药学监护论文范文

药学监护论文范文第1篇

在过去，医院药师往往被看作是“幕后英雄”，因为药师很少与病人直接接触。他们默默地工作,为医院准备各类药品或者为医生调配某些临时使用的药剂，一句话,药师的任务就是调剂和供药。

随着医院药学的发展，特别是临床药学的兴起，这种状况正在发生根本的转变。医院药学的发展在历史上经历了3个时期。①以调配为主的传统时期;②以药学服务为主的临床药学时期；③以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。临床药学的3个主要内容是：药师参与临床、治疗药物监测和药物信息咨询。作为药师，其中心任务是保证病人用药的合理、安全和有效。药师参与临床，将使药师直接与病人建立联系，直接参与制定药物治疗方案，这是药师职能的一个根本性转变，意味着药师要承担起对病人治疗全过程用药的监护责任。药师的药学监护与医生的治疗监护、护士的护理监护共同组成了全方位的“病人监护”过程(即药物从采购到使用的全过程管理)。

药物治疗给许多病人解除病痛，带来幸福，但同样也会给许多人造成药害，引起后遗症，甚至死亡(药学美学)。事实上多数问题不在于药物本身，而是开处方、配药或给药过程中的不当引起的。因此药师从道德上讲有责任保护病人免于药害之忧(药学伦理学的要求,着重强调药师的真正价值在于为广大患者的健康和生命负责,而不是纯粹的商品关系。药学伦理教育内容,义务教育、责任心教育、保密教育、法制教育)。另外，随着人们要求健康的水平提高，已不再满足有药可用，要求提高治疗质量甚至生存质量，提供优质、高效、低消耗的药学服务。PC应运而生则是一种必然趋势了［1］。

1PC的定义

药学监护(PharmaceuticalCare简称PC)，也有称为药学保健或药疗保健。1987年由美国的Hepler和Strand提出PC，很快得到世界许多国家学者一致认可，在1988年新德里世界药学大会加以明确并特别作了推荐。

1987年，Hepler在“药学正经历着第三次浪潮”报告中提出，在未来20a中，药师应该在整个卫生保健体系中表明自己在药物使用控制方面的能力，特别应该表明由于药师的参与可以减少整个服务费用，如缩短住院期和减少其他昂贵的服务等。1990年Hpler等提出了PC定义：“PC是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善病人生活质量的既定结果。这些结果包括①治愈疾病；②消除或减轻症状；③阻止或延缓疾病进程；④防止疾病或症状发生。PC是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3种功能，①发现潜在的或实际存在的用药问题；②解决实际发生的用药问题；③防止潜在的用药问题发生。PC是卫生保健的必要部分，应当与其他部分结合起来。但是，提供PC的目的是药师的工作要直接面向病人，药师直接对病人负责，以保证PC的质量。PC药师与病人的基本关系是：病人把自己托付给药师，药师接受委托并承担责任。PC的基本目标、过程和相互关系存在于所有的医疗机构中”。

对PC的统一定义是：“药师的使命是提供PC。PC是提供直接的、负责的与药物有关的监护，目的是改善病人生活质量”［3］。这一定义把医院药学的全部活动建立在以病人监护为中心的基础上，以最大限度地改善病人身心健康为目标，药师要承担起监督、执行、保护病人用药安全、有效的社会责任(社会药学的要求,社会药学是一门运用社会学、管理学、心理学、伦理学等人文社会科学的理论与方法，来研究药学问题，研究社会因素与药学系统诸因素之间相互作用关系的交叉学科。社会药学的内容1药学与社会的相互作用2药学系统内部的社会关系3药学工作者在药学系统中的作用4社会用药的特点、规律及其所带来社会问题)。

2药学监护的主要内容

2.1把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任。

2.2既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。

2.3积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。

2.4指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。

2.5定期对药物的使用和管理进行科学评估。

根据药学监护的上述内容，医院药师的工作方式将发生改变，他们不仅仅是调制药品，而是要与医生、护士一起直接面向病人，参与治疗，指导用药,工作在临床第一线。

3药学监护中药师的职责

根据病人病情的轻重，药学监护可分为一级、二级、三级监护。概括起来，药师在药学监护实践中的主要职责是：

3.1与医生一起决定病人是否需要进行药物治疗，明确治疗目标，为这一目标设计药物治疗方案(即个体化用药)，监测病人用药全过程，对药物治疗做出综合评价，发现和报告药物过敏反应及副作用，最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。

PC不仅涉及药物治疗(实际提供药品)，而且涉及每个病人的药物治疗决策。不光决定是否用药，而且判断药物的选择、剂量、给药途径、给药方法、药物治疗监测和向病人提供与用药有关的情报和咨询服务。药师必须综合、分析信息，根据与其他服务人员交谈所获得的信息、病人情况、疾病类型和医生提出的治疗观点拿出用药方案。

3.2综合管理所有的PC所必需的资源(包括人和药品)。药物使用管理包括采购、储存、供应及药物使用评价。对医生、护士进行药学指导，提供有关药物的信息咨询服务。对病人采取直接服务，包括用药教育、临床治疗会诊等。

3.3保证合理用药，即安全、有效、经济的用药，根据病人的疾病种类、性质、发病时间、以往用药史、有无药物过敏等情况，选择安全有效的药物、适当的剂型、给药途径和给药方法。

药师提供PC的具体任务是发现、防止和解决与用药有关的问题。如①药物正确无误；②用药指征适宜；③疗效安全，使用价格适宜；④剂量、用法、疗程妥当（依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程）；⑤用药对象适宜(无禁忌证、不良反应小)；⑥调配无误；⑦病人遵从性良好［4］。

3.4建立病人用药档案，对病人生活质量的评价。

根据WHO对健康的定义，采用通用量表和特殊量表，健康问卷和健康效用测量方法，健康效用指数等，对病人生活质量作出客观和主观的评价［5］。

4医院药师在PC中的地位

4.1药师的委托人是病人。

作为病人的委托人，药师必须与病人建立“一对一”的业务关系。

4.2建立“处方者、药师、病人”新型伙伴关系。

PC要求打破药学内部的分工，如“普通药师”、“临床药师”、“供应药师”、“药房药师”和“制剂药师”。要求所有药师承担为病人保健的职责，认为药学部全体工作人员都是病人保健的提供者。其他医务人员及病人可与药师进行直接对话，起到医师延伸者功能，成为治疗队伍的一员［6］。(与国际接轨监管药师将从卫生系统分离,专门从事药品的检验和有关药品法规的检查与执法)

5开展药学监护的重要性

药学监护在发达国家受到高度重视，从实践情况看，效果是很明显的。

首先，它促进了药物的合理使用，提高了药物的治疗效果；

其次，减少了药物的不良反应，能够预防某些药源性疾病的发生；

第三，病人的疾病得以治愈，病症得到消除或减轻，从而达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的；

第四，由于大幅度减少或杜绝了不合理用药,节约了药物资源，因而降低了医疗费用；第五，提高了药师在医院乃至全社会的地位和形象，同时也增加了药师的收入。

我国临床药学工作起步较晚，有些医院虽然也开展了临床药学工作，但仍停留在实验室或信息资料收集阶段，至于药学监护工作则处于宣传时期。但是，我国不合理用药现象比较普遍，某些基层医院不合格处方高达60%以上，问题十分严重。药学监护是21世纪医院药学发展的必然趋势。随着我国医药、卫生事业改革的深入发展，人民保健意识的不断增强，对药学监护的社会需求将日益增加，可以预见，药学监护必将在我国逐步开展并形成蓬勃发展的新局面。

6我国实施PC的障碍［4～6］

6.1观念上的障碍

6.1.1超越药师的传统工作实现由“对保障药品质量和供应负责”向“对病人用药结果负责的转变”这一重大转变药师难以适应，特别是目前药物治疗决策是由医生制定的，药师不必承担责任。实施PC，药师授权参与用药决策，负责监控给药过程，观测病人用药反应并实行必要调整，追踪药物使用的最后结果，进行必要的评价。药师传统工作是面对药物，一下改为面对有感情的病人，本身也得到施展专业才能，树立崭新职业形象的机会，在实践中锻炼提高。

6.1.2超越以治愈疾病为目标的观念PC提供的服务不光是要把病人现有的疾病治愈，而且要恢复病人的健康，使病人保持良好的身体机能和精神状态，生活得健康幸福。

6.1.3超越生物学指标评价治疗结果的观念现在评价药物治疗结果的指标只是一些观测到的数据，例如，对癌症病人使用抗癌药物时，以病人生命延长多少年为评价治疗好坏的指标。但是，在抗癌药物发生药理作用的背后，病人因药物严重的毒副作用遭受多少痛苦(生存质量恶化)并未考虑在内。开展PC工作，就要综合评价药物对病人整体功能、生存质量的影响等指标。

6.1.4超越具体医疗机构狭小的地域观念实施PC，药师应关心照顾各种医疗机构中病人的药物治疗，不光是对本单位住院病人，进行药学服务，而是在整个疾病治疗过程中持续不断，甚至对已出院的病人也应负有关心的责任。

6.1.5超越现行的药学业务分工医院所有药学人员，虽分工不同，总体目标都是通过药品和药学手段向病人提供改善生存质量的服务。

6.2药学资源方面障碍

6.2.1时间不足目前我国药师要花大量时间在常规的药物供应上，即使是与临床接触最多的药房药师，也难把主要精力放在查房、参加会议、查阅病历、提供药物咨询、开展药物监测、建议调整和监察药物不良反应等工作上，另外，药师也没有足够的时间，保证在给药后24h内看完所有病人的病历及时发现用药方面的问题。

6.2.2人员编制限制我国医院的药剂人员编制大多低于国家规定的8%，这样原本人手就少，更无力进行费时费力的PC工作了。另外在有限的人员中，缺少提供PC必备的临床知识、交际能力、工作热情、自信心和业务素质。目前主要是药剂科主任和骨干必须首先转变观念，提高认识，培养人才，积极组织力量，克服困难，稳步开展PC工作。

6.2.3工作场所有限PC工作，登记病人病历，向医护人员和病人提供用药咨询服务，收集用药信息等活动都需要在治疗病人现场，这就必须在各病区都要设有PC药师的工作场所。

6.2.4技术条件有限虽然许多自动化的医疗档案管理系统已经启用，但严格地讲，还没有完全适合开展PC计算机软件系统可供使用，此外,目前，医院的经济状况普遍无条件引进昂贵的新技术设备。

6.2.5劳动报酬得不到补偿和回报药师向病人提供PC付出了比常规工作更多精力和时间，但这种付出往往得不到经济上的补偿和回报，长此以往，必然会影响药师工作积极性和医院的投资无法收回，难保此项工作的长久坚持下去。

6.3医疗体系方面的障碍

现有的医疗体系高度分工，门诊病人和住院病人的医疗分属不同部门，药剂科也将药师分为制剂、调剂、临床，各司其责，互不相干，而PC的连贯性要求医疗系统是个完整的体系，必须改变这种分工。

6.4信息资源方面的障碍

6.4.1医疗信息不足向病人提供PC的药师不仅要能及时获得药物的知识和最新信息，更重要的是要能够取得病人的医疗文件(既往病史、病程记录、治疗单等)，但药师往往不易得到这方面的信息，因此，开展PC工作要解决医疗信息的共享问题(简述电脑无纸化管理及局域网加以实现)。

6.4.2药师缺乏编写医疗文件的经验药师应当为每位病人建立正规的药历，详细记录病人的药物治疗情况(用药时间等)和用药前后化验的结果(疗效与反应等)，但药师一般缺乏编写常规医疗文件的训练和经验。

6.5法规方面障碍

医院药师的传统任务主要是，采购供应药品和收方发药，药师只能在法规许可条件下，开展职权范围内的业务活动(如药品管理法、医院药剂科管理条例)。推行PC业务必须制定《药师法》和在有关法规中增加相应条文(简单介绍国外有关法规如医院药师拿出用药方案错误使病人残废要负法律责任,把药师的职责、任务，地位用法律形式确定下来,)。PC工作在我国还处于宣传阶段，没有制度，尤其缺少一套客观的、科学的、能为医生、病人接受的评价标准，用来衡量药物应当产生的结果,以及对病人生存质量的影响，即考察开展PC的真正价值，药师应当参与制订临床药物治疗标准，明确规定合理用药适应证、剂量和应该达到的治疗效果。

6.6行政领导方面障碍

开展业务活动必然会增加基础设施，人员、场所、仪器设备、活动经费的投入，PC的开展增大医院财力投入，且无法收回。当然随着法规、制度等的出台，相信这些问题会得到妥善的解决。

开展PC绝不是药师或药剂科人员单枪匹马能完成的，必须是：药师与医生、护士以及其他健康保健提供者建立良好的协作关系，整体配合，首要的关键是药师下临床要取得医护人员的理解和认同。医生的传统观念认为，他们才是治疗结果的主要责任者，药师经常提出给药医嘱或处方中的不合理用药问题，可能会引起医生的反感和抵触，这样医生可能是反对药师直接干预病人治疗的最大阻力。另外，护士也会对药师出现在治疗现场不适应。一个单位临床药学开展成功的，这方面障碍会大为减少。但如果一个医院的领导能充分肯定药师在药物治疗方面的责任，重视PC活动，对医院其它医务人员改变观念有潜移默化的影响。还有一点必须指出，药师开展PC并不是重复医生、护士的临床业务，而是对其工作的补充，不了解这一点就免不了会与医护人员发生职权范围的争执。

7PC势在必行［1，4］

PC在我国虽还处于宣传介绍阶段，实施的难度很大，虽然目前尚无实施的条件，但PC已得到药学界和医院药学人员的普遍关注。理由(1)开展PC的客观条件逐渐形成,随着人民生活的日益提高，对健康保健特别是对用药的要求上升到提高治疗质量，甚至生存质量的高度,因此开展PC的客观条件逐渐形成；(2)医院传统供药模式改变；我国制药工业的大规模高质量的发展，医院制剂将会逐渐减少、萎缩；加之医院药剂科现代化管理,根本改变医院传统供药模式；（3）电脑的使用，药剂人员剩余。因此,如果我们不思改革进取，固步自封，“下岗”的命运将会落到传统的药师头上，人们需要PC，PC也是医院药学人员的下一步出路。我们应当从更新自己的观念做起，正确宣传PC，理解PC，自觉主动加强自身学习，适应PC，为在我国施行PC扫清前进道路上的各种障碍，努力营造让PC逐渐深入人心、健康发展的大环境。

8未来医院药学的展望

21世纪药师的基本任务就是实施PC。许多药学领域的领导者已经接受了PC的概念，并且正在计划和实施使药房从单纯的调配功能向临床专业的转化［7］。未来的医院药师应该既懂药又了解临床，其基本工作内容有：血药浓度监测与解释、临床治疗咨询与会诊、单剂量作业、病人出院后药物使用教育、门诊病员药物咨询、药物不良反应监察与鉴定、新型科研制剂开发、参与新药临床评价方案的制定等。通过发挥药师的专业特长，保证理想的用药结果，降低因药物有关的医疗费用。尽可能使每一位病人在接受药物治疗后能够保持正常的机体功能和精神状态，生活得健康幸福［9］。

参考文献

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胡晋红，蔡溱.美国的药学服务.中国药房，1998，9(6)：283～285

唐镜波.药品管供用的监督指导一体化.中国药房，1998，9(5)：198～201

杨樟卫，张均.健康相关生活质量的评价和药物经济学.药学实践杂志,1998,16(1)：5～9

药学监护论文范文第2篇

本文作者：周述萍工作单位：湖北省保康县人民医院

由于对药学人员的培养和队伍建设重视程度不够，现行药学教育体制对临床医学和药物治疗相关知识课开设较少，医院计划派出去进修与学习的人员基本上没有药学人员，一些药师普遍缺乏临床医学知识和药物治疗知识，只有靠自学和原来在校学习的一些药物基础理论而进行一些较为简单的药学服务，原有的知识由于在工作中长期得不到运用而被遗忘，只能从事药物调剂、简单信息咨询等药学服务工作，对进入临床与患者面对面交流缺乏足够的信心[1]，底气不足。加上目前守窗发药的73.08%是非药学人员，其药学知识欠缺，业务能力十分有限，很难按职能服务要求开展药学服务。

医疗服务质量管理是医院管理的永恒主题，开展“以患者为中心”提供全程药学服务是医院服务质量管理中重中之重，也是医疗市场竞争日趋激烈的形势所趋。医疗制度的改革，也冲击着医院药房传统的单纯供给模式，目前这种“照方拿药”的调剂模式远远不能适应新形式发展的需要。必须从如下几个方面着手，切实解决存在的问题。意识转化首先要从药剂人员自已做起，转化自身的意识，树立以患者为中心的思想，正确理解和宣传药学监护的重要性和必要性。其次是提高医护人员的认识，明确药学监护是对现有医疗程序的完善和补充。三是开设用药指南窗口，让患者逐步认识用药指导的重要性来认可药师地位，得到他们的积极配合。分步实施在基层医疗单位开展药学监护是一项系统工程，不能一蹴而就，要根据各自的实际情况，分段实施，逐步完善。第一步要加快人才培养，提高药学人员业务水平。基层医疗单位承担着城乡居民基本医疗服务和基本公共卫生服务，要提高基层服务能力，构建基层优质医疗服务网，药学服务工作尤为重要。各级卫生行政部门要根据国家医改“保基本、强基层、建机制”的基本原则，可多举办一些不同类型的培训班，对辖区内现有的药师开展基础医学、临床医学、药学基础理论和临床用药与安全用药等相关知识的培训，提高基层医疗机构药学人员能力和素质。医学院校要增加临床药学专业招生，鉴于目前高等院校毕业生不愿到基层工作的现状，可按计划招收定向生，以满足基层医疗机构药学服务之所需。第二步是开设用药咨询窗口。目前患者自行购药的现象日渐普遍，基层医疗机构在没有条件开设OTC药房情况下，可考虑开设一个用药咨询窗口，选配业务素质高、品德好的药学人员专门负责，接待患者的用药咨询，指导患者合理用药，这样既可提高社会效益，也可带来经济效益。第三步开展设置专职药学服务岗位的尝试。基层医疗单位在目前药学人员严重匮乏情况下，抽出一部分药学人员从事专职药学服务岗位是不可能的，也是不现实的。所以每个单位可以考虑设置1~2个专（兼）职岗位，负责对门诊药房的处方分析、合理用药、信息收集、药物的临床评价等工作，按月作出分析报告。并且深入临床各科，参加查房会诊，抢救危重患者，参与临床用药方案的确定，接受专科医师及患者用药咨询，提供安全药知识及药学情报咨询与合理用药等有关方面的药学技术服务,真正做到将“面向药品供应”转变为“面向患者服务”[2]，保证患者用药安全、有效、合理、经济。注重质量一是改变服务方式，要变窗口式为开放式。以前的“窗口发药“，使药师与患者之间有距离感，发药完毕服务也就结束了，不利于药师与患者之间的交流。改为开放式柜台发送可使药师为患者提供更多的咨询服务，以此提高患者对药师的信任度，药师服务价值也得以体现。二是改善服务态度。服务态度的优劣直接关系到每位患者对医院的信任度，药师在与患者接触中，态度要认真，服务要热情，解释要耐心，语言要通俗易懂，做到有问必答，要让患者满意，使他们有亲切感、安全感，来增加患者对医院的信心和满意度。采用计算机建立门诊患者电子药历电子药历查询方便迅速，信息量大，记录格式规范，克服了手写药历的诸多缺点，药历的建立首先可以选择门诊的一部分慢性病患者试行，待取得经验后再扩大到其他患者，患者药历录入系统应设置与门诊收费或药房发药系统链接，并能自动从中采集患者姓名、性别、处方药物等的信息，从而减少药历编写时输入的数据量，大大提高药历编写的速度与准确性。我县基层医疗机构自2009年开始建立医疗卫生服务信息化平台后，患者的基本信息、病历和药历都记录在其中，对药师进行处方分析、治疗方案讨论起到了较大帮助。

药学监护论文范文第3篇

【摘要】随着中国的入世，加快了中国医药事业的全球发展步伐。而作为中国这样一个发展中的人口大国，医药卫生水平必须与国际接轨，这样我们才能更好的发展我们自己，让我国的医药事业更加完善。笔者就药学监护中必须注意的一些问题做出简要的论述，以及在我国开展药学监护的必要性。

一、药学监护概述

药学监护是药学人员提供直接的责任与药物治疗有关的监护，以达到明确的治疗目标，改善病人生存质量的既定结果，主要包括治愈疾病、消除和减轻症状、阻止或延缓疾病进程、防止疾病或症状的发生。

二、药学监护在我国医学中的必要性

2.1药物的有效安全性的临床评估在药物的开发过程中，研究人员在药品上市前要对其药效及安全性做大量的临床工作。由于被试人数有限，地域相对集中，难以预测在人群中广泛使用会产生什么样的药物不良反应(ADRs)、药物相互作用、药物过敏反应以及用药差错。加入WTO后，意味着我国药品开发、研制、生产、销售和使用都要与国际接轨。对上市药品进行有效性和安全性的再审查和再评估，尽快开展药学监护，建立完整的与国外相应的药物疗效及安全监测体系，为我国医药行业在国际上提供市场条件。

2.2药物不良反应监察推进药学监护的发展药物不良反应(ADRs)监测是较初级的安全监控手段，它产生药物有害性的信号，提出某些药物与其使用过程中临床出现的不良事件可能有关的信号。有文摘报道在美国药物不良反应(ADRs)每年有7000￣14000例发生，68%的致命药物不良反应(ADRs)被判断是可以预防的，其中药师可避免57%的发生。良好的药学监护制度可避免许多致命药物不良反应(ADRs)的发生，这种监护制度在给药前对临床医师开出的医嘱进行评价，是预防药物不良反应(ADRs)的主要途径。3药学监护是推动药物经济学研究的一个因素随着医疗改革的不断深入，对药物的使用及经费的控制日益严格，如何有效使用药物，保证用药质量，尽可能减少患者的不必要花费，开展药物经济学研究，是摆在药学专业人员面前的重要课题。4医疗事故技术鉴定的法律依据医疗事故鉴定工作不再有卫生行政部门组织，改由医学会负责。这说明此项工作更趋向专业化。药师在药学监护活动中完整地记录了病人的有关健康情况；记录了治疗过程中药物的相互作用；记录了药物对机体个体差异的血液浓度情况；这些将为对药物的作用评估，医疗事故技术鉴定提供了原始的法律依据。

三、如何开展药学监护

药学监护论文范文第4篇

随着医疗体制的不断深入，药师以药品供应为中心逐步向药学监护转化，特别是临床药学的兴起，这种状况正在发生根本的转变，医院药学的发展在历史上经历了3个时期：（1）以调配为主的传统时期；（2）以药学服务为主的临床药学时期；（3）以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。临床药学的主要内容是：药师参与临床，探讨药物应用规律，保证临床病人合理用药，提高药物治疗水平，达到药物使用安全，有效的目的[1]。药师参与临床，深入临床第一线，参与查访、会诊、抢救、病案讨论会等，发挥自己的专业特长。向临床推荐和介绍新药及药物信息。及时解答医护人员提出的有关药物治疗、相互作用、配伍禁忌及其不良反应等方面的问题。提供咨询服务，对病人进行用药指导，建立药历，对药物治疗的全过程进行监护和处理。

1 药学监护的定义

药学监护是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善病人生活质量的既定结果。参与临床安全、合理、有效的药物治疗为职责；以治疗效果为质量标准，它与医院临床工作紧密接触。执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。包括3种功能：（1）发现潜在的或实际存在的用药问题；（2）解决实际发生的用药问题；（3）防止潜在的用药问题发生。药学监护的目的是使药师直接对病人负责，以保证药学监护的质量。负责与药物有关的监护，目的是改善病人生活质量。这一定义把医院药学的全部活动建立在以病人监护为中心的基础上，以最大限度地改善病人身心健康为目标，药师要承担起监督、执行、保护病人用药安全及有效的社会责任[2]。

2 药学监护的主要内容

（1）内容广泛性：在医院环境中有关药学专业领域的业务均包含在内。（2）综合实用性：药学监护是应用学科。在为病人治疗的统一目标下，它把药理学、药剂学、药物经济学、临床药学等药物各专业学科综合应用于为病人服务。（3）积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。（4）指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。（5）定期对药物的使用和管理进行科学评估。根据药学监护的上述内容，医院药师的工作方式将发生改变，不仅仅是调制药品，而是要与医生、护士一起直接面向病人，参与治疗，指导用药，工作在临床第一线。

3 药学监护中药师的职责

根据病人病情的轻重，药学监护可分为一级、二级、三级监护。药师在药学监护实践中的主要职责是：（1）与医生一起决定病人是否需要进行药物治疗，明确治疗目标。为这一目标设计药物治疗方案，监测病人用药全过程，对药物治疗做出综合评价，发现和报告药物过敏反应及不良反应，最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。（2）密切配合临床，努力开展临床药学工作，建立药品信息网络，搜集整理药品情报资料，宣传用药知识，配合医护人员做好新药临床疗效评价工作，收集药品不良反应。（3）深入临床科室，了解用药情况，征求用药意见，介绍新药，指导临床合理用药。（4）药学监护药师，不仅照方发药，还要讲解药物的不良反应、配伍禁忌，最佳服药时间，以及服药注意事项等。目的是使病人正确用药以发挥药物的最佳药理效应。（5）保证合理用药，即安全、有效、经济地用药，还要审查药物配伍禁忌和药物相互作用，以避免不合理的处方出现。发挥药师的专业特长，保证病人安全有效用药[3]。

4 开展药学监护的重要性

药学监护在发达国家受到高度重视，从实践情况看效果很明显：（1）它促进了药物的合理使用，提高了药物的治疗效果；（2）能够减少药物不良反应，预防某些药源性疾病的发生；（3）病人的疾病得以治愈，病症得到消除或减轻，从而达到了改善病人生活质量和延长寿命的根本目的；（4）由于大幅度减少或杜绝了不合理用药，节约了药物资源，因而降低了医院费用；(5)提高了药师在医院及社会的地位和形象。药学监护是21世纪医院药学发展的必然趋势。随着我国医药、卫生事业改革的深入发展，人民保健意识的不断增强，对药学监护的社会需求将日益增加，药学监护必将在我国逐步开展并形成蓬勃发展的新局面。

5 讨论

随着人们健康意识的提高，已不再满足有药可用，要提高治疗质量甚至生存质量，提供优质、高效、低消耗的药品服务。药学监护应运而生则是一种必然趋势[4]。21世纪的药师的基本任务就是实施药学监护。药师的职责不仅是给病人发药，更主要的是给病人用药。其基本工作内容有：血药浓度监测与解释，临床治疗咨询和会诊，病人出院后药物使用教育，门诊病人药物咨询，药物不良反应监察与鉴定，参与新药临床评价方案制定等。药师应发挥自己独有的长处，发挥自己在药物使用与控制方面的特长，用自己的知识和技能来保证药物合理使用[5]。尽可能使每例病人在接受药物治疗后能够恢复正常的机体功能和精神状态，生活得健康、幸福。

药学监护论文范文第5篇

[关键词] 基层医院；急诊患者；用药监护；需求

[中图分类号] R969.3 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）01（b）-0175-03

药学监护是美国学者于1987年提出来的，它的提出标志着药学服务模式由单纯的调配功能向临床专业功能转变。传统的保障供给型药学服务，单纯地向患者提供药物，忽视了向患者开展合理使用药物的宣传教育，忽视了药物应用过程中的患者依从性、药物安全性、有效与合理性以及药物的经济性，而这些正是药物监护最主要的内容与任务[1]。药物咨询从预防和降低不良反应、提高治疗效果、提高患者服药的依从性方面，为医师提供诊断和治疗依据，在推动合理用药上将产生应有的积极影响[2]。特别是近几年医疗体制的改革、单病种限价的实施、患者文化素养及健康保健意识的提高，也迫使药师必须从原来以药品供应为中心的工作逐步转向以改善患者生活质量为目标的药学监护。国内许多医院现已顺利开展病区药物监护，但急诊患者药物监护较少。急诊科就诊的患者病种繁多、病情急、轻重不一、在院时间短、用药个体化差异大、药物品种多、用药方式多，不便于观察，用药反应监测难度大。本院2010～2011年随机对入院就诊2 038例患者进行开放式问卷调查，了解患者用药监护需求程度以及影响需求程度的原因，以便于将来进一步开展急诊患者临床药学监护。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2010～2011年急诊就诊患者2 038例进行开放式问卷调查（急诊入院后死亡者除外），被调查者自愿参与。18岁以下、老龄患者及思维欠清晰患者由家属代替参与。问卷采取现场发放和现场收集方式。

1.2 调查方法

预先访谈20例患者后自行设计急诊患者用药监护需求及影响因素调查问卷，经10名药学及医学专家评阅。测算内部一致性信度Cronbanch a为0.810。问卷项目包括：性别、年龄、学历、诊断（此条目由药师根据处方及咨询接诊医生后填写）、是否需求药师用药指导、需求及不需求药师进行药物监护的原因等条目。原因选项条目设4个条目列选：对临床药师不信任、病情轻不需要指导、住院时间短，其他（如自身具备相关知识等）。

1.3 统计学方法

将资料收集、分类整理后，使用Excel表格分类输入数据，对急诊患者一般资料及用药监护需求程度应用SPSS 11.5统计软件对各组别数据进行χ2检验，影响药物监护需求程度的原因及患者希望参与药物监护人员使用百分数统计，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急诊患者用药监护需求程度比较

本次调查回收问卷1 627份，回收率79.83%。调查显示，在急诊患者用药监护需求程度方面，性别差异无统计学意义（P > 0.05），而年龄、文化程度、用药方式及病种等4组P值均 < 0.001，差异有高度统计意义。在年龄组中，各年龄段之间P值均 < 0.001，差异有高度统计学意义。在用药方式组中，输液和单纯肌肉注射、静脉注射及输液和单纯口服给药相比，P值均 < 0.001，说明输液的需求程度高；单纯肌肉注射、静脉注射和单纯口服给药比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。在病种组中，除发烧待查和腹痛待查两病种P > 0.05外，其余病种之间P值均 < 0.001（不排除病例数造成的差异），差异有高度统计学意义，见表1。

2.2 影响患者药物监护需求程度的原因

调查显示，患者疾病轻重及掌握疾病相关知识、住院时间长短及患者对药师药物监护能力的信任度是影响患者用药监护需求的重要原因，见表2。

2.3 患者希望参与药物监护的人员类型

调查结果显示，仅有5.8%的患者希望得到药师用药指导，而84.6%的患者希望得到医生的指导，见表3。

3 讨论

3.1 影响用药监护需求的原因分析

患者接受药物监护在不同性别患者之间没有较大的区别，而同患者年龄、文化程度、病种及用药方式有一定的关系。孩子是家长的希望，孩子的身体状况得到家长的密切关注，希望得到用药监护的需求程度较高，成年人及老年患者需求程度稍低。文化程度高者较文化程度低者用药监护需求程度较高。用药方式组中，输液的用药监护需求比较高，一方面由于患者病情较重，对自己或家人身体健康较为关注，另一方面输液提供了对患者进行药物监护的时间，增加了患者及家属的用药监护需求。肌肉注射、静脉注射和单纯口服给药的用药监护需求相对较低，是由于患者病情轻，在院时间短。另外，患者病情轻重也是影响其用药监护需求程度的重要原因。本院入院就诊患者中，以呼吸系统、消化系统疾病、及外伤患者较多，呼吸系统疾病患者中上呼吸感染患者占70%，消化系统以腹泻及急性胃肠炎患者为多，由于是常见病、多发病，患者及家属对以上疾病较为熟悉，从而使得患者用药监护需求程度较低。心血管系统疾病、眩晕、发烧待查、腹痛待查、皮肤过敏等疾病，虽然病例不多，但患者重视自己的健康发展状况，因此用药监护需求较高。

3.2 加强对患者用药监护知识的宣教，提高患者对安全用药知识的认识

以往药师根据处方调剂药品，工作地点在室内，而患者在室外，与患者之间有很大的空间距离，而医生直接接触患者，同时患者用药方式及药品种类及剂型均由医生决定，大部分患者一致认同用药注意事项应由医生讲解。而不知如何有效使用药物，保证用药质量，尽可能减少患者的不必要花费等是药师的职责，药师良好的用药监护既能保证患者用药安全，也能协助医生提高药物治疗的安全性和有效性。由于患者及其家属长期受传统观念影响，导致其药学监护需求性偏低甚至缺失，药物监护开展存在一定的难度。

在以后的工作中，应采取各种途径，加强对急诊就诊患者用药监护的必要性宣教，使患者及家属认识到药学监护是以患者为中心的一种人性化的服务模式，药师良好的药物监护可避免许多致命性药物不良反应的发生。这种监护在给药前对主诊医师开出的医嘱进行评价，保证药物发挥最大效用的同时，减少患者经济支出；在给药后给予患者合理安全用药指导，是预防药物不良反应的重要保障。逐步使患者增强用药安全意识，提升用药监护需求意识，转变用药监护依赖人员，增强患者对药师药学监护信任度，提升用药监护需求。

3.3 加强临床药师药物监护能力培训，逐步适应未来患者安全用药监护需求保障工作

药物监护是药师与患者和医护人员间的一架桥梁，使大家对药师有新的认识，可提升药师形象[3]。药师不但需要掌握药学方面的专业知识，还应当熟悉临床知识，为患者提供药物的全程服务，并且与医生互相配合，对临床用药中遇到的疑难问题给予解释和帮助，减少不良用药的概率[4]。若临床医学知识的缺乏，便不能结合临床有效地指导患者用药，服务价值也难以得到体现和认可。这个原因也促使门诊药师重新认识和发现自我，并给自己准确定位，激发应对药物监护知识、技能和素质挑战的信心和决心[5]。另外，通过药师与患者面对面的交流，一方面能使患者掌握科学合理的服药方法、普及药学知识、提高药师的地位，还能起到核对配方发药的作用；另一方面药师也能及时了解患者用药后的反馈信息（如药品的质量、疗效与不良反应等），有助于药师提高专业技术水平[6-8]。现今本院临床药师欠缺，应逐步配备相应人员并加强药师培养和培训，使药学人员与患者及专业人员共同设计治疗方案，逐步做好患者安全用药指导工作，使用药监护能顺利在基层医院开展，提高患者生活质量，保证患者权力，尽可能减少患者的不必要花费。

[参考文献]

[1] 王三兰. 药学服务浅谈[J]. 基层医学论坛，2011，15（17）：562.

[2] 陈丽斌. 我院门诊药物咨询情况的综合分析[J]. 临床合理用药，2010，3（10）：102-103.

[3] 许谙. 开展药物咨询 加强药学服务[J]. 安徽医药，2006，10（9）：697-698.

[4] 梁东升，张鲁峰，赵国磊，等. 门诊药房药物咨询服务的意义与方法[J]. 实用医药杂志，2009，26（3）：35-36.

[5] 范裕兵. 浅论药学监护与药学服务[J]. 中外医疗，2011，30（5）：181.

[6] 胡明刚，梁辉. 门诊药房如何开展药物咨询服务[J]. 海峡药学，2001， 13（1）：113.

[7] 黄传峰，夏荣芬. 临床药师在临床路径中工作的思考[J]. 中国医药科学，2011，1（19）：173，189.

药学监护论文范文第6篇

【关键词】医院药学服务；服务模式；临床药师；药学监护

我国各级医院药学服务工作多年以来的重点内容是：药品调制和制剂生产。随着医疗体制改革及药品管理制度的不断发展和完善，新的医疗保健体制及《药品生产质量管理规范》（Good Manufacturing Practice，GMP）的实施，药品生产技术和对药品生产质量要求的不断提高，医院药房以弥补院外药品品种不足和临床科研的功能将逐步退化，医院药学工作的内容将以为患者提供全方位的药学服务为主，药学服务的内容主要有：提供用药咨询、提供药学信息服务、参与临床会诊及时给出用药调整建议、会同临床医生共同拟定患者的给药方案、监测患者用药疗效并制订个体化用药方案、 监测患者用药后的药代动力学指标及生物利用度指标为患者选择合理剂型与恰当给药途径、 开展药物经济学研究以降低药物治疗成本等、监测药物不良反应及处理等等，其工作重心要转化为从患者角度出发， 所做的一切都是以提高药品对患者身体健康的保障作用和恢复患者身体健康为目的［1］。笔者认为，在新形势下，医院药学服务模式要从以下几方面入手进行改革，以适应新医改合理用药的宗旨。

1转变服务模式，全面开展临床药学监护工作

从上个世界80年代以来，我国药界即倡导医院药学服务与优良药房工作规范。其最为主要的作用是规范了医院药事管理的首要任务：以服务患者为主旨，充分利用临床药学知识，促进临床科学、合理用药。实施药学监护 （Pharmaceutical Care， PC）则集中体现了这一先进的药学服务思想［2］。药学监护最初由美国学者Hepler与Strand提出，随后得到世界范围内的广泛认可，其核心是以改善患者生存质量为目的的与用药有关的具体实践， 是临床药师的根本职责。人们对医疗质量的观念已经发生了很大转变，对医疗质量的追求意识越来越强，因此，能适应广大患者的医院药学服务，必将从传统的药品供应管理转化为临床药学监护管理。为患者提供有效、务实的药学服务，以保障患者的身体健康并提高其生存质量。

2大力开展临床药学教育及再培训

实施药学监护， 必须以临床药学发展为技术基础，临床药学监护是一门专业性非常强的工作，其所涉及的每项工作，需要从业者具备优良的专业背景，大力开展临床药学人员的临床药学教育和再教育是药学监护具体实施的基础。我国目前临床从业药师的状况较发达国家存在很大的差距。虽然我国已经从1994年就开始了执业药师的准入制度，但是执业药师的整个管理制度还比较笼统，没有细分，所有从事药品生产、营销、使用的从业人员均按照统一的标准进行考试、再教育，实际使用过程中的针对性很差，严重制约了临床药师的发展［3，4］。因此，针对目前的状况，亟需对执业药师制度进行改革，应在卫生、 医药行政主管部门的统一协调下，细化现行的执业药师制度，区别对待不同类型的执业药师，按照其执业范围的不同，其所应接受的培训内容、考核内容和再教育内容应有针对性。对于临床药师的专业知识内容应侧重于补充临床医学基础知识和专业知识，达到能全面开展临床药学工作的目标［5］。这是当前解决药师整体水平偏低最有效的方法。加强相关院校临床药学专业的设置， 并聘请有丰富临床经验的医院技术人员和药物化学、药物制剂老师进行各项教学工作。使实践经验和理论知识得到很好的结合，培养出适合于临床药学服务的专业人员。临床药学专业学生毕业后，参加到临床药学服务工作当中后，医院应注重对其实施临床药学实践经验的锻炼和积累， 通过有计划地跟随临床医师查房、写病历、参加病案讨论和拟定治疗给药方案、药物治疗效果监测、药物不良反应监测等等一系列活动，培养其临床药学工作能力， 使其能将学校所学的临床基础理论知识和临床基础知识与实际工作过程中的实践和见习相结合，充分理解二者的对应关系，更为直观的补充和丰富临床医学知识，为独立全面开展临床药学工作积累必要的经验。

3提高广大民众对药学监护的认识

药学监护是一全新的理念，在我国尚属推广期，广大民众对其认识还比较欠缺。很多患者对于药物的理解仍然处在高效、快速、高价即是好药的阶段，对科学合理使用药物知之甚少，对临床药师或者药学监护的作用就更缺乏了解和理解。因此，对患者的用药理念教育也是医院适应新形势应作的工作之一。参考文献

［1］陈盛新，舒芯．21世纪初中国医院药事管理面临的挑战与对策 ［J］．药学实践杂志，2007，24(1)：56．

［2］朱秀卿.浅议药学监护及其现状［A］. 2006第六届中国药学会学术年会论文集［C］，2006.

［3］张彦文．临床药学教育探索［C］．中国临床药学30年回顾与发展学术研讨会论文集．中国新药与临床杂志，2004，7(8)：36．

药学监护论文范文第7篇

【关键词】药学监护;药学自我完善

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.230文章编号:1006-1959(2010)-08-2201-01

On the pharmaceutical careCHEN Guan-jun,ZHANG Rui-hong,WANG Li

【Abstract】Pharmaceutical care is a hot topic in the medical field in recent years,although the timing is not long,but for medical research and hospital management has an important influence,and thus subject to widespread attention,This article about the meaning of pharmaceutical care,pharmaceutical care to further understand and analyze the content and this paper discusses the importance of the last to learn how to carry out monitoring work.

【Key words】Pharmaceutical care;Pharmaceutical self-improvement

由于医学的快速发展,药学也经过了3个时期的变化。①传统时期是药的配制;②临床药学的利用时期;③为了解决病情及提高药效的监护时期。临床药学的3个主要内容是:药师参与临床、治疗药物监测和药物信息咨询。所以一个药师,其任务就是确保病人的正确、安全用药。以前药师只管配药,现在还要参与病人的管理,为病人不同表现进行监护和分析,最后制定用药方案,以达到最好的效果。因此,药师也就与医生、护士一起成为病人密切相关的人。在这种条件下,为病人提供优质的服务也就产生了,这就是药学监护产生的原因。

1.药学监护含义

药学监护(Pharmaceutical Care简称PC),也有称为药学保健或药疗保健。1987年由美国的Hepler和Strand提出,并在1988年新德里世界药学大会加以明确并特别作了推广。其定义:“PC是提供药物治疗,目的是改善病人身体质量。其过程是①阻止病情的继续;②消除或减轻症状;③治愈病情;④防止疾病再次发生。所以在这个过程中,需要其他医护人员的参与,共同对病人进行监护、治疗以达到需要的目的。这就产生了3种作用:①发现潜在的或实际存在的用药问题;②解决实际发生的用药问题;③预防潜在的用药问题发生。这就决定了现在药师责任与以前大不相同,以前是与病人不相关的,现在却要和病人、医生等一起为病人选择最恰当的方法,以达到最好效果,最终达到治愈病人的目的,所以说药师的责任巨大,参与治疗病人的方方面面。

2.药学监护内容

2.1将医疗、药学、护理三种学科有机地结合,一起为患者服务,共同承担医疗责任。

2.2不仅为病人服务,还为社会的医学教育服务既为病人个人服务,又为整个社会国民健康教育服务。

2.3参与疾病的预防、检测、治疗和保健。

2.4对患者的用药进行必要的监护。

2.5时刻监视药物的配置和管理。从以上分析可知,药师不在仅仅是配制药品,还将参与病人的管理,从幕后走向前台。

3.药师的作用

3.1患者是药师的客人。药师需要配置药品来治疗患者,不同的患者有不同的要求,药师就有不同的方法,所以说患者与药师是对应的,是服务的关系。

3.2药师与医生的帮手。由于医生是对患者的病情作出判断,从而开出药方。药师的职责就是按照医生的方案配药,同时监视医生的方案,当不对时及时指出,并且根据患者病情作出不同的药方。

4.药学监护的必要性

药学监护在西方国家社会中应用非常广泛,在许多方面值得学习和推广。

4.1按照病情及时调整药方,对快速治疗病情有极大帮助。同时,还加强了药物的药效。

4.2有效提高药物的安全性。药物上市之前都要进行检测,以便达到预期效果,由于地域、人数等多方面的限制不可能达到要求,所以药学监护尤为重要。

4.3医疗事故技术鉴定的法律依据。医疗事故鉴定工作不再有卫生行政部门组织,改由医学会负责,这就为药学监护提供发展的空间。

综上所述,由于药师的作用不断加强,人们对其有了比较充分的认识,所以其地位和待遇都在不断上升。但是在中国药学特别是临床药学开始很晚,发展也比较缓慢,这是由于多方面原因造成的。随着我国各项事业改革的不断深入,以及国家领导对医药监护意识的不断加强,相信在不久的将来我国医药监护将大步发展。

5.如何开展药学监护

随着医疗卫生体制改革的进展,现代医院药学面临着严峻挑战,面对此情况首先应该根据各个医院的不同条件和环境深入开展药学监护;其次在开展要学监护的同时充分利用计算机网络,将其所有情况和数据进行档案化管理;然后可以通过口头、电话、声像设备、文字、自办期刊、设立专栏等途径和方式把监护情况和信息传播给用户;逐步实现“以病人为中心”的人性化服务,为患者提供全程的药学服务,进一步提高药物疗效,减少不良反应,提高病人的依从性;同时还需要借鉴国外药学监护,自我完善等等。

6.结论

在我国临床用药中开展药学监护是一项全新的工作,还处在宣传介绍阶段,随着人民健康观念的不断更新,这是时代的呼唤,每个药学专业人员都应该尽心尽力去营造宽松和谐的药学发展环境,为开展药学监护创造条件。

参考文献

[1]高世嘉.药学发展的新阶段――药师监护.中国药学杂志,1995,30(2):97.

[2]唐镜波.药学监护的发展与策略.中国药房,1995,6(1):7.

药学监护论文范文第8篇

【关键词】:药学监护;药师;医院药学;合理用药

【中图分类号】R92【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-043-1

随着社会发展,人们对健康水平要求的提高,医院药学将从药品供应管理向药学监护转化,把医院药学的全部活动建立在以患者为中心的基础上,以最大限度地改善患者身心健康为目标,药师要承担起监督、执行、保护患者用药安全、有效的社会责任,药师承担药学监护成为医院实施医疗防治工作的重要环节[1]。

1药学监护的主要内容

药学监护把医疗、药学、护理有机地结合在一起,让医生、药师、护士齐心协力,共同承担医疗责任,积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健工作。药学监护中药师指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物,并定期对药物的使用和管理进行科学评估。药师进行血药浓度监测与解释、临床治疗咨询与会诊、单剂量作业、病人出院后药物使用教育、病员药物咨询、药物不良反应监察与鉴定、新型科研制剂开发、参与新药临床评价方案的制定等。

2药学监护中药师的职责

2.1协助医生明确患者的治疗目标,根据患者的病情制定个体化药物治疗方案[2],检测用药全过程,对药物治疗作综合评价,发现和报告药物过敏反应及副作用,最大限度降低药物不良反应及药物相互作用的发生。

2.2综合管理药学监护涉及的人与物。对药物的采购、储存、供应及药物使用进行综合评价,对医生、护士、患者及患者家属进行药学指导,提供有关药物的信息咨询服务确保正确用药的实施及用药效果。

2.3保证合理用药,即安全、有效、经济的用药,根据病人的疾病种类、性质、发病时间、以往用药史、有无药物过敏等情况,选择安全有效的药物、适当的剂型、给药途径和给药方法。药师提供PC的具体任务是发现、防止和解决与用药有关的问题。

2.4建立患者用药档案。对患者的生活质量作综合评价。根据WHO对健康的定义,通过采用通用量表和特殊量表,健康问卷和健康效用测量等方法,对患者生活质量做出客观评价,并进行适宜的指导。

3药师参与药学监护的意义

3.1促进了药物的合理使用,提高了药物的治疗效果,减少了药物的不良反应,既节约了药物资源,又能够预防某些药源性疾病的发生[3]。

3.2病人的疾病得以治愈,病症得到消除或减轻,从而改善了病人生活质量,并降低病人的了医疗费用。

3.3提高了药师在医院乃至全社会的地位和形象,同时也增加了药师的收入。

4讨论

在过去,医院药师很少与病人直接接触,他们的任务就是调剂和供药。随着医院药学的发展,特别是临床药学的兴起,这种状况正在发生根本的转变。药师参与临床、治疗药物监测和药物信息咨询,保证病人用药的合理、安全和有效。药师参与临床,将使药师直接与病人建立联系,直接参与制定药物治疗方案。药师要参与医师的用药决策,指导护士的药品配伍与使用,提高患者的用药依从性,在医疗过程中的与药品有关的所有工作中药师应承担起药学监护这一历史赋予的使命,为提高医疗水平和人民的健康水平作出应有的贡献。

参考文献

[1] 张巧琴.试淡药学监护[J].海峡药学,2007,19(11):139-142.

药学监护论文范文第9篇

〔关键词〕中山市；镇区医院；住院病人；药学监护

在医疗机制深入改革的背景下，药学监护人员的职责及其重要性日益凸显。同时随着医药技术的快速发展，药学监护人员必须符合当下的新环境，提升自己的素质，必须加强服务模式的多元化与质量，排除心理障碍，强化继续教育[1]。只有如此，才可以确保药学监护人员及时地汲取最新的理念、知识与技能，学习并掌握临床药学监护方面的理论内容，包括医学心理学、医学伦理学与药事管理学等，提供更为精湛的药学服务，强化药学监护人员的业务水平与工作能力，践行自己的职责，确保患者科学、合理、安全而又有效地服用药物，尽快地让病人恢复健康。现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

中山市共有24家镇区医院，随机选取其中的8~10家作为派发调查问卷和访谈的对象。调查时间为2014年11月。

1.2问卷调查方法

主要调查实施药学监护人员人口统计学变量，包括性别，年龄、学历，从事临床药学年限等指标；调查药学服务模式；调查药学服务人员其心理动力障碍以及调查临床药师继续教育内容项目与时间等。

1.3统计学方法

采用Excel表格进行归类统计，计数的资料形式主要是人数与百分比。

1.4质量控制方法

为保证研究方法的准确性，采取措施如下：选择的人员必须主管以上职称，本科以上的学历，并且经过沟通能力技巧的培训的人员作为调查员。

1.5伦理要求

在调查前，必须向被访者说明调查的目的、意义。并且向被调查者保证所有资料与数据均保密，不得向无关人员泄露资料。

2结果

本次发放的调查问卷数量为20份，回收有效问卷19份，有效回收率为95.0％。

2.1药学监护人员人口统计学的调查结果

有关药学监护人员的人口统计学调查结果：男性11人（57.9%），女性8人（42.1%），平均年龄34.7岁，本科17人（89.5%），硕士及其以上2人（89.5%），平均从事临床药学5.7年。

2.2药学服务模式

有关药学服务模式的调查结果参见下表2所示。

2.3药学服务人员其心理动力障碍

有关药学服务人员其心理动力障碍的调查结果参见下表3所示。

2.4临床药师继续教育内容项目与时间

有关临床药师继续教育内容项目与时间的调查结果参见下表4所示。

3讨论

药学监护（pharmaceuticalcare，PC）是直接为病人提供负责与药学有关的监护，提高药物治疗安全性，有效性与经济性[2]。目标是改善病人生命质量，减少病人用药负担，降低发生药源性疾病发生，为病人提供最佳的成本效果比。药学监护是药学实现“以病人为中心”药学服务最重要的一个环节。PC是一个过程，包括：（1）评估药物的需要性与有限性；（2）为实现治疗目的而采用的监护措施；（3）对治疗结果进行记录和评估。为保证药学监护顺利实施，临床药师必须与医师，护师形成一个合作、团结的团队，建立一套有效的工作制度与平台[3]。药学监护本身具有一定的必要性，其建议与措施如下：（1）提高合理用药水平，减少不良反应。每年因药物不良反应导致死亡的数以万计[4]。住院儿童使用抗生素后发生腹泻机率超过10%，发生机率与年龄呈负相关。存在各种高危因素的老年人的发生药物不良反应机率更高，超过30%以上。近几年，中山市发生的医疗纠纷大部分都与药物的严重不良反应有关。所以为住院病人提供药学监护，随时监测用药过程出现各种不良反应，减少或避免药源性疾病的发生已成为一个趋势。（2）降低药物费用。目前中山市的社保政策为实施单病种收费，这对医疗机构靠传统的方式如增加收费项目，提高收费来增加医院收入的粗放型经营模式带来极大挑战。为病人提供药学监护，在保证医疗质量的同时，可以降低医院经营成本，增加医院的收入。（3）减少医疗差错，改善医患关系[5]。目前许多医疗差错都与药物有关，如超剂量使用，不合理配伍禁忌，使用错误溶媒，滴注时间不合理，滴注次数错误等等。临床药师在实施药学监护过程中，可以对医嘱实施二次的监测，及时发现各种用药错误，降低与药物有关医疗差错发生的机会。（4）积极参加临床药师继续教育。从本次的调查结果来看，选择参加临床药师继续教育的药学护理人员只有8人，其比例只有全部调研人数的42.1%，不足一半，因此，在今后的临床药师继续教育项目中，须积极地调动药师的参与积极性，这样通过多元化的继续教育培训途径，提升自身的医学、药学等多方的素养。对于中山市镇区医院发展药学监护而言，意义重大。

中山市是珠江三角洲经济发达城市之一，市民对医疗服务质量、满意度等各方面要求明显高于内地经济欠发达的城市，而药学监护能明显医疗服务质量，提高病人满意程度，甚至减少医患纠纷的发生率。中山城市居民与农村居民社会医疗保险体制已经实现同等化，即由政府承担居民大部分医疗费用，而且中山镇区医院有24家，大部分的常见病、多发病均在镇区医院进行治疗。所以居民的医疗费用已经成为政府财政重要负担，优化医疗资源，减少不合理支出成为政府一大课题。充分了解中山市镇区医院药学监护发展现状，分析阻碍药学监护进一步发展各类因素，提出相应改进措施并付诸于行动，对改善医疗质量，提高医院管理水平，优化医疗资源都具有非常重要意义。

作者:林亮君 陈立朋 韩群英 叶秋明 单位:中山市西区医院

〔参考文献〕

〔1〕李焕德,程泽能,等.临床药学〔M〕.北京:人民卫生出版社,2003:238

〔2〕何洪静,徐贵丽.临床药师胜任素质分析〔J〕.中国药房,2007,18(22):1754-1756

〔3〕刘翎,张爱琴.医院药师继续教育方式初探.西部药学〔J〕.2005,16(11):873-874

药学监护论文范文第10篇

【关键词】高职护理专业；药理学；课程分析；改革设想

【中图分类号】G712【文献标识码】B【文章编号】2095-3089(2012)04-0034-01

随着我国医药卫生事业逐渐发展，社会对于医学生的要求越来越高，《药理学》作为高职护理专业的必修课程也越来越重要。 传统的药理学教学注重理论的理解和巩固，忽视了与临床相关知识的联系，使得学生创新能力，实际运用能力与职业岗位能力欠缺。为了适应社会需要，培养高素质护理学人才，我们对高职护理专业药理学课程进行探讨和研究。

1 药理学在高职护理专业中的定位和重要性

在高职护理技能型紧缺人才培养教育中，药理学对学生未来岗位职业能力和职业综合素质的形成起到关键作用。因为职业教育需要培养职业道德，职业素质，职业能力三个方面的能力。而药理学作为高职护理专业的必修课程，不仅仅只是一门基础课，还是一门专业课程。因为它既要要求学生掌握药物的适用范围，给药方法，给药途径，药物配伍禁忌等药理学的知识，又要求学生掌握药物的疗效以及不良反应的检测、观察、处理等护理宣教方面的技能。

2 目前高职专业药理学教学存在的一些问题

2.1 《药理学》教材方面的问题。 现在使用的教材的结构体系和内容方面都存在一些问题。现用教材设置主要是针对医疗方面。总体上来说是从药效学，药动学开始，各章节相对独立，缺乏联系性。每个章节重点知识也是讲临床治疗方面的比如药物的代谢动力学，药物作用机制，适用范围等理论化的知识。而作为护理专业需要的药物监测，不良反应的报告、处理，用药护理注意事项等相对不够突出。

2.2 《药理学》教学方面的问题。 药理学在教学中主要存在“定位模糊”这个问题。因为药理学属于基础学科，所以在教学中最容易出现的就是单纯的理论化学习，从而导致和岗位脱轨，和临床脱轨。具体表现在讲解药物的体内过程，药物的作用及机理偏多，偏深，而对于药物不良反应及监测，临床用药咨询，健康教育等方面偏少。

3 高职护理专业药理学改革设想

3.1 明确课程定位，树立新的课程理念。 首先要认识到药理学对于护理专业不仅仅是一门基础课程，也是一门专业课程。它为后续课程和临床工作提供大量的和药物相关的知识和技能。护理专业的学生学习药理学的目标应该包含以下三个方面。第一，知识目标：对于护理专业来说，需要了解药理学的基本的理论，熟悉常用的代表药物的药理作用临床应用，掌握药物的不良反应和用药护理注意事项。第二，能力目标：能够观察药物的疗效和监测药物的不良反应；能对临床上一些常见药物进行知识咨询、健康教育；能了解临床上常用药物的相互作用，配伍禁忌；能够准确快速的换算药物的剂量。第三，素质目标：具有爱岗敬业、救死扶伤、尊重患者、关爱生命等职业道德和职业素质。

3.2 改进教学方法，提高学生的综合素质。 理论课教学：在传统教学的基础上，进行适当的改革。可以将临床专业中经常采取的病例式教学引入药理学教学当中，使理论知识和临床联系更加紧密，并且能够调动学生的思维，增加学生学习兴趣，提高教学效果。多采取引导式自学和启发式教学，既能够观察学生学习的情况，又能够培养学生自学能力，同时还锻炼了学生的语言表达能力、分析归纳问题的能力。

实践教学：一方面减少一些单纯性的验证实验，增加一些和临床护理工作岗位关系密切实验，比如药物的剂量对药物的影响，静脉给药的速度对药物带来的影响等。另一方面，为了和实践教学更加贴近临床工作，可以增加学生的见习，让学生观察护理人员在药物的调配，发放以及记录药物的疗效和不良反应的工作过程或者将教室搬入模拟病房，模拟药房，来模拟临床工作中对于药物的适用和观察。

药学监护论文范文第11篇

【关键词】高职护理专业；药理学；课程分析；改革设想

【中图分类号】G712【文献标识码】B【文章编号】2095-3089(2012)04-0034-01

随着我国医药卫生事业逐渐发展，社会对于医学生的要求越来越高，《药理学》作为高职护理专业的必修课程也越来越重要。 传统的药理学教学注重理论的理解和巩固，忽视了与临床相关知识的联系，使得学生创新能力，实际运用能力与职业岗位能力欠缺。为了适应社会需要，培养高素质护理学人才，我们对高职护理专业药理学课程进行探讨和研究。

1 药理学在高职护理专业中的定位和重要性

在高职护理技能型紧缺人才培养教育中，药理学对学生未来岗位职业能力和职业综合素质的形成起到关键作用。因为职业教育需要培养职业道德，职业素质，职业能力三个方面的能力。而药理学作为高职护理专业的必修课程，不仅仅只是一门基础课，还是一门专业课程。因为它既要要求学生掌握药物的适用范围，给药方法，给药途径，药物配伍禁忌等药理学的知识，又要求学生掌握药物的疗效以及不良反应的检测、观察、处理等护理宣教方面的技能。

2 目前高职专业药理学教学存在的一些问题

2.1 《药理学》教材方面的问题。 现在使用的教材的结构体系和内容方面都存在一些问题。现用教材设置主要是针对医疗方面。总体上来说是从药效学，药动学开始，各章节相对独立，缺乏联系性。每个章节重点知识也是讲临床治疗方面的比如药物的代谢动力学，药物作用机制，适用范围等理论化的知识。而作为护理专业需要的药物监测，不良反应的报告、处理，用药护理注意事项等相对不够突出。

2.2 《药理学》教学方面的问题。 药理学在教学中主要存在“定位模糊”这个问题。因为药理学属于基础学科，所以在教学中最容易出现的就是单纯的理论化学习，从而导致和岗位脱轨，和临床脱轨。具体表现在讲解药物的体内过程，药物的作用及机理偏多，偏深，而对于药物不良反应及监测，临床用药咨询，健康教育等方面偏少。

3 高职护理专业药理学改革设想

3.1 明确课程定位，树立新的课程理念。 首先要认识到药理学对于护理专业不仅仅是一门基础课程，也是一门专业课程。它为后续课程和临床工作提供大量的和药物相关的知识和技能。护理专业的学生学习药理学的目标应该包含以下三个方面。第一，知识目标：对于护理专业来说，需要了解药理学的基本的理论，熟悉常用的代表药物的药理作用临床应用，掌握药物的不良反应和用药护理注意事项。第二，能力目标：能够观察药物的疗效和监测药物的不良反应；能对临床上一些常见药物进行知识咨询、健康教育；能了解临床上常用药物的相互作用，配伍禁忌；能够准确快速的换算药物的剂量。第三，素质目标：具有爱岗敬业、救死扶伤、尊重患者、关爱生命等职业道德和职业素质。

3.2 改进教学方法，提高学生的综合素质。 理论课教学：在传统教学的基础上，进行适当的改革。可以将临床专业中经常采取的病例式教学引入药理学教学当中，使理论知识和临床联系更加紧密，并且能够调动学生的思维，增加学生学习兴趣，提高教学效果。多采取引导式自学和启发式教学，既能够观察学生学习的情况，又能够培养学生自学能力，同时还锻炼了学生的语言表达能力、分析归纳问题的能力。

实践教学：一方面减少一些单纯性的验证实验，增加一些和临床护理工作岗位关系密切实验，比如药物的剂量对药物的影响，静脉给药的速度对药物带来的影响等。另一方面，为了和实践教学更加贴近临床工作，可以增加学生的见习，让学生观察护理人员在药物的调配，发放以及记录药物的疗效和不良反应的工作过程或者将教室搬入模拟病房，模拟药房，来模拟临床工作中对于药物的适用和观察。

药学监护论文范文第12篇

关键词:风险社会;药品安全;刑法保护

一、风险预防:药品安全法益前置保护

我国《刑法》关于药品安全犯罪行为的规定中，如第141条将“生产、销售假药，足以严重危害人体健康的”中的“足以严重危害人体健康”作为入罪的最低标准，但是这条法律在实际运用中却被束之高阁，因为“足以严重危害人类健康”这一危险犯的设置看似合理，实际上在司法实践中却面临尴尬境地，“足以危害人类健康”要求进一步作出因果关系的证明，而司法实践中的相关鉴定实施的困难程度太大，导致该条文无法具体运用。在《刑法修正案(八)》中，国家为了加大对药品安全领域犯罪行为的规制力度，删去了《刑法》141条的“足以严重危害人体健康”这一犯罪构成要件，将生产、销售假药罪设置成抽象危险犯，以此来加强刑法对药品安全的保护力度，满足人们对药品安全的需求。

二、风险控制:严密药品安全刑事法网

在药品安全的风险控制方面，需要严密刑事法网，以此来填补风险漏洞。刑法必须扩大有关药品安全犯罪的打击环节，加大药品安全犯罪的打击力度，增加需要其规制的药品安全犯罪行为具体表现形式，将“生产、销售”修改为“生产、经营”，药品安全问题本身覆盖从药品的生产、销售再到使用等各环节、全过程，而不仅仅局限于生产、销售。需要刑法规制的药品安全犯罪行为指的是药品生产到应用的全过程中的可能存在的对药品安全造成危害的多种行为，不仅包括现行刑法侧重规制的有关药品生产、销售的违法行为，还要从药品生产前的组织行为、生产加工过程、整个物流运作等多方面进行监督管理，所以刑法规制的危害药品安全的犯罪行为应当涵盖药品原材料的来源、药品加工、包装、储存、运输、销售等整个过程中涉及的行为［1］。只有从源头开始治理，杜绝源头危险的存在，加大刑法保护力度，形成统一的法律监管体系，才能有效抵制危害药品安全犯罪行为的发生。

三、风险负担:药品安全风险的分配

药品安全风险的分配，主要指风险及注意义务的分配，包括药品生产者的风险义务，即药品生产者需要尽最大限度的注意义务，包括出售药品前的调查义务、药品出售过程中的告知义务、出售药品后的信息搜集及反馈义务等;药品的存储、运输者的义务，即其在存储、运输过程中应当注意方法得当，保证药品的安全［2］。《刑法修正案(八)》中加大了食品监督管理者的注意义务，食品监管方面的渎职犯罪与其他方面的渎职罪分离开来，关于食品监管方面渎职犯罪的法定刑比罪、罪更重，通过这种方式加强食品安全监管者的义务，从而达到更好的监督食品生产、销售等整个过程。所以在药品安全的监管方面也可以借鉴上述规定，将药品安全监管渎职罪单列出来，因为在药品安全渎职犯罪领域往往也存在犯罪主体复杂、涉及人员多、因果关系复杂、责任难以明确等等况，所以，将药品安全监管渎职罪单列出来，可以使药品安全的监察力度逐步提高，进一步保障药品安全。

四、药品安全的风险刑法的保护限度

首先，坚持刑法中但书的适用。实践中，司法机关在判断某一行为是否触犯刑法时，必须坚持刑法条文中但书的应用，以贯彻罪刑法定原则，限制司法机关的自由裁量权，防范司法机关因法律适用的扩大而增加的司法风险。其次，坚持兜底条款的运用。兜底条款是为了防止遗漏犯罪行为而设置的，但在司法实践中，有些司法者随意解释兜底条款，将不需要刑法规制的行为任意解释为需要刑法规制，这样既是对司法资源的浪费，又是对公民自由权利的侵犯。所以，在实践中，应当坚持用体系解释的解释方法来解释兜底条款，如《刑法》141条生产销售假药罪中的“其他严重情节”应解释为与“人体健康造成严重危害”的具有相当行的情节。最后，在区分罪与非罪时，须坚持形势判断优先于实质判断。也就是说，药品安全犯罪首先应当认定客观要件，包括行为对象、具体的客观行为、危害药品安全因素等，其次明确嫌疑人在生产、销售药品时具有明知药品安全风险主观故意要件，才能得出行为是否对特定法益造成了危害的结论［3］。当然，这并不意味着司法实践对于公共政策就完全不考虑，而是对刑法条文的实质目的性解释已经将公共政策融入其中，对政策的考量，贯穿于对罪状的解释中。

［参考文献］

［1］李润华．药品安全的刑法保护［J］．中国卫生法制，2012，6:003．

［2］尚鹏辉，刘继同，刘佳等．从风险社会理论视角反思药品安全问题［J］．中国药物警戒，2010(4):226－228．

药学监护论文范文第13篇

关键词：肺结核；妊娠期；药学监护

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及多种脏器，以肺部结核感染最为常见。世界卫生组织（World Health Organization， WHO）2013年统计数据表明中国的结核病病例总数仅次于印度位居世界第二，疫情严重情况不容忽视[1]。而妊娠合并肺结核是值得临床注意的问题，据报道妊娠合并肺结核大约占妊娠妇女的2%-7%。由于妊娠期患者的特殊性，妊娠合并肺结核患者的不良反应是临床的难题，尤其是结核药的肝毒性。本文中笔者就妊娠合并肺结核患者治疗过程中保肝治疗的药学监护体会进行探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2013年1月-2014年7月临床药师在重症监护室开展药学监护的妊娠合并肺结核患者9例，包括早孕1例，中孕5例，晚孕3例。

1.2 方法

在对每位妊娠合并肺结核患者开展药学监护的过程中，结合患者的情况确定药物治疗方案、药学监护计划和干预措施，其中药学监护计划包括合理选药、药物疗效、给药剂量和途径、药物疗程、不良反应和药物相互作用，并建立药历。

2 药学监护

2.1 药学监护计划

妊娠合并肺结核患者的药学监护主要涉及保肝药物的有效性、合理性和妊娠期用药安全性等问题。

2.2 药学监护要点

2.2.1 保肝药的选择

据文献报道我国引起药物性肝损伤最常见的原因是抗结核药物[2]，因此结核病患者服用抗结核药时出现的肝损伤需要停用肝毒性较大的药物并选择适当的保肝药物，而目前对保肝药在妊娠期妇女中的应用研究较少。根据药品说明书，常用的保肝药物在妊娠期妇女中的使用情况见表1。

表1常见保肝药物药品说明书中关于妊娠期妇女用药内容的标注情况

*注：赛诺菲安万特制药有限公司的多烯磷脂酰胆碱注射液（商品名：易善复）说明书中孕妇应慎用本品，而成都天台山制药有限公司的多烯磷脂酰胆碱注射液（商品名：天兴）说明书中孕妇使用参见“用法用量”。

实例分析：患者，23岁，因咳嗽、咳痰3+月，胸闷、气促、腹痛1周入院。查体：患者营养差，慢性病容，精神差，皮肤色泽正常，未见黄染、皮疹、皮下出血，皮肤温度适中，弹性正常，未见水肿、肝掌、蜘蛛痣，巩膜未见黄染。辅查：丙氨酸氨基转移酶 59U/L，门冬氨酸氨基转移酶 34U/L，总胆红素 11.6umol/L。主要诊断：1.肺炎2.继发性肺结核初治？3.G2P0 30+6周孕宫内单活胎4.肝功异常。

临床药师分析认为：患者目前诊断为肺结核，需要使用抗结核药物，而患者入院时肝功轻度异常，抗结核药物可选用对肝功影响较小的异烟肼/利福平/乙胺丁醇，保肝药可选用对妊娠期相对较安全的肝细胞膜修复剂多烯磷脂酰胆碱注射液，但由于多烯磷脂酰胆碱注射液中含有辅料苯甲醇，可透过胎盘进入胎儿循环，引起胎儿出生后发生喘息综合征，可在患者临产时应暂停使用该药，从而避免胎儿娩出后苯甲醇血药浓度过高引起不良反应。医生采纳建议，使用多烯磷脂酰胆碱注射液465mg qd并三天监测一次肝功。患者在使用抗结核药物和保肝药物6天后，复查肝功丙氨酸氨基转移酶 66U/L，门冬氨酸氨基转移酶 95U/L，临床医师认为患者转氨酶较前升高，可能是抗结核药物的肝损伤作用，目前可暂不调整抗结核药物，加用异甘草酸镁注射液150mg qd加强保肝治疗。临床药师分析后认为异甘草酸镁在妊娠期妇女中的安全性尚不明确，但由于其具有水钠潴留的不良反应，且该患者处于妊娠晚期，为保证用药安全，应每日监测患者血压。调整药物后患者肝功逐渐恢复正常，于17天后出院，出院4天后顺产一女，新生儿除早产体重较轻未见其他明显异常。

2.3 患者教育

临床药师对重症监护室患者的用药教育主要集中在出院带药用药教育上，主要包括的药物有抗结核药物、抗感染药物和保肝药。用药教育的内容有：药理作用、用法用量、可能出现的不良反应及注意事项等。做患者用药教育时注意使用通俗易懂的语言，尽量减少专业术语的使用。

实例分析：患者 出院诊断：1.肺炎2.继发性肺结核初治？3.右侧胸腔积液性质待定：结核性？4.腋窝淋巴结结核？5.G2P0 33+6周孕宫内单活胎6.肝功异常7.电解质紊乱：低钠血症8.中度贫血。出院带药异烟肼片0.3g qd、利福平胶囊0.45g qd、乙胺丁醇片0.75g qd、多烯磷脂酰胆碱胶囊456mg tid。

临床药师用药教育：1.异烟肼片：本药为一种抗结核药物，每日一次，每次三片，不可用牛奶送服，服药期间避免食用海鱼、奶酪等食物。2.利福平胶囊：本药为一种抗结核药物，每日一次，每次三粒，空腹清水送服。服药期间可能造成尿液、泪液、汗液红染，属于正常情况无须停药。3.乙胺丁醇片：本药为一种抗结核药物，每日一次，每次三片。若出现视力异常及时就医。4.多烯磷脂酰胆碱胶囊：本药为一种保肝药物，每日三次，每次两粒，饭后用大量液体整粒送服，一周后复查肝功。

2.4 效果评价

2013年1月-2014年7月临床药师在重症监护室开展药学监护的妊娠合并肺结核患者共9例。其中3例晚孕妇女均顺利生产，产妇生命体征平稳，新生儿未见明显异常；5例中孕妇女因病情过重引产2例，症状好转出院3例；1例早孕妇女症状好转后转出重症监护室。

3 讨论

妊娠合并肺结核在妊娠妇女中较为常见，其原因主要是妊娠期孕产妇体内发生代谢改变，从而降低了免疫力，有利于结核杆菌的生长和繁殖[3]。妊娠合并肺结核的主要特点有：⑴肺结核好发于妊娠早期；⑵结核分枝杆菌易播散从而引起肺外结核；⑶由于妊娠期妇女多放弃胸片检查因此误诊率和延误率较高；⑷肺结核导致胎儿早产率和死亡率较高。另外妊娠期患者的用药也是一大难题，对于妊娠期患者，临床药师可通过查询FDA妊娠分类、药品说明书和搜索相关文献等方法协助临床医师选择合理、安全、有效的治疗药物，同时应加强药学监护，保证妊娠期妇女用药的安全有效，提高胎儿存活率，降低致畸的可能性。

参考文献：

[1] World Health Organization. Global tuberculosis report 2013[EB/OL]. http：//who.int/tb/publications/global_report/zh/，2013

药学监护论文范文第14篇

关键词　药学监护

医院药学的发展在历史上经历了3 个时期。①以调配为主的传统时期； ②以药学服务为主的临床药学时期； ③以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。

药物治疗给许多病人解除病痛， 带来幸福， 但同样也会给许多人造成药害， 引起后遗症， 甚至死亡。药师从道德上讲有责任保护病人免于药害之忧。随着人们要求健康的水平提高， 已不再满足有药可用， 要求提高治疗质量甚至生存质量， 提供优质、高效、低消耗的药学服务。PC 应运而生则是一种必然趋势了。

一、PC 的定义。

药学监护（Pharmaceu t ical Care 简称PC） , 也有称为药学保健或药疗保健。PC 是一种过程， 药师通过与病人和其他专业人员合作， 设计治疗计划， 其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3 种功能：

①发现潜在的或实际存在的用药问题； ②解决实际发生的用药问题； ③防止潜在的用药问题发生。“药师的使命是提供PC, PC 是提供直接的、负责的与药物有关的监护， 目的是改善病人生活质量”。

二、药学监护的主要内容。

（一） 把医疗、药学、护理有机地结合在一起， 让医生、药师、护士齐心协力， 共同承担医疗责任。

（二） 既为病人个人服务， 又为整个社会国民健康教育服务。

（三） 积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。

（四） 指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。

（五） 定期对药物的使用和管理进行科学评估。

三、药学监护中药师的职责。

（一） 与医生一起设计药物治疗方案（即个体化用药） , 监测病人用药全过程。对药物治疗做出综合评价， 发现和报告药物过敏反应及副作用， 最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。

（ 二） 综合管理PC 所必需的资源（包括人和药品）。药物使用管理包括采购、储存、供应及药物使用评价。对医生、护士进行药学指导， 提供有关药物的信息咨询服务。对病人采取直接服务， 包括用药教育、临床治疗会诊等。

（三） 保证合理用药， 即安全、有效、经济的用药，如①药物正确无误； ②用药指征适宜； ③疗效安全， 使用价格适宜； ④剂量、用法、疗程妥当（依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程） ; ⑤用药对象适宜（无禁忌症、不良反应小） ; ⑥调配无误； ⑦病人遵从性良好[1 ]。

（四） 建立病人用药档案， 对病人生活质量的评价。[论文网 LunWenData.Com]

四、医院药师在PC 中的地位。

（一） 药师的委托人是病人。作为病人的委托人，药师必须与病人建立“一对一”的业务关系。

（二） 建立“处方者、药师、病人”新型伙伴关系。

PC 要求全体药学工作人员都是病人保健的提供者。

其他医务人员及病人可与药师进行直接对话， 起到医师延伸者功能， 成为治疗队伍的一员[2 ]。

五、开展药学监护的重要性。

药学监护首先促进了药物的合理使用， 提高了药物的治疗效果； 其次减少了药物的不良反应， 能够预防某些药源性疾病的发生； 第三， 病人的疾病得以治愈， 病症得到消除或减轻， 从而达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的； 第四， 由于大幅度减少或杜绝了不合理用药， 节约了药物资源， 因而降低了医疗费用； 第五， 提高了药师在医院乃至全社会的地位和形象。

我国临床药学工作起步较晚， 药学监护工作处于宣传时期。随着我国医药、卫生事业改革的深入发展，人民保健意识的不断增强， 对药学监护的社会需求将日益增加。

六、我国实施PC 的障碍。

（一） 观念上的障碍。

11 超越药师的传统工作　实现由“对保障药品质量和供应负责”向“对病人用药结果负责”的转变， 药师本身也得到施展专业才能， 树立崭新职业形象的机会。

21 超越以治愈疾病为目标的观念　PC 提供的服务不光是要把病人现有的疾病治愈， 而且要恢复病人的健康， 使病人保持良好的身体机能和精神状态。

31 超越生物学指标评价治疗结果的观念　开展PC 工作， 就要综合评价药物对病人整体功能、生存质量的影响等指标。

41 超越具体医疗机构狭小的地域观念　实施PC, 药师不光是对本单位住院病人进行药学服务， 而是在整个疾病治疗过程中持续不断， 甚至对已出院的病人也应负有关心的责任。

51 超越现行的药学业务分工　医院所有药学人员， 虽分工不同， 总体目标都是通过药品和药学手段向病人提供改善生存质量的服务。

（二） 药学资源方面障碍： 时间不足， 人员编制限制， 工作场所有限， 技术条件有限， 医疗体系方面的障碍， PC 的连贯性要求医疗系统是个完整的体系。

（三） 信息资源方面的障碍。

11 医疗信息不足　向病人提供PC 的药师不仅要能及时获得药物的知识和最新信息， 更重要的是要能够取得病人的医疗文件。

21 药师应当为每位病人建立正规的药历， 详细记录病人的药物治疗情况（用药时间等） 和用药前后化验的结果（疗效与反应等） , 但药师一般缺乏编写常规医疗文件的训练和经验。

（四） 法规方面障碍。

PC 工作在我国还处于宣传阶段， 没有制度， 尤其缺少一套客观的、科学的、能为医生、病人接受的评价标准， 用来衡量药物应当产生的结果， 以及对病人生存质量的影响。开展PC 是药师与医生、护士以及其他健康保健提供者建立良好的协作关系， 整体配合， 药师开展PC 并不是重复医生、护士的临床业务， 而是对其工作的补充。

七、未来医院药学的展望。

21 世纪药师的基本任务就是实施PC, 未来的医院药师应该既懂药又了解临床， 其基本工作内容有： 血药浓度监测与解释、临床治疗咨询与会诊、病人出院后药物使用教育、门诊病员药物咨询、药物不良反应监察与鉴定、新型科研制剂开发、参与新药临床评价方案的制定等。通过发挥药师的专业特长， 保证理想的用药结果， 降低因药物有关的医疗费用。尽可能使每一位病人在接受药物治疗后能够保持正常的机体功能和精神状态， 生活得健康幸福[3 ]

参考文献:

[1]　陈秋潮.药学监护是临床药学的重要内容1 中国医院药学杂志，1996, 16 （9） : 3932

药学监护论文范文第15篇

1方法

将我院自行设计的药物不良反应标准化报告程序与军卫1号系统的医、护工作站和处方合理用药监测系统建立在同一平台上，依托医院局域网，医生在电子病历中记录患者ADR的同时即可在网上填表上报，临床药师网上接到报告后，又可直接进入医生工作站及处方合理用药监测系统，打开患者病历，查看用药记录，临床药师第一时间走入病房了解ADR患者的临床表现、用药情况，参与引起ADR靶药的判断、患者药物治疗方案的调整。监控ADR发生、发展和治疗转归等情况，使临床监察药物不良反应与药学监护为一体。医院药物不良反应监察方法:临床科标准化系统网络上报ADR医院ADR监察小组接收第一手的临床资料临床药师第一时间走入病房参与判断产生ADR的靶药，调整ADR患者的药物治疗方案利用医院信息系统医生工作站、药学监护站全程监测ADR患者的治愈情况作出真实、客观、准确评价。

2结果

我院自行设计的ADR数据标准化程序，是以国家食品药品监督管理局ADR报告表为依据，设计收集数据源，针对医院各科室相对独立的特点，设定各科室终端客户软件，直接与医生、护士对话，收集第一手的ADR资料。其主要功能包括:药品不良反应病历的采集、整理、备份、数据的反馈、检索统计、上报、接收、打印。

实现了ADR监测报告系统、医院信息系统的医护工作站、处方合理用药监测系统三者建立在同一平台上，临床药师可对ADR患者进行即时、实时的临床监测，在医院形成一个ADR上报、救治、监测、监护、跟踪随访为一体的监测网络。

实现了临床科室上报ADR的及时性和临床药师监测的即时性，这两者是药师能够在第一时间走入病房的必要条件。医生在电子病历中记录患者ADR的同时即可在网上填表上报，ADR监察组网上接到报告后，又可直接进入医生工作站及处方合理用药监测系统，打开患者病历，查看用药记录，及时走入病房监控ADR发生、发展和治疗转归等情况。

目前国内医院ADR监察工作大多由药剂科负责，但由于药学人员远离临床，看不到患者，只能凭借临床科室上报的ADR报告表对ADR进行评价，工作被动。对ADR患者进行全程药学监护的工作方法临床实践的系统性强，特别是临床药师亲自走入病房，参与ADR患者的会诊、药物治疗、个体化用药方案的调整以及对ADR监测的即时性，可充分发挥临床药师的优势，指导合理用药。临床监察药物不良反应与药学监护为一体工作方法在我院运用5a多，临床药师参与系统的药学监护、治愈ADR患者1146例，临床科室主动上报ADR由原来每年平均29例，增加到每年平均260例，覆盖全院33个临床科室。

3讨论

临床药师对医院ADR进行系统的药学监护的工作模式是运用先进的计算机技术手段与临床药学监护为一体的方法，对药学人员在医院集中监察ADR的工作重点由ADR报告表的搜集、整理、统计延伸到直接面对患者，参与判断产生ADR的靶药及ADR患者的药物治疗方案的制定、调整、转归整个临床过程工作方法进行较为系统的研究与临床研究应用，这种工作模式适用于各级医院监控ADR。

该监测方法有效地提高ADR监控的即时性，改变国内目前临床药师看不到患者，仅以报告表内容作为判断ADR标准的被动局面。以往ADR上报大多滞后，收到报告表时，患者的ADR表现已消失或患者已出院，只能以报告表作为判断依据。改变工作模式后，临床药师在网上接收到ADR报告表，可即时在合理用药监测系统平台上进入医生工作站，查看患者医嘱、用药情况、临床检验等医疗资料，在患者症状出现时，立即走入病房，直接面对患者，亲自查看患者的临床表现，协助医生判断产生ADR的靶药，提高对ADR监测和评价的实时性、客观性、全面性、准确性。

此监测方法突出临床实践，打破传统的医院集中监测ADR的局限性，改变国内目前医院ADR监测工作仅限于搜集ADR报告表的被动局面，有效地发挥临床药师在药学监护中的作用。目前国内医院集中监测ADR也仅限于ADR报告表的搜集、统计，对于患者发生的ADR与用药的关系、药物对原患疾病的影响、ADR的治疗等缺乏系统的临床药学监护，我院这种工作模式由于是ADR监控系统、医生工作站、药学监护站均建立在同一平台上，临床药师在第一时间得到信息、深入病房参与ADR判断和患者药物治疗方案的制定、调整，实施监控、判断、救治、监护、跟踪随访为一体的监测方法，有效地发挥了药学人员的作用。新晨

运用先进的计算机网络技术手段，解决临床ADR上报滞后的问题。将ADR标准化监控系统建立在军卫一号医院信息系统的医生工作站和处方合理用药监测系统的平台上，医生在电子病历中记录患者ADR的同时，即可在本科室终端机上进入ADR监控程序直接填表，自动上报到ADR监测组，实现及时、快捷，上报ADR。

医院ADR监控实现了标准化、程序化、网络化，免去临床医生手工填写、人工传送的繁琐，使ADR监控省时省力，方便快捷及时准确，有效地减少了错报、漏报。

各临床科室既可自成子系统，又与全院组成大系统，方便各专业自行监测、检索、统计分析和全院集中监测、总结，统计分析ADR。

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