护理教育论文范文

1创办福州马高爱医院附设南丁格尔看护学校

信宝珠女士来华后巡视考察了很多医院，深感迫切需要尽快培养大量合格的中国护士。起初她在医院从事临床护理与护理管理工作的同时，开展护理培训。随着医院条件的明显改善，她加快筹备开办医院附设看护学校。1912年，即新病房大楼建成同年，信宝珠女士正式创办了福州马高爱医院附设南丁格尔看护学校，并亲自担任校长［3］。建校初期，每年学生数仅2人～5人，以后相应增加，多时近20人。学生入学需具备初中毕业或同等学历，考试择优录取，学制3年零5个月，前5个月为预科班，期满考试合格、经加冠（也称授帽）仪式后转入正式班。学校教师均由在外国取得专业学位的医生和护士担任，主要课程有解剖生理学、药物学、护病学、临床各科（内科、外科、儿科、妇科、产科、眼耳鼻喉科）护病学、细菌学、护病技术、急救术、公共卫生等，还开设饮食学、伦理学、护士应用心理学、家政学、社会与社会问题、国文、英文、音乐等课程。安排有大量时间的病室实习。由于大部分学生是基督教信徒，因此，宗教课作为必修课。一年级学生半天上课、半天在病室实习，二年级重点学习掌握护理操作技能，三年级开始学习处理医嘱、跟医生查房、管理病房、指导低年级学生实习。信宝珠女士在主持学校办学中大力倡导南丁格尔精神，注重学生职业道德和人品性情修养，教学规范科学，重视护理技能训练，在同行中颇有影响并深得认可。在1914年召开的第一届中华护士会全国护士会员代表大会上，该校作为全国首批符合注册条件的4所护士学校之一，由信宝珠校长向中华护士会注册，列4所注册学校第1位［4］。

2发起成立中国护士组织———中国看护组织联合会

面对当时中国医院护理工作现状，信宝珠女士认为中国应效仿欧美发达国家，成立一个全国性护士组织，对护士和护理工作进行统一管理，统一全国护理教育标准，训练和培养更多的中国护士，提高护理服务水平。她致函中国博医会（中华医学会前身）主持人之一、英籍医生高士兰（P．B．Cousland），倡议在中国成立护士会［5］。她在信中写道：“中国有没有护士会组织？如果没有，我乐意做一个联系人，促成此事……”。高士兰医生当即复函表示支持，并将信宝珠女士来函和他的复函刊登于1908年11月《博医会报》，寄发各地医院广泛宣传。信宝珠女士的倡议得到了热烈响应。1909年8月19日，信宝珠、赫特、盖仪贞、贝孟雅、高士兰等外籍护士、医生在江西庐山牯岭召开会议，决定成立中国全国性护士组织———中国中部看护组织联合会［3］。8月25日第2次会议决定改名“中国看护组织联合会”（此即中华护理学会前身）。信宝珠女士曾在《美国护理杂志》发表的题为《中国是否需要护士》文章中写道：“我一直对中国的护理需求感兴趣，认为这不是需求的问题，中国五千年来都需要护理，只是自己直到近些年才意识到。在中国医院考察和几次访问中国家庭后，我认为中国需要尽可能多的护士。中国每100万人只有1个护士，每年大量的新生儿死亡，而母亲不知如何看护，这已足以震撼任何护士的心”。文章充分表达了信宝珠女士对当时中国民众医护状况的同情和希望尽快改变此状况的急切期待。1912年3月18日，信宝珠、盖仪贞等7人举行第3次会议，定于1914年在上海召开全国护士大会。在信宝珠女士等人的筹划下，1914年6月30日—7月2日，中国看护组织联合会第一届全国护士代表大会在上海召开。会上，中国护士钟茂芳提出的将英文“nurse”由原中文译名“看护”改为“护士”的建议得到与会者的一致赞同。大会决定将“中国看护组织联合会”更名为“中华护士会”，“看护学校”也随之改名为“护士学校”（“护士”也成为职业名称）。大会选举盖仪贞女士为中华护士会会长、信宝珠女士为兼职总干事［3］。大会通过了全国护士学校注册章程，对符合章程规定的护士学校进行登记注册。从此，在中华护士会的组织和领导下，中国护理事业以前所未有的态势取得了较快的发展。中华护士会的成立是中国护理事业的重要里程碑［6］。信宝珠女士是发起组织中华护士会的第一人［7］。

3为中华护士会开展卓有成效的工作

1912年，信宝珠女士等人组织成立了护士教育委员会［3］，倡导现代护理教育理念，运用美国护理教育经验和模式，统一护士学校课程、教科书，制定全国护士统一考试规则和护士学校注册章程，规定护士学校学生须经全国护士统一考试合格才予颁发毕业证书。将中国护士文凭向国际护士会备案，使中国护士文凭不仅在国内通用，在国外亦被认为有效［8］。1915年举行了首次全国毕业护士会考。这一系列工作对规范我国护理教育，提高护理教育水平，产生了重大而深远的影响。对当今护理教育改革与探索，特别是建立新时期人才培养观，改革教育教学模式，全面提高学生素养，强化职业技能，提高人才培养质量，具有重要的启示意义和借鉴价值。1918年，信宝珠女士等人开始筹划出版中国第一本综合性护理专业刊物———《中国护士四季报》（《中华护理杂志》前身），1920年1月在上海创刊发行［2］，为中英文对照版。此后改刊名为《中国护士季报》《护士季报》，刊出内容包括护理教学、护理经验、国内外护理动态、各地医院及护士学校情况、护士会会务及活动等，受到国内各地护理界的广泛欢迎，还向国外寄赠，影响甚大，对推动我国护理事业的发展发挥了重要作用，也为研究中国护理发展史提供了宝贵史料。信宝珠女士日后回忆指出：“中华护士会得以加入国际护士会，《护士季报》起了举足轻重的作用”。1922年1月，信宝珠女士应聘担任中华护士会专职总干事［9］，她极力向国际护士会介绍宣传中国护理事业发展状况和中华护士会工作，增进与欧美护理界的交流，中华护士会工作得到了普遍认可。在她的努力下，中华护士会于1922年5月被正式接纳为国际护士会第11个会员国。信宝珠女士尽管身负诸多工作，但不辞辛劳，遍赴各地，考察指导护士学校，并促其在中华护士会注册。她要求注册学校将其照片和简明中英文校史交存中华护士会以备查考，注册后每两年检查1次。同时十分关注护士毕业生谋职，1923年中华护士会发出通告：“护士学校校长愿为毕业生谋职者，可函知上海昆山花园10号（中华护士会办公地址，本文作者注）信宝珠女士，护士会愿作为一介绍机关，以助护士”。1924年5月信宝珠女士到四川考察医院和护士学校时提议庆祝南丁格尔纪念日。1925年，中华护士会决定将5月12日南丁格尔诞辰日定为“医院纪念日”，并定该日为护士学校毕业生典礼日，《护士季报》发出通告，号召中国各地医院从1926年开始实行。此即我国庆祝“5•12”国际护士节最早的雏形。1929年，信宝珠女士等人组织“护士研究会华中研究班”，开创了中国护理学术研究的新纪元。中华护士会第二届会长贝孟雅女士在《中华护士会的历史回顾》文章中写道：“1922年有两件可纪念的事情，使护士会得到极大的进步。一是加入国际护士会；二是给予护士会一种新的生命和热心的，乃是推举信宝珠小姐为总干事，专办会务……从1922年到1924年两年中，会员增加得极快，注册学校亦大为增多，信宝珠小姐办事的异常热心，于此可见”［10］。中华护士会第七届会长施德芬在其所著《护病历史大纲》中详细记载了信宝珠女士工作情况，对其热心工作精神高度称赞：“信宝珠女士于上海就任总干事职，乃租得小屋一间，作为办公室与寄寓之用，每月租金30元，价虽不昂，然在当时经济状况之下，则应付殊难。但信女士坚定信仰，抱百折不回之精神，仍勇敢进行，不稍畏缩。是年视察国内之护士学校，历时两年，足遍国内，风餐露宿，艰辛备尝，实为中华护士会谋一稳健之出路……1925年，国际护士会于芬兰召开大会，中华护士会派4人参加，往返昂贵费用由各会员国及各护士学校负责，但信女士则自费，牺牲精神令人起敬”。1922年信宝珠女士任总干事时，国内护理教科书很少，她努力筹划，联系上海广学书局成为中华护士会版权书局，并争取国外出版商赞助，出版了大量护理、医药书籍供教学之用，对提高护士学校教学质量起到了很大作用。当时据国际护士会统计，中国出版的护理书籍字数居世界第4位［8］。1929年，中华护士会出版了信宝珠女士所著《护士会总干事环游中国记》，书中记载了她在中国各地医院和护士学校考察情况，记录了中华护士会的发展历程。信宝珠女士在自序中写道：“因爱中国及中国人民，故远涉重洋而来，学习中国语言，以中国为家，照护病人一如其家人，并开办护士学校，造成中华护士会之事业，且常念念不忘。一旦由各校毕业之中国护士，能照护其本国之病人……见毕业之中国护士源源而来，则无不为之欣喜逾恒”。中华护士会时任会长伍哲英为该书写了《伍序》，伍哲英写道：“信宝珠护士为中华护士会第一注册护士学校即福建福州马高爱护士学校之创办人兼护士长。书中记载服务最大之成绩为中国护病业发达之历史”。伍哲英对本书及信宝珠女士高度赞扬道：“此书之需要甚及，而起能胜撰述之职者，殆无过于信宝珠护士。以彼对护病之知识，以彼爱护中国之热忱，与其成此工作时所遇之绝大困难，遂使此书成为至有兴味之出版物……信护士已将此书稿本赠予护士会，其收入概充本会会所之用。各护士学校及毕业护士，当广为宣传，并用此书以传布护病学识于全国各界。本会敬谢信护士著述此书之盛意，然其为之尽力则有非语所能表示我人之感激者矣”。1932年第十一届中华护士会全国会员代表大会对多年来为中国护理事业忠诚服务的信宝珠总干事特致谢意，赠送她刻有“创我护史，归尔士光”八个大字的精美银花瓶一对。大会致函信宝珠女士所属美国教会，希望信总干事休假期满后继续为本会工作。由此可见，信宝珠女士在中华护士会中的贡献和作用。1937年，抗日战争全面爆发，信宝珠女士不惧硝烟弥漫，依然尽心尽力坚守工作，最后一个离开南京，随后冒着生命危险取道广州、香港，转到上海继续处理学会会务。1944年12月，由于时局因素，美国政府劝令老龄美国侨民回国，64岁的信宝珠女士不得不离职返美。据史料记载，1940年全国注册护士学校达170余所，已培养护士2万多人，中华护士会会员人数1909年仅13人，1922年为132人，1924年达728人，1946年发展到7535人，在全国成立了20多个分会，国际护理界对20年代～40年代中国护理事业发展迅速与进步也深为赞赏［2］。1946年，第十五届中华护士学会全国会员代表大会高度评价了信宝珠女士的功绩，授予信宝珠女士为中华护士学会荣誉总干事称号。

作者：伍丽萍王屏洪常青单位：福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院

1．教学的方式与特点

采用多种教学的方式，可以对学生学习知识的能力与实践技术的培养产生不同程度的影响。目前在中国教学方式还是老师在上面讲，学生在下面听的教学方式没，重视的是规范性操作。而美国教学的方式较为灵活，将学生视为主体，在护理教育上重视学生的临床操作与解决问题的方式，而不是一味地对操作的步骤进行反复强调。在日本，教学的方式更是多种多样，同样是将学生作为主体，比如座谈会，进行社会考察，；老师的作用是中间进行协助指导，对最终的成果进行评价。澳大利亚的教学则是同时对理论的学习，思维的启发与能力的培养加以重视。

2．培养目标

护理教育目前的培养目标主要是护理能力的培养和护理理念的培养，我国目前的主要培养目标是培养有扎实的基础知识，有较好的分析问题和解决问题的能力的护理人员，外国的培养目标都是不相同的，但是基本目标都大致相同，韩国对护理人员的培养更注重综合能力与应对紧急情况的培养，澳大利亚的培养目标又不一样，澳大利亚比较重视护理人员的素质培养，发展护理人员的专业知识和专业技能，使护理人员能够面对平时工作中的困难，日本的培养目标是培养护理人员的心理，使护理人员能够更理解病人的内心，分享病人的快乐和忧愁，尊重病人，有一颗美丽的心，但各国的相同点是培养护理人员解决问题的能力，适应社会发展和病人情绪变化的能力，护理人员与医疗保健人员，科研人员，教育人员之间的沟通能力，培养护理人员有严谨的护理态度和国际思想活动能力，为护理的发展贡献自己的力量的心态。

3．护理教育评估

护理教育的发展快慢在于一个国家的发展程度，在我国，普遍的问题是比较重视理论教育，课本知识的教育，笔试是考验学生学习成果的方法，国家卫生部和教育部共同负责从业资格的考试，医学和护理学之间没有很大差别，使得护理学教育和医学教育比起来没有很大差异，导致护理教育没有护理的专业特色，最终导致护理专业的学生限制在理论知识与实践缺乏结合的现象，阻碍了护理技术的发展，限制了理论知识与实践相结合的体系化发展，美国在护理方面的发展比较领先，美国的学生护理成绩的评定是由美国护理联盟教育评估委员会来负责的，这个机构在美国有很强的权威，使得护理有自己的特点和特色，与医学不同，澳大利亚护理学生的评测有很多项，其中有笔试、面试、临床能力、病例讨论等等，所以澳大利亚的护理更有特色和特点，日本的教学评估很多都是以论文的方式来评测，基本上没有笔试。

4．护理教育发展的形势

护理教育的发展程度是一个国家的护理水平发展高低的表现，同样的，从一个国家护理教育的发展状况能够看到这个国家护理业的发展趋势，我国护理教育的方向是培养高素质的有社会需求的全面型护理人才，我国一直都在提倡素质教育，无疑这对我国的传统教育方式是一个巨大的挑战，美国的护理目标是整体提高护理人员的素质还有加宽护理人员的课程知识内容，并把这个目标作为美国21世纪的发展方向。

一、护理教育模式改革

1.组建多元师资队伍

进入21世纪以后，我国护士多元文化知识与患者多元文化需求不相适应的矛盾越来越突出，临床缺乏能够适应多元化护理需求的护理人才，因此护生在校时就应对其进行多元文化护理的教育。但是，目前我校师资队伍单一，应该以“引进来”和“走出去”的原则引进和培养护理教师。

（1）“引进来”指的是护理工作者的引进。目前本校护理教师趋于年轻化，大多数是刚走出校门的毕业生，相对于临床教师，他们在教学和管理方面经验不足，学院应从长远考虑，为护生综合素质的培养储备有临床带教经验的双师型优秀护理教师。（2）“走出去”指的是已入职护理工作者的培养。倡导多元文化教育的必备条件就是强化护理教育工作者的多元文化意识。目前，本校存在的问题是教育理念太过封闭，年轻教师得不到良好的交流培训机会。学院应采取多种渠道培养教师队伍：①利用寒暑假时间，派护理专业任课教师到医院相关科室参加培训，以便能够更好地向护生讲授专业知识；②选送优秀教师1~2名参加国内护理学术交流，紧跟护理专业发展的步伐；③争取每年派教师到国外知名护理学院交流学习，不断引进新的教育理念并且为本校护生的国外就业方向做铺垫；④要求教师通过各种方式提高自己的综合素质，如，进修社会学、人文科学类相关专业课程，攻读硕士、博士学位，定期参加相关专题讲座等。

2.开展形式多样的课程考核方式

本校护理专业的主干课程包括基础医学、护理学和人文社会科学，这些课程的主要考核方式是期末考试，而民办本科院校学生的学习特点是思维活跃、记忆能力不强，枯燥无味的课程内容再加上死记硬背的考试方式，让学生的学习兴趣遗失殆尽。学院应该开展形式多样的课程考核方式来改变现状，如，《护理伦理学》的考核可以让学生发挥想象力饰演一段在医院所遇到的模拟情景，学生可当众演出，也可拍成VCR播放等；《护理美学与形体训练》的考核可以让学生身着护士服实地演绎护士的各种规范礼仪,也可排练成小话剧等。

3.学生应早期接触专业课，早期接触临床护理工作

目前，我国护理教育存在理论和实践衔接不紧的问题，教师应提前告诉护生他们将来所从事工作的内涵和性质。教学安排应加强理论与实践的结合，使学生早期进入临床的观点。因此，应在第一个学期安排本校的护生接触临床实践，接触临床实践的时间应随着护理专业知识的深入学习逐渐增加。

第一篇

一、解决措施

总结第一部分可知入世之后，国内高等教育产生了很多新型课题，在这样的环境下，使高等教育在日后的发展过程中，充满机遇与挑战。就国内高等护理教育的发展来讲，对当前发展的现状、日后的发展趋势以及格式都用过有良好的认识，进而采用相应对策。

1.目标培养。转变教育思想与观念在教育改革中起到知道作用。在高等护理教育中，对其改革需要统一教育观念。入世之后，对于培养高级护理人才来讲，并不仅仅局限于中国临床、教学、管理等多方面的需要，还要满足国际市场对护理人员的要求。因此，在日后的发展中，以国内医学的教育传统及本土文化为基础，还要树立正确的人才观。只有这样，才能突破传统护理教育的束缚，在当前不断进步，不断变化的社会中创新，进而提高护理人员的综合素质，扩大服务范围。

2.教师选拔与培训制度的完善。当前，国内教师的培训拥有完善的计划与组织。在法律的保障下，多以学历补偿进行培养。但是此类培养方式存在一定的缺陷，那就是对教育技术以及教学技能的重视程度不够。随着护理教育的不断发展，相关的教育部门应该重点完善护理教师的选拔制度，提高教师聘任的要求，确保教师素质优良。此外，对于护理教师而言，应该提高福利待遇，完善教师晋级与培养制度，进而稳定护理教师的队伍。

3.课程设置创新改革。就高等护理教育来讲，其主要任务一直都是为国内的护理领域培养管理、临床等多种专业人才，使护理人员可以满足医院、学校的需求。但在现实中，护理人员流失较为严重。入世之后，护理人才流失的情况依然存在，而且还出现了生源向国外流失的问题。所以对于国内护理来讲，想要求得更好的发展，就要认识到人才的重要性，将培养护理人才作为重点教学中作。除此之外，我国还应该以发达国家模式为基础，培养适合其模式的高素质人才。我们还应该吸收国外学生就读，从而拓宽国内护理教育在国际的影响力、凸显国际化教育办学的理念。因此，高等护理教育在日后的发展中，应对课程结构进行完善的改革。

4.提高英语在护理教学中的重要性。对于提高英语这一问题来讲，是老师跟学生共同的问题。入世之后，国际交流增多，所以汉语以及英语的国际化应该共同发展。就原有的英语教学方法而言，对于实践以及应用的要求较低，对语法较为看中。所以不管是老师，还是学生，阅读能力较强，但是听说的能力较差。在这样的环境下，我认为可以通过一下三点来提高英语水平。其一，加强英语听力以及口语的训练强度；其二，在教学的过程中营造学习英语的环境；其三，学习英语口语专刊，增强与对外交流的频率。

二、结语

1康复护理教育列为护理学专业必修课

康复护理学的发展需要康复护理人才，人才的培养离不开教育。要使我国的康复护理事业持续健康地发展，就必须提供优质的康复护理教育。我国现有8000万残疾人，加上人口老龄化，据测到2020年，老年人口将达2.48亿，占总人口比重6%左右。这些人大约有50%需要康复医疗服务。同时当今社会一方面工业和交通意外、生活意外及疾病脑卒中造成神经损伤，影响大脑各方面功能及导致肢体瘫痪；另一方面社会和患者的需求提高了，人们的要求不再停留于生命的延续，更注重生活的能力、生存的质量[5]。这些都需要具有康复护理专业知识和技能的人员来满足广大群众对康复护理服务的需求，否则残疾群体将成为社会、家庭的巨大负担。因此，各高校护理专业应该开设康复护理学这门课程，并列为必修课，制定教学计划，安排好课时。基本理论和基本技能如同一座房屋的地基，它对今后专科的发展起到举足轻重的作用。通过康复护理基本理论知识及专科技能学习，护生会对康复护理有初步认识，为今后在临床运用打下坚实的基础。

2加大康复护理学专业师资培养力度

师资培养是提高教育教学质量的基本保证。我国康复护理学专业的教师数量相当贫乏。许多医学院校从事康复护理教学的教师来自其他临床科室或教研组。他们当中部分人只是经过一个短时期的康复护理学培训或进修而已，缺乏对康复护理知识全面系统地掌握,这样会严重影响康复护理教学质量。所以，应尽快开展康复护理学专业教师的继续教育，坚持“以人为本”的指导思想，致力于教师队伍专业化建设，全面开展教师继续教育工作。加强专业培训或进修学习，鼓励教师参加学术交流，从中学习新的康复护理理论知识与康复护理技术，为学科的发展注入新的血脉。另外，尽快从高等医学院校康复护理学专业毕业生中吸收一些高素质人才来补充教师队伍。通过培训，教师能熟悉教材的具体目标、课程标准、教学结构、教学内容、教学方法、教学评价等，同时教师也将进一步提高对康复护理教育认识，增强实施康复护理教育的自觉性、主动性和责任感。

3加强临床实习基地建设，强化护生康复护理技能

护生的临床实习是理论与实践相结合的必经途径,是护生走向工作岗位前夯实基础，实现知识向能力转化的桥梁。目前仍有许多医院尚未建立康复医学科。这样，就难以承担康复护理学教学实习任务。实习基地建设对提高护生的实践能力、创新能力和创业能力具有重要作用，是进行实践教学的根本保障，是学校实现人才培养目标的重要条件。根据中国护理事业发展规划纲要的精神，“十二五”期间将进一步加快护理教育的改革与发展，密切医疗卫生机构与护理教育机构的联系与合作，适应护理专业实践发展的需要。完善护理教育方式，坚持以岗位需求为导向，促进理论与实践相结合，大力培养临床实用型人才，注重护理实践能力的提高。医院是护生实践能力训练的重要基地。因此，各级医院领导应认真贯彻国家护理事业发展规划纲要的精神，加强康复护理学实习基地建设，为护生提供一个良好的实习环境。医院需要制定护理教学计划，安排有丰富临床经验的康复护士或者康复医生给护生讲解康复护理内容，并且现场或者通过放幻灯的形式演示康复护理技术操作流程，使护生对康复护理有更深入的了解。

4加大硬件投入，改善教学条件

全面的教学硬件设施有利于提高教学质量。校内康复教育设备不足是每个医学院校需要及时解决的问题。各医学院校应该向各康复护理教研室提供康复护理教学设备，提供多媒体设备，视听教材制作设备，教研室器材等，满足课程实践教学和实训的需要。各康复护理学教研室应充分利用现有设备，筹备规划多媒体教室、计算机教室、康复护理学开放式实验室和电子阅览室、电教室等。器械设备的使用和提供，将大大改善康复护理学的办学条件，让教师在教学科研和教学培养中充分发挥和利用，在护生的见习和生产实习带动中发挥重要作用。通过学校采购相关设备，完善教学硬环境，保证实训设备科学运行，使各项实践教学及学生技能训练实现科学化、规范化和常态化。

一、开展多元文化护理教育

随着社会经济的不断发展，经济全球化的不断普及，移民和人口结构的变化，跨国界的文化交流层出不穷，这些意味着新一轮的文化革命跨国际的多元文化时代到来，新型的护理人才要求必须掌握多元文化，面对形形色色的病患了解不同历史背景病患的需求，提供全方位高水准服务。多元化护理模式已经成为我国护理院校的教学内容，护理模式的转型，要求护理教育向高层面拓展。依据中国国情，在提高全面素质教育思想的指导下，发展医学教育和高校护理教育同步进行，护理队伍的整体素质得到极大的提高。

二、改革教育体制是实现护理模式转型的基础

护理学从其他科目里分离，在我国刚起步。首先，生物医学基础理论还是护理教育中主要的课程，技术教育与和培养专业技能还处于主导地位，而同护理学相关的管理学和社会学以及人文科学和自然科学等设置比较少，导致护理专业学员知识贫乏，护理专业也不被重视。其次，国内多数医院对护理人员的持续再教育制度还不完善。最后护理工作的机械执行限制着护士的创造性和主观能动性。

1.改变先理论后实践的教学程序。第一对专业新生先进行7天的临床见习，使每个学生切身体验护理岗位；第二结合医院病患的情况和临床工作的需要来学习临床和操作项目，有病人就有实习，打破传统教材顺序，改变理论和实习分离的模式，采取先实习，体验岗位氛围，再理论和操作同步穿插进行的模式，教学贴近临床，而不再是死读书而等机会见习。

2.改变先学习理论再上岗见习的教学方式。打破先在教室学理论，再到实训室练操作的习惯，利用模拟病房和多媒体教学来学习操作理论，采取演示、训练、总结的学习方法，实现教学和模拟实习一体化工程，使理论和实践很好的结合起来。

三、教学内容和课程建设创新是护生能力培养的保证

1.突显护理专业的特点。在护理课程的设置中，增加了社会和心理学、人际交流与沟通和美学以及礼仪等多元文化科学方面知识的比重；在专业学习中，增加了公共卫生知识和康复指导以及保健和心理护理等内容；在能力培养方面：重视解决问题的能力、沟通能力和团队协作能力。同时还要重视卫生法的学习。

从营养调整方面去帮助病人及家属。现在有太多的营养性疾病，还有与生活水平的高低联系紧密的“富贵病”，均与生活中营养物质的种类及数量摄入有关。在众多的疾病当中，糖尿病最为典型。糖尿病本身就与肥胖关系密切，在患病以后又需要饮食治疗(主要指2型)，如果患者对饮食与糖尿病的关系了解足够，那么他就能对饮食摄入的种类和数量进行控制，见到对身体有害的“美食”也就能拒绝；如果家属能够主动的对患者的营养进行调整和控制，并在患者自控能力差的时候及时制止，而不是等着医生吩咐什么再做什么，甚至连医生要求的事都难以做到。比如大家都认为蔬菜、水果对身体有帮助，但是糖尿病人并不能随意摄入，含糖量高的就要做严格的限制。

有部分家属看到病人想吃就心软，偷偷摸摸的给病人加餐，殊不知这不是对病人好，而是害了他。再如高血压病人，在预防的理念中必须拒绝“三高”饮食，低盐，清淡，限制能量摄入。但也许是习惯，也许是味觉功能减退等原因，每天的摄入盐量远远超过了3克，甚至比对正常人的限制量还多，家属如果不加以制止，听之任之，病情就会不断加重，直到出现了严重后果，才晦之莫及。如果我们的护理人员能够在临床护理的同时该病人及家属讲解一些相关的知识，让他们在药物治疗的同时进行合理的营养，养成良好的饮食习惯，少食、多餐、规律饮食，并适当的把蔬菜(黄瓜、两红柿等)和水果做为点心，那么治疗及护理的效果将不可估量的提升。

对体重的控制应该提高到日程上来。肥胖是许多疾病的病因或诱因。高血压、冠心病、糖尿病等严重疾病均与之有关。健康与疾病的关系如同一张精巧复杂、交织在一起的蜘蛛网，而体重就位于这张蛛网的中心．肥胖者死亡率是非肥胖者的将近两倍。认识肥胖与健康风险的关系确定可以带来成功的体重控制，如果没有时间进行体育锻炼，多做体力活动也是有健康效益的。只要你想活动，想运动，你随时随地都可以有机会的。就是不要自己找偷懒的理由。但对任何鼓励使用特殊产品而不是教导如何从普通食品里选择最合适的食物的体重控制计划都要谨慎。不良的体重控制也会影响健康。过度运动、过度的控制能量摄入及使用减肥药等对身体也有危害。健康知识传播宣传员、CCTV著名节目主持人白岩松说过：“平衡膳食+体育锻炼，是保持我正常体型的最好方法。

体重过高或过低都会影响人的健康。”当今社会导致超重的因素有：快餐消费过多，在外就餐时吃太多的肉类，增加了食物的数量，还有饮料及方便食品的摄入过多，长时间坐着不动的看电视及上网，以及应试教育中体育课被占用等。

因为护理班以女生居多，在护理教育过程穿插一些具有趣味性及实用性的控制体重的知识，不仅会收到良好的教学效果。而且在她们本人注意合理的控制体重的同时，还会潜移默化的影响她们周围的人群。因为对女孩子讲授合理的减肥方法。再让她们进行有效的传播，对一些慢性非传染病的患病率有着极大的影响，对家庭也有不能估算的作用。而且她们在护理别人的同时也会有意无意的传授一些这方面的知识，对疾病的护理治疗起到一定的促进作用。当然，控制体重不仅仅是减肥，过于消瘦也需要适当的增加一些体重，才能保持健康的身体，所以在对护理人员进行培训时要一分为二的讲解．以免进入误区。

引导学生从“治疗为主”的观念向“预防为主”发展。女性在生活中所起到的影响力是男性无法相比的。一个家庭生活是否规律，女性占有绝对的主导地位。对护理班学生进行预防为主的教育，也就是对将来的无数家庭进行实实在在的影响，其家庭成员会在潜移默化的过程中改变一些生活习惯，养成较为良好的生活方式。这样一来，健康的就不仅仅是个别的人，而是群体获得了益处。

总之，把预防医学的知识贯穿到护理教育中去，在护理教育中结合预防为主的观念，对护理专业的学生进行系统的、全面的培训，不但对整个护理工作有着极大的帮助，甚至对整个人群的健康也有相当的影响。保持良好心态。全民健身，规律、平衡饮食，合理的控制体重，是健康的有力保证，也是提高全民素质成本最低的方法。

作者：吴昊单位：商丘医学高等专科学校

1行动导向教学理念在护理教学中的应用现状

教育部为进一步深化教育改革，于2003年1月开始实施推进素质教育/面向21世纪全国卫生职业学校系列教改方案，孕育并成熟了以岗位需求为导向，以学生为中心的培养学生综合职业能力的职业教育课程研究构想。在这个构想的指导下，怎样才能结合中职护生实际，突出护理专业特色，全面改革和提升护理专业课程设置品质等研究内容，成为了时下大家比较关注的研究方向。强调综合职业能力的培养的行动导向教学，正因为能培育出更贴合岗位需求的中职护理人才，因此在这场教育改革中引起大家的注目，成为目前护理职业教育研究的热点。目前行动导向教学正在我国职业教育的各个领域开展，护理职业教育领域也不例外地渗透了行动导向为指导的教学改革方案。而作为我国护理职业教育体系重要组成部分的中职护理教育［3］，培养出用人单位满意、社会欢迎的高素质护理人才，也需要行动导向教学的指导。这就要求我们在卫生职业技术教育中，不光要培养护生具有扎实雄厚的专业知识、熟练的护理技能，还应培养例如学习能力、解决问题能力，做计划和决策能力、团队合作精神、交往与合作能力、集体意识、正确的价值观和行为方式、饱满的工作热情、严谨的工作态度等，这些跨专业的能力和专业能力一起构成护生的综合职业能力，是高素质护理人才的体现。但是目前关于行动导向教学法在护理教学中的应用大多集中在某一门课程及某单项操作的改革中。以《内科护理学》为例，它是护生的核心职业能力课程，是关于疾病基本知识及其治疗、护理措施、促进病人康复的重要课程，与护生将来的临床护理工作密切相关。在旧的传统教学模式中，我们常按照疾病概述、护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施、护理评价、健康教育这一模式分块进行讲授，虽然它能较好地保证知识的系统性，但在培养学生的动手能力和创新思维方面却暴露出很多缺点。学生常是被迫地接受护理知识，学习主动性不高，而且接受的只是乏味的理论知识，与实践是脱节的。这样培养出的学生一旦进入医院的工作环境，很难较快地适应护士角色。如何培养具有更高综合职业能力的护生，怎样对传统的教学方法进行改革，目前大多数中等卫生职业学校在日常教学中常采用代表性的行动导向型教学法。项目教学法:创设真实或模拟医院教学情景，营造理实一体的学习氛围的教学方法。黄惠清等［4］在基础护理学的教学中采用项目教学法，由教师先给出护理任务，学生按要求收集健康资料，制订护理计划，通过角色扮演模拟实施计划，最后进行总结评价。

结果显示:提高了学生护理计划书写水平，提升了学生角色扮演能力，理论考试成绩较前期提高，以学生为主体的原则得到了充分体现，学生的潜能得到发挥，学生学习自主性得到促进，提高了学生解决实际问题的能力。角色扮演法:教师设计相应的临床护理场景作为活动背景，由学生扮演病人、医护人员等角色，完成相应的临床护理工作程序。毛静芳［5］将角色扮演法应用在外科护理学实验教学中，学生学习兴趣得到激发，自学能力得到提高，增强他们的协作能力，锻炼了交流能力，为他们能尽快进入职业角色打下基础。头脑风暴法:又称智力激励法，它强调让所有与会者在自由的氛围中畅所欲言、交换思想，激发灵感和创意，找出最佳方案，它促进了课堂向以学生为主的转变，课堂教学更具有趣味性和实践性。汪漫江［6］在内科护理学教学中恰当地使用头脑风暴法，使学生的集体思维在不受别人批评的无拘无束的情况下进行，激发学生的学习兴趣，帮助学生理解所学内容，它提供了一种有效的就特定护理主题集中注意力与思想进行沟通的方式，这种教学不失为一种可资借鉴的教学方法。案例教学法:就是给出一个真实的或假想的病例，提出一些需要解决的问题让学生展开讨论，鼓励学生参与，研究案例提供的信息，并根据具体情况做出适当的护理建议。任秋爱［7］将案例教学法应用在《护理管理学》教学中，探讨适合护理专业学生的新型教学方法，结果发现大部分学生对案例教学法表示认同，采用案例教学法，提高了教学效果，加强了抽象理论知识与临床实际工作的联系，提升了学生分析问题、解决问题的能力。这些行为导向教学法的应用使教学内容更直观、生动，更能充分调动学生多种感官，激发学生学习兴趣，可以更好地提高学习效率，加深学生对知识的记忆和理解［8］。这些单一课程的行动教学法的改革已在教学工作中获得了较好的成效，使学生更加明确了学习目标，加强了学习主动性，大大提高了学习效率。学生由“要我学”转变为“我要学”，他们的实践能力和创新精神都得到了培养和锻炼，综合职业能力和就业竞争力也得到了很大程度的提高。

2行动导向教学理念在护理教学中的展望—重构行动导向的课程体系

2．1目前国内护理课程体系设置研究目前国内对于护理专业课程体系设置的研究，多集中于高等护理课程方面，而较少有研究者关注中职护理课程设置，从研究内容看，现有的研究主要关注以下几个方面的内容:朱秀丽［9］在系统的分析了美国护理课程设置的理念、具体课程及教学过程之后，她指出应该汲取美国现有的课程模式中经验，对我国护理课程设置进行改革，走多样化的发展道路，既注重学科知识整体性，又要改进教法，改为合作式学习，加强课程设置评价机制的完善。濮丽萍和闻彩芬［10］则吸取了荷兰的社区护理教育模式中经验，她强调护士分级，不同级别的护士从事不同的工作，因此他们所受的教育也是不一样的，这样就达到了最优化利用资源及合理化使用人才的目的，避免出现资源与人才的浪费，给我国中等职业护理教育的发展提出了新的思路。胡卫珍［11］提出卫生职业学校课程设置的一般原则为适应性与定向性相结合，灵活性与原则性相结合，重点性与整体性相结合，专业性与基础性相结合等，并在此基础上提出了学校课程设置调整的策略，即根据岗位需求和学校办学的实际需要来调整课程的设置。田贞尚等［12］则认为课程设置应适应系统化整体护理的需要，注重对人的整体护理和人文关怀，注重奠定继续教育基础，强调关键能力的培养、通用技能的训练，如在具备一般临床护理技能的基础上，提高学生的社区服务能力，具备从事各种护理服务工作必备的技能和知识。赵艳和赵玲［13］则阐述了护理人文教育发展在我国的现状，提出了适合我国国情的护理人文教育的培养目标、课程设置体系、教学手段和方法、考核及评价机制等。

2．2重构行动导向的课程体系学校教育的核心是课程，它是实现教育目的的手段，但是行动导向教学仅仅限于某门课程、某个单项操作的改革中还是远远不够的，对于以就业为导向的职业教育来说，职业行动能力的培养必然应该采用行动导向的教学方法。护理中等职业教育的课程设置、课程结构很大程度上决定了护生的知识和职业技能结构、综合素质水平，也影响到我国护理中等职业教育发展的成效，德国职业教育专家裴措特教授研究提出:行动导向的职业教育，其表现形式应该为行动体系课程或工作过程导向课程。姜大源［14］认为行动导向的课程体系设置应该突出行动导向的特点，“学习的内容是工作，通过工作实现学习”，以行动为导向的课程设置，就是当职业变更、劳动组织发生变化的情况下，学生仍能重新获取新知识、新技能，具有可持续发展的能力。它应该从纵向的角度理清一个专业到底应该有多少门课程。而这个课程的起点则是职业，来自于岗位需求，通过对具体岗位工作任务归纳，形成典型工作任务，即行动领域。而目前中职护理教学计划体系仍沿用学科体系，分为文化基础课、基础医学课和临床护理课三大板块。三大模块自成体系，各自独立，互不关联。学生的学习结果是云山雾罩，而教师则是口干舌燥。因此我们认为，中职护理课程体系必须改变现状，建立行动导向的护理教学领域，以护理工作任务为载体，以教学大纲内容为依托，难易度要适中，使学生既可以运用学过的知识，又有一定的拓展空间，可以不断创造、发挥，从而在学习和运用新知识与技能的过程中解决临床工作中的实际问题，建立以护理职业能力为培养方向的课程体系［15］。因此我们设想可以将临床护士按照护理程序进行护理评估、护理诊断、制订护理计划和实施护理措施涉及的教学内容与认识该疾病所需的生物化学、微生物学、寄生虫学、免疫学、病理学、病理生理学、药理学、诊断方法、治疗措施等知识整合为临床护理课程群，课程内容以疾病为载体，病人为核心，护理程序为框架，培养护生发现、解决护理问题的能力，培养学生临床护理思维模式;此外，当前临床正在探索发展的规范单病种诊疗过程的临床路径，与我们所倡导的行动导向教学法的工作岗位任务驱动法也不谋而合，按照由岗位工作任务(即临床路径中所确定的相应病种或某种手术)决定学习领域的路线，采用临床医学模式划分课程，根据临床路径中所选定的典型工作任务确定相应的教学内容，再将教学内容分别整合到基础护理技术、健康评估和内科护理三门课程中，真正做到任务驱动的课程体系构建。

综上所述，行动导向教学的理念虽已引入护理专业，但是其应用多是集中在单门课程改革、某些护理操作的改革中，对具体的人才培养模式、课程框架的构建、课程体系重建的研究和实践都很少。对于职业倾向明显的卫生类职业技术学校，单一课程的行动导向教学改革还是远远不够的，学校职业行为能力的培养方式必须解体原来的旧学科体系，转变为构建新的行动体系课程［16］，强调行动体系之中的隐性实践知识的构建和积累。行动导向教学重实际工作过程，要实现教学与临床工作的近距离对接。中职护理专业教学必须以行为活动为依据，综合各有关学科的知识、技能，根据教学目标要求，形成以培养专业能力、方法能力、社会能力为目标的新学习领域课程结构，努力为学生提供或准备符合临床护理工作的情境。因此，基于护生关键能力发展的中职护理专业课程体系的建构势在必行。

作者：郑军杨颖王卫东单位：山西职工医学院