基层医疗的重要性范文

基层医疗的重要性范文第1篇

【关键词】基层医疗；宫颈癌筛查；检测方法

【中图分类号】R730 【文章编号】1004-7484（2014）02-0811-02

宫颈癌在女性恶性肿瘤发病率中排第二位，严重危害了女性健康，近年来已经呈现出年轻化的趋势[1]。西方国家通过科学技术手段，建立了完善的筛查体系，大大降低了宫颈癌的发病率和死亡率。由于我国医疗体系还不完善，这就要探讨一种可行的、简便、廉价且易被接受的检测方法，适合农村等基层地区的宫颈癌筛查体系。本文运用醋酸肉眼观察（VIA）、碘染色肉眼观察（VILI）检测技术对辖区内进行两年宫颈癌筛查结果分析，试探讨VIA、VILI作为经济欠发达地区宫颈癌筛查中的应用价值及重要意义，以便于临床推广。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2012年1月至2013年12月期间，对辖区内2563例年龄在25-65岁的已婚妇女，孕次1-7 次，分娩次数 0-4次。

1.2操作方法：采用醋酸染色后肉眼观察（VIA）和碘染色后肉眼观察VILI进行宫颈检查， 同时做巴氏涂片检查，结果异常者门诊阴道镜下活组织检查并得到最终的病理学诊断；VIA采用5%醋酸涂抹宫颈，1分钟后开始观察宫颈的反应情况，根据醋白上皮的范围厚度及形态、浑浊度等做出初步诊断[2]。VILI采用2%碘液涂抹宫颈，正常宫颈上皮吸碘后呈棕褐色，未着色区呈芥末黄，为病变区；巴氏涂片用一次性特制木刮板插入宫颈管内围绕宫颈管旋转2周，将刮出物均匀涂抹在玻片上，用95%酒精固定15-20min，染色封片；阴道镜VIA和VILI任一检查阳性者行阴道镜检查，并做活检。

1.3诊断标准。VIA 诊断标准：涂抹醋酸后宫颈无明显白色改变为阴性；出现醋白色上皮、边界明显为阳性；白色改变表面不规则，厚而脆的肿块为可疑癌[3]。VILL诊断标准：宫颈涂碘后，着色为阴性；在转化区出现浓厚、颜色较深的芥末黄或橙黄色改变为阳性；宫颈呈结节状、表面凹凸不平或溃疡改变为可疑癌。当阴道镜检查看不清鳞柱交界，或病变延伸入颈管内口，或活检钳不能触及病变，或疑有腺体病变等情况时，需进行颈管内膜刮取。

2 结果

2012年1月至2013年12月期间，对辖区妇女进行妇科病筛查，共有2563例妇女参与了检查，检测出宫颈原位癌3例、癌前病变16例。癌前病变0.64%，检出阳性患者0.0012%（如表一所示）。

3 讨论

此次筛查中发现3例子宫颈癌患者，癌前病变16例。分别占0.0012%和0.64%，子宫颈癌前病变的检查率可以指导早期预防和治疗，进一步说明筛查的重要性。定期筛查是预防宫颈癌的有效措施，对我国基层大多数妇女获得筛查是当今亟待解决的问题，也是极大限度防治子宫颈癌的最好途径，在我国很多基层地区，医疗水平较低，这就要用一种经济、易操作的筛查方法，对宫颈癌早发现，早诊断，早治疗，只有通过超前的筛查，进行早期预防和治疗，提高宫颈癌的防治水平，真正达到防治子宫颈癌的目标，这项工作应常抓不懈，最终真正达到消灭子宫颈癌的发生。

根据北京大学人民医院的统计，有 53.7%的宫颈癌患者从未接受过妇科检查，这些患者在就诊时有 95%已经是宫颈癌二期以上，其中农村妇女占了大多数[4]。国内外大量研究也已经证实，有效的筛查可显著降低宫颈癌的发病率和死亡率，下降幅度能达到60%～90%。如果分别在35岁和40岁时进行1次筛查，则相关癌症的患病风险又降低40%。在发达国家，由于有较完善的宫颈癌筛查制度，其发病率和死亡率已大幅度下降，但是由于我国地域广阔、卫生经济发展不平衡，现有水平不能满足所有妇女的筛查，尤其在一些偏远农村地区，筛查工作缺乏力度及持续性，导致全国各地子宫颈癌的筛查情况不容乐观[5]。本文通过研究VIA、VILI作为基层检测宫颈癌发生的一种重要手段，成本较低，操作简便，最为基层最普遍宫颈癌筛查方法逐渐受到重视，研究通过VIA、VILI子宫颈癌筛查方案， VIA、VILI易于操作，几乎不需要特别添加设备，费用低廉，这就大大降低了操作成本，增强广大妇女对子宫颈癌筛查的重视和认识，能够为广大的基层农村妇女所接受，从而提高了筛查的参与率，这还有助于提高基层妇女的顺应性，最终实现预防和治疗宫颈癌的目标。由此可见，VIA、VILI 联合检查已经成为我国经济欠发达地区是一种可行的筛查手段，适合在大规模人群子宫颈癌筛查中使用。

参考文献：

[1] 徐彩炎，张为远，武明辉，等.北京地区6339例25-54岁已婚妇女宫颈癌认知度调 查 研究[J].中国 健康教 育，2009，25（12）：883-886.

[2] 李隆玉，乔志强，张敏芳.多种检测方法在子宫颈癌及癌前病变筛查中的应用评估[J].中华流行病学，2007，28（10）：964-967.

[3] 李霓，马聪萍，孙立新，等.碘染色肉眼观察作为宫颈癌初筛方法[J].中华流行病学杂志，2006，27（1）：15-18.

基层医疗的重要性范文第2篇

[关键词] 全科医学； 基层医疗卫生服务

[中图分类号] R197 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-12-321-01

全科医学,国外称家庭医学，源于古代医学质朴的思想体系和作业方式，同时又融入了现代科学的理论与技术。这一学科在1969年经美国医学专科委员会(ABMS)批准，成为美国第20个医学专科组织，标志家庭医学的诞生，以后逐渐在许多国家推广。全科医学之所以发展得如此迅速，受到各国民众的欢迎，是由于它推行和贯彻了新的生物-心理-社会医学模式，弥补了单纯生物医学模式下所形成的医学观念和医疗服务体系的缺陷，并较好地解决了医疗费用上涨、人口老龄化、疾病谱改变等医学界面临的新问题。全科医学是关于综合性地处理社区常见健康问题的医学专科，或者是一个关于基层医疗、初级卫生保健、社区卫生服务的医学专科。由于基层的环境基本上具备了社区的主要特征，基层卫生医疗工作具备了社区全科医学的基本特性,因此全科医疗是基层卫生服务发展的主要方向。

1 全科医疗在基层医疗单位的重要性 以下以社区为例谈谈科医疗在基层医疗单位的重要性：社区医疗服务是以人群和基层为着眼点,以健康为中心,家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以老年、妇女、儿童、残疾人为重点服务对象，融医疗、预防、保健、康复、计划生育、健康宣传教育于一体的服务结构。全科医师面向社区、家庭，它综合了医学社会学以及行为科学成果，贯彻了模式转变和三级预防思想，为基层提供全方位、多层次、多形式的一体化服务，弥补了专科医师不能提供优质综合服务的缺陷。可见在社区服务中，不但需要全科医师，而且全科医师还起着非常重要的作用，这是因为:

1.1 全科医师是社区卫生保健需求与资源信息的掌握者 在每个社区全科医疗站设立之前或之初，运用有关的调查方法，掌握社区、家庭的医疗保健需求和社区卫生资源状况为社区进行诊断，制定社区卫生保健计划提供依据。只有充分掌握社区医疗保健的供求现状，才能有计划地确立社区全科医疗服务的策略和重点。

1.2 全科医师是社区常见疾病诊治的第一责任者 全科医师作为医疗保健服务的首诊者相当于守门人，及时准确、有效安全地处置各种常见疾病是其最基本和最重要的职责，首先要承担常见急诊、意外伤害的抢救处置，平时应在社区开展家庭急救常识及方法的指导。全科医疗站应有应诊机制，实行全天候诊，对社区急救做出快速反应或及时联系转诊，参与社区救助网络的建立。其次要对常见病从生理、心理、社会三维角度进行病情分析、诊断和治疗。对于危险较大的慢性病应建立社区防治管理与监控网络，有效控制病情及其急性发作。如情况严重，需进行必要的转诊、会诊。

1.3 全科医师是社区群体预防服务的提供者 全科医师对个人、家庭和社区群体健康整体负责与全程控制，有利于预防为主卫生方针的真正落实。是使群体健康与促进疾病预防包括开展健康危险因素评估，进行健康教育和生活方式行为指导，实行预防接种，做好传染病监测与管理，参与社区卫生监督，提供个体预防服务。利用每次与病人接触的机会，把预防与治疗结合起来，开展临床预防服务。通过实施有针对性的疾病筛查、认知行为的改变、周期性健康检查等工作，使预防服务更为具体化、个性化。

1.4 全科医师是家庭与人群保健的维护者 全科医师运用家庭动力学、家庭周期理论学等，分析研究家庭、社会、心理、行为因素对个体健康与疾病的影响，通过良好的沟通技术进行必要的家庭保健指导和心理卫生咨询。全科医师应对人类全过程的保健负责，从围产期保健到临终关怀，重点应放在儿童、妇女、老年、残疾、精神疾患五大目标人群，具体应做好这些人群疾患的心理、生活、疾病的康复，降低复发率。

1.5 全科医师是继承发扬传统中医学的实践者 中医是我国医学的宝藏,我国政府历来重视中医和中西医结合事业的发展。中医学的整体观、个体化的辨证施治，强调预防为主，注重医患关系，以及简便、自然、经济、有效的诊疗方法等，与全科医学共性甚多，并且它更适合中国人的文化传统、思维方式和健康观念。因而一直深得国人信赖，成为人们文化和社区生活的重要组成部分，所以全科医师应在实践中继承和发扬传统中医优势，使之与全科医疗有机结合。这不仅是全科医师的服务得到大众的认可，同时也是具有中国特色全科医疗的重要体现。

2 培养全科医生的重要性 全科医学虽然在基层单位意义重大，但我国基层医疗卫生人才队伍的确存在问题，主要表现在：全科医师数量严重不足，基层医疗卫生人才队伍素质不高。

因此，还需在基层医疗单位中大力培养全科医生，现阶段，应从以下几方面努力：

基层医疗的重要性范文第3篇

【关键词】基层医疗机构；药学服务；重要性

药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，并于1990年由Hepler和Strand提出并倡导的，含义是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物有关的服务，包括药物的选择、使用、注意事项等知识和信息，以期提高药物治疗的安全性、有效性、经济性，实现改善和提高病人生活质量的理想目标[1]。药学专业技术人员，是指按照卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定，取得药学专业技术职务任职资格人员，包括主任药师、主管药师、药师等，具有药师以上资格的专业技术人员负责处方审核、评估、核对、发药、安全用药指导、药学宣教等药学服务[2]。

1 药学服务在基层医疗机构诊疗活动中的现状

药物是临床治疗的重要手段之一，基层医疗机构实施基本药物制度，虽然安全性有保证，但依旧具有二重性，治疗的同时或多或少产生不良反应，导致患者用药的依从性降低，进而容易产生药物无效或中毒；使治疗过程延长甚至治疗失败。

1.1 目前基层医疗机构中临床医生不但负责疾病的治疗还要负责用药指导，工作量大，只能简单地向患者说用法用量或者在药品包装上标明说明书上的用法用量。患者只能机械地按医生要求用药，对于出现的其它作用不知晓或不在意，导致不良反应的发生或治疗失败；药剂人员却从事着简单的药品销售工作，不能运用专业知识为患者服务，造成技术资源浪费，也使得药学工作人员在基层医疗机构中受重视程度不够。

1.2 基层医疗机构药学专业技术人员的专业技术知识不够全面。对于患者提出的用药相关的问题答复不完善；服务意识不高，未能主动向患者提供药学服务。

1.3 药学服务宣传教育力度不够，患者对药学服务认识不够，认可程度不高。

2 药学服务在基层医疗机构诊疗活动中的作用

2.1 药物的给药途径、用量、用药时间等，是根据药物本身及辅料的理化性质、药物在体内过程、治疗目的、人体生理特点等影响因素而定。择时用药可发挥最佳药效、最小不良反应[3]。对于特殊患病人群实施用药宣传教育能够有效地提高患者用药的依从性和诊疗质量，推进基本药物制度的实施。

2.1.1对慢性病患者的用药指导

多数慢性病患者需要多种药物联合用药才能达到治疗目的，药物间药理作用、理化性质、给药时间、服用方法等不尽相同，如果一起服用可能出现影响主要药物的疗效、产生副作用甚至产生配合禁忌，引起严重不不良反应或慢性药物中毒事件。此时需要药学专业技术人员提供专业的药学服务，结合患者实际情况，交待清楚药物的用法、用量、注意事项、配合禁忌。贮存方法等相关信息，针对慢性病特殊性，药师会严格要求患者不得以病症消失而自行停药，确保用药的安全性、有效性。同时加大加深对治疗慢性病药物的宣教工作，对患者进行详细的用药指导。

2.1.2对老年人和儿童患者的用药指导

老年人常患有多种疾病，用药复杂且记忆力衰减、视力减弱等情况，极易漏服、错服药物，造成治疗失败或不良反应的发生。单凭临床医生或护士口头交待，患者很难记清如何用药。此时需要药师向患者或家属详细交待药物相关信息，或在患者能看清的前提下记录下来，有必要时实行药品按一次服用时进行单包装并标记清楚相关信息，从而提高用药的安全性、有效性。

儿童因机体功能未发育完全、口味挑剔、辨别力弱等特点，对药物特别是剂型要求较高，如果监护不到位，容易误食甜味药物造成药物中毒。这就需要药师向患儿家属推荐适合的剂型、用法用量、注意事项、配伍禁忌等相关信息，特别强调患儿家属要将药物放置于儿童不易接触的位置。

2.1.3对计划怀孕和孕产妇的用药指导

本类人群具的生理的特殊性，对药物敏感，要求药物药理作用缓和并对机体DNA和RNA无干扰并无细胞毒性等。这需要药师为根据此类人群生理状况精心挑选对胎儿无影响的药品并详细交待药品使用的相关信息，如果非得用有影响的药物则建议延迟怀孕、终止妊娠、停止哺乳等，确保对胎儿和乳儿的身体健康。

2.2协同临床医生和护理人员对住院患者进行用药指导

临床药师（执业药师、药师）是药学专业技术人员，对药物的理解更广、更深。应用专业知识协助临床医生对患者开展药物治疗，选择适合特定患者的药物，并参与指导用药，可以有效避免药物配合禁忌、提高药物治疗效果、避免重复用药等，并很大程度地减轻临床医生的工作压力，使其节省的时间和精力用在非药物治疗上，更好地提升治疗效果和维护患者身体健康。

3 药学服务发展的支撑点建设建议

3.1基层医疗机构应该建立药学服务组织，由分管院长直接负责，成员包括临床科室、医务科的主任、副主任；药剂科全体药学专业人员。制定相关工作制度、服务标准和流程。用高尚的医德、专业药学知识结合患者实际情况向患者提供药学服务，确保患者有较高的用药依从性。

3.2各基层医疗机构要高度重视药学专业技术人员素质培养，提高药学专业技术人员的业务素质，促进药学专业技术人员向临床药师转型，将患者开出处方后的药学服务工作从临床医生转移到药剂工作人员，减轻临床医生的工作量；转变药师的角色，从幕后的配药到设计和指导患者的用药

向患者提供专业的药学服务，保证用药的安全性和有效性。

3.3各医疗机构应在指定位置设立药学服务咨询处，方便患者需求药学服务，提高群众满意度。

3.4结合基本药物制度的宣传，进行药学服务的宣教工作，让群众了解常用药的相关信息，不盲目服药，不过量或欠量服药，减少不良反应等，提高自我健康保护意识。

4 结论

基本药物制度在基层医疗机构的实施，虽然安全性和有效性得以保证，但毕竟药物都有治疗和不良反应二重性，只有在正确的用法、用量、避开配伍禁忌和注意事项才能使患者更科学地用药，提高患者用药的依从性促进合理用药，才对适应症有最好效果和对患者最小的不良反应。药师提供的药学服务是不可缺少的部分，用药宣教是重要的服务手段，能够快捷的传达常用药物的相关信息，提高患者的自我保健意识，在推进基本药物制度发展，促进医改进程，提高群众满意度方面有重要作用。

参考文献：

[1] 时萍，柳艳平，曹志红，等.我院药学服务模式的实践与探索[J].中国执业药师，2012，9（2）：38-40.

基层医疗的重要性范文第4篇

关键词：基层医疗；卫生机构；财务集中核算

中图分类号：F275 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）012-000-01

随着国家制度的不断完善，我国各个行业的机构制度也在不断的进步和发展，为了保证百姓医疗权利和规范医疗机构的财务管理，深化基层医疗卫生机构财务的核算方式更是尤为重要，对于基层医疗机构中“核算不清、账目不实、绩效考核不公正、补助款核算”等管理问题，采取一种合理有效的财务核算方式更是重中之重；考虑以上所述的医疗财政的核算问题，采取集中、统一、负责的财务集中核算方式对于实现基层医疗机构的财务合理监管的长远发展起到重要作用。

一、传统的基层医疗卫生机构财务核算的弊端

1.财务管理制度不严谨

对于以往的传统医疗卫生机构的财务核算方式而言，存在的弊端和问题严重影响着整个基层医疗的健康发展。在整个基层医疗中，由于财务管理松散，管理部门繁多复杂，导致很多问题的出现，例如：计费标准不一，导致账目混乱；医疗人员补助水平不同，津贴、补助因人而异；年底奖金发放指标不公正等。与此同时，由于管理制度疏漏，导致出现财务管理人员对整个账目管理不清，同时由于分散性的财务管理方式，导致账目核对困难，降低核算处理速度，影响整个医疗运营效率。

2.财务管理人员匮乏，专业水平有限

由于过去国家素质教育水平不足，导致缺少专业的财务管理人才。一方面由于医疗机构规模小，整体业务水平低，所以整个基层医疗行业编制有限，出现职位少、标准低的现象，所以政府严格控制整个基层医疗机构的专业人才的数量；另一方面，对于专业水平不同的医疗财务人员的认识不清，不能正确对待高水平和低水平的从业人员，导致高素质人才不能在重要岗位发挥自身价值，素质水品较低甚至不能完全应用WPS和EXCEL等软件的从业人员占据重要管理岗位却不能提高整体业务水平，久而久之，整个基层医疗财务账目混乱、运行效率低下。

3.整体资产管理不合格

在以往的基层医疗财务管理制度中，医疗机构本身对于整体资产的管理理念不健全，不能合理利用和记录企业本身固定资金；对于资产没有明确的流水记录，导致药物采集账目不清、药品采集过剩、甚至药品流失等问题。

二、基层医疗卫生机构财务集中核算的积极措施

1.加强制度监管

对于传统医疗财务管理制度中的监管不严，制度混乱等问题，最确切有效的办法就是要严格加强监管，通过严格的制度监督来保证整个医疗机构的财务的公开性和准确性，以往的管理制度中，分散式的管理方式是导致整个财务系统不能互相监督、出现假账、错帐的根本性原因；为了从根源上解决基层医疗机构财务管理上的弊端，要积极加强财务集中化的管理模式，从制度本身上改变制度的腐败问题。

2.积极引进专业的财务管理人才

专业的医疗财务管理人才是保证医疗企业健康、良性发展的重要因素，为了能够让基层医疗机构有效合理的管理好财务问题，要积极招聘专业的医疗财务管理方面的人才，通过职业培训、重点培养等方式替换一些重要管理岗位的低素质、不负责的企业人员，这些专业的会计人员能够熟练的应用计算机和会计核算类的现代化的办公软件，提高整个基层医疗机构财务管理上的准确性和效率，避免出现手记账目中的失误和错帐等问题。

3.精细管理医疗机构自身的资产

企业稳定持续发展的重要条件就是要不断保证可流通性的资金，对于基层医疗机构而言，医疗机构是为基层百姓服务，维系社会基层稳定的基石，所以对于基层医疗机构自身的固定资产和流通性资产要采取合理有效的管理方式，在保证医疗机构为百姓服务的同时，在自身企业发展的问题上也起到了重要作用。流通性资金的合理管理能够保证整个财务管理账目清晰，为企业的健康发展提供支撑作用，对于固定资产的精密记录不仅仅能够解决医疗机构药物采购过剩的问题，而且能够解决药品积压浪费问题，最重要的还能够节省出足够的资金用于增加医疗设备，提高医疗机构的业务量。

三、基层医疗卫生机构财务集中核算的重要影响

1.促使整个医疗机构制度合理化

采取基层医疗卫生机构财务集中核算制度的最主要体现是促使整个医疗机构的各项业务制度都进行合理化规范，对于医疗过程中的小款项业务能够高效而且快速的进行处理，保证医疗上的快速性，为百姓的有效治疗提供了保证；对于大款额的资金处理采取与银行联合的方式，避免了账目错漏、私自挪用等制度腐败问题，与此同时也保证了整个医疗机构财务管理上的透明性和公开性。

2.财务管理严格化

传统的基层医疗卫生财务的管理采取账本记录、人工核算等方式，弊端在于失误较多、核算效率低，基层医疗卫生机构集中核算制度中将财务管理与互联网和计算机及其软件结合，一方面提高了整体的业务水品，减少财务记录核算过程中的失误和错误，节省各种手续的处理时间，提高了病人急救的可能性；另一方面集中化的财务处理有效的对医疗基金和医疗业务上的各项优惠政策采取合理的保护措施，避免了等职业犯罪，保证了百姓权利，从根本上解决了财务管理上的贪污受贿问题。

3.财务管理效率化

将基层医疗卫生机构财务集中核算也是会计电算化的一种有效体现，将医疗财务管理和计算机应用软件合理结合，在提高业务处理效率的同时也提高管理效率。同时，采取计算机处理财务账目使账目规范化，避免涂改、私改账目等问题的发生，尽可能的保证了财务处理的合理化。

基层医疗卫生机构财务集中核算在整个医疗财务管理中起到了举足轻重的作用，在兼顾财务管理高效、透明的同时，尽可能的保证百姓优惠政策，在节省财政资金的同时，为整个医疗机构合理有效的管理好资金，不仅减少了医疗卫生机构财务的失误，而且促进了社会医疗机构健康发展。总而言之，基层医疗卫生机构财务集中核算是一项百利而无一害的财务制度。

参考文献：

[1]李二.浅谈基层医疗服务体系的建设与发展[J].商，2015，（11）：63-63.

基层医疗的重要性范文第5篇

关键词：基层医疗卫生机构；会计制度；会计信息

中图分类号：F230文献标志码：A文章编号：1673-291X（2014）16-0172-02

《基层医疗卫生机构会计制度》（财会[2010]26号），由中华人民共和国财政部颁布，并于2011年7月1日起在全国基层医疗卫生机构正式实施。该制度顺应了中国社会主义市场经济的发展及医疗卫生体制改革和深化的需要，对于提高基层医疗卫生机构的会计核算质量和经营管理水平，增强基层医疗卫生机构会计信息的真实性、准确性、及时性和可靠性，促进中国基层医疗卫生机构的有序、健康、和谐发展等方面具有重要的现实意义。

一、颁布独立的《基层医疗卫生机构会计制度》的必要性

《基层医疗卫生机构会计制度》颁布前，中国基层医疗卫生机构会计核算执行的是与公立医院相同的《医院会计制度》（财会字[1998]58号，以下简称“原制度”）。原制度在基层医疗卫生机构施行以来，在规范会计行为，保证会计信息的真实、完整，提高会计信息质量等方面发挥了积极作用。根据国家最新的医改方案，今后基本医疗和公共卫生服务将作为公共产品来提供，《基层医疗卫生机构会计制度》是以基层医疗卫生体制改革政策和方案为依据，并结合基层医疗卫生机构的现实状况，本着“突出基层医疗公益性、体现多渠道补偿机制、适应转变运行机制、强化财政资金预算管理、简化会计核算体系”的基本思路予以制定。因此，在实施基层医疗卫生体制改革后，基层医疗卫生机构与公立医院将产生显著差异：一是成本补偿机制差异。基层医疗卫生机构以财政安排的基本公共卫生服务经费作为成本补偿的主要来源，而公立医院一般是自收自支，没有类似的成本补偿机制或者财政资金所占比例较低。二是预算管理模式差异。由于基层医疗卫生机构以财政资金作为成本补偿的主要来源，加强预算管理、执行全面反映财政预算资金执行效率和效果的预算会计是其会计核算的主要目标，而公立医院的财政资金比例较低，相对于基层医疗卫生机构来说，更应该加强财务会计核算管理。三是业务活动内容差异。相对于医院的综合性医疗服务活动来说，基层医疗卫生机构的业务活动较为简单，主要包括基本医疗和公共卫生服务两块业务，在成本核算、财务分析等方面，对基层医疗卫生机构的要求明显低于公立医院。四是内部会计机构差异。由于基层医疗卫生机构普遍规模较小，业务单一，会计机构设置简单，会计人员数量少，知识及能力结构有别于公立医院，核算能力较为薄弱，需要简化可行的会计制度。

鉴于上述差异，原制度已经无法满足基层医疗卫生机构改革后有关收支核算、加强预算管理和简化会计核算等方面的客观要求；为此，财政部印发了《基层医疗卫生机构会计制度》。

二、《基层医疗卫生机构会计制度》的适用范围

《基层医疗卫生机构会计制度》具有通俗易懂、核算简便、易于掌握等显著特点，它不仅考虑了简化核算的需要和基层医疗卫生机构的实际情况，而且也考虑到各地基层医疗卫生机构财务管理和会计核算水平的差异，同时也遵循了一般会计核算的原则，它适用于中华人民共和国境内由政府举办的独立核算的城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性基层医疗卫生机构参照执行。

三、《基层医疗卫生机构会计制度》所体现出来的基本特征

1.公益性。公益性是指基本医疗和公共卫生服务的普遍可及性和普遍可负担性。所谓普遍可及性，指的是城乡居民能够很方便地看病就诊，即解决“看病难”的问题；所谓普遍可负担性，指的是城乡居民能够以可承受的价格看病，也就是解决“看病贵”的问题。

2.非营利性。非营利性是指基层医疗卫生服务机构是为社会公众利益服务而设立运营的，不以营利为目的，其收支、结余不能用于投资者回报，也不能为其职工变相分配，所有利润和盈余只能投入到机构的再发展中，用于购买设备、引进技术、开展新的服务项目或向公众提供低成本的医疗卫生服务。

3.财政性。财政性是指基层医疗卫生服务机构以财政资金作为成本补偿的主要来源，与国家财政在资金领拨、政策法规及预算管理等方面存在着非常紧密的联系。

4.专用性。专用性是指基层医疗卫生服务机构的资金具有特定的来源，必须按照指定的用途和列支范围使用，不得挪作他用，这一特征有利于保证基层医疗卫生服务机构经营活动的持续健康发展。

四、《基层医疗卫生机构会计制度》建设必须要遵循的原则

1.《基层医疗卫生机构会计制度》仍要遵循会计核算的一般原则。会计核算的一般原则是进行会计核算的指导思想和衡量会计工作成败的标准。会计核算的一般原则有十三条：即客观性原则、实质重于形式原则、相关性原则、一贯性原则、可比性原则、及时性原则、明晰性原则、权责发生制原则、配比原则、历史成本原则、划分收益性支出与资本性支出的原则、谨慎性原则、重要性原则，这十三条原则可以简单归纳为三类：一类是衡量会计质量的一般原则，一类是确认和计量的一般原则，一类是起修正作用的一般原则。这些会计核算的一般原则是中国会计核算工作应遵循的最基本的原则性规范，是对中国会计核算工作的基本要求，因此，《基层医疗卫生机构会计制度》的建设仍要遵循以上会计核算的一般原则。

2.《基层医疗卫生机构会计制度》应在兼顾核算全面完整和简便易用的基础上尽可能简化会计核算体系。由于基层医疗卫生机构经营规模小，财务人员数量少，财务机构设置和经济业务都较为简单，再加上国家取消了药品加成的相关政策规定进而全面实施国家基本药物“零差率”销售制度，所以《基层医疗卫生机构会计制度》应本着成本效益的原则，在会计科目的设置、会计核算的流程、财务报告的设计和编制等方面尽可能简化。

五、《基层医疗卫生机构会计制度》实施效果分析

1.《基层医疗卫生机构会计制度》的实施，有效地促进了中国基层医疗卫生机构的健康和可持续发展，提高了会计和审计工作的可操作性。基层医疗卫生机构是中国经济社会发展的重要主体。贯彻落实科学发展观，提高医疗安全质量，实现健康、可持续发展，是中国一贯坚持的指导方针。《基层医疗卫生机构会计制度》的制定、颁布与实施，始终贯彻了这一重要原则。新颁布的《基层医疗卫生机构会计制度》相对来说比较全面和完善，明确地规范了收入、支出等的种类和范围。

2.《基层医疗卫生机构会计制度》的实施，统一了财务报告的格式、编制内容和编制要求，提升了基层医疗卫生机构会计信息的质量。财务报告是反映基层医疗卫生机构某一特定日期的财务状况和某一会计期间的收支等情况的书面文件。它所反映出来的会计信息是决策者进行决策的重要依据之一，因此，会计信息最基本的质量特征就是决策的有用性，会计信息的质量直接关系到决策者的决策及后果，会计信息的真实性和可靠性是保证信息使用者作出正确决策的基本前提和条件。基层医疗卫生机构财务报告中的数据均以《基层医疗卫生机构会计制度》的规范执行为前提，对外提供的财务报告应由单位负责人和主管会计工作的负责人、会计机构负责人（会计主管人员）签名并盖章，并对财务报告的真实性和完整性负责；此外，《基层医疗卫生机构会计制度》中所规定的财务报告体系：一方面要求反映基层医疗卫生机构全面真实的经营状况，强调了对财务指标与财务信息的运用，增强了会计信息的可比性，有利于基层医疗卫生机构管理者做到心中有数，做好内部管理和内部控制；另一方面也有利于加强外部监督，如审计监督、行政监督、舆论监督和社会监督等。

3.《基层医疗卫生机构会计制度》的实施，对中国基层医疗卫生机构会计人员的综合技能提出了新的要求，促使了会计人员职业道德和专业技术素质的全面提升。中国基层医疗卫生机构传统的会计人员在会计核算当中所扮演的角色，充其量只不过是一个简单地进行经济业务活动的确认、计量和报告的执行者，对参与单位的经营管理方面是极其被动的，其只要按照会计法规、准则、制度和管理者的要求，把单位的一套账、一套报表做出来即可，而对于医疗卫生支出的控制、财务预算的编制、投资决策的分析等都与会计人员无关，而创造新的有利于单位经营管理的会计方法和技术更是与财务人员无关，然而《基层医疗卫生机构会计制度》中的会计已经超越了传统会计核算的范畴，将会计的职能扩展延伸到会计的预测、评价、分析、决策、会计的管理与控制上。

4.《基层医疗卫生机构会计制度》的实施，提高了基层医疗卫生机构负责人的守法意识和会计水平。《基层医疗卫生机构会计制度》实施之前，基层医疗卫生机构负责人往往想当然的认为会计上面的事情自己说了算，因此授意、指使、强令会计机构、会计人员及其他人员按照他的意愿办理业务的现象比比皆是，审计一旦出了问题则以自己不懂会计为理由一推了之，减轻和逃避自己的责任。如今《基层医疗卫生机构会计制度》的颁布实施促使了基层医疗卫生机构负责人的遵纪守法意识，使其更加注重合法、合规经营和管理，也更加懂得了对自己负责、对单位负责和对法律负责。

《基层医疗卫生机构会计制度》的颁布实施对中国的基层医疗卫生机构有着极为重大而深远的意义，它丰富和完善了中国的会计制度体系，有效地规范了基层医疗卫生机构的会计行为，促进了基层医疗卫生机构的快速健康发展。但是它本身还不完善，在具体实施的过程中还存在诸多问题，这就需要中国加快对其进行研究和修订完善的步伐。基层广大会计工作者也要发挥自身的积极作用，对《基层医疗卫生机构会计制度》的建设做出自己力所能及的贡献。

参考文献：

[1]中华人民共和国财政部.基层医疗卫生机构会计制度[Z].财会[2010]26号，2010-12-29.

[2]中华人民共和国财政部、卫生部.医院会计制度[Z].财会字[1998]58号，1998-11-17.

[3]中华人民共和国财政部.企业会计准则――基本准则[Z].财政部令第33号，2006-02-15.

基层医疗的重要性范文第6篇

近年来，国家对于基层医疗卫生服务体系越来越重视，特别是对基层医疗机构，不仅在基本药物制度中规定社区医疗服务必须要全面覆盖，使用率达到100%，在多点执业中鼓励医生到社区进行门诊医疗，且在慢性病管理政策中将社区作为防治的重点单位；此外，基层医疗卫生服务体系也是承担国家公共卫生服务的重要力量。新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）自2003年试点以来，覆盖面逐年增加，保障水平也逐渐提高，切实从降低财务风险的角度改善了农村居民的医疗服务可及性；此外新农合的实施也释放了农村居民的医疗需求，为农村医疗卫生事业发展做出极大贡献。由于制度设计的初衷，新农合立足于基层，也服务于基层，其发展离不开基层医疗卫生服务体系，而基层医疗卫生服务体系的建设、完善与壮大也离不开新农合的扶植与支持，两者相互制约又相辅相成。然而，目前我国基层医疗卫生服务体系的规模与竞争力不足，而新农合在不同级别医疗机构间的保障水平差异也不足以使其成为带动基层医疗卫生服务体系发展的外力。因此，如何使基层医疗卫生服务体系充分利用新农合所释放的基本医疗需求，扬长避短，抓住历史机遇蓬勃发展，就成了新时期基层医疗卫生服务体系发展的关键。

2我国基层医疗卫生服务体系的宏观现状

我国基层医疗卫生服务体系根据城乡二元结构而有所不同。在城市，基层医疗机构指社区医疗卫生服务中心和医疗卫生服务站；在农村，其三级医疗卫生服务体系中的乡镇卫生院村卫生室构成基层医疗机构。从卫生统计年鉴中看，自上世纪90年代以来，我国医疗机构数量并未如医疗需求增长一样增多。从图1可以看出，自1990年到2002年，医疗机构总量平稳，2002年到2003年医疗机构数量明显回落，2003年往后又缓慢上升。对城乡医疗机构数量进行分解，可以发现城镇医疗机构数量一直处于平稳状态，其中社区卫生服务中心（站）的数量也并未有波动；村卫生室的数量在2002～2003年有显著的下降，之后缓慢上升，然而2009年其总量仍不及1990年。总体而言，我国基层医疗机构的数量在10年内并未增多。与医疗机构数量相对应的是医疗机构人员。图2说明，我国医疗人力资源大多分布在医院，我国数量最多的乡村医生和卫生人员数大约只占医院卫生技术人员的三分之一，且2009年的绝对数量要少于2002年的。而本来数量就很少的社区卫我国基层医疗机构数目以及人员数在近十年处于相对平稳的状态，然而国家近年出台的一系列政策都指明，要将基层医疗服务作为发展的重点，大力扶植基层医疗卫生机构的成长。在2009年3月18日《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）》中明确提出要健全基层医疗卫生服务体系，大力发展乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）以及村卫生室。

2009年9月16日，卫生部《关于医师多点执业有关问题的通知》，鼓励医生往社区卫生服务服务机构流动，以整合医疗资源，方便患者就医，促进基层医疗卫生服务的开展。2010年4月6日《医药卫生体制五项重点改革———2010年度主要工作安排》中指出要积极“推动基层医疗卫生机构主动服务、上门服务，开展巡回医疗，为城乡居民提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务，使乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例明显提高。”此外，2011年4月17日卫生副部长刘谦在第五届中华健康管理论坛上就此强调，我国慢性病死亡人数已经占到因病死亡总数的80%以上，基层医疗卫生机构作为慢性病防治以及管理的前锋，将在未来承担重大的任务。2011年2月13日《医药卫生体制五项重点改革———2011年度主要工作安排》中提出要“确保国家基本药物制度基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立；确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成，服务能力明显增强”。2012年3月5日，总理在十一届全国人大五次会议上作政府工作报告时表示，基层医疗卫生服务体系基本建成。2012年4月6日，国家审计署在《45个县农村医疗卫生服务体系建设专项审计调查结果》中指出，抽查地区已基本实现农村医疗卫生服务网络的全面覆盖。

虽然政府在不断出台政策引导基层医疗卫生服务体系的建立与完善，但实施中仍然存在许多不足。2012年4月6日审计署的《调查结果》中指出，当前部分地区和医疗卫生机构还存在卫生人员队伍建设滞后、建设管理不规范以及药品管理存在薄弱环节等问题。基层医疗服务体系“建成”与“覆盖”并不代表其服务能力有质的飞跃，在重视数量的同时也要提升质量，才能更好地为承担起基层医疗卫生服务与公共卫生服务职能，为解决“看病难”与“看病贵”做出贡献。

3基层医疗卫生服务体系与新农合新农合作为合作医疗解体后，国家为解决广大农村地区居民看病问题而专门出台的政策，在过去几年中为农村医疗卫生事业的发展做出了极大贡献。然而新农合并不是为基层医疗卫生服务体系而设计，制度上必然有其与基层医疗卫生服务体系不甚匹配之处：

3.1新农合保障大病的初衷与基层医疗卫生服务体系的服务能力不适应由于农村人口收入较低，尽管国家已加大补贴力度，但新农合筹资水平仍然很低，其次我国农村人口众多，而农村医疗问题中最为严重的便是因病致贫、因病返贫，因此，要利用有限的资源最大限度地保障农村人口的健康就必需首先对大病进行保障，尽快减少因病致贫与因病返贫。然而基层医疗卫生服务体系定位于治疗小病与常见病，并承担一定的公共卫生服务，不仅缺少必要的硬件设施与仪器，且缺少优秀医护人才，因此，大部分基层医疗机构并不具有大病治疗的服务能力，这就导致基层医疗卫生服务体系无法抓住新农合的机遇发展自身。笔者对中国健康与营养调查（CHNS）2004年与2006年的面板数据进行双重差分（differenceindifference）估计，发现新农合的实施并未对增加城乡居民选择基层医疗机构比例。

3.2新农合的分级报销政策并不能有效引导居民选择基层医疗机构就医医疗服务需求是刚性需求，价格弹性较小[1]，虽然新农合逐步放开门诊统筹，并提高基层医疗机构的报销比例，但其与非基层医疗机构保障水平的差距并不足以撼动医疗服务需求的刚性本质，也不足以增强基层医疗机构的竞争力，这就导致通过调整医疗服务价格来扭转城乡居民对综合性医院青睐的方法可行性有待商榷。#p#分页标题#e#

3.3基层医疗机构的新农合报销目录无法满足群众需求自新医改方案出台后，基本药物制度作为保障人民群众基本用药需求的重要方案，逐渐渗入基层用药，新农合报销目录也因基本药物目录的出台有了较大的调整。2009年9月29日《卫生部关于调整和制订新型农村合作医疗报销药物目录的意见》中提出，“乡级新农合报销药物目录要以国家基本药物目录（基层部分）为主体，可根据当地突出健康需求和新农合基金支付能力适当增加，增加的药品从本省（区、市）县级（及以上）新农合报销药物目录内选择。”“村级新农合报销药物目录使用国家基本药物目录（基层部分），如地方根据实际确需增加民族药或地方特殊疾病用药，经省级卫生行政部门批准，可适当增加相应药物品种。”因此，对基本药物目录的曲解使得以乡镇卫生院和村卫生室为主体的农村基层医疗卫生服务体系原则上只能使用基本药物，尤其是村卫生室，若要进行目录增补也只能在“民族药或地方特殊疾病用药”中进行。6.6亿农村居民的医疗服务需求是多样化、复杂化的，307种基层部分的基本药物根本无法满足广大农村居民的医疗需求，这就必然导致有大量农村居民因基层医疗机构无法满足其用药需求而流向非基层医疗机构，违背基本药物制度引导常见病多发病回归基层的目的。

4从制度设计上匹配新农合与基层医疗卫生服务体系

4.1从数量和质量上武装基层医疗卫生服务体系从数量上武装，保证了基层医疗卫生服务网络的全面覆盖，从物理上提高了农村居民的医疗服务可及性，为质量上的提高做准备。提高基层医疗卫生服务体系的服务质量，除了必要的硬件投入，最重要的是加大软件投入，即人才投入。审计署2012年4月6日《45个县农村医疗卫生服务体系建设专项审计调查结果》指出，目前“县级医院、乡镇卫生院每千服务人口的卫生技术人员数分别为1.2人和1.09人，远低于2010年全国4.37人的平均水平”，而“平均每4.5个村卫生室才有1名乡村执业医师“，与《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（〔2011〕31号）关于“每所村卫生室至少有1名乡村医生执业”的要求差距较大。因此，要努力贯彻《医药卫生中长期人才发展规划2011-2020》，首先建立县医院为龙头的培训和进修制度，加强现有医护人员的医疗技能；其次要建立为基层医疗卫生服务体系输送人才的全科医生培养模式，鼓励大学生进基层和社区，提高待遇水平。从硬件和软件上提高基层医疗卫生服务体系的服务能力，是其搭载新农合的平台充分发挥自身优势的前提。

基层医疗的重要性范文第7篇

【关键词】基层医疗卫生；服务机构管理；问题分析；方法研究

基层医疗卫生服务机构一般是指村卫生室、乡镇卫生员以及城市社区卫生服务站等机构。这些机构的设立能够更好的满足我国基层群众的医疗需求，实现我国医疗事业的快速发展。近几年来，随着我国人民生活水平的提升，医疗改革在不断进行，提高基层医疗卫生服务机构的发展状况，可以更好的满足我国医疗事业的进步，促进我国人民生活水平的提升。

1基层医疗卫生服务机构发展现状

1.1医疗人员专业素质较低

当前我国基层医疗服务机构的医护人员的专业素质较差，不能够满足我国基层人民医疗的需求。这些人员在进行医疗时，服务态度相对较差，没有意识到自身的服务质量的重要性。对患者的身心健康关心不足，没有做好自己相应的医护工作，最终可能会导致医患纠纷。除此之外，我国的基层医疗服务机构大部分为公益性的，但是我国的补偿机制还不健全，医护人员的收入相对较低，这样就会影响到工作人员的工作积极性，在对外人才的引进上具有一定的难度。除此之外，基层医疗服务机构的工作人员专业素质较低，他们一般年龄偏大，许多人都不具备医护人员的素质，在为患者看病时没有对患者进行检查，而是直接开方抓药，在治疗上没有明显的效果。这些都会影响到基层医疗服务机构的服务质量，降低我国基层医疗事业的发展效率。

1.2医疗设备简陋

我国基层医疗服务机构发展相对较晚，大部分的医疗卫生服务机构的设备较为落后。其主要原因是，政府对我国基础医疗设备的投入资金较少，设施配置存在较大的差异。建设标准不同，最终会影响到医疗结构的建设。尤其是对于农村地区来说，其设施状况更差，许多地方甚至没有医疗设施。有的医疗服务机构没有标准的房屋和基础医疗设备，大部分都是一些简单的医疗器具，根本无法满足农村医疗需求。同时这些医疗过程也会存在许多问题，比如消毒状况，卫生条件等。因此在今后的建设中，国家应该要加大对基础医疗机构的资金投入，建设良好的基础医疗服务环境，为基层人民群众服务。

1.3机构管理不科学

医疗卫生服务机构的管理质量会影响到整个机构的服务质量，在今后发展中，需要重视其管理质量，最终实现基础医疗服务机构的快速发展。当前我国医疗结构的管理中存在比较多的问题：第一，由于我国公共卫生事业得不到相应的补偿，与其他医疗机构相比，管理人员的专业素质较差，管理质量以及医护质量都难以和医院相比，许多服务机构都是空有医疗服务的名称。各地的基础医疗服务机构的管理人员大部分都是医院的退休人员，或者是学校刚毕业缺少实践经验的学生，中坚力量相对较少，这样会影响到医疗机构的管理质量。

2提升基层医疗服务机构服务质量的建议

2.1提升基层医疗人员的专业素质

基层医疗服务机构在今后的发展中应该要不断引进高素质专业人才，这样才能够更好的满足我国基层医疗发展的要求。同时还要加强对基层医护人员的培训，提升医护人员自身的医疗水平，进而满足我国基层医疗卫生事业的发展。首先基层医疗服务机可以指定培训机制，定期对相关人员进行培训，提高医护人员的专业素质以及服务意识，树立强烈的工作责任意识，保证基层医疗事业的发展质量。其次，基层医疗机构需要引进合作竞争机制，在竞争中提高工作人员的工作积极性，掌握更多医疗知识，提升自身的医疗技术水平。除此之外，提高基层医疗人员的专业素质，还需要树立他们的自助学习意识，掌握更多的医疗知识，在基层医疗服务中发挥自身的专业优势，实现自身的价值。

2.2加强政府资金支持

我国基础医疗服务机构的发展质量相对较低，医疗设备不够充足，这样会严重影响到我国今后基层医疗卫生事业的发展，因此需要加强政府的资金支持。政府应该要为其建设提供更多的自资金支持，鼓励基层医疗基础设施建设，提高其建设的治疗水平。同时国家还要制定相应的政策，提高社会对基层医疗服务机构的重视程度，制定更加科学的发展方案，促进我国基层医疗事业的发展。除此之外，还要加强对人民群众的基层医疗知识的宣传，提高他们对基层医疗服务的认识，能够在今后医疗服务中发挥基层医疗机构的作用。在资金到位后，管理人员应该要积极引进先进的技术设备，提高基层医疗结构的整体服务质量。按照“统一规划、分步实施、整合资源、填平补齐、分级负责、激励先进”等原则，改善基层卫生服务机构的环境质量，合理配置设备资源，最终达到我国基层医疗事业发展的目标。提高基层医护人员的工资水平，增加他们的收入水平，充分调动相关人员的工作积极性，最终保证基层医疗服务质量水平。

2.3提高基层医疗管理质量

根据基层医疗机构的实际状况，管理人员需要制定科学的定编定岗机制，从而保证医护人员的服务质量。要严格每位医护人员的岗位责任，提高他们的服务质量，按照机构的实际需求，适当调配机构人员数量，能够充分满足当地群众的医疗服务要求。同时还要做好基层医疗单位的选拔和任用制度，可以公开招聘相应的管理负责人，竞争上岗，扩大人事管理，增加基层医护人员的收入水平，调动他们的工作积极性，减少基层医疗问题。管理人员还要不断完善基层医疗人员的服务制度，要将人民群众的利益放在首位，建立健全基层医疗卫生服务网络体系，转变原有的服务理念，主动服务，提高服务质量，从而有效缓解我国看病难、看病贵的局面，减轻医院的工作压力。

3总结

综上所述，我国基层医疗服务机构的发展还存在比较多的问题，它的发展需要国家政府和社会的支持，从而保证这些机构的发展质量。同时它也需要完善自身的内部建设，加强内部管理机制的建立，提升医护人员的工作责任意识和工作积极性，增强他们的专业素质，从而更好的满足我国基层医疗事业的发展。

参考文献

[1] 陈小嫦.基层医疗卫生机构医疗设备短缺解决方案探析[J].中国卫生事业管理.2011，28（6） ：99-100.

基层医疗的重要性范文第8篇

农村合作医疗制度自20世纪80年代开始，传统的农村合作医疗保障体系随着农村集体经济的削弱而逐渐萎缩，其间虽经过政府的两次恢复和重建，但由于缺乏必要的政府责任的承担，最终均未取得成功。在国民经济连续多年高速增长的情况下，农村医疗服务水平却停滞不前，这应该说很大程度上归因于制度设计的遗漏和政府干预不当，创建新型农村合作医疗制度离不开政府的积极干预。因此，研究基层政府在新型农村合作医疗中的角色定位意义重大。

一、政府角色定位及其在新型农村合作医疗中的作用

（一）政府角色定位

在不同的历史时期、不同的经济发展水平以及不同的地区，人们对政府的期望也是不同的。历史地看，在自由资本主义时期，人们所期望的政府是一种“守夜人”的保护者角色。在20世纪二三十年代“大萧条”期间，兴起的是作为干预者的政府角色。20世纪七八十年代，亚洲一些新兴国家或地区为了实现地区经济的腾飞，政府承担着一种引导者的角色。而在社会主义中国，建设全心全意为人民服务的政府是我们政府改革的目标选择，其中，政府所承担的是服务者的角色。

（二）政府在新型农村合作医疗中的作用

在新型农村合作医疗中，基本上各个环节都存在着政府与企业、非政府组织以及其他社会治理力量之间的合作。从社会治理主体角度看，政府与企业、非政府组织以及其他社会治理力量之间的合作关系在新型农村合作医疗中各有侧重点。政府在新型农村合作医疗中的作用是非常重大的，表现在政策扶持和经济支持、公益性医疗服务供给以及促进多方力量的合作等方面。

二、新型农村合作医疗中作为服务者的基层政府

（一）基层政府行为的合作性与服务性

基层政府在新型农村合作医疗中的行为与通常意义上的政府行为有所不同，基层政府的行为更加具体化、细节化。其行为的主要特征表现为合作性和服务性。而不论是基层政府行为的合作性还是服务性，都指向了新型农村合作医疗中基层政府作为服务者的角色定位。

1.基层政府的主要作为。基层政府在政府系统中处于基础地位，主要承担着执行的任务。通常，我们将乡镇政府和县（市）级政府称为基层政府。对于基层政府来说，执行上级政府的政策和方案是义务之一。基层政府直接与民众接触，将医疗服务直接提供给农民群众，它们提供医疗服务的方式、方法、过程、行为等都直接影响着基层政府在农民群众心目中的形象，直接关系到农民群众参保新型农村合作医疗的积极性和主动性。

2.基层政府行为的服务性。与高层级政府宏观的、战略性的行为相比，在新型农村合作医疗中，基层政府是直接向广大农民群众提供医疗服务的。因此，对于基层政府来说，医疗服务活动不是政府职能设定的，而应当落实为具体的服务，使广大农民群众真正享受到这些医疗服务。因此，政府在新型农村合作医疗中的角色应当定位于服务者的角色上。

（二）基层政府需定位于服务者角色

1.作为服务者的基层政府。基层政府在新型农村合作医疗中承担的是服务者的角色。这主要体现在：一是主要提供医疗服务，直接承担相应的医疗补助、直接提供医疗服务、直接将补偿资金分配给应得农民。二是基于服务精神开展活动。用管理型政府的逻辑去看待政府作为的话，那么，广大的农民群众是无法获得政府真心诚意地为他们服务的。而在服务型政府的框架下，基层政府则是基于服务精神开展活动的。三是服务于多元主体合作的框架。与企业、非政府组织和其他治理力量之间的合作，以及引导企业、非政府组织和其他治理力量之间的合作，是基层政府服务者角色的关键。

2.全心全意为农民群众服务。在我国，我们所要建设的政府是服务型政府，全心全意为人民服务，与中国共产党的根本宗旨是高度一致的。因此，基层政府更应该全心全意为人民服务的。在新型农村合作医疗中，基层政府为了使广大农民群众的健康水平和生活水平提高，提供大量的医疗服务，这正是基层政府全心全意为人民服务的体现。

基层医疗的重要性范文第9篇

一、发展医联体意义十分重大

医联体是在一区域内，以一个实力强的医院为核心，纵向联合多个下级医疗卫生机构，通过分工协作关系而形成的整合型医疗卫生服务体系。发展医联体意义十分重大。

推进医疗服务体系供给侧结构性改革。发展医联体有利于优化医疗卫生资源布局，进一步明确各级各类医疗卫生机构功能定位，合理控制公立综合性医院数量规模，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生机构服务能力，使医疗服务体系供给侧更加适应城乡居民医疗服务需求。

推进分级诊疗制度建设。发展医联体有利于在医联体内部建立分工协作机制，形成小病在社区、大病进医院、康复回社区的就医新格局，推进基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度建设。

贯彻以人民健康为中心的发展理念。发展医联体有利于创新医疗卫生服务供给模式，更加注重预防为主，更加注重防治结合，更加注重健康管理，更加注重群体健康，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，为人民群众提供全周期、全方位、全过程的健康服务。

推进医疗卫生服务体系整体效能提升。发展医联体有利于建设体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的整合型医疗卫生服务体系，提高各级各类医疗卫生机构医疗卫生服务的针对性、有效性、经济性，最大限度提高医疗卫生资源的效率、效益，从而提高医疗卫生服务体系的整体效能。

落实新形势下卫生与健康工作方针。发展医联体有利于“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”新形势下卫生与健康工作方针。

总之，发展医联体有利于改变当前医疗卫生服务体系条块分割、布局失衡、基层薄弱、上下割裂、重医轻防、效率不高现状的重大举措，是新形势下卫生与健康事业发展的战略选择，对普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、发展健康产业等都有十分重要的意义，是助推健康江苏建设的有力抓手。

二、发展医联体政策措施明确

党中央国务院深化医药卫生体制改革的意见、全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015―2020）、“健康中国”2030规划纲要、江苏综合医改方案、“健康江苏”2030规划纲要以及江苏综合医改相关配套文件等对发展医联体在政策措施上都有明确要求。

统筹规划医联体建设。发挥政府规划引领作用，以优化区域内医疗资源配置为基础，以建立区域协同或分片包干的上下联动、分工协作机制为基本思路，着力推进医疗资源纵向联合。根据各级各类医疗卫生机构功能任务、服务范围以及人民群众医疗服务需求等因素，县域以县级医院为龙头、市区以三级医疗机构为龙头、市域以三级医疗卫生保健机构为龙头、省域以省属大型三级医疗机构为龙头，逐级、分片组建纵向医疗体。紧密型医联体要探索建立法人治理结构。

推进医联体内部资源整合。从发挥医联体内部各类服务因素最大效能出发，实现人力、技术、设备、管理、服务、信息等资源的有效整合。大力发展基于医联体核心医疗机构的影像、检验、心电、病理、后勤服务、消毒供应、药械联采等中心，实现各类资源的集约化。

完善医联体运行机制。建立医联体内部优质医疗资源纵向流动机制，在医联体内部医师执业不受多点执业限制，推动上级医院管理和医疗专家在医联体内下级医疗机构担任单位或科室负责人、首席专家等，推动上级医院医务人员下沉、下级医疗机构人员上带。推动医联体内部专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研协作、开设联合病房等。建立统一的人员培训、轮训、进修等机制，实现医联体内人员继续医学教育、规范化培训一体化。建立规范的双向转诊制度，签订双向转诊协议，建立双向转诊绿色通道，引导患者在基层首诊和双向转诊，实现急慢分治和连续性医疗卫生服务。建立完善激励约束机制，加强对医联体的绩效考核，根据考核结果实施表彰奖励或整改。

积极落实各项改革任务。要推进公立医院改革，建立现代医院管理制度，实施医疗、医保、医药“三医”联动，理顺医疗服务价格体系，落实财政投入政策，发挥医保引导调控作用。要巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制，充分调动基层医疗卫生机构医务人员积极性，提升基层医疗卫生机构服务能力和水平，发挥好基层医疗卫生机构和家庭医生群众健康“守门人”作用。

三、江苏医联体建设取得了初步成效

在江苏省委、省政府的坚强领导下，江苏医联体建设与综合医改同步发展，取得了初步成效。

纵向医联体覆盖城乡医疗机构。以提升基层医疗服务能力为目标，推进医疗资源纵向联合，促进优质医疗资源下沉，建立上下联动机制，形成了衔接互补的医疗服务体系。各地根据各级各类医疗机构功能任务、服务范围以及人民群众医疗服务需求等因素，按县域、市区、市域、省域逐级、分片组建纵向医联体。医联体建设基本覆盖12个地级市，建有医联体187个，全省社区卫生服务中心、乡镇卫生院基本都与二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系。徐州、常州等地在对口帮扶的基础上探索建立紧密型医联体。推广江苏省人民医院与南京市栖霞区人民政府开展“院府合作”的经验，实现群众、政府、医院“三满意”的目标。

基层首诊制度全面实施。以提高家庭医生个性化签约服务率为重点，省政府召开全省分级诊疗制度建设暨家庭医生签约服务推进会，推广淮阴区先进经验；将城市大医院一般专家、特殊专家各不低于20%的号源留给基层医疗卫生机构和签约家庭医生，引导患者基层首诊；以信息平台建设为支撑，适应优质医疗资源下沉、提高基层服务能力的需要，畅通上下转诊渠道和信息共享。

慢性病、重大疾病分级诊疗全面启动。以慢性病为切入点，完善一体化分级诊疗服务模式，为患者提供预防、诊断、治疗、康复、护理等连续性医疗服务。以五大中心建设为切入点，推广苏州健康市民“531”行动计划，启动胸痛、创伤、卒中省、区域、市三级救治中心建设工作，构建融合预防、筛查、救治、康复为一体的分级防治网络。

推进基层健康服务模式创新。以医联体建设为重要载体，从政府层面加大分级诊疗制度建设和家庭医生签约服务推进力度。2016年7月，江苏省政府召开“全省分级诊疗制度建设暨家庭医生签约服务推进会”，截至2016年底，全省家庭医生签约服务工作已覆盖到90%以上街道、乡镇，签约服务覆盖城乡890万户、2524万人，人群签约率32.14%，重点人群签约率44.8%，个性化签约率9.13%。江苏连续两年设立专项补助鼓励家庭医生服务模式创新试点建设，2016年重点支持了50个社区卫生服务中心创新经验。淮安市物价、卫生计生等部门联合印发《家庭医生签约服务收费管理办法》，明确签约服务费由医保基金、基本公共卫生经费和签约居民付费分担；镇江市通过组成医联体、推行上级医院与基层机构“全―专联合门诊”、开展家庭医生签约服务；苏州通过“531工程”、“互联网+”、“残疾人群打包”、“私人订制”等方式服务签约人群，成效显著。

四、破解制约医联体健康l展的重大难题

尽管江苏医联体建设取得了一定成效，但制约医联体健康可持续发展的体制机制难题逐步显现，主要存在四大问题：一是组织无序，缺乏统筹规划，有城市大医院“跑马圈地”的嫌疑；二是动力不足，主要是激励参与各方的利益机制没有形成；三是体制障碍，参与各方行政隶属关系复杂、办医体制机制不同；四是政策短板，医保支付、价格等政策制度不配套。要克服以上问题，需要各方面按照党中央、国务院和省委、省政府的决策部署，凝聚共识，合力攻关，尽快取得突破，使江苏医联体真正成为守护人民群众健康的服务共同体、责任共同体、利益共同体和管理共同体，助力健康江苏建设。

必须实行统筹规划。各级卫生计生部门要切实负起责任，以区域卫生规划和医疗机构设置规划为统领，以人民健康服务需求为中心，充分考虑本地区医疗卫生服务体系、医疗卫生机构地域分布、功能定位、服务能力、业务关系、合作意愿、交通和时间成本等因素，加强对各类医联体建设的规划指导，防止出现无序状态，避免形式主义、功利主义和短期行为，促进医联体建设健康可持续发展。同时，要注意把社会资本办医纳入医联体建设统筹规划。

必须实现“三医”联动。在医联体建设中，医疗是核心，关键在于优化资源结构、促进优化资源下沉；医保是引领，关键在于发挥好医保支付方式对就诊行为和医疗服务行为的引导作用；医药是保障，关键在于提高用药的可及性。在医疗方面，要大力发挥康复、护理、安宁疗护、医养结合等接续性医疗卫生服务，要引导优质医疗资源向基层流动。在医保方面，要完善各项医保政策，尤其是要改革医保支付方式，采取按病种、按人头、按服务单元、按总额预付等多种复合式支付方式，引领人民群众在基层首诊。安徽省天长市在医共体内部实行按人头付费方式效果很好，值得学习借鉴。在医药方面，要根据人民群众就医需求，确保基层医疗卫生机构药品供应。

必须加强信息支撑。要基于省、地市、县级三级人口健康信息平台，推动电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，在医联体内部建立一体化信息系统，实现医联体内诊疗信息互联互通。发挥远程医疗作用，建立影像、检验等多个远程诊断、会诊中心，促进医疗资源纵向流动，提升基层医疗卫生机构诊疗服务能力。研究开发多种面向公众的APP，实现就诊预约、健康监测、健康宣教等多方面的功能，提升人民群众自我健康管理能力。

必须建立利益纽带。这也是调动各级各类医疗卫生机构参与医联体建设的动力机制。要打破行政隶属关系，明确并落实各级政府对医联体内各所属机构的投入责任。要完善医联体内价格政策体系，在收费政策上向基层服务倾斜。要完善医保基金分配和支付政策，合理分配医保基金，探索以医联体为单元进行结算，实施资金结合留用政策，调动各类机构的积极性。要完善医联体内利益分配机制，尊重知识、尊重技术、尊重劳动，充分调动医务人员积极性。

基层医疗的重要性范文第10篇

【关键词】 基本药物制度；基层医疗单位；绩效考核

实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革近期五项重点工作之一，十七大报告中也提出“建立国家基本药物制度，保证群众基本用药”的要求。基本药物制度的建立，是为了解决目前“看病难、看病贵”的医疗改革困境，转变“以药补医”机制，实现公民人人享有基本医疗卫生服务的目标。基层医疗机构是社会卫生服务的基本单元，是为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务的场所。基本药物制度在基层医疗机构实施的好坏决定了其成功与否。

实施基本药物制度后，基层医疗机构办公经费和人员经费基本靠财政补助，降低了基层医疗机构对服务对象的经济依赖。因此，如何调动基层医疗机构积极性，刺激基层医疗机构向社会提供高质量的医疗服务，使得国家实施基本药物制度的初衷得以实现，成为目前重要的研究课题。本文根据基层医疗单位的特点，结合绩效考核，提出基本药物制度实施后，基层医疗机构中绩效考核的实施建议，以确保实现基本药物制度实施的初衷。

一、基本概念

绩效考核也称成绩或成果测评，绩效考核是企业为了实现生产经营目的，运用特定的标准和指标，采取科学的方法，对承担生产经营过程及结果的各级管理人员完成指定任务的工作实绩和由此带来的诸多效果作出价值判断的过程。其核心是促进企业管理水准的提高及综合实力的增强，确保人尽其才，使人力资源的作用发挥到极致。基层医疗机构中绩效考核包括两个方面的内容：一是以基层医疗机构为考核对象的单位绩效考核；二是以基层医疗机构内工作人员为考核对象的个人绩效考核，二者互为表里，共同提高基层医疗机构核心竞争力，共同促进医疗事业的发展。

基本药物制度是国家对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。国家基本医药制度的初衷是改善目前的药品供应保障体系，保障人民群众的安全用药，保证群众基本用药。国家将基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，报销比例明显高于非基本药物，降低个人自付比例，用经济手段引导广大群众首先使用基本药物。

二、基本药物制度实施后基层医疗机构绩效考核存在问题

目前，为保障基本药物制度的实施效果，各省市在2010年后陆续出台了基层医疗卫生机构绩效考核办法，以建立公益、优质的公共医疗服务体系为目标，保障居民公平享有安全廉价的基本医疗卫生服务，但这项工作尚处于起步阶段，出台的考核办法以指导意见为主，尚存在部分不足，总结如下：

（一）绩效考核的定位不准，未发挥激励效果

目前，基层医疗机构的绩效考核处于起步状态，已有的考核办法主要为指导意见，对基层医疗机构绩效考核的定位较为模糊，未突出基层医疗机构的公益性质。其次，忽略了绩效考核的激励作用，未明确将绩效考核结果与基层医疗机构职工绩效工资、职称晋升、职务晋级和奖惩等利益挂钩，没有充分发挥考核的激励作用，甚至部分主管部门仅仅将绩效考核作为截留经费的重要手段，有悖于绩效考核的初衷。因此，绩效考核的准确定位关系到激励效果的好坏，是保证基层医疗单位公益性的重要手段。

（二）考核体系不完善，缺乏可操作性

绩效考核作为绩效薪酬的依据，直接决定了绩效考核的效果。目前，现有的基层医疗机构绩效考核内容不明确，大多以模糊的指导意见为主，未形成完整的考核系统，缺乏明确的考核内容和考核指标，降低了基层医疗机构绩效考核的可行性。同时，考核体系不完善，考核流程中缺乏有效监督，考核过程缺乏公开透明，受人为干扰较大，影响了绩效考核的效果。

（三）对财政投入依赖加大，未建立长期有效的财政投入保障机制

我国长期以来医疗卫生投入严重不足。据世界卫生组织的一项调查数据，目前我国医疗卫生投入占GDP的比值约为4.6％，不仅远低于主要发达国家8％以上的比例，也低于很多中低收入国家，而其中投入基层医疗机构的比例更是少之又少。长期的医疗卫生投入不足直接导致了基层医疗机构长期依赖以药养医，功利化明显，与基层医疗机构公益性质相悖。国家推行基本药物制度的目的就是切断药品利益链，恢复基层医疗机构的公益性质，基本药物制度实施后，基层医疗机构办公和人员经费对财政补助的依赖进一步提高。因此，实施基本药物制度后，能否建立长期有效的财政保障机制，是确保基本药物制度实施效果的基础，也是实行绩效考核的前提。

三、基本药物制度实施后基层医疗机构绩效考核实施建议

基于现状，在汲取相关学者研究的基础上，结合工作实践，笔者对基层医疗机构实施基本药物制度后，完善绩效考核方面，提出几点建议。

（一）完善绩效考核与经费挂钩机制

基层医疗机构具有很强的公益性，尤其在实施基本药物制度后，“医药分离”，基层医疗机构经费中药物收入锐减，其人员经费和办公经费主要通过财政补助实现。因此，完善绩效考核与财政补助挂钩机制对基层医疗机构的基本药物制度实施效果和增加医疗单位服务动力有着决定性的作用。

目前，各地陆续建立起了基层医疗机构的公共服务专项经费补助办法，但是服务经费的拖欠问题，挫伤了基层医疗机构提供公共服务的积极性，降低了服务质量。此外，有些部门的绩效考核不以提高服务质量为目的，而是以考核之名截留经费，严重影响了基本药物制度的顺利实施。因此，政府应该建立公正、有效的绩效考核体系，完善绩效和经费挂钩机制，确保经费能够及时有效地落实到位，保障基本药物制度的顺利实施，为公民提供便捷廉价的基本医疗卫生服务。

（二）完善考核指标体系，量化考核指标

首先，目前的基层医疗机构绩效考核办法大多为指导意见，缺乏量化的指标，这对于绩效考核的顺利实施影响较大，应该建立量化的考核指标，确保考核的科学性和公平性。目前，已有部分国内学者对基层医疗机构的绩效考核进行了研究，提出了一系列指标。在前人研究的基础上，本文认为可将大医院的绩效考核作为蓝本，结合基层医疗机构的特点，对考核指标作出针对性修改，实现考核指标的量化，以期实现公平有效的考核体系。根据考核得分，奖勤罚懒，提高基层医疗机构的服务动力。此外，卫生系统的绩效与可能达到的目标实现程度密切相关，其评估必须与给定的卫生资源联系在一起，因此考核中必须考虑到地区差异性。以江苏省为例，可以根据经济发展水平不同，将全省划分为苏南、苏中和苏北三个片区，同一片区内进行统一的基层医疗机构考核指标，提出相应的绩效考核要求，力求达到卫生医疗服务的公平性和公益性。

其次，对基层医疗机构人力资源的绩效考核是绩效管理的重要环节，也是绩效薪酬分配的主要依据。基层医疗机构人力资源绩效考核，应综合岗位设置情况，设置岗位绩效系数，如院长1.3、副院长1.2、中层1.1、职工1.0，实现权利与义务的衔接。通过调整岗位绩效系数，提高单位管理人员的积极性，进而在保证基层医疗单位公益性的前提下，更好地实现单位的服务动力。此外，可以通过兼职兼酬，防止技术骨干人员行政化后，降低基层医疗机构技术水平，保证行政职务者熟悉一线工作，防止单位长期依靠财政拨款后出现管理人员和服务对象脱节的现象，保证单位的活力，更好地为公民提供基本医疗服务。

（三）加强对基层医疗机构的监管

基层医疗机构由于服务对象不同，存在数量多、规模小的特点，如何保证基本药物制度的实施效果，成为绩效考核的重点目标。为保证基本药物制度的实施效果，提高财政资金的使用效率，必须加强基层医疗机构的监管，将财务公开、服务质量水平等指标纳入绩效考核体系，同时通过有效合理的折算系数，将指标归一化，提高绩效考核的合理性和可行性。

四、应用与展望

基本药物制度是为了实现公民人人享有基本医疗卫生服务，而基层医疗机构是这一目标的重要载体，基层医疗机构的实施效果直接决定了医疗改革是否能走出“看病难、看病贵”的困境。因此，在实施基本药物制度条件下，通过基层医疗机构的绩效改革来保证其实施的效果显得尤为必要。笔者在前人研究的基础上，结合工作经验，提出了基本药物制度实施后，基层医疗机构绩效考核实施的建议，建立以公益性质为导向，以服务质量和效率为核心，以岗位责任和绩效为基础的奖惩机制，强化基层医疗卫生机构的综合服务职能，调动基层医疗卫生人员的积极性，提高服务的质量和水平，保障公民享有安全、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

【参考文献】

［1］ 韩绥生.关于公立医院公益性问题的认识与思考［J］.中国医院管理，2008，28（5）：1-3.

［2］ 周海沙，李亚青，李卫平.我国公立医院政策演化评述［J］.中国医院管理，2005，25（8）：9-13.

［3］ 苗卫军，公立医院公益性实现策略研究［D］.华中科技大学，2009.

［4］ 姚岚，龚勋.社区卫生服务中心个人绩效考核方案初探［J］.中国卫生经济，2007（12）：13-15.

基层医疗的重要性范文第11篇

一、基层医疗器械监督管理工作中存在的主要问题和不足之处

（一）医疗器械监管重要性认识不足。基层的稽点放在了药品的监督管理上，对医疗器械监管的重要性认识不足，有“重药轻械”的思想。

（二）医疗器械市场混乱。我国医疗器械分为一、二、三类，分别由市级、省级、部级药监部门审批发证，这就造成了全国有近千个药监部门有审批发证权。由于注册审批部门过多，印章多，加上目前信息交流尚不畅，是一些不法分子敢于伪造、变造注册证，给医疗器械监管带来很多困难。

（三）监管技术力量薄弱。医疗器械大部分是科技含量很高的高科技产品，涉及到多学科领域，需要相应的专业技术人员才能有效地对各种医疗器械的质量、性能实施监督检查，而我局无医疗器械专业人员，在日常的医疗器械监督管理工作中，对医疗器械仅仅停留在一般的方式上进行监督管理。比如：对资质、进货渠道、效期的一般方式的监督，涉及医疗器械的专业技术基本上无人知晓。目前从事医疗器械监管的管理人员多是从事药品专业技术或相关专业技术的人员，对医疗器械专业技术和专业知识知之甚少，很难适应相应的医疗器械监管工作。

（四）医疗器械从业人员法律意识有待增强。《医疗器械监督管理条例》实施8年来，药监部门通过各种宣传方式宣传《医疗器械监督管理条例》及其他医疗器械监管法规，医疗器械从业人员法律法规有所增强，但在医疗器械生产、经营、使用方面仍屡屡发生违反了《条例》行为。如不少医疗机构把医疗器械归属药剂科管理，而医疗器械涉及的是多学科、多领域的知识，在使用和保养环节需要专业人员进行操作指导和日常维护，以做到在日常的医疗诊治过程中能正确使用医疗器械，确实保障人民的生命安全。

（五）医疗器械的管理相对粗放。国家局对药品已经实现了独立、完整的监管，药品标准由国家药监部门负责，成为药品监督管理法规体系中的规定和要求，药典在药品监管体系中的法律地位已经确定。对于医疗器械而言，药监部门对医疗器械的监管，没有象药品监管一样，建立起一套包括生产、经营在内的独立、完整的监管体系。因而产生了在医疗器械监管中不同部门法规的衔接、作用和地位问题，至使医疗器械的生产、经营管理粗放。从而导致有相当一部分经营和使用医疗器械的单位不能辨别进货对象的合法性，从非法渠道购进医疗器械现象时有发生，致使医疗器械产品质量不能保证，人民群众的生命安全不能保障。

（六）缺乏相应的检测、检验机构与资料。在基层医疗器械监督管理行政执法中遇到一些医疗器械质量问题时，很难找到有关医疗器械的行业标准、国家标准来对照检查。况且医疗器械检验机构少，而由于医疗器械的特殊性，有许多产品都无法送检，给检验工作带来了很大的难度。造成基层食品药品监管部门在对涉嫌假劣医疗器械案件的调查处理中缺少相应的检测、检验机构的技术支撑，在案件定性上经常遇到很多难题。

(七)部分法律条文可操作性欠缺。《医疗器械监督管理条例》条文过于笼统，在实施行政处罚时，条例中的处罚起点过高，在基层难以执行，致使违法行为得不到及时有效的整治。如我局在医疗器械监管中最常见的案件为个体诊所从非法渠道购进一次性注射（输液）器，其违法成本仅几毛钱，而根据条例规定最低罚款金额为五千元，致使案件的执行难度非常大。

二、做好基层医疗器械监管工作的几点思考

（一）高度重视医疗器械监管工作，切实加强基层医疗器械监管工作力度。在工作安排上，决不能把医疗器械的监管工作处于从属地位，不能忽视基层医疗器械的日常监管工作，要努力开创一个药械监管两手抓，两手都要硬的工作新局面。

（二）医疗器械涉及多学科领域，专业技术性很强，它的安全有效性的确认和判断需要有一定专业技术的人员来保证。因此上级食品药品监管部门应为基层监管机构配置专业人员或组织基层医疗器械监管人员集中学习培训，使基层医疗器械监管与药品监管能并驾齐驱。

（三）“知已知彼，方能百战不殆”，如果医疗器械监管人员对医疗器械监管法律、法规及医疗器械分类、文号格式等相关知识不熟悉，那医疗器械监管将是无源之水，依法监管无从说起。这就要求基层监管人员应对医疗器械监督管理法律、法规烂熟于胸，医疗器械的分类要明了，要熟悉医疗器械文号编排规律。在熟悉法律、法规的基础上，还要注重从工作中及各种书籍、网络中积累医疗器械相关的电子、医学、机械、外语等知识。

（四）开展医疗器械的检查和建档工作，重点是各级各类医疗机构。医疗机构是医疗器械使用的主要单位，是医疗器械使用的最后一道把关。开展对医疗机构的医疗器械进行检查和建档工作，是建立长效监管机制的一项基础性工作，同时，也可以促进基层医疗器械监督管理人员深入实际，加强学习，提高对医疗器械感性认识。

（五）督促“涉械”单位建立健全各项管理制度，不断规范其经营使用行为。重点是对制度不健全、管理制度不符合实际和落实不到位的单位，加大监管和帮促力度，指导、帮助其建立全面的质量管理制度，确保其所使用的医疗器械安全、有效。有关“涉械”单位必须按照规定建立完整的购进质量验收记录，尤其是对国家重点监控的植入人体Ⅱ类、Ⅲ类医疗器械等高危产品、一次性注射（输液）器、采血器等耗材的采购、验收、使用、销毁，必须建立购进、验收、发放、销毁的规范的并且具有可追溯性的完整的记录。同时还要开展医疗器械法律法规的宣传培训，增强“涉械”管理相对人的守法意识、诚信自律意识和对医疗器械质量管理的安全有效意识。

基层医疗的重要性范文第12篇

随着国家制度的不断完善，我国各个行业的机构制度也在不断的进步和发展，为了保证百姓医疗权利和规范医疗机构的财务管理，深化基层医疗卫生机构财务的核算方式更是尤为重要，对于基层医疗机构中“核算不清、账目不实、绩效考核不公正、补助款核算”等管理问题，采取一种合理有效的财务核算方式更是重中之重；考虑以上所述的医疗财政的核算问题，采取集中、统一、负责的财务集中核算方式对于实现基层医疗机构的财务合理监管的长远发展起到重要作用。

一、传统的基层医疗卫生机构财务核算的弊端

1.财务管理制度不严谨

对于以往的传统医疗卫生机构的财务核算方式而言，存在的弊端和问题严重影响着整个基层医疗的健康发展。在整个基层医疗中，由于财务管理松散，管理部门繁多复杂，导致很多问题的出现，例如：计费标准不一，导致账目混乱；医疗人员补助水平不同，津贴、补助因人而异；年底奖金发放指标不公正等。与此同时，由于管理制度疏漏，导致出现财务管理人员对整个账目管理不清，同时由于分散性的财务管理方式，导致账目核对困难，降低核算处理速度，影响整个医疗运营效率。

2.财务管理人员匮乏，专业水平有限

由于过去国家素质教育水平不足，导致缺少专业的财务管理人才。一方面由于医疗机构规模小，整体业务水平低，所以整个基层医疗行业编制有限，出现职位少、标准低的现象，所以政府严格控制整个基层医疗机构的专业人才的数量；另一方面，对于专业水平不同的医疗财务人员的认识不清，不能正确对待高水平和低水平的从业人员，导致高素质人才不能在重要岗位发挥自身价值，素质水品较低甚至不能完全应用WPS和EXCEL等软件的从业人员占据重要管理岗位却不能提高整体业务水平，久而久之，整个基层医疗财务账目混乱、运行效率低下。

3.整体资产管理不合格

在以往的基层医疗财务管理制度中，医疗机构本身对于整体资产的管理理念不健全，不能合理利用和记录企业本身固定资金；对于资产没有明确的流水记录，导致药物采集账目不清、药品采集过剩、甚至药品流失等问题。

二、基层医疗卫生机构财务集中核算的积极措施

1.加强制度监管

对于传统医疗财务管理制度中的监管不严，制度混乱等问题，最确切有效的办法就是要严格加强监管，通过严格的制度监督来保证整个医疗机构的财务的公开性和准确性，以往的管理制度中，分散式的管理方式是导致整个财务系统不能互相监督、出现假账、错帐的根本性原因；为了从根源上解决基层医疗机构财务管理上的弊端，要积极加强财务集中化的管理模式，从制度本身上改变制度的腐败问题。

2.积极引进专业的财务管理人才

专业的医疗财务管理人才是保证医疗企业健康、良性发展的重要因素，为了能够让基层医疗机构有效合理的管理好财务问题，要积极招聘专业的医疗财务管理方面的人才，通过职业培训、重点培养等方式替换一些重要管理岗位的低素质、不负责的企业人员，这些专业的会计人员能够熟练的应用计算机和会计核算类的现代化的办公软件，提高整个基层医疗机构财务管理上的准确性和效率，避免出现手记账目中的失误和错帐等问题。

3.精细管理医疗机构自身的资产

企业稳定持续发展的重要条件就是要不断保证可流通性的资金，对于基层医疗机构而言，医疗机构是为基层百姓服务，维系社会基层稳定的基石，所以对于基层医疗机构自身的固定资产和流通性资产要采取合理有效的管理方式，在保证医疗机构为百姓服务的同时，在自身企业发展的问题上也起到了重要作用。流通性资金的合理管理能够保证整个财务管理账目清晰，为企业的健康发展提供支撑作用，对于固定资产的精密记录不仅仅能够解决医疗机构药物采购过剩的问题，而且能够解决药品积压浪费问题，最重要的还能够节省出足够的资金用于增加医疗设备，提高医疗机构的业务量。

三、基层医疗卫生机构财务集中核算的重要影响

1.促使整个医疗机构制度合理化

采取基层医疗卫生机构财务集中核算制度的最主要体现是促使整个医疗机构的各项业务制度都进行合理化规范，对于医疗过程中的小款项业务能够高效而且快速的进行处理，保证医疗上的快速性，为百姓的有效治疗提供了保证；对于大款额的资金处理采取与银行联合的方式，避免了账目错漏、私自挪用等制度腐败问题，与此同时也保证了整个医疗机构财务管理上的透明性和公开性。

2.财务管理严格化

传统的基层医疗卫生财务的管理采取账本记录、人工核算等方式，弊端在于失误较多、核算效率低，基层医疗卫生机构集中核算制度中将财务管理与互联网和计算机及其软件结合，一方面提高了整体的业务水品，减少财务记录核算过程中的失误和错误，节省各种手续的处理时间，提高了病人急救的可能性；另一方面集中化的财务处理有效的对医疗基金和医疗业务上的各项优惠政策采取合理的保护措施，避免了以权谋私等职业犯罪，保证了百姓权利，从根本上解决了财务管理上的贪污受贿问题。

3.财务管理效率化

基层医疗的重要性范文第13篇

关键词：基层医院医疗废物处理

医疗废物是医疗卫生单位在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。医疗废弃物是含有大量病原菌和各种有机、无机化学成分，对人的健康构成危害，对环境污染构成威胁，其病毒、细菌的危害性是普通生活垃圾的几十倍甚至百倍千倍。医疗废物对人类健康的危害和环境污染已是一个不容忽视的社会问题。我国已将其列入《国家危险废物名录》47类危险的首位[2]。随着医学科学的不断发展，医疗废物对人类健康的危害和环境污染的程度愈来愈大。我国政府于2003年就出台了《医疗废物管理条例》，对医疗废物的处理给予极大的关注。我省各地市按照当地的情况制定了相关政策条例，每年对医疗废物处理情况进行督促检查，可在基层医疗卫生单位医疗废物处理可操作性小，对医疗废物及其危害性的认识不足，警惕性差，更加加大了医疗废物的危险性，也加大了公共卫生事件发生的可能性。尤其是在山区贫困地区，医疗卫生条件差，人员素质相对较低，经济欠发达，在职职工学习培训机会少，政策性文件不能及时送达。为了了解基层医院医疗废物处理情况和在职职工对《医疗废物管理条例》知晓程度，笔者于2009年度随县创卫办到基层医疗卫生单位进行督促检查医疗废物处理情况，现将结果报告如下：

1、对象与方法：

1.1调查对象基层六家医疗卫生单位及其医务人员

1.2调查方法：

采取现场查看，并参照《医疗废物管理条例》和查阅相关文献的基础上设计调查问卷，通过发放调查问卷获取所需信息。

2、结果

2.1现场查看结果

对六家医院医疗废物处理情况进行了现场查看，有医疗废物管理制度的医院只有一家（部分制度），其它医院均无制度可查。各医院均对医疗废物和生活垃圾不予分类。一次性使用的无菌物品用后不做消毒、毁形处理，带针的医疗废物随处可见。（治疗室、病室、职工住宅区、垃圾场都可见到）。检查时只有两家医院偶尔采取焚烧处理，其它医院均同生活垃圾一道倾倒于垃圾场。个别医院还用使用后的输液吊管做成吊网等扩大一次性使用物品的用途。

2.2医务人员对《医疗废物管理条例》及其内容的知晓率：

由上表可以看出，在被调查的52人中，有38人不知道《医疗废物管理条例》的出台，也不了解其内容，占调查总人数的73.1%。

3、讨论

医院产生的医疗废弃物不仅对人体造成感染的危险，也会造成对环境的污染，严重时可能会造成疾病的流行[3]。此外，不法分子收购使用过一次性医疗用品，再回流到医疗机构或在社会上为吸毒者提供便利条件，给公众的健康造成危害[4]。随着人们生活水平的不断提高，公众环保意识逐渐增强，医疗废物的安全处理已引起业内人士和社会各界的普遍关注。加强医疗废弃物正确安全处理，对防止疾病传播，保护环境和人体健康具有十分重要的意义。这次调查发现，偏远山区基层医务人员对《医疗废物管理条例》出台和相关内容知晓率极低，同时医疗废物处理存在严重隐患，乱扔、乱放现象十分严重，人群接触机会很高。只有掌握更多医疗废弃物管理知识，了解其对人体和环境的危害，才能做好正确处理医疗废弃物这项工作。

通过这次调查我们建议从以下几方面进行综合治理。

3.1必须认真执行医疗废物处理的相关法律法规

在医疗废物处理条件尚不成熟的基层医疗卫生单位，应按照《医疗废物管理条例》中要求制定和完善相关管理制度，对人员进行培训，严格分类、收集、存放和销毁。医院要指定专人负责管理和监督，做到责任到人。设立医疗废物存放间并设标识牌、上锁，保证医疗废物不被盗用和丢失。指定专人将收集后暂存的医疗废物集中至焚烧或填埋地点进行最终处理。

3.2加大政府部门监管力度，强化政府责任[5]。

《医疗废物管理条例》规定，医疗废物处理应由地方政府牵头[6]。在处理方式上政府要主导，要推行区域性处理，要统一规划，总体布局，合理设点建立处理设施，在处理技术上政府要引导，要鼓励采用无害化处理，以免焚烧时引起二次污染。县政府应注重和加强监管力度，成立组织机构，明确职能职责，逐步规范医疗废物从产生到收集、转运、贮存、处置的全过程管理，加大监督、检查力度，逐步改善基层医疗卫生单位医疗废物管理的落后面貌。

3.3加大宣传及培训力度，提高医务人员对医疗废弃物产生危害的认识。

对国家的一项法律法规知晓率只有7.7%，这一结果反映了基层医疗单位对国家政策、法规的不了解，信息的闭塞。不能正确处理医疗废物，乱扔、乱放现象十分严重，这也反映了基层医务人员对医疗废物产生的危害不了解，缺乏对医疗废物防范意识，因此县卫生主管部门应加大对国家有关医疗废物管理相关法律、法规宣传力度，对基层卫生人员进行专题培训，提高认识。

3.4加大处理资金的投入，完善基础设施

我县未建立符合要求的医疗废物集中处置中心，环卫部门涉及的县城区医疗机构大部分采取土建炉进行焚烧处理，偏远的山区医疗机构选择同生活垃圾一道倾倒处理。目前，对一次性使用医疗用品再回收利用监督管理，在环节比较薄弱，可能会造成流失或重复使用。因此，应加强对基层医疗单位和农村诊所监督管理，加强经费投入，建立符合环保技术要求的医疗废物焚烧装置，尽快使基层医疗废物处理走向无害化、法制化、规范化的道路。

总之，本次调查结果告诉我们，基层医疗机构医疗废物处理和医务人员对法律、法规知晓率不容乐观，存在储多方面的问题，我们应采取积极的态度，从实际出发，循序渐进，寻找一条适合于我县实际情况的处理途径。加大宣传及培训力度，提高医务人员自觉执行医疗废物处理制度的依从性。

参考文献：

[1]中华人民共和国国务院，医疗废物管理条例.2003,6.

[2]国家环境保护总局，国家危险废物名录.1998,7.

[3]张红玲.医用高度危险性物品的全程质控管理[J].中华医院感染学杂志，2003-13（5）454-455.

[4]石英,齐立洪,邵萍等.医疗机构医疗废物管理技术[J].天津护理,2003,13（5）454-455.

基层医疗的重要性范文第14篇

一、经验作法。

（一）加强法规宣传教育，强化专业知识培训学习。

为了使人民群众能够知法、懂法、守法，营造良好的法制氛围，提高社会认知程度。在每年的3.15、12.4等法制宣传日，我们都要采取多渠道、多途径的宣传方式，进行宣传教育。首先是利用新闻媒体进行宣传，通过举办电视法制讲座、报纸开辟法制专栏进行宣传教育；其次是在县城主要街道悬挂宣传横幅标语、散发宣传资料、举办“打假治劣大课堂”、出动宣传大篷车进行宣传；第三是开展法律知识进企业、进社区、进农村活动，将法律法规直接宣传到监管对象、服务对象，使他们更真实、准确、及时地掌握到相关法律知识。第四是多次组织对一线执法人员医疗器械法律法规的培训，同时，通过开展个案点评、以案说法等活动来提高行政执法人员的法制素质和执法能力。第五是加强对行政相对人的培训，增强管理相对人守法意识。每年组织各经营、使用单位进行必要的培训，培训重点放在学习法律、法规和增强医疗器械的质量安全意识。

（二）帮促涉械单位健全规章制度，强化备案管理。

一是制定了医疗器械日常监管明细卡，对医疗机构和经营企业从购进、验收、销售、使用、销毁各个环节分别做出了具体的监管内容，使执法人员有的放矢，让行政相对人心中有数。

二是加强各种制度落实，不断规范经营使用行为。重点对制度不健全、管理制度不符合实际和落实不到位的医疗机构，加大监管力度，指导、帮助其建立全面的质量管理制度，确保所经营使用的医疗器械安全、有效。

三是严格医疗器械质量标准，促使购进记录完整。要求医疗机构必须建立健全，完整的购进质量验收记录，尤其对国家重点监控的植入人体Ⅱ类、Ⅲ类医疗器械等高危产品、一次性注射（输液）器、采血器等耗材的采购、验收、使用、销毁，必须建立购进、验收、发放、销毁的规范的具有可追溯性的完整记录。

四是严格医疗器械备案制度。各医疗机构的在用医疗器械在规定时间内必须到分局进行备案登记，包括购进医疗器械生产企业资料，经营企业资料，所购设备的合格证明、出厂检验检测资料、使用情况等。

（三）严格执法，坚决查处和纠正违法违规行为。

一是开展重点品种专项检查。重点检查县级医疗机构使用的Ⅲ类植入人体高风险医疗器械和一次性使用注射器、输液器、采血器的管理，重点检查乡镇一级医疗机构一次性使用无菌输液器、注射器的购进、验收、储存等是否符合要求。

二是对生产、流通和使用全过程开展纵向监管。对批发企业着重查处违规采购、销售，违法出租、出借转让证，造成经营管理混乱的问题；对零售经营企业和医疗机构严格规范其采购行为，建立健全必要的制度，严禁采购无证和不合格产品上市，对医疗机构重点是管好一次性注射器和输液器的使用后销毁，严禁一次性医疗器械的重复使用。监督的重点是农村的基层医疗机构。

三是加强医疗器械广告监管。针对当前器械广告宣传极为混乱，超许可范围宣传，擅自扩大适应症范围等普遍问题，我局指定了专人负责违法器械广告监测，一经发现就及时移交工商行政机关查处。

二、基层医疗器械监督管理工作中存在的问题和不足。

（一）法律法规方面的不健全。

《条例》实施六年来，医疗器械市场秩序得到了根本好转。但是，在基层执法实践中，我们遇到不少具体问题，《条例》没有明确规定。

一是有关医疗器械方面的一些概念缺乏权威解释。如在一家医院药房检查发现过期导尿管110具，但该院负责人称：这些器械过期后未给患者使用。医疗机构“使用医疗器械”是一个动态的系统概念，是一个前后紧密联系的有机过程，包括订货、购进、验收、储存、管护、对患者使用以及使用后处理等多个环节。如果把“使用”单单理解为在患者身体上实际应用这个瞬间行为，则不仅无法反映医疗机构整个诊疗活动的本来面目，而且也背离了《条例》的立法宗旨。但这方面缺乏明确的司法解释，使正常执法有点无所适从。

二是法律对医疗器械的“超功能使用”没有阶定。在农村经常有擅自扩大一些医疗器械功效开展诊疗活动的行为，属于“超功能范围使用医疗器械”，而《条例》却没有这方面的法律规定，致使我们在立案和定罪时显得苍白无力，当然可以以擅自扩大宣传向工商部门移交。

三是医疗器械违法案件的罚款额度问题。在农村的小诊所，小卫生室经常可以遇到对一次性使用器械后该毁形不毁形的现象。根据《条例》第

43条，除对当事人警告和责令改正外，可以处5000元以上3万元以下罚款。但是，事实上很难办到，因为无论村卫生室还是个体诊所，其经营总资本也不过数千元。在广大农村基层，类似这种不大不小的医疗器械违法案例屡见不鲜，处理起来颇费周折。若不按《条例》处罚则无从体现法规的严肃性，若按《条例》处罚则对方根本就没有这个承受能力，因而很难操作，如果在《条例》规定的罚款幅度底线以下确定某一个适当的数值，又难免出现随意性，导致个别执法人员滥用自由裁量权。（二）监管部门存在的问题。

一是专业技术人员匮乏和严重不足。医疗器械是一种科技含量很高的高科技产品，涉及到电子技术、光学技术、信息技术、工程学、生物学等多学科领域，需要相应的专业技术人员或掌握多学科专业技术的复合型人员，才能有效地对各种医疗器械的质量、性能实施监督检查。而目前，在基层从事医疗器械监管的管理人员多是从事药品专业技术或相关专业技术的人员，对医疗器械专业技术和专业知识知之甚少，很难适应相应的医疗器械监管工作，且绝大多数基层食品药品监督管理部门也未设置专职的医疗器械监管机构或监管人员。

二是在基层严重缺乏与从事医疗器械监督管理相适应的专业技术标准、专业技术资料和相应的检测、检验机构。在基层医疗器械监督管理行政执法中遇到一些医疗器械质量问题时，很难找到有关医疗器械的行业标准、国家标准来对照检查。从而给基层的行政执法监督管理工作带来了一定的困难，尤其是基层监管部门在对涉嫌假劣医疗器械案件的调查处理中缺少相应的检测、检验机构的技术支撑，在案件定性上经常遇到很多难题。

（三）基层涉械单位存在的问题

一是从事基层医疗器械经营使用单位的相关管理人员对医疗器械管理的重要性和相关法规的学习不到位，有“重药轻械”的思想，没有充分意识到医疗器械和药品一样是一种需要进行特殊管理的商品。在日常管理中随意性很大。

二是相当部份的“涉械”管理相对人对药品和医疗器械的管理概念模糊。目前有相当部分经营、使用医疗器械的单位将药品与医疗器械混为一体，造成了只要有经营或使用药品的地方就有经营医疗器械的现象，导致无证经营医疗器械的现象时有发生。在管理上更是将药品和医疗器械混为一谈，有的将一类甚至是二类医疗器械当作普通的一般商品进行管理和经营使用。许多基层单位甚至把医疗器械管理部门作为一般的技术科室或后勤科室对待，而从事医疗器械管理工作的人员也把自己的工作看成是简单“确保供应与维修保养”的技术工作。

三是医疗器械的管理过于粗放。由于在医疗器械研制、生产、经营各环节中均没有像药品那样制定并实施相应的GLP、GCP、GMP、GSP等一系列的质量管理规范，至使医疗器械的管理过于粗放。从而导致有相当一部分经营和使用医疗器械的单位不能辨别进货对象的合法性，有的对医疗器械产品“三证”索取资料不全，入库、出库记录不规范，产品包装、使用说明书不符合要求，致使医疗器械产品质量不能保证。

三、今后工作的几点思考。

（一）进一步完善法律法规，建立监管的长效机制。尽快出台《医疗器械管理法》，明确医疗器械流通领域的监管问题、未标明有效期医疗器械的处理问题、一次性使用无菌医疗器械未及时毁形的问题、对使用不合格医疗器械单位的处理问题、超功能范围使用医疗器械的处理问题等等。尽快制定《医疗器械质量管理规范》，对医疗机构医疗器械管理实行强制性质量认证，提高准入门槛。将大型医疗器械和高风险医疗器械档案在药监部门备案。在现有医疗器械分类管理基础上，根据使用风险进行分级管理。

（二）继续加强基层医疗器械监管人员专业知识培训及监管相对人的法律法规知识培训。各级食品药品监管部门务必高度重视基层医疗器械监管工作，将基层医疗器械监管工作列入重要的议事日程，决不能把基层医疗器械的监管工作处于从属地位。在人员配备上，逐步实行专人专岗，努力造就一支熟悉医疗器械监管知识的专业队伍。这就需要上级有关食品药品监管部门要有计划地分期分批组织基层医疗器械监管人员集中学习培训，同时还要增强“涉械”管理相对人的守法意识和诚信自律意识。培训重点应放在学习法规、规章和增强对医疗器械质量管理的安全有效意识>:请记住我站域名/<。

（三）继续完善对“涉械”单位医疗器械的检查和建档工作，重点是各级各类医疗机构。开展对医疗器械的检查和建档工作是依据《医疗器械监督管理条例》规定，对其使用的医疗器械建立长效监管机制的一项基础性工作。建档包括：产品名称、规格型号、生产厂家、生产企业许可证号、医疗器械产品注册证号、合格证、说明书等有关事项。在实际工作中应按照循序渐进的原则，以医疗机构为单位，按照医疗机构的规模及管理水平和人员素质以及《国家重点监管医疗器械目录》、高风险性三类医疗器械、存在严重不良反应事件的医疗器械，特别是对导管、骨科器材等三类医疗器械产品进行登记建档。同时还要对照相关手续核查医疗器械的规格型号是否与注册的产品相一致，是否在注册证有效期内生产的产品。具备电脑和数码摄像机的单位，应对相关的医疗器械实行数码摄像和电脑化储存管理，并建立相应的专用资料档案，以进一步提高档案的真实性和客观性，加深对医疗器械的感性认识。

基层医疗的重要性范文第15篇

[关键词] 医疗卫生体制改革 导向 全科医疗卫生人才 保障机制

[中图分类号] R197.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-261-01

1 我国基层医疗卫生体制现状 目前我国基层医疗卫生机构无法满足基层群众的医疗要求，首先是县及县级以下的医疗机构，这些医疗机构内的医疗人员因医学素养、医疗设备、待遇等方面的问题，造成一些疾病无法及时处理，或只能做一些简单的应急措施，因此现有的农村基层医疗机构远远不能满足农村基层群众对医疗设施的需求。因此，根据我国目前基层医疗卫生体制现状必须要为基层培养医疗卫生人才，才能高效促进基层医疗体制改革，同时这一项目也是新一轮医疗改革明确政策。

2 医科学校方面

2.1 以基层卫生岗位需求做导向，适当调整学科及专业结构 在《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中，明确了建设、完善覆盖城乡居民的公共医疗卫生服务体系、医疗卫生服务体系、医疗卫生保障体系、药品供应、保障体系四位一体的基层基本医疗卫生体制。

结合新医改的要求，地方医学院校应适当的调整学科及专业结构，开辟适合新医改政策的医疗卫生人才突破口，新医改中对全科医疗卫生人才有了巨大的需求，各方医学院在学科设置上，应将疾病预防与控制、妇幼保健、健康教育、应急救治、精神卫生、卫生监督、计划生育和采供血，等专业的公共医疗卫生服务作为一个学习重点，有针对性进行学习及教育，在专业上，更应该加开农村医学这一课程，为新一轮的医改顺利进行提供高效的人力资源支撑。

2.2 以基层培养医疗卫生人才为重点，积极有效的开展定向一学生免费培训

2.2.1申请培养资格 根据自身条件，向教育部门、卫生部门提出申请培养基层医疗卫生人才的报告，同时可根据《关于加强乡村医生队伍建设的意见》（卫农卫发[2010]3号）的文件精神与教育部门、卫生部门签订免费培训农村基层医疗卫生人才免费培训等协议，得到政府机构支持，保障资金到位，保证教学的正常进行。

2.2.2 招生与就业 根据定向单位要求，明确招生条件、优先录取条件等，并单列志愿，进行单独划线录取。在学生报到入学后，学生须签订承诺书，承诺在毕业后能到相关的医疗机构工作至少6年，在签订承诺书后，在签订定向单位的就业协议书。

2.2.3 实现就业 成绩合格后，根据就业协议乡基层定向单位输送全科医疗卫生人才，为新一轮的医改顺利进行提供高效的人力资源支撑。

3 政府和医院方面

3.1 以提高基层医疗卫生人才能力水平为目标，加强基层医疗卫生队的培养与培训 基层医疗卫生人才主要职责是向如农村等无法到大城市或大医院就医的基层群众提供医疗卫生服务，因此必须要以提高基层医疗卫生人才能力水平为目标，加强基层医疗卫生队的培养与培训。

3.1.1 加强基层医疗卫生人才的培养培训 卫生部门应针对基层医疗卫生人才欠缺的方面进行专业的补充培训，因为基层医疗机构的人员数量限制，基层医疗卫生人才应注重医学全科的学习，而不能专修一科，因此，卫生部门应针对基层医疗卫生人才应进行专业的培训。

3.1.2 加强全科医疗队伍培训 为了保障基层医疗卫生服务机构的服务能力，医学全科人才的培养是十分重要的，尤其是农村中的基层医疗机构，有一些历史原因，造成现在农村基层医疗卫生人员素质参差不起，因此，如何加强全科医疗学习，将基层医疗卫生人员变成基层卫生人才，才是真正的增强基层医疗机构的医疗卫生服务水平。

3.2 多方协同共同构建卫生人才扎根基层的保障机制 由于在基层工作生活条件差、工资待遇低等历史遗留问题，造成愿意扎根基层的医疗卫生服务人员大大减少，在这一方面政府和医院方面应共同构建基层卫生人才扎根基层的保障机制，如确定正式的编制，提供优惠待遇等。

3.2.1 确定正式的编制 对于愿意深入和扎根基层的医疗卫生人才，应及时确定编制问题，以免打击层卫生人才的积极性，同时，认真对待此问题，也能反映政府及相关部门的重视度，有利于基层医疗卫生人才的心态稳定。

3.2.2 提供优惠待遇 待遇可以提供给基层医疗人才一种心理暗示，在基层工作，工作量和城市一些医疗机构工作量相比会更加繁重，却没有相同的待遇或更低的待遇，这显然是不公平的，因此，应适当给予优惠待遇，如住房和工作的待遇，在评定职称时给予适当的特殊待遇等。

3.2.3 完善全科基层医疗卫生人才的资格认证制度 卫生部门应尽快完善全科基层医疗卫生人才的资格认定制度，以起到更好的鼓励作用，增强扎根基层医疗卫生人员的自信心。

4 顺应医疗卫生体制改革为基层培养医疗卫生人才的重要启示意义 目前我国基层医疗卫生机构无法满足基层群众的医疗要求，尤其是县及县级以下的医疗机构，根据我国目前基层医疗卫生体制现状必须要为基层培养扎根基层的医疗卫生人才，才能高效促进新医改要求的基层医疗体制改革，同时这一项目也是新一轮医疗改革的明确政策，所以顺应医疗卫生体制改革为基层培养医疗卫生人才具有十分重要的意义，为达到病有所医的医疗体制改革要求，就必须加强培养扎根基层的医疗卫生人才，并采取多种有效措施留住基层的医疗卫生人才。为新一轮的医改顺利进行提供高效的人力资源支撑。

参考文献

[1] 张雨新.加强基层卫生人才培训促进医疗卫生体制改革―医疗改革新形势下医学院校人才培养初探[J].科技信息,2010,(4)．

[2] 崔明辰,宋国华.顺应医疗卫生体制改革形势,大力为农村基层培养输送医疗卫生人才[J].中国高等医学,2011,(3)．

[3] 张帆,燕进.关于我国医疗卫生体制改革财政政策探析[J].财税纵横,2009,(8)．