亚健康与疾病范文
亚健康与疾病范文第1篇
【关键词】 亚健康状态 中医 评价
为贯彻《国家中长期科技发展规划纲要》卫生健康前移的战略方针，“十一五”国家科技支撑计划设立“中医‘治未病’及亚健康状态中医干预研究”重点项目。包括中医药防治常见病的研究；亚健康状态的评价和中医干预；针灸诊疗方案和评价研究；中医理论与临床经验传承研究。着手建立和健全亚健康状态的诊断、评价标准和评价指标；亚健康状态的中医药有效干预、共性管理和共性支撑技术。研究亚健康与体质的关系；发挥中医“治未病”的优势，初步建立适合我国国情的亚健康状态防治体系。
目前亚健康状态还没有建立统一的判断标准，中、西医对亚健康状态的理解和界定范围存在很大差异。围绕亚健康状态的内涵，还包括中医临床辨识、分类、中医药干预等关键科学问题，这些均是临床急需研究解决的问题。
1 亚健康状态的内涵和定义
中医学的现代概念是状态医学，它研究的是人的生命体和生命力在大生态环境下某一时间所表现出来的情状势态，包括正常运转的健康状态、疾病状态和亚健康状态[1]。
中医学的传统概念也是状态医学，只不过是“不病 疾病”的二分状态医学。
亚健康状态的提出，标志着传统二分状态医学向现代三分状态医学演化。在状态医学的框架内特别是三分状态框架内，每个人都能找到自己的位置，是属健康状还是亚健康状态；或是疾病状态。这有利于调摄、保养、防病和治疗。
在“不病 疾病”的二分状态中，“不病”代表着“健康”。 就健康与疾病言，“平人”即健康[2]者。《素问·平人气象论篇第十八》有云： “平人者，不病也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。”
亚健康概念插入“不病 疾病”二分状态模式，必然引发了三种争议。①“疾病”状态继承并保留；“不病”状态一分为二，随之也细化了健康概念，即“健康状态”和“健康低质状态”。②亚健康状态上、下扩展而居中。中之上与“不病”状态部分重叠；中之下与“疾病”状态部分重叠。③“不病”状态继承并保留；“疾病”状态一分为二，随之又细化了疾病概念，即“疾病亚临床状态”和“疾病状态”。
目前许多学者都认为，亚健康是指人的身心处于疾病和健康之间的一种健康低质状态[3]。
王琦[4]指出，亚健康状态是指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态，是机体虽无明确的疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力和对外界适应力降低的一种生理状态。亚健康状态的范畴可以包括以下方面：①是泛指身心上不适应的感觉所反映出来的种种症状，在相当时期内往往难以确诊的状况；②是某些疾病的临床前期表现，如已有心血管、脑血管、呼吸、消化系统和某些代谢性疾病的症状，而未形成确凿的病理改变；③一时难以明确其临床病理意义的“症”，如疲劳综合征、神经衰弱症、忧郁症、更年期综合征等；④某些重病、慢性病已临床治愈进入恢复期，而表现为虚弱及种种不适；⑤在人体生命周期中衰老引起的组织结构老化与生理机能减退所出现的虚弱症状。上述方面有共同特点是，患者有多种异常表现和体验，而通过物理、化学检查不能检出阳性结果，难以作出对疾病的诊断。
赵瑞芹，宋振峰却认为，亚健康状态也包括：无自觉症状或症状轻微，但已有潜在病理信息者；亚临床的带菌者、带病毒者；有免疫状态改变者……等[5]。
杨丽莎[6]提出“HBV携带亚健康状态”的概念。
人体在健康和疾病之间，有一种非健康非疾病的状态，一般被称作“亚健康状态”。但张全明，邓丽绢[7]之编著就赫然书名《亚健康疾病》。
王洪蓓、傅延龄[8]也认为，亚健康的症状和体征由病变而产生，那么亚健康就是疾病。王洪蓓、傅延龄解释说，要清晰地给亚健康定义，关键看我们是如何给疾病定义的。什么是疾病呢？王洪蓓、傅延龄借用了《大不列颠百科全书》的疾病解说，疾病是指“足以产生症状或体征的异常生理或心理状态”。因为“亚健康”具有异常的生理或心理症状，也多有体征，如异常的面色、舌象和脉象，那么“亚健康”基本就是疾病。“亚健康性疾病”在多数情况下程度较轻，但是也有程度较重的情况。由于科学条件的限制，医学暂时认识不到或认识不清其病变，于是便不把它当成疾病看待。所以他们认为亚健康是非疾病的观点有失偏颇。
其实，亚健康状态是在“二分状态”的基础上，深入细化的一种上下游移的中间大状态。其游移区间上涉健康低质状态；下及疾病亚临床状态。
前苏联学者N. Beckman在20世纪80年代提出，人体在健康(第一状态)和疾病(第二状态)之间，有一种非健康非疾病的状态，即“第三状态”。也可称为临界状态、灰色状态、亚疾病状态、亚临床状态、半健康状态、次健康状态、临床前期、潜病期、诱病态、游移态或病前状态、中间状态等等。
中国学者王育学首先使用了“亚健康(Sub-Health )”这一概念。
1995年5月，在北京召开的“首届亚健康学术研讨会”正式确定了“亚健康状态”这一名称。
王育学[9]认为：亚健康状态就是不健康但又没有疾病的状态，是介于健康与疾病状态之间的一种中间状态，是一种动态过程，又是一个独立的阶段。主要指人体开始有症状或体征，但还未达到疾病的诊断标准。在多数情况下：健康、亚健康、疾病状态是一个不间断的连续过程，亚健康状态居中，其上游部分与健康状态重叠，其下游部分又与疾病相重叠，在重叠部分可能与健康或疾病状态模糊而难以区分。
亚健康状态通常指机体虽无明显的疾病诊断，却有各种身体不适的主观症状；包括自体生活能力降低；社会适应能力减退等。必须指出，这只是亚健康状态中最主要的一大类。
可以预言，随着医学事业的不断发展，亚健康状态的范围将会逐步扩大。主要是向下游疾病方向；其次是向上游健康方向扩展。
向上游健康状态扩展的部分，不断演化为健康低质状态。其扩展程度体现了现代医学诊断手段的超前性日益提高，许多疾患在萌芽之时就能检查出来。
向下游疾病状态扩展的部分，不断演化为疾病亚临床状态。现代医学技术的病控性、矫正性和弥补治疗性越来越强。残病对人类的威胁和影响有所降低。
健康、亚健康、疾病状态是一个连续过程。亚健康状态居中，临床具体为一缓慢的伸缩过程；上下游移的动态过程。
“疾病”和“健康”的定义有着明显的时代性。从“不病 疾病”二分状态发展到现代的“健康 亚健康 疾病”三分状态，狭义“疾病”的范围缩小了；新“健康”的标准提高了；原先上、下相邻的，现今被细化了的“健康低质状态”及“疾病亚临床状态”共同组成“亚健康状态”。
基于科学技术的高速发展；基于亚健康状态的游移特性，亚健康状态的内涵可表达为中间游移大状态。其游移区间上涉健康低质状态；下及疾病亚临床状态。因此，理论上有必要从上游界定健康状态与健康低质状态；从下游界定疾病亚临床状态与疾病状态，进而完善亚健康状态的中医学定义。
1.1 辨析“疾病”而定义亚健康状态
日常生活中“病”的概念有广义和狭义之分。人们有时从“症”论病；有时从“证”或“征”论病；中医多数场合是“症、证”合参论病。广义疾病包括三类不同的概念。即：主观性疾病、诊断性疾病和已病性疾病。
习惯上，症状、体征和社会行为异常通称为症状，即广义的症状。故《医学源流·脉症于病相及论》曰：“症者，病之发现也。”
正是广义的“症”刻画出了广义疾病—三类疾病概念[10]。
①主观性疾病，包括主观自觉疾病和主观他觉疾病。它强调凭主观不适感而自定的疾病或因异常的行为表现而被主观他定的疾病。
②诊断性疾病，医者凭籍临床诊断标准而认定的疾病。此标准既包括西医诊断标准，又包括中医诊断标准。
③诊断性疾病若能分析、解释主观性疾病，则综合为已病性疾病。已病性疾病即为狭义疾病。狭义疾病—“已病”，是最规范的疾病描述。已病性疾病既能综合且又能区别诊断性疾病和主观性疾病。
理解了三类“疾病”概念，那么亚健康是否为“疾病”的争论就自然化解。王育学所说的“亚健康状态就是不健康但又没有疾病的状态”，此“疾病”主要是指“狭义的已病性疾病”。而张全明，邓丽绢、王洪蓓、和傅延龄等认为“亚健康也是疾病”，此“疾病”则或是单一“主观性疾病”；或是单一“诊断性疾病”。因此“亚健康疾病”与“亚健康状态就是不健康但又没有疾病的状态”的提法并行不悖，都能成立。
现辨析疾病而定义亚健康状态：
①有主观性疾病但无诊断性疾病是属亚健康。
②有诊断性疾病但无主观性疾病是属亚健康。这一方面是现代诊断技术水平的不断提高，使许多疾患在发作之前就能诊断出来。如乙型肝炎病毒携带者，隐匿性糖尿病等。另一方面是各人的耐受程度不同所造成。
亚健康亦可称亚健康疾病。如主观性亚健康疾病和诊断性亚健康疾病。《医学源流论·病同因别论》曰：“凡人之所苦，谓之病；所以致病者，谓之因。”
亚健康疾病，其概念又近似等同于古代“小疾”。 在古代“疾”与“病”含义不同。“疾”是指不易诊察的小病；且为非急性发作的小病。
中医临床既辨病又辨证。田德禄主编《中医内科学》21世纪课程教材中40类疾病的诊断，都是主观、广泛地辨病；客观、标准地辨证。从某种意义讲，主观性疾病和诊断性疾病的二一状态才属亚健康状态。
③患有狭义性疾病或残疾，但此疾病是可控制的；残疾是可弥补的；人们的基本工作和基本生活得以维持，是属亚健康状态。
现代医学技术的病控性、矫正性和弥补性越来越强。残病对人类的威胁和影响有所降低。中国选手王楠夺得北京奥运会乒乓球女单银牌后，中央电视台披露了一条令人震惊的消息： 2005年，27岁的王楠患了甲状腺癌。当时，王楠一边接受治疗，一边还不耽误备战北京奥运会的训练，这其中的艰辛只有她自己最清楚。 中国乒乓球女队主帅施之皓说：“她走过了这三年多，很不容易，不是一般人可以想象的!”幸运的是，王楠的甲状腺癌在她参加北京奥运会比赛之前治愈了，王楠和医学都证明了自己的实力。笔者亦为王楠庆幸；同时也思量：“一边接受治疗，一边还不耽误备战北京奥运会的训练。”此时的王楠是属疾病状态？还是亚健康状态呢？此外，参加北京残奥会的运动员们又该归属什么状态？在不耽误基本工作和影响基本生活的前题下，可控制的疾病和可矫正残疾，统统应属亚健康状态。否则驱使疾病状态的人登台竟技也就太不人道了。
④持续三个月以上反复出现的亚健康疾病，即为亚健康状态。包括主观性亚健康状态和诊断性亚健康状态。人们一般都将亚健康与亚健康状态等同看待。二者集合基本吻合，却小有差别，就像点与线的关系一样。
刘保延[11]提出亚健康状态的概念时附有一条时间限制：“持续三个月以上反复出现的不适状态或适应能力显著减退而无明确疾病诊断。”其义就是强调亚健康状态的“持续性或反复性”。
“疾病”一般是短期的即时状态；也可能是长期的持续或反复的均时状态。而“疾病状态”则社会地强调长时期内的持续或反复的均时性。有时二者意义完全相同，当频繁“反复”或延绵“持续”地发作，“疾病”点点成线，就等同于“疾病状态”。 [12]
借助三类“疾病”概念能较通俗地界定已病状态与亚健康状态；人们不必嗫嗫嚅嚅把病人加上引号来表示亚健康了，径改称为亚健康疾病是何等直捷爽快。以“疾病”来界定的亚健康状态又适用于临床诊断，且临床可操作性强。
1.2辨析“健康”而定义亚健康状态
在不病 疾病二分状态中，“不病”代表着“健康”。而 “亚健康”概念的提出，不可避免地涉及到“健康与亚健康”的界定。
人们称谓的“疾病”有三类不同的概念。同理，“健康”亦有三种不同的概念，即主观性健康、诊断性健康和未病性健康。诊断性健康若能应证并支持主观性健康，此时未病性健康也就自然成立。《内经》中提出了三种未病态，其中就有“健康未病态”[13]。
中医理论认为健康人应是阴阳平秘协调的有机体。平人既是无病人；平人又是健康人；更是理想的标准的不病人或健康人。《素问·调经论》定义平人：“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。”
“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也”。
脉有胃气。“平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也”。脉象不浮不沉，不急不徐，从容和缓，节律一致。
心气充，宗气积于胸中。“胃之大络，名曰虚里。贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰一致，一息4—5至。
这些均可为诊断性健康标准。
诊断性健康标准须充分兼容人类一切最新科技成果。
中医学常常将理想体质的标志融于健康的标志之中。健康的具体标志，包括生理和心理[14]两个方面：
生理健康的标志：形体壮实，眼睛有神，面色红润，呼吸微徐，声音洪亮，须发润泽，双耳聪敏，牙齿紧固，腰腿灵便，二便正常，脉象缓匀。
心理健康的标志：精神饱满，情绪和调，性格随和，记忆良好。
这些均可为主观性健康标准。
主观性健康概念的相对性极强，在不同的年龄段和不同的环境条件下，其标准波动性很大。因此周边广大的、相同年龄段的随机人群为必不可少的参照系。
1947年世界卫生组织(WHO)创立时在宪章[15]中指出:“健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是在躯体、精神和社会交往上的完美状态。”这个多维度的定义克服了以往健康概念的片面性，把精神纳入健康的范畴，并强调健康与社会环境有关，需要社会的共同努力来维系。
1975年，WHO强调，健康是个体在一定环境、遗传条件下，能够恰当表达自身行为功能的状态。正式提出行为功能是健康的基础。
1978年，WHO在阿拉木图宣言中制定了健康的10条标准，强调健康不仅是人的生理健康，而且必须包含该人在当时的心理状态和社会环境都处在一个较完满的状态。
1990年WHO又提出了“身体健康、心理健康、道德健康、社会适应良好”四个方面的健康新标准，把道德修养纳入了健康的范畴。即按照社会认可的道德行为准则约束、支配自己的言谈举止，不损害他人利益来满足个人需要。
2000年，WHO增加了“生殖健康”内容，只有躯体健康、心理健康、社会适应能力良好、道德健康、和生殖健康五个方面都具备才算真正意义上的健康。只有躯体健康、心理健康、社会适应能力良好、道德健康、和生殖健康五个方面都具备才算真正意义上的健康。
对WHO所定的健康标准，临床但作参考便是，不必悉具。在如此严格的健康指标下，则天下无有健康人。WHO塑造了一个完美无缺的健康人，可用作理想健康状态的标准。
仿“辨析疾病而定义亚健康状态”的原理，现辨析健康而定义亚健康状态：
①有主观性健康但无诊断性健康是属亚健康。
②有诊断性健康但无主观性健康是属亚健康。
③诊断性健康若能映证主观性健康，则综合为未病性健康。未病性健康是最规范的健康描述。
④持续3个月以上反复出现的亚健康疾病，即属亚健康状态。同理，持续3个月以上的健康均时状态，才属健康状态。发作性疾病的认定，如癫痫病发作其反复或持续时间还得另作讨论。
⑤“健康”一般是长期的持续或反复的均时状态；也可能是短期的即时状态。而“健康状态”则社会地强调长时期内的持续或反复的均时性。有时二者意义完全相同，当频繁“反复”或延绵“持续”地发生，“健康”点点成线，就等同于“健康状态”。
严格地说，“疾病”与“疾病状态”有所不同；“亚健康”与“亚健康状态；”；“健康”与“健康状态”也都有所不同。“健康状态”并不排斥所有的“疾病”；可控的“疾病”必然归属亚健康状态。王楠患有癌症仍带病坚持训练。我们只能说①王楠患有疾病；②但此时的王楠不属于疾病状态而属于亚健康状态。因为有效的治疗控制了疾病；因为王楠还能坚持训练。简而言之，持续或反复发作的疾病直接影响着人的“体质”； 直接影响着人的“长期均时状态”。所以疾病状态的诊断和健康体诊都须有一个“持续性或反复性的时态”标准。如某大学毕业生参加全国公务员招考，其成绩优良，可在公务员体检的前夜隅感小病—感冒了。好在该大学生一贯身体健康，公务员体检各项指标也都合格，所以该大学生规范的体检结果应是“健康状态”而不应该是“健康”。
人事部、卫生部2004年联合的《公务员录用体检通用标准(试行)》第六条“胃溃疡或十二指肠溃疡已愈合，1年内无出血史，1年以上无症状者，合格。”第十条“甲状腺机能亢进治愈后1年无症状和体征者，合格。”
此标准强调的“合格”须持续1年以上的健康状态。
在新《标准》中，肝病的检查指标得到区别对待，其规定为：急性肝炎恢复后，丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)持续正常半年以上者；慢性肝炎恢复后，ALT和AST持续正常2年以上者，均合格。甲状腺肿是我国常见的疾病，但在以往，不少省份的公务员考试体检标准将身患此病的人拒于门外。这种情况在新《标准》中得到改善：甲状腺机能亢进治愈后1年无症状和体征者，合格。
这些合格的“健康状态”均社会地强调长时期内的持续或反复的均时性。
2 状态医学与体质学说的关系
日常生活语言对“状态”的表述很不规范。人们有时把“状态”特指为“持续状态”；有时又混同为“即时状态”。而“状态医学”中的“状态”，其一是强调“持续或反复的均时状态”。有关健康体检的“状态”陈述更应是如此。因为处于健康状态的人也可能感病；伟人也可能犯错。亚健康与亚健康状态的表述确实不同。二者应区别看待。
中医体质学说是以中医理论为主导，研究人类体质内涵、体质类型；并以此分析健康状态、亚健康状态和疾病状态的体质特征及演变趋向；从而指导预防和治疗的学说。
“体质，是人体生命过程中在先天禀赋和后天调养的基础上所形成的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的相对和稳定的固有特性。”[16]
体质强调了人体有生以来，综合、稳定的均时状态。
“形神俱备，乃为全体”（《类经·脏象类》）。基于形神合一的生命观，人体的体质既包括“体”要素，又包括“用”要素。所以，体质是人类个体有生以来，质体和用体的综合、平均状态的全体。[17]
中医学常常将理想体质的标志融于健康的标志之中。健康的具体标志，包括生理和心理两个方面。
有关体质的分类，目前众多学者较一致的看法是：除了健康体质之外，尚有病理体质。
何裕民[18]认为：除正常体质外的不同体质类型，其实也即是种种不同的次健康类型的组合。体质的调整、优化，可起到预防疾病的作用，以保持或促进健康状态。
匡调元[19]将人类体质分为六大类 ：正常质、晦涩质、腻滞质、燥红质、迟冷质、倦恍质，其中后五型均为病理性体质。
王利敏等[20]旗帜鲜明地表白：病理性体质亦属亚健康状态，其根本原因在于亚健康状态虽为无病，但其体内的病机已启动，产生了阴阳偏盛偏衰，或气血亏损，或气血疲滞，或有病理性产物的积聚。
病理体质其实就等同于亚健康状态。
王琦[21]经过近20多年的深入研究，在完善原有分类法的基础上，结合临床观察以及古代和现代体质分类的有关认识，对原有7分法进行了增补，从而将中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种基本类型。
根据现代汉语词典[22]对体质的解释：“人体的健康水平和对外界的适应能力”。不难理解，健康状态、亚健康状态和疾病状态则表述着三种不同的健康水平和适应能力。
除正常体质、病理体质（亚健康体质）外，应该还有一种体质类型—疾病体质。这种体质类型王琦教授已提出过，原称“特禀质”。 “特禀质”基本对应着疾病体质。湖南“人鱼宝宝”，一个只存活了38天的小生命，全球首例“美人鱼”男婴，世界上第三个“美人鱼综合症”患者，就属疾病体质。
王琦[23]认为：“中医体质类型是对个体在未病状态下所表现的阴阳气血津液偏颇状态的描述”；“证与个体的体质特征、病邪性质、受邪轻重、病邪部位等因素密切相关，但起决定作用的是个体的体质特征。证常随体质而转移”。
果如是说，“美人鱼”男婴体质类型还能辨别吗？若说不能，“证常随体质而转移”其根基何在？若说能，也只能特殊问题特殊对待而特定为“特禀质”。足见“中医体质类型是对个体在未病状态下所表现的阴阳气血津液偏颇状态的描述，”也有例外。特别于健康体质和病理体质（亚健康体质）的“特禀质”，若非特指“疾病体质”，能有其它乎？王琦[24]对“特禀质”的定义是：“表现为一种特异性体质，多指由于先天性和遗传因素造成的一种体质缺陷，包括先天性、遗传性的生理缺陷，先天性、遗传性疾病，过敏反应，原发性免疫缺陷等。”
所以，“体质是人类个体有生以来，质体和用体的综合、平均状态的全体”。
“体质”定义如此一作调整，羞答答的“特禀质”便可堂而皇之以“疾病体质”自居。“美人鱼”男婴肯定属特禀质；但为何不直说是疾病体质呢？据报道，“美人鱼”男婴在他38天的生命中，历经了两次手术；身上插满各种管子；进行着漫无止境的治疗与抢救；靠现代化仪器维持着生命。“美人鱼”重病男婴决不属病理体质。因为，“病理性体质亦属亚健康状态”。所以“特禀质”必须另立门户直呼“疾病体质”。
体质类型有许多，但主要有三大类：健康体质、病理体质（亚健康体质）和疾病体质。严重残病，长年难控或功能无法弥补者，均属疾病体质。
健康体质的人也会患病。患病者不一定都属疾病状态；病理体质和疾病体质的人几乎不可能有健康状态。除非体质转变，体质是可改变的。
疾病的发生、发展和变化，直接影响着健康状态、亚健康状态、疾病状态的演变；也直接影响着人的体质—直接影响着人的“长期均时状态”。人们研究的健康、亚健康和疾病状态的“状态医学”，特指长期的线型均时状态。从这种意义讲，“状态医学”就等同于体质医学；病理体质亦可称亚健康状态。
有必要设定健康、亚健康和疾病为短期的点型即时状态；而健康状态、亚健康状态和疾病状态，还包括体质均为长期的线型均时状态。
3 亚健康状态与未病学的关系
“不治已病治未病”是《内经》在医学防治方面的一个重要命题 。“治未病”学术思想包含了治其未生、治其未成、治其未发、治其未传、瘥后防复等五个方面的内容。
《内经》所谓未病“有三层含义：一是 “病未生者”，即健康没有病变，此时应注重预防。二是 “病未成者”，即自觉不适，但还没有形成诊断性的症状。三是“病未发”，即查有病变，因未发作而不自知觉。
《素问·四气调神大论》：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎！”很显然我们的祖先已深刻认识到 “未病先防”的重要性。唐代《孙思邈千金要方·论诊候第四》亦云：“古人善为攻者，上医医未理之病，中医攻欲病之病，下医医已病之病。若不加心用意，于事混淆，即病者难以救矣。”圣人预防之道，治于未形 故用力少而成功多，以见其安不忘危也。
《灵枢·玉版》：“故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。” “病未成者”可能已有明显不适，但还没有形成明显的诊断性症状。此属亚健康或亚健康状态。
《素问·刺热》：“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”此处所说“未发”，亦属亚健康或亚健康状态。实际已有明显的诊断性症状，只是尚未发作、自我感受不明显而已。
龚婕宁、宋为民[25]评价：“《内经》中提出了三种未病态，即健康未病态、潜病未病态、前病未病态，并有相应的治疗大法，虽然尚较粗略和笼统，但基本概括了未病的种类和主要内容。
张仲景在《内经》基础上发展了“治未病”的理论和实践。其主要贡献体现在二个方面。一是既病防变；二是瘥后防复。
根据五行相传的规律，脏腑在生理上彼此相互联系，相互为用，其在病理上相互影响，相互传变，所谓“五脏相通，移皆有次，五脏有变，则各传其所胜”，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。
阴阳毒要在疫毒未盛时及早救治，阻断病势的发展。热结腑实证用大承气汤急下存阴，防止变证的发生。“适中经络，未流传脏腑，即医治之”。
太阳证“欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈”。
既病防变，此处的“病”是复数概念，如伤寒的合病和并病。《内经》中提出了三种未病态即健康未病态、潜病未病态、前病未病态，此中的“病”是单数概念。
“伤寒差以后，更发热者，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。”
“大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。”
“大病差后，喜唾久不了了者，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。”
“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”
“病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。”
伤寒或中风的病人，在大病初愈，正气还没完全恢复时。正宜将息调理，瘥后防复。
宋为民[26]认为中医学由三大板块组成一是临床医学;二是养生保健，三是“治未病”。并指出目前“未病学”的任务就是要促进亚健康状态向健康态转化。
龚婕宁、宋为民[27] 认为：“目前所说的亚健康状态，基本上可包括潜病未病态和前病未病态在内，其中又以前病未病态为主。也就是说，机体因各种原因出现潜在的病理变化及轻微的临床症状，但尚无明显的“患病”依据时，皆可称为亚健康，这是未病范畴之中最重要的一部分内容”。
中医未病学的范畴包容了亚健康的内容；未病学的重点就是亚健康状态。“治未病”学术内容有治其未生、治其未成、治其未发、治其未传、瘥后防复等五个方面。其中治其未成、治其未发、瘥后防复等三方面必然归属于亚健康或亚健康状态。
未病学说与亚健康学说的不同，主要有：
①未病学的根基是传统的‘不病 疾病”二分状态医学；而亚健康学说则基于现代的“健康 亚健康 疾病”三分状态医学。
②传变未病态则无相应的“亚健康”表述。
中国传统医学历史悠久，渊远流长。要充分发挥中医“治未病”的优势，对亚健康状态实施有效干预。
4 亚健康状态的分类
亚健康状态又可称为第三状态、临界状态、灰色状态、亚疾病状态、亚临床状态、半健康状态、次健康状态、临床前期、潜病期、诱病态、游移态或病前状态等等。王育学在20世纪90年代就建立“健康状态 亚健康状态 疾病状态”模型并进行理论探讨。
4．1 亚健康状态的动态分类
为形象揭示三者之间动态转化和相互重叠的过程，“灰色状态”、“ 欲病状态”、“绿色状态”和“瘥后状态”四个名称有必要启用。
主观性亚健康状态(Subjective Subhealth Status)，简约为S。
诊断性亚健康状态(Diagnostic Subhealth Status)，简约为D。
健康状态(Health status)，简约为Hs。
亚健康状态(Subhealth status)， 简约为Ss。
疾病状态(Morbid state)， 简约为Ms。
“健康状态亚健康状态”理解为“灰色状态”，读作“HsSs”。
“健康状态亚健康状态”理解为“绿色状态”，读作“HsSh”。
“亚健康状态疾病状态”理解为“欲病状态”，读作“SsMs”。
“亚健康状态疾病状态”理解为“瘥后状态”，读作“SsMs”。
如：S；HsSs表示主观性亚健康灰色状态。
如：D；SsMs表示诊断性亚健康瘥后状态。
这更能突出亚健康状态是介于健康与疾病之间的中间游移状态；动态地表达亚健康状态的转归。
4．2 亚健康状态的综合分类
①生命生理亚健康状态
如躯体亚健康状态。主要表现为非常态的体力疲劳、虚弱、周身不适等；病理体质，包括先天性或遗传性亚健康状态，后天营养性亚健康状态。日常生活能力减低，需要医疗帮助。
②生殖生理亚健康状态
如相对的性功能异常、不应时的生育功能下降等。
③心身亚健康状态
主要表现为非常态的脑力疲劳和睡眠不佳；记忆力下降；工作效益下降。情绪波动；行为草率；过度关注自我。病理性格亚健康，在世界观、人生观和价值观上有着明显的损人害己的认知偏差。
④环境适应性亚健康状态
如社会适应性亚健康状态。突出表现为对工作、生活、学习等环境难以适应，对人际关系难以协调。角色错位和不适应是社会适应性亚健康状态的集中表现。自然环境适应性亚健康。如地方病前、潜态；水土不服；时差不适等。内环境适应性亚健康状态，如发育期、更年期和老年期亚健康状态。
⑤交互型亚健康状态
生命生理因素、生殖生理因素、心身因素和环境适应性因素相互影响而形成的亚健康状态。
4．3 主观性亚健康状态的分类
何裕民[28]将人群体质分型为:失调质、协调质、紧张质、虚弱质。其中失调质又分为郁滞质和内热质，虚弱质又分为气虚质、阳虚质、精亏质、津亏质，且郁滞质又有肝郁质、痰湿质及瘀阻质之分，气虚质也有肺气虚、脾气虚及心气血虚之分。并对亚健康状态做出模糊聚类分析，亚健康群体主要属于中医所说的郁证、痰湿和虚证三大类。
根据1947年世界卫生组织对健康的定义：“健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是在躯体、精神和社会交往上的完美状态。”陈复平、李强等[29]强调，“其实世界卫生组织对亚健康早已下了再明确不过的定义了，那就是除了健康与疾病之外，还有一种状态就是虚弱现象，这种虚弱现象就是亚健康，亚健康的本质就是虚弱现象。这是早在半个世纪之前就已确定下来的概念。”要知现象就现象；本质就是本质，二者不可混淆。人们常说，透过现象看本质嘛！如果现象等同于本质，亚健康的命题那就太肤浅了。王育学[30]则谨慎地表明：“我们说这种虚弱表现就是亚健康的主要内容之一，应该是顺理成章的。虚弱与中医所讲的虚证在大的概念上有惊人的相似，虚证比虚弱的涵盖面还要广，而且自成体系。”
诚然这种虚弱现象就是亚健康的主要内容之一，但虚弱现象的本质是什么？ “我们说这种虚弱表现就是亚健康的主要内容之一”，那么亚健康的主要内容之二、之三又是什么？王育学似乎意犹未尽。
笔者基本赞同陈复平、李强的观点，建议稍作修改：“世界卫生组织对亚健康早已下了再明确不过的定义了，那就是除了健康与疾病之外，还有一种状态就是虚弱，亚健康的本质就是虚弱。这是早在半个世纪之前就已确定下来的概念。”
亚健康状态之虚弱，有虚证虚弱、实证虚弱和虚实兼杂证虚弱。虚证有虚象；实证亦有虚象，如“大实亦有羸状”。虚实兼杂证自然也有虚弱。“小疾”之虚弱，其虚证未必太虚；实证未必太实；是小虚小实兼杂的状态。
虚证有阴虚、阳虚、气虚和血虚等。虚证宜补，主观性亚健康状态之虚重在调补脾胃。因为①“小疾”之虚，其虚未必太虚。②弥散性状态之虚，气虚、血虚、阴虚、阳虚未必太分明。③土藏万物，兼容四行。脾胃为后天之本，故脾胃者，五脏之宗也。
亚健康的本质就是虚弱。主观性亚健康状态主要归属郁证、痰湿和虚证三大类。三大证型的划分，特别实用于主观性亚健康状态。临床研究表明[31]，在调补脾胃前题下的理郁、消导、开胃，为主观性亚健康状态治疗大法；疗效良好。
主观性亚健康之痰湿常兼夹气滞、血瘀，食积、水停。临床宜标本兼顾，健脾、行气、化湿、消积；痰、瘀并治。其实津血同源；痰饮同类也。当气、血、痰、湿、食等胶着壅结则积滞痞块是以成。“小疾”之痰湿，未必就形成了积滞痞块。但临床须充分认识其发展的严重性，严加防治。因为“如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤等，其产生大都经历了缓慢渐进的‘亚健康’过程[32]。”且五脏之疾患俱能生痰湿，然无不由乎脾胃[33]。治痰湿不理脾胃，非其治也。
“郁证的发生，是由于情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和所致。但主要是肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成。”[34]丹溪立越鞠丸总治六郁，开郁利气为主。谓气郁则湿郁，湿郁则热郁，热郁则痰郁，痰郁则血郁，血郁则食郁，皆相因为病也。然主观性亚健康状态之郁证多属正气虚弱，六郁错杂的模糊之候。临床当识治肝理脾之要妙也。
夫治肝郁者，首调脾胃。张锡纯云：“《内经》谓：‘厥阴不治，求之阳明。’《金匮》谓：‘见肝之病当先实脾。’先圣后圣其揆如一，此诚为治肝者之不二法门也。惜自汉、唐来，还未有发明其理者。独至黄坤载，深明其理谓：‘肝气宜升，胆火宜降。然非脾气之上行，则肝气不升，非胃气之下行，则胆火不降。’旨哉此言，诚窥《内经》、《金匮》之精奥矣。由斯观之，欲治肝者，原当升脾降胃，培养中宫，俾中宫气化敦厚，以听肝木之自理，即有时少用理肝之药，亦不过为调理脾胃剂中辅佐之品。所以然者，五行之土原能包括金木水火四行，人之脾胃属土，其气化之敷布，亦能包括金木水火诸脏腑。所以脾气上行则肝气上升，胃气下行则胆火自随之下降也。又《内经》论厥阴治法，有‘调其中气，使之和平’之语。所谓调其中气者，即升脾胃之谓也。所谓使之和平者，即升脾胃而肝气自和平也[35]。”
亚健康与疾病范文第2篇
关键词： 亚健康状态;脾胃病;辨证论治
亚健康状态是近年来国际医学界提出的新概念。目前医学界对此概念有不同的理解。中医学已开展了亚健康状态的相关研究，但较多文献只是笼统地把亚健康状态分为几种中医证型进行辨治，却很少将其作为某一系统的病前状态去具体地细化研究。这样研究就不可能深入，也就不能取得较为满意的成果。针对中医亚健康研究的困惑，笔者从剖析亚健康状态相关概念入手，并以消化系统(中医脾胃)亚健康状态为例，探讨中医亚健康状态的辨治思路。
1对亚健康状态的思考
11对亚健康状态概念的理解20 世纪70 年代末，医学界依据疾病谱的改变，将过去单纯的生物医学模式，发展为生物—心理—社会医学模式。20 世纪80 年代中期，西方学者在生物—心理—社会医学模式观点基础上提出了健康和疾病之间存在着“第三状态”，即亚健康状态的观点。前苏联学者N·布赫曼教授最先将其称为第三状态，我国学者王育学[1]首先提出“亚健康”这一名词。亚健康状态就是不健康但又没有疾病的状态，是介于健康与疾病状态之间的一种中间状态，是一个动态过程，又是一个独立的阶段。这一观点已被众多学者所认可。
因亚健康状态是介于健康与疾病状态之间的一种中间状态，故若要确切理解此概念，则应先界定健康和疾病的概念。1979 年世界卫生组织(WHO)曾经把健康定义如下：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。“完全良好”这种提法，是把健康概念绝对化了。这种“完全良好状态”在现实生活中是不可能存在的，只能成为人们的一种美好愿望和理想。实际上，并不存在普遍适用的“绝对”的健康标准。此外，所谓“社会上的完全良好状态”的含义也不够具体，缺乏明确的衡量标准。因此“健康”的定义只是一个相对概念。之后有人把WHO对健康所下的定义修改、补充如下：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的良好状态;这种良好状态有赖于机体内部结构与功能的协调，有赖于多种调节环境稳定的维持。一个健康的人必须具有在他本人所处的环境中进行有效的活动和工作的能力，并且能够与环境保持协调关系[2]。由此可知，并没有普遍适用的健康标准;在不同的群体，不同的个体，或者个体在不同的年龄阶段，健康的程度或水平，可以各不相同。
关于疾病的概念，根据目前的认识可将其概括如下：疾病是机体在内外环境中一定致病因素的作用下，因稳态(homeostasis)破坏而发生的内环境紊乱和生命活动的障碍。在多数疾病中，机体对致病因素所引起的损害发生一系列防御性的抗损害反应。内环境的紊乱、损害和抗损害反应，表现为疾病过程中各种复杂的机能、代谢和形态结构的病理性变化，这些变化又可使机体各器官系统之间以及机体与外界环境之间的协调关系发生障碍，从而可以引起各种症状、体征和社会行为的异常，特别是对环境的适应能力和劳动能力的减弱甚至丧失。应当指出，不是所有的疾病都有症状、体征和社会行为的异常。例如，早期的动脉粥样硬化、早期结核病，甚至早期癌症，都可能没有相应的症状和体征。这些早期疾病，只有在仔细地检查时才被发现。随着科学的发展，疾病的内涵也在不断地充实。
由上可知，健康和疾病的概念是在不断发展着的，尤其是疾病的内涵，随着科技的不断发展和新检测手段的不断出现还在进一步扩展中。因此，健康和疾病的概念具有相对性，由此则亚健康状态的内涵和外延也具有相对性。亚健康状态的内涵丰富，外延广泛。可以说，健康概念的范围有多大，亚健康状态的涵盖范围就有多大;疾病和病症谱涉及领域有多宽，亚健康状态谱的涉及范围就有多宽。因此，对亚健康的界定必须以发展的眼光来审视。
12对目前有关亚健康状态几种观点的思考
目前对亚健康状态的理解可归纳为以下几种观点：(1)低质状态论：有学者[3-4]认为，所谓亚健康状态是指人的身心处于疾病与健康之间的一种低质状态，机体虽无明确的疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力和对外界适应力降低的一种病理生理状态。这种观点揭示了亚健康的本质，体现了亚健康的共性，但个性化的阐释不够，范围笼统而不深入，临床研究不易操作。(2)个别系统功能紊乱论：有学者[5]认为亚健康状态是由于心理、社会、生物诸因素导致机体的神经系统、内分泌系统、免疫系统整体协调失衡和功能紊乱而致。这种观点已触及到相关的系统，范围较为具体但不全面。(3)综合征论：此种观点[6-7]是把国际上相对正式命名的综合征等同于亚健康状态。如更年期综合征、慢性疲劳综合征、不定陈述综合征等。此种观点临床易于把握，但内涵不足，有以偏概全之嫌。(4)中医“未病学”论：此观点[8-9]把中医“治未病”思想和现代医学的“亚健康状态”联系起来。中医学中的“未病”不能等同于现代医学的“亚健康”, 但二者在内容上存在着层次上的涵盖。“亚健康”是“未病”四态(健康未病态、潜病未病态、欲病未病态、传变未病态)的重要组成部分。此观点对中医治则的确立有较强的临床指导意义，但在具体辨证方面又显简单化和概念化，研究不够深入。
笔者认为，上述观点各有优点，但亦均有不足。亚健康状态、健康和疾病统属同一内涵，研究亚健康状态就如研究疾病一样，应具体化，避免抽象化、概念化，要体现亚健康状态的动态化特点，避免对其进行机械地静止地研究;应意识到人体不同系统的不同疾病具有其各自的病前状态或潜状态，也就是各有其不同的亚健康状态表现。只有这样，研究才能有的放矢。而目前的研究现状恰恰忽视了这一点。同样，中医学对亚健康状态的研究，很多文献亦只是笼统地把亚健康状态分为几种中医证型进行辨治，即使是做一些量表的研究(很有必要)，也只是把亚健康作为一个系统去研究，却很少把它作为某一系统的病前状态去具体地研究细化。这样研究就不可能深入，也就不能取得较为满意的成果。这也是目前中医界在研究亚健康方面遇到的一些困惑。多数文献及相关亚健康的学术会议停留在探讨“亚健康状态”的概念上，真正解决有关亚健康状态的实质性问题的学术文章却乏善可陈。事实上，在临床工作当中，有较多的功能性疾病(轻微)均可包含在亚健康范围之内。各个系统的病前状态(亚健康状态)按中医辨证分型，则各有其独特的临床表现。故结合人体各系统来研究亚健康状态的中医证治，辨病与辨证相结合，对提高临床疗效更具有实际意义。以下试以消化系统(中医脾胃)亚健康状态为例来阐述此观点。
亚健康与疾病范文第3篇
目前亚健康状态还没有建立统一的判断标准，中、西医对亚健康状态的理解和界定范围存在很大差异。围绕亚健康状态的内涵，还包括中医临床辨识、分类、中医药干预等关键科学问题，这些均是临床急需研究解决的问题。
1亚健康状态的内涵和定义
中医学的现代概念是状态医学,它研究的是人的生命体和生命力在大生态环境下某一时间所表现出来的情状势态,包括正常运转的健康状态、疾病状态和亚健康状态[1]。
中医学的传统概念也是状态医学，只不过是“不病疾病”的二分状态医学。
亚健康状态的提出，标志着传统二分状态医学向现代三分状态医学演化。在状态医学的框架内特别是三分状态框架内，每个人都能找到自己的位置，是属健康状还是亚健康状态；或是疾病状态。这有利于调摄、保养、防病和治疗。
在“不病疾病”的二分状态中，“不病”代表着“健康”。就健康与疾病言，“平人”即健康[2]者。《素问·平人气象论篇第十八》有云：“平人者，不病也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。”
亚健康概念插入“不病疾病”二分状态模式，必然引发了三种争议。①“疾病”状态继承并保留；“不病”状态一分为二，随之也细化了健康概念，即“健康状态”和“健康低质状态”。②亚健康状态上、下扩展而居中。中之上与“不病”状态部分重叠；中之下与“疾病”状态部分重叠。③“不病”状态继承并保留；“疾病”状态一分为二，随之又细化了疾病概念，即“疾病亚临床状态”和“疾病状态”。
目前许多学者都认为，亚健康是指人的身心处于疾病和健康之间的一种健康低质状态[3]。
王琦[4]指出，亚健康状态是指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态，是机体虽无明确的疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力和对外界适应力降低的一种生理状态。亚健康状态的范畴可以包括以下方面：①是泛指身心上不适应的感觉所反映出来的种种症状，在相当时期内往往难以确诊的状况；②是某些疾病的临床前期表现，如已有心血管、脑血管、呼吸、消化系统和某些代谢性疾病的症状，而未形成确凿的病理改变；③一时难以明确其临床病理意义的“症”，如疲劳综合征、神经衰弱症、忧郁症、更年期综合征等；④某些重病、慢性病已临床治愈进入恢复期，而表现为虚弱及种种不适；⑤在人体生命周期中衰老引起的组织结构老化与生理机能减退所出现的虚弱症状。上述方面有共同特点是，患者有多种异常表现和体验，而通过物理、化学检查不能检出阳性结果，难以作出对疾病的诊断。
赵瑞芹，宋振峰却认为，亚健康状态也包括：无自觉症状或症状轻微，但已有潜在病理信息者；亚临床的带菌者、带病毒者；有免疫状态改变者……等[5]。
杨丽莎[6]提出“HBV携带亚健康状态”的概念。
人体在健康和疾病之间，有一种非健康非疾病的状态，一般被称作“亚健康状态”。但张全明，邓丽绢[7]之编著就赫然书名《亚健康疾病》。
王洪蓓、傅延龄[8]也认为，亚健康的症状和体征由病变而产生，那么亚健康就是疾病。王洪蓓、傅延龄解释说，要清晰地给亚健康定义，关键看我们是如何给疾病定义的。什么是疾病呢？王洪蓓、傅延龄借用了《大不列颠百科全书》的疾病解说，疾病是指“足以产生症状或体征的异常生理或心理状态”。因为“亚健康”具有异常的生理或心理症状，也多有体征，如异常的面色、舌象和脉象，那么“亚健康”基本就是疾病。“亚健康性疾病”在多数情况下程度较轻，但是也有程度较重的情况。由于科学条件的限制，医学暂时认识不到或认识不清其病变，于是便不把它当成疾病看待。所以他们认为亚健康是非疾病的观点有失偏颇。
其实，亚健康状态是在“二分状态”的基础上，深入细化的一种上下游移的中间大状态。其游移区间上涉健康低质状态；下及疾病亚临床状态。
前苏联学者N.Beckman在20世纪80年代提出，人体在健康(第一状态)和疾病(第二状态)之间，有一种非健康非疾病的状态，即“第三状态”。也可称为临界状态、灰色状态、亚疾病状态、亚临床状态、半健康状态、次健康状态、临床前期、潜病期、诱病态、游移态或病前状态、中间状态等等。
中国学者王育学首先使用了“亚健康(Sub-Health)”这一概念。
1995年5月，在北京召开的“首届亚健康学术研讨会”正式确定了“亚健康状态”这一名称。
王育学[9]认为：亚健康状态就是不健康但又没有疾病的状态，是介于健康与疾病状态之间的一种中间状态，是一种动态过程，又是一个独立的阶段。主要指人体开始有症状或体征，但还未达到疾病的诊断标准。在多数情况下：健康、亚健康、疾病状态是一个不间断的连续过程，亚健康状态居中，其上游部分与健康状态重叠，其下游部分又与疾病相重叠，在重叠部分可能与健康或疾病状态模糊而难以区分。
亚健康状态通常指机体虽无明显的疾病诊断，却有各种身体不适的主观症状；包括自体生活能力降低；社会适应能力减退等。必须指出，这只是亚健康状态中最主要的一大类。
可以预言，随着医学事业的不断发展，亚健康状态的范围将会逐步扩大。主要是向下游疾病方向；其次是向上游健康方向扩展。
向上游健康状态扩展的部分，不断演化为健康低质状态。其扩展程度体现了现代医学诊断手段的超前性日益提高，许多疾患在萌芽之时就能检查出来。
向下游疾病状态扩展的部分，不断演化为疾病亚临床状态。现代医学技术的病控性、矫正性和弥补治疗性越来越强。残病对人类的威胁和影响有所降低。
健康、亚健康、疾病状态是一个连续过程。亚健康状态居中，临床具体为一缓慢的伸缩过程；上下游移的动态过程。
“疾病”和“健康”的定义有着明显的时代性。从“不病疾病”二分状态发展到现代的“健康亚健康疾病”三分状态，狭义“疾病”的范围缩小了；新“健康”的标准提高了；原先上、下相邻的，现今被细化了的“健康低质状态”及“疾病亚临床状态”共同组成“亚健康状态”。
基于科学技术的高速发展；基于亚健康状态的游移特性，亚健康状态的内涵可表达为中间游移大状态。其游移区间上涉健康低质状态；下及疾病亚临床状态。因此，理论上有必要从上游界定健康状态与健康低质状态；从下游界定疾病亚临床状态与疾病状态，进而完善亚健康状态的中医学定义。
1.1辨析“疾病”而定义亚健康状态
日常生活中“病”的概念有广义和狭义之分。人们有时从“症”论病；有时从“证”或“征”论病；中医多数场合是“症、证”合参论病。广义疾病包括三类不同的概念。即：主观性疾病、诊断性疾病和已病性疾病。
习惯上，症状、体征和社会行为异常通称为症状，即广义的症状。故《医学源流·脉症于病相及论》曰：“症者，病之发现也。”
正是广义的“症”刻画出了广义疾病—三类疾病概念[10]。
①主观性疾病，包括主观自觉疾病和主观他觉疾病。它强调凭主观不适感而自定的疾病或因异常的行为表现而被主观他定的疾病。
②诊断性疾病，医者凭籍临床诊断标准而认定的疾病。此标准既包括西医诊断标准，又包括中医诊断标准。
③诊断性疾病若能分析、解释主观性疾病，则综合为已病性疾病。已病性疾病即为狭义疾病。狭义疾病—“已病”，是最规范的疾病描述。已病性疾病既能综合且又能区别诊断性疾病和主观性疾病。
理解了三类“疾病”概念，那么亚健康是否为“疾病”的争论就自然化解。王育学所说的“亚健康状态就是不健康但又没有疾病的状态”，此“疾病”主要是指“狭义的已病性疾病”。而张全明，邓丽绢、王洪蓓、和傅延龄等认为“亚健康也是疾病”，此“疾病”则或是单一“主观性疾病”；或是单一“诊断性疾病”。因此“亚健康疾病”与“亚健康状态就是不健康但又没有疾病的状态”的提法并行不悖，都能成立。
现辨析疾病而定义亚健康状态：
①有主观性疾病但无诊断性疾病是属亚健康。
②有诊断性疾病但无主观性疾病是属亚健康。这一方面是现代诊断技术水平的不断提高，使许多疾患在发作之前就能诊断出来。如乙型肝炎病毒携带者，隐匿性糖尿病等。另一方面是各人的耐受程度不同所造成。
亚健康亦可称亚健康疾病。如主观性亚健康疾病和诊断性亚健康疾病。《医学源流论·病同因别论》曰：“凡人之所苦，谓之病；所以致病者，谓之因。”
亚健康疾病，其概念又近似等同于古代“小疾”。在古代“疾”与“病”含义不同。“疾”是指不易诊察的小病；且为非急性发作的小病。
中医临床既辨病又辨证。田德禄主编《中医内科学》21世纪课程教材中40类疾病的诊断，都是主观、广泛地辨病；客观、标准地辨证。从某种意义讲，主观性疾病和诊断性疾病的二一状态才属亚健康状态。
③患有狭义性疾病或残疾，但此疾病是可控制的；残疾是可弥补的；人们的基本工作和基本生活得以维持，是属亚健康状态。
现代医学技术的病控性、矫正性和弥补性越来越强。残病对人类的威胁和影响有所降低。中国选手王楠夺得北京奥运会乒乓球女单银牌后，中央电视台披露了一条令人震惊的消息：2005年，27岁的王楠患了甲状腺癌。当时，王楠一边接受治疗，一边还不耽误备战北京奥运会的训练，这其中的艰辛只有她自己最清楚。中国乒乓球女队主帅施之皓说：“她走过了这三年多，很不容易，不是一般人可以想象的!”幸运的是，王楠的甲状腺癌在她参加北京奥运会比赛之前治愈了，王楠和医学都证明了自己的实力。笔者亦为王楠庆幸；同时也思量：“一边接受治疗，一边还不耽误备战北京奥运会的训练。”此时的王楠是属疾病状态？还是亚健康状态呢？此外，参加北京残奥会的运动员们又该归属什么状态？在不耽误基本工作和影响基本生活的前题下，可控制的疾病和可矫正残疾，统统应属亚健康状态。否则驱使疾病状态的人登台竟技也就太不人道了。
④持续三个月以上反复出现的亚健康疾病，即为亚健康状态。包括主观性亚健康状态和诊断性亚健康状态。人们一般都将亚健康与亚健康状态等同看待。二者集合基本吻合，却小有差别，就像点与线的关系一样。
刘保延[11]提出亚健康状态的概念时附有一条时间限制：“持续三个月以上反复出现的不适状态或适应能力显著减退而无明确疾病诊断。”其义就是强调亚健康状态的“持续性或反复性”。
“疾病”一般是短期的即时状态；也可能是长期的持续或反复的均时状态。而“疾病状态”则社会地强调长时期内的持续或反复的均时性。有时二者意义完全相同，当频繁“反复”或延绵“持续”地发作，“疾病”点点成线，就等同于“疾病状态”。[12]
借助三类“疾病”概念能较通俗地界定已病状态与亚健康状态；人们不必嗫嗫嚅嚅把病人加上引号来表示亚健康了，径改称为亚健康疾病是何等直捷爽快。以“疾病”来界定的亚健康状态又适用于临床诊断，且临床可操作性强。
1.2辨析“健康”而定义亚健康状态
在不病疾病二分状态中，“不病”代表着“健康”。而“亚健康”概念的提出，不可避免地涉及到“健康与亚健康”的界定。
人们称谓的“疾病”有三类不同的概念。同理，“健康”亦有三种不同的概念，即主观性健康、诊断性健康和未病性健康。诊断性健康若能应证并支持主观性健康，此时未病性健康也就自然成立。《内经》中提出了三种未病态，其中就有“健康未病态”[13]。
中医理论认为健康人应是阴阳平秘协调的有机体。平人既是无病人；平人又是健康人；更是理想的标准的不病人或健康人。《素问·调经论》定义平人：“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。”
“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也”。
脉有胃气。“平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也”。脉象不浮不沉，不急不徐，从容和缓，节律一致。
心气充，宗气积于胸中。“胃之大络，名曰虚里。贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰一致，一息4—5至。
这些均可为诊断性健康标准。
诊断性健康标准须充分兼容人类一切最新科技成果。
中医学常常将理想体质的标志融于健康的标志之中。健康的具体标志，包括生理和心理[14]两个方面：
生理健康的标志：形体壮实，眼睛有神，面色红润，呼吸微徐，声音洪亮，须发润泽，双耳聪敏，牙齿紧固，腰腿灵便，二便正常，脉象缓匀。
心理健康的标志：精神饱满，情绪和调，性格随和，记忆良好。
这些均可为主观性健康标准。
主观性健康概念的相对性极强，在不同的年龄段和不同的环境条件下，其标准波动性很大。因此周边广大的、相同年龄段的随机人群为必不可少的参照系。
1947年世界卫生组织(WHO)创立时在[15]中指出:“健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是在躯体、精神和社会交往上的完美状态。”这个多维度的定义克服了以往健康概念的片面性，把精神纳入健康的范畴，并强调健康与社会环境有关，需要社会的共同努力来维系。
1975年，WHO强调，健康是个体在一定环境、遗传条件下，能够恰当表达自身行为功能的状态。正式提出行为功能是健康的基础。
1978年，WHO在阿拉木图宣言中制定了健康的10条标准，强调健康不仅是人的生理健康，而且必须包含该人在当时的心理状态和社会环境都处在一个较完满的状态。
1990年WHO又提出了“身体健康、心理健康、道德健康、社会适应良好”四个方面的健康新标准，把道德修养纳入了健康的范畴。即按照社会认可的道德行为准则约束、支配自己的言谈举止，不损害他人利益来满足个人需要。
2000年，WHO增加了“生殖健康”内容，只有躯体健康、心理健康、社会适应能力良好、道德健康、和生殖健康五个方面都具备才算真正意义上的健康。只有躯体健康、心理健康、社会适应能力良好、道德健康、和生殖健康五个方面都具备才算真正意义上的健康。
对WHO所定的健康标准，临床但作参考便是，不必悉具。在如此严格的健康指标下，则天下无有健康人。WHO塑造了一个完美无缺的健康人，可用作理想健康状态的标准。
仿“辨析疾病而定义亚健康状态”的原理，现辨析健康而定义亚健康状态：
①有主观性健康但无诊断性健康是属亚健康。
②有诊断性健康但无主观性健康是属亚健康。
③诊断性健康若能映证主观性健康，则综合为未病性健康。未病性健康是最规范的健康描述。
④持续3个月以上反复出现的亚健康疾病，即属亚健康状态。同理，持续3个月以上的健康均时状态，才属健康状态。发作性疾病的认定，如癫痫病发作其反复或持续时间还得另作讨论。
⑤“健康”一般是长期的持续或反复的均时状态；也可能是短期的即时状态。而“健康状态”则社会地强调长时期内的持续或反复的均时性。有时二者意义完全相同，当频繁“反复”或延绵“持续”地发生，“健康”点点成线，就等同于“健康状态”。
严格地说，“疾病”与“疾病状态”有所不同；“亚健康”与“亚健康状态；”；“健康”与“健康状态”也都有所不同。“健康状态”并不排斥所有的“疾病”；可控的“疾病”必然归属亚健康状态。王楠患有癌症仍带病坚持训练。我们只能说①王楠患有疾病；②但此时的王楠不属于疾病状态而属于亚健康状态。因为有效的治疗控制了疾病；因为王楠还能坚持训练。简而言之，持续或反复发作的疾病直接影响着人的“体质”；直接影响着人的“长期均时状态”。所以疾病状态的诊断和健康体诊都须有一个“持续性或反复性的时态”标准。如某大学毕业生参加全国公务员招考，其成绩优良，可在公务员体检的前夜隅感小病—感冒了。好在该大学生一贯身体健康，公务员体检各项指标也都合格，所以该大学生规范的体检结果应是“健康状态”而不应该是“健康”。
人事部、卫生部2004年联合的《公务员录用体检通用标准(试行)》第六条“胃溃疡或十二指肠溃疡已愈合，1年内无出血史，1年以上无症状者，合格。”第十条“甲状腺机能亢进治愈后1年无症状和体征者，合格。”
此标准强调的“合格”须持续1年以上的健康状态。
在新《标准》中，肝病的检查指标得到区别对待，其规定为：急性肝炎恢复后，丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)持续正常半年以上者；慢性肝炎恢复后，ALT和AST持续正常2年以上者，均合格。甲状腺肿是我国常见的疾病，但在以往，不少省份的公务员考试体检标准将身患此病的人拒于门外。这种情况在新《标准》中得到改善：甲状腺机能亢进治愈后1年无症状和体征者，合格。
这些合格的“健康状态”均社会地强调长时期内的持续或反复的均时性。
2状态医学与体质学说的关系
日常生活语言对“状态”的表述很不规范。人们有时把“状态”特指为“持续状态”；有时又混同为“即时状态”。而“状态医学”中的“状态”，其一是强调“持续或反复的均时状态”。有关健康体检的“状态”陈述更应是如此。因为处于健康状态的人也可能感病；伟人也可能犯错。亚健康与亚健康状态的表述确实不同。二者应区别看待。
中医体质学说是以中医理论为主导，研究人类体质内涵、体质类型；并以此分析健康状态、亚健康状态和疾病状态的体质特征及演变趋向；从而指导预防和治疗的学说。
“体质，是人体生命过程中在先天禀赋和后天调养的基础上所形成的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的相对和稳定的固有特性。”[16]
体质强调了人体有生以来，综合、稳定的均时状态。
“形神俱备，乃为全体”（《类经·脏象类》）。基于形神合一的生命观，人体的体质既包括“体”要素，又包括“用”要素。所以，体质是人类个体有生以来，质体和用体的综合、平均状态的全体。[17]
中医学常常将理想体质的标志融于健康的标志之中。健康的具体标志，包括生理和心理两个方面。
有关体质的分类，目前众多学者较一致的看法是：除了健康体质之外，尚有病理体质。
何裕民[18]认为：除正常体质外的不同体质类型，其实也即是种种不同的次健康类型的组合。体质的调整、优化，可起到预防疾病的作用，以保持或促进健康状态。
匡调元[19]将人类体质分为六大类：正常质、晦涩质、腻滞质、燥红质、迟冷质、倦恍质，其中后五型均为病理性体质。
王利敏等[20]旗帜鲜明地表白：病理性体质亦属亚健康状态，其根本原因在于亚健康状态虽为无病，但其体内的病机已启动，产生了阴阳偏盛偏衰，或气血亏损，或气血疲滞，或有病理性产物的积聚。
病理体质其实就等同于亚健康状态。
王琦[21]经过近20多年的深入研究，在完善原有分类法的基础上，结合临床观察以及古代和现代体质分类的有关认识，对原有7分法进行了增补，从而将中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种基本类型。
根据现代汉语词典[22]对体质的解释：“人体的健康水平和对外界的适应能力”。不难理解，健康状态、亚健康状态和疾病状态则表述着三种不同的健康水平和适应能力。
除正常体质、病理体质（亚健康体质）外，应该还有一种体质类型—疾病体质。这种体质类型王琦教授已提出过，原称“特禀质”。“特禀质”基本对应着疾病体质。湖南“人鱼宝宝”，一个只存活了38天的小生命，全球首例“美人鱼”男婴，世界上第三个“美人鱼综合症”患者，就属疾病体质。
王琦[23]认为：“中医体质类型是对个体在未病状态下所表现的阴阳气血津液偏颇状态的描述”；“证与个体的体质特征、病邪性质、受邪轻重、病邪部位等因素密切相关，但起决定作用的是个体的体质特征。证常随体质而转移”。
果如是说，“美人鱼”男婴体质类型还能辨别吗？若说不能，“证常随体质而转移”其根基何在？若说能，也只能特殊问题特殊对待而特定为“特禀质”。足见“中医体质类型是对个体在未病状态下所表现的阴阳气血津液偏颇状态的描述，”也有例外。特别于健康体质和病理体质（亚健康体质）的“特禀质”，若非特指“疾病体质”，能有其它乎？王琦[24]对“特禀质”的定义是：“表现为一种特异性体质，多指由于先天性和遗传因素造成的一种体质缺陷，包括先天性、遗传性的生理缺陷，先天性、遗传性疾病，过敏反应，原发性免疫缺陷等。”
所以，“体质是人类个体有生以来，质体和用体的综合、平均状态的全体”。
“体质”定义如此一作调整，羞答答的“特禀质”便可堂而皇之以“疾病体质”自居。“美人鱼”男婴肯定属特禀质；但为何不直说是疾病体质呢？据报道，“美人鱼”男婴在他38天的生命中，历经了两次手术；身上插满各种管子；进行着漫无止境的治疗与抢救；靠现代化仪器维持着生命。“美人鱼”重病男婴决不属病理体质。因为，“病理性体质亦属亚健康状态”。所以“特禀质”必须另立门户直呼“疾病体质”。
体质类型有许多，但主要有三大类：健康体质、病理体质（亚健康体质）和疾病体质。严重残病，长年难控或功能无法弥补者，均属疾病体质。
健康体质的人也会患病。患病者不一定都属疾病状态；病理体质和疾病体质的人几乎不可能有健康状态。除非体质转变，体质是可改变的。
疾病的发生、发展和变化，直接影响着健康状态、亚健康状态、疾病状态的演变；也直接影响着人的体质—直接影响着人的“长期均时状态”。人们研究的健康、亚健康和疾病状态的“状态医学”，特指长期的线型均时状态。从这种意义讲，“状态医学”就等同于体质医学；病理体质亦可称亚健康状态。
有必要设定健康、亚健康和疾病为短期的点型即时状态；而健康状态、亚健康状态和疾病状态，还包括体质均为长期的线型均时状态。
3亚健康状态与未病学的关系
“不治已病治未病”是《内经》在医学防治方面的一个重要命题。“治未病”学术思想包含了治其未生、治其未成、治其未发、治其未传、瘥后防复等五个方面的内容。
《内经》所谓未病“有三层含义：一是“病未生者”，即健康没有病变，此时应注重预防。二是“病未成者”，即自觉不适，但还没有形成诊断性的症状。三是“病未发”，即查有病变，因未发作而不自知觉。
《素问·四气调神大论》：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎！”很显然我们的祖先已深刻认识到“未病先防”的重要性。唐代《孙思邈千金要方·论诊候第四》亦云：“古人善为攻者，上医医未理之病，中医攻欲病之病，下医医已病之病。若不加心用意，于事混淆，即病者难以救矣。”圣人预防之道，治于未形故用力少而成功多，以见其安不忘危也。
《灵枢·玉版》：“故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。”“病未成者”可能已有明显不适，但还没有形成明显的诊断性症状。此属亚健康或亚健康状态。
《素问·刺热》：“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”此处所说“未发”，亦属亚健康或亚健康状态。实际已有明显的诊断性症状，只是尚未发作、自我感受不明显而已。
龚婕宁、宋为民[25]评价：“《内经》中提出了三种未病态，即健康未病态、潜病未病态、前病未病态，并有相应的治疗大法，虽然尚较粗略和笼统，但基本概括了未病的种类和主要内容。
张仲景在《内经》基础上发展了“治未病”的理论和实践。其主要贡献体现在二个方面。一是既病防变；二是瘥后防复。
根据五行相传的规律，脏腑在生理上彼此相互联系，相互为用，其在病理上相互影响，相互传变，所谓“五脏相通，移皆有次，五脏有变，则各传其所胜”，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。
阴阳毒要在疫毒未盛时及早救治，阻断病势的发展。热结腑实证用大承气汤急下存阴，防止变证的发生。“适中经络，未流传脏腑，即医治之”。
太阳证“欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈”。
既病防变，此处的“病”是复数概念,如伤寒的合病和并病。《内经》中提出了三种未病态即健康未病态、潜病未病态、前病未病态，此中的“病”是单数概念。
“伤寒差以后，更发热者，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。”
“大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。”
“大病差后，喜唾久不了了者，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。”
“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”
“病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。”
伤寒或中风的病人，在大病初愈，正气还没完全恢复时。正宜将息调理，瘥后防复。
宋为民[26]认为中医学由三大板块组成一是临床医学;二是养生保健，三是“治未病”。并指出目前“未病学”的任务就是要促进亚健康状态向健康态转化。
龚婕宁、宋为民[27]认为：“目前所说的亚健康状态，基本上可包括潜病未病态和前病未病态在内，其中又以前病未病态为主。也就是说，机体因各种原因出现潜在的病理变化及轻微的临床症状，但尚无明显的“患病”依据时，皆可称为亚健康，这是未病范畴之中最重要的一部分内容”。
中医未病学的范畴包容了亚健康的内容；未病学的重点就是亚健康状态。“治未病”学术内容有治其未生、治其未成、治其未发、治其未传、瘥后防复等五个方面。其中治其未成、治其未发、瘥后防复等三方面必然归属于亚健康或亚健康状态。
未病学说与亚健康学说的不同，主要有：
①未病学的根基是传统的‘不病疾病”二分状态医学；而亚健康学说则基于现代的“健康亚健康疾病”三分状态医学。
②传变未病态则无相应的“亚健康”表述。
中国传统医学历史悠久，渊远流长。要充分发挥中医“治未病”的优势，对亚健康状态实施有效干预。
4亚健康状态的分类
亚健康状态又可称为第三状态、临界状态、灰色状态、亚疾病状态、亚临床状态、半健康状态、次健康状态、临床前期、潜病期、诱病态、游移态或病前状态等等。王育学在20世纪90年代就建立“健康状态亚健康状态疾病状态”模型并进行理论探讨。
4．1亚健康状态的动态分类
为形象揭示三者之间动态转化和相互重叠的过程，“灰色状态”、“欲病状态”、“绿色状态”和“瘥后状态”四个名称有必要启用。
主观性亚健康状态(SubjectiveSubhealthStatus)，简约为S。
诊断性亚健康状态(DiagnosticSubhealthStatus)，简约为D。
健康状态(Healthstatus)，简约为Hs。
亚健康状态(Subhealthstatus),简约为Ss。
疾病状态(Morbidstate),简约为Ms。
“健康状态亚健康状态”理解为“灰色状态”，读作“HsSs”。
“健康状态亚健康状态”理解为“绿色状态”，读作“HsSh”。
“亚健康状态疾病状态”理解为“欲病状态”，读作“SsMs”。
“亚健康状态疾病状态”理解为“瘥后状态”，读作“SsMs”。
如：S；HsSs表示主观性亚健康灰色状态。
如：D；SsMs表示诊断性亚健康瘥后状态。
这更能突出亚健康状态是介于健康与疾病之间的中间游移状态；动态地表达亚健康状态的转归。
4．2亚健康状态的综合分类
①生命生理亚健康状态
如躯体亚健康状态。主要表现为非常态的体力疲劳、虚弱、周身不适等；病理体质，包括先天性或遗传性亚健康状态，后天营养性亚健康状态。日常生活能力减低，需要医疗帮助。
②生殖生理亚健康状态
如相对的异常、不应时的生育功能下降等。
③心身亚健康状态
主要表现为非常态的脑力疲劳和睡眠不佳；记忆力下降；工作效益下降。情绪波动；行为草率；过度关注自我。病理性格亚健康，在世界观、人生观和价值观上有着明显的损人害己的认知偏差。
④环境适应性亚健康状态
如社会适应性亚健康状态。突出表现为对工作、生活、学习等环境难以适应，对人际关系难以协调。角色错位和不适应是社会适应性亚健康状态的集中表现。自然环境适应性亚健康。如地方病前、潜态；水土不服；时差不适等。内环境适应性亚健康状态，如发育期、更年期和老年期亚健康状态。
⑤交互型亚健康状态
生命生理因素、生殖生理因素、心身因素和环境适应性因素相互影响而形成的亚健康状态。
4．3主观性亚健康状态的分类
何裕民[28]将人群体质分型为:失调质、协调质、紧张质、虚弱质。其中失调质又分为郁滞质和内热质，虚弱质又分为气虚质、阳虚质、精亏质、津亏质，且郁滞质又有肝郁质、痰湿质及瘀阻质之分，气虚质也有肺气虚、脾气虚及心气血虚之分。并对亚健康状态做出模糊聚类分析，亚健康群体主要属于中医所说的郁证、痰湿和虚证三大类。
根据1947年世界卫生组织对健康的定义：“健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是在躯体、精神和社会交往上的完美状态。”陈复平、李强等[29]强调，“其实世界卫生组织对亚健康早已下了再明确不过的定义了，那就是除了健康与疾病之外，还有一种状态就是虚弱现象，这种虚弱现象就是亚健康，亚健康的本质就是虚弱现象。这是早在半个世纪之前就已确定下来的概念。”要知现象就现象；本质就是本质，二者不可混淆。人们常说，透过现象看本质嘛！如果现象等同于本质，亚健康的命题那就太肤浅了。王育学[30]则谨慎地表明：“我们说这种虚弱表现就是亚健康的主要内容之一，应该是顺理成章的。虚弱与中医所讲的虚证在大的概念上有惊人的相似，虚证比虚弱的涵盖面还要广，而且自成体系。”
诚然这种虚弱现象就是亚健康的主要内容之一，但虚弱现象的本质是什么？“我们说这种虚弱表现就是亚健康的主要内容之一”，那么亚健康的主要内容之
二、之三又是什么？王育学似乎意犹未尽。
笔者基本赞同陈复平、李强的观点，建议稍作修改：“世界卫生组织对亚健康早已下了再明确不过的定义了，那就是除了健康与疾病之外，还有一种状态就是虚弱，亚健康的本质就是虚弱。这是早在半个世纪之前就已确定下来的概念。”
亚健康状态之虚弱，有虚证虚弱、实证虚弱和虚实兼杂证虚弱。虚证有虚象；实证亦有虚象，如“大实亦有羸状”。虚实兼杂证自然也有虚弱。“小疾”之虚弱，其虚证未必太虚；实证未必太实；是小虚小实兼杂的状态。
虚证有阴虚、阳虚、气虚和血虚等。虚证宜补，主观性亚健康状态之虚重在调补脾胃。因为①“小疾”之虚，其虚未必太虚。②弥散性状态之虚，气虚、血虚、阴虚、阳虚未必太分明。③土藏万物，兼容四行。脾胃为后天之本，故脾胃者，五脏之宗也。
亚健康的本质就是虚弱。主观性亚健康状态主要归属郁证、痰湿和虚证三大类。三大证型的划分，特别实用于主观性亚健康状态。临床研究表明[31]，在调补脾胃前题下的理郁、消导、开胃，为主观性亚健康状态治疗大法；疗效良好。
主观性亚健康之痰湿常兼夹气滞、血瘀，食积、水停。临床宜标本兼顾，健脾、行气、化湿、消积；痰、瘀并治。其实津血同源；痰饮同类也。当气、血、痰、湿、食等胶着壅结则积滞痞块是以成。“小疾”之痰湿，未必就形成了积滞痞块。但临床须充分认识其发展的严重性，严加防治。因为“如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤等，其产生大都经历了缓慢渐进的‘亚健康’过程[32]。”且五脏之疾患俱能生痰湿,然无不由乎脾胃[33]。治痰湿不理脾胃,非其治也。
“郁证的发生，是由于情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和所致。但主要是肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成。”[34]丹溪立越鞠丸总治六郁，开郁利气为主。谓气郁则湿郁，湿郁则热郁，热郁则痰郁，痰郁则血郁，血郁则食郁，皆相因为病也。然主观性亚健康状态之郁证多属正气虚弱，六郁错杂的模糊之候。临床当识治肝理脾之要妙也。
夫治肝郁者，首调脾胃。张锡纯云：“《内经》谓：‘厥阴不治，求之阳明。’《金匮》谓：‘见肝之病当先实脾。’先圣后圣其揆如一，此诚为治肝者之不二法门也。惜自汉、唐来，还未有发明其理者。独至黄坤载，深明其理谓：‘肝气宜升，胆火宜降。然非脾气之上行，则肝气不升，非胃气之下行，则胆火不降。’旨哉此言，诚窥《内经》、《金匮》之精奥矣。由斯观之，欲治肝者，原当升脾降胃，培养中宫，俾中宫气化敦厚，以听肝木之自理，即有时少用理肝之药，亦不过为调理脾胃剂中辅佐之品。所以然者，五行之土原能包括金木水火四行，人之脾胃属土，其气化之敷布，亦能包括金木水火诸脏腑。所以脾气上行则肝气上升，胃气下行则胆火自随之下降也。又《内经》论厥阴治法，有‘调其中气，使之和平’之语。所谓调其中气者，即升脾胃之谓也。所谓使之和平者，即升脾胃而肝气自和平也[35]。”
亚健康与疾病范文第4篇
亚健康状态是现代医学的一个全新概念。传统的中医理论为亚健康的康复奠定了理论基础，尤其治“未病”及辨证论治思想，恰好适宜作为亚健康状态临床防治、调理的指导思想。
有人报道现在很多人在日常生活中会表现出精神不振、情绪低沉、反应迟钝、失眼多梦、注意力不集中、记忆力减退、易受惊吓等状态；而在生理上则表现为疲劳、乏力、活动时气短、出汗、腰酸腿疼等。此外，有时还出现心血管系统症状如心悸、心律不齐等。其实，这就是亚健康状态。
亚健康现状
中国的亚健康人群已超过7亿，高收入人群的过速老化趋势已经超过欧美国家。其危害性已经被医学界认为是与艾滋病并列的21世纪人类健康头号大敌。据我国16个百万人口城市亚健康率的调查显示，北京市民亚健康率为75.31％，上海为73.49％，广东为73.41％……一项中科院的调查显示：我国知识分子平均寿命仅为58岁，低于全国人口平均寿命10岁左右，并且早逝现象正在加剧，中年知识分子60％～70％处于亚健康状态。25―59岁人群中，女性死亡率为10.4％，男性死亡率达16.5％。另据最新统计，近年城乡居民前四位死因为：恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、心脏病。全国每年死亡人口中就有70％以上死于非传染病，这些疾病大部分与不良生活习惯有关，是可以控制和预防的，但由于全民健康教育不够，大众预防意识不强，没有在亚健康阶段采取必要的防治措施，才导致了严重的疾患。由亚健康发展引起的慢性疲劳综合征占全国总人口的60％～70％，多发生于35～45岁，以脑力劳动者居多，近几年来在下岗职工中也不少见。并且呈逐年上升趋势，亚健康已经成为迫在眉睫需要解决的问题。
亚健康的概念及主要表现
亚健康状态的研究已成为国内外关注的热点问题，有关亚健康状态的概念、症状、评估标准及亚健康状态的生理生化检测等均已进一步明确。何谓亚健康?1984年，WHO给健康下的定义是：“一种身体上、精神上和社会上的完满状态，而不只是没有疾病和虚弱现象。”从健康定义可以看出，除健康和疾病之外，人类还有一种状态是虚弱现象，即是亚健康。一般认为，亚健康状态(sub―health)是指人的身心处于疾病与健康之间的一种低质状态，是机体虽无明确的疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力和对外界适应力降低的一种病理生理状态。亚健康状态(也有人称之为“第三状态”、“中间状态”、“灰色状态”)实际上是心身疾病的潜临床或病前状态。因其主诉症状多种多样且不固定，也被称为不定陈述综合征。其临床表现主要有以下四个方面：
身体症状：头昏，目涩，胸闷，气短，心慌，乏力，纳呆，腹胀，嗳气，腹泻，便秘，腰背酸痛，失眠，多梦，月经紊乱，痛经等。
心理症状：焦虑，烦躁，易怒，恐慌，紧张、过度敏感或情绪低落，抑郁，冷漠，失望，孤独，记忆力减退，睡眠差等。
道德思想表现：在世界观、价值观上存在着不利于自己和社会的偏差、偏激思想；内心深处产生不安、沮丧和自我评价降低甚至自卑等情绪。
社会表现：家庭不和睦，人际关系紧张，工作、学习困难、效率底下，难以承担社会责任。
中医治疗亚健康的基本理论
亚健康与疾病范文第5篇
【中图分类号】R44+ 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0405-02
1977年，世界卫生组织（WHO）给健康所下的定义是：“健康是指生理、心理及社会适应三方面全部良好的一种状况，而不是仅仅是指没有生病或体质健壮。”根据这一定义，经过严格的调查统计后普遍认为，人群中真正健康（第一状态）和患病者（第二状态）仅占少数，有半数以上的人群处于健康与疾病的过渡状态，WHO称其为“第三状态”，国内称之为“亚健康”状态。所以，对亚健康的概念是：亚健康是指人在身体、心理和社会环境等方面表现出不适应，介于健康与疾病之间的临界状态。
亚健康不是疾病，只是不表现出疾病的临床症状，但它可发展成为疾病，直接危害人体健康。WHO最近公布的一项调查表明，全世界亚健康人口总的比例已占到了75%，真正健康的人只有5%，亚健康的危害性已被医学界认为是与艾滋病并列的21世纪人类健康大敌。75%之多这样如此庞大人群的保健和医疗，已使我们无法不去正视它，再不加紧研究，我们的医学界就大大落后于公众的需求。许多专家指出，现在如果仍然不重视健康教育，再不有效遏制亚健康，将给国家和社会造成沉重的负担。因此，加强对亚健康的概念、成因、检测、诊断和治疗等方面的研究，是医学界一项十分紧迫的新课题。
亚健康的成因是多方面而复杂的。例如：长期快节奏的工作、精神紧张、过度疲劳、精力体力透支、心脑血管及其他慢性病前期、人体自然衰老等等。归纳起来可以认为是由于机体受到环境、心理、生理等方面的刺激后，机体发生的相应代偿性反应，又称为应激反应。经常或持续存在的应激反应，可导致机体正常生物代谢紊乱和生物大分子损伤，称为应激损伤。大量研究结果表明，应激反应和应激损伤可导致机体数以千计的生理、生化、内分泌、免疫等检测指标的变化[1]，引起组织或器官功能紊乱，产生一系列亚健康状态的种种表现，如：浑身无力、容易疲倦、头脑不清、思想涣散、坐立不安、心烦意乱、头痛耳鸣、眼睛疲劳、视力下降、手足发痒、手足麻木、颈肩僵硬、胃闷不适、睡眠不良、心悸气短、便秘，起床时眼前发黑等等，到医院检查又往往未能发现器质性病变，但若不及时采取干预措施逆转此过程，最终可能导致疾病的发生。
亚健康的人群必须要进行全面的健康体检，了解自身的健康状态，以达到早期调整、早期干预和早期康复之目的。但到医院检查的结果往往是在正常范围之内，其主要原因是因为目前我国医院检验科所提供的检测项目乃至参考值范围多是针对疾病诊断而设计的，缺乏亚健康时的参考值范围。所以，目前还难以用亚健康的程度进行评估。亚健康人群的检测需求对检验医学提出了挑战，但同时又为检验医学拓展服务范围，促进学科发展提供了机遇。检验医学如何将更多的检验项目应用到亚健康医学领域，这是一项很大的课题，近几十年来的医学实践证明，血液流变学检测在亚健康医学领域和临床医学中均有重要的生理和病理意义。
血液流变学的异常往往发生在亚健康状态或疾病的早期，是导致亚健康或疾病的重要因素。血液流变学是近20年发展起来的一门新兴科学，是研究人体循环血液及其组分流动与变形规律的科学。人体的一切正常生理活动必须依靠血液循环，血液循环的主要功能是保证供给人体组织和器官以充足的血液或血流量，而每个组织和器官的血流量，在血压、血管内经和长度不变的情况下，则主要受血液流变性的影响，当血液粘度增高时，会引起机体血液循环障碍，循环阻力升高，血流速度减慢，导致组织或器官尤其是微循环灌注量减少，造成组织或器官的缺血、缺氧和代谢障碍。这一系列异常的变化，是造成变性、水肿、炎症、坏死、硬化、或血栓形成等病理变化的基础，它发生在临床出现症状或体征之前，发生在健康与疾病的过渡阶段即亚健康状态。许多研究表明[2]，有很多疾病（尤其是心、脑血管性疾病），在出现临床症状体征之前，往往已有一种或数种血液流变学指标异常，它标志着无症状的疾病病程已经开始，已由健康人发展为亚健康人。及早的采取改善血液流变性的措施，可以逆转此过程，防止向疾病转化，使亚健康转化为健康。
造成机体出现亚健康状态和引起血液流变性异常的原因有许多惊人的相同或相似之处。如前所述，应激反应、应激损伤可以导致亚健康状态进而转化为疾病，同样，应激反应、应激损伤也是导致血液粘度升高的重要原因之一。持续应激反应，可使交感神经兴奋刺激儿茶酚胺增多，脾脏内a－受体激动导致红细胞排出增多[3]，红细胞压积升高，血液粘度也伴随着红细胞压积的升高而升高[3]，进而可出现一系列亚健康的表现。强烈的应激反应，比如过度的紧张、兴奋、抑郁、忧虑、愤怒等等，均可使儿茶酚胺产生过多，诱发血小板发生聚集，血液粘度剧烈升高，促进血栓形成或导致心肌小血管血流一过性停止，心肌缺血，甚至发生猝死，自古至今，这样的事例不计其数。综上所述，血液流变性的异常有可能是应激损伤到达亚健康状态或疾病的重要途径之一。
将血液流变学用于亚健康或疾病检测最典型的例子是在缺血性心脑血管疾病预测、预防中的应用。缺血性心脑血管疾病时，血流变学指标异常为常见变化之一，主要表现为：Hct升高,红细胞聚集性增强,RCD减低,ηb、ηp增高,Fibg增加,体外血栓增长增重,血小板粘附、聚集性增高，微循环异常等一种或多种血流变指标异常，通称为高血粘综合症。高血粘的程度，不仅与心脑血管疾病的病程有关，还有助于诊断及鉴别诊断，并且可以反映预后。更值得注意的是，大量研究证明，在缺血性心脑血管疾病出现明显的临床症状体征之前，往往已有一种或多种血流变指标的异常，它标志着无症状的缺血性心脑血管疾病的病程已经开始，已由健康人发展为亚健康人，这时候作血流变检测，及时采取改善血液流变特性的措施，可以逆转此进程，阻止疾病进一步发展，在这个意义讲，尤其对中老年人尤其必要。血流变检测在预防、早期发现、早期治疗缺血性心脑血管疾病上具有十分重要的意义。
参考文献
[1] 田亚平，亚健康是一个值得检验医学关注的新领域，中华医学检验杂志，2004，27（12）：817~819
[2] 王静，陈耀平，高中芳等。247例亚健康状态干部血液流变学及相关指标的检查结果。宁夏医学杂志，2003.25（12）：751~753
亚健康与疾病范文第6篇
【关键词】亚健康；发展趋势；研究
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.171文章编号：1004-7484（2014）-04-1953-02至今亚健康的分型诊断，还没有明确制定一致模式的干预标准，这样的情况，造成了对亚健康一系列的干预表现很不专业，并且没有系统规范，也显得不是那么对症。[1]通常说来，防治亚健康，是汇总人体在亚健康常态下的一系列表现，通过观察和判断研究帮助诊断是问题的关键。在总结归纳的基础上，有效的提高干预措施。1理想状态
对健康和亚健康状态有一个明确的界定，对身体疾病和导致身体疲虚的状态有一个明确的划分，对亚健康状态的构成有一个明确的确立，对亚健康的症状有一个明确的分析和归类。也就是说，对于亚健康的研究，要达到一定的理想状态，才能深处探索。2课题理念
2.1第一次出现“亚健康”这一说法，是在九十年代中。这是一种对于人体来说另外的健康状态，是介于健康与疾病两者之间的灰色状态。同期，世界卫生组织与我国的政府也就这一医学新说法有了提议。这种关系，将健康可以划分3种状态：健康、亚健康、疾病。从先后顺序来看，即能看出，亚健康是介于健康和疾病之间的一种不可否认的状态。[2]此时的人体器官尚未发生病变，但是在功能上已经有了改变。亚健康是具有向疾病或者是健康两个方面转化的双向性的。其成因是与社会现状、生存环境、心理状态、生物科学等方面息息相关的。亚健康这一影响生活质量的话题，已成为社会热点，并引起全球医学界广泛关注。
2.2亚健康是成为了一种常态。世界卫生组织的一项涉及全球性的调查有分析表明，根据健康、亚健康、非健康来统计，我国总人口属于健康的比例不足4.5%，非健康的人群占15.5%，骇人听闻的是亚健康的人群竟有70%之多，总人数过九亿！这不仅是一个数字一个比例的问题，而是亚健康这一说法甚至是这一形态，引起高度重视并可控可治的长远打算。然后，在早期防治过程中，如果想对亚健康状况有转机，及时有效的进行防止干预是必不可少的。但如果任其发展，则会严重的向疾病方向转变。3解决途径
3.1对于亚健康的形态，首先要有一个判断，到底是因为存在疾病或者本身就是病体疲虚状态，还是明确的亚健康状态。[3]构成亚健康有几个要素，第一种是介于疾病与健康之间的属于病前状态；第二种是有潜在的疾病状态和信号的缺乏临床证实的中间状态；第三种是与自身无论是器官生理功能还是身体年龄都不相符的衰退状态；第四种是适应力和道德判断在心里和生理等状态体现出自身或者周遭人不满意的欠完美状态；第五种则是身体或生理机能出现衰退或发挥失衡即失常状态。
3.2亚健康状态，是表现在身体上的如头晕脑胀，胸闷气短等不适，而在常规的物理检查，如CT、心电等是无法体现的。如果这种状态不及时改变，很容易引发身心疾病。处于亚健康状态之下的人群，除了疲惫不适，通常不会有生命危险。然后如果遇到过激的刺激，很容易猝死。这是一种综合的疾病，是指在不适正常生理疾病状态下的劳动形态，生活规律的破坏威胁生命。而与亚健康状态相类似的，是亚临床状态。亚临床状态是跟疾病有关的多种病态潜伏症状，是可以检查出来异常，但没有明显表现。而亚健康状态时不需要进行药物治疗的，亚临床状态是通过检查种种迹象有表现。
3.3亚健康症状的表现世界卫生组织关于亚健康问题有心理生理等各种角度的分析，但是个体健康有如下几种表现需要引起重视：第一身心不适，身体和数据均无异样；第二潜伏症状，即临床表现有明显的潜伏；第三不明原因，查不出任何原因和病理，就像神经衰弱这样的症状；第四心理正常，身体正常，但携带病原体，类似乙肝丙肝携带者；第五身体异常，如超重、高血脂、酗酒等。
更有调查发现：居住在北京市的人，亚健康率达78%，高居榜首；广东和上海都将近75%，形势堪忧。在北上广这种人口密集、节奏快速的城市，亚健康已经成为十分严峻的情况。而另一项调查则显示：亚健康情况在企业高管、高级知识分子的发生率最高，近80%。中国的居民在40岁之后，身体机能就有明显的下降，这也就不乏高血压、糖尿病骤增。中国占半数以上的中老年有健康隐患，失眠多梦等状况，更是成为了普遍现象。4症状分型
为适应现代化的科学模式，更新观念和要求，把人体处于亚健康的状态所表现出的症状分为六种类型：第一失衡基体性亚健康。表现在不明原因的体质疲虚，身体不适等状况；第二是心理和精神上亚健康。表现在不明原因的思维慌乱，情绪失控，暴躁冷漠等甚至有轻生念头等情况；第三因环境污染导致亚健康。环境污染影响，水、氧、空气等污染，以及人际关系不和谐，适应环境能力差等情况；第四因不良生活状态导致的饮食、起居等不良习惯的亚健康；第五有家族病史如先天性心脏病或败血症等病原亚健康；第六愤世嫉俗，拜金攀比，畸形心理等三观存在扭曲的道德判断型亚健康。5结束语
亚健康状态，是一直处于不断变化跟发展中的，因其界定与健康与疾病质检，任其发展的话必然会导致向下一发展阶段疾病转化，从而引发各种疾病的发生。必须查清亚健康状态的各种分型特征，并且进行一定的干预，才能使得亚健康往好的方向发展为健康状态。亚健康携带人群很多，所表现的症状也不一。体现在一定时期或是长期压力过大，维生素摄入不足，心情压抑等。为了避免出现亚健康，我们需要很注意生活习惯和多加锻炼，保持良好的心态，避免出现亚健康。本文首次提出对健康和亚健康的区分，定位亚健康的诊断标准，通过行业发展模式分型，探索分析因素，实现早发现早治疗的防治政策。参考文献
[1]李晓静，徐国和.中国亚健康研究及干预对策的探讨[J].中国慢性病预防与控制，2011（04）：224.
亚健康与疾病范文第7篇
自2007年上半年起，国家中医药管理局开始在全国范围内开展“治未病”的试点工程，希望通过发挥中医的“整体调理、辨证施治”的养生优势，为广大百姓的健康造福。
近日，沪上首个“治未病中心”在上海中医药大学附属曙光医院正式亮相。该院主管“治未病”项目的行政管理部主任竺炯和治末病中心副主任艾静就大众比较关心的问题接受了本刊记者的专访。
中医“治未病”与西医“疾病预防”有何不同?
大众医学：“治未病”这种说法对大众而言似乎是全新的。但若换成西医的表述，即“疾病预防”，大家就都能懂了。中医“治未病”与西医的“疾病预防”有什么区别?
竺炯：中医“治未病”理论包括“未病先防、既病防变，病后防复”三大主题，并不仅仅局限于疾病预防。
中医药素来注重养生防病，早在两千多年前就已提出了“治未病”的理论。该理论包括“未病先防，既病防变、病后防复”三大主题。它要求人们：在没有患病的时候，要预防疾病的发生；在患病以后，要积极采取措施预防疾病加重；在病愈或病情稳定之后，要注意预防复发，时刻掌握健康的“主动权”。
与西医不同的是，中医的“治未病”并不是简单的体检加治疗建议。中医有系统的养生防病理论体系和独特的传统疗法。对那些“感觉不舒服，但查不出病”的亚健康人群，西医往往束手无策。而中医可以运用其特有的体质辨识、整体调理的方法对这类人群进行具体，细致的健康指导(包括饮食、运动)、中药调理及中医特色治疗，使其恢复到健康状态。对那些已经患病的人，中医药可以对其作整体调理，以减少药物治疗过程中的不良反应，预防疾病进展，促进疾病康复。对大病初愈者，中医药更可以发挥其整体调理的优势，帮助患者尽快恢复元气。
“治未病”概念的提出将给大众带来什么影响?
大众医学：中医学界近期高调提出“治未病”这个理念，主要原因是什么?会给大众带来什么影响?
竺炯：积极倡导“治未病”，或可缓解百姓“看病难，看病贵”。
在过去的很长一段时间里，医学的目的被定义为“治已病”，人们也普遍认为“有病才需要去医院”，忽略了疾病预防的重要性。如今，随着大众健康保健意识的不断增强，人们逐渐认识到单纯治疗“已病”是消极的，甚至是得不偿失的。“治已病”不仅会给个人带来沉重的经济和心理负担，也使国家的财政支出不堪重负。
有研究显示：一元的预防投入可节省7元的医疗支出，更可节约近百元的重症抢救费用。因此，积极倡导“治未病”这个理念，提高大众的自我保健意识，可有效阻止或延缓疾病的发生，意义深远。
“治未病”门诊与普通中医门诊有何区别?
大众医学：据悉，国内已有数家中医院开设了治未病门诊。同样用中医理念，中医治疗，治未病门诊与普通的中医门诊有何区别?
竺炯：治未病门诊与普通门诊最大的不同就是它的着眼点在于预防――预防疾病发生、发展和复发，而不是简单的开药。“治未病门诊”作为国家中医药管理局力推的一个试点项目，已在国内几家实力较强的中医院(广东省中医院，浙江省中医院、上海曙光医院)亮相。由于该门诊的设立是一个从无到有的过程，大家都在尝试和摸索。我院的治未病中心是在国家中医药管理局领导下，与北京的昆仑保险公司、炎黄健康公司等健康管理机构合作，在原体检中心的基础上，抽调了部分有丰富经验的中医内科医生组建而成，并整合了我院的优势学科(如传统中医科、骨伤科、针灸科，推拿科等)。中心主要以非药物治疗对求诊者进行健康干预，发挥预防疾病、减轻病症的作用。同时，中心还将为就诊者建立个性化的健康档案，进行动态的健康管理。与此同时，我院还希望“治未病”能“走出去”，“走”进社区、敬老院，乃至现代办公楼里去，让更多的人从中受益。
中医“治未病”在对付现代人最易遭遇的“未病”――亚健康有什么特色?
大众医学：现代人生活、工作压力大，亚健康现象非常普遍，“治未病”门诊是怎么治疗亚健康的?
艾静：中医辨证论治的法则能在干预亚健康的过程中发挥非常积极的作用。人的健康状况可分为健康、亚健康(含高危状态)和疾病这三种状态。现代社会生活节奏快、压力大、竞争激烈，再加上不良饮食、生活习惯，亚健康人群与日俱增。据统计，中国处于亚健康状态的人已超过7亿。占全国总人口的60％～70％!亚健康人群多表现为疲乏、易怒、失眠、头痛，咳嗽、上火、便秘等，体检时常查不出指标异常或明确的疾病，又感不适，不知道该看哪科的门诊。值得注意的是，亚健康状态的发展是双向的：如果忽视调理，使机体长期处于亚健康状态(含高危状态)，就有可能导致疾病的发生；如果接受合理调整干预，机体可恢复至健康状态。众所周知，人一旦从亚健康进入疾病状态，尤其是慢性重大疾病，如糖尿病、高血压。冠心病等，医疗费用的投入将是巨大的，而治疗效果却未必理想。
由于亚健康人群尚未达到疾病状态，没有明显的病理变化，西医缺少综合性的干预措施，只能通过针对性改善睡眠、通便、止痛等方法来缓解症状。而中医辨证论治的方法则能在干预亚健康的过程中发挥非常积极的作用。中医认为：亚健康虽然症状繁多，但总体而言是阴阳升降失衡，脏腑功能失调所致。
“治未病”门诊通过为亚健康者提供合理的、多方位(饮食宜忌、运动方式、心理疏导，必要时辅以中药或非药物干预)的健康指导，从而实现“不治已病治未病”。
治未病门诊的流程如何?
亚健康与疾病范文第8篇
【关键词】 亚健康状态;中医药;辨证论治
current research on sub-health status for tcm syndrome differentiation
yan zhe-lin，liu tong-hua.beijing university of chinese traditional medicine，beijing 100029，china
[abstract] world health organization (who) made the definition of sub-health status as no organic lesion with some functional changes of the patient.modern traditional chinese medicine believes that sub-health is the critical state of both physical and pathological constitution.the syndrome differentiation method in traditional chinese medicine is an effective manner to intervene the sub-health status.this review focuses on sub-health research progress combined with its clinical features.
[key words] sub-health status;traditional chinese medicine;syndrome differentiation
世界卫生组织将机体无器质性病变，但有一些功能改变的状态称为“第三状态”，我国称为“亚健康状态”。这种虽无明确疾病却不健康的状况并不稳定，其中潜伏着发展为某种病理损害的可能性极大，在一定条件下，可转化为疾病，因此可将亚健康状态看作是一系列器质性疾病如动脉硬化、心脑血管疾病、高血压、高血脂、糖尿病、癌症的先兆。但如果及时给予合理的干预，机体还可以恢复到健康状态。
亚健康状态的主要症状表现为：疲劳，睡眠障碍和精神情志的异常。而引起这些症状最基本的原因是情志失调及心理压力过大，超过了机体的调节能力。据我国抽样调查结果显示：亚健康人群约占我国总人口的60%，其中80%以上年龄在20～40岁[1]。
现代中医认为：亚健康处于生理体质与病理体质的临界状态。生理上，个体体质形成后具有相对的稳定性。兼夹体质尽管包含病理变化的特点，但体质的兼夹现象毕竟不是病理过程，至多只能看作健康与疾病之间的亚健康状态。由此可见，亚健康状态与体质之间关系甚密。例如，素体脾气虚者，其疲倦、乏力之症明显，胃口欠佳、便溏;而素体肝阳偏盛者，则烦躁易怒明显。中医理论认为对亚健康状态要“防患于未然”。唐代大医学家孙思邈，将疾病分为“未病”、“欲病”和“已病”3个层次，并提出“上医医未病之病”。中医对于“治未病”，分为三个层面，一是“未病先防”，二是“既病防变”，三是“瘥后防复”，分别指“在没有疾病的时候要预防疾病的发生”、“对已经发病的要防止疾病进一步发展和恶化”、“对已经好转或痊愈后要采取适当方法防止复发” [2]。
1 亚健康群体的证候分布
1.1 文献分析 运用中医辨证论治的方法，是对亚健康状态进行干预的有效方法。近年来学者对亚健康状态结果作出模糊聚类分析，亚健康群体主要属于中医所说的郁证、痰湿和虚证三大类。由此可见，针对病理性体质者所处的亚健康状态而言，可从体质入手将其分型为：脾、心、肺、肝气虚型、肝郁型、瘀阻型、痰湿型、内热(实热与虚热)型、脾肾阳虚型[3]。
现代研究表明，亚健康多为身心疾病的患者，也即中医所说情志所伤，持续的情绪焦虑、愤怒、抑郁等，必将使机体交感神经、植物神经、内分泌和免疫等产生一系列的变化，进而发展成亚健康状态。此类体质者亚健康状态多属于郁证。亚健康中的郁证型多由情志不舒，气机郁滞而致病。但情志因素是否导致郁证，除与精神刺激的强度及持续时间的长短有关外，也与机体本身的状况关系密切。机体“脏气弱”，是郁证发病的内在因素。郁证病变初期以气滞为主，常兼血瘀、化火、痰结、食滞等。若经久不愈，则随其影响的脏腑及损耗的气血阴阳的不同，而形成心、肝、脾、肾亏虚的病理改变，临床表现多种多样，病情反复多与情志因素密切相关[4]。
亚健康中的虚证型发生原因复杂：生理上，先天禀赋虚弱，或者随年龄增长的自然衰老，均表现的脏腑功能衰退，正气内虚，卫外不固，机体免疫力、抗病能力降低;生活方式上，包括饮食不节，起居失常，劳倦过度，情志内伤，嗜欲等都是罹患虚证的重要原因;其他也可见于疾病后期的康复阶段。不同病因作用于不同的体质而形成的亚健康虚证，虽然患者主诉症状复杂多样，但其病机性质和传变趋向，不外乎阴、阳、气、血四虚。
此处需要特别强调的是，虽然亚健康虚证可能只起于一个脏腑，但由于阴阳互根、气血同源、脏腑间生克制化的密切联系，互相影响，如果亚健康状态不及时调整，往往演变为多个脏腑、阴阳和气血的亏虚，临床可表现各脏腑功能的明显减退[5]。
亚健康中的痰湿型多由外感寒湿、饮食不节、阳气虚弱等原因引起，尤其是脾阳不运是发病的关键。气虚不能推动血行，血液流变学表现出浓、黏、凝、滞之血瘀痰阻样改变，痰浊、瘀血为机体病理性产物，又是致病因素。脏腑功能低下与病理性产物积聚相互影响，加速衰老或疾病进程。痰阻型亚健康患者如不加以控制，很可能出现高血压、冠心病、脑卒中等心血管疾病，以及肥胖、糖尿病等代谢障碍性疾病[6]。综合考察各类型的亚健康患者，其证候要素按所占比例多少依次排列如下：肝气郁结、肝郁脾虚、脾虚湿阻、肝肾阴虚、痰热内扰、肝郁化火。
1.2 临床医学调查 运用中医辨证论治的方法，是对亚健康状态进行干预的有效方法。目前，中华中医药学会亚健康分会的《亚健康中医临床指南》将其分为以下8型[7]：(1)肝气郁结证：有学者[8]对肝失疏泄辨治作了探讨，认为肝失疏泄，功能减弱或太过为主要病机，以肝失疏泄为主轴疏肝解郁为基础，是中医药治疗“亚健康状态”良策之一。有学者认为亚健康状态属于人体的阴阳失衡，其中肝木虚寒，肝失疏泄占有重要地位[9]。(2)肝郁脾虚证：有学者[10]调查317名hbv携带者中有208名表现为亚健康状态，主要临床症状有22个，其中以肝郁脾虚证多见。有学者[11]报道50例具有情绪抑郁或情急易怒、胸胁胀满、心烦失眠等症状的肝郁气滞型亚健康状态进行的临床疗效观察。结果：治愈20例，显效24例，有效4例，无效2例，总有效率为96.00%。(3)心脾两虚证：有学者[12]用归脾汤加减治疗具有疲劳、记忆力下降、睡眠欠佳等症状的46例亚健康状态患者，取得较好疗效。有学者[13]用归脾汤治疗48例疲劳过度患者，收到了明显的效果。(4)肝肾阴虚证。(5)肺脾气虚证。(6)脾虚湿阻证。(7)肝郁化火证。(8)痰热内扰证。
2 亚健康结合临床特征的研究现状
中医理论认为健康人应是平衡协调的有机体，中医理论中“阴阳平衡即健康”的理念，为亚健康状态的调治指明了方向。通过研究亚健康病证结合临床特征，可以从中探知亚健康中医证候的辨证规律，为中医辨证论治提供重要客观依据。
根据亚健康状态的定义，参考中华中医药学会亚健康专业委员会制定的《亚健康状态的中医临床研究指导原则(试行)》和相关研究文献，制定了亚健康状态的判断参考标准，包括两个方面：(1)持续3个月以上反复出现的不适状态或适应能力显著减退，但无明确疾病诊断;(2)或尽管具有明确的疾病诊断，但与目前不适状态或适应能力的减退无因果联系[14]。
依据上述标准，对前往某医院体检中心体检的部分人群进行非随机抽样，采用现场调查的方式，对参加体检的人员现场发放亚健康状态流行病学调查问卷，问卷在调查员的指导和监督下由调查对象自己填写，当场回收。
利用因子分析的方法从原始调查数据出发，寻找小于原始数据的独立公因子，用独立公因子解释原始数据的内在联系，进而获得亚健康状态肾阴虚证的主要临床特点。研究结果显示，亚健康状态的主要临床表现有：腰背酸痛，疲倦乏力，腿膝酸软，咽干，失眠多梦，脱发，盗汗，大便干结，耳鸣，眼涩，手脚心热等：另外，还有心慌、记忆力差、头晕、听力减退、眼花、眼胀、反应迟钝、小便短赤、性欲减退、手足麻木、怕热、少气懒言等症状出现频率较低[10]。
3 亚健康病证结合临床特征的研究思路及展望
中医学是研究人的生理、病理现象及疾病发生发展规律和防治措施的一门应用科学，影响人的生理、病理变化和疾病发生发展过程的因素很多，证候的产生正是这些因素相互作用的结果，在宏观表现为特定的症状、体征(舌象、脉象等)的有机组合，它是疾病发展过程中某一阶段的本质属性的高度概括，是一组独特症状的集合群，用模糊数学语言来讲，“证”可看作是一种由相应的“症”所构成的模糊集合，“症”的不同模糊集合，构成了不同的“证”。目前证候宏观标准的产生很少在群体调查的基础上进行严格的数理统计推断，多元分析是研究多因素和多指标问题的一种统计分析方法，在群体调查的基础上，采用多元分析探讨中医证候是实现证候规范化、客观化的手段之一。世界各国的学者对亚健康进行了大量的研究，至今未发现特异性致病因素。目前普遍认为亚健康状态是由于心理、生理、社会三方面因素导致神经系统、内分泌系统、免疫系统整体协调失衡、功能紊乱而致。针对亚健康中医证候目前的研究状况及存在的不足之处，我们进一步的研究工作需要关键解决的问题：(1)严格按照美国cdc诊断标准收集病例，保证病例诊断的准确性，这是决定研究能否出结果以及结果是否可靠的前提。(2)病例来源尽量散在不同城区，进行大样本、多中心合作研究，这是结果是否具有代表性，能否推广使用的前提。(3)选择合适、科学的临床流行病学研究方法，按照事先设计的方案收集资料，并选择恰当的多元统计学方法进行数据的处理与分析。(4)调查资料的内容合理、全面，而且要解决中医症状的量化问题，事先制定统一的症状量化标准。(5)结果需要经过临床反复验证、修改、完善。从而提出亚健康的证候的规范化、定量化、易操作的辨证标准，这是提高亚健康防治水平的需要，也是加强学术交流，加快中医学术发展的需要。
【参考文献】
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亚健康与疾病范文第9篇
【关键词】 亚健康状态;中医药;辨证论治
current research on sub-health status for tcm syndrome differentiation
yan zhe-lin，liu tong-hua.beijing university of chinese traditional medicine，beijing 100029，china
[abstract] world health organization (who) made the definition of sub-health status as no organic lesion with some functional changes of the patient.modern traditional chinese medicine believes that sub-health is the critical state of both physical and pathological constitution.the syndrome differentiation method in traditional chinese medicine is an effective manner to intervene the sub-health status.this review focuses on sub-health research progress combined with its clinical features.
[key words] sub-health status;traditional chinese medicine;syndrome differentiation
世界卫生组织将机体无器质性病变，但有一些功能改变的状态称为“第三状态”，我国称为“亚健康状态”。WWW.133229.cOm这种虽无明确疾病却不健康的状况并不稳定，其中潜伏着发展为某种病理损害的可能性极大，在一定条件下，可转化为疾病，因此可将亚健康状态看作是一系列器质性疾病如动脉硬化、心脑血管疾病、高血压、高血脂、糖尿病、癌症的先兆。但如果及时给予合理的干预，机体还可以恢复到健康状态。
亚健康状态的主要症状表现为：疲劳，睡眠障碍和精神情志的异常。而引起这些症状最基本的原因是情志失调及心理压力过大，超过了机体的调节能力。据我国抽样调查结果显示：亚健康人群约占我国总人口的60%，其中80%以上年龄在20～40岁[1]。
现代中医认为：亚健康处于生理体质与病理体质的临界状态。生理上，个体体质形成后具有相对的稳定性。兼夹体质尽管包含病理变化的特点，但体质的兼夹现象毕竟不是病理过程，至多只能看作健康与疾病之间的亚健康状态。由此可见，亚健康状态与体质之间关系甚密。例如，素体脾气虚者，其疲倦、乏力之症明显，胃口欠佳、便溏;而素体肝阳偏盛者，则烦躁易怒明显。中医理论认为对亚健康状态要“防患于未然”。唐代大医学家孙思邈，将疾病分为“未病”、“欲病”和“已病”3个层次，并提出“上医医未病之病”。中医对于“治未病”，分为三个层面，一是“未病先防”，二是“既病防变”，三是“瘥后防复”，分别指“在没有疾病的时候要预防疾病的发生”、“对已经发病的要防止疾病进一步发展和恶化”、“对已经好转或痊愈后要采取适当方法防止复发” [2]。
1 亚健康群体的证候分布
1.1 文献分析 运用中医辨证论治的方法，是对亚健康状态进行干预的有效方法。近年来学者对亚健康状态结果作出模糊聚类分析，亚健康群体主要属于中医所说的郁证、痰湿和虚证三大类。由此可见，针对病理性体质者所处的亚健康状态而言，可从体质入手将其分型为：脾、心、肺、肝气虚型、肝郁型、瘀阻型、痰湿型、内热(实热与虚热)型、脾肾阳虚型[3]。
现代研究表明，亚健康多为身心疾病的患者，也即中医所说情志所伤，持续的情绪焦虑、愤怒、抑郁等，必将使机体交感神经、植物神经、内分泌和免疫等产生一系列的变化，进而发展成亚健康状态。此类体质者亚健康状态多属于郁证。亚健康中的郁证型多由情志不舒，气机郁滞而致病。但情志因素是否导致郁证，除与精神刺激的强度及持续时间的长短有关外，也与机体本身的状况关系密切。机体“脏气弱”，是郁证发病的内在因素。郁证病变初期以气滞为主，常兼血瘀、化火、痰结、食滞等。若经久不愈，则随其影响的脏腑及损耗的气血阴阳的不同，而形成心、肝、脾、肾亏虚的病理改变，临床表现多种多样，病情反复多与情志因素密切相关[4]。
亚健康中的虚证型发生原因复杂：生理上，先天禀赋虚弱，或者随年龄增长的自然衰老，均表现的脏腑功能衰退，正气内虚，卫外不固，机体免疫力、抗病能力降低;生活方式上，包括饮食不节，起居失常，劳倦过度，情志内伤，嗜欲等都是罹患虚证的重要原因;其他也可见于疾病后期的康复阶段。不同病因作用于不同的体质而形成的亚健康虚证，虽然患者主诉症状复杂多样，但其病机性质和传变趋向，不外乎阴、阳、气、血四虚。
此处需要特别强调的是，虽然亚健康虚证可能只起于一个脏腑，但由于阴阳互根、气血同源、脏腑间生克制化的密切联系，互相影响，如果亚健康状态不及时调整，往往演变为多个脏腑、阴阳和气血的亏虚，临床可表现各脏腑功能的明显减退[5]。
亚健康中的痰湿型多由外感寒湿、饮食不节、阳气虚弱等原因引起，尤其是脾阳不运是发病的关键。气虚不能推动血行，血液流变学表现出浓、黏、凝、滞之血瘀痰阻样改变，痰浊、瘀血为机体病理性产物，又是致病因素。脏腑功能低下与病理性产物积聚相互影响，加速衰老或疾病进程。痰阻型亚健康患者如不加以控制，很可能出现高血压、冠心病、脑卒中等心血管疾病，以及肥胖、糖尿病等代谢障碍性疾病[6]。综合考察各类型的亚健康患者，其证候要素按所占比例多少依次排列如下：肝气郁结、肝郁脾虚、脾虚湿阻、肝肾阴虚、痰热内扰、肝郁化火。
1.2 临床医学调查 运用中医辨证论治的方法，是对亚健康状态进行干预的有效方法。目前，中华中医药学会亚健康分会的《亚健康中医临床指南》将其分为以下8型[7]：(1)肝气郁结证：有学者[8]对肝失疏泄辨治作了探讨，认为肝失疏泄，功能减弱或太过为主要病机，以肝失疏泄为主轴疏肝解郁为基础，是中医药治疗“亚健康状态”良策之一。有学者认为亚健康状态属于人体的阴阳失衡，其中肝木虚寒，肝失疏泄占有重要地位[9]。(2)肝郁脾虚证：有学者[10]调查317名hbv携带者中有208名表现为亚健康状态，主要临床症状有22个，其中以肝郁脾虚证多见。有学者[11]报道50例具有情绪抑郁或情急易怒、胸胁胀满、心烦失眠等症状的肝郁气滞型亚健康状态进行的临床疗效观察。结果：治愈20例，显效24例，有效4例，无效2例，总有效率为96.00%。(3)心脾两虚证：有学者[12]用归脾汤加减治疗具有疲劳、记忆力下降、睡眠欠佳等症状的46例亚健康状态患者，取得较好疗效。有学者[13]用归脾汤治疗48例疲劳过度患者，收到了明显的效果。(4)肝肾阴虚证。(5)肺脾气虚证。(6)脾虚湿阻证。(7)肝郁化火证。(8)痰热内扰证。
2 亚健康结合临床特征的研究现状
中医理论认为健康人应是平衡协调的有机体，中医理论中“阴阳平衡即健康”的理念，为亚健康状态的调治指明了方向。通过研究亚健康病证结合临床特征，可以从中探知亚健康中医证候的辨证规律，为中医辨证论治提供重要客观依据。
根据亚健康状态的定义，参考中华中医药学会亚健康专业委员会制定的《亚健康状态的中医临床研究指导原则(试行)》和相关研究文献，制定了亚健康状态的判断参考标准，包括两个方面：(1)持续3个月以上反复出现的不适状态或适应能力显著减退，但无明确疾病诊断;(2)或尽管具有明确的疾病诊断，但与目前不适状态或适应能力的减退无因果联系[14]。
依据上述标准，对前往某医院体检中心体检的部分人群进行非随机抽样，采用现场调查的方式，对参加体检的人员现场发放亚健康状态流行病学调查问卷，问卷在调查员的指导和监督下由调查对象自己填写，当场回收。
利用因子分析的方法从原始调查数据出发，寻找小于原始数据的独立公因子，用独立公因子解释原始数据的内在联系，进而获得亚健康状态肾阴虚证的主要临床特点。研究结果显示，亚健康状态的主要临床表现有：腰背酸痛，疲倦乏力，腿膝酸软，咽干，失眠多梦，脱发，盗汗，大便干结，耳鸣，眼涩，手脚心热等：另外，还有心慌、记忆力差、头晕、听力减退、眼花、眼胀、反应迟钝、小便短赤、性欲减退、手足麻木、怕热、少气懒言等症状出现频率较低[10]。
3 亚健康病证结合临床特征的研究思路及展望
中医学是研究人的生理、病理现象及疾病发生发展规律和防治措施的一门应用科学，影响人的生理、病理变化和疾病发生发展过程的因素很多，证候的产生正是这些因素相互作用的结果，在宏观表现为特定的症状、体征(舌象、脉象等)的有机组合，它是疾病发展过程中某一阶段的本质属性的高度概括，是一组独特症状的集合群，用模糊数学语言来讲，“证”可看作是一种由相应的“症”所构成的模糊集合，“症”的不同模糊集合，构成了不同的“证”。目前证候宏观标准的产生很少在群体调查的基础上进行严格的数理统计推断，多元分析是研究多因素和多指标问题的一种统计分析方法，在群体调查的基础上，采用多元分析探讨中医证候是实现证候规范化、客观化的手段之一。世界各国的学者对亚健康进行了大量的研究，至今未发现特异性致病因素。目前普遍认为亚健康状态是由于心理、生理、社会三方面因素导致神经系统、内分泌系统、免疫系统整体协调失衡、功能紊乱而致。针对亚健康中医证候目前的研究状况及存在的不足之处，我们进一步的研究工作需要关键解决的问题：(1)严格按照美国cdc诊断标准收集病例，保证病例诊断的准确性，这是决定研究能否出结果以及结果是否可靠的前提。(2)病例来源尽量散在不同城区，进行大样本、多中心合作研究，这是结果是否具有代表性，能否推广使用的前提。(3)选择合适、科学的临床流行病学研究方法，按照事先设计的方案收集资料，并选择恰当的多元统计学方法进行数据的处理与分析。(4)调查资料的内容合理、全面，而且要解决中医症状的量化问题，事先制定统一的症状量化标准。(5)结果需要经过临床反复验证、修改、完善。从而提出亚健康的证候的规范化、定量化、易操作的辨证标准，这是提高亚健康防治水平的需要，也是加强学术交流，加快中医学术发展的需要。
【参考文献】
1 武月萍，刘爱华，周军丽.“治未病”与亚健康.光明中医，2009，2(24)：314.
2 马云枝.亚健康状态与中医药防治.河南中医，2001，21(3)：11-13.
3 袁立霞，刘刚.亚健康状态的中医药证治评析.中医药学刊，2005，23(3)：494-495.
4 吴童，任一心，王志国.亚健康状态的中医药防治概况.中医药学报，2004，32(1)：57-58.
5 杨志刚.亚健康状态的中医药有效干预.安徽中医临床杂志，2003，15(5)：426-427.
6 黄超岚.论传统医学在亚健康状态治疗与保健中的作用.中医药信息，2003，20(4)：4-6.
7 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.北京：中国医药科技出版社，2002，68-73.
8 何源浩，吕军影，吴新贵.亚健康状态从肝失疏泄辨治探讨.中国中药现代远程教育，2008，5：426-427.
9 李士懋.应用乌梅丸治疗亚健康状态经验.山东中医杂志，2004，23(5)：306-307.
10 杨丽莎，王秋萍，周劲刚，等.hbv携带者亚健康状态中医证候分析.上海中医药大学学报，2008，22(3)：34-37.
11 何文莉.逍遥散加减治疗亚健康状态50例.新中医，2008，10：79.
亚健康与疾病范文第10篇
【关键词】 已病;未病;中西医学比较
“已病”“未病”,“治已病”与“治未病”,始出《内经》,经过了历代医家的阐释、发挥,应是早已解决了的问题,而实则不然。本文以“未病”为“中文主题词”在中国期刊网进行检索,发现1994～2009年间,有关文章条目达277条之多,而其中只有数条为会议文章。较之历代医家的解经,最有新意的当数涉及“未病”与“亚健康”关系的讨论 [1,2]。有人将亚健康调治视为“治未病”,从而将中医的“未病”等同于“亚健康状态” [3,4], 而不计二者的标准和方法背景。谈到标准,涉及中西医学的体系和方法、背景,就不是几句话可以了然的了。于是就有了笔者关于“已病”“未病”的多重思考,涉及文意、标准及未病与亚健康。
1“已病”“未病”文意辨识
涉及“已病”“未病”最多的是《素问·四气调神大论篇》。该篇通论人因何需要及如何顺应四季阴阳变化来调摄生活,并告以违背这些规律的危害。在篇末所主张的“不治已病治未病,不治已乱治未乱”,与“病已成而后药” 比较而言,恰如“乱已成而后治”,“犹渴而穿井,斗而铸锥”。介入过晚、仓促迎战,既不会有理想的结果,自然也不经济。“治未病”是未雨绸缪的古代圣人之智在中医学实践中的必然主张,这是最经济的医学模式。应该说,上述道尽了《内经》关于“治已病”还是“治未病”理由,是最经典的、且为最多数注家接受的观点。同时也提示,《内经》论及“已病”“未病”,不为交代“标准”,而为传播医学智慧法则。
尽管如此,有关的文义仍不能忽视。现代学者关于“已病”“未病”的理解,有两种特别值得注意的观点：
一是段逸山先生的“病为疾之加”说 [5]。作者引《说文·病部》对“疾”“病”二字的解释,认为“已病”和“未病”都是患病状态,但二者有病轻病重的分别:“疾,病也”,“病,疾加也”,“疾”轻而“病”重。作者还引清代医家陆懋修在所著《世补斋不谢方·小引》中“经盖谓人于已疾之后、未病之先,即当早为之药,乃后人以疾为病”,“不知经言未病,正言已疾”的文字佐证自己的观点。
段氏的上述说法依据不足。如《史记·扁鹊仓公列传》中记述了扁鹊数见桓侯,而每次见面都望见对方病情有加重,从“疾在腠理”到“疾在肠胃”,再到“疾在骨髓”的无药可救,始终未用“病”字,一“疾”而终。这就是说,即使在古代汉语中“疾”与“病”也可等而视之。这可能是之后“疾病”一词出现的原因。由此看来,无论“疾”了,或是“病”了,都是与“未病”相对的状态,并非“未病”即“已疾”，至少,字面上“未病”就是健康的无病态,与“已病”(已疾)相反。说“未病”即“已疾”有违语言本意,也与《素问·四气调神大论》未病先防的宗旨不符。
历史上,元代医家朱震亨也不以“未病”为“已疾”。他在《丹溪心法》指出：“与其救疗于有疾之后,不若摄养于无疾之先。盖疾成而后药者,徒劳而已。是故已病而不治,所以为医家之法,未病而先治,所以明摄生之理。夫如是则思患而预防之者,何患之有哉?此圣人不治已病治未病之意也。”朱震亨没用“未病”,而用“未疾”来表达对《内经》思想的认同,也是对《内经》之《素问·四气调神大论》“(不治)已病” “(治)未病”最好的注解。可见,在朱震亨看来,“未疾”无异于“未病”,疾与病无异。当然,朱震亨也并不是真得不治“已病”之人,而是他贯彻了《内经》宗旨——“未病而先治,所以明摄生之理”,即未病先防。
2010年第27卷广州中医药大学学报二是“已病”“未病”既指整个机体的状态,也指某一脏腑器官的状态。治未病,既是防病,也是防甚。张仲景在《金匮要略》所言“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,被不少学者认为是《内经》中未病先防的思想的发挥,即“既病防变”。这种发挥是允许的,虽不一定完全正确,但决不违《内经》的原意。另外,《灵枢·逆顺》讲得很清楚,“上工,刺其未生也;其次,刺其未盛者也;其次,刺其已衰者也……上工治未病,不治已病”。这是治未病的另一层含义,即“已病防甚”“既病防变”。
《内经》“治未病”是强调为医的圣智,对“已病”也是一定要治的,而且是古今医家的大任——尽管较之“治未病”有 “亡羊补牢”的遗憾。
2“已病”“未病”的标准
《内经》涉及“不治已病”“治已病”的篇章未明确“已病”“未病”标准,但不可就此断定中医学关于“已病”“未病”就没有标准。在今天如果不做特别的场景限定,“已病”与“未病”的标准已不再是《内经》的标准、中医的标准,而是涵盖中西医学,将涉及两个相应的医学体系的诊断方法,与各个具体的从医者及患者有关。
理论上,无论中医还是西医,“未病”和“已病”分别不是绝对的。在理论上,一方面如果仅将“已病”“未病”的理解停止在语意和表述逻辑上,可直接断言：非“已病”,即“未病”;另一方面,机体是一个时间上连续的过程和空间上结构紧密无间的整体,“已病”还是“未病”,无论从时间的连续性,还是从空间的无隙状态都难以确定二者的绝对界限。或者说,机体并不存在患病抑或健康的绝对界限,而往往处在一个连续的变化和动态中。所以,理论上“已病”“未病”的绝对界限难以确定。
“未病”“已病”的中、西医标准都有操作上的局限性。西医学注重客观证据的科学性,其“已病” “未病”标准主要依据客观发现的证据。这个体系标准的特点就是依据客观发现而确定的诊断指标,而且每一个疾病的诊断标准是具体的,标准和证据链条的联系是缜密的。尽管如此,科学认识、现实设备及执行医生主观能力的局限性都会影响已病、未病的判断,影响诊断结果。
中医的“已病”和“未病”标准,理论的表述比较复杂。尽管有“望而知之”的操作上的简单性存在,如《素问·脉要精微论》“切脉动静而视精明察五色,观五藏有余不足,六府强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分”,《灵枢·终始》“所谓平人者,不病也。不病者,脉口人迎应四时也,上下相应,而俱往来也,六经之脉不结动也,本末相遇,寒温相守司,形肉血气必相称”,等等,似乎总不外“阴平阳秘”“九候若一”,但在实践中,人人可行的“察色按脉”,最终却可能以“视而不见”了结。依赖于医生主观能力的诊察、判断,也不是时时、人人都可以给出“未病”抑或“已病”的绝对明断。
无论中医还是西医,现实的医学都有一定的局限性。已病、未病在任何标准下,都不可能总是绝对正确和一成不变的。
3“已病”“未病”与亚健康状态
对以主观“不适”为主诉的状态,现代医学还未建立“疾病”客观诊断的指标,故冠之以“亚健康状态”,以表达对这一非健康态客观性的认可。“亚健康状态”的定名,说明现代医学对“已病”“未病”绝对分野的模糊。与“亚健康状态”作为疾病诊断缺位同时出现的,是现代医学对实施医学干预的依据和措施的缺乏。这被中医视为自身介入的时机,有人据此把亚健康的治疗放在了中医“治未病”的名目之下。从 “十一五”国家科技支撑重点项目中“中医‘治未病’及亚健康中医干预研究”立项来看,这一观点已被广泛接受。
然而,统观现代医学意义上的“亚健康”(可能具有呼吸、消化、神经等多系统、多器官的症状,涉及及生理与心理方面,约有30种症状 [3]),就不难发现,现代医学是因为自身缺乏相应的客观检测指标和相应的标准,亚健康的病态才成为它的“亚健康状态”,成为现代医学标准下的、没有客观发现(应该是没能客观发现)的“未病”。而上述“亚健康状态”的任何一种“症”在中医标准下都符合中医“已病”的诊断了。故不可认为现代医学将“亚健康状态”归入其标准下的“未病”,就等同于中医标准的“未病”。因为二者的尺度、标准、方法都存在不同。在亚健康状态面前,与现代医学相比,中医学的优势是具有充足的实施医学干预的理由及丰富而有效的方式;中医学对亚健康状态给出的“已病”的诊断,使得其干预更迫切和及时。中医干预亚健康是其特长,属于中医“治未病”谋略智慧的“既病防变”“既病防甚”,显然是“亡羊补牢”的后发法治病。这个认识无损于中医对“亚健康状态”干预的贡献,同时提醒人们应检讨自身在哪些方面违背了中医保持健康的摄生法则。
秦立新.“已病”“未病”议第1期更多的现代人意识中存在中、西两个参照系和相应的判断标准,无论他们是否已经自觉到。在他们思考诸如“未病”的概念、标准时,“未病”已经具备传统和现代医学的两个标准了。就是说,此“未病”而非彼“未病” 了。对此医学标准的双重状态,学者必须清楚,而且应该让参与讨论的人也清楚。中医以为,亚健康的状态是因违背中医养生法则(饮食有节、起居有常、劳逸结合等)所致,亚健康状态是中医不折不扣的“已病”。但在实践中,“未病先防”和“已病后治”不存在方法上的对立,气功、体育锻炼、饮食调节、中药、针灸等,只要适人、适时、适度,都可。
基于以上讨论可以看出,寻求“已病”“未病”的真意,不必对《内经》的“已病”“未病”语义做超乎寻常、甚至貌似“独辟蹊径”的演绎。《内经》直示了未病先防的摄生保健原则及已病防甚的先早期治疗原则。中西医学都有自己“未病”“已病”的标准,彼此不同。“亚健康状态”的出现是现代医学现行疾病态诊断标准缺失、干预乏术的表现。“亚健康状态”不对应传统中医的“未病”,或者“已病”与“未病”的中间态,而是确定的中医“已病”。“亚健康状态”是在现代医学体系中,在未来新的检验指标确定后,可能会升格为“已病”。对亚健康的调治可以按中医地道的中医法则进行,但不能把调治的有效性视为将现代医学“亚健康状态”对应中医“未病”的依据,虽然亚健康调治可以归为“治未病”的“既病防变”或“已病防甚”。
现代医学不是中医存在的理由,所以不必从现代医学的缺位缝隙寻求中医空间。中西方两种医学一直在独立地运用各自的概念和理论总结、提高、丰富对生命过程的认识并发现规律,简单、机械地将它们对等,于医学及其研究对象均徒劳无益。建立在彼此了解基础上的中西医结合才是可能和可行的,也是必须的。中医现代研究中简单的中西医对位的结论越少越好。因为这样的结论越多,中西医的特点就越模糊、甚至混乱,草率、苟且的结论更不利于任何一方。中、西医学方法和标准各具特色,二者的结合才是患者的福音,这一点始终应该在研究者的意识中;惟其如此,两个理论体系的比较,临床上的互相借鉴才能名正言顺,才能提高疗效,二者的合作才更富临床实践意义。
【参考文献】
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[2] 张洪钧. “未病”不是“亚健康”[n].中国中医药报,2007-10-10.
[3] 于雅婷,陈飞松.亚健康与中医的“未病”[n].中国中医药报,2007-02-09.
亚健康与疾病范文第11篇
【关键词】 已病;未病;中西医学比较
“已病”“未病”,“治已病”与“治未病”,始出《内经》,经过了历代医家的阐释、发挥,应是早已解决了的问题,而实则不然。本文以“未病”为“中文主题词”在中国期刊网进行检索,发现1994～2009年间,有关文章条目达277条之多,而其中只有数条为会议文章。较之历代医家的解经,最有新意的当数涉及“未病”与“亚健康”关系的讨论 [1,2]。有人将亚健康调治视为“治未病”,从而将中医的“未病”等同于“亚健康状态” [3,4], 而不计二者的标准和方法背景。谈到标准,涉及中西医学的体系和方法、背景,就不是几句话可以了然的了。于是就有了笔者关于“已病”“未病”的多重思考,涉及文意、标准及未病与亚健康。
1“已病”“未病”文意辨识
涉及“已病”“未病”最多的是《素问·四气调神大论篇》。WWW.133229.COM该篇通论人因何需要及如何顺应四季阴阳变化来调摄生活,并告以违背这些规律的危害。在篇末所主张的“不治已病治未病,不治已乱治未乱”,与“病已成而后药” 比较而言,恰如“乱已成而后治”,“犹渴而穿井,斗而铸锥”。介入过晚、仓促迎战,既不会有理想的结果,自然也不经济。“治未病”是未雨绸缪的古代圣人之智在中医学实践中的必然主张,这是最经济的医学模式。应该说,上述道尽了《内经》关于“治已病”还是“治未病”理由,是最经典的、且为最多数注家接受的观点。同时也提示,《内经》论及“已病”“未病”,不为交代“标准”,而为传播医学智慧法则。
尽管如此,有关的文义仍不能忽视。现代学者关于“已病”“未病”的理解,有两种特别值得注意的观点：
一是段逸山先生的“病为疾之加”说 [5]。作者引《说文·病部》对“疾”“病”二字的解释,认为“已病”和“未病”都是患病状态,但二者有病轻病重的分别:“疾,病也”,“病,疾加也”,“疾”轻而“病”重。作者还引清代医家陆懋修在所著《世补斋不谢方·小引》中“经盖谓人于已疾之后、未病之先,即当早为之药,乃后人以疾为病”,“不知经言未病,正言已疾”的文字佐证自己的观点。
段氏的上述说法依据不足。如《史记·扁鹊仓公列传》中记述了扁鹊数见桓侯,而每次见面都望见对方病情有加重,从“疾在腠理”到“疾在肠胃”,再到“疾在骨髓”的无药可救,始终未用“病”字,一“疾”而终。这就是说,即使在古代汉语中“疾”与“病”也可等而视之。这可能是之后“疾病”一词出现的原因。由此看来,无论“疾”了,或是“病”了,都是与“未病”相对的状态,并非“未病”即“已疾”，至少,字面上“未病”就是健康的无病态,与“已病”(已疾)相反。说“未病”即“已疾”有违语言本意,也与《素问·四气调神大论》未病先防的宗旨不符。
历史上,元代医家朱震亨也不以“未病”为“已疾”。他在《丹溪心法》指出：“与其救疗于有疾之后,不若摄养于无疾之先。盖疾成而后药者,徒劳而已。是故已病而不治,所以为医家之法,未病而先治,所以明摄生之理。夫如是则思患而预防之者,何患之有哉?此圣人不治已病治未病之意也。”朱震亨没用“未病”,而用“未疾”来表达对《内经》思想的认同,也是对《内经》之《素问·四气调神大论》“(不治)已病” “(治)未病”最好的注解。可见,在朱震亨看来,“未疾”无异于“未病”,疾与病无异。当然,朱震亨也并不是真得不治“已病”之人,而是他贯彻了《内经》宗旨——“未病而先治,所以明摄生之理”,即未病先防。
2010年第27卷广州中医药大学学报二是“已病”“未病”既指整个机体的状态,也指某一脏腑器官的状态。治未病,既是防病,也是防甚。张仲景在《金匮要略》所言“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,被不少学者认为是《内经》中未病先防的思想的发挥,即“既病防变”。这种发挥是允许的,虽不一定完全正确,但决不违《内经》的原意。另外,《灵枢·逆顺》讲得很清楚,“上工,刺其未生也;其次,刺其未盛者也;其次,刺其已衰者也……上工治未病,不治已病”。这是治未病的另一层含义,即“已病防甚”“既病防变”。
《内经》“治未病”是强调为医的圣智,对“已病”也是一定要治的,而且是古今医家的大任——尽管较之“治未病”有 “亡羊补牢”的遗憾。
2“已病”“未病”的标准
《内经》涉及“不治已病”“治已病”的篇章未明确“已病”“未病”标准,但不可就此断定中医学关于“已病”“未病”就没有标准。在今天如果不做特别的场景限定,“已病”与“未病”的标准已不再是《内经》的标准、中医的标准,而是涵盖中西医学,将涉及两个相应的医学体系的诊断方法,与各个具体的从医者及患者有关。
理论上,无论中医还是西医,“未病”和“已病”分别不是绝对的。在理论上,一方面如果仅将“已病”“未病”的理解停止在语意和表述逻辑上,可直接断言：非“已病”,即“未病”;另一方面,机体是一个时间上连续的过程和空间上结构紧密无间的整体,“已病”还是“未病”,无论从时间的连续性,还是从空间的无隙状态都难以确定二者的绝对界限。或者说,机体并不存在患病抑或健康的绝对界限,而往往处在一个连续的变化和动态中。所以,理论上“已病”“未病”的绝对界限难以确定。
“未病”“已病”的中、西医标准都有操作上的局限性。西医学注重客观证据的科学性,其“已病” “未病”标准主要依据客观发现的证据。这个体系标准的特点就是依据客观发现而确定的诊断指标,而且每一个疾病的诊断标准是具体的,标准和证据链条的联系是缜密的。尽管如此,科学认识、现实设备及执行医生主观能力的局限性都会影响已病、未病的判断,影响诊断结果。
中医的“已病”和“未病”标准,理论的表述比较复杂。尽管有“望而知之”的操作上的简单性存在,如《素问·脉要精微论》“切脉动静而视精明察五色,观五藏有余不足,六府强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分”,《灵枢·终始》“所谓平人者,不病也。不病者,脉口人迎应四时也,上下相应,而俱往来也,六经之脉不结动也,本末相遇,寒温相守司,形肉血气必相称”,等等,似乎总不外“阴平阳秘”“九候若一”,但在实践中,人人可行的“察色按脉”,最终却可能以“视而不见”了结。依赖于医生主观能力的诊察、判断,也不是时时、人人都可以给出“未病”抑或“已病”的绝对明断。
无论中医还是西医,现实的医学都有一定的局限性。已病、未病在任何标准下,都不可能总是绝对正确和一成不变的。
3“已病”“未病”与亚健康状态
对以主观“不适”为主诉的状态,现代医学还未建立“疾病”客观诊断的指标,故冠之以“亚健康状态”,以表达对这一非健康态客观性的认可。“亚健康状态”的定名,说明现代医学对“已病”“未病”绝对分野的模糊。与“亚健康状态”作为疾病诊断缺位同时出现的,是现代医学对实施医学干预的依据和措施的缺乏。这被中医视为自身介入的时机,有人据此把亚健康的治疗放在了中医“治未病”的名目之下。从 “十一五”国家科技支撑重点项目中“中医‘治未病’及亚健康中医干预研究”立项来看,这一观点已被广泛接受。
然而,统观现代医学意义上的“亚健康”(可能具有呼吸、消化、神经等多系统、多器官的症状,涉及及生理与心理方面,约有30种症状 [3]),就不难发现,现代医学是因为自身缺乏相应的客观检测指标和相应的标准,亚健康的病态才成为它的“亚健康状态”,成为现代医学标准下的、没有客观发现(应该是没能客观发现)的“未病”。而上述“亚健康状态”的任何一种“症”在中医标准下都符合中医“已病”的诊断了。故不可认为现代医学将“亚健康状态”归入其标准下的“未病”,就等同于中医标准的“未病”。因为二者的尺度、标准、方法都存在不同。在亚健康状态面前,与现代医学相比,中医学的优势是具有充足的实施医学干预的理由及丰富而有效的方式;中医学对亚健康状态给出的“已病”的诊断,使得其干预更迫切和及时。中医干预亚健康是其特长,属于中医“治未病”谋略智慧的“既病防变”“既病防甚”,显然是“亡羊补牢”的后发法治病。这个认识无损于中医对“亚健康状态”干预的贡献,同时提醒人们应检讨自身在哪些方面违背了中医保持健康的摄生法则。
秦立新.“已病”“未病”议第1期更多的现代人意识中存在中、西两个参照系和相应的判断标准,无论他们是否已经自觉到。在他们思考诸如“未病”的概念、标准时,“未病”已经具备传统和现代医学的两个标准了。就是说,此“未病”而非彼“未病” 了。对此医学标准的双重状态,学者必须清楚,而且应该让参与讨论的人也清楚。中医以为,亚健康的状态是因违背中医养生法则(饮食有节、起居有常、劳逸结合等)所致,亚健康状态是中医不折不扣的“已病”。但在实践中,“未病先防”和“已病后治”不存在方法上的对立,气功、体育锻炼、饮食调节、中药、针灸等,只要适人、适时、适度,都可。
基于以上讨论可以看出,寻求“已病”“未病”的真意,不必对《内经》的“已病”“未病”语义做超乎寻常、甚至貌似“独辟蹊径”的演绎。《内经》直示了未病先防的摄生保健原则及已病防甚的先早期治疗原则。中西医学都有自己“未病”“已病”的标准,彼此不同。“亚健康状态”的出现是现代医学现行疾病态诊断标准缺失、干预乏术的表现。“亚健康状态”不对应传统中医的“未病”,或者“已病”与“未病”的中间态,而是确定的中医“已病”。“亚健康状态”是在现代医学体系中,在未来新的检验指标确定后,可能会升格为“已病”。对亚健康的调治可以按中医地道的中医法则进行,但不能把调治的有效性视为将现代医学“亚健康状态”对应中医“未病”的依据,虽然亚健康调治可以归为“治未病”的“既病防变”或“已病防甚”。
现代医学不是中医存在的理由,所以不必从现代医学的缺位缝隙寻求中医空间。中西方两种医学一直在独立地运用各自的概念和理论总结、提高、丰富对生命过程的认识并发现规律,简单、机械地将它们对等,于医学及其研究对象均徒劳无益。建立在彼此了解基础上的中西医结合才是可能和可行的,也是必须的。中医现代研究中简单的中西医对位的结论越少越好。因为这样的结论越多,中西医的特点就越模糊、甚至混乱,草率、苟且的结论更不利于任何一方。中、西医学方法和标准各具特色,二者的结合才是患者的福音,这一点始终应该在研究者的意识中;惟其如此,两个理论体系的比较,临床上的互相借鉴才能名正言顺,才能提高疗效,二者的合作才更富临床实践意义。
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亚健康与疾病范文第12篇
【关键词】:亚健康;治未病;中医体质
【中图分类号】R21【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-082-2
随着人类生命质量的提高和生命时间的延长,人们对健康的需求日益强烈,健康意识不断加强,对疾病的认识水平也不断提高。医学的发展顺应了这一潮流,对疾病的策略也从生物医学模式转向生物-心理-社会医学模式,由治疗疾病转向预防保健,当今医学的主题是预防疾病,特别是亚健康人群及老年人群的健康保障尤为重要。正如分子医学家海瑟汀(william Haseltine)说:“我们正进入一个未病先知的新纪元,医药将从治疗转为以预防为主”。
理想的健康状态不仅是没有疾病和虚弱,而是身体、心理和社会适应均处于良好状态[1]。前苏联学着Berkman首先发现并提出了“第三状态”,将介于第一种状态(健康态)和第二种状态(疾病态)之间的状态称之为“第三状态”。之后人们相继提出了亚健康态、前病态等概念[2]。所谓亚健康状态,是指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态(也有人称之为“第三状态”、“中间状态”),是机体虽无明确的疾病,但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状,从而呈现活力和对外界适应力降低的一种生理状态。这种状态多由人体生理机能或代谢机能低下、退化或老化所致[3]。广义的亚健康状态包括两种情况,一种是有较多的主诉症状,但客观检查无阳性发现,类似于前病未病态;另一种是无临床症状或症状感觉轻微,但有潜在病理信息[4],类似于潜病未病态。心理社会因素[5-6]、不良个性因素、不良生活习惯及不良环境因素均与亚健康息息相关[7];过度紧张、过强压力、反复挫折、过分疲劳、环境污染等都是形成亚健康的重要原因[8]。
WHO的一项全球性调查表明[9],真正健康的人仅占5%,患有疾病的人占20%,而75%的人处于亚健康状态。据统计,美国每年有600万人被怀疑处于亚健康状态,年龄多在20～45岁之间。日本有关疲劳的专题调查研究表明,表示正感到“非常疲劳”的竟高达6O%,其中因工作量大、家务重、精神紧张的占44%,还有不少人说不出原因。俄罗斯约有1/4的人患有慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)。法国把它视之为“人类的新传染病”[10]。据有关研究资料提示:CFS发生率至少在0.2～0.4;最多见的发病年龄为20～45岁;在儿童最普遍的发病年龄为13～15岁,但也有更低年龄段的儿童发病;CFS在女性中的发生率是男性的2倍;CFS影响着所有种族的人群[11]。中国处于亚健康状态的人已经超过7亿,占全国总人口的60%～70%。调查显示,北京、上海、广东的亚健康率明显高于其他地区,飞机调度员、学校教师、企业经理、汽车驾驶员、警察、学生、少年、知识分子等都是亚健康状态的多发人群[12-13]。我国知识分子的平均寿命仅58岁,比全国人均寿命低10岁[14]。
亚健康状态是介于健康与疾病之间的中间状态,其实早在两千多年前我国的中医基础理论专著《黄帝内经》就阐述过这样的思想;“虚邪贼风,避之有时,恬虚无,真气从之,精神内守,病安从来”,且特别强调“不治已病治未病”,其“未病”的概念即包含着“亚健康状态”。[15]“治未病”学术思想既有广义的内涵又有狭义的内涵,其广义的概念包含了治其未生、治其未成、治其未发、治其未传、瘥后防复等五方面的内容。“未生”相当于健康未病态,指机体尚未产生病理信息的健康状态;“未成”包括潜病未病态和前病未病态,前者指机体已有潜在病理信息,但还没有临床表现,后者指机体中病理信息已有所表露,出现了先兆症状和特征,但还未具备确诊疾病的条件;“未发”指发作性疾病和一些慢性疾病的缓解期,以及疾病的潜伏期;“未传”指传变未病态;“瘥后防复”指疾病新愈,容易复发或产生后遗症的虚弱阶段。其狭义的概念则仅仅指潜病未病态和前病未病态[16-17]。中医把亚健康概括为:机体在病因的作用下,虽呈现出阴阳失调,但尚未达到已病的标准,是处于健康与已病之间的阴阳失调临界态。相当于“微病”、“欲病”、“萌芽”、未病中的“先兆”等状态,即属于“未病”的狭义概念。
“治其未生”是最有效、最经济的养生防病方法。中医认为健康的生活、行为、工作方式是提高生命质量、预防“亚健康”和疾病发生的根本方法,其主张从四时阴阳、饮食起居、体育运动、精神情志、药物调理等方面全面调节,亦是对人体养生之术的高度总结和概括。持久过度的情绪反应,是导致亚健康状态的十分重要的环节[18],亚健康和疾病是人体的阴阳失衡所致。“阴平阳秘,精神乃治”,中医强调“形神合一”,重视精神情志、环境、生活习惯等因素在疾病的发生、发展、预后等方面所起的作用,所以防治亚健康不仅要重视精神休养和提高心理素质,还要改变不良生活习惯,坚持适度的体育锻炼,稳定思想情绪[19]。
“治未病”的思想,在以中医体质学理论为指导的养生防病实践中也越来越体现出极其重要的价值。现今,“未病”和“已病”之间并没有明显的界限,通过现代医学的诊断手段,会检查出很多所谓“未病”人的“已病”现状。这就警示我们一定要树立“治未病”的思想,及时调理偏颇体质,提高健康水平和生存状态。体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式,是人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质,是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。它影响人体对自然、社会环境的适应能力和对疾病的抵抗力;同时对某些病因和疾病的易感性,以及产生病变的类型与疾病传变转归都具有某种倾向性。匡氏认为体质要素具有遗传性、相对稳定性、可预测性、可变性、转化性、相关复合性、可测量性、可验证性等特性[20]。
亚健康状态是心理、生理、社会三方面因素导致的机体神经系统、内分泌系统、免疫系统整体协调失衡、功能紊乱[21-22]。中医体质学认为,体质强弱及心理素质等机体反应性与亚健康的发生有明显关系。心理、生理及社会环境的影响是亚健康状态的发生原因之一,也是中医体质的主要研究内容。中医体质学的形、气、神三者相互依存、相互影响,这种形神合一、心身统一的医学观及人体观,对于正确认识亚健康状态这一心理、生理、社会三方面因素导致的疾病,具有独特的优势。
中医辨证认为亚健康状态的病因主要为饮食不节、劳逸损伤、七情内伤等导致气机紊乱,脏腑阴阳气血失调[23],亚健康的症状表现,几乎肝、心、脾、肺、肾五脏都有涉及,其主要表现为疲劳,临床表现以虚证为主,虚中夹实,而脏腑气机失调是关键,所以病机以心脾两虚或肝郁气滞为主,亦有脾虚湿盛、肝郁脾虚、肝肾不足、痰湿内生、湿热内蕴、阴虚火旺、气血亏虚、脾肾阳虚等证型[24]。根据体质的辨证分型来研究亚健康的防治是今后研究的一大课题。王氏认为中医体质可分为9种基本类型[25]。每种体质都有其不同的形体体征、常见表现、心理体征和对外界环境的适应能力,并有特定的发病倾向。贺氏等从社会学角度出发,对2268例观察对象进行调研,归纳不同职业、嗜好、年龄群体的体质差异[26]。王氏通过调查,观察到男女体质有不同特点[27]。何氏等对2267例观察对象的调研表明,人群的体质构成与不同地理区域和不同季节时令有明显关系,从体质调研角度分析阐发了中医因时因地制宜的合理性[28]。
不同的个体有不同的易感性,不同的症状表现,不同的生理功能紊乱程度。中医药调治亚健康的优势在于根据个体的不同情况辨证施治[29-30]。体质学说经历代医家的不断阐发而成为中医基础理论中的一个不可分割的重要组成部分。辨别易感人群,调整改善体质状态,降低发病率,提高人们的健康水平,这是中医体质学说所要达到的“治未病”的最高境界。
由此看出,亚健康概念的提出,标志着对疾病的策略从治疗向预防转变,从有病求“医”变成“预防为主”。医学应是关于“健康”的科学,而不是关于“疾病”的科学[31]。中医体质学的发展,为病前状态的预防提供了理论基础和指导,改善病理体质是预防亚健康的最佳选择,通过体质的调整、优化,可预防亚健康的发生,防止其向疾病的转化。“治未病”理论的精髓:防病于未然,治病于初始阶段,以其非凡的超前意识,显示出独特魅力[32]。其思想理论的建立与普及,将使医学从长期以来只“治已病”的消极局面中解放出来,象战争的上策是“不战而胜”那样,把疾病消灭在未病阶段,最终实现“不医而治”的境界。所以“治未病”理论及体质学说是对当今人类的健康问题――“亚健康”的防治有着重要的指导意义。
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亚健康与疾病范文第13篇
1 亚健康的概念及表现
亚健康是指介于健康与疾病之间的一种状态，系无临床症状或症状感觉轻微，但已有潜在病理信息，为健康与疾病间存在的不同程度的过渡状态。由于机体正气不足或邪气侵犯，人体已具备疾病的一些病理条件或过程，也可能已有一些或部分病症（证）存在，但是未具备疾病诊断标准，均称为第三状态，即潜病（证）、前病（证）状态或亚健康状态［1］。亚健康作为健康与疾病的过渡状态，若积极治疗，防微杜渐能有效地截断其发展。据有关资料统计，处于亚健康状态（潜临床状态占30%～35%，前临床状态占10%～15%）的人数占总人口的50%以上［1］。他们不能充分发挥自己的精力和体力，很容易进一步发展成为各种疾病患者，影响生命价值、生活质量。因此，规范确诊、合理防治亚健康状态是预防医学和临床医学一个极为重要的任务。
亚健康状态因历史年代、社会环境、生活水平等差异而表现不同，如经济落后地区易出现慢性劳损、肌肉关节疾病、营养不良、慢性感染的潜病(证)、前病(证)状态；工业不发达地区易出现职业病、地方病的潜病(证)、前病(证)状态；经济较发达地区易出现肥胖、临界高血压、低血压、临界高血糖、低血糖；长期嗜酒、吸烟的人群易出现反应能力减退、活力减退和适应能力减退，甚至出现轻度身心失调：易疲劳、失眠、胃纳差、情绪不稳定、免疫力低下等。
2 亚健康的病机
现代医学认为，造成亚健康状态的主要原因主要是：①疲劳过度造成的脑力、体力透支；②人体自然衰老；③现代身心疾病的前期或手术后恢复期；④人体生物周期中的低潮期［2］。
中医学认为，亚健康的病因病机乃多因素对人体的综合作用，如七情内伤、饮食不节、起居无常、劳逸无度、年老体衰等，导致阴阳动态平衡失调，出现脏腑功能减退、正气不足、气血运行失和、气机升降障碍、精神形体失养。亚健康所呈现的“未病”， 不是无病，也不是具有明显体征的疾病，而是指机体的阴阳、脏腑、气血等失调所导致的疾病前状态，或某种疾病的征兆［3］。气的推动、温煦、防御、固摄、气化作用减退是出现亚健康的关键因素。阳气虚弱，推动、温煦不足，血运迟缓而为瘀，津液失化聚为水湿、痰饮则出现临界高血压、临界高血糖、临界高血脂、高体质量等一系列症状。阳气防御作用减弱而易感外邪，邪正交争无力抗邪外出，推动温煦作用减退而呈现疲劳、活力减退、反应能力减退、适应能力减退等状态。这一系列躯体、心理、情感等方面的异常，现代医学认为可能与微循环紊乱有关，主要是由于血黏度增大，血液在流经微循环时速度减慢、血流不畅，致使营养物质交换不全，代谢产物淤积不出所致。
3 亚健康的本质
亚健康状态本质上是禀赋不足，先天遗传；或摄生不慎，失其衡度；或年老体衰，功能日损；或病后失养，化生减少等各种原因导致脏腑功能的减退和基础物质（精气）生化的不足，尤其是阳气的不足。“阳气者，精则养神，柔则养筋。”指明阳气在动静状态下分别能充养筋脉元神，神气旺则精神充沛而安和，筋得养则活动自如而舒展。亚健康状态为脏腑功能减退而非障碍，故基础物质（精气）的产生并非绝对缺乏，也非脏腑功能逆乱而阴阳失序直接进入疾病状态。故恢复减退的脏腑功能，一方面促进五脏精气的生化，保证脏腑的功能活动；另一方面截断由脏腑功能衰退导致的基础物质进一步亏损，就能扭转亚健康状态，使其向健康状态发展。
4 亚健康的防治从温扶阳气着手
温扶阳气的实质是恢复脏腑功能，打断机体阳虚阴聚进一步发展的因果链条，使之调和于病前。所谓“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，点明了正气盛衰在发病中的决定作用。正气充沛，则抗邪力强，不易发病；正气衰减，阳气不足，则脏腑功能减退，气血津液流通不利而停聚，出现气滞、血瘀、水湿、痰饮等病理产物［4］。若不及时疏利清除则成为新的致病因素诱发疾病，或此时摄生不慎稍感外邪，则立即内外相合而发病。
在脏腑功能减退，气血津液停聚的阶段温扶阳气，使阳气充足而流通，则气血津液能通调于五脏六腑、表里内外、四肢百骸。温扶阳气并非温散其寒，乃温而行其滞，扶而复其用。经脉气血宣流，脏腑功能则恢复。亚健康状态之所以尚未步入疾病状态，起因或由于脏腑功能减退而暂未受邪，或由于脏腑功能减退而受邪轻微，故鼓舞人身之阳即能恢复脏腑之用。
肺主气，宜宣降；脾胃主纳运，宜通降；肝藏血，宜疏调；心藏神，主血脉，宜明通；肾藏精、主水，宜藏化。这些生理功能都与气血津液的化生输泄有关，反映了通的特性。温扶阳气则能使人体气机通畅，保障了五脏六腑功能正常［4］。温扶阳气之法，重在鼓舞、振奋阳气，能避免单纯补益易致的壅滞弊端，而非一味填补。温扶阳气重在温扶肾中之阳，肾阳为一身阳气之根本，既能促进全身脏腑之阳气，又能促进人体的新陈代谢即气化过程，加速代谢进程，促进精血津液的化生，并促进精血津液化生为气，化生为能量，即促进了“有形化无形”的气化过程。人体各种生理活动正常，则机体自卫机制得以增强，自稳状态得以稳固，抵御和驱除病邪的能力得以提高，从而达到防治疾病、保持健康的目的。
5 小结
在亚健康状态中，应看到阳虚不运的病机本质，重视阳气在“健康—亚健康—疾病”发展过程中的主导作用。温扶阳气并非忽视亚健康状态可能存在的津血不足，而是基于元阳之气为人生阴阳主宰的考虑。卢铸之认为阳气为化生气血津液之本，百病皆因阳气受损而生。因此，治病立法当重在温扶阳气。他认为，阳气者，乃化生精血津液之本源，为人生立命之根本，阳气的盛衰存亡，决定人体体魄的强弱与死生。无论外感六淫，内伤七情，或饮食劳伤、疫疠等，皆可导致人生阳气受损而发为疾病。治病立法，必须重在温扶阳气［5］。扶阳则精血津液自生而脏腑及周身均能得其敷布润养。李中梓亦言：“气血俱要，而补气在补血之先；阴阳并需，而养阳在滋阴之上。”说明阳气充足固秘，是维持阴阳平衡的重要条件。同时，不应把温扶阳气简单地视为补法，补不得法，补而不受，易生他变，反而加快亚健康状态转为疾病状态。且温扶阳气应适可而止，切不可矫枉过正。
（本文由张琦老师指导）
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亚健康与疾病范文第14篇
《黄帝内经》明确提出的“治未病”思想，受到了历代医家的推崇。由于时代的发展和医学的进步，尤其由于健康理念和疾病谱的变化，“治未病”的理念在今天受到了前所未有的重视。
“治未病”而今备受重视
“治未病”思想自《黄帝内经》明确提出后，受到历代医家的重视，对《黄帝内经》“治未病”思想的论述不断提升。如唐代孙思邈所著《备急千金要方》指出：“古人善为医者，上医治未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”，告诫我们“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前，不追于既逝之后”。“治未病”思想在当今备受推崇，自有它的道理：健康观念的改变应是首要原因。在物质生活和精神生活水平比较低下的情况下，人们只将躯体的疾病视作疾病，而今天完整的健康理念将精神情志的不协调、人与社会关系的不和谐等均视作不健康、不健全的疾病现象。因而这些现象同样应该列入医学予以干预的范畴。
疾病谱的改变也是其重要原因。由于现代的生活方式、饮食习惯、工作压力等方面的改变以及群体平均寿命的延长等因素影响，使得非感染性的慢性疾病，如心脑血管疾病、代谢障碍疾病、老年衰退疾病等，越来越成为危及民众健康乃至生命的主要疾病。而这些疾病就目前的医疗水平而言，往往难以根治，因此更能突显防重于治的意义。
强调“治未病”在医疗经济学方面亦有突出意义。有病治病的沉重的医疗费用，即便是发达国家或富有家庭也常常不堪承受。我们国家如能展现一幅“政府――社区――家庭――个人”多层次、全方位的养生保健的画卷，民众的健康水平将大为提高、社会的和谐状态将大为改善、医疗卫生的沉重负担也将因此而大为减轻。
关于“治未病”的层次问题，就相关的现代文献看，尚不一致。笔者以为，孙思邈提出的未病（先防）、欲病（救萌）、既病（防变），最为简洁、明了、实用。
中西医有关“病”的不同理解
现代医学往往将实验室指标及影像学等的改变，视作疾病的客观指标，亦将症状明显而缺乏相应的阳性体征或实验室指标改变者称之为亚健康。而亚健康状态的人，若求治于中医，通过辨证论治，中医临床总能给予某一辨证结果，如脾胃虚弱、肝气郁结、心神失养、卫表不固、肝肾不足等等。也就是说，这类病人西医未将其纳入疾病范畴，而中医将其视作有疾病的人。
反之，也有生化指标及影像学结果异常，而缺乏临床表现者，西医认定其“已病”，而中医因其无症可辨而认为其“未病”。对于“未病”、“已病”概念，中西医有不同的理解，在提倡和贯彻“治未病”思想的医学实践过程中，中西医可以取长补短，逐步融通。
另有一个现实问题，相当一部分被称之为“未病”或“亚健康”的人，若有条件去做相应的健康检查，往往会发现“问题”，由“未病”变为“已病”，由“亚健康”变为“不健康”。这一情况，应该引起病家和医家的高度重视。
亚健康与疾病范文第15篇
1 亚健康的概念及临床表现
所谓亚健康，又称次健康或第三状态，即在某些因素作用下造成过度劳累、精神极度紧张、心理压抑、营养失衡、内分泌及植物神经功能紊乱、代谢异常或生理功能低下等，机体虽未达到疾病诊断标准，但已有潜在的器质性改变，使人进入了病前状态（发病临界状态），也就是说机体处于健康与疾病之间的亚健康状态，此时主诉症状多，但客观检查无明显阳性发现，即有躯体、心理、社会的各种不适症状。其主要临床表现有：头痛、头晕、目眩、耳鸣、烦燥、焦虑、健忘、注意力不集中、失眠、多梦、胸闷、气短、盗汗、减退、食欲不振、腰酸、腿痛、人际关系淡化、经常性疲乏无力，有的女性出现月经不调。
2 亚健康的诱因及特征
目前学术界对于亚健康的确切病因不清，诊断标准尚不统一[2]，笔者总结促使亚健康形成的诱因主要有：社会、环境、心理、营养、生活方式、行为运动、气象等因素影响。而飞行工作是多相，涉及飞行人员的身体状态、动机情绪状态、知识状态、信息处理与认识状态，容易造成身心疲劳。由于亚健康是健康与疾病相互转化的中间状态，经过一段时间必然要发生两转归。隐匿性和潜伏性不被个人所重视，双向性和可逆性，既可向疾病发展，又可向健康逆转[3]。如果采取积极措施，加强保健，消除那些不利健康的因素，亚健康则恢复健康，反之，致病因素不消除，亚健康状态持续存在，任其发展，一旦突破躯体免疫系统极限，则会导致各种疾病的发生。
3 定期保健疗养 促进亚健康恢复
3.1 加强健康教育，普及航空卫生知识，使疗养员掌握医学科普保健养生知识，增强预防疾病和自我保健能力，提高对发生某些疾病的警觉性。重视亚健康的危害，主动发现和防治亚健康状态，从而防止疾病发生。
3.2 全面而合理的膳食，是保持健康预防疾病的重要因素。随着人们生活水平的不断提高，如果不注意营养的合理性，会引发高血压、高脂血症、糖尿病、胆囊炎等，这在空勤人员中发病率很高。疗养膳食，营养结构合理，既保证机体摄入足够的各种营养素，又可避免因过高的摄入各种营养成分给人体带来的不利影响。
3.3 养成科学的生活习惯。疗养期间保持良好的饮食起居习惯，做到忌烟慎酒，不暴饮暴食，并保证良好的睡眠，做到身心放松而不是放纵。
3.4 定期疗养，及时消除应激产生的环境和条件，完全脱离了飞行工作环境和家庭环境的不利影响，不带工作、学习、任务、家属的疗养，使疗养员的身心真正放松，消除疲劳，有利于防治和消除亚健康。
3.5 保持良好的心理适应能力。对伴有心理障碍、抑郁、焦虑、失眠的疗养人员加强心理疏导，实现自我调控，可明显减轻或消除症状，改善心理状态。增强心理承受能力和调节能力，所以，心理治疗，心理调适针对因心理因素导致亚健康的飞行人员更有效。
3.6 体能训练。每日由专业的体疗教员组织进行综合性体能锻炼，不仅达到强身健体的目的，而且可以消除不良情绪和疲劳心理，有效治疗肥胖、高血糖、高血脂、血压偏高，对于提高身体机能和消除亚健康状态，维持良好的飞行心理和生理状态，具有积极意义。
3.7 加强医学观察，促进从亚健康转变为健康。对于主诉不适状况多且与现行手段的航医鉴定不符的疗养员，严格按照《航空卫生条例》和《飞行员体检鉴定标准》进行慎重复查，没有问题也要耐心询问、认真观察，及时了解其身体变化情况，可按亚健康防治方法予以指导性治疗，使其更好地完成疗养任务。
3.8 对症治疗。对有相应症状的疗养员，给予针对性的治疗，如理疗、针灸、按摩、中西医相结合等特色疗法。
总之，保健疗养是以综合的保健治疗作用达到调节精神，改善功能，恢复平衡，祛病健身的目的。所以，定期有科学指导的保健疗养，是消除亚健康，促进健康的极为有效的方法。
参考文献
1傅善来.21世纪健康新视角.上海科技教育出版社,2000
2赵瑞芹,宋振峰.亚健康问题的研究进展.国外医学，社会医学分册，2002，19(1)：10-13