术后病人的康复训练范文

术后病人的康复训练范文第1篇

摘 要 目的：运用非语言交流形式的训练，与喉癌术后暂时性失语病人进行交流和沟通。方法：喉癌患者30例分成两组，对其中一组应用自制图片、自编手语、写字板及发音训练等手段进行围手术期的指导。结果：经临床观察统计，两组在提高沟通满意度上差异有显著意义（P＜0.05）。结论：非语言交流形式训练在喉癌病人手术康复中有显著意义，可提高暂时性失语病人的生活质量，扩展护士的知识内涵。

关键词 交流 喉癌 暂时性失语

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.220

为了增强病人术后适应能力，探讨喉癌术后病人适合的非语言交流形式和沟通技巧，对30例喉癌病人进行非语言交流指导和训练，取得良好效果，现介绍如下。

资料与方法

2008年3月～2010年3月收治喉癌患者30例，前15例为对照组，后15例为训练组。训练组男12例，女3例；年龄47～70岁，平均59.6岁；文化程度：高中以上5例，初中以下7例，文盲3例；施行半喉切除术，均康复出院。对照组男13例，女2例，平均年龄58.3岁；文化程度：高中以上4例，初中以下10例，文盲1例；按常规护理。两组病人年龄、性别比例，文化程度等条件相匹配。

心理护理：多和病人及家属沟通，介绍成功的病例，建立互相信任、开放的良好护患关系，这是有效训练的根本保证。与病人进行有目的与特定专业内容的交谈、倾听他的叙述，表示同情、关心，使病人产生亲切、安全感，同时了解他的情感所需。

图片介绍：提供自制的图文并茂的图片，简便实用、内容丰富，包括生活、治疗、饮食等方面，分类排放，易于查找，即使文化程度较低的病人也能看懂、表达他的所需，而且半喉切除术后病人均留置气管套管，不能发音、点头，术后6小时内因取平卧位而不便写字，通过提供图片，他们可以用眼神沟通、用手势表示自己的需求。

自编手语：针对吃癌病人术后常出现的护理，护理对于较年轻、接受能力强的病人，教会用简单的手势及哑语对话。如“气管有痰”-用手指向气管套管；“切口疼痛-双眉紧锁”；“表示同意”-竖起大拇指；“不愿意”-伸出食示；“感到饥饿”-抚摸上腹部；“需上厕所”-示指弯向拇指，与其他三个手指形成“WC”的形状。对于病情危重、体重虚弱的病人，我们只提出一些简单的问题，让其只需点头、摇头或睁眼、闭眼，我们就能领会他的意图［1］。

写字板的应用：适用于具备一定文化程度、术后病情相对稳定而又善于表达的病人，他们可以把自己的想法及要求直接写在写字板上，让我们一目了然，及时满足他们的需求，该方法能表达较复杂的信息内容，是其他方法所不能比拟的。

发音功能的训练：半喉切除术后常留置气管套管，病人对暂时性失语顾虑较大，我们在术前就先用成功病例现身说法，即让病人对术后的自我形象及沟通方式有所了解。术后7～10天鼓励病人堵管说话。以食管代替正常语音，让患者深吸气，按住气管造瘘口，此时咽肌收缩，随后气体挤向喉腔，呈嗳气的方式挤送气体，使咽喉皱襞震动而发出咽食管音，然后经咽腔、口腔、舌齿、唇、鼻腔等参与呈现语音声［2］。发“咿”或“啊”的音，或数“1”、“2”音，使之逐步适应发音模式和语言功能的变化。拔除气管套管后由于存在气管瘘口，气道漏气，而且受手术操作的影响，发音仍受障碍，应鼓励病人克服困难，树立信心和勇气，放松颈部，头略前倾，使气管内的气流顺利送入下咽腔，应先易后难，先发单字，再练双音与语句，本组病人均顺利掌握发音技巧。

结 果

15例参与适应行为训练的病人应用沟通方式的情况，见表1、2。

讨 论

通过表1所示，对照组与训练组比较，在用体态语言、手语、暗语、图片等方式上有显著差异，而在文字的使用上无显著差异。文字方式只要求病人具备一定的识字能力便可使用，因此有无训练并不影响该方法的使用。而日常生活中极少单纯使用体态语言、手语来沟通，如未经训练，一般无法应用，但经过非语言交流方式的训练，病人一旦掌握，就能更简单快捷地表达自己的意愿，满足需求，并增强自信心，缩短病人与医护人员、亲人之间的距离。

通过表2所示，经统计学分析P＜0.05，说明两组在沟通满意度上差异显著，通过训练，对于提高喉癌病人手术后的沟通能力有显著意义。同时应该看到训练组中感觉非常满意仅1例，甚至有1例在沟通方面还是感觉不满意，这是由于护理人员的经验不足，同时也受病人的诸多因素影响。

非语言交流训练中应注意的问题：因人、因病情而异，在训练中应有所侧重，如果病人接受能力较强，病情较轻，就可增加手语、体态语言等方面训练。

参考文献

1 曹佩珍.适应行为训练在喉癌病人手术后康复中的运用研究.中国基层医药,2003,10（6）:488.

2 王萍.喉癌喉切除后发声和吞咽功能训练及康复护理体会.中国康复医学杂志,2004,19（10）:787.

表1 各种沟通方式的应用情况［例（%）］

术后病人的康复训练范文第2篇

[关键词]骨折术后；康复护理

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]D

[文章编号]1006―1959(2009)04―0139―01

骨折手术后需一定时间卧床休息，限制了全身及局部的正常生理活动。若护理不当，易造成肌肉、肌腱、韧带、关节囊发生挛缩及粘连，影响术后康复。因此，骨科术后的功能训练及护理是一项非常重要的工作。

1　临床资料

随机选取2007年12月～2008年3月各类骨折手术病例52例，其中男33例、女19例；年龄17～79岁，平均46岁。上肢骨折12例，下肢骨折28例，髋部骨折6例，胸腰椎骨折16例。

2　康复的基本原则

白骨折复位固定后即可开始康复训练，贯穿骨折治疗过程的始终，是一个连续的过程；应以主动活动为主，被动活动为辅；功能训练的内容、强度应根据骨折治疗的不同阶段而改变，训练量由小到大，时间由短到长，活动范围逐渐增大，不要过急、过猛，以防加重损伤；功能训练应不使病人感到疲劳或伤肢疼痛，避免不利于骨折愈合的活动；一切活动均应在医护人员指导下进行。

3　心理护理

在术后早期，病人表现为恐惧、焦虑、烦躁易激惹；骨折中后期，可产生多疑不安，对治疗丧失信心；当肢体功能障碍或残疾时，会悲观、绝望，甚至轻生。面对情绪多变的骨折病人，应主动关心，用和蔼的态度、亲切的语言、精湛的技术，取得病人的信任，通过沟通和交流，有的放矢地进行心理疏导，耐心讲解功能训练的目的及重要性，取得病人的主动配合。鼓励病人家庭成员参与并提供精神支持。

4　功能训练个体化

根据病人的病情及手术部位、性质、手术方法、全身健康情况，确定个体化的功能训练方法和内容。

5　康复护理措施

5.1初期护理：在骨折早期对病人实行康复措施，既能发挥病人的潜能，也可预防并发症的发生，使骨折愈合与功能恢复相结合。手术后1～2w，主要做肌肉自主收缩或放松活动。原则上，除骨折部位上、下关节暂不活动，身体其它关节均需活动，可促进血液循环，有利于肿胀消退，防止肌肉萎缩，避免关节僵直。对脊柱及髋部的大手术后几天内的翻身和患肢活动必须由医护人员指导和协助。上肢手术后，让患者早期离床下地活动，同时做耸肩、握拳动作。下肢手术后，活动上半身和未固定的关节处。同时还要做踝关节及趾间关节屈伸活动、股四头肌静态收缩活动。

5.2中期护理：指从术后切口愈合到拆除牵引或外固定物的一段时间。这一时期，骨、关节、肌肉、韧带等组织的疾病及手术切口创伤正在愈合，手术部位疼痛、肿胀明显缓解或消失，骨折端已有纤维连接，并正在形成骨痴。在此期，医护人员要帮助病人进行骨折的上、下关节活动，并在初期功能训练的基础上增加活动时间、强度、范围，配合简单的器械或支架辅助训练，使全身关节达到或接近正常的活动，使患肢的功能大部分得到恢复。

5.3后期护理：指从骨关节等组织已经愈合到恢复全身和局部正常功能的一段时间。在此期间还需继续加强患肢关节的主动活动训练，使患肢功能恢复正常活动范围。对仍有不同程度障碍的关节、肌肉，要有针对性地进行训练，并利用器械加强活动，做器械操或做徒手操，配合理疗、按摩、针灸等，使肢体功能得到恢复。

5.4行走活动：要劝阻病人不用伤肢负重，许多骨折病人因急于恢复或为了生活的需要，常默默地用伤肢或带腋杖行走负重，在此期间应及时指导病人正确负重，帮助病人采用三点步行走，防止骨折处的再损伤。

6　结果

本组52例经过康复护理，50例骨愈合良好，关节功能恢复良好，无并发症发生，随访44例，效果良好；1例糖尿病患者术后伤口感染，经对症治疗，痊愈出院；1例79岁老年病人合并心衰死亡。

术后病人的康复训练范文第3篇

现就我科在脑卒中病人康复训练中常用的一些心理咨询技术浅析如下：

康复科医生在初次接诊需康复治疗的脑卒中病人时，常会应用结构化技术。根据临床诊断、功能评估应对病人作出科学合理的治疗计划，同时还应向病人及家属阐明康复近期、远期目标，治疗的最佳时期，治疗时间、大致费用、总体治疗方案等，让病人及家属了解现实，作好充分的心理准备，防止不切实际的期望，从而积极主动配合康复治疗。

在漫长的康复治疗过程中，康复医疗工作者应多使用积极关注技术，发现病人细微变化。因为脑卒中病人病程长，功能恢复缓慢，多有情绪不稳，焦虑、烦躁、抑郁、失眠甚至丧失治疗信心，不配合治疗等情况出现。因此治疗训练过程中时刻要积极关注病人，充分理解病人心情，及时发现病人的细微变化，帮助病人及时了解自己的变化、进步，多鼓励关心病人，改善病人不正确的认知，树立其合理信念，从而更好地配合治疗，及早达到治疗目标。

治疗中要合理使用具体化技术，及时弄清病人的感受和想法，尤其是对有言语表达或认知障碍者或有多种并发症者，治疗师在训练过程中通过细心观察、耐心诱导，发现其异常表情变化及各种言语和非言语动作，结合及时的科学诊查评估，来了解病人的训练强度、承受能力、感受或其他不适情况等，合理调整治疗、训练方案。防止训练不足，避免训练过量及训练中意外发生。

对病人及家属的质疑、疑惑以及不现实的过高期望，治疗师应使用立即技术及时作出反应，平等、开放式地与其讨论分析、解释，澄清认知、消除疑虑，医患互补，增强互信，减少矛盾冲突。

术后病人的康复训练范文第4篇

【关键词】康复训练；高血压；脑出血

高血压是常见的慢性疾病，也是心脑血管病种的危险因素。高血压发病的具体因素不明，但与年龄、食品的不正当摄入、体重、职业工作环境、遗传有着重要关联。而高血压脑出血是指因为长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂初学。再各类的非损伤性脑出血的病因中，高血压占绝大数的比例，它是高血压最严重的并发症之一，多见于中老年。其病死率和致残率比较高。手术患者早期进行康复治疗对高血压脑出血患者的身体思维等一系列功能都大有裨益。现对高血压脑出血患者24h内尽早进行康复护理与手术后两周后才进行患者护理的患者进行比较，观察病者康复情况，得出结论，做出报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料随机选取2010年3月――2013年3月在我院进行治疗的高血压脑出血患者100例，将其随机分组，对照组，实验组每组各50例。实验组50病例中男患者26人，女患者24人。年龄从51-78不等，平均年龄61.20岁右侧基底出血24例。左侧基底出血26例。上肢肌力0级10例，Ⅰ级18人，Ⅱ级12人，Ⅲ级10人。下肢肌力0级12人，I级12人，II级16人，III级10人。对照组病例中男患者25例，女患者25例。年龄从48-72不等，平均年龄60.00岁右侧基底出血27例。左侧基底出血23例。上肢肌力0级17例，Ⅰ级13人，Ⅱ级12人，Ⅲ级8人。下肢肌力0级12人，I级12人，II级14人，III级12人。两组一般资料进行比较，差异无统计学意义，均P0.05，具有可比性。

1.2方法两组病例康复训练内容相同，实验组在手术后的24h后进行尽早训练，对照组在手术后的两周后进行康复训练。康复护理一般包括以下训练：为了防止身体猥琐脱位变形，随时保持身体端正，保证良好的姿势跟；纠正患者指关节的挛缩，将置纸筒防御患者掌心，预防足下垂，保证足与小腿成垂直角；行患侧位，键侧卧位，转移，定时变换是对并发症的预防，根据患者进行翻身，拍背；实施心理护理治疗。

1.2.1康复训练的内容按摩和被运动训练。在医护人员与家属的帮助陪伴下进行瘫痪肢体按摩进行被动运动，按摩由远心端到近心端，手法要求，先轻后重，由快及慢，要求均匀、持久、柔和、每次20min，每日3-4次。被运动的部分包括每个关节的屈伸、旋前、旋后、内收、外展。先从大关节开始，循序渐进每个动作每次5次，每日次数3-5次。鼓励患者多做活动保持腕关节，踝关节的功能，防止腕内收及足下垂。

主动运动训练。帮助患者尽早的能够进行肢体的主动运动。在家人或者医护人员的帮助下，慢慢增加训练量，当下肢肌力达到III级的时候开始练习站立以及步行锻炼，先是由人扶着，进行重心转移般的移动，而后自由训练，在护士或者家属的搀扶下，指导病者进行向前运动，每日2-3次，一次5min-10min。慢慢增加活动量。然后在恢复一定能力的基础上慢慢指导病人进行日常生活训练，如自己吃饭，刷牙洗脸，穿衣之类的活动。

1.2.2心理治疗干预与患者建立良好的关系，解决患者心理上的不同的问题，对于患者的问题耐心解释回家，不断地鼓励患者，增强其自信心。争取患者家庭的支持，保证患者健康的心理的心态。

2结果

两组患者治疗后，肢体恢复情况的对照，由表1可见，实验组效果明显优于对照组。

3讨论

高血压脑出血是指因为长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂初学。再各类的非损伤性脑出血的病因中，高血压占绝大数的比例，它是高血压最严重的并发症之一，多见于中老年。其病死率和致残率比较高。手术患者早期进行康复治疗对高血压脑出血患者的身体思维等一系列功能都大有裨益。

参考文献

[1]陶天遵，主编.临床常见疾病诊疗标准[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993：115-116.

[2]服部一郎，细川忠义，才嘉昭.康复技术全书[M].北京：北京出版社，1989：423.

[3]刘瑛，叶慧华.偏瘫患者早期系统化康复护理程序及临床应用的研究[J].实用护理杂志，1999，15（7）：10.

术后病人的康复训练范文第5篇

[中图分类号]R683 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）05（c）-144-02

临床健康教育路径是从入院到出院的系统、动态连续而有针对性地制定计划[1]，使医护人员知道从何入手，如何去做，也使病人对全髋关节置换这一过程有了更深、更广地了解。其最终目的是帮助人们建立健康行为，达到最佳健康状态。2005年7月-2006年9月，我们科室对62例髋关节置换术后的病人从入院、住院到康复出院进行了全程计划性健康教育，使病人提高了参与康复的积极性，掌握了康复训练的知识与技巧，取得了较好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组62例，男25例，占40%，女37例，占60%。年龄50-86岁，平均年龄在65岁。股骨颈骨折36例，股骨头缺血坏死15例，类风湿性关节炎髋关节强直7例，髋关节骨关节病4例，分别占58.1%、24.2%、11.3%、和6.4%。本组病人均有髋关节疼痛的病史。

1.2 实施方法

1.2.1 专人负责管理病房健康教育由一个经验丰富的专职教育护士负责，另有两个责任护士协助，都经过专门培训，掌握了一定的康复知识及具体操作方法。健康教育对象包括病人及家属,功能康复需家属大力配合与支持，教会家属掌握有关知识和技巧。在病人、家属和医护人员之间建立共同参与型的护患关系模式，彼此之间建立信任感，共同实施康复计划，逐步达到康复[2]。

1.2.2 健康教育方式

1.2.2.1 普及型教育：在病房走廊的墙壁上制作宣传栏，传阅医院自编的宣传材料，发放健康教育小册子等。

1.2.2.2 计划性教育：这是健康教育的主要方式，由专人负责制定计划。制定计划应遵守个别对待原则、全面训练原则和循序渐进原则[3]。根据患者髋关节置换术后的具体情况，制定健康教育计划并进行评价。

（1）入院阶段的教育：专业护士在病人入院2 h内介绍住院环境、入院须知、卫生制度及探视陪护制度、主管医生和责任护士情况，使病人尽快熟悉医院陌生环境，以最佳的心理状态接受治疗。

（2）住院阶段的教育：住院期间是护士进行健康教育、病人接受有关康复知识的最好时机，是健康教育的主要阶段。因此由专人负责按照计划进行心理康复指导和功能康复知识教育，让病人和家属尽快掌握与此病有关的康复知识与技巧。

（3）责任护士对出院后的病人进行随访观察，了解其出院后康复的情况，指导功能恢复正常的病人按计划进行康复训练，对恢复效果不理想的病人指导修改下一步康复计划，使其最大程度地恢复髋关节的功能。

1.2.2.3 随机性教育：在病人需要时随时进行教育，由当班护士完成。护理过程中若发现不正确的康复行为或病人有疑问时，当班护士立即给予纠正或解答。这种方式的教育病人易于接受，教育效果好，会让病人增加对护理人员的信任感。

1.2.3 健康教育内容

1.2.3.1 心理康复指导：康复是一项主动、自觉、持之以恒才能起疗效的活动。不同阶段的病人会出现不同的心理问题，直接影响到术后康复效果。因此病人只有保持良好的心理状态，树立正确的康复信念，才会有积极、主动参与康复的行动。

病人因各种不同原因引起的髋关节病变所表现的情绪也各有不同。有的病人患病时间长，如类风湿关节炎髋关节强直者，在不断的治疗过程中，对所患疾病产生悲观失望的心理情绪；有的病人为突然外伤所致，预想不到的打击使病人不知所措，既紧张又恐惧；有的病人害怕手术失败与疼痛，不愿进行手术。对此，应根据病人的各自心理特点，帮助病人解除对手术存在的各种疑虑，使其树立战胜疾病的信心和勇气，以最佳状态接受手术，配合治疗。

病人治愈出院后，对伤残程度已基本适应，认为髋关节功能已基本恢复，对康复治疗往往不再坚持。因此医护人员应鼓励病人持之以恒地坚持康复训练，并指导病人在日常生活中进行一些技能练习和功能训练。

1.2.3.2 功能康复指导：功能康复的时机是康复治疗的关键。医护人员向病人解释康复时机的重要性及术后康复锻炼的方法，以及与此病有关的必要知识与技巧。

手术当天维持患肢外展15°-30°中立位，并穿防旋鞋制动，防止髋关节脱位。两腿间放置软枕，下肢感觉恢复后进行患肢背伸、趾屈活动，上肢做屈伸外展及深呼吸运动，预防肺部栓塞。

术后第1周指导病人做股四头肌静力性收缩运动，病人取仰卧位，膝下垫一纸卷，主动下压膝关节，保持大腿收缩状态10 s后放松，重复数次。再指导利用牵引床架双手上拉抬臀运动，膝关节和髋关节的屈伸活动由被动逐渐向主动过渡，运动时以不引起明显的疼痛为度。膝关节可完全屈曲，髋关节允许屈曲小于 90°。后半周可协助患者利用双手和健腿支撑将患肢自然垂于床边，坐位到站位点地训练，双手扶拐利用健腿和双手的支撑力挺髋站立，站立10 s，病人耐受后扶拐患肢不负重行走，健腿先迈，患腿跟进，拐杖随后。这时护理人员应仔细观察病人表情，并询问病人有无不适，密切注意其病情变化。

术后1-2周，指导病人由扶拐至弃拐过程的行走，并在此时安排出院后的康复训练计划。这一阶段还应进行仰卧位直腿抬高和屈髋训练，同时加强转移训练。每个康复动作可重复多遍，每日练习数次，以病人不感到疲劳为原则。

康复治疗的主要技巧是掌握好活动的力度。正确的康复训练可促进病人恢复体力，增大关节活动度，恢复日常生活动作的协调性，有效地减少人工关节置换术病人的手术并发症，促进功能恢复[4]。

2 结果

由三位教育护士评价健康教育的效果，评价内容包括对相关知识的掌握，功能锻炼技巧的掌握，康复行为的配合程度及功能康复的自我满意度。每项内容分优（7-10分）、良（3-6分）、差（0-2分），评价结果见表1。

由表1可见健康教育对改变患者的行为有正性影响，康复优良率达88.6%，患者增长了康复知识，满足了病人的健康要求，提高了患者的满意度，密切了护患关系。

3 讨论

人工髋关节置换术后，有效持久的康复训练有助于提高手术疗效,最大限度的恢复髋关节功能。而功能锻炼的效果，取决于健康教育指导的依从性，病人的依从性又需医护人员定期检查和强化才能不断提高[5]。临床健康教育路径的深入开展，对病人心理及肢体运动功能康复起到了积极作用。我们采用专人负责加其他护士协助的方式进行教育，特别在教育的过程中十分重视对病人进行心理康复指导，了解病人每日的康复锻炼情况,与病人一起制定合适的康复计划，使病人以良好的心理状态，循序渐进的锻炼，促进髋关节功能的恢复。

[参考文献]

[1]李德霞，张俐，任琳，等.应用临床路径对首次住院的糖尿病患者实施健康教育[J].中国实用护理杂志,2004,7(20):55-56.

[2]黄燕萍.人工髋关节置换术后病人康复欲望低下的护理[J].护理研究，2003，17(9)：1007.

[3]吕厚山.人工关节的新进展[J].首都医药,2001，8(4)：36-37.

[4]付波，杨路，闵宏巍,等.人工全髋关节置换术后的康复[J].黑龙江医学,2003，27(4)：280.

[5]张宝芹.人工关节置换术后病人的功能锻炼研究进展[J].护理研究, 2006，20(3)：576.

术后病人的康复训练范文第6篇

关键词：手外伤；病房作业治疗；手功能

手外伤的治疗和康复是一个不可分割的整体[1]。手外伤的康复更加强调主动参与、持之以恒、全面康复。然而，部分患者主动性较差，过度依赖治疗师手法，将手法治疗视为康复治疗的唯一途径，忽略了主动锻炼和持续锻炼的重要性，严重影响了康复治疗的效果。2015年1月～2月，天津市工伤康复中心康复外科针对如上问题，拟定一套自我康复训练方法，经临床观察，效果满意。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年1月～2月，在天津市职工医院康复外科住院的手外伤术后患者12例作为研究对象，男10例，女2例；平均年龄44.75岁；入选标准为手外伤史，手部骨折术后、创伤性关节病、手指肌腱损伤术后、血管或神经损伤术后等，且均符合以下入选标准：①伤口愈合良好，无皮损、无破溃及红肿；②骨折内固定稳定、肌腱吻合良好、无其他风险因素；③排除截指、断指再植病例；④各项生命体征及精神状态良好。

1.2方法

1.2.1手外 12例患者，日间接受常规综合康复治疗，在回归病房后，因人而异制定自我康复训练计划。对纳入条件的12例患者，由康复护士进行监督观察，根据是否能够按照自我作业训练计划进行训练分为训练组和非训练组。凡每日能够按照自我康复训练计划进行训练者列入训练组，不能或很少完成者列入非训练组。训练组6例，其中男4例，女2例；平均年龄41.6岁；手部骨折术后1例，创伤性关节病2例，手指肌腱损伤术后1例，烧伤后遗症2例。非训练组6例，其中男6例，女0例；平均年龄47.8岁；手部骨折术后2例，创伤性关节病2例，手指肌腱损伤术后1例，烧伤后遗症1例。

1.2.2自我康复训练计划 ①心理康复指导：向患者及家属说明功能锻炼对手外伤治疗与康复的重要性，使之树立正确康复信念，积极参与康复训练。②温热水疗：45°C恒温，水位没过所以瘢痕为准，30 min，3次/d。③各受累关节的关节活动度训练：包括被动活动和主动活动，嘱患者不超过痛点，每个关节5组，每组30个，3次/d。④作业训练：根据患者不同病情及兴趣爱好，进行不同作业训练安排，如初期捡拾豆子训练对指对捏，握矿泉水瓶扩虎口，毛刷擦刷促进感觉恢复；后期可以进行手工训练：十字绣、贴钻画、剪纸作业训练等。40min～1 h，2次/d。⑥ADL及社会适应能力训练：鼓励患者积极利用患手从事安全范围内的日常活动。⑦支具或压力衣的佩戴。以上各项训练均在日间接受常规综合康复治疗后，患者回归病房后继续进行。

1.3评定指标 以患手全主动活动度（Total Active Motion，TAM）对患者关节角度进行评定。全主动活动度=（远指、近指及掌指关节主动屈曲幅度总和）-（远指、近指及掌指关节的主动伸展幅度总和）[2]。以数字评分法（numerical rating scale，NRS）对患者疼痛进行评估，要求患者用0～10这11个数字表示自身疼痛程度。0表示无痛，10表示最痛[3]。

1.4统计学处理 使用SPSS 16.0统计软件对资料进行统计学分析，使用配对t检验。

2 结果

经1个月的治疗及观察，训练组的TAM数值较非训练组明显升高，而NRS评分则较非训练组明显较低，结果见表1～表3。

由表1可以看出，训练组与非训练组拇指、食指、中指、环指和小指的疗效配对变量差值的t检验，P值均

由表2可以看出，以每7 d为1周期，观察当日治疗后及次日晨起的NRS数值，训练组与非训练组的疗效配对变量差值的t检验，P值

由表3可以看出，以1个月为1周期，观察当日治疗后及次日晨起的NRS数值，训练组与非训练组的疗效配对变量差值的t检验，P值

3 讨论

康复是一项主动、自觉的活动，是医患双方的活动过程。表1体现的是能够坚持病房自我康复训练任务的患者在该治疗周期所取得的关节角度进展较不能完成训练的患者更大，手功能得以综合提升。

Salter在实验室和临床方面所做的深入研究提供证明，在各种病理条件下，运动对组织愈合是有益的。正如表2和表3数据所示，训练组的疼痛较非训练组的疼痛均有明显缓解。能够坚持病房训练任务的患者，次日晨起累及关节的僵硬疼痛现象较不能完成的患者明显减轻。有观点认为：当施力超过一端较长的时间，组织会延展，造成永久变形。这与组织的黏度有关，因而是有时间依赖性的。低强度负荷，一般在弹性范围内，且长期施用，会增加结缔组织的变形，并允许的胶原组织键结逐步重新排列，并重新分配水到周围组织。这就要求医患双方均要重视并利用除日间常规康复治疗之外的那一段很长的回归病房时间，通过如上训练计划巩固维持训练效果，否则次日反弹足以抵消前日的治疗效果，导致功能恢复减慢甚至停滞。

目前，各种因素影响下，部分患者的康复理念陈旧，度依赖治疗师手法，忽略了主动锻炼和持续锻炼的重要性，严重影响了手功能的恢复。自我康复训练使患者接基本达到患者24 h持续康复的效果，对手外伤功能恢复有积极影响。

参考文献：

[1]帅浪，冯珍.手外伤术后的综合康复治疗[J] .实用临床医学，2012，13（12）：73-75.

术后病人的康复训练范文第7篇

随着现在医疗技术水平的提高，神经外科许多疾病的死亡率明星降低，但存活的患者中大多

会留有吞咽障碍、失语、肢体不同程度的功能障碍或丧失自理能力等后遗症。早期的正规康复治疗，不仅使大脑皮层运动动作定型的完成，在运动过程中协调性也能得到训练，并能有效地防止废用综合征的产生，避免肢体痉挛和肌肉萎缩，最大限度地使患者的运动功能得以恢复，提高生活自理能力[1]。患者在伤后2―7d接受早期康复干预，可以改善预后，能最大限度地恢复其运动功能，对减轻致残率、提高生命质量有着积极的意义[2]。现将我科116例重症患者的早期康复护理方法进行总结。

1.临床资料

2016年1月―10月，我科共116例生活自理能力重度依赖的患者，男67例，女49例，年龄23岁―62岁，平均年龄46岁。病种为脑出血术后48例，重型颅脑损伤术后39例，颅内肿瘤术后29例。

2.护理方法

2.1 肢体功能护理

2.1.1 昏迷期的患者注意保持肢体及关节的功能位，给予保护性制动。保持正确的卧床姿势。肩关节呈“敬Y”位，肘关节屈曲90°，腕关节背屈30°～40°，髋关节伸直防止下肢外旋，踝关节背伸90°，应用硬板靴预防足下垂的发生。

2.1.2 被动活动各关节。上肢做肩外展外旋，前臂后旋，上臂后旋及指关节的屈伸运动；下肢做膝关节内外旋、膝关节屈伸、踝关节背伸跖屈及足趾的屈伸运动，由大关节到小关节。每天2～3次，每次每关节活动10～15下。

2.2 语言功能护理

术后偏瘫患者出现语言障碍后，康复要分阶段为患者进行语言功能训练，掌握患者不同阶段语言能力，根据患者个体情况，制定有针对性的护理方案。指导患者家属选择适当的沟通技巧与患者进行沟通和交流，例如：可以将实物和图像结合指导患者语言训练，也可以把手势和语言结合在一起指导患者语言训练，将单词发音和词组等结合在一起通过反复的训练刺激，使患者通过训练愿意主动开口讲话。对于完全失语患者配合眼神、表情及语调等方式，与患者通过非口语方式进行沟通和交流[3]。

2.3 吞咽功能护理

积极治疗吞咽障碍可明星改善吞咽功能，经过积极有效的康复训练后，多数患者的吞咽功能可以得到很大程度的康复或障碍减轻，增强用口进食的能力及安全性，从而增强康复信心。

2.3.1 基础训练 脸及下颌的运动：指导患者每日进行微笑、皱眉、鼓腮、伸舌训练和双侧面部按摩，每日3次，每次20回。

2.3.2 吞咽训练 喉上抬无力患者按摩患者颈部，轻捏上推喉部固定5秒。

2.3.3 进食训练 患者取坐位或半坐位，选择不易出现误吸的食物，使用小而浅的勺子喂食，每次喂食从健侧喂食，尽量把食物放在舌根部，以利于吞咽。在训练中，防止食物残留造成误吸。

2.4 定向力训练护理

着重训练病人有关时间、地点、人物的定向能力。定向力训练要求医务人员和家属在与病人的谈话中反复提及某一时间、某人名及物品，以此帮助病人形成时间概念、熟悉人名和环境。整个训练需要反复多次，循序渐进，次日要求病人回想昨天所训练的人名、房间中的物品，并让病人进行阐述。对一时无法复述的病人，护士需保持耐心，通过有关暗示方式引导病人表达。在整个训练中事物和人名需要有鲜明特色，或者护士采取令病人记忆深刻的方法引入人名和事物。

3.总结

神经外科重症患者的康复是一项复杂而艰巨的长期工作，患者病情稳定后实施早期康复训练、制定康复训练计划，视病情的稳定情况和全身情况指导患者按照计划内容进行被动、助力、主动运动的原则，逐渐进行训练；从坐位训练到站立训练，患者逐渐适应，多次重复至最后徒手站立；随着患肢负重能力的提高，开始进行行走和上下楼梯的训练。整个锻炼康复过程需要按计划逐步进行，每次训练前评估患者病情，遵循训练原则，避免患者劳累，循序渐进，保证训练动作正确，逐渐增加活动度。康复训练需要较长时间，应调动家属的支持和参与，共同促进患者康复从而提高患者的肢体功能及生活自理能力。

参考文献

[1]覃艳玲，黄春丽.早期康复护理对重型脑外伤患者日常生活能力和认知功能的影响[J].老年医学， 2008，17（4）：193

术后病人的康复训练范文第8篇

关键词：股骨颈老年患者；术后护理要点；术后康复锻炼

股骨颈老年患者的多见病症是股骨颈骨折，其发病率是随着年岁的增长而上升的。由于我国目前人口结构呈现老年化的趋势，股骨颈老年患者的比例日益增加[1]。股骨颈骨折在临床中存在股骨头缺血坏死以及骨折不愈合的危险病症。对股骨颈老年患者通常采用的是手术治疗，并在术前、术后辅以有效的护理，在术后对患者进行康复锻炼。有效的R床护理以及康复锻炼对患者的顺利康复具有重要意义[2]。本文以82例股骨颈老年患者为研究对象，对股骨颈患者的临床护理以及术后康复锻炼进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取2013年5月～2014年15月82例股骨颈老年患者作为研究对象，均经术后病理检查确诊为股骨颈骨折，采取髋关节置换手术。排除标准[3]：①智力或认知障碍及精神类疾病患者；②合并严重免疫系统疾病者；③严重器质性心脏病或心功能异常者。其中男45例，女37例，患者年龄50～76岁，平均（55.2±3.2）岁，患者文化程度：小学及初中31例，高中及以上51例；所有患者均知悉本组研究目的，被告知研究方法并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1一般护理 在术前做好各项指标的检查工作，医护人员应积极与患者沟通交流，告知手术相关知识以及进行术前功能锻炼。在术后严格控制患者，谨遵医嘱，保持患者平卧6～8 h，调整平卧姿势[4]。对患者及家属进行术后注意事项的讲解。术后48 h之内对患者进行常规心电监护，定时检查观察患者的各项生理指标，例如意识状态、心率、体温、血压等的变化。

1.2.2管道护理 由于术后患者常规保留术区负压引流管、导尿管、吸氧管等相关管道[5]。在对患者进行术后护理时要注意采取管道护理。导尿管需要在患者术后24 h之内依据患者的具体情况以及医嘱进行夹闭。锻炼患者的膀胱收缩功能，对患者进行定时，时间间隔为2～3 h。统计患者24 h的尿量，静脉输液量由此决定。为避免患者的肾功能损害以及尿道感染，导尿管需要在72 h内拔除[6]。对术区负压引流管应做好引流器中引流液量以及颜色的记录，保证引流管畅通，每间隔30 min进行一次引流管挤压，方便掌握患者病情。

1.2.3疼痛护理 通常股骨颈老年患者在术后2～6 h会出现较剧烈的疼痛。因此，护理人员应对此作出及时的反应，依据患者的疼痛状况以及医生的嘱咐进行相应的处理。由于术后疼痛刺激会造成患者的情绪以及血压的波动、进食量减少、术后手术切口愈合变慢、手术效果受影响等，故而对患者进行疼痛处理要及时有效。可依据患者的疼痛状况选择进行肌注或是口服镇静剂、止痛药的给予，疼痛严重患者可以采用镇痛泵，但必须在48 h内进行拔除，以免引起其他并发症状。

1.2.4饮食护理 饮食护理对股骨颈患者的术后康复具有促进作用。由于老年患者的消化能力较差，对患者进行饮食护理通常提倡术后饮食清淡，进食高蛋白、高钙、高热量、高锌、高铁、低脂、低盐等食物。依据患者的不同情况进食水果、时蔬，进行维生素的补充，促进手术切口愈合。对伴随其它病症的患者应进行特别饮食指导，例如糖尿病、高血压患者应按照糖尿病饮食方式结合术后饮食注意事项进行专门的饮食指导。

1.2.5并发症的预防以及护理 观察患者的各项指标，对可能发生的并发症进行相关的预防，可采取常规性预防药物以及加强上述各个方面的护理工作。对发生并发症的患者，依据患者的并发症类型进行相应的处理。对深部静脉血栓患者进行溶栓、抗凝治疗。对压疮患者进行清洁皮肤、清洁床单、定时翻身的处理。对肺部感染患者进行床头抬位、定时翻身拍背、鼓励有效咳嗽、雾化处理以及抗生素的应用等护理措施。

1.3观察指标 采用Harris评分对患者的髋关节功能进行评价[7]，满分100分，优良：≥90分，较好：80～89分，尚可：70～79分，差：

1.4统计学处理 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s），计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P

2 康复训练

向患者及其家属普及康复训练的重要性，依据患者病情结合医嘱对患者进行床上练习、站立练习以及行走练习[8]。练习过程中注意患者的可耐受情况、练习次数以及关节练习的标准姿势。依据患者的病情进行科学的康复训练时间、次数以及训练量的安排，并结合患者的康复训练过程中的病情发展对最初的康复训练方法进行适当的改变。

3 结果

对比分析患者术后护理及康复训练前后的髋关节功能。术后护理及康复训练前患者的髋关节恢复率为75.60%明显低于术后护理及康复训练后患者的髋关节恢复率92.70%，差异具有统计学意义（P

4 讨论

股骨颈老年患者通过手术的方式能够治疗股骨颈骨折，但是在术后由于各种复杂原因会造成并发症以及手术效果不佳的状况，因此在手术治疗的基础上进行科学有效的护理以及康复训练具有重要意义。

本次研究结果表明，对比分析患者术后护理及康复训练前后的髋关节功能。术后护理及康复训练前患者的髋关节恢复率为75.60%明显低于术后护理及康复训练后患者的髋关节恢复率92.70%。

综上所述，对股骨颈老年患者进行术后护理以及康复锻炼能够促进患者的关节功能恢复，保证患者生活质量，在临床上值得推广。

参考文献：

[1]苏媚菊.两种不同术式治疗老年股骨粗隆间骨折术后的康复护理[J].现代临床护理，2010，09（7）：24-25.

[2]纪艳芬.快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用[J].中国卫生产业，2014，07（34）：44-46.

[3]褚彦青，许建发，王进，等.术前及术后康复训练对肿瘤髋关节置换术患者的作用研究[J].河北医药，2015，07（30）：1115-1117.

[4]李佳英.股骨头置换术后护理体会[J].求医问药（下半月），2013，01（34）：122.

[5]谭明玉.老年股骨颈骨折围手术期护理体会[J].内蒙古中医药，2013，04（34）：137-138.

[6]张艳姿.股骨颈骨折患者的围术期护理效果观察[J].当代护士（专科版），2011，01（30）：28-30.

术后病人的康复训练范文第9篇

【关键词】人工髋关节

随着人工髋关节置换在我国逐渐普及，术后院内康复训练也引起足够重视，其方法也日渐完善，但对术后患者出院后院外功能康复训练的指导方法，尚缺少文献报道。为此，作者将2004年6月～2006年5月在本院行髋关节置换术后病人60例随机分两组进行对比研究，并根据研究结果整理出一套有益于促进康复训练效果的髋关节置换术后院外关节功能康复训练指导方法，为日后对该类病人推广院外关节功能康复指导提供理论依据。

1对象与方法

1.1一般资料

2004年6月～2006年5月在本院的髋关节(全髋或半髋)置换术后患者60例。男21例，女39例。年龄55～85岁，平均70.8岁。住院时间16～48d，平均24.5d。所有患者均为首次接受关节置换且为单髋置换，全髋置换18例，半髋置换42例。排除年龄55～85岁以外的患者或合并老年痴呆、脑血管意外后遗症、严重心肺疾患、肿瘤及精神病患者，不同意配合进行观察或家属本市外患者。骨水泥固定假体32例，非骨水泥固定假体28例。

1.2方法

1.2.1分组方法采用病人出院日期先后顺序排列编号法，将60例行髋关节(全髋或半髋)置换术后患者分为两组，每组各30例，单号为院外关节功能康复指导组，双号为对照组。

1.2.2手术方法

本组手术均在静脉-吸入全身复合麻醉下进行，采用改良后外侧切口，术中证实假体稳定，术后X线片显示假体置入位置良好。

1.2.3院外髋关节功能康复训练指导方法

1.2.3.1心理康复指导方法由于本组病人多为老年人，心理承受能力较低，害怕关节脱位而不敢活动，心理压力很大，而有的患者性情急躁，不循序渐进地锻炼，容易出现意外而前功尽弃。上门访视的护士及时了解患者的情况，根据不同的心理原因和患者的病情、性格、文化程度、接受能力、家庭环境的不同，给予针对性的心理康复指导，建立良好的护患关系，及时将术后的各项护理要点，特别是康复锻炼的方法和重要性，结合本科制定的锻炼图文小册向患者详细的说明，并了解患者是否按照制定的康复计划实施，是否取得了预期的康复效果，指导和协助完成锻炼，给予一定的支持和鼓励，树立其康复信心，调动积极的心理因素，使其主观能动地参与机能康复的锻炼，正确、愉快的接受和配合各种康复训练。

1.2.3.2肢体功能锻炼指导方法出院后至术后3个月内。(1)肌力和关节活动训练肌力和关节活动训练包括抬高臀部运动、腿伸直抬高运动、侧卧外展、俯卧后伸及屈髋关节、伸髋关节、髋关节外展，屈髋屈膝下蹲等运动的训练。具体锻炼方法是：收缩臀部肌肉或健肢支撑床做抬臀运动；主动或被动抬高患肢，并逐渐增加角度；侧卧位外展时将患肢与身体同时转为侧卧，并在两腿间夹一厚枕；站立位屈髋练习时，双手扶双拐健侧单腿站立，身体纵轴与地面保持垂直，患侧屈髋屈膝，屈髋以90°为；伸膝练习时，患侧下肢直腿抬高，加强股四头肌肌力；加强臀中肌肌力时，患侧髋关节外展以40°为限；上述锻炼时，患髋屈髋勿>90°，勿过度内收、内旋，预防假体脱位。应持续缓慢地进行，控制运动量，注意遵守循序渐进的原则，逐渐增加训练时间及强度。活动后如果感到肌肉酸痛、僵硬，关节持续疼痛和肿胀，表明练习强度过大。(2)上下床指导指导患者利用双上肢及健侧下肢的支撑自行上下床的方法并做动作演示。患者不能自行上下床时指导家属协助。下床时，患者先移至健侧床边，双手支撑床面，屈曲健肢，患肢保持伸直位，移动躯体至床沿，健侧先离床并使脚着地，患肢外展、屈髋<45°，由护士或家属协助抬起上身，使患侧腿离床并使脚着地，再拄双拐站起。上床时，按相反方向进行，即患肢先上床。上下床方法遵守患肢先上、健肢先下原则；(3)上下楼梯的训练及负重指导上楼时健肢先上，拐杖及患肢跟上；下楼时拐先下，患肢随后，健肢最后。负重训练的时间根据手术方式的不同负重时间也不同。一般术后6周内免负重，患髋维持于外展、伸直位，术后6～10周可部分负重。遵循患肢不负重的双拐行走患肢部分负重的单拐行走弃拐行走。弃拐行走的时间根据病人的体质不同及手术方式的不同而有所差异，通常4～10周后可以不需要扶拐行走。术后3个月后，如无疼痛、跛行可以弃拐行走，从事力所能及的家务劳动，但应避免重体力劳动和剧烈的活动。

1.2.3.3日常生活活动指导指导患者建立健康的生活习惯，合理饮食，适当控制体重，减轻关节负重；注意保暖，注意预防和及时控制感染，补牙、拔牙前要用抗生素，任何手术前也要使用抗生素，以防细菌血运传播造成关节感染［1］；避免不良姿势更衣(穿裤子时先患侧后健侧)、穿袜(伸髋屈膝进行)、穿鞋(穿无需系鞋带的鞋，鞋底宜用软胶，不穿高跟鞋或鞋底过滑的拖鞋)。日常生活不宜坐矮凳，坐低软的沙发，跪姿、盘腿坐等，除吃饭会客外，坐凳不宜超过30min；还注意不要过度弯腰拾物，3个月内侧卧时应健肢在下两腿间夹枕头。日常活动可视自己的身体情况选择散步，骑车，跳舞，游泳等。爬山、爬楼梯、跑步有损于人工关节，建议不做或少做。对高龄老人，作者嘱其拄拐杖时尽量不单独活动，弃拐杖后外出时尽量使用手杖，这一方面是自我保护，另一方面是向周围人群作暗示，以防意外。

每次上门家访由住院时的责任护士负责收集资料并做好记录。指导组病人从出院日起每月由专人负责采用上门家访、电话随访、定时回院随访等方式指导功能康复训练一次，

对照组不具体指导关节功能康复训练。指导组病人于出院后1周内通过电话随访了解病人回家后对出院时给予制定的康复训练计划的依从性情况以及康复过程中遇到的困难。对病人或家属提出的问题通过电话能解决的就通过电话解决，不能解决的或由专人负责上门访视或回院随访给予示范指导。根据病人不同的康复阶段、不同的困难给予针对性的指导。

1.3置换髋关节功能评定标准

60例患者出院前日或当日均采用Harris髋关节评分法评价每位患者出院时置换髋关节功能康复程度。包括疼痛、关节功能、关节活动度、畸形4个方面，总计100分，得分越高，髋关节功能越好。6个月后对两组病人重新使用Harris髋关节评分法测定关节功能康复情况。

1.4统计学方法

采用SPSS10.0统计软件进行统计处理。两组病人髋关节功能恢复情况使用均数、标准差和t检验处理，并对统计结果进行分析。

2结果

见表1。表1两组出院时及出院后6个月Harris评分比较

3讨论

髋关节置换术后肢体功能的恢复需要较长的康复训练知识及护理知识，出院后，康复时间长，护理问题多，因而常因护理知识缺乏造成患者肢体功能恢复不全或发生其他并发症。因此全髋关节置换术后恢复运动是必要和可能的，医生应同他们讨论参加运动的益处、风险及技巧，并针对每名患者具体情况推荐合适的运动［2］。功能锻炼应遵循个体化、渐进化、全面性三大原则［3］，总结康复训练方法，主要体现在肌力训练、关节活动范围训练、负重与行走和生活自理能力训练4个方面，其中肌力训练是该手术后康复最重要的部分［4］。通过院外功能康复训练指导，根据病人不同情况，因人而异有效地解决患者出院后康复知识、技能以及并发症发生等护理支持不足的困扰，及时了解存在问题，针对患者制定相应的康复训练计划，使患者恢复体力，肌力增加，关节活动度扩大，术后并发症降低。而且髋关节置换术后的患者也得到连续的、系统的、全面性的康复训练指导，促进髋关节功能恢复，日常生活自理能力得到最大限度的恢复。从本研究来看，院外关节功能康复指导组和对照组在住院期间均得到专业护士较系统的功能康复训练指导，因此出院时髋关节的Harris评分无统计学意义(P>0.05)。指导组病人从出院日起每个月由专人负责通过定时随访、电话随访和家访等方式，评估病人的心理功能和机体功能的恢复情况，并给予相应的院外功能康复指导，而对照组未进行院外功能康复指导。6个月后重新对两组病人的髋关节功能评分显示，两组间Harris评分差异有显著性意义(P<0.01)，说明指导组的髋关节功能恢复比对照组明显提高。

手术疗效的好坏不但与手术技术优劣有关，还直接与手术前后的护理、康复指导、患者的积极参与有关，只把手术成功单纯寄托于手术技术，而不进行术后康复训练，则不能达到术后应有的疗效以及恢复患者应有的功能。患者的积极参与与患者的心理、社会支持系统有着密切的关系，社会支持系统到位与否直接影响患者的心理，影响患者的术后康复。张桂华等［5］的调查表明实施家庭康复指导可为患者及家属提供心理支持，消除患者出院后因信息中断在康复过程中所处的盲目状态，通过训练改善关节活动范围，增强患肢肌力，提高手术治疗效果和患者生活质量。童丽利等［6］的调查发现社会支持与患者的康复呈正相关性，髋关节置换术患者得到的社会支持越多，术后的康复也越快。在访视中发现本组少数患者术后在心理上一直认同“患者”这一角色，而不积极使自己成为一个健康人，认为只要手术成功，自然恢复髋关节功能。通过访视护士的心理疏导，家人、朋友的关心、爱护及支持，使患者感到时刻被关爱，养成了良好的健康行为，促进了心理康复及机体康复。因此，作者认为髋关节置换术后除加强肢体功能恢复外，心理康复也很重要，同时应充分调动患者的社会支持系统，给患者提供更多的社会支持，提高患者的生活质量和促进关节功能的恢复。

【参考文献】

［1］李树贞，赵曦光.康复护理学［M］.北京：人民军医出版社,2001；281-287.

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［4］BelisaJA.Rehabiltationmedicine［M］.3rded.NewYork：LippirrCott.RavenPublisher，1998，1677-1693.

［5］张桂华，孙美华，邵顺

术后病人的康复训练范文第10篇

关键词：乳腺癌 根治术 康复训练 效果

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0047-01

乳腺癌是妇科常见的一种恶性肿瘤，严重影响到女性的身心健康与生命安全。据国内医疗卫生部门统计，近年来国内乳腺癌的发病率呈现出逐年上升的趋势，并且趋向于年轻化，是导致女性死亡最为常见的一种恶性肿瘤[1]。目前，国内在乳腺癌患者的治疗中，常用的治疗方法为根治术并辅以化疗、放疗，根治术后患者的肢体功能将受到较大的影响，日常活动不同程度受限，必须引导患者掌握康复训练的基本知识与技巧，从而提高患者的肢体活动功能，促进患者生存质量的提升。

1 资料与方法

1.1 临床资料。取本院2011年1月-8月收治的乳腺癌患者65例，均为女性，年龄29-74岁，平均（52.1±2.6）岁。本组病例中，左侧乳腺癌37例，右侧乳腺癌28例。手术方式：乳腺癌根治术24例，改良根治术41例。

1.2 方法。本组病例均于术后第1d在护理人员的指导下进行五指同时屈伸、握拳运动。术后2-3d，开始进行腕部、肘部屈伸动作。术后4-5d，患者练习使用患肢洗脸、刷牙，就餐时使用患侧手持碗、杯等。术后6-8d，患者练习患侧手掌扪对侧肩部、同侧耳廓等动作。术后9-10d，切口缝线拆除后，患者开始锻炼患侧肘关节的屈曲、抬高，手掌置于对侧肩部，初次锻炼可以使用健侧手掌托扶患侧肘部，缓慢抬高患侧上肢，直至与肩平。术后14d，患者开始进行综合康复训练，训练项目主要包括：双手左右大幅度摆动、摆臂运动、上肢上举、双上肢交替上举、双手十指在脑后叠加、煽动臂膀运动，以及两肘在面前开合，并早保持两肘高度一致，并向后大范围展开。以上康复训练项目6-8次/d，3-5min/次，由病房护理人员负责指导，并且监督患者康复训练的完成情况。对于个别严重疼痛或不敢运动的患者，护理人员应加以耐心的解释与说明，使得患者理解乳腺癌根治术后进行康复训练的重要性，积极配合医护人员的相关工作。

2 结果

通过规范、系统的根治术后康复训练，本组病例中，患侧上肢功能完全恢复40例，生活自理22例，总有效率为95.4%。

3 讨论

在乳腺癌患者的临床治疗中，采取根治术须切除患侧的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结与结缔组织。由于根治术的切除范围较广，患者在术后不能及时进行康复锻炼，将会严重影响到患侧上肢功能的恢复，给患者的工作、生活带来一定的不利影响。乳腺癌根治术后，由于术中创伤较大，加之患者的胸部包扎时间较长与刀口疼痛，多数患者在术后不愿意自主进行患侧肢体功能康复训练。而乳腺癌患者根治术后，及早对于患侧上肢进行规范、系统的康复锻炼，不但可以促进患侧肢体的血液淋巴回流，而且对于促进患侧肢体功能的恢复也具有积极的意义[2]。因此，在乳腺癌根治术后，护理人员应向患者详细讲解进行康复训练的重要性，加强对于患者的心理护理与健康教育，从而使得患者积极配合护理人员的指导，自愿进行术后康复训练，为尽快恢复患侧肢体功能赢得时机。

目前，在国外医学界中普遍认为乳腺癌患者在根治术治疗后，应及早进行患侧功能的康复训练，在腋下切口处瘢痕组织尚未形成前进行系统的康复训练，可以有效防止腋窝周围肌肉萎缩、瘢痕挛缩与关节强直，而且避免了挛缩瘢痕组织压迫患者的腋静脉，使得腋静脉的回流受阻明显减轻，患肢活动也有利于促进了患者全身的血液循环，增加淋巴回流，减少水肿等症状的发生机率，从而有效改善患肢上肢的功能。因此，在乳腺癌患者根治术后，必须加强患者住院期间的护理，护理人员应正确指导患者进行术后康复训练，选择科学、合理的康复训练方案，对于保证患侧上肢功能的康复具有重要的影响。

在乳腺癌根治术后康复训练中，应根据患者的年龄、病情、体力与切口愈合状况等，指导患者循序渐进的进行康复训练。在康复训练过程中，患者应注意要防止动作过大、过猛而影响伤口的愈合，又要注意动作不宜过小，以免影响到康复训练的实际效果。护理人员应为患者制定一份详细的康复训练计划表，每天记录患者康复训练的情况，逐步增加患侧上肢功能锻炼的动作与活动量，加量时一般不增加新的动作，争取患侧上肢功能的尽早恢复。在患者出院后，护理人员应嘱咐患者继续坚持患肢功能康复训练，可以重复住院期间进行的各项康复训练动作，特别是扶墙抬高上肢运动必须保证每日坚持，以保证患侧上肢与肩关节活动范围早日恢复正常。为了保证各项康复训练动作的协调、轻松、自然，护理人员还应指导患者在出院坚持以下几项康复训练：①上肢旋转运动：患肢上肢自然下垂后，五指伸直、并拢。自身体前方缓慢抬高患肢直至最高点，从身体外侧恢复原位。注意在患侧上肢高举时，应尽量保持伸直，避免弯曲，保证动作的连贯性；②上肢后伸运动：患者应注意保持抬头挺胸。同时，患者在出院后，还可以在日常生活中为自己制定提、拉、抬、举物体等各种负重锻炼，以增强患侧上肢的力量，促进患肢运动功能的恢复。

综上所述，乳腺癌根治术后，由于患者的创伤较大，加之术后疼痛感与胸部包扎时间较长，患者不愿自主进行康复训练，护理人员应加强对于患者的心理疏导和健康教育，为患者制定行之有效的康复训练计划，指导患者在术后循序渐进的进行康复训练，以促进患侧上肢的血液与淋巴液回流，松解与软化瘢痕组织，在有效减少了患侧上肢出现水肿与功能障碍的同时，逐步提升患者的肢体运动功能，早日恢复生活自理，提高患者的生存质量。

参考文献

术后病人的康复训练范文第11篇

【关键词】 康复；膝关节镜；髌骨关节炎

膝关节镜清理术是治疗膝关节疾病，缓解患者临床症状的有效治疗方法。膝关节镜手术对机体损伤小、术后康复时间短、并发症少等优点，术后康复治疗具有十分重要的作用，直接影响病程和预后。我院2005年10月-2006年10月对116例髌骨关节炎接受膝关节镜清理术的患者通过规范系统的康复治疗，膝关节功能恢复良好。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组116例中，男54例，女62例；年龄19-53岁，平均35.2岁；病程最短1周-10年；左膝43例，右膝55例，双膝18例，共134膝。镜下手术包括：髌骨软化清理术、股骨内外侧髁关节软骨清理术、游离体摘除。

1.2 方法

1.2.1 术前康复指导 向患者介绍关节镜手术治疗现状，缓解患者术前的紧张情绪和恐惧心理，向患者说明康复治疗与关节镜手术治疗等同的关键。强调股四头肌对膝关节疾病康复的重要性，以健肢作示范指导患者熟悉及掌握各项术后康复训练方法的要领。嘱咐患者不能忽略健腿的训练，树立战胜疾病，恢复健康的信心。

1.2.2 股四头肌训练 (1)等长训练：又称静力性运动，关节镜术后当天在不引起疼痛的情况下，开始股四头肌等长收缩，背伸踝关节，尽量伸直膝关节，慢慢抬高患肢，最大限度收缩股四头肌，保持静止5-10s，放松1s，足跟距离床面15cm，慢慢放下患肢。每日分10组，每组30次，300次/d，每组之间休息30min；(2)股内侧肌训练：术后3d在不引起疼痛的情况下，屈膝10°-15°，足着床，在膝关节内侧放置10cm厚枕头，双膝关节向内侧做最大抗阻训练。每天分6组：早晚各3组，每组10次，每次持续1min，组间休息5min；(3)等张训练：又称动力性运动。术后7d开始，以患者体重的40%为最大负载量。患者坐于床边，双腿自然下垂，将规定重量的沙袋绑在小腿上。每次治疗分3组，1次/d。1组：重量为患者最大负载量的50%，收缩速度为4s/次，每组10次；2组：重量为患者最大负载量的75%，收缩速度和次数同上；3组：重量为患者最大负载量的100%，收缩速度和次数同上。组间休息5min。

1.2.3 神经肌肉本体感觉训练 术后第3周进行，(1)让患者脚踏运动滑板进行左右滑动的训练，分3组，每组滑动30次，速度为5s/次，组间休息5min，1次/d；(2)让患者在平地做似走钢丝式行走，分3组，每组2min，每组完成15m，组间休息5min，1次/d。目的恢复膝关节正常的动态稳定、协调性和平衡性。

转贴于

1.2.4 静力牵引训练 术后第3周进行，让患者坐在地板上，髋部屈曲、单侧髋关节外展45°，尽量伸膝，两手握住同侧足趾，牵拉踝关节极度背伸，2次/d，早晚各1次，每次分2组，每组牵拉10次，每次牵拉持续20s，每组之间休息5min。训练过程中与患者交流牵拉时自主感觉，腓肠肌、绳肌、髂胫束牵拉感觉，以酸胀为度。肌肉良好的柔软度，可减轻髌骨关节的反应力。

训练期间注意事项：(1)穿宽松衣服，膝部带护膝保护；(2)训练过程中注意保护伤口，避免伤口外露，如果有外露，应及时更换敷料；(3)训练后在病损区上冰敷15min，防止炎症反应和止痛；(4)训练强度，以第2d患者自觉持续疼痛不超过40min为度。

1.2.5 出院指导 术后患者经过4周康复训练，肌力均达4-5级，关节活动度达90°以上。嘱患者出院后3个月内除加强原来的锻炼内容外，加强有氧训练，增加适应性训练，如踮脚尖、蹬车练习、游泳、散步。并约定术后6个月随访时间，由专人负责记录随访结果。

2 结果

疗效标准按林志雄［2］综合评分表及本组膝关节康复训练要求拟定。本组116例，治疗3个月时优43例，良52例，可17例，差4例，优良率81.90％；6个月时优59例，良50例，可7例，优良率93.97%。

3 讨论

笔者认为，早期进行康复治疗既能有效地防止肌肉萎缩［3］，也可抑制痛觉信号的上传而缓解术后疼痛。康复训练应遵循以下原则：(1)早期、个体化的指导；(2)循序渐进，防止盲目冒进而影响康复疗效；(3)指导、示范、监督相结合；(4)选择性发展股内侧肌肌力，最大限度减少髌骨间的压力；(5)指导患者纠正行走步态增加足内翻活动［4］，因为青少年距下关节外翻是髌骨关节疼痛的最重要影响因素。

参考文献

［1］王亦璁.膝关节外科的基础和临床［M］.北京:人民卫生出版社，2000:567.

［2］林志雄.关节镜诊断及治疗膝关节骨关节炎［J］.中华骨科杂志，1998，18(4):199.

术后病人的康复训练范文第12篇

关键词 人工髋关节置换 康复治疗

随着医学的不断发展，人工关节置换的研究不断深入，利用人工关节置换技术治疗某些髋关节疾病已越来越受到重视。髋关节置换术是目前骨科领域治疗严重的髋关节疾病最有效和可靠的手术方式之一。在成功完成人工髋关节置换的过程中，除术中精细操作外，术前及术后的康复也是不可缺少的重要环节。手术只有与康复密切结合，才能获得最佳的手术效果。近5年来，我院共进行髋关节置换186例，进行正规的康复治疗后，髋关节功能明显改善。并发症也明显减少。

资料与方法

一般资料：本组186例患者中，男128例，女58例；年龄26～92岁，平均65.6岁。股骨颈骨折66例，股骨头坏死72例，强直性脊柱炎髋关节僵直13例，先天性髋臼发育不良35例。单髋置换118例，双髋置换68例。股骨头置换59例，其余均为全髋关节置换。

康复方法：①心理康复：消除病人的思想顾虑，与病人多进行非医疗性活动的接触，也可以介绍他们和同类手术术后的患者交流，让他们充分了解自己手术的方方面面，很自然地在心理上感到温暖，消除病人对手术的恐惧。再根据病人文化程度，结合病情，耐心细致地讲解治疗和康复知识，使病人树立自信心，积极主动地配合治疗。②康复训练：术后将患肢平放在床上，两腿之间夹三角形软枕，保持患肢外展30°中立位，防止发生髋关节脱位。翻身及搬动病人时，应将髋关节连同患肢整体托起。还可穿“丁”字鞋防止患肢内外旋。侧卧位时，患肢在上，两腿之间夹一软枕，保持患肢外展，足尖朝前。术后6小时生命体征平稳后，可将床头摇起至患者感到舒适为止。并指导患者主动进行足踝部伸屈训练和股四头肌收缩功能锻炼，每个动作持续5秒，然后放松，重复练习。同时进行下肢气压泵治疗。术后第2天开始增加髋关节、膝关节被动和主动活动的伸屈功能训练。引流管拔出后在助行器的帮助下及早让病人下地活动，可有效预防下肢静脉血栓形成。3个月内不盘腿，不坐矮凳，不弯腰捡地上的东西，屈髋应

结 果

所有186例髋关节均获得了3年的随访，髋关节功能评定标准(JOA)［1］：优118例，良56例，可12例，差无。优良率：93.5%。下肢静脉血栓发生33例，占总病例数的17.7%，其中发生肺栓塞1例，成功抢救。

讨 论

人工髋关节假体分类与特性：人工髋关节根据结构分为人工股骨头和全髋关节，根据其固定原理分为骨水泥型假体与生物型假体。骨水泥型假体植入后当天便可以取得坚强的固定，其强度足可以抵抗承重时的剪切力，不易下沉。而生物型假体则不然，在早期(4周以前)，其强度取决于假体与骨界面的匹配程度或螺丝钉的固定。在中期(术后4～8周)，其固定强度取决于假体与骨界面的匹配程度及初步骨长入的生物固定。在后期(手术8周以后)，假体的固定强度完全取决于假体表面骨长入的生物固定程度。由此可见，各类假体的术后康复训练与负重有着明显的时期差异，应依据其假体特性设计不同的康复程序。一般来说，对采用骨水泥固定的髋关节，术后第3天即可步行练习，对于生物型固定的髋关节，在术后5～7天步行练习。

术后康复的注意事项：康复目的是促进患者体力的恢复，增强肌力，降低术后并发症，增大关节活动度，恢复动作的协调性，使患者的运动和日常生活能力获得最大程度的恢复。髋关节置换手术入路对关节的稳定性有一定影响。在康复训练的前期(术后4周内)，由于髋关节囊尚未修复未完善，前入路易引起前脱位，所以，在康复训练的过程中尽量不要使患肢外旋。后入路易引起后脱位，在康复训练的时尽量不要使患肢内旋。外侧入路脱位率低，在康复训练时也要保持患肢外展中立位。在此基础上按康复程序进行训练。臧洪敏等［2］认为人工髋关节置换后3个月内患者不能侧卧。根据我们的经验，侧卧位时保持患肢外展位，足尖朝前不会引起髋关节脱位和骨折。还可以有效的预防褥疮。另外，髋关节置换有许多骨质疏松患者，极易骨折，除术中注意动作轻柔外，术后康复训练也要按照循序渐进的程序执行各阶段的康复措施。动作要轻柔适当，切勿使用暴力。

强直性脊柱炎患者的康复：由于髋关节长时间处于僵直状态，髋关节囊尤其是前关节囊和屈髋肌群挛缩严重。术后康复训练的任务更重。除进行常规的训练措施外，还要做后伸患肢练习：拉伸髋关节前关节囊和挛缩的屈髋肌群。骨盆左右摇摆练习：本组强直性脊柱炎患者均为髋关节内收挛缩畸形，应针对性的练习髋关节外展动作。伸直双下肢，左右摇摆骨盆，使双侧髋关节交替外展。如病人靠墙固定双肩双足，练习效果会更好［3］。内翻畸形矫正练习也可起到相同的作用。

防止并发症：关节置换最危险的并发症就是下肢深静脉血栓形成和肺栓塞。血栓易在康复期头几个月内发生，所以术后早期应用抗凝药物，进行肌肉收缩训练和最大限度的伸屈踝关节，同时进行下肢气压泵治疗，可以有效促进下肢静脉回流，减少深静脉血栓发生机会。拔除引流管后早期下床活动，促进血液循环，也能防止静脉血栓形成以及肺栓塞的发生。本组33例下肢静脉血栓形成和1例肺栓塞病例均为老年患者，考虑发生原因一是患者血液黏度高，为血栓形成的高危因素；二是患者功能锻炼不够的缘故。

参考文献

1 刘云鹏,刘沂,等,著.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准［M］.北京:清华大学出版社,2002:215.

术后病人的康复训练范文第13篇

【关键词】健康教育

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0143-01

1我国健康教育的形势

护理学科领域的扩展是一个渐进的过程，而建立和发展护理健康教育学科则是当务之急。护理健康教育几乎在全国所有的医院都得到了不同程度的开展，一批护理健康教育专著相继问世，广大护理工作者在临床实践中总结了丰富的护理健康教育经验。相信在不久的将来护士掌握开展健康教育的基本理论和方法，将犹如掌握注射、穿刺、换药等基本护理操作技术一样娴熟和得心应手。

2健康教育的内容

2.1入院教育

2.1.1目标熟悉病区管理规定，适应病区环境，建立良好的遵医行为。

2.1.2教育内容1.病区环境介绍：病室、医护办公室、治疗室、辅助设施（食堂、卫生间、浴室、电话间）等，2.科室相关人员介绍：科主任、经治医生、护士长、责任护士及病友，3.住院须知：作息时间、查房时间、发药时间、就餐时间等，4.等级护理要求，5.陪护要求，6.病区安全：妥善保管贵重物品，外出请销假，病房设施按规定使用（呼叫系统、空调等）。7.常规检查意义及标本留取方法：清晨及时留取大小便标本，交代放置位置。讲述做好各项常规辅助检查的意义8.病人的权利与义务：

2.1.3教育效果1.复述入院须知有关规定。2.了解病人享有的权利、义务，表示积极配合治疗及护理。3.演示病房设施的使用方法。4.完成入院常规检查及留取化验标本。

2.4住院教育

2.4.1目标提高病人住院适应能力，减轻心理负担。

2.4.2教育内容1.所患疾病主要病因、诱发因素、临床表现。2.目前治疗方法及配合要点。3.目前医嘱用药主要作用，用法及可能出现的副反应。4.各种检查的意义及配合要点。5.放松技巧。6.饮食与活动要求。7.疾病治疗进展。8.生活方式与生活质量的概念。

2.4.3教育效果1.复述疾病相关知识2.演示行为训练内容。

2.7特殊检查与治疗教育

2.7.1目标提高病人配合检查和治疗能力。

2.7.2教育内容1.检查的方法及意义2.常见病并发症的预防知识。3.检查前准备项目及配合要点。4.检查后可能出现的反应、配合要点及注意事项。

2.7.3教育效果1.正确复述检查意义、配合要点及注意事项。2.主动配合检查治疗。

2.8术前教育

2.8.1目标提高病人手术适应能力，减轻术前焦虑。

2.8.2教育内容

2.8.2.1知识灌输(1)手术麻醉相关知识。(2)术前准备项目、意义及配合要点。(3)疼痛评估与止痛知识。(4)戒烟意义与戒烟方法。

2.8.2.2行为训练(1)睡眠调节方法。(2)心理调节技巧。(3)呼吸功能训练。(4)有效咳痰训练。(5)放松训练。(6)上呼吸机手语训练。(7)床上排泄训练。(8)肢体功能锻炼。(9)适应训练。(10)康复操作训练。（11）术前戒烟训练。（12）疼痛评估训练。

2.8.3教育效果1.能正确复述术前准备相关知识和要点。2.正确演示行为训练技巧。3.观察情绪稳定、焦虑减轻和消除。

2.9术后教育

2.9.1目标提高病人术后配合能力，减少并发症。

2.9.2教育内容1.告知病人所处环境。2.安全防范措施。3各种生命管道的意义。4.各种卧位的意义。5.吸氧的注意事项。6.表述疼痛的方法。7.早期活动的意义及方法。8.饮食要求。9.伤口换药常识及保护方法。10.康复锻炼方法11.自我护理方法。

2.9.3教育效果1.正确复述相关知识和要点。2.能主动配合治疗和护理。

2.10出院教育

2.10.1目标提高病人自我护理能力，建立健康行为，提高生活质量。促进功能康复。

2.10.2教育内容1.术后活动、休息与睡眠要求。2.正确用药知识。3.饮食营养要求。4.自我护理知识。5.康复知识。6.功能锻炼方法。7.随诊与定期复查要求。

2.10.3教育效果1.复述与康复相关知识要点。2.理解提高生活质量的意义与方法。3.愿意纠正影响健康的不良行为。4.运用自我护理和功能锻炼方法。

3健康教育的方法

3.1护理健康教育包括了以下5个基本步骤评估：收集病人需求的资料和信息。诊断：对病人及家属所需健康知识和帮助的判断。计划：对健康教育活动做出安排。实施：将各项教育措施落到实处。评价：对教育效果做出判断，必要时进行重新评估。

3.2具体方法1.讲解有关知识2.演示行为训练3.推荐有关资料。4.播放专题影视录像。5.病人现身说法。6.参观监护病房。7.专题讲座。

4目前我国健康教育存在的问题

4.1问题①对健康教育重要性认识不够；②健康教育的工作程序不规范，方法不当，流于形式，内容泛化，针对性和实用性不强。③护士缺乏专业知识；④缺乏有效沟通技巧及方法；⑤缺乏进行教育的时间。⑥管理相对滞后，由于开展护理健康教育的历史较短，尚未建立有效的质量控制管理体系。⑦出院后病人健康教育薄弱，缺乏连续性。目前，健康教育多局限于住院教育，门诊及出院后教育不够，缺乏督导，病人出院后随意性大，复诊、就诊多凭自己的主观愿望。要真正实现健康教育的最终目标，仅靠院内教育是难以完成的。只有通过建立院内外一体化连续性健康教育服务，才能实现。

4.2对策1.加强对健康教育重要性的认识。2.加强专业知识的学习，不断更新知识。3.健康教育制度化。4.健康教育规范化。5.加强沟通技巧训练，主动与病人进行交流。

5开展健康教育对护士的要求

5.1主动性应积极主动向病人宣教有关知识，如疾病预防、用药作用及副作用、饮食等，目的使病人对自已的疾病有所认识，更好配合治疗护理。

5.2针对性护士要根据病人病情缓急、病人及家属的文化程度、年龄、职业等，针对不同个体、不同时期、不同健康问题和心理状态，采取灵活多样化的教育方式方法。如口头讲解、图文宣传、演示训练，个人宣教、小组宣教、座谈会等。

5.3科学性健康教育不是随便拉家常也不是盲目进行，它是运用科学知识进行宣教，并贯穿于护理程序的全过程，评估、计划、实施、评价。同时还要有质量监控措施，检查是否达到了预期目的。

5.4技巧性健康教育没有固定模式，但需掌握一定技巧，如安排先进行什么后进行什么，抓住重点那些内容需多说那些少说，控制时间注意效果，宣教后要询问病人接收了多少、理解了多少，语言要通俗易懂，简明扼要，避免使用医学术语，和医学习惯用语，同时要掌握好分寸，防止给病人造成心理压力，或因我们讲解不当引发纠纷。

术后病人的康复训练范文第14篇

【关键词】  颈椎病;围术期;自护理论

【摘要】  [目的]总结对颈椎外伤病人围术期的自护培训指导的护理体会。[方法]对60例病人围术期分阶段性进行自护指导的培训。包括术前准备、术后床上功能锻炼及康复期的自护培训指导。[结果]经过系统性、针对性、计划性的指导，病人均获得不同程度的功能恢复，未发生护理并发症。[结论]自护指导在颈椎病人康复治疗中效果显著，通过自护培训指导，使病人能正确系统地进行自护，缩短病情，减少并发症，提高病人生存质量。

【关键词】  颈椎病;围术期;自护理论

颈椎病病人在手术治疗或保守治疗过程中需要进行功能锻炼，以促进不同程度受损的脊髓功能恢复以及尽可能保留现有功能，减少并发症，颈椎外伤属突发事件，对相关的自护知识缺乏，故对于围术期病人的健康教育及功能锻炼指导显得尤为重要。近年来，自护理论越来越受到人们的重视。我科将自护理论运用于颈椎外伤病人围术期护理中，取得了良好的效果。现将体会报告如下。

1 临床资料

选择2006年4月—2007年8月在我科住院的颈椎外伤病人60例，其中男44例，女16例;手术治疗54例，非手术治疗6例;年龄20岁～68岁，平均41岁;住院10 d～45 d;运动感觉全部丧失6例，部分运动感觉减退54例。

2 自护指导方法及内容

2.1 方法

病人入院即由岗位护士根据病人病情分阶段制定自护培训计划，包括术前准备指导、术后床上功能锻炼及康复期的自护培训指导。要求病人及家属同时参与，采取床边示教讲解，并发放相关资料，认真听取病人及家属的意见，及时评估及全程监护。

2.2 指导培训内容

2.2.1 术前准备指导

术前心理护理：颈椎手术在脊柱外科手术中风险相对较大，术前病人对手术充满恐惧和焦虑的心理。完成自护活动需要智慧、经验和他人的指导和帮助[1]。针对此种心理，采取了以下方法进行心理护理：①术前常与病人沟通，取得病人的信任。②了解病人紧张焦虑的原因，有的放矢地对病人进行护理，并列举手术成功的范例解除病人紧张的心理。③向病人解释手术的大概过程，使病人心中有数，解除其恐惧的心理。④指导病人家属对其生活上给予细心的照顾，关心爱护病人。 术前饮食：指导病人多进高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强体质，提高组织修复和抗感染能力。术前适应性生活功能训练：指导病人床上大小便及轴线翻身的方法。要求吸烟病人戒烟，每日早晚各做20个深呼吸训练，指导病人正确采取胸式呼吸或腹式呼吸方法。

2.2.2 术后床上功能锻炼

在执行颈椎术后护理常规中，要求病情稳定后着重强调床上功能康复训练的指导，防止肌肉萎缩、关节强直等并发症的发生，对瘫痪病人尤为重要，可指导主动或被动运动。术后麻醉清醒后即可应用部分补偿系统进行床上操练习，操作前指导病人进行全身肌肉放松练习，每个动作5遍。床上操练习方法：采取腹式呼吸，目的是激发小腹部的9条经络，使人体处于稳定平衡状态，同时有利于大脑的调整与安眠[2] 。身体仰卧，两手臂与躯干垂直，右手掌心压向左手掌心并慢慢深呼吸，同法两手臂与躯干垂直，左手掌心压向右手掌心并慢慢深呼吸。右侧腿屈膝平放，左侧腿抬起平放，右侧腿向旁侧打开30°后收回原位[3]。另左侧腿同法练习。两腿后跟不离开床面，同时外旋转内旋转左右摇摆，活动脚趾。床上操练习完毕后，可请家属帮助按摩。注意事项：指导病人正确进行床上操练习，做床上操的动作稍缓慢，并用好护栏，注意安全。

1.2.3 康复期的自护指导

在病情稳定后，要求指导病人从功能需要进行锻炼达到恢复该功能的目的，不论对于神经系统，还是肌肉本身，只有进行该项功能锻炼，才能达到康复的要求[4]。例如走路功能，只有进行走步的各项动作的训练与练习，才能学会走步。功能锻炼要求循序渐进，从简单到复杂，如平卧、翻身、做起到自己吃饭、看书、穿衣等，要求护士给予全面指导，反复评估，才能做到安全有效。

3 结果

对60例病人分别在出院前1 d及初次复诊时进行问卷调查，对自护知识知晓率达98%，本组病例均获得不同程度的功能恢复，未发生护理并发症。

4 讨论

对于颈椎伤病的治疗，无论是非手术治疗还是手术治疗之后，均应尽早进行康复治疗。康复治疗适用于各种类型的颈椎伤病病人，除采取各种临床治疗外还应包括治疗结束后的职业训练、社会活动、家庭生活的安排与训练等。颈椎外伤病人功能锻炼多数在病人及其家属的协助下共同完成。然而临床上病人及家属对于功能锻炼普遍有错误的认识，他们认为术后病人需卧床休息，病人本身也不敢或是不愿尽早进行功能锻炼。颈椎外伤属突发事件，自护知识缺乏，给病人及其家属造成很大的困惑，对病人的康复产生一定的影响。为了系统、有目的、有计划、有针对性地进行功能锻炼，自护指导培训显得尤为重要。

自我护理是个体为维持自身的结构完整和功能正常，维持正常的生长发育过程，所采取的一系列自发的调整行为[4]。自护理论为评估人的自护需要和自护能力提供了理论依据，针对不同时段进行康复功能指导，使病人及家属能及时掌握疾病自护的护理技巧，促进疾病康复，减少并发症，提高病人生存质量，同时也大大减轻护理风险。

【参考文献】

  　[1] 李晓玲.护理理论[m].北京：人民卫生出版社，2003：5354.

[2] 林菊英，金桥.中华护理大全[m].南昌：江西科学技术出版社，1993：19051909.

术后病人的康复训练范文第15篇

【关键词】 颈椎病;围术期;自护理论

【摘要】 [目的]总结对颈椎外伤病人围术期的自护培训指导的护理体会。[方法]对60例病人围术期分阶段性进行自护指导的培训。包括术前准备、术后床上功能锻炼及康复期的自护培训指导。[结果]经过系统性、针对性、计划性的指导，病人均获得不同程度的功能恢复，未发生护理并发症。[结论]自护指导在颈椎病人康复治疗中效果显著，通过自护培训指导，使病人能正确系统地进行自护，缩短病情，减少并发症，提高病人生存质量。

【关键词】 颈椎病;围术期;自护理论

颈椎病病人在手术治疗或保守治疗过程中需要进行功能锻炼，以促进不同程度受损的脊髓功能恢复以及尽可能保留现有功能，减少并发症，颈椎外伤属突发事件，对相关的自护知识缺乏，故对于围术期病人的健康教育及功能锻炼指导显得尤为重要。近年来，自护理论越来越受到人们的重视。我科将自护理论运用于颈椎外伤病人围术期护理中，取得了良好的效果。现将体会报告如下。

1 临床资料

选择2006年4月—2007年8月在我科住院的颈椎外伤病人60例，其中男44例，女16例;手术治疗54例，非手术治疗6例;年龄20岁～68岁，平均41岁;住院10 d～45 d;运动感觉全部丧失6例，部分运动感觉减退54例。

2 自护指导方法及内容

2.1 方法

病人入院即由岗位护士根据病人病情分阶段制定自护培训计划，包括术前准备指导、术后床上功能锻炼及康复期的自护培训指导。要求病人及家属同时参与，采取床边示教讲解，并发放相关资料，认真听取病人及家属的意见，及时评估及全程监护。

2.2 指导培训内容

2.2.1 术前准备指导

术前心理护理：颈椎手术在脊柱外科手术中风险相对较大，术前病人对手术充满恐惧和焦虑的心理。完成自护活动需要智慧、经验和他人的指导和帮助[1]。针对此种心理，采取了以下方法进行心理护理：①术前常与病人沟通，取得病人的信任。②了解病人紧张焦虑的原因，有的放矢地对病人进行护理，并列举手术成功的范例解除病人紧张的心理。③向病人解释手术的大概过程，使病人心中有数，解除其恐惧的心理。④指导病人家属对其生活上给予细心的照顾，关心爱护病人。 术前饮食：指导病人多进高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强体质，提高组织修复和抗感染能力。术前适应性生活功能训练：指导病人床上大小便及轴线翻身的方法。要求吸烟病人戒烟，每日早晚各做20个深呼吸训练，指导病人正确采取胸式呼吸或腹式呼吸方法。

2.2.2 术后床上功能锻炼

在执行颈椎术后护理常规中，要求病情稳定后着重强调床上功能康复训练的指导，防止肌肉萎缩、关节强直等并发症的发生，对瘫痪病人尤为重要，可指导主动或被动运动。术后麻醉清醒后即可应用部分补偿系统进行床上操练习，操作前指导病人进行全身肌肉放松练习，每个动作5遍。床上操练习方法：采取腹式呼吸，目的是激发小腹部的9条经络，使人体处于稳定平衡状态，同时有利于大脑的调整与安眠[2] 。身体仰卧，两手臂与躯干垂直，右手掌心压向左手掌心并慢慢深呼吸，同法两手臂与躯干垂直，左手掌心压向右手掌心并慢慢深呼吸。右侧腿屈膝平放，左侧腿抬起平放，右侧腿向旁侧打开30°后收回原位[3]。另左侧腿同法练习。两腿后跟不离开床面，同时外旋转内旋转左右摇摆，活动脚趾。床上操练习完毕后，可请家属帮助按摩。注意事项：指导病人正确进行床上操练习，做床上操的动作稍缓慢，并用好护栏，注意安全。

1.2.3 康复期的自护指导

在病情稳定后，要求指导病人从功能需要进行锻炼达到恢复该功能的目的，不论对于神经系统，还是肌肉本身，只有进行该项功能锻炼，才能达到康复的要求[4]。例如走路功能，只有进行走步的各项动作的训练与练习，才能学会走步。功能锻炼要求循序渐进，从简单到复杂，如平卧、翻身、做起到自己吃饭、看书、穿衣等，要求护士给予全面指导，反复评估，才能做到安全有效。

3 结果

对60例病人分别在出院前1 d及初次复诊时进行问卷调查，对自护知识知晓率达98%，本组病例均获得不同程度的功能恢复，未发生护理并发症。

4 讨论

对于颈椎伤病的治疗，无论是非手术治疗还是手术治疗之后，均应尽早进行康复治疗。康复治疗适用于各种类型的颈椎伤病病人，除采取各种临床治疗外还应包括治疗结束后的职业训练、社会活动、家庭生活的安排与训练等。颈椎外伤病人功能锻炼多数在病人及其家属的协助下共同完成。然而临床上病人及家属对于功能锻炼普遍有错误的认识，他们认为术后病人需卧床休息，病人本身也不敢或是不愿尽早进行功能锻炼。颈椎外伤属突发事件，自护知识缺乏，给病人及其家属造成很大的困惑，对病人的康复产生一定的影响。为了系统、有目的、有计划、有针对性地进行功能锻炼，自护指导培训显得尤为重要。

自我护理是个体为维持自身的结构完整和功能正常，维持正常的生长发育过程，所采取的一系列自发的调整行为[4]。自护理论为评估人的自护需要和自护能力提供了理论依据，针对不同时段进行康复功能指导，使病人及家属能及时掌握疾病自护的护理技巧，促进疾病康复，减少并发症，提高病人生存质量，同时也大大减轻护理风险。

【参考文献】

[1] 李晓玲.护理理论[m].北京：人民卫生出版社，2003：5354.

[2] 林菊英，金桥.中华护理大全[m].南昌：江西科学技术出版社，1993：19051909.