基础护理的标准范文

基础护理的标准范文第1篇

[摘要] 高等教育专业认证是高等教育外部质量保障的有效手段。本文阐述本科医学教育标准（护理学）中有关基础医学教育教学要求的内涵和意义，提出重组教学内容，开展以器官系统为中心的教学改革；减少课堂讲授时间，增加学生自主学习时间；改革教学方法，突出启发式教学；优化基础医学课程实践教学体系；加强学生科研五个方面的改革思路。以期保证护理专业通过认证，培养国际化护理人才。

[关键词] 专业认证；本科医学教育标准（护理学）；基础医学；教学改革；国际化

[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）11（b）-0144-03

Study on the reform of basic medical education under undergraduate education standards （Nursing）

ZHAO Wanhong ZHU Ming'an YAN Hongchun ZHU Kegang

College of Basic Medicine， Hubei University of Medicine， Hubei Province， Shiyan 442000， China

[Abstract] Professional programmatic accreditation for higher education is the effective method for the guarantee of higher education external quality. This article elaborates the connotation and significance of demand for basic medical education under undergraduate education standards （Nursing）， summarizes the five following aspect of reforms： taking the content of recombinant education， making education reform by selecting organs as the center； reducing the time of classroom lecture， improving the time of students' autonomous learning； reforming teaching method， outstanding heuristic teaching； optimizing the practice teaching system of basic medicine； enhancing students' scientific research. All these reforms can make nursing be through the authentication and culture international nursing talent.

[Key words] Professional programmatic accreditation； Undergraduate education standards （Nursing）； Basic medical education； Teaching reform； Internationla

[基金项目] 湖北省高等学校省级教学研究项目、湖北医药学院教学研究项目（编号2012015）。

[作者简介] 赵万红（1970-），男，陕西宝鸡人，医学博士，副教授，主要从事药理学及医学教育研究。

通讯作者

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》提出：“全面提高高等教育质量是高等教育发展的核心任务，是建设高等教育强国的基本要求”。实现高等教育质量的提高，高校内部的自我质量保障是核心，外部的质量保障也不可或缺。同时，在经济全球化和科技飞速发展的大背景下，专业教育和专业人才的跨国流动日益频繁。20世纪末，高等教育专业认证作为高等教育外部质量保障的有效手段以及人才国际化的重要保障被引入我国[1-2]。

医学类专业认证最早开始于2006年。其中，《护理学专业认证标准（试行）》（以下简称《标准》）于2009年初步制定，并于2010年首先在吉林大学进行护理专业认证。截至目前，有6所高校的护理学专业通过认证。普遍认为，专业认证很好地促进了现代护理学教育观念的传播与更新，促进了内外结合、多元主体参与的医学教育质量保障体系和模式的构建与完善，促进了护理学院办学水平的提高和学校整体的发展[3-4]。鉴于此，本文对《标准》的有关内涵进行剖析，对护理专业基础医学课程教育教学改革重点进行探讨。

1 重组教学内容，开展以器官系统为中心的教学改革

《标准》提出，“积极开展课程改革，注意将课程教学内容进行合理整合”、“对医学基础课程，鼓励开设包括基础各学科内容的创新性、整合性课程”[5]。

传统的以学科为中心的教学模式，注重本学科的专业知识，强调本学科知识的系统性，很少注重本学科与其他学科的内在联系；同一系统的不同内容分布在不同的学科，教授时间相距较远，前期知识容易遗忘，需要重复讲授的内容较多；教学时数过多，教师、学生负担较重，学生自主学习时间很少；前期教学不是以为后续课程打基础和解决临床护理问题为主要目的，学习内容枯燥，难以激发学生的学习兴趣，使学生处于被动学习状态。这种教学模式已不适应新时期护理人才培养的要求，不能满足《标准》的要求。因此，必须进行课程内容的整合，优化课程体系。

以器官系统为中心的教学模式是1993年爱丁堡世界医学教育高峰会议推荐的课程模式之一。在教学内容上，可以按照“形态功能疾病药物治疗（药理）”的认知规律，将组织学、解剖学、生理学、生物化学、病理生理学、病理学、药理学等学科的内容按系统重组为若干个模块，采用模块式教学，如呼吸系统模块：呼吸系统的正常结构（宏观和微观结构，包括解剖学和组织学）正常功能（生理）异常结构（病理）异常功能的形成（病理生理）治疗（药理）。这种教学模式有利于学生将不同学科的知识按照系统融会贯通，学以致用，提高学生的学习兴趣，减少授课学时，增加学生的自主学习时间，培养学生解决问题的能力。但需要克服的困难是：缺乏合适的优秀教材；需要打破现有以学科划分的教学单元——教研室，增加了教学准备和组织管理的难度；需要建立新的考核评价体系[6-8]。

2 减少课堂讲授时间，增加学生自主学习时间

《标准》要求，学生“具有自主学习和自我发展的基本能力，能够适应不断变化的社会健康保健需求”[5]。

现行护理专业本科教学计划，周学时在25～30之间，平均每天5～6学时，再加上学生的业余活动，学生很少有时间进行自主学习。传统的以教师讲授为主的教学模式，突出教师在教学中的主体地位，注重知识的系统性和完整性，学生不需要过多的思考，只需要被动的接受，学生发现、分析、解决问题能力的培养居于较次要地位。所以，在制定教学计划时，力求涵盖书本的全部内容，充分利用学生的有限学习时间，很少留给学生自学时间，非常不利于学生自主学习能力和终身学习能力的培养，不利于培养学生解决问题的能力，不利于学生的自我发展。显然，这与当前医疗行业对护理人才的需求、与《标准》的要求、与人才国际化的要求都是不适应的。而要培养学生的自主学习能力，前提是要给学生学习时间。因此，必须修改课程计划，减少讲授学习，增加学生自主学习的时间。可以结合以器官系统为中心的教学改革进行，减少不同学科间重复内容的讲授。修改的基本原则是保证基本知识、基本理论和基本技能主要由教师讲授。当然，自主学习不是教师放任不管，学生自由的可学可不学，而应为学生的自主学习设定学习目标和灵活的考核方式，教师做好引导，注重培养学生的自主学习能力和发现、解决问题的能力。

3 大力开展教学方法改革，突出启发式教学

《标准》要求，护理学院（系）必须积极开展以学生为中心和以提高自主学习能力为目的的教学方法改革，关注沟通协调能力的养成，注重批判性思维和自我发展能力的培养。关于教学方法，鼓励应用讨论式、案例式、问题式等启发式教学方法[5]。2009年，教育部、原卫生部颁布的《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》也有一致的要求。

传统的以讲授为主的灌输式教学方法，千百年来，在各行各业人才培养方面发挥了不可替代的作用，在护理学专业人才的培养中也不例外。然而，当今社会对人才的需求，不只要求具有扎实的理论基础和基本技能，还要有创新思维和自我发展能力以及沟通协调能力。护理人员也不是简单的分发药品、换药和打针，还要指导患者就医治疗全过程，要对患者进行人文关怀，要与患者进行良好沟通。良好的护理在患者身心恢复健康的过程中发挥着越来越重要的作用。因此，必须改革传统教学方法，注重启发式教学。当前，主要的教学改革有以问题为导向的教学模式（problem-based learning）、以案例为导向的教学模式（case-based learning）、以资源为基础的教学模式（resources-based learning）、以研究为基础的教学模式（research-based learning）、以任务为基础的教学模式（task-based learning）和以团队为基础的教学模式（team-based learning）等[9-10]。这些模式各有特点，但共同的特点是以学生为中心，着力培养学生的自主学习能力，培养学生的沟通协调能力和评判性思维能力。各院校、不同学科可根据实际选用不同的教学方法。

4 优化基础医学课程实践教学体系

专业认证的关键在于专业教学是否适合学生毕业后进入该领域从事专业工作的要求和期望，是否符合该专业资格证书或执照的申请条件。《标准》课程计划要求具有完整的实践教学体系，并在课程计划中明确实践教学环节，在主要课程中对护理专业实践做了具体的要求。对医学基础课的要求是“课程计划中必须安排必要的医学基础课程，为学生学习护理学专业课程打下基础”[5]。

在以往的课程计划中，对基础医学实践课的要求与临床专业相似，安排的实验内容和实验学时也相似或略少，都包括验证性实验、综合性实验、探索性实验等。笔者认为，按照《标准》的要求，基础医学主要是为护理学专业课程打基础，对实践要求不高；护理专业毕业人员从事基础医学教学、科研的人员几乎没有；在护理工作中，也很难用到与基础医学实践有关的技能。所以，护理学专业基础医学实践教学的要求相比临床专业应大幅降低。当然，从培养学生逻辑思维、分析解决问题能力、掌握基础医学知识角度来说，基础医学实践教学也是必要的。但应该主要以验证性实验为主，帮助学生掌握基础医学理论，同时兼顾学生的能力培养。减少实践教学时数，留给学生更多的自主学习时间或增加专业课的教学时数。

5 加强学生科研，培养学生的创新思维

《标准》要求，护理学院（系）必须将科学研究活动作为培养学生科学素养和创新思维的重要途径，采取积极有效措施为学生创造参与科学研究的机会与条件。提倡教师将科研活动、科研成果引入教学过程，通过科学研究培养师生的科学精神、科学思维、科学方法和科学道德。必须制定政策鼓励教师或以学科为单位的教师团队开展具有护理特色，提高临床护理质量的科学研究活动[5]。这说明，《标准》主要要求学生多参加和护理专业课程有关的科研活动，而对于与基础医学有关的科研活动，主要是提倡，而非必须。所以，应该鼓励有能力有兴趣的学生申请有关基础医学的学生科研项目，或参加基础医学教师的科研活动，以利于培养学生的科学精神、思维、方法和道德，培养具有创新精神的护理专业人才。但在参加科研活动过程中，应该更多地关注科研过程，关注科研能力的训练，而不是结果，毕竟学生的精力、基础有限，而且学习重点并不在于此。当然，对于学生的科研也应该有激励机制，否则，学生缺乏兴趣，培养目标难以实现。

总之，专业认证是护理学专业人才培养与国际接轨，满足社会需求的必经之路。现行基础医学教育教学模式必须进行改革，吸收国内外教学改革的优秀成果，建立新的课程体系，采用启发式教学，优化实践教学，着力培养学生的自主学习能力、创新思维和解决问题的能力，形成具有特色鲜明的护理学教育发展道路，通过常规化的护理专业认证，为社会培养合格的国际化护理人才[11]。

[参考文献]

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[7] 张萍，解玲.以器官系统为中心教学模式在护理学专业教学中的应用[J].解剖科学进展，2012，18（4）：381-382，384.

[8] 何云，周晓帆，郝嘉.以消化系统疾病为例浅谈器官系统教学模式的改革[J].西北医学教育，2011，19（5）：1057-1059.

[9] 赵万红，龚应霞，蓝星莲，等.药理学PBL教学实践与评价[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（8）：997-1000.

[10] 蓝星莲，潘龙瑞，于龙顺，等.药理学教学中PBL教学法的应用与比较[J].中国高等医学教育，2009，（2）：27-29.

基础护理的标准范文第2篇

关键词：标准化患者；基础护理学；实训教学

标准化患者（standardized Patient，SP） 又称模拟患者，就是经过培训，能够稳定、逼真地模拟临床情况的人，具有模拟患者、考核者、指导者职能的正常人或患者[1]。SP教学自 20世纪 70 年代在在国外医学教学中早已开展应用， 国内也开始有多数院校将SP运用于医学教学和考核中[2、3]。基础护理学实训课程是护理专业教学的基础和核心，是连接临床的桥梁课程。我校在本科护理学生基础护理学实训课程中开展以学生作为标准化患者（students standardized Patient，SSP ）教学，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我校14级护理本科学生70人作为研究对象，其中女生61人，男生9人。按学号将学生编号，根据随机字母表，将70名学生按学号分为2组。对照组和实验组，其中实验组 35 名，男3名，女32名；对照组35名，其中男4名，女 31名。两组学生年龄、性别、学习成绩等一般资料经比较差异无统计学意义，具有可比性。使用传统的实训教学方法对两组学生进行备用铺床和无菌技术教学，教学结束后对比 2 次操作考试成绩差异无统计学意义（P>0.05），说明两组学生动手操作能力无差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1实验组

1.2.1.1标准化患者选取和培训 从13级护理本科学生（已经学习护理学基础）中选取7人，他们愿意参加SP培训，有一定表演能力和语言表达能力，操作和理论成绩优秀的学生。本研究根据教学大纲和教学计划选取《基础护理学》课程中部分章节的实验内容编制剧本，包括卧床患者更换床单，口腔护理、青霉素皮试、肌肉注射和静脉输液。请临床护理专家和指导老师共同制定和修改。在开课前这7名SSP与授课老师在一起接受SP的培训，让学生接触标准化患者的培训，培训时间为2w。培训内容包括5个方面：SP的概述、剧本的解读、角色培训、临床观摩、实习演练。

1.2.1.2 SSP教学的实施 每个项目实训教学前1w， 组织讲课教师与SSP共同备课，授课教师与SSP根据实训项目教学剧本演示该实验项目，其他指导老师和SSP对其演示进行纠正和补充。上课前把实验组分为5个小组，每组7人。授课教师与1名SSP配合演示实训内容并进行讲解，然后每组分配1名SSP进行练习，教师巡回指导，最后教师、学生和SSP一起总结点评。

1.2.2对照组 采用传统实训教学法，分为5个小组，每组7人，老师示教讲解-学生练习-学生回示教，最后教师进行点评和总结。

1.3评价

1.3.1实训技能考核 实训教学结束后进行技能考核，监考老师统一培训统一考核标准，并统一使用《基础护理学操作考试评分标准》进行评分。

1.3.2标准化患者教学效果调查问卷 自行设计并由专家审阅。课程结束后，采用问卷法进行调查。问卷包括7个条目，每个条目有赞成和不赞成2 项。共发放问卷35份，回收35份，有效率 100%。

1.4统计学方法 对资料检查核对后，将数据输入SPSS 17.0软件进行统计处理，采用独立样本t检验。

2 结果

2.1两组学生技能考试成绩比较 见表1。

2.2 35名实验组学生对SSP教学效果的评价 见表2。

3 讨论

3.1 SSP教学可以提高学生的护理操作技能 本研究显示，与传统的教学相比，SSP教学可以提高学生的护理操作技能（表2）。这与胡增青[4]和Yoo[5]的研究相一致。医学院校生源增多，临床资源不足和患者要求越来越高的情况下，如何能让学生准确掌握操作技能，是医学院校面临的棘手问题。传统的技能教学是让学生机械的反复练习，学生没有主动思考的愿望，学生并不深入了解操作的目的，比如不同年龄病情的患者，护士应该怎样调节滴速；青霉素皮试后护士应该给患者告知哪些注意事项等。学生没有形成完整的知识体系。传统课堂学生面对的模具或是模型人，不能对学生的操作做出反应，限制学生的思维和操作。SP教学为学生学习提供了接近真实的模拟环境，能表现出患者的一些症状体征，学生能与SP进行互动和沟通，促进学生思考，对自己的操作进行反思，加深记忆。传统教学操作练习时，老师是主要的指导与纠正者，由于学生人数多，老师很难纠正每个同学的操作。SSP作为指导者，与教师一起指导学生，使学生的操作更准确。

3.2 SSP教学能够提高学生的人文素养 社会的进步与现代医学模式的转变，患者对护士的服务要求越来越高，要求护士在临床工作中有娴熟的技能时也要有较高的人文素养。88.57%的学生认为SSP教学可以提高与患者的沟通能力。这与闻彩芬[6]和李沛霖等[7]的研究相一致。在进行SP教学过程中，学生想要完成操作，需要跟SP有良好的沟通，如核对患者，静脉穿刺没有一针见血，口腔有溃疡的患者因为疼痛不愿意去做口腔护理等临床问题出现，学生要运用综合所学的知识向患者解释、安慰患者，取得患者的信任，尊重患者，形成良好的护患关系。为患者做操作增加爱伤的观念，提升对患者的人文关怀。通过SSP教学，学生在课堂上有更多机会与患者交流，从而使学生的语言表达和沟通能力得到提高，加强了理论与实践的结合。

3.3提高学生学习的兴趣 88.57%学生认为SSP教学能激发学生学习的兴趣，80%的学生提高了主动学习的能力。SSP教学让学生和患者有交流，能够让学生主动参与临床中，避免了枯燥的练习，促进主动学生的学习。

4 小结

SSP教学效果明显，能够提高学生的操作水平，提升学生的人文素养，激发学生学习的兴趣。SP 虽具有很多优点，但并不能取代真正的患者，依然面临一些问题，如SP患者培训体系不完善， SP教学的评价体系不统一等，需要进一步探讨。

参考文献：

[1]Lonneke L，van Dalen J，Rethans JJ.Performance-related stress symptoms in simulated patients [J].Medical Education，2004，38（10）：1089-1094.

[2]林辉，刘云.标准化患者在《护理学基础》教学中的应用研究进展[J].齐鲁护理杂志，2016，22（4）：51-52.

[3]潘欣.标准化患者在国内外护理教学中应用研究进展[J].全科护理， 2011，9（4B）：1010-1012.

[4]胡增青.护理标准化病例教学法在护理学基础教学中的应用效果[J].卫生职业教育，2014，32（19）：65-67.

[5]Yoo MS，Yoo IY.The effectiveness of standardized patients as a teaching method for nursing fundamentals[J].J Nurs Educ，2003，42（10）： 444-448.

基础护理的标准范文第3篇

关键词：简易标准化病人 护理实验 教学

中图分类号：G642 文献标识码：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.14.006

标准化病人（standardized patient，SP）是指经过标准化、系统化培训后，能以复制方式准确表现同真实病人近似情形的健康人，发挥模拟病人、评估者和指导者3种功能，具有一致性、反复使用性和良好依从性等特点[1]。在国外，将SP应用于医学教育中已接近半个世纪，主要应用于各医学类专业学生的临床技能的训练与考核中[2]。1991年，StillChinman PL 把该方法引入我国[3]。但是，由于规范化培训及采用SP 教学对于普通医学院校来说无疑是较大的难题，国内外一些学者吸取SP教学的精髓，采用培训过的医学生作为SP，取得了良好的效果，并将其定义为简易标准化病人（simple simulation patient，SSP）[4]。

《护理学基础》是护理专业的主干课程，主要为学生提供从事护理工作必备的基本理论知识、基本实践技能和基本情感，具有很强的实践应用性。传统的《护理学基础》实验教学多为演示性教学，操作教学对象往往是没有情感，没有反应的模型人，这使得护生的思维、职业素质及临床实验能力的培养受到了局限[5]。鉴于我国医学教育体制的特点及社会对护生综合素质要求的不断提高，为探讨简易标准化病人在《护理学基础》实验教学中的可行性和效果，笔者将SSP引入《护理学基础》实验教学，并与传统实验教学法相比较，效果良好。现报告如下。

1 研究对象

选择邵阳医学高等专科学校2011级三年制统招护理专科学生为研究对象，随机抽取护理8班55人作为对照组，12班护理57人作为实验组，共计112人，均为女性，年龄17～ 20 岁，已完成人体解剖学、生理学、病理学等专业基础课的学习。两组学生在年龄、入校成绩、基础理论课成绩、理论课与实验课课时安排、授课教师等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2 研究方法

2.1 准备阶段

2.1.1 SSP的选择

从我校2010级3年制护理专业中选取12名学生进行SSP培训，选取要求：①自愿参加；②已完成护理专业基础课及专业课的学习，具备一定护理专业技能；③具有一定表演能力；④有良好的语言表达及应对能力；⑤工作认真、守时。

2.1.2 编写SSP模拟病例

根据教学计划和教学大纲，结合护理操作中的重难点，在附属医院选择临床典型病例，并经基础护理教研室全体教师集体备课，进行标准化处理后形成SSP模拟病例。

2.1.3 SSP的培训

教学前2周向SSP志愿者发放模拟病例，并组织观摩临床典型病例1-2次，了解病人内心感受和心理变化，感受病人语言、肢体、情感。教师指导被培训者扮演模拟病例中的病人角色，还可强化模拟某些特殊病人如恐惧、忧虑、愤怒、不合作等。

2.1.4 教学前准备

教学前1周向学生发放模拟病例，要求学生以小组为单位，围绕病例进行讨论，并熟悉所涉及的操作流程及注意事项。

2.2 实施

对照组采用传统实验教学法，即以教师讲授为主，结合模型人示范操作，学生在实验室练习。实验组采用SSP辅助教学法，即教师根据教学大纲简短讲解后，1名SSP模拟病人角色，教师演示护理人员示范正规的操作流程。学生分组，每组配备1名SSP，完成模拟病例的相关护理，最后由教师、学生共同总结。

2.3 评价方法

2.3.1 技能考核成绩

课程结束后，两组学生应用传统实验考核方法进行统一操作考核。监考老师经过培训，统一使用我校《护理学基础操作考试评分标准》。每项操作按百分制计分，各项操作成绩相加取平均分即为操作考核成绩。

2.3.2 学生教学评价问卷调查

课程结束后，向学生发放自制问卷，了解学生对两种方法的满意程度。问卷设计8个条目，设“是”、“一般”、“否”3项。共发放问卷116份，回收有效问卷116份，有效回收率100%。

2.3.3 统计学方法

采用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检验，P

3 结果

3.1 2组学生操作技能考核成绩比较（表1）

表1 2组学生操作技能考核成绩比较（±S，分）

[[组别＼&人数＼&成绩＼&实验组＼&57＼& 86.52±3.87＼&对照组＼&55＼&82.04±5.11＼&t值＼&＼&6.14＼&P＼&＼&

实验组与对照组比较，学生操作技能考核成绩有显著性差异（P

3.2 2组学生教学评价调查问卷比较（表2）

表2 2组学生教学评价调查问卷比较（人，%）

[[项目＼&实验组（n=57）＼&对照组（n=55）＼&χ2 值＼&P＼&是 ＼&一般＼&否＼&是＼&一般＼&否＼&调动学习积极性和主动性 ＼&47（82.46）＼&10（17.54）＼&0＼&14（25.45）＼&38（69.09）＼&3（5.45）＼&37.15＼&

4 讨论

4.1 有助于学生掌握所学理论知识和实践技能，提高实验教学效果

传统护理实验教学以教师讲授和演示为主，学生被动接受知识，机械性模仿操作，学生往往缺乏兴趣。SSP辅助教学法接近临床实际，激发学生的学习兴趣，加深了学生对系统理论的深刻理解和对具体操作的感性认识，促使学生将基础理论和实践操作有机结合，提高实验教学效果。

4.2 提高学生综合能力，有利于培养高素质实用型护理人才

现代社会要求护理人员不仅要具有良好的专业知识和技能，还应具备较高的综合素质和职业素养。传统实验教学教师偏重知识的传授，强调学生操作的准确性和规范性，忽视了学生临床综合能力的培养。SSP辅助教学法课前发放模拟病例，课中模拟真实的临床护理过程，促使学生及时发现问题、独立分析、解决问题，提高了学生分析、解决问题的能力。SSP不仅可模拟真实病人的阳性体征和症状，还能表现出病人的各种情绪变化。实验过程中，学生需认真组织语言，与SSP交流沟通，评估病情，做好解释、安慰，取得理解、配合。从而提高了学生与患者交流沟通的能力，增强了学生与真实患者接触的信心，培养了爱心、耐心，有利于学生今后更好的融入临床护理工作。

4.3 提高了教师的教学水平和综合素养

应用SSP辅助教学，授课前，教师需根据实验内容及教学计划收集、整理大量资料，并依据临床真实病例，编写满足教学需要的模拟病例，授课过程中，教师须及时发现学生的问题，引导学生掌握护理知识和技能。因而要求教师不断学习基础理论知识、护理专业知识和人文科学知识，有利于提高教师的教学水平和综合素养。

4.4 应用SSP辅助教学法存在的问题

选择本校2年级护生接受SSP培训，成本低，易于组织管理，且2年级护生已进行了护理基础知识及专业知识的学习，具有一定医学基础，容易理解病情，易于培训。但学生标准化病人均为正常人，不能完全模拟真实病人的所有临床症状和体征，且选用的病例往往比较典型、单一并经过标准化处理，学生对于临床疾病多样性的认识不足；其次，某些侵入性的操作无法在SSP身上进行。因此，在实际教学中可将传统实验教学法与SSP辅助教学法综合应用，利用模型人结合床边教学及有关多媒体教学，从而将学生培养成为适应社会需要的实用型护理人才。

综上所述，将SSP应用于《护理学基础》实验教学中，能够激发学生学习的积极性和主动性，提高学生基础护理操作能力和综合应用能力，提高教师的教学水平和综合素养。

参考文献：

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[4]张莉芳，蔡益民.标准化病人在护理学基础操作技能教学中的应用设想[J].中华护理教育，2009，6（6）：270-271.

[5]施月仙，田金徽，杨克虎，赵岳.标准化病人教学法在护理学基础教学中应用效果的系统评价[J].中国循证医学杂志，2011，11（1）：91-95.

作者简介：李沛霖（1986-），女，湖南邵阳人，本科，助教，主要研究方向为护理教育与护理研究，邵阳医学高等专科学校护理系，湖南邵阳 422000

邓翠珍，邵阳医学高等专科学校，湖南邵阳 422000

基础护理的标准范文第4篇

【关键词】基础护理；研究现状；发展

【中图分类号】R-1 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）04-0305-01

基础护理是指在临床护理工作中，为了保障病人的治疗、康复的顺利进行，为病人提供良好的就医环境、生活服务、完成常规治疗等护理工作。基础护理的质量不仅直接反映医院的护理水平，也反映了医院的管理质量。目前，各医院基础护理工作的现状不容乐观，表现为生活护理不到位，病情观察不及时，病区管理不规范等。本文总结目前基础护理的现状，并分析其发展方向，报道如下。

1 基础护理的现状

1.1 人力资源不足

2005年卫生部对全国400家医院调查结果显示，三级综合医院病房床护比平均1：0.33，最低为1：0.26，远低于国外医院的床护比（美国1：1.6，法国1：1.2）。护理人力不足导致护士只能忙于执行危重病人的医嘱和完成硬指标的治疗护理工作，忽视或无暇顾及基础护理等软指标的工作内容。

在市场经济的大潮中，医院特别注重医疗效率指标的优化，将减少患者住院天数、增加床位周转率及收治患者数作为考核科室工作的重要指标，带来护理工作量的大量增长；另一方面， 目前以患者为中心的系统化整体护理模式要求护理工作的内涵从单纯执行医嘱延伸到注重患者的心理护理和疾病相关知识的健康教育，同时服务对象的法律意识增强， 如对疾病观察的某些疏忽或观察记录不全，护士可能面临法律纠纷，需要她们付出更多的劳动让患者满意，造成护理人员相对不足。

1.2 基础护理知识和技能滞后

临床护理人员知识结构不能满足患者的需求，难以提高基础质量。有调查表明，护士的压疮防治知识相当缺乏，主要表现为“对己压红的皮肤进行局部按摩”、“在无感染的情况下，压疮创面保持干燥利于愈合”作为教科书提供的知识，与研究结果相悖，而“为减小骶尾部剪切力，半卧位时抬高床头5°～ 30°为宜”在基础护理教科书中并未提到，所以， 基础护理学教材作为护理人员获取知识的主要途径，应根据最新研究成果提供正确的知识和信息，以提高临床实践活动质量[1]。

1.3 护理人员的职业倦怠

职业倦怠是指对工作中长期的情感和人际关系压力源的持续反应，不仅可引起多种生理和心理健康问题，还可导致工作满意度降低、工作效率下降等。护士是职业倦怠的高发群体，当前护士在工作中普遍感到工作紧张以及工作量大[2]。护士的职业倦怠与医疗服务的特殊性和高风险性、护理工作的高负荷和高责任、人际关系的错综复杂和工作性质的不稳定、医尊护卑的观念及医护之间巨大的福利差异有关，令护士们感到职业前景暗淡、自身价值得不到体现、工作无成就感，影响工作的积极性和主动性，从而影响基础护理质量。

1.4 基础护理设施落后

临床一线使用的基础护理设施大都简陋，如无多功能病床、沐浴机等，多依靠护士的双手和付出体力来完成各项护理操作。一些方便、快捷的仪器因价格昂贵而无法得到广泛应用。如此效率低、耗时长的基础护理方法严重影响了基础护理工作的发展。

1.5 护理质量评价标准滞后

虽然临床护理工作要求标准化、程序化、规范化管理，各项护理质量标准纷纷出台，但评价方法还基本上停留在功能制护理和责任制护理水平，如医嘱是否按时执行， 分级护理是否落实有效等为主，而基础护理工作的量化管理明显不足，如病情观察、生活与心理护理等“软指标”缺乏比较完善的、真正意义上的质量评价体系。

2 基础护理的思路和对策

2.1 改变护士服务理念，调动护士主观能动性

在护理工作中，通过改变护士的基础护理服务理念，将“以病人为中心”的理念和人文关怀融入对病人的护理服务过程中，在提供基础护理服务的同时，加强与病人的沟通交流，为病人提供人性化护理服务。同时，管理者应帮助护士克服职业倦怠，让护士真正了解自己的职业内涵，调动护士的工作积极性和主观能动性，建立激励机制，提高护士对基础护理工作重要性的认识，增加职业自豪感，体现自身价值。正确的服务理念和自身主观能动性的发挥在基础护理实践中起决定性作用。

2.2 提高护士基本技能水平，鼓励参与科研创新

走向临床护理工作一线的每个护士，无论学历、职称如何变化，基础护理技能始终是不可生疏的基本功。首先，加强护士基本技能培训，并对薄弱环节、薄弱对象进行专题教育，从技术上保证基础护理质量。其次，在临床上要发挥本科生及高学历护士的特长，鼓励他们积极参与生活护理、护理安全、健康教育等基础护理方面的科研创新和突破，以提高基础护理质量。

2.3 加大护理经费投入，使用先进的护理设施

医院应加大护理经费的投入，提高护士工资、奖金、福利等劳动待遇，并应用先进的护理设施，如翻身床、转运病人的吊机等，不仅减轻护士的劳动强度，提高护理工作效率，还使护士有更多的精力、体力来为病人服务[3]。

2.4 改进管理模式，建立完善的质量评价标准

医院可以结合护士队伍分级管理，明确基础护理职责，通过责任制护理模式，使护士分工明确、责任到人，从而加强护士工作责任心，方便管理者对责任护士工作进行评价和监督。有研究发现，在实施护士分层级管理后，病人压疮发生率减低，健康教育的满意程度显著提高[4]。一些医院通过创建“示范病房”，让病人参与评价等措施，加强基础护理，规范护理行为，改善护理服务。另外，基础护理的质量评价标准是促进基础护理质量进一步提高的有力保证。健全基础护理质量评价指标，确定指标权重，用量化管理方法把软指标具体化、目标化，改善基础护理质量的薄弱点，使基础护理质量得到有效持续改进。

3 小结

在新的社会发展阶段，护理管理者及护士都将面临新的挑战，人们对护理工作的要求也越来越高，基础护理是护理工作中最基础也是病人最需要的服务[5]。做好基础护理是确保护理质量持续改进的必备基石，也是发展专科护理的重要保证[6]。如何保证基础护理质量，深入研究其有效举措是护理管理人员不断探索的问题。

参考文献

[1]骆宏， 叶到弘， 冯莺. 护士职业倦怠与工作领域心理社会因素的相关研究[J]. 中华护理杂志， 2005， 40（1）： 13.

[2]程蕾， 游川.注重基础护理内涵建设促进护理学科发展[J]. 全科护理， 2010， 8（3B）： 739-740

[3]陆洁， 张华. 开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与体会[J]. 护理杂志， 2010， 27（8B）： 1206-1231.

[4]丁炎明.护理人员现代护理观与基础护理认识现状及两者之间的相关性分析[J].中国实用护理杂志， 2007， 23（3）： 56-58.

基础护理的标准范文第5篇

【关键词】 少数民族地区;基础护理;实践;效果

基础护理是护理工作的重要组成部分,其质量的优劣直接影响到护理质量、治疗效果、医院效益及医院发展［1］。

基础护理的主要内容为生活照顾、饮食护理及观察病情等［2］。它直接为患者提供各种生活和技术服务,是最能贴近患者的护理方法。根据少数民族地区风俗、、生活习惯的不同，我们采取不同时期、不同阶段、不同风俗习惯的动态护理特点,在抓护理安全的基础上狠抓了基础护理的到位管理。对危重患者、一级护理患者(生活不能自理或部分自理者)“三短六洁”的护理措施落实到班、时间到人。重视最佳基础护理流动红旗评比，促进基础护理质量达标。现将我院实施优质护理的情况总结如下。

1 建立健全有关规章制度，明确岗位职责

1.1 进一步组织学习由新疆护理质控中心下发的5本护理指导用书，即：《医院护理工作制度与护理人员职责》、《护理质量管理指南》、《护理人员消毒防护技术及操作指南》、《护理工作应急预案指南》及《护理文书书写指南》。

1.2 全院各科室将原有疾病护理常规进行分类建档、组织学习，各科根据收治疾病的种类，至少建立5种本科最常见的疾病常规，并要求每位护士掌握。

1.3 根据卫生部制定的《住院患者基础护理服务项目(实行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求、原则及开展“优质护理服务示范工程”活动方案，要求全院各科尤其是试点科室按照本科的特点制定适应本科的实施方案，制定质量规范和标准指导临床工作。

1.4 根据卫生部制定的《住院患者基础护理服务项目(实行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，制定出了“吐鲁番市医院基础护理服务质量评分标准”包括基础护理项目及工作规范标准，作为护理质控的项目之一，保证基础护理落实到位。

1.5 改变排班模式 改变以往的功能制排班模式，探索成组护理的排班模式，实行责任包干制排班，固定护士所管床位。责任组的组长为高年资主管护师，并配有护师、低年资的护士及助理护士，各班均保证每班至少有两名护理人员在班全程服务，并增加了“帮班”，尤其重点科室，如：外二科、急诊科、儿科、产房实施各班双班；其他科室只要有危重患者，在第一时间上报护理部，护理部根据情况启动护理人力资源调配方案，及时增援护士，保证基础护理质量的落实和护理安全。特别是危重患者、生活不能自理或部分自理者，护士谁负责谁护理，把基础护理落实到每一个班次及每一个人，做到患者不洁不交不接，床单位不洁不交不接，呼吸道护理不到位不交不接等。

1.6 配备各种基础护理用品，方便护士工作 为使各项基础护理工作能顺利开展，在患者入院当日告知基础护理所需物品准备的清单，科室还配备了患者使用的脸盆、脚盆、剃须刀、洗发水、指甲刀等用物，以方便护士工作。

1.7 确定每周三为基础护理日 床单位整理工作由每日晨间一次改为晨间及下午各一次；当班完成新入科患者的个人清洁卫生；危重患者的护理工作均由护士完成。

1.8 为保证基础护理工作落实到位，各科每日晨间及晚间由护士长及组长进行基础护理工作的质量检查，每月护理部不定期，不同时段的进行质量检查并及时反馈意见进行整改。

1.9 增加了病号服、被服的配备基数，以满足患者的需求。

1.10 按照《优质护理服务质量标准》，各科尤其是试点科室加强了各项基础护理，如：为不能自理的患者喂水、喂药、喂饭、洗漱、擦澡，协助入厕、活动、护送检查等；

2 切实落实基础护理职责，改善护理服务

2.1 确定具体工作目标和实施步骤，切实落实工作责任确定外二科、急诊科、妇科、内二科作为我院的首批试点科室，根据患者的病情和自理能力，提供规范、安全、有效、满意的护理服务，并通过公示栏公开分级护理服务标准、基础护理服务项目、服务内涵和工作标准，接受患者、家属和社会的监督，并在每个病区张贴。

2.2 将每周三定为基础护理服务日，在护士长的带领和指导下具体落实基础护理工作，主要为患者洗头、擦浴、剪指甲等，真正做到“三短”、“六洁”、“七知道”，每日翻身、扣背、吸痰、擦浴等一样不少。

3 深化“以患者为中心”理念，丰富工作内涵

3.1 组织全院护士学习沟通的技巧，根据少数民族地区患者较多的特点，提倡汉族护士学习简单的常用民族语言，积极减少语言沟通障碍，以增进沟通，使护理贴近患者，着实解决患者的困难，提供双语服务，提高年轻护士的沟通能力，及时为患者答释疑惑，提高主动服务的意识，改善护患关系。

3.2 在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，掌握患者的心理状态，将有关内容贴在排班本上并将达标项目落实到各班次。

3.3 加强卫生健康宣教,制定护患联系卡、术前术后教育卡,严格明确基础护理中护士的职责和陪护的协助范围,增强安全意识，达到安全护理，减少意外事件的发生，并及时上报意外事件，人人参与病房管理，做好护理安全。

3.4 取消不必要的护理文件书写，护理文书书写多采用表格式书写，将关键点书写清楚即可，使护士又更多时间完成临床护理工作。

4 完善临床护理质量管理，持续改进质量

4.1 完善了临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实。

4.2 每日晨间及晚间由护士长或责任组长对基础护理工作进行检查，护理部每周定期监督考核，做好质量考核，及时总结，及时反馈，并在全院护士长会议上进行分析、总结，不断改进。

通过我院实施优质护理工作，使护理人员的工作更明确，操作流程更规范，工作思路更清晰，住院患者满意度达95%以上，医生对护理工作得到了肯定，院长对护理工作更满意。

参 考 文 献

基础护理的标准范文第6篇

【关键词】基础护理医院文化角色转变激励对策

随着社会主义市场经济的不断深化，医药体制改革的逐步深入，医药收入比例的缩小，传统的“重医疗轻护理、重专业轻基础、重技术轻服务”等观念受到较大冲击，特别是自卫生部下发《关于加强医院临床护理工作的通知》及卫生部基础护理服务项目及相关服务规范以政策性文件出台后，我院从基础护理管理上下大功夫，运行以来，患者对医院的医护满意度由原来的92.1%上升到97.3%，医疗护患纠纷明显下降。结合工作实践，浅谈一下就加强临床基础护理服务，提高护理管理质量的策略。

1、要从加强基础护理服务管理入手，把临床护理和常规服务有机结合起来。护理是医疗卫生服务的基础性工作，基础护理服务的科学实施是目前护理管理的重中之重。因为基础护理服务往往是患者直观感受、且是医院良好形象的体现，同时也是护理人员容易忽略、甚至是不屑去认真做的事情。因此要从强化管理入手，明确分级护理管理责任制,护理部要组织各级护理人员学习相关文件精神，分析医院基础护理服务管理和服务上存在的问题，制定具体实施方案，成立基础护理服务质量管理委员会和基础护理试点检查工作领导小组，明确护理部-总护士长-护士长分级管理责任制；护理管理者要起到组织、协调、引导、贯彻、督导的作用，要努力改变医院“护理配置不足，护理文书繁杂，工作任务繁重，基础护理服务难以满足患者需求”的不良现状，减少护患矛盾，使患者对医疗水平整体满意度明显提高。

2、要倡导有科学理念的医院文化，建立有特色的护理工作新模式。医院文化是医院发展的灵魂和精髓。优秀的医院文化不仅具有导向性、激励性和约束性，更有强大的凝聚力和向心力，一旦确立，便会呈现潜在、稳定、持久和广泛的作用[1]。重视基础护理工作、加强开展临床护理管理，就是要建立独特的医院文化，要有国际化的先进护理理念，这将对未来护理工作的发展有着积极的作用；要有一定的政策支持，来保障促进护理人力资源合理配置；要从加强基础护理服务宣传入手，既取得公众理解、又争取政策支持。

医院医务科、护理部要根据护理人员的不同层次需求，积极配合医院协调各个科室对护理人力资源进行再集中、再调整，制定具体实施方案，把辅助科室的护理人员充实到临床一线，重归护理岗位，改进护理排班制和工作流程；要实施护理人员绩效工资并实施考核，绩效要倾斜到临床一线，从而提高护理人员工作积极性。

3、要培养适应新形势需要的护理工作者，引导医院全员护士角色转变。面对角色新改变，组织护理人员认真学习我国首次将护理教科书中有关的基础护理内容上升到政策性高度的《住院患者基础护理项目》《基础护理工作规范》和《常规临床护理技术服务规范》（试行）明确了护理工作方向、更新了护理服务理念，让护理人员了解当代护理人员需为患者做些什么？要注意什么？要达到什么标准？目前医院招录的非在编护理人员较多，知识结构参差不齐，需要系统的培训，才能达到基础护理工作规范要求，针对这个问题，护理部举办多期加强工作责任感、医德感、和患者的亲密感及良好沟通的技巧和适宜方式的培训，取得较好的效果。在日常工作中，做好对患者的沟通解释工作，将有助于患者做出正确的判断，并可提高患者的满意度[2]。

4、要建立基础护理服务的情景管理模式，改进和完善护理质量管理体系。“情境管理模式”理论认为我们在管理团队时，不能用一成不变的方法，而要随着情况和环境的改变及员工的不同，而改变我们管理的方式。要建立情景管理模式，进行因势利导，比如我院开展的“优质基础护理服务示范病区”，选择了开展基础护理服务项目较多的神经内科、骨科、烧伤科作为第一批示范病区，为患者提供无陪护服务，实施护士分层级管理，实行护理组组长负责制，床位护士、辅助护士和护理员协助配合，护理员工作为护理人力不足的补充，不同层级的护士明确相应的岗位职责，完成相应的护理任务，达到全程化、无缝隙的护理服务。取消一般患者护理记录，采用表格化护理记录，使护士有更多时间深入病房，为患者提供直接的护理服务。根据护士执行愿意程度，采取参与、支持、授权、命令四种领导方式，提高工作效率。超级秘书网

5、要建立适宜医院管理的规范、监督、考核的新办法，建立长效激励机制。制定标准、执行标准是质量管理模式的基础，不论推行任何形式的质量管理模式，都是以制定标准、执行标准为基础展开的，都要重视标准化工作[3]。护士长每日负责常规工作及各项基础护理措施落实和执行标准情况，基础护理质量管理委员会每周按本院制定标准检查一次和不定期检查，基础护理试点检查工作领导小组适时进行督查、考核、研讨、评价，鼓励一线医务人员注意发现医院设施、流程安排、制度实施等方面存在的安全隐患，挖掘工作中的良好建议[4]，以促进基础护理质量持续改进，扩大基础护理示范病房工作，达到全院推进。同时根据《住院患者基础护理项目（试行）》的要求的标准，制定“入院患者满意度调查表》并收集、整理、和归纳“调查表”新反馈的患者的建议，修订医院的基础护理细则，改进护理工作。

参考文献

[1]窦文建.浅谈医院文化[J].中华医院管理杂志.2007,23

(5):10-12.

[2]滕志香，兰迎春.门诊患者满意度调查量表设计[J].中华医院管理杂志.2009,25(3):156-160.

基础护理的标准范文第7篇

X镇农村基础设施管护运营按照“政府主导、群众主体，谁受益、谁维护”的总体要求，聚焦有人管、有钱管、有机制管的“三个有”；突出明确管护范围、明确管护权属、明确管护标准、明确管护资金、明确管护责任等“五个明确”；创新专业管护、市场化管护、自行管护“三个模式”，确保我镇农村基础设施管护运营各项措施落实到位。

有人管.对农村所有公共基础设施，明确所有权、使用权和管理权，凡出现自然灾害，有人及时排危抢修；凡出现人为破坏，有人代表集体进行制止和索赔；凡出现使用故障，有人及时维修养护；凡出现资产闲置，有人引导正确使用，着力解决“有人用、无人管”问题。

有机制管.夯实镇、村、农户的管护责任，形成一批可操作、有实效的好的办法措施，建立各种行之有效的管护制度。对每一类公共基础设施都要明确建设、移交、管理、验收、监督等制度，对具体管护责任人履行职责情况进行评价监督，并根据考评结果支付一定的管护报酬，切实解决农村公共基础设施“有心管、无力管”的问题。

有钱管.以村集体投入为主，以群众自筹投入为补充，多渠道筹措农村公共基础设施管理资金，逐步实现人员管理有报酬、损坏维修有资金、灾后恢复有保障，着力解决“有钱建、无钱管”问题。

一、明确管理范围

将各级财政投入建设的各类农村公共基础设施全部纳入管理范围，主要包括以下10项具体内容。

1、村内油路、水泥路，包括通村路、通组路、产业路；

2、小型水利设施，包括村级供水站、饮水及灌溉管网设施等；

3、幸福院；

4、村卫生室；

5、公共文化体育设施，包括文化广场、演出舞台、文化活动室、体育场、健身房等设施设备；

6、村级活动场所，除文化体育设施以外的基础设施，包括村支部、村委会办公用房、活动场地等；

7、路灯；

8、公厕；

9、垃圾处理设施，包括垃圾桶、垃圾箱、拉运车辆等；

10、其他公共基础设施，包括农业综合开发、农田水利建设等工程形成的渠道、护坡挡墙等资产。

二、明确管护权属

深化农村产权制度改革，按照“尊重历史、兼顾现实、程序规范、群众认可”的原则，将村内各项产权明晰的公共基础设施产权移交到村，村委会负责日常管护，建立“村有、村管、村使用”的管护责任体系。明确管护清单，切实做到物有人管、事有人办、责有人担。

三、明确管护标准

结合行业规定和管护实践，制定明确管护标准。

道路管护标准：路面平整，干净整洁，边坡稳定，排水畅通，路肩无缺口，安全设施齐备，路容路貌良好。

公厕管护标准：标识清楚，设施完备，清理及时，卫生清洁。

幸福院管护标准：设施维修及时，卫生干净整洁。

村卫生室管护标准：环境卫生整洁，设施维护及时，垃圾分类处理。

四、明确资金来源

资金投入是做好农村公共基础设施管理工作的重要保障。要采取“五个一点”的办法，即“向中省市县争取一点、行业部门补助一点、镇级财政筹措一点、村集体经济支付一点、投工投劳折算一点”的办法，按照“渠道不乱、用途不变、各司其职、各记其功”的原则，整合各方面资金，加大对农村公共基础设施维修管护的投入力度，确保正常运行。

五．明确管护责任

镇上成立X镇农村公共基础设施管理工作领导小组，由镇长X任组长。领导小组下设办公室，办公室设在镇政府农业办，负责全镇农村公共基础设施管理工作的协调、指导、监督和考核。各村成立农村公共基础设施管理站，由村主任担任站长，负责村公共基础设施管理工作的具体实施和考核。

专业管护+市场管护+自主管护

专业管护。全面推行“五岗十二员”管理制度。

“五岗”：即农村道路管理岗、水利设施管理岗、村卫生室管理岗、公共服务场所管理岗、环卫设施管理岗，岗位负责人从“十二员”中产生。“五岗”负责组织管理“十二员”，以志愿者服务、老党员、村组干部、环卫员为主、支付报酬为辅的工作模式。

“十二员”：即道路管理员、水利设施管理员、幸福院管理员、村卫生室管理员、公共文化体育设施管理员、村级组织活动场所管理员、路灯管理员、村扶贫工厂管理员、扶贫产业园管理员、公厕管理员、垃圾处理设施管理员、其他设施管理员，根据任务量大小据实确定每一类管理员的数量；

市场管护。对垃圾清运等村级无力承担的管理任务，由专业公司承担，定期处理等方式予以解决。

基础护理的标准范文第8篇

[关键词] 同条件养护; 标准养护; 龄期;试块留置; 线路基础强度评定

中图分类号：U641.8文献标识码： A 文章编号：

1、前言

为了客观地反映施工过程中混凝土强度的真实情况GB50204-2002《混凝土结构工程施工质量验收规范》7.4.1.5中规定：每次取样应至少留取一组标准养护试块，同条件养护的留置数量应根据实际需要确定。附录D《结构实体检验用同条件养护混凝土试块的强度检验》中对同条件养护进行了详细的规定，本文将根据D0.1.1、D0.1.2、D0.1.4、D0.2、D0.3理论上讨论同条件养护、标准条件养护与混凝土结构实体强度的接近度，探讨线路基础试块的留置数量和养护方式。

2、同条件养护、标准养护的理论联系

试块强度取决于配合比、湿度、温度、龄期。同条件养护试块是在混凝土浇筑对应的结构构件或结构部位，由监理、施工等各方商定,制备至少3 组以上混凝土试块（线路上我们一般取1组）,拆模后置于靠近相应结构构件或结构部位的适当位置，并采取与相应结构构件或结构部位相同的养护方法,在等同条件自然养护到一定等效养护龄期进行强度试验。标准养护是指湿度≥95%、温度20 ℃的环境下,试块28天的龄期养护。

考虑湿度对混凝土强度影响较小的条件下,对于同一配合比的混凝土，理论上相同的成熟度对应相同的强度。成熟度可表示为养护时间与温度的函数,其表达式为:

M = Σai×T

M ———混凝土成熟度 ℃·d ;

ai ———混凝土养护时间d

T ———混凝土养护温度 ℃。

对于试验室中标准养护的混凝土,由于养护温度为(20±2) ℃,养护时间为28d ,其成熟度应为(560±56) ℃·d ,或504 ℃·d～616 ℃·d。若按等效龄期为600 ℃计,相当于在21.43 ℃温度中养护28天；考虑到0 ℃及0 ℃以下水泥水化基本停止，0 ℃及以下的龄期不计入；日平均温度不高于42℃，等效养护龄期不应少于14 天；平均温度不低于10℃，等效龄期不应大于60天。故同条件养护时，试块强度取决于龄期60d和温度600℃·d中的优先值。

混凝土强度上GB50204-2002《混凝土结构工程施工质量验收规范》中附录D 中规定:“同条件养护试块的强度代表值应根据强度试验结果按现行国家标准《混凝土强度检验评定标准》GBJ 107的规定确定后,乘折算系数取用;宜取为1.10 ,也可根据当地的试验统计结果作适当的调整。由此可见，同条件养护的试块试验值按《混凝土强度检验评定标准》评定后，还需乘以1.10才能代表构件的强度。

3、线路基础养护条件与同条件养护、标准条件养护对比

混凝土标准养护条件是温度为(20±2) ℃,相对湿度≥95% ,但线路施工，一般都在荒郊野外，施工条件恶劣，工地现场混凝土结构一般不可能28天潮湿养护,即使采用潮湿养护(浇水、蓄水,混凝土表面湿砂、锯沫、麻袋、土工布或塑料薄膜覆盖等) ,其养护周期一般只有3-7天左右,与标准养护相比,时间仍较短且潮湿养护的连续性也难于保证,而其余21 天多在大气中自然养护。在自然条件下,这种湿度很难达到,即使在潮湿的南方,相对湿度达到95%的日子也不多见,不用说干燥的秋冬季,也更不用说天气干燥的北方;其次自然养护中早晚温差较大，难以保证恒温20℃的养护条件。同条件养护仅仅需要统计当日温度，通过累计计算比较，就可以确定试压龄期。从养护条件上，同条件养护相对来说比较适合线路基础施工。

4、线路基础特点与同条件养护、标准养护的选择

线路施工基础按施工工艺分：掏挖式、锚固式、现浇平板/台阶（现浇类）、灌注桩、灌注桩群桩（灌注类）；按混凝土养护条件分：地表下、地表上。

现浇类基础，由于施工工艺，基础施工完后，一般暴露在空气中2-7天，拆模后回土养护，混凝土早期的化学反应，主要还是暴露在大自然中，回填土后，一般仅300mm暴露于空气之中，难以保证标准养护的条件，相对来说同条件养护的试块强度，较能代表混凝土的真实强度。

灌注桩基础则是直接水下灌注，土下养护，特别带承台的基础，桩身完全位于土壤中养护。参考《205土壤源热泵换源器作用下的土壤温度变化研究》

图4.14口井10米深处温度年变化曲线

图4.24口井30米深处温度年变化曲线

我们选取10m、30m两个代表性的深度，从参考图表中可以看出，地表下10m、30m处的4口井，通过2006年-2007年两年测试，土壤温度的年温差变化很小，基本在保持在3℃内，年平均温度为15-18℃，由图中我们可以看出：1、位于冻土层以下的土壤温度随着深度的增加，逐渐升高，但温差不大；2、同一深度的土壤温度，年变化不大；3、冻土层以下的土壤环境基本可以看做恒温。因此灌注桩基础，随着深度的增加，混凝土养护条件逐渐接近标准养护的条件，各段混凝土的强度也不相同。作为对构件混凝土强度的裕度考虑，我们应取最差条件下混凝土养护条件作为构件强度的代表值，建议灌注桩基础采取同条件养护，养护条件以暴露部分作为同条件养护的条件，混凝土试块应放置于暴露部分边上养护。

线路施工基础中，构件最小尺寸大于1米的很多，遇到此类基础，我们会先计算混凝土中胶凝材料水化引起的温度变化是否导致有害裂缝，若会导致，我们将按大体积混凝土进行保温施工，对于大体积混凝土建议采用同条件养护和标准养护相结合的方式确定混凝土强度。若不属于大体积混凝土，施工中因水泥的水化热会使混凝土内部温度远远高于大气温度,例如2.5m厚的硅酸盐水泥混凝土内部温升高达40℃,而掺30%粉煤灰后的温升也可达30℃,即混凝土内的养护温度比同条件养护混凝土试块高30℃。在相同的龄期,混凝土的成熟度要比同条件养护的大,其强度自然会比同条件养护试块高,考虑对构件强度的裕度考虑，对此类基础建议试块进行同条件养护。

5、结语

5.1从上述分析来看，混凝土构件试块养护条件应取构件部位所处最不利条件。

5.2标准养护、同条件养护试块代表的只是对应的结构部位的两种养护情况下的强度，并不能代表整个构件的强度，若需精确了解构件整体强度，需要在不同位留置试块，进行养护试验。

5.3现浇类、嵌固式、灌注桩基础建议采用同条件养护，并应放置于暴露构件边上进行养护。

参考文献：

《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002

《1000kV架空送电线路施工质量验收及评定规程》Q／GDW 163-2007

《1000kV架空送电线路施工及验收规范》Q／GDW 153-2006

《110-500kV架空电力线路施工及验收规范》GB/50233-2005

《大体积混凝土施工规范》GB50496-2009

基础护理的标准范文第9篇

1资料与方法

1．1一般资料

2010年4月～2011年4月入住骨二科的患者均为实施对象，共920例按照执行单执行分级护理，随机选择其中的100例为观察组，2010年2～3月未实施执行单的患者100例为对照组。两组性别、年龄、病情、文化程度、生活自理能力比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1．2方法

1．2．1表格制定

根据卫生部《基础护理服务工作规范》(卫医政发［2010］9号)中的17项基础护理服务项目和24项专科护理服务项目，结合本科特点，拟定基础护理及专科护理项目。为简化不必要、重复的护理文书书写，以表格的形式制定基础护理及专科护理评估执行单，见表1。

1．2．2临床应用

重新拟定各班次职责，改变排班模式，加强重点时段基础护理力量，增设早晚班1名，时间(6:30～9:00及17:00～21:00)。执行单落实班次及分工:病危、病重、一级护理患者的口腔护理、进食水、床上擦浴、患服更换、面部清洁及留置导尿患者的会阴护理、更换引流装置由早晚班及责任护士完成，床上洗头(1周1次)、指甲胡须、压疮护理、专科护理由责任护士完成，足部清洁、床上擦浴由中夜班护士完成。护理组长每日与医师沟通，正确掌握分级护理标准，做到医嘱恰当，与病情相符。根据护理级别评估所分管患者的基础护理及专科护理项目，常规状态下，周一下午为健康教育专班，由组长完成1次健康教育专题讲座及基础护理质量考核;周二剪指甲、胡须，新患者指甲、胡须、手腕实行首问负责制;周三洗头。需要中夜班护士完成的护理内容在执行单上注明，中夜班对照护理组长在执行单上打钩的项目一一落实后签名。各项基础护理工作避免机械执行，护理组长根据当日重症及手术患者数量，弹性安排常规基础护理项目，避免一刀切。

1．2．3评价指标

(1)基础护理质量。周一组长进行一级质控自查自纠，护士长完成二级质控科内讨论，护理督导进行三级质控全院反馈。(2)满意度调查。包括三个方面的调查:周一发放责任护士满意度调查表，包括晨午晚间护理、饮食护理、皮肤护理、药物指导、出入院护理、围手术期护理，以及护士是否为您更换患服、洗头、翻身、床上擦浴等基础护理方面的内容。调查表共有25个问题，每题以很满意(4分)、满意(3分)、基本满意(2分)、不满意(1分)作答，得分≥90分为满意。每天护士长对出院患者发放满意度调查表及评选最满意的护士，每月总结评出点名最多的护士为当月优质服务之星;每月护理部发放的满意度调查表，包括护士的态度、护士进病房的次数、患者寻求帮助、治疗时的沟通、入院宣教、疾病健康指导、检查手术前后指导、疑问解答八个方面的内容共有10个问题，选项有主动热情(10分)、一般(8分)、差(6分)，得分≥90分为满意。

1．2．4统计学方法

方差齐性计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，方差不齐性数据采用t'检验。检验水准α=0．05。

2结果(表2)

3讨论

3．1实施前基础护理落实状况

多年来临床普遍强调专科护理和“高、精、尖”技术的护理配合，重技术、轻护理的思想在护士头脑中根深蒂固，护士认为只要完成了医嘱中治疗性操作就完成了护理工作，基础护理无医嘱，因此护士很少为患者实施基础生活护理，该现象在全国各医院普遍存在［2］。陈红宇［3］、江会等［4］的研究表明，与患者生活起居密切相关的基础护理工作，如面部清洁和梳头、床上洗头、协助更衣、床上擦浴、足部清洁、进食和排泄普遍存在着依靠家属或护工协助完成。护理人员为患者实施生活护理的主动性、热情不够等多种因素，导致大量的基础护理工作只能靠患者家属或患者雇请的护工来完成，造成了护理质量滑坡、医疗风险增加、医患矛盾突出等现象［5］。

3．2执行单有助于规范化落实基础护理

执行单从强化职责、人员安排、时间调整、增加班次、规范内容上进行管理，将基础护理与专科护理有机地结合在一起。护士根据执行单能快速全面掌握患者病情、护理级别、护理项目，可以做到前后照应，历史回顾，阶段总结，职责分明而且做到全天无缝隙，保证了基础护理工作的规范化落实。同时也培养护士为患者主动实施分级护理的能力和工作方式，注重基础护理质量控制，健全基础护理管理制度，完善基础护理评价考核标准。因此，执行单与基础护理质量评价考核标准同期使用，以便执行制度有标准可依。

3．3执行单实施后对护理满意度的影响

护理满意度是患者对医疗服务质量的最终评价指标之一，能够得到较理想的患者满意度是医疗改革的最终目标［6］。执行单是保证基础护理落实的硬性指标，基础护理落实与否，执行单一目了然。护士在实施基础护理时，拉近了和患者的关系，护患沟通、交流的机会增多，体现了“以患者为中心”的服务宗旨，将护士还给患者，也减轻了家属的负担，护士主动意识和责任意识增强，密切了护患关系，患者对护理工作的满意度随之增高。表2显示，观察组患者满意度明显提高，表明基础护理项目落实越好，患者对护理服务的满意度越高。

3．4执行单实施对护理质量的影响

基础护理的标准范文第10篇

1.1一般资料

2011－01～07我院妇科住院患者600例，均为女性，年龄21～78岁。其中子宫肌瘤300例，子宫内膜异位症50例，宫颈上皮内瘤变101例，宫外孕40例，卵巢癌35例，宫颈癌40例，其它病例34例。随机将患者分为观察组和对照组各300例，两组年龄、病种、病情、治疗方法、文化程度比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组护士每天按照分级护理标准要求及基础护理服务项目适时提供基础护理服务。

1.2.2观察组护士每天告知患者及家属各项基础护理的内容及时间并按照分级护理标准要求及“妇科基础护理时间表”，在规定时段内提供对应的基础护理服务。

1.2.3两组患者均由相同的护理人员提供服务。

2结果

按照基础护理时间表实施护理(观察组)与没有按照时间表实施护理(对照组)比较，观察组比对照组护理质量明显提高。护理部和科室的护理质量考核与住院患者对护理满意度调查结果显示，两组患者的基础护理质量达标例数(达标率)、危重病人护理质量达标例数(达标率)及住院患者对护理服务的满意人数(满意度)经卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

基础护理的标准范文第11篇

1．1国家重要公共基础设施的应急能力

对国家重要公共基础设施造成威胁的事件通常是自然灾害(如地震、海啸以及日本福岛核电站事件)或恐怖袭击。尽管这些事件的性质和规模不可预知，但是国家重要公共基础设施服务的可靠性和连续性，能很好地反映出政府和公共事业机构在预防威胁方面的能力和意识。除了传统的威胁和人身攻击之外，自动化系统和工业控制系统也面临着越来越多的攻击和威胁，这些旨在破坏用于监督和维护电子系统正确操作和安全的计算机系统。因为这些计算机系统负责发电、输电和配电系统的安全。在过去，工业控制系统大多是独立的，或只是在特定网络中建立相互连接，在物理上是隔离的网络。目前的工业化系统采用的是众所周知的例如IP协议。随着行业标准的演变，已经实现了从IT行业衍生的技术和协议的大容量存储技术。发电站的本地网络技术也非常适合开展进一步的技术转移与推广应用。在过去的15a，特别是自2001年美国发生9．11恐怖袭击事件以来，西方国家加速并强化了国家重要公共基础设施的应急能力分析工作，旨在确保重要基础设施的安全。2010年，出现了著名的针对工业系统的网络攻击，即Stuxnet病毒。Stuxnet病毒首先在伊朗的核设施传播，然后还在其他地区造成危害。该病毒是能够窥视系统，并对工业PC机和自动化系统进行重新编程，它可能会造成非常严重的后果。例如，打开或关闭开关及阀门，或者打开和关闭机器的控制电源。应急能力涵盖了可阻挡任何外部变化的能力，以及即使经过扰动还能回到原来的状态的能力。把这一概念应用于发电系统、电网系统甚至运用于国家重要公共基础设施，将提高这些系统及设施抵御自然灾害以及蓄意攻击的能力。

1．2规范和标准

2004年，意大利交通部董事会通过通信和信息技术研究所，了关于建立重要公共基础设施安全指南的流程。意大利国家电力公司参与了该流程的研制工作。与此同时，通过《重要公共基础设施保护欧洲计划》，欧洲理事会了“在打击恐怖主义斗争中保护重要公共基础设施通信”的文件，以实现对重要公共基础设施的保护。2008年12月8日，欧盟了2008/114号欧洲联盟指令，该指令的主要内容是关于如何识别和鉴定欧洲的重要公共基础设施并对其做出评估，以确定是否需要提高其安全保护级别。意大利政府采纳了欧盟委员会联合研究中心(JRC)的建议，并且已经开始实施2008/114号欧盟指令。电力公用事业行业成立了北美电力可靠性公司(NERC)，以促进北美公用系统的可靠性和充足的大容量电力输送，公司为非营利性。在整个美国和加拿大的几个省要求强制执行北美电力可靠性公司的标准。该公司还制定了重要公共基础设施保护计划，并在1998年通过PDD－63号美国总统令颁布实施。该计划在许多方面等同于欧洲的《重要公共基础设施保护之欧洲计划》。美国国家标准技术研究所(NIST)的安全标准是进行了非常广泛的需求分析，并针对国家重要公共基础设施采纳该标准可能造成的风险，制定了周全而详细的应对措施。这是专门为NISTIR7628标准而考虑的。分布在七大智能电网领域的47名骨干参与了该标准的制定，因此该标准被认定为一个高层次的计划。风险分析是提升国家重要公共基础设施安全意识和必要防范措施的第一步。ISO/IEC27000是信息安全管理的总体框架标准。这些标准不是针对任何特定信息的安全性，而是针对如何处理一般性信息的安全问题。ISO/IEC会定期更新原有的2个标准(亦即ISO/IEC27001以及ISO/IEC27002)，这2个标准提供信息安全管理的总体框架。现在又以ISO/IECTR27019:2013作为其补充，补充标准主要是在ISO/IEC27002的基础上，对特定的能源公用事业行业过程控制系统而做的，主要内容包括信息技术、安全技术、信息安全管理指南。在IEC27002:2005标准里，对控制方案作了补充，以便在前期标准的基础上提供进一步的指导，满足能源公用事业行业在履行控制技术方面的一些具体要求。

2技术标准

2．1概述

第57技术委员会的第15工作组负责技术标准IEC62351的制定和完善。IEC62351定义了电力系统管理和相关信息交换、数据和通信安全的框架。国际自动化协会的第99号标准中包括工业自动化和控制系统的安全性。该标准提出了一种用来保障信息和通信技术系统的方法，以及与之相关行业的生产过程的技术方案。ISA的相关事务与IEC的相关标准为相互协调。IEEE为发电站通信协议的安全部署提供了技术解决方案，包括以太网技术。为支持系统和网络的发展，国际电信联盟也提供了多种具体的专业化安全技术标准。ITUX．509标准是公钥基础设施(PKI)操作的技术参考。本文重点介绍IEC62351，它由IEC第57技术委员会第15工作组研究制定。该标准主要针对电力系统，是在与其他标准制定组织进行了密切沟通与协调的基础上制定出来的。它为“电力系统管理和相关信息交换、数据和通信安全”提供了框架。

2．2IEC62351标准

IEC62351标准的适用范围包括电力系统控制操作的信息安全。其主要目标如下。(1)致力于完善由IECTC57定义的通讯协议安全标准，特别是IEC60870－5，IEC60870－6，IEC61850，IEC61970和IEC61968系列标准。(2)致力于完善和发展端到端技术安全标准或技术报告。IEC62351假设除了防火墙，利用一个加密的虚拟专用网(VPN)或其他“支持业务网络不中断技术”的解决方案，可能是远远不够的，并且容易带来网络安全性误导。IEC62351的主要内容包括:第一部分和第二部分分别定义标准适用的范围、概念和术语;第三、第六部分和第十一部分强调了具体的协议和系统的整体保护;第七部分和第九部分介绍了一些需要运行其他多个协议的激活功能，以及对IEC62351详细而具体的介绍。IEC62351标准第一部分定义了通常所说的标准适用的范围及其目标以及安全威胁。论述内容主要包括以下几个方面。(1)无意威胁(包括安全故障、设备故障、技术疏忽失误以及自然灾害等);(2)故意威胁(包括来自心怀不满的员工、工业间谍活动、蓄意破坏、网络黑客、病毒和蠕虫以及盗窃和恐怖主义)。从一般的视角来看，IEC62351标准的安全目标表现在以下几个方面:(1)系统的可用性;(2)系统和信息的完整性;(3)信息保密;(4)信息的不可否认与权威性。所采用的技术依赖于加密技术，加密技术被广泛应用于如下所描述的各种专业的协议安全标准中。(1)IEC62351－3约定如何通过对信息的专业约束、规范的程序、传输层安全的算法(TLS)来保证传输控制协议/网际协议(TCP/IP)的安全，而这些在RFC2246中都给予了定义，因此这些标准适用于IECTC57的远程控制环境。其目的在于为建立TCP/IP连接的任一端通信实体之间提供安全保护，以避免未经授权的访问获取到信息，以及未经授权而修改(篡改)或窃取信息。(2)IEC62351－5约定了基于保护所有协议操作的语言、程序和算法。IEC60870－5:远程控制设备和系统。该标准的适用范围包括IEC60870－5－101，IEC60870－5－102，IEC60870－5－103，IEC60870－5－104和DNP3。该标准采用的是对所有对象之间交换的每条消息的身份验证技术。为了达到这种效果，首先增加了新的安全信息，同时，IEC60870－5协议本身也被更新，使用新的应用服务数据单元进行传输，并使之具备携带超过256个字节长的信息能力。(3)IEC62351－4和IEC62351－6允许为IEC61850协议对MMS和GOOSE/SV配置文件提供保护和认证。(4)IEC62351－11为XML信息交换提供保护机制(比如:为IEC61970和IEC61968协议)。加密技术、密钥分发(keydistribution)和系统维护是常规必备技术。IEC62351－9制定了密钥管理标准，为加密系统提供所需的非对称和对称密钥。密钥管理系统是基于ITUX．509不对称密钥管理标准和IETFGDOI对称密钥管理构建的。

IEC62351－8推荐基于角色的访问权限控制系统，访问权限控制系统是国家重要公共基础设施的一部分。这就意味着，每个需要访问国家重要公共基础设施内部任何资源的用户或应用程序，将在规定的一定角色权限范围内被授权(或不授权)。角色是给不同用户一定的访问系统资源的权力。除了被授权的用户以外，其他用户都不具备访问的权限。这样就能够更好和更有效地对用户进行管理，除此之外，为了确保国家重要公共基础设施系统的安全，还应具有实时监控、自动化系统以及对远程控制设备的控制权。远程设备(比如，一个保护装置)可能发生故障或因为主通信通道发生故障而采用备用通道相连接来通信，在这种情况下，设备也可能会被篡改。因此，需要对负责控制国家重要公共基础设施的任何设备的状况进行实时监控(包括水轮机、闸阀和大坝)。国家重要公共基础设施运营中心负责主管监测控制和数据采集(SCADA)系统的运行，主要用于控制发电基础设施。网络与系统管理运行中心用于监测和控制远程控制设备的运行状态，而这些远程控制设备对于基础设施运行来说是不可或缺的。对网络和远程通讯设备加强监控，可以使远程控制基础设施的运行状况一览无余。应将网络与系统管理服务的监控设备的通讯，设计为隔离的独立通道。网络隔离与在过去30a开发的系统不同，其监控通讯网络与SCADA系统是完全隔离的，还包括对远程控制设备具有监控功能的实时监控系统。监控系统集成到一个单独的系统，可以更加协调地维护远程控制服务设备，同时也可以避免SCADA系统本身故障可能会造成的隐患。IEC62351－10完成了整个系统结构图的设计，并为系统整体设计方面所需的建议。在IEC62351的基础上，目前意大利国家电力公司正在利用IEC60870－5－104协议开发一种安全通信系统。这个系统执行的将是一个PKI体系架构，这既符合远程控制系统的需求，又能满足未来智能电网的发展。

3结论

基础护理的标准范文第12篇

【关键词】 基础护理；管理；医患和谐；现状分析；建议

随着社会经济的发展，医疗行业的发展已经迈向新的水平，医院的规模也日益扩大，然而医院基础护理水平相对医疗水平的发展却相对较弱。基础护理水平的高低以及护理质量的优劣，直接影响了医院管理的质量和水平。由于护理人员在医院中处于基层地位，或者护理人员自身素质不高等不利条件，医院的基础护理管理障碍重重，医院的护理水平也得不到提高。而且许多医院虽然有固定的护理队伍，但整个护理团队中没有经验丰富以及素质较高的资深护理人员起到良好的带头作用，致使整个护理水平的提升处于瓶颈期，护理质量难以提高，同时也影响着医患关系和谐，医疗水平的发展也面临着前所未有的挑战。要想使医院的管理水平和质量得以提高，医患变得更加和谐，就需要加强基础护理工作，重视医院的护理管理，根据医院医护管理的现状，积极采取相关的对策改进缺陷，优化医护管理。此外，还需要加强对护理人员的思想教育，树立新的、正确的工作理念，使护理人员更好地执行护理工作，提高护理人员的素质，从而提升护理质量，使医生与护士、护士与患者以及医患之间能够更加和谐，推动医疗事业的发展。

1 医院基础护理管理的现状分析

1.1 护理人才易流失 由于社会、医院对护理人员工作的重视度不够，或者医院的本身级别所限，护理人员的待遇偏低，缺乏基本的保障，护理人员的流动性较大，许多综合素质较高的护理人才因此流失。当下，很多医院在岗的护士大多为非专业院校毕业或者为临时聘用护士，医院给予的工作待遇并不是很高，很多护理人员选择调换工作，造成了护理人员的流失，护理人员的工作积极性不高，缺乏工作热情，不能形成稳定的护理队伍，护理管理水平较差。

1.2 护理人员缺乏专业素质 有的医院处于基层，受到各方面条件的限制，护理人员的整体专业素质较差。有的医院虽然硬件设施较好，但是由于护理人员数量有限，给日常的护理工作带来了较大的工作负荷，这种情况长期存在，导致护理质量不断降低。此外，由于护理队伍的结构不合理，也造成护理水平难以提高，护理队伍中，高学历、高素质、经验丰富的护理人才太少，不能有效地实施以老带新的工作机制，使得医院护理质量整体偏低。

1.3 医院的护理管理缺乏严格的质量标准 护理质量没有严格的标准限制，也是造成护理质量难以提高的原因之一。由于医院护理管理工作的不完善，缺乏管理标准，医院护理质量的指标流于形式，而并没有贯彻于实际工作中。研究表明，一半以上的护理人员对于护理质量的标准存在不明确的定义，也没有执行的标准，许多护士只能应对护理的简单工作，对于工作的目标性不强，工作积极性不高，护理质量偏低。

1.4 缺乏对护理人员的培训和教育 医院的等级不够，对护理人员进行培训和教育的经费有限，医院更倾向于将经费用于医生的技术培训，而护理人员也因此失去了更多的培训机会和受教育机会，导致护理人员的护理知识不能及时更新和补充，护理能力也没有显著的提高，自身的专业素质也较低，严重影响了护理质量的提高。

2 加强基础护理管理的建议

对以上护理管理中的缺陷进行分析可知，要想提升医院护理质量和水平，需要加强基础护理工作，从根本上提高护理质量。

2.1 加强基础护理管理理念 传统的护理管理理念已经不适用速发展的医疗行业，随着医疗体制的改革和医疗水平的不断提高，要不断地更新基础护理管理理念，加强对护理人员的教育，从根本上明确护理工作在医患沟通以及日常医疗事务中的重要作用，在加强管理的同时加强医院对护理工作的重视度，激发护理人员的工作热情，保证护理的质量，最大限度地提高护理效益。

2.2 增强护理人员的专业素质 加强基础护理管理，以提高护理质量，故管理者必须首先提高护理人员的专业素质，制定相关的质量管理标准，将护理工作向标准化、规范化推进，对护理人员进行选拔时，要优先选择具有专业知识、管理能力以及工作经验者，保证护理队伍的基础水平。在日常的工作中，为护理人员提供充足的培训机会和学习机会，建立教育体系和培训岗位，使更多的护理人员不断提升专业技能，从而提高护理质量，提升护理管理水平。

2.3 将现代化管理手段应用于护理管理中 现代化管理同样有助于提高护理质量。掌握现代化护理管理手段有助于调动护理人员的工作积极性，激发护理人员的工作潜能，促使护理人员严格遵守护理制度和标准，提高护理水平，促进医患之间和谐相处。

3 总 结

综上所述，由于护理工作不受重视，护理人员的待遇偏低，以及护理人员的专业素质不过硬，使得护理质量整体偏低。加强基础护理管理，有利于护理质量的提高，从而更好地协助医生工作，提高护理水平，促进医患之间和谐相处。

参考文献

基础护理的标准范文第13篇

1完善护理质量控制体系，保障护理质量监督水平

护理质量评价是护理管理中的控制工作，是对所订标准或目标实现程度、效果作出判断的过程[2]。同时也是一个沟通过程。护理质量评价人员的思维和观念、评价方法和力度是影响护理效果评价准确性的因素，并具有很强的导向作用。

1.1完善三级质量控质网络 在原有三级质控网络的基础上，增加科室内质控小组监督环节，完善护理部主任-科护士长-护士长三级质量组织管理。科内质控小组认真学习研读质量标准，并对照标准逐一落实各项工作，同时充分发挥监督控制作用，对科内各项工作周期性检查，发现问题及时提出改正，从源头扼制问题的出现，从而进一步提高护理质量。护理质量管理委员会在此基础上继续发挥快速、有效、指挥、协调和监督作用，对全院护理质量进行每月考察，协助护理部全面控制医院护理质量。

1.2修订完善质量控制标准促进护理质量管理的规范化、标准化 认真学习领会优质护理服务文件精神，依据临床护理质量标准基本要求，基础护理指导原则，结合三级中西医结合医院评估细则，针对重点环节明确护理工作目标，细化每个阶段，制定各个环节、各个程序、各个岗位的行为标准，细化更新了中西医结合护理质量评价标准，着重考察科室中医操作项目的开展和实施，坚持每月对护士进行中医、西医各一项护理技术的系统规范培训和考核，提高全员护士中西医操作技能。在原有基础上加大中医护理方案落实、中医创新项目的开发、中医特色服务项目的应用以及中医特色健康教育的开展等护理服务质量评价的权重系数，发挥督导在质量管理过程中的主导作用，形成了包括中西医结合护理、临床护理质量、优质护理、护理质量指标，护理操作、综合考评等6项考察内容的系统的中西医结合护理质量评价标准，保证实际工作和标准要求的一致性。

1.3改变督导方式 全面调整护理部护理质量控制委员会成员分工，由最初的全体质委会成员集中统一全院检查，调整为分组分片检查，优化人员调配，提高工作效率，在保证督察质量的基础上达到互查效果，合理地进行护理质量控制。针对当月存在的薄弱环节进行系统分析，提出整改措施，针对性地对护士进行培训，采取"分析-研究-改进-调查-再改进"的程序进行定期、定向专题检查。行政办公室专设护理值班岗，护士长按排班表每日巡查各病区督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。引进竞争机制，每月检查结果在院内公示，与科室绩效挂钩，激励护士的质量意识，使护理工作处于良性循环状态。

2加强安全管理，提高护理质量

护理安全和患者的生命息息相关，只有加强护理安全管理，提高护士的安全意识，加强工作责任心，转变护理观念，并围绕护理质量管理要求不断改进各个环节中潜在的问题，才能从根本上提高护理质量，消除护理隐患，避免差错事故的发生，保证患者安全。

2.1完善护理工作全过程各个环节的质量管理制度 健全和落实安全管理制度，坚持预防为主的原则，定期检查，对查出的问题进行分析整改，制定相应的规章制度和流程，对于护理缺陷中的高危因素、高危环节、高危人群、高危时段、高危意识等应做好预防措施，经常查找安全隐患，及时解决现存问题，将安全管理纳入病房的目标管理，使护理质量始终处于受控状态。同时定期对急诊科、ICU、手术室、内镜中心、血液净化中心等特殊科室进行检查指导，规范工作流程，强化医院感染控制理念。

2.2开展护理质量评价核心指标监测和上报工作 针对全市护理工作中发生率较高的压疮发生、坠床跌倒、脱管和给药错误等护理缺陷问题，重新梳理院内不良事件上报流程，细化不良事件上报表格内容，使之与全市上报系统要求相符合，从而对每例不良事件进行全面记录和收集。开展护理质量评价核心指标上报培训，使全院科室认识护理质量评价核心指标监测的重要性，掌握科学、规范的指标计算和收集方法，每月上报核心指标相关数据，并对收集数据进行总结分析。

2.3规范护理不良事件分析讨论工作 全院科室详细记录每月不良事件，认真进行根因分析，查找原因，制定整改措施，规范护理工作。护理部汇总每季度全院不良事件及核心指标监测情况，对相关数据进行单项指标趋势分析，并与市重点单位平均值进行比较，判断医院在指标控制中所处的水平以及可改善的空间。从每季度上报事件中筛选典型事例，组织全院科室利用鱼骨图深入剖析事件原因，讨论改进措施，针对相关事件重新梳理规范工作流程，从每个事件中借鉴经验教训，提炼总结，防微杜渐，从而保障护理安全，提高护理质量。

3结果

在持续完善的中西医结合护理质量控制体系督导下，我院护理质量持续改进、不断提升，2015年全院质量检查平均分数和患者满意度均高于2014年，见表1。

基础护理的标准范文第14篇

美国卫生保健组织鉴定联合委员会(The Joint Commission on Accreditation of Health care Organization ,JCAHO) 将持续质量改进定义为:实现一个新水准运作的程序 ,而且质量是超前水平的[1]。持续质量改进(CQI)强调团队参与意识 ,通过收集资料、 分析资料来阐明整个系统的功能 ,提供适当的、 有效的、 充足的照顾 ,以满足病人的需求[2]。该方法一直被应用在我院护理质量管理中并且收效良好[3]。我院于2008年将TQMS和CQI的理念应用到临床实习带教管理中，摸索并逐步完善了临床带教管理工作，建立了一套可持续改进的管理模式，收效良好，现报告如下。

1 背景介绍

我院是一所地市级三级甲等综合性医院，实际开放床位1300张，42个护理单元，护士590人，护理管理人员53名。设护理示教室，专职示教老师2名。每年承担地区卫校、高等专业学院、本科院校等二十余个学校的护理专业临床带教工作，包括中专、大专、本科护生。

2 持续质量改进带教管理模式

持续质量改进程序模式JCAHO 10步流程图[4],清晰地表述了持续质量改进的全过程。根据流程图结合院校临床实纲、临床实际工作要求，带教小组进行了确定带教标准及流程；描述当前过程；测评和分析；确定根本原因；选择解决问题的方法；监控改进措施的执行；评价效果；得出结论；修订标准；巩固改进结果等系列活动。

3 持续质量改进带教管理模式的具体实施

护理临床带教工作实行护理部―科室―个人三级带教管理模式，护理部专人管理并设立“院带教小组”负责全院的护理带教管理工作。

具体流程如下：

3.1 明确带教考核标准，了解学生的期望 根据不同院校的需求 ,通过与学校的沟通、岗前培训的调查分别了解了各院校不同学历护生的学习期望，以明确带教内容 ,了解学生的期望。确定了不同层次学生的带教考核标准。

3.2 描述当前过程 重要带教内容均有相关的测量指标,如基础理论以卫生部颁发的《护理学基础》（第二版）为统一标准，在入科前、实习中期、实习后期由护理部命题并组织考试评分；基础技能以河南省卫生厅颁发的《第二轮医院评审标准》中护理技能操作为统一标准在每科出课前科室考核、护示教室抽考打分；专科理论及技能考核以我院制订《专科护理常规》作为统一标准在每科出科前，科室组织考核打分。根据上述各项内容 ,描述护生现状与预定标准之间的差距。

3.3 测评和分析 通过测评以往的临床带教工作,分析历届实习生理论考核结果,结合河南省三级甲等医院评审标准 ,建立阈值。阈值是介于达标和未达标的界限 ,即合格率。阈值的制定应客观、可操作、符合实际。【5】院带教小组完成带教测评与分析。

3.4 确定根本原因 带教组人员将在临床得到的第一手资料 ,进行归纳、 总结分析并反馈给护理部。月底护理部将各单元存在的问题以反馈会、图片、专刊形式通报科室及实习生 ,限期改正 ,并与科带教老师共同分析问题的症结 ,寻找根本原因。

3.5 选择解决问题的方法 带教组定期参加科室实习生考核和座谈会 ,与带教护士、护生针对原因共同讨论解决问题的方法。每月、每季、每年都进行总结并分析问题提出改进措施。如2008年经过测评发现护生技能操作水平低，增加实习生技能操作竞赛活动；2009年发现护生出现“三散现象” [6]，重点规范了入院岗前培训和入科科室宣教，护理部和各科均要制定详细的宣教内容，为实习工作做好防范提醒和正确引导；2010年针对护生护理基础知识薄弱、学习主动性差，实行了三阶段理论考核[7]工作，即基础知识学习阶段、实习中期阶段、毕业阶段。

3.6 监控改进措施的执行 提出的改进措施能否按计划执行 ,还需要有力的监督控制手段 ,因为人的行为是有惯性的 ,要改变过去的工作习惯会有一定的难度[8]。带教组人员将对相关问题的措施执行情况进一步检查督导 ,协助纠正不足 ,直至问题得到解决。

3.7 评价效果,得出结论 采取改进方案后的效果如何 ,由科带教老师、护理部带教小组抽查并跟踪检查改进结果,再次对带教质量进行评价。每季对实习生各组进行质量评估 1 次 ,并通报护士长例会、实习生大会 ,年终计算出全院各组护生的考核总评分，护理部存档,并作为评优奖惩的参考依据之一。

3.8 修订标准,巩固改进结果 带教组不断修订带教标准、 完善决策和运作程序，适应改进的过程。每季度一次的测评和每月的结果控制保证已改进的质量是稳固的,并确保在此基础上制定出更高的新标准 ,以便进入下一个新的改进循环。

4 效果

4.1 2008年度―2010年度护生基础理论考核结果统计与分析。总成绩均为100分，其中中专≥60分为合格，大专≥85分为合格，本科≥85分为合格。结果分析：对三个年度的成绩进行H检验，P＜0.05，有统计学意义，可以认为我院护理带教工作在推行持续改进管理模式的 3 年中，护生的考核成绩始终呈平稳上升趋势。见表1。

表1 2008―2010级护生基础理论知识考核统计表

4.2 2008年度―2010年度护生技能竞赛结果统计与分析。总成绩均为100分，其中≥95分为优秀，＜95分≥85分为合格，＜85分为不合格。结果分析：对三个年度的成绩进行H检验，P＜0.05，有统计学意义，可以认为护生的技能考核成绩始终呈平稳上升趋势。见表2。

表2 2008―2010级护生技能竞赛成绩统计表

5 结论

护理临床带教工作是临床医院护理部的工作范畴之一，但多年来一直没有一套成熟的的管理模式，我院积累多年护理质量管理的经验，借鉴JCAHO 的TQMS和CQT的理念，将流程管理应用到了临床带教工作中，形成了持续改进的新模式，它将学生理论与操作考核成绩作为目标阈值，强调团队参与管理，关注护生带教的全过程，使护理临床带教能够建立在科学管理基础之上并始终处于螺旋上升的良性循环。3年的实践证明，临床带教持续改进模式是一个不间断的过程 ,没有固定模式，只有在原有基础之上不断改进、不断创新,才能保证最终目标的生成优质护生。

参考文献

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基础护理的标准范文第15篇

【关键词】浅谈 优质护理 示范工程 开展

中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-270-02

优质护理服务是以病人为中心，病人的需要作为护理目标，包括基础护理、生活护理、心理护理及用药指导、健康教育等全方位的护理；是深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式、履行护理职责、提供优质服务、提高护理水平”的工作宗旨，充分调动一线护理人员的积极性，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，以保障医疗安全、改善患者体验、促进医患和谐。具体工作如下：

1 临床资料

我院自2010年5月开展优质护理示范工程， 推出了外三科、外二科、内二科 3个首批优质护理服务示范科室；在第一批优质护理示范病区取得经验的基础上，2011年 5月，第二批优质护理示范病区二个科室内一科、妇产科正式启动；在借鉴第一、二批试点病区工作开展的模式和经验基础上， 2011年 10月，第三批试点病区五儿科、外一科也全面启动并很快跟上了前两批试点病区的步伐 。至此，试点病区覆盖率达80%。

2 方法

2.1 加强组织领导 医院领导高度重视，精心组织、周密布署、认真落实关于推进优质护理服务的实施方案，通过建立目标责任制，加强领导检查、交流先进经验、树立先进典范等措施，切实把各项工作做细做实。根据《护士条例》依法履行监管职责，促使医院护士配置达到卫生部规定的标准，保证临床护士的数量、履行护理职责。同时提高临床一线护士福利待遇，临时护士实行同工同酬。

2.2 营造服务氛围 在院内展示优质服务标语与口号、护理服务明星风采，制定规范服务标准、文明用语标准、各项护理常规和生活护理操作标准；组织护理人员学习优质护理服务理念和用每月学习、每周学习、开会时间组织大家把工作中遇到的服务难题、成功优质服务案例进行交流，同时请进修人员进行学习体会与经验交流，把好的经验、好的服务措施与优质护理服务参与者共享。

2.3 加强培训，对护理人员实行分层次考核

2.3.1 加强培训：优质护理服务突出“以人为本、以服务为本”；同时重视“以落实基础护理为主要手段、以开展健康教育为主要形式、以提高病人满意度为主要目的；强调“护士内在美与外在美融为一体、护士的语言沟通和非语言沟通融为一体、护理服务项目与质量融为一体”。提高病人满意度，护理工作必须贴近病人、贴近临床、贴近社会。培训护理人员执行力文化―团队效应、尽心、尽责、尽力；执行力的五种态度―不嫌弃、不放弃、不气馁、不回避、不抱怨；同时还应加强护理核心制度执行力。

2.3.2 分层次考核 根据护士工作时间长短及职称分为：助理级护士、初级护士、高级护士、责任组长。

2.3.2 .1 助理级及初级护士每月理论和操作考核1次；操作考核每月由科室护士长负责，护理部定期抽查。护理部不定期检查科室规范化培训落实情况，各科室定期向护理部反馈培训效果及提出建议，以改进培训方法，不断完善培训计划和考核标准，使之更科学、更有效。

2.3.2 .2 高级护士每季度、责任组长每半年进行一次理论考核、操作考核。通过对护理人员实施分层次培训与考核,发挥了正确的导向作用,提高了护理人员的综合素质和人员管理的有效性。考核内容及方法根据不同层次护士的工作职责,包括岗位职责、核心制度、基础护理、专业知识、法律法规、护理质量控制、应急预案、护理管理、护理教学及科研等临床综合知识。

2.4 夯实基础护理、落实生活护理，提供满意服务 为更好地为患者提供全程、全面、优质的护理服务，科室护理人员严格按照卫生部规定1:0.4配置，实行APN排班模式（见表1），灵活合理配备护理人力，做到无缝隙护理，坚决杜绝治疗、护理分离的现象，真正落实对病人的全方位的优质护理，责任护士分组，组长负责，细化各班次服务流程，坚持“三贴近”，即以爱心贴近病人，为病人提供高效、安全、便捷、温馨的服务；以精心贴近临床，以环节质量为重点，确保终末护理质量；以为病人办实事贴近社会，简化流程、方便就医、便民利民、延伸护理服务、规范收费行为，实行一日清单制。严格按照基础护理项目标准准确为病人提供全方位护理，确保病人住院期间的基础护理、生活护理落实到位。以往由家属完成的诸如喂饭、洗漱、擦身、清理大小便等生活护理，都交由临床护士来完成，既有利于密切医患关系，更重要的是护士能够从中发现患者的病情变化，及时与医生沟通，调整治疗方法，帮助患者有效康复。

表1 排班的班次和时间

2.5 提高护患沟通能力，加强健康教育的宣教

2.5.1 临床护理实践中，护患之间的沟通是产生护患关系的基础，护士应营造良好的环境及氛围，使患者在接受治疗及护理过程中保持良好的心态，最大限度地配合治疗与护理；急患者所急、想患者所想，使其正确面对疾病，增强战胜疾病的信心；及时了解患者的需求，对患者的信息及非语言信息及时作出反应，给予解释、说明和安慰，随时向患者提供健康教育及信息。

2.5.2 护理健康教育是优质护理服务的重要组成部分，护理工作者在病人入院、用药、治疗护理等方面给予指导，做好健康教育前的准备工作，在宣教工具上下功夫，注意宣教形式的多样性，针对不同病人采用不同的宣教方法，根据病人所受教育程度，制定深浅不同的教育内容，应注重按“需”（需要什么知识）、“能”（接受内容量的大小）宣教，找适宜时间宣教。对病人应一视同仁，以增强护患之间的感情。

2.6 健全管理制度，严格执行操作规范 成立护理质量督导小组，制定质量检查标准、安全管理规章制度、制定突发事件应急预案、住院患者应急预案、护理会诊制度、褥疮的预防及管理制度等。要求严格按标准实施，加强监管力度，建立护理不良事件防范网，形成自控、互控、院控系统，每月1次开展对全科护理质量督导；护士长对每一项护理工作都要严格按质量标准结合本科具体情况，进行自查、自控、自纠；科室组织交叉检查，以便配合护理部不定期抽查。对发现的问题，组织分析，全面讨论、总结，制定完善、可行的整改措施，使护理工作进一步制度化、规范化。

3 效果

通过对开展优质护理工作前5个月住院病人1812人次及开展工作后2478人次的问卷调查显示：开展优质护理工作前后护理质量、患者满意度、及健康教育情况均有较大改善，详见（表2）、（表3）。[1]

表2 开展前后护理质量评分比较（分，x+s）

4 讨论

4.1 通过优质护理服务活动的开展，将基础护理和生活护理落到了实处、细处，切实解决了患者和家属的后顾之忧并提高了健康教育普及率，护理服务满意度较前明显提升。

4.2 护理人员通过努力、求实、稳步去做，深入“以人为本”的科学理念，提升了护理服务质量；充实、拓展了护理服务内涵，全心全意地为患者提供了全程、全面、优质、贴心的护理服务，营造了一个舒适、和谐的就医氛围。