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临床医学外科专业范文

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临床医学外科专业

第1篇

关键词:八年制医学生;外科总论;麻醉学;试卷分析

麻醉学是一门集临床麻醉、疼痛诊疗、重症医学、体外循环及相关教学和科研于一体的二级学科[1],在整个临床医学中发挥着重要的作用。麻醉学在八年制临床医学专业外科学总论中作为独立章节进行讲解。众所周知,考试是教育测量的具体形式,不仅可以评价学生学习情况,而且还是检查教师教学水平和教学质量的重要手段之一。然而,只有坚持试卷分析,才能更好地发现教学中存在的问题,从而提高教学水平和质量。本研究旨在通过对北京大学医学部2012、2013级八年制临床医学专业外科学总论麻醉学试卷进行分析,以提高外科总论中麻醉学教学质量。

一、研究对象与方法

(一)研究对象

研究对象为近2年八年制临床医学专业学生外科学总论考试试卷,其中2012级46份,2013级49份,参考学生考前均已完成14学时的麻醉学理论学习及1周的麻醉学见习。

(二)研究方法

1.分析试卷成绩总体情况及每种题型的得分情况。2.试卷难度:考试难度系数计算公式如下:Dc=1-A/T,Dc:难度系数,A:考生平均得分(如计算总体难度系数,则为全卷平均分;如计算单题难度系数,则为单题平均分),T:满分,理想的难度系数以控制在0.2左右为宜。3.试卷区分度:区分度反映试题区分不同水平受试者的能力,即能否考出学生的不同水平,把优秀、一般、差三个层次的学生真正分别开。先把成绩从高到低排序,前50%的考生为高分组,后50%为低分组,其计算公式为:D=2(XH-XL)/W,其中,D为区分度,XH为高分组平均分,XL为低分组平均分,W为试卷总分。区分度一般在0—1之间,值越大区分度越高。区分度高的考试,优秀、一般、差三个层次的学生都有一定比例,如果某一分数区间学生相对集中,高分太多或不及格太多,则区分度偏低。试题的区分度在0.4以上表明此题的区分度很好,0.3—0.39表明此题的区分度较好,0.2—0.29表明此题的区分度不太好需修改,0.19以下表明此题的区分度不好应淘汰。

二、研究结果

(一)题型分析

外科学总论试卷100分,其中麻醉学内容占30分,由6个英汉互译题、14个单选题及1个病例分析设3个简答题组成,三种题型各占6分、14分和10分。其中记忆类、掌握类、客观类题目占比较大,其次是理解应用类、熟悉类、主观类题目。

(二)考试成绩总体情况

2012、2013级考生最高分分别为27、28.5分,最低分分别为15、16.5分。

(三)试卷质量分析

1.区分度。2012级、2013级外科总论麻醉学部分试题的总体区分度分别为0.283、0.246。每种题型及全卷的区分度见图1。2.难度系数。2012级、2013级外科总论麻醉学部分试题的总体难度系数分别为0.247、0.237。

(四)错误率超过

50%的题目分布情况错误率超过50%的题目主要集中在英汉互译题和简答题。

第2篇

本人是xx医科大学临床外科专业xx级的学生,在学校的组织安排下我来到xx人民医院外科为期一个月的实习。充实而紧张的实习转眼间就结束了,这次经历可谓收获颇丰,使自己对医学的认识有了质的飞跃。

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度,并介绍icu环境,使我对监护室有所了解,工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座,即对胸心外科常见病的介绍,使我对胸心外科疾病有一定的认识,有利于术后监护。使我了解中心静脉测压的意义和重要性,它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准,指导补液速度和评估血容量。

在进入临床实习后,我往往把学习重心放在了操作上,而对理论学习和临床思维的训练有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多,我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的,手术后的病理生理会发生很大改变,我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑,方能准确掌握要害所在,看清本质,理解手术对患者的影响,制定正确的处理措施。

通过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基本掌握监护仪,呼吸机,除颤仪,微量泵等的临床应用和注意事项,并能独立完成中心静脉压的检测,气管插管内吸痰,护理记录单的书写,出入量的总结等监护技能。

这次宝贵的实习对临床经验上十分欠缺的我来说就是雪中送炭,在实习过程中我保持谦虚、认真的学习态度,积极主动的学习。对从医者整体素质也有比较深刻的了解,为我以后的学习道路指明了方向。

第3篇

1医学留学生外科实习轮转教学的困境

1.1相互国家文化差异 来我校学习的医学留学生基本上来自于东南亚国家,而且分布几个国家各自的语言结构以及文化背景差异性很大。在具体的教学过程中,直接的障碍就是很难寻找统一的教学模式,最为突出的是,学生的差异直接导致教学进度的差异性,直接影响到教学质量。简单的说,医学是一个伦理性很强的学科,在具体的医疗过程中,可能会牵涉伦理方面的抉择,这个时候,往往决策的方向都取决于各自的文化底蕴和基本思想教育。

1.2教材的选择问题 目前各个高校对于临床医学留学生的教材的选择往往是自主选择,选择怎样的教材,对于学生的领会和接受能力,有直接的关系。虽然国内的医学教育相关的教材已经非常完善,但是,针对留学生的特征性的教材,还没有系列的。所以,在具体的实习过程中,留学生们很难找到良好的学习方式去外科实习,更加不能跟上三甲医院的日常的临床任务。因而,具体的学习还是受到很大的约束。

1.3语言交流的差异 本校的留学生大多来自印度和印度尼西亚,本身也是以英语为基本交流语言,但是他们的英语都带有很浓重的国家特色[1],在具体的教学中,如果以全英文的教学模式,可能很难适应相互的语言方式,因而出现不必要的沟通障碍,严重影响授课质量。①两国的文化背景不一致,对于很多的价值观,尤其是医学伦理学,都可能存在重大的差异,教学过程中,难免会出现实习过程中,不能很好的融入到具体的医疗实践当中。②医学的实习过程,其实最为重要的是与患者交流,患者的病情是我们最好的课本,如果留学生不能掌握基本的汉语基础,就很难在具体的临床实习过程中,将自己的所学通过实践巩固。

2加强实习轮转的教学探索

2.1对留学生有个全面的摸查 所谓"知己知彼,百战不殆",最需要的解决的根本问题是,增加对本校留学生的认识。绝大部分的学生来自于东南亚,部分国家的官方语言是英语,但不同于我们日常所学习的英式英语或是美式英语,往往会有浓重的地方口音,因而在彼此的交流对话中可能会出现难以理解,需要相互的磨合[2]。另外,外科轮转实习过程中,需要和患者交流,可以充分利用来自于少数印度尼西亚的留学生,他们有很好的中文基础,可以再具体的问诊过程中充当翻译。同时,由于教师和学生之间的文化差异,需要教师在教学过程中增加交流,彼此尊重各自的文化,从而达到最佳的教学效果[3]。

2.2加强双语教学和逐步加强教师队伍建设 由于在外科的实习过程中,面对的都是中国的患者,我们的官方语言还是汉语。所以在这样的语言环境下,就需要①学生能有很好的汉语基础,以能够与患者进行基本的沟通,帮助实习知识的巩固;②也要求我们的教师队伍,在加强英语功底的同时,多和外国的专家交流,提高自身的英语水平;其次,在允许的情况下,逐步开展双语教学,基本要求是将基本的汉语与教学知识相结合,以最大程度的满足留学生在实习过程中的交流。并就外科的相关基本操作,定期开展各种类型的技术操作培训以及考核,以提高外科轮转的手术技术的提高。针对教师队伍,定期对留学生带教老师举行相关的英语授课培训,制定统一的教学案例,并备课的形式,制定完善的教学计划和教学任务。建立完善的听课评课制度,鼓励青年教师向有经验的带教老师听课,学习良好的授课技巧和教学思路[4]。

3多种教学模式的探索

目前,国内医学院校基本的教学模式还是以课堂讲课为主,即以传统的教师授课传授知识的单一形式为主,意为1ecture-based learning,LBL,在此模式下,学生往往被动的接受知识的传授,教学中师生间缺乏互动,甚至是讨论的形式,无法充分调动学生学习的积极性和主动性[4]。为了提高最佳的教学质量,需要带教老师充分利用各种教学手段,尤其是针对外国留学生外向积极的性格, 可以以教研室的集体备课制定相关的PBL教案手册,在具体的年轻带教老师,以多元化的教学模式授课,例如CBL,PBL,小组讨论,案例分析,、计算机辅助教学(Computer Aided Instruction,CAI)等[1],以充分调动留学生学习的积极性,主动学习的能力,通过网络、图书馆、书籍、教科书等多途径获得所需要的医学知识。例如,在普外科胆囊炎相关知识的教学过程中,可以采用标准化病例,选定某一患者或者正常人模拟患者,以供留学生进行病史采集以及体格检查,从来完成教学任务[5]。标准化的病例,可以很好地解决了留学生由于语言的障碍不能很好的采集病史等实习任务,为留学生提供了良好的模拟环境,起到提高教学质量的良好途径。

4完善教学评估机制

采用多形式的评估机制来评价学生的学习效果,将课程过程中不定期的抽查和检验作为平时成绩的一部分,检验的形式可机动采用口试的方式,灵活机动的调动学生学习过程中的积极性,从而一定程度减轻期末考试的理论课程的压力,真正督促学生在学习过程中表现积极和主动[1]。

留学生的教学已经成为苏州大学医学部教学中的重要组成部分,推动了学部传统的医学教学模式改革,有效促进教学质量的提高,同时某种程度上促进教学师资力量的发展。但是,我们也可以清楚的看到,在现有的教学条件下的针对留学生教学的困境。通过多方面的综合探索,为了有效提高临床医学留学生的教学质量,首先需要不断提高教师队伍的建设,其次,需要让留学生在具体的外科轮转实习过程中,掌握良好的医学基础知识和临床专业技能,并让临床医学生具备良好的职业道德,不断加强其人文素质的提高,最终提高临床医学留学生的整体素质,使他们为今后的医学道路奠定良好的基础。

参考文献:

[1]郑邈,郑凯,周剑峰.临床医学专业本科留学生全英文教学问题及对策[J].中国科教创新导刊,2014,5:80-81.

[2]涂增,何永林,徐蕾,等.留学生医学微生物学教学的实践与探索[J].基础医学教育,2013,15(11):1036-1038.

[3]杜瑾,穆瑞锋.多元文化融合教育手段提高医学来华留学生的教育质量[J].科教文汇,2014,1:102-102.

第4篇

从2012年开始举办的西北农林科技大学兽医外科手术技能大赛,至今已成功举办5届。通过5届竞赛以点带面,全面提高学生对《兽医外科手术学》课程重要性的认识,进一步激发学生对临床教学的兴趣和积极性,提高了学生的临床实践能力,同时也检验了教师的实践教学水平,改进实践教学方法。

一、兽医外科手术技能大赛产生的背景

教育部在2012年公布了《关于进一步加强高校实践育人工作的若干意见》,其中明确提出要强化高校实践教学环节。在此背景下,西北农林科技大学启动了教学竞赛项目。从2012年开始,兽医外科手术技能大赛作为动物医学专业唯一的竞赛项目,连续5年入选校级年度学科竞赛项目,并得到重点资助。

二、临床实践技能教学现状

1.实习效率底下。目前兽医学生实习模式以各个科室轮转为主,但是目前实习实践相对较短,学生临床实践操作的机会较少[2]。另外,由于动物医院和宠物医院缺少专门的实习带队教师,而医院的专职医生忙于接诊,能花在临床实践教学方面的时间非常有限,直接影响了学生的临床实践效果。

2.学生主动学习性差。目前国内动物医学专业的临床实习大多安排在其最后一个学年,受到学生考研和求职的影响较大,学生将很大一部分精力投入到考研复习或参加各种招聘和面试中,无法集中精力参与临床实习。且随着兽医诊疗大环境的影响,减少了学生参与临床实践操作的机会,降低了学生参与实践教学的主动性。

3.重理论讲授,轻技能操作。现阶段动物医学专业的教学效果评价仍以理论考试为主,缺乏系统、科学、客观的评价体系,难以有效跟踪管理实践教学的教学质量及学生的学习效果。且在“分数决定一切”的作用下,教师往往在理论教学上投入大量的时间和精力,而对实践教学往往不够重视,从而降低了学生对实践教学的重视程度,直接影响了实践教学的教学效果。

二、兽医外科手术技能大赛所暴露的问题

竞赛的组织、培训等工作是一项系统的工程,需要学校及学院多个部门的协调与配合,共同努力,才能取得好的成绩。在这个过程中,作为参与者,发现目前存在以下问题。

1.惠及学生人数有限。每年在兽医外科手术技能大赛前,都会组织参赛学生进行赛前培训,而且确实对参赛选手的临床技能提高有帮助,但是对于其他未参赛的同学而言则没有任何帮助。竞赛游离于专业教学之外,赛前培训变成了对参赛选手的额外教学,这有悖于教育的公平性原则。

2.参赛学生素质参差不齐。由于条件的限制,每次大赛仅能满足部分学生的参赛要求,所以在很多班级出现了“抓阄”的方式来决定参赛名单。这样的结果就是学生的素质参差不齐,而且相互的配合不熟练,直接影响了竞赛效果。并且很多优秀的学生因为忙于学习等其他事情,不能参加比赛。因此,如果吸引优秀的学生参加比赛是一个值得探讨的问题。

3.教师缺乏积极性。由于竞赛经费有限,所以培训教师的培训费很少,致使教师缺乏积极性。这不但会影响到竞赛的效果,影响到学生的积极性和对竞赛的重视程度。此外,由于举办兽医外科手术技能大赛需要学校及学院多个部门的相互配合,但对于其他部门的工作没有相应的经费支持,致使在其他部门的老师缺乏积极性,也直接影响了竞赛的成功举办。

三、改革方案及实施方法

针对以上问题,我们认真分析了在兽医外科手术技能大赛的现状,并与学校及学院的相关部门进行了沟通协调,从制度和经费等方面解决上述问题。

1.完善竞赛的相关制度。通过与学院和学校的沟通,将兽医外科手术技能大赛定为每年一度的常规赛事,教务处和?W院每年准备专门的经费预算。因为已变成常规赛事,所以学生对《兽医外科手术学》非常感兴趣,学习积极性非常高。此外,因为已变成常规赛事,所以学校和学院都非常重视,所以也促使教师将更好的教学,更加重视学生的临床技能培养,使全体学生收益。

2.改革选拔方式,吸引优秀学生参赛。在学生培训方面,改变过去只有少部分学生收益的弊端,把全体学生均作为参赛候选人,然后再根据学生的各人情况进行自由组队,每队四人,在班级内部进行技能比拼。每班选拔2只队伍进入最后的兽医外科手术技能大赛。对每只参赛队伍均有一定的奖励,并在推荐免试攻读硕士研究生、评定奖学金、就业等方面予以优先考虑。这样不但可以提高所有学生的临床技能,而且能吸引优秀学生参赛,从而扩大竞赛影响,提高竞赛成绩。

3.完善教师的考核和激励制度。把兽医外科手术技能大赛纳入实践教学的工作中,将理论教学与技能大赛有机结合,将学生的临床技能水平和教师的考核挂钩。并且对于指导教师给予适当的课时补贴,并在年度考核、职称晋升、教学成果奖评选、教学优秀教师评选时予以优先考虑。因此,可以激发教师的积极性,更好的投入到技能大赛的组织和培训工作中。

四、技能大赛对临床实践教学的作用

1.有利于规范化操作。在实践教学中,由于不同的任课教师操作标准不一致,严重影响了教学质量。通过参加兽医外科手术技能大赛以及全国动物医学专业技能大赛,任课教师制定了相对统一的操作标准。并且根据此操作标准,进行教学和技能大赛培训工作,纠正了任课教师以往的不正确、不规范的操作,进一步提高了实践教学的质量,保证了兽医外科手术技能大赛的效果。

2.激发学生学习兴趣。参加兽医外科手术技能大赛能够促使学生更加明确自己的学习目的和学习目标。通过竞赛,使学生了解熟练的操作技能在临床实践中的重要性,以及自身的不足之处,从而激发学生的学习兴趣,积极的参与到临床实践中。

3.加强师资队伍建设,打造优秀的教学团队。兽医外科手术技能大赛不仅考核了学生的实践操作能力,也考核了教师的教学水平。教师在对学生进行培训的同时,也是自身教学水平提高的过程。并且通过外科手术技能大赛所获得的经眼与教训,找出教学的薄弱环节。同时提高教师的教学能力,推动临床操作技能教学的改革与创新,并形成了一支临床教学基本功扎实、临床操作规范准确、教学经验丰富的优秀教学团队。

第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年1月一2012年12月四川大学华西医院胃肠外科每月定点连续随机抽样住院患者满意度调查问卷。该问卷选取在四川大学华西医院胃肠外科住院3d以上的患者,采用随机数字表法每月分别抽样30例调查住院满意度,该时段内共调查720例患者。2011年1月一12月实施“HIS”护理模式服务前(实施前)共调查360例,其中男158例,女202例;年龄18一84岁,平均(45.38±15.25)岁。2012年1月一12月实施“HIS”护理模式服务后(实施后)共调查360例,其中男149例,女211例;年龄19一82岁,平均(44.71±15.67)岁。两组数据基线一致、具有可比性。

1.2 方法

2011年1月1日一12月31日调查的360例患者接受常规胃肠外科围手术期护理,2012年1月1日一12月31日调查的360例患者接受“HIS”护理服务。

1.2.1 常规胃肠外科围手术期护理常规胃肠疾病外科围手术期护理包括术前热情接待、积极完善相关检查,给予胃肠疾病相关知识的健康指导,术后严密观察病情变化,给予疼痛的护理,鼓励多活动、早活动,以及胃管、尿管、引流管等各种管道的护理,饮食、疾病康复健康知识等指导。

1.2.2 "HIS”护理服务“HIS”护理服务较常规胃肠外科围手术期护理在以下7个方面有所改进。

①信念(conviction:坚定一切以患者为中心的服务信念。全程覆盖贴心护理,包括患者人院伊始热情接待、加强术前沟通以及责任护士的快速康复围手术期护理并深人至出院后随访工作,开展诸如针对肠造口患者的华西大讲堂、针对慢性感染伤口患者的出院后伤口换药延续服务。

②合作(cooperation:提倡医护一体化合作。“HIS”护理服务模式中强调医疗和护理共同协作,通过改变晨会交班形式、进行医护共同查房、共同制定患者的分级护理。

③关怀(care):注重关怀患者身心需求。患者住院期间或多或少存在焦虑和恐惧心理,对此,我们开展了责任制整体护理,使得患者与负责护士相对固定。

④沟通(communication:永不断线的沟通。科室护士在工作之余积极动手制作通俗易懂、图文并茂的胃肠疾病健康教育卡和健康教育视频等,以加强患者与主管医护人员的沟通;开设具有胃肠外科特色的医护恳谈区,每周举办2一3次由科室年轻医生、护士共同进行的胃肠道疾病专科互动讲座,将健康知识讲解与患者答疑相结合,解决患者住院期间的问题;此外,每间病房还配有沟通本,方便因工作等原因不能参加恳谈会的家属提问,责任护士和病房护士长在1一2个工作日给予回复。

⑤信任(confidence):用真诚的行动取得患者和家属的信任。胃肠外科定期对护理人员开展取得患者信任的业务学习,提升其专业技术能力和护患沟通技巧,以便在患者住院期间取得信任,提高护理服务质量。

⑥便利(convenience):科学利用资源最大限度的达到医护患三者的便利。开展基于患者舒适的胃肠疾病加速康复外科:不常规安置胃管、术后尽早拔除尿管、术后限制静脉补液量、尽早进食。

⑦满意(contentment:良性循环多方满意。护士们在患者住院体验上根因分析,开展护理服务质量持续改进。

1.3 评价方法

比较并分析“HIS”护理服务实施前后两组患者间住院满意度。满意度调查表为四川大学华西医院护理质量控制管理院内自测满意度调查表,设有统一指导语,包括14个条口,每个条口的回答结果分为“满意”“较满意”“较不满意”“不满意”“很不满意(未涉及)”。各条口单项分数计算公式为:满意度=[(满意条口数+较满意条口数x0.8+较不满意条口数x0.6+不满意条口数x0.4+很不满意条口数x0.2)/总条口数一未涉及条口数)x100%,总满意度为第14条口患者住院期间对于病房护理工作的总体评价。分值越高表明患者对护理质量满意度越局。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料先检查数据正态性及方差齐性情况,以均数±标准差表示。对资料的比较采用t检验,检验水准a=0.05

2 结果

2011年1月1日一12月31日“HIS”护理服务模式应用之前共调查360例患者,其总满意度为(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”护理服务模式应用之后共调查360例患者,其总满意度为(97.92±6.23。实施后满意度有所提高,差异有统计学意义(t=-8.001,P<0.05。调查表中14个条口的满意度均较优质护理服务实施前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

护理质量是医院质量建设的一项重要内容,同时也是衡量医疗服务质量的重要标准之一。如何提高日常护理工作中的服务质量是提升患者住院体验需要改进的迫切问题,护理人员创新性地提出“HIS”护理服务模式,探索胃肠外科临床护理的重点专科建设之路。

3.1 “HIS”护理服务模式的优势

“HIS”护理服务模式强调坚定一切以患者为中心的服务信念,促进护士更积极主动地思考如何解决患者的问题。全程、贴心的护理服务使得患者住院期间更为舒适放松,增加的延续护理内容更是为有需要的患者提供帮助,想患者之所想,急患者之所急。同时“HIS”护理服务模式还强调医疗和护理共同协作。在临床医疗过程中医疗和护理是密不可分的两个主体,在治疗疾病、维护健康的过程中发挥同等重要的作用。"HIS”护理服务模式充分发挥出团队的优势,以先进、精湛的治疗、护理技术服务患者,提高治疗效果,缩短住院时间,节省医疗费用,降低患者痛苦,同时提升住院体验。针对患者住院期间或多或少存在焦虑和恐惧心理,责任护士不仅对患者的机体进行护理,还对患者的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解,配合患者康复需要,给予最佳护理。护患沟通路径化管理能责任到人,敦促护士主动提高服务意识和服务技能,护士依据共同遵循的沟通模式,可以不断对教育内容进行评估、计划、实施、评价、再教育,保证健康教育措施在既定时间内实现并达到预期效果。

在“HIS”护理服务模式实施过程中,患者信任水平的提升有助于医疗服务质量的改善。提高患者信任度能够促进和谐医患关系的达成。此外,新的护理服务模式更加顺应多学科协作发展趋势的发展,加强患者、家属、临床医师、护士、麻醉师等相互合作,利用现有临床手段对围手术期各种常规治疗措施进行改良、优化和组合,可以达到减少或减轻外科手术打击的效果。

3.2 以人为本的服务理念促进患者满意度提高

随着医学模式的发展和医疗市场化,患者的角色发生了向医疗服务消费者的转化,在护理服务中应尊重患者的需求,体现医疗服务系统人性化。患者需要护士关心、尊重和理解,需要获取有关自己疾病的相关知识,需要寻求健康的生活方式,需要在身心焦虑时得到安慰等,需要护士提供系统的、全方位的身心照顾。需求是否得到满足是影响患者满意与否的重要因素之一。众所周知,满意度可以表达患者对所接受护理服务的满意程度,反映护理质量水平,因而成为现代医院质量管理的金标准。本研究结果显示,“HIS”护理服务模式应用后患者的满意度高于未开展前满意度,说明在胃肠外科重点专科建设中应用“HIS”护理服务模式不仅可以提升临床护理服务质量,还能有效改善患者住院期间感受,提高满意度。

3.3 护理人员参与护理重点专科建设的积极性转变

医药卫生体制改革的浪潮赋予了新时代的护理人员更深层次的历史使命,加强自身医德的职业素养,将服务意识渗透到工作中是科室各级护士用实际行动对重点专科建设的最佳支持。这与多项研究中强调的护士参与全过程质量控制,提高护士工作责任心和业务素质,调动全体护士积极性和主观能动性观点一致。活动开展以来,护士对待工作更加积极主动、认真负责,工作变被动为主动,将科室快速康复流程,伤口治疗、静脉治疗等专科护理范畴的理论与临床实际结合,夯实基础护理,从为患者洗脸、梳头等细微之处着手,耐心细致地维持患者住院期间整洁有尊严的生活;再结合专科知识进行住院流程再造,从减少患者的痛苦,点滴之间着手,缩短了患者的术后恢复时间,提高其外科住院期间的舒适度,将基础护理与专科护理紧密结合,为患者提供优质护理服务,从而提高住院满意度。

3.4 “HIS”护理服务模式应用前景展望

第6篇

招聘科室

岗位名称

岗位分类

招聘人数

学历/学位

招聘对象

年龄要求

专业及其他要求

普外科

医生

专业技术

2

硕士研究生及以上

2021年应届毕业生(同期完成学业并取得国(境)外学历、学位认证的留学人员、 未签订就业协议的2020年毕业生可视同对待)。

35周岁以下

临床医学、外科学

骨科

医生

专业技术

2

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、外科学

胸外科

医生

专业技术

1

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、外科学

泌尿外科

医生

专业技术

1

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、外科学

神经外科

医生

专业技术

1

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、外科学

眼科

医生

专业技术

1

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、眼科学

耳鼻咽喉头颈外科

医生

专业技术

1

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、耳鼻咽喉科学

妇产科(含生殖中心)

医生

专业技术

2

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、妇产科学

肛肠外科

医生

专业技术

1

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、外科学

头颈外科

医生

专业技术

1

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、外科学

心脏外科

医生

专业技术

1

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、外科学

肿瘤外科

医生

专业技术

1

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、外科学、肿瘤学

肝病感染科

医生

专业技术

1

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、内科学

心内科

医生

专业技术

2

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、内科学

消化内科

医生

专业技术

2

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、内科学

血液内科

医生

专业技术

1

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、内科学

呼吸与危重症医学科

医生

专业技术

2

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、内科学

内分泌代谢科

医生

专业技术

1

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、内科学

肾脏科

医生

专业技术

1

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、内科学

神经内科

医生

专业技术

1

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、神经病学

肿瘤内科

医生

专业技术

2

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、内科学

放疗科

医生

专业技术

1

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、内科学、肿瘤学

精神卫生科

医生

专业技术

1

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、精神病与精神卫生学

全科医学

医生

专业技术

1

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、内科学

皮肤科

医生

专业技术

1

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、皮肤病与性病学

风湿免疫科

医生

专业技术

1

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、内科学

急诊医学科

医生

专业技术

2

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、急诊医学

重症医学科

医生

专业技术

2

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、重症医学、急诊医学

病理科

医生

专业技术

1

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、病理学与病理生理学

超声科

医生

专业技术

2

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、影像医学与核医学

麻醉科

医生

专业技术

2

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、麻醉学

放射科

医生

专业技术

1

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、影像医学与核医学

康复医学科

医生

专业技术

1

硕士研究生及以上

35周岁以下

临床医学、康复医学与理疗学

放射科

医技

专业技术

1

本科及以上

30周岁以下

医学影像学、放射医学

检验科

医技

专业技术

1

本科及以上

30周岁以下

医学检验技术

药学部

药剂

专业技术

1

本科及以上

30周岁以下

药学

病理科

医技

专业技术

1

本科及以上

30周岁以下

医学检验技术

心电图室

医技

专业技术

1

本科及以上

30周岁以下

临床医学

肌电图室

医技

专业技术

1

本科及以上

30周岁以下

临床医学

脑电图室

医技

专业技术

1

本科及以上

30周岁以下

临床医学

康复医学科

医技

专业技术

1

本科及以上

30周岁以下

康复治疗技术

妇产科-生殖中心

医技

专业技术

1

本科及以上

30周岁以下

医学检验技术

护理

护理

专业技术

40

本科及以上

30周岁以下

护理学

党政办公室

行政

管理

1

本科及以上

30周岁以下

新闻传播学类、汉语言文学、公共事业管理等专业

人事科

行政

管理

1

本科及以上

30周岁以下

人力资源管理、行政管理、公共事业管理等管理类专业

医务科

行政

管理

1

本科及以上

30周岁以下

法学、公共事业管理等管理类专业

临床工程科

行政

专业技术

1

本科及以上

30周岁以下

生物医学工程等专业

IT中心

行政

专业技术

1

本科及以上

30周岁以下

计算机科学与技术等计算机类专业

基建科

行政

专业技术

1

本科及以上

有工作经验

35周岁以下

土木工程等土建类专业,具有3年及以上相关工作经历。

后勤维护中心

行政

专业技术

1

本科及以上

35周岁以下

机械工程及自动化等机械类专业,具有3年及以上相关工作经历。

总计

 

 

100

 

 

 

第7篇

随着医学行业竞争压力的增大和对高层次人才需求的增多,医学硕士研究生教育招生人数也年年上升。为适应培养医学高层次专业人才的需求,我国从1998年开设临床医学专业学位,这是我国医学学位制度的一项重大改革,不仅充分解决了原先学术学位培养方案培养的临床硕士研究生由于缺乏临床操纵技能,到临床工作岗位上难以胜任的问题,而且在很大程度上调动了临床医生的积极性,推动了我国医学研究生教育的健康发展。本研究对临床医学专业学位研究生培养过程中常见的问题进行探讨,并有针对性的提出相应解决对策。

1专业学位的内涵

专业学位是相对于学术学位而言的学位类型,一般指对职业有专门要求的研究生教育学位,其目的是培养具有扎实理论基础,并适应特定行业或职业实际工作需要的应用型高层次专门人才。医学专业学位与科学学位在培养目标上有明显差异:医学学术学位以学术研究为导向,偏重理论研究和基础研究,主要培养基础医学的研究人员和医学院校教师;而医学专业学位以临床实践为导向,重视临床实践和操作,主要培养在临床上受到正规的、高水平训练的专业人才。

2临床专业硕士研究生培养过程中主要存在的问题

2.1生源参差不齐,培养方案制定困难目前,我国临床医学专业学位研究生的生源主要由三部分组成:医学院校的应届毕业生、本硕连读的医学生和工作一段时间后继续进行学习深造的临床医生。一方面,前两种来源的研究生,由于其学习具有一定的连贯性,理论基础知识比较扎实,且拥有较高的外语水平,阅读外文文献能力较强,容易理解和接受新理论和新知识,但在临床操作方面的技能却相对薄弱,某些学生为了考研甚至没有参加过临床实习,各种操作水平甚至不如本科实习生;另一方面,经过一段时间临床工作再考取的临床医学专业学位研究生,具有较强的专业临床操作技能,对于各种突发事件有较好的应对能力,但在基础知识、外语水平和反应能力等方面与应届毕业生存在一定的差距。因此,目前大部分院校采用的规范化培养方案难以适应生源的差异,若贸然采用“一刀切”的方式进行培养,必定会导致培养出来的研究生水平参差不齐,难以达到培养方案对于培养目标的要求。

2.2导师队伍不完善,重科研,轻实践由于临床医学专业学位的建立时间较晚,因此,很多医院导师队伍存在不完善的情况,缺乏科学合理的遴选体系,大部分导师由科主任兼职担任,并未完全认识到临床医学专业学位的培养模式和特点,没有很好地遵循临床医学专业学位研究生培养规律,加之日常工作繁忙,很多导师无暇对研究生的临床操作技能进行指导。导师论文数量是衡量导师水平的重要指标,因此,很多研究生的业余时间都被导师派到实验室进行基础实验研究,有的导师甚至要求学生放弃临床实习进入实验室,以的数量作为评价指标,临床操作能力根本无法得到锻炼。

2.3缺乏完善考核体系,培养质量难以保障目前很多医学院校对研究生的培养仍难以摆脱培养学术学位研究生的习惯,将基础理论学习放在了培养的首要位置,过分强调毕业论文的质量,使研究生的大量精力花在了毕业论文环节,而对于临床操作方面的培养往往得不到重视,很多研究生在毕业后仍达不到专业学位研究生的培养要求。此外,很多院校和教学医院在临床实践操作环节未形成完善的考核体系,缺乏客观的的评价标准,对于研究生操作能力的优劣没有量化指标,研究生培养质量难以得到保障。

2.4执业医师制度与临床专业学位之间的矛盾根据我国1999年5月1日开始施行的《执业医师法》规定,国家实行医师资格考试制度和医师执业注册制度,高等医学院校本科以上学历的毕业生,需经过一年的临床实践才具备参加执业医师考试的资格,考试合格后才能从事医疗业务。但目前我国报考临床医学专业学位的研究生中仅有30%左右是由医院考取且具有工作经验和执业医师资格,仍有60%左右为应届本科毕业生,因此,很多临床专业学位研究生在临床实习阶段处于一种尴尬的境界:没有执业医师资格,没有处方权,难以独立从事临床医疗活动,加之患者的不信任,毕业时临床操纵能力难以达到临床医学专业学位相应的要求。

3临床专业硕士研究生培养主要问题对策研究

3.1制定特色培养方案,进行个性化培养根据生源的不同,在完成基本课程的学习后,适当调整培养方案[2],应对研究生水平的差异做个性化培养:对应届考取的研究生,可增设临床技能训练课,主要通过多临床教师讲解及分批操作训练等形式,对临床基本操作技能进行强化训练,为进入临床工作做好准备;对于外语水平较差但具有一定临床经验的研究生,适当加强外语培训,增强外文文献阅读能力,为科研水平的进一步提高打下基础。

3.2成立导师组,加强临床操作技能培养在培养临床医学专业学位研究生的过程中,可以采取导师指导和集体培养相结合的原则,以学科带头人为组长,3-5名导师为成员,组成导师组共同指导研究生[3]。在具体培养过程中,实行科主任负责日常管理、导师负责临床技能培训、导师组成员分工指导临床操作练习的集体培养制度,针对临床出现的突发问题,由导师组组长和导师组成员共同协商解决,并指导研究生进行必要处理。与此同时,通过“走出去,请进来”的交流方式,积极选派研究生到国内外其他医院进修或开展合作,及时获得学科前沿知识和信息。这种培养方法,既避免了单一的导师负责制的弊端,又有利于对研究生的培养过程进行监督管理。

第8篇

根据学生的不同特点和能力水平划分一定的层次类别,能更有针对性地因材施教。从目前的临床医学专业学位硕士研究生生源来看,主要可以分为以下几种类型:①临床医学本科专业毕业。②非临床医学本科的医学相关专业毕业,其中主要包括:a.临床医学类相关专业毕业(如影像医学、检验医学等);b.中医学、中西医结合医学等中医类专业毕业;c.护理学专业毕业等。③临床医学专科毕业以及专升本毕业。④非临床医学专科毕业以及专升本毕业。除了临床医学本科毕业外,以上第②、③、④类来源的学生都可以定义为临床医学跨专业硕士研究生。完善培养体系中存在的薄弱环节,做到以生为本、强化实践、质量优先。提升研究生教育的整体水平,必须首先掌握学生的特点。相对于临床医学本科毕业的学生而言,跨专业学生有其特定的优势,在转入临床医学学习时,可以在新的学习过程中结合其之前的所学,发挥其所长,具有专业交叉的优势,形成知识互补,但有时又会形成思维定势,影响到新知识的接受;另外一个存在的较为普遍的劣势,也是跨专业研究生培养亟待解决的问题,就是这部分学生其临床医学理论基础和临床实践动手能力相对较弱,从而影响到研究生阶段的临床专业学习。形成原因:①入学前所学专业不同,原开设的课程与临床医学有差异,所学的内容与临床医学仅部分交叉,其掌握的临床医学系统知识相对较弱;②部分考生在报考研究生时为了取得好的考试成绩,会选择放弃临床实习而全身心的投入理论学习,特别是部分跨度比较大的应届考生,由于考试科目与所学科目的差异,很多时候要从头开始自学一部分临床医学知识,造成临床实践时间减少;③由于跨专业学生在入学之前其学习的内容、培养模式及教育理念和临床医学均不同,导致部分学生在转入临床医学学习时适应期较长。

2改进措施

要解决跨专业硕士研究生培养存在的问题,必须在兼顾整体研究生教育的情况下,抓好跨专业研究生培养的各个环节,从而提高临床医学专业学位研究生的整体培养水平。

2.1严把招生质量关,建立基于实践能力考核的研究生入学评判体系

目前研究生的招录模式主要还是以理论知识的考评为主,这种招录方式不适应专业学位研究生的招录。临床医学专业学位研究生必须有较强的临床实践能力,能较快较好地适应临床医学实践工作,如果招生时只重理论而轻实践,必然会给后期的临床实习培养带来隐患,学生不能完成临床实践任务,甚至有可能造成医疗事故。因此,在招录的过程中,必须改变以往的以理论为主的考核方式,加大实践能力的考核力度,考核方式可以参照执业医师的考核要求,利用实例分析、上机操作等多种实训手段,有条件地采取结合“标准化病人”的考核方式来对考生的医学实践操作技能与临床思维能力进行综合考查、科学评判,确保招生质量。对于跨专业报考的学生则要考虑其特殊情况,在确保临床基本操作考核合格的前提下,结合其所学专业的实践操作能力进行考察,同时可以适当放宽待录取专业要求的知识和实践操作能力的考核要求。

2.2分类制定培养计划,整体与个体相统筹

在考虑到整体的研究生教育的前提下,结合转专业学生的特点,分层次分类别制定培养体系。对于医学专业毕业的非临床专业毕业学生,由于这部分学生基本上掌握了医学相关知识,在开设课程上可以考虑与临床专业学生一起学习,同时鼓励其根据自身实际需求适当选修部分专业理论课程;对于非临床医学专业毕业的学生,包括中医系列和护理学等毕业的考生,在课程设置时要充分考虑其前期所学学科的差异,必须有重点的增加相应的医学课程,可以通过以下主要途径:①加开临床医学专业选修课;②利用课余时间参加在校本科生开设的相关医学课程;③充分利用网络资源,鼓励通过网络课程的学习。学校同时要增加投入,一方面鼓励本校教师开设适应实际需要的网络课程,另一方面对学生在其他网站的学习给予一定的资助。对于额外增加的学习内容,其学习方式要求学生尽量在不影响学校开设的主干课程的基础上,利用课余时间自学为主,并要求取得相应的学习证明或成绩。

2.3建构临床轮转实习体系,加强临床基本功训练

考虑到大部分跨专业的学生特点主要是其理论基础强于实践动手能力,因此,在研究生进入专科实习前必须进一步强化其整体的临床基本操作能力的训练,通过建构适应研究生教育的临床轮转实习体系,通过重新进行临床轮转实习,使学生构建起更加完整的临床诊断思维能力和进一步提升临床实践操作能力。考虑到研究生专业学习的重要性,临床轮转的时间不宜过长,可以考虑安排半年左右的时间,进行除所学专业及相关专业外的全医院的临床轮转实习,并加强出科考核。通过临床轮转实习,可以进一步锻炼学生整体的临床思维能力,提高学生的临床操作技能水平。经过临床培养、考核合格后才允许其进入专科培养,该临床轮转实习体系也可以对所有有需求的学生开放。

2.4强化医院统筹管理,构建协同带教体系

与学术型研究生的“重科研、轻临床”不同,临床专业学位研究生培养会出现“重临床,轻指导”的现象,对专业学位研究生的监督和培训工作重视不足,有的导师会因为一些客观原因降低对学生的要求,不能很好地管理和指导。学生会被要求参加繁重的临床工作,在医患关系紧张的情况下,研究生从事的只是最基础的如病历书写等工作,对于比较专业的内容得到的指导和操作的机会较少,达不到高层次专门人才的培养目的。特别是对于跨专业报考的学生,如果纯粹靠其自身在临床学习摸索,不仅效率低,甚至有可能因为操作不当引起其他后果。在专业学习方面,为了提高研究生的学习效率,研究生除了自己的导师以外,医院或科室要抽调医德高尚、医术高超、为人师表的一线医师组成带教导师队伍,协同指导,做到分工明确、责任到人,对研究生的专科学习管理到位,并及时与学生的导师进行交流反馈,对学生专科学习的表现进行综合考核并出具考核意见,作为学生能否毕业的依据;医院或科室要建立激励机制,对带教效果好的指导小组成员在职称晋升、评优等方面优先考虑,充分发挥指导教师的积极性。

2.5建立科学规范的考核体系,将研究生教育与住院医师规范化培训相结合

第9篇

相关热搜:临床医学  临床医学专业

为了提高我国临床医师队伍素质和临床医疗工作水平,1996年国务院学位委员会第14次会议提出设置临床医学专业学位制度。此后于1998年在全国43所高等医学院校开展临床博士、硕士专业学位试点工作。自此,我国临床医学专业学位研究生的招收培养工作正式启动[1]。经过几年的实践证明,临床医学专业学位的设置,极大地促进了临床专业水平的提高。但由于实施时间较短,各试点单位在如何掌握标准、保证培养、学位授予质量等方面仍有在一些问题。本文结合我们的工作经验对临床医学专业学位研究生的培养作一浅谈。

 

1领会临床医学专业学位研究生培养的核心思想

 

1998年国务院学位委员会印发的《全国临床专业学位教育指导委员会章程》中明确指出:临床专业学位研究生培养的宗旨是为了不断提高我国临床医师队伍素质和临床医疗工作水平,促进我国卫生事科学学位有本质的区别。专业学位的任务是培养从事实际工作的社会急需的高层次、应用型、复合型人才。临床专业学位教育以培养高层次临床医师为目标,注重临床能力的培养,要求研究生在系统掌握本学科的基础理论和专业知识的基础上,掌握本学科的临床技能,能独立处理本学科领域的常见病及疑难病症,提高临床工作中分析问题、解决问题的能力。因此,各试点单位研究生管理部门及各专业学位研究生导师,应以此目标去培养临床专业学位研究生,而不要与科学学位的培养相混淆,这一点对临床专业学位研究生的培养尤为重要。事实证明,不充分理解专业学位研究生的培养目的及具体要求,将会对临床专业学位研究生的能力培养及提高产生消极影响。

 

2严格报考资格是培养合格临床医学专业学位研究生的前提

 

发展['从设置临床专业学位的本意来看,其与从研宄生培养的实践中可以看出,专业学位研究生毕业考核临床能力的高低与他们入学前的临床能力明显相关[2]。近几年一些试点单位招收的专业学位研究生生源不一,有相当多的是应届本科毕业生,这些学生在大本最后一年期间不安心临床实习,多数时间都用到了考研的准备上。有些往届生毕业后几年不找工作,他们也把全部时间和精力投入到考研的几门理论课学习中,临床能力非常匮乏。这部分学生通过全国统考被录取后,按培养规定在临床训练约2.5年时间,但有1年的时间在相关科室轮转,最后半年还要忙于考博、写毕业论文、找工作,真正能用于本学科临床能力培养的时间也就只有1年,况且多数专业学位研究生没有执业医师资格,在医疗机制逐渐走向法制化、规范化的潮流下,各临床医疗单位又不可能真正放手让他们管理病人。因此专业能力的培训不足,且这些专业学位研究生毕业后12年就可评上主治医师,成为临床一线的所谓骨干,这意味着专业学位的培养是一句空话。因此,我们认为专业学位研究生招生应严格资格认定,招生单位应规定:应届本科毕业生及没有取得执业医师资格的考生不能报考专业学位研究生。这样做有以下好处:①使应届本科生能安心实习去锻炼临床基本功,熟悉常见的病种,为以后的专业学位研究生再教育打下了一定的临床基础。②有利于医疗资源的分配。从某种意义而言,执业医师资格认定,会使得相当多报考专业学位研究生的人必须先找单位工作,这样有利于扭转“高不成,低不就”的局面。这个问题之所以现在己凸现出来,是因为研究生的工作也开始不好找,我们必须走出这个恶性循环的怪圈。③执业医师资格要求应届本科生毕业一年以后才可报考,这样他们必须得去从事一定的临床工作,从而使得临床专业学位研究生教育的深度得以延续更有弹性。④拥有执业医师资格是顺应医学法制化、规范化的潮流,无证行医,只能使得培养专业学位研究生更加困难,而且常会导致医疗纠纷的发生。

 

3临床专业学位研究生的学位课程应突出理论与实践相结合的特点

 

临床医学专业学位研究生学位课程的必修课占用的时间较多,而适合各专业的选修课较少,我们认为,学位课程的设置应以分子生物学、免疫学、细胞生物学等代表生命科学前沿的学科为重点并开设专题讲座进行教学,使学生了解最新动态,为以后临床病学等的教学应以实际应用能力为标准,以理论与实践相结合为主线,不要过分强调这些学科的理论知识的学习。例如,计算机课不应化大量时间去让听理论,而是应在计算机房就如何应用一些有用的软件进行机上实践教学。信息检索课不要过多讲解历史沿革等乏味的内容。应以某一科研项目为例,就所要检索的内容、检索技巧进行机上学习。统计及流行病学也应以学以致用的能力培养为导向,因为面对21世纪,我们不仅应是一个猎涉信息的能手,亦应是一个应用型的临床人才。

 

4创造良好的学术氛風提高研究生临床思维能力

        4.1重视临床专业研究生的基本功及临床思维培养入科的临床专业学位研究生,有许多人曾干过本专业,因此,对他们的专业基本功、临床思维的培养非常重要。各科室最好能派一位临床及理论都扎实的医师,具体主管临床专业学位研究生的培养工作。例如,内科专业研究生入科后,首先应注重他的临床问诊及临床查体的规范化注意培养他的临床定位定性思路及鉴别诊断能力,培养他对患者症状、体征结合解剖、病理、生理及电生理等分析的能力。只有这样,才能使他们逐步应用神经科特有的思维去分析、去处理病人。

 

4.2急诊、门诊及病房的轮转与分阶段地测试评估对于专业学位研究生,急诊的抢救有助于増强处理危重、急症病人的应急能力,可以逐渐学会处理与患者及家属非医疗关系的能力;门诊的病种杂,可以丰富病种,锻炼临床的分析能力;病房收治的常见病、疑难病例,可以使专业学位研究生有充足的时间去反复体会患者的症状、体征等方面的改变,对强化其理论与实践的结合能力是非常有意义的。而且,分阶段地对专业学位研究生进行评估,可以促进其学习工作的紧迫感、能动性。例如,可在第一个月评估其采集病史及查体的能力,第二个月评估其分析病史的能力,等等,这对他们业务水平的提高有很大的帮助。

 

4.3资深专家查房及定期病例讨论这是提高研究生临床思维的重要途径。一些科室对研究生的带教形同虚设,导师忙于科研、手术等工作,自己的研究生安排给本科室或本组的医师带教。而且,研究生临床水平也不一样,有的是有一定经验的医生,有的是应届本科生.因此我们认为专业学位研究生的培养,一开始就应由资深的教授去点拨、去带教。否科研选题打下基础。计算机、信息检索'统计及流行则,专业学位的培养很难使人满意。例如,我院神经内科每天教学查房都有一位资深教授主持,每周五下午的病例讨论会上,要求专业学位研究生必须发言,分析病例。每位研究生对病人的病史、体征等尽可能地去采集并进行分析总结,然后准备发言,最后与专家的意见及其它医师的意见进行对比,以比较自己的缺陷。这是一个发挥能动性的过程,它可以提高该科临床研究生分析病例的能力。短短几个月的实践各位研究生的临床能力就有明显的提高,阶段考核也全部合格。这种由临床及教学经验丰富的资深教授带教的方法是促进临床专业学位研究生临床能力提高的有效手段。

 

4.4定期的外语查房可以强化临床专业学位研究生对外交流的能力。医学的发展需要更多地与内国外交流,需要我们去表达自己的观点。我们有许多优秀的医生,就是因为外文表达能力差而失去了和国外更多交流的机会,制约了他们进一步发展.所以必须注重研究生的专业外语表达能力的培养。我们认为,各学科应派一位临床及专业外语非常好的医师,带领这些专业学位研究生定期进行外语查房,并进行病例分析,这样将潜移默化地锻炼研究生专业外语的表达能力,减少其以后与国外学界交流的陌生感,对于其在涉猎外文信息、对外交流方面打下一定的基础。

 

5科研与临床相结合培养临床专业学位研究生

 

前面所述,不难看出临床专业学位的培养并不比科研学位容易。然而,对于临床专业研究生而言,临床科研能力的培训也是必要的(但一定要注意在时间上的分配)尤其值得注意的是,绝不能认为只有做所谓的“动物实验研究”才算是真正的研究生科研课题。目前,有相当多的专业学位的导师仍然要求研究生做动物实验研究,在他们的眼里,临床工作什么时间都可以学。我们认为,对临床专业学位研究生而言,临床科研的东西也是非常多的。作为医生,我们面对的不仅仅是一个个病人,事实上,我们也面对着一个群体。这个群体的症状、体征,临床仪器、手段的验证,药物的对比研究,成效分析,病因学研究,预后分析,等等,也是一笔庞大的数据库,需要我们这些既懂临床又懂科研的新一代的医师去应用自己所掌握的外语、统计、流行病学及信息技术知识等去总结规律,并形成理论,去和国际接轨交流,去指导并推动临床医学的发展。换句话说,这是促进临床医学发展相当重要的一环。因此,我们认为,科研对临床专业学位研究生是必要的,但一定要注意结合临床。因为这对于临床专业学位研究生的综合能力提高具有深远的影响。

第10篇

关键词:临床专业医学生;科研能力;认知调查

中图分类号:G642

文献标识码:B

临床诊疗水平的发展过程主要是从临床实践中发现问题,通过临床科研阐明机理,并寻找相应的解决方案的过程,因此,掌握良好的临床科研能力有助于提高医务人员的诊疗水平。医院的主体是医生,而对医生的培养又是从临床专业医学生开始。由此可见,在临床医学“5+3”人才培养框架下,加强临床专业医学生临床科研能力的培养,既是前阶段(医学本科教育阶段)的一项重要岗位胜任力培养任务,更为后阶段(专业学位研究生教育阶段)临床科研实践打下坚固的基础。为在“5+3”培养模式下更好地探索我国临床医学人才科研能力培养的有效途径,笔者特针对某高校临床专业医学生科研能力认知情况进行问卷研究,并就调查结果进行分析和讨论。

一、对象与方法

(1)对象:调查对象为某高校五年制临床医学专业中大学三年级本科生472人,其中男性医学生227人,占总人数的48%,女性医学生245人,占总人数的52%。

(2)方法:采用笔者自行设计的问卷进行调查,内容包括临床科研与基础医学的区别,学校对临床科研的重视程度,是否参与过临床科研过程,从事临床科研活动的最主要原因,报考哪种类型研究生及其原因等。散发问卷前,先向被调查者具体讲解调查的目的及意义,当场完成问卷调查。发放问卷472份,回收有效问卷472份,回收率100%。

二、结果

调查结果(见临床专业医学生临床科研认知调查表)显示,临床专业医学生对临床科研的认知感觉“良好”,但实质上存在一定的认识误区,学生临床科研经历主要体现在参加过专家讲座(18.4%)和参加过学术会议(12.7%),而曾本人主持或参与他人临床主持的科研课题的学生仅占13.4%。这当然也与调查对象所处阶段有关,大学第三年在五年制医学本科教育中处于承上启下的阶段,基础与临床知识相互结合,学生对临床科研的兴趣正处于可激发状态,应予以引导和启发。一些高校在本科教育中并未对临床科研能力培育给予足够重视,学校支持临床科研的工具性学科(如文献检索、统计软件应用、论文撰写等)的课程设置与能力需求阶段不完全匹配。

三、 讨论

强化高校的临床专业医学生临床科研认知能力培养,消除其对临床科研的认知误区,是提升我国高校临床医学人才临床科研能力水平的基础性工作,要从源头抓起,应该在医学本科教育中有意识地培养临床专业医学生的临床科研理念和思维方法,进行一定的临床科研方法教育。当然,针对临床专业医学生临床科研认知能力的培养不是孤立的改革,必须融入“5+3”模式这一医学教育综合改革措施当中,并与其他相关改革协同推进。

1.加强领导认识,提供保障措施

我国是人口大国,病例众多,用于临床科研的研究材料非常丰富。但目前我国临床研究还没有在国际临床医学领域产生重大影响。受到传统思维方式和科研评价标准的影响,部分临床专业医学生临床科研创新观念落后,具备较高临床科研素质的人才严重不足,这将会导致我国临床科研发展滞后于基础科研。国内这种临床科研现状,使得临床转化医学研究推进缓慢,已很难满足我国临床医学事业发展及群众日益增长的健康需求,也不符合临床医学人才成长规律。高校应该主动提高站位,加强认识,将对临床专业医学生临床科研认知能力的培养提升到探索我国临床科研人才培养和临床科研能力提升有效途径的战略高度,在设立专项教改项目资金、引导培育重点教学成果、提供改革系列配套政策、统筹整合校内优势资源等方面,给予包括临床科研认知培养在内的整个临床科研能力提升计划大力支持。

2.结合自身特色,探索综合改革

“5+3”模式通过5年医学本科教育和3年住院医师规范化培训(或临床医学硕士专业学位研究生教育)的两段式培养,从而做到院校教育与毕业后教育的无缝衔接,真正实现以临床医学生职业胜任、能力提升为核心的递进式、序式的整体化人才培养模式。其核心要素和学位要求是高度一致的,都体现为两个阶段的培训是一个不可分离的整体体系,在临床科研能力培育方面也是如此。高校应强化两阶段一体化培养的理念,可通过部门合并,或采取专项小组下设多部门联席会议制度等方式,摈弃因传统管理部门分设而形成的割裂培养思维和分散资源配置,共同制订“5+3”模式中高校临床科研能力的培养目标、两阶段侧重点及相关衔接工作的管理制度及实施办法,使得“5+3”模式中临床科研能力两阶段一体化培养理念得以真正落实。如徐州医科大学通过教务处、督导组、临床医学系、临床学院(含基本外科实验教学中心)、基础医学院及附属医院等单位在校内临床专业医学生中择优选拔组建卓越医师班,进一步深化临床医学人才培养模式及教育教学综合改革,同时,将卓越医师班作为载体,开展临床科研认知能力培养试点改革,通过齐抓共管、协同推进,探索一条结合高校自身特色、包含提升临床科研认知能力在内的卓越医师培养综合改革途径。

3.整合学科资源,创新实践模式

有条件的高校,应该充分整合校内公共卫生学院、医学信息学院及附属(教学)医院的优势资源,创建和发展校级、院级循证医学中心、转化医学研究中心,并在此过程中,向优秀本科生提供参与临床科研活动的机会,以问题为导向,提高本科生对临床科研在临床实践中所发挥作用的认识,并探索以各级大学生创新实践计划为载体,明确鼓励临床专业医学生与相关学科的医学生及研究生联合申报,进一步加深其参与临床科研的兴趣。此外,高校应通过举办临床科研讲座,展示临床科研成果,介绍转化医学前沿等方式,进一步强化本科生临床科研意识。在临床科研方法教学中,应通过将部分原有研究生课程(主要与临床科研方法有关课程,如循证医学、临床流行病、文献检索、统计软件应用)进行课程重组优化,并将本科阶段的必修课或选修课前置,逐步提高上述课程的教学要求。

4.优化带教模式,提高基本技能

传统的教学课程设置重理论,轻实践,重知识传授,轻操作技能和临床科研能力训练,导致学生缺乏适应能力和创新意识;实验过程中经常出现不能快速适应的情况,导致实验能力差。另外,由于临床教师的重视不够,或受工作负荷过大影响,带教中没有严格按教学大纲要求,或大纲要求不具体,无细化规定,在实验操作和基本技能方面对学生的监督和指导较少,出现学习与实践脱节现象,无从进行临床科研能力的培养,学生和老师间互相抱怨。建议充分利用某些有实力高校的品牌效应,与多家综合性学科的医院达成协同发展的目标,重点寻找自身主持或参加临床科研课题或项目的临床医生,尤其是通过3年住院医师规范化培训(或临床医学硕士专业学位研究生教育)的临床医 生, 来带教临床专业医学生实验教学。如开展外科学总论实验――家犬静脉切开术、盲肠部分切除术及家犬小肠部分切除术科研活动,不仅可培养和规范临床专业医学生的临床基本技能,又能从教学中不断探索新的临床科研方法,提高临床科研思维。临床专业医学生除可巩固自身本科教学课程知识,还能逐渐培养临床科研的意识和兴趣,为以后的临床职场打拼培养良好的临床科研能力。

随着我国加大对科技评价的改革力度,重数轻质、重形式轻内容、重短期轻长远的现状将得以扭转,这将进一步完善国内对于临床医学及临床医生的科研评价标准,强化分类评价,这就为临床医生及医学生开展临床科研营造了良好的外部政策环境。高等医学院校应主动适应这种转变,在“5+3”模式下,加大教育教学改革步伐,为培育出“研究有特色、临床有口碑”的优秀临床医学人才打下坚实基础。

参考文献:

第11篇

【关键词】临床药学 本科教育 问题 解决方案

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889(2015)12C-0154-02

在成熟、有效的教育体系支撑下,美国临床药学工作发展迅猛,引起了其他国家效仿,美国推行的Pharm.D.(药学博士)学位教育也成为全世界临床药学教育的标杆。2002年卫生部、国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中提出,医疗机构应建立临床药师制,并规定不同级别医院应配备临床药师人数。在国家相关政策推动下,国内临床药学工作取得长足发展,临床药师需求增多,高校瞄准了需求缺口,纷纷开设高等临床药学教育专业。然而我国临床药学专业本科教育尚处于探索阶段,许多方面需要改进。

一、国内临床药学专业本科教育现状

华西医科大学于1989年开始5年制临床药学专业本科招生,1999年停止招生。2006年教育部批准高校再度设置临床药学专业,大多数高等院校开展临床药学专业本科教育时间为6~10年。通过网络查到13所高等院校临床药学专业本科招生信息,其中11所院校学制5年,2所为4年,均授予理学学士学位,就业方向包括医院、医药院校、医药企业、社会药房、药品监督与管理机构、营销机构等,培养目标包括从事临床药学、药学教育、医药营销、药政药事管理、药品检验等工作。以化学、药学、基础医学、临床医学为主干学科,开设无机化学、有机化学、分析化学、物理化学、药物分析、药剂学、药事管理、医药市场营销学、药物化学、药理学、生物化学、生理学、病理学、人体解剖学、医学微生物学、医药伦理学、内科学、外科学、诊断学、生物药剂学与药物动力学、临床药物治疗学等主要课程。

二、国内临床药学专业本科教育存在的问题

(一)课程多,学制短

临床药学专业是从药学专业中分化出的新专业方向,国内尚未形成系统的专业课程体系,专业课程的设置采用药学专业加上临床医学专业模块。因学制最多5年,而两个专业的课程门数多,重复内容少,难以统筹安排全部课程,放弃部分课程是唯一选择,因此,不同高校有不同的课程设置,大多数难以保持课程的连贯性。面对众多专业理论课程,4年学制不可取,6年学制对本科教育过长,失去招生竞争力,参照本科临床医学专业5年学制是较好的选择。

(二)课程设置不合理,适用教材缺乏

1.临床医学课程设置不合理。国内高校普遍设置内科学、外科学、诊断学等临床医学课程,但Pharm.D.没有以上课程,临床医学课程仅占很小比例,相应临床医学知识可能穿插在临床药物治疗学课程中讲解。美国的临床药师定位于与医护人员组成治疗团队,为患者诊治共同工作,主要承担合理用药、药物治疗评价、保障药物治疗质量等责任,药物治疗知识是主要学习内容,临床医学知识是辅质,因此,临床医学课程较少。

2.不重视人文社科类课程。受课程过多影响,部分高校缺乏心理学、管理学、医学伦理学、公共关系学、信息学等人文社会科学类课程设置,即使设置也不重视。没有经过相关系统培训的学生不能理解患者的痛苦、需求,无关爱生命的观念,难以把现代医学模式下的人文关怀融入到治疗中。

3.缺乏专用化学类教材。大多数高校选用药学专业本科化学课程体系教材,化学类课程教学内容较多,其他课程被迫压缩授课时间或放弃(不设置)。少数高校选用临床医学专业本科化学课程体系教材,学习内容少,学生基础差,不利于后期药物分析、药物化学等药学专业课学习。

4.缺乏临床实践教材。大多数高校不设置临床实践课程,从事理论教学的教师不了解临床实践教学,无法编写出教材。临床实习期间,没有经过临床实践培训的学生不清楚学习的方向,思维及行为与临床医学专业学生差异不大,背离临床药师培养目标。

(三)师资缺乏,教学方式落后

缺乏临床药学专业课程教师是制约临床药学专业教育发展的瓶颈。院校药学专业教师无临床实践经验,拥有丰富临床治疗经验的医学专业教师受职业习惯影响很难讲解到位。对专业教育定位的认识模糊使大多数院校未意识到临床药学专业培养的是应用型人才,依然采用培养科研型人才的药学专业传统教学方式,教学质量差强人意。美国高等药学教育普遍开设 PBL(以问题为中心/基础课程)讨论课,其对师资的要求甚高,国内院校很难开展。

(四)临床实习时间短,实践教学效率低

国内院校都制订了详细的实习计划,但实习期间往往用药学部门实践代替临床,以完成毕业论文为由减少临床实习时间,导致临床实打折扣。在临床轮转阶段由于缺乏高水平的临床药师的指导,学生的注意力放在临床医学知识上,关注药物治疗偏少,未能很好地掌握合理用药实践技能。

(五)教育定位不能满足用人单位期望,学生毕业后难胜任工作

现实中很多医院希望毕业生能够很好地提供合理用药的咨询和指导,深入临床参与药物治疗方案设计和实施。而临床药学本科教育以培养学生毕业后接受临床药师专业培训所需具备的知识和技能为主要目标,毕业后需要经过一年以上的专业培训,或在经验丰富的临床药师带教下工作数年,才有能力与医师对话,成为临床治疗团队中一员。因此,临床药学专业本科毕业生大多认为自己不能胜任临床药师的工作,希望接受更多专业培训。

三、可供参考的解决方案

(一)集中培训目标,重整课程体系

面对学制过短、课程过多,减少培训目标是上策。发展服务业是国策,归属服务业的医疗行业处于扩张期,医疗单位需要更多高素质的临床人才,相对于药学专业学生,他们更乐于接受临床药学专业的学生,在就业问题上,临床药学学生有其自身的优势。因此,培训目标收缩为临床药学、药学教育、药政药事管理,放弃医药营销、药品检验等工作,不影响毕业生就业,相应可以缩减化学课程,不设置医药营销学等课程,最终减轻学习负担。

经过近几年的教学探索不难发现,简单地把药学、临床医学专业课程组合不是最佳方案,重新编制课程虽然困难,却是必然趋势。总结国内教学得失,吸取欧美发达国家临床药师的培训经验,压缩化学课程,把内容相关、相近、重复课程组合成长周期教学课,增加实践性教学课程等是改革方向。

(二)重视教材建设,按培养临床应用型人才设置教学课程

临床药学专业通过设置更多与药物临床应用相关的课程,拓展学生的视野,促使其提高分析问题、解决问题能力,掌握实践知识和技能。化学类课程不必使用药学专业本科教材,基础化学教学内容不影响后期药物化学、药物分析科目即可,可考虑重新编写教材,现阶段使用药学专业大专教材较适宜,节省的时间可用于生理学、病理学、微生物学、人体解剖学等基础医学课程的深入学习。临床药物治疗学是最重要的课程,把临床医学知识融入药物治疗学中学习能使学生明白临床工作中的定位,更易形成有别于医师的临床药物治疗思维。患者病情评估、临床治疗监测、药物治疗效果评价等是临床实习中必须掌握的技能,应设置相关课程。人文社科类课程增加临床沟通技巧科目,让学生掌握与医、护、患沟通技巧,在实践教学中尽快成为治疗团队队员。贴近现状的课程,如药物经济学、临床营养学、循证药学、抗菌药物合理应用等,争取请临床药师授课,尝试开设PBL讨论课。

课程设置与教材密不可分,不解决教材问题则课程设置合理性无法实现,对于无教材的课程,都有必要短期内解决教材问题。

(三)多种途径聘请师资,组建稳定的师资队伍

师资队伍建设需要较长时间,现阶段可从多种途径聘请临床药学专业课程教师。聘请临床经验、教学经验丰富的医师长期负责临床药学教学工作适合现状,强调长期是希望转行的教师能够安心日常教学工作,不断改进教学方法。另外,选派院校优秀教师到临床进修学习,为日后教学培养师资;聘请临床药师转行成为专职教师都是行之有效的办法。

(四)见习、实习相结合,聘请临床药师指导实习

本科临床医学专业多采用早期见习、后期实习的实践教学模式,临床药学专业也适用类似模式。早期见习与临床医学学生混编,共同接受临床医师教学指导,了解临床治疗过程、需解决的问题,获得临床治疗的感性认识。后期实习时间约1年,分为临床实践和药学部门实践,临床实践时间不少于8个月,学生在临床医师的带领及临床药师的指导下在科室(内、外、妇、儿)轮转,参与日常查房,处理与药物治疗相关的工作。

临床医师大多数不了解临床药学的培训内容,按临床医学专业模式培训学生,等同于临床医学专业本科生。这样的培训不到位,学生在获得临床知识的同时没有将关注点放在药物治疗上,不知道自己在临床的位置,不知道如何以临床药师角色与医护人员、患者沟通,而临床药师的指导能够帮助学生掌握以上技能,因此,为保障实践教学质量,实习生的人数应与称职的临床药师挂钩。

(五)适应用人单位需求,设立长学制临床药学专业研究生教育

现在的临床医学专业本科毕业生须接受三年住院医师规范化培训后才有资格成为合格的医师,临床药学专业也是类似,但规范化的临床药师培训还很遥远,现阶段适宜的解决方法是设立长学制临床药学专业研究生教育。本科教育是基础,办好本科教育才能尝试研究生教育,大多数的院校不具备办学条件。

综上所述,现阶段临床药学教育体系和培养模式不能适应医疗单位的需求,在发展中改进是必然的。临床药学是医院药学的发展方向,虽然现行的医疗政策、制度限制了临床药师队伍大规模扩张,但仍然需要补充新生力量、储备专业人才,希望各位同行齐心协力推动发展,切不可急功近利,须脚踏实地做好工作。

【参考文献】

[1]秦阳,张峥,胡明.美国明尼苏达大学临床药学专业课程设置探讨及启示[J].中国药房,2012(28)

[2]谢晓慧,史录文.长学制临床药学专业教学计划的建立及思考[J].中国药学杂志,2007(13)

第12篇

一、我国临床医学硕士专业学位课程设置现状

《中华人民共和国学位条例暂行实施办法》第七条规定,硕士学位的考试课程和要求:(一)马克思主义理论课;(二)基础理论课和专业课,一般为三至四门;(三)一门外国语。《临床医学专业学位试行办法》规定临床医学硕士专业学位课程考试科目包括政治理论、专业课及基础理论课,总门数不少于5门,由学位授予单位组织考试。在过去的10年时间里,临床医学专业学位授予单位根据以上相关文件规定纷纷尝试着建立各自的临床医学硕士专业学位课程体系,通过对我国几所医学院校典型的临床医学硕士专业学位课程设置状况进行研究,发现我国临床医学硕士专业研究生课程设置实行学分制,多数仍在沿用临床医学硕士科学学位研究生的以学科为中心的课程设计,这种课程设计具有以下特点并与之产生相应的问题:

1、课程结构模块化,课程学习的主动性未充分发挥。目前我国临床医学硕士专业学位研究生课程设置一般由公共必修课、专业基础课、专业课和选修课四大部分组成。在规定修习的学分中,大部分课程为学校规定的必修课程,学生自主选择的空间很小。

2、课程内容标准化。各医学院校所开设的课程有同一趋势,尤其是政治理论课和外国语,几乎每个医学院校都把政治理论课和外国语课程列入公共必修课程,以提高研究生的政治素养和外国语交流能力。政治理论课均开设两门,即自然辩证法概论和科学社会主义理论与实践。

3、课程设置目标不明确,针对性不强。临床医学专业学位研究生是以培养学生的临床技能为主,因此,学位授予单位的教学计划中有关临床医学专业学位的课程设置基本效仿临床医学科学学位的课程设置体系,课程内容针对性不强,缺乏对临床医师所必需的临床技能和职业态度相关内容的培训。这样致使临床医学专业学位课程虽然占用了研究生接近1/5的培养时间,却没有发挥出相应的作用,既浪费了学生的时间,又浪费了大量的教育资源。

4、课程内容过于陈旧,与本科生学习内容重复过多。专业学位研究生课程设置的模块体系与临床医学本科生教育雷同,大部分公共必修课程在本科生阶段已经学习,而且多数是传统的学校开设课程。专业课由各教研室自行组织实施,缺乏系统性和规范性。只有少数医学院校开设了临床医学硕士专业学位选修课,涉及临床医学前沿进展的课程内容少之又少。

二、国际社会对医学教育及未来医生的要求

国际医学教育学会于2002年公布了“医学教育全球基本要求”(GMER),规定医学毕业生进行医学实践必须具备的7种能力,即职业价值与态度、医学科学基础知识、沟通技能、临床技能、群体健康和卫生系统、信息管理和批判性思维和研究。1999年美国的毕业后医学教育认证委员会(ACGME)规定住院医师应具备以下6项基本能力:1、病人治疗;2、医学知识;3、职业精神;4、以系统为基础的实践能力;5、基于实践中的学习和提高;6、人际交流和沟通技巧。2007年2月,毕业后医学教育认证委员会董事会规定,任何一个住院医师规范化培训项目必须将以上6种基本能力融合到其培训项目的课程设计当中,为住院医师提供与所有临床专业和亚专业执业有关的专题教育。2003年英国医学总理事会发表了一份题为“未来的医生”的报,报告中指出医生必须培养自己的职业态度和职业行为。医学生必须培养自己未来将承担的对病人的、同事的以及社会的责任所需的合适的素质。这些无疑显示出,新时期对未来医生的发展要求发生着巨大的变化。

第13篇

临床专业学位研究生的培养目标是培养具有较强的临床分析和思维能力,掌握本专业临床技能,能独立地处理本学科(指二级学科,内科与外科分别不少于3个三级学科)领域的常见病、多发病;能对下级医师进行业务指导,达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定第一阶段培训结束时要求的临床工作水平的高级临床医学人才。培养目标规定着研究生的培养方向和规格要求,是整个培养活动的出发点和归宿[1]。因此,我们在长期的临床专业学位研究生培养实践中,紧紧围绕这一主题,从培养方案、管理体制、师资队伍、实践基地等多方面为培养高层次医学专业人才搭建立体交叉平台。

2以临床能力培养为核心的培养方案,强化临床能力和实践操作训练

现行的临床医学专业学位(硕士/博士)培养方案贯彻“以人为本”的办学理念和“因材施教”的教育思想,以临床能力培养为核心,构筑扎实的临床理论基础,注重临床操作技能和临床科研创新能力的培养。课程教学方面,以实际应用为导向,合理压缩理论课程时间,优化课程设置,强调理论性和应用性课程的有机结合。在保持临床知识系统性的基础上,整合临床医学基础课,增设与公共卫生、人文、法律相关的交叉学科课程,以加强综合素质与能力的培养。改革传统的教学方法和教学手段,改变满堂灌式教学,重视引导启发性教学、研讨式教学和应用型实践环节教学的应用[2];改变以往单一的教员课堂传授式教学,增加形式多样的教学活动,如临床病例研讨会、研究生论坛、国内外知名临床专家专题报告、讲座等,提高研究生的学习积极性和临床思维能力[3]。培养环节以临床训练为重点。充分的、高质量的临床实践训练是临床医学专业学位教育的重要保证。我们的培养方案严格规定学生第二学期起跟随导师组及上级医师进行临床实践,保证了专业学位研究生的集中实践教学时间。在二级学科内,强调解决临床实际问题,重视临床思维能力培养,细化临床培养要求,建立出科考核制,确保培养质量。注重过程管理,建立多重考核机制,保障专业学位研究生培养质量。在培养方案中固化程序,对研究生临床实践实行全过程的监控管理,具体规定各专业学生应轮转的临床科室、时间和应掌握的病种及相关技能,并在每个专业轮训结束后进行轮转考试。考核不合格者适当延长转科时间,并进行补考。轮转考试成绩不合格者不能参加毕业临床能力考核。学位论文是研究生培养质量的一个重要标志,它不仅能反映研究生的知识结构、基础理论、专业知识,更能看出其科研能力和逻辑思维能力[4]。现行的临床专业学位培养方案对学位论文的规定充分体现了专业学位的特点。在选题上,既不搞纯粹的学术研究,也不降格为实际工作的简单总结,而是更注重紧密结合临床实际,使学生在完成高水平论文的过程中,同时获得独立承担本学科领域的临床实际工作能力和管理能力,成为优秀的高层次医学专业人才。

3主客观考核相辅佐、平时考查与毕业前考核相结合的多重评价体系的建立

临床能力是临床医学专业学位的核心,临床能力考核标准和办法是保证临床医学专业学位授予质量的关键[5]。我院根据临床实际情况,结合各专业的特点,组织专家建立题库,制定平时临床轮转出科考试与毕业前临床技能考核相结合的临床能力评价体系,采用更为客观的人机对话答题和临床实践操作相结合进行考核,并在考核中充分引入临床病例,确保考核的客观、有效、公正、严格实施。

4建立临床医院与临床技能培训中心相结合的临床培训基地,加强高水平导师队伍建设

目前山东大学具有5所综合型附属医院和3所专科实习医院,开放床位7000余张,建有3个临床技能培训中心和标准化病人(SP)教学队伍。此外,还和多所省内外医疗机构合作,建立了20余个临床实践基地,为开展临床医学专业学位的技能培训提供了丰富的临床教学资源。理论水平高、实践能力强的高水平师资队伍是临床医学专业学位教育的重要硬件保证。我校现有610位临床专业学位研究生指导教师,同时,各医院的832位临床高级专业技术人员参与临床专业学位研究生教学,其中中国工程院院士1人,国家和省部级突出贡献专家12人次,为开展临床医学专业学位的技能培训提供了丰富的临床教学资源和教学能力。

第14篇

1口腔医学硕士专业学位研究生的培养的现状

1.1口腔医学硕士专业学位研究生的基本要求

口腔医学硕士专业学位研究生是以口腔临床工作能力的训练为主,以培养能够胜任口腔临床医疗工作,解决口腔临床实际问题的专业人才为目的。通过口腔临床科室的轮转学习及专科培训,毕业时应全面系统掌握所在学科方向的专业和基础知识;了解所在学科的科研方向、发展趋势、研究前沿和临床热点;掌握所在学科的各种疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理以及常用药物分类、作用特点和临床应用的知识。

1.2口腔医学硕士专业学位的特点

1.2.1口腔医学硕士业学位具有职业性

该学位反映的是高层次的口腔职业水准而非学术水平。

1.2.2口腔医学硕士业学位的侧重点是高层次口腔临床应用型人才

口腔医学硕士业学位研究生应具有扎实的专业理论知识,熟练的专业操作技能,能独立处理本学科常见病、多发病的能力。具备良好的医患沟通技巧,具有良好的合作和协作能力。

1.2.3口腔医学硕士业学位在课程教学、学位论

文等方面的要求与科学学位有所不同:专业学位更强调实践能力的培养,强调实践环节,突出的是实用性和综合性;在学位论文要求上,强调在理论或方法上的创新,专业学位论文以应用性研究为主,要求紧密联系口腔临床工作,强调的是能够将科研方法运用到实际工作中,解决现实中的难题。按照全国医学专业学位研究生教育指导委员会《专业学位基本要求》,学位论文可以是病例分析报告、临床研究论文、文献综述和专利,选题要求为紧密结合临床实际,以总结临床实践经验为主,从学位论文水平来看,只是要求掌握口腔临床医学科学研究的基本方法,没有强调创新。

1.3口腔医学硕士专业学位研究生的培养的现状

1.3.1专业学位研究生导师现状

我院口腔医学专业学位研究生导师具有正高职称的导师占87.5%,博士学位导师占50%。目前,每位导师指导专业学位硕士研究生4~6名,几乎全部导师同时承担着科学学位和专业学位研究生的培养任务,多数导师对专业学位和科学学位的研究生采用了显著不同的培养模式,有一定数量的导师对两种不同学位类别的研究生采用的培养模式区别不大,甚至有导师采用了完全相同的培养模式。随着招生规模的逐年增长,口腔医学专业学位研究生导师的数量在一些专业方向上稍显不足,新遴选的导师数量不能满足培养需要。部分导师承担着繁重的医疗、科研任务,或兼任医院重要的领导职务,没有时间对研究生进行临床指导。

1.3.2培养模式现状

宁夏医科大学口腔医学专业学位研究生培养计划中,6个月基础和专业理论课后进行临床实习及从事课题研究工作,时间和内容安排上完全依靠导师,除本专业以外的其他专业轮转时间很少;且研究课题设计简单、无创新性,论文质量低;多数研究生把主要精力用于论文的实验研究,只有很少的时间在临床工作。口腔医学的实践性很强,对于口腔医学专业学位的研究生而言,熟练的口腔临床操作是必备能力。专业学位研究生要具备一定的临床技能,必须要有大量的时间用于临床实践。目前,研究生毕业要求通过英语六级、执业医师资格考试以及毕业考试,还要求完成毕业论文的撰写与答辩,找工作等,这样以来使得在口腔临床实践的实际时间减少,从而影响临床专业技能的培养与学习。

1.3.3口腔临床技能考核现状

我院现有的专业学位培养方案中虽有口腔医学硕士专业学位研究生临床工作考核内容,但是没有具体、严格的细化和量化指标。容易出现考核不规范,达不到监督和促进作用。医院尚未建立口腔医学专业学位的研究生的考评和激励机制,临床轮转科室带教老师不足,积极性不高,造成部分口腔医学硕士专业学位研究生专业技能达不到培养要求。

2影响口腔医学专业学位研究生培养质量的因素

2.1研究生自身素质

口腔医学专业本科生就业压力逐年增大,我院每年有超过80%的新入学研究生为应届本科生,入学前系统规范的口腔临床训练不足,口腔临床经验欠缺,能力较弱。口腔医学专业学位研究生进入第三学年,花费大量时间撰写毕业论文、找工作等,使其无法确保口腔医学专业学位培养方案所规定的相关学科知识系统学习和口腔临床技能正规训练,给研究生培养和管理工作带来了极大影响。甚至有一定数量的口腔医学专业学位研究生毕业后不会看病,不能胜任口腔医师工作,这和实践训练的缺乏密切相关。

2.2培养方案和管理制度的落实

研究生进入临床培养阶段后实行导师负责制,我院虽然制订了详细的口腔医学专业学位研究生培养方案和管理制度,但由于培养专业学位研究生工作起步较晚,一部分导师仍以惯用的科学型研究生培养模式指导、培养专业学位研究生,没有严格落实培养方案,致使学生科研实验的时间远多于口腔临床实践,没能很好地把握科研与临床的关系。

2.3必修课程与选修课程之间的矛盾

宁夏医科大学口腔医学专业学位研究生必修课程学分占总学分(34学分)的85.29%,而选修课程仅占14.71%,口腔医学专业学位研究生在有限的学习时间里,为完成必修课程,不得不放弃一些有价值的选修课程。而选修课作为高等医学教育课程结构体系中的重要组成部分,在拓展学生知识面、培养业务素质、发展个性和能力方面起着其他课程难以替代的作用。而在美国,选修课的开设大胆、灵活,甚至有“课程选购”的说法,选修课程就如同在商场挑选琳琅满目的商品般自由。

3提高口腔医学专业学位研究生临床技能培养质量的对策

3.1完善培养方案,强化管理

我院根据全国医学专业学位研究生教育指导委员会《医学专业学位基本要求》完善培养方案,建立合理的口腔医学硕士专业学位研究生培训量化体系,合理的口腔临床学位研究生培训考核量化指标。进一步规范并严格执行轮转考核制度和临床实践能力毕业考试等一系列管理措施,建立健全口腔医学专业学位研究生临床带教考评和激励机制,学院研究生管理办公室做到平时检查与定期评估相结合,共同抓好研究生临床培养过程监管,确保培养方案落实到位,为培养高质量的口腔医学专业学位硕士研究生提供一定的制度保障。

3.2加强口腔临床基本操作技能训练,提高临床综合思维能力

3.2.1提高获取知识的能力

口腔医学专业学位研究生应了解本学科的学术前沿和发展趋势,具备口腔临床医学基础理论和专业知识。能获取从事本学科科学研究和临床诊疗所需的基础理论知识、临床技能知识和科学研究方法;能获取相关学科的前沿知识,追踪相关研究领域国内外最新进展;同时应具有从临床实践中学习和总结本学科相关知识的能力。

3.2.2加强临床实践技能训练

将口腔医学专业学位研究生临床能力训练时间延长为33个月。轮转相关口腔科室,侧重相关专业方向,以口腔颌面外科方向为例,口腔颌面外科轮转时间为27个月,其余口腔科室(口腔修复科、牙体牙髓病科、牙周科、口腔粘膜病科、口腔正畸科、口腔颌面影像科)均为1个月。临床实践技能是口腔医学专业学位研究生应具备的核心专业素质,要求能够系统熟练地掌握从事口腔临床工作和教学工作的基本方法,把所学的知识和理论应用于临床实践;具有较强的临床分析和思维能力以及良好的操作技能,熟悉并掌握口腔临床常见诊断治疗操作常规;掌握本专业常见病诊断处理的临床基本技能。具备一定的组织协调能力、团队协作精神和医患沟通技巧。

3.2.3临床科研能力

口腔医学专业学位研究生须具备一定的临床科研能力。能够从临床实践中发现具有研究价值的问题,并进行科研设计与实施。能及时了解本学科领域的最新科研成果,能够快速学习和掌握和合理运用口腔医疗的新技术。

3.3严格考核

第15篇

摘要:阐述国内临床药学专业本科教育现状,分析国内临床药学专业本科教育存在的问题,从课程体系调整、教材建设、课程设置、师资队伍组建、实习指导等方面提出可供参考的解决方案。

关键词:临床药学 问题 解决方案 本科教育

在成熟、有效的教育体系支撑下,美国临床药学工作发展迅猛,引起了其他国家效仿,美国推行的Pharm、D、(药学博士)学位教育也成为全世界临床药学教育的标杆。2002年卫生部、国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中提出,医疗机构应建立临床药师制,并规定不同级别医院应配备临床药师人数。在国家相关政策推动下,国内临床药学工作取得长足发展,临床药师需求增多,高校瞄准了需求缺口,纷纷开设高等临床药学教育专业。然而我国临床药学专业本科教育尚处于探索阶段,许多方面需要改进。

一、国内临床药学专业本科教育现状

华西医科大学于1989年开始5年制临床药学专业本科招生,1999年停止招生。2006年教育部批准高校再度设置临床药学专业,大多数高等院校开展临床药学专业本科教育时间为6~10年。通过网络查到13所高等院校临床药学专业本科招生信息,其中11所院校学制5年,2所为4年,均授予理学学士学位,就业方向包括医院、医药院校、医药企业、社会药房、药品监督与管理机构、营销机构等,培养目标包括从事临床药学、药学教育、医药营销、药政药事管理、药品检验等工作。以化学、药学、基础医学、临床医学为主干学科,开设无机化学、有机化学、分析化学、物理化学、药物分析、药剂学、药事管理、医药市场营销学、药物化学、药理学、生物化学、生理学、病理学、人体解剖学、医学微生物学、医药伦理学、内科学、外科学、诊断学、生物药剂学与药物动力学、临床药物治疗学等主要课程。

二、国内临床药学专业本科教育存在的问题

(1)课程多,学制短

临床药学专业是从药学专业中分化出的新专业方向,国内尚未形成系统的专业课程体系,专业课程的设置采用药学专业加上临床医学专业模块。因学制最多5年,而两个专业的课程门数多,重复内容少,难以统筹安排全部课程,放弃部分课程是唯一选择,因此,不同高校有不同的课程设置,大多数难以保持课程的连贯性。面对众多专业理论课程,4年学制不可取,6年学制对本科教育过长,失去招生竞争力,参照本科临床医学专业5年学制是较好的选择。

(2)课程设置不合理,适用教材缺乏

1、临床医学课程设置不合理。国内高校普遍设置内科学、外科学、诊断学等临床医学课程,但Pharm、D、没有以上课程,临床医学课程仅占很小比例,相应临床医学知识可能穿插在临床药物治疗学课程中讲解。美国的临床药师定位于与医护人员组成治疗团队,为患者诊治共同工作,主要承担合理用药、药物治疗评价、保障药物治疗质量等责任,药物治疗知识是主要学习内容,临床医学知识是辅助性质,因此,临床医学课程较少。

2、不重视人文社科类课程。受课程过多影响,部分高校缺乏心理学、管理学、医学伦理学、公共关系学、信息学等人文社会科学类课程设置,即使设置也不重视。没有经过相关系统培训的学生不能理解患者的痛苦、需求,无关爱生命的观念,难以把现代医学模式下的人文关怀融入到治疗中。

3、缺乏专用化学类教材。大多数高校选用药学专业本科化学课程体系教材,化学类课程教学内容较多,其他课程被迫压缩授课时间或放弃(不设置)。少数高校选用临床医学专业本科化学课程体系教材,学习内容少,学生基础差,不利于后期药物分析、药物化学等药学专业课学习。

4、缺乏临床实践教材。大多数高校不设置临床实践课程,从事理论教学的教师不了解临床实践教学,无法编写出教材。临床实习期间,没有经过临床实践培训的学生不清楚学习的方向,思维及行为与临床医学专业学生差异不大,背离临床药师培养目标。

(3)师资缺乏,教学方式落后

缺乏临床药学专业课程教师是制约临床药学专业教育发展的瓶颈。院校药学专业教师无临床实践经验,拥有丰富临床治疗经验的医学专业教师受职业习惯影响很难讲解到位。对专业教育定位的认识模糊使大多数院校未意识到临床药学专业培养的是应用型人才,依然采用培养科研型人才的药学专业传统教学方式,教学质量差强人意。美国高等药学教育普遍开设 PBL(以问题为中心/基础课程)讨论课,其对师资的要求甚高,国内院校很难开展。

(4)临床实习时间短,实践教学效率低

国内院校都制订了详细的实习计划,但实习期间往往用药学部门实践代替临床,以完成毕业论文为由减少临床实习时间,导致临床实习大打折扣。在临床轮转阶段由于缺乏高水平的临床药师的指导,学生的注意力放在临床医学知识上,关注药物治疗偏少,未能很好地掌握合理用药实践技能。

(5)教育定位不能满足用人单位期望,学生毕业后难胜任工作

现实中很多医院希望毕业生能够很好地提供合理用药的咨询和指导,深入临床参与药物治疗方案设计和实施。而临床药学本科教育以培养学生毕业后接受临床药师专业培训所需具备的知识和技能为主要目标,毕业后需要经过一年以上的专业培训,或在经验丰富的临床药师带教下工作数年,才有能力与医师对话,成为临床治疗团队中一员。因此,临床药学专业本科毕业生大多认为自己不能胜任临床药师的工作,希望接受更多专业培训。

三、可供参考的解决方案

(1)集中培训目标,重整课程体系

面对学制过短、课程过多,减少培训目标是上策。发展服务业是国策,归属服务业的医疗行业处于扩张期,医疗单位需要更多高素质的临床人才,相对于药学专业学生,他们更乐于接受临床药学专业的学生,在就业问题上,临床药学学生有其自身的优势。因此,培训目标收缩为临床药学、药学教育、药政药事管理,放弃医药营销、药品检验等工作,不影响毕业生就业,相应可以缩减化学课程,不设置医药营销学等课程,最终减轻学习负担。

经过近几年的教学探索不难发现,简单地把药学、临床医学专业课程组合不是最佳方案,重新编制课程虽然困难,却是必然趋势。总结国内教学得失,吸取欧美发达国家临床药师的培训经验,压缩化学课程,把内容相关、相近、重复课程组合成长周期教学课,增加实践性教学课程等是改革方向。

(2)重视教材建设,按培养临床应用型人才设置教学课程

临床药学专业通过设置更多与药物临床应用相关的课程,拓展学生的视野,促使其提高分析问题、解决问题能力,掌握实践知识和技能。化学类课程不必使用药学专业本科教材,基础化学教学内容不影响后期药物化学、药物分析科目即可,可考虑重新编写教材,现阶段使用药学专业大专教材较适宜,节省的时间可用于生理学、病理学、微生物学、人体解剖学等基础医学课程的深入学习。临床药物治疗学是最重要的课程,把临床医学知识融入药物治疗学中学习能使学生明白临床工作中的定位,更易形成有别于医师的临床药物治疗思维。患者病情评估、临床治疗监测、药物治疗效果评价等是临床实习中必须掌握的技能,应设置相关课程。人文社科类课程增加临床沟通技巧科目,让学生掌握与医、护、患沟通技巧,在实践教学中尽快成为治疗团队队员。贴近现状的课程,如药物经济学、临床营养学、循证药学、抗菌药物合理应用等,争取请临床药师授课,尝试开设PBL讨论课。

课程设置与教材密不可分,不解决教材问题则课程设置合理性无法实现,对于无教材的课程,都有必要短期内解决教材问题。

(3)多种途径聘请师资,组建稳定的师资队伍

师资队伍建设需要较长时间,现阶段可从多种途径聘请临床药学专业课程教师。聘请临床经验、教学经验丰富的医师长期负责临床药学教学工作适合现状,强调长期是希望转行的教师能够安心日常教学工作,不断改进教学方法。另外,选派院校优秀教师到临床进修学习,为日后教学培养师资;聘请临床药师转行成为专职教师都是行之有效的办法。

(4)见习、实习相结合,聘请临床药师指导实习

本科临床医学专业多采用早期见习、后期实习的实践教学模式,临床药学专业也适用类似模式。早期见习与临床医学学生混编,共同接受临床医师教学指导,了解临床治疗过程、需解决的问题,获得临床治疗的感性认识。后期实习时间约1年,分为临床实践和药学部门实践,临床实践时间不少于8个月,学生在临床医师的带领及临床药师的指导下在科室(内、外、妇、儿)轮转,参与日常查房,处理与药物治疗相关的工作。

临床医师大多数不了解临床药学的培训内容,按临床医学专业模式培训学生,等同于临床医学专业本科生。这样的培训不到位,学生在获得临床知识的同时没有将关注点放在药物治疗上,不知道自己在临床的位置,不知道如何以临床药师角色与医护人员、患者沟通,而临床药师的指导能够帮助学生掌握以上技能,因此,为保障实践教学质量,实习生的人数应与称职的临床药师挂钩。

(5)适应用人单位需求,设立长学制临床药学专业研究生教育

现在的临床医学专业本科毕业生须接受三年住院医师规范化培训后才有资格成为合格的医师,临床药学专业也是类似,但规范化的临床药师培训还很遥远,现阶段适宜的解决方法是设立长学制临床药学专业研究生教育。本科教育是基础,办好本科教育才能尝试研究生教育,大多数的院校不具备办学条件。

综上所述,现阶段临床药学教育体系和培养模式不能适应医疗单位的需求,在发展中改进是必然的。临床药学是医院药学的发展方向,虽然现行的医疗政策、制度限制了临床药师队伍大规模扩张,但仍然需要补充新生力量、储备专业人才,希望各位同行齐心协力推动发展,切不可急功近利,须脚踏实地做好工作。

参考文献: