前言:我们精心挑选了数篇优质儿童安全知识教育文章,供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发,助您在写作的道路上更上一层楼。
【关键词】 肱骨髁上骨折; 闭合复位; 切开复位; 克氏针内固定; 儿童
doi:10.14033/ki.cfmr.2017.4.076 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)04-0138-03
肱骨髁上骨折是儿童常见骨折类型,约占儿童肘部骨折的75%。在肱骨髁的内前方有正中神经及肱动脉通过,故此处骨折极易导致血管、神经损伤,后遗肘关节功能障碍,严重影响患儿身心发育[1]。外科手术是治疗儿童肱骨髁上骨折的可靠方式,行手术切开复位克氏针内固定可使骨折得到良好复位,但手术创伤较大,术后感染风险也较高[2]。随着微创外科理念的不断深入,如何在保证骨折复位的前提下选择更安全的微创手术方式是一个值得探讨的问题。本研究旨在探讨闭合复位克氏针内固定与传统切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效和安全性,以期为临床治疗提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月-2016年2月笔者所在医院收治的80例肱骨髁上骨折患儿为研究对象,按随机数字表法将其分为切开组和闭合组,每组40例。切开组:男22例,女18例;年龄1~14岁,平均(5.8±2.1)岁;伸直型31例,屈曲型9例。闭合组:男23例,女17例;年龄1~12岁,平均(5.6±2.2)岁;:伸直型29例,屈曲型11例。纳入标准:(1)年龄≤14岁;(2)经影像学检查明确诊断;(3)患者及其家属知情同意并签署知情同意协议。排除标准:(1)开放性骨折或陈旧性骨折;(2)术前存在肘关节功能障碍。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 闭合组 患儿全身麻醉并取仰卧位,患肢外展,在牵引状态下术者运用内外翻及旋转等手法复位侧方及旋转移位,屈曲肘关节端提复位前后方移位,术中透视,复位满意后给予2~3枚直径1.5~2.0 mm的克氏针内固定,由肱骨髁内侧进针,进针时应避免伤及尺神经,如无把握,可作一小切口,游离出尺神经,于直视下进针,尾端折弯剪短后置于皮外,肘关节功能位石膏外固定。
1.2.2 切开组 患儿全身麻醉并取仰卧位,患肢置于胸前,取肘后侧正中入路。以尺骨鹰嘴为中心,作一长约8 cm的S型切口,钝性分离肱三头肌腱膜,暴露尺神经及尺骨鹰嘴,于直视下复位骨折,用2枚直径1.5~2.0 mm的克氏针自肱骨内外髁交叉打入,被动活动肘关节,如骨折无移位且活动度良好,则于充分止血后闭合切口,尾端折弯剪短后置于皮外,肘关节功能位石膏外固定。
1.3 术后处理
术后常规使用抗生素预防感染,并开始抓握等功能活动,石膏拆除后开始主被动肘关节屈伸锻炼,术后6~8周拔除克氏针。
1.4 观察指标
1.4.1 手术指标 比较两组手术时间、术中出血量、切口长度及住院天数等手术相关指标。
1.4.2 临床疗效 术后3个月,依据Casstbanm肘关节功能评分对临床疗效进行评价。优:肘关节伸15°,屈曲130°;良:肘关节伸40°,屈曲120°;可:肘关节屈曲80°或肘关节屈曲>110°,活动范围>50°;差:不能达到上述标准者[3]。
1.4.3 并发症 术后随访,统计患儿并发症发生率。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0进行数据分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P
2 结果
2.1 两组手术指标比较
与切开组相比较,闭合组手术时间、术中出血量、切口长度及住院天数均显著缩短,差异有统计学意义(P
2.2 两组临床疗效比较
两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
2.3 两组并发症发生情况比较
闭合组并发症发生率为15.0%(6/40),其克氏针松动移位1例,肘关节活动性差1例,尺神经损伤3例,肘内翻1例;切开组并发症发生率为12.5%(5/40),其中切口感染2例,克氏针松动移位1例,肘关节活动性差1例,肘内翻1例。两组并发症发生率比较差异无统计学差异(P>0.05)。
关键词:未成年人;消防安全;宣传培训;构建
社会消防安全教育培训工作作为加强新形势下消防工作的重要举措,得到了各级部门的高度重视。近年来,国务院《关于加强和改进消防工作的意见》(国发[2011]46号)、等八部委的《全民消防安全宣传教育纲要(2011—2015)》等文件的实施,为推进消防宣传教育体系的构建提供了强大的政策支持和理论依据,消防宣传教育迎来了前所未有的历史性发展机遇。
1未成年人消防安全宣传教育存在问题
根据公安部消防局近五年的数据统计,全国共有1624名18岁以下的未成年人在火灾中丧生,占火灾亡人总数的18.6%,少年儿童成为极易遭受火灾伤害的高危人群。据中国互联网及全球儿童安全组织的不完全统计,我国15岁以下青少年每年因火灾、水害、车祸、机械性事故、跌落等原因造成意外伤害及死亡的人数近50万人,其中5万人意外死亡(意外死亡成因前6位的有溺水、道路交通事故、意外机械性事故、意外中毒、意外跌落、火灾)。未成年人的消防安全宣传教育十分重要。然而,在对未成年进行宣传教育中存在以下问题。
1.1未成年人性格特点增加了教育难度
由于孩子天性好奇顽皮、喜欢玩火,加之看管不严,极易引发火灾事故。通过分析伤亡原因,80%的事故是由于未成年人安全意识不强,自我救护能力太差所导致发生意外。近五年全国因小孩玩火引发的火灾多达2.7万起,直接导致264人死亡、96人受伤,直接财产损失1.3亿元。特别是2013年1月4日,河南省兰考县城关镇一民房发生火灾,造成7名儿童遇难。2014年10月26日13时50分许,四川省凉山州西昌市西郊乡北门村二组帅某家因小孩玩火发生火灾,3名孩子在火灾中丧生。
1.2责任不落实
目前美国、法国、日本、俄罗斯等发达国家早就将未成年人消防安全素质教育列入国家安全基础性工作,设有系统的安全知识教育体系,把未成年人的消防安全培养上升到国家安全的高度。在我国,对未成年人的消防宣传还未得到足够的重视,不少地方仍存在“对未成年人消防宣传就是消防部门的事”的错误观念,幼儿园、学校等未成年人活动聚集场所也未形成稳定的消防宣传组织和消防宣传阵地,抓消防宣传工作的责任不落实,浮在面上,满足于形式上的简单应付,在实际工作中“说起来重要,做起来次要,忙起来不要”等重形式的情况较为突出,往往就是悬挂几幅宣传标语、印发一些宣传资料、举行宣传仪式、进行几次授课,这些做法看似大张旗鼓,实则收效甚微,导致消防宣传效果不佳。
1.3经费不落实,师资配备落后
目前,消防法律法规和各项规章制度中没有明确专项纳入消防宣传经费的要求,各级政府划拨开展消防宣传的经费有限,针对未成年人开展的专项消防安全宣传教育保障经费更是无法保证。学校与未成年人教育机构也未建立专业安全教育的教师队伍,同时尚未制作规范、系统的安全知识教程。
1.4机制不完善,创新能力差
从总体情况来看,对未成年人的消防宣传教育还缺乏总体、长远的统筹和规划。政府部门、学校等机构和消防部门的联动性不强,没有建立有效的可联动消防安全知识宣传机制。消防宣传创新不够,宣传形式存在单调化、形式化、表面化的现象,停留在办仪式、搞咨询、拉条幅、贴标语及印发一些宣传资料的方式上,缺少易于未成年人接受带有新鲜、趣味的内容和形式,宣传效果、宣传作用难以有效发挥。
2构建未成年人消防安全宣传教育培训体系设想
面对我国未成年人每年大量的意外伤害死亡数据,让未成年人掌握安全逃生知识与技能是相关部门的工作和责任。学校学习是未成年人进入社会前的一个最重要的阶段。根据国内外的经验,学校消防安全教育开展的好,火灾事故明显减少,特别是群死群伤的火灾事故很少发生。加强学校的消防安全教育,具有起点早、学习接受能力强、易于开展集中教育培训等优点,只有抓住学生消防教育这个带有根本性的问题,社会消防安全教育培训体系才能有牢固的基础和稳定的框架。笔者设想将未成年人消防安全宣传教育培训体系分为四大系统:消防安全知识技能讲授系统、消防安全知识实训体验系统、学生消防安全数据追踪系统、专家分析研判薄弱环节系统等组成。
2.1消防安全知识技能讲授系统
我国目前没有针对未成年人系统的消防安全知识教程,学校对学生消防安全知识讲授时多是在某些课程中渗透,或者上任何非必修课时,由非安全专业老师代授,没有消防安全教育的明确目标,只是按照国家教育大纲要求,又或是利用近期发生的学生消防安全事故案例,讲解一些零散的消防安全知识。这些课程大多由于杂乱、无序、重复、专业性不强等弊端,导致学生学习时产生对消防安全知识排斥、不重视、不明白、没兴趣等心理。笔者认为未成年人安全知识的学习应该专设一门安全方面的必修课程,设置消防安全专业老师上课,由消防安全专业老师按照学生的认知程度或年级的不同,开发消防安全知识材,教授消防安全知识及各类情况下逃生技能。未成年人从幼儿园开始到大学毕业,通过安全课程的学习,就会系统掌握消防安全知识与紧急情况下各类逃生技能。未成年人踏入社会开始工作的时候,与社会单位行业消防安全知识相接轨,继而提高全民消防安全素质,形成一种良性循环。
2.2消防安全知识实训体验系统
通过走访调研,我国目前没有专业的全景模拟消防教育机构,目前,消防安全知识的实训体验基地分为两类:一类是以政府为主体,像北京安全教育基地、公共安全馆、全民安全馆等场所,由政府部门或安全部门举办,面向全体公民,以公益为主,以全民普及安全知识为定位,某些消防体验项目专业性知识性强,但全民认知程度不同,缺少消防体验师专业指导,体验项目设计互动性弱等因素,导致民众体验学习无兴趣,走过场,实际安全教育效果不明显。另外一类是以社会单位为主体,像比如世界、蓝天城、酷贝拉、大人物社会等儿童体验馆,主要以商业盈利性为目的,以未成年人为主要消费群体,通过室内职业体验、角色扮演等项目,辅以消防安全知识讲授,在体验馆中穿插了很少部分的消防安全实训体验设施。这些体验馆大多以娱乐方向为定位,对安全体验认知不全面、有偏差,安全体验效果与安全培训教育存在区别。像北京新大陆拓展、北京安全自救教育体验基地等户外体验场所,也是以盈利性为主要目的,以室外项目体验娱乐为定位,穿插很少安全体验项目,且缺少安全知识支撑,无系统性,体验效果较一般。通过以上对各类安全体验场所的调研,该类场所具有安全知识普及与民众体验效果,但都存在一定的局限性。笔者设想的消防安全知识实训体验系统是以消防安全知识讲授系统为基础,以消防安全知识国家材为指导,按照材中的课程顺序,制作各类真实事故场景,模拟事故现场环境,让每名学生通过真实感受,检验安全教育课程中的学习成果,达到每节安全知识课讲授完毕后,紧跟一节巩固安全知识课的实训场景训练,让学生不单有消防安全知识学习的热情,更让学生真正掌握了在该类似场景下的逃生技能。
2.3学生安全成长数据追踪系统
通过调查,我国目前未建立学生消防安全追踪数据库。目前全球儿童安全组织(中国),是我国唯一一家儿童安全数据的网上平台,该数据平台引进美国“预防儿童意外伤害”活动理念,以数据统计分析为主,具体数据来源不详,无儿童一对一安全成长数据追踪。笔者设想,将学生成长安全数据建立一个系统,就像每个学生的学籍一样,包含学生从幼儿园到大学毕业的各类学生信息,学生的安全成长数据追踪系统就是通过网络,建立一个学生安全成长的数据库。数据库记录每名学生从幼儿园开始到高中或者大学毕业期间的所有安全方面的数据记录。数据详细记录下学生曾经发生过的各类事故,例如:火灾、摔伤、烧伤、骨折、中毒等,数据的收集由家长、老师、学生及安全工作者等共同完成,以图片、视频、文字等各类形式,录入学生安全数据追踪系统。系统将以“大数据”方法为支撑,完成各类安全方面的分析与研判,数据录入越庞大,信息录入越仔细,系统研究分析就会越准确。
2.4专家分析研判完善系统
通过调查,我国未建立针对儿童消防安全事故分析制度。不同的行业专家,对儿童安全分析保持不同的态度,一般模式是出现某种特大儿童安全事故后,召集儿童安全专家,通过对特大儿童事故的分析,得出儿童安全可能需要家长或者机构做出某种行为的结论。笔者设想专家分析研判完善系统是基于消防安全知识讲授系统、消防安全知识实训体验系统、学生安全成长数据追踪系统三个系统最重要的工作。学生安全知识学习数据,实训体验数据,安全成长数据,都是为专家分析研判完善系统的基础工作。通过学生实践与专家的分析,达到安全知识讲授系统的完善,带动体验实训系统的改进,从而更好地指导学生消防安全知识与技能的掌握。四个系统自然形成一个闭合的链条,相辅相生,形成未成年人消防安全宣传教育培训体系。通过四个系统的循环,提高未成年人消防安全知识水平,掌握消防安全逃生技能,达到降低我国未成年人意外伤亡的目的。
3结束语
[关键词]家庭安全教育;学校安全教育;社区安全教育;社会安全教育
前言
天台“2.18”儿童集体溺亡事件是指:在2月18日,浙江天台县下路王村的蔡家5名孩子在龙珠潭水库溺亡。之后,浙江天台县政府新闻办公室就该溺亡事故召开新闻会。
调查小组随即前往天台“2.18”儿童集体溺亡事件发生地天台进行问卷发放与实地访谈,并走访了龙潭水库附近的住户,听取各种意见,对该事件做了一个深入的调查。而后,调查小组分别走访了银行、学校、企业、政府机关等地,进行问卷调查。在此过程中,我们共发出问卷120份,回收114份,其中有效问卷为100份。本次调研,涉及社会各界,且农村和城市的比例恰当,城市56份、农村44份。
以往,假期溺亡事件时有发生,却从未受到大规模媒体的关注。受调查者认为,社会和父母应对此事件负责。此事件发生的养鱼场管理和安全防护措施有疏漏,社会公共安全体系不完善,社会的责任不可推卸。而家长没有管好自己的孩子,在其外出时也没有相应的警告,放任孩子游玩,最终导致悲剧。
一、家庭安全教育
孩子是家庭的未来,父母对孩子的安全教育应是授人以渔。然而,家长们往往容易忽视对孩子的安全教育,导致一起又一起的意外事故的发生。可见展开合适的家庭安全教育迫在眉睫。
(一)传输安全知识至关重要
约有76%的受调查家长会帮助自己的孩子学习安全知识,但也有少数家长,约占24%对这一方面显然不够重视。家长是孩子的第一任老师,如果家长对安全有所懈怠,那么悲剧将不可避免。家长应与孩子多交流,多沟通,共同构建一个安全的家园。
(二)安全教育传输途径多样
表1 各种职业人群家庭对安全教育知识传输途径
(%)
■
现代社会是一个信息社会,多数家长会通过观看安全教育影视,阅读书籍,浏览网页来获得安全知识。并且,各种职业人群偏重的安全知识传输途径不同,如在校教师主要通过购买安全教育方面的书籍来加强家庭安全教育,家庭主妇和银行工作者比较看重网络浏览安全知识这一途径,而饭店经理和服务员主要运用电视这一媒介等等。
(三)孩子自救能力是否有待提高
多数家长对于自己孩子自救或救援他人的能力不是很了解,即便有所了解,也不认为孩子具有自救能力。父母应及时与孩子进行沟通,了解孩子的安全知识是否到位,自救能力是否有待提高等,从而决定是否要对孩子进一步传输安全教育知识。
二、学校安全教育
天台“2.18”儿童集体溺亡事件中,我们可以找到学校安全教育的一些弱点。学校安全教育的首要任务就是让学生懂得危险所在,并掌握更多的安全知识,才能有效地减少安全事故的发生。
(一)老师和学生的安全意识薄弱
经过我们的据统计,有90%的人认为学校安全教育应该成为一门必修课。作为正式的课程来上,可以增强学生和老师的安全意识。目前,老师对安全教育的关注远不如对学生成绩的关注,而学生基本上是通过观看安全短片了解一些安全知识的。学生并不能冷静地应对真正的危险情况,盲目冲动导致学生无法正确使用所学的安全知识。
(二)学校普及安全演习的情况令人堪忧
学校常规性的安全演习,是目前安全教育非常欠缺的一个环节。经调查,只有7﹪人在学校经常进行安全演习,而34﹪从未进行过安全演习。学生可以把安全知识应用到演习活动中,获得自我营救的多种途径,只有这样,学生才不至于在危险面前手足无措。
(三)学校安全教育落实的现状
表2 学校安全教育的落实
■
城市学校的安全教育落实的比较完善,而农村学校在这方面落实的不佳。经济条件、民众安全意识、开展条件等因素影响安全教育的落实。加强农村学校的安全教育,缩小与城市的差距,是刻不容缓的。
三、社区安全教育
社区作为家庭的载体,对社区内的儿童安全教育有一定的责任。我们通过对社区委员会和社区居民的访谈,得出一些结论:
(一)社区委员会宣传安全教育知识的途径
超过70%的受调查者表示,社区主要通过大门口的宣传黑板和楼梯口的宣传栏来传播儿童安全教育知识。另外,社区也会在特殊时期挂出一些特定意义的横幅,如安全宣传月的横幅。社区对于儿童安全教育的宣传意义无疑是重大的,而作为媒介的社区宣传方式更是学校家庭所不具备的优势。
(二)社区安全教育并未真正落实
社区安全教育并没有得到重视,只有3%的被调查者所在社区对安全教育非常重视,大部分社区的安全教育只做了表面工作。重视儿童教育的社区必定有一个负责的社区居委会,他们通过各种方式普及安全知识。
(三)社区居民参与安全教育活动
要保证社区的安全教育能够真正落实并起到一定的作用,社区单方面的工作是远远不够的。71%的被调查者非常支持社区进行安全教育的,但也有人没有认识到社区安全教育的重要性,未能积极参加安全教育所开展的一些活动。由此可见,要达到更好的安全教育效果,提高人们的安全意识迫在眉睫。
四、社会安全教育
社会对这些溺水的孩子应该负起一些责任,通过对我国安全教育现状、安全教育普及情况和安全防护措施的调查,我们得出:
本站为第三方开放式学习交流平台,所有内容均为用户上传,仅供参考,不代表本站立场。若内容不实请联系在线客服删除,服务时间:8:00~21:00。