方法。中药汤剂是中医治疗疾病的主要武器之一,它具有可随证加减药物的优势,体现了中医辨证用药的精髓。与化学药物或中成药不同,汤剂往往需要临服用前再进行科学规范的制备。除了部分患者接受医院或社会药店的代煎药的技术服务以外,较多的患者选择自制。由于中药饮片种类繁多,煎煮时对加水量、火候、时间、煎煮程序、特殊煎法、等要求较多,这就需要药师耐心的进行煎药技术指导,防止因制药过程不规范而影响药物治疗效果或产生用药安全问题。另外,中药注射剂也是一类特殊的中药剂型,由于其具有疗效发挥迅速、成分复杂、用药安全问题突出等特点,也应受到更多关注。

(4)实施临床药学人才的差异。临床药学是一门多学科相关的综合学科,需要掌握药学、医学等许多知识。而由于中医药特有的文化属性,中药临床药学要求药师不仅应具备扎实的中药专业知识,还应同时具备中医基础理论以及中医临床相关学科的专业知识、中医药文化方面的知识以及西医药学方面的各类相关专业知识,才能胜任中药临床药学的工作。

临床药学论文范文第7篇

药品临床应用监测是医院药学基本工作内容之一,是医院质量管理重要组成部分。中药师参与处方制定,并不能杜绝不良反应的发生,为进一步保障用药安全,以便及时采取处置措施、收集有价值的信息,中药师需参与临床用药质量监测,主要内容如下。

1.1药品质量管理中药师具有药品质量管理义务,以保障药品质量、有效性合格,符合国家法律、法规标准,可以安全使用。中药师需要对不同来源、不同批次的药物进行检验,采用分层抽样等方法确保药品质量被控制在合理范围内;同时药师还需对门诊、急诊、科室等处留置的药品进行管理,严格按照医院规章制度发放、备案、收回、查验、核对。我院2011-2013年,库房清理过期药品1批次(以丸剂、贴剂为主),回收处理科室破损、失效中药5批次。

1.2不良反应监测与药学实验研究中药师需与医师、护士相配合,详细记录与中药有关的不良反应与副作用,并进行综合分析,及时处置。由表2可知:我院2011-2013年共发现需采取措施治疗与中药有关的不良反应或副作用共419例,其中确定为中药所致的占10.26%,治愈约58.23%,后遗症3例。药学实验研究是反映医院药学水平的重要内容,中药成分复杂、作用机制研究存在诸多空白,深入研究中药药代动力学、生理利用度、毒理反应,有助于提高用药安全性、确切性、合理性。

1.3中药信息收集、通报与咨询中药师开展用药咨询工作,解答医师、患者及其家属疑惑,满足后者对药品信息的需要,有助于保障合理用药,提高患者依从性,从而提高治疗效果。中药信息的收集主要包括以下几个方面:①通过计算机网络技术、文献库、报刊杂志等收集外界信息,包括病例报告、药品综合反应等;②对医院内部信息进行收集,包括不良反应报告、入库出库信息等,并通过医院服务平台通报,以便于医护人员周知;③中药师还具有信息分析职能,从以上纷繁复杂的信息中,筛查出有价值的信息进行通报,通过对本院信息进行梳理,统计分析得出有价值的结论,作为今后开展临床中药学工作的重点。

2临床中药师职责及其作用变迁

临床中药师是临床中药学工作的主要承担者与执行者,在库房管理、新药应用评估、为医护患提供咨询服务、药品信息收集与通报等临床中药学职能领域起到关键性作用,本文从临床中药师职能及其作用变迁,阐述发挥中药师临床作用的必要性。

2.1中药师起源及其作用中医拥有漫长的应用史、发展史,在古代,中医通常以个体形式生存,医药一体,医师承担药师配药、制剂等职能,随着药房等医药机构的出现,为分担医师职能,减轻医师负担,将配药、制剂等体力工作分离出来,形成药师。随着药师与医师群体的扩大,大型医疗单位开始涌现,一些药师因丰富的经验,也开始承担开具常见处方、指导学徒用药的职责。时至近现代,西方医学涌入中国,现代医疗机构管理方法与经营理念得到传播并被逐渐应用于中医医疗机构,药师职能得以初步确立,后经曲折发展,中药师队伍不断壮大、中药学研究不断深入、医疗机构管理不断细化,医院药学体系得以飞速发展。

2.2现代中药师职能改革开放以后,我国医疗卫生市场经济体系得以初步确立,许多公立医疗机构经改制后成为自负盈亏的独立个体,加之私营医疗机构不断涌现,医疗卫生市场经济竞争日趋激烈。医改制度打破了药品价格与医院利润之间的利益链条,为提升市场竞争力,医院必须依托药品,丰富药品服务内涵、提升用药质量,全面提升医院服务质量与水平。药师因其在药品理论知识中的专业性,在用药质量提升、药品延伸服务中具有难以替代的作用。为提升用药质量、丰富药品服务内涵,医院不得已延伸出一系列临床药师职能,如处方指导、药品信息咨询、药品质量监督、合理用药监督、不良反应监测等。

2.3临床中药师发展前景近年来,健康生活理念逐渐兴起,不良反应少、原料取材自然、崇尚天人合一的中医越来越受到人们的重视,中药应用越来越广泛。临床中药师承担越来越多的职责,是医院适应自身长远发展需要的必然选择。随着社会与经济环境的变化,中药市场需要进一步扩大,临床中药师还将承担更多的职能。以某院为例,门诊处经常会出现一些未病而求取保健药品消费者,其求知欲望很强,提出的许多问题涉及专业知识,而医护人员因专业所限往往不能满足其需求,中药师常常出来“救火”,其中便有一位药师,善于沟通,常能深入浅出地阐述中药理论,使求药者非常满意,久而久之,所有关于保健药品咨询服务工作都由这位中药师负责。中药师参与临床的最终目标是为了提供更好的服务,随着医院临床业务的不断细化、患者服务需要日趋复杂,临床药师也需要不断适应这些变化,不断培养自身综合能力,成为一个复合性人才。

3结语

临床药学论文范文第8篇

1.1我院临床药师的用药分析:该处方合理。吲达帕胺晨起服用,以免晚间服用频繁排尿影响睡眠,长期服用吲达帕胺,须定期监测电解质。若血钾偏低,可给予适当补钾治疗;坎地沙坦片属于长效降压药,一般成人1次/d,4~8mg必要时可增加剂量至12mg。患者高血压病3级,极高危且使用利尿药、钙拮抗剂和ARB3种降压药,在日剂量正常前提下坎地沙坦一日剂量均分2次给药,血药浓度更加平稳。硝苯地平控释片需整片药片吞服,服药时间不受就餐时间的限制。阿托伐他汀晚上服用由于胆固醇具有夜间合成较强的特点,而他汀类主要是通过限制胆固醇的合成起效的,故此类药物最好在夜间服用。

1.2医生和临床药师角度的用药分析比较:从医生的用药分析来看,分析的内容涵盖药物的选择、治疗的时间学、药物的副作用,较好地体现出临床思维。临床医生在全面掌握病情、药物、患者的有关情况下制订用药方案。首先明确药物治疗目的,平稳控制血压至目标水平且控制其他心血管危险因素;然后选择合适的药物,需要兼顾考虑疾病的病因、诱因、发病机制、并发症用药、药物的药动学、不良反应和患者的其他因素如年龄、性别、生理特征、并发症、既往用药等。该用药分析重视药物的比较,除了考虑疗效还要兼顾并发症、药物的不良反应;降压药服药时间与实现平稳降压也有很大的关系,正确的用药时间能够提高药效、减少不良反应和提高用药的依从性。临床药师的用药分析着重从药物的用法用量、不良反应分析用药的合理性。临床医生在分析用药时,药物选择的合理性更多是依据药物的药理作用是否与诊断相符、药物的剂量、不良反应与配伍禁忌是否影响治疗,至于药物的比较、是否是最佳的选择往往不做过多的分析。目前临床药师的用药分析主要集中在是否符合用药规范的范畴,而不是集中到用药方案是否适合患者的病情。这样的用药分析自然是以药物为中心,凸显了临床药师药物应用、药物疗效评价能力的不足,临床药学专业尚未解决将医学与药学知识有机结合的难题。综上分析得出,医生和临床药师完成用药分析的优势与不足:医生熟悉病理生理学知识、疾病特点和发病机制,从疾病发生发展的角度评价用药是否合理更具说服力,另外医生对其专业领域中的药学知识非常熟悉尤其擅长于药物的选择和比较,这也是医生的优势;但医生没有接受完整的药学教育,知识来源主要是临床积累的经验、文献报道和指南。临床药师在药学知识的广泛性上更具优势,尤其在药物的安全性、药学属性方面如根据药动学知识设计给药途径、给药间隔、给药剂量和更多的安全用药方案,这方面是医生无法比拟的;而临床药师欠缺医学知识,无法从疾病发生发展的角度评价用药的合理性,更多是从理论上评价用药的合理性、不能深入评价用药是否符合个体化原则。倘若临床药师也具备相当的医学知识、临床实践经验并结合自身的药学知识,那么完成的用药分析将全面、科学、贴近临床。

2医学知识与临床药师的培养

目前临床药学发展的滞后,首先是临床药师的素质不足。临床药学是医院药学的发展方向,促进医院药学的转型与学科发展,临床药师如何提升自身的水平和技能才能跟上临床药学的发展?临床药师应加强学习医学基础知识如《诊断学》、《病理生理学》、《内科学》、《外科学》、《药物流行病学》、《儿科学》等课程,让临床药师熟悉病理生理学知识、疾病特点和发病机制,从疾病发生发展的角度理解药物治疗的目的、用药时机、用药的合理性。医学知识有助于临床药师正确理解和诠释药物在治疗方案中的作用,使其掌握的药学知识有用武之地。临床药师具备医学基础知识参与临床实践,就能阅读病历、化验单、检查单,掌握患者病情的进展,了解用药的目的并参与讨论临床用药方案,监测与用药相关的指标变化,实施药学监护。临床药师从临床实践中理解和掌握临床药物治疗学知识,学会观察药物的疗效和不良反应,从而培养出药物应用、药物疗效评价能力和临床思维。另外临床药师作为医疗保健团队的成员,不是以检查、指导用药的角色参加临床实践,应该抱着学习的态度,为医生和护士提供全面、科学的药学知识,这样有利于临床药师赢得临床一线的接受。

3临床药师和临床药学的展望

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