重症护理论文范文

重症护理论文范文第1篇

1.1基本资料选取

我院2012年7月～2014年3月期间收治的80例呼吸内科重症患者，其中男性患者44例，女性患者36例;患者的的平均年龄为(47.9±13.5)岁，患者多为支气管扩张、支气管哮喘、慢性支气管炎或慢性阻塞性肺炎患者。将这80例患者，采用随机分组的方式，将患者平均分成观察组(n=40)和对照组(n=40)。两组组患者在性别、年龄和病情病因等基本资料上无明显差异(P＜0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者，按照呼吸内科的护理要求并综合患者的实际情况，给予患者常规基础护理;观察组患者，除了基础护理以外，还给予综合护理干预，具体方法为:(1)对患者的病情进行密切的追踪和监察，工作的重点为呼吸频率和深度，对患者可能出现的比如咳痰、咳血等症状做好详细的监察和记录;(2)保证患者呼吸顺畅，及时清理患者的呼吸道;(3)根据患者病情的变化和过敏药史，合理用药;(4)进行必要的心理健康辅导，保证患者能够积极配合院方的治疗;(5)环境护理:呼吸内科重症患者，对于环境的要求相比之下要高于其他疾病患者，具体应该在日常中定期为患者清理病房，对病房进行全面的消毒，保证房间的通风换气以及温度和湿度的控制。

1.3疗效判定标准治疗

效果分为四个等级:(1)痊愈:病情得到遏制，患者开始恢复;(2)好转:患者在接受系统的治疗和护理后，病情有了明显的减轻;(3)未好转:治疗前后，患者的病情没有明显的变化，且有加重的迹象;(4)死亡。

1.4统计学方法运用

SPSS.17.0统计软件加以分析，使用(x±s)表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。2.结果根据我院的研究治疗，80例呼吸内科重症患者在接受不同的护理之后，有40例患者痊愈，25例患者的病情有所好转，13例患者的病情无好转迹象，2例患者死亡。

2.讨论

随着医学水平的整体发展和模式的转变，最大程度的提高药物治疗的效果并改善患者护理干预的模式已经得到了社会各界的关注和认同。呼吸内科重症患者，受疾病及自身身体情况的影响，普遍存在反应能力和活动能力下降等情况，严重影响了患者的生活水平，以外事故的发生几率较之常人或其他疾病的患者也有比较明显的增加。

1心理护理组呼吸

内科重症患者，往往是年龄较大的老者，我院的研究中有很多这样的患者由于病情加重，生活自理情况就受到了影响，如果在护理过程中没有有效的进行心理疏导很容易产生抑郁、焦躁、偏激等负面情绪。心理护理是医护人员对患者进行的精神支持和心理沟通，这对于患者的恢复来说是非常有必要的，虽然相对的来看，心理护理的效果不及机械护理。但是，我认为不管用什么样的方法，都应该在其中加入对患者的心理疏导，给予患者信心和良好的治疗氛围，这样才能最大程度的提高临床治疗效果。

2环境护理

前文已经提到了，呼吸道疾病相比于其他疾病来说，具有一定的传染性，有可能会对患者造成二次伤害。环境护理就是要保证患者有一个良好的治疗和恢复的环境。

3.总结

重症护理论文范文第2篇

1．1方法

1．1．1头脑风暴法（brain－stormingmethod）头脑风暴法是由美国创造性思维大师AlexFaickneyOs－born于1939年首次提出，1953年正式发表的一种激发性思维的方法，是一种发掘集体智慧，提高工作效率的有效方法。采用头脑风暴法组织群体决策时，要召集有关专家召开专题会议，主持者以明确的方式向所有参与者阐明问题，说明会议规则，尽力创造融洽轻松的会议气氛，由专家们“自由”提出尽可能多的方案。

1．1．2经验总结法所谓经验，是指在实践活动中取得的知识或技能，经验并非科学，带有偶然性和特殊性，经验总结法是研究者和实践者经过一番总结、验证、提炼和加工等一系列工作得到结论，经验总结观点一定要鲜明、正确，既有先进性、科学性，又有代表性和普遍意义，是教育科研历史上最早使用的方法，迄今为止，经验总结法获得了科学的内涵限定，其科学化、规范化程度不断提高，已经成为教育科学研究的重要方法。

1．2对象近3年以本课程理论、实验、见习、实习的主要授课及带教老师，急诊医疗专家（医生代表），近3年我校毕业、在附属医院工作的本科毕业生，为主要研究对象，共15名，通过头脑风暴法，构建以素质为导向的《急危重症护理学》体验式教学模式。

1．3研究过程运用经验总结法，对我校历年来本课程教学过程的优势、特色、亮点，进行提炼总结，为头脑风暴会议参与者提供与议题有关的背景材料和外界动态。头脑风暴会议过程中主持人只主持会议，对设想不作评论，保证会议的自由气氛；由2名记录员，通过记录和录音对会议全程如实地记录，要求不带个人观点、不评论。会后对资料进行分析总结，以实现《急危重症护理学》素质目标体系和我校护理专业培养方案目标为准则，构建以素质为导向的《急危重症护理学》体验式教学模式。

2结果

2．1优化教学内容护士在面对急危重症病人时，不仅需要熟悉各种疾病或症状发生发展的病理生理学基础，还需要掌握并熟练运用多学科的医学与护理知识，既需要护理专业知识的“广度”与“深度”，又需要急救护理技能的“精”和“尖”，只有这样才能在紧急情况下，准确判断、快速反应，对病人实施及时有效的救治与护理。该课程是学生在校期间最后一门专业必修课，在此之前学生已经完成《生理学》《病理学》《药理学》《护理学基础》《护理学导论》《成人护理学》等主干学科学习，具备完善的理论基础。课题组在结合我校护理本科培养方案对学生知识体系进行综合评价后，以《急危重症护理学》素质目标体系为指导，以第3版《急危重症护理学》为教材，经教学指导委员会讨论通过，确定本课程教学内容。本教材共包括20章内容，删除与《成人护理学》《基础护理学》等课程重复的第17章（危重病人的营养支持与护理）和第20章（急危重症连续性血液净化治疗的应用与护理），整合第11章（环境及理化因素损伤）与第12章（急性中毒），并对第4章（ICU的设置与管理）、第10章（常见各系统急症）、第13章（常用抢救药）和第14章（危重症病人系统功能监测）进行章节内部调整，最终纳入教学计划共17章内容；在完善修订知识和技能的基础上，明确每一章素质目标，使素质教育目标更明确、更具操作性。

2．2构建“基础—整合—提升”三段螺旋上升教学体系本研究以素质目标体系为导向，以体验学习理论为指导，将本科课程学习分为三步螺旋式上升的阶段，即知识与技能学习阶段、知识与技能整合运用阶段、以知识和技能为载体的素质提升阶段，总体设计遵守由简单到复杂、由浅入深的原则，在传授知识和技能的基础上，逐步培养学生乐于奉献、热爱护理事业职业情操；良好的护士形象；高度的责任心、慎独严谨的品行和较强的团队合作精神；主动求知和继续学习的意识；运用科学的临床思维评估病情、分析及处理问题等能力。

2．3构建多元化教学方法体系通过文献分析，研究各种教学方法的优缺点及适用性，结合本校教学资源，进行优化选择，以体验学习理论为指导，构建融合多种教学方法的体验式教学体系。如讲授法：通过多次集体备课监控、提高讲授课质量，要求语言生动形象、通俗易懂、富有感染力，条理清楚、准确简练，适应学生的心理节奏，要求应尽可能与学生原有认知基础发生联系，达到利用最短时间获得大量系统知识的目的。启发提问法：通过启发式提问，有效组织课堂，引导学生在已有知识的基础上进行积极思维活动，从而尽快获得新知识，要求“问题”具有刺激性，能激发学习兴趣。讨论法：以问题为基础，通过师生、学生与学生间反复语言交流、观念交融和思想交锋，实现相互学习、共同完善，甚至达到“教学有法、教无定法”的理想境界。任务驱动法：给学生布置探索性学习任务，为主动学习创造平台，促使学生查阅资料，对知识体系进行整理，让学生在完成“任务”的过程中，实现独立探索及合作意识培养。案例分析法：以临床病例为素材编写案例，学生通过研究讨论，提出解决方案，帮助学生在知识、理论和技能的同时，锻炼和提高能力的教学方法。角色扮演法：要求老师根据教学内容和案例设定场景，学生按设定岗位的职责、岗位、任务、工作程序等提出观点和方案或进行实际操作，以能力培养为目标，以互动与创新教学、寓教于乐以及全真模拟为主要特征。虚拟游戏法：借助计算机及网络构建虚拟教学场景，学生可以亲自参与实验，选择实验器材，设计实验对象参数，轻松、自然地获取知识，掌握技能，实现主动学习，充分发挥游戏法寓教于乐的特点，运用前期开发的具有游戏特点的虚拟教学软件开展教学，试图获得降低学习压力、激发学习兴趣、提高学习效果的教学目的。陶冶法：对学生进行潜移默化熏陶和感染，在耳濡目染中心灵受到感化，进而促进其身心发展的教学方法。本课程共计76学时，其中理论36学时，实践40学时。

3讨论

3．1体验式教学模式的合理性本模式的构建是在对教师进行体验学习理论及素质目标体系培训基础上进行的，参与模式构建的教师则是通过访谈和调查筛选出来的，头脑风暴会议过程中严格遵守自由畅想原则、以量求质原则、综合改善原则、延时评判原则，对各位教师提供的意见不批评、不评价，对各种意见、方案的评判放到最后，从而为教师创造自由、活跃的氛围，为其解放思想、各抒己见、激发想象创造条件，鼓励教师尽情发表意见，以便收集各种不同的思想，教师除提出自己的意见，鼓励其对他人已经提出的设想进行补充、改进和综合，强调相互启发、相互补充和相互完善，确保了本研究所构建的体验式教学模式的创新性、科学性、合理性。

3．2体验式教学模式的适用性体验学习方式是实现主动学习的有效途径，学生可以分享别人的观点、接受多方面的观点，修正原有观点、检验惯性思维和偏见，进而生成新观点，是个体情感体验、人格建构的过程；为培养合作意识、改善人际关系、形成积极向上的良好氛围及信息交流创造条件。尽管体验学习在提升学生素质领域具有不可替代的作用，但我们必须始终清醒的认识一点：体验学习的核心是“体验”，强调的是个体与环境的不断交互，创造知识的过程是一个连续不断、螺旋式上升的过程，而非简单的“体验”，并不适用于所有的学习领域，对于“是什么、为什么等”陈述性知识而言，讲授法更具优势，能帮助学生在短时间内尽快掌握大量系统知识，学习效果更佳，目前尚没有一种教学方式能取代它的地位。只有正确分析学习目的，明确学习目标，科学运用体验学习方法，才能发挥其价值。

重症护理论文范文第3篇

论文关键词：卒中单元，重症监护，急性重症脑卒中

 

脑卒中是指因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病，又叫脑血管意外，而急性脑卒中在脑血管病猝死事件中占80%，突然发生脑卒中，会使患者致死、致残，大多数家属觉得这是不可避免的意外。在发现病症时，及时和有效的治疗能够减轻患者的病痛和降低发病的风险，此外，治疗后采取有效护理手段对患者的病情和预后有着重要的意义[1]。自2007年以来，我院采用卒中单元重症监护对急性重症脑卒中患者进行护理，取得了较好的效果护理论文，现将护理方法和结果总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2007年2月～2011年6月收治的急性重症脑卒中患者112例，均经CT或MRI确诊，符合第四届全国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》中有关脑卒中诊断标准，同时符合以下几点：脑出血或脑梗死患者，起病2d以内， GCS≤8分；低氧血症或需要呼吸支持者；实施各种有创治疗手段者[2]。按照患者及家属自愿选择护理方法分为观察组和对照组，其中，观察组56例，男39例，女17例，年龄48～76岁，平均年龄63.5岁，脑出血13例，脑梗死43例；对照组56例，男38例，女18例，年龄47～76岁，平均年龄64.1岁，脑出血14例，脑梗死42例。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组采用常规护理方法，即按照传统的神经内科及神经内科的治疗和护理手段进行。观察组在对照组的基础上，在最短的时间内，在神经内外科医生及康复治疗师、专科护士共同协作下实施重症监护护理论文，具体操作为：脑卒中患者入院后，护士立即协助病人完成头颅CT检查，24h内(一般在6h内)完成心电图、血常规、胸透、水电解质、血糖、血脂、血凝检查。必要时进行颈动脉多普勒和超声心电图检查。将重症脑卒中患者安置在卒中病房，给予吸氧、心电监护监测生命体征、血氧饱和度等。护士严密观察患者意识、瞳孔及生命体征的变化。对体温高于38℃的患者即刻进行系统的降温治疗。建立静脉通道，给予脱水降颅内压处理龙源期刊。加强基础护理，预防并发症的发生。卒中的康复治疗由卒中小组针对不同患者而进行,应着重于认知功能、耐力、社会适应力的恢复。患者入院24h常规进行理疗,每天30～60min。专业治疗每天20～40min，应积极配合康复治疗，包括肢体康复、健康教育及其他治疗。

1.3观察指标 观察和比较两组患者的意识障碍程度评分及并发症的发生率。采用意识障碍程度Glasgow昏迷量表(GCS)进行评定，每天评分一次，直至患者评分达到15分或出院。

1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用(±s)构成表示，采用t检验；计数资料用%构成表示,采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者的意识障碍程度评分的比较 观察组进行护理后，GCS评分为(14.52±1.25)分，对照组进行护理后，GCS评分为(12.55±6.48)分，两组比较，观察组评分明显优于对照组，差异具有统计学意义(t=2.33，P<0.05)。

2.2两组患者并发症的发生率的比较 观察组并发症发生率为3.6%，对照组并发症发生率为16.2%，两组比较，观察组发生率低于对照组护理论文，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者并发症的发生率的比较(n,%)

 

组别

n

肺部感染

尿路感染

压疮

发生率

 

  观察组

56

1(1.8)

1(1.8)

2(3.6)

  对照组

56

2(3.6)

3(5.4)

4(7.2)

9(16.2)

  x2

 

 

 

  4.94

  P

 

 

 

重症护理论文范文第4篇

密切观察气囊，如发现气囊呈充盈状态，当立即上报处理，以防气囊在过度充气的状态下增大对气管壁的压迫力度，从而引发溃疡、局部坏死。为了避免气囊过度充盈，需间隔12h释放气体1次，每次持续25min。在气囊放气之前，当彻底清除患儿口腔内、鼻咽部分泌物，以防分泌物误入气道，引发气道阻塞。与此同时，可适当调整潮气量，以防因漏气而出现潮气量不足的情况。②对于行气管切开辅助通气者，当确保局部皮肤清洁干燥，坚持每日更换敷料（1~2次）。若敷料沾有痰液，当立即更换。通气治疗1周形成窦道后，结合患儿气道情况，观察是否需要更换气管套管。在捆绑皮管时，应保证气管套管不会脱落。

2吸入气体护理①净化

净化室内空气，坚持每日进行1~2次空气消毒、通风换气，每日进行紫外线照射（2~3次，30min/次），对病房内的桌椅、地板进行消毒。禁止过多人员进入病房，控制好探视人数、探视时间，以免交叉感染。所有进出病房的医务人员或陪护人员，必须对双手进行消毒，佩带医用口罩、衣帽，换鞋。②湿化。实施微量泵入湿化法，泵入药液为α糜蛋白酶（4000U）联合氯化钠液（0.9%，50mL），经输液泵持续泵入，速度：2~3mL/h。如湿化效果不明显，当遵循医嘱增加湿化次数，保持每日2~5次。对于行机械通气者，可实施蒸汽加湿，蒸汽温度要保持在32~36℃间，以防温度过高而出现烫伤状况。在蒸汽加湿时，当使用蒸馏水（消毒灭菌），定时更换湿化液，严禁运用生理盐水，以防分析出盐，影响湿化效果。

3护理

垫高患儿臀部，指导患儿取健侧卧位。轻叩背部，排出分泌物后，给予吸痰处理。进食2h后，可给予引流，以免因胃内容物反流而发生误吸的情况。与此同时，加强导管护理，以防导管脱落，确保呼吸道无分泌物、通气顺畅。在气管插管时，指导患儿取仰卧位，引流出分泌物，以免出现肺不张、坠积性肺炎等病状。吸痰护理对于行气管内插管的重症患儿，当给予气管内吸痰护理。如患儿咳痰有力、分泌物较少，每日行1~2次吸痰后处理；如患儿吸痰无力、分泌物黏稠且多，每隔4h行吸痰处理1次，吸引负压：100~200mmHg，每次持续处理时间：10~15s。在吸痰前，给予高浓度氧过度通气（1次，1~3min）；在吸痰后，仍需给予高浓度氧过度通气（1次，30s）。在对患儿进行吸痰处理时，要确保无菌、敏捷、精准、无创伤。对于未行气管内插管者，当结合患儿病情特点，确定是否需要进行吸痰处理。观察指标观察两组重症患儿的护理效果（显效、有效、无效）、并发症（坠积性肺炎、真菌感染、窒息、呼吸道感染）情况。统计方法数据统计分析应用SPSS13.0软件包，计量资料及计数资料统计分析方法分别为t检验、χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）进行表示，计数资料以%进行表示。

4结果

在研究组的64例中，显效41例，有效19例，无效4例，总有效60例。在对照组的64例中，显效29例，有效25例，无效10例，总有效54例。比较两组重症患儿护理效果，研究组护理总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

5讨论

重症护理论文范文第5篇

1.1加强护理人员的相关培训为了更好的提高重症医学科优质护理服务质量,提高护理人员的专业技术水平,就需要对护理人员进行定期的教育和培训,考核合格后才能上岗。对工作年限低于2年的护理人员要对其进行基础护理理论的教育和基本技能的培训；对于2~5年的护理人员,要加强其专科知识的培训；对于年资较高的护理人员,主要加强危重患者病情的分析能力,参与病房的管理。通过对护理人员实施针对性的护理培训,不仅可以提高护理人员的综合素质,而且还能保证患者治疗工作的顺利进行。护理人员要严格按照规范和标准来完成每天的晨间护理、基础护理和晚间护理,病情允许的时候可以为男患者刮胡子,为女患者梳头,为患者修剪指甲等。除此之外,护理人员还要保持床单整洁,定期更换被褥,避免褥疮的发生。

1.2做好健康教育工作如今专业化、科学化、人性化的护理服务已经成为优质护理服务中的关键内容,重症医学科的患者一般病情比较严重,生活不能自理,同时还要限制非医务人员的探访,家属也不能长时间陪在患者身边,从而增加了患者的恐惧、孤独和焦虑感,这时就需要护理人员多与患者进行沟通和交流,从而有效缓解患者的不良心理情绪,尽可能满足患者的基本需求。护理人员还要主动做好患者生活护理,落实各项护理措施,向患者做好宣教及康复指导,这样不仅可以为患者提供优质护理服务,而且还能提高患者的满意度。

1.3观察和评价指标对患者实施优质护理服务模式前后进行相应的问卷调查,调查两组患者对护理服务的满意度,并对其护理效果进行对比。

1.4统计学方法本文采用了SPSS16.0统计学软件对两组患者的研究数据进行统计与分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

经过相关护理之后,观察组满意27例,比较满意6例,不满意1例,满意率97.06%；对照组满意19例,比较满意10例,不满意5例,满意率85.29%。观察组护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

重症医学科每天接收都是危重患者,病情变化多端,发展迅速,只有通过系统性的治疗和护理才能使患者的病情得到有效的改善。对于重症医学科患者实施系统性的优质护理服务,以患者为中心,全面深化护理专业内涵,落实护理责任制,从而提高本院的整体护理质量。本院根据重症医学科患者的需求简化工作流程,制定方便措施,尽可能为患者提供“高效、优质、满意、放心”的医疗服务体系,努力做到“患者满意,社会满意,政府满意”,从而保证了患者的安全,取得患者和家属的一致好评。在当今社会,各医疗机构提高了对优质护理服务的开展,深入践行优质服务理念,真正把护理人员还给患者。

重症护理论文范文第6篇

1.一般资料

选取我校60名2012级护理专业本科生为研究对象，其中男2名，女58名，年龄为23至25岁。所有学生均参加实验考核。

2.方法

（1）分组。将学生随机分为两个团队，每队30名，学生自行选出一名总指挥来负责整个实验的组织。再将每个团队分成4组，分别是现场、院前、院内急救，以及重症监护，每组7-8名，并选出一名小组长来负责，小组成员共同查阅、收集资料。每个团队的总指挥及组长根据收集到的资料对病例进行编写，并制定处理方案。完成病例编写后，组员进行讨论，并交由老师进行角色分配、练习、实施、总结汇报。同时，选派4-5名教师对每个团队进行临床指导。（2）安排时间。体验式课程安排在学生进入临床实习前一个月，学生此时已完成急危重症护理学的所有课程。教师在第三年开学时，将体验式教学的设计及相关要求详细告知学生，并让学生自行到医院对整个的急救流程进行观察，再查阅文献，设计出病例。学生在设计病例过程中，应充分结合急危重症护理学理论知识与急救技术，并通过设置情境、角色扮演等完成此项探究性实验。（3）体验式教学的内容。理论知识方面，要求学生熟练运用危急重症、内科、外科等护理学科及基础护理学等相关的理论知识；技能操作方面，会使用简易呼吸器与心电监护仪，会心肺复苏术、气管插管术，熟练掌握外伤止血、包扎、搬运，患者生命体征的监测以及静脉输液、吸氧等操作。（4）总结汇报。结束实验后，以团队为单位写一份实验报告，并针对患者的具体病情发展绘制相应的概念图。

3.效果评价

采用学校设计的调查问卷表对学生对体验式教学效果的评价进行调查。调查主要包括理论知识巩固，急救意识增强、急救技能提升等项目，且每个项目均设有帮助很大、较大帮助、不确定及极少帮助4个选项。共发放60份调查问卷，有效回收率为100％。

二、结果

超过92％的学生认为体验式教学方式在理论知识巩固，急救技能、应变能力、沟通能力、团队协作能力的提高方面，具有比较大或非常大的帮助。

三、结论

通过体验式教学的应用，可以有效的提高学生对急危重症护理技术掌握和了解，能够提高学生的实践操作能力。在急危重症护理学中的应用具有较大的意义。

1.可以有效提高学生急救的综合能力。体验式教学主要是将理论知识和实践技能相互结合起来进行教学的，并通过合理的优化和演练，学生的急救意识在不断的增强。同时，增加了对ENSS知识，对急危重症救护技术的训练。通过本研究的实践表明，学生的急救意识和知识以及实践技能的培养有了很大提高。

2.可以有效促进学生之间的沟通和交流，有效的培养学生团结合作的素质。体验式教学整个流程需要将EMSS进行完整的演练，其中需要涉及到较多的内容，其操作比较复杂，参与到教学活动中来的人员比较多，其教学场所比较广，学生在整个实验的设计、准备、演练以及反思的环节中，需要进行反复的讨论和修改，通过不断的练习和思考，以便更好的完成实验任务。在整个的教学过程中，学生会扮演到不同的角色，同时，还需要进行大量信息的沟通和交流，在一定程度上可以有效的培养学生的沟通能力。体验式教学主要是以团队式的方式进行的，考核的形式也是采用团队和个人相结合的方式来完成的，因此，在进行教学活动的过程中，学生之间进行沟通和共同的努力，可以有效的促进学生团结合作素质的提高。

重症护理论文范文第7篇

选择2007年1月～2008年9月在我科住院的病人80例，均为CT或MRI确诊为重症脑外伤患者。其中，硬膜下血肿50例，脑干伤20例，脑肿瘤2例，脑出血8例。新入科、新上岗护士16人，带教老师运用临床护理路径带教后，测查新入科的护士及通过使用护理路径护理过的病人，护士及病人的满意度均有明显的提高。

第1天(当日)根据病情如无手术指证者，予以吸氧，根据医嘱用脱水剂、留置导尿管，密切观察病情，每1～2小时巡视1次，交待年轻有文化的家属留下陪伴病人，做好必要的看护工作和一些日常生活照料，安慰家属，做好心理护理。介绍本院脑外科医护人员的医疗护理水平，化解他们心中的忧虑，做好沟通，告知床位医生，责任护士，让家属在必要时能及时与他们联系，解决疾病治疗过程中的各方面问题。

第2天，病情未加重，做好卧位及翻身指导，介绍常用药物的作用，特殊药物使用中的注意事项一定要交代清楚。指导并协助家属1～2小时为病人翻身1次，观察病人是否合并有颅中窝损伤，是否有脑脊液鼻漏，耳漏或耳鼻出血。如有上述情况，要注意以下几点：①保持平卧位头偏向脑脊液耳漏侧的卧位或抬高头部30°卧位，便于引流，维持此至停止漏液3～5日，借助重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部黏连而封闭漏口。②密切观察引流量及颜色。③保持局部清洁，每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔、口腔，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。反复强调定要让液体自然流出，避免添、堵、掏等动作，以免引起颅内感染。④避免颅内压骤升，交代家属如病人清醒后不可用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等，以免颅内压骤然升高而导致气颅或脑脊液逆流。⑤对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，严禁从鼻腔吸痰或置胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。⑥注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。⑦遵医嘱用抗生素及破伤风抗毒素。

第3天，讲解口腔护理，会阴护理的必要性，翻身拍背的目的、方法及必要性，功能锻炼的目的及必要性。

第4天，昏迷仍未清醒，观察是否出现应激性溃疡，如未出现，先吸尽口鼻腔分泌物后准备留置胃管进行鼻饲，置胃管时注意方法，争取一次性成功。即胃管置入15～25cm时，托起病人颈部，使下颔靠近胸骨柄，以增加咽部的弧度，使胃管顺利插入，不致因反复插管导致呼吸道不畅或插入时致呕吐窒息使颅内压力增加而加重病情。置入后，第1次鼻饲，带教护士一定要观察，确认鼻饲管在位通畅，鼻饲量不要太多，先滴入50～100ml38～41℃开水，确认无不良反应后告知病人家属每次鼻饲前准备鼻饲液的方法，并让家属演示，直至完全正确后由新上岗护士指导病人家属按从每次鼻饲量100ml逐次加量50～250ml/次，6～8次/日，每次浓度从低到高，从稀到稠，温度38～41℃，每次鼻饲前后用温开水10ml冲管，防堵塞，有条件时可用恒温器，保证鼻饲液温度适宜，以免引起胃的不适。鼻饲前准备鼻饲液时要注意保持手部卫生，鼻饲液现配现用，用不完放冰箱中，当日用完(最长不超过24小时)以防变质导致腹泻，开始鼻饲后，每日观察病人的大便次数、量、颜色等，并注意动态观察病人的化验结果，是否有负氮平衡或负氮平衡有无改善，血压是否升高，血糖有无升高，及时观察有无小便、小便量、颜色等。发现问题及时汇报医生。

第5天，反复讲解功能锻炼的重要性。并教家属怎样从锻炼小关节开始到活动大关节。防止偏瘫肢体的肌肉萎缩，下肢血栓形成，进行有效的功能锻炼，有利于昏迷转醒后的肢体功能迅速的恢复，为日后回归社会打下坚实的基础。

第6天，如在病程中病情好转，进一步强调以上的健康宣教及各方面护理，为出院做好准备。

第7天，如病人神志转清，可拔除胃管，让病人进食，观察是否便秘，如有，注意饮食，鼓励多吃水果蔬菜，如香蕉、青菜等，防止屏气大便，导致颅内压增加。刚清醒后一定要在床上大便，不能不听劝阻上厕所，因为长时间的卧床使血管的张力下降，突然起床后，易引起性低血压而致晕厥跌倒，易出现危险，要反复与家属交代并在护理记录本记录。清醒后先让病人坐在床上，观察有无不适。如无不适，让病人坐到床边，让下肢下垂数分钟，再在家属的扶持下站立数分钟。如不适，再下床，在床边锻炼，来回走几圈，这样锻炼2天后再上厕所，并一定要有家属扶持，在旁照料，以免出现危险。

第8天，如病人神志清醒，生命体征平稳，饮食睡眠及二便均正常，即可作出院指导，根据发病诱因，指导注意事项，如行车安全，忌酒后驾车等。如是高血压引起的，则应注意控制血压，禁烟酒，进行低盐低脂饮食，适当锻炼，保持心情愉快，冬季适当保暖，保持大便通畅等，并告知病人出院结帐的方法。在病中如出现病情加重，出现脑疝后，立即进入下一个路径。

病人病情危重出现脑疝时：①需立即汇报医生；②护士应做手术前的准备工作，通知理发师剃光头，正确留取配血备血标本并认真查看，以免因签名不清楚或写病人姓名的谐音字而耽误出结果的时间，急诊时告知家属送标本的路径；③通知家属应准备的用物，做好沟通；④写好病情记录；⑤手术车来接病人时护士一定要到床边协助保证正确的转运；⑥整理氧气装置，心电监护仪，更换床上用物，铺麻醉床；⑦病人术毕回房接病人时，观察神志是否清醒，如清醒，取平卧位头偏向一侧，未带气管插管，立即吸氧，心电监护；⑧观察头部有无引流管，有引流管，保证正确引流，使引流袋的上端位置低于头部，应及时观察引流管是否通畅，引流管是否被牵挂，折叠，并定时记量，如在短时间内引流量>100ml，应告知医生及时处理；⑨密切观察病人的神志及生命体征的变化，根据医嘱15～30分钟1次，直至平稳后改1小时1次；⑩应保证头部抬高15°～30°，促进脑部血液循环，减轻脑水肿。交代家属注意应有专人负责带好病人的双手，以防麻醉清醒后或神志逐渐清醒后把引流管抓脱或烦躁导致头部乱动，导致引流管拽脱。并负责观察病人有无呕吐征兆，如有，一定要注意把头偏向一侧，防窒息。以后护理转入上一昏迷路径。

如病人出手术室后，带气管插管入病室，护理人员应告知家属气管插管的重要性，交代家属注意带好病人的手，防止意外拔管。护理人员应按气管插管病人护理常规护理，保持病房适宜的温湿度，温度20～22℃，湿度55%～65%。病室紫外线消毒2次/日，30分钟/次。配置气管插管内滴药，生理盐水250ml中加入糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg、庆大霉素8万U，每次滴3ml左右，每15分钟1次。保证200～400ml/日，根据痰液黏稠程度绝地每次滴入的量及间隔时间，如痰液黏稠增加次数，增加滴入量，确保能有效吸出痰液，保持呼吸道通畅。如病情好转，神志转清及时通知麻醉师看是否能拔除气管插管，拔管前充分吸痰，拔管后注意拍背，鼓励咳嗽，促进痰液排出。如病情未好转，气管插管48小时左右，医生可能根据病情需要做气管切开，做好与病人家属的沟通，让家属明白，如呼吸不通畅最终会导致加重颅内压，故为病人考虑，应同意并积极配合做此手术。同时，应做好家属的心理护理，应劝慰病人医护人员正在尽力抢救，家属也应积极支持，此时，家属救治病人的决心决定着病人痊愈程度乃至生命。病程中病人如有中枢性高热，及时使用冰毯及冰帽，并注意根据医嘱或病人的体温调节、设定温度，及时更换冰帽中的冰，确保冰帽、冰毯的使用效果，确保病人腋下体温<38℃。观察病人是否有对冷敏感致腹泻，腹胀等不适，如有，应注意调节温度。如用冬眠合剂应注意血压的观察。如体温逐渐下降，应逐渐撤冰毯，冰帽，以免体温反复。如病情好转，神志转清，除注意气管切开护理外，其他路径与上述昏迷转清的病人一致。

如病情加重不是手术能解除的脑干重度损伤，病人出现呼吸衰竭时应汇报医生，如有使用呼吸机的医嘱，护理人员准备呼吸机并调试后推到床旁，根据医嘱调节参数，护理人员一定要及时观察记录，根据需要抽取血气分析，以备医生准确了解病情，使用呼吸机后注意吸痰，吸痰时注意无菌操作，使用粗细及硬度均适宜的吸痰管，正确的吸力，确保病人呼吸道通畅，确保有效通气。当呼吸改善，做好撤机准备，可用SIMV、PSV模式。脱机后观察呼吸情况，24小时后呼吸无变化就可撤机，撤机后做好终末处理，病情好转后转入上路径。

每项操作，每个路径，带教老师先要亲自做，做时讲解为什么这样做、这样做的好处，并让新员工演示。

讨论

护理路径的使用有利于护理人员准确掌握各时间段的应对方式，对准确判断及治疗脑外科各个时间段重症病人有指导作用，提高了抢救成功率，满足患者及家属的需要，促进了护士与患者的相互沟通，减少了护患之间的矛盾，和谐了护患关系。护理路径有利于护理管理者检查判断护理质量。护理路径制定有利于新上岗人员迅速成长起来，减少了她们的应激，有利于她们生理、心理的健康。

重症护理论文范文第8篇

【关键词】婴儿新生疾病周围静脉胃肠外营养/并发症护理

随着临床营养治疗学的不断发展及肠外营养液配制水平的提高，胃肠外营养支持方式亦由20世纪70年代的以中心静脉为主发展到20世纪90年代以后的以周围静脉为主。新生儿由于组织器官发育不成熟，或由于某些严重疾病的影响，不能耐受肠内营养而处于营养不良的危险中，影响患儿的生长发育。我院儿科从2004年1月～2006年12月，对44例危重新生儿经周围静脉进行胃肠外营养支持疗法，并对出现的表浅静脉炎、高血糖、低血糖等并发症，实施有效的预防和控制，效果良好，现将护理体会报告如下：

一、资料与方法

1.1一般资料

本组44例新生儿，男26例，女18例，出生日龄0～11天，孕29+5～40+6周，出生体重1050～3650g；其中出生时重度窒息4例，颅内出血3例，消化道出血1例，重度缺血缺氧性脑病4例，极低出生体重儿3例，肺透明膜病2例，硬肿症4例，早产适于胎龄儿23例。开始静脉营养的日龄2～11天，使用周围静脉营养时间2～25天，平均9天。

1.2方法

采用4.5～5.5号头皮针或密闭式静脉留置针，取头皮或四肢周围静脉作为输液通道，将葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素混合为一组溶液，用输液微量泵在24h内均匀输入。

二、结果

2.1治疗结果

治愈39例，好转4例。患儿体重每天增长15.17±5.25g。1例早产极低出生体重儿仅使用胃肠外营养治疗2天便死于呼吸衰竭。

2.2并发症

在44例危重新生儿周围静脉营养支持疗法中，出现的并发症有：表浅静脉炎3例，高血糖症1例，低血糖症2例，经及时落实各项预防和控制的护理措施，患儿症状改善。

三、并发症护理

3.1表浅静脉炎

静脉炎是限制周围静脉营养应用的主要原因，表现为穿刺部位的皮肤发红、局部肿胀、皮肤温度升高。预防和控制的主要护理措施有：①穿刺局部皮肤严格消毒，普通钢针穿刺输注时常规24h更换输注部位，输液器应每天更换。②尽量使用静脉留置针穿刺，使用灭菌透气的透明膜粘贴敷料固定穿刺针，每3天更换1次，更换时要使用含有效碘0.3％的茂康碘皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，待干燥后贴上透明膜，留置针一般保留1周左右［2］。③在配制营养液过程中严格执行无菌技术操作，营养液现配现用，如暂时未用，应放在4℃的冰箱保存，输入前1～2h取出置于室温下。④保证营养液的单通道输入，或将所需药物通过三通管于接近患儿血管处输入，避免与药物过多混合；禁止在营养液输入通道进行采血，输入其他药物等，以防止发生细菌污染、栓塞等。⑤穿刺部位皮肤出现渗出、红肿时，及时更换穿刺部位，局部给予50％硫酸镁湿热敷至红肿消退；每4h测量体温1次，一旦患儿发热、发生静脉炎，应留取余液作细菌学检查。

3.2高血糖症

本组发生1例高血糖症，测血糖为16.5mmol/L，患儿表现为嗜睡、尿量增加。考虑为早产儿糖耐受能力差，输入的静脉营养液葡萄糖浓度过高，输注速度过快而引起。经调整葡萄糖浓度，减慢输入速度，使用适量胰岛素等处理后血糖下降至4.5mmol/L。预防和控制的主要护理措施有：①精确计算营养液的量，含糖浓度不宜过高，足月儿勿超过12％，早产儿≤10％；②静脉营养液要持续24h均匀输入，用微量注射泵控制速度、勿过快或过慢。早产儿输入葡萄糖的速度为4～6mg/kg·min-1，足月儿输入葡萄糖的速度为6～8mg/kg·min-1［3］。③输入营养液最初的1～3天，每天测血糖2次，血糖平稳后改每天测血糖1次。④根据血糖测定结果，使用适量胰岛素，抽吸胰岛素时剂量要准确。⑤详细记录出入量，尤其注意尿量变化。

3.3低血糖症

本组发生2例低血糖症，均为早产极低出生体重儿，血糖分别为1.9mmol/L及2.2mmol/L，患儿表现为面色苍白、精神反应差、不哭。经及时调整葡萄糖输注量及输入速度等处理后，2例患儿血糖恢复正常。其预防和控制的护理措施有：①做好输液巡视，每30min～1h观察并记录输液情况，避免因注射针头阻塞、输液导管反折、输注部位渗漏、水肿等因素造成营养液输入突然中断或输注速度减慢而导致血糖降低。②输液过程中不可人为中断营养液的输注，停用营养液时应逐渐减少用量而不要骤停。

总之，新生儿周围静脉营养是治疗危重新生儿营养及代谢支持的安全有效方法。但在治疗过程中应做到加强输液巡视、严密观察患儿病情变化，及时做好各项临床监测，积极预防和控制并发症，特别应加强对早产儿的观察与监控，确保肠外营养支持疗法的顺利完成，促进患儿早日康复。

【参考文献】

［1］张群英，张红霞.危重新生儿周围静脉全胃肠外营养的护理［J］.南方护理学报，2003，10（6）：32-33.

重症护理论文范文第9篇

论文关键词：半坐卧位，经口气管插管，重症患者

 

1 资料

2007年3月～2010年12月我院综合ICU对139例重症患者（需心肺复苏患者除外）采用半坐卧位进行经口气管插管，男93例，女46例，年龄14～81岁。其中重症肺炎8例，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭27例，急性心力衰竭19例，急性呼吸窘迫综合征11例，多发性肋骨骨折并血气胸9例，急性重型颅脑损伤28例，脑出血19例，大面积脑梗塞12例，农药中毒并呼吸肌麻痹6例。停留气管插管时间1～28 天，平均13天。

2 方法

2.1准备物品：可摇高床头的病床、供氧装置、简易呼吸器及面罩、喉镜、合适型号气管导管、导丝、牙垫、石蜡油、开口器、固定布带、10ml注射器、吸痰机、无菌手套、Magill钳、短效镇静药：咪达唑仑。

2.2患者的准备：患者取半卧位，可根据患者的呼吸情况、病床的高度及插管者的操作舒适度选择20～50度卧位角度，一般调整卧位角度后，使患者头部位于医生的胸部正中高度[1]护理论文，头后仰，可使患者头略高床缘，处于头部过伸位，随后按常规经口气管插管方法插管。

2.3 如气管插管前患者血氧饱和度低，一般使用简易呼吸器面罩加压给氧2～3分钟，使血氧饱和达90%以上再行插管。

3 结果

139例重症患者中，136例采用半坐卧位经口气管插管成功，插管成功率97.8%，3例气管插管出现困难（1例曾有颈椎内固定手术史，1例有鼻咽癌放射治疗病史，另外1例合并扁桃体肿大），经尝试3次插管失败后改用纤支镜引导下经口插管成功。插管过程中观察139例患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度无较大波动，且插管过程中无明显不良并发症发生。

4 讨论

4.1传统气管插管体位多选择平卧位，通过将病人置于“鼻吸气体位”使其口、咽、喉的轴几乎成一直线，这种体位以寰枕关节为轴，颈部屈曲、头部轻度过伸。但一项磁共振研究对这一概念提出了质疑，这三个“轴”在中立位、单纯过伸位和“鼻吸气体位”三个体位中任何一个都不可能成一直线[2]论文范文。另外，一项对有选择的外科病人的随机研究证明：“鼻吸气体位作为一种实施经口气管插管的方法，其效能并不优于单纯头部过伸位”[3]。在平卧位气管插管时，操作者在插管时一般需要下蹲弯腰来观察声门位置。而采用半坐卧位插管时，术者只需稍弯腰或不弯腰，低头就可以窥见声门，可以增加操作者的舒适度，节省体力，缩短气管插管时间。

4.2对昏迷、频繁呕吐、颅底骨折致口鼻流血较多，但咳嗽反射尚好的患者，如此时采取平卧位气管插管，插管刺激患者咳嗽时可引起口咽腔内呕吐物或血液直接喷射向操作者。而采用半坐卧位气管插管时，可由于患者与操作者夹角变大而减少被污染的机会，对操作者起到一定的保护作用。而且将病人置于部分倾斜或反Trendelenburg体位可减少反流和误吸的危险[4]。

4.3 大多数肺心功能较差的重症患者，进行气管插管时呼吸已极差，呈端坐呼吸或急性肺水肿状态护理论文，或者大量液气胸患者需强迫坐位，此时的体位可能是患者最舒适体位，如果强迫改为平卧位进行气管插管，患者可能很不适应，会出现烦躁不安而加重缺氧，使病情进一步加重，甚至有呼吸、心跳骤停等并发症发生的可能。此时如为患者采用半坐卧位气管插管可以减少上述情况的发生。另外，有研究证实过度肥胖的病人，运用头部抬高25度的体位可以提高预充氧的效果[5]，从而减少气管插管过程中并发症的发生。

4.4 Bulger等[6]人的一项大样本回顾性研究显示，快诱导插管的成功率为97.8%，本研究半坐卧位经口气管插管成功率与之对比并无差别。因此，对重症患者采用半坐卧位进行经口气管插管，成功率高，并发症少，可增加患者及操作者的舒适度，具有实用性和可操作性，可在临床中推广应用。

参考文献

[1]杜斌．麻省总医院危重病医学手册［M］．第4版．北京：人民卫生出版社，2009：58.

[2]Adnet F,Borron SW,DumasJL etal:Study of the “sniffingposition” by magneticresonance imaging Anesthesiology 94(1):83-86,2001.

[3]Adnet F,BrillardC,Borron SW,et al:Randomized study comparing the “sniffing position” with simple head extension forlaryngoscopic view in elective surgery patients.Anesthesiology95(4):836-841,2001.

[4]朱继红，余剑波．危重症医学的操作、技术和微创监测［M］．第1版．北京：人民卫生出版社，2008：8-12.

[5]Dixon BJ,DixonJB,Carden JR,et al:Preoxygenation is more effective in the 25 degrees head-upposition than in the supine position in severely obese patients: a randomizedcontrolled study.Anesthesiology 102(6):1110-1105;discussion 5A,2005.

[6]Bulger EM, Copass MK, Maier RV,etal. “An analysis of advancedprehospital airway management”. J Emerg Med.23(2):183-189,2002.

重症护理论文范文第10篇

1.1临床资料

选取我院2013年1月—2014年1月收治的重症患儿89例，其中男49例，女40例，年龄29d~8岁，平均（3.4±2.2）岁；患儿原发疾病为呼吸心搏骤停7例，哮喘持续状态10例，格林-巴利综合征1例，中枢神经系统感染10例，感染性休克2例，迟发性维生素K缺乏症并发颅内出血3例，肺出血6例，重症肺炎50例。

1.2呼吸道护理管理方法

89例患儿在行对症治疗期间均给予呼吸道护理管理，具体措施如下：

①环境护理：对病房内空气进行净化，定期进行通风换气，每日2次，每次换气时间不短于30min；每日利用紫外线对室内空气进行消毒，同时用含氯消毒剂对地面进行适当擦拭；确保病房温度和湿度适中；医护人员进入PICU前应根据规定更换帽子、佩戴口罩并换鞋，同时应对家长探视时间予以合理控制。

②镇静护理：大多数患儿由于年龄较小或父母无法一直陪伴在身边，常会出现烦躁、哭闹等现象，可导致病情加重。护理人员需给予充分镇静，特别是对于重度肺高动脉压患儿，其吸痰时有剧烈反应，应在吸痰前给予适当镇静剂以避免患儿躁动。

③心理护理：患儿在疾病刺激下及陌生环境中很容易出现恐惧、忧伤等不良心理，护理人员应保持亲切和善的态度，利用通俗易懂的语言给予患儿有效安慰，消除其恐惧，使其配合治疗与护理。

④氧气驱动雾化吸入护理：给予患儿氧气驱动雾化面罩吸氧，将30mg氨溴索与20mL灭菌水注入雾化罐中，与输氧装置连接并将氧流量调节为3~5L/min，当面罩中喷出气雾后将其扣紧在患儿口鼻上。每日进行4~6次吸氧，每次吸氧时间为10min~15min。

⑤护理及吸痰护理：指导患儿抬高头颈取半卧位，使气道保持伸直状态；协助患儿排痰，每2h为患儿进行1次叩背或协助其翻身，每1h~2h为患儿进行1次吸痰且保持吸痰动作轻柔，每次吸痰时间不超过20s，压力在190mmHg以内。

⑥叩背、震动护理：对于咳嗽无力、咳嗽伴随痰多等患儿给予叩背及震动，震动操作方法是将中指与示指置于需震动处，将掌、腕及指弯曲并伸直手臂，通过肱二头肌和肱三头肌对抗收缩形成振动。叩背时弯曲手背、并拢四指，利用空掌心对患儿脊背进行轻轻叩击。

⑦呼吸道湿化、抗炎、解痉：利用高压气体作为喷射式雾化器的动力，在给药同时给予氧驱动雾化吸入给药，所用药物主要为沙丁胺醇、布地奈德、氨溴索及异丙托溴铵，同时给予祛痰、抗感染、抗炎及支气管扩张治疗。

2结果

本组89例重症患儿PICU住院时间为3d~9d，平均（4.3±1.2）d；进至PICU后所有患儿均未发生呼吸机相关性肺炎或痰液窒息，无死亡事件发生；1例患儿出现原发呼吸道感染加重现象，1例出现坠积性肺炎，经对症治疗后均痊愈出院。

3讨论

呼吸道护理管理对于重症患儿有着显著的治疗效果，与患儿疾病治疗效果及抢救成功率均有密切关系。对PICU患儿展开呼吸道护理管理，其目的是促使患儿原发疾病有效恢复，同时对医院感染的出现予以有效预防，且后一目的在社区医院护理工作中更为重要。重症患儿因应用广谱抗生素、机体免疫力受损、糖皮质激素等因素很容易发生内源性及外源性感染，外源性呼吸系统感染中大部分为医源性感染，其感染途径为医护人员口鼻、手，损伤性操作或受污染医疗器械等，也可自病房环境或医院内致病菌侵袭引发。现如今，院内获得性呼吸道感染对于住院患者，特别是对于重症患儿而言已成为十分严峻的问题，常见的肺部感染类型主要为呼吸机相关肺炎及院内获得性肺炎等。在致病菌耐药率不断增高及耐药种类日益增多的现状下，重症患儿肺部感染临床治疗难度日益增大，几乎已达到无药可用的地步，因此对肺部感染等医院感染加以解决的最佳方法，也是惟一方法即为预防。基于这一理论，我院在为重症患儿进行治疗时，均给予呼吸道护理管理，从环境护理、镇静护理、心理护理、氧气驱动雾化吸入、护理及吸痰护理、叩背、震动护理、呼吸道湿化、抗炎、解痉等方面展开护理工作，护理人员以细致、负责的工作态度与规范化操作，确保病房空气清新、湿润、洁净，为患儿提供良好的住院环境与全面的护理服务，结果显示89例重症患儿PICU平均住院时间为（4.3±1.2）d，进至PICU后1例患儿出现原发呼吸道感染加重现象，1例出现坠积性肺炎，经对症治疗后均痊愈出院，无死亡事件发生。

4结语

重症护理论文范文第11篇

1．1一般资料：

医院重症医学科基本概况：置病床数10张，拥有护士22名，年龄18～40岁。工作年限1～18年。本科3名，大专13名，中专6人。主管护师2名，护师6名，护士14名。床护比1∶2．2。

1．2方法：

选取我院2011年5月至2014年5月收住重症医学科的患者625例，年龄16～78岁，平均49．5岁。所有患者在入院后均在常规护理的基础上给予人性化的优质护理服务。

1．3观察指标：

开展优质护理前后采用问卷调查方法，在患者（神志清醒）或者患者家属的配合以及理解的基础上进行，调查内容包括护士的仪表仪态、健康宣教内容、患者的需求满足情况、服务态度等各项满意度，每个项目都以非常满意、满意、一般满意。不满意的评价来测定。另外根据创建“优质护理服务示范工程”实施方案及医院优质护理服务考核标准进行质量、绩效考核。

2具体实施方法

2．1加强宣传力度，营造开展优质护理服务活动的氛围：

组织全科护士学习关于医院创建“优质护理服务示范工程”实施方案及相关文件，让护士人人熟悉实施内容并认真贯彻实施，按照标准定期进行考核，对照自身找差距，统一认识提高服务观念，充分调动护理人员对优质护理服务活动的积极性和主动性，转变护理服务理念，按规范落实各项护理工作。

2．2为患者营造安静、舒适的病房环境：

病人入住后，护士应热情接待，采用亲切的语言与患者交流，认真采集病史，了解患者既往健康状况、饮食生活习惯及心理活动情况。加强主动服务意识，给予无微不至的关心和照顾，使患者在住院期间尽量消除陌生感，减轻患者的紧张不安情绪，根据患者及家属的具体情况，合理安排检查、治疗、护理工作的时间，为患者提供优质的个性化服务。工作中保持镇静，操作熟悉、忙而不乱，尽量减轻患者的紧张不安情绪，认真执行医嘱，迅速配合医生完成抢救。

2．3提倡主动服务：

由于重症医学科病房不同于其他科室，有其严格的管理制度，实行定时探视制度，患者没有家属陪伴，患者的治疗、生活起居全部依靠护理人员，患者会出现孤独、焦虑、无助、恐惧等心理，因此，护理人员应主动关心患者，认真询问及倾听，落实晨、晚间护理，提供患者的各种生活需要。向患者及家属介绍治疗及使用监测设备的必要性，使其安心治疗，在实施操作前，向患者讲解操作的目的、过程及可能带来的不适等，取得信任和配合。

2．4结合学科特点，将制度落到实处：

根据各班职责，结合科室人员的情况，实行具有专科特点的弹性排班，合理配置护理人员，提高护士的工作积极性，使护士保持最佳工作状态，精力充沛有条不紊，以保证人性化优质护理服务的持续、深入、有效开展。实施护士分级管理，推行护士长指导下的组长负责制。制定工作流程，认真落实基础护理，提高护理服务质量。建立入院前、入院时、住院、转出或死亡后全程服务规范，保证患者得到高效、全方位的护理。落实首问、首听、首看负责制，各种问话有回应及落实；监护病情到位。完善探视制度，根据患者病情实行人性化的探视管理，接待探视家属，要求笑脸相迎，规范迎接用语。积极采纳病人及家属的合理的意见及建议，完善及改进工作流程，提高病人及家属的满意度。严格护士绩效考核，考核结果与护士薪酬、晋升、评优相结合。

2．5加强医患、护患有效沟通：

医患沟通是一种信息传递过程，是为患者的健康需要而进行的，良好的医患沟通不仅能使医患双方充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求，全面地了解患者病史，做出准确的诊断和及时性的治疗，使病人得到更满意的服务。

2．6加强业务学习，提高护理技能：

随着人们生活水平的提高，患者对护士提出越来越高的要求，这就要求护理人员不断加强学习，提高整体素质，丰富知识结构，切实转变“重专业、轻基础，重技术、轻服务”的观念，夯实基础护理，丰富服务内涵，提高护理质量，推进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务，增进医患和谐。

2．7积极开展健康教育，提高患者生活质量：

严格落实健康教育工作，及时做好教育评估，针对不同的个体、不同需求，开展形式多样的健康教育。从饮食指导、用药指导、心理调节、功能锻炼等多个方面，让患者掌握相关保健知识，改变不良的行为和生活习惯，以促进患者自我防护。同时，护士在进行各种护理操作时，边实施边讲解，适时地、有目的地将躯体护理与健康教育融于一体，使患者及家属容易接受和记忆，同时可促进和改善护患关系，使患者得到高质量的护理，提高满意度，让健康教育要真正服务于患者。

2．8完善科室护理质量管理，持续改进质量：

根据医院以患者为中心的工作模式及要求，细化人性化服务工作流程，对传统的排班方式及工作分工进行改革，加强程序化管理，实施以责任护士包干病人的排班模式，使人性化护理真正落到实处。同时，加强重症医学科护理人员的培训工作，安排外出进修及参专科培训，保证优质护理服务质量。科室质控小组重点检查优质护理服务措施落实情况，对检查出的问题进行归因分析，提出可行性改进措施，不断提高护理质量。

3结果

实施优质护理前后，病人满意度分别为70．13％及93．29％，差异显著（P＜0．01）；护理质量、绩效考核平均分明显高于实施前（P＜0．05），结果说明，开展优质护理服务，提高了护理服务质量及患者及家属满意度，确保了护理安全，护患关系得到改善。表1中率的比较用X2检验，得分的比较用独立样本的t检验，P＜0．05时有统计学意义。

4体会

重症护理论文范文第12篇

1.1研究对象

将2012级高职护理1班学生89人作为实验组，2班93人作为对照组，两组护生均为高考后经全国统一招生录取入学，选用统一的教材，由同一位教师授课，具有可比性。

1.2方法

1.2.1实验组教学方法

实验组采用视频导入法，教师课前做好充分准备，搜集与题材密切联系的视频资料，如“院外急救”内容用德国医疗救援联动剧《112》导入、“急诊科护理”用美国《MiamiMedical》导入、“重症医学科”用我国著名“三甲”医院ICU宣传片导入等，基本上每个内容均能在互联网上搜到相关视频，也可将视频资料融合在多媒体课件当中。下面以“中毒概述”的教学为例，具体过程如下。环节1，视频播放：播放“4岁儿童吃炸鸡腿后死亡”（3分钟）、“清华女生铊中毒”（7分钟）两个视频片段，护生观看后颇有感触。环节2，提出问题：导致他们中毒的物质是什么，有什么特点？中毒的表现各有不同，如何判断？如何快速识别中毒并做好抢救工作？环节3，学习新知：就教材中的知识点与同学共同学习，强调重点，突破难点。环节4，总结归纳：再次回顾视频中的关键点，鼓励护生积极发言，各抒己见，用专业医务人员的角度重新审视中毒问题，避免悲剧的再次发生。

1.2.2对照组教学方法

对照组采用复习导入等传统的课堂导入方法，多媒体课件与实验组相同。

1.3效果评价

采取学院督导组专家评课和教学对象问卷调查的方式，参照“护理教学评价体系”中的内容自制调查表，调查护生对教学质量的评价。评价问卷由班主任在课程结束后集中发放，护生当场填写，当场收回，有效回收率100%。

2结果

问卷和专家意见表明：在教学效果、方法和学生的兴趣与主动性方面比较，实验组明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01），充分说明视频导入法教学质量优于传统教学导入法。

3讨论

现阶段，很多职业学院的教师大胆采用PBL、情景模拟、任务驱动等教学方式，大大提高了学生的学习兴趣和能力。而视频导入教学法与此类方法异曲同工，都是将“以教师为中心、学生被动接受教育”转变为“以学生为主体、教师为主导的教育”，激发学生的学习兴趣，调动学生的积极性，充分体现现代教育精神。而急危重症护理学是一门应用性和实践性都很强的学科，更加需要视频导入等方法的灵活应用，使学生由“被动接受”转变为“主动探索”。实践表明，视频导入法虽然优势明显，但使用时仍需要注意以下几点。

第一，适可而止，避免滥用。视频导入的时间最好在10~15分钟内，过长会影响正常的教学秩序。视频是教师更好地向学生传播知识的媒介，而不是某些教师为逃避授课任务转而依赖的工具。

第二，充分准备，有效引导。教师在课前必须做好详尽充分的准备，如视频下载后的截取与拼接，将无关内容删减，并对视频内容深层挖掘、讨论分析。

重症护理论文范文第13篇

1.1一般资料参加问卷调查的206名护生已全部完成临床实习，其中女生195人，男生11人；专科生13人，中职生（含四年制）193人。实习时间为8~10个月；实习医院：地（市）级67人，县（市）级139人；实习省份：湖北181人，新疆10人，江西7人，其他8人（浙江2人，上海、甘肃、江苏、河南、湖南、广东各1人）。

1.2方法利用护生实习结束返校时机，以问卷调查、小组座谈等方式了解其实习情况。集中发放调查问卷，统一解说词，当场填写当场回收，有效回收率100%。将调查结果用Excel进行数据处理。

2结果

206名实习护生中，参加急诊科实习的有113人，占54.9%，实习率最高，其中县（市）级医院实习率（56.1%）高于地（市）级（52.2%）；急诊科、ICU两科都已实习的有26人，占12.6%；两科都没有实习的有45人，占21.8%。两科都没有实习的护生中，县（市）级医院占22.3%，地（市）级医院占20.9%，两者比例相差1.4%。

3原因分析

通过返校护生座谈及与医院带教教师等相关人员交流，了解到护生没有进入急危重症科实习的原因有以下几点。3.1急危重症科接收实习生数量有限护理专业是近年来各级院校招生火爆的专业之一，进入医院的实习护生人数多，而急危重症科规模小，接收的实习护生数量有限。例如某市级医院2013年共有实习护生320余名，其中急诊科每批能接收实习护生约10名，按实习0.5~1个月（2~4周）计算，8~10个月最多只能接收160~200余名实习护生，余下的护生就不能进入急诊科实习。

3.2临床科室多，实习时间不够一般县（市）级以上的综合性医院供护理实习的临床专科最少有十几个，大型医院则有几十个，如果每个专科护生都要轮科，实习时间远远不够。在这种情况下，院方或校方只能对实习护生分组，将有医疗特色和护理技能相近的专科分散搭配至不同的实习组，护生能在包括内、外科等主要临床专科中完成基本实习任务，但小型专科则有舍弃。例如急诊科和ICU都属急危重症专科，将其分至不同组别，护生轮到急诊科就失去ICU实习的机会。部分县（市）级医院没有设立综合ICU，护生只能参加急诊科实习，这是调查中县（市）级医院急诊科实习率（56.1%）明显高于ICU（11.5%）的原因之一。如果将急危重症科设为其中一组实习，则造成部分护生丧失了急危重症科实习的机会。这种分组县（市）级实习医院多于地（市）级，导致县（市）级医院急危重症科实习率低于地（市）级医院。急诊科、ICU两科都没有实习的护生占21.8%，且县（市）级医院比例高于地（市）级医院

3.3学生自身不重视急危重症科与其他专科工作性质不同：急诊科一般白天闲夜间忙，病人在急诊科停留时间短，遇到特殊的、典型的病例，护生如果当时不在场就失去了见习和学习的机会，导致护生误以为急诊科学不到东西，从而不重视实习；ICU相对封闭，不能随便出入，如果没有安排实习或不主动进入，护生就无法知道其内部的结构和情景，更谈不上系统学习救护、监护技术。由于急危重症科病人病情紧急或危重，实习护生见得多，而动手操作机会却少，因而难以调动积极性，也造成了部分护生主动放弃去急危重症科实习。

3.4其他原因实习期间，由于校方或院方的特殊安排，需要实习护生暂时离岗，或由于护生请假等原因使实习护生丧失了急危重症科实习的机会。

4讨论

4.1急危重症科是护理实习必不可少的“阵地”《护士条例》第十七条明确规定：“护士在执业活动中，发现病人病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危病人生命，应当先行实施必要的紧急救护。”这就要求护士必须掌握一定的救护技能。急危重症科的救治对象主要是急危重症病人，他们病情急、变化快、预后不可估计，护士在面对这些病人时，能否及时无误地做出判断、能否及时采取相应的救护措施直接关系到抢救工作的成败。面对复杂多变的真实临床救护场景，护士除了具备临危不乱的心理素质外，更要能灵活运用综合知识，熟练配合急救及进行监护技术操作，任何失误或差错都可能给病人带来更多痛苦，甚至使病人失去生命[1]。护生在校期间虽然经过理论知识学习和模拟急救技术训练，但要熟练掌握救护技术并灵活运用，就必须要在真实的临床救护环境中去锻炼和学习、观察和总结，因此，急危重症科的实习尤为重要。上述调查座谈中，113名参加急诊科实习的护生中，有97名护生（85.8%）认为“在急诊科实习可以学到其他科室学不到的知识和技能”。因此，学校和医院应克服主观或客观上的困难，把急危重症科作为护生实习必不可少的“阵地”。加强实习过程管理，从护生的急救意识、救护技能入手，提高护生对急危重症科实习的认识，给护生多提供参加或配合急救、抢救的机会，激发护生的学习动机和兴趣，提高急危重症科的实习效果。

4.2多途径改进实习方式，提高急危重症科护理实习率解决医院实习护生多、容纳量有限的问题，校方可与教学医院密切配合，调整实习计划，改进护理实习轮科方式，保障每位护生都能进入急危重症科实习。一是调整实习轮科时间，将2~4周的急危重症科实习轮科改为1~2周，让更多护生有机会到急危重症科实（见）习。二是院校联合、医教一体，在实习护生多的大型综合医院建立多媒体示教室、实训室和标准化病房，由指导教师负责组织护生集中参观现场、在多媒体示教室观看视频、录像等方式实施真实岗位教学，弥补临床科室多、实习轮科时间有限的不足。实习后期留4周的机动时间由护生选择实习专科，弥补因各种原因丧失的特殊专科实习机会。三是鼓励护生利用夜间业余时间，由实调配，分批到急诊科、ICU去参观学习。夜间医护人员少，在急诊科，现场救护时有发生；在ICU则经常会有学到各种危重病人护理技术的机会。这样虽然给实习护生的管理增加了难度，但是能让护生见识和感受真实的急救场景，了解急救流程，熟悉或掌握急救护理技术，使护生在今后的工作中一旦遇到急危重症病人需要紧急救护时，能当机立断予以应对，及时抢救病人生命。

5总结

重症护理论文范文第14篇

【摘要】目的 分析目前ICU护士重症护理工作中存在的不足之处及改善对策?方法 根据重症护理中暴露的不足之处采取针对性的措施对重症护理的护士进行培训?结果 ICU大部分护士已熟练掌握各科危重症的基本理论?知识?急救技能及各种监护仪器的操作?结论 综合ICU护士必须经过相关知识和技能的培训经考核合格后，才能胜任ICU危重症护理的工作?

【关键字】重症护理；问题；对策

重症加强治疗病房（intensive care unit，ICU）是重症医学的临床基地，它对因这种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的?高质量医学监护和救治技术，是医院集中救治重症患者的专业科室?ICU应用先进的诊断?监护和治疗设备与技术，对病情进行连续?动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的?高质量的生命支持，改善生存质量?同样实践证明，ICU重症专业护理也有效提高了危重病人的抢救存活率和生命质量?我们医院ICU属于综合性ICU，也就是院内唯一跨学科集中人力?物力对各种危重患者集中监测?治疗和护理的一个场所?接收各种急性?可逆?已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，例如休克?脑血管意外?心跳骤停综合征?重型颅脑外伤?急性中毒?ARDS?MODS等危重患者?这些患者大部分是多器官?多系统的损害，它涉及多科（妇?儿?内?外?肿瘤等）危重症?要求重症病房护士不仅要具备扎实的专业技能，也要具有良好的心理素质?笔者根据多年综合重症病房护理经验，分析了目前重症护理中存在问题，并给出改善的举措?

1 重症护理中存在的问题

1.1 相关知识面及护理技能不足

重症护理对护士素质要求较高，不仅要有扎实的重症护理专业知识，还要有多学科及边缘学科护理知识?同时随着重症医学的发展?新技术引进?指南的更新以及多学科交叉，渗透发展的，对护士的知识全面要求也不断提高?ICU护理的患者年龄跨度大，基础疾病涉及多个脏器组织，病情复杂变化迅速?但目前许多ICU护理人员接受专业教育的程度各有不同，自身对知识的接受能力也因人而异，后天的努力和护士低年资等因素的影响，都让我们护士的专业理论知识?技能出现参差不齐的情况?对ICU危重症的监护?观察?护理带来一定影响?

1.2 应急能力差异

应急能力包括专业技能和急救能力?由于ICU的患者病情往往都比较复杂，而且病况多变，这就要求护士必须熟练掌握多种急救措施，各种紧急救治手段和监控仪器的操作?目前ICU护士工作年限以及能力存在个体的差异，所以，她们的护理水平也各有不同?

1.3 护士缺乏必要的心理素质

ICU的护士除了要具备过硬的护理知识和技能外，还必须有强大的心理素质，往往接诊护理的病人病情都危重，随时都可能出现生命危险，急救的场面一般人难以接受?因此，作为ICU的护士心理素质必须强大，面对突发的各种状况，能沉着应对，发现患者病情变化及时采取措施，有条不紊的采取各种急救手段?

1.4 重症护理记录单不规范

护理文书是临床护理内容的客观反映，也是有效的法律依据?危重抢救护理过程中常出现护理记录不明确以及遗漏现象严重，这给ICU护理质量及医院带来的不少的麻烦?重症护理记录单不规范主要表现在：（1）抢救过程中用药与医嘱?医生的病情记录与护理记录有出入?（2）患者出现病情变化或特殊用药，用药后无效果评价?（3）应用微量泵泵入药物剂量描述不规范，更改泵入速度后未及时记录?（4）用词不准确，未应用医学术语，不规范应用简称?（5）护理记录中忽略各种护理措施，如胸部物理治疗?皮肤护理等不记录?

1.5 法律意识和沟通能力欠缺

ICU患者病情重，变化快，人工气道等语言沟通障碍，又无家属陪伴，尤其家属的心理都有焦虑?这就要求护士具有强烈的责任心和慎独精神以及良好的沟通能力?法律意识淡漠和语言等沟通不擅，容易引起医疗纠纷?

2 对策

2.1 加强重症医学护理知识及多学科理论的学习，开展重症护理专科准入

在综合ICU护士选拨中，一定要选取工作年限在3年左右且轮转科室比较多，临床经验丰富，综合素质突出的护士?进行岗前培训，阶段考核，不合格者给予退出重症护理病房?鼓励护士学历提升，每周个案查房及业务学习，参加专科培训?学术交流会?市?省级专科护士培养?

2.2 加强应急能力的培养

定期对不同等级护士按资质要求分别进行急救技能的培训及考核?急救技术包括CPR?除颤仪?简易呼吸器的应用?专科操作如呼吸机?血气机?气道管理等?安排护士到麻醉科及心电图室轮转，学习气管插管，识别心律失常，观察以及发现病情变化的先兆?

2.3 提高心理素质及团队协作能力

重症病房护士应培养自己沉着?冷静?遇事不乱?敏捷的处事能力，在工作中凭借良好的心理素质，正确娴熟的操作技术，有效的团队协作挽救病人的生命?

2.4 规范书写的对策

针对重症护理不规范的情况应从以下几方面加强规范：（1）加强法律法规学习，使其认识到护理记录是重要的法律文书?（2）按照医院文件书写制度要求进行记录 ，做到有章可循，有据可依?（3）加强与医生的配合，沟通?参加医生的查房，了解患者的病情?治疗和护理?（4）责任组长的及时质控，质量控制小组有效分工?

2.5 法律意识和沟通能力的培养

结合实际案例加强护士的法制教育，进行人际沟通知识的培训?有经验的护士介绍与各类患者及家属的沟通技巧?

3 结果

经过实践证明，我院制定的一套系统?全面的重症护理阶段培训及考核的方法，在对重症病房护士进行培训考核后，基本了解各危重症的基本理论和知识能，熟练操作各种急救仪器?结果表明，通过培训可以将患者的伤残率及病死率降到最低?尤其是在抢救心博呼吸骤停患者的心肺复苏中的急救操作，护士能与医生同时进行独立操作，为患者的急救赢得了宝贵时间?历年来ICU危重患者不断增加，而抢救成功率不断提高?

4 讨论

4.1 随着经济的发展，人们生活水平和质量的不断提高，对医疗服务要求也越来越高，这就对护士的综合素质提出了更高的标准?不仅要有扎实的专业护理知识，也要有全面的综合素质?目前国内在重症护理各医院培训水平参差不齐，考核体制也不健全，又没有统一的上岗证书及专业资格认证，与国际水平差距很大?

4.2 目前我国关于重症护理教学还没有专业化，因此，对ICU护士进行必要的培训及考核是不可规避的环节，必须经过严格的技能培训和知识考核，才能成为ICU护士?

4.3 重症护理的发展需要兼顾护理直接的效果，关乎重症医学发展?现阶段护士在校未受过重症护理教育或非常有限，无法独自操作一些急救及科技更新仪器，更不会分析监测结果，故仅在实践中学习是不能满足重症护理发展需要的，如何建立规范的重症护理教育，培训体系是首要和必要的任务?

参考文献

[1] 龚媛媛，张玉贤.护理基本技术技能考核方法的改革实践[J].卫生职业教育.2011（08）

[2] 李美琪，刘丽红.ICU常见护理危险因素及应对处理[J].中国临床研究.2012（02）

重症护理论文范文第15篇

随着现代医学的发展，医院急诊与重症科的联系越发紧密，甚至部分医院出现将两科合并成一科的情况。急诊和重症科的医疗护理工作一直是整个医院护理工作的重中之重，护理质量的好坏将直接决定患者的生命安全。但目前国内急危重症专科护理的培训工作并不多，传统的临床护理模式往往无法直接用于急诊和重症科，因此多数医院急诊或重症科会出现护理人员在护理过程中断层的情况[1]。我院从2015年起引入急诊-重症科一体化护理管理模式，旨在有目的性地培养专科护理人员。本文就此问题作出的研究，现将具体的研究过程和结果汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料：

2015年1月，从我院现有的急诊和重症科专科护士中，选取急危重症专科护士的培训对象共30例，包括护师24例，主管护师6例，科室为急诊科10例，重症科20例，年龄25～42岁，平均（30.1±1.2）岁。

1.2研究方法：

在我院建立起急诊-重症科一体化护理管理模式，并根据急诊-重症科一体化护理管理模式对急危重症专科护士进行培训，比较培训前后急危重症专科护士的核心能力情况。

1.3评价标准[2]：

急危重症专科护士的核心能力情况采用问卷的方式进行评价，问卷是由我院护理评估与培训管理委员会制定，主要包括护士考核的理论成绩（30分）、护理技术（30分）以及临床护理综合能力（40分）三个方面，满分为100分。

1.4统计学方法：

应用 SPSS15.0软件分析，计数资料采用均数±标准差的形式，组间比较采用t 检验，数据对比采取X2校验，检验标准??=0.05。

2.结果

由表中数据可以看出，培训后急危重症专科护士的专科护理理论、护理技术以及临床护理综合能力等方面均要好于培训前，差异具有统计学意义（P

3.讨论

目前，国内对急诊、重症科专科护士培养模式尚处于较低级阶段，培养的方法一般普遍且分散，多是专科护士的在本科室中应具备的专业素养以及业务技能，而未考虑到急诊和重症科应对专科护士具备更多的要求，如两科室间存在较多的交叉内容，而现今的培养模式中缺乏系统和共通性的护理核心技能的考察。因此，若能建立起一套急诊-重症科一体化的护理管理模式，必将有利于重症专科护士核心能力的培养，帮助其快速成长，满足当前急危重症护理专科护士大量缺乏的情况，同时还可以有效地提升重症专科护士的核心护理能力，从而适应国内护理业的发展[3]。