术后病人护理要点范文

术后病人护理要点范文第1篇

关键词：痔瘻 术前护理 术后护理 护理措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0141-01

我科2008～2009年来共收治痔瘻患者250例，其中男性患者120例，女性患者130例，年龄10—60岁，病程约6个月—5年，手术时间0.5h～1.5h，术后换药天数15～55天，住院时间7～50天，经治疗完全痊愈出院239例，发发8例，出现不完全失禁3例。

1 术前护理

1.1 热情接待患者，向他们介绍病室环境，医院的各种规章制度，使他们尽快熟悉住院环境，进入病人角色。

1.2 做好病人的思想工作，对手术有正确的认识，消除病人的思想顾虑和恐惧紧张情绪，使病人配合治疗。组织同类病人互相交流，使患者在心里上有准备，介绍疾病的发病原因，治疗方法，术前及术后注意事项，术后效果，让患者对手术过程、时间以及麻醉方法大致了解，从而消除焦虑紧张心理，增加病人的安全感，增强其战胜疾病的信心。使他们放心的接受手术治疗。

1.3 术前一日应食少渣食品，术日晨应食流质饮食或禁食，因痔瘻手术要求24小时后再排便，这样可避免术日排便，忌辛辣食物及饮酒。

1.4 术前应排便，必要时可用百分之0.1软皂或温盐水清洁灌肠。

1.5 术前备皮，范围前起会阴，后至尾骨，两侧达坐骨结，并用温水清洁及其周围皮肤。

1.6 患者感到焦虑恐惧，其主要原因是由于惧怕疼痛，或者担心手术是否顺利，能否一次成功，另外一些患者是因为以前曾手术治疗失败。因此，做为我们护理人员要待病人为亲人，关心体贴，多于患者交流，热情耐心的解答病人提出的各种各样的问题，千方百计的消除病人的顾虑，使患者情绪稳定。

1.7 详细了解病人的病情，了解有无药物过敏史，心脑血管疾病，肝炎，结核等传染病史及有无出血倾向性疾病史，术前测T、P、R、BP记录大小便情况，如有异常，及时汇报医生，以配合医生做进一步检查确定治疗方案。

2 术后护理

2.1 病人自手术室接回病房后，密切观察病情，加强巡视、测量、记录生命体征，如为硬膜外麻醉，嘱其去枕平卧8小时。及时准确执行术后医嘱，注意用药后反应，并告知病人手术成功，使其保持心情愉快，积极配合恢复期的治疗。

2.2 手术当日应嘱病人卧床休息，但也不要俯卧或侧卧不动，这样会引起肢腿发麻，我们对病人要耐心解释，说明适当的活动不会影响伤口，使患者消除心理负担，调整正确的以感到舒适为宜。第二日可下床适当活动，切不要剧烈活动以防出血。

2.3 如出现排尿困难，是由于手术刺激引起尿道括约肌痉挛，或是由于精神紧张和环境变化及床上排尿不习惯引起，护士应使病人尽量精神放松，舒适。对女性病人应告诉正确排尿姿势，以免尿液污染伤口。可给予镇静止痛药物。也可诱导排尿，热敷按摩膀胱区和针刺关元、中极、三阴交等穴位促使排尿，必要时导尿。

2.4 术后麻醉作用消退后，病人一般都会感到伤口疼痛，紧张不安，我们护理人员应关心体贴理解病人，多做解释工作，如病人疼痛难以忍受，可给止疼药物，针刺长强，承山等穴位止疼。

2.5 术后应密切观察伤口有无出血，渗血渗液是否较多，如病人感到下腹胀痛，便意感重及部热辣感觉，并且逐渐出现头晕，乏力，出冷汗，脉搏增快，及血压下降等情况，应考虑有出血可能，此时病人感到惊慌，护士应安慰病人，给予适当的解释，疏导，使病人平静，并且及时报告医师进行处理。

2.6 术日不大便，术后1-2天嘱病人不要恐惧怕疼痛而久忍大便，尽量心情放松，养成定时排便的习惯。以防粪便在肠道边积久，水分吸收而干燥，使疼痛增加，便时勿久蹲，勿用力过大，以免引起出血及创缘水肿，便后即熏洗，换药。

2.7 部分病人因惧怕排便疼痛而不敢进食，护士应理解病人的心情，说明进食的重要性，鼓励患者进食，以利于伤口的恢复。术日起如为硬外麻醉8小时后，应软食或半流饮食2—3天，以后可进普食，应多食蔬菜、水果、使大便通畅，忌食辛辣食品。

2.8 术后第一天换药由医师执行，以观察伤面情况，以后每次换药前嘱病人排净大便药物熏洗后，再换药，注意观察有无胶布过敏等情况，及时处理。

3 出院健康指导

3.1 保持心情愉快，加强营养。

3.2 忌食辛辣刺激之品，多食纤维素较多的食物，保持大便通畅，使大便软而成形。

3.3 出院后继续便后中药坐浴一周，注意部清洁卫生，养成良好的排便习惯，避免久蹲，便时看书、吸烟等。

3.4 锻炼功，每日早晚做提肛运动20次，具体方法：吸气时收缩5s，呼气时舒张5s，以促进局部血液循环，增强局部的抗病能力。

4 体会

通过对250例痔瘻患者的术前术后护理，做为护理人员我深有体会。我们不但要有牢固的专业知识及熟练的操作能力外，还应具有敏锐的观察力和判断力，密切观察创面情况，及时更换伤口敷料，对肛瘘患者预防创面粘连与桥形愈合等并发症的发生是术后切口愈合良好的关键。因为痔瘻疾病易反复发作，患者易产生恐惧、忧虑的情绪。对治疗信心不足。因此我们在护理工作中更要加强患者的心理护理及饮食护理。嘱其多食蔬菜、水果、粗纤维食物，使大便通畅。配合医生的治疗，促进患者早日康复。

参考文献

术后病人护理要点范文第2篇

关键词 手术 心理护理 围手术期

1引言随着医学科学的发展,医学模式已由传统的以疾病为中心的生物医学模式,转变为生物、 心理、社会医学模式。心理学在医疗工作中起着越来越重要的作用。护理心理学是医学心理学的一个重要分支,近年来发展迅速,在临床应用取得良好效果,日益受到临床工作者的重 视,是当代护士需要了解的一门重要学问[1],心理护理是针对病人现存在的和潜在的心理问题、心理需要和心理状态,护士运用心理学 知识和技术给病人关怀、支持和帮助,以满足病人的需要;解决心理问题;捉高病人和家属对疾病带来的变化的适应能力。

待手术病人是一类特殊患者群体,其心理活动既有共性,又各有特点。作为手术室护士不应机械地等待配合手术,而应深入病房与病人进行交流,了解病人的生理、心理需求,并帮助其树立战胜疾病的信心。要达到这一目的,护理工作人员除应积极扩充自己的知识面外,尚要充分了解不同病人的心理特点,尽量做到适应具体病人的个体化心理护理。本文从手术病人的心理特点出发,着重探讨手术病人的手术室心理护理问题。

2护理工作者自身素质的提高现代的医学模式要求护理人员要具备专业知识,心理、伦理等多方面的知识。做好心理 护理的前提是,要准确理解心理护理的内涵,掌握心理护理的基本技能。只有具备扎实的心理护理理论知识,熟练的心理护理技能,才能给病人提供有效的心理护理。因此,护理人员应努力提高和塑造自己,拓宽知识面,运用自己掌握的医学知识,工作经验,提高解决各种 护理问题的能力。除相关医学知识外,尚应学习一定的心理学理论,用社会心理学、人际关系学等知识,提高对人的认识能力,了解人的共性和个性,针对不同的病人,制定出有效的护理计划和措施,解除病人的心理障碍,使其处于最佳治疗状态。

3手术病人的心理特点手术患者的心理活动非常复杂,常常会影响到整个疾病的进程,只有充分了解手术病人的心理特点,才能实施合理、有效,具有针对性的心理护理措施。

手术患者往往具有一定的害怕手术的心理特征。许多资料证明,大部分手术患者其基本性格特征是:情绪压抑、多思多虑、内向而不稳定等。具有这类性格缺陷者,处于情绪压抑状态和精神应激情况下,通过复杂的生理、病理反映,最终削弱了机体的自身免疫能力,不良社会心理因素对机体具有促发作用。许多资料认为:忧郁、失望和难以解脱的悲哀是手术病人的共同心理活动。手术患者常呈现不同的疾病心理反应和情感障碍为中心的精神状态的各个阶段的心理活动各有特点,不同的阶段有不同的情绪反应和心理需求。 手术患者的情绪和心理障碍对疾病的治疗和预后有明显影响。如病人情绪乐观,积极配合治疗,能正确认识疾病,提高对手术治疗的信心,因此对于手术病人的心理护理就显得尤为重要,很多临床工作者也证实了心理护理对手术病人的积极作用。

4手术患者的手术室心理护理

4.1建立良好的护患关系良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键。手术室护士与病房护士相比,接触病人时间短,如何在短时间内建立良好的护患关系是手术室护理人员应当掌握的技巧。热情接待患者,帮助其熟悉环境、人员、制度,可以消除患者的陌生感和恐惧感。护理人员的言行举止对建立良好的护患关系是直接相关的。护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。首先要尊敬病人,肿瘤病人突出的心理需求是受到重视和尊敬,因此,对病人尊敬是护士的重要品质,也是全体医务人员应当具备的品质;其次要关心病人,要做到术前、术中、术后的精神支持和接送病人过程中无微不至的照顾,对生活不能自理和需要协助的病人更应细心照顾。热情、耐心、周到、细致的服务会取得病人的信任,积极配合治疗和护理,有利于病人恢复健康。

4.2合理心理护理措施

4.2.1减轻患者的焦虑和恐惧心理预手术病人均在一定程度上存在的焦虑和恐惧心理,手术患者由于自身的心理特点和疾病本身的特殊性,往往比其他患者表现的更强烈。作为手术室护理工作者要充分了解和理解患者的焦虑和恐惧心理,主动进病房访视病人,介绍自己,介绍手术室的环境,说明手术的过程和麻醉方式,使病人对手术和麻醉有初步的理性认识。主动与病人交谈,通过仔细的观察和耐心的交谈,发现病人暴露出来的主要心理问题,并针对手术病人不同的心理状态做好术前宣教,通过讲解,将有关手术信息提供给病人,有助于降低因信息缺乏而引起的焦虑、 恐惧、紧张,增强对手术的信心。

4.2.2缓解患者的忧虑心理,增强患者战胜疾病的信心手术病人往往有很强的忧虑心理。待手术的手术病人往往会表现为对手术的危险性过度担忧,和对手术效果的怀疑。术后的手术患者往往会关心手术的成功与否,以及术后的恢复问题。作为手术室护理人员应和患者的主管医生交流,了解患者的治疗措施和手术方案、程序,以做到心中有数,有的放矢的向病人介绍手术的必要性,权衡手术的利弊,手术的主要风险及应对措施,实是求是,恰如其分地解答患者的问题,适当介绍手术程序和预期效果,以及术后的注意事项和续贯治疗等。通过这些信息的介绍往往可以达到缓解患者心理压力,增强患者战胜疾病的信心,并愿意和医护人员配合。

4.3 对患者家属的心理指导家属是病人最重要的看护者和社会支持来源,家属与病人接触最多,他们焦虑情绪很容 易传染给病人,另一方面家属的身心健康是为病人提供社会支持的前提,所以对病人家属的身心护理己成为护士的职责。绐家属讲解手术相关的知识,提高患者家属对手术的认识水平,要其了解目前医疗水平发展很快,大多数手术患者通过积极的医疗干预可改善手术质量,患者家属的乐观情绪往往会感染患者,增强患者战胜疾病的信心,积极配合治疗,早日康复。

5小结:因此,在手术的护理过程中,对患者实施一系列有计划有步骤的护理,目的在于满足患者的需要,系统地解决患者的问题,更重要的是对患者的心理护理,术前访视要与患者心理沟通,给予激励性语言,有利于病人的康复,使患者对手术有正确的认识,可以更好地掌握患者的心理变化特点,充分发挥个人主观能动性,从而缓解患者对手术的不安与恐惧心理,保持最佳的心理状态,更好地配合手术。术后看望患者,了解患者的康复情况,给予心理支持并告知相关的保健知识协助其手术的预后。术前术后访视充分体现了对患者的重视、理解和尊重,给患者最大程度的关怀,搞好医患关系,这样能够预防和减少医疗纠纷。

术后病人护理要点范文第3篇

1 手术过程中存在的主要不安全隐患

1.1 接手术病人进手术室

接手术病人时，首要的就是严格执行手术病人的查对制度，双人核对病人的基本信息，如：科别、床号、姓名、实施手术等。此外，核准病人后，还需查对病人的病历资料，包括病人的手术、麻醉同意书是否签字，各类术前准备的化验单是否齐全。还有一个要注意的问题，核对好安排病人进行手术的手术间，如果把病人送错手术间，严重程度可想而知。

1.2 协助病人安全过床

此环节存在很大的安全隐患，手术病人常规空腹接受术前药物注射后送入手术室，因此病人的身体和精神状态都不稳定，在过手术床时，很容易发生坠件。帮病人安全过床后，在未开始麻醉或手术前，也一定要有手术室工作人员陪伴在病人身边，不能让病人在手术间独处，保证病人的安全。

1.3 病人手术的摆放

病人手术摆放都是在接受麻醉后才施行的，因此病人的意识多数情况下都不清醒，不能诉说自己的不适。护理人员为病人摆手术时，对受压、易发生压疮的部位要放软垫保护好病人，使病人安全、舒适，并将病人的整个手术固定稳妥，充分暴露手术部位。在手术过程中要密切观察病人受压部位的情况，病人肢端的血运和皮肤颜色，预防病人出现压伤等并发症。

1.4 手术用物的检查

要严格检查病人手术用物、手术器械的灭菌是否符合要求，如：灭菌包有无破损，包外的灭菌化学指示胶带是否变色等。为病人执行护理操作时，要严格执行无菌操作，预防交叉感染。

1.5 手术中为病人给药

在手术室，病人手术过程中需要使用药物时，都是医生或麻醉师直接下达口头医嘱。护理人员应严格执行医嘱查对制度，听清、问清、经两人核对、并向医生或麻醉师复诵一遍，无误后方可为病人给药。给药后保留使用过的药物安瓿，再经两人再次核对无误后方可丢弃，并及时做好相关护理记录。

1.6 手术中为病人进行输血

病人手术过程中进行输血非常常见，现在医院对病人的输血管理也越来越严格，因此护理人员要掌握输血管理制度的内容，并严格执行。领血时应与输血科人员共同核对病人和血液，输血时应与麻醉师在病人床边共同核对病人病历及输血相关信息，确认无误后，在输血单上双签名，方可输血。输血过程中要密切观察病人的输血情况，出现输血反应时要及时处理。输血后要及时做好输血登记，如发生输血反应，还要填写《患者输血不良反应回报单》，连同血袋送回输血科，按规定程序上报。

1.7 手术器械的清点

手术器械的清点是手术过程中原则性最强的一个环节，此环节一旦发生失误，就已经能直接引发事故了。手术室护理人员必须在手术开始前认真清点手术台上的所有用物，尤其是缝针、纱布、血垫等用物。在手术中，如需添加手术用物，添加用物后一定要及时做好手术用物的补充登记，作为器械护士必须管理好自己手术台上的手术用物，做到心中有数。再有一点要说的，就是手术将结束缝合体腔的时候了，是器械护士最忙、最需谨慎、最需坚持原则的一个环节。在缝合体腔的时候器械护士一边要供应手术医生缝针的需要，另外一边还要与巡回护士共同清点手术用物。这时，手术室护士要坚持一个原则：手术台上用物没有完全清点完毕或清点数目与登记不相符时，一律要求手术医生暂停手术缝合，待手术用物清点完毕，并且手术用物数目与登记相符时方可继续进行手术缝合操作。作为一名合格的手术室护士，首先就要明确坚持原则的重要性，这才是对病人负责的表现。

1.8 手术标本的保管

严格执行医院手术标本管理制度，病人手术切除的组织、器官，在体内取出异物、体液等均视为手术标本，护士应加强保管和妥善处理。手术后要将手术标本浸泡在标本固定液内，并贴好标签，放入标本柜加锁存放。

2 小结

手术室护士是一个工作量大、专业性强、高风险的护理岗位，对护士的综合素质和专业水平要求都很高。手术过程中每一个环节都潜在着各种各样的不安全隐患，要保证手术中的护理安全，防止发生护理差错事故，医院完善和健全手术室各项护理工作制度，是最基本的保障，使手术室护士有法可依。作为手术室护士也要增强责任心，不断学习和提升自己的综合业务水平，在工作中不断吸收经验，才能更好防范手术中护理差错事故的发生。

参考文献：

术后病人护理要点范文第4篇

关键词：手术室法律问题护理管理

中图分类号：R472.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0300-03

手术室的护理工作是医院工作极为重要的组成部分。工作涉及面广且复杂，其特殊的工作环境和工作任务使从事手术室护理工作的职业行为和管理的法律问题都表现出自身的特点。通过对工作中发生的问题总结，归纳出在手术室护理工作中存在着涉及护理法律的问题，及这些问题的解决方法，介绍入下:

1依法执业，按职上岗

1.1未取得《中华人民共和国护士执业证书》的见实习护士上岗必须由护师或主管护师带教，不可单独完成手术，否则属非法执业[1]。

1.2认真完成本职工作，不可越职操作。护士做好自己的本职工作，认真钻研业务是必要的，可是有些护士总想扩宽自己的业务领域，虽然出发点是好的，但是越职操作是非常危险的。如：在麻醉师的指导下为病人进行硬膜外穿刺，替麻醉师拔硬膜管等。一旦造成不良后果，将直接承担法律责任。

1.3作为一名手术室的护士长，应按职能分工根据职称、工作能力分配工作。对新开展的手术，疑难大手术尽量安排资深、业务水平高的护士完成，避免一个护士同时做两台手术的巡回工作。因为，人的能力是有限的，配合手术必须全神贯注，方能杜绝差错事故的发生，相反，同时做两台手术的巡回工作，无法完全主动配合好，且易忙中出错，出现差错和事故。

2尊重病人的权利

2.1尊重病人的隐私权

隐私是个人不愿意外人所知的客观情况，对病人来说，包括身体的某些部位、病情及以往的历史等。

提高护士尊重病人隐私权的法律意识，为病人的隐私保密。有些病人患有梅毒、淋病、乙肝表面阳性等疾病，不想让别人知道，护士要注意保密，做到不议论，不鄙视病人，在护理操作中注意遮挡，尤其在麻醉时注意为病人盖被，保暖，遮挡。

2.2维护病人的生命健康权

病人的生命健康权受到法律保护。手术室的护士接到急诊通知后，应马上接诊病人，做好手术准备，突出一个“急”字，尽自己最大的努力挽救病人的生命。急诊手术应在30分钟内安排，抢救手术可直接送进手术室，护士在人力、物力，手术台上随时做好准备。

2.3重视病人的知情权、同意权

病人的知情权是指病人有了解并熟悉自己的病情及医院为其安排的治疗措施的权力。确保病人知情权的目的，不仅在于尊重病人及家属的权力，而且也有利于维护医护人员的合法权力。手术过程中如病情有变化需要改变术式时要与病人及家属沟通，取其同意，方可进行下一步。术前为病人做护理操作如：做套管针穿刺时、为病人导尿时应先通知病人，征求同意后再处置。

3护理记录的规范

手术护理记录单是手术病人的病历中不可缺少的部分。最高人民法院的《关于民事诉讼证据的若干规定》中规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”此规定表明一旦发生医疗、护理纠纷，其医疗护理记录则将成为重要的法律证据。新《医疗事故处理条例》规定患者有权复印或复制病历资料，这对护理文书的记录提出了更高的要求，必须客观、真实、准确及时的书写护理记录（1）一旦发生医疗纠纷，完整可靠的护理记录可提供当时诊治的真实经过，是主要的法律证据或线索。

手术室的护理记录单要工整，字迹清晰，不得刮、粘、涂，且应在手术结束后及时完成。包括患者姓名、年龄、性别、住院号等。清点时如发现器械、敷料、缝针等数目与术前不符，护士应当及时要求手术医生共同查找，如手术医生拒绝查找，应在特殊记事栏内注明，由手术医生签名，明确责任。

4护士的语言

4.1护士在与病人及家属交谈时要谨慎。对于患者询问“手术要多长时间”、“没什么危险吧”这样的问题，不可简单说些“没什么”、“一个小时就结束”、“死不了”等这类话，要学会说话的艺术，既要对病人负责，又要给自己留有余地。

4.2在手术台上如医护之间有争执，不可在台上争吵，更不能议论病情，甚至大声议论一些与病人无关的问题，这样易让患者觉得工作态度极为松散不认真，易出现纠纷。

4.3在患者提出疑问时，要认真耐心解释语言平和态度和蔼，在做术前访视时应为患者留下一个好的印象，让患者信任不挑毛病。

5对手术病理标本的管理

5.1手术中切下的小病理标本，由巡回护士即刻留与病理袋内，贴上标签，注明病人姓名、科室、病历号、病理名称。

5.2术中需要做快速冰冻时，应事先与病理科取得联系，由专人送检，为缩短手术时间可以电话通知结果，随即病理报告单马上返回手术室。

5.3一般大的病理标本由洗手护士用盐水纱布包好，妥善放在器械台指定的位置，手术结束后洗手护士将病理放入事先备好的病理袋中，由手术医生贴上标签，填好病理申请单，固定放于专用位置，由手术室专人负责送至病理[2]，送病理人员与病理科接收人员共同清点核对并做好登记签名，防止丢失。

6接送病人的管理

接送病人时严格遵守交接班制度，严防意外发生。巡回护士在术前访视时应将有关事宜交代好；接病人时认真核对腕带标识腕带上应提供病人的个人资料包括：姓名、性别、住院号、病区、手术名称、手术部位等，体表标识，做好三方核对病人、病区护士、手术室护士并签字。检查病人随身是否有首饰等贵重物品；严禁同时接两位病人或一车推两位病人的省事做法；对神志不清的病人或小儿要防止坠车，必要时用约束带固定；手术前再次进行四方核对病人、手术医生、麻醉医生、手术室护士，确保正确的病人、正确的手术部位、正确的手术方式。送病人时，局麻手术由手术医生跟随送行，其他麻醉由麻醉医生跟随送行，并认真做好床头交接。

7术中用药管理

用药前必须严格执行三查七对，防止用错药。外用药、静脉用药应标记明显，定位放置。用药时必须有二人核对，标签脱落、字迹不清或有疑问者一律不用。执行口头医嘱时巡回护士必须重复一遍确认无误后方能使用，手术结束后督促医生补写医嘱。用过的安瓶、药瓶放固定位置，保留至手术结束后方可丢弃，以备查对。局麻需加肾上腺素时，应事先问明剂量，并查看病历，如血压过高应请示手术医生；执行口头医嘱用药时，要大声复述一遍并及时记录[3]。

8输血的管理

术中防止输错血。输错血是关系到患者安危的大事，取血时每次每人只能为一名患者取血，并做好核对工作。输血时巡回护士与麻醉师共同进行“三查八对”[4]，三查：血制品的有效期、血制品的质量、输血装置是否完好，八对：病人床号、姓名、住院号、血袋瓶号、血型、交叉试验结果、血制品种类。核对正确后方可输入，并且挂好血型牌，让参加手术人员都能看到患者是何种血型。输血后密切观察输血反应，两次输血间隔，用0.9%生理盐水冲净，用过的血袋放在固定位置，病人离开手术室后方可处理。

9防止异物遗留于创口或体腔内

严格清点避免异物遗留体腔，以保证病人的安全。认真做好四次清点核对，开台前、关腹前、关腹后、下台后，清点台上所有器械、纱布、缝针及特殊物品等，由巡回护士记录在手术护理记录单上。如骨科特殊器械或器械上的螺丝等，平时易疏忽应该准确核对登记。手术台上掉下的纱布、器械、缝针等，巡回护士应及时拾起，放在固定位置，未经手术室护士允许任何人不得随意拿出手术间；随患者带入术间的敷料、绷带等应在术前全部清除术间。

10摆时确保病人安全舒适，严防并发症

不同的手术常需要不同的手术，同一手术又适用于多种手术。既要达到手术野易于暴露和方便手术操作，以提高手术的成功率为目的，又要全面考虑病人的生理代偿功能，对生理功能的影响不能超越病人的代偿能力。所以， 摆时要注意科学性、合理性。

10.1保证病人安全舒适 骨隆突处衬软垫，以防压伤，在摩擦较大的部位衬以海绵垫或防压疮垫，以减小剪切力。

10.2充分暴露手术野 保持手术固定，防止术中移位影响手术，便于手术医生操作，从而减少损伤和缩短损伤时间。

10.3不影响病人呼吸 俯卧位时在胸腹部下放置枕垫，枕垫间须留一定空间，使呼吸运动不受限，确保呼吸通畅。

10.4不影响病人血液循环 病人处于侧卧或俯卧时，可导致回心血量下降，因此，安置手术时应保持静脉血液回流良好，避免外周血液回流受阻，肢体固定时要加衬垫，不可过紧。

10.5不压迫病人外周神经 上肢外展不得超过90°，以免损伤臂丛神经，截石位时保护下肢腓总神经，防止受压，俯卧位时小腿垫高，使足尖自然下垂。

10.6不过度牵拉病人肌肉骨骼 保持病人功能位，如麻醉后病人肌肉缺乏反射性保护，长时间颈伸仰卧位或颈部过度后仰可能会导致颈部疼痛，不可过分牵引四肢，以防脱位或骨折。

10.7为防止发生并发症 在安置时，告知麻醉医生做好相应准备，移位时应动作轻缓，用力协调一致，防止性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生[5]。

11把住消毒隔离关，防止术中污染

11.1严格遵守无菌操作原则，安排手术时先做无菌手术，再做污染手术。

11.2感染和特异性感染手术要在专用手术间进行，所用的器械、敷料等要严格消毒处理，不得与其他敷料混合，并有标记，手术后手术间地面和空气要严格消毒。

11.3各种无菌包由专人负责，每天检查有效期，过期、潮湿、或怀疑污染应重新灭菌。手术用物及物品必须一用一灭菌。耐湿、耐高热的物品，一律高压灭菌，畏湿、不耐高温物品用环氧乙烷灭菌，取消浸泡法消毒器械，进入体内组织及无菌器官的器具必须达到无菌要求。

11.4一次性物品的购置严格把好进货关，每次使用前必须认真确认灭菌方法和灭菌有效期、包装有无破损、潮湿。开启时严格执行无菌操作技术，使用后严格按有关规定进行统一无害化处理，不得随意丢弃。锐利的物品、血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。

11.5配合感染科做好每月的刷手、物体表面、空气细菌培养工作。

12体会

随着人们市场经济意识、自我保护意识、法律意识和知识水平的不断提高，医疗纠纷的数量呈上升趋势。手术室由于涉及范围广，治疗场所特殊等原因，出现纠纷及差错的可能性极大。《医疗事故处理条例》的颁布，作为手术室的护理人员应更具备风险意识，加强学习法律知识，以病人为中心，提高护理质量和病人满意度，以确保病人和护士的利益得到保障。

参考文献

[1] 汪晓敏最新医院手术室护理技术操作规范与护理风险防范及护理质量安全管理规章制度必备手册 人民卫生出版社 2009年

[2] 丁淑贞.护士长手册[M].人民卫生出版社,2009年4.

[3] 魏革 刘苏君 手术室护理学[M].人民军医出版社 2005年6.

[4] 王方 现代化洁净手术部护理工作指南[M].北京大学医学出版社 2004年5.

术后病人护理要点范文第5篇

【关键词】高危病人 腹腔镜胆囊切除术 全程护理

作为高科技微创手术，腹腔镜手术对病人具有损伤轻、痛苦小、瘢痕小、恢复快、安全性高等优点。2005年－2010年间我院共为626例病人实行了腹腔镜胆囊切除术，其中包括165例高龄（60岁以上）及患有糖尿病、高血压、心脏病等的高危病人。通过围手术期的精心护理，取得了较好的临床效果，对高龄高危患者的围手术期护理取得了一定的经验，现将围手术期护理报告如下。

1 临床资料

这165例病人平均年龄为67岁，最小60岁，最大74岁。男性95例，女性67例，其中有59例患心脏病，24例患糖尿病，102例患高血压，114例患胆囊结石合并急性胆囊炎，17例患胆囊息肉，148例患慢性结石性胆囊炎。平均住院时间为5天，最短3天，最长7天，术后无并发症的病人平均住院5d。大部分当天即可下床活动并进流质饮食。17例病人术后出现并发症，1例胆漏，2例腹腔内出血，5例肺部感染，9例出现酸血症。

2 术前护理

2.1心理护理

为了建立和谐的护患关系，医务人员要多与患者及家属沟通交流，取得病人的信任，使其积极配合治疗。由于对手术过程一些意外以及手术效果的担忧，或是对医护人员的不信任等原因，患者在术前普遍存在着恐惧、紧张、焦虑等不良心理。因此及时进行沟通交流非常必要。医护人员应主动与患者及家属交流，应提前告知有关胆囊疾病的知识及此项手术的相关信息，如手术方式、手术优点、手术效果及预防一些并发症的措施等，同时也要告知手术过程中可能出现的问题，如出血、腹腔脏器损伤或其他伴生疾病等。以此来消除患者的恐惧，取得病人的理解信任并避免医疗纠纷的发生。由于高龄患者听力及视力可能出现衰退，医护人员应耐心细致解释注意事项，以亲切的态度来消除老人的顾虑，增强治愈的信心。

2.2重视并发疾病的治疗及护理

由于老年人受其特殊体质的影响，对手术的耐受力较低。在手术前，要特别重视并发疾病的治疗及护理，如心电图有异常改变时，要准备药物或配合静脉输液来改善心肌供血、供氧状况。

2.3进行常规检查

术前的常规检查不可缺少，如血、尿、粪常规检查，肝、肾功能、凝血系列、血糖、胸部透视、心电图、肝、胆、胰、B超检查等。

2.4准备皮肤

术前需要进行皮肤的准备，特别注意清洁消毒患者的脐孔。在使用肥皂水浸泡脐孔5min待污垢变软后，用棉签蘸取松节油去除污垢，最后用碘酒及酒精消毒。

2.5胃肠道准备

术前禁食易产气食物。术前6小时禁食，4小时禁饮，术前一晚采用甘油合剂灌肠。为了降低胃穿孔的危险，术晨应留置胃管，抽空胃内物。

2.6膀胱的准备

为了穿刺套管针时刺伤膀胱，在术晨留置尿管以保持术中膀胱的空虚状态。

3 术后护理

3.1老年病人

对于老年人特有的体质术后护理时应注意一下几点：（1）密切观察病情。按时测量生命体征，密切关注老人的意识以及肌力恢复情况。（2）心理护理。老年人体质差，术后思想负担较重，医护人员应开导和安慰病人，做好病人的心理护理。（3）腹胀、排气困难的护理。由于老年人的体质、缺钾等因素会导致术后腹胀、排气困难，可采用肛管排气、针炙大肠俞、足三里等穴位来解决此问题。同时要鼓励病人下床活动以协助排气，并严格控制饮食，术后二周内严禁高脂品。 转贴于

3.2心脏病病人

由于心脏病人对手术的耐受力较低以及CO2气腹的影响，会出现心动过缓等现象给术后带来风险。对心脏病人，术后要进行监测，对于严重患者还需增加心电图记录、血氧饱和度和CO2的监测。在护理时，要注意对病人的保暖，翻身及搬动病人动作要轻巧，避免病人用力。

3.3高血压病人

对高血压病人而言，护理时应注意一下几点：（1）严格监测血压，控制输液速度；（2）根据血压酌情增加术后止痛剂的用量和次数，保证休息。

3.4呼吸功能障碍病人

呼吸系统病变会增加术后并发症发病率。对该类病人术后护理时应采取以下措施：（1）及时吸净痰液，加强口腔护理，保持呼吸道通畅；（2）严格监测呼吸功能情况，每10～20分钟需检查周围毛细血管床的反应，并注意观察皮肤的颜色、温度和湿润度。（3）防止病人受凉、感冒，晨晚间护理时注意保暖和避免对流风。

3.5术后并发症护理监测生命体征

（1）术后出血：术后护士应严密观察血压，脉搏及引流情况，观察患者的生命体征、尿量及全身情况的变化。根据检测的状况，采取相应的措施防治穿刺孔出血及内出血。（2）内脏损伤：术后病人若出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、白细胞增高等症状，可能为内脏损伤。护理中要做到早发现，对症治疗。（3）胆漏：胆漏表现为腹痛，腹肌紧张，反跳痛，恶心，呕吐等，若腹腔引流量超过150ml可能有胆漏的发生。（4）肺部感染：对于肺部感染病人，首先要解除其思想顾虑，解释咳嗽排痰的重要性，鼓励在床上经常变换体位，指导病人将痰咳出，也可用超声雾化吸入。（5）高碳酸血症：术前改善心肺功能，术中尽量降低腹腔内CO2压力，术后应严密观察病情及血压、呼吸等，避免高碳酸血症等，降低对生命的威胁性。（6）气腹并发症：术后应严格观察呼吸节律，阴囊和皮下有无气肿以及气肿范围大小，避免气腹并发症。

4 讨论

腹腔镜胆囊切除术所具有的特有的优点，使其成为当今普外科标准手术式。本文通过研究136例高龄高危病人腹腔镜手术的护理方法，认为术前应对其原患疾病进行治疗，护理过程要认真细致，重视对患者的心理护理，针对不同疾病的病人要实施不同的护理措施，对于术后并发症，要做到准确判断、及时处理。即在术前、术中、术后要进行充分的全程护理，严格检测病情，以熟练的操作技术、精心的护理最终提高腹腔镜胆囊切除术治愈率。

参 考 文 献

[1]黄秋环.高危病人行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理[J].右江民族医学院报，2005，(2).

术后病人护理要点范文第6篇

[关键词]手术前;心理活动;心理护理

[中图分类号] R395.1 [文章标识码]A[文章编号]

随着医学模式转变,心理护理在疾病治疗中起着十分重要的作用,心理护理越来越受到广大医护人员的重视。手术前及时了解患者的心理活动特点并进行术前护理,将对其手术效果产生重要影响,本文着重对手术前病人的心理活动特点及如何护理做讨论。

1 焦虑、恐惧

1.1病人对手术的目的、意义、方法、手术操作过程不了解,缺乏医学知识,而产生焦虑和恐惧,如果这种焦虑和恐惧得不到一定缓解,将会影响手术效果,加重手术后情绪障碍或导致病发症。这就要我们主动用通俗易懂的语言或少数民族语言向病人说明手术的目的,意义,手术的必要性,重要性,手术的注意事项,手术的方法和简单的操作过程,帮助病人消除焦虑恐惧心理。例:患者,女性,40岁。因2年前体检时B超提示“子宫肌瘤”,病人不想手术希望能保守治疗,经口服药物治疗无好转,近半年来月经改变、月经量增多,有疼痛、感烦躁、下腹坠胀等,这次住院护士夜查房时发现病人夜间难以入睡。经过交谈得知病人害怕手术、担心切除子宫会早衰、失去性能力,这次在医生及家属的鼓励下接受手术治疗。我们耐心告知病人疾病的有关知识,说明手术治疗的必要性和重要性,介绍手术过程,手术者简历,手术成功的病例。使病人在医院现有的条件下,将得到最好的治疗和护理,同时也给了病人足够的心理支持,使病人在精神上得以放松,愉快的接受手术。术后积极配合医护治疗。医护人员良好的服务的态度,同情、安慰亲切的语言,可稳定病人的情绪。

对手术后需要用引流管,胃肠减压管,胸腔引流管,导尿管等,应向病人讲明各种管子的重要性和目的不能随便松动和拔出。这样可以避免病人术后的恐惧。例2患者,女性,37岁,因胆管结石拟行胆总管探查切开取石“T”型管引流术,在给病人进行术前准备时,发现病人很紧张恐惧,经过交谈,得知病人曾患过胆囊炎,在以往住院期间,曾见到别的病人用“T”管引流。特别害怕那根腹壁上的管子及伤口如何愈合。我们耐心地向病人说明“T”管引流的目的,作用,怎样防止其脱出及术后一般多长时间可作拔管准备和拔管后1-2天内可能出现的情况及如何护理。当病人了解到“T”管引流的基本情况后,消除了焦虑,恐惧心理,积极配合医护人员做好术前准备工作,顺利完成手术,如期治愈出院。

1.2对手术医生的选择病人大都担心碰上医术不高明的医生为自己做手术,导致手术效果不好,或出现意外,护士可酌情向病人介绍主刀医生的技术情况,使病人对手术医生产生信任感。其次,做过同类手术病人的信息,对手术前病人的情绪影响较大,护士可有意识组织手术成功的“老”病人与准备做手术的“新”病人之间进行交谈,以利于缓解术前病人的焦虑,恐惧心理。

2紧张,忧虑

对愈后的关心和忧虑,怕手术后留下后遗症,影响今后的工作和生活,对这类病人我们可以根据病人的实际情况和要求,酌情予解释,增加病人的安全感和信心,使他们有一定的思想准备。如低位直肠癌病人,腹璧需做永久性人工者,我们详细说明人工对治疗的必要性,并且术后处理并不复杂,亦不会影响正常生活和工作,使之心情处于比较舒畅的情况下接受手术。

3 角色行为冲突

由于患者不能接受病人的角色,不安心在住院手术,怕加重家庭经济负担,怕影响家庭关系以及自己事业的成败等,对这类病人护士应尽快排除干扰,稳定情绪,帮助患者进入角色。例3,患者,男性,41岁,因右肾结石而行肾下极切开取石术,术前病人沉默寡言,常叹气,经交谈得知,病人怕手术失败后出现后遗症,丧失劳动力,自己的家庭经济受损失。针对病人的这一心理,我们用科学的态度为病人分析病情。与患者家属取得联系,请他们协助解决实际问题,让病人安心住院手术,振作了精神,密切配合医护人员治疗,使手术获得成功,术后16天恢复出院。

术后病人护理要点范文第7篇

摘要目的：探讨脊柱后凸畸形病人行上腹部手术时体位护理的难点及对策。方法：回顾2011年6月~2013年6月仰卧位行腹部手术的6例脊柱后凸畸形病人的手术体位安置方法，减少护理并发症和医源性损伤。结果：本组6例病人均行全麻气管插管，手术体位摆放安全，无并发症发生。结论：摆放体位时评估病人每个受力点情况，正确使用体位垫，确保手术体位的安全舒适，为手术野的暴露提供保障。术前有效评估、术中正确安置体位及病情观察是护理难点和重点，护理到位，防止并发症的发生是手术成功的重要环节。

关键词 脊柱后凸畸形；上腹部手术；体位护理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.013

手术体位护理是手术室护理工作的重要内容，也是手术室护理中有一定难度的一项操作［1］。合理的手术体位是手术成功的基本保障,它不仅能保证手术者有清晰的视野，让病人平稳安全地度过手术期,还可以缩短手术时间,减少医源性损伤［2］。仰卧位是腹部手术常用的体位，但对于一些特殊体型如脊柱后凸畸形病人行腹部手术时，仰卧位的安置存在一些难点。我院2011年6月~2013年6月仰卧位行上腹部手术的脊柱后凸畸形病人6例，现将其体位护理中的难点及对策介绍如下。

1临床资料

本组病人6例，男4例，女2例。年龄42~93岁，平均70.3岁。其中2例为强直性脊柱炎，4例为老年性骨质疏松所致椎体压缩性后凸畸形。所有病人Cobb角均＞70°。6例病人中腹腔镜胆囊切除2例，开腹胆囊切除1例，胆囊造瘘1

例，胃穿孔修补+胃造瘘1例，胆囊切除+胆总管切开胆道镜检查+胰腺坏死组织清除引流1例。本组6例病人均行全麻气管插管，手术体位摆放安全，无并发症发生。

2体位护理的难点

每例手术的成功都需要一个充分显露的手术视野，以便于手术者操作。手术时体位的改变对人体的各个系统都会产生不同程度的影响，如组织器官移位、血流分布改变、体液重新分布、肺部气体交换受限、局部缺血及压迫等［3］。

2.1压疮仰卧位时人体主要受力点为枕部、双侧肩胛部、骶尾部、双肘部和足跟，而脊柱后凸畸形的病人因体型的原因，双侧肩胛部受力变为脊柱后凸顶点受力，两个受力点变为一个受力点，且受力面积减小致压强增加；因体型的限制，在摆放体位时对仰卧位进行调整使病人的体位呈V形或L形，导致摩擦力和剪切力增加，从而增加压疮发生的危险性。

2.2对呼吸系统的干扰脊柱后凸畸形的病人由于胸廓形状改变扩张受限，尤其是强直性脊柱炎病人肋椎关节融合，膈肌抬高，在腹腔镜手术时，CO2气腹造成腹压升高和容积增加，进一步造成膈肌上抬、运动受限，气道压力峰值增加，肺顺应性和肺活量降低，进而影响肺内气体交换［4］。

2.3有骨折的危险脊柱后凸畸形病人因体型限制，直位躯干呈V形或L形，其躯干不能与手术台或体位架严密吻合，致使躯体的支撑不稳。体位摆放不当，在轻微外力或无外力作用下均可造成脊柱假关节骨折或应力性骨折［5］。

2.4手术野暴露受限正常情况下上腹部手术视野充分，脊柱后凸畸形病人由于特殊体型和体位摆放的限制，术者的视野和视角受到局限，上腹部手术野不能正常充分显露，同时也不利于手术的操作，增加手术难度，延长了手术时间。

3体位护理的对策

3.1术前访视采用我院自行设计的“手术病人访视记录单”，对次日的择期手术病人和有特殊情况的急诊手术病人进行术前访视。查阅病历提前了解病人的一般资料，评估病人皮肤状况和对手术的合理化需求，并对病人进行相关手术宣教；与手术者沟通，了解其手术需求，如手术体位、特殊器械等；向病区责任护士了解病人心理状况。脊柱后凸畸形病人术前访视时应着重检查脊柱后凸角度及能否平卧，了解术前呼吸功能和有无合并症。

3.2术前准备护士长安排手术时选择有双关节头板和上下背板手术床的手术间，巡回护士提前准备好各种规格的体位垫或凝胶垫。术前根据访视时测量的脊柱后凸角度预先调节手术床，充分利用手术床的双关节头板和上下背板，使手术床的角度接近病人体位要求；病人进入手术间后在其清醒状态下试摆体位，询问体位的舒适度，检查是否有局部受压的情况，根据病人的主诉和护士目测结果对体位摆放的细节进行调整。

3.3护理难点防范措施

3.3.1压疮的预防将病人脊柱后凸处对准手术床床板的关节处，利用床板的各个关节的调节使体位与手术床尽量贴合，身体空隙处使用凝胶垫或体位垫填平，避免局部受压，充分评估仰卧位时每个受力点，使其均匀受压。在身体的受力面涂石蜡油以减少身体的摩擦力，适当减小上身抬高角度，同时抬高下肢以降低剪切力。

3.3.2减少对呼吸系统的干扰长时间高气腹压力对病人呼吸循环系统影响显著［6］。根据手术需要及病情，调整适当的气腹压，必要时请麻醉医师调整通气方式，最大程度地减轻气腹对病人呼吸系统的影响，既能保证病人安全，又能保证手术顺利进行。尽量避免头低足高位，如果确因手术需要而调整为头低足高位，也需在麻醉医师严密监护下实施，并尽可能缩短头低足高位的摆放时间。

3.3.3防止骨折的发生先安置病人体位再实施约束，防止约束后调整体位。必须保持清醒状态下试安置体位的角度，杜绝在病人全麻后肌肉松弛状态下手术者为暴露手术野对体位强行进行调整、放平手术床而人为造成骨折。保证病人身体各部位的体位状态能保持相拮抗的肌群作用平衡,不过度伸展、屈曲；各部位关节、韧带不过分牵拉。

3.3.4尽可能充分暴露手术野术前与手术医师沟通，确定利于手术的最佳体位，由手术医师选择合适的手术切口以利于手术暴露；在术中根据情况临时调整手术床的角度，但必须加强监护。

4小结

本组6例病人均行全麻气管插管，手术体位摆放安全，无并发症发生。通过术前评估，充分了解病人畸形程度，根据病人情况准备适用的体位垫。摆放体位时评估病人每个受力点情况，正确使用体位垫，保证体位垫不滑动、不串位，防止局部受压；避免体位摆放不正确或动作粗暴造成的医源性损伤—骨折；同时确保手术体位的安全舒适，为手术野的暴露提供保障。术前的有效评估、术中正确安置体位及病情观察是护理难点和重点，护理到位，防止并发症的发生是手术成功的重要环节。

参考文献

［1］李柳英，张石红，别逢贵.手术体位安置规范化培训的方法及体会［J］.中华护理杂志，2008，43（5）：471-472.

［2］张有皓，姜雪，赵晶.后凸畸形合并颈项强直截骨术中体位护理技术［J］.护理研究，2011，25（2B）：428-429.

［3］周力，吴欣娟主编.安全手术体位图谱［M］.北京：人民卫生出版社，2011：12.

［4］朱刚，蔡浩亮，卫琰.腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对老年患者呼吸系统的影响［J］.上海医学,2012，35（4）：334-335.

［5］刘风霞，郑岩.袋装液体用于强直性脊柱炎患者手术体位摆放［J］.护理学杂志，2012，27（4）：52.

［6］吴贵龙，朋立超，蒋克泉，等.不同气腹压下长时间CO2气腹对呼吸循环的影响［J］.中国临床医学，2009，16（3）：440-442.

术后病人护理要点范文第8篇

在工作的几年中，慢慢体会到需要不断的累积自己的护理经验，这样在日常的护理工作中，自然可以得心应手。其实护士作为一个帮助者，有责任使其护理工作达到积极的、建设性的效果，而起到治疗的作用，护患关系也就成为治疗性的关系。治疗性的护患关系不是一种普通的关系，它是一种有目标的、需要谨慎执行、认真促成的关系。由于治疗性关系是以患者的需要为中心，除了一般生活经验等上列因素有影响外，护士的素质、专业知识和技术也将影响到治疗护理过程与患者良好的护患关系上。

如何建立良好的护患关系，我觉得应该多注重一些细节方面的服务，在与病人的交往中，我认为细节主要表现在：爱心多点，耐心好点，责任心强点，对病人热心点，护理精心点，动作轻点，考虑周到点，态度认真点，表情丰富点以及对人尊重些、体贴些、理解些、礼貌些、真诚些、关心些、大度些、原则些。

近几年，我们手术室将整体化、人性化的观念融入了护理工作，收到了可喜的成效。 我们开展了术前、术后的护理访视和心理疏导工作。手术前一天，我作为手术室护士兼手术中的巡回护士要到病房了解病人的病情、身体状况和心理状态，告知病人术前、术中的注意事项，了解病人的特殊需求。 手术前访视工作开展以后，病人提前有了思想准备，通过自我克制及术中镇静药物的合理应用，基本都能情绪平静、顺利地度过这一阶段。 术前访视还能满足病人的一些特殊要求，排除了病人对手术的顾虑和心理压力。

总之，上述事例从心理学的角度分析来看，手术室的温度凉或不凉我们健康的医护人员和病人的体会是不同的，有时病人会因心理因素和情绪上的过度紧张、忧虑而产生一系列的神经官能症样的、非病理改变的临床表现，最终给手术正常进行造成了障碍，我们为病人准备这一块纱布的作用实际上体现的是一种关怀和心理暗示，通过我们的护理活动与病人建立起一种很人性化的、亲密的、信赖的关系。术前访视不仅达成了护患沟通，同时我们还提前查看了病人将在手术中需要穿刺的静脉血管，并记录在访视单上备案，这样在病人进入手术室后就能很顺利地进行静脉套管针穿刺，大大提高了护理操作的便利、效率和质量，保证了手术中液体、药品和血液通过静脉通道的及时补给。总之，术前访视对顺利手术进行良好铺垫，而坚持术后访视制度则有利于我们总结和改进工作。通过术后访视，病人对我们的术中护理工作都很满意 。

我欣赏这样一段话：“什么叫不简单？能够把简单的事情千百次做好，就是不简单。什么叫不容易？大家公认的非常容易的事情，非常认真地做好它，就是不容易。”我们的护理工作就是这样平凡而“简单”，每天都做好这些看似“简单”的工作，那么一定是不简单的人，我们的队伍一定是一个不简单的群体和团队。

术后病人护理要点范文第9篇

手术的分类有很多，按学科分为普通外科手术、骨科手术、泌尿科手术、妇产科手术等，虽然手术名称不一样，但手术的注意事项和安全护理大同小异。

本文从手术的安全护理入手，对手术的各种错误进行描述和介绍预防措施，以降低错误的发生率。

手术中的错误可分为以下几种： 手术病人的错误、手术部位的错误、手术异物的遗留、手术的损伤、手术中用药错误。

护理安全的重要性

对病人的影响： 病情恶化，器官功能障碍，甚至危及生命。

对医院的影响： 直接影响医院的社会效益和经济效益甚至影响医院的生存。

对护理人员的影响： 经济、职称、法律纠纷、职业等等。

一、 手术错误及错误原因分析

手术器械、敷料遗留体内的危险因素：急诊手术、术式临时改变、病人体重超重、工作人员压力过大和时间紧迫、手术团队成员换班、多个部位同时手术等。

手术中的损伤可分为：

压伤：多数病人的损伤是手术伤，与手术时间长、营养不良、年老、摆放不当、垫等影响有关。

电外科设备损伤：电刀负极板、电刀笔意外放电。

消毒剂烧伤：碘酒。

其他损伤：热水袋、电热毯、热风扇。尿道损伤，球囊注水、尿管牵拉；术前、术中、术后坠床；跌倒。

手术中用药错误：注意力分散、经验不足、过度疲劳、无认真查对、不确定（如术中的口头医瞩）、无标签（如手术台上的药物）。

二、 手术错误的预防

用已发生的风险事件作为教材，提高相关人员对手术风险的认知水平；增强责任感和防范意识；加强专业训练、养成良好习惯；按规章、按程序办事；加强新设备使用的培训；不断完善健全管理制度；建立合理的工作流程；加强设备维护；建立临件报告制度；寻找已发生的护理差错和事故的原因，作为改进措施的依据；术前确认；标记手术部位；手术核对，术前一刻由参与手术的所有人员对手术病人、手术名称、手术部位进行核对。

术前手术病人安全护理措施

病人佩戴识别卡；设立病人接送卡和手术病人核对卡进行核对（不依赖记忆、标准、规范）；特殊病人由医生陪同送手术室并由手术室护士和麻醉师接待；

术中手术病人的安全护理

妥善安置手术；对手术室护士进行手术安全舒适摆放训练，尽量使病人的肢体保持生理位置，不过度牵拉，受压高危部位用软垫保护。

皮肤消毒：脱碘彻底，保持皮肤干燥，护士督促检查消毒部位脱碘是否彻底，消毒液是否流到其他部位。

预防摔伤：进入手术室的病人尽可能避免去洗手间，必要时使用便器。手术期、麻醉复苏期、不合作的病人，必须固定好以防坠床。

术中预防异物遗留

手术器械清点时机：术前、关闭体腔前、手术结束时。手术开始前手术间内不能有与手术台上需清点的物品相同的物品，以免造成混淆。参与清点的人员要同时看清被清点的物品并双方确认，洗手护士清楚手术用物的去向。

手术用物清点时要注意的问题：同一病人做两台以上手术，所有手术完成后才移走清点的手术用物。器官移植手术，检查供体是否带有需清点的手术用物，如缝针、纱布。急诊手术、病人抢救手术、手术方式改变的手术，要加强人手，提高警惕，及时清点。重点清点手术缝针、血垫、棉球、手术台上的小物品、机械的零配件等。

三、 手术病人护理的其它问题

护理的内容除以上外，还有心理护理、生理护理以及社会护理等：

心理护理即使病人有满足感、安全感以及被尊重感；

生理护理即使病人感觉到身体的舒适及环境中的温度、湿度、音响等所带来的舒适；

社会护理即使病人感觉到包括人际、家庭、学校、职业等社会关系上带来的舒适以及方面带来的舒适。

病人的术前访视：和蔼、亲切与病人交流，安慰和引导病人正确认识疾病，讲解成功的实例，帮助病人树立信心。介绍手术室的环境，手术准备，使病人配合。鼓励病人，尊重病人隐私。对儿童患者，向患儿及其父母提供必要的信息，解除顾虑，与儿童交流建立感情。

术前接待：

手术室人员接待病房护士送至的手术病人并核实病人的身份，以防出现错误的病人。巡回护士再次核对病人身份，根据设计好的表格询问病人术前准备、病史等，与病人进行交流后送入手术间。消除病人术前独处的可能，减轻焦虑，增加安全感。

术中心里护理：

告知病人手术过程不会疼痛，消除恐惧；注意遮盖病人，尽量减少病人身体的暴露，室温24~26°，输液温度及手术中冲洗液温度37°；不谈论与手术无关的话题，不谈论病人隐私，不使用手机；术中尽量保持环境安静，各种操作轻柔，避免各种意外损伤：如输液渗漏、压伤、灼伤、烫伤等。

术后心理护理：

环境安静或轻音乐，去除病人身体血污，穿好衣裤，避免病人身体暴露，固定好各种引流管，室温24~26°，湿度50%左右，必要时给于加温或加湿。各种操作轻柔，减轻病人痛苦，使病人舒适。无禁忌病人适当抬高床头。避免各种意外损伤：如输液渗漏、压伤、烫伤等。及时处理病人的任何不适，如及时吸痰。适时拔出气管插管、尿管等。搬动病人时减轻因震动带给病人的疼痛不适。

四、 手术病人用药安全及输液安全问题

病人用药错误的后果为：影响病情、延误治疗、增加医疗费用、病人死亡。

病人用药错误的主要原因：注意力分散、经验不足、过度疲劳、无认真查对、不确定（如术中的口头医嘱）、无标签（如手术台上的药物）。

手术病人的输液特点；单位时间的输液、输血量大、种类多、变异性大、受手术部位的影响大。

手术用药安全措施：

根据医嘱用药；询问过敏史，对过敏的药物要查对药物过敏试验结果；两人查对，用药前、中、后核对药品名称、浓度、用法、剂量、时间和有效期，并检查药品质量、澄明度、沉淀、变色及包装有无破损等。

药物严格分类，看起来和听起来易混淆的及外包装相似的药物要分开放置，如氯化钠与氯化钾。手术室不得存放不能直接使用的高浓度外用药物，包括消毒剂。口头医嘱，用药时要当场复述并确认药品名称、剂量、用药时间、用药途径，并做好记录，术后及时通知医生补开医嘱。手术台上所有药物必须有明确的标签，标签上注明药物名称、浓度、剂量。所有药物一旦吸出，注射器上必须贴有清晰的标签。

手术室护士不执行麻醉用药，不离开麻醉操作台和物台。术中使用的安瓶保留到病人离开手术间。掌握物的安全剂量、中毒表现及抢救措施。

检查、评估病房建立的静脉通路是否有效、输液部位是否出现渗漏和静脉炎等，对任何可疑和确认堵塞、渗漏的静脉通路停止使用。

参考文献

术后病人护理要点范文第10篇

【关键词】健康教育 手术室 应用

中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2010）12-170-02

随着整体护理模式的广泛开展，手术室的护理工作也在发生着显著的变化。以往手术室护士传统的工作方法已不能适应新的情况，弊端在于原先只是机械的完成手术配合任务，而忽视了对病人的健康宣教，病人很容易产生紧张恐惧心理。2008年我院手术室推出对病人施行术前、术中及术后的健康教育，要求护士走出手术室，与病人进行交流、接触，并将术前、术中及术后健康教育纳入到手术室护士的日常工作中，帮助病人以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果，现将我院手术室开展健康教育的情况介绍如下：

手术室收到次日手术通知单后，护士长即安排好两名护士即责任护士，负责手术前访视、手术中配合和手术后随访工作。这样当护士和病人在手术室再次见面时，就不会觉得是陌生人了，对于急诊病人，责任护士可利用术前短暂的时间与病人沟通。

1 术前访视

手术室的护士应全面了解病人的心理、生理需求，帮助其树立战胜疾病的信心，做好术前宣教。

1.1 术前的访视和评估

为了更好地使患者配合医务人员顺利完成手术，责任护士在接到手术通知单后，一般于手术前一日进行术前访视，必要时参加术前讨论，收集资料，进行术前评估。

1.1.1 阅读病历，了解病人姓名、年龄、性别、诊断、手术方式、所需时间等各种情况。

1.1.2 向病房护士了解护理计划，向经治医生了解麻醉方法、手术进程、特殊手术、手术所需的特殊器械等，术中可能出现的并发症，病人的精神状态和对疾病的认知程度。

1.1.3 与病人进行沟通，解除患者的焦虑。

到病房确认患者，进行自我介绍，向病人及家属说明访视的目的，了解病人的相关情况，询问患者的不安和担心的事情，根据病人的性格、职业、文化程度等恰当地介绍有关知识，给予病人激励的语言，消除病人对手术及麻醉的恐惧感。

1.1.3.1 告诉病人，我们静脉穿刺用的是“静脉留置针”，就是在她们的血管内留置一根软管，以免针尖刺破血管壁而损伤血管。

1.1.3.2 告知病人，在进入手术室后需要进行留置导尿，目的是为了排空膀胱，以免手术过程中损伤膀胱，同时也便于观察尿液的性状、颜色和量。

1.13.3 教会病人如何配合麻醉师的工作。我们采用的麻醉方法一般是腰硬联合麻醉，刚开始麻醉时可能会有一些痛，但是告诉病人千万不要动，以免影响了麻醉师的工作，这种痛一会就会消失的。

1.1.3.4 对择期手术的病人，要告诉病人术前6小时要禁食，4小时内需要禁水，术前晚一定要有一个良好的睡眠，以免影响了血压。

1.1.3.5 进入手术室前把假牙、首饰等摘掉，以免影响手术及麻醉的正常进行。

1.1.3.6 告诉病人，在手术的过程中如果有不舒服及异常的感觉请及时与我们沟通，我们会尽快为您解决的。

1.1.4 简要的介绍手术室人员组成、手术经过、手术室的环境、进入手术室的大体流程等，让病人观看手术室健康教育手册，使病人能够清楚和直观的了解手术室的有关情况。

1.1.5 概括介绍手术后患者如何进行腹式呼吸及有效咳嗽咳痰。

有效的腹部呼吸可缓解切口疼痛，减轻呼吸困难；手术后患者常处于仰卧位而影响咳嗽的力量，还会因伤口疼痛不敢咳嗽和咳痰，容易并发肺不张和肺部感染。因此在术前指导患者进行腹式呼吸的方法和有效排痰方法非常必要。

1.2 确定护理问题。责任护士根据收集的资料和手术种类预测可能出现的护理问题，例如：恐惧、潜在性的电灼伤等。

1.3 制定护理计划。根据存在或潜在的护理问题，制定术中相应的护理措施，例如：潜在的性损伤，采取的措施为：

1.3.1 正确安置。既便于医生操作，又顺应呼吸、循环功能，避免神经、血管受伤，避免身体各部肌肉扭伤。

1.3.2 安置的动作轻柔缓慢，协调一致，注意负重点和支点是否正确。

1.3.3 禁忌将病人安置在超过其忍受限度的强迫上。

2 手术中的护理

2.1 准备常用物品、药品，严格检查手术间的设备是否齐全、功能是否良好；调节适宜的手术间温、湿度，根据手术类型准备特殊的器械及辅助设备等。

2.2 严格核对患者及术前准备情况，清点随患者带入手术间的物品，再次向患者介绍手术室的设置，现代化的仪器设备，经验丰富的手术大夫和麻醉师。

2.3 护士热情、友善地把病人接到手术间，并用几分钟时间专门照顾她，让她感到她是这里最重要的人，亲切的称谓病人，勿以床号、病名或手术名称代替病人姓名，与病人作简单的交流，向病人说明其入手术室后，始终都会有人陪伴她，让其放松心情，减少陌生感。

2.4 巡回护士建立静脉通道，确保术中输液、输血通畅。安置手术，尽量减少患者身体的暴露，以维护患者的自尊心和减少体液的丢失。全程陪护患者，同时整理护理记录。

2.5 保持环境安静，避免不必要的噪声。器械护士准备手术器械，熟悉手术步骤，力求做到稳、准、快。术中不谈论与手术无关的话题，手术结束前，认真清点纱布、缝针、器械，保管手术切除标本等。

2.6 关心病人需求，让病人感到舒适。病人感到口唇干燥、不适，可用湿棉球湿润口唇以助缓解不适。对孤独和恐惧的病人，应对她进行安抚，如：握住病人的手，抚摸病人的脸等，能增加舒适并消除顾虑。

3 术后随访与评价

术后随访有助于责任护士评估手术中的护理效果，当病人知道手术室的护士仍关心她的术后恢复时，会很愉快，这种愉快心情也能促使他早日康复。

3.1 一般于手术后的第二天随访，对待特殊病人，亦可于手术当天或术后几日多次随访，向病人及家属介绍手术情况，向其说明手术很成功，病人配合良好等，并进行有效的术后指导。

3.2 了解病人术后有无异常情况，切口有无渗血、渗液及引流管是否通畅，并及时通知医生。

3.3 了解病人现有的不适，并给予问候和疏导。

3.4 嘱咐病人术后正确卧位，让病人了解麻醉后可能会出现头晕、头痛等症状，向其讲解产生头痛的原因，告知平卧可减少脑脊液外渗，维持脑压，预防头晕、头痛。

术后病人护理要点范文第11篇

目的：为了帮助行腹腔镜胆囊切除术的老年病人安全渡过围手术期，提高护理质量，改进护理方法，保证病人尽早康复。方法：对458例行腹腔镜胆囊切除术的老年病人开展围手术期的整体护理工作，根据老年病人围手术期最易发生的危险因素，重点从4个方面介绍护理经验。结果：该组458例老年病人，死亡2例，其余456例病人在翌日扶助下床活动和开始进食，于术后5～10天痊愈出院。结论：提高围手术期的护理技术对提高手术成功率、减少并发症和死亡率均极为重要。

【关键词】 老年人； 腹腔镜； 胆囊切除术； 护理

腹腔镜胆囊切除术（LC）保留了开放法胆囊切除术(OC)和非手术疗法的优点，它具有手术后创伤小、疼痛轻、恢复快、生活质量高、住院时间短和疤痕小的优点［1］。因此，提高对老年病人行LC的围手术期的护理技术，对提高手术成功率、减少并发症和死亡率极为重要［2］。通过实践和探索，我们总结了老年病人LC的围手术期的护理，现介绍如下。

1 临床资料

我院自1996年1月至2003年6月已完成LC手术3832例，其中60岁以上458例，男性204例，女性254例，男女比例为1:1.25，平均年龄68岁。术前合并高血压、糖尿病、肺心病、心电图异常改变等疾病412例，占90％。术前文卷调查有心理焦虑、恐惧、悲观、失望、自卑与期望等心理问题458例，占100％。心血管系统疾病177例，占38.7％，其中高血压病100例，心律失常20例，冠心病20例，陈旧性心梗10例，心电图异常改变50例；呼吸系统疾病127例，占27.8％，包括慢性支气管炎、肺气肿110例，支气管哮喘7例，肺心病10例；肾功能低下40例，占9.2％；糖尿病26例，占5.6％；食欲不振、消化、营养不良40例，占5.6％。术后并发尿潴留50例；腹胀、排气困难6例；频发室上性心动过速、肺部感染1例；术后支气管哮喘发作1例。治愈456例，死亡2例。

2 护理

2.1 术前准备

2.1.1 护理人员专业知识的准备 护士应全面了解LC麻醉方法、手术过程以及老年人的生理特点，尤其注重术前准备技能和术后并发症的观察，制定护理计划，对症施护，及时观察术前、术后病情变化，减少并发症的发生。

2.1.2 术前检查 对行LC的病人除了解胆囊疾病本身外，还要全面了解病人的全身情况，有无影响手术的潜在危险因素。这些因素包括：心血管系统功能状况、肺功能、肾功能、营养代谢状态、肝功能、内分泌功能、血液系统等。

2.1.3 心理护理 本组458例病人术前均有不同程度的恐惧、精神紧张和情绪不稳定，部分甚至晚上整夜不能入睡，血压随情绪波动较大。我们根据病人的心理状态制定了4点护理措施：①借鉴"宾馆式"服务方式，护士的语言、行为、仪表让患者满意；②增加患者对疾病的了解，这需要我们将所学的知识向病人及家属反复耐心地讲解，使病人及家属对疾病有充分了解和明白手术治疗的必要性，并简要介绍手术方法，打消病人及家属的顾虑，稳定病人的情绪；③保持病房安静、整洁，为病人创造一个舒适的周围环境，并嘱其家属积极配合；④适当给予镇静治疗，主要是针对晚上不能入睡的患者。这些护理措施，较好的消除了病人紧张、恐惧的心理，病人调整了心理状态，积极配合术前治疗与护理。

2.1.4 生理准备 主要包括术前维护生理状态的准备，使病人能在较好的生理状态下渡过LC的手术过程。①认真进行辅助检查和实验室检查，如术前心电图检查异常者常见为ST段改变、窦性心动过缓、病窦综合征等，有的属功能性、器质性或与胆囊病变本身有关的；另一些因更年期、植物神经功能紊乱引起的心电图异常。无论哪种情况都应引起高度重视，因为在胆囊手术过程中牵拉胆囊时心律会减慢，给LC带来潜在性危险，所以发现心电图异常或有明显心脏病史者，应配合医生做好对症治疗的工作。②对合并呼吸系统疾病的病人，术前应禁止吸烟，控制肺部感染，改善通气，训练病人做深呼吸及床上排便。③术前常规测量血压，了解基础血压，控制血压至正常并稳定再实施手术。④老年糖尿病对手术影响大，术前应常规检测血糖、尿糖，控制饮食、降糖治疗，使血糖控制在6.11mmol/L以下。⑤老年人消化、吸收功能降低，易产生便秘等，术前应给易消化食物。

2.1.5 进行适应腹腔镜手术后的锻炼 术前指导病人深呼吸，学会有效咳嗽，向病人讲述咳痰的重要性及咳嗽时如何保护伤口。若全麻气管插管时有轻微喉头擦伤者，术后可多饮白开水，行雾化吸入等［3］。指导老年病人床上翻身及活动。

2.2 术中护理

手术在气管插管全麻下进行，病人取仰卧位，做腹部充气穿刺。术者肯定穿刺针进入腹腔内才可进行充气，巡回护士要认真核对气体是否为CO2，进入气体压力波动在1.6Kpa(12mmHg)左右，进入量一般2～3L即可，避免充气过速。

2.3 术后护理

2.3.1 常规护理 ① 卧位与饮食：全麻未完全清醒者去枕平卧，头偏向一侧，禁食、水。术后6h取半卧位，术后第二天肛门排气后可进流质饮食，由于老年人胃肠道功能恢复较慢，术后2周内严禁高脂饮食。② 密切观察病情：由于老年人各种脏器的储备功能减低，反应迟钝，慢性疾病多，气管插管和建立CO2气腹对老年人又是一个很大的刺激，稍有疏忽，则造成不可挽回的后果。术后我们除按时测量生命体征外，还应密切观察病人的医师和肌力恢复情况，并经常询问病情。③ 心理护理：老年人对手术的耐受力较差，再加上术后伤口疼痛或其他不适，往往思想负担较重，应尽力协助病人的生活所需，安慰开导病人，使他们顺利渡过术后恢复期。

2.3.2 并发症护理 ① 腹胀、排气困难的护理：由于老年病人各种脏器功能恢复缓慢，加之代偿能力差，胃肠减压、引流均可引起水、电解质紊乱。低钾是老年外科病人较多见的，由于缺钾出现胃肠道张力低下性肠麻痹，也会加重腹胀。本组有6例病人出现此症状，均采用肛管排气、针灸足三里、大肠俞等穴位，并鼓励病人早期下床活动以促进肠蠕动，协助排气后得到改善［4］。② 尿潴留的护理：老年人术后尿潴留较多见，表现为有尿意，但不能自动排尿，有时表现为膀胱充盈性失禁，尿频、尿急。本组有50例病人术后24小时内出现类似的情况，经及时给予热敷，腹部按摩，诱导排尿，有30例病人能自行排尿；另20例病人给予导尿，或保留导尿管。③ 防褥护理：老年人皮肤抵抗力及全身营养状况降低，易发生褥疮，故术后应加强基础护理，积极预防褥疮的发生。本组病人中无1例发生褥疮。④ 心血管疾病：高血压、冠心病常常使老年人有潜在性心功能不全，对手术的耐受力较一般正常者低，加上CO2气腹的作用，对呼吸、循环有一定的影响，牵拉胆囊时，引起迷走神经兴奋，出现心动过缓，诱导麻醉、全麻器官插管、手术应激，这些均给LC术后带来危险。本组有50例老年病人术前存在心电图异常改变，100例病人术后仍存在高血压。针对这些我们术后密切注意监测血压、心电图变化，严格控制输液速度及输液量。术后疼痛、精神紧张、感染等是诱发高血压、心率失常的原因，故及时给予镇静、止痛药物，抗感染治疗，并注意电解质的平衡。⑤ 肺部并发症：呼吸系统病变是引起术后并发症发病率增加的常见原因之一。LC术中，CO2气腹作用抬高膈肌，影响气体交换，引起动脉血氧分压饱和度降低，血中CO2潴留增加。为降低危险性，我们采取积极的护理措施：保持呼吸道通畅，及时吸净痰液，加强口腔护理；严密监测呼吸功能情况，保持血氧饱和度超过90％以上； 术后防止病人受凉、感冒，特别是在晨晚间的护理时要注意保暖的避免对流风。本组术前存在呼吸系统疾病的127例，除1例病人术后支气管哮喘发作，导致死亡外，其他病人经有效的治疗及护理，均顺利康复。⑥ 糖尿病护理：由于术后机体的应激反应，能加重糖尿病，易导致肺部、泌尿系及切口感染，术后定期检测血糖，控制血糖在安全范围。术后补液应注意胰岛素的应用，电解质的变化。

3 结果

本组458例老年病人，治愈456例，死亡2例。1例因频发室上性心动过速、肺部感染于术后第21天死亡；另1例因术后第2天，支气管哮喘发作，抢救无效死亡。在妥善的围手术期处理和仔细的观察护理下，其余456例病人在翌日扶助下床活动和开始进食，于术后5～10天痊愈出院。问卷调查对目前行LC手术的效果满意或非常满意者达97％。

4 讨论

该术式具有手术后病人创口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短和疤痕小的优点，手术中出血少，并减少了传统手术中的并发症，具有临床实用价值。

老年病人的特点是随着年龄的增长，重要生命器官发生生理退行性变化，无论应激性、代偿、修复、愈合、消化吸收等能力都较差，特别是在伴有不同程度的慢性器质性疾病时，对LC术后会有潜在的危险。因此术前做好生理准备，是手术成功的保证。所以，在术前应对病人的全身情况作较准确的判断，及时发现和有效地治疗各种并发病，预测手术对病人的危险性，积极行营养支持，改善病人全身营养状况，提高病人对手术的耐受力，使病人顺利渡过手术过程。

老年病人对手术及麻醉的耐受力较差，手术后护理除进行腹腔镜胆囊切除术后的常规护理外，还应特别注意生命体征的监测及护理和重要脏器功能的监护，及时估计可能发生的并发症，制定护理计划，对症施护。

老年病人行LC手术虽然危险性较大，但只要我们充分的做好对围手术期的治疗、观察与护理，就能提高手术的成功率，减低手术死亡率。术前的治疗和护理是老年病人行LC成功的关键，所以我们认为术前的充分准备更为重要。

参考文献

1 陈训如.腹腔镜外科理论与实践.昆明：云南科技出版社，1995，238.

2 黄晓强，冯玉泉，黄志强.腹腔镜胆囊切除的并发症.中华外科杂志，1997，11（1）：654.

术后病人护理要点范文第12篇

【关键词】健康教育； 普外科； 整体护理

【中图分类号】G479 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0160-01

整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身心、社会、文化需要而提供的优质护理。其强调的是以患者为中心，以护理程序为核心，融科学的理论与方法，将临床护理业务和护理管理的各个环节系统化的临床护理工作模式。是使中国护理专业与国际先进的护理水平接轨的一套先进护理模式，可使医院在现有设施与人力资源的基础上，较大幅度地提高护理质量。

1 普外科患者入院及手术前的健康教育与护理

1.1普外科患者入院时的健康教育与护理

1.1.1病人入院时要介绍医院环境和医护人员，开展入院教育。医院工作人员要热情接待，责任护士作自我介绍，陪同病人到床旁，向患者介绍主管医生、同病室病友、科室环境等，讲解医院的各项规章制度及住院期间有关注意事项，以消除病人对医院的陌生感，尽快调整自己，适应医院生活，使他们在良好的心理状态下接受治疗。

1.1.2有针对性地制订健康教育计划。在病人入院后的24h内，通过与患者交谈、沟通，了解其心理和生理，做出护理评估，根据护理评估为病人制定一个合适的健康教育计划。根据健康教育计划，选择适当的时机，向病人深入浅出地讲解有关疾病的知识，使病人能正确地认识自己所患疾病，能正确地描述出所患疾病的情况。

1.2普外科患者手术前的健康教育与护理

1.2.1了解患者术前的心理特征，通过健康教育消除患者的各种顾虑。护士还要经常深入病房，与患者交谈、沟通，了解其心理、生理变化，针对性地解决实际问题，对所管的病人进行术前的教育指导，特别是对术前病人普遍具有的焦虑、紧张、对手术安全担心、害怕手术及术后疼痛、对预后担忧、对手术费用担心等心理特征，实施有效的健康教育。在手术前的健康教育包括对疾病护理程序的教育、对医生医术的宣讲，对术后护理的教育等，要以通俗的语言说明患者疾病的护理程序；主管医生的职称及技术水平，并说明所患疾病的预后，目前需要患者所作的配合，让其有充分的心理准备，不要紧张。给患者以心理支持，让其以最佳心理状态接受手术。使病人解除恐惧心理，安定情绪、增强信心、身心处于接受手术的最佳状态，并能积极主动配合治疗。

1.2.2对患者进行手术前的准备教育与护理。首先，责任护士要根据手术的性质、部位等给予相应的饮食指导，如肠道手术的病人，入院后即需低渣饮食，在术前3d进流质，以利于肠道的准备；非肠道手术的病人饮食可不受限制，但晚餐应清淡、易消化且不可过饱。其次，协助病人做好术前的各种常规准备。如讲解留取大小便样本、血标本的方法、目的，指导做好各项特殊检查前的准备，如备皮、备血、留置胃管、尿管等，以保证操作的顺利进行，提高检查的效果，便于了解病人全身情况，及时纠正不良状态。此外，在病情允许的情况下，要指导病人手术前每天进行适量的体力活动，保证充足的睡眠，以增进食欲，改善营养状况，提高机体对手术的耐受性，以良好的精神和身体状况接受手术的治疗。

2 普外科手术后及出院的健康教育与护理

手术后，患者最关心的是手术是否成功，此时的健康教育应以稳定患者情绪为首位，以亲切和蔼的语言告知病人手术顺利进行的过程，积极配合术后护理。

2.1术后的预防教育与护理

普外科手术后最常见的症状是疼痛，因此及时解除疼痛与不适是该阶段护理的重要环节。此时，责任护士应及时告诉病人产生疼痛的原因及必然性，让患者了解术后疼痛是正常的，因个人体质的差异，所以有些对疼痛较为敏感，叮嘱病人尽量放松，如疼痛剧烈时可以适当给予止疼药，可根据病人及疾病的特点实施有效的护理，密切观察护理效果进行评价，以便及时改进护理措施。

对各种管道的护理和正确选择的教育。在普外科手术后，患者大都会留置各种各样的管道，这些管道会给患者带来不舒适感。为此，术后应向患者及家属讲明留置各管的目的、重要性、注意事项及护理方法等，使病人积极的配合有利于术后的康复。不同手术和不同麻醉方法的患者在术后的选择是不一样的，为此责任护士要对患者及其家属进行选择教育，如全麻清醒和硬膜外麻醉术后的病人，可取半卧位，以利于引流和呼吸等，全麻术后如未清醒要去枕平卧位，头偏向一侧防止胃内容物流出引起窒息或吸入性肺炎。另外，手术后应向病人解释早期下床活动的好处并鼓励其早期下床活动，以促进胃肠功能的恢复，避免血栓性静脉炎的发生。

普外科手术后有的病人出现发热，这是手术后吸收热，一般不超过38℃，1～2d可逐渐恢复正常，应向病人讲明，以免产生紧张不安的心理。另外，还要注意做好基础护理，教授给病人和患者家属观察和预防并发症发生的方法，让患者、家属共同参与术后康复工作。

2.2饮食教育与护理

普外科手术后，要向病人讲明饮食的基本原则以清淡易消化、高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富的食物为宜，以保证机体充足的营养，促进刀口的愈合，要求从流质饮食逐渐向半流质饮食、普食过渡。另外，还要针对疾病的特点，在饮食的种类、质和量上给予特殊的指导，避免因饮食不当而发生意外。对于缺乏术后营养知识的病人及其家属，临床护士根据病人情况制订每天食谱，帮助病人正确选择高蛋白的食物，以补充营养，提高免疫力。

2.3患者出院的健康教育与护理

当患者可以或因经济情况等出院时，应于出院前1d向病人进行出院健康教育。包括介绍病情状况及预后、出院后有复查时间、饮食要求、休息时间、按时用药、康复锻炼等，特别护理及自我保健等，使病人学会自我护理和自我监护。

3 结语

普外科是以手术治疗为主的科室，应针对疾病的特点做出不同的健康教育计划。在病人入院后对其心理进行评估，根据患者独特的心理特点进行有针对性的健康教育和整体护理，以获得患者和家属的积极配合，术后恢复顺利，缩短了住院日，减轻了经济负担，提高了疾病的康复率和医院的声誉。

术后病人护理要点范文第13篇

科室规模：我院妇科为豫西南妇科中心、是亚洲宫腔镜培训基地――南阳分中心。在编床位50张，分2个病区，年收治病人1200人次。

护理人员分布：1996年我院搬迁新病房大楼，床位扩编，增加了一个病区，人员重组，临床护理队伍新成员所占比例很大。21名护理人员中新护士分布：3年以下新护士1997、1998、1999年均为16人，占76%；2000年均为82 ，占38%。

培养方法

专科理论知识的学习是提高业务能力的首要条件：首要问题是业务理论的学习，订出每年每月的学习计划。护士长把专科病情观察、常见病的常规护理知道，制成了小册子，人手一份。利用高年资的护理骨干，分组结对，开展自学、小组学习等反复加强记忆，结合病情天天提问。然后进行系统学习，根据实际情况再把妇科的常见病的疾病知识系统学习，每月考核。并要求护士把实际工作中遇到的问题，通过自学、书写读书笔记的形式，加强记忆。在实际工作中，结合每次重病人抢救病例，讲解护理注意点，并提出相关问题，提高护士的应变能力。

严格带教是培养护理队伍的重要步骤：在新护士进入临床后，首先让她们熟悉妇科的护理重点，突出重病人护理，尤其是病情观察、基础护理等护理工作，培养对病情观察的敏锐性，使新护士一开始就对专科护理重点有所了解。在事教过程中充分发挥骨干力量，以良好的言传身教给新护士一个榜样，加强工作自觉性和责任性，提高护士慎独素质，自觉地把职业责任感贯彻到护理工作中的每一个环节，做到任何情况下都要忠实服务于病人的健康利益。

术后病人护理要点范文第14篇

【关键词】手术室；优质护理；护士

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0174-02

新疆地域辽阔，少数民族众多，语言文化、生活习俗有着各自特点。优质护理服务是卫生系统护理模式改变的核心，优质护理服务必须帮助病人满足他们的基本需要。它体现的是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化，规范化的运用到临床护理中“以人为本、关爱生命”为病人实施生理、心理、社会性的一种动态，完整连续的综合护理过程。这种新形式的服务特点，对新疆护理人员提出了更高的要求。手术室是医院的重点科室，在手术室提供优质的护理服务，在很大程度上提高了患者的满意度。我将从以下几方面探讨在新疆少数民族地区手术室优质护理服务的实施。

1 提高护理人员综合素质

①良好的语言艺术，是医护患关系融洽的基础。新疆维吾尔族、哈萨克族民族较多，定期组织护士进行维吾尔语、哈萨克语常用口语的培训。结合科室特点制定汉语、维吾尔语、哈萨克语的语言不同，内容统一的疾病健康宣教册，供不同民族患者接受。

②根据手术室工作特点组织护理人员进行业务学习、护理查房，对新业务、新技术及不良事件进行讨论、提出整改措施，对于潜在的护理工作风险，做到提前预防并制定相应解决方案，达到未雨绸缪的目的。

2 术前病人的护理

手术室护理实施基准的第一阶段是进行术前访视，完善病人评估、完善病人信息核对、严格按流程把关细节、防止接错病人、切错手术部位。

①术前访视：手术前一日，巡回护士在不引起病人紧张和疲劳感的基础上进行术前访视，收集有关病理资料，访视时，护理人员要做自我介绍，问候患者，如遇到不懂汉语的少数民族患者可由同民族护士来做术前访视。访视时要向病人说明访视的目的，了解患者的一般情况，将访视内容填写在《手术室术前术后访视单》上，对患者进行准确的评估，鼓励患者表达其意愿的担心。并结合我科手术室环境及麻醉图片资料，用通俗易懂的语言介绍环境，告知病人仪器设备发出的声音不要紧张，以及麻醉摆放姿势重要性，麻醉时的感觉，使病人做到心中有数，消除恐惧感。

②通过访视了解病人对手术的认识及顾虑，掌握病人的心理反应，针对病人的职业、文化背景、心理素质，以及对疾病的认识对症下药。用15-20分钟做好术前访视。术前访视要和家属做好沟通，家属对手术了解愈多就愈能协助病人减轻术前焦虑。指导家属手术当日在手术室外家属等候区等待，以便术中出现特殊情况及术后看标本时能及时与家属沟通，为保证病人的生命和手术顺利进行赢得宝贵时间。访视最后发放文健康宣教温馨卡片，做到将人性化、系统化、规范化的术前访视由病人延伸到家属。

③通过术前访视护士有机会了解并评估每个病人的要求，病人则有机会表达自己的忧虑，了解有关治疗的情况。术日，当护士和病人在手术室再次见面时不再觉得陌生，有安全感，同时护士还可以在术前认真核对病人的有关信息，对预防接错病人的发生能起到关键的作用。

3 术中病人的护理

①术中严格巡回护士及刷手护士的岗位职责，保证病人顺利的度过手术关，积极开展细微之处显现温馨的优质护理服务。对听不懂汉语的少数民族患者，可以安排同民族护士在手术间服务。手术室护士要主动给病人以热情的关怀、态度真诚、亲切安慰、体贴关心照顾病人。

②麻醉前、切皮前与麻醉医生、手术室医生再次核对病人身份。同时评估病人全身的皮肤状况，根据手术需要护士将病人摆好手术需要，在受压部位垫软枕或贴压疮贴，防止压疮形成。术中做好保暖工作，如在病人颈部围上围脖，外展的手臂包裹保暖套，保证输入的液体温度在36-37℃，待消毒时再打开病人身上盖被。

③对婴幼儿可给其安全玩具玩耍，转移注意力，讲一些英雄故事，诱导勇敢面对手术。术中严密观察患儿生命体征变化，随时观察其肢体语言。

④术中准确执行各种口头医嘱，提供急需手术器材，听到患者对医护人员伤害性语言时不与其据理力争，积极想办法解决问题，运用巧妙语言调节气氛使手术顺利进行。

4 术后病人的护理

①手术结束后与麻醉医生手术医生再次进行安全核查。手术护士要有高度责任心，认真清点手术一切用品，准确真实填写各种护理记录单。

②如果病人是全身麻醉，苏醒时可能有躁动，巡回护士应妥善束缚患者，防止病人发生坠床、引流管、静脉留置针脱落等意外情况的发生。待病人完全清醒，送病人出手术室时应帮助病人穿戴整齐，保护病人隐私，并注意保暖。

③术后病人如有疑问要耐心解答，并给予鼓励的话语送去真心的祝福。把手术访视贯穿于整个围手术期的护理，了解患者和家属对手术室服务的满意程度。

5 构建和谐科室

和谐是使一切工作井然有序的有力保障，上下级和同事间的理解和关怀是构建和谐科室的前提。在保证手术的同时，实行弹性排班，保证每位护士在工作时的精力和状态保持最佳。手术室经常与协作科室沟通，听取手术医师建议，积极改进满足其需要。对术中高危操作做好术前的充分应急准备，以降低手术风险

6 结论

在手术室开展优质护理服务对护理工作是一种高质量、高品质的追求。加强了手术室护士与手术病人的联系，增进了彼此的认识与理解，形成了良好的护患关系，实现了手术室护理工作上“质”的飞跃，也造就了一支有较高“智商”“情商”的护理队伍。改善了医护关系，减少了护患纠纷的发生，提高了护理人员的素质和手术室护理质量。

参考文献：

[1]郭玉洁.孟萌.姜安丽.护理人文关怀教育发展现状的分析与思索[J].护理杂志.2010，27（9）：1313-1319

术后病人护理要点范文第15篇

文献标识码： A

文章编号： 1672-3783(2008)-4-0107-02

【关键词】外科手术 老年患者 心理护理

随着医学科学技术的飞速发展和人民物质精神生活水平的日益提高,我国大于60岁的老年(按世界卫生组织的规定, 60岁以上为老年)人口在全人口中所占比例不断提高。1990年全国第四次人口普查中老龄系数为8.59%,2000年已达到10%,成为老龄化社会,到2010年达到11.78%, 2030年达到21.82%[1]。从临床护理实践中,我们也发现老年外科手术病人的比例呈逐年增加的趋势,据有关资料统计老年外科手术病人约占外科手术病人的25%左右。老年病人独特的生理及心理条件,使老年手术病人更添了其复杂性及风险性,如何最大限度地帮助老年外科手术病人以最佳心态接受手术治疗并安全渡过手术期是摆在医护人员面前的重要课题。现将我院对部分老年外科择期手术病人实施个性心理护理的体会报告如下:

1 一般资料

我院自2005年1月至2007年12月对94例择期普外科老年手术病人实施了心理护理。其中男62例,女32例,年龄60~86岁。

2 老年病人的特点及手术期的心理变化

2.1 老年病人的生理特点 老年病人由于生理机能的退行性变化,其抵抗力、代偿力、应激力等均较差,入院时除手术病症以外大都不同程度伴有其他慢性疾病如慢性支气管炎、高血压、冠心病、肺气肿、贫血、营养不良等。另外病人的手术病症也都较复杂和严重,如肿瘤、心、肺、肝、肾等重要脏器病变等,给麻醉、治疗护理带来了一定的难度。

2.2 手术期的心理变化 由于病人特定的生理条件,必然导致心理上的变化,大多数病人病程都较长,认为即使手术也难以延续生命,对手术治疗顾虑较多,怕身体承受不住手术的打击,术中术后出现生命危险,或造成残废增加家庭生活上、精神上、经济上负担,因而对手术感到紧张和恐惧不安。我们通过术前访视、交谈及细致观察,本组老年病人的心理特点表现为紧张、焦虑、恐惧、悲观忧郁与渴望得到有效治疗的心理状态并存。

3 心理护理措施

针对本组老年外科手术病人的生理、心理特点,我科于术前一日由巡回护士和台上器械护士共同前往病房了解患者各方面情况,在交谈中仔细观察、分析病人的心理状态,实施个性心理护理,对他们进行宣教和疏导,使病人达到生理、心理的最佳状态接受手术治疗,使手术顺利进行,提高了手术的成功率。

3.1 “紧张、焦虑”的心理护理 焦虑作为困扰手术病人的主要心理因素,已被国内外大量研究结果所证实,紧张的心理情绪直接影响机体免疫功能,降低机体的抵抗力[2]。这些对于老年病人均会产生不小影响,焦虑是患者心理问题的表现形式,引起焦虑的主要因素为不了解手术目的,受医护人员冷落和医院环境不适。护士在术前通过与患者接触,了解病人对手术的顾虑,解释手术的必要性和介绍手术简要过程,术中怎样配合等,使老年病人对手术做到心中有数,树立信心。当病人进入手术室时给予热情接待,主动介绍手术室环境,消除病人对手术室的陌生感。我们通过对引起焦虑的原因进行分析,做有针对性的疏导,改变患者的认识,情绪和态度,调动患者的主观能动性,及时消除不良心理状态。如一位65岁女性甲状腺瘤病人,入院前曾听人说该手术有可能引起声音嘶哑、抽筋,因此十分紧张与焦虑。我们在术前耐心地向她解释手术的必要性,介绍手术配合要点,告诉她术中当医生喊“依”时,要跟着发音,同时让她知道,现在的手术医生技术熟练,这种意外是可以避免的。并邀请同病区已做完此类手术的患者与她进行交流,通过实例了解手术过程中的感受及术后效果的体会,使她消除了顾虑,积极配合手术,取得了满意的手术效果。

3.2 “恐惧”的心理护理 手术对于病人来说是可以认为是一种负性生活事件。目前由于手术前宣教工作跟不上,大部分病人对手术治疗了解不够,当病人知道要采取手术治疗时,会产生比较强烈的生理与心理反应,加上疾病的痛苦,使他们处于高度的紧张恐惧之中,增加了术前、术中与术后配合的难度。本组一例泌尿外科终末期肾病的老年病人,需行左前臂A-V吻合内瘘术,住进泌尿外科前一直在进行血液透析,病程较长,经历了血液透析的痛苦,因而对将要进行的手术产生了恐惧心理。在医护人员耐心劝导下,该患者虽同意手术但仍未消除对手术的恐惧心理,在进入手术室后,由于高度紧张和恐惧,引起交感神经兴奋,血浆肾上腺素和去甲肾上腺素含量上升,导致血压剧烈升高,心率增快,达到无法手术的程度而只好改期。后来,我们手术室护士和经治医生一起到病人床前,向他介绍手术室有先进的监测仪器,在术中会一直进行监护,并有专职的麻醉医生及巡回护士守护在身边,一些微小的变化都会被发现,而且该手术对身体没有多大危害,根据其本人的身体状况是完全可以承受的,并举例说明手术的安全性和良好效果,最大限度地减少病人对手术的恐惧。当病人再次被接进手术室时,对医生、护士不再陌生,提高了信任感和安全感,巡回护士陪伴在他的身旁,主动与其交谈,使其放松,转移病人对手术的注意力,配合麻醉师尽快使其处于睡眠状态和麻醉状态,最终使手术得以顺利完成。

3.3 “悲观忧郁”的心理护理 老年病人由于生理机能的退行性变化,往往情绪悲观、忧郁、态度消极。认为年龄大了,不能和年轻人相比,对疾病康复缺乏信心。老年人心理负担重,生活上依赖性较强,我们对病人高度的同情心和责任感,给予他们更多的关心与帮助,使其树立战胜疾病的信心,主动配合手术治疗。家属要鼓励患者勇于接受手术,这也是手术能顺利进行的重要条件之一[3]。如一位78岁胃癌的男性患者,其老伴已故世多年,3个子女都各自成家,加上工作繁忙,平时少有时间陪伴老人,使他倍感孤独。加上老人平时性情暴躁,与家人关系较疏远,对生活失去了信心,拒绝接受手术治疗。针对这一情况,我们找到了他的子女,做他们的思想工作,对家属讲明手术的必要性,对病人康复的意义。家属转变思想后尽量抽出时间陪伴老人,当老人感到孤独时给予同情和安慰,并让老人知道他对家庭来说仍然是重要的。从而使老人又感到了家庭的温暖,愉快地接受了手术治疗。

总之,手术对外科病人是一种应激,因手术带来的心理康复问题对手术预后有直接影响,国外研究资料表明,术前对病人实施健康教育可有效地减轻术后疼痛,减少手术并发症,缩短住院时间[4]，尤其是对老年患者的康复具有重要意义。我们通过术前对老年外科手术病人进行心理特点分析,实施个性心理护理，加上巡回器械护士、手术医生、麻醉师的配合默契,使手术进程缩短,促进了手术顺利完成。

参考文献

［1］ 雷海潮.我国慢性病患病率的未来趋势研究［J］.中国卫生经济，1996, 15 (10): 7-9.

［2］ 刘振华.肿瘤预后学［M］.北京:科学技术文献出版社,1995：248.