美章网 精品范文 人文病房建设方案范文

人文病房建设方案范文

人文病房建设方案

人文病房建设方案范文第1篇

病案信息是医院的重要部门之一,对全院信息工作起举足轻重的作用。自开业以来,病案室在院领导的大力支持下,清理思路、明确任务,坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想,紧紧围绕医院发展建设为中心,全面履行职责,突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点,圆满地完成了开业以来的各项任务,促进了医院信息化建设的发展,平稳运行。现将2018年病案室工作总结如下:

一、病案室的建设以及筹备工作。在开业前一个月,我们病案室人员积极到岗并全身心地投入到我们病案室的建设和筹备等工作中。

(一)病案室的库房改造建设工作。

(1)原本病案室两间库房的可利用空间分别约是48.9m2和24.7 m2,为了增加存放病案的预留空间,对病案室其中一间储存空间相对小的库房与约是46.2 m2的阅览室进行对调。

(2)由于病案室库房的调整,而导致了办公场地减少,因此在病案室库房前扩建了约11.3 m2的空间,供接待查询复印。

(二)病案室的基础设施筹备工作。

(1)病案室具有特殊性,必须要有良好的防火、防潮、防湿防虫蛀等设施来减少不利因素对病案载体的侵害。我们病案室的照明系统统一调整为防爆灯,并安装了防火防盗门以及出入使用密码电子门禁系统。同时我们还申购了病案文件消毒柜、空气消毒机、除湿机等设备。

(2)考虑到库房空间利用率低,使用密集柜浪费资源且达不到预留五年的病案存放空间,我们采用了铁架存放病案。

(三)积极与临床各科室进行交流沟通。为了顺利开展病案室工作,在开业前期,我们科室人员走访每个临床科室,对其进行宣教我们南院病案室的各项规章制度及其注意事项,并聆听各临床科室的意见。

二、提高病案室管理水平,进一步完善各项规章制度。病案管理的程序是病案管理工作的重点,对病案的借阅、录入、质检等环节,按相应的制度执行。南院作为新的一家医院,我们科室在工作上有了更高的要求,并在本部的制度上进行完善。

(一)出院病历归档的管理规定。实行每周两次签收出院病历。

(二)归档病历的借阅制度。我们南院严格实行归档病历“只进不出”的借阅制度,杜绝病案外借,保证病案只在病案室查阅。

三、做好科室职能服务。全科人员服从医院安排,重视本职工作,齐心协力完成各项工作。

(一)病案保存。病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作,病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限,病历库房较紧张,在现有的条件下,库房能保持清洁、整齐、干燥,做到防火、防热、防潮、防湿、防虫蛀、防霉变等。回收的病历能及时消毒、整理、装订、录入、归档、贴色标、上架,保证每份病历的完整性,不错装、漏装。根据国际疾病分类与代码(ICD-10)、手术操作分类(ICD-9-CM-3)对每份出院病历进行疾病分类编码。截止至2018年11月20日,病案室完成了6304份病历的签收、整理、质检、编码、归档、贴色标上架工作。

(二)病历终末质检方面。我们尽可能全面检查、重点检查病案。发现每份病历存在问题,及时通知医生到病案室修改。较大的问题及时与医生沟通,提醒今后改正。杜绝在病历归档后进行修改,不给医生造成能修改病历的错觉和对病案室的依赖。同时,对临床医生进行督导,按书写规范对病案首页、出院小结、入院记录等出现的书写问题进行统一纠正。

(三)借阅和复印。借阅和复印是我科窗口岗位,我们科室人员能尽职尽责按法规而又不失灵活的做好此项工作,受到广大人员的好评称赞。对患者复印流程上,我们严格执行制度时,灵活的掌握原则,使我们尽可能地避免与患者产生纠纷,做好医院为患者医疗环节的终末服务。

(四)关于报表。每周定期上报全院出院病历的归档率、缺陷率等各项报表。每月对出院病历归档情况进行汇总与监控,有效提高病案归档率,出院病历月归档率约为97.97%。对报表中的各项统计数字进行严格审核,对差错和不实的数字及时更改,做到真实可信、准确无误、数出有据。

四、病案室工作的突破及成就。我们南院在继承本部的规章制度和管理方法上,发挥我们医院的优势,达到了更好的效果。

(一)实行7日内归档制度。保证了病案归档的及时性,改善了病案延期归档的现象,方便了病案信息的及时统计与有效利用,大幅度提升了病案归档率,达到了最新三级综合医院评审标准实施细则。

(二)采用色标归档病案。我们科室以自己独特的色标归档法来对每份病历进行标记。杜绝了病案上错架,方便识别快速抽取病案。

(三)病案“封闭式”的借阅制度。避免了病案的流通环节,保证病案不丢失。

(四)在我们职责的范围外,我们充分利用时间对病案进行质控。质控检查内容包括病案首页各项信息是否填写准确完整;是否缺各种医疗文书;医疗文书是否漏签名;检查是否夹错他人报告单;检查报告单是否伪造;以及检查各类医疗文书修改是否符合病历书写规范等。

(五)更加规范归档病历召回修改的审批流程。病案室收到病历召回修改申请表,及时沟通该病历是否已复印,若已被患者复印的病历,拒绝让临床医生修改。

(六)病案的消毒保存。我们科室在病案回收后就立即用文件消毒柜进行臭氧消毒杀菌,并在当天使用空气消毒机进行病案室消毒灭菌。每月定期在病案库房进行空气消毒机消毒、除湿机除湿,保护病案防霉变、防虫蛀等。

五、业务学习的成果。我们病案室人员均非病案专业毕业的人员,但是我们都积极参加学习培训等机会来提升自己的业务水平。于2018年6月,科室参加第十一届医院病案信息管理学术交流大会,同时《病案首页信息质量管理存在的问题》学术论文和《浅谈损伤编码的体会》学术论文在此次大会被录用并在会上交流。

病案室是一项综合协调、中和服务的工作,应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中,科室将继续学习并运用先进的病案资料数字化管理方法,努力开展新业务、新技术,为医院的病案管理做出更大的贡献。最后,我们计划在2019年度里改善以下方面的工作:

1.目前我们医院采用系列编号,这种分割患者患者医疗信息方法不利于患者的医疗,已造成人力和资源的浪费,很难提供患者的完整的医疗资料。能否在2019年里施行门诊观察室患者和住院患者的住院号区分,保证住院病历能够连续不断号,便于病案室管理。

2.能否为患者调阅复印病案提供电话预约服务,减少患者等候时间,避免患者因病历未归档而多次往返医院申请复印时对医生的怨言。

人文病房建设方案范文第2篇

【关键词】 医院规划设计 合理布局 可持续建设与环境共生

【Abstract】 This article through the recent three design examples, from the point of view of overall planning, this paper discusses the green concept into planning and design:1. In the new site layout; 2. Through the expansion, the reasonable use of the old building, and to realize the sustainable construction; 3. Terrain on the site of the rolling, for relief design, and environment coexistence.

【Key Words】 Hospital planning and design properredistribution Sustainable development and environment coexistence

引 言

医院建设中,每块项目用地都是不同的,如何正确解读场地,并融入绿色设计的概念,是一个医疗项目发展定位与建成使用成功与否的关键。.本文主要论述以下三种情况下规划布局的特色:(相关概念:绿色医院建筑 green hospital building )(在建筑的全寿命周期内,最大限度地节约资源(节能、节地、节水、节材)、保护环境和减少污染,为患者和医务人员等提供健康、适用、安全和高效的使用空间,与自然和谐共生的医院建筑。)

一、在全新场地进行合理布局

这个类型的场地布置中,由于外在的限制较少,功能的布置以医疗流程展开。

特点1:采用分期实施的方式分配用地,利于前期场地的拆迁及建设经费的节约。

特点2:医疗街作为一期项目与二期项目的发展骨架,使医疗区内部的各种人流物流与原有院区秩序相融合,取得资源的最大化共享。

案例名称:杭州萧山市第四人民医院总体规划(图1)方案布局详解:

本项目基地为于萧山区义鹏镇新区义隆路以北,交通方便,场地平整。一期建设600床,二期总床位数达到1000床。

根据一期600床的规模,将门急诊、医技及一期住院部---这个医疗综合体,作为规划中一期建设的部分。(图2)

作为医院更新发展最快的医技部分将随床位数增加而扩展。二期建设可将诊区的医疗街继续向西延伸,进行二期病房及二期医技的建设。二期医技、病房均与一期医技、门急诊联系便捷。(图3)

院区东侧的综合办公楼一期兼顾生活用房,二期新建独立的生活楼,同时使得行政用房得到扩展,减少了一期的投入。北侧用地可作为二期科研用房的发展用地。

根据用地东西向狭长特点,及医疗建筑对于自然采光的要求,医疗区采用了东西向发展的布局形式。整个建筑群落尽量后退主干道,为大量人车流提供开敞的院前缓冲空间,同时开阔的绿化环境消除了病人对于医院拥挤、嘈杂的形象认识,提供了轻松舒适就医环境。

南侧义隆路开设医院主入口,其西侧为独立的急诊入口,开设急诊绿色通道,更加符合急诊快速、便捷的救治要求。西侧义蓬路设住院部探视入口,北侧规划路开设供应入口及污物出口。院区东侧设独立的办公区入口。

功能的布置以医疗流程展开。

医疗区内共设五个方体的门诊单元,由带有光庭的医疗街所串联,各单元间设一景观庭院。门诊采用模块化尽端式的布局形式,每个门诊单元内部靠近医疗街设置宽敞明亮的候诊区。医生交通及其办公区域处在模块的。

医院设计中考虑人性化设计因素,并在公共场所设有专门的休憩空间,提高公共空间的人文关怀和亲切感,为人们提供更多的沟通和休闲的机会。

自然通风是在风压或热压推动下的空气流动,自然通风是实现节能和改善室内空气品质的重要手段,提高室内热舒适的重要途径。

靠近门诊及病房设置四层医技楼。住院楼十七层,其四层裙房分别设置急诊以及宜靠近病房布置的医技用房,上部十三层均为病房。各模块沿东西向的医疗街发展,使得病人就医的识别性更强,路线更为清晰明了。

二期病房结合二期医技靠近医疗街设置,高度13层,总床位约400床。靠近住院部设置三层的后勤保障楼,以架空连廊相联系。

医疗主街将门急诊、医技、病房各功能模块有机的融合在一起。使之成为布局紧凑,功能合理的医疗建筑群。

绿色设计理念:医院总体规划应满足医疗服务的功能需要,科学合理的规划人流、物流、信息流,选择恰当的建筑布局。体现布局合理、流程科学、卫生安全、经济高效。

二、老院区的扩建项目,改造现有建筑,建设新大楼,实现可持续滚动发展

这个类型的场地布置中,我们重点关注以下问题:

现有建筑的拆除与利用,

新建筑与老建筑的关系,

分期实施的可操作性,

不影响现有医疗业务而进行建设

特点1:现有陈旧建筑的拆除,保留,再利用。

特点2:合理安排工程的时序,不影响医院的正常工作及征用土地房屋拆迁的前提下,分期完成

特点3:一期竣工后,拆除影响二期建设的建筑;工程全部竣工后,改造环境,使之符合新大楼的使用。

案例名称:邢台市第三医院整体改扩建规划方案(图4)方案布局详解:

工程位于邢台市中心,在现有院址拆迁后建设。考虑到医院整体功能布局的合理性,重点对工程分期建设的可行性深入研究。(图5)

1. 对质量较好,不影响总体布局的现有建筑,予以保留,合理使用,并统筹考虑新旧建筑的协调统一。

2. 充分考虑医院北侧征地的最大化利用,同时又满足城市规划中建筑对道路交叉口对空间影响。病房楼布置于此,呈“之”字形,利于分期完成,并不影响北侧征用土地及房屋拆迁。

3. 一期建设内容为病房楼,医技及急救中心。在暂时保留原外科病房楼得前提下,可一次建成。病房楼搬入新楼后,拆迁外科病房楼,建设门诊。待工程全部竣工后,拆除老门诊楼,并改造院前广场,统一保留下的旧楼。

建设用地规整:

现有场地内建筑陈旧,有些无法满足使用需求,且年久失修的,拆除。腾空场地作为新建筑的基地。建造医院新的住院楼,医技科室和急诊部分。

大楼建成后,将医院现有病房置换到新大楼中,然后拆除旧病房楼。这样保障了医院的日常运转。

在拆除旧病房楼的基地上,建设医院新的门诊部分,将医院现有的门诊部分置换到新大楼中,然后拆除现有门诊楼建筑。

最后,将保留的一部分内容改造为适合新院区功能的建筑。

拆一步,建一步,拆一步,建一步,直至完成项目的扩建,整个扩建体现了可持续发展,滚动建设的理念。保持了医院的正常运转,并带来了有保障的经济效益。

绿色设计理念:充分利用尚可使用的旧建筑,既是节地、节材的重要措施,也是防止大拆乱建,避免浪费的控制条件。我国原有医院的改扩建工程需要对院区内原有建筑做客观分析与评价。对院区各建筑的结构主体、建筑物配件以及配套公用系统进行诊断分析,评定规划后赋予新使用功能的可能性与经济性。

“尚可使用的旧建筑”系指建筑质量符合使用安全,仍有改造使其符合使用功能的旧建筑;

“纳入规划项目”系指对旧建筑的利用,可根据院区总体规划要求予以保留或改变其原有使用性质,并纳入新的规划建设项目。

三、地形起伏大的场地上,因地势设计,融入自然环境。

这个类型的场地布置中,地形复杂,周围有优越景观资源,设计强调对自然环境的尊重及对人的尊重,整个建筑群与自然环境和谐共生。

特点1:平整场地,减少土方平衡。

特点2:利用场地的变化造景,使得建筑宛若从地上生长出来一样,和谐共生。

特点3:多方案的分析比较,作为复杂地形的设计综合利益最大化依据

案例名称:福鼎市医院百胜新院区(图6)方案布局详解:

工程处于福鼎百胜新区最北段,基地周围形成面溪背山望海的山水格局,环境优美。用地三面环路,其中西侧道路江滨大道为连接新旧城区的大动脉。用地内山体落差较大,并且与南侧两条市政道路存在巨大高差。通过设计,我们力求塑造一所能够体现国际现代化医疗服务水平,集医疗、教学为一体的综合性医院。(图7)(图8)

场地分析

1.平整场地,减少土方平衡,控制造价,平衡功能与土方造价的关系。

基地北侧为原省道沙吕线路况较差,无法做为本项目的主要出入口。现有用地周围两条道路标高处于20到7米的范围内,而用地内标高均处于50米左右,所以我们必须对用地进行大的开挖整平才能与道路衔接,得以利用。医院的服务对象为病患或行动不便者,必须为其创造平缓舒适的人性化就医环境,如若投资控制上极力压低土方量,或形式上一味追求山地建筑的退台、错落,必然带来医疗功能的缺失,长远来讲增加医院的运营成本,为患者带来极大不便。

在对用地内ABC三区进行了分析对比之后,我们进行了相应的功能定位。A区作为医疗区使用,与两条干道顺畅衔接;B区作为相对清洁的行政办公及科研教学用地;C区若保持原状,整个用地土方量将达到260万方,平整后土方量达到290万方。

本次将C区平整至标高55米左右,并采用45度自然放坡,因岩体构造良好,通过简单的护坡处理即能防御因滑坡造成的灾害。本区域将来可顺畅的借助沙吕线作为出入口,为今后使用创造条件。两病房可设置桁(hang)架钢结构连廊与山顶平台水平连接,本区域地处高台之上,在地势起伏较大的院区当中,为患者提供一个难得的观景花园。

2. 我们结合用地,进行了多种可行方案的分析比较。作为复杂地形的设计综合利益最大化依据(图9)

方案一:

优点:门诊病房分别沿两条干道布局,医技围和于中心。病房有较好的南向采光及景观。

缺点:病房与干道距离较近,受到噪音影响大.另外,门诊入口广场及病房入口广场较为局促,若建筑后退,必然对用地中最高点进行大的开挖,而且也只能形成一个狭长的院前广场。由于沿滨河路形成高层的病房阵列,门诊及主入口部分相对于连接老城区的滨河大道及道路交叉口来说,被病房及山体围和在一个相对闭塞的空间内,作为人流量最大的门诊与外部公共空间的对话被屏蔽。

方案二:

优点:门诊病房围和医技中心进行布局。病房有较好的南向采光及景观。整个建筑群落顺应山势前低后高。

缺点:病房大距离后置,会使得整个场地大面积的山体开挖,而且病房设置过深,与干道人车流线的联系产生不便。另外门诊入口仍然难于设置开阔畅通的院前广场。平面上多段转折的病房可以更好围和医技,但是会造成小环境的通风闭塞,病房内部走廊会产生曲折转弯,给推床及护士的护理带来不便。

方案三:

优点:门诊病房以正南向作为主朝向,充分利用道路交叉口的地势较低的用地,作为开阔的入口广场。

缺点:病房虽有南向采光,但是两病房产生自遮挡,其中一个病房的景观及午后采光受到影响。另外,作为整个建筑群落当中最大体量的病房部分过于局促,也过于集中,造成了建筑体量上的失衡。

最终方案:(图10)

将建筑群落依山就势正南向布局,通过裙房及主楼型体转折与两条干道产生呼应。将道路交叉口的用地充分利用,设置开阔的院前广场,利于大量人车流的缓冲集散;利用西侧用地设置开阔的住院部广场,更加合理的组织医院两大人车流线。两病房舒展流畅、和谐共生,即取得南向采光又能观山望海,将外部优美的环境引入到建筑中来。整个建筑群落坐北朝南,背山临水,无论是为老城区还是将来新城区的就诊人群,都呈现了积极迎合的建筑景观。

结 语

本方案以“生态医院”的主题贯穿整个设计过程,点滴之处都体现着对于医患的人文关怀。病人在这样的环境中,能够看到绿树、蓝天,呼吸到新鲜的空气,激发其对生命的渴望和战胜病痛的意志,从而达到积极配合治疗的目的;同时医护人员常年工作于此,能身心舒畅,保持较高的工作效率。通过我们的设计,为患者、医护人员、探视人员创造一个“人性化”的“绿色”空间。

绿色设计理念:在建设过程中应尽量维持场地原有的地形地貌,减少用于场地平整所带来的土石方工程量和相应的建设投资,避免对原有生态环境与自然景观、人文景观的破坏。对场地内具有生态价值、人文价值的地形、地貌、水系和树木植被予以保护。

当前,我国正扎实推进节能减排、生态建设和环境保护,建立资源节约型和环境友好型社会。医院作为我国能源消耗较高的公共服务机构,需要积极探索我国绿色医院建设和发展模式,有效推进中国绿色医院建设。我们期望通过此文为绿色医院建筑的规划设计提供参考。

参考文献

[1] 绿色医院建筑评价技术细则(征求意见稿),2011.

人文病房建设方案范文第3篇

关键词:医院;迁建工程;总平面设计;制约因素

Abstract: The article summarizes master plan constraints of Guangzhou Baiyun District People's Hospital relocation project from six aspects including base form and water system etc., proposes the corresponding solutions, and introduces the idea of the final master plan layout and its features.

Keywords:Hospital;Relocation project;Master planning design;Constraints

doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2014.11.001

广州白云区人民医院迁建工程总占地面积93194m2,计容总建筑面积约129118m2。该项目将分二期建设:一期为2012年~2015年,建设内容包括门诊部、急诊部、医技科室、住院部(600床位)、保障系统以及地下车库等功能区,建筑面积约70000m2,投资约7亿元人民币;二期为2016年~2020年,建设内容包括住院部(400床位)、办公楼、科研教学用房及地下停车库等,建筑面积约59118m2,投资约4亿元人民币。

一、总图布局的制约因素

(一)基地形态

用地具有狭长的东西走向特征,基地东西长418m,南北长154m(最窄处)。

(二)地貌特征

整个基地东高西低、南高北低。

基地东南角存在山体,山体占地面积6000m2,绝对高度为12.7m。

(三)基地水系

基地北侧有弯曲河流,基地范围内河流长度为472m,宽度为8m。

(四)规划条件

规划条件是城乡规划主管部门对建设项目提出的规划建设要求,是修建性详细规划编制和审批的重要依据。建设单位或个人应当按照城乡规划主管部门确定的规划条件进行开发建设。任何单位和个人不得擅自变更城乡规划主管部门确定的规划条件。

规划条件一般包括:规定性(限制性)条件,如地块位置、用地性质、开发强度(建筑密度、建筑控制高度、容积率、绿地率等)、主要交通出入口方位、停车场泊位及其他需要配置的基础设施和公共设施控制指标等;指导性条件,如人口容量、建筑形式与风格、历史文化保护和环境保护要求等。

(五)基地周围的控制性详细规划

控制性详细规划以城市总体规划或分区规划为依据,确定建设地区的土地使用性质和使用强度等控制指标、道路和工程管线控制性位置以及空间环境控制的规划。

该项目基地东侧为大型城市绿地,为基地提供了优美的外部绿化环境;

基地北侧沿河设滨河公园,为打造优美的患者康复空间提供了条件;

基地西北角有幼儿园及住宅用地,基地西北侧建筑布局受到日照的影响;

基地东北角为市政及停车场用地,为缓解基地停车压力提供了可能;

基地南侧中间地带有小学校园用地,这给基地出入口的设置带来了限制;

基地周围均有城市道路,南侧、东侧为城市主要道路,为不同方向出入口设置提供了条件。

(六)风玫瑰图

广州城市主导风向为北向、东向、东南向,西侧为下风向。

二、总图制约因素的应对策略

(一)采用“带型”医疗功能布局模式

门诊、医技、病房自西向东“一”字形展开,西侧为门诊、医技,东侧为病房,医技科室位于门诊、病房之间。

病房楼位于东侧,错位布局有利于景观及日照。

东西向舒展的“S”形廊架沿南侧城市道路展开,与主入口广场形成良好的城市街景界面,体现了城市设计的宏观理念。

(二)基地东南角保留山体的绿化景观

基地中以保留山体作为医院的中心绿地,周围设水池、景亭及特色园林庭院,为患者提供了一处日常使用的城市山林景观。

一、二期护理单元的“母题”重复,形成简洁统一的病房楼外观,利用北侧滨河公园及南侧保留山体的绿化资源,使病房拥有良好朝向,推窗见绿。

(三)利用基地北侧弯曲的河流营造滨河公园

利用北侧河流形成滨河绿地景观,为患者提供良好的医疗、康复、休憩环境。

滨河绿地景观为改善医院微环境气候条件提供了硬件基础。

北侧滨河绿地与南侧保留山体的景观视线相融合,再现岭南建筑环境的真谛。

(四)将规划条件作为必须遵循的设计要点

东、西、南侧均可以开设车行出入口,方案在南侧设置医院总出入口;门诊主要出入口设置于基地南侧,和城市主干道相连,开敞的门诊广场为患者的就诊提供了方便;东侧为探视及办公入口,西侧为后勤供应出入口;符合医院布局要求。

建筑密度小于40%,为达到规划指标要求,整个医疗区采用集约带型发展模式;绿地率大于40%,利用山体及滨河绿地形成集中绿地,满足指标要求。

车流及停车场的设计严格按照规划要求执行,例如:机动车出入口设于东、南、西侧,但不得设于城市主干道交叉口处50m范围内;按照0.8泊/100m2建筑面积的要求配建机动车泊位,按照3.0泊/100m2建筑面积的要求配建非机动车泊位;地下车库出入口坡道必须设置在建筑物红线范围内;等等。

方案根据总图布局特点,合理安排地上、地下停车,同时满足机动车、非机动车,出租车、医疗救护车的要求。

(五)将控规图则作为上位规划的法定图则

北侧沿河绿地与基地沿河绿地公园相呼应。

基地西北角为幼儿园,此处的建筑以多层门诊为主,避免高层建筑在此区域布局影响北侧日照。

基地东侧为集中绿地,以安排主要用于康复疗养的一、二期病房区为主。

基地周围完善的道路系统,为医院实现不同出入口功能提供条件。

(六)根据风玫瑰图合理布局

广州的主导风向为北向、东向、东南向,西侧为下风向,因此,感染后勤部分在基地西侧布局,满足风向及院感要求。上风向安排以康复疗养为主的一、二期病房区。

三、总图布局的构思及特点

(一)设计构思

设计构思的过程如图5所示。

(二)方案比较

方案一:门诊医技位于基地山地的西侧,一期二期病房楼以单护理单元的形式出现,且一期病房楼靠近南侧,这样的布局,虽能满足正常医疗功能的需要,但是一期病房楼过于靠近山地,将破坏原有景观。其次,病房楼离医技区太远,不利于患者进行医疗检查和手术。第三,从城市沿街立面考虑,形体不够协调,离主入口较近,且一、二期病房楼建完之后的整体效果也不够连贯,外观不够美观。

方案二:门诊医技也位于基地山地的西侧,一期病房楼以双护理单元的形式出现,二期病房楼以单护理单元的形式出现,且一期病房楼一部分位于医技之上,这种布局带来许多问题:医技位于病房楼之下,造成患者、医生、探视人员多股人流交叉,使用起来较为不便;外形与山地和基地北侧的河流没有结合,使建筑在山清水秀的环境中显得比较突兀;用地局促,形体不够舒展,且一期双护理单元病房楼的沿街立面缺少气势。

方案三:发扬方案一和方案二的优点,对其不利之处加以改善,利用“S”型景观廊,把整个建筑串联起来,结合了山地景观,也顺应了北侧的河流,使建筑形体更加协调美观;病房楼独立成区,便于人流的管理,人员流线清晰不交叉,且病房与医技较近,方便患者使用;基地南侧留出足够的绿地广场,便于人员的疏散,在沿街立面上也比较有气势。

(三)总图规划设计理念

东南侧保留的城市山体与北侧城市水系的结合,再现建筑与环境的共生理念,是建筑创作的关键与源泉。

一条贯穿东西的医疗主街与一条“S”型优美弧线成为该方案建筑功能与环境结合的体现。

在医疗建筑的规划设计中,门急诊、医技、病房三大功能模块形成“同心圆”式的区域关系,为患者提供最为短捷的就诊路线,是医院功能设计的本质所在。

东西向的医疗主街把门诊区、医技区、病房区由西往东进行串联,满足了功能的需求;院区主入口位于黄石北路上,正对门诊区入口,灰空间的处理将绿化引入建筑的同时,让患者情绪得到缓解。

东侧为全院病房区。一期病房楼与二期病房楼通过二期的圆形共享大厅进行连接,二期建成后共享大厅承担住出院办理及分散人流作用,“S”型弧廊和医疗街将一、二期病房有机连接。

(四)合理的高度分区

1.用地地形高程分析如图10所示。

2.基地建筑高度分析。东高西低有助于西北侧住宅、幼儿园的日照及通风采光。

东侧病房楼采用高层板式建筑,是整个基地建筑群的视觉重点。

门诊、医技楼:4层,18m;病房楼:20层,80m;行政办公科研:4层,18m。

(五)合理的功能分区与流线

1.门、急诊功能区:临近城市主干道布局,门诊、急诊、儿科均对外设置独立出入口,开阔的院前广场利于人流、车流的疏散,内部交通短捷高效。急诊入口设置在门诊东侧,紧邻医技布置,夜间急诊部既可实现与门诊区的分区管理,又可确保和影像医技的快速、高效联系,同时可保证急诊患者和住院部的便捷联系,且有独立的广场和入口。

2.医技功能区与手术中心:医技区位于门、急诊区与病房区的核心位置,最大限度提高医技的使用效率。内容包括放射影像科、检验科、功能检查中心、内窥镜中心、手术中心等,且手术中心位于门诊顶层和病房之间,有独立封闭通道联通,兼顾门诊和病房楼使用。

3.病房功能区:位于基地东侧,结合道路设置住院部广场,减少了对门诊区的外部干扰。采用每层一个护理单元的形式,600床集中设置,使医患、洁污等各种动线组织快速便捷。住院部南侧精心设计的山水庭院,为住院患者提供一个温馨、亲切的休闲环境。

探视入口位于基地东侧,通过探视广场周边停车组织探视人流车流,外来探视人员由探视广场进入住院公共大厅,路线清晰明了。

4.行政、科研办公功能区:在东北侧地块独立成区,环境优美,留有发展用地。

5.感染科:位于基地西北侧、基地的下风向,一层设单独入口,自成一区。高压氧舱及后勤保障楼相对独立,留有一期周转办公及后勤用房。

6.设施设备配套功能区:设备机房作为院区动力和能源中心,主要设置在地下一层。门诊医技区地下一层平时主要功能为地下车库,战时作为局部人防设施。

(六)建筑造型的自然生成

南侧“S”形连廊体现了医院接纳、包容的内在气质,个性鲜明,具有较强的视觉冲击力;西侧采用折板将后勤保障模块与门诊模块串联形成流畅的城市界面;柔美的病房楼形体,造型端庄典雅,彰显人文气质;医疗区完成后形成开阔大气的展现面,整个医疗区向城市干道及人流来向呈现了舒展、连续的建筑景观。

主入口的灰空间处理手法,为疏散广场人流及主入口的标志性起到了至关重要的作用。

东西医院街与“S” 形廊架在门诊与病房之间形成主医疗区的通透景观,将南侧保留山体与北侧河流空间贯通,形成绿色景观视廊,各功能模块之间设多个绿化庭院,为患者创造宁静的疗养康复环境。

四、结束语

无论是新建医院还是旧医院改造,基地制约因素的解读永远是设计方案构思阶段最重要的关注点,只有认真分析基地独特的制约因素,才能使建筑设计方案在理性分析的基础上,具有独特的地域风格。 (编辑 吕志新)

参考文献

[1]李霞. 谈医院项目的总图设计[J].中国医院建筑与装备,2012,13(7):83-84.

贾敬龙 田少斌

山东省建筑设计研究院第三分院 济南 250001

人文病房建设方案范文第4篇

中图分类号:TU758.1 文献标识码:A

关键词:结构设计;常见通病;控制

现代社会发展速度不断加快,大量的工业建筑与民用建筑项目不断的投入,使得房屋建筑的质量问题受到了广泛的关注。与此同时,人们生活水平的提高,对于自身居住环境提出了更多的要求,建筑设计中的创新与多元性得到实现,就必须依赖与良好的房屋结构设计。在进行房屋结构设计中,必须要提高重视,设计人员要对于其中常见的问题进行认真的分析与审视,从而为工程质量提供保证。如果在设计过程中,忽视房屋结构设计的重要性,难以保证房屋结构的合理、规范,未通过科学的计算就采用不同的设计方案,都可能会造成难以估量的损失。

1房屋结构设计中的常见通病 

第一,房屋结构设计过程中,设计人员对于相关设计规范的理解存在偏差,难以满足实际设计规范,不能达到有关的技术要求。房屋结构设计中,如果设计者不能正确的认识到自身设计工作的重要性,对于结构方案的选择存在疏漏,没有对于设计方案进行严格的可行性分析,都会对于房屋结构设计造成一定的问题。另外,如果设计人员不能将设计与实际施工情况进行结合,也会造成设计意图难以实现、工程进展受阻等问题的发生。房屋结构设计编制中也存在一定的问题,对于工程通病也是重要的诱发因素之一。房屋设计的相关说明不够清晰完善,对于施工质量的控制等级、结构合理性、混凝土耐久年限等没有进行明确的说明。相关的设计说明缺乏良好的针对性,对于施工中的重要环节没有明确的文件进行说明,例如如果于保护层的厚度没有明确的标明,施工人员在施工中就会自行的进行判断,从而造成对施工质量的影响。另外,设计过程中,对于相关规范的了解不够明确,部分关键结构的设计上,依然采用过时的规范,难以适应新的施工需求。

第二,基础设计通病。房屋基础设计存在的问题,是房屋设计中的问题,也是造成房屋通病的重要原因。在设计时,如果不能保证基础设计的数值准确并且合理,就会造成基础地基出现质量通病。一般来说,钢筋混凝土结构的房屋主要采用独立基础或者桩基础的地基模式,如果地基的受力范围内缺乏软弱粘土层,就会造成抗震承载力出现偏差。在房屋结构设计时,基础设计必须要考虑外界因素的影响,并且保证基础拉梁设计的合理性。如果基础拉梁计算不合理,就会造成承重柱设计缺陷、构造柱设计缺陷、构造柱等相关问题的出现。基础设计是实现房屋设计意图的重要基础,必须要对于地基预埋、跨度值、拉梁、用钢量等多方面进行细致准确的设计,从而保证整体工程的设计意图得到良好的实现。在基础设计中,也存在着地质勘查报告不完善,施工图设计过程缺乏全面的考虑的问题。基础设计关系到整体建筑的地基系统,是建筑安全的重要保证。在进行软弱地基处理处理时,如果不能应用正确的施工方式,并且对于软弱地基认识不足,就会造成建筑承载力不足,工程出现质量问题。

第三,框架结构设计通病。在框架结构的设计上,要尽量避免采用单跨框架的设计方式,并且控制好相邻二层的刚度。在框架设计中,如果应用楼电梯小井筒,就会造成框架地震承载力的降低。与此同时,如果进行框架爱设计时,忽视填充墙的设计,就会造成整体结构安全性下降。在进行房屋抗震能力的设计时,目前相关抗震规范针对于房屋框架的纵轴与横轴两个方向提出了有关的设计要求,并且保证了对于地震作用力的有效承担。在进行房屋框架设计时,要充分考虑纵横框架的结构设计。但是,部分设计者在进行抗震设计中,忽视纵向框架的设计,导致在设计过程中纵筋配置不足。另外,框架结构设计不合理,也是造成建筑物梁板出现裂缝、连续梁设计缺陷、砌块砌体施工质量不合格等通病的重要原因。

2房屋结构设计中常见通病的控制措施

2.1提高设计者自身素质

房屋结构设计工作者要不断提高自身的责任心,并且对于有关设计规范与标准进行深入的研究。目前,很多工程中的质量通病,都是由于设计阶段,设计人员考虑不周全,并且对于有关规范认识不深刻所造成的。设计者在进行房屋结构设计的过程中,要对于施工现场进行熟悉与了解,提高设计方案的可行性,减少由于对实际施工环境了解不足,而造成设计方案难以实现的问题。设计人员自身要不断的提高设计能力,积极参与各方面的培训工作,并且积极的将新的设计理念与施工工艺融入到设计当中。设计者要深入到施工现场,对于设计中存在的不足进行及时的解决,并且为日后设计方案的合理性、经济性进行提高,并且保证施工效率。

2.2加强基础设计通病的控制

提高基础设计水平,是保证房屋设计方案的高效、经济、安全的重要措施。目前,城市中房屋形式越来越多,不断增长的设计需求,使得基础设计面临了一定的调整,需要不断的进行自身的提高与调整。在进行基础设计时,需要保证经济性的基础上,实现房屋设计的安全与适用。设计者需要综合考虑多方面的因素,进行基础结构的设计,并且对于整体建筑的荷载水平进行准确的计算与分析,将施工中的不同因素对于房屋结构的影响进行综合性的分析。在进行地耐力的设计时,要严格按照国家相关的规范与标准,结合实际地质情况进行设计。不同区域的土质的承载力有所不同,并且地基预埋的深度等因素,都会对基础结构的承载力造成影响。如果基础设计不能保证合理性,就会造成建筑结构的强度下降,产生一系列的安全隐患,出现房屋质量通病的发生。在设计完成后,还要进行静荷试验,通过模型的计算,结合实际施工的经验,对于设计中的各项数据进行校准,降低设计误差,满足基础设计的有关要求,为控制常见质量通病做出保障。

2.3加强框架设计通病的控制

在进行房屋结构的框架设计中,需要严格遵守相关规范,保证框架设计的科学性。首先,在进行填充墙的设计时,要考虑井筒墙壁厚度,分析其厚度对于整体框架结构的影响,并且配备合理的钢筋排列方式,最大限度的减小井筒。其次,在进行框架结构参数设计中,要考虑楼层的侧向刚度比、电算的自振周期、振型参与质量系数的呢过不同的指标,最终得出合理的计算结构。在进行结构配筋时,要保证配筋率,并且对于房屋结构的抗震能力进行保证,保证钢筋连接部位的可延伸性,保证钢筋的强度与质量,提高整体框架的强度。

人文病房建设方案范文第5篇

[关键词]病案管理;内容;方法;分析

一、目前的病案管理现状

目前的病案管理就贮存方法上讲,省级医院普遍采用大流水上架法,也就是以病人住院号为顺序的上架贮存法,而地县级有些医院则采用以疾病分类的办法,分各种疾病打捆上架的贮存方式。就其两种方法之利弊而言,前者有利于单份病案的查询,而后者则有利于疾病分类,也就是病种病案的查询,如今计算机技术普遍运用于医院的病案管理,加之对今后医院信息高速公路的需要,笔者认为,病案贮存法比前者为好。

二、病案的收集

病案的收集是指将在门诊或病房分散形成的门诊或住院病历,按照国家有关规定,在规定的时间内归档。病案收集应注意以下几点:

(一)加强病案收集前的管理和指导

医院应建立健全病历全程质量监控、评价、反馈制度,提高甲级病历率。完善院、科两级病历质量缺陷管理机制,科室内设专业医师负责运行病历检查,科主任、主治医师对下级医师书写的病历记录及时审签;主管业务院长主持督检,定期检查质量管理部门工作。在收集病历时,病案室工作人员应对病历进行逐份登记、签名,履行严格的交接手续后归档。

(二)积极推进病案室的标准化建设

病案收集是确保入病案室质量的首要环节。病案室工作人员应根据卫生部《病历书写规范》及《医疗机构病历管理规定》等有关规定和标准,对入室病案进行认真检查,减少不合标准要求的病案的产生。

(三)确保入室病案的齐全完整

根据卫生部《医院管理评价实施细则》的要求,把病案管理列入“医疗质量管理与持续改进”的内容,把病案归档工作列入医院质控考核范围,从组织上、制度上保证病案归档的及时、齐全、完整。同时,对于国家规定不得归档的材料,不应擅自归档。

三、病案的保管

病案保管的任务有两条:一是维护秩序,即维护病案实体的秩序状态,使病案在存放和使用中始终有序;二是保护实体,即保护病案实体的理化性状,使其在存放和使用中不受或少受人为或自然因素的损害,并尽量延长其物质状态的自然寿命。可见,病案的保管是做好病案管理工作的基础。

(一)完善库房设施,努力做到“八防”

病案绝大部分时间是存放在库房里,病案管理工作的主要内容也在库房中进行。病案库房管理不仅指对库房空间场所的维护和管理,而是指在库房中进行的一切保管工作。因此,病案的保管首先要做好库房的管理工作。

1.病案库房的建筑要求 病案库房应符合档案保管的专业要求,在建筑方面,应做到专用,不存放其他无关物品;应远离水源、火源和污染源;木质房屋和地下室不宜作库房。

2.病案库房的设施要求 应配备密集架、温湿度计、去湿机、加湿器、空调、通风设备及装订机、复印机、灭火器等。

3.病案库房的防护措施 应做到“八防”,即防火、防水、防潮、防光、防虫、防尘、防盗。防火,要在灯具、电器及线路方面消除隐患,配足消防器材,必要时安装报警器和自动灭火装置。防水,库房位置不能过低,远离水源,处于有利防洪的位置。防潮,严格控制库房的温湿度,较为适宜的温度为14℃—20℃,相对湿度50%—65%之间。库房应有精确的温湿度剂,随时监控并调节温湿度。防霉与防虫,和防潮密切相关,要定期检查并放置防霉防虫药品。防光,库房内宜用磨砂白炽灯,不要用日光灯。防尘,库房的密封性要好,定期擦拭除尘,保持清洁。防盗,要求库房门坚固,安装防盗报警装置,出入库房随手关门。

(二)严格进出入库管理

要建立并完善《住院病案管理制度》、《出院病案查(借)阅制度》、 《出院病历交接和签收制度》、《病历复印与封存制度》等相关规章制度。对出入病案库房人员、方式、时间进行限制。重点注意以下3方面:1.非病案室工作人员原则上不允许进入库房;2.非病案管理人员确需进入库房应由病案工作人员全程陪同并始终相伴;3.病案工作人员也应限制进入库房的时间,严禁在库房内吸烟、饮水、吃东西。库房内无人时应关窗、关灯、上锁。

(三)病案的编号

病案编号的目的是确保病案的系统性和完整性,便于对病案进行核对、检查、鉴定和提供利用。目前常用的编号方法有3种:一号制、两号集中制和两号分开制。

一号制,即门诊病案和住院病案使用一个编号系统。其优点在于有利于医疗实践和科研,便于记忆和识别,避免多种编号造成的差错,便于检索等。其缺点在于因住院病历较多,易增加查找门诊病案的工作量,不利于对住院病案长期保管及鉴定、核对工作,易造成病案错置等。

两号集中制,即门诊和住院病案分别编号,门诊病人住院时另给一个病案号,门诊病案按门诊方法管理,住院病案按住院顺序号排列上架,两种病案的编号由病案科统一掌握,集中管理。其优点在于有利于对住院病人的治疗工作和对住院病案的科研总结,有利于对住院病案管理,有利于对门诊病案的鉴定和销毁。其缺点在于难以保证门诊工作和科研、教学双方的共同需要,易造成住院病案的破损和散失,不利于门诊病案的管理等。

两号分开制,即门诊住院病案分别编号,分开管理。病人住院时门诊病案带回病房作为参考。其优点在于能同时满足门诊和科研工作的需要,有利于对住院病案的保管。其缺点在于不能保持一份病案的完整性和系统性,易造成门诊和住院病案号的错乱等。

以上3种编号方法各有优缺点。各医院可结合实际情况选用,同时应积极充实、完善、研制更加科学合理的编号方法。

四、病案的利用

病案管理的最终目的是提供利用,为医疗、科研、教学、医院管理和医疗纠纷等各方面提供服务。病案利用工作的基本内容有:了解并熟悉病案室保管的基本情况,编制各类检索工具和参考资料,根据各方面不同需要按规定提供病案,研究和总结病案利用工作的经验和效果,不断改进病案管理方法,提高管理水平。

参考文献:

[1]孟蕾青,金岩,马洪.病案环节质量管理内容与方法的探讨[J].河北医学,2001(12).

人文病房建设方案范文第6篇

关键词:妇产医院;家庭化;人性化;循证设计

中图分类号:TU2文献标识码:A文章编号:2095-2104(2013)

近两年,我们参与了大连市第二妇产医院从方案投标到施工图设计的全过程.项目开始时我们思考的第一个问题就是妇产医院和其他综合医院的区别是什么?妇产医院应该是一个什么样子的医院?

问题的答案很简单,第一,妇产医院的主要服务对象是产妇,而产妇不是病人,是健康人群。

第二,生孩子不是病,不是痛苦和折磨,而是喜悦和幸福。

因此,我们认为,妇产医院不应像我们常常看到的医院那样有着冷冰冰的建筑形象,嘈杂拥挤的环境以及弥漫着病菌的空气。而是应该充满阳光,花香,新鲜的空气,建筑不让人感到冷漠,人和人之间也可以愉悦的交谈。

为了塑造一个我们理想中的妇产医院,我们从以下几个方面出发进行了第一阶段的设计:

1.院落式医院

不做高楼大厦,而做小小庭院,通过院落的布置,创造封闭,半封闭,开放;地上,半地下,屋顶等多层次的庭院景观,使人在医院中行走时步移景异,放松情绪。更可以创造病人及家属散步休憩的好环境。

2.女性视角

相对于男性的逻辑思维,女性更多通过形象识别和记忆场所环境。同样,对于色彩,材质和造型,女性也有其特定的审美需求。

本项目主要为女性服务,因此在建筑设计中必须充分考虑女性视角,表达女性特征。方案初期我们运用了大量曲线造型,符合女性审美特征,建筑色彩温暖亲切,空间尺度宜人。

3.“非医院”的功能植入

咖啡厅,产妇培训中心,阅览室,患者交流区……这些东西在现有的一些医院中很难看到,但我们却认为这恰恰是我们非常需要的。产妇在待产和产后的阶段,心情都是非常紧张和忐忑的,她们需要产妇培训中心,来学习如何做一个合格的妈妈,她们也需要一个阅览室,来自己查阅一些相关的知识,她们更需要一个和其他的准妈妈们互相交流的空间,需要一个咖啡厅来偶尔放松一下心情。这些任务书之外的功能都被我们善意的加入了项目之中,希望可以在满足人们需求的同时更给人以心理上的安慰。

4.循证设计

循证设计是医疗设计领域的一种新的理念,它指的是以大量的事实和数据为依据,来研究如何通过改变医疗环境来改善医疗的质量,提高医疗效率,减少医疗事故的发生。

以我们的病房设计为例,目前常见的病房为宾馆式病房,即卫生间位于病房的入口处,

里面布置床位,这种布置方式卫生间位于房间入口处,遮挡视线,是医护人员无法在第一时间看到患者,而且病房入口通道狭窄,房间内缺少家庭活动区域。

在我们的病房设计中,将卫生间移到了两个病房中间,从而使室内空间完整使用方便,观察窗的设置可以使医护人员便于观察病人的情况而不需要进入病房内,这样使病人即感到了安全,又不被打扰。同时,我们在病房内设置了家庭区域,满足了患者在病房内需要人照顾的心理。

我们确信,通过建筑设计的改变是可以对我们的医疗环境起到积极的改善作用的。

方案中标之后,我们从理想跌进了现实。“采用古典风格立面”是我们得到的最高指示。因此曲线和异形的现代造型必然将不复存在了。在现代的社会背景下,如何进行古典风格的建筑设计成为又一个真正值得我们思考的问题。

人文病房建设方案范文第7篇

关键词:纸质病历扫描系统;现代化医院管理;应用

病案,顾名思义,是指医务人员记录疾病诊疗过程的文件,它客观地、完整地、连续的记录了患者的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归,是医疗、教学、科研的基础资料,也是医学科学的原始档案材料。由此可见,病案是将整个动态的诊疗过程永久固定保存的唯一途径!一所医院病案管理的水平可以直接体现出该医院总体的医疗水平。

1病案使用状况

随着医疗制度的不断完善与发展,人们法律意识的增强,以及社会信息化的发展,病案资料更广泛的应用于社会的方方面面。它不仅为医院临床教学、科研提供原始数据,还在理赔、单位报销、病退、伤残鉴定、公检法机关办案以及医疗纠纷等方面起着举足轻重的作用。正是由于病案资料的利用率空前高涨,借阅、复印量日益增多,有限的库房空间与无限增长的病案数量就成为一个各级医院亟待解决的课题。

2病案存放现状

2.1我国《医疗机构管理条例实施细则》第53条规定,医疗机构的门诊病历保存期不得少于15年,住院病历的保存期不得少于30年。以一个三线城市的三级甲等医院为例,年出院患者数在30000左右,30年就是30万份病历,这其中还不包括门诊病历。如此庞大的存储量,为医院存放设置了一个难题。

2.2病案库房应符合防火、防潮、防尘、防虫、防霉变、通风良好等要求,并且应具备足够的存储空间来应对病案的持续化发展。但实际情况是,由于病案管理需要投入大量的人力、物力、财力和用房面积,并且不能直接产生经济效益,因而难于引起领导的重视,忽视了病案在医疗、教学、科研、医患纠纷、法律、医疗保险等诸方面所起的作用,使病案科的发展和库房建设远远滞后其他科室的发展。许多医院库房面积小,本院内只能存放5~10年的病案。有些甚至没有设立专门的病案库房,导致病历存放零散,年久病历打捆堆放,查找困难,根本无法满足住院病历存放30年的要求。

3简陋的存储条件衍生出一系列问题

3.1以我院为例,病案库房共6个,面积约400 m2,遍及院内院外不同地点。调取病历往往要上下往返于各个病案库房之间,费时费力,工作效率难以提高。

3.2临床科研往往需要查阅大量的病历资料,如神经系统疾病,心脑血管疾病至少要借阅近10年间的病历来作为某项课题研究的辅助数据。病案室受到空间的限制,无法及时有效的提供相应数量的病历,①不利于科学发展研究,造成珍贵的医学资料流失;②临床科室对行政科室的满意度也直线下降,发挥不了病案为医教研服务的作用。

3.3医患矛盾增加 有些患者因办理病退、大病救助等事由,需要复印10年前甚至更久以前的老病历。医院无法为患者提供查询服务,即使能够查阅到,大多也已是字迹模糊,无法使用。这种状况必然导致患者不满意,甚至诉诸法律,无形之中就增加了不必要的医患矛盾。

4现代化存储方式--纸质病历扫描系统

4.1随着时展,一些先进的高科技存储病案方式浮出水面。病案扫描系统就是其中的佼佼者。扫描是将医院门诊、住院患者的病案资料,经过数字成像转变为数字化图像,存放在服务器和磁盘柜中,再备份刻录到光盘或者保存到移动硬盘,制作成"数字化病案"并提供联机检索功能的一个系统。

4.2纸质病历扫描系统优点

4.2.1病案保管安全 病案数字化管理应用后,原始的病案原件一旦入库上架后将几乎不会被再次借出使用,这样可大大降低病案原件因使用而引起的丢失或损毁的风险。同时,也大大降低了医院因为病案丢失损毁可能遭受巨额索赔的风险。

4.2.2节省库房空间 病案原件采用排架式管理会占用大量的库房空间,并且随着出院患者人数的逐年增加,库房资源的消耗势必很大。如果采用病案电子化应用管理,电子化后的病案利用可基本脱离原件,因此原件可以打包堆放。据测算,病案打包存放后占用的库房空间仅为原来的1/3左右,可以大大的节省房屋资源。

4.2.3提高工作效率 就二次入院患者而言,医生需要了解患者上次诊疗的详细过程,那么,他就必须从繁忙的临床工作中抽出时间来病案室借阅患者的病案资料。而病案管理人员再根据医生提供的信息从病案架上找出所需的病案并送给医生,最快速度也得15 min左右。如果这份病案正被科研借用,则等待的时间还要更长时间。而采用电子病案管理的话,可以在病区设立医生工作站,医护人员无需再到病案室借阅原始纸质病案,医生在自己的电脑上通过网络就可以调阅这份病历,随时随地了解到患者的既往医疗情况,2~3 min内即可完成病案的电子调阅,极大的缩短了问诊时间,尤其是对于急重症患者而言,意义非同一般!如果考虑到一个医院的全年因临床、科研、教学等借阅病历的总和,采用病案电子化管理利用后,将会为医生和病案工作人员节省大量时间,从而可以投入更多的时间到更有价值的工作中。

4.2.4提高服务效率和质量 病历复印占据病案室日常工作相当大一部分时间和人员,原始的工作流程从查找到复印、盖章、收费,每人次至少需要20~30 min,若患者需要复印历史悠久的老病历等候时间会更长。而采用扫描系统后,能够非常有效的缓解病历复印窗口拥挤排队、等候时间长的问题,省略掉耗时最长的查找过程,大大提高服务满意度。

病案扫描系统,使病案从手工管理提升到计算机管理,极大的提高了病案管理的科学性和工作效率,使得病案资源得到更好的利用。随着现代化医院建设的推进,老式的病历存放模式必将会淘汰,取而代之的必将是新型的科技化存储方式。这也是向现代化医院管理迈进的重要步伐!

参考文献:

[1]钟海燕.重视基层医院病案库房的建设[J].医院管理,2007,7(2).

人文病房建设方案范文第8篇

一般来说,造成房屋建筑质量通病产生的原因比较多,文章根据实际施工的经验,对其作一重点性的总结和分析。仅供同行们在实际的施工中参考借鉴。

1.1建筑工程设计保障体系方面的原因。文章分析认为这是造成房屋建筑质量通病产生的最为直接的原因之一。我们知道,一个工程的设计好坏是施工顺利进行的最基本保障,在设计中如果这个设计单位的质量保证体系不完善,那么就没有严格的质量设计,设计人员也就不会按照质量保障体系进行加以设计。最后就会出现房屋建筑的整个质量上的隐患。

1.2设计构造不合理方面的原因。设计结构不合理的原因源于没有质量保障体系来约束,只是按照自身的设计想法予以设计,没有考虑到工程的自身特点,同时对标准图纸进行生搬硬套照搬照抄。特别是那些大尺寸塑窗对于用料和节点都没有进行仔细设计,经常使塑窗的刚度不符合标准,甚至影响窗户的正常使用,这也是很常见的结构设计不合理出现的质量问题。

1.3建筑原材料方面造成的原因。原材料选择的好坏对工程质量通病也是有直接的原因。在实际的案例中因原材料低劣造成的质量通病也是比较普遍,造成的后果也是相当严重。比如说,某工地的一个房屋工程刚竣工,内墙装饰涂料,由于质量不过关,在短时间内就出现了变色、脱皮等情况。还有的饰面砖由于吸水率过大(>10%)及外形规格不整齐,致使外墙饰面砖釉面爆皮、脱落等,这些都是原材料的选用不当造成的工程质量通病。

1.4房屋工程项目招投标等方面造成的。现在的招投标隐晦些说都是自己相关的工程项目部来参加的,形式上只是走个过程,最后谁拿到了这个项目基本上都是即定的。这就出现了招投标和评标方面存在的缺陷和问题,这也是导致工程质量下降的相当重要的因素。

2质量通病的防治措施

面对出现的形形的质量通病问题,我们在实际的施工中要采取措施加以预防甚至杜绝。文章对其总结如下。

2.1提高工程质量管理水平。这个提高工程质量管理水平包括上文提到的质量管理保障体系。一方面现在的很多施工企业都存在监管不严的现象,对于建设部门的相关规定大部分都没有下发到施工现场,对于施工的技术方案也是老一套,照搬照抄没有目的性。因此,对于工程质量的管理问题一定要严加重视。另一方面要严格按审图程序对图纸进行审核。尤其是要考虑各专业间的协调配合问题。要重点审核设计中是否存在常发的质量通病。

2.2做好施工人员的岗位培训。施工人员的岗位培训包括施工组织设计,施工方案和技术实施。在实际中要提高施工人员的专业技术水平,增强其责任心,要使其掌握防控通病的主要方法,并能严格按批准的施工组织设计、施工方案和技术措施进行精心管理和操作,要统筹兼顾各专业的相关问题,尤其是各专业工种间的相互配合问题。

2.3严控施工原材料的质量。首先是严格控制原材料的选购。施工材料要从正规厂家采购,要做到货比三家,择优使用,对主要生产厂家进行实地考察。设置样品,严格按样品进货,严格检测和验收。对质量不摸底的建筑材料、制品或设备要了解清楚或不予采购。其次是做好原材料的管理,严格把好材料进场关和施工试验关。工程建设中,要检查工程中所使用的材料是否符合设计规范要求是不可忽视的重要工作内容。同时还要做好材料的检测和施工试验,确保检测结果的真实可靠性,对某些重要部位进行抽查,发现问题及时处理。

2.4政府相关部门要作为。政府相关部门要对招投标评标工作要严格审查。在建设工程项目招标、投标、评标工作中,各级政府部门应严格依照有关法律条例规定加强市场监管和执法监察,严肃查处各类假借从业资质投标、中标等违法违规行为。此外,还要注重积极探索,努力提高评标工作质量。

2.5做好监理工作。施工中或施工后我们的监理人员应按规定认真做好巡视、旁站和检验批、分项工程、分部工程的质量验收工作;在材料、构配件进场、使用过程中,要通过外观检查、批量检查、证、物对照和见证取样、见证送检等监理活动,把好材料、构配件的验收、使用关。不合格的检验批不能流入下道工序,不合格的建筑材料不能进入施工现场。要保证监理活动的公正性及有效性,确保建筑工程质量。

3结语

人文病房建设方案范文第9篇

关键词:房地产档案;信息化;安全

中图分类号: F293 文献标识码: A 文章编号:

房地产档案信息化是房地产档案工作发展的趋势。房地产档案信息化是指运用现代信息技术管理电子文件,对物理形态的房地产档案文献作符合信息化环境和目标的转化,搞好房地产档案网站和数字房地产档案馆建设,实现高效、适用的房地产档案管理和房地产档案利用工作的过程。运用计算机对房地产档案进行管理具有以往人工管理所无法比拟的优点,数据只需一次录入可以多次利用,即可在房地产档案管理内部进行数据共享,管理人员可通过模糊查询、组合查询、分类查询等查询方式,在房地产档案库中检索出需要的房地产档案信息实现即时查询,提高了工作效率。

电子化的房地产档案信息资源由于其特殊性质造成房地产档案信息资源存在可能被篡改、伪造、窃取以及截取等安全隐患,造成信息的丢失、泄密,甚至造成病毒的传播,从而导致房地产档案信息系统的不安全性,给房地产档案管理工作带来不利影响。这对传统的房地产档案管理方式是一个极大的挑战,如何保证房地产档案信息的完整与安全,使之具有随时正常运转的功能,防止房地产档案信息的泄漏,已经成为房地产档案管理者的当务之急。

房地产档案信息安全包括以下内容:真实性,保证房地产档案信息的内容真实可靠;完整性,信息的内容不会被篡改或破坏;可用性,能够按照用户需要提供可用信息;可控性,对房地产档案信息的传播及内容具有控制能力;不可抵赖性,用户对其行为不能进行否认;可审查性,对出现的网络安全问题提供调查的依据和手段。

1房地产档案信息化面临的安全风险分析

房地产档案信息化建设是以转变观念为前提的创新性房地产档案工作,当前绝大多数单位的房地产档案管理人员习惯于传统式的手工管理,房地产档案管理人员中缺乏信息技术专业知识,对信息化条件下房地产档案安全管理缺乏有效的技术支持,其安全理念停留在对纸质房地产档案等载体的安全管理上,对网络化中的房地产档案信息安全认识不足,以为只要把电脑管好了,没有人动过,信息没有丢失,就是做好信息安全管理工作了。随着信息技术在房地产档案工作中的应用,房地产档案数字化和网络化工作的不断推进,房地产档案安全管理正面临新的挑战。

1.1计算机病毒威胁

在房地产档案信息化工作的信息安全问题中,病毒感染造成网络通信阻塞,系统数据和文件系统破坏,系统无法提供服务甚至破坏后无法恢复,特别是系统中多年积累的房地产档案数据的丢失,损失是灾难性的。

1.2网络安全分析

我们在设计时有必要将公开服务器(WEB、DNS、EMAIL等)和外网及内部其它业务网络进行必要的隔离,避免网络结构信息外泄;同时还要对外网的服务请求加以过滤,只允许正常通信的数据包到达相应主机,其它的请求服务在到达主机之前就应该遭到拒绝。

1.3物理安全分析

网络的物理安全是整个网络系统安全的前提。房地产档案信息网工程建设中,由于网络系统属于弱电工程,耐压值很低。物理安全的风险主要有,地震、水灾、火灾等环境事故;电源故障;人为操作失误或错误;设备被盗、被毁;电磁干扰;线路截获;高可用性的硬件;双机多冗余的设计;机房环境及报警系统、安全意识等,因此要尽量避免网络的物理安全风险。

1.4系统的安全分析

系统的安全是指整个网络操作系统和网络硬件平台是否可靠且值得信任。因此,房地产档案部门应对其网络作详尽的分析,选择安全性尽可能高的操作系统,并对操作系统进行安全配置,必须加强登录过程的认证,确保用户的合法性;其次应该严格限制登录者的操作权限,将其完成的操作限制在最小的范围内。

1.5应用系统的安全分析

应用系统的安全跟具体的应用有关,它涉及面广。应用系统的安全是动态的、不断变化的,并且应用类型不断增加。在应用系统的安全性上,主要考虑尽可能建立安全的系统平台,而且通过专业的安全工具不断发现漏洞,修补漏洞,提高系统的安全性。

1.6管理的安全风险分析

管理是房地产档案信息化安全工作中最重要的部分。责权不明,安全管理制度不健全及缺乏可操作性等都可能引起管理安全的风险。这就要求我们必须对站点的访问活动进行多层次的记录,及时发现非法入侵行为。

2房地产档案信息化工作中安全技术对策

主要从设备、病毒防范、网络技术等几个方面保障房地产档案信息系统的安全和房地产档案数据的安全。

2.1物理措施:例如,保护网络关键设备(如交换机、大型计算机等),制定严格的网络安全规章制度,采取防辐射、防火以及安装不间断电源(UPS)等措施。

2.2病毒防护措施

病毒的防护是房地产档案信息化安全工作中的重点之一,在房地产档案信息化工作过程中建立完善的计算机病毒防护体系是十分必要的,主要的防病毒手段是杀毒软件的全面部署,(1)对于单机工作可采用单机版杀毒软件,如瑞星、诺顿、360等。(2)对于房地产档案信息网可相应部署网络版杀毒软件,如瑞星网络版、趋势等。(3)在网络边界可部署防毒墙,可有效预防其它网络的病毒向本地网络扩散。

2.3网络安全设备的应用

2.3.1防火墙

防火墙系统能增强机构内部网络的安全性。防火墙负责管理Internet和机构内部网络之间的访问。在没有防火墙时,内部网络上的每个节点都暴露给Internet上的其它主机,极易受到攻击。这就意味着内部网络的安全性要由每一个主机的坚固程度来决定,并且安全性等同于其中最弱的系统。

2.3.2 入侵检测系统部署

入侵检测能力是衡量一个防御体系是否完整有效的重要因素,强大完整的入侵检测体系可以弥补防火墙相对静态防御的不足。对来自外部网和内部网的各种行为进行实时检测,及时发现各种可能的攻击企图,并采取相应的措施。

2.3.3漏洞扫描系统

采用目前最先进的漏洞扫描系统定期对工作站、服务器、交换机等进行安全检查,并根据检查结果向管理员提供详细可靠的安全性分析报告,为提高网络安全整体水平产生重要依据。

2.4访问控制:对用户访问网络房地产档案资源的权限进行严格的认证和控制。例如,进行用户身份认证,对口令加密、更新和鉴别,设置用户访问目录和文件的权限,控制网络设备配置的权限等等。

2.5数据加密:加密是保护数据安全的重要手段,数据加密是对网络中传输的房地产档案数据进行加密,到达目的地后再解密还原为原始数据,目的是防止非法用户截获后盗用信息。

2.6网络隔离:网络隔离有两种方式,一种是采用隔离卡来实现的,一种是采用网络安全隔离网闸实现的。隔离卡主要用于对单台机器的隔离,网闸主要用于对于整个网络的隔离。

3建立和完善房地产档案信息安全管理制度

建立健全房地产档案信息安全管理制度,“三分技术,七分管理”尽管不是十分的准确,但任何一个信息系统的安全,在很大程度上依赖于最初设计时制定的网络信息系统安全策略及相关管理策略。在网络信息系统安全领域,技术手段和相关安全工具只是辅助手段,离开完善的管理制度与措施,是没法发挥应有的作用并建设良好的网络信息安全空间的。

人文病房建设方案范文第10篇

关键词:中医;医院改扩建;更新

Abstract:Through the introduce and anlayse of two traditional chinese medicine hospital examlpes, The article proposes the problems and contradictions in the traditional chinese medicine hospital reorganization and expansion at present, and the method and procedure which can be refer to.

Keywords:Traditional chinese medicine;Hospital reorganization and expansion;Renew

中图分类号:TU246.1+82

文献标识码:B

文章编号:1008-0422(2010)08-0148-02

中医文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分,而中医医院更是中医药文化继承和创新、展示和传播的重要场所。但目前“改造中医”、“取消中医”的论点不绝于耳,中医医院是否有存在的必要性也成为争论的焦点,因此大部分的中医医院除了面临着改扩建的发展压力外,还同时面临着长大生存的压力。只有加强中医医院的建设力度,突出特色,才能逐步提高广大人民群众对中医药文化的认知和理解。中医医院的设计应在尊重中医理论的基础上,把握中医药文化的内涵,以病人为中心,使中医药文化中的整体观、辩证施治等核心思想得到发扬和光大。

随着中国进入医院建设的高速发展时期,国家也加大了对中医医院的投资力度。中医医院的建设一般分为重新异地建设和在原址改扩建两种发展模式,很多中医医院在是否保留原有经营的老医院,还是全部异地建设的问题上,存在两难的选择。一方面新建医院前期投资成本巨大,还面临着城市新区病源不足、交通不便的问题。另一方面老院虽然位于旧城区,具有良好的口碑,就医方便、病源充足,但面临着医院改扩建用地紧张、内部拥挤、功能杂乱的现实问题。因而中医医院的改扩建项目也可以引入中医辨证施治的观点,通过前期的“望、闻、问、切”的手法来有针对性地进行因地制宜、统筹规划。即首先应通过对医院原有的基础状况进行实地踏勘,了解每日的门诊数量和医院病人就诊情况,这是“望”的阶段。然后与医院院长、相关基建人员及医生进行座谈,找出医院目前存在的主要问题,及其医疗特色、资金投入等情况,以明确医院改扩建的近、远期总体目标,这是“闻与问”的阶段。而“切”的阶段就在通过多方案的比较与筛选,把握医院目前最核心的问题,集中资金和人力加以解决。中医医院的规划也可以充分体现出中医的“整体观”的概念,即需要综合考虑内部各种管网和流线的合理性,又要在改扩建过程中既保证医院在施工期间的正常运转,又让其他部位逐步“有机更新”。

1案例一:剖析仙桃市中医医院――新旧结合、体现人性化的模式

1.1项目概况

本项目位于仙桃市仙桃大道,院址南向为40m宽的仙桃大道,北向为已建中医医院宿舍。院址内已建成一栋主体5层、局部7层的门诊楼,但该门诊楼内部功能和开间进深设计没有考虑到现在的发展状况。不仅电梯配备不足,而且卫生间设置也很不合理。该门诊楼存在着现在拆了可惜,但使用功能又需要做大的改造后才能使用的状况。院方原计划全部拆除重建门诊、住院大楼,但通过与院方多次沟通,考虑到节约资金以及生态环保的因素,目前尽量利用原有门诊楼,将住院部病房全部建完,使门诊、医技、住院形成一个整体。最终形成布局紧凑、用地节约、流线便捷、外部形象统一的符合现有医疗工艺流程,但又体现出中医“仁心仁术”特征的综合性中医院。

1.2前期总图方案比较

医院设计是一个需要满足各类功能及工艺流程的复杂工程。我们在方案的选择上作了一些探讨:

方案一的特点:

建筑退让――由于用地的紧张,考虑到甲方提出的原来门诊楼拆与不拆的问题。在保留原门诊大楼的情况下,在此范围新建一栋地上16层,地下1层的住院大楼。住院大楼东南角做了一个4层的裙房,裙房门前为一个小型的广场。制剂楼紧靠住院大楼西侧,食堂、后勤楼放于红线外操场内。

缺点――采用新建的形式,在原门诊楼的后面空地上新建住院楼、制剂楼、后勤楼。布局比较分散,各部分功能相对独立开来。分散的布置使有限的土地变的更加拥挤,门诊楼和住院楼之间40几米的间距,虽用长廊相接,但仍大大降低了工作效率。住院大楼主体后虽与门诊楼之间留有了大的绿地景观,但是影响了北向职工宿舍的通风、采光。裙楼门前的广场比较小,不够大气。见图1。

方案二的特点:

总平面布局采用了集中与分散相结合的布局方式,在保留原门诊大楼的基础上,通过对其进行改造与新建的住院综合大楼形成一个整体,依据不同功能合理分区,门诊、医技、住院三者布局紧凑,各类流线明确,线路简捷(挂号门诊医技住院)。既形成了环境怡人的花园式医院总体格局,又方便病人,足不出楼即可完成就医过程,不用受到环境的影响。

此外,将后勤服务楼放在用地东北角,紧临东侧10m规划路,既方便货物进出,又方便后勤楼里的食堂对外配餐;将制剂楼建设于红线外操场内,与周边建筑都有相应的距离,减少制剂楼对周边的影响。通过两个方案的综合对比,我们觉得方案二更实际合理,符合医院流线简捷的要求,因此我们在方案二的基础上进行了修改完善。见图2。

1.3总体布局

设计出发点:以人为本、以病人为中心,合理组织功能布局及各种流线,水平与竖向均做到洁污分流、医患分区、人物分流。

规划结构:“一环二区三园”

一环:打通原门诊楼西侧消防通道,形成一个环行的消防车道;

二区:即门急诊、住院综合区以及后勤服务区;

三园:即前广场,中央内庭院和后花园。

通过以上合理分区,尽量利用原有已建门诊楼部分,合理组织流线,使住院楼与门诊尽量靠近,方便病人使用;住院楼底下两层为医技检查,这样可以尽量减少路程奔波,病人可以一站式解决就诊、检查、住院等问题。

1.4景观分析

通过前广场、中间庭院以及后花园三个绿化空间,使医院内部形成良好的空间环境.其中前广场结合生态停车位(前广场主要为人流集散,以硬质铺地为主);中间庭院为门诊与住院之间的过渡空间;而后花园则形成医疗区与生活区之间共享的绿色空间。

在室外庭院的布局中有意识的体现中医的特点,如前广场种植少量杏树林,称为“杏林广场”;中间庭院为布置华佗、扁鹊、张仲景等古代中医名家雕像的中医药文化园;后院为种植各种中草药的“百草园”。而主楼部分考虑到住院大楼的朝向与形体,尽量使每个病房的患者都可以感受到阳光、绿叶与蓝天白云。另外结合屋顶花园及住院大楼东南角设置的空中花园及阳光室,形成立体绿化空间,为患者提供了休闲及交流的场所,有利于病人放松心情,减少就医压力。

1.5人性化的护理单元

住院部大楼五至十五层为标准护理单元,每层设有单人间、双人间、三人间等不同类型的病房;十六层为高干病房,主要为单人间,设有少量套间。

护理单元是病人治疗、生活、康复的空间,通过护理单元营造的立体绿化、交流休息的场所等人性化设计为患者提供有利于康复的场所。护理单元内每个病房均设有独立卫生间。病房主要布置在南向,交通核、护士站等辅助用房均布置在北向,将最好的房间留给病人,护士站位置适中,缩短护理距离,护士站后设治疗室、处理室。

标准护理单元在东南角每两层设置贯通的休息场所,布置绿化和休息坐凳,为医患、患者、患者与来访者之间提供交流场所。护理单元西向设置开敞的洗衣处及晾衣间,方便患者使用。见图3。

1.6立面设计

场地东南向为主要病人出入方向,因此结合标准层空中花园阳光室圆柱造型形成立面造型上的重点,圆弧造型给人以放松、舒畅的心情感受,绿色空中花园又强调了建筑绿色生态的概念。屋面船尾形构架,暗喻着医院仿佛是生命之舟,为病人带来健康及新的生命航程,构架顶部也可安放太阳能热水器,又可形成遮阳,减少顶层病房的暴晒。见图4(透视图)。

2案例二:张家界市中医院――拆旧建新、逐步完善的模式

2.1项目概况:

由于医院用地紧张,需要拆除原有部分建筑。住院部大楼采取了13层单廊形板式高层,一至三层为出入口、中心供应、中医康复理疗、手术室等功能,三层上部为技术夹层,四至十一层以上为病房,十二层为行政办公室和小会议室,十三层为院领导办公室和大会议室,这种形式用地少、交通流线短、管线集中、通风采光良好,有利于节约资金并方便维护使用。

2.2立面设计:

场地东南向为主要病人出入方向,因此结合东向南正路主出入口造型形成立面上的重点,具有民族特色的立面构成和色彩给人以湘西地域文化和传统中医的感受,顶层空中花园又强调了建筑绿色生态的概念。见图5。

3结语

通过以上两个中医医院的案例分析,在中医医院的改扩建项目中除了满足基本的医院功能之外,还应在前期功能布局筹划、建筑形象营造、室内外环境设计中充分体现中医药文化的特点、特色,把中医药文化的核心价值“仁、和、精、诚”很好地表达出来,让就诊人员能全方位感受到传统中华文化的博大和精深。

参考文献:

[1] 辛春华.医院改扩建策划与总体规划设计探讨,建筑学报,2003(07):25-27.

[2] 曾奕辉.医院改扩建策略,城市建筑.2009(07):56-59.

人文病房建设方案范文第11篇

通讯作者:康昆展

【关键词】 医院档案; 发展; 建议

医院质量管理是医院管理的核心,医院档案管理在质量管理中起着十分重要的作用,在所有医院档案综合管理中,包括病历档案、人事文秘档案、财务档案和医院发展档案四部分,其质量的好坏是保证医疗质量的关键,直接关系到医院各项事业的发展[1]。笔者从事档案管理工作多年,发现医院档案管理工作存在着诸多弊端,管理人员数量不足、职业道德素质较低、专业人才队伍匮乏、专业知识面狭窄、软硬件建设投入不够等问题,已严重制约档案事业的顺利发展,已成为当前亟待解决的问题。为此提出几点建议,与读者同勉和探讨,为加强医院档案综合管理事业贡献力量,现分析报告如下。

1 主要问题与不足

1.1 管理人员数量不足,职业道德素质低下 由于人员的缺乏,管理人员工作量较大,管理人员学历普遍较低,档案管理知识储备不足,计算机知识相对缺乏。档案人员职业道德素质相对较差,无法适应条件差、待遇低、职称低的环境中,个人更不愿投入过多的精力顾及病案信息的开发利用和自身素质的提高,不利于档案管理工作的开展。

1.2 病案管理专业技术人员匮乏 医院管理人员构成复杂,多数是医生、护士、技师改行而来,很少有管理的专业人才,其中医院档案管理中病案管理人才更少,在美国,2亿人口的国家就有病案管理专业学校150余所,其中大部分是培养大学本科生的高级病案管理人才。而我国目前还没有一所培养病案管理高级人才的大专院校。为了适应医疗事业的迅速发展需要,我国于1985年在北京市崇文区卫生学校开办了全国第一个病案管理中专班。中等卫生学校虽然开办了中等层次的病案管理专业教育,培养了一批批病案管理人员,但毕竟满足不了全国各级医院对病案管理人才的大量需要[2]。目前医院从事病案管理的专业人才,原身是一些档案管理专业技术人员,病案管理业务技术水平较低,只能从事简单的收集、整理、录入、归档等工作,这就不同程度影响着管理工作的质量与发展。

1.3 档案管理人员知识面狭窄 在信息知识爆炸的现代社会,档案管理人员不仅要掌握档案管理,人事文秘、病案管理、财务管理,医院管理学等方面的知识,还更应该学习外语、计算机、多媒体、网络等高新技术知识,然后对档案记录的资料内容深层加工、分析统计,提炼有价值的信息,才能为领导决策提供重要依据[3]。

1.4 硬件设施建设不足 《医院管理学.病案管理分册》中提供的标准认为病案室需要设立独立的办公室,每名从业人员的工作空间至少达到6 m2;病案与库房的比例为10000份:10~12 m2;100~500床位规模大小的医院,其病案仓库面积不得少于150~300 m2,应满足未来2年承载量要求[4]。但医院常以医疗用房紧张为由,档案库房不符合档案保管条件,达不到档案管理办公、阅览、库房三分开要求。致使档案用房狭小,多数医院的档案库房是用普通房屋改建后作为档案库房的,不符合档案保管的标准,达不到档案管理九防要求。部分单位不重视档案硬件建设,防磁、防虫、防高温、防潮、防霉变的设备不完善,档案管理设备陈旧,严重制约了档案事业的发展。

1.5 医院档案管理体系和制度不完善 医院档案管理一般都由设在行政办公室的档案室来负责,主要都是管理一般的文书档案和部分实物档案、音像档案而已,而那些医学专业方面的档案如医疗文书、X线片、病理切片、微生物检验报告单等档案,则分散在各业务部门直接管理,这样就会形成多部门重复管理档案的格局。在进行档案整理和综合管理之后,虽然建立起档案管理网络,并达到一定的规范和水平,但是运行效果还不够理想,很多工作人员对档案信息的认识程度还不够,在收集材料过程中敷衍了事,为方便起见将很多档案材料留在自己部门保管,缺少一整科学的档案管理制度和标准。从而使日常很多重要的档案材料流失。

2 建设建议

2.1 加强职业道德建设,增强爱岗敬业意识 要对档案人员进行职业道德教育,增强爱岗敬业的意识,提高思想水平,增强历史使命感和工作责任感。培养档案人员热爱档案管理工作、甘愿献身档案事业的决心,只有热爱这项工作,才能兢兢业业地做好档案工作;只有热爱档案工作,才会甘当人梯,为临床、科研、教学利用提供优质服务;只有热爱档案工作,才能在工作条件差、待遇低、职称低的环境中,做到守清贫而乐道,淡名利而自强,受困苦而不移志,安心本职,恪尽职守,为档案事业贡献力量。

2.2 长远发展规划,配备专业技术人才 主管部门应从医院管理长远发展出发,配备足够的档案管理专业人手。更要配备精通病案管理的专业人员,因为,在医院档案管理中病案产生数量占医院档案数量的2/3以上甚至还要多,病案管理专业又是一门新兴的交叉性、多学性的边缘学科,涉及面较广,而且它本身也在不断地发展之中,病案管理、质量控制、医学及医学术语、疾病分类、组织与管理、交流技巧、基础统计、计算机基础及数据处理等已成为现代病案管理人员的必修课。病案管理人员不仅具有一定工作能力、一定医疗知识、管理科学知识,还应掌握全面的医学科学知识、电子计算机知识等。以利于负责病案质量检查、手术操作分类、指导国际疾病以及病案加工汇编等工作。其次,适当增加病案管理人员的编制,加快病案现代化管理,运用先进技术减少病案贮存空间。再者,提高病案管理人员的整体素质是一项任重道远的艰巨工作,可以通过一些内部激励措施的实施,以及组织人员进行定期进修学校等。

2.3 加强软硬配件建设,提高科技信息服务技术发展 对医院档案仓储普遍存在面积不足、档案保存不好等问题,应及时提出有效的解决方案。医院领导层应从医院管理的整体格局和综合效益出发,拿出足够的资金解决用房与设备的建设与添置。随着网络技术的普及与管理软件产业的发展,档案电子化是档案管理学的努力方向。当前一些先进的档案管理技术,如缩微技术、光盘存储技术,可大大减少档案的存储面积;“电子病历系统”可规范病案制作、增加形象和生动性,提高档案管理工作水平。

2.4 健全档案工作标准体系,规范档案管理 医院要针对以往档案散布于各职能部门的现状,加快档案标准化管理,使庞杂的原始资料成为主题明确、纲目清晰、层次与序列分明的档案,确保档案应建尽建、安全保管,不断提高建档、归档的规范程度。因此建立科学的档案管理体系,建立健全档案管理规章制度,医院领导带头亲自抓,制定制度必须落实到位。按照“统一领导、分级管理”的原则,实行各门类档案集中统一管理,建立综合档案室或信息科,建成综合性档案资源信息库,充分提高档案信息的综合管理和开发利用能力

2.5 树立终身学习的理念,加强档案人员再教育 首先在档案人员进行职业道德教育,增强爱岗敬业意识的同时,医院也应该依据档案管理人员继续教育的长远目标,制定医院档案管理继续教育的长期、中期、短期培训计划。通过加强对医院档案管理人员的继续教育,找出存在问题的原因进行分析。鼓励档案管理人员参加国家权威机构开办的档案管理专业、医学信息管理专业、计算机专业、临床专业的函授、夜大与自修方式的大专和本科段的学习,以提高档案管理人员的专业知识水准与工作效率,以适应新形势下的档案事业发展的需要,加强医院档案管理工作,促进医院全面发展。这些对提高医院的医疗技术和科学管理水平都具有十分重要的意义。

参 考 文 献

[1] 晋爱莲,丁孟霞,崔晓燕.浅论医院病案管理.中国中医药咨讯,2010,2(18):67.

[2] 张喜波.浅谈病案管理人员的培养教育.闽西职业技术学院学报,2001,2:111-112.

[3] 张俊花.浅谈医院病案管理的重要性.临床医药实践,2010,19(12):964-965.

人文病房建设方案范文第12篇

设计原则

结合综合医院的特点,设计遵循3大原则:

*人性化、生态化

设计围绕患者及老年人群,将“人性化”作为设计的核心宗旨,以满足患者及老人的生理、心理需求,创造轻松、愉悦的就医环境。重视内部空间的环境设计,引入植物、新鲜空气、阳光,构建绿色、健康、舒适、亲切的“园林式”就医环境和养老氛围。

另外,紧扣生态理念,选择经济合理的节能技术,有效利用能源,降低建筑使用中的能耗,利用各部分的庭院和中厅实现室内自然通风,通过阳光走廊等手法实现太阳能的利用。

*分隔、分离、分开

根据病源的流行、传播的三角形关系,病原、宿主、环境3个方面相互起作用,将此3方面分隔、分离、分开可降低或停止病源的扩散。

*洁污分区、医患分流

设计中首先考虑了明晰的功能分区,并注重医疗区内各建筑物间的合理间距,在处理好人流、物流交通,解决好洁污分区、分流的同时,保证各建筑物内的自然通风与采光的基本条件,在向患者提供优质治疗环境的同时,为医护人员提供便捷、安全的工作环境。

总体布局

规划结合医院新址的长方形用地,同时考虑到院内各大功能空间之间的联系,设计方案将门诊楼及医技楼退后规划用地红线55m,设计于用地中部,既减轻对城市道路的压力,又将医院主体城市道路相对隔离,形成了一个从城市空间进入医院的过渡空间,并且解决了就医人流及车流的集散需求。

门诊与医技楼、病房楼之间通过13m宽的“医院主街”连接,既独立又相互联系,病房楼位于地块北侧,结合地形布置,其中500床为综合住院,500床为养老设置,同时兼顾床位紧张时的临时转换。

楼体南北朝向,自然通风良好。由于用地原有医院正在使用,方案计划将先建东侧病房楼,建成后拆除原有用地上的旧建筑,再建设西侧病房楼,用地西南侧布置VIP贵宾病房楼。此区域相对安静且与门诊医技的联系密切。东南角布置洗衣房、后勤库房、员工宿舍等院内保障部门后勤区。

交通流线

由于尚稷路为城市主要干道,西行车辆需掉头才可入院。若将主要入口设置在此,会形成交通拥堵。并且整个用地呈南北长、东西短之态势,若将入口放于草滩西路北侧,将使入院后的人员流线过长。经过分析,规划方案将主出入口设于草滩七路,便于与市区联系,主入口正对门诊大厅,形成整体的医疗步行系统,入院后的人群流线最短。入口南侧设有办公区独立院落。急诊入口设于主入口北侧,既独立使用又与门诊部联系。北侧设有病房楼的单独出入口,使探视人员直接到达,而减少与门诊病患的交叉。南侧设有后勤及污物出入口。尽量减少对院区其他部门的干扰。地下室设有可容纳1600辆汽车的停车库,并有直接通往门诊楼的电梯,为前来就医的病患及医院的工作人员提供了方便。

景观环境

根据医院用地布局的特点,采用院落围合式将楼体与环境相融合,园林化布置,自然形成门诊前广场——门诊大厅——门诊间庭院——医技楼庭院——医疗主街景观——养老设施场地——后勤花园。各个部分的庭院与建筑组成“园林式”的绿色建筑与绿色环境。既解决了建筑的通风采光,又增添了人性化的氛围,对舒缓患者的压力、促进患者的康复及改善医护人员的工作条件发挥了积极的作用。

建筑单体设计

*门诊医技楼

采用“枝状”布置各科室,使其形成盲端。各科室相互独立,又相互联系。北侧盲端布置急诊科室,与急诊入口联系密切,门诊间围合成的庭院拥有良好的环境与自然通风,利于患者的康复和治疗。各科室入口设有集中候诊区。医技科室与门诊相互交错布置,使病患的治疗路线短捷。医疗主街中设有4部自动扶梯,方便患者到达各个科室。

*住院楼

住院楼分两栋设置,结合地形呈折线形式。采用双内廊、大进深的对称布局。一层除住院大厅外,设有中心供应室,二、三层设有产房、ICU及中心手术部。手术部的污物通过污物电梯直接回收至中心供应室。在手术层与病房层之间设有技术管道层,便于上下水及净化空调的设置。每楼每层为一个护理单元,中部设有垂直交通枢纽,两侧配有兼做消防电梯的污物梯。护士站设于中部,工作区相对独立。每个护理单元中还设有可直接通风采光的四季中厅,即使在走廊也可让病患感受外部自然的光线和环境。方案将大部分病房设于南侧,使病房获得良好的日照,使患者心理得到极大舒缓,便于病患的康复。

*VIP病房楼

楼内医护设施配套全面。病房均为套间,为有高端服务需求的患者提供多样化的病房。北侧的一栋也可作为专家公寓使用。

*后勤辅助综合楼

此楼除设置办公用房外,均为医院后勤服务的洗衣房、库房及员工宿舍等。

建筑造型

造型设计突出现代医院的特征,将新的文脉、符号、材料与机理组合,体块相互穿插,高低错落,并采用玻璃与砖墙虚实对比,给人以简洁、宁静、沉稳、舒适的感觉,彰显医院在草滩生态园中的特色。

人文病房建设方案范文第13篇

关键字:血透中心 治疗间 水处理间 复用间

慢性肾功能衰竭患者治疗方法包括内科疗法、血液透析疗法及肾脏移植术[1],血液透析技术是救治尿毒症危重病人的最先进治疗方法,是现代化医院必备的医疗手段,透析疗法主要依靠人工肾机来完成对患者的透析治疗。笔者通过广州市第一人民医院内科楼方案设计实例,探讨有关血液透析治疗室设计的相关问题。

《综合医院建筑设计规范》(征求意见稿2004-6-28)里5.6.15第二点要求“血透中心必须配备的用房:医务人员卫生通过室,包括换鞋、更衣处,病人换鞋、更衣处、透析间、隔离透析治疗室、治疗室、复洗间、污物室、配药间、水处理设备间。”,以下就当中几个重要用房的布置进行探讨。

1.透析间设计

血透中心的主要设备是血液透析机――也叫人工肾,它布置在治疗间内。由于经济条件的限制,目前国内慢性肾功能衰竭患者一般每周接受2-3次透析治疗,人工肾机通常处于满负荷运转状态。在治疗期间要求医护人员必须认真负责,密切监视透析机各种指示灯和控制按钮,观察机器运转是否正常}同时要时刻掌握患者的感觉和状态是否正常,若有何不良感觉时应及时处置,否则不但达不到预期透析效果,反而很易发生意外和事故。

1.1温度适宜,宽敞明亮

设置封闭式门窗和独立的新风空调机,必须保证房间温度、湿度及空气清新度的控制。同时,在这几个小时的治疗期间,患者要坚持卧床,同样也需要一个良好的环境。

1.2洁净要求

治疗间内虽不必像手术室那样无菌,但也要求洁净,防尘,地面不起灰,墙面不起尘。为避免交叉感染,不应设有穿越通道。不论什么季节患者不应在治疗间内换鞋、更衣,为此要设有患者更衣室,并配备足够的换鞋及更衣柜。

1.3透析间平面布局

以广州市第一人民医院内科楼方案设计为例,院方要求血透中心设置八个床位,各自配备一台血液透析机。按《综合医院建筑设计规范》规定,每个开间本可设三床,但考虑到床均面积太少的话可能会导致病人产生拥挤感和压抑感,以及影响护士照看病人、查阅机器读数等等的工作,所以最后还是决定扩大床均面积。

当八台血液透析机同时开动,同时治疗六位患者时,医护人员则经常来往奔波于治疗间与护士站之间,容易紧张和疲乏。故透析间采用半封闭式,刻意减少一面实墙,使医护人员能方便观察透析间的情况,以及更便捷地走动于透析间与各用房之间。

透析层平面图(图片取自广州市第一人民医院内科楼方案设计)

由表1可看出,患者极为容易产生压抑、陌生、孤独的感觉。为尽量减低患者这方面困难,透析间设在建筑体的南面,最大限度地开窗,使自然光线更容易进入室内。希望与室外空间产生最有效的交流,使患者觉得并不是被困在一个小房间内接受长时间的治疗,而是在一个宁静的半室外空间中享受治疗。

表格取自《影响慢性肾功能不全患者心理活动的要素》

2.水处理间设计

水处理系统提供整个血透中心的透析用水,透析用水水质的好坏直接关系到透析质量的高低。因此,水处理系统的正常运转与否也直接关系到整个血透中心所有人工肾机的运行,水处理系统是整个血透中心的命脉。

方案设计中水处理间与透析治疗间毗邻而设,这样减小了水处理后水的输送距离,减低了管壁的压力,管道的数量和穿墙的洞口也相应减少,管道没有对其他功能用房造成不必要的影响,既经济,又美观。

3.复用间设计

复用间也是血透中心必不可少的重要房间,用于透析器械的清洗、净化、消毒,使透析器械可以重复使用,以免用过一次就废掉,造成很大浪费。透析器械洗消的是否干净,直接影响患者的身体健康。在给排水方面,特别是地面排水部分必须保持通畅,防止地面渗水、墙裙渗水,还要防止室内发霉和细菌滋生。

本方案设计中,复用间分两门。一个门直接面向透析间,方便机器的进出;另一个门面向污物廊,可以直接通往污洗室,防止洁净区域受到污染。但同时存在着一些弊病,复用间没有窗,造成通风不良,容易造成室内潮湿,滋生细菌。所以在复用房必须加强通风系统的建设。

4.其他用房设计

方案设计忽略了临床工程师用房,在《综合医院建筑设计规范》中也没有相关的要求,所以建筑师往往会忽略了这一用房。

临床工程师直接参与操作培训工作,给操作护士和医生讲授机器各项参数控制和监测装置的工作原理,使他们能够从工程学的角度了解机器的基本原理。临床工程师甚至负责水处理系统。

临床工程师在透析中心肩负着如此重要的任务,功能用房中也必须增加相应的办公用房,给临床工程师提供舒适的工作与休息环境。

方案设计中,配药间与治疗间均设两门。一门直接面对透析治疗间,方便进出;污物间、污洗间与透析治疗区之间也作了有效的分离,透析治疗间的污物通过一道防护门后可直接到达污洗间或污物间,方便、快捷、安全。

血透中心外,需要设置护士站,作为护士登记接收病人的工作平台。同时护士站需要配备一个护士办公室,存放大量的病人治疗资料,病人在进入透析中心时必须进行相关资料的核对查实。

血透中心外,还需要设置家属等候区,因为病人每次接受血液透析都长达数小时,所以家属等候区也必须做到舒适宽敞。

5.小结

建筑师在医院设计当中,往往因为对功能用房的功能意义及其相互间的联系不明确,而导致设计相关科室的时候出现设置多余功能用房、流线交叉、流线倒置等等问题。本文就以以上几个方面对血液透析中心的各个功能用房及其联系作出详细的分析,从而归纳出血液透析中心的一些设计要点。

参考文献:

[1]吴国荃,王质刚,张玉海.慢性肾功能衰竭及替代疗法[M].北京:北京出版社,1997.142

[2]《综合医院建筑设计规范》.中华人民共和国建设部.征求意见稿,2004-6-18

[3]叶俊,金双文,张国雄.血透中心人工肾机的综合管理[C].医疗设备信息,2001,10(10):42-43

人文病房建设方案范文第14篇

关键词:建筑入口、功能关系、人流分析

中图分类号:S611 文献标识码:A文章编号:

用地现状

石家庄市第四医院新院区建设项目用地,位于谈固大街以西,南邻北宋路,西邻谈固西街,北面为规划路。其中谈固大街为城市主干道,多条道路为医院提供了便捷的交通。南北长约100米,东西长约300米,总占地面积85亩。未来将建设成为总建筑面积为115000平方米,日门诊量5000人,床位数为600床,停车位1000辆以上的大型专科医院。

规划构思

鉴于医院新院区建设用地受规划道路以及周边建筑的影响,使医院形成东西长,南北窄的用地格局。本方案在设计上充分考虑到用地狭长特点,将医院的核心:住院部呈S型布置于用地,巧妙的将用地划分为西侧的静区、非病区,其中包括后勤附房、综合楼、产科住院、康复绿地;东侧的动区、病区,其中包括妇科、综合科住院、医技区以及门急诊区。既将用地分为动、静,病、非病 两部分,又将门诊医技与住院紧密联系起来。无论是在分区上设计,还是在整体设计上,充分表达分区明确、流程合理、资源共享、功能互补的融合性与包容性;突出体现了妇产科医院的专科特色。

医院的主入口布置在用地东侧城市主干道路,后退红线较多,有利于人流车流的集散,最大程度的减少大型医院对城市道路的压力。同时形成合理的医疗秩序:从东到西依次为:门诊、医技、住院、后勤。

其中后勤服务区、住院部 都有相对独立的出入口。避免了人流车流相互交叉,形成较好的交通秩序。

主入口处设置两个地下车库出入口,在减少地面上停车的数量的同时也有利于人车分流,不仅缓解地面停车的压力,保证的绿化环境,而且复诊人流可以直接从地下停车场到达各个门诊区,分散人流,缓解门诊入口压力。探视入口处设置一个地下车库出入口,通向地下一层车库,分散人流,缓解探视入口压力。

建筑总图构思

建筑主体设置门诊入口、急诊入口、产科住院探视入口、妇科住院探视入口以及污物出口。

建筑门诊入口设置在东侧,与院区主入口相对应。使门诊患者可以方便快捷的到达门诊诊区。急诊入口设置在建筑的北侧,与门诊入口分开布置,减少急诊人流对门诊的冲击,同时与医技区相邻,形成急诊、医技的绿色通道。体现以人为本的特点。

建筑住院探视入口分为两个,分别通向产科与妇科两个住院单元,产科探视入口设置在静区、非病区 一侧,减少病患对产妇的影响;而妇科探视入口设置在动区、病区一侧,方便病患对医疗资源的共享。

建筑后勤污物出口设置在建筑的西侧端部,最大程度的减少污物对院区的负面影响。同时临近后勤附房与院区后勤出口,使污物流线达到最短化。

建筑单体构思

在主体医疗区的布局上,采用现代化的医疗街模式,避免了大型医院迷宫式的布局方式。开敞明亮的庭院、具有生态景观的医疗街,巧妙而自然的将建筑分区串联起来,就诊环节简单明了,保证医院高效率地运营。

住院楼分为产科与妇科两个单元,便于不同类型的患者使用。整个住院楼呈S型布置,与裙房相结合,柔美自然,给人以简洁、明快、典雅的感觉。充分体现了医院的专科特色。既兼顾美观,又考虑实用,更充分体现以人为本,满足现代化就诊与治疗的要求。

单体功能布局

功能关系

急诊急救设置在首层一单独区域,并设有独立出入口,方便急诊病患快速接受急诊急救治疗。影像中心设置在急诊急救与住院部之间,方便门急诊患者与住院患者使用,同时与急诊急救区之间开通“绿色通道”,充分体现“时间就是生命”的救护理念。

将产科门诊设置在首层,同时与功能检查相邻,充分考虑到产妇安全与舒适。

将药房配液设置在首层并有独立出入口,通过电梯与地下一层药库相联系,既方便药品的进出又减少药品的二次搬运。

二层

设置康复理疗门诊、产科门诊、计划生育门诊、乳腺外科门诊、生殖中心、体检中心、检验中心、信息处、行政管理。

功能关系

将检验中心设置在门诊与住院之间,方便各大部门使用。

将信息处设置在二楼,远离电磁干扰。

将行政管理设置在建筑尽端,与医疗区相隔,避免医疗人员对行政人员的干扰。

三层

设置妇科门诊、综合门诊、病理、科研教学。

功能关系

将病理设置在三层,同时用电梯与四层手术相连接,方便对手术后疾病的诊断。

四层

设置手术室、净化机房、妇产科ICU、新生儿科病房、产房。

功能关系

将手术室设置在裙房顶层,避免门诊病患对其发生干扰,同时将净化机房与其同层布置,减少机房对其他部门的影响。

妇产科ICU、与手术室相邻,方便对重病患者及时进行抢救。

新生儿病房与产房、手术部相邻,方便生产后,对产妇或者新生儿及时进行处理。

住院部分

五层至六层

为产科病房,分为三个护理单元。

七层至八层

为妇科病房,分为三个护理单元。

九层至十层

为综合科病房

功能关系

产科探视人流通过产科探视入口乘坐电梯直达五层、六层产科病房;妇科探视人流通过妇科探视入口乘坐电梯直达七层、八层妇科病房。不同类型病房分层布置,最大程度减少人流交叉。同时病房病患通过两个交通核又能便捷的达到各个医技科室,方便检查。

造型构思

本方案采用S型整体布局。“S”为住院部,裙房为门诊医技区。西面的综合楼沿袭了主楼的建筑元素与风格,同时与主楼相呼应,围合出一个住院部广场。建筑外观简洁大气,彰显时代气息。S形曲线与变化的带型窗,充分体现了妇产科医院的专科特色,现代而不失稳重。

建筑体块多具变化,东侧半圆形体块入口体现了建筑的开放与包容。其正位于东侧城市主干道沿线,为城市节点增加了一抹亮丽的色彩。其上的采光圆顶,不仅为门诊大厅提供良好的日照条件,而且成为医院入口的标识,起到导向作用。

建筑的拐角处均采用倒角方式处理,并且衔接处采取了统一的建筑符号,使得整个建筑统一而延续。建筑立面统一采用带型窗,通过窗高矮的不同,使其具有方向性的同时又不会过与死板。白色的外墙以及局部的凹凸变化,形成了特有的视觉效果。

结语

石家庄市第四医院新院区建设项目遵循布局合理、流程便捷、技术先进、环境怡人、亲近合理的设计指导原则。本方案的构思和理念充分体现了妇产科医院的专科特点,将成为本市又一标志性建筑,为城市的发展谱写出绚丽的篇章。

参考文献::

人文病房建设方案范文第15篇

关键词:设施规划与布局;人因学;层次分析法;医院管理

中图分类号:G647 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2016)07-0015-02

一、前言

“看病难”已成为国内难题之一,特别是一些省、市级大型医院,不仅仅是病人多,而且医院的布局空间也存在很大问题,如科室、窗口和病房布局紊乱,使病人在看病的时候要浪费很多时间在找路上,频繁来回奔波可能对病人的生理和心理都会造成严重的后果,等待就诊时间远多于就诊时间,医患矛盾日益加深。因此,提高医院服务质量和工作效率迫在眉睫,亟需用现代管理技术来进行改善。工业工程已经发展近百年,其关键知识如业务流程重组、六西格玛管理及人因学等都适用于对就医环境、医疗服务、就医流程的改善,使医院能够进行合理的规划与布局。本文应用工业工程的知识来对大连JC医院的规划与布局现状进行分析,并对优化方案用层次分析法进行了测评,证明新方案具有可行性和优越性。

二、医院流程现状及分析

大连JC医院是一所综合性二级甲等医院,也是大连高等医科院校的临床教学医院,开设了六个住院的病区,配备中心供氧和呼叫系统。本文针对JC医院现状,通过工业工程科学的方法来对医疗系统服务模型的管理进行改善,以病患从进入医院到完成需求的过程为基础,从医院就医环境、设施布局以及病患心理的角度进行分析和改善。

1.医院总体布局现状。Y医院拥有一栋医护楼和与之楼道相连但相互独立的办公楼,医护楼一共有六层,其中诊室主要集中在一二层,内科病房、外科病房以及妇产科病房主要集中在三四五层,六层则是麻醉手术室和敷料室。短期病患人流主要集中在一二楼,而胃肠门诊在医护楼和办公室之间的一层房间中。

2.医院设施规划现存问题。第一,医院总体布局现存问题。(1)医院总体呈倒L型结构,而纵向更长,所以当呈一字型的时候,很容易让联系两个诊室之间的距离变长,影响就诊效率。医院总长约100米,宽仅仅约为40米,横向大约有14个诊室,这导致道路拥挤,而相联系的诊室之间往往又离得很远。本来可以很顺利解决的事情,由于诊室距离太远,从而导致就诊时间变长,病患满意度下降,严重的甚至影响患者的病情。长L型的布局使本来用35秒就能解决的问题,解决时间延长了四倍。(2)医院的科室布局混乱无序。经调查发现,几乎每个病人在就诊的时候都要询问位置,通过电梯指示仅仅能找到楼层,但是还是需要自己寻找诊室,或者向别人打探。①一层诊室密集的地方,诊室排列毫无章法,例如急诊观察室、急诊治疗室和急诊手术室距离甚远,急诊病人往往都会很痛苦,却要忍受这么遥远的距离来进行治疗。②二层诊室耳鼻喉在一侧,而眼科在妇产科一侧,让病人不知所措。③医师办公室都位于病房层的两端,所以有些病房如果想要找医师,需要走长长的一个通道,浪费时间。④软组织外科和腰腿痛专诊诊疗后需要的按摩室在口腔科附近,所有病人找该诊室的时候都需要询问。⑤麻醉手术室在六楼,六楼只有一个麻醉手术室,所以所有麻醉手术都需要在六楼进行,而麻醉手术数量又很多,所以就诊麻烦,而且长时间占用电梯。(3)询问处、指示牌、医院总体布局极其缺乏,当病人进入医院,没有一个总体布局,完全不知道应该去哪,而且指示牌也很少,再加上布局没有规律,导致病人在医院里要么就是东奔西走,要么就是到处询问,不但影响了其他职员的工作,最主要的就是影响病人的心情和病况,从而影响医院满意度和口碑。(4)病房的床铺布置过于密集。绝大部分病房都很小,但是却放了大约四五个病床,病人上洗手间、去诊断等都很不方便。第二,其他层面现存问题。(1)服务台常年缺人,导致就医流程不能顺利进行。机器也是坏的。(2)楼梯通道过于狭窄,若是电梯损坏或是发生意外情况需要楼梯通道的时候,很容易发生危险。(3)所有诊室以及病房附近,休息椅子布置的地点少,数量少,而且垃圾桶也十分少,有些病患家属在等待病人诊疗的时候,没有地方休息,垃圾等废弃物也不知道往哪扔,有一些病患家属就将垃圾扔在地上,当清理不及时的时候,很容易再让别人踩到垃圾,导致不必要的后果。(4)指示牌过于缺乏,导致找路困难。(5)所有诊室以及病房的颜色都是一样的,区分很难,很不明显。(6)所有的灭火器都放在电梯间边上的夹缝里,如果发生火灾,都不容易拿出来,存在着巨大的安全隐患。

三、医院流程与医院管理优化方案设计

1.JC医院就医流程与管理优化设计原则。(1)以病患为中心原则――医院属于服务业,而以病患为中心则是医院的根本。医院流程优化,应该在以适应病患的基础上进行,并且将工作的重点放在如何使病患满意地达到就医要求这个任务上,在此之上,再减少其他无效的或者不必要的活动,使工作效率得到提高的同时能降低医院的成本。为了让病患满意度增加,必须要提高每一个流程上对顾客的集中和关注,简化病患在就医过程中的流程,这样不仅使病患更加满意,同时也能提高医院的工作效率,创造更大的价值。(2)以现有的布局和流程为基础原则――分析现有的布局和医院就医流程,得出问题后,利用5w1h和ECRS四大原则进行改善和优化,进行尽可能少但是却能有本质效率提高的改变,对布局和流程以及其他方面进行重新规划。这种重新规划,需要在现实基础上进行,在可允许的范围内进行医院管理布局和就医流程的优化与分析。(3)布局和人因同时改进原则――医院管理优化不仅仅强调布局和设施的优化,还要强调人因的优化,在医院管理过程中,病患以及家属的感受是极其重要的。医院总归是服务行业,所以医院的一切管理都应该让病患及其家属感到舒服、方便以及经济。

2.Y医院就医流程与医院管理优化目标和基本要素。优化目标:就医流程和医院管理优化后要产生如下效果――改善后病患就医流程简化,就医之外花费时间简短,医院布置更加合理,医院成本降低,医院就医环境变好等。基本要素:在基本条件不变的情况下对医院布局设施规划进行改善和优化,对医院的人员安排进行优化改善,对医院其他细微的方面也进行优化和改善。

3.JC医院就医流程与医院管理优化方案。对医院布局设施进行优化,绘制出现有诊室从至表、各科室人流量强度表、人流量从至表、人流对流流量表。按照SLP物流强度等级划分医院人流强度,并绘制人员流动相关表,然后通过数据规划出新的诊室布局。根据人因学理论及观点,对医院其他方面提出了优化与改进方案。具体如下:(1)在服务台安排人员24小时工作。服务台作为病患及家属进入医院的第一个落脚点可以让病人及家属对医院有一个直接的了解,而这个岗位却始终缺人,所以导致病患及家属都找挂号处和药房的人问路以及询问其他问题,不仅让病患及家属极其不方便,也使挂号病房的工作人员工作效率和工作热情降低。调查数据显示,几乎每一位进医院的人都需要在服务台询问,所以24小时轮班工作的服务台是很需要的。(2)将病房颜色区分开并添加明显指示牌。在病房极其缺少指示牌的情况下,病房颜色都是一样的,而且每一层都存在不同的病房,如果对病房颜色加以区分,比如将妇产科变为淡粉色,不但使医院更加漂亮,也使病患以及病患家属在找病房的过程中更加方便。通过对病患或家属就医流程的分析发现,如果更加清晰的病房标识会提高就诊效率,缓解就诊焦虑心情。(3)增加各处指示牌,多胜于少。该医院指示牌十分的少,没有总体示意图,也没有分层示意图,而且还有诊室设置在楼的背面,导致好多病患及家属无法快速有效找到目标地点,从而耽误了很多宝贵的时间,如果有准确的示意图和指示牌,可以减少病患及家属找路的时间,让双方都满意,医院也更加井然有序。(4)增加休息座椅,并在休息座椅周围摆放垃圾桶。该医院病房区域的走廊内休息座椅特别少,而且周围没有垃圾桶,长时间的治疗、等待过程让病患或家属疲惫、焦躁,病患或家属也会因没有地方扔垃圾而将其随意扔在地上,导致不可预计的严重后果,所以增加休息座椅并摆放垃圾桶是十分必须的。

四、医院流程与医院管理优化方案评估

1.要素层次评分。根据实际情况找出影响系统方案的评估要素――经济要素、技术要素和作业面要素,构建医院系统要素层次表。AHP要素权重计算,依据要素层次建立各阶层(经济面、技术面、作业面)的要素权重分配表,综合计算后,对各方案要素点评评分。评估方案分为2个,方案A为所规划的方案,方案B为规划前的原方案。

2.各方案评点总分及优先次序计算。将各方案的评点值与权数值相乘合计后加以汇总比较,并列出方案比较之优先次序。结果表明,方案A的评分4.12高于B方案评分3.16,即A方案在经济面、技术面和系统作业面三方面的综合得分高于B方案,即规划后的方案比原始方案好。

五、结论

本文应用工业工程理论,对JC医院的数据进行大量采集和调研后,运用设施物流规划及人流量分析找到布局和人因等方面问题的关键,从而得出新的布局设计,使医院管理更加完善,能更好地服务于患者,最后应用层次分析法加权进行优化方案的评估,验证了该方案的可行性。

参考文献: